Zadný roh

Liečba prietrže zadný roh laterálny (vonkajší) meniskus

Laterálny meniskus je štruktúra v kolennom kĺbe, ktorá má tvar blízky krúžku. V porovnaní s mediálnym meniskusom je laterálny meniskus o niečo širší. Meniskus možno rozdeliť na tri časti: telo menisku (stredná časť), predný roh a zadný roh. Predný klaksón sa pripája k vnútornej interkondylárnej eminencii. Zadný roh laterálneho menisku je pripojený priamo k laterálnej interkondylárnej eminencii.

Štatistiky

Ruptúra ​​zadného rohu laterálneho menisku je zranenie, ktoré je celkom bežné medzi športovcami, ľuďmi vedúcimi aktívny životný štýl, ako aj tými, ktorých odborná činnosť spojené s ťažkou fyzickou námahou. Podľa štatistík je toto zranenie bežnejšie ako poranenie predného skríženého väzu. Avšak približne jedna tretina všetkých prípadov pretrhnutia väzov je spojená s trhlinou menisku. Z hľadiska frekvencie sú na prvom mieste poškodenia typu „konvička“. Izolované poškodenie zadného rohu menisku predstavuje asi tretinu všetkých poranení menisku.

Príčiny

Poranenie zadného rohu laterálneho menisku sa líši od pacienta k pacientovi. Príčiny zranenia do značnej miery závisia od veku osoby. U mladých ľudí do 35 rokov je teda príčinou úrazu najčastejšie mechanický náraz. U starších pacientov je príčinou prasknutia zadného rohu najčastejšie degeneratívna zmena tkaniva menisku.

U žien sa ruptúra ​​zadného rohu vonkajšieho menisku vyskytuje menej často ako u mužov a samotná ruptúra ​​má zvyčajne organickú povahu. U detí a dospievajúcich dochádza aj k pretrhnutiu zadného rohu, zvyčajne v dôsledku nešikovného pohybu.

Poranenie spôsobené mechanickým nárazom môže mať dva možné dôvody: priamy úder alebo rotácia. Priamy dopad je v tomto prípade spojený so silným úderom do kolena. Noha obete je zvyčajne fixovaná v momente nárazu. Poškodenie zadného rohu je tiež možné s nepríjemným ostrým ohnutím nohy v kolennom kĺbe. Zmeny súvisiace s vekom meniskus výrazne zvyšuje riziko zranenia.

Rotačný mechanizmus poranenia znamená, že prasknutie menisku nastane v prípade prudkého skrútenia (rotácie) členka s fixovanou nohou. Kondyly holennej a stehennej kosti s takouto rotáciou sa posúvajú v opačných smeroch. Meniskus sa tiež posunie, keď je pripojený k holennej kosti. Ak dôjde k nadmernému posunu, existuje vysoké riziko prasknutia.

Symptómy

Poškodenie zadného rohu laterálneho menisku sa prejavuje príznakmi ako bolesť, zhoršená pohyblivosť kĺbu, až úplné zablokovanie kĺbu. Zložitosť poranenia z diagnostického hľadiska je spôsobená tým, že ruptúra ​​zadného rohu menisku sa často môže prejaviť len nešpecifickými príznakmi, ktoré sú charakteristické aj pre iné poranenia: poškodenie väzov alebo pately.

Úplné natrhnutie rohu menisku, na rozdiel od menších natrhnutí, sa často prejavuje ako blokáda kĺbu. Blokáda je spôsobená skutočnosťou, že roztrhnutý fragment menisku je posunutý a obmedzený štruktúrami kĺbu. Typická ruptúra ​​zadného rohu je obmedzenie schopnosti ohýbať nohu v kolene.

Pri akútnej, ťažkej ruptúre sprevádzanej poškodením predného skríženého väzu (ACL) sú príznaky výrazné: objavuje sa opuch, zvyčajne na prednej ploche kĺbu, silná bolesť, pacient nemôže došliapnuť na nohu.

Konzervatívna liečba

Pri malých slzách sa uprednostňuje nechirurgická liečba. Punkcia dáva dobré výsledky pri blokovaní kĺbu - odstránenie krvi pomáha „uvoľniť“ kĺb a odstrániť blokádu. Ďalšia liečba pozostáva z absolvovania množstva fyzioterapeutických procedúr: terapeutické cvičenia, elektromyostimulácia a masáž.

Často, keď konzervatívna liečba Predpísané sú aj lieky zo skupiny chondroprotektorov. Ak však dôjde k vážnemu poškodeniu zadného rohu, potom toto opatrenie nebude schopné úplne obnoviť tkanivo menisku. Okrem toho priebeh chondroprotektorov často trvá viac ako jeden rok, čo predlžuje liečbu v priebehu času.

Chirurgická liečba

V prípade výrazných ruptúr môže byť predpísaný chirurgická liečba. Najčastejšie používanou metódou je artroskopické odstránenie časti menisku. Úplné odstránenie sa nepraktizuje, pretože pri absencii menisku padá celá záťaž na kolennú chrupavku, čo vedie k ich rýchlemu opotrebovaniu.

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po operácii menisku trvá až 3-4 mesiace. Súbor opatrení počas tohto obdobia je zameraný na zníženie opuchu kolenného kĺbu, zníženie bolesti a obnovenie plného rozsahu pohybu v kĺbe. Stojí za zmienku, že úplné zotavenie je možné aj vtedy, ak je meniskus odstránený.

Roztrhnutie mediálneho menisku kolenného kĺbu je patológia, ktorá je bežná medzi profesionálnymi športovcami a obyčajnými ľuďmi. V závislosti od príčin výskytu sa rozlišujú dva typy: traumatické a degeneratívne.

Pri absencii správnej terapie sa chronické poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu transformuje do pokročilej formy. To vedie k nezvratným degeneratívnym zmenám v kĺbe.

Mediálny meniskus má tvar C a skladá sa z troch častí. Medzery sa líšia v umiestnení a týkajú sa:

• zadný roh mediálneho menisku;
• stredná časť (telo);
• predný roh.

Existuje klasifikácia založená na trajektórii zranenia:

• pozdĺžne;
• priečne (radiálne);
• šikmý;
• zlátanina;
• horizontálne trhliny zadného rohu mediálneho menisku.

Vnútorná chrupavková vrstva je pripevnená k holennej kosti zozadu a ku kĺbovej kapsule kolena zvonku.

Poznámka. S dvoma spojovacími bodmi je mediálny meniskus menej pohyblivý. To vysvetľuje vysokú náchylnosť na zranenie.

Charakteristické znaky roztrhnutia vnútorného menisku

čítanie informácií

Poškodenie mediálneho menisku sa najčastejšie vyskytuje, keď fyzické cvičenie: beh po nerovnom teréne, točenie na jednej nohe, náhle výpady a iné situácie.

Záležiac ​​na klinické prejavy Existujú akútne a chronické slzy mediálneho menisku. Charakteristickým znakom prvej formy je intenzívna bolesť náhleho charakteru, lokalizovaná pozdĺž línie kĺbovej štrbiny, kde pravdepodobne došlo k poškodeniu chrupavkovej vrstvy.

Roztrhnutý meniskus kolena je najčastejším zranením medzi nimi vnútorné poškodenie kolenného kĺbu

Ostatným charakteristické príznaky prasknutie mediálneho menisku kolenného kĺbu zahŕňa:

• závažné obmedzenie motorickej schopnosti (ak roztrhnutá oblasť blokuje pohyb kĺbu);
• hemartróza (krvácanie do kĺbovej dutiny);
• edém.

Poznámka: Keď je koleno ohnuté, človek nie vždy cíti intenzívnu bolesť. Pri pokuse o narovnanie nohy sa objavuje častejšie. Toto punc poranenia vnútornej časti medzichrupavkovej výstelky.

Chirurgia

Chirurgické výkony sa vykonávajú artroskopicky alebo artrotomicky. Hlavnou úlohou je čiastočne alebo úplne odstrániť mediálny meniskus. Indikácie pre operáciu sú:

• intenzívna bolesť;
• významný horizontálna medzera mediálny meniskus;
• výpotok (nahromadenie tekutiny v kolennom kĺbe);
• zvuk kliknutia pri vysúvaní kolena;
• kĺbová blokáda.

Pri šití sa používajú dlhé chirurgické ihly, na ktorých sú pripevnené ligatúry (vstrebateľný alebo nevstrebateľný šijací materiál). Techniky používané na fixáciu menisku sú:

• šitie zvnútra von;
• švy zvonku dovnútra;
• vnútri kĺbu;
• transplantácia mediálneho menisku.

Poznámka: Pred výberom konkrétnej techniky musí lekár zvážiť faktory, ktoré pacientovi prinášajú úžitok a škodu.

Rekonštrukčná technika

Menej štatistík negatívnych výsledkov v porovnaní s tradičnými metódami chirurgická intervencia majú rekonštrukčné operácie. Vykonávajú sa aj artrotomicky alebo artroskopicky. Hlavným cieľom takýchto manipulácií je eliminovať poškodenie zadného rohu a zabezpečiť fixáciu mediálneho menisku na povrchu kĺbovej kapsuly.

Na tento účel sa používajú vstrebateľné a nevstrebateľné chirurgické pomôcky (šípky, gombíky a iné). Pred fixáciou je potrebné predbežné ošetrenie poranených okrajov - excízia tkaniva na kapilárnu sieťku. Potom sa pripravené okraje spoja a zaistia.

Roztrhnutie mediálneho menisku sa musí zistiť včas a okamžite liečiť. Dôsledkom toho, že lekára nenavštívite včas, je invalidita.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku provokuje nepohodlie v kolenách. Bolestivé záchvaty v dolných končatinách sú prvými príznakmi dysfunkcie chrupavkovej vrstvy. Ich prejav je spôsobený prasknutím zadného rohu mediálneho menisku, podvrtnutím väzov a progresiou starých patológií. Každý prípad je individuálny svojimi príznakmi, priebehom a následkami.

Pre správnu diagnózu a správnu liečbu ochorenia je dôležité poradiť sa s lekárom.

Podľa štatistík škoda vnútorný meniskus kolenný kĺb sa často vyskytuje v dôsledku akútneho zranenia. ale lekárska prax identifikovali niekoľko možných príčin ochorenia:

• slabé väzy, kĺby od prvých dní života;
• degeneratívne patologické procesy kĺbov;
• obezita;
• práca, ktorá si vyžaduje dlhodobé drepovanie;
• pohyb v jednom súbore;
• športový tréning na nerovnom povrchu;
• deformácie kostného tkaniva súvisiace s vekom;
• náhle pohyby končatiny (flexia, extenzia);
• neúspešné pristátia pri páde z výšky.

Či bude lekár spolu s pacientom schopný uviesť chrupavku do zdravého stavu, závisí od závažnosti poškodenia a typu vývoja patológie. Dôležitým faktorom je včasná terapia. Pokročilé ochorenie možno odstrániť s väčším množstvom času, úsilia a trpezlivosti.

Nepriaznivá prognóza sa podľa ortopédov registruje pri úplnom odtrhnutí otrasovej chrupavky. Ak je diagnostikované šikmé zranenie bielej oblasti, je ľahšie odstrániť patológiu.
Lekári rozlišujú typy patológií vrstvy chrupavky:

• Horizontálne roztrhnutie mediálneho menisku, úplné roztrhnutie, trhlina vo vzdialenosti 10-15% je rozpoznaná komplexným patologickým procesom, ktorý si vyžaduje chirurgický zákrok. Špecializovaní odborníci odstránia postihnutú oblasť tkaniva v čase operácie, aby sa predišlo zničeniu susedných kostných útvarov, vyklenutiu kĺbu a zovretiu.
• Podľa štatistík má 50% pacientov slzy v zadnom rohu. Môžu mať smer šikmý, pozdĺžny alebo priečny, vodorovný a vnútorný imituje rukoväť kanvy.
• Keď je chrupavka roztrhnutá alebo roztrhnutá, môže dôjsť k zovretiu meniskusu. Postihnutá oblasť môže zablokovať kĺb. Lekár v terapii používa uzavretú repozíciu kĺbu. Ak je neúčinná, je potrebná operačná technika.

V priebehu rokov liečby sa ortopédi a traumatológovia stretli s kombinovanými léziami meniskov. Hlavnou úlohou lekára je správne diagnostikovať. Pacient musí dodržiavať všetky pokyny a odporúčania ošetrujúceho lekára a neignorovať predpisy.

Formy diskontinuít

Na určenie tvaru poškodenej chrupavky lekári vyvinuli kritériá. Závažnosť poranenia môže mať tri stupne:

1. Prvý stupeň je rozpoznaný minimálnymi fokálnymi deformáciami menisku. Celková štruktúra a tvar nemožno poraziť.
2. Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 2. stupňa je diagnostikované čiastočným narušením všeobecná štruktúra a funkcie chrupavky pohlcujúcej nárazy.
3. Ruptúra ​​3. stupňa zadného rohu mediálneho menisku je klasifikovaná ako ťažká. Zadný roh mediálneho menisku je náchylný na poranenie a anatomická štruktúra je značne poškodená.

Úlohou lekára je určiť hlavný faktor, ktorý vyvíja patológiu chrupavkovej zóny kolena.

Príznaky poškodenia zadného rohu mediálneho menisku

K poškodeniu kolenného kĺbu môže dôjsť pri akútnej resp chronická forma. Akútny patologický proces trvá dlhšie ako mesiac, signalizujúce jeho vývoj so špeciálnymi príznakmi.

V momente poranenia počuje pacient praskavý zvuk. Koleno začne bolieť a časom sa objaví opuch. V prvých štádiách vývoja zápalu sa klinické príznaky objavia, keď fyzická aktivita.

Akútna forma je charakterizovaná obmedzením alebo úplným zastavením pohybov dolných končatín. Nahromadená tekutina v postihnutej oblasti môže vyvolať efekt „plávajúcej pately“.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná absenciou symptómov. Zosilňujú svoj účinok pri fyzickej aktivite a náhlych pohyboch. Chronický vzhľadťažšie určiť.

Baikov symptóm je populárny na určenie formy a závažnosti patológie. Symptóm je charakterizovaný silnou bolesťou pri tlaku na vonkajšiu stranu kolena, keď je dolná časť nohy natiahnutá.

Stupeň poškodenia možno určiť narovnaním dolných končatín v kolene. V čase manipulácie by mala byť noha voľne umiestnená na rovnej rovine. Prítomnosť patológie je diagnostikovaná, ak dlaň Horné končatiny umiestnené v rovine rozkroku a kolena.

Turnerov príznak sa vyznačuje tým precitlivenosť kožné oblasti kolenných kĺbov z vnútornej strany predkolenia. Symptóm blokády pomáha vytvoriť medzeru v dôsledku zaseknutia kolenných kĺbov. Jasne sa ukazuje bolestivé syndrómy keď sa pacient pohybuje po schodoch a signalizuje prasknutie zadného rohu vnútornej časti menisku.

Zápalový proces je sprevádzaný hyperémiou kože na kolene. Mäkké tkaniny opuch, pri dotyku môže dôjsť k výraznému zvýšeniu teploty postihnutej oblasti.

Diagnostika

Klinický obraz vyžaduje špeciálne kroky počas diagnostiky. Lekár po vizuálnom vyšetrení a anamnéze predpíše ďalšie testy vnútorné budovy kĺbov.

Rádiografia je široko používaná. Umožňuje určiť deformáciu v chrupavkových a kostných formáciách kolenného kĺbu. Na potvrdenie polohy zápalový proces, je potrebná manipulácia pri priamej a bočnej projekcii.

Skenovanie oblastí tkaniva vrstva po vrstve pomáha určiť najmenšiu deformáciu. Radiačná diagnostika sa praktizuje už dlho a má efektívne výsledky, ktoré umožňujú predpísať kompetentnú terapiu.

Pri ultrazvukovom vyšetrení sa určuje zápalový proces a množstvo tekutých hmôt v kolennej dutine. Odporúčanie lekára na postup by sa nemalo ignorovať, na základe výsledkov je liečba zameraná na odstránenie príčiny patológie.

V čase diagnózy špecializovaní špecialisti praktizujú invazívnu inštrumentálnu techniku ​​artroskopie. Do kĺbu je vložená špeciálna trubica so vstavanou videokamerou. Manipulácia vám umožňuje vykonávať terapeutické opatrenia pod vizuálnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Prvá pomoc pri roztrhnutí zadného rohu mediálneho menisku

Ak je poškodená chrupavka absorbujúca nárazy, mali by ste vedieť poskytnúť prvú pomoc. Pacient by sa mal vyhýbať namáhaniu dolných končatín. Aby ste to dosiahli, mali by ste byť v stave úplného pokoja. Niekedy je dôležité čo najviac znehybniť zranenú nohu tak, že ju pohodlne položíte na rovný povrch.

Koleno by malo byť zaistené elastickým obväzom a ak je to možné, ortézou. Na postihnuté miesto priložte chlad (ľad). Ak je potrebné sa pohnúť, použite barle.

Lieky proti bolesti pomôžu zmierniť záchvaty bolesti, o ich použití by ste mali informovať svojho lekára. Je zakázané vykonávať terapiu sami. Po poskytnutí prvej pomoci je dôležité okamžite kontaktovať liečebný ústav alebo využiť služby rýchlej zdravotnej pomoci.

Liečebné metódy

Pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku, ktorého liečbu predpisuje lekár po obdržaní výsledkov výskumu, si vyžaduje osobitný prístup. Lekár berie do úvahy formu a závažnosť ochorenia, individualitu tela a vek pacienta. Je dôležité vykonať terapiu včas, aby sa zabránilo prechodu akútna forma do chronickej. V prípade komplikácií sa hladká oblasť slzy stáva chlpatou, čo spôsobuje deformáciu chrupavkovej štruktúry. Takéto akcie následne rozvíjajú artrózu. Zaznamenané prípady Celková strata motorická práca kolena.

Medikamentózna liečba

Konzervatívna terapia je pozitívna pre primárne slzy a štípanie, ak pacient okamžite začal liečbu podľa predpisu lekára. Manipulácia prebieha v etapách:

• Počas blokády dochádza k repozícii kĺbu. Cvičia manuálne metódy. Hardvérová trakcia trvá dlhšie, ale výsledok poteší pacienta.
• Zmiernenie opuchu nastáva pri použití protizápalových liekov lieky. Kurz terapie určuje ošetrujúci lekár. Je zakázané prestať užívať lieky pri prvom zlepšení, takéto akcie často vedú k vážnym následkom.
• Postup na obnovenie chrupavkovej oblasti meniskov trvá dlho. Kurzy terapie chondroprotektormi a kyselinou hyalurónovou sa predpisujú každý rok od troch mesiacov do šiestich mesiacov.
• Poranenie menisku je sprevádzané silnými záchvatmi bolesti intenzívnej povahy. Na odstránenie symptómu sa pacientovi odporúča užívať analgetiká. Lieky sa majú užívať podľa predpisu traumatológa alebo chirurga. Nie každý liek môže mať pozitívny vplyv na telo.

Poslednou fázou je komplexné, zodpovedné obdobie rehabilitácie vrátane fyzikálnej terapie, fyzioterapie a masáže.

Chirurgická liečba

Po úplné vyšetreniešpecialisti v úzkych oblastiach určujú formu chirurgickej manipulácie. Často sa používa artroskopia, pri ktorej sa do postihnutej chrupavky vstrekuje artoskop a fyziologický roztok. Manipulácia obnovuje poškodené formácie pod prísnym dohľadom lekára.

Technika komplexnej artromie sa používa zriedka, je potrebná pri rozsiahlom poškodení kolenných kĺbov. Lekári praktizujú šitie poškodených oblastí chrupavky. Zranené oblasti sa odstránia pomocou čiastočnej meniskektómie. Transplantácia menisku niekoho iného je menej častá.

Dôsledky

Komplexné zranenia vyvolávajú zásah do správneho fungovania kolenných kĺbov. Ale nezúfajte, včasná a kompetentná liečba vedie k úplnému uzdraveniu. Starším ľuďom sa odporúča, aby sa čo najviac chránili pred všetkými druhmi traumatických zranení. Podľa predpovedí je táto veková skupina ohrozená a zotavenie nastáva oveľa neskôr.

(2 hodnotenie, priemer: 5,00 z 5)

Koleno je zložitá štruktúra, ktorá zahŕňa patellu, femur a holennú kosť, väzy, menisky atď.

Menisky sú vrstvou chrupavkového tkaniva, ktorá sa nachádza medzi dvoma kosťami. Pri pohybe koleno neustále odoláva ťažkým nákladom, takže väčšina z nich poranenia sa vyskytujú špecificky v tomto kĺbe. Jedným z takýchto zranení je natrhnutie zadného rohu mediálneho menisku.

Poškodenie kolenného kĺbu je bolestivé a nebezpečné vo svojich dôsledkoch.

Roztrhnutie zadného rohu menisku sa môže stať každému. aktívna osoba alebo športovca a môže viesť k neskoršiemu vážnemu poškodeniu.

Čo je meniskus

Meniskus je časť kĺbu, ktorý je zakriveným pásikom vláknitej chrupavky. Majú tvar polmesiaca s predĺženými okrajmi. Sú rozdelené do niekoľkých častí: telo, zadné a predné rohy.

V kĺbe sú dva menisky:

• bočné (vonkajšie);
• mediálne (vnútorné).

Ich konce sú pripevnené k holennej kosti.

Stredný sa nachádza na vnútornej strane kolena a spája sa s mediálnym kolaterálnym väzivom. Pozdĺž vonkajšieho okraja je spojená s kapsulou kolenného kĺbu, cez ktorú prechádza čiastočný krvný obeh.

Menisci vykonávajú dôležité funkcie:

• tlmiť kĺb počas pohybu;
• stabilizovať koleno;
• obsahujú receptory, ktoré riadia pohyb nôh.

Ak sa tento meniskus odstráni, oblasť kontaktu medzi kosťami v kolene sa zmenší o 50-70% a zaťaženie väzov sa zväčší o viac ako 100%.

Symptómy

Existujú dve obdobia: chronické, akútne.

Akútne obdobie trvá asi mesiac a je charakterizované množstvom bolestivých symptómov. So samotným zranením v oblasti kolena sa človek cíti silná bolesť a praskavý zvuk. Na kolene sa rýchlo objaví opuch. Často sa objavuje aj krvácanie do kĺbu.

Pohyby kĺbov sú výrazne alebo čiastočne obmedzené.

Charakteristické príznaky roztrhnutia mediálneho menisku

Tento typ zranenia má množstvo vlastných charakteristické znaky. Ak je poškodený zadný roh vnútorného menisku v oblasti kolena s vnútri objavuje sa intenzívna bolesť. Pri palpácii sa zintenzívňuje v oblasti, kde sa roh pripája k kolennému väzu.

Toto zranenie tiež blokuje pohyb kĺbu.

Určuje sa pri pokuse o ohybové pohyby pri otáčaní holene smerom von a narovnávaní nohy, bolesť sa stáva silnejšou a koleno sa nemôže normálne pohybovať.

Z hľadiska závažnosti môže byť poškodenie menšie, stredné alebo ťažké.

Typy prasknutia

Pozdĺžne úplné alebo čiastočné pretrhnutie tejto časti sa považuje za veľmi nebezpečné. Vyvíja sa zo zadného rohu. Pri úplnom pretrhnutí sa časť, ktorá sa oddelila, môže pohybovať medzi kĺbmi a blokovať ich ďalší pohyb.

Môže byť tiež medzera medzi začiatkom zadného rohu a stredom tela menisku.

Často sa vyskytujú prípady, keď je takéto zranenie kombinovaného charakteru a kombinuje sa odlišné typy poškodenie. Rozvíjajú sa v niekoľkých smeroch naraz.

Horizontálna trhlina zadného rohu začína od jeho vnútorného povrchu a vyvíja sa smerom k kapsule. Spôsobuje silné opuchy v kĺbovom priestore.

Liečba

Liečba sa môže vykonávať pomocou konzervatívnych aj chirurgických metód.

Konzervatívna terapia sa používa pri ľahkých alebo stredne ťažkých poraneniach.

Operácia sa vykonáva pri ťažkých zraneniach, ktoré blokujú fungovanie kĺbu a spôsobujú silnú bolesť.