Menopauza. Kritické obdobia v živote ženy a možnosti nápravy porúch reprodukčného zdravia počas týchto období Prezentácia predmenštruačného a menopauzálneho syndrómu

Klimakterické obdobie (menopauza, menopauza) je obdobím fyziologickej reštrukturalizácie organizmu, spočívajúcej v prirodzenom postupnom znižovaní jeho sexuálnych funkcií. Menopauza sa vyskytuje u žien aj u mužov. U žien prebieha akútnejšie a pomerne rýchlo (do 3-5 rokov), u mužov je miernejšia a dlhšia. Prejavy menopauzy sú spôsobené dočasnou dezorganizáciou telesných funkcií v dôsledku zníženej funkcie pohlavných žliaz.

Prvé príznaky menopauzy u žien. Návaly tepla sú jedným z najtypickejších príznakov nástupu menopauzy, ktorý sa vyskytuje u polovice žien v menopauze. Tento stav je charakterizovaný náhlym nástupom pocitu intenzívneho tepla v hornej polovici tela, niekedy sprevádzaného začervenaním tváre a krku. Návaly horúčavy zvyčajne netrvajú dlhšie ako 1 minútu, frekvencia ich výskytu a intenzita sa líšia od človeka k človeku. U niektorých žien sa tento stav vyskytuje zriedkavo, u iných môže byť frekvencia návalov tepla viac ako 50 za deň. Návaly tepla často trápia ženu v noci, čo narúša spánok. Porucha spánku spôsobuje nedostatok spánku, rannú únavu a depresívnu náladu.

Nespavosť. Ďalším skorým príznakom menopauzy je nespavosť. Žena na dlhú dobu nemôžem spať. Návaly tepla najčastejšie spôsobujú nespavosť. Pár sekúnd pred nimi sa žena zobudí a po prejdení záchvatu nemôže dlho zaspať. Okrem toho myšlienky na to, že nemôžete dostatočne spať, zvyšujú úzkosť a nervozitu. Stojí za zmienku, že príčinou nespavosti nie sú vždy návaly horúčavy.

Bolesť hlavy. Zvyčajne bolesť hlavy v menopauze ide o takzvanú tenznú bolesť. Žena sa nevie uvoľniť, neustále prežíva vnútornú úzkosť a negatívne emócie, častým spoločníkom nástupu menopauzy je aj depresia. Samotná žena si nevšimne, že v dôsledku toho pociťuje napätie vo svaloch tváre, čo spôsobuje, že jej výraz tváre sa stáva pochmúrnym. Napätie v tvárových svaloch sa šíri do svalov krku a ramien, čo vedie k takzvanému „bludnému kruhu“: úzkosť, depresia a vnútorné nepohodlie ďalej zhoršujú bolesť hlavy.

Plačivosť. Mnoho žien si všimne náhle zmeny vo svojom emocionálnom pozadí, veselá, bezstarostná nálada môže byť bez dôvodu nahradená záchvatom plaču a podráždenosti. Niektoré ženy sa sťažujú na nepríjemné pocity v krku („hrudka v krku“), neustále chcú prehĺtať, aby sa toho zbavili, ale to nepomáha. Okrem nepohodlia sa tento pocit nijako neprejavuje, neprekáža pri rozprávaní, jedení a pití a nebolí. Postupom času tento problém zmizne sám. Ak sa však takýto pocit vyskytne a dlhodobo obťažuje ženu, je to dôvod na konzultáciu s lekárom, pretože podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri ochoreniach štítnej žľazy.

Ukončenie menštruačný cyklus. Menopauza – presný čas ukončenia sa nazýva Premenopauza – predchádza ukončeniu menštruačného cyklu. Samozrejme, dá sa diagnostikovať len spätne: ak žena nemala menštruačné krvácanie 12 mesiacov, za moment menopauzy sa považuje dátum poslednej menštruácie. krvácanie a trvá asi 5 rokov. Postmenopauza začína nástupom menopauzy a pokračuje až do konca života. Podľa štatistík je priemerný vek menopauzy 50-51 rokov. Menopauza je teda veľmi dlhé obdobie a zaberá asi tretinu vedomého života priemernej modernej ženy (od 45 rokov až do smrti).

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme počas menopauzy. Kardiovaskulárne ochorenia zostávajú celosvetovo hlavnou príčinou úmrtí, pričom najčastejšími ochoreniami sú mŕtvica, infarkt myokardu a angína. Je známe, že v aktívnom produktívnom veku (20-50 rokov) sú muži náchylní na ochorenia srdca a ciev približne trikrát častejšie ako ženy. Ženy v reprodukčnom veku sú chránené estrogénmi, ktorých účinok na kardiovaskulárny systém sa realizuje prostredníctvom receptorov, ktoré sú prítomné vo všetkých štruktúrach kardiovaskulárneho systému.

Prevencia menopauzy. Aby ste predišli menopauze, užívajte rôzne doplnky horčíka a vápnika na posilnenie kostí. Nefajčite a nepite alkohol – to môže mať v takom ťažkom životnom období neblahý vplyv na vaše zdravie. Sledujte svoju stravu: musíte jesť viac ovocia a zeleniny, ako aj zeleniny, obilnín a rýb. Je tiež dôležité cvičiť a chrániť sa pred stresovými situáciami a častejšie odpočívať.

Liečba menopauzy. Obráťte sa na špecialistu, ktorý vám dá podrobné pokyny Ako prečkať toto ťažké obdobie s minimálnymi stratami. Každý polrok sa tiež nechajte vyšetriť u gynekológa. V menopauze nie je potrebné chudnúť, keďže v tomto období je pre telo dôležitý podkožný tuk. Počas menopauzy gynekológovia často predpisujú špeciálne lieky na liečbu menštruačného cyklu, ktoré ho obnovujú, no komplikujú. hormonálne pozadieženy.

Čo sa deje počas mužskej menopauzy? Zvyčajne u mužov nie sú prejavy menopauzy veľmi nápadné a postupne splývajú s príznakmi staroby. Zapnuté výrazné prejavy Len 20 % mužov sa sťažuje. „Návaly horúčavy“ sprevádzané pocitom tepla a potenia. Tachykardia (rýchly tep srdca), zmeny krvného tlaku, pocit nedostatku vzduchu, závraty. Bolestivá bolesť na ľavej strane hrudníka, najmä v stresových situáciách. Objavuje sa pocit vnútorného nepokoja, podráždenosť, nervozita, zhoršuje sa pamäť a schopnosť sústrediť myšlienky. Človek sa stáva vznetlivým, podráždeným a po výbuchoch hnevu sa zvyčajne dostaví apatia.

Menopauza u mužov. - toto je signál o starnutí organizmu, môže byť vyprovokovaný rôzne choroby. Ak sa pacient sťažuje na zmeny v genitourinárnej a kardiovaskulárny systém, takáto menopauza sa nazýva patologická. Okrem starnutia môže byť menopauza spôsobená: Epididymitída a orchitída; Testikulárne nádory; Zhoršené zásobovanie krvou; Vystavenie alebo vystavenie toxickým látkam pri práci; Chirurgická kastrácia; Intoxikácia alkoholom.

Príznaky menopauzy u mužov. časté návaly horúčavy premenlivého charakteru; kardiopalmus; závraty a náhle bolesti hlavy; premenlivý arteriálny tlak; znížené libido; zrýchlenie ejakulácie; zníženie množstva spermií a spermií v ňom; nestabilné emocionálny stav, časté podráždenie; Príznaky starnutia pokožky sa objavujú prudko; zvyšuje sa telesná hmotnosť, najmä v oblasti zadku a stehien; niekedy zvýšiť mliečne žľazy v dôsledku zníženia hladiny mužských hormónov; exacerbácia chronických ochorení.

Liečba menopauzy u mužov. Výskyt prvých príznakov menopauzy u mužov je dobrým dôvodom na zamyslenie sa nad tým, či vediete taký zdravý životný štýl? V tomto období si treba poriadne oddýchnuť, začať sa viac hýbať a tráviť čas na čerstvom vzduchu. Mali by ste prevziať kontrolu nad svojou vlastnou výživou aj nad svojou vlastnou nadváhu. V prvom rade by ste mali určite navštíviť lekára, ktorý by vám mal predpísať komplexné vyšetrenie, na základe ktorého vám bude vedieť vybrať správna liečba. Liečba mužskej menopauzy zvyčajne zahŕňa liekovú terapiu, ktorá zahŕňa antidepresíva, sedatíva a hormonálne lieky. Na normalizáciu práce nervový systém sa používajú v závislosti od závažnosti symptómov ako úplne jednoduché drogy rastlinného pôvodu ako je materina dúška alebo valeriána a trankvilizéry ako sebazón a sonopax. Dôležitým krokom v liečbe menopauzy u mužov je udržiavanie dobrej emočnej klímy v rodine. Stresujúce situácie To je ďalej zhoršované pocitmi muža o strate jeho sexuálnych schopností, čo môže viesť k depresii.

Prevencia menopauzy u mužov. Prevencia menopauzy na rozdiel od prevencie iných ochorení nie je zameraná na odstránenie samotnej choroby, ale na predchádzanie patologickým prejavom menopauzy. Preto by mal muž, keď sa objavia prvé príznaky, rozhodne navštíviť lekára, aby spoločne určili, ktorým aspektom vlastného zdravia by mal venovať osobitnú pozornosť.

KRITICKÉ OBDOBIA V ŽIVOTE ŽENY A MOŽNOSTI KOREKCIE PORUCH REPRODUKČNÉHO ZDRAVIA V TÝCHTO OBDOBiach Profesor Gynekologicko-pôrodníckej kliniky VŠMU, doktor lekárskych vied N.I. Kiseleva Problémom chorobnosti u žien v menopauze trpí až 85 % žien typické klimakterické poruchy Až 78 % žien pociťuje návaly tepla Asi 50 % žien trpí depresívnymi poruchami, nervozitou, podráždenosťou, nespavosťou a stratou pamäti Asi 50 % žien má artériovú hypertenziu a ischemickú chorobu srdca Kvalita života mnohých žien počas menopauzy výrazne klesá Relevantnosť PROBLÉMY MENOPAÚZY V SÚČASNOSTI ASI 10 % GLOBÁLNYCH ŽIEN Populáciu tvoria ženy v rovnakom veku Ročný prírastok je 2 5 miliónov. Ženy Očakáva sa, že do roku 2020 sa toto číslo zvýši na 47 miliónov. Predpokladá sa, že do roku 2 0 3 0 bude počet žien starších ako 3 0 rokov 1,2 miliardy W. E. Balan, Ya.Z. Zaidieva, ruský lekársky časopis , 2 0 0 0 Menopauza – prirodzené obdobie v živote ženy však vysoká frekvencia a závažnosť symptómov nedostatku pohlavných hormónov výrazne znižujú kvalitu života a menia toto obdobie na akúsi chorobu Barret - Connor E., Groady K.A., Smetnik V.P., 2004 Periods of menopauze Revision of the Council of Societies for the Study of Menopauza (SOIM) v Medzinárodnej asociácii menopauzy, 1999, Yokohama, Japonsko Menopauza Perimenopause + 1,5 – 2 roky Fertilné obdobie + 1 rok Menopauzálny prechod Postmenopauza 3 – 5 rokov Skoré ~ 45 rokov Neskoré ~ 65-70 rokov ~ 51 rokov Dynamika staroby hladiny hormónov počas menopauzy 80 FSH HLADINA HORMÓNOV IU/ml 70 60 50 40 LH 30 Estrón 20 Estrogény 10 0 35 40 45 50 55 60 65 70 Roky Kulakov V.I., Smetnk V.P. „Sprievodca menopauzou“, 2001, Moskva Orgány obsahujúce estrogénové receptory Reprodukčný hypotalamus a hypofýza mliečne žľazy maternica, vaječníky V. P. Smetnik, L. G. Tumilovič „Neoperačná gynekológia“ 2003, Moskva Nereprodukčný mozog kardiovaskulárny systém pečeň hrubé črevá močová trubica a kostra močového mechúra systém koža a jej prívesky Neuroendokrinná dysfunkcia hypotalamu v menopauze β-endorfínová aktivita návaly horúčavy hyperhidróza norepinefrín dopamín zmeny v termoregulácii hypertenzia obezita A. R. Genazzani, 2002 Neuroendokrinná dysfunkcia limbického systému v menopauze zmeny nálady serotonín norepinefrín zmeny nálady a návyky norepinefrín robiť bolesť hlavy (migréna) znížená kognitívna funkcia A.R. Genazzani, 2002 Faktory zvyšujúce riziko kardiovaskulárnych ochorení v postmenopauze Skupina I – metabolické faktory: 1 – zmena metabolizmu lipidov a lipoproteínov 2 – zmena metabolizmu inzulínu a sacharidov 3 – zmena hemostázy a fibrinolýzy Skupina II – nemetabolické zmeny: 1 – dysfunkcia endotelových buniek 2 – zmeny srdcovej funkcie a hemodynamiky 3 – iné mechanizmy V.P. Smetnik, „Consilium-Medicum“, č.11, ročník 3, 2001 KVALITA ŽIVOTA je vnímanie jednotlivca ich postavenie v živote v kontexte kultúry a hodnotových systémov, v ktorých žijú, a v súlade s ich cieľmi, očakávaniami, štandardmi a záujmami. Kvalita života nám umožňuje posúdiť subjektívnu mieru blahobytu a spokojnosti so životnými podmienkami, individuálne vnímanie života v oblastiach súvisiacich so zdravím, umožňuje určiť subjektívne hodnotenie fyzického stavu, psychických funkcií, stupeň sociálnej adaptácie , ktorý je potrebný na to, aby lekár porozumel problémom pacienta, prispieva k formovaniu správneho individuálneho terapeutického prístupu. KVALITA ŽIVOTA umožňuje posúdiť subjektívne meradlo pohody a spokojnosti so životnými podmienkami, individuálne vnímanie života v oblastiach súvisiacich so zdravím, určiť subjektívne hodnotenie fyzického stavu, psychických funkcií, mieru sociálnej adaptácie, ktorá je nevyhnutná. aby lekár porozumel problémom pacienta, prispieva k formovaniu správneho individuálneho terapeutického prístupu. Klasifikácia menopauzálnych porúch Včasné symptómy Vazomotorické: návaly tepla, zimnica zvýšené potenie hypotenzia alebo hypertenzia bolesti hlavy búšenie srdca Psychovegetatívne: podráždenosť ospalosť slabosť úzkosť depresia zábudlivosť Vazomotorické a psycho-vegetatívne poruchy tvoria komplex symptómov nazývaný klimakterický syndróm V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich „Neoperačná gynekológia“, 2003, Moskva Klasifikácia klimakterických porúch termín symptómy Urogenitálny: suchosť pošvy bolesť pri pohlavnom styku svrbenie a pálenie cystalgia inkontinencia moču Koža a jej časti: suchosť lámavé nechty vrásky suchosť a vypadávanie vlasov Klasifikácia menopauzálnych porúch Neskoré symptómy Metabolické poruchy kardiovaskulárne ochorenia osteoporóza V.P. Smetnik, L.G.Tumilovich „Non -operačná gynekológia“, 2003, Moskva Atypické formy CS (vyskytujú sa u 13 % pacientov) Klimakterická kardiomyopatia (myokardiálna dystrofia) Sympaticko-adrenálne krízy 80 % „zdravých“ žien (bez návalov tepla) má psychovegetatívne poruchy Záchvaty bronchiálna astma, nie je možné použiť tradičnú terapiu „Suchá“ konjunktivitída, stomatitída, laryngitída Drvivá väčšina pacientov sa najskôr obráti na terapeuta a iných odborníkov, a nie na gynekológa V. P. Smetnika, L. G. Tumiloviča „Neoperačná gynekológia“, 2002, Moskovský menopauzálny syndróm Hypertenzia Myokardiálna dystrofia Znížené videnie Conjunctivitis sicca (Sjögrenov syndróm) Osteoporóza, osteoartróza Reumatológ Traumatológ Neurológ Urogenitálna atrofia Terapeut Depresia Záchvaty paniky Strata pamäti Psychiater Neurológ Poruchy moču Urológ Oftalmológ Atrofický Menopamen Prechodný syndróm Postihnutie Menopamen Kozmetička oporóza ~ 45 rokov ~ 51 rokov Optimálny začiatok terapie – obdobie „menopauzálneho prechodu“ V tomto období je frekvencia a závažnosť klimakterických porúch maximálne ~ 65-70 rokov Obdobie menopauzy Terapia Nelieková: dodržiavanie denného režimu, cvičenie, racionálna pohybová terapia, liečba v sanatóriu; fyzioterapia Medikamentózna liečba: 1. Antidepresíva, ktoré NEVPLYVŇUJÚ ESTROGÉNOVÉ RECEPTORY, sedatíva , vitamíny, mikroprvky 2. OVPLYVŇUJÚCE ESTROGÉNOVÉ RECEPTORY Hormonálny (HRT) Nehormonálny fyto-SERM (Klimadinon) homeopatické lieky výživa, LIEK NEHORMONÁLNA TERAPIA Sympatolytický rezerpín, ¼ tab. 1-2 krát denne. Adrenergný blokátor obzidan, 1/4 tablety 2-3 krát denne. Stugeron 25 mg 3-krát denne. Ak prevládajú parasympatické reakcie, je indikovaná tinktúra belladonny 5-10 kvapiek denne, antihistaminiká: tavegil 1 mg alebo suprastin 0,25 mg 1-2 krát denne. Belloid a bellataminal (2-3 tablety denne) majú inhibičný účinok na vegetatívnu a emocionálnu excitabilitu. Vitamíny B1, B6, E pomáhajú normalizovať zmeny v homeostáze. Pri psycho-emocionálnych poruchách sú indikované neurotropné lieky - tazepam (0,01 g 1 - 3-krát denne), pri ťažkých poruchách - frenolón (2,5 mg 1 - 2-krát denne). Odporúčajú sa aj psychotropné stimulanty nootropil, cerebrolyzín a aminalon. INDIKÁCIE HRT návaly horúčavy, depresia nočného potenia, poruchy spánku dyspaurénia, vaginálna suchosť časté močenie, dyzúria inkontinencia moču IHD osteoporóza HRT PRÍPRAVKY kombinované estrogén-gestagénové lieky (mikrogynon, femoden, anovlar) prírodné estrogény: estradiolvalerát, mikronizovaný estradiol; konjugované estrogény: estrónsulfát, ekvilíny; estriol a jeho derivát - extriol sukcinát prírodné alebo syntetické gestagény: medroxyprogesterón, progesterón acetát, cyproterón acetát, norgestrel, levonorgestrel, noretisterón acetát a nová generácia gestagénov - dezogestrel, gestodén, norgestimát VYŠETRENIE PRED PREDPISOM vyšetrenie gen. ultrazvuk), stery z mliečnych žliaz na onkocytológiu krvný tlak, výška, telesná hmotnosť koagulogram cholesterol v krvi Kontraindikácie podávania HSL Vaginálne krvácanie neznámeho pôvodu; Akútne závažné ochorenie pečene; Akútna hlboká žilová trombóza; Akútna tromboembolická choroba; Rakovina prsníka (aktuálna; ak je v histórii, potom sú možné výnimky); Rakovina endometria (aktuálna; ak je v histórii, potom sú možné výnimky); Endometrióza (monoterapia estrogénmi je kontraindikovaná); Vrodené choroby spojené s metabolizmom lipidov - hypertriglyceridémia V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich „Neoperačná gynekológia“ 2003. Vedľajšie účinky HRT Estrogény Progestogény Deriváty progesterónu Deriváty 19-norsteroidov Nevoľnosť Prekrvenie prsníka Hirzutizmus Zvýšenie telesnej hmotnosti Krvné žľazy Pošvové výrony Reakcia Hlas Bolesť hlavy, migrény Znížené libido Zvýšená chuť do jedla Kŕče svalov nôh a dysfória Priberanie na váhe opuch Slabosť, únava Znížené HDL-C Cholestáza a cholelitiáza Nadmerná sekrécia cervikálneho hlienu Klimadinon Zloženie: 1 filmom obalená tableta obsahuje: – 20 mg suchého extraktu z cohosh , čo zodpovedá 20 mg sušeného materiálu liečivých rastlín 100 g roztoku obsahuje: – 12 g tekutého extraktu z podzemku rasce, čo zodpovedá 2,4 g sušeného materiálu liečivých rastlín Obsah etanolu: 35,0 – 40,0 % (objemový vzťah ). Klimadinon Špeciálny extrakt BNO 1055, ktorý je súčasťou Klimadinonu, obsahuje vysoko špecifické a organoselektívne fytoestrogény („Fyto-SERM“ - selektívny modulátor estrogénových receptorov) Extrakt z čiernej rasce BNO 1055 sa selektívne viaže na estrogénové receptory centrálneho nervového systému, kostí, vaječníkov, bez ovplyvnenia maternice a bez stimulácie rastu endometria Klimadinon Indikácie na použitie: Vegeta-vaskulárne a duševné poruchy počas pre-, menopauzy a postmenopauzy („návaly horúčavy“, zvýšené potenie, závraty, bolesti hlavy, poruchy spánku, zvýšená excitabilita, nálada zmeny, apatia, búšenie srdca a pod.) Klimadinon Dávkovanie a spôsob užívania 30 kvapiek 2x denne 1 tableta 2x denne Tablety sa užívajú bez hryzenia, s malým množstvom vody. Terapeutický účinok nastáva postupne a dostavuje sa približne po 2 týždňoch liečby. Bez konzultácie s lekárom sa Klimadinon nemá užívať dlhšie ako 3 mesiace. Dĺžku liečby určuje lekár. Klimadinon Vedľajšie účinky: B v ojedinelých prípadoch Možná bolesť v hornej časti brucha. možné alergické reakcie na zložky lieku. Kontraindikácie: Individuálne zvýšená citlivosť na zložky lieku. Klimadinon sa nemá používať na liečbu pacientok s estrogén-dependentnými nádormi. Roztok Klimadinonu nemožno použiť na liečbu pacientov trpiacich alkoholizmom (obsahuje etylalkohol) Miesto Klimadinonu pri liečbe klimakterických porúch Klimakterizmus pľúcny syndróm a stredná závažnosť Negatívny postoj k HT Kontraindikácie k HRT Nastávajúca chirurgická liečba Skúšobné obdobie Nemožnosť konzultácie s gynekológom Anamnéza onkologických ochorení reprodukčných orgánov v ktoromkoľvek štádiu po operácii ZÁVERY Liek Klimadinon je účinný v liečbe klimakterického syndrómu u perimenopauzálnych žien a môže výrazne znížiť klinické prejavy menopauzálny syndróm , v dôsledku regresie neurovegetatívnych a psycho-emocionálnych symptómov. Podľa 24-hodinového monitorovania krvného tlaku liečba Klimadinonom výrazne znižuje tlakovú záťaž na ženský organizmus a normalizuje cirkadiánny rytmus krvného tlaku. Liečivo teda vykazuje terapeutickú účinnosť pri labilnej hypertenzii v perimenopauze a môže sa použiť v programe na prevenciu hypertenzie. Klimadinon zlepšuje kvalitu života perimenopauzálnych žien so stredne ťažkým a ťažkým klimakterickým syndrómom v oblastiach: psychická, miera samostatnosti, sociálne vzťahy, celková kvalita života a zdravotný stav. Podporuje lepší spánok a odpočinok, príležitosti na získanie nových informácií a zručností a schopnosť pracovať, čo je dôsledok úplná absencia alebo výrazné zníženie klinické prejavy klimakterický syndróm. Prvé známky terapeutickej účinnosti Klimadinonu sa zisťujú už v 3. – 4. týždni liečby, dĺžka liečby je v každom prípade individuálna. Klimadinon neobsahuje syntetické hormóny a je vhodný na dlhodobú terapiu. ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ! ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ!

Menopauza je fyziologické obdobie prechodu z puberty do obdobia zániku generatívnej funkcie.

Klimakterické obdobie u žien pokrýva obdobie od 45 do 60 rokov a je charakterizované postupným zastavením menštruačnej funkcie a potom hormonálnej funkcie vaječníkov na pozadí všeobecných zmien v tele súvisiacich s vekom. Obdobie menopauzy je neoddeliteľne spojené s procesom starnutia kortikálnych nervových centier a hypotalamických štruktúr, ktoré regulujú činnosť hypofýzy a vaječníkov.

V prvej fáze menopauzy - vo fáze menopauzálnej dysfunkcie vaječníkov, alebo premenopauzy - sú zmeny vo funkcii vaječníkov charakterizované nepravidelnou luteinizáciou folikulov, zníženou sekréciou progesterónu a estrogénov a nepravidelnou menštruáciou. Obdobie po poslednom krvácaní z maternice, spôsobené vplyvom ovariálnych hormónov, sa nazýva menopauza. Jej nástupu predchádza obdobie zníženej schopnosti oplodnenia ženského tela. Termín „menopauza“ sa používa aj na označenie druhej fázy - postmenopauzy, keď funkcia žltého telieska vaječníka úplne zanikne, na pozadí výrazného poklesu produkcie estrogénu sa vo vaječníkovom tkanive zaznamená zvyšková sekrécia a menštruačná funkcia zaniká.

Trvanie funkcie vaječníkov sa vzťahuje na geneticky naprogramovanú fyziol. procesy. Do 40. roku života zostáva vo vaječníkoch 30 000–40 000 folikulov, v ďalšom desaťročí ich počet výrazne klesá. Dystrofické zmeny vo vaječníkoch začínajú zhrubnutím bazálnej membrány folikulov, po ktorej nasleduje jej fibrotická premena.

U väčšiny žien sú obe fázy vyjadrené a obdobie menopauzálnych zmien menštruačnej funkcie predchádza nástupu menopauzy: intervaly medzi menštruáciou sa postupne zvyšujú a intenzita menštruačného výtoku sa znižuje. Menej často sú zmeny menštruačnej funkcie charakterizované výskytom nepravidelného, ​​silného a dlhotrvajúceho krvácania podobného menštruácii. U tretiny žien sa menštruácia náhle zastaví. Časté opätovné pôrody, potraty a predĺžená laktácia prispievajú k skoršiemu zastaveniu menštruačnej funkcie, hoci asi u polovice žien je to spôsobené primárnymi poruchami hypotalamu. Menopauza nastáva neskôr u pacientok s myómami maternice, hypertenziou atď.

Stav nedostatku estrogénu, ktorý sa zvyčajne rozvíja v neskorších štádiách postmenopauzálneho obdobia, prispieva k rozvoju atrofických zmien v vulve, vagíne a močové cesty, ateroskleróza, systémová osteoporóza, dystrofická artropatia. Ak v tomto období pretrvávajú estrogénne vplyvy, dochádza k sklonu k hypertenzii, cukrovke, rozvoju hyperplastických procesov v endometriu a mliečnych žľazách.

Počas menopauzy sa u mnohých žien vyskytuje obezita, rozvoj chronickej zápchy a celkové oslabenie organizmu. Chôdza, gymnastika, masáže a obmedzenie množstva jedla, najmä mäsitých jedál, pomáhajú predchádzať týmto javom. Je potrebné vylúčiť alkohol a koreniny, ktoré prudko vzrušujú nervový systém. Činnosť čriev je lepšie regulovať naordinovaním vhodnej stravy.

Klimakterické obdobie u mužov je určené vekom podmienenými involučnými procesmi vyskytujúcimi sa v pohlavných žľazách a najčastejšie sa vyskytuje vo veku 50 až 60 rokov. Atrofické zmeny v testikulárnych glandulocytoch (Leydigove bunky) u mužov v tomto veku vedú k zníženiu syntézy testosterónu a zníženiu úrovne saturácie androgénov v tele. Zároveň má tendenciu stúpať produkcia gonadotropných hormónov hypofýzy. Pokles endokrinnej funkcie semenníkov zohráva úlohu takzvaného spúšťacieho faktora pri narušení regulačných mechanizmov hypotalamus-hypofýza-gonadálny systém. V dôsledku toho dochádza k zložitým neuroendokrinným zmenám, vrátane dysfunkcie centrálneho nervového systému a určovania obrazu mužskej menopauzy. U veľkej väčšiny mužov vekom podmienený pokles funkcie pohlavných žliaz nie je sprevádzaný žiadnymi klinickými prejavmi, aj keď niekedy sa vyskytujú charakteristické príznaky menopauzy a v takýchto prípadoch priebeh menopauza sa považuje za patologický. Klinické prejavy patologickej menopauzy u mužov sú charakterizované kardiovaskulárnymi, psychoneurologickými a genitourinárnymi poruchami. Kardiovaskulárne poruchy sa prejavujú pocitom návalov horúčavy do hlavy, náhlym začervenaním tváre a krku, búšením srdca, bolesťou pri srdci, dýchavičnosťou, zvýšeným potením, závratmi atď. Niekedy sa vyskytuje nestabilná arteriálna hypertenzia.

Psychoneurologické poruchy počas menopauzy môžu byť mierne alebo výrazné. Pacienti sa sťažujú na miernu excitabilitu, poruchy spánku, svalovú slabosť a bolesti hlavy. Existuje depresia, bezdôvodná úzkosť a strach, strata predchádzajúcich záujmov, zvýšená podozrievavosť a plačlivosť.

Medzi príznakmi dysfunkcie genitourinárnych orgánov sú zaznamenané rôzne stupne dysúrie. Poruchy sexuálnej potencie sa pozorujú u veľkej väčšiny mužov.

Liečba patologickej menopauzy u mužov zahŕňa normalizáciu režimu práce a odpočinku, dávkovanie fyzickej aktivity a vytvorenie najpriaznivejšej psychologickej klímy. Psychoterapia je povinnou súčasťou liečby. Medikamentózna liečba zahŕňa lieky, ktoré normalizujú funkciu centrálneho nervového systému (sedatíva, psychostimulačné antidepresíva, trankvilizéry atď.), vitamíny, biogénne stimulanty, lieky s obsahom fosforu, spazmolytiká. V niektorých prípadoch je predpisovanie liekov pohlavných a gonadotropných hormónov indikované na účely korekcie endokrinných vzťahov, ako aj na použitie anabolických hormónov.

klimakterický syndróm (CS) je jedinečný komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje na pozadí zmien súvisiacich s vekom v tele, charakterizovaných neuropsychickými, vazomotorickými a metabolicko-endokrinnými poruchami, ktoré komplikujú prirodzený priebeh menopauzy.

Dôvody rozvoja CS spočívajú v tom, že univerzálnou hormonálnou charakteristikou postmenopauzy je zvýšenie hladiny gonadotropínov a nedostatok estrogénu. Tieto zmeny sa vyskytujú počas premenopauzy. Počas reprodukčného obdobia života ženy estrogény neustále ovplyvňujú rôzne orgány a tkanivá, interagujú so špecifickými estrogénovými receptormi, ktoré sú lokalizované okrem maternice a mliečnych žliaz aj v močovej rúre, močovom mechúre, bunkách vagíny a svaloch panvového dna. , v bunkách mozgu, srdca a tepien, kostiach, koži, v slizniciach úst, hrtana, spojoviek.

V tomto ohľade sa na pozadí nedostatku estrogénu počas menopauzy môžu vyskytnúť patologické stavy vyššie uvedených orgánov a tkanív.

Všetky hlavné klinické príznaky menopauzálnych porúch sú rozdelené do 3 skupín:

	Vazomotorické	Návaly tepla, nadmerné potenie, bolesti hlavy, hypotenzia alebo hypertenzia, triaška, búšenie srdca.
	Emocionálno-duševný	Podráždenosť, ospalosť, slabosť, úzkosť, depresia, zábudlivosť, nepozornosť, znížené libido.
Skupina II	Urogenitálny	Vaginálna suchosť, bolesť pri pohlavnom styku, svrbenie a pálenie, uretrálny syndróm (časté močenie).
	Koža a jej doplnky	Suchosť, lámavé nechty, vrásky, suchosť a vypadávanie vlasov.
III skupina	Neskoré metabolické poruchy	Osteoporóza, kardiovaskulárne ochorenia.

LIEČBA menopauzy komplexná a zahŕňa neliekovú, liekovú a hormonálnu terapiu.

Nemedikamentózna liečba zahŕňa ranné cvičenia (15-20 minút), terapeutické cvičenia v „zdravých“ skupinách 2-3 krát týždenne 40-45 minút, celková masáž, prechádzky pred spaním. V strave by malo dominovať ovocie a zelenina, rastlinné tuky, obmedziť sacharidy. Vodoliečba doma je indikovaná: oblievanie, umývanie, sprchovanie, kúpele (borovica, šalvia, horúce kúpele na nohy). Balneoterapia zahŕňa použitie minerálnych a radónových vôd, prírodných alebo imitujúcich zodpovedajúce prírodné faktory v umelo pripravených analógoch. Ošetrenie sanatória sa prednostne vykonáva v obvyklom klimatickom pásme alebo na južnom pobreží Krymu (počas chladnej sezóny).

Pri typickej forme CS (mierna a stredná) sú pomerne účinné perličkové, kyslíkové, penové a dusíkové kúpele a u pacientok s myómami maternice, endometriózou, mastopatiou, tyreotoxikózou - radónové alebo jódovo-brómové kúpele.

V poslednom desaťročí sa na úspešnú liečbu menopauzálneho syndrómu používa dlhodobá hormonálna substitučná liečba. Výber metódy hormonálnej terapie je výsadou pôrodníka-gynekológa.

Pacientky s menopauzálnym syndrómom treba dynamicky sledovať. Gynekológ by mal vyšetrovať pacientku raz za 3 mesiace, terapeut - 2 krát ročne.

Na čo by ste mali myslieť? V súčasnosti je v Rusku počet žien v prechodné obdobie(v menopauzálnom veku) je 41 % (asi 39 miliónov).Podľa demografov bude do roku 2015 približne polovica počtu žien v Rusku (46 %) vo veku rokov Na základe materiálov z článku G.T. Sukhikh a L.V. Adamyan „Stav a vyhliadky reprodukčného zdravia obyvateľstva Ruska

Prevencia viscerálnej obezity Údaje zo systematického prehľadu spoločnosti Menopause Society BMI sa zvyšuje s vekom Vrcholové roky FAKTORY FAKTORY Znížený výdaj energie Zvýšená spotreba Znížený metabolizmus

Prevencia je vždy lepšia ako liečba D. Erasmus () Udržiavanie optimálnej stavby tela (pomer svalového a tukového tkaniva)

Zachovanie kostnej denzity a prevencia fraktúr HRT je prvou líniou prevencie postmenopauzálnej osteoporózy Dlhodobá terapia je voľbou u žien s osteopéniou vo včasnej postmenopauze, bez ohľadu na vazomotorické prejavy Menoopause, Vol. 17, č. 2, 2010

Zásahy do zdravého životného štýlu a hormonálna substitučná liečba teda navzájom zosilňujú priaznivé účinky. Hormonálna substitučná liečba, zlepšujúca kvalitu života zníženú v dôsledku nedostatku estrogénov, zaberá plnohodnotné miesto v rade opatrení zameraných na dlhodobé zachovanie zdravia žien.

Cystitída a uretritída Nebezpečné sú aj suché sliznice, pretože zníženie množstva ochranného hlienu spôsobuje, že močové cesty sú náchylné na infekciu. To je dôvod, prečo staršie ženy častejšie trpia infekciami močových ciest: kvôli nedostatku estrogénu vysychajú sliznice.

Zvýšená lámavosť kostí Obsah vápnika v kostiach závisí od hormonálnej činnosti vaječníkov. V období menopauzy, keď sa táto aktivita znižuje, sa zvyšuje riziko osteoporózy. Zvýšená krehkosť kostí pred menopauzou je znakom sexuálnych hormonálnych porúch.

Rast vlasov Rast ochlpenia u mužov (na tvári, hrudníku, podpazuší, nohách) závisí od hladiny mužského pohlavného hormónu testosterónu. Tento hormón je prítomný u mužov aj žien, no u žien je v rovnováhe s estrogénom. Keď produkcia estrogénu klesá, hladina testosterónu stúpa. Objavujú sa sekundárne mužské pohlavné znaky, ako napríklad rast vlasov.

Mužská obezita U žien sa tuk ukladá na bokoch a spodnej časti trupu. Ak sa tuk ukladá v páse alebo v ramennom páse, naznačuje to nerovnováhu pohlavných hormónov. Najčastejšie tento typ obezity možno pozorovať u žien v menopauzálnom veku.

Akné Tvorba mazu závisí od hladiny mužských hormónov. Ak sa zvyšuje, zvyšuje sa tvorba mazu. Mazové žľazy upchajú a objavia sa pupienky. Mastná pleť a nečakaný výskyt akné v dospelosti sú znakom hormonálnej nerovnováhy.

Ateroskleróza Muži trpia aterosklerózou 5-krát častejšie ako ženy. Deje sa tak preto, lebo estrogény zabraňujú ukladaniu cholesterolu v stene tepny. Keď hladina estrogénu klesá, zvyšuje sa u ženy riziko srdcovej ischémie, hypertenzie a aterosklerózy.

Podmienky úspešnej liečby hormonálnej nerovnováhy sú vylúčenie kofeínu a alkoholu; spať najmenej 8 hodín denne; pravidelné fyzické cvičenie(najmenej 40 minút rýchlej chôdze denne); dostatočný príjem tekutín (najmenej 2 litre denne).

HRT ako prostriedok na zlepšenie vzhľadu Najmenšie porušenia v ženskom tele sa vždy prejavujú vo vzhľade a naopak, normalizácia zdravia ovplyvní atraktivitu ženy. Hormonálne lieky v dospelosti pomáhajú obnoviť hrúbku pokožky, podporujú syntézu kolagénu a zvyšujú jej vlhkosť. Hormonálna terapia pomôže vyrovnať nerovnováhu a zlepšiť stav pokožky.

Zdravie žien a menopauza. Hormonálne zmeny v tomto období vedú k zmenám v blahobyte a hormonálnych hladinách ženy, a preto sa objavujú mnohé patologické stavy. Najznámejší stav, osteoporóza, vzniká v dôsledku nedostatku estrogénu. Existujú liečby, ktoré pomáhajú zvrátiť nízku hustotu kostí. Menopauza nie je choroba. Lepší pocit vám pomôže vyrovnať HSL

Čo je menopauza Menopauza (menopauza) je úplné zastavenie menštruácie u žien. Toto nie je choroba, ale etapa v živote ženy, ktorá však môže výrazne ovplyvniť jej fyzickú pohodu. Hoci menopauza môže byť obdobím, kedy žena môže pociťovať návaly horúčavy a nočné horúčavy, je to tiež obdobie, kedy žena môže zmeniť novú kapitolu svojho života.

Čo spôsobuje menopauzu? Nástup menopauzy je spojený s vekom. Na konci obdobia nosenia dieťaťa sa funkcia vaječníkov postupne znižuje. Menopauzu môžu spustiť aj niektoré lieky alebo operácie. Patrí medzi ne odstránenie vaječníkov, chemoterapia a radiačná terapia do oblasti panvy. Odstránenie maternice bez odstránenia vaječníkov nespôsobí menopauzu, ale menštruácia sa zastaví.

Menopauza: Čo môžete očakávať počas menopauzy je individuálny proces. Každá žena si tým prechádza inak. Niektorí si nástup menopauzy takmer nevšimnú, iní zase veľmi trpia závažnými príznakmi spojenými s jej nástupom a výrazne ovplyvňujú ich životný štýl. Ak dôjde k menopauze v dôsledku operácie, chemoterapie resp liečenie ožiarením, môže byť ťažké prežiť takýto prudký prechod.

Symptóm menopauzy: zmena menštruačného cyklu Ako sa blíži menopauza mesačný cyklus sa spravidla mení. U každej ženy sa to deje inak. Cyklus sa môže zvýšiť alebo znížiť, krvácanie môže byť slabšie alebo hojnejšie. Tieto zmeny sú celkom normálne, ale ak sa obdobie medzi menštruáciami príliš skráti, ak je krvácanie príliš silné alebo silné alebo trvá dlhšie ako týždeň, navštívte svojho lekára.

Symptóm menopauzy: návaly horúčavy Návaly horúčavy sú krátkodobé zvýšenie teploty, počas ktorého tvár a krk prudko sčervenie, na hrudi, chrbte a rukách sa môžu objaviť červené škvrny. Návaly tepla zvyčajne trvajú od 30 sekúnd do 10 minút. Nie príliš teplé oblečenie, vejár a pravidelné cvičenie vám pomôže prekonať nezvyčajné pocity. Vyhnite sa korenistým jedlám, horúcim miestnostiam a zbytočnému stresu.

Príznak menopauzy: problémy so spánkom Aby návaly horúčavy nerušili váš spánok, umiestnite do spálne ventilátor, nepoužívajte príliš teplú posteľnú bielizeň, vyberte si oblečenie na spanie vyrobené z prírodných ľahkých tkanín, majte pri sebe chladný obklad, nepúšťajte do seba zvieratá. posteľ, to sú prírodné "oteplovačky". Ak budú vaše poruchy spánku pretrvávať, poraďte sa so svojím lekárom.

Symptóm menopauzy: intímne problémy Pokles estrogénu môže spôsobiť vaginálnu suchosť a bolesť pri pohlavnom styku. Tu môže pomôcť gélový lubrikant na vodnej báze. Libido tiež prechádza zmenami. Ak sa vyskytnú nejaké problémy v intímny život Neváhajte - poraďte sa s lekárom. Netreba zabúdať ani na pohlavné choroby. Nezmiznú s príchodom menopauzy - nezabudnite byť v bezpečí.

Vyrovnanie sa so závažnými príznakmi Ak máte ťažkosti so zvládaním symptómov menopauzy, mali by ste navštíviť svojho lekára. Pomôže vám posúdiť potrebu HSL a môže vám predpísať lieky alebo vám poradí, aby ste zmenili svoj životný štýl, ako je zmena stravovania, cvičenie, obnovenie spánkového režimu a naučenie sa zvládať stres.

Zdravotné riziká spojené s menopauzou Ako sa blíži menopauza, zvyšuje sa riziko srdcových chorôb a osteoporózy (rednutie kostného tkaniva). Dôvodom je zníženie produkcie estrogénu v tomto období. Nezabudnite prejsť vyšetrením, vykonajte testy a poraďte sa s lekárom o prevencii možných ochorení.

Menopauza: Zostať zdravý Zdravý obrazživot je dôležitý počas celého života, ale ani počas menopauzy nie je neskoro vydať sa touto cestou. Absolvujte lekársku prehliadku, zmerajte krvný tlak, hladiny cholesterolu a cukru v krvi, naplánujte si mamografiu. Počas menopauzy je čas prehodnotiť stravu, fyzickú aktivitu a naučiť sa zvládať stres a s tým vám pomôže váš lekár.

Aktívny život počas menopauzy Po menopauze sa odporúča viesť fyzicky aktívny životný štýl. Patria sem aeróbne cvičenia na posilnenie srdcového svalu a silové cvičenia na posilnenie kostí. Pomáhajú tiež udržiavať optimálnu hmotnosť a Majte dobrú náladu. Začnite viesť aktívny životný štýl, aj keď ste predtým neboli jeho fanúšikom. Menopauza je skvelá príležitosť priniesť si do života viac zážitkov.

Menopauza: začiatok novej éry Dnes ženy, ktoré sa dostali do menopauzy, ju nielen naplno využívajú, ale si túto novú etapu vo svojom živote aj užívajú. Namiesto toho, aby ste smútili nad odchádzajúcou mladosťou, venujte tento čas prehodnoteniu svojho prístupu k životu, získajte pozitívny prístup, milujte sa a oživte (nie pochujte) svoj sexuálny život.

Klimakterické obdobie (grécky klimakterový stupeň; vekové prechodné obdobie; synonymum: menopauza, menopauza) je fyziologické obdobie ľudského života, počas ktorého na pozadí zmien v organizme súvisiacich s vekom dominujú involučné procesy v reprodukčnom systéme.

Menopauza u žien. Menopauza sa delí na premenopauzu, menopauzu a postmenopauzu. Perimenopauza zvyčajne začína vo veku 45-47 rokov a trvá 2-10 rokov až do ukončenia menštruácie. Priemerný vek, v ktorom nastáva posledná menštruácia (menopauza), je 50 rokov. Skorá menopauza je možná pred 40. rokom života a neskorá menopauza je možná po 55. roku života. Presný dátum menopauzy sa stanovuje spätne, najskôr 1 rok po ukončení menštruácie. Postmenopauza trvá 6-8 rokov od dátumu ukončenia menštruácie.

Rýchlosť vývoja K. p. je určená geneticky, ale čas nástupu a priebeh rôznych fáz K. p. môžu ovplyvniť faktory, ako je zdravotný stav ženy, pracovné a životné podmienky, stravovacie návyky a klíma. napríklad u žien, ktoré vyfajčia viac ako 1 krabičku cigariet denne, nastáva menopauza v priemere 1 rok 8 mesiacov. skôr ako nefajčiari.

Psychologická reakcia žien na vznik K. p. môže byť primeraná (u 55 % žien) s postupnou adaptáciou na vekom podmienené neurohormonálne zmeny v organizme; pasívne (u 20 % žien), charakterizované akceptovaním K. p. ako nevyhnutného znaku starnutia; neurotické (u 15 % žien), prejavujúce sa odporom, neochotou akceptovať prebiehajúce zmeny a sprevádzané psychickými poruchami; hyperaktívny (u 10 % žien), keď sa zvyšuje sociálna aktivita a kritický postoj k sťažnostiam rovesníkov.

Zmeny súvisiace s vekom v reprodukčnom systéme začínajú v centrálnych regulačných mechanizmoch hypofyziotropnej zóny hypotalamu a suprahypotalamických štruktúr. Znižuje sa počet estrogénových receptorov a znižuje sa citlivosť hypotalamických štruktúr na ovariálne hormóny. Degeneratívne zmeny v koncových oblastiach dendritov dopamínových a serotonergných neurónov vedú k zhoršenej sekrécii a prenosu neurotransmiterov nervové impulzy do hypotalamo-hypofyzárneho systému. V dôsledku porušenia neurosekrečnej funkcie hypotalamu je narušené cyklické ovulačné uvoľňovanie gonadotropínov hypofýzou; uvoľňovanie lutropínu a folitropínu sa zvyčajne zvyšuje od 45 rokov, maximum dosahuje približne 15 rokov po menopauze, potom začne postupne klesať. Zvýšenie sekrécie gonadotropínov je tiež spôsobené znížením sekrécie estrogénu vo vaječníkoch. Zmeny vo vaječníkoch súvisiace s vekom sú charakterizované znížením počtu oocytov (do 45 rokov je ich asi 10 tisíc). Spolu s tým sa urýchľuje proces odumierania oocytov a atrézia dozrievajúcich folikulov. Vo folikuloch klesá počet buniek granulózy a theky, hlavného miesta syntézy estrogénu. Vo ovariálnej stróme nie sú pozorované žiadne degeneratívne procesy a dlhodobo si zachováva hormonálnu aktivitu, pričom vylučuje androgény: hlavne slabý androgén - androstendión a malé množstvo testosterónu. Prudký pokles syntézy estrogénu vo vaječníkoch v postmenopauze je do určitej miery kompenzovaný extragonadálnou syntézou estrogénu v tukovom tkanive. Androstendión a testosterón, ktoré sa tvoria v ovariálnej stróme v tukových bunkách (adipocytoch), sa aromatizáciou premieňajú na estrón a estradiol: tento proces podporuje obezita.

Klinicky je premenopauza charakterizovaná menštruačnými nepravidelnosťami. V 60% prípadov sa pozorujú poruchy cyklu hypomenštruačného typu - zvyšujú sa intermenštruačné intervaly a znižuje sa množstvo stratenej krvi. 35 % žien má nadmerne silnú alebo dlhotrvajúcu menštruáciu a 5 % žien má menštruáciu, ktorá sa náhle zastaví. V dôsledku narušenia procesu dozrievania folikulov vo vaječníkoch dochádza k postupnému prechodu od ovulačných menštruačných cyklov k cyklom s dolným žltým telom a potom k anovulácii. Pri absencii žltého telieska vo vaječníkoch sa syntéza progesterónu prudko znižuje. Nedostatok progesterónu je hlavnou príčinou rozvoja takých komplikácií krvácania z maternice, ako je acyklické krvácanie z maternice (takzvané menopauzálne krvácanie) a hyperplastické procesy endometria (pozri Dysfunkčné krvácanie z maternice). V tomto období sa zvyšuje výskyt fibrocystickej mastopatie.

Zmeny súvisiace s vekom vedú k zastaveniu reprodukčnej funkcie a zníženiu hormonálnej funkcie vaječníkov, čo sa klinicky prejavuje nástupom menopauzy. Postmenopauza je charakterizovaná progresívnymi involučnými zmenami v reprodukčnom systéme. Ich intenzita je oveľa vyššia ako v premenopauze, pretože sa vyskytujú na pozadí prudkého poklesu hladín estrogénu a zníženia regeneračného potenciálu buniek cieľových orgánov. V prvom roku postmenopauzy sa veľkosť maternice zmenšuje najrýchlejšie. Vo veku 80 rokov je veľkosť maternice stanovená ultrazvukom 4,3´3,2´2,1 cm Hmotnosť vaječníkov do 50 rokov klesá na 6,6 g, o 60 - 5 g U žien nad 60 rokov rokov, hmotnosť vaječníkov je menšia ako 4 g, objem je asi 3 cm3. Vaječníky sa postupne zmenšujú v dôsledku vývoja spojivového tkaniva, ktoré podlieha hyalinóze a skleróze. 5 rokov po menopauze sa vo vaječníkoch nachádzajú iba jednotlivé folikuly. Atrofické zmeny sa vyskytujú na vulve a vaginálnej sliznici. Rednutie, krehkosť a mierna zraniteľnosť vaginálnej sliznice prispievajú k rozvoju kolpitídy.

Okrem uvedených procesov v genitáliách dochádza k zmenám aj v iných orgánoch a systémoch. Jednou z hlavných príčin týchto zmien je progresívny deficit estrogénov – hormónov so širokým biologickým spektrom účinku. Vo svaloch panvového dna sa vyvíjajú atrofické zmeny, čo prispieva k prolapsu stien vagíny a maternice. Podobné zmeny vo svalovej vrstve a sliznici močového mechúra a močovej trubice môžu pri fyzickom strese spôsobiť inkontinenciu moču.

Metabolizmus minerálov sa výrazne mení. Postupne sa zvyšuje vylučovanie vápnika močom a znižuje sa jeho vstrebávanie v čreve. Zároveň v dôsledku poklesu množstva kostnej hmoty a nedostatočnej kalcifikácie klesá hustota kostí – vzniká osteoporóza. Proces osteoporózy trvá dlho a je nepostrehnuteľný. Rádiograficky sa dá zistiť, ak dôjde k strate aspoň 20-30% vápenatých solí. Rýchlosť úbytku kostnej hmoty sa zvyšuje 3-5 rokov po menopauze; V tomto období sa bolesti kostí zintenzívňujú a zvyšuje sa výskyt zlomenín. Vedúcu úlohu poklesu hladín estrogénov pri vzniku osteoporózy v prsníkoch potvrdzuje skutočnosť, že u žien, ktoré dlhodobo užívajú kombinované estrogén-gestagénové lieky, je zachovaná štruktúra kostí a obsah vápnika v nich. je výrazne vyššia a klinické prejavy osteoporózy sú menej časté.

V klimaktériu postupne klesá imunitná obrana, zvyšuje sa frekvencia autoimunitných ochorení, vzniká labilita počasia (znížená odolnosť voči teplotným výkyvom). životné prostredie), v kardiovaskulárnom systéme sa vyskytujú zmeny súvisiace s vekom. Zvyšuje sa hladina lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, cholesterolu, triglyceridov a glukózy v krvi; telesná hmotnosť sa zvyšuje v dôsledku hyperplázie tukových buniek. V dôsledku narušenia funkčného stavu vyšších nervových centier na pozadí poklesu hladiny estrogénu v tele sa často vyvíja komplex vegetatívno-cievnych, duševných a metabolicko-endokrinných porúch (pozri Menopauzálny syndróm).

Prevencia komplikácií K. p. zahŕňa prevenciu a včasná liečba ochorenia rôznych orgánov a systémov - srdcovo-cievne ochorenia, ochorenia pohybového ústrojenstva, žlčových ciest a pod. Veľký význam sa prikladá telesnému cvičeniu, najmä na čerstvom vzduchu (chôdza, lyžovanie, jogging), dávkovanie v súlade s odporúčaniami terapeuta. Chôdza je užitočná. Vzhľadom na nestabilitu počasia a adaptačné vlastnosti sa odporúča vybrať si zóny na rekreáciu, ktorých klíma sa výrazne nelíši od bežnej. Osobitnú pozornosť si zasluhuje prevencia obezity. Denná strava pre ženy s nadváhou by nemala obsahovať viac ako 70 g tuku vrátane. 50% zeleniny, do 200 g sacharidov, do 11/2 litra tekutiny a do 4-6 g kuchynskej soli s normálnym obsahom bielkovín. Jedlo by sa malo užívať najmenej 4 krát denne v malých porciách, čo podporuje oddelenie a evakuáciu žlče. Na odstránenie metabolických porúch sú predpísané hypocholesterolemické lieky: polysponín 0,1 g 3-krát denne alebo cetamifén 0,25 g 3-krát denne po jedle (2-3 kurzy po 30 dňoch v intervaloch 7-10 dní); hypolipoproteinemické lieky: linetol 20 ml (11/2 polievkovej lyžice) denne po jedle počas 30 dní; lipotropné lieky: metionín 0,5 g 3x denne pred jedlom alebo 20% roztok cholínchloridu 1 čajová lyžička (5 ml) 3x denne po dobu 10-14 dní.

V európskych krajinách a Severná AmerikaŽenám v K. sa vo veľkej miere predpisujú estrogén-gestagénové lieky na kompenzáciu hormonálneho deficitu a na prevenciu porúch súvisiacich s vekom: krvácanie z maternice, kolísanie krvného tlaku, vazomotorické poruchy, osteoporóza atď. Epidemiologické štúdie uskutočnené v týchto krajinách ukázali, že Riziko vzniku rakoviny endometria, vaječníkov a prsníka u žien užívajúcich estrogén-gestagénové lieky je nižšie ako u bežnej populácie. V ZSSR nie je akceptovaný podobný spôsob prevencie patológie p., tieto lieky sa používajú najmä na terapeutické účely.

Menopauza u mužov sa vyskytuje častejšie vo veku 50-60 rokov. Atrofické zmeny v testikulárnych glandulocytoch (Leydigove bunky) u mužov v tomto veku vedú k zníženiu syntézy testosterónu a zníženiu hladiny androgénov v tele. Zároveň má tendenciu stúpať produkcia gonadotropných hormónov hypofýzy. Rýchlosť involučných procesov v gonádach sa výrazne líši; Bežne sa predpokladá, že K. p. u mužov končí približne vo veku 75 rokov.

U prevažnej väčšiny mužov vekom podmienený pokles funkcie pohlavných žliaz nesprevádzajú žiadne prejavy, ktoré by narúšali všeobecný zaužívaný stav. V prítomnosti sprievodných ochorení (napríklad vegetatívno-vaskulárna dystónia, hypertenzia, koronárne ochorenie srdca), ich symptómy sa zreteľnejšie prejavujú v K. p. Často sa symptómy týchto ochorení mylne považujú za patologickú menopauzu. Diskutuje sa o možnosti patologického priebehu K. p. u mužov. Mnohí vedci sa domnievajú, že ak sa vylúči organická patológia, klinické prejavy patologickej menopauzy môžu zahŕňať určité kardiovaskulárne, neuropsychiatrické a genitourinárne poruchy. Kardiovaskulárne poruchy charakteristické pre patologickú menopauzu zahŕňajú pocity návalov tepla na hlave, náhle sčervenanie tváre a krku, búšenie srdca, bolesť v srdci, dýchavičnosť, zvýšené potenie, závraty a nestabilné zvýšenie krvného tlaku.

Typické psychoneurologické poruchy sú zvýšená excitabilita, únava, poruchy spánku, svalová slabosť a bolesť hlavy. Možná depresia, bezdôvodná úzkosť a strach, strata predchádzajúcich záujmov, zvýšená podozrievavosť, plačlivosť.

Medzi prejavy dysfunkcie genitourinárne orgány dyzúria a poruchy kopulačného cyklu sú zaznamenané s prevládajúcim oslabením erekcie a zrýchlenou ejakuláciou.

Postupné znižovanie sexuálnej potencie sa pozoruje v menopauze u väčšiny mužov a pri absencii iných prejavov patologickej menopauzy sa považuje za fyziologický proces. Pri posudzovaní sexuálnej funkcie u mužov v K. je potrebné brať do úvahy aj jej individuálne charakteristiky.

Liečbu patologickej menopauzy zvyčajne vykonáva terapeut po dôkladnom vyšetrení pacienta za účasti potrebných odborníkov a s vylúčením spojenia existujúcich porúch s určitými ochoreniami (napríklad kardiovaskulárnymi, urologickými). Zahŕňa normalizáciu režimu práce a odpočinku, dávkovanie fyzickej aktivity a vytváranie najpriaznivejšej psychickej klímy. Psychoterapia je povinnou súčasťou liečby. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré normalizujú funkciu centrálneho nervového systému. (sedatíva, trankvilizéry, psychostimulanciá, antidepresíva atď.), vitamíny, biogénne stimulanty, lieky s obsahom fosforu, spazmolytiká. V niektorých prípadoch sa používajú anabolické hormóny; Na normalizáciu narušenej endokrinnej rovnováhy sa používajú lieky mužských pohlavných hormónov.

Menopauzálny syndróm.

Endokrinné a psychopatologické symptómy, ktoré sa vyskytujú počas patologického priebehu menopauzy.

Príčinou tohto stavu je po prvé nedostatok estrogénu (pohlavných hormónov) v dôsledku endokrinných zmien v ženskom tele súvisiacich s vekom. Treba si uvedomiť, že menopauza (posledné krvácanie z maternice spôsobené funkciou vaječníkov) sa vyskytuje u všetkých žien, no nie všetky trpia klimakterickým syndrómom. Vyskytuje sa, keď sa adaptačné systémy tela znižujú, čo zase závisí od mnohých faktorov. Pravdepodobnosť jeho výskytu sa zvyšuje u žien s dedičnosťou zhoršenou patológiou menopauzy a kardiovaskulárnych ochorení. Výskyt a ďalší priebeh klimakterického syndrómu nepriaznivo ovplyvňujú také faktory, akými sú prítomnosť patologických charakterových vlastností, gynekologické ochorenia, najmä myómy maternice a endometrióza, predmenštruačný syndróm pred nástupom menopauzy. Veľký význam majú aj sociálne faktory: neusporiadaný rodinný život, nespokojnosť so sexuálnymi vzťahmi; utrpenie spojené s neplodnosťou a osamelosťou: nedostatok spokojnosti v práci. Psychický stav sa zhoršuje v prítomnosti psychogénnych situácií, ako sú vážne choroby a úmrtia detí, rodičov, manžela, konflikty v rodine a v práci.

Symptómy a priebeh. K typickým prejavom cymakterického syndrómu patria návaly horúčavy a potenie. Závažnosť a frekvencia návalov horúčavy je rôzna, od jednej po 30 za deň. Okrem týchto príznakov dochádza k zvýšeniu krvného tlaku a vegetatívno-šupovitým krízam. Mentálne poruchy sú prezentované takmer u všetkých pacientov s CS Ich povaha a závažnosť závisia od závažnosti vegetatívnych prejavov a osobných charakteristík. V závažných prípadoch menopauzy sa pozoruje slabosť, únava a podráždenosť. Spánok je narušený, pacienti sa v noci prebúdzajú kvôli silným návalom horúčavy a poteniu. Môžu sa vyskytnúť depresívne príznaky: nízka nálada s úzkosťou o zdravie alebo strach zo smrti (najmä počas ťažkých kríz s búšením srdca, dusením).

Fixácia na svoje zdravie s pesimistickým hodnotením prítomnosti a budúcnosti sa môže stať hlavným faktorom v klinickej anamnéze choroby, najmä u ľudí s úzkostným a podozrievavým charakterom.

Počas menopauzy môžu ženy zažiť myšlienky žiarlivosti, najmä tie, ktoré mali v mladosti žiarlivý charakter, ako aj ľudia, ktorí majú sklon k logickým konštrukciám, dotykovým, uviaznutým, presným. Nápady žiarlivosti môžu pacientku natoľko ovládnuť, že jej správanie a činy sa stanú nebezpečnými pre jej manžela, jeho „milenku“ i pre ňu samej. V takýchto prípadoch je potrebná hospitalizácia, aby sa predišlo nepredvídateľným následkom.

Myšlienky žiarlivosti sa zvyčajne objavujú u žien, ktoré nedostávajú sexuálne uspokojenie. Faktom je, že počas premenopauzálneho obdobia (pred nástupom menopauzy) má veľa žien zvýšenú sexuálnu túžbu, ktorá z rôznych dôvodov (impotencia u manžela, sexuálna negramotnosť, zriedkavé sexuálne vzťahy z objektívnych príčin) nie je vždy uspokojená. V prípadoch, keď zriedkavé manželské vzťahy nie sú spojené so sexuálnymi poruchami u manžela, môže vzniknúť podozrenie a myšlienky na možnú zradu, ktoré sú podporené nesprávnou interpretáciou skutočných faktov. Sexuálna nespokojnosť (so zvýšenou sexuálnou túžbou) sa okrem predstáv o žiarlivosti podieľa na vzniku psychosomatických a neurotických porúch (strach, emočná nerovnováha, hystéria a pod.). U niektorých žien po menopauze naopak dochádza k poklesu sexuálnej túžby v dôsledku atrofickej vaginitídy (vaginálnej suchosti), čo má za následok pokles záujmu o sexuálnu aktivitu a v konečnom dôsledku vedie k disharmónii v manželských vzťahoch.

Symptómy menopauzy sa u väčšiny žien objavujú dlho pred menopauzou a len v malej časti po menopauze. Preto sa obdobie menopauzy často natiahne aj na niekoľko rokov. Trvanie priebehu CS závisí do určitej miery od osobných charakteristík, ktoré určujú schopnosť vyrovnať sa s ťažkosťami vrátane chorôb a prispôsobiť sa akejkoľvek situácii a je tiež determinované dodatočným vplyvom sociokultúrnych a psychogénnych faktorov.

Liečba. Hormonálna liečba sa má predpisovať len pacientom bez závažných duševných porúch a pri vylúčení duševných chorôb. Odporúča sa vykonávať substitučnú terapiu prírodnými estrogénmi, aby sa eliminovali estrogén-dependentné symptómy (návaly tepla, potenie, suchosť v pošve) a aby sa predišlo dlhodobým následkom nedostatku estrogénov (kardiovaskulárne ochorenia, osteopopróza – úbytok kostného tkaniva, sprevádzaný jeho krehkosť a krehkosť). Estrogény pomáhajú nielen znížiť návaly horúčavy, ale aj zvýšiť tón a zlepšiť všeobecné blaho. Samotné gestagény (progesterón atď.) Môžu znižovať náladu a v prítomnosti duševných porúch stav zhoršujú, preto ich gynekológovia v takýchto prípadoch predpisujú po konzultácii s psychiatrom.

V praxi sa často používajú kombinované estrogén-progestínové lieky, aby sa zabránilo vedľajšie účinkyčisté estrogény. Dlhodobé, niekedy nesystematické a nekontrolované užívanie rôznych hormonálnych liekov však vedie v prvom rade k pretrvávaniu cyklických výkyvov stavov ako je predmenštruačný syndróm (pseudo-premenštruačný syndróm) a vzniku psychickej a fyzickej hormonálnej závislosti a hypochondrický rozvoj osobnosti.

Klimakterické obdobie v takýchto prípadoch trvá mnoho rokov. Duševné poruchy sa upravujú pomocou psychofarmák (trankvilizéry; antidepresíva; neuroleptiká v malých dávkach ako frenolon, sonapax, etaprazín; nootropiká) v kombinácii s rôzne druhy psychoterapia. Psychofarmaká možno kombinovať s hormónmi. Predpisovanie liečby sa v každom prípade vykonáva individuálne, berúc do úvahy povahu a závažnosť psychopatologických symptómov, somatických porúch a štádia hormonálnych zmien (pred alebo po menopauze).

Menopauzálny syndróm je v zásade prechodný, dočasný jav, ktorý je spôsobený obdobím neurohormonálnych zmien v tele ženy súvisiacich s vekom. Preto je celková prognóza priaznivá. Účinnosť terapie však závisí od vplyvu mnohých faktorov. Čím kratšie trvá ochorenie a čím skôr sa začne s liečbou, čím menej rôznych vonkajších vplyvov (psychosociálne faktory, somatické ochorenia, psychické traumy), tým lepšie sú výsledky liečby.

Klimaktérium obdobie. Vitamín E sa používa aj v kozmeteológii na... od začiatku puberty do menopauza obdobie ich počet však závisí od...