Histologické vyšetrenie v gynekológii. V akých prípadoch sa vykonáva histologické vyšetrenie?Aké histologické testy môžu ukázať

Pomocou histologických štúdií je možné identifikovať prítomnosť nebezpečných buniek a novotvarov v tkanivách. Histologická analýza má osobitný význam v gynekologickej praxi, pomocou ktorej je možné diagnostikovať a začať včasná liečba mnohé „ženské“ choroby.

Čo je histológia?

Histológia je veda, ktorá študuje štruktúru tkanív bunkovej úrovni. Histologické štúdie pozostávajú zo štúdia tkanivových rezov pod mikroskopom. Táto diagnostická metóda vám umožňuje najpresnejšie určiť prítomnosť patologických procesov.

Ako sa vykonávajú histologické štúdie?

Vo väčšine prípadov sa biologický materiál odoberá priamo počas procesu. chirurgická intervencia. Operujúci lekár odoberie potrebné množstvo tkaniva na vyšetrenie a odošle na rozbor. Na dodanie tvrdosti sa biomateriál ošetrí parafínom a vyrobí sa niekoľko veľmi tenkých rezov, na ktoré sa nanesie špeciálne farbivo. Potom sa tkanivá skúmajú pod vysoko presnými mikroskopmi. Histologické vyšetrenie tkaniva je dlhý a náročný proces, v niektorých prípadoch môže získanie presného výsledku trvať až 10 dní.

Indikácie pre histológiu

Výskum biomateriálu sa vykonáva v týchto prípadoch:

predĺžené krvácanie z maternice;
bolesť v dolnej časti brucha, ktorá nie je spojená s menštruáciou;
leukoplakia;
potrat alebo zmrazené tehotenstvo;
podozrenie na malígny novotvar;
mŕtve narodenie;
neplodnosť.

V niektorých prípadoch môže ošetrujúci lekár predpísať histologický rozbor tkanív na nejasné symptómy, na objasnenie diagnózy a ďalšie terapeutickú liečbu alebo chirurgický zákrok.

Príprava na histologické vyšetrenie

Ženy, ktoré sa chystajú odobrať biomateriál na histologické vyšetrenie, by sa nemali obávať nadchádzajúceho postupu. Táto metóda výskumu je bezpečná a informatívna, niekedy len s jej pomocou je možné identifikovať alebo vyvrátiť prítomnosť patologických procesov.

Pre ženy, ktoré podstupujú intervenciu, gynekológovia odporúčajú:

odmietnuť intímne vzťahy najmenej dva dni pred nadchádzajúcou manipuláciou;
vykonávať intímnu hygienu bez použitia kozmetiky;
nedávajte si čapíky ani tampóny namočené do pošvy lieky;
nestriekaj sa.

V gynekologickej praxi sa histológia často predpisuje na štúdium tkanív embrya, maternice, vaječníkov a krčka maternice. V niektorých prípadoch histologické vyšetrenie umožňuje diagnostikovať onkológiu v počiatočných štádiách.

Histológia po potrate alebo zmrazenom tehotenstve

Zmrazené tehotenstvo je v podstate rovnaký potrat, len sa to ešte nestalo. V oboch prípadoch je pacientke predpísaná kyretáž, aby sa zabránilo hnitiu zvyškov plodu v dutine maternice. Placenta odstránená počas intervencie sa posiela na histologické vyšetrenie, počas ktorého sa určí príčina smrti embrya.

Výskum na diagnostiku rakoviny

Mnohé ženské onkologické ochorenia sú asymptomatické a žena si nevšíma drobné zmeny, ktoré sa jej udiali. Gynekológ, ak existuje podozrenie na malígny novotvar, predpisuje histologické vyšetrenie na vylúčenie onkológie alebo začatie včasnej liečby.

Histologické vyšetrenie maternice

Predpoklady na vykonanie biopsie sú:

dostupnosť testov resp ultrazvukové vyšetrenie indikujúce prítomnosť patologických procesov;
ťahaním resp ostrá bolesť spodná časť brucha;
predĺžené intermenštruačné krvácanie;
novotvary na povrchu maternice alebo vo vnútri maternice.

Výsledok histológie pomôže lekárovi pochopiť povahu novotvaru, malígneho alebo benígneho, a v prípade potreby predpísať potrebnú terapiu.

Histológia vaječníkov

Tento typ histológie zahŕňa vyšetrenie obsahu cýst alebo novotvarov vo vaječníkoch. Vykonáva sa počas laparoskopie, ak je k dispozícii chirurgická intervencia, alebo punkciou brušnej dutiny.

Histológia krčka maternice

Ak máte podozrenie na prítomnosť zápalových, prekanceróznych resp onkologické ochorenia krčka maternice, gynekológ „odštipne“ malý kúsok tkaniva a odošle ho na histológiu. Štúdium biomateriálu pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť mnohých ochorení krčka maternice vrátane onkológie.

Prepis analýzy

Výsledky histologického vyšetrenia sa zapisujú do špeciálneho formulára, ktorý obsahuje informácie o pacientovi: údaje o jeho pase, čas a miesto odberu biomateriálu.

Výsledky histológie by mal dešifrovať iba kvalifikovaný lekár, neodporúča sa to robiť sami. Kvôli množstvu latinských slov a nejasných mien sa človek, ktorý sa nezaoberá medicínou, nebude môcť dozvedieť o diagnóze.

Ak záver obsahuje frázu „endometrium je normálne, zodpovedá fáze proliferácie (sekrécia alebo menštruácia)“, znamená to, že výstelka maternice je normálna a neboli identifikované žiadne zmeny alebo ochorenia.

Nasledujúce príznaky sa považujú za príznaky patologických procesov:

akumulácia tekutiny medzi stromálnymi bunkami;
vysoká (výrazne vyššia ako normálna) koncentrácia leukocytov;
stanovenie patogénnej mikroflóry.

Ďalšie informácie:

Jeden z najspoľahlivejších a najinformatívnejších spôsobov rozpoznania ženské ochorenie zvažuje sa histológia.

Táto analýza sa používa po neočakávaných potratoch, počas zmrazeného tehotenstva, pri podozrení na rakovinu av iných ťažkých prípadoch.

Dnes je histológia v gynekológii nepostrádateľným nástrojom, ktorý nám umožňuje identifikovať aj zložité patológie.

Čo je histológia?

Histológia je veda o stave tela na úrovni tkaniva.

Analýza úzko súvisí s cytológiou (štúdium buniek) a embryológiou (štúdium štruktúry plodu) a umožňuje študovať presnú štruktúru akéhokoľvek tkaniva, takže sa často predpisuje na identifikáciu rôznych abnormalít a patológií.

Na vykonanie histologického vyšetrenia sa človeku odoberie malý kúsok tkaniva: niekedy je to len škvrna alebo odtlačok, ale môže to byť aj tenký rez priamo z vyšetrovaného orgánu.

Štúdia trvá v priemere 5-10 dní (v v ojedinelých prípadoch Robia urgentnú histológiu od 1 do 24 hodín, ale je menej spoľahlivá) a vykonáva sa v 7 etapách:

Fixácia– fragment tkaniva je ošetrený kvapalinou, ktorá zabraňuje rozpadu buniek a štruktúr, aby materiál počas štúdie nehnil.
Elektrické vedenie– materiál sa odvodňuje na zhutnenie.
Vyplňte– tkanivo je impregnované parafínom alebo iným prípravkom na zalievanie, aby sa pripravil pevný blok na získanie rezov.
Rezanie– pomocou špeciálneho zariadenia – mikrotómu – sa pevný blok rozreže na najtenšie platne.
Farbenie– rezy sa položia na podložné sklíčka a zafarbia sa špeciálnymi prípravkami na určenie rôznych tkanivových štruktúr (DNA, RNA, cytoplazma atď.).
Záver– pripravené rezy na podložných sklíčkach sa prekryjú druhou vrstvou skla s médiom potrebným na dlhodobé uchovanie materiálu.
Štúdium– výsledné histologické preparáty študujú histológovia alebo patomorfológovia pomocou elektrónového alebo svetelného mikroskopu.

V gynekológii sa histológia zvyčajne predpisuje na štúdium tkanív plodu, maternice a krčka maternice.

Aby nedošlo k omylu, je lepšie zistiť si vopred a na ako dlho, aby ste si neublížili. V USA je veľa ľudí očkovaných proti HPV, ale u nás o tom málokto vie, môžete si doplniť svoje vedomostné medzery.

Histologické vyšetrenie zmrazeného tehotenstva alebo po potrate

Zmrazené tehotenstvo v lekárskom zmysle je rovnaký potrat, len sa to ešte nestalo. V oboch prípadoch lekár vyčistí maternicu, aby nedošlo k hnitiu embrya v ženskom tele, čo môže viesť k zápalu a ťažkým ochoreniam.

Extrahovaný materiál (placenta) sa musí poslať na histologické vyšetrenie.

Histológia po potrate v kombinácii s testovaním na vírusy, hormonálnu nerovnováhu atď. pomáha určiť presnú príčinu spontánneho potratu alebo smrti plodu v maternici. Poznanie príčiny vám pomôže vyhnúť sa opakovaniu problémov počas ďalšieho tehotenstva.

Histológia na určenie gynekologických onkologických ochorení

Určiť prítomnosť rakoviny môže byť veľmi ťažké – často počiatočné štádiá Sú asymptomatické, takže je takmer nemožné si ich všimnúť a zabrániť ich rozvoju. Pri pravidelných návštevách gynekológa je však možné rozpoznať vznikajúce ochorenie. Pri vyšetrení si lekár všimne príznaky, ktoré žena necíti a predpíše histológiu postihnutého orgánu.

Štúdia umožňuje nielen identifikovať patológiu, ale aj vykonať správnu liečbu: histológia ukazuje kategóriu novotvaru - benígny alebo malígny.

Histológia maternice

Na predpísanie histológie maternice sú často potrebné výraznejšie príznaky a ďalšie štúdie (ultrazvuk, krvný test atď.). Príznaky, pre ktoré je predpísaná histológia, zahŕňajú:

predĺžené krvácanie;
bezpríčinná bolesť v dolnej časti brucha;
leukoplakia;
nepravidelnosti na povrchu orgánu;
neoplazmy na orgáne alebo vo vnútri orgánu a iné symptómy súvisiace s nádorovými ochoreniami.

V sterilných podmienkach v lokálnej anestézii lekár pomocou gynekologických nástrojov vyreže kúsok nádoru priamo z maternice. Tkanivo sa odošle do patologického laboratória, kde sa vyšetrí.

Ak sa zistia abnormálne oblasti tkaniva, je predpísaná vhodná gynekologická onkologická liečba proti rakovine. Ak je nádorové tkanivo homogénne s tkanivami zdravá maternica, to znamená, že ochorenie je nezhubné (najčastejšie ide o myómy) a dá sa buď liečiť, alebo počkať, kým prejde samo (v niektorých prípadoch sa to stáva) - presné rozhodnutie hlási gynekológ.

Histológia vaječníkov

Vykonáva sa na stanovenie obsahu cystických novotvarov na vaječníkoch alebo typu nádorových výrastkov. Na výber materiálu sa používa punkcia (prepichnutie) cez brušnú dutinu.

Histológia krčka maternice

Pri podozrení na zápalové, prekancerózne či onkologické ochorenia krčka maternice posiela gynekológ z neho malý kúsok na histológiu.

Štúdia pomáha určiť prítomnosť erózie, dysplázie, plochých kondylómov, rakoviny a iných ochorení krčka maternice, aby gynekológ mohol predpísať správnu a účinnú liečbu.

Materiál sa odoberá rovnakým spôsobom ako z maternice, nie je však potrebné rozširovať krčok maternice.

Iné typy histológie v gynekológii

Na histologické vyšetrenie na zistenie zdravotných porúch ženského reprodukčného systému, tkaniva endometria, časti sliznice z r. cervikálny kanál, kvapalina z cystické útvary do vagíny, odobratý punkciou.

Histológia: prepis analýzy

Pri vypĺňaní hárku s výsledkami výskumu použite nejasné Obyčajní ľudia lekárske termíny, a často najnepríjemnejšie veci z týchto výrazov sú napísané v latinčine.

Výsledky histológie sa posielajú gynekológovi a na základe nich stanoví diagnózu a predpíše správna liečba. Neodporúča sa rozlúštiť analýzu sami, aby ste sa nenútili premýšľať o hrozných chorobách.

Takmer všetky choroby sú dnes liečiteľné, preto je lepšie spoľahnúť sa na lekára a jeho skúsenosti.

Na posúdenie stavu cervikálneho tkaniva sa vykonáva histologická analýza. Toto je metóda štúdia štruktúry buniek pod mikroskopom. Histológia je dnes hlavnou metódou na identifikáciu benígnych nádorov, prekanceróznych stavov a onkológie krčka maternice.

Môžete odoslať materiál na cervikálnu histológiu a získať rýchle a presné výsledky na zdravotné stredisko"Univerzitná klinika"

Kedy je indikovaná cervikálna histológia?

Histológia sa vykonáva po primárna diagnóza pohlavné orgány. Táto metóda sa používa na potvrdenie diagnózy, ktorú lekár podozrieval pri zrkadlovom vyšetrení, ultrazvuku a kolposkopii. Štúdia umožňuje rozlíšiť benígne nádory od rakoviny.

Tkanivo na vyšetrenie sa odoberá pomocou diagnostickej kyretáže resp aspiračná biopsia. V tomto prípade sa biologické vzorky odoberajú z krčka maternice a dutiny maternice. Test identifikuje atypické bunky a určuje štádium patologického procesu.

Cervikálna histológia je predpísaná pre nasledujúce indikácie:

príznaky patológií počas vyšetrenia v zrkadlách;
postihnuté oblasti krčka maternice počas štúdií hardvéru (,);
infekcia ľudským papilomavírusom (HPV);
slabé výsledky cytogramu;
keratóza plochého epitelu krčka maternice;
dlhodobá liečba zápalu krčka maternice pomocou liekov;
vykonávanie polypektómie;
podozrenie na a;
ložiská endometriózy (proliferácia endometria maternice);
identifikácia akýchkoľvek nádorov a výrastkov cervikálneho kanála;
objavenie sa príznakov cervikálnej dysplázie (prvé zmeny v bunkách);
krvácanie po menopauze;
, potraty, zmrazené tehotenstvo;
(hojnosť, zmena farby a konzistencie výtoku);
dedičný faktor(rakovina krčka maternice u blízkych príbuzných).

Liečba nádoru je predpísaná až po obdržaní výsledkov histologického testu. Na posúdenie účinnosti liečby sa analýza opakuje. To vám umožní upraviť dávky a lieky.

Príprava na histológiu

Na získanie objektívneho výsledku analýzy sa žena musí pripraviť.

odmietnuť pohlavný styk 2 dni pred štúdiom;
prestať používať intímnu kozmetiku, tampóny, lubrikanty 2-3 dni predtým;
nevystrekujte sa aspoň 5 dní;
zastaviť podávanie 3 dni predtým vaginálne tablety, sviečky;
prestať užívať antibiotiká a hormonálne lieky 2 týždne predtým;
Intímnu hygienu je vhodné vykonávať deň vopred v sprche, a nie v kúpeľni.

Najlepší čas na biopsiu krčka maternice je 4-6 dní po skončení menštruácie.

Kontraindikácie

Cervikálna histológia je invazívna diagnostická metóda. Užívanie aj malej plochy tkaniva poškodzuje sliznicu. Niekedy lekári odporúčajú odložiť test.

Gynekológovia nazývajú nasledujúce obmedzenia pri vykonávaní histológie:

Počas menštruácie a tehotenstva sa biopsia nevykonáva, s výnimkou naliehavých prípadov;
Relatívnou kontraindikáciou odberu materiálu je aj akútna fáza sexuálne prenosnej infekcie. Je lepšie vykonať postup v štádiu remisie;
Ak dôjde k poruche zrážanlivosti krvi, postup sa vykonáva opatrne. Pri odbere tkaniva musí byť prítomný resuscitátor. Žena by preto mala na tento problém určite upozorniť svojho gynekológa.

Ako sa robí histológia krčka maternice?

Odber tkaniva na histológiu vykonáva gynekológ. Postup pozostáva z niekoľkých fáz:

1. fáza Žena sedí na gynekologickom kresle alebo na gauči. Po prvé, lekár vykoná štandardné vyšetrenie v zrkadlách. To je potrebné na identifikáciu oblasti poškodenia tkaniva. Práve z týchto oblastí sa odoberajú vzorky na analýzu.
2. fáza Ďalej lekár zafarbí tkanivo cervikálneho kanála špeciálnym činidlom (zvyčajne roztokom jódu). Keďže krčka maternice je lemovaná niekoľkými typmi epitelu, sú sfarbené inak. Dlaždicový epitel má svetlejší odtieň a cylindrický epitel je natretý tmavou farbou.
3. fáza Na križovatke odlišné typy epitel (vysoko riziková oblasť), lekár odstráni fragmenty tkaniva. Na získanie materiálu gynekológ používa jeden z lekárske nástroje. Môže sa použiť dutá ihla, aspiračná striekačka, slučka rádiových vĺn alebo elektrický nôž. Všetky nástroje musia byť sterilné. používanie slučky rádiových vĺn je najmenej traumatické, pretože nespôsobuje krvácanie.
4. fáza . Po odbere tkaniva sa poškodená oblasť ošetrí antiseptikom. Liečba sa vykonáva, aby sa zabránilo rozvoju infekcie. Lekár tiež prijme opatrenia na zastavenie krvácania, ak sa tkanivo odstráni ihlou alebo injekčnou striekačkou. Ak sa krvácanie nepodarí zastaviť, rana sa zašije.

Normálne, 2-3 dni po zákroku, žena zažíva krvavé problémy z vagíny. Odchádzajú samy a bezbolestne. Ak krvácanie trvá dlhšie ako 3 dni, musíte sa poradiť s gynekológom.

Biopsia môže spôsobiť nepohodlie. Je to spôsobené poranením tkaniva. Na žiadosť pacienta môže lekár použiť lokálna anestézia pred odberom materiálu.

Po biopsii žena nevyžaduje hospitalizáciu a môže sa vrátiť domov.

Pre rýchle uzdravenie Po odbere cervikálneho tkaniva lekári odporúčajú:

vylúčiť pohlavný styk na 10-12 dní;
vyhnúť sa fyzická aktivita, ťažké zdvíhanie 7-10 dní;
prestať sprchovať na 2 týždne;
na intímnu hygienu používajte sprchu;
neužívajte lieky bez konzultácie s lekárom;
Vyhnite sa návšteve sáun a parných kúpeľov po dobu 10-14 dní.

Metódy analýzy

Analýza trvá 2 až 10 dní. To závisí od testovacej metódy. Výsledná tkanina vyžaduje predbežnú úpravu. Bioptická vzorka sa vysuší, vstreknú sa vytvrdzovacie činidlá a rozdelia sa na časti. Potom laboratórny asistent pokračuje v štúdiu. Pomocou mikroskopu špecialista vyhodnotí tieto ukazovatele:

veľkosť bunky;
tvar bunkovej membrány;
vnútorná organizácia epitelu;
počet atypických buniek;
povaha zmien v bunkách (dysplázia, zápal, pseudoerózia).

Na vykonanie histologickej analýzy sa používajú tieto metódy:

Mikroskopia . Epitelové bunky sa študujú pomocou vysokovýkonných mikroskopov s vysokým rozlíšením. To umožňuje odhaliť zmeny v bunkách. Stanovenie atypickej bunkovej štruktúry naznačuje vývoj onkológie. Laboratórni technici používajú na farbenie buniek špeciálne činidlá. To pomáha určiť vlastnosti nádoru (napríklad rýchlosť jeho rastu). Tieto informácie sú dôležité pre vypracovanie najlepšieho liečebného režimu a výber konkrétnych liekov. Vyšetrenie bioptickej vzorky pod mikroskopom je vysoko informatívne a spoľahlivé (nad 95 %);
FISH štúdia . Ide o molekulárne genetickú analýzu stavu chromozómov. Výsledné tkanivo sa skenuje, aby sa vytvorila digitálna kópia a vzorky DNA s fluorescenčnými značkami. Nová DNA sa líši v zložení a zodpovedá rôznym chromozomálnym abnormalitám. Počas testu je označená DNA spojená s abnormálnymi bunkami. Ak v tkanivách nie sú žiadne patologické chromozómy, značená DNA sa zo vzorky jednoducho vymyje. Spoľahlivosť metódy je takmer 100% a výsledky štúdie umožňujú určiť typ nádoru a aktivitu nádoru;
Imunohistochémia . Ide o typ histologického vyšetrenia, pri ktorom sa používajú špeciálne činidlá. Vzorky tkaniva sa ošetria zlúčeninami, ktoré obsahujú značené antigény. Sú špecifické pre látky syntetizované počas rastu nádoru. Ak je vo vzorke „nádorová“ látka, postihnuté oblasti sú zafarbené. Táto technika vám umožňuje diagnostikovať rakovinu s presnosťou až 99 %. V tomto prípade štúdia odhaľuje typ nádoru, štádium vývoja a lokalizáciu. Získané informácie umožňujú predpovedať priebeh ochorenia.

Ako sa histológia líši od cervikálnej cytológie?

Obe metódy sú založené na mikroskopii buniek krčka maternice. Na cytológiu sa však zo slizníc odoberá náter alebo škrabka. To nepoškodí tkanivo, ale tiež nedáva presné výsledky výskumu. Na histológiu sa odoberie celá časť tkaniva, čím sa poškodia membrány. To vám umožní podrobnejšie študovať štruktúru tkanív a buniek.

Interpretácia výsledkov cytológie

Interpretáciu ukazovateľov vykonáva gynekológ. Len lekár môže správne posúdiť stav cervikálnych tkanív, berúc do úvahy gynekologickú anamnézu a vek pacientky. Normálne v histologickom protokole nie sú žiadne atypické bunky.

Histológia odráža nasledujúce príznaky patológie:

proliferácia endometriálneho tkaniva;
atypické bunky v malých množstvách;
zmeny v štruktúre maternicových žliaz;
atrofia tkaniva;
zápalové ohniská;
stromálny edém;
apoptotické častice v bunkách krčka maternice;
porušenie prietoku krvi v cievach sliznice;
vláknité zmeny v sliznici;
viacnásobné cysty.

Na základe histologického protokolu môže lekár stanoviť nasledujúcu diagnózu:

bunková štruktúra je normálna, neexistuje žiadna patológia;
menšie zmeny v bunkovej štruktúre (zvyčajne spojené so sexuálne prenosnými infekciami, potratmi, potratmi);
infekcia alebo v akútnom štádiu (pomocou náteru na určenie typu patogénu);
cervikálny kanál stupňa 1, 2 a 3;

Histológia je analýza vzorky tkaniva odobratého z orgánu, ktorá je hlavným základom pre stanovenie diagnózy. IN moderná medicína Metóda sa považuje za jednu z najspoľahlivejších. Často má prvoradý význam pri stanovení diagnózy a určení typu terapie.

Čo ukazuje histologická analýza?

Vyšetrenie vzoriek tkaniva sa vykonáva na účely:

detekcia zápalu v zažívacie ústrojenstvo;
definície;
diagnostika onkologických stavov;
zisťovanie stavu maternice a pod. ženské orgány;
korekcia terapie chorôb vnútorné orgány(pečeň, obličky atď.).

Ako prebieha histologická analýza?

Na získanie materiálu na analýzu (vzorka tkaniva) sa používajú tieto typy biopsie:

ihla – organizácia odberu tkaniva pomocou špeciálnej ihly;
incisionálna – počas operácie sa odoberie vzorka tkaniva;
excízne – tkanivo sa odoberá po odstránení nádoru alebo postihnutého orgánu.

Vykonávanie postupu odberu tkaniva na histológiu

Pri vykonávaní histológie sú povinnými podmienkami prísne dodržiavanie algoritmu postupu a vysoký stupeň pozornosť a zodpovednosť odborníka. Koniec koncov, falošný výsledok testu nasmeruje ošetrujúceho lekára na výber nesprávnymi spôsobmi liečbe.

Postupnosť histológie je nasledovná:

Zbierajú materiál na výskum.
Vzorka tkaniva sa umiestni do formaldehydu, etanolu alebo Bouinovej tekutiny.
Na vytvrdnutie sa pripravený materiál naleje parafínom.
Veľmi tenké plátky tkaniva sa odrežú a umiestnia na podložné sklo.
Parafín sa odstráni a materiál sa natrie špeciálnym farbivom.
Vykonáva sa mikroskopické vyšetrenie.

Pre pacienta a jeho príbuzných je niekedy veľmi dôležitá otázka: ako dlho trvá histologická analýza? Ak sa histologické vyšetrenie vykonáva v tom istom zdravotníckom zariadení, kde sa odoberá tkanivo na analýzu, výsledok je spravidla pripravený do týždňa. Je jasné, že ak sa materiál na výskum musí vziať do iného liečebný ústav a ešte viac v inom lokalite, čas strávený analýzou sa zvyšuje. V niektorých prípadoch, keď sa otázka chirurgického zákroku musí vyriešiť v krátkom čase, sa používa zrýchlená technika. Výsledný materiál je zmrazený a výsledok je pripravený za 2-3 hodiny.

Histologický rozbor dešifruje cytológ, ktorý určí povahu ochorenia. Takže pri vykonávaní histologickej analýzy skúsený odborník presne určí, či je formácia benígna alebo malígna.

Pri podozrení na zhubné ochorenie možno presnú diagnózu stanoviť až po sérii vyšetrení, z ktorých za najdôležitejšie sa považuje histologické vyšetrenie.

Táto metóda sa týka mikroskopického vyšetrenia vzorky tkaniva z ľudského tela získanej biopsiou alebo počas operácie. Histológiu je potrebné predpísať takmer všetkým pacientom, ktorí majú dôkazy o vývoji nielen malígnych, ale aj benígnych nádorov.

Ciele histologickej metódy na štúdium bioptického materiálu

Na vyriešenie niekoľkých problémov naraz je predpísané histologické vyšetrenie. Táto analýza je potrebná pre:

Potvrdenie alebo vyvrátenie údajnej diagnózy.
Definície skoré štádiumťažké, vrátane.
Štúdium priebehu patologického procesu v dynamike.
Správna voľba chirurgickej techniky, ak je potrebné odstrániť nádory.
Diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje presne oddeliť dve patológie s podobnými charakteristikami.
Stanovenie štrukturálnych porúch, ktoré sa tvoria v tkanivách počas liečby.

Dnes nie je pacientom predpísaná chirurgická intervencia, ožarovanie a chemoterapia, a to ani s už zjavným priebehom malígneho procesu, bez predbežnej histológie.

Morfologická štúdia biomateriálu umožňuje vybrať adekvátny liečebný režim pre nenádorové procesy.

Výskum je žiadaný v hrudnej a brušnej chirurgii, otorinolaryngológii, pneumológii, gynekológii a gastroenterológii. V prípade potreby je histologická liečba predpísaná pacientom s ochoreniami krvi a genitourinárneho systému.

Technika postupu

Pre pacientov s podozrením zhubný nádor je predpísané intravitálne histologické vyšetrenie.

V prípade potreby možno biomateriál získať takmer z akéhokoľvek miesta v ľudskom tele, na tento účel sa používa:

Excízna biopsia– získanie tkaniva excíziou počas operácie.
Ihlová biopsia. Vykoná sa punkcia patologického zamerania a pomocou ihly sa odoberie kúsok tkaniva.
Excízia biomateriálu zo vzdialených orgánov.
Shchiptsovaya biopsia, teda odhryznutie potrebnej časti patologického útvaru špeciálnymi kliešťami. Tento typ biopsie je možný pri endoskopickom vyšetrení - kolonoskopia, ezofagogastroduodenoskopia, bronchoskopia.
Kyretáž– kyretáž patologického zamerania z orgánov s dutinami alebo z tých dutín, ktoré vznikli v dôsledku malígneho procesu.
Ašpirácia biopsia - odsávanie sekrétu z dutého orgánu pomocou injekčnej striekačky.

Spôsob získania biopsie je spravidla určený vopred. Pri akomkoľvek postupe je potrebné dodržiavať pravidlá pre odber materiálu. Ak nie sú úplne dodržané, môže dôjsť k závažným chybám v analýze.

Odber často naplánuje ošetrujúci alebo operačný lekár spolu s patológom, práve tento lekár sa špecializuje na histológiu. Pri operácii nie je zakázaná ani prítomnosť patológa, ktorý označí presnú polohu vzorky tkaniva, určí jej objem a spôsob fixácie.

Malé patologické ohnisko je vždy úplne vyrezané, pričom sa zachytí kus zdravého okolitého tkaniva o šírke 1-2 cm. Ak je predpísaná operácia pre benígny nádor, vtedy je operácia radikálna. Pri výbere manipulačnej techniky musia chirurgovia brať do úvahy kozmetický výsledok liečby.

Ak je technicky nemožné nádor úplne odstrániť, potom by mal byť objem vzorky vyrezaného tkaniva čo najväčší. Je potrebné odobrať kúsok tkaniva, kde je identifikovaná oblasť výraznej patológie.

Počas procesu excízie nesmieme zabúdať, že traumatizácia orgánov by mala byť minimálna. Je tiež potrebné správne vyrezať tkanivo, ak takéto vplyvy príliš zmenia štruktúru vzorky, nebude možné správne vykonať histológiu.

Pri použití elektrického noža je nutné, aby bola línia rezu vo vzdialenosti minimálne 2 mm od hlavného ohniska. S biomateriálom je potrebné zaobchádzať s maximálnou starostlivosťou - nie je dovolené ho drviť prstami alebo nástrojmi. Vzorku tkaniva drží iba zdravý prúžok biomateriálu.

Histologickému vyšetreniu podľa noriem sa podrobuje nielen špeciálne odobratý biomateriál, ale aj orgány a tkanivá odobraté pri operáciách.

Na dokumentáciu sú kladené vysoké nároky. Lekár musí bioptickú vzorku označiť, zapísať do protokolu informácie o charaktere operácie a stručne popísať odstránenú časť orgánu alebo novotvar. V dokumentoch je uvedené, ktoré vzorky tkaniva a koľko sa posiela na oddelenie patológie.

Operujúci chirurg vyplní odporúčanie na histológiu a skontroluje presnosť údajov pacienta na nálepke na laboratórnej nádobe s bioptickou vzorkou. Nálepka by mala byť na boku samotnej nádoby, pretože je možné, že viečka rovnakých plechoviek budú omylom vymenené. Uistite sa, že sú všetky pokyny jasne vyplnené.

Čitateľne sú napísané iniciály pacienta, vek, adresa bydliska, nevyhnutne sa zaznamená lokalizácia patológie a spojenie biomateriálu s okolitými väzivami, svalmi a orgánmi.

Ak je možné okamžite odoslať zozbieraný materiál na výskum, potom sa neumiestňuje do fixačného roztoku. Je však potrebné vziať do úvahy, že biopsia nemôže zostať dlho vo svojej pôvodnej forme, pretože vysychá a nie je možné získať spoľahlivú analýzu. Čím menšie sú vzorky látok, tým rýchlejšie strácajú vlhkosť.

Ak nie je možné vykonať histológiu, bioptickú vzorku je potrebné ihneď zaznamenať priamo na mieste jej odberu. Na fixáciu sa používa 10% formalín, tento roztok by mal byť 15-krát väčší ako kus tkaniva odoslaný na analýzu.

Ak je vzorka biopsie veľká, odporúča sa urobiť malé rozmery, aby do nej formalín lepšie prenikol, ale aby sa nezmenila kvalita správne odobraného materiálu. Priechodné rezy nie sú povolené a ich počet by sa mal obmedziť na minimum.

Odnášať alebo prepravovať materiál na patologické oddelenie by mal len zdravotnícky pracovník s príslušným povolením na tento druh práce. Odoslanie a prijatie materiálu je zdokumentované.

Je zakázané deliť biomateriál a posielať ho do rôznych laboratórií, pretože mnohé nádory sa vyznačujú heterogenitou štruktúry. Preto bude mať histológia z rôznych miest rôzne výsledky a to neumožní zvoliť správnu taktiku liečby.

Odoberie sa niekoľko vzoriek biomateriálu z jednej lézie, ak je novotvar heterogénny alebo neexistuje jasná hranica nádoru.

Ak sa materiál na histológiu odoberie podľa všetkých pravidiel, potom v závislosti od typu skúmaného tkaniva môže byť výsledok pripravený za 5-15 dní. Najdlhšie trvá analýza kostného tkaniva.

výsledky

Vysoká presnosť histologickej analýzy sa vysvetľuje tým, že morfologická štúdia vykonávané pod mikroskopom.

To znamená, že diagnostik má možnosť skúmať biomateriál naživo a určiť patologické zmeny bez použitia alebo ultrazvuku.

Pred priamym vyšetrením tkaniva pod mikroskopom sa zafarbí špeciálnym činidlom, ktoré vám umožní jasne vidieť všetky odchýlky od normy. Pri vyšetrovaní histologických biologických vzoriek lekár indikuje mikroskopické zmeny a vykonáva anatomický rozbor zistených zmien.

Na záver môže lekár poskytnúť niekoľko možností pre výsledky:

Orientačná odpoveď je daná, keď sú získané údaje interpretované v prospech viacerých diagnóz. To znamená, že je potrebná dodatočná diferenciálna diagnostika.
Konečná odpoveď nám umožní stanoviť presnú diagnózu na základe histológie.
Laboratórny technik zanechá popisnú odpoveď, ak je biomateriál nedostatočný alebo neexistujú dostatočné informácie o povahe ochorenia.

V prípadoch, keď je na štúdium málo biologického produktu alebo sa materiál odoberie tak, že obsahuje viac zdravého tkaniva, je uvedený „falošne negatívny“ výsledok. „Falošne pozitívna“ odpoveď je indikovaná, ak odporúčanie neobsahuje žiadne klinické a laboratórne údaje o pacientovi.

Aby sa predišlo falošným testom, je potrebná spoločná práca medzi patológom a klinikom. Lekári by mali spoločne starostlivo prediskutovať všetky zmeny zistené počas analýzy a preštudovať si anamnézu pacienta.

V prípadoch, keď je na diagnostické účely predpísaná histológia, je v závere uvedený mikroskopický popis a napísaná nozologická správa. Pri písaní záverov v Rusku sa riadia špeciálnou lekárskou nomenklatúrou.

Skreslenie výsledkov histológie je ovplyvnené nesprávnou fixáciou a skladovaním biomateriálu a hrubými chybami pri odbere biopsie. Presnosť analýzy je ovplyvnená aj klasifikáciou diagnostika. Za normálnych okolností by v testovanej vzorke nemali byť žiadne bunkové zmeny.

Vyšetrenie krčka maternice a endometria

V gynekológii sa často používa histologické vyšetrenie tkaniva endometria. Umožňuje zistiť poruchy vo fungovaní vaječníkov a identifikovať množstvo chorôb vrátane onkológie.

Pre tých pacientov, ktorých menštruačný cyklus sa nezmenil, je diagnostická kyretáž predpísaná tri dni pred očakávaným dátumom kritické dni. V prípade nefunkčného krvácania sa čistenie a odber materiálu na histológiu vykonáva bez čakania na zastavenie krvácania.

Výsledný biomateriál sa farbí pomocou hematoxylínu alebo eozínu. Analýza nám umožňuje identifikovať všetky znaky a zmeny v endometriu, určuje sa štruktúra strómy a glandulárnych buniek.

Normálne žľazy v luteálnej fáze menštruačný cyklus nadobudnú tvar pílového zuba a mierne sa roztiahnu.

Bunky žliaz musia mať svetlú cytoplazmu a svetlé jadrá, v žľazách sa musí normálne zistiť tajomstvo.

Ak histologické vyšetrenie škrabania z krčka maternice odhalí miernu zmenu, naznačuje to vývoj benígneho nádoru alebo zápalu. Ak sa zistí obrovské množstvo zmenených buniek, nedá sa vylúčiť prekancerózny stav alebo malígny proces.

Histológia krtka

Mole histológia () je predpísaná, ak existujú znaky naznačujúce možné materské znamienko.

Môže to byť bolesť v mieste krtka, rýchly nárast jeho veľkosť, vzhľad sekrécie alebo ichor, stmavnutie bledých névov.

Na získanie biomateriálu je potrebné úplne odstrániť rušivý krtek.

Potom sa umiestni do fixačného roztoku a odošle sa na vyšetrenie. Identifikácia atypických buniek s určitou štruktúrou naznačuje malígnu degeneráciu. Histologické vyšetrenie krtka môže určiť typ formácie, povahu a štádium zápalového procesu.

Histológia krtkov na špeciálnych laboratórnych oddeleniach sa vykonáva na odporúčanie lekára alebo na žiadosť pacienta, ktorý ich kontaktuje. Včasná detekcia zhubné bunky umožnia včas komplexná liečba, zabezpečenie úplného zotavenia pacienta s rakovinou.

Histológia konečníka

Materiál na histologické vyšetrenie tkaniva konečníka sa odoberá najmä pri kolonoskopii. Používajú sa dva typy histologických analýz:

Naliehavý výskum sa vykonáva do 30-40 minút. Vykonáva sa priamo počas rektálnej operácie a od získaných výsledkov závisí objem odstráneného nádoru spolu s okolitým tkanivom.
Plánovaná štúdia trvá minimálne 5 dní. Jeho údaje sú spoľahlivejšie v porovnaní s tým urgentným.

Histológia bioptickej vzorky z rekta umožňuje určiť, či existuje malígna degenerácia buniek v dolnej aj hornej časti orgánu.

cena

Náklady na histologické vyšetrenie bioptického materiálu závisia od kategórie zložitosti analýzy:

Histológia biomateriálu prvej kategórie(to zahŕňa biopsiu získanú počas chirurgického zákroku u pacientov s nešpecifickým akútnym a chronickým zápalom) - náklady medzi 2500-3000 tisíc rubľov.
Histológia tretej kategórie(pri absencii údajov pre onkológiu) stojí asi 3 500 rubľov.
Histológia štvrtej kategórie náklady od 4 tisíc rubľov.

Treba povedať, že v vládne inštitúcie Na odporúčanie lekára sa histologické vyšetrenie vykonáva bezplatne.