Arteriyalar. Burun va paranasal sinuslarning qon ta'minoti tashqi va ichki karotis arteriyalar tizimidan keladi (2.1.10-rasm). Asosiy qon ta'minoti tashqi tomondan ta'minlanadi uyqu arteriyasi orqali a.

Maksillaris va uning asosiy shoxi a. sfenopalatin. Burun bo'shlig'iga xuddi shu nomdagi tomir va asab bilan birga pterygopalatin foramen orqali kiradi va burun bo'shlig'ida paydo bo'lgandan so'ng darhol sfenoid sinusga shoxchani beradi. Pterigopalatin arteriyaning asosiy magistrali medial va lateral shoxlarga bo'lingan bo'lib, burun yo'llari va konkaslarni, maksiller sinusni, etmoid hujayralarni va burun septumini tomirlashtiradi. A. ichki uyqu arteriyasidan chiqib ketadi. oftalmik, optik teshik orqali orbitaga kirib, aa ga o'tadi. ethmoidales anterior et posterior. Orbitadan ikkala etmoid arteriya ham xuddi shu nomdagi nervlar bilan birga orbitaning medial devoridagi tegishli teshiklar orqali oldingi kranial chuqurchaga kiradi. Oldingi kranial chuqurchalar sohasidagi oldingi etmoid arteriya shoxchani - oldingi miya arteriyasini (a. meningea media) chiqaradi, u oldingi kraniyal chuqurchadagi dura materni ta'minlaydi. Keyin uning yo'li burun bo'shlig'iga davom etadi, u erda xo'roz taroqchasi yonidagi kribriform plastinkadagi teshikdan kiradi. Burun bo'shlig'ida burunning yuqori old qismini qon bilan ta'minlaydi va frontal sinus va etmoid labirintning oldingi hujayralarining vaskulyarizatsiyasida ishtirok etadi.

Orqa etmoid arteriya, kribriform plastinka teshilganidan so'ng, orqa etmoid hujayralarni va qisman burunning lateral devori va burun septumini qon bilan ta'minlashda ishtirok etadi.

Burun va paranazal sinuslarning qon bilan ta'minlanishini tavsiflashda, etmoid va pterigopalatin arteriyalar shoxlari orasida, shuningdek, a. o'rtasida paydo bo'ladigan tashqi va ichki uyqu arteriyalari tizimi o'rtasida anastomozlar mavjudligini ta'kidlash kerak. angularis (a. facialis, a. carotis externa novdasidan) va a. dorsalis nasi (a. ophtalmica dan, a. carotis interna shoxidan).

Shunday qilib, burun va paranasal sinuslarning qon bilan ta'minlanishi orbitalar va oldingi kranial chuqurchalarning qon ta'minoti bilan juda ko'p umumiyliklarga ega.

Vena. Burun va paranasal sinuslarning venoz tarmog'i ham yuqorida aytib o'tilgan anatomik tuzilmalar bilan chambarchas bog'liq. Burun bo'shlig'i va paranasal sinuslarning venalari xuddi shu nomdagi arteriyalarning yo'nalishi bo'ylab boradi, shuningdek shakllanadi. katta miqdorda burun tomirlarini orbita, bosh suyagi, yuz va farenks tomirlari bilan bog'laydigan pleksuslar (2.1.11-rasm).

Burun va paranasal sinuslardan venoz qon uchta asosiy magistral bo'ylab yo'naltiriladi: orqadan v. sfenopalatina, qorin boʻshligʻi orqali v. facialis anterior va kranial orqali vv. ethmoidales anterior et posterior.

Klinik jihatdan old va orqa etmoid venalarning orbital venalar bilan bog'lanishi, ular orqali dura mater va kavernöz sinus bilan bog'lanish katta ahamiyatga ega. Oldingi etmoid venaning shoxlaridan biri kribriform plastinka orqali oldingi kranial chuqurchaga kirib, burun bo'shlig'i va orbitani yumshoq to'qimalarning venoz pleksuslari bilan bog'laydi. meninges. Frontal sinus venalari to'g'ridan-to'g'ri va orbita tomirlari orqali dura mater venalari bilan bog'langan. Sfenoid va maksillarar sinuslarning venalari pterygoid pleksusning venalari bilan bog'langan bo'lib, undan qon kavernöz sinusga va dura mater venalariga oqib o'tadi.

Burun bo'shlig'ining eng katta arteriyasi - tashqi uyqu arteriyasi tizimidan yuqori yuqori arteriyaning sfenopalatin (a. sfenopalatin) tarmog'i. Pastki turbinatning orqa uchi yaqinida sfenopalatin teshigidan (foramen sphenopalatina) o'tib, burun bo'shlig'ining orqa qismlarini va paranasal sinuslarni qon bilan ta'minlaydi. Undan burun bo'shlig'iga:

orqa burun lateral arteriyalari (aa. nasalesposteriores kech-rales);

septal arteriyalar (a. nasalis septi).

Burun bo'shlig'ining anterosuperior qismlari va etmoid labirint maydoni ichki uyqu arteriyasi tizimidan oftalmik arteriya (a. oftalmica) tomonidan qon bilan ta'minlanadi. Undan kribriform plastinka orqali burun bo'shlig'iga tarqaladi:

oldingi etmoid arteriya (a. ethmoidalis anterior);

orqa etmoid arteriya (a. ethmoidalis posterior).

Burun septumining vaskulyarizatsiyasining o'ziga xos xususiyati shilliq qavatida uning oldingi uchinchi qismida - Kisselbach o'rnida (locus Kisselbachii) zich qon tomir tarmog'ining shakllanishi hisoblanadi. Bu erda shilliq qavat ko'pincha ingichka bo'ladi. Bu joyda, burun septumining boshqa qismlariga qaraganda tez-tez burundan qon ketish paydo bo'ladi, shuning uchun u burunning qon ketish zonasi deb ataladi.

Venoz tomirlar.

Burun bo'shlig'idan venoz chiqishining o'ziga xos xususiyati - bu pterygoid pleksus (plexus pterigoideus) va undan keyin oldingi kranial chuqurlikda joylashgan kavernöz sinus (sinus cavernosus) tomirlari bilan bog'lanishi. Bu infektsiyaning ushbu yo'llar bo'ylab tarqalishi va rinogen va orbital intrakranial asoratlarning paydo bo'lishi ehtimolini yaratadi.

Limfa drenaji.

Burunning oldingi qismlaridan submandibular, o'rta va orqa qismlardan - retrofaringeal va chuqur servikal limfa tugunlariga o'tkaziladi. Burun bo'shlig'ida jarrohlikdan so'ng tomoq og'rig'ining paydo bo'lishi ishtirok etish bilan izohlanishi mumkin yallig'lanish jarayoni chuqur bachadon bo'yni limfa tugunlari, bu bodomsimon bezlarda limfa turg'unligiga olib keladi. Bundan tashqari, burun bo'shlig'ining limfa tomirlari subdural va subaraknoid bo'shliq bilan aloqa qiladi. Bu meningitning paydo bo'lish ehtimolini tushuntiradi jarrohlik aralashuvlar ah burun bo'shlig'ida.

Burun bo'shlig'ida innervatsiya ajralib turadi:

hid bilish;

sezgir;

vegetativ.

Xushbo'y innervatsiyani hid bilish nervi (n. olphactorius) amalga oshiradi. Xushbo'y sohaning sezgir hujayralaridan (I neyron) cho'zilgan hid bilish filamentlari kribriform plastinka orqali bosh suyagi bo'shlig'iga kirib, u erda hid bilish lampochkasini (bulbus olphactorius) hosil qiladi. Bu erda ikkinchi neyron boshlanadi, aksonlari hid bilish yo'lining bir qismi bo'lib, parahipokampal girus (gyrus parahippocampalis) orqali o'tadi va hidning kortikal markazi bo'lgan gipokampal korteksda (hipokampus) tugaydi.

Burun bo'shlig'ining sezgir innervatsiyasi birinchi navbatda sodir bo'ladi ( optik asab- n. oftalmicus) va ikkinchi (maksiller nerv - n. maxillaris) trigeminal asabning shoxlari. Birinchi shoxdan oldingi va orqa etmoid nervlar chiqib ketadi, ular tomirlar bilan birga burun bo'shlig'iga kirib, burun bo'shlig'ining lateral qismlarini va tonozini innervatsiya qiladi. Ikkinchi shox burunning to'g'ridan-to'g'ri innervatsiyasida va pterygopalatin ganglion bilan anastomoz orqali ishtirok etadi, undan orqa burun shoxlari (asosan burun septumiga) chiqadi. Infraorbital nerv trigeminal asabning ikkinchi tarmog'idan burun bo'shlig'i pastki qismidagi shilliq qavat va maksiller sinusga chiqadi. Trigeminal asabning shoxlari bir-biri bilan anastomozlanadi, bu og'riqning burun va paranazal sinuslardan tishlarga, ko'zlarga, dura materga (peshona, boshning orqa qismidagi og'riqlar) va boshqalarga nurlanishini tushuntiradi. Burun va paranasal sinuslarning simpatik va parasempatik (vegetativ) innervatsiyasi ichki uyqu arteriyasidagi (yuqori servikal) pleksusdan kelib chiqadigan pterygoid kanalning nervi (Vidian nervi) bilan ifodalanadi. simpatik tugun) va yuz nervining genikulyar ganglionidan.

4. Og'iz bo'shlig'i: bo'limlar, devorlar, xabarlar.

5. Og'izning vestibulasi, uning devorlari, shilliq qavatning relefi. Dudoqlar, yonoqlarning tuzilishi, ularning qon bilan ta'minlanishi va innervatsiyasi. Yonoq yog'i.

Dudoqlar va yonoqlarning shilliq qavati.

6. Og'iz bo'shlig'ining o'zi, uning devorlari, shilliq qavatning relefi. Qattiq va yumshoq tanglayning tuzilishi, ularning qon bilan ta'minlanishi va innervatsiyasi.

7. Og'iz bo'shlig'i muskullari, ularning qon bilan ta'minlanishi va innervatsiyasi.

8. Og'iz bo'shlig'ining hujayra bo'shliqlari, ularning tarkibi, xabarlari, amaliy ahamiyati.

9. Zev, uning chegaralari. Tonsillar (limfoepitelial halqa), ularning topografiyasi, qon bilan ta'minlanishi, innervatsiyasi, limfa drenaji.

10. Vaqtinchalik va doimiy tishlarning rivojlanishi. Rivojlanish anomaliyalari.

11. Tishlarning umumiy anatomiyasi: qismlari, sirtlari, ularning bo'linishi, tish bo'shlig'i, tish to'qimalari.

12. Tishlarni mahkamlash. Periodontning tuzilishi, uning ligamentli apparati. Periodont haqida tushuncha.

13. Doimiy tishlarning umumiy (guruh) xususiyatlari. Tishning o'ng yoki chap tomonga tegishli ekanligini ko'rsatadigan belgilar.

14. Sut tishlari: tuzilishi, doimiy tishlardan farqi, chiqish vaqti va tartibi.

15. Tishlarni o'zgartirish: vaqt va ketma-ketlik.

16. Dental formula haqida tushuncha. Tish formulalarining turlari.

17. Tish tizimi bir butun bo'lib: kamar turlari, okklyuzion va tishlash, artikulyatsiya.

18. Dentofasial segmentlar haqida tushuncha. Yuqori va pastki jag'ning dentofasial segmentlari.

19. Yuqori va pastki jag’larning kesuvchi tishlari, ularning tuzilishi, qon bilan ta’minlanishi, innervatsiyasi, limfa drenaji. Yuqori kesma tishlarning burun bo'shlig'i bilan aloqasi.

20. Yuqori va pastki jag’larning tishlari, ularning tuzilishi, qon bilan ta’minlanishi, innervatsiyasi, limfa drenaji.

22. Yuqori va pastki jag’ning yirik molarlari, ularning tuzilishi, qon bilan ta’minlanishi, innervatsiyasi, limfa drenaji, maksiller sinus va mandibulyar kanal bilan aloqasi.

23. Til: tuzilishi, funktsiyalari, qon ta'minoti va innervatsiyasi.

24. Parotid tuprik bezi: joylashishi, tuzilishi, chiqarish kanali, qon bilan ta'minlanishi va innervatsiyasi.

25. Til osti tuprik bezi: joylashuvi, tuzilishi, chiqarish yo’llari, qon bilan ta’minlanishi va innervatsiyasi.

26. Jag’ osti so’lak bezi: joylashishi, tuzilishi, chiqarish yo’li, qon bilan ta’minlanishi va innervatsiyasi.

27. Kichik va yirik tuprik bezlari, ularning topografiyasi va tuzilishi.

28. Farenks: topografiyasi, bo'limlari, aloqalari, devor tuzilishi, qon ta'minoti va innervatsiyasi. Limfoepitelial halqa.

29. Tashqi burun: tuzilishi, qon bilan ta'minlanishi, venoz chiqishi, innervatsiyasi, limfa chiqishi xususiyatlari.

31. Halqum: topografiyasi, vazifalari. Laringeal xaftaga va ularning birikmalari.

32. Laringeal bo'shliq: bo'limlar, shilliq qavatning relefi. Halqumning qon ta'minoti va innervatsiyasi.

33. Halqum muskullari, ularning tasnifi, vazifalari.

34. Ichki sekretsiya bezlarining umumiy xarakteristikasi, funktsiyalari va rivojlanishiga ko'ra tasnifi. Paratiroid bezlari, ularning topografiyasi, tuzilishi, funktsiyalari, qon bilan ta'minlanishi va innervatsiyasi.

35. Qalqonsimon bez, uning rivojlanishi, topografiyasi, tuzilishi, funktsiyalari, qon ta'minoti va innervatsiyasi.

36. Ichki sekretsiya bezlarining umumiy tavsifi. Gipofiz va epifiz, ularning rivojlanishi, topografiyasi, tuzilishi va vazifalari.

29. Tashqi burun: tuzilishi, qon bilan ta'minlanishi, venoz chiqishi, innervatsiyasi, limfa chiqishi xususiyatlari.

Burun yuqori nafas yo'llarining boshlang'ich qismi bo'lib, uch qismga bo'linadi: - tashqi burun. - Burun bo'shlig'i. - Paranasal sinuslar. Tashqi burun Tashqi burun teri bilan qoplangan suyak-xaftaga o'xshash piramidadir. Tashqi burunning quyidagi elementlari ajralib turadi: ildiz, dorsum, yon bag'irlar, qanotlar va uchi. Uning devorlari quyidagi to'qimalardan hosil bo'ladi: suyak, xaftaga va teri. 1. Skeletning suyak qismi quyidagi elementlardan iborat: juft burun suyaklari; yuqori jag'ning frontal jarayonlari; frontal suyakning burun jarayoni. 2. Tashqi burunning xaftagalari juftlashgan: uchburchak; qanotli; qo'shimcha. 3. Burunni qoplaydigan teri quyidagi xususiyatlarga ega: yog 'bezlarining ko'pligi, asosan tashqi burunning pastki uchdan bir qismida; burunning vestibyulida himoya funktsiyasini bajaradigan ko'p sonli sochlar; bir-biri bilan anastomoz qiluvchi qon tomirlarining ko'pligi. Tashqi burunning xaftaga tushadigan qismining asosini lateral xaftaga tashkil etadi, uning yuqori qirrasi xuddi shu tomonning burun suyagi bilan va qisman frontal jarayon bilan chegaralanadi. yuqori jag'. Yanal xaftagalarning yuqori qirralari burun dorsumining davomini hosil qiladi, bu bo'limda burun septumining yuqori qismlarining xaftaga tushadigan qismi qo'shiladi. Yanal xaftaga pastki qirrasi katta qanot xaftaga chegaradosh bo'lib, u ham juftlashgan. Katta qanotli xaftaga medial va lateral krara mavjud. O'rtada tutashgan medial krara burunning uchini, lateral kraraning pastki qismlari esa burun teshiklarining (burun teshigi) chetini hosil qiladi. Qalinligida burun qanotining lateral va katta xaftaga o'rtasida biriktiruvchi to'qima Har xil shakl va o'lchamdagi sesamoid xaftaga joylashgan bo'lishi mumkin. Burun qanoti, katta xaftaga qo'shimcha ravishda, burun teshiklarining orqa qismlari hosil bo'lgan biriktiruvchi to'qima hosilalarini o'z ichiga oladi. Burun teshiklarining ichki qismlari burun septumining harakatlanuvchi qismidan hosil bo'ladi. Tashqi burun yuz bilan bir xil teri bilan qoplangan. Tashqi burunda burun teshiklarini siqib chiqarish va burunning alasini pastga tushirish uchun mo'ljallangan muskullar mavjud: 1. Burunning alasini kengaytiruvchi 2. Ko'ndalang muskul 3. Burun alasini yuzaki ko'taruvchi 4. Haqiqiy burunni kengaytiruvchi. burunning alae 5. Burun septumining depressori

1. Yuz arteriyasi 2. Yuqori lab arteriyasi 3. Burchakli arteriya 4. Burun ala arteriyasi 5. Kolumellar yoki infraseptal arteriya 6. Burun orqa arteriyasi 7. Burun orqa qismining arkalari Tashqi burunning qon bilan ta'minlanishi burun tizimidan ta'minlanadi. tashqi va ichki uyqu arteriyalari. Venoz chiqishi yuz, burchakli va qisman oftalmik tomirlar orqali kavernöz sinusga kiradi, bu ba'zi hollarda tashqi burunning yallig'lanish kasalliklarida infektsiyaning dura mater sinuslariga tarqalishiga yordam beradi. Tashqi burundan limfa drenaji submandibular va yuqori parotid limfa tugunlarida sodir bo'ladi. Tashqi burunning motor innervatsiyasi tomonidan ta'minlanadi yuz nervi, sezgir - trigeminal (I va II shoxlari).

30. Burun bo'shlig'i: devorlari, hidlash va nafas olish joylari; burun yo'llari va ularning aloqalari. Shilliq qavatning qon ta'minoti va innervatsiyasi. Burun bo'shlig'ining anatomiyasi ancha murakkab. Burun bo'shlig'i quyidagilar orasida joylashgan: - oldingi kranial chuqurcha (yuqorida) - orbitalar (lateral) - og'iz bo'shlig'i (pastki) Burun bo'shlig'i septum bilan o'ng va chap yarmiga bo'linadi va old teshiklari bor - burun teshigi va burun teshigi. orqa teshiklar - nazofarenksga olib boradigan choanae. Burunning har bir yarmida to'rtta devor mavjud. Medial devor yoki burun septumini hosil qiladi: oldingi bo'limda to'rtburchak xaftaga; yuqori qismdagi etmoid suyakning perpendikulyar plastinkasi; infero-orqa qismdagi vomer; maksillaning palatin jarayonining burun tepasi; Old bo'limlarda bu suyak shakllanishlari burun septumining to'rtburchak xaftaga ulashgan; Oldin-past bo'limda burun septumining xaftaga burun qanotining pastki lateral xaftaga medial oyoqlari qo'shiladi, bu burun septumining teri qismi bilan birga uning harakatlanuvchi qismini tashkil qiladi; Oldingi bo'limlarda yuqori devor (tom) hosil bo'ladi: burun suyaklari, yuqori jag'ning frontal jarayonlari va qisman etmoid suyagining perpendikulyar plastinkasi; o'rta bo'limlarda: etmoid suyakning etmoid (teshilgan) plastinkasi; orqa qismlarda: sfenoid suyagi (sfenoid sinusning old devori); Kribriform plastinka ko'p sonli (25-30) teshiklar bilan teshiladi, ular orqali oldingi etmoid nervning shoxlari va vena oldingi etmoid arteriyaga hamroh bo'lib, burun bo'shlig'ini oldingi kranial chuqurchaga bog'laydi. Pastki devor yoki burun bo'shlig'ining pastki qismi quyidagilardan iborat: yuqori jag'ning alveolyar jarayoni (oldingi bo'limlarda); maksillaning palatin jarayoni; palatin suyagining gorizontal plitasi. Burun tubining oldingi uchida burun bo'shlig'idan og'iz bo'shlig'iga nazopalatin asabni o'tkazish uchun xizmat qiluvchi kanal mavjud. Eng katta klinik ahamiyatga ega bo'lgan lateral devor tuzilishda eng murakkab hisoblanadi. U quyidagi suyaklardan hosil bo'ladi: yuqori jag'ning frontal jarayoni, lakrimal suyak (oldingi bo'limda); etmoid suyagi etmoid labirint, pastki turbinat (o'rta bo'limda); palatin suyagining vertikal plitasi, sfenoid suyagining pterygoid jarayoni (orqa qismida); Yon devorning ichki yuzasida uchta suyak o'simtasi - burun tirgaklari mavjud. Yuqori va o'rta turbinatlar etmoid suyakning jarayonlari, pastki qismi esa mustaqil suyakdir. Chig'anoqlar ostida mos keladigan burun yo'llari mavjud - yuqori, o'rta va pastki. Burun septumi va turbinatlarning chetlari orasidagi bo'shliq umumiy burun yo'lini hosil qiladi. Yosh bolalarda pastki turbinat burun bo'shlig'ining pastki qismiga mahkam o'rnashadi, bu shilliq qavatning kichik yallig'lanishi bilan ham burun nafasini to'liq to'xtatishga olib keladi.

Yon devorning eng muhim tuzilmalari turbinatlardir. Bu lateral devordan chiqadigan shilliq qavat bilan qoplangan suyak tuzilmalari. Odatda uchta, kamroq to'rtta. Yuqori, o'rta va pastki turbinatlar odatda har qanday odamda ko'rish mumkin. Biroq, ba'zida to'rtinchi qobiq topiladi - concha nasalis suprema. Pastda va konkaning yon tomonida joylashgan havo bo'shliqlari deyiladi: - Yuqori burun go'shti - O'rta burun go'shti - Pastki burun go'shti

Nazolakrimal kanalning chiqishi pastki burun yo'liga ochiladi, uning ochilishining kechikishi ko'z yoshlari chiqishining buzilishiga, kanalning kista kengayishiga va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda burun yo'llarining torayishiga olib keladi; Maksiller sinus o'rta burun yo'liga ochiladi, old sinus kanali anterosuperior qismida, etmoid suyagining old va o'rta hujayralari yo'lakning o'rta qismida ochiladi; O'rta go'shtda etmoid, maksiller va frontal sinuslarning ventilyatsiyasini ta'minlaydigan va ulardan shilimshiqni qabul qiluvchi osteomeatal kompleks mavjud. U quyidagilardan iborat: - unsinat jarayon - oldingi etmoid hujayralar (pufakchalar) - infundibulum (medial devor - unsinat o'simta, lateral - burun septum) - maksiller sinusning ochilishi (infundibulumning oldingi pastki qismida joylashgan) - lateral yuzasi. o'rta turbinat sfenoid sinus va etmoid labirintning orqa hujayralarini ochadi. Burun bo'shlig'ini qon bilan ta'minlash tashqi (a. carotis externa) va ichki (a. carotis interim) uyqu arteriyalari tizimidan amalga oshiriladi. Sfenopalatin arteriya (a. sphenopalatina) birinchi arteriyadan kelib chiqadi; asosiy palatin teshigidan (foramen sphenopalatinum) burun bo'shlig'iga o'tib, u ikkita shoxchani - burun bo'shlig'ining orqa qismlarini qon bilan ta'minlashni ta'minlaydigan orqa burun lateral va septal arteriyalarni (aa. nasales posteriores laterales et septi) chiqaradi, lateral va medial devorlar. Oftalmik arteriya ichki uyqu arteriyasidan kelib chiqadi, undan oldingi va orqa etmoidal arteriyalarning shoxlari chiqadi (aa. ethmoidales anterior et posterior). Oldingi etmoid arteriyalar burunga kribriform plastinka orqali, orqa arteriyalar orqa etmoidal teshikdan (foramen ethmoidale post.) o'tadi. Ular etmoid labirint maydonini va burun bo'shlig'ining old qismlarini oziqlantirishni ta'minlaydi. Qonning chiqishi oldingi yuz va oftalmik venalar orqali sodir bo'ladi. Qon oqimining xususiyatlari ko'pincha orbital va intrakranial rinogenik asoratlarning rivojlanishini aniqlaydi. Burun bo'shlig'ida, ayniqsa, burun septumining oldingi bo'limlarida venoz pleksuslar mavjud. Limfa tomirlari ikkita tarmoqni hosil qiladi - yuzaki va chuqur. Xushbo'y va nafas olish sohalari, nisbatan mustaqil bo'lishiga qaramay, anastomozlarga ega. Limfa drenaji bir xil limfa tugunlarida sodir bo'ladi: burunning oldingi qismlaridan submandibulargacha, orqadan chuqur bo'yinbog'iga.

"

Burun bo'shlig'ini qon bilan ta'minlash ichki uyqu arteriyasining terminal tarmog'i (a. oftalmica) tomonidan ta'minlanadi, u orbitada etmoid arteriyalarni (aa. ethmoidales anterior et posterior) chiqaradi; bu arteriyalar burun bo'shlig'i devorlarining anterosuperior qismlarini va etmoid labirintni ta'minlaydi. Burun bo'shlig'ining eng katta arteriyasi a. Sfenopalatina (ichki maksiller arteriyaning tashqi uyqu arteriyasi tizimidan bir tarmog'i) burun bo'shlig'ining lateral devoriga, septumga va barcha paranasal sinuslarga burun shoxlarini beradi.

Burun septumining vaskulyarizatsiyasining o'ziga xos xususiyati shilliq qavatida uning oldingi uchdan bir qismi (locus Kisselbachii) hududida zich qon tomir tarmog'ining shakllanishi bo'lib, bu erda shilliq qavat ko'pincha yupqalanadi. Burundan qon ketish boshqa joylardan ko'ra tez-tez sodir bo'ladi, shuning uchun u [burundan qon ketish maydoni] deb ataladi (5-rasm).

Arteriyalarga venoz tomirlar hamroh bo'ladi. Burun bo'shlig'idan venoz chiqishining o'ziga xos xususiyati uning venoz pleksuslar (plexus pterigoideus, sinus caverno-sus) bilan bog'lanishi bo'lib, ular orqali burun tomirlari bosh suyagi, orbita va farenks tomirlari bilan aloqa qiladi, bu esa paydo bo'lish imkoniyatini yaratadi. bu yo'llar bo'ylab infektsiyaning tarqalishi va rinogenik intrakranial va orbital asoratlarning paydo bo'lishi , sepsis va boshqalar.

Burunning oldingi qismlaridan limfa drenaji submandibulyar limfa tugunlariga, o'rta va orqa qismlardan - chuqur bo'yin bo'limlariga amalga oshiriladi. Klinika uchun burunning olfaktor mintaqasining limfa tizimining hid sezgisining perineural yo'llari bo'ylab amalga oshiriladigan qobiqlararo bo'shliqlar bilan bog'lanishini ta'kidlash muhimdir. nerv tolalari. Bu etmoid labirintda operatsiyadan keyin meningit ehtimolini tushuntiradi.

Burun bo'shlig'ida innervatsiya hidli, sezgir va sekretordir.

Xushbo'y tolalar (fila olfactoria) hid epiteliysidan chiqib, teshilgan plastinka orqali bosh suyagi bo'shlig'iga o'tib, hid bilish yo'li hujayralarining dendritlari (hid nervi) bilan sinapslar hosil qiladi. (girus hippocampi) birlamchi hid markazi, ammon shoxi po‘stlog‘i, oldingi teshilgan modda esa hidning eng yuqori kortikal markazidir.

Burun bo'shlig'ining sezgir innervatsiyasi trigeminal asabning birinchi (n. oftalmicus) va ikkinchi (n. maxillaris) shoxlari tomonidan amalga oshiriladi. Oldingi va orqa etmoid nervlar trigeminal asabning birinchi shoxidan chiqib ketadi, ular tomirlar bilan birga burun bo'shlig'iga kirib, burun bo'shlig'ining lateral qismlari va tonozini innervatsiya qiladi. Ikkinchi shox burunning to'g'ridan-to'g'ri innervatsiyasida va pterigopalatin ganglion bilan anastomoz orqali ishtirok etadi, undan orqa burun nervlari asosan burun septumiga cho'ziladi. Pastki orbital nerv ikkinchi shoxchadan burun bo'shlig'i tubining shilliq qavatiga va maksiller sinusga chiqadi. Trigeminal nerv shoxlari bir-biri bilan anastomozlanadi, bu og'riqning burun va paranasal sinuslardan tishlar, ko'zlar, dura mater (peshonadagi og'riq, orqa miya) sohasiga nurlanishini tushuntiradi. bosh) va boshqalar. Burun va paranasal sinuslarning simpatik va parasempatik innervatsiyasi ichki uyqu arteriyasidagi pleksusdan (yuqori bo'yin simpatik ganglion) va fasial asab portlarining genikulyar ganglionidan (parasimpatik ganglion) kelib chiqadigan vidian asab bilan ifodalanadi. ).

Maksiller sinusning qon ta'minoti eng batafsil o'rganilgan. Bu qoʻltiq a.ning shoxlari bilan oziqlanadi. maxillaris int., va aniq a. alveolaris sup. post., a. nasalis posti. lat. (a. sphenopalatina novdasi), a. palatina descendens va a. alveolaris sup. chumoli. (a. infraorbitalis novdasi). Frontal sinus qon bilan burun bo'shlig'i arteriyalari (a. nasalis post.) va a shoxlari bilan ta'minlanadi. oftalmik. Etmoid sinus qonni birinchi navbatda turbinatlarning shilliq qavati tomirlaridan oladi va a. etmoidalis. Asosiy sinus a ning shoxlari bilan ta'minlanadi. nasalis post., a. pterygopalatina, a. vidiana va miya pardasi arteriyalarining shoxlari.

Paranasal sinuslardan qonning chiqishi bir-biri bilan anastomoz qiluvchi va burun, yuz, orbita, bosh suyagi bo'shlig'i, venoz pleksuslar (pl. pterygoideus, pl. oftalmicus) va hatto bosh suyagi tomirlari bilan aloqa qiladigan tomirlar orqali amalga oshiriladi. sinuslar (sinus cavernosus, sinus longitudinalis sup (V. O. Kalina).

Paranasal sinuslarning limfa tomirlari limfani retrofaringeal va chuqur bachadon bo'yni tugunlariga chiqaradi.

Paranasal sinuslarning anatomik tekshiruvida topografik xususiyatlarni qayd etish kerak.

Maksiller sinus tish yoyi va orbita bilan chegaralanadi; etmoid hujayralar - orbita, oldingi kranial chuqurchalar va optik asab bilan; frontal - orbita va oldingi kranial chuqurchalar bilan; asosiysi - gipofiz bezi va oldingi kranial chuqurcha, optik asab, ichki uyqu arteriyasi, kavernöz sinus va III, IV, VI kranial nervlar va V paragrafning 1 novdasi bilan. paranasal sinuslarning yiringli va boshqa kasalliklari bilan patologik jarayonda ishtirok etish.

4. Paranasal sinuslarning klinik anatomiyasi.(4 sinuslar).

Paranasal sinuslar burun bo'shlig'iga ulashgan. Ular yuqori jag'lar, etmoid, frontal va asosiy suyaklarda joylashgan dafna shaklidagi havo bo'shliqlari. Ular burun bo'shlig'i bilan juda tor teshiklar va kanallar orqali bog'lanadi. Ularni qoplaydigan shilliq qavat, go'yo burun shilliq qavatining davomi bo'lib, undan faqat juda nozik va kavernöz to'qimalarni o'z ichiga olmaydi. Paranasal sinuslarning shakllanishida bir qator omillar ishtirok etadi. Sinuslar, xuddi shunday, suyaklarning rezorbsiyasi natijasida paydo bo'ladi, deb ishoniladi. Burun shilliq qavatining yallig'lanish sharoitlari ham ma'lum rol o'ynaydi, ya'ni: uning yallig'lanishi qanchalik tez sodir bo'lsa, paranasal sinuslar shunchalik katta bo'ladi. Ba'zi mualliflar paranasal sinuslarning rivojlanishida irsiyat omili muhim rol o'ynaydi, deb hisoblashadi.

Barcha paranasal sinuslardan etmoid labirint va asosiy sinus hujayralari eng tez pnevmatizatsiya qilinadi, maksiller va frontal sinuslar ancha sekinroq. Bola tug'ilganda maksiller (maksillar) sinus tor bo'shliq shaklida paydo bo'lib, u birlamchi tishlar chiqqandan keyingina kengayishni boshlaydi - bu yoshda sinus asosan shimgichli suyak va tish mikroblari bilan almashtiriladi. frontal sinus tug'ilishda yo'q, uning lümeni faqat 4-6 yoshda shakllana boshlaydi va yillar davomida asta-sekin o'sib boradi. To'liq rivojlanmagan frontal sinuslari bo'lgan odamlar bilan uchrashish odatiy hol emas.

1. Maksiller sinus, juftlashgan, eng katta hajmli (20 sm3 gacha), yuqori jag'da joylashgan. Shaklida u tetraedral piramidaga o'xshaydi, uning asosi (medial devori) burunning lateral devori, tepasi esa zigomatik jarayondir. Pastki burun go'shtiga mos keladigan sinusning medial devori juda zich suyakdan iborat; o'rtasiga ko'ra, hiatus semilunaris sohasida u ingichka biriktiruvchi to'qima plastinkasidan hosil bo'ladi. Ushbu membranali qismda sinusni burun bo'shlig'i bilan bog'laydigan teshik (ostium maxillare) mavjud. Bundan tashqari, birinchisidan biroz orqada joylashgan qo'shimcha teshik (ostium accessorium) mavjud. Sinusning old devori jag'ning yuz qismidan hosil bo'lib, chuqurcha (fossa canina) shaklida chuqurlashadi. Yuqori devor yupqa suyak plastinkasidan iborat bo'lib, u ham orbitaning pastki qismidir. Unda pastki orbital asab uchun kanal mavjud. Sinusning pastki devori alveolyar jarayonning ko'rfaziga to'g'ri keladi, unda ikkinchi kichik molar va birinchi ikkita katta molarlarning ildizlari joylashgan. Sinusning orqa devori - zich suyak shakllanishi - fossa infratemporalis va fossa retromaxillaris bilan chegaradosh.

2. Frontal sinus Shakli va o'lchami odamdan odamga farq qiladi. Uning old devori frontal tuberkulyardan iborat. Pastki, ingichka devor orbitaning yuqori devoridir. Tuberli yuzasi bilan orqa devor old kranial chuqurchaga qaragan. Medial devor o'ng frontal sinusni chapdan ajratib turadigan septumdir. Ushbu bo'lim odatda o'rta chiziq bo'ylab qat'iy turmaydi, lekin bir tomonga yoki boshqa tomonga og'adi. Anteromedial burchakda, frontal sinusning pastki qismida, o'rta go'shtning old qismiga ochiladigan nazofrontal kanalga olib boruvchi teshik bor.

3. Etmoid sinus, kichik bo'shliqlardan iborat - hujayralar (2 dan 8 gacha miqdorda), xuddi shu nomdagi suyakning tanasida joylashgan. Hujayra devorlari juda nozik suyak plitalari. Etmoid sinusning lateral devori orbitaning medial devori bo'lib, medial devori burunning lateral devorini shakllantirishda ishtirok etadi. Etmoid suyakning hujayralari kribriform plastinka (lam. cribrosa) bilan birikadi va xuddi yuqori va old sinuslar o'rtasida xanjarday ko'rinadi. Lam cribrosa oldingi kranial chuqurcha bilan chegaradosh, etmoid sinuslarga yaqin o'tadi. optik asab. Etmoid suyak hujayralari orasida o'rta burun yo'liga ochiladigan old va o'rta hujayralar va yuqori burun yo'li bilan aloqa qiladigan orqa hujayralar mavjud.

4. Asosiy sinus asosiy suyakning tanasida joylashgan. Uning pastki qismi nazofarenks yoyini hosil qiladi. Oldingi devor yupqaroq, teshik (ostium sphenoidale) mavjud bo'lib, u sinusni yuqori burun yo'li bilan bog'laydi.Yan devor orqali canalis caroticus o'tadi va bu erda sinus kavernöz sinus bilan chegaralanadi, uning yonida III, IV. va VI kranial nervlar o'tadi. Yuqori, ancha massiv, suyak devori oldingi kranial chuqurcha, sella turcica, miya qo'shimchasi va chiasma n bilan chegaradosh. optik. Bundan tashqari, medial devor mavjud bo'lib, u sinusni o'ng va chap yarmiga ajratadigan ingichka suyak bo'limidir. Sinusning kattaligi o'zgaruvchan. Ba'zi odamlarda u kichik bo'shliq shaklida paydo bo'ladi, boshqalarida u asosiy suyakning butun tanasini egallaydi.

Burun va paranasal sinuslarning anatomiyasi juda katta klinik ahamiyati, chunki ularga yaqin joyda nafaqat miya, balki juda ko'p buyuk kemalar, bu patogen jarayonlarning tez tarqalishiga yordam beradi.

Yallig'lanish va yuqumli jarayonlarning rivojlanish mexanizmini tushunish va ularni samarali oldini olish uchun burun tuzilmalari bir-biri bilan va atrofdagi makon bilan qanday aloqa qilishini aniq tushunish kerak.

Burun anatomik shakllanish sifatida bir nechta tuzilmalarni o'z ichiga oladi:

• tashqi burun;
• burun bo'shlig'i;
• paranasal sinuslar.

Tashqi burun

Ushbu anatomik tuzilish uch tomoni bo'lgan tartibsiz piramidadir. Tashqi burun juda individualdir tashqi belgilar va tabiatda turli xil shakl va o'lchamlarga ega.

Dorsum burunni yuqori tomondan ajratib turadi, u qoshlar orasida tugaydi. Burun piramidasining tepasi - uchi. Yon yuzalar qanotlar deb ataladi va nazolabial burmalar bilan yuzning qolgan qismidan aniq ajratiladi. Qanotlar va burun septumi tufayli burun yo'llari yoki burun teshigi kabi klinik tuzilma hosil bo'ladi.

Tashqi burunning tuzilishi

Tashqi burun uch qismdan iborat

Suyak ramkasi

Uning shakllanishi frontal va ikkita burun suyaklarining ishtiroki tufayli yuzaga keladi. Ikkala tomonning burun suyaklari yuqori jag'dan cho'zilgan jarayonlar bilan cheklangan. Burun suyaklarining pastki qismi shakllanishida ishtirok etadi nok shaklidagi ochilish, bu tashqi burunni biriktirish uchun zarur.

Xaftaga tushadigan qismi

Burunning lateral devorlarini shakllantirish uchun lateral xaftaga kerak. Agar siz yuqoridan pastga o'tsangiz, siz lateral xaftagalarning katta xaftaga tushishini sezasiz. Kichik xaftagalarning o'zgaruvchanligi juda yuqori, chunki ular nazolabial burmaning yonida joylashgan bo'lib, soni va shakli har xil bo'lishi mumkin.

Burun septum to'rtburchak xaftaga tomonidan hosil bo'ladi. Kıkırdakning klinik ahamiyati nafaqat burunning ichki qismini yashirishda, ya'ni kosmetik ta'sirni tashkil qilishda, balki to'rtburchak xaftaga o'zgarishi tufayli burun septumining og'ishi tashxisi paydo bo'lishi mumkin.

Burunning yumshoq to'qimalari

Biror kishi burunni o'rab turgan mushaklarning ishlashiga kuchli ehtiyoj sezmaydi. Asosan, bu turdagi mushaklar yuz funktsiyalarini bajaradi, hidlarni aniqlash yoki hissiy holatni ifodalash jarayoniga yordam beradi.

Teri uni o'rab turgan to'qimalarga yaqin joylashgan bo'lib, shuningdek, ko'plab turli funktsional elementlarni o'z ichiga oladi: yog ', ter, soch follikulalarini chiqaradigan bezlar.

Burun bo'shliqlariga kirishni to'sib qo'yadigan sochlar gigienik funktsiyani bajaradi, qo'shimcha havo filtrlari sifatida xizmat qiladi. Soch o'sishi burun ostonasining shakllanishiga olib keladi.

Burun ostonasidan keyin oraliq kamar deb ataladigan shakllanish mavjud. Burun septumining perixondral qismi bilan mahkam bog'langan va burun bo'shlig'iga chuqurlashganda u shilliq qavatga aylanadi.

Burun septumining og'ishini tuzatish uchun oraliq kamar perixondrium bilan mahkam bog'langan joyda aniq kesma qilinadi.

Aylanma

Yuz va orbital arteriyalar burunga qon oqimini ta'minlaydi. Tomirlar arterial tomirlarning yo'nalishini kuzatib boradi va tashqi va nazofrontal tomirlar bilan ifodalanadi. Nazofrontal mintaqaning tomirlari anastomozda bosh suyagi bo'shlig'iga qon oqimini ta'minlaydigan tomirlar bilan birlashadi. Bu burchakli tomirlar tufayli sodir bo'ladi.

Ushbu anastomoz tufayli infektsiya burun hududidan kranial bo'shliqlarga osongina tarqalishi mumkin.

Limfa oqimi burun limfa tomirlari orqali ta'minlanadi, ular yuz tomirlariga, ular esa o'z navbatida submandibulyar tomirlarga kiradi.

Oldingi etmoid va infraorbital nervlar burunning sezuvchanligini ta'minlaydi, yuz nervi esa mushaklar harakatini boshqaradi.

Burun bo'shlig'i uchta shakllanish bilan cheklangan. Bu:

• kranial asosning oldingi uchdan bir qismi;
• ko'z rozetkalari;
• og'iz bo'shlig'i.

Burun teshiklari va burun yo'llari burun bo'shlig'ini old tomondan cheklaydi, orqa tomondan esa farenksning yuqori qismiga cho'ziladi. O'tish joylari choanae deb ataladi. Burun bo'shlig'i burun septumidan ikkita taxminan teng qismga bo'linadi. Ko'pincha burun septumi bir tomonga biroz og'ishi mumkin, ammo bu o'zgarishlar ahamiyatli emas.

Burun bo'shlig'ining tuzilishi

Ikkala komponentning har biri 4 ta devorga ega.

Ichki devor

Burun septumining ishtiroki orqali yaratiladi va ikki qismga bo'linadi. Etmoid suyagi, to'g'rirog'i uning plastinkasi posterosuperior bo'limni, vomer esa posteroinferior bo'limni hosil qiladi.

Tashqi devor

Murakkab shakllanishlardan biri. Burun suyagi, jag' suyagining medial yuzasi va uning old o'simtasi, orqa tomondan qo'shni lakrimal suyak va etmoid suyakdan iborat. Ushbu devorning orqa qismining asosiy bo'shlig'i tanglay suyagi va asosiy suyak (asosan, pterygoid jarayonga tegishli ichki plastinka) ishtirokida hosil bo'ladi.

Tashqi devorning suyak qismi uchta burun konkasini biriktiruvchi nuqta bo'lib xizmat qiladi. Pastki, forniks va qobiqlar umumiy burun yo'li deb ataladigan bo'shliqning shakllanishida ishtirok etadi. Burun konkalari tufayli uchta burun yo'li ham hosil bo'ladi - yuqori, o'rta va pastki.

Nazofarengeal yo'l - burun bo'shlig'ining oxiri.

Yuqori va o'rta turbinatlar

Burun burmalari

Ular etmoid suyakning ishtiroki tufayli hosil bo'ladi. Ushbu suyakning o'simtalari ham pufakchani hosil qiladi.

Ushbu qobiqning klinik ahamiyati uning katta o'lchamlari burun orqali nafas olishning normal jarayoniga xalaqit berishi mumkinligi bilan izohlanadi. Tabiiyki, konka juda katta bo'lgan tomondan nafas olish qiyinlashadi. Etmoid suyak hujayralarida yallig'lanish paydo bo'lganda, uning infektsiyasini ham hisobga olish kerak.

Pastki lavabo

Bu yuqori jag' suyagi va tanglay suyagining tepasiga biriktirilgan mustaqil suyakdir.
Pastki burun yo'lining oldingi uchdan bir qismida ko'z yoshi suyuqligining chiqishi uchun mo'ljallangan kanalning og'zi bor.

Turbinatlar qoplangan yumshoq to'qimalar, bu nafaqat atmosferaga, balki yallig'lanishga ham juda sezgir.

Burunning o'rtacha o'tishi paranasal sinuslarning ko'pchiligiga o'tadi. Istisno asosiy sinusdir. Bundan tashqari, yarim oylik yoriq mavjud bo'lib, uning vazifasi o'rta go'sht va maxillarar sinus o'rtasidagi aloqani ta'minlashdir.

Yuqori devor

Etmoid suyakning teshilgan plastinkasi burun yoyining shakllanishini ta'minlaydi. Plastinkadagi teshiklar bo'shliqqa hid bilish nervlarining o'tishini ta'minlaydi.

Pastki devor

Burunni qon bilan ta'minlash

Pastki qism yuqori jag' suyagi jarayonlari va tanglay suyagining gorizontal jarayonining ishtiroki tufayli hosil bo'ladi.

Burun bo'shlig'i sfenopalatin arteriya tomonidan qon bilan ta'minlanadi. Xuddi shu arteriya orqasida joylashgan devorni qon bilan ta'minlash uchun bir nechta shoxchalarni chiqaradi. Oldingi etmoid arteriya burunning lateral devorini qon bilan ta'minlaydi. Burun bo'shlig'ining tomirlari yuz va oftalmik tomirlar bilan birlashadi. Oftalmik filialda miyaga boradigan shoxlar bor, bu infektsiyalarning rivojlanishida muhim ahamiyatga ega.

Limfa tomirlarining chuqur va yuzaki tarmog'i limfaning bo'shliqdan chiqishini ta'minlaydi. Bu yerdagi tomirlar miyaning bo'shliqlari bilan yaxshi aloqa qiladi, bu yuqumli kasalliklar va yallig'lanish tarqalishini hisobga olish uchun muhimdir.

Shilliq qavat trigeminal asabning ikkinchi va uchinchi tarmoqlari tomonidan innervatsiya qilinadi.

Paranasal sinuslar

Paranasal sinuslarning klinik ahamiyati va funktsional xususiyatlari juda katta. Ular burun bo'shlig'i bilan yaqin aloqada ishlaydi. Agar sinuslar ochiq bo'lsa yuqumli kasallik yoki yallig'lanish, bu ularga yaqin joylashgan muhim organlarda asoratlarga olib keladi.

Sinuslar tom ma'noda turli xil teshiklar va o'tish joylari bilan ajralib turadi, ularning mavjudligi patogen omillarning tez rivojlanishiga va kasalliklarda vaziyatning yomonlashishiga yordam beradi.

Paranasal sinuslar

Har bir sinus infektsiyani kranial bo'shliqqa, ko'zning shikastlanishiga va boshqa asoratlarga olib kelishi mumkin.

Maksiller sinus

U juft bo'lib, yuqori jag' suyagida chuqur joylashgan. O'lchamlar juda farq qiladi, lekin o'rtacha 10-12 sm.

Sinus ichidagi devor burun bo'shlig'ining lateral devoridir. Sinusning bo'shliqqa kirish joyi bor, semilunar chuqurning oxirgi qismida joylashgan. Bu devor nisbatan kichik qalinligi bilan jihozlangan va shuning uchun tashxisni aniqlashtirish yoki terapiyani o'tkazish uchun ko'pincha teshiladi.

Sinusning yuqori qismidagi devor eng kichik qalinlikka ega. Bu devorning orqa qismlarida suyak asosi umuman bo'lmasligi mumkin, bu esa xaftaga to'qimalari va suyak to'qimalarining ko'plab yoriqlari bilan to'lib-toshgan. Bu devorning qalinligi pastki orbital asabning kanali orqali kiradi. Infraorbital teshik bu kanalni ochadi.

Kanal har doim ham mavjud emas, lekin bu hech qanday rol o'ynamaydi, chunki agar u yo'q bo'lsa, asab sinus shilliq qavatidan o'tadi. Ushbu strukturaning klinik ahamiyati shundaki, agar patogen omil bu sinusga ta'sir qilsa, bosh suyagi ichida yoki orbita ichida asoratlarni rivojlanish xavfi ortadi.

Pastdan devor eng orqa tishlarning rozetkalarini ifodalaydi. Ko'pincha tishning ildizlari sinusdan faqat yumshoq to'qimalarning kichik qatlami bilan ajralib turadi. umumiy sabab yallig'lanish, agar siz tishlaringizning holatiga g'amxo'rlik qilmasangiz.

Frontal sinus

U juft bo'lib, peshona suyagining chuqur qismida, tarozilar va ko'z bo'shlig'ining bir qismi plitalari o'rtasida joylashgan. Sinuslarni ingichka suyak plastinkasi yordamida ajratish mumkin, lekin har doim ham teng emas. Plastinka bir tomonga siljishi mumkin. Plastinada ikkita sinus o'rtasidagi aloqani ta'minlaydigan teshiklar bo'lishi mumkin.

Ushbu sinuslarning o'lchamlari o'zgaruvchan - ular umuman yo'q bo'lishi mumkin yoki ular frontal tarozilar va bosh suyagi tagida juda katta taqsimlanishi mumkin.

Oldingi devor - bu ko'zning nervi chiqadigan joy. Chiqish orbita ustidagi tirqish mavjudligi bilan ta'minlanadi. Teshik ko'z orbitasining butun yuqori qismini kesib tashlaydi. Bu joyda sinusni ochish va trefin ponksiyonini qilish odatiy holdir.

Frontal sinuslar

Quyidagi devor qalinligi bo'yicha eng kichikdir, shuning uchun infektsiya tezda sinusdan ko'z orbitasiga tarqalishi mumkin.

Miya devori miyaning o'zini, ya'ni peshonaning loblarini sinuslardan ajratishni ta'minlaydi. Shuningdek, u infektsiya uchun kirish nuqtasini anglatadi.

Frontonasal mintaqada o'tadigan kanal o'zaro ta'sirni ta'minlaydi frontal sinus va burun bo'shlig'i. Ushbu sinus bilan yaqin aloqada bo'lgan etmoid labirintning oldingi hujayralari ko'pincha u orqali yallig'lanish yoki infektsiyani ushlab turadi. Shuningdek, bu aloqa orqali o'sma jarayonlari har ikki yo'nalishda ham tarqaladi.

To'rli labirint

Bu ingichka bo'limlar bilan ajratilgan hujayralardir. O'rtacha raqam 6-8, lekin u ko'proq yoki kamroq bo'lishi mumkin. Hujayralar etmoid suyakda joylashgan bo'lib, u nosimmetrik va juftlashtirilmagan.

Etmoid labirintning klinik ahamiyati uning muhim organlarga yaqin joylashishi bilan izohlanadi. Shuningdek, labirint yuz skeletini tashkil etuvchi chuqur qismlarga ulashgan bo'lishi mumkin. Labirintning orqa qismida joylashgan hujayralar nerv o'tadigan kanal bilan yaqin aloqada bo'ladi. vizual analizator. Hujayralar kanalning to'g'ridan-to'g'ri yo'li bo'lib xizmat qilganda, klinik xilma-xillik variant bo'lib ko'rinadi.

Labirintga ta'sir qiluvchi kasalliklar turli xil og'riqlar bilan birga keladi, ular joylashuvi va intensivligi bilan ajralib turadi. Bu labirintning innervatsiyasining o'ziga xos xususiyatlari bilan izohlanadi, bu nazosiliar deb ataladigan orbital asabning filiali tomonidan ta'minlanadi. Kribriform plastinka hid bilish organlarining ishlashi uchun zarur bo'lgan nervlarning o'tishini ham ta'minlaydi. Shuning uchun, agar bu hududda shish yoki yallig'lanish bo'lsa, hidlashning buzilishi mumkin.

To'rli labirint

Asosiy sinus

Sfenoid suyagi, tanasi bilan, bu sinusning to'g'ridan-to'g'ri etmoid labirint orqasida joylashgan joyini ta'minlaydi. Choanae va nazofarenks tepada joylashgan bo'ladi.

Ushbu sinusda sagittal (vertikal, ob'ektni o'ng va chap qismlarga bo'linadigan) joylashuvga ega bo'lgan septum mavjud. Ko'pincha sinusni ikkita teng bo'lmagan lobga ajratadi va ularning bir-biri bilan aloqa qilishiga imkon bermaydi.

Old devor bir juft shakllanishdan iborat: etmoid va burun. Birinchisi orqada joylashgan labirint hujayralari hududida sodir bo'ladi. Devor juda kichik qalinligi bilan ajralib turadi va uning silliq o'tishi tufayli pastdagi devor bilan deyarli birlashadi. Sinusning ikkala qismida sfenoid sinusning nazofarenks bilan aloqa qilishiga imkon beruvchi kichik dumaloq yo'llar mavjud.

Orqa tarafdagi devor frontal holatga ega. Sinusning kattaligi qanchalik katta bo'lsa, bu septum ingichka bo'lib, bu sohada jarrohlik aralashuvlar paytida shikastlanish ehtimolini oshiradi.

Tepadagi devor - bu gipofiz bezining joylashuvi va ko'rishni ta'minlaydigan asabning chiazmasi bo'lgan sella turcica ning pastki qismidir. Ko'pincha, agar yallig'lanish jarayoni asosiy sinusga ta'sir qilsa, u optik chiazmaga tarqaladi.

Pastdagi devor nazofarenkning tonozidir.

Sinusning yon tomonlaridagi devorlar sela turcica tomonida joylashgan nervlar va tomirlar to'plamlariga yaqin joylashgan.

Umuman olganda, asosiy sinus infektsiyasini eng xavfli deb atash mumkin. Sinus ko'plab miya tuzilmalari bilan chambarchas bog'liq, masalan, gipofiz bezi, subaraknoid va araknoid membranalar, bu jarayonning miyaga tarqalishini osonlashtiradi va o'limga olib kelishi mumkin.

Pterigopalatin chuqurchalari

Mandibulyar suyak tuberkulasi orqasida joylashgan. U orqali juda ko'p nerv tolalari o'tadi, shuning uchun klinik ma'noda bu chuqurchaning ahamiyatini bo'rttirib ko'rsatish qiyin. Ushbu chuqurchadan o'tadigan nervlarning yallig'lanishi nevrologiyada juda ko'p belgilar bilan bog'liq.

Ma'lum bo'lishicha, burun va u bilan chambarchas bog'liq bo'lgan shakllanishlar juda murakkab anatomik tuzilishdir. Burun tizimlariga ta'sir qiluvchi kasalliklarni davolash miyaning yaqin joylashuvi tufayli shifokordan maksimal ehtiyotkorlik va ehtiyotkorlikni talab qiladi. Bemorning asosiy vazifasi kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, uni xavfli chegaraga etkazish va o'z vaqtida shifokordan yordam so'rashdir.