Процедура проверки маточных труб. Как происходит проверка фаллопиевых труб на проходимость. В каких случаях требуется проверка проходимости маточных труб

УЗИ проходимости маточных труб (гистеросальпингоскопия) – это диагностическая процедура, позволяющая произвести оценку проходимости маточных труб при помощи введения в них специального контрастного вещества.

Проводится в амбулаторных условиях, не требующих длительного пребывания пациентки в лечебном учреждении.

Особенности процедуры

При обычном УЗИ увидеть полную картину состояния труб невозможно, так как их просвет будет не виден. Поэтому врачи прибегают к специальной методике, позволяющей четко установить наличие или отсутствие патологий.

Данное исследование может быть проведено, как наружным датчиком (через брюшную полость), так и трансвагинально (через влагалище).

Показания к проведению исследования

УЗИ проходимости маточных труб назначается при наличии следующих патологий:

первичное или вторичное бесплодие
нерегулярный менструальный цикл
частые повторы воспалительных процессов придатков матки
отсутствие менструации (за исключением беременности)
болезненные ощущение внизу живота
перенесенная ранее инфекция, передающаяся половым путем (особенно если она не была долечена).

Когда необходимо проводить процедуру

Проверку проходимости маточных труб данным способом можно выполнять с 5 по 20 день цикла . Но большинство специалистов советуют проводить ее накануне овуляции (8-11 день). Причиной этому служат несколько факторов:

именно в это время шейка матки наиболее расширена и вероятность возникновения ее спазма минимальна
после менструации эндометрий матки имеет небольшую толщину и не препятствует для полноценного проведения исследования.

Подготовка к процедуре

Перед проведением исследования женщине необходимо пройти подготовку, которая заключается в сдаче следующих анализов:

гинекологический мазок на флору
анализы мочи и крови (общие) для исключения обострения воспалительных заболеваний
ПАПП-тест (цитология)
анализ на инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз) методом ПЦР.

Непосредственно перед проведением процедуры, пациентке в обязательном порядке необходимо выполнить еще одну подготовку: гигиенический туалет половых органов.

По предписанию врача за 40 минут до исследования возможен прием спазмолитических препаратов.

Как выполняется исследование

Методика проведения данной процедуры следующая:

пациентка ложится на гинекологическое кресло с опущенной спинкой
во влагалище вводятся зеркала, и выполняется тщательная обработка шейки матки и влагалища
через канал шейки матки производят ввод одноразового тонкого катетера, имеющего на конце специальный раздувающий баллон для фиксации
при помощи вагинального датчика выполняют УЗИ для убеждения, что катетер расположился правильно
по катетеру вводится стерильный гель или физиологический раствор, который, продвигаясь по маточным трубам, позволяет увидеть их внутреннюю структуру и наличие в них спаек. Приблизительный объем необходимой жидкости составляет от 20-40 мл до 100-110 мл.

Время проведения всей проверки не более 10-30 минут.

Как оценивают результаты

При отсутствии каких-либо патологий вся жидкость должна скопиться в маточно-кишечном углублении. Если же она заполнила матку и маточные трубы, не попав в брюшную полость, то можно предполагать о присутствии непроходимости маточных труб.

Минусы данной процедуры

УЗИ проходимости маточных труб имеет несколько недостатков:

введение большого количества жидкости и спазмы маточных труб и матки, могут являться причиной неприятных ощущений
непроходимость физраствора или геля по маточным трубам не всегда говорит о присутствии спаек – иногда это следствие появления сильных спазмов.

Противопоказания к проведению исследования

наличие маточных кровотечений
обострение воспалительного процесса органов малого таза и любых других заболеваний
беременность
дисплазия шейки матки
развитие предраковых процессов в шейке матки и на поверхности самой матки.

Преимущества проведения исследования

Данный вид диагностики проходимости маточных труб имеет немало преимуществ перед остальными методами выявления этой же патологии:

планирование беременности возможно в этом же цикле, так как детородные органы не подвергались облучению (как при рентгенографии)
наступление беременности также возможно на протяжении этого же цикла – жидкость смывает дериват, который закупоривает маточные трубы, рассоединяет тонкие сращения, а также способствует активизации работы бахромки, выполняющей захват и продвижение яйцеклетки
нет необходимости в госпитализации
попутное выявление нарушений в матке
быстрота проведения
нет необходимости в выполнении проколов брюшной стенки (как при лапараскопии)
процедура проводится без применения наркоза.

От чего зависит стоимость процедуры?

Цена проведения данного исследования складывается из:

цены внутриматочного катетера, которая зависит от производителя
цены эхоконтрастного геля (жидкости)
цены на расходные материалы.

Средняя стоимость УЗИ проходимости маточных труб составляет 1500 – 4500 рублей.

Отзывы об исследовании

Отзывы пациенток, которые прошли через данную процедуру, различны. Многие говорят, что при проведении исследования не испытывали абсолютно никаких ощущений, и что это совершенно не больно. Некоторые же наоборот, вспоминают прохождение УЗИ с большой неприятностью, так как при этом им было очень больно и без обезболивающих средств они не обошлись. Эти отзывы указывают на индивидуальность порога чувствительности каждого отдельного организма.

УЗИ проходимости маточных труб является самым популярным методом диагностики наличия их патологий. При своевременном проведении данного исследования возможно избежание серьезных осложнений и более быстрое восстановление детородной функции женщины.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия!.

27.02.2015 УзиЛаб

Говоря о лечении онкологии травами, нельзя не упомянуть это растение. Кстати, второе его название – борец. Для борьбы со злокачественными опухолями вам понадобится борец высокий. Высота этого растения может достигать полутора метров, у него очень широкие листья, однако корень, который понадобится для приготовления лекарственного средства, совсем небольшой.

Корень аконита необходимо выкопать, измельчить и залить водкой. Такой настой следует хранить в темном прохладном месте в течение как минимум двух недель. После этого ежедневно рекомендуется принимать по одной капле настоя, увеличивая дозу на одну каплю. Как только вы дойдете до 45 капель, следует повторить курс с самого начала.

Есть и другой рецепт настойки из аконита: корень растения необходимо измельчить, залить водой и кипятить на протяжении двух часов. После этого необходимо добавить в емкость небольшое количество спирта и убрать смесь в холодильник.

Принимать такую настойку следует за полчаса до приема пищи около 3-4 раз в сутки. Обратите внимание: первые приемы могут вызывать у больного легкое головокружение и тошноту, однако это совсем не опасно.

Болиголов

Еще одна достаточно ядовитая, но невероятно эффективная при онкологии трава носит название болиголов. В медицинской практике неоднократно встречались случаи, когда именно это растение помогало исцелить самые запущенные заболевания.

Однако не стоит забывать о том, что, как и любое лекарственное растение, болиголов имеет ряд противопоказаний. К тому же он не имеет противоядия, потому лечение болиголовом – это всегда определенный риск.

Отметим, что готовить лекарство можно исключительно из свежих цветов болиголова. Собирать следует только верхушки растения. Их необходимо положить в стеклянную посуду емкостью три литра и залить спиртом.

На 1/3 побегов понадобится два стакана. Настаивать состав необходимо пару дней, после этого следует долить водку до краев банки и настаивать еще две недели, разумеется, лучше всего делать это в темном месте.

Идеально подходит такая трава при онкологии молочной железы. Начинать прием можно с 20 капель средства, ежедневно добавляя по одной капле. Когда курс дойдет до четырех десятков капель, необходимо начать уменьшать дозу. После курс можно повторить, разумеется, с согласия лечащего врача.

При лечении онкологии травой под названием болиголов внимательно следите за самочувствием, обращайте внимание на любые (даже незначительные!) изменения. Среди признаков отравления болиголовом следует отметить появление частых сильных головных болей, нарушение координации, спутанность сознания, бледность кожных покровов. Нередко отмечаются судороги и упадок сил.

Горный омег

Если вы решили лечить онкологию травами, обратите внимание на горный омег, именуемый еще ферулой джунгарской. Достать это растение в живом виде практически невозможно, именно по этой причине многие даже не представляют, как оно выглядит.

Найти его можно в высушенном виде практически в любой аптеке. Это растение заливается водкой или спиртом, настаивается в течение трех недель. Такая лекарственная смесь может использоваться для лечения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Она замедляет их развитие или полностью уничтожает их.

Подводя итоги, скажем, что все средства народной медицины, представленные выше, способны существенно повысить шансы на выздоровление, улучшить состояние больного. Однако при этом необходимо точно соблюдать дозировку, все меры предосторожности и регулярно наблюдаться у онколога!

Гриб чага

Говоря о том, какие травы при онкологии могут повысить иммунитет и улучшить состояние здоровья, стоит отдельно сказать о растении, известном как гриб чага. Существует ряд правил сбора этого растения: народные целители убеждены, что собирать его необходимо в весеннее время, не стоит собирать чагу с мертвых сухих деревьев, лучший вариант – живое дерево, возраст которого составляет от 20 до 50 лет.

Готовится этот гриб следующим путем: его измельчают, кладут в трехлитровую банку и заливают водой. После того как гриб настоится, жидкость необходимо процедить и употреблять в качестве напитка вместо воды или чая. В том случае, если уже началось метастазирование, народная медицина рекомендует клизмы с чагой.

Ежевика

Еще одно природное средство, способное подавить активность раковых клеток, – это обычная ежевика. Ее полезные свойства позволяют организму поддерживать работу всех жизненно важных систем. В состав плодов ежевики входят антоцианы и эллаговая кислота, которые замедляют рост злокачественного образования, помогает организму бороться с раком.

Народные целители отмечают, что лучше всего ежевика помогает при онкологии кишечника. Употреблять ее можно как в свежем виде, так и в замороженном. Полезные свойства ягоды сохранятся и при приготовлении джемов, повидла или варенья.

Катарантус

Катарантус – одно из самых загадочных растений, о котором мало что известно. Однако народные целители говорят: оно просто незаменимо при борьбе с раком. Его нередко используют против онкологии крови, при саркомах, заболеваниях женских органов. Кстати, если больной не в состоянии выдержать химиотерапию, ее заменяют именно этим растением.

Маточные трубы – это по сути две трубки с просветом внутри, по обеим сторонам матки – они несут функцию соединительного протока между репродуктивным органом и яичниками. Вслед за тем как в женскую клетку проникает сперматозоид по одной из данных труб она попадает в пространство матки, где далее развивается плод.

Если проницаемость маточных труб нарушена, зигота не сможет пройти в комфортную для развития и роста среду матки и по истечении некоторого срока погибнет либо имплантируется вне пространства матки и возникнет патология, так называемая «внематочная» беременность.

Лидерами среди причин подобного отклонения являются и ИППП. Кроме того непроницаемость данных каналов может появиться из-за аборта или после перенесенной хирургии в брюшном пространстве.

Когда же все показатели в порядке, но забеременеть не получается уже более чем полугода, то специалисты советуют женщинам провести тестирование на проходимость труб матки.

Что означает диагноз «непроходимость маточных труб»?

Трубы репродуктивного органа, выглядят как 2 тонких ответвления от матки, по двум сторонам к яичникам.

Слизистая оболочка внутри труб оснащена слоем с ресничками, и их основной функцией является передвижение оплодотворенной яйцеклетки и просто яйцеклетки по трубному каналу, в пространство матки.

В данном анатомической строении наступает встреча сперматозоида и женской клетки, там же и происходит оплодотворение.

Непроходимость труб матки – это отклонение, при которой мужские клетки из- за какого-либо препятствия не могут проникнуть к яйцеклетке, и следовательно беременность у пациентки даже при постоянной половой активности и овуляции без нарушений не происходит.

Виды непроходимости маточных труб

Обычно непроницаемость может появиться из- за проникновения несвойственных микроорганизмов в просвете маточных труб, или же секретирования жидкостей, которые и становятся преградой в просвете.

На практике выявлены два вида нарушения просвета:

Функциональная . Возникает из- за расстройства функциональности труб матки, анатомические предпосылки которой не установлены;
Органическая закупорка возникает в ситуациях, когда случаются определенные трансформации в просвете фаллопиевых труб, что и обеспечивает непроходимость.

Методы проверки проходимости маточных труб

Возникновение препятствий или сужение пространства трубы формируется как последствие внутреннего перекрытия или сдавливания извне.

Особенность отклонения в том, что симптомы трансформаций во внутренних органах не проявляются, привычными лабораторными и при помощи приспособлений методами причину бесплодия не выявить.

В целях определения проблемы, необходимо осуществление эндоскопического диагностирования на проходимость и наличие просвета в маточных трубах. Исследование нуждается в подготовке, показано при продолжительном не наступлении зачатия без обоснованных причин, препятствующих беременности.

Медицинская практика на сегодняшний день, имеет в арсенале несколько способов тестирования проницаемости маточных труб, любой из которых характеризуется своими нюансами, противопоказаниями и степенью прояснения ситуации.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Гистеросальпингография, по-другому , означает рентгенографическое диагностирование с использованием красителя. Принадлежит к классическому исследованию непроходимости прохода фаллопиевых труб, способ весьма информативен и подтвержден многолетней практикой.

Его второе наименование — метросальпингография (МСГ маточных труб) . Данный способ используется, зачастую благодаря своей большой практичности, дает возможность постановки правильного диагноза в 80% случаев.

Рентген маточных труб обеспечивает:

определение размер пространства внутри маточных труб;
визуализацию отклонений в анатомии матки;
оценивание состояния внутреннего слоя;
диагностирование новообразований в матке.

В оценке состояния труб незаменимость гистеросальпингографии в том, что она визуально указывает на все трансформации труб — то есть все, что стоит на пути беспрепятственного продвижения плодного яйца в маточное пространство.

Каким образом выполняется ГСГ маточных труб?

Подготовка

Принципиальным становится подготовка к выполнению ГСГ. Основное условие – предварительное исследование касаемо противопоказаний к манипуляции.

Кроме общих анализов биоматериалов, женщина сдает также на:

Гонорею;
ВИЧ-заболевание;
Возбудитель гепатита B и C типа.

Забор мазка на выявление состояния влагалищной микрофлоры.

Также перед вмешательством нужно:

воздержаться от сексуальных контактов;
не есть продукты, обеспечивающие газы в кишечнике;
если нет показаний не осуществлять инее вводить вагинальные свеч.

вынашивании ребенка;
при тромбофлебите;
при крововыделениях;
при воспалениях;
при поражениях инфекционной этиологии.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Исследование маточных труб и матки способом выполняется по монитору, а не по изображению, как при ГСГ.

Плюсом его становится отсутствие лучевого воздействия.

К тому же, эхографию также выполняют без госпитализации. Необходимое для диагностики время – это канун овуляции. Преимущество данного времени – маточная шейка расслаблена.

При подготовке к эхографии пациентке необходимо лишь не принимать пищу 2-3 часа до исследования.

При газообразовании в кишечнике, врач может назначить Эспумизан, его употребляют 2 дня до манипуляции.

Для осуществления эхографии, пациентка должна сдать такие биоматериалы: на гепатиты, ВИЧ, гонорею и влагалищную микрофлору. Это нужно для выявления в организме вирусов.

В ходе исследования о проходимости свидетельствует то, что краситель свободно протекает по фаллопиевым трубам и проникает в брюшное пространство. Многие пациентки говорят о том, что после выполнения ЭХО-ГСГ присутствуют незначительные боли, которые исчезают в продолжении суток.

Диагностическая лапароскопия

Этот метод определения проходимости труб репродуктивного органа, причислен к хирургическим способам, выполняется посредством лапароскопии, когда манипуляция осуществляется через проколы в передней стенке брюшины.

Вмешательство чувствительное, поэтому его выполнение нуждается в использовании общего наркотического обезболивания.

В медицинской практике есть несколько эпизодов, при которых как альтернатива консервативному или хирургическому устранению непроницаемости, выступает полная резекция маточных труб. Без сомнения возникновение непроходимости маточных труб по направлению к маточной полости – это весьма тяжелая патология, перспективой которой становится бесплодие. Постановка диагноза и лечение данного отклонения в значительной степени осложняется тем что нет прямых симптомов, которые могли бы прояснить ситуацию при присутствии непроходимости.

Стоит ли восстанавливать проходимость?

В данном вопросе становится важным возраст.

Если женщина молода и кроме непроходимости в трубах у нее не может возникнуть иных патологий, препятствующих зачатию – возможно возвращение проходимости протоков и в продолжении года можно пытаться зачать ребенка.

Когда забеременеть не получилось – не следует тратить время, необходимо сразу же использовать способ ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Случается так, что вслед за появлением первого ребенка, зачатого ЭКО в будущем зачатие наступает естественным путем.

Это происходит из за того, что в период вынашивания ребенка матка растет в размерах и может случиться самопроизвольное устранение спаек и появление просвета маточных труб.

В возрасте за 35 лет при бесплодии продолжительное время и закупорке маточных труб – следует выбрать ЭКО. По истечении времени качественные характеристики яйцеклеток становятся хуже и повышается опасность генетических отклонений у ребенка.

По этой причине, затрачивать время на попытки воссоздания просвета труб просто безрезультатно – проходит время, а этот факт увы не в пользу женщины. Кроме того, появляется возможность самостоятельного зачатия, вслед за появлением первого.

Нужно иметь ввиду, то что после возвращения просвета маточных труб увеличивается опасность беременности вне матки.

Стоимость проверки проходимости маточных труб

Цена складывается из:

стоимости катетера;
цены эхоконтрастного геля;
и расходных материалов.

Средняя стоимость диагностики проходимости маточных труб от 1500 до 4500 рублей.

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Warning : preg_match(): Compilation failed: invalid range in character class at offset 4 in /var/www/x-raydoctor..php on line 1364

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Warning /var/www/x-raydoctor..php on line 691

Warning : preg_match_all(): Compilation failed: invalid range in character class at offset 4 in /var/www/x-raydoctor..php on line 684

Warning : Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/x-raydoctor..php on line 691

Большинство женщин мечтают испытать радость материнства. Но иногда им не удается забеременеть, даже несмотря на хорошие анализы. Поэтому одним из основных тестов при диагностике и лечении бесплодия является изучение непроходимости и наличия спаечных процессов в малом тазу. Их выявляют у каждой второй женщины, обратившейся с проблемой лечения бесплодия. Современная медицина предлагает различные варианты исследования, и при выборе метода гинекологи изучают анамнез и учитывают пожелания пациентки. Далее в статье мы узнаем все о проходимости маточных труб, как называется процедура проверки данной патологии.

Для чего определяют проходимость маточных труб

Фаллопиевы трубы - это две полые трубки (с диаметром от 0,1 до 1 см в разных сегментах), расположенные по обе стороны матки. Они соединяют орган с яичниками. После оплодотворения яйцеклетка по одной из труб попадает в полость матки, где потом развивается плод. Если функциональность трубы нарушена, яйцеклетка не перемещается в матку и через некоторое время погибает, либо становится причиной внематочной беременности.

Самыми распространенными причинами непроходимости являются:

ранее проведенные хирургические операции в брюшной полости;
инструментальные манипуляции в матке;
воспаления в органах малого таза, особенно хронического течения;
анатомически измененные яйцеводы;
новообразования;
эндометриоз;
внематочная беременность в анамнезе.

Если все анализы в норме, но забеременеть не удается более чем полгода, то женщинам рекомендовано пройти проверку.

Нижняя граница размера фаллопиевой трубы (0,1 см) сравнима с диаметром человеческого волоса.

Спаечный процесс не виден во время обычного УЗИ, поэтому обнаружить его непросто.

Основное показание для данного исследования - это проблемы пары с зачатием.

отклонения в развитии женских половых органов;
поражение половых органов туберкулезом;
предположение у пациентки эндометриоза;
перед ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
подозрение на новообразования в матке, яичниках;
диагностика возможной цервикальной недостаточности;
оценки ранее проведенной терапии по восстановлению трубной проходимости.

Методы определения

Для того чтобы диагностировать непроходимость труб, применяется несколько современных методик. К ним относятся: гистеросальпингография, гидросонография, диагностическая лапароскопия. Рассмотрим, как проверяют проходимость маточных труб.

Рентгенологические

Гистеросальпингографией (ГСГ) или метросальпингографией (МСГ) называется диагностическое исследование проходимости фаллопиевых труб и изучение их состояния. Этот метод представляет собой проведение рентгена с дополнительными манипуляциями. Процедуру выполняют сразу два врача: рентгенолог и гинеколог. Врач вводит в полость матки катетер, через него поступает контрастное вещество. Способность вещества проникнуть через трубы в брюшную полость говорит о степени их проходимости.

ГСГ маточных труб - один из самых информативных вариантов обследования. Диагностика показывает точные результаты, что дает возможность сразу же опровергнуть или подтвердить бесплодие, а также некоторые другие проблемы.

После проверки проходимости беременность рекомендуют планировать не ранее, чем через месяц, чтобы исключить негативное влияние рентгена на половые клетки.

Еще одним рентгенологическим методом диагностики является пертрубация. Такое обследование позволяет не только проверить проходимость труб, но и оценить их тонус. При пертрубации вводят катетер в полость матки, через который подается воздух (углекислый газ или кислород) под давлением. Когда выход газа в брюшную полость отсутствует, это становится симптомом трубного бесплодия.

Во время пертурбации происходит продувание и разделение мелких спаек, восстановление функциональности труб.

УЗИ

Гидросонография (эхогистеросальпингография, Эхо-ГСГ) - это ультразвуковой метод диагностики, который предполагает введение физиологического раствора вместо контрастного, а также использование аппарата УЗИ вместо рентгена. Такую процедуру рекомендуют пациенткам с аллергической реакцией на йод или заболеваниями щитовидной железы. Основной плюс диагностики - отсутствие облучения, а к минусам можно отнести пониженную точность результата.

Перед Эхо-ГСГ необходимо сдать мазок на инфекции, убедиться в отсутствии беременности. Во время обследования пациентка испытывает лишь небольшой дискомфорт в момент введения катетера, рекомендуется проводить процедуру на 10-13 день цикла, когда шейка расширяется под влиянием гормонального фона.

В полость матки вводится физиологический раствор. В это время врач устанавливает датчик УЗ-аппарата на нижнюю часть живота и оценивает состояние органов. Если раствор вышел в брюшную полость, то все в порядке. Если не вышел, то ставится диагноз «трубное бесплодие».

Лапароскопия

Лапароскопия - это анализ на проходимость маточных труб при помощи эндоскопического исследования. Этот хирургический метод редко применяют лишь для диагностики заболевания - он используется больше для лечения уже выявленной непроходимости.

Врач делает два прокола в брюшной стенке, через которые вводятся оптические приборы. На основании осмотра доктор делает вывод о проходимости и состоянии труб. Эффект виден сразу. Если в ходе операции хирург убеждается в том, что у пациентки нарушена функциональность органов, то диагностическая лапароскопия переходит в лечебную. Врач убирает спайки в трубах. Также можно устранить и другие заболевания, такие как эндометриоз и миома. Лапароскопия является хирургической операцией, поэтому проводится под общим наркозом.

К достоинствам метода относится сочетание диагностики и лечения. Из недостатков можно выделить необходимость использования анестезии и госпитализацию. Каждое хирургическое вмешательство представляет опасность для пациента, поэтому применять этот метод нужно с осторожностью.

Альтернативой лапароскопии стало современное исследование проходимости труб - фертилоскопия. При фертилоскопия выполняют разрез в заднем своде влагалища и вводят оптический прибор. Петли кишечника поднимаются путем наполнения брюшины физиологическим раствором.

Преимущества ГСГ

Основное преимущество гистеросальпинографии - высокая информативность, так как контрастная жидкость четко видна на снимках. К тому же после процедуры у пациентки они на руках остаются снимки, с которыми можно обратиться к другому специалисту в любое время.

Существует еще один положительный аспект процедуры. Дело в том, что ГСГ - это не только диагностический, но и лечебный метод воздействия на женский организм.

Установлено, что примерно 20% женщин, страдавших от бесплодия, после прохождения ГСГ успешно беременеют.

Можно объяснить этот факт тем, что во время процедуры удается улучшить проходимость труб, так как вводимые вещества «промывают» их, избавляя от мелких спаек.

Подготовка к гистеросальпинографии

Не все женщины имеют представление, как проводится гистеросальпингография. В случае отсутствия противопоказаний к рентгеновскому исследованию, врач дает пациентке советы, как подготовиться к ГСГ.

за 1-2 дня до гистеросальпингографии необходимо исключить интимную связь, а за месяц до процедуры нужно предохраняться, чтобы не допустить беременности;
за неделю до рентгена нужно воздержаться от лечения суппозиториями, не обрабатывать влагалище другими средствами;
за 2-3 дня до гистеросальпингографии ограничить употребление в пищу газообразующих продуктов (капусты, сладкого, бобовых, свежей выпечки);
за 7 дней до процедуры не использовать тампоны;
перед процедурой можно немного поесть, а также рекомендовано опорожнить мочевой пузырь.

ОАК (общий анализ крови);
ОАМ (общий анализ мочи);
БАК (биохимический анализ крови);
анализ крови на сифилис, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), гепатит;
мазок из влагалища и с шейки матки.

Ход процедуры

Рентгеновское исследование начинается с осмотра, его проводят обычным методом. Пациентке за 30-60 минут до начала ГСГ могут сделать инъекцию спазмолитика. Затем гинеколог вводит в шейку матки тонкий катетер (канюлю) небольшого размера и под давлением подает контрастное вещество.

Как правило, за время проведения процедуры делают от 4 до 6 снимков. Вначале фиксируется состояние матки. Затем в полость подают еще 4 мл контрастного вещества, что позволяет более четко осмотреть придатки. Если этого объема жидкости недостаточно, то вводят столько, сколько необходимо. После того как жидкость заполнит орган, она устремляется в трубы. Если на изображении видно, что раствор вышел в брюшную полость с обеих сторон, то трубы проходимы. Если же нет, то можно увидеть, на каком участке жидкость остановилась.

Рентгеноконтрастное вещество впоследствии попадает в кровоток, затем выводится выделительными органами без осложнений.

Чаще всего гистеросальпингографию выполняют в течение 2 недель после очередной менструации. В этот период эндометрий имеет небольшую толщину, а, значит, не перекрывает вход в фаллопиевы трубы. Ощущения от процедуры неприятные, но терпимые, и скорее похожи на гинекологический осмотр.

Для проведения процедуры используют контрастную жидкость, которая имеет способность задерживать рентгенологические лучи.

Интересно, что впервые гистеросальпингографию проводили с раствором люголя в 1909 году. Но эта попытка не увенчалась успехом из-за возникновения раздражения полости брюшины и матки.

Лишь в 1925 году ученый Хойзер впервые применил для проведения ГСГ Липиодол (препарат, содержащий йод). Это вещество позволило хорошо оценить органы, а также не причинило вреда здоровью женщины. Именно с тех пор процедура была введена в медицинскую практику.

Противопоказания

Несмотря на распространенность и простую методику проведения ГСГ, существует ряд ограничений.

Противопоказаниями к проведению гистеросальпингографии являются:

наступившая беременность;
недавно перенесенные острые воспалительные патологии женских половых органов;
текущий воспалительный процесс в организме;
аллергическая реакция на йодосодержащий раствор, так как йод входит в состав контрастного вещества;
неудовлетворительные результаты анализа мазка влагалища (вагинальный кандидоз, кольпит);
острые респираторные заболевания, грипп, тонзиллит, синусит и пр.;
нарушение свертываемости крови;
нарушения в работе сердца, печени, почек и щитовидной железы;
менструальные кровотечения;
кормление грудью;
повышение СОЭ и лейкоцитоз.

При обнаружении воспалений требуется отложить диагностику.

Осложнения

Гистеросальпингография считается безопасной процедурой и проводится без осложнений. В редких случаях у пациенток появляются нежелательные последствия.

К ним можно отнести:

обострения хронических заболеваний половых органов;
разрыв стенки трубы или тела матки (при очень высоком давлении контраста или грубых манипуляций инструментами);
инфицирование полости матки, такое явление возникает чрезвычайно редко, но возможный риск всегда остается;
аллергические реакции на контраст (чаще всего возникает у пациенток, у которых ранее прослеживалась реакция на другие лекарства);
ноющие ощущения внизу живота;
появление тошноты;
кровянистые выделения после гистеросальпингографии в результате повреждения эпителия во время процедуры;
радиационное облучение (поэтому необходимо пользоваться контрацептивами и исключить беременность перед процедурой);
иногда возникает задержка месячных (обусловлено стрессом и переживаниями).

После ГСГ в течение 2 дней следует воздержаться от интимной жизни. Это исключает риск проникновения бактерий в шейку матки.

После проведения рентгеноскопии при появлении ухудшения здоровья пациентке рекомендовано обратиться в клинику.

Видео

В видео говорится об основных способах проверки проходимости.

На этом видео можно увидеть гистеросальпингографию глазами врача.

Одна из самых распространенных причин бесплодия - непроходимость маточных труб. Около 30 % семейных пар не могут зачать ребенка из-за этой патологии, поэтому медики уделяют ей особое внимание.

Возникают спайки в маточных трубах в основном из-за воспалительных процессов, которые развиваются вследствие различного рода инфекций. Например, после воспаления придатков образовываются спайки, они давят на фаллопиевы трубы, что нарушает их проходимость. Кроме того, непроходимость маточных труб развивается вследствие эндометриоза, опухолей, врожденных аномалий, перенесенной внематочной беременности, а также после хирургического вмешательства. Перед использованием вспомогательных репродуктивных технологий часто проводится проверка проходимости маточных труб. Она предусматривает оценку их возможности обеспечения нормального пассажа оплодотворенной яйцеклетки для последующего прикрепления к эндометрию. Но как проверить проходимость маточных труб?

Для этого существует несколько основных методов, позволяющих точно оценить состояние данных органов:

Гистеросальпингография (ГСГ)

Важно отметить, что соответствующую диагностику лучше проходить в репродуктивном центре «АльтраВита». Благодаря самой современной технике и оборудованию, а также высокому профессионализму врачей обследование будет максимально точным и безопасным. На данный момент «АльтраВита» остается одним из лидером в России по качеству предоставляемых услуг в сфере ВРТ. Пациентам данного репродуктивного центра опытные специалисты предоставляют только самый высокий уровень обслуживания.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография может проводиться рентгенологическими или ультразвуковыми методами. В случае использования УЗИ процедура носит название соногистеросальпингоскопия.

Преимущества использования рентгена:

Более высокая информативность, по сравнению с УЗИ
Меньше риск диагностической ошибки

Преимущества использования УЗИ:

Нет дозы радиации для женщины
Нет облучения яйцеклеток
Используется физраствор, а не рентгеноконтрастное вещество, поэтому нет риска аллергии

ГСГ базируется на возможности зафиксировать на экране рентгенположительный контраст. Специальное вещество вводят непосредственно в фаллопиевы трубы через тело органа и его шейку. Дальше делают несколько снимков (2-3). Данный метод позволяет выявить наличие перетяжек, сужений или полного отсутствия прохождения контраста. Процедура проводится без наркоза и после предварительного дезинфицирования внешних половых органов. Для снижения дискомфортных ощущений женщине могут предложить спазмолитические или легкие обезболивающие препараты. Проводить исследование проходимости маточных труб лучше до овуляции для предупреждения облучения яйцеклетки.

При выполнении диагностики женщина не испытывает боли. Выраженные дискомфортные ощущения во время прохождения контраста в большинстве случаев тоже отсутствуют. Поэтому вам не нужно нервничать, отправляясь на процедуру.

При обычном исследовании малого таза с помощью УЗИ маточные трубы оценить невозможно, поэтому их наполняют физиологическим раствором по принципу, аналогичному описанному выше. При прохождении жидкость можно будет зафиксировать на экране. Проверять проходимость труб таким образом стоит на 5-20 день менструаций. Для исследования может использоваться как наружный, так и трансвагинальный датчик. Данный анализ на проходимость маточных труб является самым безопасным. Именно поэтому многие пациенты стараются отказаться от рентгенологических методик в пользу УЗИ. Однако стоит учитывать, что в определенных ситуациях ультразвук может «не увидеть» того, что легко найти при лапароскопии или рентгеновском исследовании. Всегда стоит предварительно консультироваться с врачом, выбирая метод диагностики. Кроме того, перед тем как сделать УЗИ маточных труб, женщине следует пройти исследование на воспалительные, инфекционные заболевания.

Лапароскопия

Лапароскопия тоже помогает оценить проходимость маточных труб. Процедура эта инвазивная, она проводится через миниатюрные разрезы в брюшной полости. Поскольку это малоинвазивная хирургическая процедура, пациентки находятся в клинике до 2-3 дней. Проводится лапароскопия под наркозом, при помощи жесткого эндоскопа, который через три прокола вводят в брюшную полость. Затем начинают процесс определения проходимости - введение стерильной, подкрашенной жидкости в полость матки.

Главными преимуществами данной методики остаются:

Визуальный контроль прохождения контрастного вещества.
Возможность параллельного проведения мелких хирургических вмешательств в полости таза.
Возможность лечения трубной непроходимости.
Быстрое восстановление после в течение нескольких дней после операции.

Многие врачи именно так проверяют проходимость маточных труб. Спустя 14 дней после лапароскопии снимают швы. Иногда возможны боли в брюшной полости, поэтому пациенткам назначают обезболивающее средство. Также нередко бывают нарушения менструального цикла. Отзывы докторов свидетельствуют о высокой информативности подобной диагностики. Ничто не заменит врачу его собственных глаз. Несмотря на инвазивность, данный метод безопасен для пациентов и очень информативен для докторов.

Существует еще один анализ проходимости маточных труб - пертубация. Эта процедура представляет собой исследование фаллопиевых труб при помощи газа, который вводят в полость матки. Проводится с применением местного обезболивающего в первую фазу менструального цикла. Противопоказания - болезни половы органов, сердечно-сосудистые заболевания, воспалительные процессы и инфекции.

Где пройти обследование?

В процессе подготовки женщины к проведению ВРТ или просто для установления причины бесплодия важным методом диагностики остается проверка проходимости маточных труб. Цена вопроса зависит от конкретной клиники, качества оборудования и выбранной диагностической процедуры. Многое зависит от географического расположения медицинского учреждения, где проводится тест на проходимость маточных труб. Цена в Москве, Санкт-Петербурге и других больших мегаполисах может быть выше, тогда как в провинциальных городках она стандартно ниже.

Существует несколько способов, позволяющих проверить проходимость фаллопиевых труб. Все они по-своему хороши и применяются в определенных ситуациях. Их стоимость отличается.

Как выбрать лучший метод?

Многие пациенты теряются в изобилии методов диагностики и часто не знают, что лучше выбрать для данного исследования. Важно понимать, что всегда нужно консультироваться с врачом. Кому-то лучше подойдет гистеросальпингоскопия, а кому-то нужно дополнительно убрать кисту с яичника. В данном случае методом выбора становится лапароскопия.

Получается, что подбор диагностического метода в большинстве случаев достаточно индивидуален.

Главными критериями, которыми пользуются врачи для оценки той или другой процедуры, остаются:

Потенциальная достоверность диагностической информации. В данном случае часто «побеждает» именно лапароскопия, поскольку врач своими глазами сможет увидеть происходящее внутри.
Безопасность для пациента.
Необходимости применения дополнительных медикаментов (наркоз).
Длительность процедуры.
Тяжесть состояния пациентки.

При оценке всех этих критериев можно выбрать наиболее подходящий диагностический метод.

Подготовка

Учитывая то, что большинство процедур являются непростыми, они требуют соответствующей подготовки со стороны пациентки, особенно, если предусматривается использование общего наркоза. Наиболее важными моментами остаются:

Полное предварительное обследование (консультация с врачом и сдача всех анализов).
За 2 дня до проведения практически всех процедур нужно воздержаться от половой связи. Врач может приостановить прием тех или иных лекарств, если они влияют на конечный результат.
За неделю до соответствующей процедуры надо прекратить использование вагинальных свечей, спринцеваний и тому подобное.

Таким образом, удастся получить максимально достоверные результаты любого из указанных выше обследований. Сделать гистеросальпингографию можно в клинике «АльтраВита». Здесь исследование пройдет максимально безопасно и комфортно для пациента. Наши специалисты используют ультрасовременное диагностическое оборудование и обладают огромным опытом работы в данной сфере, что позволяет добиться высокоточных результатов исследований.