Femoral kanal. Uning devorlari va halqalari (chuqur va teri osti). Amaliy ahamiyati. Teri osti yoriqlari ("oval" chuqurchalar). Sonning fastsiya latasining yuzaki plastinkasi. Son fasyasining chuqur plastinkasi. Fascia lata topografiyasi. Teri osti yoriqlari (tanaffus)
BNA, JNA) - o'ng atriumning yon tomonidagi interatrial septumdagi tushkunlik, ovale teshigi yopilgandan keyin qolgan;
1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiy ensiklopediya. 1991-96 yillar 2. Birinchi tibbiy yordam. - M .: Bolshaya Rus entsiklopediyasi. 1994 yil 3. Ensiklopedik lug'at tibbiy atamalar. - M.: Sovet ensiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.
Boshqa lug'atlarda "Oval fossa" nima ekanligini ko'ring:
1) (fossa ovalis, PNA, BNA, JNA) o'ng atriumning yon tomonidagi interatrial septumdagi tushkunlik, ovale teshigi yopilgandan keyin qolgan; 2) (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA) qarang Teri osti halqasi... Katta tibbiy lug'at
Yurak- (kor) kardioning asosiy elementidir qon tomir tizimi, tomirlarda qon oqimini ta'minlaydi va konus shaklidagi ichi bo'sh mushak organi bo'lib, diafragmaning tendon markazida sternum orqasida, o'ng va chap o'rtasida joylashgan ... ... Inson anatomiyasi atlas
Tananing tuzilishi, alohida aʼzolar, toʻqimalar va ularning organizmdagi munosabatlarini oʻrganuvchi fan. Barcha tirik mavjudotlar to'rtta xususiyat bilan ajralib turadi: o'sish, metabolizm, asabiylashish va o'zini ko'paytirish qobiliyati. Ushbu xususiyatlarning kombinatsiyasi ... ... Collier ensiklopediyasi
Pastki oyoq tomirlari- Guruch. 326.... ostidagi tomirlar. Inson anatomiyasi atlas
O'ng atrium- O'ng atriumning cho'qqisi (atrium dextrum) (215-rasm) o'ng quloq (auricula dextra) (210-rasm), kengaytirilgan qismi esa yirik venoz tomirlarning birlashishi hisoblanadi. Yuqori vena kava(v. cava superior)… … Inson anatomiyasi atlas
I Yurak Yurak (lotincha kor, yunoncha cardia) - ichi bo'sh tolali mushak organi bo'lib, nasos vazifasini bajarib, qon aylanish tizimida qon harakatini ta'minlaydi. Anatomiya Yurak oldingi mediastinada (Mediastinum) perikardda... ... orasida joylashgan. Tibbiy ensiklopediya
- (Equus) soʻzning keng maʼnosida otlar oilasining yagona tirik turkumi yoki bir tuyoqli hayvonlar (Equidae s. Solidungula), toq tuyoqlilar (Perissodactyla) turkumi. Oilaning ikkinchi nomidan ko'rinib turibdiki, eng ko'p xarakterli xususiyat uning…… Entsiklopedik lug'at F.A. Brokxaus va I.A. Efron
- (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; sinonimi oval fossa) sonning lata fastsiyasida inguinal ligament ostidagi tushkunlik, etmoid fastsiya bilan qoplangan; femur kanalining tashqi (chiqish) halqasi... Katta tibbiy lug'at
Hayvonlar va odamlarning qon aylanish tizimining markaziy organi, qonni arterial tizimga quyish va uning tomirlar orqali harakatlanishini ta'minlash. Qiyosiy morfologiya. S. faqat qon aylanishi yaxshi rivojlangan hayvonlarda boʻladi... ... Buyuk Sovet Entsiklopediyasi
Femoral qopqoq (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; sinonimi oval fossa) - sonning lata fastsiyasidagi inguinal ligament ostidagi tushkunlik, etmoid fastsiya bilan qoplangan; femur kanalining tashqi (chiqish) halqasi... Tibbiy ensiklopediya
1.
2.
3.
4.
Femoral kanal fastsiya lataning yuzaki va chuqur qatlamlari orasida joylashgan. Femoral kanal Unda bor ikkita teshik- chuqur va yuzaki va uchta devor. Femoral kanalning chuqur ochilishi inguinal ligamentning ichki uchdan bir qismiga proektsiyalanadi. Femur kanalining yuzaki ochilishi yoki teri osti yorig'i, hiatus saphenus, inguinal ligamentning bu qismidan 1-2 sm pastga qarab prognoz qilinadi.
Chiqib ketish qorin bo'shlig'i churra orqali kanalga kiradi chuqur teshik - sonning halqasi, anulus femoralis. U qon tomir lakunasining eng medial qismida joylashgan bo'lib, to'rtta qirraga ega.
Old sonning halqasi inguinal ligament bilan chegaralangan, orqa tomondan pektinal ligament, lig. pectineale yoki Kuper ligamenti, qov suyagining tepasida joylashgan (pecten ossis pubis), medial lakunar ligament, lig. lakunare, inguinal ligament va pubik suyakning tepasi orasidagi burchakda joylashgan. Yon tomondan u femoral vena bilan cheklangan.
Sonning halqasi tos bo'shlig'iga qaragan va qorin devorining ichki yuzasida ko'ndalang fastsiya bilan qoplangan bo'lib, u bu erda yupqa plastinka, septum femorale ko'rinishiga ega. Ring ichida chuqur inguinal mavjud limfa tugunlari Pirogov-Rozenmyuller.
Femur kanalining yuzaki halqasi (teshik) hisoblanadi teri osti yoriqlari, hiatus saphenus, fastsiya lataning yuzaki qatlamidagi nuqson. Teshik kribriform fastsiya, fascia cribrosa bilan yopiladi (4.8-rasm).
Femoral kanal va femoral churra.1 - m. iliakus; 2 - m. psoas major,
3 - spina iliaca anterior superior; 4 - n. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - lig. inguinal;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 - os pubis; 10 - saccus herniae (churra xaltasi);
11 - v. saphena magna.
Femur kanalining devorlari
Femur kanalining devorlari Ular uch qirrali piramidadir.
Femur kanalining old devori inguinal ligament va teri osti yorig'ining yuqori shoxi - cornu superius o'rtasida fastsiya lata yuza qatlami tomonidan hosil bo'ladi.
Femur kanalining lateral devori- femoral venaning medial yarim doirasi.
Femur kanalining orqa devori- fascia lata ning chuqur qatlami, uni fascia iliopectinea deb ham ataladi.
Femur kanalining medial devori yo'q, chunki adduktor uzun mushaklari fastsiyasining yuzaki va chuqur qatlamlari birga o'sadi.
Femoral kanal uzunligi(inguinal ligamentdan hiatus saphenusning yuqori shoxigacha bo'lgan masofa) 1 dan 3 sm gacha.
Topografik anatomiya bizga pastki ekstremitalarning mushak apparatlarining qatlam-qatlam tuzilishini, ularning qon ta'minoti va innervatsiyasini batafsil tavsiflash imkonini beradi.
Manzil
Femoral kanal femur uchburchagi sohasida joylashgan (uning joylashuvi yuqorida yon va o'rtada joylashgan inguinal ligament, sartorius va uzun qo'shimcha mushaklar bilan cheklangan), femoral churralar paydo bo'lgan joyda hosil bo'ladi. (protrusionlar) tanadan chiqadi ichki organlar tashqariga qaragan holda, pay sohasida burma shaklida), yoysimon bo'shliq (halqa) orqali fastsiya lata varaqlari orasidan o'tadi. Son fasyasining yuzaki qatlamida tashqi teshik bor. Qon tomirlari (femoral vena va arteriya) u orqali tarqaladi va intrakavitar organlar hududida mavjud bo'lgan churralar xuddi shu tarzda kiradi.
Topografiya
Keling, ta'limning asosiy tarkibiy qismlarini ko'rib chiqaylik.
Teshiklar
Kanalda ulardan bir nechtasi bor:
- Chuqur (femoral halqa).
- Yuzaki: teri osti yoriqlari, mushaklar tuzilishining anomaliyasi. U orqali qon va limfa yo'llari o'tadi. Inguinal ligamentdan 2 sm pastroqda joylashgan.
Kanal birinchi o'tish joyidan o'tadi, oyoqning bu qismidan o'tuvchi arteriya va tomir bilan yuviladi.
Sonning halqasi
Lotincha nomi anulus femoralis. Mushak va tomir lakunalari joylashgan uchburchakdagi joyni ko'rsatadi. Birinchisida iliofemoral mushak va xuddi shu nomdagi nerv, ikkinchisida sonni ta'minlaydigan katta tomirlar mavjud.
Ajratish:
- chuqur femur halqasi (ichki);
- yuzaki (femoral kanalning teri osti yorig'i).
Birinchisi, bo'shliqni kichik plastinka bilan cheklab, tos suyagi tomon yo'naltiriladi. U bir nechta ulanishlarga asoslanadi:
- inguinal (oldida joylashgan);
- taroq (orqa tomonda);
- medial lakunar (medial bo'shliqda kasık sohasida yotadi);
- Kuper (pubik suyagining chetini qamrab olgan).
Qorin bo'shlig'ining chetida kichik depressiya (oval fossa) bor, uning ichida limfa tugunlari mavjud.
Ikkinchisi inguinal burmaning ostida joylashgan bo'lib, genital va epigastral venalarni, afferent limfa tomirlarini va asab jarayonlarini o'z ichiga oladi.
Femur kanalining devorlari
Ulardan uchtasi bor (ular piramida shaklidagi bo'shliqni tashkil qiladi):
- Old. Tegishli fastsiya lata varag'i tomonidan yaratilgan bo'lib, u interinguinal ligament sohasida sapen yoriqning yuqori qismida joylashgan.
- Lateral - sonning venoz tomiridan hosil bo'ladi.
- Posterior - fasya lata chuqur qatlami tomonidan yaratilgan.
Buzilishlarning belgilari
Kosmosning ko'rinishi churraga o'xshash shakllanishlar mavjudligini ko'rsatadi va o'ziga xos belgilarning paydo bo'lishi bu bilan bog'liq.
Xarakterli:
- qorin bo'shlig'idagi og'riq;
- qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilingan shish;
- ichak funktsiyasining shovqinli tovushlari;
- yo'tal paytida protrusionning to'lqinga o'xshash harakati;
- oyoqning shishishi va uyquchanligi (yaqindagi qon tomirlarining siqilishi tufayli kuzatiladi).
Siydik chiqarish va ichak harakatlari bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin. Bu churra qopini oladigan bo'lsa sodir bo'ladi siydik yo'llari va organlar.
Agar kasallik o'z vaqtida davolanmasa, haroratning oshishi, terining qizarishi, shish va shish paydo bo'lishi bilan birga yallig'lanish paydo bo'ladi.
Patologiyalarning diagnostikasi
G'ayritabiiy shakllanishning mavjudligini, sonning yuqori va pastki qismidagi yumaloq bo'rtib chiqishiga qarab, vizual ravishda aniqlash mumkin.
Bemorning tashqi tekshiruvi diagnostik tekshiruvlar bilan to'ldiriladi. Bemorga buyuriladi:
- Qorinning pastki qismini ultratovush tekshiruvi (quviq, tos a'zolari);
- irrigokopiya ( ultra-tovushli tadqiqot yo'g'on ichakka kontrast moddani kiritish orqali).
Anomaliya bo'shliq shakllanishi farqlash muhim:
- Venoz varikoz tomirlari: bosilganda, ular qulab tushadi va tezda asl shakliga qaytadi.
- Tuberkulyoz (bel mintaqasida orqa miya patologiyasi bilan iliopsoas mushaklari bo'ylab songacha cho'ziladi; og'riq palpatsiya bilan aniqlanadi; anomaliyani istisno qilish uchun tegishli hududning rentgenogrammasi buyuriladi).
Oyoqning femoral kanalining topografik tuzilishini o'rganish sizga to'g'ri va muvaffaqiyatli bajarishga imkon beradi. jarrohlik aralashuvi va femoral churralarni yo'q qilish.
Bel sohasida pastki oyoq suprapiriform foramenni (foramen suprapiriforme) farqlash; infrapiriform foramen (foramen infrapiriforme); obturator kanali (canalis obturatorius); mushaklarning lakunasi (lakuna musculorum); qon tomir lakunasi (lakuna vasorum).
Suprapiriform foramen (foramen suprapiriforme)Va infrapiriform foramen ( foramen infrapiriforme) kattada piriformis mushak (m. piriformis) ustida va pastda joylashgan iskial teshik. Supragiriform va infrapiriform teshiklardan arteriyalar, tomirlar va nervlar o'tadi.
Obturator kanal (canalis obturatorius) obturator teshigining yuqori qismida pubis ustki suyagining obturator trubasi va ichki ustki qirrasi orasida joylashgan. obturator mushak va obturator membrana. Obturator kanalida xuddi shu nomdagi tomirlar va nervlar mavjud. Obturator kanal tos bo'shlig'ini medial son bilan bog'laydi.
Mushak lakunasi (lakuna musculorum) va tomir lakunasi (lakuna vasorum) inguinal ligament ostidagi bo'shliqni yonbosh fastsiyasining bir qismi bilan bo'linishi natijasida hosil bo'ladi. . Bu kamar tepada inguinal ligament bilan, pastda esa qovoq suyagi periosteum bilan birlashadi. Arcus iliopectineus tashqarisida mushak lakunasi (lacuna musculorum) mavjud bo'lib, undan yonbosh mushak (musculus iliopsoas) va son nervi (nervus femoralis) o'tadi. arcus iliopectineus dan ichkarida medial tomondan cheklangan qon tomir lakunasi (lakuna vasorum) mavjud. lakunar ligament (ligamentum lacunare, Jimbernatova), lateral tomondan - iliopektineal kamar (arcus iliopectineus), yuqorida - inguinal ligament, pastda - pektinal ligament (lig. pektineale). Lakunada femoral arteriya (arteria femoralis) (lateral) va son vena (vena femoralis) (medial) mavjud.
Mushak va qon tomir lakunalar orqali tos bo'shlig'i sonning oldingi mintaqasi bilan aloqa qiladi.
Kalça sohasida femoral uchburchak (trigonum femorale) mavjud; teri osti yoriqlari (hiatus saphenus); femoral kanal (canalis femoralis) (son suyagi churralari bo'lsa, iliopektineal yiv (sulcus iliopectineus), anterior femoralis yiv (sulcus femoralis anterior); qo'shimcha kanal (canalis adductorius).
Femoral uchburchak (trigonum femorale) sonning old yuzasida ajralib turadi. Uning chegaralari quyidagilardir: inguinal ligament (ligamentum inguinale) (yuqori), sartorius muskuli (musculus sartorius) (lateral) va uzun qo'shimcha mushakning cheti (musculus adductor longus) (medial).
Teri osti yoriqlari (hiatus saphenus) inguinal ligamentning medial qismi ostida joylashgan va sonning fastsiya lata yuzaki qatlamining bir qismi bilan qoplangan kichik tushkunlik bilan ifodalanadi; fastsiyaning bu sohasi deyiladi kribriform fastsiya (fascia cribrosa). Teri osti bo'shlig'i cheklangan yarim oy shaklidagi chekka (margo falciformis), bor yuqori shox (cornu superius) va pastki shox (cornu inferius). Pastki shoxning old tomonida boldir venasiga oqib o‘tuvchi katta tog‘ay venasi (vena saphena magna) joylashgan. Qoida tariqasida, limfa tugunlari teri osti yorig'ida joylashgan.
Femoral kanal (canalis femoralis)(odatda yo'q, lekin femoral churra paydo bo'lganda hosil bo'ladi) tomir lakunasining (lakuna vasorum) medial qismida joylashgan. Uning 3 ta devori bor: 1 - old devor inguinal ligament (ligamentum inguinale) va u bilan birlashgan soxtasimon chetning yuqori shoxi (cornu superius margo falciformis) tomonidan hosil qilingan; 2 - orqa devor sonning fastsiya latasining chuqur qatlami bilan ifodalanadi; 3 - lateral devor femoral venadan hosil bo'ladi. Qorin bo'shlig'idan femoral kanal mavjud ichki son halqasi (anulus femoralis)(kanal kirish); uning chegaralari: medial tomonda - lakunar ligament), yon tomonida - son venasi, tepada - inguinal ligament, pastki qismida - pektinal ligament (lig. pectineale); tashqi (chiqish) teshik Femur kanali yarim oy shaklidagi chekka (margo falciformis) bilan cheklangan.
Iliopektineal truba (sulcus iliopectineus) femoral uchburchakning yuqori qismida joylashgan va pektinus mushaklari (medial) va iliopsoas mushaklari (lateral) o'rtasidagi tushkunlik bilan ifodalanadi. Bu yivning (chuqurning) pastki qismida son arteriyasi, venasi va o'murtqa nervi joylashgan.
Anterior femoral truba (sulcus femoralis anterior) iliopektineal trubaning distal davomi hisoblanadi. Uning devorlarini uzun qo‘shuvchi va yirik qo‘shuvchi muskullar (m. adductor longus et m. adductor magnus) (medial) va vastus medialis (m. vastus medialis) (lateral) hosil qiladi. Oldinda son suyagi trubkasi sartorius mushagi (m. sartorius) bilan qoplangan.
Adduktor kanali (canalis adductorius, Gunterov)– femur yivining pastga qarab davom etishi. Uning uchta devori bor: 1 - lateral devor; vastus medialis mushak (m. vastus medialis) tomonidan hosil qilingan; 2 - medial devor, adductor magnus mushak (m. adductor magnus) bilan ifodalanadi; 3 - old devor, bu son fascia lata qismi bo‘lib, katta medialis muskulidan qo‘shib qo‘yuvchi mushakka o‘tadi va deyiladi. lamina vastoadductoria. Adduktor kanalida 3 ta teshik mavjud: 1 - yuqori teshik adduktor kanalining devorlari bilan bir xil shakllanishlar bilan cheklangan; 2 - pastki teshik taqdim etdi tendon bo'shlig'i (hiatus tendineus) adduktor magnus mushaklarining tendonida; 3 - oldingi teshik - qo'shimcha kanalning old devorida kichik bo'shliq bo'lib, u orqali tizzaning tushuvchi arteriyasi va o'tkir nerv chiqadi. Kanalga o'ting femoral arteriya, tomir va sapen nervi (qisman).
III. Buzoq mushaklari
Orqa mushak guruhi
Odatda, bu tirqishga o'xshash bo'shliq deb ataladi sonning halqasi, qon tomir lakuna medial bo'sh biriktiruvchi to'qima bilan to'ldirilgan.
· Yuqori qismida limfa tugunlari bilan yopilgan.
· Qorinning yon tomonida qorin parda bilan yopiladi, u bu joyda chuqurcha - fossa femoralis hosil qiladi.
- Sonning halqasi(annulus femoralis) hosil bo'ladi:
yon tomondan- femoral vena (v. femoralis),
yuqori va old- lig. inguinale va fastsiya lataning yarim oy shaklidagi qirrasining yuqori shoxi (cornu superius),
medial– ligning lateral oyog‘ining davomi. inguinale, pastga buklangan - lakunar ligament(lig. lakunare),
pastda va orqada- os pubis bo'ylab lakunar ligamentning davomi - pektinal ligament (lig. pektineale).
- Femoral churra paydo bo'lganda, uchta devor va ikkita teshikka ega bo'lgan kanal hosil bo'ladi - ichki va tashqi.
· Femur kanalining devorlari:
lateral- femoral vena (v. femoralis);
orqaga- chuqur barg fastsiyasi lata;
old– lig. inguinale va cornu superius fastsiya lataning yarim oy shaklidagi qirrasi.
- Femoral kanal teshiklari:
- ichki teshik(kirish) - bu yuqorida tavsiflangan femur halqasi, qorin old devorining qorin pardasida lateral inguinal chuqurning joylashishiga mos keladi.
- tashqi teshik(chiqish) - teri osti yorig'iga (oval chuqurchaning maydoni) to'g'ri keladi, ular bilan cheklangan:
yon tomondan - yarim oy shaklidagi qirrasi (margo falciformis),
yuqorida – soxtasimon qirraning yuqori shoxi (cornu superius margo falciformis)
pastdan – soxtasimon qirraning pastki shoxi (cornu inferius margo falciformis)
Femoral churralarning paydo bo'lishi uchun anatomik va fiziologik shartlar cho'ziladi. ligamentli apparatlar femoral kanalning maydoni, bu birinchi navbatda qorin bo'shlig'i ichidagi bosimning oshishi bilan osonlashadi. takroriy homiladorlik, yo'tal, ich qotishi, semizlik va og'ir jismoniy mehnat. Katta yoshdagi ayollarda ko'pincha xiralashgan, osilgan va churra chiqishi bosimiga osonlikcha berilib ketadigan lakunar ligamentning zaiflashishi alohida ahamiyatga ega.
Femoral churralarning kam uchraydigan shakllarining paydo bo'lishida asosiy rolni ligamentli aponevrotik apparatdagi nuqsonlar va qorin pardaning protrusionlari ko'rinishidagi tug'ma moyillik o'ynaydi. Travma, xususan, sonning tug'ma chiqishi yoki kestirib, tug'ma dislokatsiyasini kamaytirish muhim ahamiyatga ega.
Shakllanish jarayonida femoral churra uch bosqichdan o'tadi:
1) boshlang'ich, churra chiqishi ichki son halqasidan tashqariga chiqmasa. Churraning ushbu bosqichini klinik jihatdan ajratish qiyin va shu bilan birga, bu bosqichda hiyla parietal (Rixter) buzilishlari qayd etilishi mumkin,
2) to'liq bo'lmagan (kanal), churra protrusioni fastsiya sirtlaridan tashqariga chiqmasa va teri ostiga kirmasa. yog 'to'qimasi Scarpa uchburchagi va yaqinida joylashgan qon tomir to'plami. Ushbu churra shakli bilan jarrohlik paytida churra qopini qidirish odatda qiyinchiliklarga olib keladi;
3) to'liq, churra butun femur kanalidan o'tib, uning ichki va tashqi teshiklari va ichiga chiqadi. teri osti to'qimasi dumba. Ko'pincha churraning bu bosqichi kuzatiladi.
Femoral churralarning tarkibi odatda ilmoqlardir ingichka ichak yoki moyli muhr. Ko'pincha yo'g'on ichak churra xaltasida, sigmasimon ichak chapda va ko'richakda o'ngda joylashgan. Ba'zida u churra ichiga chiqadi siydik pufagi. Ba'zida femur churrasining tarkibi epididimli tuxumdon, erkaklarda esa moyak bo'lishi mumkin.
Tomirlar va nervlarning o'tishiga ko'ra, pastki oyoqlarda quyidagi oluklar va kanallar ajralib turadi:
