Odkiaľ pochádza depresia? Depresia: kde je riešenie? Video: Nezvyčajné spôsoby odbúrania stresu – najmä pre ženy

Depresia ako stav emocionálnej depresie je známa už od staroveku. Osem storočí pred narodením Krista opísal veľký starogrécky spevák Homér klasiku depresívny stav jeden z hrdinov Iliady, ktorý „... blúdil, osamelý, hrýzol si srdce, utekal pred stopami človeka...“

V prvej zbierke lekárskych pojednaní staroveké Grécko, ktorej autorstvo sa pripisuje „otcovi vedeckej medicíny“ Hippokratovi, bolo utrpenie spôsobené depresiou celkom jasne opísané a bola uvedená aj definícia choroby: „ak smútok a strach pretrvávajú dostatočne dlho, potom môžeme hovoriť o melancholickom stave .“

V medicíne sa zaužíval termín „melanchólia“ (doslova čierna žlč). dlho a dodnes sa zachoval v názvoch niektorých duševných patológií (napríklad „involučná melanchólia“ - depresia, ktorá sa vyvíja u žien počas menopauzy).

Opisy patologických emocionálnych zážitkov vedúcich k neadekvátnemu vnímaniu sveta okolo nás nájdeme aj v Starom zákone. Najmä Prvá kniha kráľov opisuje kliniku ťažkej depresie u prvého izraelského kráľa Saula.

V Biblii je tento stav interpretovaný ako trest za hriechy pred Bohom a v prípade Saula to končí tragicky – kráľ spáchal samovraždu vrhnutím sa na meč.

Kresťanstvo, ktoré do značnej miery vychádza zo Starého zákona, si dlho udržiavalo mimoriadne negatívny postoj ku všetkým duševné choroby, spájajúc ich s machináciami diabla.

Čo sa týka depresie, v stredoveku sa začala označovať pojmom Acedia (letargia) a považovaná za prejav takých smrteľných hriechov, akými sú lenivosť a skľúčenosť.

Pojem „depresia“ (útlak, depresia) sa objavil až v devätnástom storočí, keď predstavitelia prírodných vied začali študovať duševné choroby.

Aktuálne štatistiky o depresii

Témy osamelosti v dave a pocitu nezmyselnosti bytia patria medzi najdiskutovanejšie témy na internete,

Dnes je depresia najčastejšou duševnou patológiou. Podľa WHO predstavuje depresia 40 % všetkých prípadov duševná choroba a 65% - z duševných patológií, ktoré sa liečia ambulantne (bez umiestnenia pacienta do nemocnice).

Výskyt depresie sa zároveň z roka na rok neustále zvyšuje, takže za posledné storočie sa počet depresívnych pacientov ročne evidovaných viac ako 4-násobne zvýšil. Dnes sa vo svete každý rok po prvýkrát poradí s lekárom o depresii asi 100 miliónov pacientov. Je charakteristické, že najväčší podiel depresívnych pacientov sa vyskytuje v krajinách s vysokým stupňom rozvoja.

Časť nárastu hlásených prípadov depresie je spôsobená rýchlym rozvojom psychiatrie, psychológie a psychoterapie. Takže aj mierne prípady depresie, ktoré predtým zostali neodhalené, sa teraz diagnostikujú a úspešne liečia.

Väčšina odborníkov však nárast počtu depresívnych pacientov v civilizovaných krajinách spája so zvláštnosťami života moderný človek V veľké mestá, ako napríklad:

• vysoké tempo života;
• veľké množstvo stresové faktory;
• vysoká hustota obyvateľstva;
• izolácia od prírody;
• odcudzenie od tradícií rozvíjaných stáročiami, ktoré majú v mnohých prípadoch ochranný vplyv na psychiku;
• fenomén „osamelosti v dave“, keď sa neustála komunikácia s veľkým počtom ľudí spája s absenciou blízkeho, teplého „neformálneho“ kontaktu;
• nedostatok fyzickej aktivity (je dokázané, že banálny fyzický pohyb, dokonca aj obyčajná chôdza, má priaznivý vplyv na stav nervového systému);
• starnutie populácie (riziko depresie sa mnohonásobne zvyšuje s vekom).

Rôzne rozdiely: Zaujímavé fakty o depresii

• Autor „temných“ príbehov Edgar Poe trpel záchvatmi depresie, ktoré sa snažil „liečiť“ alkoholom a drogami.
• Existuje hypotéza, že talent a kreativita prispievajú k rozvoju depresie. Percento depresívnych a samovražedných ľudí medzi významnými kultúrnymi a umeleckými osobnosťami je výrazne vyššie ako v bežnej populácii.
• Zakladateľ psychoanalýzy, Sigmund Freud, dal jeden z najlepšie definície depresia, definujúca patológiu ako podráždenie zamerané na seba.
• Ľudia trpiaci depresiou majú väčšiu pravdepodobnosť zlomenín. Výskum ukázal, že to súvisí so zníženou pozornosťou a zhoršením kostného tkaniva.
• Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nikotín nie je v žiadnom prípade schopný „pomôcť vám relaxovať“ a nadúvať cigaretový dym prináša len zdanlivú úľavu, ale v skutočnosti zhoršuje stav pacienta. Medzi fajčiarmi je podstatne viac pacientov trpiacich chronickým stresom a depresiou ako medzi ľuďmi, ktorí nikotín neužívajú.
• Závislosť od alkoholu niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku depresie.
• Ľudia trpiaci depresiou sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú obeťami chrípky a ARVI.
• Ukázalo sa, že priemerný hráč je človek trpiaci depresiou.
• Dánski vedci zistili, že otcovská depresia má veľmi negatívny vplyv na emocionálny stav bábätká. Takéto deti častejšie plačú a horšie spia.
• Štatistické štúdie ukázali, že deti s nadváhou vo veku škôlky majú výrazne vyššie riziko vzniku depresie ako ich rovesníci, ktorí nadváhu nemajú. Obezita zároveň výrazne zhoršuje priebeh detskej depresie.
• Ženy náchylné na depresiu majú výrazne vyššie riziko predčasného pôrodu a iných tehotenských komplikácií.
• Podľa štatistík každý 8 z 10 pacientov trpiacich depresiou odmieta špecializovanú pomoc.
• Nedostatok náklonnosti aj pri relatívne prosperujúcej finančnej a sociálnej situácii prispieva k rozvoju depresie u detí.
• Každý rok asi 15% pacientov s depresiou spácha samovraždu.

Príčiny depresie

Klasifikácia depresií podľa príčiny ich rozvoja

Na vzniku takmer akéhokoľvek depresívneho stavu sa podieľa množstvo faktorov:

• vonkajšie vplyvy na psychiku
  • akútna (psychická trauma);
  • chronický (stav neustáleho stresu);
• genetická predispozícia;
• endokrinné posuny;
• vrodené alebo získané organické defekty centrálneho nervového systému;
• somatické (telesné) choroby.

Vo veľkej väčšine prípadov však možno identifikovať hlavný príčinný faktor. Na základe povahy faktora, ktorý spôsobil depresívny stav mysle, možno všetky typy depresívnych stavov rozdeliť do niekoľkých veľkých skupín:

1. Psychogénna depresia, ktoré sú reakciou psychiky na akékoľvek nepriaznivé životné okolnosti.
2. Endogénna depresia(doslova spôsobené vnútorné faktory) predstavujúce psychiatrické ochorenia, pri vzniku ktorých má spravidla rozhodujúcu úlohu genetická predispozícia.
3. Organická depresia spôsobené ťažkou vrodenou alebo získanou chybou centrálneho nervového systému;
4. Symptomatická depresia, ktoré sú jedným zo znakov (príznakov) akéhokoľvek telesného ochorenia.
5. Iatrogénna depresia, ktoré sú vedľajším účinkom akéhokoľvek lieku.

Psychogénna depresia

Príčiny rozvoja reaktívnej a neurastenickej depresie

Psychogénna depresia je najčastejším typom depresívneho stavu, ktorý predstavuje až 90 % všetkých typov depresie. Väčšina autorov rozdeľuje všetky psychogénne depresie na reaktívne – akútne sa vyskytujúce depresívne stavy a neurastenickú depresiu, ktorá má spočiatku chronický priebeh.

Najčastejšie dôvod reaktívna depresia stať sa ťažkou psychickou traumou, a to:

• tragédia v osobnom živote (choroba alebo smrť milovaný rozvod, bezdetnosť, osamelosť);
• zdravotné problémy (vážne ochorenie alebo postihnutie);
• katastrofy v práci (kreatívne alebo výrobné zlyhania, konflikty v tíme, strata zamestnania, odchod do dôchodku);
• zažil fyzické alebo psychické násilie;
• ekonomické turbulencie (finančný kolaps, prechod na nižšiu úroveň bezpečnosti);
• migrácia (sťahovanie do iného bytu, do inej časti mesta, do inej krajiny).

Oveľa menej často sa reaktívna depresia vyskytuje ako reakcia na radostnú udalosť. V psychológii existuje pojem ako „syndróm dosiahnutého cieľa“, ktorý opisuje stav emocionálnej depresie po nástupe dlho očakávanej radostnej udalosti (zápis na univerzitu, kariérny úspech, manželstvo atď.). Mnohí odborníci vysvetľujú vznik syndrómu dosiahnutého cieľa nečakanou stratou zmyslu života, ktorý bol predtým sústredený na jeden jediný úspech.

Spoločným znakom všetkých reaktívnych depresií bez výnimky je prítomnosť traumatického faktora vo všetkých emocionálnych zážitkoch pacienta, ktorý si jasne uvedomuje dôvod, prečo trpí – či už stratu zamestnania alebo sklamanie po nástupe na prestížnu univerzitu. .

Dôvod neurastenickej depresie je chronický stres, preto v takýchto prípadoch hlavný traumatický faktor zo strany pacienta spravidla nie je identifikovaný alebo je opísaný ako dlhá séria menších zlyhaní a sklamaní.

Rizikové faktory pre rozvoj psychogénnej depresie

Psychogénna depresia, reaktívna aj neurastenická, sa môže vyvinúť takmer u každého človeka. Zároveň, ako ukazuje banálna skúsenosť, ľudia prijímajú rany osudu inak - niekto bude vnímať prepustenie z práce ako menšiu nepríjemnosť, iný ako univerzálnu tragédiu.

V dôsledku toho existujú faktory, ktoré zvyšujú sklon človeka k depresii - vek, pohlavie, sociálne a individuálne.

Faktor veku.

Napriek tomu, že mladí ľudia vedú aktívnejší životný štýl, a preto sú náchylnejší na nepriaznivé situácie vonkajšie faktory, v dospievaní sa depresívne stavy spravidla vyskytujú menej často a prebiehajú ľahšie ako u starších ľudí.

Vedci spájajú zraniteľnosť starších ľudí voči depresii s vekom podmieneným poklesom produkcie „hormónu šťastia“ - serotonínu a oslabením sociálnych väzieb.

Pohlavie a depresia

Ženy sú kvôli fyziologickej labilite psychiky náchylnejšie na depresiu, no u mužov je depresia oveľa závažnejšia. Štatistiky ukazujú: ženy trpia depresiou 5-6 krát častejšie ako muži, a napriek tomu z 10 samovrážd sú len 2 ženy.

Čiastočne je to spôsobené tým, že ženy radšej „liečia smútok čokoládou“, zatiaľ čo muži častejšie hľadajú útechu v alkohole, drogách a neformálnych vzťahoch, čo priebeh ochorenia výrazne zhoršuje.

Sociálny status.

Štatistické štúdie ukázali, že bohatstvo a chudoba sú najviac náchylné na ťažkú ​​psychogénnu depresiu. Ľudia s priemerným príjmom sú odolnejší.

Okrem toho má každý človek tiež individuálnych duševných vlastností, svetonázor a mikrospoločnosť (blízke prostredie), čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku depresívnych stavov, ako sú:

• genetická predispozícia (blízki príbuzní mali sklony k melanchólii, pokúsili sa o samovraždu, trpeli alkoholizmom, drogovou závislosťou alebo inou závislosťou, často maskujúcou prejavy depresie);
• Prenesené na detstva psychická trauma (predčasné sirotstvo, rozvod rodičov, domáce násilie atď.);
• vrodená zvýšená zraniteľnosť psychiky;
• introverzia (sklon k sebapohlcovaniu, ktorý sa počas depresie mení na neplodné hľadanie duše a sebabičovanie);
• charakteristiky charakteru a svetonázoru (pesimistický pohľad na svetový poriadok, vysoké alebo naopak nízke sebavedomie);
• zlé fyzické zdravie;
• nedostatok sociálnej podpory v rodine, medzi rovesníkmi, priateľmi a kolegami.

Endogénna depresia

Endogénne depresie tvoria len asi 1 % všetkých typov depresií. Klasickým príkladom je maniodepresívna psychóza, pre ktorú je charakteristický cyklický priebeh, kedy periódy mentálne zdravie sú nahradené fázami depresie.

Často sa striedajú fázy depresie s fázami takzvaných manických stavov, ktoré sú naopak charakterizované neadekvátnym emocionálnym vzplanutím a zvýšenou rečovou a motorickou aktivitou, takže správanie pacienta je manická fáza pripomína správanie opitého človeka.

Mechanizmus rozvoja maniodepresívnej psychózy, ako aj iných endogénnych depresií, nie je úplne preskúmaný, ale už dlho je známe, že toto ochorenie je podmienené geneticky (ak sa u jedného z jednovaječných dvojčiat vyvinie maniodepresívna psychóza, potom pravdepodobnosť vzniku podobnej patológie u genetického dvojníka je 97%).

Častejšie sú postihnuté ženy, prvá epizóda sa zvyčajne vyskytuje v v mladom veku bezprostredne po dosiahnutí dospelosti. Možný je však aj neskorší rozvoj ochorenia. Depresívna fáza trvá dva až šesť mesiacov, pričom emocionálna depresia sa postupne zhoršuje, dosahuje určitú kritickú hĺbku a potom sa postupne obnovuje aj normálny stav psychiky.

Intervaly „svetla“ pri maniodepresívnej psychóze sú pomerne dlhé - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Exacerbácia choroby môže vyvolať určitý druh fyzického alebo duševného šoku, ale najčastejšie sa depresívna fáza vyskytuje sama o sebe, pričom sa riadi určitým vnútorným rytmom choroby. Často je kritickým obdobím pre ochorenie zmena ročného obdobia (jesenné a/alebo jarné fázy); niektorí pacienti zaznamenávajú výskyt depresie v určité dni menštruačný cyklus.

Ďalším príkladom pomerne bežnej endogénnej depresie je involučná melanchólia. Choroba sa vyvíja vo veku 45-55 rokov, najmä u žien.

Príčiny ochorenia zostávajú neznáme. Dedičný faktor v tomto prípade to nie je vysledovateľné. Rozvoj involučnej melanchólie môže vyvolať akýkoľvek fyzický alebo nervový šok. Vo väčšine prípadov však choroba začína ako bolestivá reakcia na úpadok a blížiacu sa starobu.

Involučná melanchólia je spravidla kombinovaná s príznakmi, ako je zvýšená úzkosť, hypochondria (strach zo smrti z vážnej choroby) a niekedy sa vyskytujú hysterické reakcie. Po vyliečení z depresie zostávajú pacienti najčastejšie s nejakými psychickými defektmi (znížená schopnosť empatie, izolácia, prvky egocentrizmu).

Senilná (starecká) depresia rozvíjať v starobe. Mnohí odborníci sa domnievajú, že príčinou vývoja tejto patológie je kombinácia genetickej predispozície k ochoreniu s prítomnosťou malých organických defektov centrálneho nervového systému spojených s poruchami krvného obehu v mozgu súvisiacimi s vekom.

Takáto depresia je charakterizovaná zvláštnou deformáciou charakterových vlastností pacienta. Pacienti sú nevrlí, necitliví a objavujú sa rysy sebectva. Na pozadí depresívnej, pochmúrnej nálady sa vyvíja mimoriadne pesimistické hodnotenie okolitej reality: pacienti sa neustále sťažujú na „nesprávnosť“ moderných noriem a zvykov, porovnávajúc ich s minulosťou, keď podľa ich názoru bolo všetko ideálne.

Nástup stareckej depresie je zvyčajne akútny a je spojený s nejakým traumatickým faktorom (smrť manželského partnera, presťahovanie sa do iného bydliska, vážne ochorenie). Následne má depresia zdĺhavý priebeh: okruh záujmov sa zužuje, predtým aktívni pacienti sa stávajú apatickými, jednostrannými a malichernými.

Niekedy pacienti skrývajú svoj stav pred ostatnými, vrátane svojich najbližších, a v tichosti trpia. V takýchto prípadoch existuje skutočnú hrozbu samovražda.

Depresia spojená s fyziologickými endokrinnými zmenami v tele

Hormóny zohrávajú vedúcu úlohu vo fungovaní tela vo všeobecnosti a najmä vo fungovaní centrálneho nervového systému, takže akékoľvek výkyvy hormonálne hladiny môže u vnímavých jedincov spôsobiť vážne poruchy v emocionálnej sfére, ako to vidíme na príklade predmenštruačného syndrómu u žien.

Medzitým životný cyklus osoba implikuje existenciu období, kedy dochádza k akejsi hormonálnej explózii. Tieto obdobia sú spojené s fungovaním reprodukčného systému a zahŕňajú dozrievanie, reprodukciu (u žien) a pokles (menopauza).

V súlade s tým depresia spojená s fyziologickými endokrinnými zmenami v tele zahŕňa:

• tínedžerská depresia;
• popôrodná depresia u žien pri pôrode;
• depresie počas menopauzy.

Tento druh depresívneho stavu sa vyvíja na pozadí komplexnej reštrukturalizácie tela, preto sa spravidla kombinuje s príznakmi asténie (vyčerpania) centrálneho nervového systému, ako sú:

• zvýšená únava;
• reverzibilný pokles intelektuálnych funkcií (pozornosť, pamäť, Tvorivé schopnosti);
• znížený výkon;
• zvýšená podráždenosť;
• sklon k hysteroidným reakciám;
• emocionálna slabosť (plazivosť, náladovosť atď.).

Zmeny hormonálnych hladín spôsobujú tendenciu k impulzívnym akciám. Práve z tohto dôvodu sa často vyskytujú „nečakané“ samovraždy v relatívne miernych depresívnych stavoch.

Ďalšou charakteristickou črtou depresívnych stavov spojených s hlbokými hormonálnymi zmenami je, že ich vývoj je v mnohom podobný psychogénnej depresii, keďže je tu významný traumatický faktor na psychiku (dospievanie, narodenie dieťaťa, pocit blížiacej sa staroby). ).

Preto faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku takejto depresie, sú rovnaké ako pri psychogénnych poruchách (genetická predispozícia, zvýšená zraniteľnosť psychiky, psychická trauma z minulosti, osobnostné črty, nedostatočná podpora zo strany najbližšieho okolia a pod.).

Organická depresia

Výskyt depresie u niektorých mozgových lézií je pomerne vysoký. Klinické štúdie teda ukázali, že asi 50 % pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, vykazuje známky depresie už na začiatku obdobie zotavenia. V tomto prípade sa emočná depresia vyvíja na pozadí iných neurologických porúch (paralýza, zmyslové poruchy atď.) A často sa kombinuje s charakteristickými záchvatmi násilného plaču.

Depresia je ešte častejšia pri chronickej nedostatočnosti cerebrálny obeh(asi 60 % pacientov). V takýchto prípadoch sa emočná depresia kombinuje so zvýšenou úzkosťou. Pacienti spravidla neustále obťažujú ostatných monotónnymi sťažnosťami na ich ťažký fyzický a duševný stav. Z tohto dôvodu sa vaskulárna depresia nazýva aj „kňučiaca“ alebo „sťažujúca sa“ depresia.

Depresia pri traumatických poraneniach mozgu sa vyskytuje v 15-25% prípadov a najčastejšie sa rozvíja dlhodobo - mesiace alebo dokonca roky po tragickej udalosti. V takýchto prípadoch sa depresia spravidla vyskytuje na pozadí už rozvinutej traumatickej encefalopatie - organickej patológie mozgu, ktorá sa prejavuje celým komplexom symptómov, ako sú záchvaty bolesti hlavy, slabosť, znížená pamäť a pozornosť, podráždenosť, hnev. , zášť, poruchy spánku, plačlivosť.

Pri nádoroch v prednom a temporálnom laloku, ako aj pri takých závažných ochoreniach nervového systému, ako je parkinsonizmus, roztrúsená skleróza a Huntingtonova chorea, sa u väčšiny pacientov vyskytuje depresia a môže byť prvým príznakom patológie.

Symptomatická depresia

Symptomatická depresia je hlásená pomerne zriedkavo. Čiastočne je to spôsobené tým, že depresia, ktorá sa vyvinie v pokročilom klinickom štádiu vážneho ochorenia, sa zvyčajne považuje za reakciu pacienta na jeho stav a klasifikuje sa ako psychogénna (reaktívna alebo neurasténická depresia).

Medzitým sa mnohé choroby obzvlášť často kombinujú s depresiou, čo nám umožňuje hovoriť o emocionálnej depresii ako o špecifickom príznaku tejto patológie. Takéto choroby zahŕňajú:

• porážky kardiovaskulárneho systému(srdcová ischémia, chronické zlyhanie krvný obeh);
• pľúcne ochorenia (bronchiálna astma, chronické pľúcne zlyhanie srdca);
• endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, Itsenko-Cushingova choroba, Addisonova choroba);
• choroby gastrointestinálny trakt (peptický vredžalúdka a dvanástnik enterokolitída, hepatitída C, cirhóza pečene);
• reumatoidné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia);
• onkologické ochorenia(sarkóm, maternicové myómy, rakovina);
• oftalmologická patológia(glaukóm);
• genitourinárny systém(chronická pyelonefritída).

Všetky symptomatické depresie sú charakterizované súvislosťou medzi hĺbkou depresie a exacerbáciami a remisiami ochorenia - keď sa fyzický stav pacienta zhorší, depresia sa zhoršuje a keď sa dosiahne stabilná remisia, emocionálny stav sa normalizuje.

Pri niektorých telesných ochoreniach môže byť depresívny stav prvým príznakom choroby, ktorá sa ešte neprejavuje. Týka sa to predovšetkým onkologických ochorení ako rakovina pankreasu, žalúdka, pľúc a pod.

Charakteristickým znakom symptomatickej depresie, ktorá sa vyskytuje v predklinickom štádiu rakoviny, je prevaha takzvaných negatívnych symptómov. Do popredia nevystupuje smútok a úzkosť, ale strata „chute života“, pacienti sa stávajú apatickí, vyhýbajú sa kolegom a priateľom, u žien môže byť prvým príznakom tohto typu depresie strata záujmu o ich vlastný vzhľad.

V prípade malígnych novotvarov môže dôjsť k depresii v ktorejkoľvek fáze vývoja patológie, a preto mnohé onkologické ambulancie zamestnávajú psychológov, ktorí sa špecializujú na poskytovanie pomoci onkologickým pacientom.

Depresia vznikajúca u pacientov so závislosťou od alkoholu a/alebo drog
Depresiu, ktorá vzniká pri alkoholizme a/alebo drogovej závislosti, možno považovať za príznaky chronickej otravy mozgových buniek neurotoxickými látkami, teda za symptomatickú depresiu.

Alkohol a/alebo drogová závislosť sa však často vyskytuje na pozadí dlhotrvajúcej psychogénnej depresie, keď sa pacient pokúša „liečiť“ bolesť srdca a melanchólia spôsobená látkami opojnými mozog.

V dôsledku toho sa často vytvára začarovaný kruh: duševná dráma podnecuje pacienta k užívaniu látok, ktoré oslabujú morálne utrpenie, a alkohol a drogy spôsobujú celú kaskádu každodenných protivenstiev (rodinné hádky, problémy v práci, chudoba, sociálne neprispôsobenie atď.). ), čo vedie k novým skúsenostiam, ktorých sa pacient zbavuje pomocou obvyklého „lieku“.

Teda na skoré štádia rozvoj alkoholizmu a drogovej závislosti, depresia môže v mnohom pripomínať psychogénnu depresiu (protrahovanú reaktívnu alebo neurastenickú).

V pokročilom štádiu ochorenia, keď sa vytvára fyziologická a psychická závislosť na psychoaktívnej látke, má tento typ depresie svoje osobité znaky. Pacient vníma celý svet cez prizmu závislosti od alkoholu a/alebo drog. Takže v takýchto prípadoch môžu byť obzvlášť účinné skupinové psychoterapeutické sedenia (skupiny anonymných alkoholikov a drogovo závislých atď.).

V posledných štádiách vývoja alkoholovej a drogovej závislosti, keď v centrálnej nervový systém Vyvíjajú sa nezvratné zmeny, depresia nadobúda výrazný organický charakter.

Charakteristické črty depresie v závislosti od alkoholu a drog sa stali dôvodom na oddelenie týchto patológií do samostatnej skupiny. Efektívnosť liečby v takýchto prípadoch zabezpečuje zapojenie viacerých odborníkov (psychológ, psychoterapeut, narkológ, v konečnom štádiu aj neurológ a psychiater).

Iatrogénna depresia

Samotný názov „iatrogénny“ (doslova „spôsobený lekárom“ alebo „má lekársky pôvod“) hovorí sám za seba – ide o názov pre depresiu spojenú s užívaním drog.

Najčastejšími „vinníkmi“ iatrogénnej depresie sú tieto lieky:

• antihypertenzíva (lieky, ktoré znižujú arteriálny tlak) – rezerpín, raunatín, apresín, klonidín, metyldopa, propronalol, verapamil;
• antimikrobiálne lieky - deriváty sulfanilamidu, izoniazid, niektoré antibiotiká;
• antimykotiká (amfotericín B);
• antiarytmiká (srdcové glykozidy, prokaínamid);
• hormonálne látky (glukokortikoidy, anabolické steroidy, kombinované perorálne kontraceptíva);
• lieky na zníženie lipidov (používané na aterosklerózu) - cholestyramín, pravastatín;
• chemoterapeutické činidlá používané v onkológii - metotrexát, vinblastín, vinkristín, asparagináza, prokarbazín, interferóny;
• lieky používané na zníženie sekrécie žalúdka - cimetidín, ranitidín.

Depresia- zďaleka nie je jediným nepríjemným vedľajším účinkom takých zdanlivo nevinných tabliet, akými sú činidlá znižujúce kyslosť tráviace šťavy a kombinované perorálne kontraceptíva.

Preto sa akékoľvek lieky určené na dlhodobé užívanie musia užívať podľa pokynov a pod dohľadom lekára.

Iatrogénna depresia sa spravidla vyskytuje iba pri dlhodobom používaní týchto liekov. V takýchto prípadoch stav všeobecnej depresie zriedka dosiahne významnú hĺbku a emocionálne pozadie pacientov sa úplne normalizuje po vysadení liekov, ktoré spôsobili príznaky depresie.

Výnimkou je iatrogénna depresia, ktorá sa vyvíja u pacientov trpiacich patológiami, ako sú:

• cerebrovaskulárne príhody (často sprevádzané hypertenzia a ateroskleróza);
• ischemickej choroby srdce (zvyčajne dôsledok aterosklerózy a vedie k arytmiám);
• srdcové zlyhanie (na liečbu sa často predpisujú srdcové glykozidy);
• peptický vred žalúdka a dvanástnika (zvyčajne sa vyskytuje s zvýšená kyslosť);
• onkologické ochorenia.

Uvedené ochorenia môžu viesť k nezvratným zmenám v centrálnom nervovom systéme a rozvoju organickej depresie (poruchy cerebrálnej cirkulácie) alebo spôsobiť symptomatickú depresiu (peptický vred žalúdka a dvanástnika, ťažké poškodenie srdca, onkologická patológia).

V takýchto prípadoch môže predpisovanie „podozrivých“ liekov vyvolať exacerbáciu symptomatickej depresie alebo zhoršiť priebeh depresie spojenej s organickým defektom nervového systému. Preto okrem vysadenia lieku, ktorý depresiu spôsobil, môže byť potrebná aj špeciálna liečba symptómov depresie (psychoterapia, predpisovanie antidepresív).

Prevencia iatrogénnej depresie spočíva v dodržiavaní všetkých opatrení pri predpisovaní liekov, ktoré môžu spôsobiť depresiu, a to:

• pacienti so sklonom k ​​depresii potrebujú vybrať lieky, ktoré nemajú schopnosť potlačiť emocionálne pozadie;
• vymenované lieky (vrátane kombinovaných perorálnych kontraceptív) musí predpísať ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie;
• liečba sa musí vykonávať pod dohľadom lekára, pacient by mal byť informovaný o všetkých nepríjemných vedľajších účinkoch - včasná výmena lieku pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.

Príznaky a príznaky depresie

Psychologické, neurologické a vegetatívno-somatické príznaky depresie

Všetky príznaky depresie možno rozdeliť na skutočné symptómy duševnej poruchy, symptómy porúch centrálneho nervového systému (neurologické symptómy) a symptómy funkčné poruchy rôznych orgánov a systémov Ľudské telo(vegetatívno-somatické znaky).

TO príznaky duševnej poruchy Patrí sem predovšetkým depresívna triáda, ktorá kombinuje tieto skupiny symptómov:

• zníženie celkového emocionálneho zázemia;
• letargia myšlienkové pochody;
• znížená motorická aktivita.

Zníženie emocionálneho pozadia je hlavným systémotvorným znakom depresie a prejavuje sa prevahou emócií, ako je smútok, melanchólia, pocit beznádeje, ako aj strata záujmu o život až po samovražedné myšlienky.

Pomalosť myšlienkových procesov sa prejavuje pomalou rečou a krátkymi jednoslabičnými odpoveďami. Pacienti dlho premýšľajú o riešení jednoduchých logických úloh, ich pamäť a funkcie pozornosti sú výrazne znížené.

Zníženie motorickej aktivity sa prejavuje pomalosťou, nemotornosťou a pocitom stuhnutosti pohybov. Pri ťažkej depresii pacienti upadajú do stuporov (stav psychickej nehybnosti). V takýchto prípadoch je postoj pacienta celkom prirodzený: spravidla leží na chrbte s vystretými končatinami alebo sedia ohnutými, so sklonenou hlavou a lakťami opreté o kolená.

V dôsledku poklesu všeobecnej motorickej aktivity tvárové svaly akoby zamrzli v jednej polohe a tvár depresívnych pacientov nadobúda charakter akejsi masky utrpenia.

Na pozadí potlačeného emocionálneho pozadia, dokonca aj s miernou psychogénnou depresiou, sebaúcta pacientov prudko klesá a vytvárajú sa bludné predstavy o vlastnej menejcennosti a hriešnosti.

V miernych prípadoch hovoríme len o jasnom zveličovaní vlastnej viny, v ťažkých prípadoch pacienti pociťujú bremeno zodpovednosti za všetky, bez výnimky, trápenia svojich susedov a dokonca aj za všetky katastrofy, ktoré sa v krajine a v krajine vyskytujú. svet ako celok.

Charakteristickým znakom bludu je, že pacientov sa prakticky nedajú presvedčiť a aj po úplnom uvedomení si absurdnosti predpokladov a súhlase s lekárom sa po určitom čase vracajú k svojim bludným predstavám.

Duševné poruchy sú kombinované s neurologickými príznakmi , pričom hlavnou z nich je porucha spánku.

Charakteristickým znakom nespavosti pri depresii je skoré prebudenie (asi 4-5 ráno), po ktorom už pacienti nemôžu zaspať. Pacienti často tvrdia, že celú noc nespali, zatiaľ čo zdravotnícky personál alebo blízki ich videli spať. Tento príznak naznačuje stratu zmyslu spánku.
Okrem toho pacienti s depresiou pociťujú rôzne poruchy chuti do jedla. Niekedy v dôsledku straty sýtosti vzniká bulímia (obžerstvo), ale častejšie dochádza k poklesu chuti do jedla až k úplnej anorexii, takže pacienti môžu výrazne schudnúť.

Poruchy v činnosti centrálneho nervového systému vedú k funkčnej patológii reprodukčnej sféry. Ženy pociťujú nepravidelnosti menštruačného cyklu až do rozvoja amenorey (neprítomnosť menštruačného krvácania), u mužov často dochádza k impotencii.

TO vegetatívno-somatické príznaky depresie platí Protopopovova triáda:

• tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• mydriáza (rozšírenie zreníc);

Okrem toho sú dôležitým znakom špecifické zmeny na koži a jej prílohách. Existuje suchá pokožka, lámavé nechty a vypadávanie vlasov. Pokožka stráca pružnosť, v dôsledku čoho sa tvoria vrásky, často sa objavuje charakteristické rozbité obočie. Výsledkom je, že pacienti vyzerajú oveľa staršie ako ich vek.

Ďalším charakteristickým znakom narušenia autonómneho nervového systému je množstvo sťažností na bolesti (srdce, kĺby, bolesti hlavy, čriev), zatiaľ čo laboratórne a inštrumentálne štúdie nevykazujú známky závažnej patológie.

Kritériá na diagnostikovanie depresie

Depresia je ochorenie, ktoré sa zvyčajne diagnostikuje vonkajšie znaky bez použitia laboratórnych testov a zložitých inštrumentálnych vyšetrení. Zároveň lekári identifikujú hlavné a ďalšie príznaky depresie.

Hlavné príznaky depresie

• znížená nálada (určená vlastnými pocitmi pacienta alebo slovami blízkych), zatiaľ čo znížené emocionálne pozadie je pozorované takmer denne najviac dní a trvá najmenej 14 dní;
• strata záujmu o činnosti, ktoré predtým prinášali potešenie; zúženie okruhu záujmov;
• znížený energetický tonus a zvýšená únava.

Ďalšie príznaky

• znížená schopnosť koncentrácie;
• znížená sebaúcta, strata sebadôvery;
• bludy viny;
• pesimizmus;
• myšlienky na samovraždu;
• poruchy spánku;
• poruchy chuti do jedla.

Pozitívne a negatívne príznaky depresie

Ako vidíte, nie všetky symptómy, s ktorými sa stretávame pri depresii, sú zahrnuté do kritérií diagnózy. Medzitým prítomnosť určitých symptómov a ich závažnosť umožňujú rozpoznať typ depresie (psychogénna, endogénna, symptomatická atď.).

Okrem toho, so zameraním na hlavné symptómy emocionálnych a vôľových porúch - či už je to melanchólia, úzkosť, odlúčenie a stiahnutie sa alebo prítomnosť klamných predstáv o sebapodceňovaní - lekár predpíše jeden alebo iný liek alebo sa uchýli k nemedikamentózna terapia.

Pre pohodlie sú všetky psychologické príznaky depresie rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• pozitívne príznaky (výskyt akéhokoľvek znaku, ktorý sa bežne nepozoruje);
• negatívne symptómy (strata akýchkoľvek psychologických schopností).

Pozitívne príznaky depresívnych stavov

• Melanchólia pri depresívnych stavoch má charakter bolestivého duševného utrpenia a pociťuje sa vo forme neznesiteľného útlaku v hrudníku alebo v epigastrickej oblasti (pod žalúdkom) - takzvaná prekordiálna alebo epigastrická melanchólia. Tento pocit sa spravidla spája so skľúčenosťou, beznádejou a zúfalstvom a často vedie k samovražedným impulzom.
• Úzkosť má často nejasný charakter bolestivej predtuchy nenapraviteľného nešťastia a vedie k neustálemu strašnému napätiu.
• Intelektuálna a motorická retardácia sa prejavuje pomalosťou všetkých reakcií, poruchou pozornosti, stratou spontánnej aktivity vrátane vykonávania jednoduchých každodenných povinností, ktoré sa stávajú pre pacienta záťažou.
• Patologický cirkadiánny rytmus je charakteristické kolísanie emocionálneho pozadia počas dňa. Navyše, maximálna závažnosť symptómov depresie sa vyskytuje v skorých ranných hodinách (to je dôvod, prečo sa väčšina samovrážd vyskytuje v prvej polovici dňa). Do večera sa váš zdravotný stav zvyčajne výrazne zlepší.
• Predstavy o vlastnej bezvýznamnosti, hriešnosti a menejcennosti spravidla vedú k určitému prehodnoteniu vlastnej minulosti, takže pacient vidí svoju vlastnú životná cesta ako nepretržitá séria zlyhaní a stráca všetku nádej na „svetlo na konci tunela“.
• Hypochondrické predstavy – predstavujú zveličovanie závažnosti sprievodných fyzických ochorení a/alebo strachu z náhlej smrti v dôsledku nehody alebo smrteľnej choroby. Pri ťažkej endogénnej depresii takéto myšlienky často nadobúdajú globálny charakter: pacienti tvrdia, že „všetko v strede už zhnilo“, niektoré orgány chýbajú atď.
• Samovražedné myšlienky - túžba spáchať samovraždu niekedy nadobúda obsedantný charakter (samovražda).

Negatívne príznaky depresívnych stavov

• Bolestivá (smutná) necitlivosť - najčastejšie sa vyskytuje pri maniodepresívnej psychóze a je bolestivým pocitom úplnej straty schopnosti prežívať také pocity ako láska, nenávisť, súcit, hnev.
• Morálna anestézia je duševná nepohoda spôsobená vedomím straty nepolapiteľných emocionálnych spojení s inými ľuďmi, ako aj zánikom funkcií, ako je intuícia, fantázia a predstavivosť (tiež najcharakteristickejšie pre ťažkú ​​endogénnu depresiu).
• Depresívna devitalizácia je vymiznutie túžby po živote, vyhasnutie pudu sebazáchovy a základných somatosenzorických impulzov (libido, spánok, chuť do jedla).
• Apatia je letargia, ľahostajnosť k životnému prostrediu.
• Dysfória - pochmúrnosť, mrzutosť, malichernosť v nárokoch na iných (častejšie sa vyskytuje pri involučnej melanchólii, senilnej a organickej depresii).
• Anhedónia je strata schopnosti užívať si potešenie, ktoré prináša každodenný život (komunikácia s ľuďmi a prírodou, čítanie kníh, sledovanie televíznych seriálov a pod.), čo pacient často uznáva a bolestne vníma ako ďalší dôkaz vlastnej menejcennosti. .

Liečba depresie

Aké lieky môžu pomôcť pri depresii?

Čo sú antidepresíva

Hlavnou skupinou liekov predpisovaných na depresiu sú antidepresíva – lieky, ktoré zvyšujú emocionálny stav a prinavracajú pacientovi radosť zo života.
Táto skupina liekov bola objavená v polovici minulého storočia úplnou náhodou. Lekári ho používali na liečbu tuberkulózy nový liek izoniazidu a jeho analógu iproniazidu a zistili, že nálada pacientov sa výrazne zlepšila ešte predtým, ako príznaky základného ochorenia začali ustupovať.

Následne klinické štúdie ukázali pozitívny účinok použitia iproniazidu na liečbu pacientov s depresiou a nervovým vyčerpaním. Vedci zistili, že mechanizmus účinku lieku spočíva v inhibícii enzýmu monoaminooxidázy (MAO), ktorý inaktivuje serotonín a norepinefrín.

Pri pravidelnom používaní lieku sa zvyšuje koncentrácia serotonínu a norepinefrínu v centrálnom nervovom systéme, čo vedie k zvýšeniu nálady a zlepšeniu celkového tónu nervového systému.

Antidepresíva sú dnes obľúbenou skupinou liekov, ktoré sú neustále dopĺňané novými a novými liekmi. Spoločnou vlastnosťou všetkých týchto liekov je špecifickosť mechanizmu účinku: tak či onak, antidepresíva zosilňujú pôsobenie serotonínu a v menšej miere norepinefrínu v centrálnom nervovom systéme.

Serotonín sa nazýva neurotransmiter „radosti“, reguluje impulzívne pudy, uľahčuje zaspávanie a normalizuje spánkové cykly, znižuje agresivitu, zvyšuje toleranciu bolesti a odstraňuje posadnutosti a strachy. Norepinefrín zosilňuje kognitívne schopnosti a podieľa sa na udržiavaní stavu bdelosti.

Rôzne lieky zo skupiny antidepresív sa líšia prítomnosťou a závažnosťou nasledujúcich účinkov:

• stimulačný účinok na nervový systém;
• sedatívny (upokojujúci) účinok;
• anxiolytické vlastnosti (zmierňuje úzkosť);
• anticholinergné účinky (takéto lieky majú veľa vedľajšie účinky a sú kontraindikované pri glaukóme a niektorých iných ochoreniach);
• hypotenzný účinok (zníženie krvného tlaku);
• kardiotoxický účinok (kontraindikovaný u pacientov so závažným srdcovým ochorením).

Antidepresíva prvej a druhej línie

Liek Prozac. Jeden z najpopulárnejších antidepresív prvej línie. Úspešne sa používa pri tínedžerskej a popôrodnej depresii ( dojčenie nie je kontraindikáciou použitia Prozacu).

Dnes sa lekári snažia predpisovať nové generácie antidepresív, ktoré majú minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Takéto lieky môžu byť predpísané najmä tehotným ženám, ako aj pacientom trpiacim srdcovým ochorením (ochorenie koronárnych artérií, srdcové chyby, arteriálnej hypertenzie atď.), pľúca (akútna bronchitída, pneumónia), krvný systém (anémia), urolitiáza (vrátane komplikovanej zlyhaním obličiek), závažné endokrinné patológie ( cukrovka, tyreotoxikóza), glaukóm.

Nové generácie antidepresív sa nazývajú lieky prvej línie. Tie obsahujú:

• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): fluoxetín (Prozac), sertralín (Zoloft), paroxetín (Paxil), fluvoxamín (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektívne stimulanty spätného vychytávania serotonínu (SSRS): tianeptín (Coaxil);
• vybraní zástupcovia selektívnych inhibítorov spätného vychytávania norepinefrínu (SNRI): mianserín (lerivón);
• reverzibilné inhibítory monoaminooxidázy typu A (OMAO-A): pirlindol (pyrazidol), moklobemid (Aurorix);
• derivát adenosylmetionínu – ademetionín (heptrál).

Dôležitou výhodou liekov prvej línie je ich kompatibilita s inými liekmi, ktoré sú niektorí pacienti nútení užívať kvôli prítomnosti sprievodných ochorení. Navyše aj s dlhodobé užívanie Tieto lieky nespôsobujú taký mimoriadne nepríjemný účinok ako výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti.

K liekom druhej línie zahŕňajú lieky prvej generácie antidepresív:

• inhibítory monoaminooxidázy (IMAO): iproniazid, nialamid, fenelzín;
• tymoanaleptiká tricyklickej štruktúry (tricyklické antidepresíva): amitriptylín, imipramín (melipramín), klomipramín (anafranil), doxilín (sinequan);
• niektorí zástupcovia SSRI: maprotilín (Ludiomil).

Lieky druhej línie majú vysokú psychotropnú aktivitu, ich účinok je dobre preštudovaný, sú veľmi účinné pri ťažkej depresii spojenej s ťažkými psychotickými symptómami (delírium, úzkosť, samovražedné sklony).

Avšak značný počet kontraindikácií a vedľajšie účinky slabá kompatibilita s mnohými terapeutickými látkami a v niektorých prípadoch nutnosť dodržiavať špeciálnu diétu (IMAO) výrazne obmedzuje ich použitie. Preto sa antidepresíva druhej línie používajú spravidla iba v prípadoch, keď lieky prvej línie z jedného alebo druhého dôvodu nie sú pre pacienta vhodné.

Ako si lekár vyberá antidepresívum?

V prípadoch, keď pacient už úspešne užíval antidepresívum, lekári zvyčajne predpisujú rovnaký liek. Inak sa medikamentózna liečba depresie začína antidepresívami prvej línie.
Pri výbere lieku sa lekár riadi závažnosťou a prevahou určitých symptómov. Na depresiu, ktorá sa vyskytuje prevažne s negatívnymi a astenickými príznakmi (strata chuti do života, letargia, apatia a pod.), sa teda predpisujú lieky s miernym stimulačným účinkom (fluoxetín (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

V prípadoch, keď prevládajú pozitívne symptómy - úzkosť, melanchólia, samovražedné impulzy, predpisujú sa antidepresíva so sedatívnym a protiúzkostným účinkom (maprotilín (Ludiomil), tianeptín (Coaxil), pirlindol (pyrazidol)).

Okrem toho existujú lieky prvej línie, ktoré majú univerzálny účinok (sertralín (Zoloft), fluvoxamín (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetín (Paxil)). Predpisujú sa pacientom, ktorých pozitívne a negatívne symptómy depresie sú vyjadrené v rovnakej miere.

Niekedy sa lekári uchyľujú ku kombinovanému predpisovaniu antidepresív, kedy pacient ráno užíva antidepresívum so stimulačným účinkom a večer sedatívum.

Aké lieky je možné predpísať dodatočne počas liečby antidepresívami?

V závažných prípadoch lekári kombinujú antidepresíva s liekmi z iných skupín, ako sú:

• trankvilizéry;
• neuroleptiká;
• nootropiká.

Upokojujúce prostriedky– skupina liekov, ktoré majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém. Používajú sa trankvilizéry kombinovaná liečba depresia vyskytujúca sa s prevahou úzkosti a podráždenosti. V tomto prípade sa najčastejšie používajú lieky zo skupiny benzodiazepínov (fenazepam, diazepam, chlórdiazepoxid atď.).

Kombinácia antidepresív s trankvilizérmi sa používa aj u pacientov s ťažkými poruchami spánku. V takýchto prípadoch sa ráno predpisuje stimulačné antidepresívum a večer trankvilizér.

Neuroleptiká– skupina liekov určených na liečbu akútnych psychóz. V kombinovanej terapii depresie sa antipsychotiká používajú na ťažké bláznivé nápady a samovražedné sklony. V tomto prípade sú predpísané „mierne“ antipsychotiká (sulpirid, risperidón, olanzapín), ktoré nemajú vedľajšie účinky vo forme celkovej psychickej depresie.

Nootropiká– skupina liekov, ktoré majú celkový stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Tieto lieky sa predpisujú na kombinovanú liečbu depresie, ktorá sa vyskytuje s príznakmi vyčerpania nervového systému (únava, slabosť, letargia, apatia).

Nootropiká nemajú negatívny vplyv na funkciu vnútorné orgány, dobre sa s tým lieky iné skupiny. Treba si však uvedomiť, že môžu, aj keď mierne, zvýšiť prah kŕčovej pripravenosti a môžu spôsobiť nespavosť.

Čo potrebujete vedieť o drogovej liečbe depresie

• Najlepšie je užívať tablety každý deň v rovnakom čase. Pacienti trpiaci depresiou sú často rozptýlení, preto lekári odporúčajú viesť si denník, v ktorom budú zaznamenávať údaje o užívanom lieku, ako aj poznámky o jeho účinnosti (zlepšenie, žiadna zmena, nepríjemné vedľajšie účinky).
• Liečebný účinok liekov zo skupiny antidepresív sa začína prejavovať po určitej dobe od začiatku liečby (po 3-10 a viac dňoch v závislosti od konkrétneho liek).
• Väčšina nežiaducich účinkov antidepresív je naopak najvýraznejšia v prvých dňoch a týždňoch užívania.
• Na rozdiel od planých špekulácií, lieky určené na liečbu depresie, ak sa užívajú v terapeutických dávkach, nevyvolávajú fyzickú a psychickú závislosť.
• Antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká a nootropiká nevyvíjajú závislosť. Inými slovami: pri dlhodobom užívaní nie je potrebné zvyšovať dávku lieku. Naopak, časom môže byť dávka lieku znížená na minimálnu udržiavaciu dávku.
• Ak náhle prestanete užívať antidepresíva, môže sa vyvinúť abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje rozvojom takých účinkov, ako sú melanchólia, úzkosť, nespavosť a samovražedné sklony. Preto sa lieky používané na liečbu depresie sťahujú postupne.
• Liečba antidepresívami sa musí kombinovať s nedrogové metódy terapia depresie. Najčastejšie sa medikamentózna terapia kombinuje s psychoterapiou.
• Liekovú terapiu depresie predpisuje ošetrujúci lekár a vykonáva sa pod jeho dohľadom. Pacient a/alebo jeho príbuzní by mali okamžite informovať lekára o všetkých nežiaducich vedľajších účinkoch liečby. V niektorých prípadoch sú možné individuálne reakcie na liek.
• Výmena antidepresív, prechod na kombinovanú liečbu liekmi z rôznych skupín a vysadenie medikamentóznej terapie depresie sa tiež vykonáva na odporúčanie a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Mali by ste navštíviť lekára, ak máte depresiu?

Niekedy sa depresia zdá pacientovi a ostatným úplne nerozumná. V takýchto prípadoch je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby ste zistili diagnózu.

Takmer každý zažil prechodné obdobia blues a melanchólie kedy svet vidieť v šedých a čiernych tónoch. Takéto obdobia môžu byť spojené s vonkajšími (prerušenie vzťahov s blízkymi, problémy v práci, presťahovanie sa do iného bydliska atď.) a vnútornými dôvodmi (dospievanie u adolescentov, kríza stredného veku, predmenštruačný syndróm u žien atď.).

Väčšina z nás je zachránená od všeobecnej depresie už osvedčenými prostriedkami (čítanie poézie, sledovanie televíznych relácií, komunikácia s prírodou alebo blízkymi, obľúbená práca alebo koníček) a môžu potvrdiť možnosť samoliečby.

Doktor Time však nemôže pomôcť každému. Mali by ste vyhľadať odbornú pomoc, ak sú prítomné niektoré z nasledujúcich varovných príznakov depresie:

• depresívna nálada pretrváva viac ako dva týždne a nie je tendencia zlepšovať celkový stav;
• predtým užitočné metódy relaxácie (komunikácia s priateľmi, hudba atď.) Neprinášajú úľavu a neodvádzajú pozornosť od pochmúrnych myšlienok;
• existujú myšlienky na samovraždu;
• sociálne väzby v rodine a v práci sú narušené;
• okruh záujmov sa zužuje, chuť do života sa stráca, pacient sa „sťahuje do seba“.

Depresívnemu človeku nepomôže ani rada, že „treba sa dať dokopy“, „zamestnať sa“, „baviť sa“, „myslieť na utrpenie blízkych“ atď. V takýchto prípadoch je potrebná pomoc odborníka, pretože:

• aj pri miernej depresii vždy hrozí pokus o samovraždu;
• depresia výrazne znižuje kvalitu života a výkonnosť pacienta a nepriaznivo ovplyvňuje jeho bezprostredné okolie (príbuzní, priatelia, kolegovia, susedia atď.);
• ako každá choroba, depresia sa môže časom zhoršiť, preto je lepšie konzultovať s lekárom včas, aby sa zabezpečilo rýchle a úplné zotavenie;
• depresia môže byť prvým príznakom závažných telesných ochorení (onkologické ochorenia, skleróza multiplex a pod.), ktoré sú tiež lepšie liečiteľné v počiatočných štádiách vývoja patológie.

Ktorého lekára by ste mali navštíviť na liečbu depresie?

O depresii sa radia s psychológom. Mali by ste sa snažiť poskytnúť lekárovi čo najviac užitočných informácií.

Pred návštevou lekára je lepšie premyslieť si odpovede na otázky, ktoré sa zvyčajne kladú na úvodnom stretnutí:

• Ohľadom sťažností
  • Čo vás znepokojuje viac: melanchólia a úzkosť alebo apatia a nedostatok „chute života“
  • Je depresívna nálada kombinovaná s poruchami spánku, chuti do jedla a sexuálnej túžby;
  • v akej dennej dobe sú patologické príznaky výraznejšie - ráno alebo večer?
  • či sa objavili myšlienky na samovraždu.
• História súčasného ochorenia:
  • čo pacient spája s vývojom patologických symptómov;
  • ako dávno vznikli;
  • ako sa choroba vyvinula;
  • aké metódy sa pacient snažil zbaviť nepríjemných symptómov;
  • ktoré lieky Pacient ho užíval v predvečer rozvoja ochorenia a užíva ho dodnes.
• Aktuálny zdravotný stav(je potrebné hlásiť všetky sprievodné ochorenia, ich priebeh a spôsoby terapie).
• Životný príbeh
  • utrpel psychickú traumu;
  • mali ste už niekedy epizódy depresie?
  • minulé choroby, úrazy, operácie;
  • postoj k alkoholu, fajčeniu a drogám.
• Pôrodnícka a gynekologická anamnéza(pre ženy)
  • Vyskytli sa nejaké poruchy menštruačného cyklu (predmenštruačný syndróm, amenorea, dysfunkčné krvácanie z maternice);
  • ako prebiehali tehotenstvá (vrátane tých, ktoré neviedli k narodeniu dieťaťa);
  • boli tam nejaké známky popôrodnej depresie?
• Rodinná história
  • depresie a iné duševné choroby, ako aj alkoholizmus, drogová závislosť, samovražda u príbuzných.
• Sociálna história(vzťahy v rodine a v práci, či sa pacient môže spoľahnúť na podporu príbuzných a priateľov).

Malo by sa to pamätať detailné informácie pomôže lekárovi určiť typ depresie pri prvom stretnutí a rozhodnúť, či je potrebné konzultovať s inými odborníkmi.

Ťažkú endogénnu depresiu zvyčajne lieči psychiater v nemocničnom prostredí. Psychológ vedie terapiu organickej a symptomatickej depresie spolu s lekárom, ktorý dohliada na hlavnú patológiu (neurológ, onkológ, kardiológ, endokrinológ, gastroenterológ, ftiziater atď.).

Ako špecialista lieči depresiu?

Povinnou metódou liečby depresívnych stavov je psychoterapia alebo verbálna liečba. Najčastejšie sa vykonáva v kombinácii s farmakologickou (liekovou) terapiou, ale môže sa použiť aj ako nezávislá metóda liečby.

Prvoradou úlohou špecializovaného psychológa je nadviazať dôverný vzťah s pacientom a jeho bezprostredným okolím, poskytnúť informácie o povahe choroby, spôsoboch jej liečby a možnej prognóze, napraviť narušenia sebaúcty a postoja k okolitej realite. , a vytvárať podmienky pre ďalšiu psychickú podporu pacienta.

V budúcnosti prechádzajú k samotnej psychoterapii, ktorej spôsob sa volí individuálne. Medzi všeobecne uznávanými metódami sú najobľúbenejšie tieto typy psychoterapie:

• individuálne
• skupina;
• rodina;
• racionálny;
• sugestívne.

Individuálna psychoterapia je založená na úzkej priamej interakcii medzi lekárom a pacientom, počas ktorej dochádza k:

• hĺbková štúdia osobných charakteristík psychiky pacienta zameraná na identifikáciu mechanizmov rozvoja a udržiavania depresívneho stavu;
• uvedomenie si pacienta o zvláštnostiach štruktúry jeho vlastnej osobnosti a príčinách vývoja choroby;
• korekcia pacientovho negatívneho hodnotenia jeho vlastnej osobnosti, jeho vlastnej minulosti, prítomnosti a budúcnosti;
• racionálne rozhodnutie psychické problémy s najbližšími ľuďmi a okolitým svetom v celej jeho celistvosti;
• informačná podpora, korekcia a potenciácia prebiehajúcej medikamentóznej terapie depresie.

Skupinová psychoterapia je založená na interakcii skupiny ľudí – pacientov (zvyčajne 7-8 osôb) a lekára. Skupinová psychoterapia pomáha každému pacientovi vidieť a uvedomiť si nevhodnosť vlastných postojov, prejavujúcich sa v interakciách medzi ľuďmi, a korigovať ich pod dohľadom odborníka v atmosfére vzájomnej dobrej vôle.

Rodinná psychoterapia– psychokorekcia medziľudských vzťahov pacienta s bezprostredným sociálnym prostredím. V tomto prípade je možné pracovať buď s jednou rodinou, alebo so skupinou pozostávajúcou z viacerých rodín s podobnými problémami (skupinová rodinná psychoterapia).

Racionálna psychoterapia spočíva v logickom, evidentnom presvedčení pacienta o potrebe prehodnotiť svoj postoj k sebe a k okolitej realite. V tomto prípade sa používajú metódy vysvetľovania a presviedčania, ako aj metódy morálneho súhlasu, rozptýlenia a prepínania pozornosti.

Sugestívna terapia je založený na návrhu a má tieto najbežnejšie možnosti:

• sugescia v stave bdelosti, ktorá je nevyhnutným momentom akejkoľvek komunikácie medzi psychológom a pacientom;
• sugescia v stave hypnotického spánku;
• sugescia v stave medikovaného spánku;
• autohypnóza (autogénny tréning), ktorú pacient vykonáva samostatne po niekoľkých tréningoch.

V kombinovanej liečbe depresie sa okrem medikamentóznej a psychoterapeutickej liečby používajú tieto metódy:

• fyzioterapia
  • magnetoterapia (využívanie energie magnetického poľa);
  • svetelná terapia (prevencia exacerbácií depresie v období jeseň-zima pomocou svetla);
• akupunktúra (podráždenie reflexných bodov pomocou špeciálnych ihiel);
• muzikoterapia;
• aromaterapia (inhalácia aromatických (éterických) olejov);
• arteterapia ( liečivý účinok z umeleckých aktivít pacienta)
• fyzioterapia;
• masáž;
• liečba čítaním poézie, Biblie (biblioterapia) atď.

Treba poznamenať, že vyššie uvedené metódy sa používajú ako pomocné a nemajú žiadny nezávislý význam.

Pri ťažkej depresii rezistentnej na liekovú terapiu možno použiť metódy šokovej terapie, ako napríklad:

• Elektrokonvulzívna terapia (ECT) zahŕňa prechod elektrického prúdu cez mozog pacienta na niekoľko sekúnd. Priebeh liečby pozostáva zo 6-10 sedení, ktoré sa vykonávajú v anestézii.
• Spánková deprivácia je odmietnutie spánku na jeden a pol dňa (pacient strávi noc a celý nasledujúci deň bez spánku) alebo neskorá spánková deprivácia (pacient spí do jednej ráno a potom je bez spánku až do večera) .
• Pôst-diétna terapia je dlhodobé hladovanie (asi 20-25 dní), po ktorom nasleduje obnovovacia diéta.

Metódy šokovej terapie sa vykonávajú v nemocnici pod dohľadom lekára po predbežnom vyšetrení, pretože nie sú indikované pre každého. Napriek zjavnej „tuhosti“ sú všetky vyššie uvedené metódy pacientmi spravidla dobre tolerované a majú vysoký výkon efektívnosť.

Čo je popôrodná depresia?

Popôrodná depresia je depresívny stav, ktorý sa vyvíja v prvých dňoch a týždňoch po pôrode u žien náchylných na túto patológiu.

Vysoká pravdepodobnosť vzniku popôrodnej depresie by sa mala zvážiť, ak sú prítomné rizikové faktory z rôznych skupín, ako napríklad:

• genetické (epizódy depresie u blízkych príbuzných);
• pôrodníctvo (patológia tehotenstva a pôrodu);
• psychologické (zvýšená zraniteľnosť, minulá psychická trauma a depresívne stavy);
• sociálne (neprítomnosť manžela, konflikty v rodine, nedostatok podpory najbližšieho okolia);
• ekonomické (chudoba alebo hrozba poklesu materiálneho blahobytu po narodení dieťaťa).

Predpokladá sa, že hlavným mechanizmom rozvoja popôrodnej depresie je silné kolísanie hormonálnych hladín, a to hladiny estrogénu, progesterónu a prolaktínu v krvi matky.

Tieto výkyvy sa vyskytujú na pozadí silného fyziologického (oslabenie tela po tehotenstve a pôrode) a psychický stres(vzrušenie v súvislosti s narodením dieťaťa), a preto spôsobujú prechodné (prechodné) príznaky depresie u viac ako polovice rodiacich žien.

Väčšina žien bezprostredne po pôrode pociťuje zmeny nálad, zníženú úroveň fyzickej aktivity, zníženú chuť do jedla a poruchy spánku. Mnohé rodiace ženy, najmä prvorodičky, pociťujú zvýšenú úzkosť a sužujú ich obavy, či sa z nich podarí stať sa plnohodnotnou matkou.

Prechodné príznaky depresie sa považujú za fyziologický jav, keď nedosahujú výraznú hĺbku (ženy si plnia svoje povinnosti v oblasti starostlivosti o deti, zúčastňujú sa diskusií o rodinných problémoch a pod.) a úplne vymiznú v prvých týždňoch po pôrode.

Popôrodná depresia sa vyskytuje vtedy, keď je pozorovaný aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

• emočná depresia, poruchy spánku a chuti do jedla pretrvávajú niekoľko týždňov po pôrode;
• príznaky depresie dosahujú značné hĺbky (rodiaca matka si neplní svoje povinnosti voči dieťaťu, nezúčastňuje sa diskusie o rodinných problémoch a pod.);
• obavy sa stávajú obsedantnými, rozvíjajú sa myšlienky viny voči dieťaťu a vznikajú samovražedné úmysly.

Popôrodná depresia môže dosahovať rôznu hĺbku – od dlhotrvajúceho astenického syndrómu so zníženou náladou, poruchami spánku a chuti do jedla až po ťažké stavy, ktoré sa môžu rozvinúť do akútnej psychózy alebo endogénnej depresie.

Depresívne stavy strednej hĺbky sú charakterizované rôznymi fóbiami (strach z náhlej smrti dieťaťa, strach zo straty manžela, menej často obavy o svoje zdravie), ktoré sú sprevádzané poruchami spánku a chuti do jedla, ako aj excesmi v správaní (zvyčajne hysteroidného typu).

S rozvojom hlbokej depresie spravidla prevládajú negatívne symptómy - apatia, zúženie okruhu záujmov. Ženy zároveň znepokojuje bolestivý pocit neschopnosti cítiť lásku k vlastnému dieťaťu, k manželovi, k blízkym príbuzným.

Často vznikajú takzvané kontrastné obsesie sprevádzané strachom, že dieťaťu ublížime (udrieť ho nožom, poliať vriacou vodou, zhodiť z balkóna a pod.). Na tomto základe sa rozvíjajú predstavy o vine a hriešnosti a môžu vzniknúť samovražedné sklony.

Liečba popôrodnej depresie závisí od jej hĺbky: s prechodnými depresívnymi stavmi a mierny stupeň depresie sú predpísané psychoterapeutické opatrenia (individuálna a rodinná psychoterapia), pri stredne ťažkej popôrodnej depresii je indikovaná kombinácia psychoterapie a medikamentóznej terapie. Ťažká popôrodná depresia sa často stáva indikáciou na hospitalizáciu v psychiatrickej ambulancii.

Prevencia popôrodnej depresie zahŕňa navštevovanie kurzov prípravy na pôrod a starostlivosti o novorodenca. Ženám, ktoré majú predispozíciu k rozvoju popôrodnej depresie, je lepšie pod dohľadom psychológa.

Zistilo sa, že depresívne stavy po pôrode sa častejšie rozvíjajú u podozrievavých a „hyperzodpovedných“ prvorodičiek, ktoré trávia dlhý čas na „materských“ fórach a čítajú relevantnú literatúru a hľadajú príznaky neexistujúcich chorôb v dieťa a príznaky vlastného materského zlyhania. Psychológovia to tvrdia najlepšia prevencia popôrodná depresia - správny odpočinok a komunikácia s dieťaťom.

Čo je tínedžerská depresia?

Depresia, ktorá sa vyskytuje počas dospievania, sa nazýva depresia adolescentov. Treba si uvedomiť, že hranice dospievania sú dosť nejasné a pohybujú sa od 9-11 do 14-15 rokov u dievčat a od 12-13 do 16-17 rokov u chlapcov.

Podľa štatistík asi 10 % tínedžerov trpí príznakmi depresie. Navyše, vrchol psychických problémov nastáva v polovici dospievania (13-14 rokov). Psychická zraniteľnosť adolescentov sa vysvetľuje množstvom fyziologických, psychologických a sociálne črty dospievania, ako napríklad:

• endokrinná búrka v tele spojená s pubertou;
zvýšený rast, ktorý často vedie k asténii (vyčerpaniu) obranyschopnosti tela;

• fyziologická labilita psychiky;
• zvýšená závislosť na bezprostrednom sociálnom prostredí (rodina, školská komunita, priatelia a známi);
• formovanie osobnosti, často sprevádzané akousi rebéliou proti okolitej realite.

Depresia v dospievania má svoje vlastné vlastnosti:

• Príznaky smútku, melanchólie a úzkosti charakteristické pre depresívne stavy u dospievajúcich sa často prejavujú vo forme zachmúrenia, náladovosti, prepuknutia nepriateľskej agresivity voči iným (rodičom, spolužiakom, priateľom);
• často je prvým príznakom depresie v adolescencii prudký pokles študijných výsledkov, ktorý je spojený s viacerými faktormi (znížená funkcia pozornosti, zvýšená únava, strata záujmu o štúdium a jeho výsledky);
• izolácia a stiahnutie sa v dospievaní sa spravidla prejavuje vo forme zúženia okruhu priateľov, neustálych konfliktov s rodičmi, častých zmien priateľov a známych;
• Myšlienky vlastnej menejcennosti, charakteristické pre depresívne stavy, sa u adolescentov menia na akútne nevnímanie akejkoľvek kritiky, sťažností, že im nikto nerozumie, nikto ich nemiluje atď.
• apatia a strata vitálnej energie u adolescentov je to spravidla dospelými vnímané ako strata zodpovednosti (chýbajúce hodiny, meškanie, nedbalý postoj k vlastným povinnostiam);
• U dospievajúcich sa depresívne stavy častejšie ako u dospelých prejavujú ako telesné bolesti nesúvisiace s organickou patológiou (bolesti hlavy, brucha a srdca), ktoré sú často sprevádzané strachom zo smrti (najmä u podozrivých dospievajúcich dievčat).

Dospelí často vnímajú príznaky depresie u tínedžera ako nečakane prejavené zlé charakterové vlastnosti (lenivosť, nedisciplinovanosť, hnev, nevychovanosť a pod.), v dôsledku toho sa mladí pacienti ešte viac stiahnu do seba.

Väčšina prípadov depresie u dospievajúcich dobre reaguje na psychoterapiu. O výrazné prejavy je predpísaná depresia farmakologické prípravky ktoré sa odporúčajú používať v tomto veku (fluoxetín (Prozac)). V mimoriadne závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia. psychiatrické oddelenie NEMOCNICA.

Prognóza tínedžerskej depresie v prípade včasnej konzultácie s lekárom je zvyčajne priaznivá. Ak však dieťa nedostane potrebnú pomoc od lekárov a najbližšieho sociálneho prostredia, sú možné rôzne komplikácie, ako napr.

• zhoršujúce sa príznaky depresie, abstinenčné príznaky;
• pokusy o samovraždu;
• útek z domova, vznik vášne pre tuláctvo;
• násilné sklony, zúfalé bezohľadné správanie;
• alkoholizmus a/alebo drogová závislosť;
• skorá promiskuita;
• vstup do sociálne nevýhodných skupín (sekty, mládežnícke gangy a pod.).

Prispieva stres k rozvoju depresie?

Neustály stres vyčerpáva centrálny nervový systém a vedie k jeho vyčerpaniu. Takže stres je hlavnou príčinou rozvoja takzvanej neurastenickej depresie.

Takáto depresia sa vyvíja postupne, takže pacient niekedy nevie presne povedať, kedy sa objavili prvé príznaky depresie.

Hlavnou príčinou neurastenickej depresie je často neschopnosť organizovať si prácu a odpočinok, čo vedie k neustálemu stresu a rozvoju syndrómu chronickej únavy.

Vyčerpaný nervový systém sa stáva obzvlášť citlivým na vplyv vonkajších faktorov, takže aj relatívne malé životné nepriaznivosti môžu u takýchto pacientov spôsobiť ťažkú ​​reaktívnu depresiu.

Okrem toho môže neustály stres vyvolať exacerbáciu endogénnej depresie a zhoršiť priebeh organickej a symptomatickej depresie.

Duševné poruchy, charakterizované predovšetkým zníženou náladou, motorickou retardáciou a poruchami myslenia, sú závažné a nebezpečná chorobačo sa nazýva depresia. Mnoho ľudí verí, že depresia nie je choroba a navyše nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo, v čom sa hlboko mýlia. Depresia je pomerne nebezpečný typ ochorenia, ktorý je spôsobený pasivitou a depresiou človeka.

Toto ochorenie je charakterizované znakmi nízkeho sebavedomia, ľahostajnosti k životu a straty chuti k nemu. Veľmi často človek s príznakmi depresie nachádza spásu v alkohole alebo v horšom prípade v psychotropných látkach. Tieto látky, samozrejme, pomáhajú zbaviť sa príznakov a symptómov choroby, ale to nerieši otázku príčiny depresie. Okrem toho používanie škodlivých látok zhoršuje situáciu a vedie k úplná strata osoba.

Pozrime sa bližšie na to, čo je depresia a aké hlavné typy tejto choroby existujú.

Druhy

Depresia je ľudská duševná porucha, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u žien a menej často u mužov. Vek ľudí, ktorí spadajú pod vplyv ochorenia, sa pohybuje od 18 do 55 rokov, no nemožno vylúčiť výskyt ochorenia v skoršom a neskoršom veku, ale len v ojedinelých prípadoch.

V závislosti od dôvodov, ktoré vyvolávajú výskyt depresie u človeka, je táto choroba rozdelená na typy. Tieto typy sa nazývajú:

1. Chronická depresia alebo dystýmia vyskytuje sa počas dlhého časového obdobia (až 2-3 roky).
2. Akútna alebo klinická depresia- najkomplexnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje výraznými symptómami. Klinická depresia je charakterizovaná krátkym trvaním, ale je komplexnej povahy. Každý dospelý je oboznámený s príznakmi akútna forma tohto ochorenia.
3. Reaktívna depresia charakterizovaná spontánnosťou výskytu na pozadí vzhľadu vážneho stresové situácie.
4. Neurotická depresia vzniká emocionálnymi poruchami, v ktorých dominantný článok zaujímajú neurózy.
5. - vlastne tento druh malátnosti, cez ktorý je človek zbavený pitia alkoholických nápojov. Môže k tomu dôjsť v dôsledku kódovania alebo identifikácie inej choroby, pri ktorej je osobe zakázané piť alkohol.
6. Predĺžená depresia charakterizované dlhodobým hromadením negatívnych faktorov, ktoré sú v konečnom dôsledku lokalizované do malátnosti.
7. Maskovaná depresia je spôsobená symptómami bolesti, ktoré naznačujú somatické formy ochorenia.
8. - vzniká teda po narodení dieťaťa.
9. Bipolárna alebo maniodepresia- vyznačuje sa prevahou emočnej lability (nestálej nálady) v psychike človeka.

Každý z vyššie uvedených typov má svoje vlastné dôvody, prečo sa tá či oná forma ochorenia skutočne vyskytuje. Pozrime sa, aké sú tieto dôvody podrobnejšie.

Príčiny duševných porúch

Výskyt duševnej poruchy u žien aj mužov je determinovaný predovšetkým negatívnymi zmenami v ich živote. Toto je hlavný faktor alebo znak, ktorý hrá hlavnú úlohu pri iniciácii ochorenia. Ale okrem negatívnych zmien existuje množstvo ďalších dôvodov, ktoré ovplyvňujú vznik depresívnej poruchy. Ak poznáte tieto dôvody, potom je v niektorých situáciách možné nezávisle vyhnúť výskytu psychologickej choroby.

Medzi hlavné dôvody patria nasledujúce faktory:

1. Konfliktné situácie, ktoré vznikajú medzi príbuznými, priateľmi a blízkymi. V dôsledku takýchto konfliktov sa táto nepríjemná situácia ukladá v ľudskom mozgu. Neustále obavy a myšlienky len na jednu vec vedú k depresii.
2. Strata blízkeho či priateľa vedie aj k tomu, že človek nevydrží psychickú traumu a stiahne sa do seba. Väčšina ľudí pociťuje reaktívnu depresiu, ktorá po určitom čase zmizne. Ale u niektorých ľudí, najmä u žien, strata vedie k úplnej psychickej poruche, teda k neurotickej depresii. Ak neprijmete terapeutické opatrenia, môže to viesť k duševnému šialenstvu.
3. Násilie. Pre ženy nie je znak sexuálneho násilia o nič menej významný ako strata milovanej osoby. Okrem sexuálneho zneužívania môže byť aj emocionálne alebo fyzické. Posledné dva typy násilia vo väčšine prípadov nie sú schopné zanechať psychickú traumu na celý život.
4. Genetická predispozícia. Prípady depresie u predkov môžu spôsobiť depresiu u potomkov.
5. Problémy. Prítomnosť problémov priamo ovplyvňuje výskyt depresívnych symptómov. Okrem toho môžu byť problémy osobného aj obchodného charakteru. Nedá sa vylúčiť problém sociálneho charakteru.
6. Choroba. Keď sa dozviete o smrteľnej chorobe, objaví sa zodpovedajúca reakcia vo forme dekadentnej nálady.
7. Závislosť od alkoholu. Muž trpiaci zlé návyky, má tiež charakteristickú vlastnosť prejavovať sa depresiou. Takíto ľudia majú dva typy ochorení: chronické a alkoholické. Prvý nastáva na pozadí nejakej udalosti, čo vedie k tomu, že človek nájde lieky proti bolesti v alkohole resp omamných látok. A druhý typ vzniká v dôsledku zákazu používania alkoholické nápoje, čo vlastne privádza človeka do zmätku. Alkoholická depresia sa predtým vyskytovala výlučne u mužov, ale v súčasnosti je tento typ ochorenia často diagnostikovaný u žien.
8. Lieky. Užívanie liekov môže v niektorých prípadoch spôsobiť vzhľad depresívnych porúch. Tieto poruchy sa vyskytujú pod vplyvom užívaných liekov, ktoré majú na človeka vedľajšie účinky.

Depresia sa teda môže vyskytnúť nielen u žien. Toto ochorenie je rozšírené medzi ľuďmi všetkých pohlaví, veku a národností. Duševné poruchy sú diagnostikované medzi obyčajnými ľuďmi zo strednej triedy, ako aj medzi bohatými a dokonca slávnymi. Vysvetľuje to skutočnosť, že moderné hodnoty majú priamy negatívny vplyv na človeka a jeho stav. Každý človek má svoj špecifický cieľ, no keď si uvedomí, že ho nedokáže dosiahnuť, nastupuje pocit zúfalstva, izolácie a neistoty. Tu vzniká prvý príznak depresie, ktorá, ak sa ju nepokúsite vyliečiť, môže viesť k oveľa závažnejším ochoreniam, ako je vznik rakovinových nádorov mozgovej kôry atď.

Iba v niektorých prípadoch môže dôjsť k depresii pri absencii problémov, ale existujú dôvody na to, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené genetickým podvedomím človeka.

Symptómy

Ľudia si často kladú nasledujúcu otázku: „Čo je depresia a ako sa s ňou vysporiadať? Tá depresia je komplexná a vážna choroba prejavujúca sa v dôsledku prevahy psychickej traumy je už známa. Pri zvažovaní, ako bojovať proti tejto chorobe, je potrebné najprv venovať pozornosť príznakom depresie, pretože je to prvý príznak choroby, ktorý objasňuje lokalizáciu konkrétneho typu ochorenia u človeka.

Príznaky depresie sú dosť rôznorodé a u každého sa prejavujú inak, v závislosti od typu prevládajúceho ochorenia. Hlavné príznaky príznakov ochorenia sú:

• úzkostné pocity;
• pocity viny alebo zúfalstva;
• znížená sebaúcta;
• sebaizolácia.

Príznaky u žien sa objavujú zreteľnejšie ako u mužov, čo je spôsobené fyziologické vlastnosti mozog. Muž môže byť dlhé roky v depresii a skrývať to. U žien je obraz symptómov viditeľný celkom jasne, takže ak sa zistia prvé príznaky lokalizácie ochorenia, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.

Pre tvoju informáciu! Depresia je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje lekársky zásah. Poruchu je možné liečiť sami, ale vo väčšine prípadov je táto liečba depresie neplatná.

Príznaky ochorenia sa prejavujú aj v podobe neustálej únavy a nezáujmu o život. Pacient sa už nezaujíma o to, čo mu predtým prinášalo radosť a potešenie. Symptómy ochorenia dokonca ovplyvňujú aj sexuálny život, prispievajú k rozvoju impotencie u mužov a neplodnosti u žien.

Choroba je tiež pozorovaná zmenou v správaní človeka: stáva sa nepozorným, stráca schopnosť vykonávať cieľavedomé akcie a nemôže sústrediť svoju pozornosť. Často sa chorý človek začína vyhýbať svojej rodine a priateľom, stáva sa osamelým a uzavretým. Ľudia často nachádzajú spásu od takýchto príznakov v nápojoch s obsahom alkoholu alebo psychotropných, a čo je ešte horšie, omamných látkach.

Myšlienky depresívneho človeka sa stávajú negatívnymi, negatívnymi a orientovanými na seba. Je bežné, že sa človek zafixuje na popretie seba samého, považuje sa za nepotrebného, ​​bezcenného a na príťaž pre rodinu a priateľov. Vyznačuje sa ťažkosťami pri akýchkoľvek rozhodnutiach.

Príznaky ochorenia ovplyvňujú nielen emocionálna sféra, prejavujú sa aj v podobe porúch spánku, objavuje sa nespavosť. Cez deň môže pacient prespať celú noc, no sny sú krátke a naplnené častými prebúdzaniami a fóbiami. Na strane výživy sa obraz môže vyvíjať podľa dvoch scenárov:

1. Pacient môže úplne stratiť chuť do jedla a telo sa začne rýchlo vyčerpávať, čo vedie k strate hmotnosti.
2. Môže sa zvýšiť chuť do jedla a súčasne sa pacient začne prejedať, jesť v noci a aktívne priberať na váhe.

Ako choroba postupuje, objavuje sa fyzická bolesť v oblasti srdca, brucha a hrudnej kosti. Depresia často vedie k zápche. Na pozadí poklesu energetických zásob sa telo rýchlo unaví pri fyzickej aj psychickej záťaži. Prvým znakom, ktorý je charakteristický pre vznik psychickej a emocionálnej nevoľnosti, je problém v sexuálnom živote, ktorý sexuálny partner pochopí hneď v prvý deň.

Príznaky podľa typu

V závislosti od typu prevahy ochorenia sa charakteristické príznaky prejavov. Je dôležité poznať príznaky, aby ste si ich všimli včas a vyhľadali pomoc. Ak je obraz príznakov nejasný, potom v tomto prípade nemôžete odložiť lekárskej diagnostiky detekciu ochorenia.

Príznaky každého typu ochorenia sa prejavujú ako:

Klinická depresia charakterizovaný pocitom útlaku a zbytočnosti. Pacient má bludné myšlienky o pocitoch viny a nezmyselnosti existencie. V tomto prípade pacient pociťuje poruchy spánku, chuti do jedla a bolesti v žalúdku. Často tento typ spôsobuje migrény a kožné ochorenia. Neustála podráždenosť vedie k poruchám pohlavných orgánov.

Reaktívna depresia Vyznačuje sa krátkodobými príznakmi, ktoré zvyčajne netrvajú dlhšie ako mesiac, ako aj predĺženými – až dva roky.

Charakteristickými príznakmi sú vznik pocitov hlbokého zúfalstva, myšlienky na samovraždu, vznik strachov a fóbií. Objavujú sa bolesti hlavy a únava, je narušená chuť do jedla a nočný spánok. Všetky tieto znaky poukazujú na prevahu duševnej poruchy – reaktívnej depresie. Niekedy reaktívna depresia vedie k pokusom o samovraždu, najmä u žien. Ak sa objavia prvé príznaky takýchto tendencií, je potrebné pacienta neustále sledovať.

Neurotická depresia má nasledovné príznaky: pocit letargie, únava, slabosť, ktoré sú sprevádzané prevládajúcimi bolesťami hlavy. Neurotická depresia často vedie k vzniku nervových ochorení. Príznaky tohto typu nie sú trvalé a vedú k úspešnému zotaveniu, ak sa prijmú vhodné opatrenia. Pacient sa vyznačuje vzrušujúcimi zážitkami, s ktorými neustále zápasí, snaží sa ovplyvniť psycho-emocionálnu situáciu, pričom si zachováva sebauvedomenie. Neurotická depresia spolu s neurózou vedie k psychickým záchvatom a hystérii.

Spôsobené prejavmi porúch vo fungovaní tráviaceho a nervového systému, ako aj vo fungovaní pečene. Prvé príznaky alkoholického typu ochorenia sú charakterizované výskytom zvracania.

Alkoholická depresia sa prejavuje zhoršením pohody, výskytom letargie a výskytom myšlienok na samovraždu. Tento typ ochorenia je najbežnejší u starších mužov, takže pokusy o samovraždu sa vyskytujú špecificky pri alkoholickej depresii. Medzi hlavné príznaky patria:

• pomalosť pri pohybe;
• všeobecná letargia;
• výrazy tváre zodpovedajú smutnej nálade;
• nespavosť;
• pocit neustálej úzkosti.

Depresia súvisiaca s alkoholom sa môže objaviť týždeň po nechcenom vysadení alkoholu a môže trvať až 2 roky.

Pretrvávajúci pohľad charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• apatia;
• zvýšená úzkosť a zúfalstvo;
• nedôvera voči iným;
• nízke sebavedomie;
• plačlivosť;
• izolácia a túžba po samote.

Maskovaná depresia sa prejavuje ako nasledujúci obraz príznakov:

• bolesti hlavy a migrény;
• Svrbivá pokožka;
• sexuálne poruchy;
• bolesť pri vdýchnutí;
• výskyt vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Maskovaná depresia sa nazýva aj skrytá depresia, čo poukazuje na náročnosť diagnostiky. Väčšina charakteristický znak tento typ ochorenia je nedostatok zlepšenia aj s lekársky zásah. Na tomto pozadí, aby sa pacient pokúsil zbaviť sa nevoľnosti, nájde iné alternatívne spôsoby, ako sa zbaviť symptómov. Maskovaná depresia často vedie k skráteniu života, preto je aj počas liečby potrebný dohľad pacienta.

Manická depresia prejavuje sa vo forme nasledujúcich príznakov ochorenia:

• podráždenosť predmetov, spoločnosti a akýchkoľvek aktivít;
• pocity bezmocnosti a viny;
• inhibícia: fyzická, duševná a rečová;
• melanchólia, úzkosť, smútok;
• nedostatok chuti do jedla a spánku.

Okrem emočných porúch maniodepresia spôsobuje poruchy fungovania kardiovaskulárneho systému, objavuje sa arytmia, tachykardia, bradykardia. Vyskytuje sa zápcha, pacient postupne prechádza do zmrazeného stavu, ktorý sa prejavuje vo forme odmietnutia jedla a nedostatočnej reakcie na ľudí okolo neho.

Chronická depresia je určená zmenou v správaní človeka: stráca schopnosť vykonávať cieľavedomé akcie, koncentrácia pozornosti je narušená. Sťahuje sa do seba, nechce viesť dlhé emocionálne rozhovory, osamelosť sa stáva jeho obvyklým biotopom. Pacient si nájde priateľov ako alkohol a drogy. Neustále myšlienky len na zlé veci, nízke sebavedomie, úplná apatia voči svetu okolo vás. Počas intoxikácie alkoholom dochádza k častým samovražedným recidívam.

Všetky vyššie uvedené príznaky naznačujú prevahu duševných porúch u človeka. Čím skôr sa objavia prvé príznaky choroby, tým väčšia je šanca na úplnú úľavu od choroby. Liečba depresie začína presnou diagnózou.

Diagnostika

"Napadla ma depresia, čo mám robiť?" je otázka, ktorá je rozšírená medzi mladými ľuďmi. Áno, väčšina ľudí sama už dokáže identifikovať prítomnosť depresie a snažia sa nájsť spôsoby, ako sa jej zbaviť. Je však premoženie skutočne depresiou? Aby sa zistilo, či človek skutočne trpí depresiou, je potrebné absolvovať diagnostický kurz.

Diagnózu choroby vykonáva skúsený lekár, ktorý pri prvých sťažnostiach začína jednoduchými otázkami o nálade a myšlienkach pacienta. Ďalej prechádzajú na testy, na základe ktorých lekár pozná obraz choroby. Ak napriek tomu lekár zistí podozrenie na depresiu, vykoná sa séria procedúr na vyšetrenie pacienta, ktoré umožňujú vylúčiť iné podobné ochorenia.

Diagnostika teda zahŕňa:

1. Kontrola fyzického stavu: hmotnosť, výška, krvný tlak a pulz.
2. Laboratórne testy: Je potrebné darovať krv na analýzu na zistenie abnormalít.
3. Psychologická štúdia: návšteva psychoterapeuta, ktorý vedie rozhovor o symptómoch a zistení príčiny ochorenia. Aj na základe toho lekár určí prítomnosť myšlienok na samovražedné sklony, čo je dôležité pri diagnostike depresie.

Po stanovení vhodnej diagnózy je potrebné okamžite prejsť na liečbu depresie.

Liečba

Liečba depresie začína v prvom rade správnou diagnózou a určením formy exacerbácie, v ktorej sa choroba nachádza. Ak sa depresia lieči správne a včas, výsledkom môže byť úplné uzdravenie. Väčšina ľudí nechce navštíviť lekára, pretože stanovenie diagnózy je náročné negatívne dôsledky pre pacienta: zavedenie sociálnych obmedzení, registrácia, zákaz šoférovania Vozidlo a cestovanie do zahraničia. Vo väčšine prípadov pacient verí, že po určitom čase všetko prejde, ale, bohužiaľ, to len zhorší situáciu. Ak sa teda duševná porucha nelieči, pacient skončí buď samovražedným relapsom v dôsledku emočného zrútenia, alebo objavením sa smrteľnej choroby.

Ochorenie má tendenciu sa lokalizovať v dôsledku stresových situácií, čo vedie k somatickým ochoreniam nasledujúcich systémov:

• kardiovaskulárne;
• endokrinné;
• gastrointestinálne.

Depresia v takýchto situáciách má tendenciu byť komplikovanejšia, ale ak sa lieči včas, môžete dosiahnuť úplnú úľavu od choroby.

Ak má človek duševné poruchy, potom je potrebné pochopiť, že sa neoplatí liečiť túto chorobu sami, pretože to nebude mať prakticky žiadny účinok. Liečba depresie pozostáva z nasledujúcich komplexných techník:

• Biologická terapia, ktorý sa delí na liečivé a nemedikamentózna liečba depresie.
• Psychologická terapia.

Liečba depresie prostredníctvom biologickej terapie s použitím liekov zahŕňa použitie špeciálnych liekov. Tieto lieky zahŕňajú tricyklické antidepresíva:

• melipramín;
• amitriptylín;
• paroxetín;
• Tianeptín.

Liečba choroby týmito antidepresívami je nielen účinná, ale aj bezpečná. Pre každého pacienta je špecifická dávka predpísaná individuálne. Stojí za zmienku, že účinnosť týchto liekov spočíva v trvaní, takže nie je potrebné počítať s pozitívnym účinkom v prvých týždňoch. Navyše antidepresíva nespôsobujú závislosť ani závislosť, preto je ich užívanie na prvom mieste predpísané.

Depresia sa lieči užívaním benzodiazepínových trankvilizérov, ktoré priaznivo pôsobia už v prvom mesiaci užívania. Ale na rozdiel od tricyklických látok sú benzodiazepíny návykové, takže ich užívanie je prísne kontrolované. Benzodiazepínové lieky zahŕňajú:

• fenazepam;
• tazepam;
• Elenium;
• Corvalol;
• Valocordin.

Liečba psychologickou terapiou

Liečba depresie podľa spôsobu použitia psychoterapie pozostáva z troch typov:

• poznávacie;
• psychodynamické;
• behaviorálna terapia.

Hlavným účelom terapie je identifikovať konflikt a konštruktívne ho vyriešiť.

Liečba depresie kognitívnou terapiou je najúčinnejšia, pretože je založená nielen na identifikácii konfliktu, ale aj na zmene spôsobu myslenia na prijateľnejší, teda optimistický.

Behaviorálna terapia lieči depresiu odstránením behaviorálnych symptómov. Medzi tieto príznaky patrí: odmietnutie zábavy a potešenia, vedenie monotónneho životného štýlu atď.

Liečba depresie by sa zároveň mala spoliehať nielen na ošetrujúceho lekára, ale aj na ľudí okolo pacienta. Je dôležité, aby všetky činy pacienta boli vnímané bez agresie, je potrebné ho neustále podporovať, hovoriť len o optimistických témach a nastaviť pacienta na pozitívne stránky. Nakoniec ho musíte odviesť od svojich myšlienok, darovať mu úsmev a radosť a čím častejšie budete tieto prejavy na jeho tvári pozorovať, tým rýchlejšie sa z depresie dostane.

Pomerne častá fráza klientov psychoterapeutov je „Prečo mám depresiu? U mňa je všetko v poriadku." „Dobre“ zvyčajne znamená mať dobrú rodinu, prácu a všeobecný sociálny blahobyt. Zdá sa, že by to mala byť platinová ochrana pred stratou radosti zo života, záujmu o dianie – no depresia prichádza aj na prosperujúcich ľudí. Praktizujúca psychoterapeutka Adriana Imzh vysvetľuje kde.

Začnime biologickým faktom: depresia nie je vymyslená choroba, má fyzický základ. To znamená, že náš nervový systém sa môže jednoducho „rozpadnúť“ a prestať vnímať alebo produkovať látky zodpovedné za schopnosť radovať sa. Choroba je nespravodlivá a nerozumie tomu, či je život človeka dobrý alebo zlý. Jednoducho sa to stane a choroba sa musí liečiť.

Norepinefrín, dopamín a serotonín sú hlavné mozgové neurotransmitery spojené s depresiou, ktoré „premazávajú“ náš nervový systém. Ich vzájomné pôsobenie a kombinácia spôsobujúca depresiu sa stále skúma, no už je známe, že takmer vždy pri depresii dochádza k narušeniu ich fungovania. Depresia môže nastať aj v dôsledku organického poškodenia mozgu, liekov a iných silných liekov, ktoré poškodzujú mozgové dráhy alebo narúšajú fungovanie neurotransmiterov. V závažných prípadoch môže byť takéto poškodenie a poškodenie nezvratné a viesť k rokom depresie. V menej závažných, ale aj nepríjemných prípadoch treba užívať lieky dlhodobo.

Bohužiaľ, okolo depresie koluje pomerne veľa mýtov a často sa zabúda na biologickú zložku. Zároveň by nikoho nenapadlo opýtať sa: „Mám taký dobrý život, prečo mám chrípku? Chrípke je to jedno. Depresie tiež nezaujíma.

neurotransmitery - chemických látok, prostredníctvom ktorého sa prenáša elektrochemický impulz medzi neurónmi alebo z neurónov do svalového tkaniva a žľazových buniek

Choroba je nespravodlivá a nerozumie tomu, či je život človeka dobrý alebo zlý.

Druhá dôležitá vec: v postsovietskom priestore sa často hovorí „všetko je v poriadku“ o štáte, ktorý má od poriadku poriadne ďaleko. Rovnako ako manžel, ktorý „nepije, nebije, nepodvádza“, nie je automaticky dobrý manžel, stav „neumierame od hladu a v rodine nás nebili“ sám o sebe nie je znakom pohody.

Klient na stretnutí s psychológom často hovorí: „Mám dobrú rodinu, vynikajúcich, chápajúcich rodičov“ a o pár minút neskôr: „Vždy som sníval o oddelenom živote.“ Nevníma rozpor a nepýta sa sám seba, prečo vždy chcel opustiť týchto dobrých, chápajúcich ľudí.

Ak otvoríte túto otázku, ukáže sa, že rodina nie je úplne dobrá - je jednoducho ľahostajná. Dieťa nebolo bité, neurážané, hovorili, že ho majú radi, ale všetky jeho problémy boli ľahostajné. Nikam s ním nechodili, o ničom sa nerozprávali: vo svojom vlastnom dome bol neviditeľný.

Zneužívanie môže byť namierené aj na iných členov rodiny – matku, bratov alebo sestry, starších príbuzných. Keď sledujeme, ako je niekto ponižovaný, opovrhovaný alebo nútený robiť niečo, čo nechce, aj my máme traumu.

Stav „neumierame od hladu a neboli sme bití v rodine“ sám o sebe nie je znakom pohody.

Ak žijeme v toxickom prostredí (napríklad v meste, kde neustále dochádza k teroristickým útokom, sú unášaní ľudia, došlo ku katastrofe spôsobenej človekom, vysoký stupeň kriminalita alebo neustále prírodné katastrofy), zvyšuje sa aj pravdepodobnosť depresie. Mnohí klienti psychológov si ani neuvedomujú, v akom traumatizujúcom prostredí sa nachádzajú, kým nezačnú porovnávať svoje skúsenosti so skúsenosťami ostatných v skupine. Alebo nezačnú čítať príbehy z detstva a dospievania iných ľudí: môžete si uvedomiť, že vaše detstvo s gangmi, vyhadzovaním granátov alebo vyčerpávajúcou prácou na zemi bolo ťažké, iba ak viete, že v skutočnosti iné deti vyrastajú v trochu inom prostredí. podmienky.

Treťou možnosťou je „úžasný“ stres. Nielen hrozné udalosti odoberajú zdroje, ale aj úžasné. Narodenie vytúženého dieťaťa (to je jeden z najdôležitejších bodov – depresiami trpí každá siedma mladá mamička), svadba, sťahovanie, zmena práce za úspešnejšiu, emigrácia, rekonštrukcie domov, prepadnuté dedičstvo, náhla zmena životného štýlu alebo zmeny v tele môžu tiež podkopať zdravie a silu. Samozrejme, s menšou pravdepodobnosťou ako hrozné procesy, ale predsa.

Pozitívny stres často skresľuje predstavy o vlastných schopnostiach – nastupuje pocit „môžem čokoľvek“ alebo „som na vlne“ a človek si zo seba berie viac, ako má. A potom príde neúspech – depresia. Presne tak vyzerá bipolárna afektívna porucha, keď po štádiu zábavy a moci nasleduje obdobie úpadku a depresie. Ale aj bez bipolárnej poruchy sa u zdravých ľudí vyskytujú niektoré cyklické obdobia.

Štvrtou možnosťou je užívanie liekov. Množstvo liekov sa spája s rizikom depresie. Najbežnejšie sú perorálne kontraceptíva a lieky proti bolesti. Samozrejme, nie každý, kto užíva takýto liek, má vedľajší účinok, inak sa jednoducho prestane používať. Prijateľné miery vedľajších účinkov sú jedna z tisíc alebo desaťtisíc, ale vždy môžete mať „šťastie“.

V tomto prípade sa odporúča zmeniť metódu antikoncepcie alebo nahradiť liek: ak ide o vedľajší účinok, príčina zmizne - a s najväčšou pravdepodobnosťou zmizne aj ona. Je to spojenie orálne antikoncepčné prostriedky s depresiou vedie k tomu, čo mnohé ženy hľadajú alternatívne spôsoby ochrana - špirály, ženské kondómy a ďalšie.

Piatou možnosťou sú potlačené spomienky. Incest, znásilnenie v ranom detstve, deprivácia v nemocnici môžu jednoducho „zmiznúť“ z pamäte. Ľudia si to nechcú pamätať a nepamätajú si to. Niekedy sa k týmto udalostiam mentálne vracajú a opäť ich vytesňujú z pamäte – táto informácia im spôsobuje priveľkú bolesť.

Ale nech je to akokoľvek, tieto strašné veci sa stali a uložili sa v našom nervovom systéme. Samozrejme, ovplyvňujú naše vnímanie reality a zanechávajú somatické stopy. Zahrnutie bolestivých spomienok môže byť príčinou dlhoročných pokusov o samovraždu a duševných chorôb. Zdá sa, že osoba sa má dobre, ale v skutočnosti to tak nie je.

Dokonca aj zabudnuté hrozné veci boli uložené v našom nervovom systéme.

Ale aj bez potláčaných tráum veľa v našom živote závisí od genetiky a zdravia. Bohužiaľ, nie vždy stačí vyhnúť sa náročným udalostiam psychologického charakteru.

Okrem toho sa všetky vyššie uvedené faktory môžu navzájom ovplyvňovať. Môžu sa vyskytnúť dva, tri alebo štyri procesy súčasne, čo niekoľkonásobne zvýši pravdepodobnosť depresie. Napríklad užívanie perorálnej antikoncepcie, pohyb, Nová práca, teroristický útok v meste – a voilá, telo nevydrží stres: začína depresia.

Preto často povedať, že človek je „z ničoho nič v depresii“, trochu skresľuje realitu. Žijeme v komplexný svet, čo nás môže traumatizovať najviac rôzne cesty- od katastrof spôsobených človekom až po jednoduché poruchy vo fungovaní tela.

Povedať, že človek je „z ničoho nič v depresii“, znamená skreslenie reality.

Preto, ak existujú príznaky depresie - neustála únava, strata chuti do jedla, apatia, neschopnosť formulovať svoje túžby, samovražedné myšlienky - je lepšie konzultovať s psychológom, neurológom, psychoterapeutom av závažných prípadoch - psychiatrom. Depresia nie je len porucha nálady. Ide o chorobu, ktorá môže byť smrteľná alebo môže človeka odradiť od rodiny, práce a spoločenského života na dlhý čas a spôsobiť mu „mŕtve roky“.

– duševná porucha prejavujúca sa pretrvávajúcim poklesom nálady, motorickou retardáciou a poruchou myslenia. Príčinou vývoja môžu byť traumatické situácie, somatické ochorenia, zneužívanie psychoaktívnych látok, metabolické poruchy v mozgu alebo nedostatok jasného svetla (sezónna depresia). Porucha je sprevádzaná poklesom sebaúcty, sociálnou neprispôsobivosťou, stratou záujmu o bežné činnosti, o vlastný život a okolité dianie. Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností, anamnézy, výsledkov špeciálnych testov a dodatočných štúdií. Liečba - farmakoterapia, psychoterapia.

Všeobecné informácie

afektívna porucha, sprevádzaná pretrvávajúcou depresívnou náladou, negatívnym myslením a pomalým pohybom. Ide o najčastejšiu duševnú poruchu. Podľa nedávnych štúdií sa pravdepodobnosť vzniku depresie počas života pohybuje od 22 do 33 %. Odborníci na duševné zdravie poukazujú na to, že tieto čísla odrážajú iba oficiálne štatistiky. Niektorí pacienti trpiaci touto poruchou buď lekára nevyhľadajú vôbec, alebo prvú návštevu odborníka absolvujú až po vzniku sekundárnych a sprievodných porúch.

Vrchol výskytu sa vyskytuje v adolescencii av druhej polovici života. Prevalencia depresie vo veku 15-25 rokov je 15-40%, vo veku nad 40 rokov - 10%, vo veku nad 65 rokov - 30%. Ženy trpia jeden a pol krát častejšie ako muži. Afektívna porucha zhoršuje priebeh iných duševných porúch a somatických ochorení, zvyšuje riziko samovrážd, môže vyvolať alkoholizmus, drogovú závislosť a zneužívanie návykových látok. Liečbu depresie vykonávajú psychiatri, psychoterapeuti a klinickí psychológovia.

Príčiny depresie

V približne 90 % prípadov je príčinou rozvoja afektívnej poruchy akútna psychická trauma alebo chronický stres. Depresia, ktorá vzniká v dôsledku psychickej traumy, sa nazýva reaktívna. Reaktívne poruchy vyvoláva rozvod, smrť alebo vážna choroba blízkej osoby, invalidita alebo vážna choroba samotného pacienta, prepustenie, konflikty v práci, odchod do dôchodku, bankrot, prudký pokles finančnej podpory, presťahovanie atď.

V niektorých prípadoch sa depresia vyskytuje „na vlne úspechu“, keď sa dosiahne dôležitý cieľ. Odborníci vysvetľujú takéto reaktívne poruchy ako náhlu stratu zmyslu života v dôsledku nedostatku iných cieľov. Neurotická depresia (depresívna neuróza) sa vyvíja na pozadí chronického stresu. V takýchto prípadoch sa spravidla nedá zistiť konkrétna príčina poruchy – pacient buď ťažko pomenuje traumatickú udalosť, alebo svoj život opisuje ako reťaz zlyhaní a sklamaní.

Pacienti trpiaci depresiou sa sťažujú na bolesti hlavy, srdca, kĺbov, žalúdka a čriev, no pri dodatočných vyšetreniach sa buď nezistí somatická patológia, alebo nezodpovedá intenzite a charakteru bolesti. Typickými znakmi depresie sú poruchy v sexuálnej sfére. Sexuálna túžba je výrazne znížená alebo stratená. U žien sa menštruácia zastaví alebo stane nepravidelnou a u mužov sa často rozvinie impotencia.

S depresiou spravidla dochádza k zníženiu chuti do jedla a úbytku hmotnosti. V niektorých prípadoch (pri atypickej afektívnej poruche) naopak dochádza k zvýšeniu chuti do jedla a zvýšeniu telesnej hmotnosti. Poruchy spánku sa prejavujú skorým prebúdzaním. Počas dňa sa pacienti s depresiou cítia ospalí a nepokojní. Denný rytmus spánku a bdenia môže byť skreslený (ospalosť počas dňa a nespavosť v noci). Niektorí pacienti sa sťažujú, že nemôžu v noci spať, zatiaľ čo príbuzní tvrdia opak – takýto nesúlad naznačuje stratu zmyslu pre spánok.

Diagnostika a liečba depresie

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, sťažností pacientov a špeciálnych testov na určenie úrovne depresie. Na stanovenie diagnózy musíte mať aspoň dva príznaky depresívnej triády a aspoň tri ďalšie príznaky, medzi ktoré patrí pocit viny, pesimizmus, ťažkosti so sústredením a rozhodovaním, znížená sebaúcta, poruchy spánku, poruchy chuti do jedla, samovražedné myšlienky a úmysly. . Pri podozrení na prítomnosť somatických ochorení je pacient trpiaci depresiou odoslaný na konzultáciu k terapeutovi, neurológovi, kardiológovi, gastroenterológovi, reumatológovi, endokrinológovi a ďalším odborníkom (v závislosti od existujúcich symptómov). Zoznam doplnkového štúdia určujú všeobecní lekári.

Liečba ľahkej, atypickej, recidivujúcej popôrodnej depresie a dystýmie sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Ak je porucha závažná, môže byť potrebná hospitalizácia. Liečebný plán sa zostavuje individuálne, podľa druhu a závažnosti depresie sa využíva len psychoterapia alebo psychoterapia v kombinácii s farmakoterapiou. základ medikamentózna terapia sú antidepresíva. Pri letargii sa predpisujú antidepresíva so stimulačným účinkom, pri úzkostnej depresii sa používajú sedatíva.

Reakcia na antidepresíva závisí tak od typu a závažnosti depresie, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta. Zapnuté počiatočné štádiá farmakoterapiu, psychiatri a psychoterapeuti musia niekedy liek nahradiť pre nedostatočný antidepresívny účinok alebo výrazné vedľajšie účinky. Pokles závažnosti symptómov depresie sa pozoruje len 2-3 týždne po začatí užívania antidepresív, tzv počiatočná fáza Na liečbu sa pacientom často predpisujú trankvilizéry. Trankvilizéry sa predpisujú na obdobie 2-4 týždňov, minimálna doba užívania antidepresív je niekoľko mesiacov.

Psychoterapeutická liečba depresie môže zahŕňať individuálnu, rodinnú a skupinovú terapiu. Použite racionálna terapia, hypnóza, gestalt terapia, arteterapia a pod. Psychoterapiu dopĺňajú ďalšie nemedikamentózne liečebné metódy. Pacienti sú odkázaní na cvičebnú terapiu, fyzioterapiu, akupunktúru, masáže a aromaterapiu. Pri liečbe sezónnej depresie dobrý efekt dosiahnuté použitím svetelnej terapie. Pri rezistentnej (neliečiteľnej) depresii sa v niektorých prípadoch používa elektrokonvulzívna terapia a deprivácia spánku.

Prognóza je určená typom, závažnosťou a príčinou depresie. Reaktívne poruchy vo všeobecnosti dobre reagujú na liečbu. Pri neurotickej depresii je tendencia k zdĺhavému alebo chronickému priebehu. Stav pacientov so somatogénnym afektívne poruchy určené charakteristikami základnej choroby. Endogénna depresia nereaguje dobre na nemedikamentóznu terapiu, pri správnom výbere liekov sa v niektorých prípadoch pozoruje stabilná kompenzácia.

Nejako sa to nepovažuje za chorobu. Lenivosť, blues z nečinnosti a slabosť vôle sú depresiou v očiach našich krajanov. Osoba, ktorej sú predpísané antidepresíva, bude pravdepodobne považovaná za nestabilnú. Medzitým sa v dôsledku skutočnej depresie zmení fungovanie mozgu človeka a nemôže sa zotaviť silou vôle.

čo je depresia?

Depresia nie je len jednou z odrôd rýchlo prechádzajúceho smútku, ale vážnou a pomerne bežnou chorobou, ktorá môže narušiť obvyklý priebeh života. Človek v jednom z posledných štádií depresie je schopný si vážne ublížiť. Štúdie mozgu ukazujú, že u depresívneho človeka nefungujú správne časti mozgu, ktoré kontrolujú náladu, správanie, myslenie, chuť do jedla a spánok. Okrem toho sa menia vlastnosti dôležitých látok zodpovedných za prenos elektrických impulzov z nervových buniek.

Bohužiaľ, kvôli stigme spojenej s depresiou, len 39% ľudí s ťažkou depresiou hľadá pomoc od profesionálnych psychiatrov. Najčastejšie pacienti s depresiou chodia k bežným terapeutom, v dôsledku čoho dostanú nesprávnu diagnózu. Niektoré prípady depresie sa liečia veľmi ťažko, ale väčšina je ľahko liečiteľná antidepresívami a psychoterapiou.

Ako správne liečiť depresiu?

Liečba depresie je tým účinnejšia, čím skôr sa začne: najľahšie sa lieči depresia, ktorá trvá menej ako šesť mesiacov. Ak osoba odloží návštevu špecialistu o dva až tri roky, alebo dokonca osem až desať rokov, potom sa priebeh liečby výrazne zvyšuje a môže dosiahnuť jeden a pol až dva alebo viac rokov.

Keďže depresia sa často vyskytuje v celých rodinách, vedci predpokladajú, že gény majú úlohu vo výskyte depresie u jednotlivca. Avšak to, že jeden z vašich rodičov mal depresiu, neznamená, že sa to dotkne aj vás. Ale bohužiaľ, genetická predispozícia existuje: v tomto prípade máte trikrát väčšiu pravdepodobnosť, že ochoriete, ako ľudia, ktorých príbuzní nikdy nemali depresiu. Vedci sú presvedčení, že vývoj choroby je uľahčený kombináciou genetických a mentálnych faktorov, ako aj životných okolností, ktoré nemožno predvídať.

Je mylným názorom, že na depresiu sú najviac náchylní starší ľudia – hovoria, že ich život sa už kráti, ich aktivita klesá a myšlienky na smrť sú deprimujúce. V skutočnosti depresia postihuje širokú škálu ľudí. sociálne skupiny, vek a povahové vlastnosti. Častejšie ako iné postihuje ľudí vo veku 40 až 59 rokov, ako aj tínedžerov. Bežná je aj medzi mladými, ambicióznymi ľuďmi s aktívnym životným štýlom. Depresívny stav sa môže objaviť na pozadí nejakej životnej drámy: rozvod, smrť alebo odchod milovanej osoby, fyzické zranenie a dokonca aj prepustenie z práce. Častá je aj depresia z prepracovanosti, preto je toto ochorenie častým spoločníkom workoholikov a výborných študentov.

Napriek svojej psychickej povahe dlhotrvajúca depresia ovplyvňuje aj fyzický stav. Depresia môže spôsobiť neuralgickú bolesť na hrudníku, nevoľnosť a vracanie, závraty, nespavosť, neustála únava, zmeny hmotnosti a chuti do jedla (v oboch smeroch) a exacerbácia chronických ochorení.

Mýtus, že depresia sa dá liečiť“ pozitívne myslenie“, môže viesť k samovražde.Človek v stave depresie dokonca stredná závažnosť myšlienky „o dobrých veciach“ len dráždia - zdajú sa byť niečo vzdialené a nerealizovateľné, ako bohatstvo arabského šejka pre bezdomovca. Tiež nie je pravda, že rozprávaním o depresii sa človek vháňa hlbšie do depresie. V skutočnosti treba depresiu liečiť a analyzovať jej príčiny.

Ako sa dostať z depresie?

Doposiaľ sa najviac osvedčila kombinácia medikamentóznej liečby a liečby, pri ktorej si človek uvedomí psychickú zložku svojho ochorenia.

Ak máte vlastnú pozitívnu skúsenosť s depresiou, zanechajte prosím svoj názor v komentároch nižšie.