Čo je flegmóna mäkkých tkanív? Príčiny flegmóny: fotografie, symptómy, metódy liečby a preventívne tipy. Rozdiely od abscesu a iných chorôb

Rôzne útvary pod kožou sú výsledkom zápalového procesu v tele. Pre väčšie pohodlie prirodzenej klasifikácie boli rozdelené do niekoľkých typov. V tomto článku zvážime jednu z týchto formácií.

Čo je flegmóna?

Čo je flegmóna? Ide o hnisavý zápal tukového tkaniva, ktorý sa často vyskytuje v akútnej forme a nemá jasne vymedzené hranice. Ak sa nelieči, rozšíri sa do susedných tkanív, svalov a šliach. Tento proces je bolestivý a sprevádzaný zvýšením teploty a všeobecnou nevoľnosťou.

Druhy

Je potrebné zvážiť rôznu povahu flegmónu podľa jeho typov:

Podľa mechanizmu tvorby:

Primárne (vzniknuté v dôsledku zavedenia mikroorganizmov);
Sekundárne (výsledky šírenia hnisavý zápal z iných orgánov).

Podľa formy vývoja:

Akútne;
Chronické (drevnaté).

Podľa hĺbky:

Povrchové - poškodenie mäkkých tkanív;
Hlboké – poškodenie svalovej vrstvy.

Podľa progresívnosti:

Vymedzené;
Progresívne.

Podľa povahy zápalu:

Serózna - vytvorená na počiatočná fáza a potom sa zmení na hnilobnú alebo hnisavú formu;
Hnisavé - topenie tkanív s tvorbou hnisu;
Nekrotické – tvorba nekrózy;
Hnilobný – deštrukcia tkanív s tvorbou plynu s nepríjemným zápachom;
Anaeróbne – tvorba nekrózy s plynom.

Podľa lokalizácie:

Subkutánne;
Interorgan;
Subfasciálne;
retroperitoneálne;
Mediastinálne tkanivo;
Intermuskulárne;
Tváre;
Čeľuste;
Štetce;
Boky;
Nohy atď.

Etapy vývoja choroby:

edém;
Utesniť (infiltrovať);
Tvorba abscesov.

Tvorba flegmóny v bunkovom priestore akéhokoľvek orgánu má svoj vlastný názov, ku ktorému je pripojená predpona „para“: - zápal tkaniva obličiek, - zápal tkaniva konečníka, parametritída - zápal panvového tkaniva v blízkosti maternice , atď.

Príčiny

Hlavnou príčinou vývoja flegmónu je infekcia, ktorá preniká do tukové tkanivo cez ranu alebo rez, cez prietok krvi alebo lymfy zo susedných orgánov. Často sú patogény Staphylococcus aureus a streptokok, ktoré vyvolávajú hnisavý proces. Protea a Escherichia coli, hnilobný streptokok vyvolávajú hnilobnú formu flegmóny. Rôzne druhy anaeróby majú agresívnu povahu, pri ktorej sa ochorenie rýchlo rozvíja.

Flegmóna je teda často následkom úrazu, poškodenia celistvosti tukového tkaniva, prieniku infekcie do neho aj krvou alebo šírenia priľahlých hnisavých zápalov. Často sa flegmóna môže vyvinúť v dôsledku vystavenia chemikáliám: vstrekovanie benzínu, terpentínu atď. pod kožu.

Sprievodné faktory zahŕňajú zníženú imunitu, ktorá sa pozoruje pri:

imunodeficiencia, HIV alebo AIDS,
chronické ochorenia: tuberkulóza, ochorenie krvi, diabetes mellitus
chronické intoxikácie: drogová závislosť, alkoholizmus.

Symptómy a príznaky celulitídy tukového tkaniva

Charakteristické znaky a symptómy tukového tkaniva sú:

Teplota stúpa na 40ºС.
Bolesť hlavy.
Ostrá slabosť.
Smäd.
Ospalosť.
Zimomriavky.
Zvracať.
Sčervenanie a opuch kože nad flegmónom.
Končatina opuchne, ak sa na nej vytvorí flegmóna.
Na dotyk je flegmóna bolestivá, nehybná a horúca.
Lesklá pokožka.
Strata chuti do jedla.
Znížené množstvo moču.
Pohyb vyvoláva ďalšiu bolesť, ktorá núti pacientov nehybne ležať.
Exsudát sa stáva hnisavým, vďaka čomu je flegmóna mäkšia.
Prielom hnisu buď smerom von s tvorbou fistuly, alebo dovnútra, ktorý postihuje priľahlé tkanivá a orgány.

Pri hlbokom flegmóne sa okrem symptómov opísaných vyššie vyskytuje dýchavičnosť, znížená krvný tlak, slabý, rýchly pulz, cyanóza alebo zožltnutie kože, slabé močenie, bolesť hlavy.

Flegmóna u dieťaťa

Je celkom možné, že sa u dieťaťa vyvinie flegmóna v dôsledku zranenia a infekcie. V takom prípade musíte kontaktovať svojho pediatra, aby mohol skoré štádia choroba to zlikvidovala.

Celulitída u dospelých

U dospelých dochádza aj k úrazom. Často zanedbávajú svoje vlastné zdravie, čo vedie iné choroby k hnisavému zápalu. U mužov aj u žien môže byť infekcia prenesená z iného orgánu. Aj tu by ste sa nemali samoliečiť, aby ste nepreniesli hnisavý zápal do chronickej formy a nespôsobili komplikácie.

Diagnostika

Diagnóza flegmóny začína všeobecným vyšetrením, ktoré odhalí všetky príznaky ochorenia. Okrem toho sa vykonávajú testy na objasnenie príčiny jeho výskytu:

Rozbor krvi.
Výsev exsudátu pre patogén.
Analýza moču.
RTG postihnutej oblasti.
Ultrazvuk zapálenej oblasti.
CT a MRI.

Liečba

Liečba flegmónu sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí. Spočiatku je potrebné odstrániť hnis, preto liečba začína evakuáciou hnisavého exsudátu - otvorením a drenážou. Vyskytuje sa excízia nekrotických oblastí, ako aj dodatočné otvorenie a excízia pri šírení hnisu. Tento postup Neuskutočňuje sa iba vtedy, keď je flegmóna v počiatočnom štádiu svojho vývoja, keď sa ešte nevytvoril hnis.

Ako liečiť flegmónu? Tu je fyzioterapia účinná:

UHF terapia.
lampa Sollux.
Hrejivé obklady a vyhrievacie podložky.
Dubrovin dressing (kompresia so žltou zmesou ortuti).
Dermoplastika.
Infúzna terapia.

Na podporu obnovy a odmietnutia mŕtveho tkaniva sa aktívne používajú lieky:

Proteolytické enzýmy.
Masť s enzýmami – iruksol.
Olej z rakytníka a šípky.
Troxevasin.
Lieky proti bolesti.
Antibiotiká.
Antigangrénne séra.
Hexamínový roztok.
Roztok chloridu vápenatého.
Roztok glukózy.
Adonilen, kofeín a iné lieky, ktoré zlepšujú kardiovaskulárne funkcie.
Všeobecné posilňovacie prostriedky.
Imunomodulátory.

Liečba sa nevykonáva doma, aby sa nevyvolala chronicita ochorenia alebo šírenie hnisu. Diéta zahŕňa pitie veľkého množstva tekutín a konzumáciu potravín bohatých na vitamíny. Pacient je držaný na lôžku s eleváciou postihnutej končatiny.

Predpoveď života

Celulitída je nebezpečná choroba pretože to môže byť smrteľné. Ako dlho žijú pacienti? Všetko závisí od oblasti lézie a šírenia hnisu. Ak sa lieči flegmóna, potom je prognóza života priaznivá. Ale pri absencii lekárskej pomoci sú možné komplikácie:

Tromboflebitída.
Erysipelas.
Lymfadenitída.
Lymfangitída.
Sepsa.
Tenosynovitída.
Hnisavá meningitída.
Sekundárna flegmóna.
Hnisavá artritída.
Hnisavý zápal pohrudnice.
Hnisavá arteritída.
Osteomyelitída.

Aby sa predišlo ochoreniu alebo jeho komplikáciám, mala by sa dodržiavať prevencia ochorenia:

Vyhnite sa zraneniu.
Liečte infekčné choroby včas.
V prípade poranení ošetrite rany a popáleniny.
Ak sa objavia príznaky, vyhľadajte pomoc.

Flegmón je hnisavý proces, ktorý sa vyskytuje v tukových tkanivách. Najčastejšie sa choroba objavuje v dôsledku rôznych patogénnych mikróbov. Choroba sa vyvíja v ktorejkoľvek časti tela Ľudské telo. Najčastejšie sa zápal tukového tkaniva vyskytuje na týchto častiach tela: predná brušná stena, hrudník, chrbát, zadok, boky, krk, tvár.

Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku premnoženia mikroorganizmov, ako je streptokok, stafylokok, klostídia, Pseudomonas aeruginosa a iné patogénne baktérie.

Mikróby vstupujú do tukového tkaniva rôzne cesty, ale najviac jednoduchým spôsobom je otvorený, spôsobený chirurgickým zákrokom, poranením alebo injekciou.

Baktérie sa môžu dostať do ľudského tela aj lymfatickou alebo krvnou transfúziou. Existuje možnosť infekcie kontaktom - ak hnis z postihnutého orgánu prenikne a dotkne sa tukového tkaniva umiestneného v blízkosti. Šírenie mikróbov môže byť aj karbunka resp.

IN detstva Celulitídu môžu spôsobiť baktérie Haemophilus influenzae. Sliny mačiek a psov obsahujú baktériu Pasturella multocida, ktorá sa prenáša na človeka pri uhryznutí v priebehu 4-24 hodín. Ak k poraneniu dôjde pri práci s mäkkýšmi, morskými rybami, hydinou alebo ošípanými, príčinou celulitídy môže byť Erysipelothrix rhusiopathiae.

Je prirodzené, že sa telo snaží odstrániť zápaly samo. Robí to tak, že okolo postihnutého orgánu vytvorí kapsulu. Ak je imunita znížená alebo človek trpí chronickými chorobami, telo prestane bojovať s infekciou a existuje možnosť šírenia hnisu cez tukové tkanivo.

Treba tiež vziať do úvahy, že väčšina patogénnych mikróbov vylučuje látku, ktorá rozpúšťa ochrannú kapsulu, čo vedie k šíreniu infekcie. Existuje niekoľko prípadov, keď bola flegmóna spôsobená chemikálie. Môže to byť benzín, terpentín, petrolej a ďalšie látky, ktoré sa dostanú pod kožu.

S poklesom imunity sa zvyšuje riziko vzniku flegmónu. Ak je telo vyčerpané, má chronické choroby alebo trpí infekciou HIV, existuje tiež šanca, že dostanete zápal. Ak telo nedokáže odolať chorobe, flegmóna na stehne sa rýchlo zvýši.

Typ patogénnych baktérií určuje, ako bude choroba postupovať a akými liekmi ju liečiť. Za najzávažnejšiu sa považuje flegmóna dolnej časti nohy, spôsobená anaeróbnymi mikroorganizmami.

Symptómy

Vonkajšie hnisavý flegmón vyzerá rovnako na akejkoľvek časti tela. Bežne sa dá rozdeliť na dva typy:

Povrchové – tkanivo je postihnuté len po svalovú vrstvu;
Hlboký - šíri sa do všetkých existujúcich tkanív v tele, až po tukové tkanivo.

Pri povrchovej flegmóne dochádza k opuchu a stvrdnutiu postihnutej časti tela. Oblasť zápalu má neustálu bolestivú bolesť. Koža zapálenej oblasti tela je červená a zvýšená teplota. Neďaleko Lymfatické uzliny zväčšiť a začať bolieť. Po určitom čase teplota celého tela stúpne na 38-40 stupňov, objavuje sa celková slabosť, zimnica, smäd a sucho v ústach.

Pri hlbokom flegmóne môže telesná teplota stúpnuť na 40-42 stupňov. Začína trpieť kardiovaskulárneho systému, dýchanie je narušené, objavuje sa nevoľnosť alebo vracanie. Množstvo vylúčeného moču sa prudko zníži. Hlboký flegmón sa prejavuje zväčšením postihnutej oblasti tela. Pri palpácii dochádza k bolesti.

Môžu trpieť aj orgány umiestnené vedľa flegmóny. Napríklad pri flegmóne iliopsoasového svalu sa pri zdvíhaní nohy môže stehno otáčať smerom von. Ak sú postihnuté vnútorné orgány, vonkajšie príznaky môžu pripomínať otravu bez vonkajších viditeľných prejavov.

Formuláre

Existuje niekoľko foriem flegmóny. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Serózna - zakalená tekutina sa hromadí v tkanivách, zatiaľ čo vonkajšie príznaky sa nemusia objaviť.

Hnilobný - štruktúra tkaniva je zničená a tvoria sa plyny, v dôsledku čoho má miesto zápalu nepríjemný hnilý zápach. Zapálená oblasť tela nadobúda tmavosivý odtieň. Tvorba hniloby v tele vedie k intoxikácii.

Hnisavý - hnis sa šíri okolo postihnutého miesta. V dôsledku toho sa vedľa zápalu tvoria vredy alebo fistuly. Keď sa choroba rozšíri, všetky orgány v blízkosti zapálenej oblasti sa nasýtia hnisom.

Anaeróbne – zápal pokrýva veľké plochy tela, čo spôsobuje tvorbu nekrotických ložísk a uvoľňovanie plynov. Tkanivá postihnuté flegmónou majú šedo-čiernu farbu a nepríjemný zápach. Ak sa dotknete zapálenej časti tela, budete počuť chrumkavý zvuk, ktorý sa objaví v dôsledku nahromadenia plynov. Navonok taký flegmón vyzerá ako varené mäso.

Nekrotický - na koži postihnutej flegmónou sa objavuje, ktorá sa časom odlupuje a na jej mieste sú rany, z ktorých môže vytekať krv. Liečba flegmónu sa vykonáva chirurgicky.

Komplikácie

Infekcia sa začína šíriť po celom tele, vrátane lymfy a krvi, čo spôsobuje intoxikáciu. Existuje tiež možnosť lymfadenitídy alebo sepsy.

Celulitída, ktorá sa tvorí na tvári, často vedie k šíreniu infekcie do mozgu. A to môže slúžiť ako vývoj purulentnej meningitídy.

Celulitída krku často vedie k uduseniu. Ak sú postihnuté tepny alebo cievne steny, čoskoro sa objaví arteriálne krvácanie, ktoré spôsobí smrť.

Diagnostika

Ak sa choroba prejaví na povrchu kože, potom sa jej diagnostika vykoná bez väčších ťažkostí, čo sa nedá povedať o flegmóne vnútorné orgány. Môžu byť identifikované iba pomocou röntgenu, ultrazvuku, magnetickej rezonancie alebo Počítačová tomografia. Ak sa po všetkých procedúrach choroba nezistí, je predpísaná punkcia - prepichnutie tkaniva, čo ukáže prítomnosť hnisu.

Liečba

Liečba flegmónu sa nemôže uskutočniť bez hospitalizácie pacienta. Ak je v tele hnis, treba ho okamžite zlikvidovať. To sa zvyčajne vykonáva chirurgickým zákrokom.

Ak sa flegmóna prsta zistí v počiatočnom štádiu, môžete to urobiť bez operácie. V tomto prípade lekár predpisuje rôzne tepelné procedúry, obklady so žltou ortuťovou masťou alebo UHF terapiou. Treba poznamenať, že súčasné použitie ortuťovej masti a terapie UHF je kontraindikované.

Ak flegmón nie je zvonka viditeľný na stehnách alebo nohách, ale osoba má zvýšenú telesnú teplotu, potom bude chirurgická intervencia povinná. Odstránenie hnisu vám umožňuje zlepšiť metabolické procesy v tkanivách.

Operácie na odstránenie hnisu sa vykonávajú pod celková anestézia. Otvorenie prsta alebo akejkoľvek inej časti tela sa najskôr odreže. Aby sa dosiahlo úplné uvoľnenie hnisu, všetky tkanivá sú rezané, vrátane hlbokých. Po úplnom odstránení hnisu sa tkanivá umyjú a.

Po operácii sa na ranu aplikujú obväzy s masťami s obsahom antibiotík alebo obväzy s hypertonickým roztokom. Ihneď po operácii sa neodporúča aplikovať masti na báze tuku alebo vazelíny, pretože sťažujú vytiahnutie hnisu.

Aby sa zabezpečilo rýchle oddelenie mŕtvych oblastí od zdravého tkaniva, používajú sa proteolytické enzýmy.

Po úplnom vyčistení rany by sa mali použiť obväzy, ktoré pomôžu regenerácii tkaniva. Na ochranu povrchu kože pred opätovnou intoxikáciou sa používajú masti na báze tuku. Ak sa rana dlho nehojí, lekári predpisujú kožný štep.

Počas liečby je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli. Postihnutá oblasť tela, ak je to možné, by mala byť umiestnená nad všetkými ostatnými časťami tela. V prípade potreby je možné intramuskulárne podávať lieky proti bolesti.

Flegmóna nohy nevyhnutne vyžaduje liečbu antibiotikami. Liek sa vyberá s prihliadnutím na patogén, ktorý spôsobil ochorenie. Pri anaeróbnom flegmóne sa liečba vykonáva antigangrenóznymi sérami. Na zlepšenie stavu krvi a elimináciu toxínov sa používa metenamín, ktorý sa podáva intravenózne. Na zlepšenie stavu krvných ciev sa používa chlorid draselný. Výživu svojho srdca môžete zlepšiť pomocou glukózy.

Pri liečbe akejkoľvek formy flegmónu by ste mali piť dostatok vody, užívať imunomodulátory a obnovovacie prostriedky. Antibiotiká sa predpisujú až do úplného vymiznutia zápalu.

Prevencia

Aby sa zabránilo šíreniu flegmónu, malo by byť diagnostikované včas, a preto musíte kontaktovať špecialistu, ak sa objavia kožné poruchy. Pred kontaktovaním lekára môžete ranu umyť chlórhexedínom, aplikovať sterilné obväzy a ošetriť okraje rany jódom.

Flegmóna je difúzny purulentný zápal, ktorý postihuje tkanivo. Hlavná prednosť Tento stav spočíva v tom, že zápalový proces nebýva obmedzovaný, preto sa pomerne rýchlo šíri, vytvára skutočnú hrozbu pre ľudský život. V tomto prípade je pravdepodobnosť vzniku flegmónu obzvlášť vysoká v nasledujúcich vekových skupinách:

Novorodenecké obdobie
Vek od 17 do 35 rokov
Nad 65 rokov.

Je dôležité poznamenať, že pacienti s hnisavými ochoreniami tvoria približne 30% všetkých pacientov na chirurgických oddeleniach. Vo väčšine prípadov môže operácia vykonaná na rôzne indikácie spôsobiť rozvoj flegmónu operačná rana, ktorý je považovaný za komplikovaný kurz pooperačné obdobie. Navyše približne 50 % všetkých úmrtí po operácii je spojených s jednou alebo druhou hnisavou zápalovou komplikáciou.

Typy (klasifikácia)

Celulitídu možno klasifikovať podľa rôzne znaky. Nešpecifický flegmón môže byť hnisavý, hnilobný a anaeróbny.

Podľa typu patogénu je tento hnisavý zápal rozdelený do nasledujúcich typov:

Stafylokokové
Pneumokoková
Streptokoková
Kolibacelárny
Klostridiálne
Gonokoková
Plesňové
Zmiešaná infekcia.

Podľa štruktúry nozologickej jednotky možno toto ochorenie klasifikovať takto:

Flegmóna ako nezávislé chirurgické ochorenie
Komplikácie chorôb v chirurgii
Komplikácie v pooperačnom období
Dôsledky traumatického poškodenia určitej anatomickej oblasti.

V závislosti od miesta hnisavého zápalu môže ísť o tieto typy:

Zápal kože a podkožného tuku
Zápal krku
Flegmonózny zápal prednej brušnej steny atď.

Formy flegmóny

Podľa patogenézy sa rozlišujú tieto formy flegmónu:

Serózna – počiatočná forma flegmonózneho zápalu. Je charakterizovaná tvorbou zápalového exsudátu, ako aj intenzívnou príťažlivosťou leukocytov k patologickému zameraniu. V tomto štádiu sa objaví hmatateľný infiltrát, pretože vlákno je nasýtené zakalenou želatínovou tekutinou. Medzi zdravými a zapálenými tkanivami nie je jasne definovaná hranica. Pri absencii včasnej predpísanej liečby sa pozoruje rýchly prechod na purulentnú alebo hnilobnú formu. Vývoj jednej alebo druhej formy je spojený s príčinnými mikroorganizmami, ktoré vstúpili do vstupnej brány
Hnisavé - patogénne mikroorganizmy a enzýmy uvoľňované z fagocytov vedú k tráveniu tkanív a ich nekróze, ako aj k hnisavému vylučovaniu. Ten predstavuje mŕtve leukocyty a baktérie, a preto má žltkastý zelená farba. Klinicky táto forma zodpovedá vzhľadu dutín, erózií a vredov, ktoré sú pokryté hnisavým plakom. S prudkým poklesom imunitných síl človeka sa flegmonózny proces šíri do svalov a kostí s ich následnou deštrukciou. Základné diagnostický znak v tomto štádiu nedochádza k svalovému krvácaniu s miernym škrabaním.
Hnilobné - spôsobené anaeróbnymi mikroorganizmami, ktoré vylučujú určité nepríjemné pachy v priebehu svojho života. Postihnuté tkanivá majú hnedú alebo zelenú farbu, rozpadajú sa na želatínovú hmotu a vydávajú nepríjemný zápach. To vytvára podmienky pre rýchly prienik toxických látok do systémového krvného obehu s rozvojom ťažkej intoxikácie, čo vedie k zlyhaniu mnohých orgánov.
Nekrotické. Je charakterizovaný výskytom mŕtvych oblastí, ktoré sú jasne ohraničené od zdravého tkaniva. Hranicou medzi nimi je šachta leukocytov, z ktorej sa následne vytvorí granulačná bariéra, pričom nekrotické oblasti sa môžu roztaviť alebo odmietnuť. Takéto ohraničenie vedie k tvorbe abscesov, ktoré sú náchylné na spontánne otvorenie.
Anaeróbne. V tomto prípade tým morfologické charakteristiky proces je seróznej povahy, ale z oblastí nekrózy sa uvoľňujú bubliny plynu. V dôsledku ich prítomnosti v tkanivách sa zdá charakteristický znak- mierny krepitus. Hyperémia kože je mierne vyjadrená a svaly majú „varený“ vzhľad.

Patogény flegmónu

Z praktického hľadiska je flegmóna racionálne rozdelená na dva hlavné typy:

Spôsobené absolútne patogénnymi mikroorganizmami
Spôsobené oportúnnymi mikroorganizmami. Normálne žijú na koži a slizniciach, ale za určitých podmienok, ktoré vedú k zníženiu imunity, získavajú patogénne vlastnosti.

Hlavnými pôvodcami flegmónu sú podľa epidemiologických štúdií tieto:

Najčastejšie sa stafylokoky nachádzajú pri vývoji hnisavých-zápalových komplikácií. K infekcii dochádza kontaktom prostredníctvom kontaktu s kontaminovanými predmetmi. Bežne sa však vyskytujú aj ako zástupcovia oportúnnej mikroflóry. Stafylokoky sú pôvodcami flegmóny iba vtedy, keď je imunitný systém oslabený
Streptokoky sú najčastejšie pôvodcami novorodeneckej sepsy. Táto infekcia je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou, ale v iných orgánoch nie sú žiadne vzdialené metastázy
Pneumokoky. Infekcie spôsobené nimi nie sú sprevádzané výraznou tvorbou toxínov
Escherichia coli. Normálne žije v ľudskom čreve. Môže existovať s kyslíkom aj bez neho. Vyznačuje sa vysokou citlivosťou na antibakteriálne lieky. Je to provokatér hnilobného rozpadu tkaniva, čo vedie k ťažkej intoxikácii. Často sa vyskytujú asociácie E. coli so streptokokmi a stafylokokmi
Proteus, ktorý je tiež charakterizovaný vývojom hnilobnej nekrózy a ťažkej intoxikácie. Nachádza sa ako bežný pôvodca vnútromaternicovej infekcie
Anaeróby netvoria spóry. Spravidla sú príčinou flegmóny po chirurgické zákroky na brušných orgánoch.

Príčiny a predisponujúce faktory vývoja

Hlavnými príčinnými faktormi vzniku flegmóny sú mikroorganizmy. Nie u všetkých pacientov, ktorí sa stretnú s baktériami a vírusmi, sa však objavia zápalové komplikácie. Aby sa flegmóna objavila, je potrebná kombinácia nasledujúcich faktorov:

Stav imunity
Počet mikroorganizmov, ktoré vstúpili do primárneho zamerania
Stav ich virulencie
Prítomnosť liekovej rezistencie v patogénnych mikroorganizmoch
Vlastnosti primárneho zamerania, kde mikroorganizmy napadli
Obehové stavy, lokálne aj systémové
Prítomnosť alebo neprítomnosť alergizácie ľudského tela.

Je dôležité poznamenať, že v poslednej dobe došlo k výraznému zníženiu odolnosti ľudského tela voči rozvoju hnisavých zápalových ochorení. Existuje na to niekoľko vysvetlení:

Nekontrolované používanie antibiotík, ktoré je sprevádzané rozvojom rezistencie na antibiotiká
Častý vývoj alergií v reakcii na škodlivé faktory životného prostredia
Rozšírené očkovanie
Distribúcia krvných transfúzií a krvných náhrad.

Ďalším faktorom, ktorý určuje zvýšenú pravdepodobnosť vzniku hnisavého zápalu, je prítomnosť mŕtveho tkaniva. Sú dobrou živnou pôdou pre mikroorganizmy. A ak sú aj poruchy prekrvenia (vyskytujú sa pri akútnej anémii, šoku, srdcovom zlyhaní a iných príčinách), tak vznikajú stavy, ktoré bránia normálnemu toku imunokompetentných buniek do miesta zápalu.

Symptómy

Flegmóna sa vyznačuje jednak lokálnymi a všeobecné prejavy. Lokálne zase predstavujú klasické príznaky zápalu, a to:

Sčervenanie kože
Opuch
Lokálne zvýšenie telesnej teploty
Porušenie normálne fungovanie postihnutý orgán alebo časť tela.

Priebeh flegmóny pozostáva z dvoch hlavných fáz - infiltračnej a purulentnej. Na základe objektívnych kritérií sa dajú od seba pomerne ľahko rozlíšiť. Infiltračná fáza je charakterizovaná prítomnosťou tvorby hustej konzistencie, ktorá je odhalená palpáciou. Ak sa objaví zmäkčenie, naznačuje to prechod zápalu do purulentnej fázy. Zároveň si pozdĺž tela môžete všimnúť červené pruhy zodpovedajúce zapáleným lymfatickým cievam. Lymfatické uzliny sa tiež zväčšujú a zhrubnú (lymfadenitída). Šírenie infekcie cez povrchové a hlboké žily vedie k rozvoju tromboflebitídy.

Všeobecné príznaky purulentno-zápalového procesu v tele sú:

Horúčka do 40 stupňov Celzia
Zimomriavky
Znížená chuť do jedla
Psycho-emocionálna agitácia alebo naopak depresívna nálada
Zhoršené vedomie - buď zmätenosť alebo hmla
Bolesť hlavy
Všeobecná slabosť
Cítiť sa zlomený
Zvýšená srdcová frekvencia
Zvýšená veľkosť sleziny a pečene
Žltosť slizníc, najmä skléry.

Súčasne dochádza k dysfunkcii životne dôležitých orgánov, čo vedie k rozvoju:

Zlyhanie pečene
Zlyhanie obličiek
Črevná dysfunkcia sprevádzaná rozvojom zápchy, ktorá zhoršuje endogénnu intoxikáciu tela
Kolaps - prudký pokles krvného tlaku
Prekrvenie v pľúcnom obehu.

Zvláštnosti klinický obraz závisí od umiestnenia flegmóny. Ak sa nachádza v hlbokých tkanivách končatiny, vedie to k jej zvýšeniu objemu a silnej bolesti. Pri vizuálnej kontrole a palpácii však nie je možné zistiť jasne definovanú hnisavú formáciu. Na diagnostiku zväčšenia končatín možno použiť krajčírsky meter. Na zapálenej ruke alebo nohe sa vytvorí flexia alebo iná kontraktúra. Znižuje závažnosť syndróm bolesti a má kompenzačný charakter.

Celulitída krku vedie k ostrej bolesti pri otáčaní hlavy jedným alebo druhým smerom. Zväčší sa aj priemer hrdla. Existuje reálne riziko šírenia purulentno-zápalového procesu do mozgu a jeho membrán. To vedie k abscesom a meningitíde. Tieto stavy vážne ohrozujú kvalitu života človeka. Najčastejšie sa tvorí drevnatá flegmóna v oblasti krku. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

Málo bolestivá infiltrácia
Pevne zrastený s kožou a aponeurózou, takže jeho pohyblivosť je výrazne obmedzená
Pomalé zvyšovanie veľkosti infiltrátu, čo vytvára falošný dojem pohody
Pomalý priebeh ochorenia
Dlhá absencia hnisavého procesu
Teplota nestúpne nad 38 stupňov
Sťažnosti na intoxikáciu sú menšie.

Celulitída očnice môže viesť k úplnej slepote. K tomu dochádza, keď zápalový proces postupuje do optický nerv. Zapojenie posledne menovaných s oneskorenou diagnózou nedáva žiadnu šancu na obnovu nervových buniek a teda aj zraku.

Diagnostika

Diagnostické vyhľadávanie flegmónu by malo byť zamerané na riešenie nasledujúcich problémov:

Stanovenie stupňa akútnej fázy reakcie tela
Stanovenie stupňa vnútornej intoxikácie
Identifikácia vstupných brán infekcie
Štúdium funkcie orgánov, ktoré môžu trpieť vplyvom toxínov mikroorganizmov (najmä pečene a obličiek)
Stanovenie kauzálne významného mikroorganizmu (na tento účel sa vykonáva bakteriologická štúdia) a posúdenie jeho citlivosti na antibiotiká
Diferenciácia flegmóny a sepsy, ktoré sú si do značnej miery podobné v klinické prejavy. Hlavná punc je zlepšenie pohody po chirurgickom otvorení hnisavého zamerania. Táto reakcia sa pozoruje pri flegmóne; pri sepse sa stav pacienta v reakcii na tento zásah nemení.

Všeobecný klinický krvný test určuje zápalové zmeny, ktoré sú charakteristické pre flegmónu:

Zvýšené hladiny leukocytov v krvi
Vzhľad mladých foriem v periférnom lôžku
Zrýchlená sedimentácia erytrocytov
Zníženie hladiny hemoglobínu toxického pôvodu.

IN biochemická analýza krvi, môžu byť zistené tieto abnormality:

Zvýšený obsah globulínov, čo sú proteíny reakcie akútnej fázy počas zápalovej reakcie
Znížené hladiny albumínu v dôsledku dysfunkcie pečene
Zvýšený C-reaktívny proteín v krvi
Zvýšená hladina močoviny a iných dusíkatých produktov v krvi.

Vykonávanie röntgenové vyšetrenie umožňuje určiť zapojenie kostí a hlbokých tkanív do hnisavého zápalu. Na tieto účely možno použiť aj endoskopické vyšetrenie.

Liečba

Liečba flegmóny je založená na nasledujúcich princípoch:

Je potrebné vykonať chirurgické otvorenie flegmónu, aby sa zabezpečil odtok hnisu a znížili sa prejavy hnisavej intoxikácie
Predpisovanie antibiotík na ničenie patogénnych mikroorganizmov
Vykonávanie detoxikácie (odporúča sa buď piť veľa tekutín, resp intravenózne podanie riešenia pre ťažké stavy pacientov)
Podľa indikácií je imunoterapia predpísaná na prudké oslabenie imunitného systému.

Vyžadujú sa antibiotiká na flegmónu akejkoľvek lokalizácie. Tie však nenahrádzajú chirurgický zákrok, len ho dopĺňajú. V prvej fáze je použitie tých antibakteriálnych liekov, ktoré majú veľký rozsah akcie. Po obdržaní výsledkov bakteriologického vyšetrenia sa skorá predpísaná liečba upraví. Pri identifikácii anaeróbnych patogénov je teda potrebné pridať lieky zo skupiny Metronidazol atď.

Štandardná dĺžka antibiotickej liečby je 5 až 7 dní. Väčšinou to pokračuje, kým zápalové zmeny úplne neustúpia. Ak sa to nedodrží a doba ich používania je jeden týždeň, vykoná sa výmena. antibakteriálny liek. Včasné vysadenie antibiotika môže viesť k rozvoju relapsu hnisavého zápalu, pretože patogénne mikroorganizmy stále zostávajú v primárnej lézii. Oneskorené zrušenie zase vedie k rozvoju niektorých komplikácií:

Dysbakterióza
Toxický účinok na orgány ľudského tela.

V poslednej dobe sa enzýmové prípravky široko používajú na lokálnu liečbu flegmóny. Umožňujú obmedziť ohnisko hnisavého zápalu a zabrániť rozsiahlej deštrukcii zdravého tkaniva, ako aj zmenšiť oblasť vedenia chirurgická liečba. Enzýmové prípravky majú nasledujúce terapeutické účinky:

Lýza odumretého tkaniva v mieste zápalu
Obnovenie normálneho krvného obehu na rovnakom mieste
Neutralizácia zápalových mediátorov, ktoré majú v tomto prípade deštruktívnu úlohu
Zlepšenie metabolických procesov v bunkách lokalizovaných v poškodenej oblasti
Posilnenie účinku antibiotík zvýšením ich koncentrácie v oblasti flegmóny
Štiepenie určitých bakteriálnych enzýmov, ktoré môžu inaktivovať antibiotiká (napríklad beta-laktamáza, penicilináza atď.).

V prípade ťažkej flegmóny a rozvoja ťažkej endogénnej intoxikácie je indikované použitie metód mimotelovej neutralizácie krvi. Plazmaferéza je odstránenie plazmy z celkového krvného obehu, ktorá obsahuje toxické látky. Hemosorpcia je metóda mimotelovej dezinfekcie, ktorá využíva uhlíkové sorbenty, cez ktoré prechádza krv. Lymfosorpcia sa vykonáva podobným spôsobom. V tomto prípade však nie je z tela odvádzaná krv, ale lymfa, ktorá je zvonka filtrovaná a následne privádzaná do systémového obehu.

Imunoterapia sa vykonáva v prípadoch závažného narušenia imunitného systému, keď je predpisovanie samotných antibiotík neúčinné. Imunoglobulíny preukázali svoje pozitívne účinky. Lepia a zrážajú mikroorganizmy. Posledne menované sa vylučujú v tejto forme obličkami.

Komplikácie

Komplikácie flegmónu môžu byť nasledovné:

Lymfangitída a lymfadenitída (s najväčšou pravdepodobnosťou je racionálnejšie považovať ich za dôsledok flegmonózneho zápalu)
Tromboflebitída hlbokých a povrchových žíl, pri ktorej je vysoké riziko vzniku tromboembolických komplikácií vrátane tromboembólie pľúcna tepna, čo spôsobuje smrť
Erysipelas je zápalový proces spôsobený beta-hemolytickým streptokokom
Sepsa
Sekundárne purulentné úniky šíriace sa pozdĺž spoločnej svalovej fascie a kanálov
Hnisavý zápal kĺbov
Osteomyelitída – hnisavý zápal kostrového systému
Tenosynovitída – zápal svalových šliach
Pleuréza
Perikarditída atď.

Všetky komplikácie flegmónu sú teda spojené s vývojom hnisavého procesu rôzne lokalizácie. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť rozvoja zlyhania pečene, obličiek, srdca a iných orgánov. S rozvojom hnisavého zápalu arteriálnej steny hrozí nebezpečenstvo masívneho krvácania, ktoré môže viesť až ku hemoragickému šoku.

Prevencia

Hlavné preventívne pokyny pre flegmónu akejkoľvek lokalizácie sú:

Zníženie rizika úrazu – domáceho aj priemyselného
Včasné poskytnutie správnej lekárskej starostlivosti pri úrazoch
Včasné odstránenie cudzie telesá ktoré sa dostali do kože alebo do pod ňou ležiacich tkanív
Liečba ložísk chronickej infekcie, ktoré výrazne oslabujú odolnosť tela voči rôznym škodlivým faktorom.

Ktorý lekár lieči

Chirurg lieči flegmónu. V závislosti od lokalizácie to môže byť maxilofaciálny, hrudný, všeobecný alebo iný chirurg.

Flegmóna je ochorenie charakterizované tvorbou difúzneho zápalu purulentnej povahy. Ovplyvňuje najmä vlákninu. Patológia má jednu zvláštnosť, ktorá je charakteristická len pre ňu - proces zápalu nemá jasne definované hranice. Môže sa nerušene a rýchlo šíriť mäkkými tkanivami, čo predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Rizikom vzniku flegmóny na tvári alebo inej časti tela sú novorodenci, ľudia vo veku 17 až 35 rokov a starší ľudia.

Patogény

Flegmóna ruky, stehna alebo inej časti tela sa vyvíja v dôsledku zavedenia patogénnych mikroorganizmov do tkaniva. To je dôvod, prečo lekári rozdeľujú flegmónu na dva hlavné typy:

ktorých vývoj je vyvolaný absolútne patogénnymi mikroorganizmami;
spôsobené oportúnnymi mikroorganizmami, ktoré sú normálne vždy prítomné na slizniciach a koži človeka.

Hlavnými pôvodcami tohto ochorenia sú:

anaeróby netvoriace spóry;
Proteus.

Príčiny

Hlavným dôvodom progresie tohto zápalového ochorenia je patogénna aktivita mikroorganizmov, ktoré postihujú mäkké tkanivá. Je však potrebné poznamenať, že nie u všetkých ľudí, ktorým boli diagnostikované tieto mikróby, sa vyvinul flegmón. To naznačuje, že na to, aby sa táto patológia objavila, je potrebná kombinácia nasledujúcich faktorov:

prítomnosť alebo neprítomnosť alergizácie v tele;
stav imunitného systému;
celkový počet mikroorganizmov, ktoré vstúpili do lézie (mäkké tkanivo);
virulencia patogénnych mikróbov;
stav krvného obehu;
prítomnosť liekovej rezistencie v mikroorganizmoch, ktoré prenikli do primárneho zamerania.

Druhy

V lekárskej literatúre je flegmóna klasifikovaná podľa mnohých kritérií. Nešpecifický flegmón je troch typov - anaeróbny, hnisavý a hnilobný.

Klasifikácia podľa typu patogénu:

gonokokové;
plesňové;
stafylokokové;
streptokok;
pneumokokové;
klostrídiové;
kolibacilárne;
zmiešaná infekcia.

Klasifikácia v závislosti od mechanizmu výskytu:

nezávislá forma. V tomto prípade sa flegmón stehna, ruky, nohy a iných častí tela vyvíja nezávisle a nie na pozadí iných patológií;
vyvíja sa ako komplikácia chirurgických ochorení;
sa vyvíja po chirurgickej intervencii (flegmón herniálneho vaku);
Celulitída sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia určitej časti tela.

V závislosti od miesta zápalového procesu:

flegmóna ruky;
flegmóna na krku;
flegmóna storočia;
flegmóna nohy;
flegmóna slzného vaku;
Fournierova flegmóna;
flegmóna očnice atď.

Formuláre

V závislosti od patogenézy je táto patologická formácia rozdelená do nasledujúcich foriem:

serózny. Ona je tiež tzv počiatočná fáza vývoj choroby. Je charakterizovaná tvorbou infiltrátu, tvorbou zápalového exsudátu, ako aj zvýšenou príťažlivosťou bielej krvné bunky krv do miesta zápalu. Zapnuté v tomto štádiu Neexistuje jasná hranica medzi zdravými a postihnutými mäkkými tkanivami. Ak nezačnete liečiť flegmón, rýchlo sa zmení na hnisavú alebo hnilobnú formu;
hnisavý. V tomto štádiu v dôsledku patologickej aktivity mikroorganizmov začína nekróza tkaniva, čo vedie k tvorbe hnisavého sekrétu. Jeho farba je žltozelená. Na povrchu kože sa začínajú vytvárať erózie a vredy, ktoré sú na vrchu pokryté hnisavým povlakom. Ak imunitný systém telo oslabuje a nemôže vydržať takéto zaťaženie, potom sa zápal z tkanív rozšíri do kostí a svalových štruktúr - začne sa ich zničenie;
hnilobný. Vývoj tejto formy je vyvolaný anaeróbnymi mikroorganizmami. Jeho charakteristickým znakom je, že baktérie v priebehu života vydávajú nepríjemný zápach. Preto ich vyžarujú aj rany. Postihnuté tkanivá sú zelené resp Hnedá farba. Ak sa ich pokúsite odstrániť, začnú sa rozpadať a vydávať nepríjemný zápach;
nekrotické. Výrazná vlastnosť Táto forma je tvorba nekrotických oblastí tkaniva, ktoré sú obmedzené od zdravého tkaniva šachtou leukocytov. Toto obmedzenie spôsobuje vznik abscesov na miestach, kde sú lokalizované patologické ložiská, ktoré sa môžu samy otvárať. Často sa pozoruje nekrotizujúca celulitída novorodencov;
anaeróbne. Proces má serózny charakter. Z miest, kde dochádza k nekróze, sa uvoľňujú špecifické bublinky plynu.

Symptómy

Flegmóna má lokálne aj celkové príznaky. Lokálne sú klasické znaky, ktoré zodpovedajú akémukoľvek zápalovému procesu:

opuch tkanív;
bolesť;
sčervenanie kože;
lokálne zvýšenie teploty;
postihnutý orgán zle plní svoje funkcie.

Proces progresie flegmónu možno rozdeliť do dvoch štádií - infiltrácia a hnisavá lézia. V prvej fáze sa pod kožou objaví hustá formácia, ktorú nie je ťažké identifikovať palpáciou. S hnisavou léziou sa objaví zmäkčenie. Ak starostlivo preskúmate postihnutú oblasť, všimnete si, že okolo nej sú červené pruhy - ide o zapálené lymfatické cievy (charakteristický príznak).

Všeobecné príznaky, ktoré naznačujú progresiu purulentno-zápalového procesu:

bolesť hlavy;
zimnica;
hepatomegália;
splenomegália;
horúčka až 40 stupňov;
porucha vedomia;
znížená chuť do jedla;
žltosť slizníc;
všeobecná slabosť.

V prípade závažnej patológie sa pozorujú porušenia dôležitých orgánov:

porucha funkcie hrubého a tenkého čreva.

Tiež symptómy patológie závisia od lokalizácie zápalového procesu.

Masa na krku

V tomto prípade v oblasti brady alebo submandibulárnej oblasti (v oblasti spodná čeľusť) vznikajú zápalové útvary. Tento proces je sprevádzaný všeobecnou slabosťou, horúčkou, malátnosťou a bolesťami hlavy. Postihnutá oblasť opuchne. Celulitída krku je nebezpečná, pretože rýchlo postupuje a pokrýva stále viac nových tkanív. V dôsledku toho je ovplyvnená dolná čeľusť, tkanivá tváre a dokonca aj mozog (). Flegmóna na krku by sa mala liečiť čo najskôr, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám. Chirurg lieči flegmónu na krku.

Celulitída storočia

Flegmón storočia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

v oblasti očných viečok sa vytvára difúzne zhutnenie;
očné viečko opuchne;
lokálne zvýšenie teploty (na viečku);
bolestivosť postihnutej oblasti;
opuch sa rýchlo šíri do celého oka, ako aj do druhého viečka;
zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
bolesť hlavy;

Fournierova choroba

Fournierova patológia je jednou z najnebezpečnejších a rýchlo sa rozvíjajúcich. Pôvodcom je anaeróbna infekcia. Fournierov flegmón začína akútne, tkanivo miešku rýchlo odumiera. Zároveň je stav pacienta veľmi vážny.

Príznaky Fournierovej choroby:

zimnica;
malátnosť;
zvýšenie teploty;
bolesť hlavy;
silná bolesť v oblasti miešku;
veľkosť orgánu sa zvyšuje;
hyperémia a opuch kože;
s Fournierovou chorobou sa výpotok hromadí v semenníkoch;
miešok nadobúda „drevnatú“ konzistenciu;
regionálna lymfadenitída;
Ak sa Fournierova choroba nelieči včas, na koži miešku sa vytvoria pľuzgiere so serózno-hemoragickým obsahom a hnedé škvrny. To už naznačuje, že sa vyvíja;
Bez liečby Fournierov flegmón spôsobuje úplné roztavenie miešku.

Tvorba lézie na ruke

Flegmóna ruky sa vyvíja v dôsledku prenikania purulentnej infekcie do tkaniva. Zvyčajne sa formácia tvorí v strede dlane, na zápästí alebo na špičke palec. V tomto prípade pacient pocíti nepríjemné zášklby a pulzovanie v končatine. Postihnuté miesto tiež bolí.

Flegmóna očnice alebo slzného vaku

Celulitída slzného vaku je veľmi zriedkavá. V dôsledku jeho vzhľadu postihnutá oblasť opuchne a stane sa prudko bolestivou. Pacient prakticky neotvorí oči, vedľa ktorých sa vytvoril flegmón slzného vaku.

Flegmón obežnej dráhy je mimoriadne nebezpečná patológia. Musí sa diagnostikovať a liečiť čo najskôr, pretože oneskorenie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. Ak sa flegmóna očnice rozšíri do zrakového nervu, človek oslepne. A neskôr bude nemožné obnoviť nervové zakončenia.

Flegmóna očnice sa prejavuje výskytom silných bolestí hlavy, bolesti v oblasti očnice, horúčkou, niekedy aj nevoľnosťou. Títo alarmujúce príznaky nemožno ignorovať, pretože zápal sa môže šíriť veľmi rýchlo a postihnúť blízke tkanivá. Orbitálna celulitída sa môže rozšíriť aj do mozgu.

Tvorba na spodnej čeľusti

Flegmóna na dolnej čeľusti je nebezpečná choroba, čo môže ovplyvniť hlboké vrstvy čeľuste a vetvu nervu. Hlavným dôvodom progresie ochorenia je zranenie ústna dutina alebo dolnej čeľuste, cez ktorú by mohla infekcia preniknúť do tkaniva (extrakcia zubov, údery, terapeutickú liečbu zubné kanáliky atď.).

Flegmóna dolnej čeľuste sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

hnilobný zápach z úst;
opuch jazyka;
silný opuch v dolnej čeľusti;
bolesť v krku a dolnej čeľusti. Pacient môže mať spočiatku pocit, že ho bolia zuby, až kým sa neobjaví opuch;
teplo;
asymetria tváre;
porušenie funkcie reči a prehĺtania;
pacient nemôže úplne otvoriť ústa.

Celulitída čeľuste by sa mala liečiť čo najskôr, a to nielen preto, že môže spôsobiť stratu zubov. Ak sa opuch rozšíri na celú čeľusť, krk a Dýchacie cesty, to znamená vysoké riziko vzniku, asfyxie, žiliek na tvári,.

Celulitída novorodencov

Samostatne stojí za to zdôrazniť flegmónu novorodencov. Ide o purulentno-infekčné ochorenie spôsobené stafylokokmi. U detí je to obzvlášť ťažké, pretože ešte nebola vytvorená reaktivita tela. Vývoju flegmóny u novorodencov môže predchádzať mastitída alebo plienková vyrážka.

Symptómy:

zvýšená telesná teplota;
dieťa je nepokojné;
zle saje;
opuch a začervenanie kože, hlavne na chrbte. Škvrna rastie a získava modrý odtieň. Ak to cítite, môžete si všimnúť jeho hustotu av strede - kolísanie.

Diagnostika

inšpekcia;
laboratórne testy;
v prípade potreby diagnostická punkcia.

Liečba

Liečba flegmóny (na ruke, Fournier, na tvári) je založená na nasledujúcich princípoch:

otvorenie flegmónu, aby sa zabezpečil normálny odtok hnisu a znížili sa príznaky intoxikácie;
antibiotická terapia na ničenie patogénnych mikroorganizmov;
detoxikačná terapia;
imunoterapia.

Je obzvlášť dôležité liečiť Fournierovu chorobu čo najskôr, pretože oneskorenie alebo nesprávne zvolená taktika liečby môže spôsobiť progresiu gangrény. Liečba akéhokoľvek typu flegmónu sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a pod dohľadom kvalifikovaných chirurgov.

– akútny difúzny hnisavý zápalový proces tukového tkaniva, ktorý sa rýchlo šíri bunkovými priestormi a vťahuje šľachy a svaly do hnisavého procesu.

Flegmóna sa môže vyvinúť do podkožného tkaniva pod aponeurózami, fasciami, v svalovom a submukóznom tkanive a v závažných prípadoch môže pokryť množstvo anatomické oblasti, napríklad bedrový a gluteálne oblasti, stehno, predná brušná stena a perineum.

Celulitída môže byť buď nezávislou chorobou, alebo výsledkom rôznych hnisavých procesov (sepsa, absces, karbunka).

Príčiny flegmóny.

Celulitída vzniká v dôsledku prenikania bolestivých mikróbov do mäkkých tkanív. Pôvodcami flegmónu sú spravidla stafylokoky, streptokoky, ako aj pyogénne mikróby, ktoré prechádzajú do celulózy náhodnými léziami kože, slizníc alebo krvou.

Hnisavý flegmón spôsobujú streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a pyogénne mikroorganizmy.

V prípade prieniku hnilobného streptokoka, Proteus vulgaris, E. coli do tkaniva vzniká hnilobný flegmón.

Závažnejšie formy flegmóny môžu byť spôsobené obligátnymi anaeróbmi, ktoré sa množia v prostredí bez kyslíka. Spórotvorné, plynotvorné anaeróby a anaeróby netvoriace spóry majú dosť agresívne vlastnosti, takže k výskytu zápalového procesu a jeho šíreniu v mäkkých tkanivách dochádza veľmi rýchlo.

Celulitída sa môže vyskytnúť, keď sa pod kožu vstrekujú rôzne chemikálie, ako je benzín, petrolej, terpentín atď.

Rýchle šírenie hnisavého zápalu v bunkovom priestore je zvyčajne spojené so znížením ochrannej funkcie tela počas vyčerpania, dlhého chronické ochorenie, chronická intoxikácia, rôzne stavy imunodeficiencie.

Symptómy a príznaky flegmóny.

Flegmóna môže byť akútna a chronická, ako aj panvová, retroperitoneálna, medziorgánová, orgánová, intermuskulárna, subfasciálna, subkutánna.

flegmóna akútna forma charakterizované rýchlym nástupom, slabosťou, zvýšenou telesnou teplotou na štyridsať stupňov, silným smädom, rýchlym nástupom a šírením opuchu, bolesťou, difúznym začervenaním kože, narušením poškodenej oblasti tela.

Koža nad flegmónom sčervená, opuch sa zväčšuje a stáva sa lesklým. Palpácia odhaľuje bolestivé zhutnenie bez jasných hraníc, horúce na dotyk a nehybné.

Na ceste môže byť flegmón malígny, keď sa proces rýchlo rozvíja, pričom pokrýva veľké oblasti podkožného, ako aj medzisvalového tkaniva a je sprevádzaný ťažkou intoxikáciou.

V prípade sekundárneho vývoja flegmónu (peritonitída, purulentná pleuristika, hnisavá artritída, osteomyelitída) by sa malo určiť hlavné ochorenie.

V prípade seróznej flegmóny získava vláknina želatínový vzhľad, je nasýtená vodnatou zakalenou tekutinou a na periférii sa zápal bez jasnej hranice mení na nezmenené tkanivo. Ako proces postupuje, impregnácia mäkkých tkanív sa výrazne zvyšuje a kvapalina sa stáva hnisavým vzhľadom.

Proces sa môže rozšíriť na šľachy, kosti a svaly. Svaly zošednú, nasiaknu hnisom, ale nekrvácajú.

Pri hnilobnom flegmóne dochádza k rozvoju mnohých oblastí nekrózy v tkanive, tavenia tkaniva a hojného hnisavého výtoku s nepríjemným zápachom.

S anaeróbnym flegmónom, rozšíreným seróznym zápalové procesy mäkké tkanivá, výskyt početných plynových bublín v tkanivách a rozsiahle oblasti nekrózy.

Pri chronickom flegmóne vzniká infiltrát drevnatej hustoty, nad ktorým sa koža stáva cyanotickou v dôsledku prenikania slabo infekčných mikroorganizmov cez ranu.

Komplikácie flegmóny.

Komplikácie flegmóny sa môžu vyskytnúť tam, kde sa proces nezastaví včas, čo môže byť spojené s neskorou liečbou zdravotná starostlivosť.

Prvý výskyt flegmóny môže viesť k niektorým komplikáciám, ako je sepsa, tromboflebitída, erysipel, lymfangitída, lymfadenitída. Šírenie procesu do blízkych tkanív vedie k vzniku purulentnej artritídy, tenosynovitídy a iných hnisavých ochorení.

Flegmóna na tvári môže byť komplikovaná hnisavou meningitídou a tromboflebitídou tvárových žíl.

Liečba flegmóny.

Ak sa objavia príznaky flegmóny, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Pacient s flegmónou musí byť urgentne hospitalizovaný v nemocnici. Hlavná metóda liečby tohto ochorenia je chirurgický zákrok. Včasná operácia vám umožňuje vyhnúť sa šíreniu hnisavého procesu a rozvoju purulentnej intoxikácie.

Po chirurgický zákrok aktívny lokálna liečba, podávať intenzívne intravenózne infúzna terapia, imunomodulačná liečba a antibiotická liečba.

Prevencia flegmóny.

Preventívne opatrenia pri tomto ochorení zahŕňajú prevenciu mikrotraumov v bežnom živote a v práci, okamžité poskytnutie prvej lekárskej pomoci pri mikrotraumách, ranách a uložených cudzích telesách.

Aby sa zabránilo flegmóne, je potrebné urýchlene liečiť pyodermiu a iné lokálne ložiská infekcie.