Kedy bude objavený liek na rakovinu? Záhada liečby rakoviny. Kde a kto ukrýva liek? Indický liek na rakovinu

Prečo je v medicíne toľko Židov?
– Takto sa vyvinula tradícia, že liečenie je vnímané ako niečo dané Bohom. Schopnosť liečiť medzi Židmi je neodmysliteľnou súčasťou náboženstva a táto zručnosť je daná zhora a nie každému. Pomoc blížnemu bola v dejinách židovského národa dobrou praxou. Možno preto je v medicíne toľko Židov. Nehovoriac o tom, že byť lekárom je vážené povolanie, ktoré umožňuje zaujať dobré postavenie v spoločnosti.

Povedzte mi, ako onkológ, kedy bude vynájdený liek na rakovinu?
– To je asi filozofická otázka, lebo jedno meno je, ale chorôb je veľa. Okrem toho sa v priebehu času mení biológia nádoru s rovnakou lokalizáciou. Zoberme si rakovinu prsníka, jeden z najbežnejších typov rakoviny. Rakovina v centrálnom federálnom okruhu môže byť biologicky odlišná od rakoviny na Ďalekom východe. Alebo napríklad rakovina prostaty pred 30 rokmi a dnes sú v princípe dve rôzne choroby.

Prelom v chápaní variability povahy rakoviny nastane vďaka rozvoju molekulárnej biológie a genetiky, vďaka čomu je možné identifikovať znaky zmien v nádoroch. Zatiaľ je ťažké hovoriť o víťazstve nad rakovinou. Možno raz bude nejakým spôsobom porazený, alebo sa možno sám zmení do takej miery, že vojna bude musieť začať odznova.

Aké druhy rakoviny sa v súčasnosti liečia?
– Predtým slovo „rakovina“ znelo ako veta. V súčasnosti sa dosiahol výrazný pokrok v liečbe najbežnejších typov nádorov. Mnoho pacientov s rakovinou prostaty žije viac ako 10–15 rokov, čo predstavuje významný pokrok v liečbe. Vo väčšine prípadov môžu byť liečené aj pacientky s ochorením prsníka. A pri tých ochoreniach, ktoré sme predtým neliečili, môžeme teraz hovoriť o stabilných päťročných výsledkoch v očakávanej dĺžke života, keď ochorenie neovplyvňuje jeho kvalitu. Objavili sa nové lieky a čo je najdôležitejšie, objavilo sa nové chápanie toho, ako žije nádor s jeho biológiou a klinickými znakmi.

Ako žije?
– Vždy pochádza z vlastných buniek pacienta v dôsledku mutácie. Ako biologický proces je to vo všeobecnosti súčasťou vývoja organizmu. Tieto procesy musia existovať, no niekedy majú fatálne následky. Proces výskytu týchto mutácií je multifaktoriálny. Najčastejšie sa mutácia vyskytuje v oblasti, ktorá za nič nezodpovedá.

Existujú také zóny?
– Z informácií, ktoré sú naprogramované v ľudskom genóme, je účinná iba tá časť, ktorá je v danom momente zapojená. Organizmus totiž v procese vývoja prešiel rôznymi štádiami a žil v rôznych podmienkach a v každom období boli relevantné informácie z rôznych častí genómu. Väčšina genómu zostáva tichá počas celého života organizmu. Čo, prečo a v akom momente sa zapne, je predmetom moderného výskumu. A takéto „inklúzie“ sú vždy výsledkom interakcie makroorganizmu s prostredím a mikroorganizmami, ako aj procesov prebiehajúcich v rôzne úrovne tento samotný organizmus. Malo by byť zrejmé, že rovnaký karcinogénny faktor môže spôsobiť rôzne mutácie u rôznych ľudí.

Prečo k tomuto rozdielu dochádza?
– Nádor má niektoré stimulujúce faktory pre svoj výskyt, existenciu a progresiu. Nazývajú sa aj signálne dráhy. Existuje určitý motor, ktorý, keď sa objaví nádor, umožňuje jeho existenciu a pokrok. Tieto faktory môžu byť odlišné u dvoch pacientov s podobnými nálezmi.

Prečo obrovské množstvo fajčiarov nikdy nedostane rakovinu pľúc, zatiaľ čo mnohí nefajčiari na túto chorobu zomierajú? Kto je vlastne ohrozený?
– Bola vykonaná štúdia, ktorá ukázala, že v krajinách Ďalekého severu a v severných regiónoch je výskyt rakoviny výrazne vyšší. Osvetlenie, nálada a depresívne faktory ovplyvňujú chorobnosť. Fajčenie je 100% riziková oblasť, ale zase ľudia s dobrou imunitou na tabak nezomierajú. Rizikovým faktorom je aj denná konzumácia alkoholu. Všetci však poznáme historický príklad: Winston Churchill fajčil každý deň cigaru, vypil aspoň fľašu koňaku a po 90 rokoch zomrel. Dobrá genetika - šťastie!

Dôverujete výskumu psychosomatickej povahy? onkologické ochorenia?
– Veľa zdravotnícke strediská vykonali výskum účinkov stresu a zistili, že chronický stres vedie k aktivácii určitých signálnych dráh v tele, čo môže v niektorých situáciách súvisieť so vznikom zhubných nádorov. Každý stres je stres a skutočne môže mať obrovský vplyv na priebeh rakoviny. Toto je už známy fakt. A musíme pochopiť, že aj odpor je tiež variantom chronického stresu.

Je možné vyliečiť sa z rakoviny, ktorej mnohé prípady sú hlásené v bulvárnych médiách?
– Vo svetovej onkologickej praxi je potvrdených najmenej 1400 prípadov samovyliečenia! V skutočnosti sa telo nejako samo zbavilo nádoru. Rakovina ustúpila, ale kvôli čomu - otázka je stále otvorená pre vedu a výskum v tomto smere prebieha.

Majú Židia nejaké špeciálne predispozície na rakovinu?
– Genetika starovekých národov, ako sú Židia alebo Asýrčania, neznamená pevné zdravie. Vo svetovej praxi sa verí, že aškenázske židovské ženy trpia rakovinou prsníka a vaječníkov.

Konkrétne Aškenázi?
– Židia vo všeobecnosti, ale predovšetkým aškenázski Židia.

Ako vnímate prax preventívnej chirurgie? Napríklad na odstránenie prsníkov s odôvodnením, že matka mala rakovinu, ako aj na odstránenie krtkov a papilómov?
– Prítomnosť chorôb v rodine zvyšuje riziko ochorenia u jej členov a dokonca existuje špeciálna tabuľka, podľa ktorej sa dajú tieto riziká vypočítať. Ale v niektorých situáciách vieme, že riziko degenerácie je extrémne vysoké, a v iných prípadoch túto degeneráciu chápeme benígne vzdelanie nikdy neprejde do malignity.

Viete, na Facebooku mám komunitu s názvom „Onkológia“, ktorá bola koncipovaná ako platforma na výmenu informácií v rámci úzkej skupiny odborníkov, ale rozrástla sa na výskumnú komunitu so šesť a pol tisíckou odberateľov. Jedna pani tam nedávno zverejnila vtipnú príhodu. Pacientke boli preventívne odstránené oba prsníky. Potom sa gynekológ chirurg rozhodol precvičiť si ruky a odstránil aj vaječníky. Rakovina však skončila v žalúdku! Zaujímalo by ma, či tieto preventívne ošetrenia neexistujúcich ochorení hradila poisťovňa, alebo si pacientka navyše musela operácie hradiť z vlastného vrecka?

Čo má človek robiť, ak mu diagnostikujú rakovinu a je mu ponúknutá rôzne metódy liečba? Komu veriť?
– Musíte okamžite pochopiť, že lekári môžu ponúknuť liečebnú metódu, ktorá je pre pacienta úplne nepríjemná. Preto sa musíte poradiť s najmenej dvoma odborníkmi. Ak sa názory zhodujú, potom je jasné, ktorá metóda liečby by sa mala zvoliť. A mal by vás liečiť lekár, s ktorým vám najviac vyhovuje komunikácia. Ak nie je náhoda alebo pohodlie, musíte začať hľadať tretieho odborníka. A vždy potrebujete získať nezávislý názor. V konečnom dôsledku si pacient môže vybrať lekára z nie najmodernejšieho onkologického centra a z najsubjektívnejších dôvodov a zároveň sa sám rozhodnúť!

Ako sa môže pacient vyrovnať s takou hroznou diagnózou?
– Viete, onkológia je o stereotypoch. Ale v skutočnosti neexistuje žiadny špeciálny postoj k onkológii, ktorý pomôže liečbe. Hlavná vec je, že pacient je v zóne pohodlia, počnúc lekárom, s ktorým komunikuje. Po oboznámení sa s diagnózou potrebuje pacient rýchlo zvládnuť maximálne množstvo informácií o svojej chorobe. Treba si prečítať všetko, čo sa dá. A urobte to sami, pretože prístup lekára a mnohých poradcov sa môže ukázať ako nesprávny. Je dôležité získať trojrozmerné pochopenie vašej choroby a pozrieť sa na ňu z rôznych uhlov. A tiež je veľmi dôležité pokračovať v bežných aktivitách, ak vám to fyzická kondícia, samozrejme, dovoľuje. To má nepriamy pozitívny účinok, pretože štrukturuje depresívny stav, do ktorej vždy spadá každý pacient s rakovinou.

Viete, niektorí pacienti majú takýto postoj: "Prišiel som k lekárovi, nech sa rozhodne." Iní sa začínajú hrabať v sebe. A ďalší podstupujú testy a liečbu absolútne efektívne, pričom tento proces považujú za obchodný projekt, a to je pravdepodobne optimálny prístup. Mal som napríklad veľmi zaujímavého pacienta, 80-ročného, ​​jednookého, ktorý ku mne prišiel s rakovinou konečníka v 4. štádiu. Medzi kurzami chemoterapie teda pokračoval v jazde do práce! Takíto pacienti takmer vždy žijú dlhšie!

Takmer každý človek sa v tej či onej fáze svojho života stretol s hroznou chorobou, ktorú zvyčajne nazývame rakovina. Niekto smrteľné ochorenie príbuzní či priatelia sú chorí, niektorí s týmto problémom sami bojujú, sú aj takí, ktorí sa s takýmto ochorením ešte nestretli, no nemohli o ňom počuť v médiách.

Epidémia alebo mediálny útok?

Overený fakt: v poslednej dobe čoraz častejšie počúvame o rakovine. Všetci na to zomierajú slávni ľudia, lekári nachádzajú nové dôvody pre vznik nádorov a vedci sľubujú vynájdenie univerzálneho lieku.

Nie je to prekvapujúce, keďže počet pacientov s rakovinou v priebehu rokov neklesol a samotná rakovina sa stala spolu so srdcovo-cievnymi ochoreniami jednou z najčastejších chorôb na svete.

Onkológ doktor lekárskych vied Alexander Bratik povedal Reedusovi, že v televízii a na internete sa skutočne objavuje čoraz viac informácií o rakovine. Ale to sa podľa neho vôbec nedeje preto, že by ľudia začali častejšie ochorieť, ale preto, že začali viac dbať na svoje zdravie.

Teraz vidíme nasledujúci trend: detekcia rakoviny sa zvyšuje, pretože technológie sa neustále vyvíjajú, a úmrtnosť, naopak, klesá, pretože lekári dokážu odhaliť rakovinu v najskoršom štádiu, keď je ešte korigovateľná. Samozrejme, v 18. a 19. storočí bol výskyt rakoviny o niečo nižší ako teraz, no odvtedy sa veľa zmenilo, objavili sa nové faktory, ktoré ovplyvňujú vznik nádoru, vysvetlil onkológ.

A existuje veľa takýchto faktorov: zlá ekológia, zlé návyky, sedavý spôsob života, chronické ochorenia. Je možné, že v budúcnosti do tohto zoznamu pribudnú nové príčiny rakoviny, o ktorých teraz nevieme.

Napriek smutným prognózam je mnoho vedcov presvedčených, že pri súčasnej úrovni medicíny a techniky budeme o ďalších 100 rokov vedieť nielen rýchlo identifikovať rôzne choroby, ale aj ich úplné vyliečenie aj v neskorších štádiách.

Kde získať pilulku

Ale ak sa všetko v medicíne tak rýchlo vyvíja, prečo potom vedci nedokážu vynájsť vakcínu alebo univerzálny liek na rakovinu? Vo vedeckých publikáciách sú každoročne publikované stovky článkov, v ktorých odborníci z rozdielne krajiny Hovoria o svojom vývoji, ale tieto lieky sa spravidla nikdy nedostanú z laboratórií.

Vedci sa snažia bojovať proti rakovine pomocou žiarenia vstrekovaného do rakovinových buniek drahé lieky, ale nie vždy to pomôže. Prečo sa to deje?

Ľudstvo žije s rakovinou už veľmi dlho: prvé zmienky o onkológii pochádzajú z obdobia Strednej ríše v Egypte (7. storočie pred Kristom). Toto je slávny lekársky papyrus Edwina Smitha, ktorý obsahuje zoznam všetkých chorôb známych Egypťanom, vrátane rakoviny prsníka.

Fragment papyrusu Edwina Smitha

A pravdepodobne odvtedy si ľudia kladú otázku: kedy bude liek, ktorý nás môže zachrániť pred touto chorobou? Ale väčšina moderných vedcov je presvedčená, že taký univerzálny liek nikdy nebude. Poďme zistiť prečo.

Ľudské telo je heterogénne: skladáme sa z rôznych orgánov a orgány sa skladajú z buniek. Každá bunka nášho tela je samostatná bunka, oddelená od ostatných špeciálnou membránou. Napriek tomu, že všetky bunky spolupracujú, každá z nich je samostatnou nezávislou entitou. Navyše, každá bunka je na svojom mieste, a preto sa nemôže neustále deliť, aby nenarušila zložitý systém tela.

Samozrejme, máme tkanivá, ktorých bunky sa musia deliť, napríklad koža. Premnožením pomáhajú pokožke rýchlejšie sa zotaviť z poranenia alebo smrti. To znamená, že bunka má schopnosť prijímať a reagovať na signály, ktoré jej prikazujú rozdeliť sa alebo nie.

Ale ak sa bunka náhle zvrhne na rakovinovú, potom sa k nej takéto signály nemusia dostať. V dôsledku toho sa zmutovaná bunka začne neustále množiť a vytvára nádor.

Ak vedci dokážu tento proces monitorovať, tak prečo ho nemožno zastaviť?

Faktom je, že je potrebné ovplyvniť rastúci nádor - celú armádu rakovinových buniek rôzne cesty. Keď hovoríme o bežnej chorobe, akou je prechladnutie, chápeme, že niektoré jednotlivé bunky tela začali pracovať nesprávne. Aby ste ich dali opäť do poriadku, stačí si užiť tabletku.

V prípade rakoviny to nebude možné s bunkami, pretože mutácie sa už v nich nahromadili a sú navždy zmenené. Takéto bunky by sa nemali liečiť, ale okamžite zničiť. Jeden z najbežnejších spôsobov boja proti rakovine – chemoterapia – bunky nelieči, ale jednoducho ich zabíja.

Keď však chcú bunku zabiť, tá sa začne brániť. V medicíne sa to nazýva rezistencia. Čo sa stane s ľudským telom, keď sa rakovinové bunky pokúsia zničiť:

• Po prvé, spolu s mutovanými odumierajú aj zdravé bunky, ktoré sú v blízkosti. Súčasné metódy boja proti rakovine využívajú chemoterapiu veľký rozsah, čo ovplyvňuje aj zdravé oblasti.
• Po druhé, každá rakovinová bunka je jedinečná. Počas mutácie v ňom došlo k poruchám, vďaka ktorým sa každá ďalšia generácia rakovinových buniek bude líšiť od predchádzajúcich. Ak vedci nájdu liek, ktorý zabíja niektoré rakovinové bunky, potom kým zomierajú, vytvoria sa nové, ktoré sú voči tomuto lieku odolné. A tak ďalej v kruhu.

Odborníci pomocou pokusov a omylov vytvorili celý systém, ktorý dokáže bojovať s určitými typmi rakoviny s rôznym stupňom úspechu.

Ak sa vedcovi podarí izolovať proteín z bunky, potom s vysokou pravdepodobnosťou bude môcť vybrať správny liek. Ale často sa stáva, že to nie je možné.

Ďalším faktorom v boji proti rakovine je zvyšovanie dávky podávaných liekov. Aby ste úplne zničili všetky bunky, musíte na postihnuté miesto niekoľkokrát aplikovať silné látky.

Postupom času sa však v tele začnú hromadiť toxíny, čo je navyše mimoriadne škodlivé pre jeho zdravie. Preto neustále vstupujte vysoké dávkyžiadny liek.

Už vieme, že rakovinové bunky sú jedinečné, preto ich nemožno zničiť jedným liekom. Preto onkológovia používajú zmes rôznych látok, aby zasiahli maximálny počet rakovinových buniek.

Po splnení všetkých týchto podmienok sa človek môže zotaviť. Nie vždy sa to však deje, pretože každá z opísaných fáz je mimoriadne náročná nielen z hľadiska implementácie, ale aj z hľadiska ďalšieho zotavenia pacienta.

Rakovina je jedinečný fenomén a takmer každý pacient potrebuje iný prístup a metódu. To znamená, že vytvorenie univerzálnej „tabletky na rakovinu“ je nereálne, pretože onkologická liečba je proces pozostávajúci z mnohých etáp.

Teraz vedci pracujú na zlepšení každého z nich.

Alternatívna medicína

Proces takejto liečby je nielen dlhý a nepríjemný, ale aj veľmi drahý, takže mnohí ľudia, ktorí čelia onkológii, sa snažia nájsť alternatívne spôsoby riešenia tohto problému.

Každý deň dostávajú stovky pacientov od lekárov hrozný záver - „zhubný novotvar“. V tejto chvíli začína panika: čo robiť, kam ísť, čo robiť. Ľudia sa často obracajú na priateľov so žiadosťou o pomoc alebo sa snažia nájsť informácie na internete.

A tam sú bombardovaní množstvom „užitočných“ článkov a receptov, kde sú požiadaní, aby vyskúšali „účinné“ tabletky, ktoré sa údajne používali na liečbu celebrít, alebo tie bezpečné. tradičné metódy ktoré vyháňajú rakovinu.

A potom sa človek z neznalosti alebo nedostatku financií na drahú liečbu vyberie cestou alternatívnej medicíny, ktorá nie vždy končí dobre.

Pojem „alternatívna medicína“ môže znamenať rôzne veci, ale oficiálne alternatívne sú metódy liečby, ktoré neboli schválené regulačnými vládnymi orgánmi alebo profesionálnymi samoregulačnými štruktúrami v odvetví, ktoré majú príslušnú právomoc.

Teda všetky diéty, doplnky stravy, fyzické cvičenie alebo psychické čítania, ktoré neboli testované regulačnými orgánmi, nemožno považovať za bezpečné a účinné pri liečbe chorôb vrátane rakoviny.

Doteraz nebola úspešná žiadna alternatívna liečba rakoviny Klinické štúdie alebo výsledky týchto testov neboli publikované v oficiálnych vedeckých publikáciách.

O probléme liečby rakoviny alternatívnou medicínou dobre diskutoval slávny nemecký profesor MD Edzard Ernst:

Akákoľvek alternatíva k liečbe rakoviny je podľa definície lož. Nikdy alternatívne spôsoby liečba rakoviny. prečo? Pretože ak nejaká alternatívna metóda vyzerá sľubne, bude vedecky testovaná veľmi rýchlo a dôkladne a ak sa preukáže jej účinnosť, automaticky prestane byť alternatívna a stane sa medicínskou. Všetky existujúce „ alternatívne metódy liečby rakoviny“ sú založené na nepravdivých tvrdeniach, sú falošné a povedal by som, že dokonca trestné.

Preto žiadny onkológ, ktorý rešpektuje seba, neponúkne liečbu rakoviny. ľudové prostriedky alebo inými neoficiálnymi metódami.

Reedus už predtým hovoril o trikoch podvodníkov, ktorí predávajú nebezpečné lieky a zdravotnícke vybavenie.

Kto sa netajil, rakovina za to nemôže

Napriek tomu, že proti rakovine neexistuje univerzálna tabletka či vakcína, vedci a lekári vynašli mnoho účinných spôsobov, ako onkológiu nielen liečiť, ale aj včas diagnostikovať.

Moderné medicínske vybavenie dokáže odhaliť rakovinu už v skorom štádiu, takže pacienti sa o svojich problémoch dozvedia oveľa skôr, ako tomu bolo pred 10-15 rokmi. Ale dokonca včasná diagnóza nemôže vždy pomôcť.

Pri súčasnej úrovni strednej dĺžky života sa u 40 % ľudí skôr či neskôr vyvinie rakovina, to však neznamená, že táto rakovina bude príčinou smrti. Aby ste sa ochránili pred rakovinou, musíte zdravý imidžživot, pozorný postoj k sebe a svojim príznakom, ale bez kancerofóbie a zbytočné zbytočné testy, dobre dobrí lekári prístupné,“ povedal pre Reedus Michail Laskov, onkológ, kandidát lekárskych vied, prednosta Onkologickej a hematologickej ambulancie.

Vyhliadka nie je príliš veselá: výskyt rakoviny závisí od mnohých podmienok a aj keď urobíte všetko, čo je vo vašich silách, nemôžete si byť úplne istí, že vás nádor „nenájde“. Ale budete súhlasiť, je hlúpe nečinne sedieť. Po rozhovore s lekármi každý v podstate zdôraznil dve pravidlá, ktoré by sa nemali zanedbávať.

Tieto faktory samozrejme nedokážu zaručiť 100% ochranu pred rakovinou, no týchto je vlastne najviac efektívnymi spôsobmi bojovať proti rakovine. Ak vediete zdravý životný štýl, menej vystavujete svoje telo faktorom, ktoré ovplyvňujú vznik rakoviny. Prechádzaš lekárske prehliadky- existuje šanca diagnostikovať rakovinu v počiatočnom štádiu, keď sa dá vyliečiť prakticky bez následkov. A práve s tým posledným väčšinou nastávajú ťažkosti, pretože ľudia odkladajú návštevu lekára na poslednú chvíľu a to treba v sebe zmeniť, treba byť pozornejší k vlastnému zdraviu,“ poradil čitateľom onkológ Evgeniy Cheremushkin. Reedus.

Ako porazia onkológiu a koľko stoja?

Každý rok je vo svete diagnostikovaných takmer 10 miliónov ľudí s rakovinou. V Rusku je rakovina diagnostikovaná ročne u 27 tisíc pacientov. Úmrtnosť z neho je na druhom mieste, na druhom mieste srdcovo-cievne ochorenia. Vedci z celého sveta sa teraz snažia túto chorobu poraziť. A postupne sa im to aj darí. V októbri 2018 nobelová cena v medicíne dostal James Ellison z USA a Tasuku Honjo z Japonska za nová metóda liečba rakoviny.

V Rusku je každoročne diagnostikovaných 27 tisíc pacientov s rakovinou. Foto: is-med.com

Vedúci vedeckého oddelenia onkoimunológie Národného centra lekárskeho výskumu pre onkológiu. N. N. Petrova Irina BALDUEVA povedal, ako funguje nová liečba a kedy budeme schopní vyliečiť rakovinu.

"OKULIARE" PRE IMUNITU

Normálne náš imunitný systém neustále monitoruje, zachytáva a včas ničí rakovinové bunky. Stáva sa však, že imunitný systém ich prestane vidieť, rozpoznávať a podľa toho s nimi bojovať. V dôsledku toho sa vyvinie choroba. Jedna z liečebných metód, chemoterapia, nemusí zabiť všetky nádorové bunky. Niektorí prežijú a vyrastie im nový nádor. Imunoonkologické lieky (Tento rok im bola udelená Nobelova cena za vynález. - Ed.) sú schopné prinútiť imunitné bunky tela vidieť nádor a zabiť ho. Tieto lieky sa viažu na špeciálne bielkoviny (CTLA-4 a PD-1. - Ed.) na povrchu buniek imunitný systém (T-lymfocyty. - Ed.) na rakovinovú bunku a dezinhibujú protinádorovú imunitnú odpoveď. Spustí sa, lymfocyty si všimnú rakovinové bunky a zničia ich.

Toto je skutočný prelom v onkológii a imunológii, toto je budúcnosť. Aké druhy rakoviny možno liečiť novou terapiou? Ak sú v nádore určité markery, potom môžu byť tieto lieky predpísané bez ohľadu na umiestnenie rakoviny. Ale ak tieto markery chýbajú, potom imunitná terapia nepomôže. Predstavte si rakovinu ako Rubikovu kocku. Takže nové lieky môžu blokovať povedzme len modré štvorce. Ak sú v Rubikovej kocke, potom je možné nádor poraziť. Ale teraz sa vyvíjajú lieky, ktoré sú zamerané na iné štvorce - červené, žlté, zelené. Keď sa naučíme blokovať všetky kúsky našej pomyselnej Rubikovej kocky, naučíme sa liečiť všetky druhy rakoviny.

NÁHODNÉ OBJAVENIE

Objav sa uskutočnil pred viac ako 20 rokmi. To sa v medicíne ani biológii nestáva: dnes som to objavil a zajtra som dostal Nobelovu cenu. Všetci laureáti pracujú dlhé roky, je to dlhá cesta.

Čo sa týka tohto objavu, bol urobený veľmi zaujímavým spôsobom. [Vedci] študovali liek na liečbu autoimunitné ochorenia- teda agresia imunitného systému na tkanivá a bunky vlastného tela. Všetky nové lieky musia byť testované na autogenitu; musí sa dokázať, že nespôsobujú rast nádoru. Takže liek, o ktorom vám hovorím, bol podrobený rovnakému testu. Laboratórnym zvieratám sa podával s rôzne druhy nádorov. A ukázalo sa, že liek ich ničí! Toto bol neuveriteľne úžasný vedľajší efekt! Ako sa to stalo, že liek zameraný na spomalenie autoimunitné reakcie, zabil nádor? Vedci to začali zisťovať av tomto procese objavili proteíny CTLA-4 a PD-1. Na základe toho sa objavili imuno-onkologické lieky.

NEEXISTUJE ZÁZRAČNÁ TABULKA

Teraz majú onkológovia celý arzenál liekov. Umožňujú kontrolovať rast nádoru a vyliečiť pacientov, ktorí boli donedávna považovaní za beznádejných. Zároveň musíte pochopiť, že neexistuje jedna zázračná pilulka, ktorá raz a navždy porazí akúkoľvek rakovinu. Koniec koncov, nádor má mnoho tvárí, jeho bunky sú v rôznych fázach cyklu: niektoré odpočívajú, iné sa delia a ďalšie podstupujú nejaké mutácie.

Preto je potrebné vybudovať individuálny prístup ku každému pacientovi. Ak nádor rastie rýchlo, na jeho zničenie je potrebná chemoterapia. Cielená terapia sa zameriava na špecifické proteíny, ktoré ovplyvňujú rast a šírenie nádoru.

Ovládanie pre rakovinové bunky ktoré zostávajú po použití chemoterapie je samozrejme imunitná terapia.

V súčasnosti prebieha výskum v oblasti génovej terapie. Jeho podstata spočíva v tom, že sa pacientovi odoberajú vlastné T-bunky. (tvoria súčasť imunitného systému. - Ed.) , vložia do nich gény, ktoré sú schopné rozpoznať zhubné bunky a zničiť ich a vpichnú ich späť pacientovi. Táto liečba môže pomôcť pacientom s leukémiou, ktorí nie sú citliví na transplantáciu kostná dreň na chemoterapiu a imunitnú terapiu. Takéto lieky už v zahraničí existujú a používajú sa (predpokladá sa, že v USA bude kurz génovej terapie stáť asi 300 tisíc dolárov. To je približne 19,7 milióna rubľov. - Ed.) . Aj my sa rozvíjame podobný liek. Jedna injekcia dokáže pacienta vyliečiť! Týmto som si istý (výskum v oblasti génovej terapie na liečbu rakoviny. - Ed.) určite bude udelená aj Nobelova cena.

VEDĽAJŠIE ÚČINKY

Chemoterapia má vedľajšie účinky. Napríklad nevoľnosť, vracanie, problémy s trávením a pod. Môžu trvať asi 10 dní a potom zmiznú. Žiaľ, vedľajšie účinky imuno-onkologických liekov trvajú dlhšie. A my sa s nimi len učíme zaobchádzať. Imunitný systém sa začne búriť a útočiť na vlastné bunky. Výsledkom sú veľmi vážne autoimunitné ochorenia. Napríklad, zápalové ochoreniačrevá, nadobličky, zápaly štítna žľaza. Je možné, že v dôsledku takejto liečby rakovina neustúpi, ale pridá sa napr. ulcerózna kolitída alebo Crohnovej choroby. Toto je taký komplikovaný príbeh. Imunoterapia nie je čarovná tabletka, ktorú si dáte a ste zdraví. Ale onkológovia sa teraz učia, ako používať tieto lieky a vyrovnať sa s vedľajšími účinkami.

Takto vyzerá malobunkový karcinóm pľúc

MILIÓNY NA LIEČBU

Mnohé imuno-onkologické lieky sú už zaregistrované v Rusku. Napríklad ipilimumab, nivolumab. Ten sa používa na prevenciu progresie rakoviny. Napríklad pacient podstúpil operáciu, ale existuje vysoké riziko ďalšieho šírenia choroby.

Bohužiaľ, všetky tieto lieky sú stále veľmi drahé. Napríklad pred časom náklady na ipilimumab – liečba si vyžaduje štyri injekcie tohto lieku – dosiahli štyri milióny rubľov. Teraz však ipilimumab stojí podstatne menej. Funguje tu jednoduché pravidlo: čím viac liek užívajú pacienti, tým je lacnejší. Okrem toho ministerstvo zdravotníctva Ruská federácia kupuje nejaké lieky a pacienti ich dostávajú.

V prvom a druhom štádiu rakoviny si vystačíte s lacnejšími spôsobmi liečby, ale napríklad v treťom (štádium, v ktorom sa nádor už objavil v blízkych tkanivách, ale nie je prítomný v iných častiach tela. - Ed.) alebo štvrtá etapa (nádor sa rozšíril do telesných orgánov vzdialených od miesta primárnej lézie. - Ed.) - finančné náklady sú už veľmi vážne a liečba choroby si vyžaduje veľa úsilia. Preto sa teraz postupne vraciame k potrebe vykonávať pravidelné lekárske prehliadky a odhaľovať ochorenie ďalej skoré štádia. Žiaľ, rakovina je teraz veľmi mladá, chodia k nám napríklad mladé 23-ročné dievčatá s rakovinou prsníka... Ale aj liečba napreduje. Rakovina je teraz chronické ochoreniečo si vyžaduje neustále sledovanie. Ale nemali by ste to považovať za vetu. Som si istý, že už sme na ceste k jeho vyliečeniu.

Určite prídu nové objavy; nebudeme musieť dlho čakať. Nehovoríme o 20-30 rokoch, ale o oveľa kratšom čase.

MOSKVA 25. augusta - RIA Novosti, Alfiya Enikeeva.„Vedci sľubujú, že rakovinu vyliečia jednou injekciou“, „Bol objavený nový liek na rakovinu“, „Bol nájdený univerzálny liek na zhubné nádory“ – takéto titulky sa objavujú v médiách takmer každý týždeň. Lekári sa však spoliehajú na dlhodobo overené metódy: chirurgické odstránenie nádoru, chemoterapiu a liečenie ožiarením. Takmer všetky druhy rakoviny sú nevyliečiteľné. RIA Novosti zisťuje, kam miznú senzačné udalosti a kedy veda porazí rakovinu.

Pomalé, drahé

Vlani v júli časopis Science zverejnil správu, ktorá vyvolala vo vedeckom svete veľa hluku: v dôsledku testovania nového protirakovinového lieku sa dve desiatky ľudí úplne vyliečili z rakoviny. Všetci boli ohromení rôzne orgány- maternica, žalúdok, prostata, štítna žľaza.

Pacienti mali spoločné len to, že ich nádory nereagovali na štandardnú liečbu kvôli zriedkavým mutáciám v genóme. Po užití nového lieku, monoklonálnej protilátky, ktorá pomáha imunitnému systému napádať chorobu, sa 66 z 86 účastníkov štúdie cítilo lepšie. Ich nádory sa výrazne zmenšili a stabilizovali, čím sa zastavil rast. Osemnásť pacientov malo ešte väčšie šťastie: rakovina ich navždy opustila.

A hoci testovanie prebiehalo v redukovanej forme, bez toho, aby povinná kontrolná skupina v takýchto prípadoch užívala placebo, o rok neskôr ho FDA, hlavný regulátor liekov v USA, odporučil na liečbu viacerých typov rakoviny u detí a dospelých. Rýchlosť, s akou odporúčanie vzniklo, je podľa odborníkov bezprecedentná a štát by takéto ústupky mohol urobiť len vtedy, ak by sa vývoj skutočne ukázal ako prelomový.

© Science

V skutočnosti je tento príbeh takmer 11 rokov starý, pretože pembrolizumab (tak sa to volalo) nový liek Gregory Curven, Hans van Eenennaam a John Dulos vytvorili v roku 2007. Skúšky sa začali až v roku 2013 a od roku 2018 mohli s liečbou počítať pacienti trpiaci agresívnymi typmi rakoviny, ktoré nereagujú na štandardnú terapiu. Samozrejme, sú to bohatí ľudia: jeden kurz stojí asi 150 tisíc dolárov.

Dlhá cesta z laboratória k pacientovi

"Toto je dlhá a náročná cesta: od nápadu k pacientovi. Všetky sľubné molekuly sa najskôr testujú na zvieratách, potom sa podrobia štúdiám s 10 až 20 pacientmi, potom ich počet narastá a počíta sa do tisícov. Liečivo sa posúva do každého ďalšieho štádia, iba ak demonštruje účinnosť a bezpečnosť na tom predchádzajúcom. Trvá to roky, ale chráni pacientov pred nepríjemnými následkami,“ hovorí Marina Sekacheva, vedúca Centra personalizovanej onkológie, profesorka katedry onkológie na Prvej moskovskej štátnej lekárskej univerzite. I. M. Sechenov.

V každom z týchto štádií môže byť liek odmietnutý z dôvodu nulovej účinnosti alebo - čo je ešte horšie - negatívnych účinkov na organizmus pacienta. Napríklad v roku 2017 počas klinickej štúdie lieku CAR-T zomrel jeden z účastníkov štúdie. Napriek účinnosti terapie pri liečbe mnohopočetného myelómu a leukémie, ktorá bola preukázaná pred niekoľkými mesiacmi, bol experiment okamžite zastavený.

Podobný príbeh sa stal aj s inovatívnou metódou liečby rakoviny ROCKET. Klinické štúdie fázy 2 testovali účinnosť a bezpečnosť JCAR015, biologického lieku na liečbu recidivujúcich alebo na liečbu rezistentných B-bunkových akútnych lymfoblastická leukémia. V júli 2016 bolo testovanie na dva mesiace pozastavené z dôvodu úmrtia troch pacientov. O rok neskôr sa od štúdie lieku úplne upustilo, keďže ďalší dvaja účastníci štúdie zomreli na rovnakú príčinu – edém mozgu.

Ako zabezpečiť fungovanie imunitného systému

Technológia CAR zahŕňa injekciu pacienta s jeho vlastnými geneticky modifikovanými T-lymfocytmi. Týmto spôsobom je imunita pacienta spojená s liečbou. Imunitné bunky rozpoznať nádor a napadnúť ho. Napriek prvým negatívnym výsledkom bol výskum v tomto smere v niektorých krajinách schválený.

"Posledných päť rokov v onkológii bolo triumfom imuno-onkologických liekov, ktoré sprístupňujú nádor vlastnému imunitnému systému pacienta. A stále sme v procese aktívneho štúdia týchto liekov: výber optimálnej kombinácie, načasovanie podávania , postupnosť; pri pohľade na to, ako ovplyvňujú chirurgické výsledky.“ “, objasňuje Marina Sekacheva.

Každý šiesty zomiera na rakovinu

Ročné ekonomické náklady na rakovinu sa odhadujú na bilión dolárov. Na vývoj liekov sa rok čo rok vynakladajú miliardy. Napriek všetkému úsiliu sa však nedá povedať, že by rakovinu v blízkej dobe porazili.

© Integrované výskumné centrum pre malignity spojené s patogénmi, Fred Hutch

„Ľudstvo toho, žiaľ, ešte veľa nevymyslelo lieky, čo umožňuje dosiahnuť úplné vyliečenie konkrétneho ochorenia - hlavne sa to týka infekcií. Vo väčšine prípadov sa nám len podarí preniesť ochorenie zo smrteľného alebo bolestivého do chronického a bez výrazných príznakov. Tento trend možno pozorovať aj v onkológii. IN v najvzácnejších prípadoch Medikamentózna protinádorová terapia vedie k úplnému vyliečeniu, ale stále pribúdajú príklady, kedy je možné premeniť rakovinu na dlhý, pomalý proces. Napríklad chronická lymfocytová leukémia, rakovina prsníka alebo prostaty. Každý deň (bez preháňania) objavujeme molekulárne znaky zhubných novotvarov, a to nám umožňuje nachádzať nové spôsoby ich liečby,“ zhŕňa onkológ.