Pozadie retinopatie u dospelých a novorodencov - čo to je. Čo sú retinopatia na pozadí a vaskulárne zmeny sietnice? Pozadie retinopatie a retinálnych cievnych zmien čo

Pozadie retinopatie sa vyskytuje pri rade iných ochorení a má škodlivý účinok na cievy sietnice. Poškodenie sietnicových ciev spravidla nespôsobuje bolesť, ale znižuje kvalitu videnia a pred očami sa objavuje závoj.

Toto ochorenie vedie k narušeniu krvného obehu v sietnici a slepote. Retinopatia na pozadí a vaskulárne zmeny sietnice sú procesom, ktorý ovplyvňuje sietnicu oka pri hypertenzii, cukrovke a ateroskleróze.

Preto sa často nazýva sekundárny. V oftalmológii sa rozlišuje primárna a sekundárna retinopatia. Primárna je samoobslužná choroba a sekundárna sa vyskytuje na pozadí iných patologických procesov v tele.

Sekundárna retinopatia: klasifikácia, symptómy, príčiny

Sekundárna retinopatia môže byť:

Leukemický.
Traumatické.
Diabetik.
Hypertenzívny.

Retinopatia nie je bolestivá, ale spôsobuje zrakové nepohodlie.

Vývojové symptómy tohto ochorenia môže byť:

rozmazané kruhy pred očami;
znížená kvalita videnia;
narušenie centrálneho videnia;
pocit suchého oka.

Na presné stanovenie diagnózy je potrebné vyšetrenie očného pozadia, elektroretinografia, ultrazvukové vyšetrenie oka a podľa typu ochorenia sa odporúča návšteva špecializovaných odborníkov. Napríklad, ak dôjde k ochoreniu z hypertenzie, odporúča sa návšteva praktického lekára a kardiológa. Predpisy týchto špecialistov spolu s odporúčaniami očného lekára pomôžu zmierniť nepríjemné príznaky, ktoré z tohto ochorenia vznikajú.

Vlastnosti liečby

Terapia aterosklerotickej retinopatie

Príčinou ochorenia je celková ateroskleróza. Na včasnú detekciu tohto ochorenia sa používa priama a reverzná oftalmoskopia a v niektorých situáciách sa používa vaskulárna angiografia.

Závažnosť ochorenia závisí od stupňa aterosklerózy. Liečba aterosklerotického typu je zameraná na zmiernenie príznakov aterosklerózy.

Pre kvalitnú terapiu, vazokonstrikčné, aterosklerotické, diuretické a sedatíva. V štádiu neuroretinopatie, keď sa objavia kapilárne krvácania, je vhodné predpísať priebeh elektroforézy. Komplikácie tohto typu retinopatie sa vyskytujú pomerne často, ak nie včasná liečba choroba môže spôsobiť stratu zraku.

Spätná väzba od našej čitateľky - Aliny Mezentsevovej

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o prírodnom kréme “Bee Spas Kashtan” na liečbu kŕčových žíl a čistenie ciev od krvných zrazenín. Pomocou tohto krému môžete vyliečiť VARIKÓZU NAVŽDY, odstrániť bolesť, zlepšiť krvný obeh, zvýšiť tonus žíl, rýchlo obnoviť steny ciev, vyčistiť a obnoviť kŕčové žily doma.

Nezvyknem dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať jeden balík. V priebehu týždňa som si všimol zmeny: bolesť ustúpila, nohy prestali „hučať“ a opuchať a po 2 týždňoch sa žilové hrčky začali zmenšovať. Skúste to tiež a ak by to niekoho zaujímalo, nižšie je odkaz na článok.

Hypertenzný typ: príčiny, znaky liečby

Výskyt hypertenznej retinopatie je zvyčajne spojený s arteriálnou hypertenziou, toxikózou tretieho trimestra tehotenstva a problémami s obličkami.

Pri hypertenznom type dochádza k spazmu fundusových ciev, čo následne spôsobuje poruchy v štruktúre cievnych stien. Závažnosť zmien závisí od priebehu ochorenia, ktoré spôsobilo zmeny na sietnici.

Pri hypertenznom type sú štyri stupne ochorenia:

Angiopatia.
Angioskleróza.
Retinopatia.
Neuroretinopatia.

Hypertenzná angiopatia

Špecializovaná liečba tohto typu sa zvyčajne nevyžaduje. Toto ochorenie je najnebezpečnejšie počas tehotenstva, pretože užívanie určitých liekov môže byť škodlivé. Príznaky tohto typu vymiznú po kvalitnej liečbe základného ochorenia. Liečbu ochorenia treba brať vážne, narušený krvný obeh v sietnici môže spôsobiť úplné resp čiastočná strata vízie.

Diabetický typ

Tento typ sa vyskytuje pri cukrovke 1. a 2. typu. Diabetický typ je najnebezpečnejší na svete, vyvíja sa pomerne rýchlo a do 10 rokov môže spôsobiť úplnú slepotu.

Na liečbu VARIKÓZY a čistenie ciev z TROMBUSU odporúča Elena Malysheva nová metóda na báze Krém na kŕčové žily. Obsahuje 8 užitočných liečivé rastliny, ktoré sú mimoriadne účinné pri liečbe VARIKÓZY. Používajú sa iba prírodné zložky, žiadne chemikálie ani hormóny!

Vznik tohto typu retinopatie je spôsobený mnohými faktormi:

hyperglykémia;
hypertenzia;
nadváha, obezita;
anémia;
dlhotrvajúci diabetes.

U diabetikov existujú tri štádiá vývoja ochorenia:

Angiopatia.
Retinopatia.
Proliferujúca retinopatia.

Prvé dva typy prebiehajú rovnako ako pri hypertenznom type, skoré štádium proliferujúcej diabetickej retinopatie je charakterizované neovaskularizáciou sietnice, v neskoršom štádiu dochádza k ireverzibilným zmenám: vrastaniu novovytvorených ciev, krvácaniu v r. sklovca.

Tieto zmeny vyvolávajú odlúčenie sietnice, čo spôsobuje nevyliečiteľnú slepotu. Znížená zraková ostrosť a prítomnosť plávajúcich kruhov pred očami sú prvými príznakmi rozvoja retinopatie. Ak sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára plné zobrazenie fundus. Oftalmológ pomocou očného ultrazvuku, elektroretinografie a angiografie bude schopný identifikovať patologické zmeny a predpísať priebeh potrebnej terapie.

Liečba diabetického typu sa musí vykonávať za účasti endokrinológa a oftalmológa. Hladiny glukózy v krvi by sa mali monitorovať denne. Na liečbu sa používajú lieky, ktoré normalizujú hladinu glukózy, vitamínové komplexy a antioxidanty, ktoré môžu zlepšiť mikrocirkuláciu. Komplikácie s týmto typom sa vyskytujú pomerne často, vrátane: katarakty, odlúčenia sietnice, absolútnej alebo čiastočnej slepoty.

Retinopatia pri chorobách krvi, symptómy, liečba

Retinopatia tohto typu sa vyskytuje na pozadí rôznych patológií obehového systému, ako sú:

Anémia.
leukémia.
Mnohopočetný myelóm.
Polycytémia.

Choroba so zmenami v obehovom systéme je sprevádzaná rozsiahlymi očnými krvácaniami a znížením rýchlosti prietoku krvi. Na tomto pozadí sa v cievach objavujú krvné zrazeniny, a teda hladovanie kyslíkom. V niektorých prípadoch dochádza k odlúčeniu sietnice a dochádza ku krvácaniu.

Liečba v tomto prípade je zameraná na odstránenie problémov s obehovým systémom. Vizuálna funkcia klesá, aby sa zbavila negatívne dôsledky, liečbu by ste mali začať pri prvých príznakoch.

Traumatická retinopatia

Často sa vývoj tejto retinopatie vyskytuje po stlačení hrudník s dlhodobým nedostatkom kyslíka. Pri ostrom stlačení dochádza k spazmu tepien, čo zase vedie k vyššie opísaným následkom.

V dôsledku traumy môže dôjsť k zmenám na sietnici a často dochádza k krvácaniu do oka. Po pomliaždení očnej gule vzniká zakalenie sietnice, v tomto prípade sa používa vitrektómia.

Retinopatia nedonosených

Retinopatia medzi predčasne narodených detí, narodený pred 32. týždňom, sa nevyskytuje zriedkavo. Je to spôsobené tým, že proces tvorby sietnice nie je dokončený a v určitých oblastiach nie sú žiadne krvné cievy.

3 týždne po pôrode je potrebné vyšetrenie u oftalmológa. Ak je sietnica nezrelá, použite chirurgická intervencia.

Prevencia chorôb

Prevencia ochorenia spočíva v každoročnom vyšetrení ľudí s ochoreniami krvi a ciev, hypertenziou a cukrovkou. To umožní identifikovať defekty fundusu v skoršom štádiu, čo bude mať pozitívny vplyv na terapiu a zabráni komplikáciám. Deti, ktoré mali novorodeneckú retinopatiu, by tiež mali navštíviť špecialistu aspoň 1 plyn ročne, aby sa zabránilo relapsu.

Mali by ste venovať pozornosť najmenším zmenám v kvalite videnia a pri prvých príznakoch okamžite vyhľadať lekára.

STÁLE SI MYSLÍTE, ŽE SA VARIKÓZY VARIKÓZY NEDÁ SA ZBAVIŤ!?

Skúšali ste sa niekedy zbaviť VARIKÓZY? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme viete z prvej ruky, čo to je:

pocit tiaže v nohách, mravčenie...
opuchy nôh, zhoršenie večer, opuchnuté žily...
hrčky na žilách rúk a nôh...

Teraz odpovedzte na otázku: Ste s tým spokojní? Dajú sa VŠETKY TIETO PRÍZNAKY tolerovať? Koľko úsilia, peňazí a času ste už minuli na neúčinnú liečbu? Skôr či neskôr sa totiž SITUÁCIA ZHORŠÍ a jediným východiskom bude chirurgický zákrok!

Presne tak – je čas začať s týmto problémom skoncovať! Súhlasíš? Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor s prednostom Ústavu flebológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie - V. M. Semenovom, v ktorom prezradil tajomstvo lacnej metódy liečby kŕčových žíl a kompletnej obnovy krvi plavidlá. Prečítajte si rozhovor...

Pozadie retinopatie a vaskulárne zmeny sietnice sú závažným oftalmologickým problémom spojeným so závažným poškodením cievnych elementov. To vedie k narušeniu prívodu krvi do sietnice, dystrofickým, atrofickým poruchám vo fungovaní oka. Na pozadí takejto kliniky sa vyvinie úplná slepota.

Etiológia procesu

Retinopatia a preretinopatia očí - komplexná nosológia. Podobný termín označuje lézie rôzneho pôvodu, ktoré nie sú spojené so zápalom samotnej sietnice. Choroba postupuje rýchlo, čo spôsobuje vážne poruchy prietoku krvi v sieťových štruktúrach. Ide o nebezpečný stav, ktorý následne vedie k hypoxii, ischémii a degeneratívnym procesom.

Príčiny patológie priamo súvisia s typom lézie. Čo presne vyvoláva výskyt primárnej retinopatie, nebolo dokázané. Sekundárne ochorenia sa vyskytujú pri mnohých ochoreniach:

zranenie;
systémová forma aterosklerózy;
hematologické lézie;
toxikóza.

Ochorenie sietnice novorodencov má inú etiológiu. Hlavnou príčinou tohto stavu je problematický, defektný vývoj prvkov sietnice v období vnútromaternicového vývoja. Často sa patológia vyvíja v predčasne narodených detí. Hlavným agresívnym faktorom je intenzívny prísun kyslíka.

Princípy klasifikácie

Na stretnutie adekvátna terapia Je dôležité poznať charakteristiky choroby. Choroba sa vyskytuje v rôznych podtypoch. Každý z nich má svoje vlastné príznaky retinopatie, patogenézy a etiológie procesu. V medicíne existujú 2 hlavné skupiny retinopatie: primárne a sekundárne procesy.

Primárne lézie sú ťažké oftalmické lézie, ktorých príčina nie je úplne objasnená. Sekundárne procesy sa vyvíjajú na pozadí iných ochorení, ktoré sa vyskytujú v tele. Sú považované za komplikáciu iných chorôb. Pozadie retinopatie u novorodencov je zvýraznené samostatne.

Primárne lézie zahŕňajú:

centrálna serózna retinopatia;
zadné multifokálne;
exsudatívna forma.

Sekundárne lézie:

hypertenzná patológia;
zmena spôsobená cukrovkou;
posttrombotická patológia.

Centrálna serózna patológia sa prejavuje častejšie ako ostatné. Pri tejto diagnóze sa pozoruje vážne poškodenie pigmentového epitelu v oblasti makuly. Takto sa na sietnici objaví opuch oválneho tvaru tmavej farby. Toto je hlavný znak takéhoto poškodenia. Existujú sekundárne prejavy vrátane zmiznutia svetelného pásu.

Zriedkavo sa objaví kvapka, ktorá sa viac podobá zrazenine. Novotvar má sivú alebo žltkastú farbu. Ide o úplne idiopatické ochorenie, ktorého prejav sa v dospelosti pozoruje hlavne u predstaviteľov silnejšieho pohlavia. Je dokázaná súvislosť tohto ochorenia so sklonom k častým migrénam a obavám.

Patológia je dlho latentná, ale ako postupuje, vyvíja sa výrazný klinický obraz vrátane:

prudké zníženie uhla pohľadu;
znížená zraková schopnosť;
mikroskopia - podhodnotenie skutočných rozmerov.

Multifokálna retinopatia sa prejavuje závažnými zmenami na sietnici. Po celom jeho povrchu sa objavujú ohniská sivastej farby. Novotvary zmiznú samy, ale depigmentované oblasti zostávajú na ich mieste. Ako postupuje, dochádza k silnému opuchu, poškodeniu cievnych prvkov a poraneniu. optický nerv. V dôsledku toho dospelý pacient stráca zrak. Prejavy choroby:

episkleritída;
zakalenie sklovca;
skotómy.

Vonkajšia patológia sa vyskytuje atypicky. Pozoruhodným znakom takejto retinopatie je výrazné nahromadenie zlého cholesterolu pod sietnicou a jej prvkami. Často sa tam vizualizujú krvácania a exsudáty. Pri oftalmoskopii sú viditeľné početné žilové skraty a mikroaneuryzmy. Choroba postupuje pomaly, ale vyvoláva nebezpečné komplikácie vrátane glaukómu a odlúčenia sietnice.

Hypertenzná patológia je spojená s problémami v nefrológii. Vyskytuje sa u pacientov s hypertenziou. Väčšina charakteristický znak choroba - spazmus arteriálnych ciev, ktorý je ďalej komplikovaný ich zničením. Rovnako ako samotná hypertenzia, aj táto retinopatia má 4 stupne závažnosti. Tento indikátor priamo súvisí so štádiom základnej hypertenzie. Existujú angiopatia, angioskleróza, retinopatia a neuroretinopatia.

Diabetická forma sa vyskytuje a vyvíja výlučne na pozadí diabetes mellitus. Všetky zmeny sa vyskytujú v 3 štádiách: ochorenie pozadia, preproliferatívne a proliferatívne formy patológie.

Aterosklerotická patológia sa vyvíja na pozadí aterosklerózy. Stupňovitý charakter procesu je v mnohých ohľadoch podobný hypertenznej forme. V terminálnom štádiu sú vyjadrené lézie vo farbe zrakového nervu. V tomto prípade existujú exsudatívne usadeniny, mení sa pigmentová farba dúhovky. Pri absencii adekvátnej terapie rýchlo dochádza k atrofii nervových prvkov..

Traumatické poškodenie sa vyvíja v dôsledku poškodenia samotného oka alebo hrudnej kosti. Objavujú sa nasledujúce znaky:

hypoxické poškodenie s uvoľnením transudátu;
spazmus arteriol;
posttraumatické krvácanie, ktoré spôsobuje deštrukciu zrakového nervu.

Dôvody rozvoja retinopatie u dojčiat sú neúplne vytvorené prvky oka. Hlavnou etiológiou rýchlej progresie ochorenia je dojčenie detí v kyslíkových inkubátoroch. Je dokázané, že práve vysoké koncentrácie kyslíka ničia jemné očné štruktúry. Telo to kompenzuje stimuláciou rastu nových kapilár. To zhoršuje priebeh ochorenia. Riziko retinopatie je obzvlášť vysoké u detí do 31 týždňov.

Pri retinopatii sa liečba vykonáva po úplné vyšetrenie dieťa. Terapia začína niekoľko týždňov po narodení dieťaťa. Je dokázané, že iba včasná a úplná terapia môže poskytnúť uzdravenie a úplné obnovenie zraku. Ak sa stav terapiou nezlepší, špecialisti sa uchýlia k operácii. Najčastejšie sa používa kryoretinopexia alebo laserová koagulácia. Infantilná retinopatia by nemala zostať bez dozoru. V opačnom prípade sa rozvinie do krátkozrakosti, glaukómu, strabizmu alebo dokonca skončí odchlípením sietnice.

Úspech terapie úplne závisí od včasnosti a správnosti diagnózy. Pacienti s podozrením na retinopatiu sú vyšetrení komplexne. Zoznam štandardných metód zahŕňa:

oftalmoskopické vyšetrenie;
tonometrické vyšetrenie;
perimetria;

Liečba ochorenia závisí od závažnosti, rozsahu a rozsahu poškodenia. Oftalmológovia používajú konzervatívne aj chirurgické metódy liečby. Odporúča sa liečiť pacienta s prihliadnutím na výsledky vyšetrenia, jeho celkový zdravotný stav a individuálne charakteristiky tela.

Konzervatívna terapia zahŕňa použitie oftalmických kvapiek. Na chirurgickú intervenciu sa volí koagulácia a vitrektómia. Pacientovi môže byť predpísaná kyslíková baroterapia, vitreoretinálna chirurgia.

Oftalmológovia vyvinuli špeciálne opatrenia, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou umožňujú zabrániť vzniku najmenších známok poškodenia. Aby sa zabránilo chorobe, odporúča sa neustále dispenzárne pozorovanie rizikových pacientov. V prvom rade by mal očný lekár sledovať hypertonikov s aterosklerotickým ochorením.

Je dôležité zabrániť retinopatii u detí. To si vyžaduje starostlivé riadenie tehotenstva a zlepšenie podmienok prežitia detí. Po prekonaní retinopatie by mali byť všetci malí pacienti registrovaní u oftalmológa až do veku 18 rokov.

Retinopatické poškodenie oka je závažné a zákerné ochorenie. On dlho sa neprejaví, no zároveň stav veľmi zhorší vizuálny analyzátor. Takúto patológiu nemožno ignorovať. V pokročilých formách vedie retinopatia k slepote.

Pozor, len DNES!

Retinopatia je typ očné choroby, ktorého príznaky sa môžu líšiť v závislosti od príčiny ochorenia. Pri retinopatii cievneho pozadia sú teda postihnuté kapiláry oka a ich prasknutie je bežným prejavom, ktorý spôsobuje škvrny na vonkajších membránach oka.

Tento jav urýchľuje diagnostický proces a ochorenie môžete diagnostikovať sami, ale nemali by ste sa pokúšať liečiť sami doma, pretože retinopatia môže ovplyvniť vnútroočný tlak.

Zhoršený krvný tlak vedie k rýchlej strate zraku a niektoré produkty používané v ľudové recepty, môže urýchliť vývoj odchýlok. Jediným správnym rozhodnutím je navštíviť očného lekára a riadiť sa jeho pokynmi.

Cievne zmeny sietnice

Pozadie retinopatie
Zdroj: mosglaz.ru Retinopatia je patologická zmena v cievach sietnice nezápalového charakteru, ktorá vedie k narušeniu zásobovania jej tkaniva krvou a vzniku degeneratívnych procesov, čo má za následok atrofiu zrakového nervu a nezvratnú slepotu.

Pozadie sú patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú na pozadí akýchkoľvek systémových ochorení. V oftalmológii sa retinopatia zvyčajne delí na primárnu a sekundárnu. Obe sú spôsobené patologickými zmenami na sietnici nezápalového charakteru.

Odborníci zahŕňajú primárnu retinopatiu:

Centrálna serózna retinopatia
Akútna zadná multifokálna retinopatia
Exsudatívna retinopatia

Sekundárna retinopatia, ktorá sa vyskytuje na pozadí choroby alebo patologického stavu tela, sa delí na:

Diabetik
Hypertenzívny
Traumatické
Ochorenia krvi retinopatie

Okrem toho existuje absolútne samostatné druhy ochorenia - retinopatia nedonosených. Etiológia primárnej retinopatie nie je známa, preto sa nazývajú idiopatické. Výskyt sekundárnej retinopatie môže byť spôsobený systémovým ochorením tela, intoxikáciou alebo vážnymi zraneniami.

Sekundárna retinopatia je často komplikáciou hypertenzia, cukrovka, zlyhanie obličiek, systémová ateroskleróza, ochorenia krvného systému, toxikóza počas tehotenstva, poranenia hrudníka, hlavy, tváre, očnej gule.

Retinopatia nedonosených - špeciálny tvar ochorenie spojené s vnútromaternicovým nedostatočným vývojom sietnice. Zisťuje sa len u predčasne narodených novorodencov, s nízkou telesnou hmotnosťou (do 1500 g) a potrebou následnej ošetrovateľskej starostlivosti v kyslíkových inkubátoroch.

Bežným príznakom všetkých typov retinopatie je porucha zraku. Môže to byť buď zníženie zrakovej ostrosti a zníženie jej polí, alebo vzhľad pred očami tmavé škvrny alebo bodky. V niektorých prípadoch sa v dôsledku odlúčenia sietnice môžu pred očami objaviť „iskry“ a „blesky“.

Poškodenie zraku v dôsledku retinopatie je často sprevádzané krvácaním vo vnútri oka alebo proliferáciou krvných ciev, čo spôsobuje začervenanie proteínu (difúzne alebo lokálne). Závažné stupne vaskulárnych zmien sietnice vedú k zmenám farby zrenice a narušeniu jej reakcie na svetlo.

Patologický proces je často sprevádzaný bolesťou a prílohou bežné príznaky: bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat. V závislosti od typu retinopatie sa príznaky môžu mierne líšiť.

Detekcia retinopatie a patologické zmeny sietnicové cievy vyžadujú nasledujúce oftalmologické vyšetrenia:

Oftalmoskopia
Perimetria
Tonometria
Ultrazvuk očí
Meranie elektrického potenciálu sietnice
Fluoresceínová angiografia sietnice

Zoznam potrebných metód výskumu schvaľuje ošetrujúci lekár. Pre pacientov s cukrovka Vyšetrenie sa musí vykonávať dvakrát ročne. Pre tehotné ženy - raz za trimester tehotenstva.

Dojčatá musia absolvovať povinné preventívne oftalmologické vyšetrenie najneskôr v druhom mesiaci života. Novorodenci s rizikom retinopatie sa najskôr vyšetrujú vo veku troch týždňov a potom by sa mali vyšetrovať každé dva týždne, kým sa sietnica vyvíja.

Pri retinopatii nedonosených by sa po liečbe mali vyšetrenia opakovať každé 2-3 týždne. V prípade reverzného vývoja ochorenia po ukončení procesu tvorby sietnice sú potrebné preventívne prehliadky u dieťaťa každých šesť mesiacov až do dosiahnutia veku 18 rokov.

Hlavnou vecou pri liečbe sekundárnej retinopatie je kompenzácia choroby, ktorá ju spôsobila. Súbežne s tým sa priama liečba vaskulárnych zmien sietnice uskutočňuje pomocou konzervatívnych a chirurgických metód.

Ich výber zostáva na uvážení lekára po diagnostických štúdiách v súlade s typom a štádiom zistenej choroby. Pri konzervatívnej liečbe retinopatie liečba spočíva v instilácii určitých očných kvapiek.

Toto sú zvyčajne riešenia vitamínové komplexy A hormonálne lieky. Široko používané chirurgické metódy Liečba zahŕňa laserovú a kryochirurgickú koaguláciu sietnice. V prípade potreby môže byť predpísaná vitrektómia.

V prípade retinopatie nedonosených, skoré štádia Choroba sa môže spontánne vyliečiť, čo nepopiera povinné pozorovanie oftalmológa a pediatra.

Pri absencii spontánneho pozitívneho výsledku ochorenia môžu mladí pacienti podstúpiť laserovú fotokoaguláciu sietnice, kryoretinopexiu, skleroplastiku alebo vitrektómiu.

Z fyzioterapeutických metód ovplyvnenia najväčší účinok pri liečbe určitých typov retinopatie (vrátane cukrovky) vykazuje hyperbarická oxygenácia - účinok kyslíka pod vysokým tlakom na tkanivo sietnice.

Ku komplikáciám diabetickej retinopatie spravidla patrí vaskulárna proliferácia, ktorá vedie k častým krvácaniam do sklovca, výskytu sekundárneho glaukómu, odchlípení sietnice, zakaleniu a zjazveniu sklovca a napokon k slepote.

Hypertenzná retinopatia môže byť komplikovaná recidivujúcim hemoftalmom, trombózou sietnicových žíl, ktorá výrazne znižuje kvalitu videnia a môže ohroziť úplná strata názor. Retinopatia je hrozbou pre tehotenstvo a niekedy spôsobuje potrat.

Pri aterosklerotickej retinopatii sa častými komplikáciami stávajú oklúzie sietnicových žíl, ktoré môžu viesť k atrofii zrakového nervu. Medzi neskoré komplikácie Odborníci nazývajú retinopatiu nedonosených krátkozrakosť, amblyopia, strabizmus, slabozrakosť, glaukóm, odlúčenie sietnice.

Prevencia retinopatie sa často stáva záujmom lekárov rôznych špecialít. Aby sa predišlo výskytu tejto choroby, ľudia trpiaci cukrovkou, aterosklerózou, hypertenziou, ochorením obličiek a krvnými chorobami musia podstúpiť liečbu týchto patológií a musia byť neustále sledovaní oftalmológom.

Ak sa objavia príznaky retinopatie, ako je znížená zraková ostrosť alebo zúženie jej polí, plávajúce škvrny alebo rozmazané videnie, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Prevencia retinopatie nedonosených z väčšej časti spočíva v edukácii rizikových tehotných žien, zvýšenej pozornosti manažmentu ich tehotenstva a zlepšovaní podmienok starostlivosti o dojčatá narodené pred termínom.

Deti s retinopatiou nedonosených aj v prípade úspešného výsledku ochorenia by mali absolvovať každoročné oftalmologické vyšetrenia do 18 rokov.

Pozadie retinopatie

Sekundárna alebo retinopatia na pozadí sa vyvíja v dôsledku patologických procesov v ľudskom tele, ktoré sa vyskytujú, keď arteriálnej hypertenzie, ateroskleróza, chronické zlyhanie obličiek a toxikóza tehotných žien.

Hypertenzná retinopatia

Pri hypertenznej retinopatii sa vyskytujú kŕče fundus arteriol. Potom sa vyvinie hyalinóza a elastofibróza stien týchto ciev. Závažnosť symptómov ochorenia je priamo závislá od závažnosti hypertenzie a jej trvania.

Pri vývoji hypertenznej retinopatie sa rozlišujú štyri štádiá patologického procesu:

Hypertenzná angiopatia. Je charakterizovaná reverzibilnou dysfunkciou sietnice, ktorá ovplyvňuje činnosť arteriol a venul.
Hypertenzná angioskleróza. Cievne steny sa zhrubnú aterosklerotickými plátmi a ich priehľadnosť sa zníži.
Vlastne hypertenzná retinopatia. V tkanivách sietnice sa vytvárajú ložiská patologických zmien - oblasti plazmorágií a krvácaní, tukové inklúzie. Uvoľňuje sa proteínová tekutina a v určitých oblastiach sietnice dochádza k hladovaniu kyslíkom. Môže sa vyvinúť čiastočný hemoftalmus. Subjektívnymi znakmi tretieho štádia retinopatie sú znížená zraková ostrosť a tvorba skotómov v zornom poli. Po adekvátnej antihypertenznej liečbe môžu tieto príznaky ochorenia ustúpiť.
Hypertenzná neuroretinopatia. Predchádzajúce zmeny na sietnici sú sprevádzané opuchom terča zrakového nervu, uvoľňuje sa exsudát a dochádza k lokálnemu odlúčeniu sietnice. Tieto znaky sú charakteristické pre malígnu arteriálnu hypertenziu, ktorá sa vyvíja v prítomnosti chronického zlyhania obličiek. Toto štádium hypertenznej retinopatie vyžaduje núdzovú liečbu, inak môže dôjsť k úplnej strate zraku.

Na identifikáciu a určenie štádia hypertenznej retinopatie sa používajú tieto výskumné metódy:

vyšetrenie oftalmológom;
konzultácie s kardiológom;
oftalmoskopia;
fluoresceínová angiografia.

Pri vyšetrení očného pozadia oftalmológ zaznamenáva zmeny veľkosti sietnicových ciev, ich obliteráciu, ako aj Salus-Gunnov syndróm (žily sú posunuté do hlbších vrstiev sietnice na pozadí výrazného tlaku zo zhrubnutej tepny na priesečníku plavidiel).

Na liečbu hypertenznej retinopatie sa používa laserová koagulácia sietnice a kyslíková baroterapia. Vykonáva sa primeraná antihypertenzívna liečba, predpisujú sa vitamínové komplexy a antikoagulanciá.

V neskorších štádiách arteriálnej retinopatie sa môžu vyvinúť komplikácie ako hemoftalmus alebo trombóza sietnicových žíl. Vysoký stupeň Riziko týchto komplikácií robí prognózu veľmi vážnou: môže dôjsť k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti až k úplnej slepote.

S rozvojom hypertenznej retinopatie u tehotných žien je často potrebné nastoliť otázku ukončenia tehotenstva.

Aterosklerotická retinopatia

Pri systémovom poškodení aterosklerotickými plátmi sa môže vyvinúť aterosklerotická retinopatia. Patogenéza zmien na sietnici oka pri tomto type ochorenia je podobná ako pri hypertenznej retinopatii.

Zvláštnosťou je, že v neskorom štádiu patologického procesu dochádza ku kapilárnym krvácaniam a pozdĺž ciev sa ukladajú mikrokryštály zmrazeného exsudátu. Existuje aj bledosť optického disku.

Na diagnostiku ochorenia sa používa priama a nepriama oftalmoskopia, ako aj oftalmoskopia. Liečba spočíva v terapii základného ochorenia a antisklerotických, diuretických a vazodilatačných liekoch, ako aj angioprotektoroch a vitamínoch.

Vo štvrtom štádiu patologického procesu sa uskutočňuje elektroforéza proteolytických enzýmov. Táto patológia je často komplikovaná blokádou retinálnej artérie a atrofickými procesmi optického nervu.

Diabetická retinopatia

Diabetická retinopatia sa vyvíja v prípade diabetes mellitus prvého alebo druhého typu. Ale toto ochorenie sa nevyskytuje u každého pacienta, ktorý trpí cukrovkou. Rizikové faktory pre diabetickú retinopatiu pozadia:

významná hyperglykémia;
dlhý priebeh ochorenia;
arteriálna hypertenzia;
poškodenie ciev obličiek;
nadmerná telesná hmotnosť;
anémia.

Existujú štyri štádiá diabetickej retinopatie. Prvé tri štádiá sú rovnaké ako u predchádzajúcich typov ochorenia. V štádiu proliferujúcej diabetickej retinopatie sa sietnica vaskularizuje a objavujú sa novovzniknuté cievy.

Následne prerastú do sklovca, periodicky prasknú a potom sa vytvorí gliové tkanivo. V dôsledku postupného nadmerného napätia sklovcových vlákien vzniká odlúčenie sietnice a čiastočná alebo úplná slepota.

Dokonca aj v počiatočných štádiách diabetickej retinopatie sa zraková ostrosť prudko znižuje, pred očami sa objavuje závoj a plávajúce belavé škvrny. Videnie na blízko sa postupne zhoršuje. V neskorších štádiách ochorenia sa zrak úplne stráca.

Diabetická retinopatia môže byť komplikovaná hemoftalmom, šedým zákalom, tvorbou zákalov a jaziev na sklovci a odchlípením sietnice. Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód vyšetrenia:

oftalmoskopia po instilácii liekov, ktoré rozširujú žiaka;
perimetria;
ultrasonografia;
elektroretinografia;
MRI oka;
angiografia sietnice;
biomikroskopia;
Diafanoskopia očnej gule.

Endokrinológ predpisuje liečbu, ktorá pomáha udržiavať hladinu glukózy v krvi na stabilnej úrovni. Zlepšenie stavu sietnice nastáva pri užívaní nasledujúcich liekov:

vitamíny;
lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi;
protidoštičkové látky.

Keď sa objavia príznaky odlúčenia sietnice, naliehavo sa vykoná laserová koagulácia. V prípade hemoftalmu a tvorby jaziev na sklovci je indikovaná vitrektómia alebo vitreoretinálna intervencia.

Retinopatia pri ochoreniach krvi

Pozadie retinopatie môže byť jedným z prejavov krvných patológií. Sekundárna retinopatia je charakteristická pre nasledujúce ochorenia krvotvorných orgánov a krvi:

mnohopočetný myelóm;
polycytémia;
rôzne typy anémie;
leukémie.

Príznaky retinopatie nie sú pri týchto ochoreniach rovnaké. Napríklad, ak sa patologický proces vyvinie na pozadí polycytémie, v očnom pozadí sú zaznamenané pestrofarebné žily, ktoré získajú bohatú červenú farbu.

Fundus oka má kyanotický odtieň. Rozvíja sa aj papilém a vaskulárna trombóza. Pri anémii očné pozadie zbledne, cievy sa patologicky rozšíria. Krvácanie sa môže vyvinúť pod sietnicou a do sklovca.

Oddelenie sietnice „mokrého“ typu je možné. Ak je príčinou retinopatie leukémia, cievy sa kľukatia, sietnica a hlavica zrakového nervu opúchajú, pod tkanivom sietnice sa hromadí exsudát a vznikajú drobné krvácania.

Waldenströmova makroglobulinémia a melómová choroba sú sprevádzané rozšírením žíl a artérií sietnice, ku ktorým dochádza v dôsledku zhrubnutia krvi, objavenia sa mikroaneuryziem, upchatia žíl a krvácania v sietnici.

Liečba ochorení tohto typu vyžaduje korekciu základnej patológie a laserovú koaguláciu sietnice. Pri tomto type retinopatie je prognóza vo väčšine prípadov nepriaznivá.

Traumatická retinopatia

Traumatická retinopatia sa tiež nazýva „berlínske zakalenie sietnice“. V momente prudkého stlačenia hrudníka dochádza k vazospazmu. Sietnica trpí nedostatkom kyslíka, dostáva sa do nej edematózny transudát a vzniká retinopatia.

Po poranení vznikajú krvácania a organické poškodenie sietnice. Môže sa vyvinúť atrofia zrakového nervu.

Vzniká subchoroidálne krvácanie, opuch spodných vrstiev sietnice, tekutina prúdi do priestoru medzi sietnicou a cievnou sieťou. Predpísané sú vitamíny a na odstránenie hypoxie sa vykonáva hyperbarická oxygenácia.

Retinopatia nedonosených

Táto patológia sa vyvíja iba u predčasne narodených detí. Jeho príčinou je nedostatočný rozvoj sietnice u predčasne narodených detí. Retinopatia nedonosených detí sa najčastejšie pozoruje u detí s hmotnosťou nižšou ako 1,5 kg a narodených pred 31. týždňom.

Príčinou patológie môže byť aj transfúzia krvi a kyslíková terapia. Deti, ktoré sú ohrozené, vyšetruje oftalmológ mesiac po narodení. Vyšetruje ich každé 2 týždne, kým sa nevytvoria všetky štruktúry oka.

Ide o prevenciu neskorých komplikácií (strabizmus, tupozrakosť, primárny glaukóm a odlúčenie sietnice). Predčasne narodené deti s retinopatiou najčastejšie nepotrebujú liečbu, pretože príznaky ochorenia časom zmiznú.

Niekedy oftalmológovia vykonávajú laserovú koaguláciu alebo kryoretinopexiu a v v ojedinelých prípadoch uchýliť sa k skleroplastike alebo operácii na odstránenie sklovca. Rozvoju retinopatie u dospelých možno predchádzať pravidelným sledovaním a vyšetrením rizikových pacientov.

Aby sa predišlo vzniku retinopatie u predčasne narodených detí, tehotným ženám, u ktorých je vysoké riziko predčasného pôrodu, sa odporúča včasná hospitalizácia v pôrodníckej nemocnici, aby mohla byť novorodencovi poskytnutá včasná oftalmologická starostlivosť.

Charakteristické znaky typov retinopatie

Retinopatia je ochorenie orgánov zraku, ktoré postihuje cievy sietnice. Jeho zásobovanie krvou je narušené, čo spôsobuje dysfunkciu sietnice. V konečnom dôsledku patologické procesy vedú k degenerácii tkaniva sietnice, ako aj k poškodeniu optický nerv a úplná slepota.

Retinopatia nie je charakterizovaná výraznými príznakmi. Pri tejto chorobe nie je žiadna bolesť, len občas sa v zornom poli môžu objaviť „slepé škvrny“ (skotómy) a plávajúce škvrny. Choroba postupuje v priebehu času. V tomto prípade sa objaví zjavné poškodenie zraku.

Diagnóza ochorenia je zložitá. Obsahuje číslo inštrumentálne štúdie a konzultácie s rôznymi odborníkmi. Aby bolo možné vyliečiť pacienta z retinopatie, je potrebné opraviť základnú patológiu, pričom sa napr lieky ako antikoagulanciá, vazodilatanciá a komplexy vitamínov.

Existujú 2 typy ochorení: primárna a sekundárna retinopatia. Primárna retinopatia nie je spojená s zápalový proces, a sekundárny sa vyvíja na pozadí rôzne choroby. Rozlišujú sa tieto typy primárnej retinopatie:

centrálny serózny;
vonkajší exsudatívny;
akútna zadná multifokálna.

Sekundárne formy ochorenia sú reprezentované nasledujúcou retinopatiou:

diabetická retinopatia;
traumatická retinopatia;
retinopatia spôsobená ochoreniami krvi;
aterosklerotická a hypertenzná retinopatia.

Hypertenzívny

Pri hypertenznej retinopatii sa v očnom pozadí vyskytujú kŕče malých ciev. Následne dochádza k hyalinóze a elastofibróze arteriolárnych stien. V závislosti od závažnosti vzostupu krvný tlak, príznaky ochorenia môžu byť nevýznamné alebo viesť k výrazným odchýlkam.

Ďalším faktorom, ktorý určuje priebeh ochorenia, je dĺžka trvania hypertenzie. Pri hypertenznej retinopatii má patologický proces štyri štádiá vývoja:

Hypertenzná angiopatia je reverzibilná zmena stavu arteriol a venúl, ktorá má výlučne funkčnú povahu.
Pri hypertenznej angioskleróze dochádza k organickým zmenám v cievach, ktoré sa prejavujú zhrubnutím cievnych stien, tvorbou sklerotických ložísk a zmenšením priemeru lúmenu tepien.
Pri samotnej hypertenznej retinopatii je postihnuté samotné tkanivo sietnice. V tejto oblasti sa objavujú krvácania a plazmorágie. Môžu byť identifikované oblasti ischémie, tukové inklúzie a transudát. Niekedy sa vyskytuje sekundárny hemoftalmus. Symptómy ochorenia v tomto štádiu zahŕňajú znížené videnie a tvorbu skotómov. Ak sa hladiny krvného tlaku úspešne upravia, všetky príznaky retinopatie môžu byť odstránené.
V najpokročilejšom štádiu ochorenia, nazývanom hypertenzná neuroretinopatia, dochádza k opuchu zrakového nervu. Môžu sa vyskytnúť ložiská exsudácie a odlúčenie sietnice. Najčastejšie sa posledná fáza retinopatie vyskytuje s malígnym priebehom hypertenzie a zlyhaním obličiek. Ak sa v tejto chvíli neposkytne naliehavá starostlivosť lekársky zásah, potom môže byť zrak navždy stratený.

Na diagnostiku hypertenznej retinopatie vykonajte nasledujúce manipulácie:

Štandardné vyšetrenie u oftalmológa;
Konzultácia s kardiológom;
Fluoresceínová angiografia;
Oftalmoskopia.

Pri vyšetrení očného pozadia lekár odhalí zmenu stavu sietnicových ciev, môže dôjsť k obliterácii tepien, často dochádza k posunu žíl do hlbších vrstiev v dôsledku vysoký krvný tlak elastická stena v oblasti priesečníka tepny a žily (Salus-Gunnov syndróm).

Liečba hypertenznej retinopatie je zameraná na elimináciu ložísk extravazácie laserovou koaguláciou sietnice. Niekedy je predpísaná kyslíková baroterapia. Je povinné normalizovať hodnoty krvného tlaku pomocou antihypertenzívnej liečby.

Okrem toho sú predpísané vitamíny a antikoagulanciá. V neskorších štádiách hypertenznej retinopatie vzniká hemoftalmus, trombóza sietnicových žíl, čo vedie k upchatiu cievy.

V tomto ohľade je prognóza ochorenia veľmi vážna, pretože videnie sa môže výrazne znížiť alebo dokonca úplne zmiznúť, čo vedie k slepote. U tehotných žien s rozvojom hypertenznej retinopatie často vyvstáva otázka o vhodnosti ukončenia tehotenstva.

Aterosklerotický

Pri aterosklerotickej retinopatii sa systémová patológia, ktorá je hlavnou príčinou ochorenia, prejavuje ako ateroskleróza. Transformácie, ktoré sa vyskytujú v bunkách sietnice a jej ciev, sú podobné zmenám, ktoré sa vyskytujú pri hypertenznej retinopatii.

Na rozdiel od posledne menovaného sa však pri ťažkej aterosklerotickej retinopatii tvoria mikrokryštály zmrazeného exsudátu, ktoré sa ukladajú pozdĺž ciev. Vyskytujú sa aj kapilárne krvácania a bledosť disku zrakového nervu.

Na diagnostiku aterosklerotickej retinopatie sa používa priama a nepriama oftalmoskopia a angiografia. Na liečbu ochorenia sú predpísané vazodilatanciá, diuretiká a antisklerotické lieky, ako aj vitamíny, angioprotektory a niektoré ďalšie lieky.

Pri neuroretinopatii na pozadí vaskulárnej aterosklerózy sa používa elektroforéza s proteolytickými enzýmami. Najčastejšie pri komplikovanom priebehu aterosklerotickej retinopatie dochádza k obštrukcii retinálnej artérie a atrofickým procesom v bunkách zrakového nervu.

Diabetik

Príčinou diabetickej neuropatie je chronické zvýšenie hladiny glukózy v krvi pacienta. Retinopatia sa však nevyskytuje u všetkých pacientov s diabetom 1. alebo 2. typu. Medzi ohrozené osoby patria:

Ľudia s nadváhou;
Trpieť anémiou;
S výrazným zvýšením koncentrácie glukózy;
V prípade poškodenia obličiek;
Na pozadí dlhého priebehu ochorenia;
Trpiaci hypertenziou.

Štádiá diabetickej retinopatie možno rozdeliť do nasledujúcich štádií:

Diabetická angiopatia.
Diabetická retinopatia.
Proliferujúca diabetická retinopatia.

Prvé dve štádiá sú klinicky podobné štádiám aterosklerotickej alebo hypertenznej retinopatie. Pri proliferatívnej retinopatii dochádza k neovaskularizácii v oblasti s nedostatočným prietokom krvi.

Tieto cievy potom prerastajú do sklovca, čo vedie ku krvácaniu a tvorbe gliového tkaniva. Postupne vzniká zvýšené napätie medzi sklovcom a sietnicou, čo vedie k odlúčeniu sietnice.

V tomto scenári dochádza k trvalému poklesu zrakových funkcií, pred očami sa objavujú belavé plávajúce škvrny alebo závoj. Ďalej dochádza k výraznému zhoršeniu zrakových funkcií na blízko, čo má v konečnom dôsledku za následok slepotu.

Medzi možné komplikácie Diabetická retinopatia by mala zahŕňať kataraktu, hemoftalmus, tvorbu jazvového tkaniva a zákalov v sklovci a odlúčenie sietnice. Diagnóza sa robí oftalmoskopiou na pozadí mydriázy vyvolanej liekmi.

V tomto prípade možno v sietnici zistiť množstvo charakteristických zmien. Na štúdium funkcie videnia sa používa perimetria a ultrazvuk (v prípade zhutnenia a krvácania). Elektrická aktivita buniek sietnice môže byť hodnotená pomocou elektroretinografie.

Okrem toho sa vykonáva MRI oka a angiografia ciev sietnice. Môže byť predpísaná aj diafanoskopia a biomikroskopia oka. Liečba musí byť koordinovaná medzi oftalmológom a endokrinológom. Pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi je povinné.

Aby ste to dosiahli, musíte užívať lieky na zníženie glukózy alebo vstreknúť inzulín. Vitamíny, protidoštičkové látky, angioprotektory a látky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, pomôžu zlepšiť stav buniek sietnice.

Ak sú príznaky odlúčenia sietnice, je potrebné okamžite vykonať laserovú koaguláciu v tejto oblasti. Ak sa na sklovci vytvorili jazvy alebo došlo ku krvácaniu, potom sa v niektorých prípadoch vykonáva vitrektómia alebo vitreoretinálna operácia.

Choroby krvi

Pri patológii krvi sa často vyskytuje retinopatia. Medzi takéto krvné patológie patrí polycytémia, leukémia, mnohopočetný myelóm, anémia a niektoré ďalšie stavy. Retinopatia vyskytujúca sa na pozadí patológie krvi má svoj vlastný špecifický klinický a morfologický obraz.

Najmä pri polycytémii sa žily fundusu stávajú jasne červené a fundus sa stáva cyanotickým. Existujú príznaky edému papily a vaskulárnej trombózy. V prípade anémie sa očné pozadie stáva bledším ako zvyčajne.

Cievy sa viac rozšíria. Krvácanie sa často vyskytuje v oblasti sietnice a sklovca, čo je sprevádzané rozvojom hemoftalmu. Niekedy sa vyskytuje aj mokré odlúčenie sietnice.

V prípade leukémie je retinopatia sprevádzaná nadmernou kľukatosťou krvných ciev, opuchom terča zrakového nervu a buniek sietnice, hromadením exsudatívnej tekutiny pod vrstvou sietnice a menšími krvácaniami.

K dilatácii žíl a tepien nachádzajúcich sa v sietnici dochádza v dôsledku zhrubnutia krvi na pozadí Waldenströmovej makroglobulinémie alebo mnohopočetného myelómu. To vedie k upchatiu žíl, tvorbe mikroaneuryziem a krvácaniu v sietnici.

Na liečbu retinopatie je prvým krokom vyliečenie primárnej krvnej patológie. V niektorých prípadoch sa používa laserová koagulácia sietnice. Často je prognóza tohto ochorenia nepriaznivá.

Diagnostika

Príznaky retinopatie na pozadí rôzne formy takmer identické. Objavujú sa na hranici druhej a tretej etapy:

pacienti zaznamenávajú znížené videnie;
vidieť plávajúce škvrny (skotómy);
krv môže vstúpiť do sklovca (hemoftalmus).

U pacientov s diabetes mellitus choroba začína:

poruchy zrakovej ostrosti na blízko (ďalekozrakosť);
vzhľad prerušovaných plávajúcich škvŕn, závojov pred očami.

V konečnom dôsledku vedie patológia k nezvratnej slepote. Skoré príznaky Za retinopatiu pozadia sa považuje:

fotopsia - záblesky svetla alebo iskry v očiach;
zhoršené vnímanie farieb;
znížený kontrast viditeľných predmetov.

Diagnóza retinopatie vyžaduje:

účasť odborníkov rôznych profilov (oftalmológ, endokrinológ, neurológ, pediater, kardiológ);
vykonávanie kompletnej štúdie zrakovej ostrosti a polí (perimetria) - umožňuje posúdiť funkčný stav buniek sietnice;
povinná oftalmoskopia (priama a nepriama) pri rozširovaní žiaka špeciálnym liekom;
Ultrazvuk očné buľvy- na určenie oblastí zhutnenia, krvácania, jaziev, hyalinózy vo vnútri oka.

Liečba

Cévne zmeny sietnice a retinopatia na pozadí sú veľmi vážnych chorôb, pri ktorých sa objavujú odchýlky vo vývoji sietnice. Hlavný dôvod Ochorenie sa považuje za chybný vývoj ciev sietnice. Veľmi často retinopatia postihuje predčasne narodené deti. Môže to byť nezávislá patológia alebo môže byť dôsledkom pôrodnej traumy alebo krvných chorôb. Táto forma sa nazýva retinopatia pozadia. Ochorenie je závažné a môže viesť až k úplnej strate zraku.

Dôvody rozvoja

K dnešnému dňu lekári stále nemôžu dosiahnuť konsenzus o príčinách patológie. Čo sa týka retinopatie pozadia u novorodencov, je ich niekoľko možné dôvody vzhľad choroby:

výživa oka predčasne narodeného dieťaťa môže byť zlá v dôsledku nedostatočného rozvoja sietnicových ciev;
príliš skoré narodenie;
genetická predispozícia;
vystavenie prirodzenému svetlu na nedostatočne vyvinutej sietnici;
možné vnútromaternicové infekcie;
cerebrálne krvácanie u novorodenca.

Čo sa týka výskytu retinopatie pozadia u detí nad 3 roky a dospelých, môže ísť o dôsledok zvýšeného očného tlaku, metabolických porúch alebo úrazu. Veľmi často sa ochorenie môže vyvinúť u ľudí s cukrovkou alebo u pacientov s rakovinou. Trombolytická forma retinopatie sa tiež rozlišuje, keď centrálna žila sietnica oka sa upchá krvná zrazenina.

Hlavné príznaky retinopatie

Nie je vždy možné určiť retinopatiu u novorodenca. Symptómy sa objavia, keď dieťa trochu vyrastie a začne sledovať predmety. Medzi varovné signály patria:

žmurkanie iba jedným okom;
dieťa sa pozerá na predmety príliš blízko;
nemôže vidieť predmety na diaľku.

Staršie deti sa môžu sťažovať, že nevidia tak dobre ako predtým, alebo že dieťa jednoducho nevníma niektoré predmety.

Zvláštnosti prejavu ochorenia sú určené príčinou poškodenia ciev, ale vo väčšine prípadov sú príznaky podobné:

človek si všimne škvrny vo svojom zornom poli;
objavia sa záblesky svetla;
stráca sa jasnosť vnímania predmetov;
vnímanie farieb sa môže zmeniť.

Ak sa u dieťaťa vyvinie nejaký alarmujúce príznaky, musíte sa okamžite poradiť s lekárom. Ak sa ochorenie diagnostikuje včas a začne sa liečba, videnie sa môže obnoviť. Ak sa proces oneskorí a príčina poškodenia sietnice sa neodstráni včas, môže to viesť k tomu, že aj s pomocou chirurgická intervencia nebude možné zachovať víziu.

Diagnóza u detí a dospelých

Ak sa dieťa narodí v predstihu, už mu hrozí rozvoj patológie. Preto v prvých týždňoch života takéto deti podstupujú úplné vyšetrenie s rozšírenými zreničkami. Môže byť predpísaný aj ultrazvuk sietnice alebo elektroretinogram. Ak má dieťa podozrenie na retinopatiu, malo by byť neustále pod dohľadom oftalmológa. Po stanovení presnej diagnózy lekárom bude dieťaťu predpísaná individuálna terapia.

U dospelých sú metódy vyšetrenia sietnice mierne odlišné. Najčastejšie používané sú:

Vyšetrenie fundusu s plne rozšírenými zreničkami.
Ultrazvuk, ktorý odhalí všetky zmeny vyskytujúce sa vo vnútri oka.
Tomografia vám pomôže vidieť vrstvu po vrstve tkanív oka pomocou lasera.
Na určenie konkrétnej postihnutej oblasti sa vykonáva angiografia sietnice.

Vďaka takejto diagnóze môže oftalmológ určiť stupeň vývoja ochorenia a rozhodnúť sa, akú liečbu nasadí.

Liečba choroby

Pozadie retinopatie a vaskulárnych zmien sietnice, ktorých príčiny sú sprievodné ochorenia, si vyžadujú samostatný prístup. Po prvé, je potrebné odstrániť túto príčinu, to znamená pokúsiť sa vyliečiť alebo zabrániť vzniku chorôb, ktoré vyvolávajú poruchy v sietnici. Až potom sa môžete uchýliť k oftalmologickým liečebným metódam.

U novorodencov a detí mladších ako jeden rok môže byť proces deštrukcie sietnice reverzibilný. Dieťa musí byť pod neustálym dohľadom lekára a podstúpiť preventívna liečba na očnom oddelení. V závažnejších prípadoch sa môže odporučiť laserová koagulácia ako metóda korekcie zraku. Ak je stav veľmi pokročilý a liečba neprináša výsledky, môže byť indikované odstránenie sklovca.

U dospelých sa retinopatia lieči v závislosti od sprievodných stavov:

Ak osoba trpí hypertenziou, choroba sa lieči antihypertenzívami, antispazmodikami a vitamínmi. Môže sa použiť laserová kauterizácia.
Aterosklerotické zmeny v cievach sa liečia liekmi, ktoré rozširujú cievy, znižujú cholesterol, angioprotektory, diuretiká a antioxidanty.
Choroby krvi vedú aj k vážnym obehovým problémom v sietnici. Preto úspech v liečbe retinopatie v tomto prípade priamo závisí od úspechu liečby ochorenia krvi pacienta.

Malo by sa pamätať na to, že ak sa liečba nezačne včas, ochorenie môže mať veľmi vážne následky. Medzi nimi: krvácanie, atrofia zrakového nervu, šedý zákal, zjazvenie alebo odlúčenie sietnice a dokonca aj slepota.

– komplex patologických zmien nezápalového charakteru v sietnici oka. Patológia sa vyskytuje v dôsledku závažnej poruchy vaskulárnej mikrocirkulácie. Pozadie je pomenované vďaka tomu, že sa objavuje u pacientov, ktorí dlhodobo trpia akýmkoľvek závažným chronickým ochorením. Zmeny, ku ktorým dochádza, nie sú samostatnou nozologickou jednotkou, a preto sa nazývajú sekundárne.

Pozadie a vaskulárne zmeny sietnice sa spravidla dajú ľahko korigovať a v počiatočných štádiách sú reverzibilné.

Ak však základné ochorenie nie je správne liečené, poškodenie sietnice bude neustále napredovať a viesť k úplnej strate zraku.

Príčiny ochorenia

Hlavným mechanizmom vzniku retinopatie je pretrvávajúce prerušenie zásobovania sietnicou krvou počas dlhého časového obdobia.

V súlade s etiologickou klasifikáciou môžu poruchy mikrocirkulácie viesť k:

Hypertonické ochorenie. Cievy fundusu sú v stave predĺženého spazmu v dôsledku pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku. Malá vaskulárna sieť začína hyalinizovať na pozadí proteínovej dystrofie. Z tohto dôvodu sa krvné steny stávajú „sklovitými“ (stávajú sa krehkými a krehkými). Ďalším štádiom je angioskleróza. Lumen krvných ciev je výrazne znížený v dôsledku tvorby spojivové tkanivo a ich steny strácajú schopnosť normálneho sťahovania a uvoľňovania. Dochádza k silnému prekrveniu, takže optický disk opuchne. Ďalší vývoj zmien je spojený so stratou zraku.
Systémové. Počiatočné štádiá zmeny sietnice sú podobné ako pri arteriálnej hypertenzii. Zásadné rozdiely sa objavujú až v poslednom štádiu: v dôsledku výskytu kapilárnych mikrohemoragií dochádza pozdĺž cievnej siete k ukladaniu nerozpustných kryštálov vytvorených zo zamrznutej zápalovej tekutiny (exsudátu). Optický disk (očný disk), ktorý je v stave nedostatočného zásobovania krvou, zbledne.
Diabetes. Táto retinopatia je podobná v morfofunkčných zmenách pozorovaných pri hypertenzii a ateroskleróze v prvých dvoch štádiách. Rozdiely začínajú od tretieho štádia: vzniká diabetická retinopatia s tendenciou k proliferácii. V podmienkach neustálej nedostatočnosti krvného zásobenia dochádza ku kompenzačnej neovaskularizácii sietnice. Výsledné cievy sú chybné kvôli krehkým stenám, ktoré sa ľahko zničia. Pokračovanie neovaskularizácie vedie k tomu, že cievy sa pri prerastaní do sklovca poškodzujú a spôsobujú vznik viacerých oblastí malých krvácaní. Ak sa patologický proces nezastaví včas, dôjde k oddeleniu sietnice v dôsledku nadmerného napätia sklovcových vlákien.
Choroby krvi. Priebeh retinopatie na pozadí bude priamo závisieť od typu hematologickej patológie. Zmeny v mikrovaskulatúre sietnice môžu byť spôsobené:

Polycytémia (trombóza malých ciev, po ktorej nasleduje hyalinizácia a skleróza ich stien, ako aj silný opuch hlavy zrakového nervu);
Anémia ( patologická expanzia lumen krvných ciev a časté krvácanie vedie k oddeleniu sietnice);
Leukémia (totoruozita) cievne lôžko sprevádzané častými krvácaniami a uvoľňovaním exsudátu pod tkanivom sietnice);
Mnohopočetný myelóm (vznik patologického proteínu spôsobuje zhrubnutie krvi a v dôsledku toho pretrvávajúce rozšírenie sietnicových ciev so sklonom ku krvácaniu).

Traumatické zranenie. často pozorované u ľudí, ktorí utrpeli silné a dlhodobé stláčanie hrudníka. Takýto traumatický faktor vedie k tomu, že arterioly fundusu prechádzajú do stavu pretrvávajúcej kontrakcie. Vasospazmus spôsobuje hypoxiu sietnice. V podmienkach nedostatku kyslíka sa transudát (nezápalová tekutina) začne potiť cez cievnu stenu, čo vedie k edému sietnice.

Mnoho odborníkov zahŕňa ďalšie body do uvažovanej etiologickej klasifikácie:

Cievne zmeny v sietnici v dôsledku autoimunitného poškodenia;
Retinopatia v dôsledku vystavenia žiareniu;
Patológia sietnicových ciev v dôsledku trombózy centrálnej sietnicovej žily.

Symptómy

Napriek etiologickým rozdielom sú všetky typy sekundárnej retinopatie podobné klinický priebeh. Prvý stupeň cievnych zmien je najčastejšie asymptomatický a zisťuje sa až pri špeciálnych vyšetrovacích metódach. S prechodom z 2. do 3. štádia získava retinopatia zreteľnejšie znaky.

Bežné príznaky retinopatie na pozadí:

Fotopsia (falošný pocit zábleskov svetla alebo iskier objavujúcich sa v zornom poli);
Rôzne poruchy farebného videnia;
Zníženie kontrastu medzi predmetnými objektmi;
Znížená zraková ostrosť (u diabetikov spravidla začína ďalekozrakosťou);
Vzhľad „plávajúcich“ škvŕn a bodiek pred očami;
Hemoftalmus (krvácanie do sklovca).

Diagnostické metódy

Detekcia retinopatie pozadia je založená na nasledujúcich typoch vyšetrení:

Hľadanie príčiny patológie (vyšetrenie nielen oftalmológom, ale aj inými špecializovanými odborníkmi);
Posúdenie funkčného stavu sietnice testovaním zrakovej ostrosti a perimetrie;
Detekcia vaskulárnych zmien v fundu prostredníctvom priamej a reverznej oftalmoskopie;
Kontrola očných bulbov na oblasti zhutnenia, tvorby jazvového tkaniva a hyalinózy pomocou ultrazvuku.

Ak diagnostické vyhľadávanie pomocou vyššie uvedených metód poskytuje neúplné výsledky, v špecializovanej nemocnici sa používajú ďalšie typy výskumu:

Biomikroskopia oka;
Elektroretinografia;
angiografia;
Magnetická rezonancia.

Liečba

Odstránenie následkov retinopatie na pozadí, v závislosti od príčiny a štádia, sa uskutočňuje konzervatívne a chirurgicky.

Úspešná terapia akéhokoľvek sekundárne zmeny sietnicových ciev vyžaduje aktívnu liečbu základného ochorenia, ktoré slúžilo ako spúšťač.

Všeobecné zásady predpisovania liekov na všetky typy retinopatie:

Ochrana integrity cievnej steny predpisovaním angioprotektorov;
Zlepšenie mikrocirkulácie pomocou vazoaktívnych látok;
Zvýšenie odolnosti sietnicových ciev voči hypoxii užívaním antioxidantov;
Použitie vitamínových komplexov.

V prípadoch, kedy konzervatívna liečba sa nepreukázali ako účinné, môžu byť indikované nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

Kryochirurgická koagulácia sietnice;
Vitrektómia (čiastočné alebo úplné odstránenie sklovca).

Prognóza bude priamo závisieť od štádia, v ktorom bola retinopatia zistená.