Tabuľka diferenciálnej diagnózy rakoviny žalúdka. Ako sa lieči rakovina žalúdka a aké metódy sú najúčinnejšie? Mimotelový ultrazvuk

Diagnóza rakoviny Obzvlášť ťažké je to v prípade malígnej transformácie žalúdočného vredu. Na obrázku sme už schematicky znázornili tie časti žalúdka, ktoré sú podľa empirických údajov obzvlášť náchylné na vznik rakoviny z vredov. Typický röntgenový obraz lymfosarkómu žalúdka je opísaný ako difúzne zhrubnutie celej steny žalúdka.
Väčšina lymfosarkóm diagnostikovaná ako rakovina žalúdka.

Podozrivé na malígny novotvar Rádiologickým znakom je aj takzvaný otvorený uhol žalúdka u pacienta v stoji. Normálne je uhol vytvorený žalúdkom ostrý; ak je tento uhol otvorený, teda je tam pravý uhol, existuje silné podozrenie na rakovinu, aj keď ešte neboli identifikované iné typické znaky. Tento jednoduchý príznak pomôže pri včasnom odhalení mnohých prípadov rakoviny žalúdka.

Poskytuje tiež niekoľko pokynov lokalizácia. Zo 157 vlastných pozorovaní rakoviny žalúdka bola rozdelená takto: prepylorická oblasť - u 70 pacientov, antrálna - u 17, menšie zakrivenie - u 23, väčšie zakrivenie - u 10, kardia - u 18, difúzna rakovina - u 9 pacientov .
teda zmeny v prepylorickej oblasti najviac podozrivé.

Parietografia(tomogram po aplikácii pneumoperitonea a distenzie žalúdka šumivým práškom) umožňuje získať vynikajúci obraz karcinómového zhrubnutia steny žalúdka a predovšetkým pomáha určiť rozsah procesu (Porcher, Stoessel).

Rozdiel medzi vredom a rakovinou žalúdka má tak veľa dôležitéže je vhodné zhrnúť všetky úvahy, ktoré by mal lekár pri každom pacientovi zohľadniť.

Anamnéza: frekvencia hovorí v prospech vredu, ale nevylučuje možnosť rakoviny (vred-rakovina!). Primárny výskyt vredu u pacienta nad 50 rokov je podozrivý z malígneho novotvaru.
Údaje o fyzickom vyšetrení A celkové príznaky(anémia, chudnutie, zrýchlená ROE) v skoré štádia nemajú rozhodujúci význam.

Najdôležitejšie, ale nie vždy rozhodujúce inštrukcie dáva Röntgenové vyšetrenie.
Lokalizácia: vredy s väčším zakrivením sú pravdepodobnejšie podozrivé z malígneho novotvaru a na menšom zakrivení sú častejšie benígne vredy. Viacnásobné vredy sú zvyčajne benígne.

Anacidita je pre rakovinu veľmi podozrivá.
Gastroskopia a cytologické vyšetrenie obsahu žalúdka sú cenné len v rukách skúseného výskumníka.

Benígny vred po prísnom konzervatívna liečba(odpočinok, jedlo každé 2 hodiny, alkálie a sedatíva) rádiologicky odhalí tendenciu k opačnému vývoju po 2-3 týždňoch, malígny novotvar zostáva takmer vždy bez. zmeny.

Keď sa vred zistí pomocou röntgenu dvanástnika sa snažia získať obraz ulceróznej niky, čo sa najlepšie dosiahne pri vyšetrení v prvej šikmej polohe, keďže dvanástnikové vredy pozorujeme takmer výlučne na prednej a zadnej stene.

Na identifikáciu výklenku je potrebné zabezpečiť dostatočné naplnenie banky kontrastnou hmotou. Niekedy sa musíte uspokojiť s identifikáciou zvyškovej škvrny. Röntgenové snímky duodenálnych vredov odhaľujú jazvovité zmeny lepšie ako v žalúdku. Vyjadrujú sa v deformáciách bulbu, ktoré sa v závislosti od stupňa javia lepšie buď pri tesnejšom alebo slabšom plnení. Deformácie žiarovky v závislosti od ich vzhľadu pri presvetlení v prvej šikmej polohe sa označujú ako tvary trojlístka alebo motýľa.

V závislosti od miesta vredu a stupeň cikatrických vrások, sú pozorované rôzne charakteristické rádiologické obrazce dvanástnikových vredov (Hafter). Ak sa vo výške ulcerácie objavia jazvovité zmeny, pred zúžením v recesívnej oblasti dochádza k vytvoreniu vrecka tzv. Vredy lokalizované pod bulbom sú zriedkavé, ich klinické príznaky zodpovedajú klasickým dvanástnikovým vredom, avšak tieto vredy sú 2-krát častejšie komplikované krvácaním (Ramsdell a zamestnanci).

Rakovinu žalúdka treba odlíšiť od peptický vredžalúdka a benígne nádory žalúdka (polypy atď.). Vo všetkých prípadoch môže definitívne potvrdiť diagnózu rakoviny žalúdka iba cielená gastrobiopsia.

Žalúdočný vred

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať rakovinu žalúdka:

• Nerovnosť okrajov vredu s podkopávaním jedného a eleváciou a „plazením“ druhého okraja.
• Nepravidelný tvar (ako améba).
• Zrnitosť sliznice okolo vredu, zhrubnutie sliznice.
• Okraje vredu majú niekedy jasne červenú farbu a vzhľadom pripomínajú čerstvé granulácie.
• Sliznica okolo rakovinového vredu je pomalá, bledá, uvoľnená a krváca.
• Dno je pomerne ploché, plytké, sivé, zrnité.
• Ulcerácia okrajov vredu.
• Základ malígneho ulcerácie je tuhý a záhyby sliznice sa zbiehajú k jednému z okrajov.

Je indikovaná viacnásobná cielená gastrobiopsia a vzorky tkaniva by sa mali odoberať z okraja takého vredu, ako aj z jeho dna.

Žalúdočné polypy

Polypózna rakovina žalúdka má významnú veľkosť (najmenej 2 cm), širokú základňu, ktorá zasahuje do okolitej sliznice. Na vrchole takejto formácie môže byť erózia, krvácanie, edém, nekróza, t.j. známky jej zničenia. Malá veľkosť polypu, úzka základňa a bohatosť neporušenej sliznice zvyčajne naznačujú benígnu povahu nádoru. Väčšina z nich sú hyperplastické polypy. Treba to však brať do úvahy vysoká frekvencia malignita adenomatóznych polypov (až 40%). Preto musia byť polypy so širokým základom väčšie ako 2 cm odstránené s následným vyšetrením ich morfológie.

Iné benígne nádory

Iné benígny nádor(leiomyóm, xantóm) sú zriedkavé. Hlavnými znakmi nezhubného nádoru je neporušená sliznica, peristaltika žalúdka je zachovaná, skladanie je výrazné, farba sliznice je nezmenená (s výnimkou xantómu - má výrazne žltú farbu).

Patria sem chronická atrofická gastritída a žalúdočné vredy. Príznaky rakoviny žalúdka v počiatočných štádiách ochorenia sú veľmi podobné prejavom týchto ochorení. Medzi ďalšie choroby, s ktorými by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka, patrí tuberkulóza a syfilis. Pre správne rozpoznanie veľký význam má správne zozbieranú anamnézu, vyšetrenie nielen tráviaceho traktu, ale aj iných orgánov.

Tuberkulóza žalúdka sa vyskytuje v prítomnosti tuberkulózneho procesu v pľúcach s neustálym požitím spúta s tuberkulóznymi mykobaktériami, s hematogénnym alebo lymfogénnym šírením procesu. Tuberkulóza žalúdka sa prejavuje vo forme ulceróznej formy, solitárneho rozpadavého granulómu a hyperplastického procesu náchylného na stenózu. Pri lokalizácii v oblasti pyloru, zodpovedajúce klinický obraz. Neexistujú žiadne patognomické príznaky tuberkulózy žalúdka. Aktívny proces tuberkulózy v pľúcach, horúčka, prítomnosť mycobacterium tuberculosis v spúte a umývacej vode, pozitívne kožné reakcie môžu vyvolať podozrenie na proces tuberkulózy, ale iba s plnou dôverou v neprítomnosť rakoviny žalúdka. Kombinácia pľúcnej tuberkulózy a rakoviny žalúdka je pomerne častá. Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka sa vo väčšine prípadov vykonáva až po vyšetrení odobratej vzorky. Následnú liečbu pacienta musí vykonať lekár TBC.

Okrem iného syfilis žalúdka viscerálne formy ochorenie je pomerne zriedkavé. V žalúdku sa vyskytuje vo forme chronickej syfilitickej gastritídy a jednej alebo viacerých ďasien. Gumy majú rôzne veľkosti a tvary – od hrachu až po zaberanie takmer celého žalúdka, niekedy majú vzhľad infiltrátu. V mnohých prípadoch s ulceráciou sa tiež pozoruje fibrózno-sklerotická forma, niekedy nazývaná syfilitická plastická gastritída, podobná rakovine vo svojich klinických prejavoch. V tomto prípade sa žalúdok zmení na úzku, krátku a tuhú trubicu. Syfilitické lézie žalúdka so súčasnými gumovými léziami pečene môžu simulovať rakovinu žalúdka s metastázami do pečene.

Napriek bežným klinickým prejavom rakoviny žalúdka a syfilitických lézií má táto choroba množstvo charakteristické znaky: prevaha u mužov, rozvoj ochorenia u viac v mladom veku, špecifické črty anamnézy, pomalý nárast žalúdočných porúch (v priemere za 2 roky). Špecifické sérologické reakcie na syfilis podrobné vyšetrenie, rozpor medzi röntgenovým obrazom rozsiahleho poškodenia žalúdka a celkovým uspokojivým stavom pacienta a napokon údaje z biopsie v niektorých prípadoch umožňujú vykonať diferenciálnu diagnostiku rakoviny žalúdka a stanoviť správnu diagnózu. V takýchto prípadoch je vhodné vykonať špecifickú antisyfilitickú liečbu. Ďalšia taktika liečby je prísne individuálna. Ak sa u pacienta trpiaceho syfilisom objavia príznaky naznačujúce poškodenie žalúdka, treba ho okamžite vyšetriť. Ak je vred alebo rakovina žalúdka, je indikovaná chirurgická liečba.

Perniciózna je sprevádzaná achlórhydriou a poruchami žalúdka, čo je dôvodom na podozrenie na rakovinu žalúdka. Dôkladné röntgenové a endoskopické vyšetrenie s biopsiou umožňuje odmietnuť podozrenie a vykonať diferenciálnu diagnostiku rakoviny žalúdka. Diagnózu potvrdí dôkladný krvný test.

Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka v srdcovej oblasti by sa mala vykonávať s kardiospazmom (). Základom achalázie je porušenie koordinácie normálneho otváracieho reflexu kardie - zvierač kardie sa neuvoľní, keď sa k nemu priblíži peristaltická vlna, ktorá posúva potravinový bolus. Kardiospazmus je charakterizovaný nižším vekom pacientov (20-40 rokov), príznaky obštrukcie sa objavujú náhle - „paradoxná dysfágia“ (pevná aj tekutá potrava prechádza rovnako zle). Existuje spojenie a závislosť exacerbácií ochorenia s duševnými a nervovými zážitkami. Akútny nástup bol pozorovaný u 32 % pacientov, zvyšok mal intermitentný priebeh: obdobia exacerbácií sa striedajú s obdobiami zlepšenia. Regurgitácia sa objaví okamžite alebo po 1-24 hodinách, bez ohľadu na polohu pacienta. zvyčajne

Každý rok je na svete diagnostikovaná desivá rakovina viac ako 12 miliónom ľudí a onkológia si vyžiada životy asi 7 miliónov ľudí. Ukrajina je v prvej desiatke krajín z hľadiska výskytu rakoviny: viac ako 160 tisíc nových prípadov ročne.

Medzi všetkými druhmi rakoviny je rakovina žalúdka štvrtá v prevalencii - po rakovine pľúc, prsníka a hrubého čreva.

Diagnóza rakoviny žalúdka nemôže byť založená na etiológii tohto ochorenia, pretože medicína doteraz nedokázala určiť spoľahlivé vedecky podložené príčiny výskytu rakoviny žalúdka u ľudí. Existuje však veľké množstvo faktorov, ktoré môžu dať impulz transformácii buniek žalúdočnej sliznice na odrazový mostík pre zhubné novotvary.

Aj to sú vlastnosti ľudskej výživy, v ktorej dominujú mastné, vyprážané a korenené jedlá. A zneužívanie alkoholu spojené s fajčením. A také chronické patológie žalúdka, ako sú vredy, gastritída (erozívna alebo atrofická), polypy, ako aj predchádzajúce chirurgická intervencia. Často je príčina rakoviny, vrátane rakoviny žalúdka, spojená s dedičnosťou, vážnymi metabolickými poruchami alebo problémami s imunitným systémom.

Včasná diagnostika rakoviny žalúdka

Čím skôr sa zistí onkologické problémyžalúdka, tým viac príležitostí na úspešné zvládnutie choroby. Keď sa totiž rakovina žalúdka odhalí už na jej začiatku, prežije osem z desiatich pacientov. Ale, bohužiaľ, skorá forma rakoviny môže byť diagnostikovaná nie viac ako v desiatich prípadoch zo sto. A to vo viac ako 70 % prípadov hovorov na zdravotníckych zariadení sú diagnostikované neskoré štádiá rakoviny žalúdka.

Podľa jednomyseľného názoru lekárov je včasná diagnostika rakoviny žalúdka (adenokarcinóm, tanierovitá rakovina, stromálne nádory, infiltratívna ulcerácia, difúzna rakovina) zložitý proces, pretože vo väčšine prípadov ide najskôr o zákerná choroba sa nijako neprejavuje: nedochádza k bolestiam ani k žiadnej funkčnej poruche.

Onkológovia definujú počiatočné štádium rakoviny ako primárny nádor slizničnej a submukóznej vrstvy žalúdka s veľkosťou nie viac ako 2 cm a zvyčajne sa zistí pri röntgenovom alebo endoskopickom vyšetrení pacientov na iné ochorenia: chronická atrofická gastritída chronická hypertrofická polyadenomatózna gastritída (Menetrierova choroba), chronické vredy žalúdka, adenomatózne polypy alebo perniciózna anémia (Addison-Biermerova choroba).

A tak u značného počtu pacientov so zhubnou anémiou (spôsobenou nedostatkom vitamínu B12 a vedúcou k atrofii žalúdočnej sliznice) lekári nakoniec diagnostikujú rakovinu žalúdka. A degenerácia polypov a chronických žalúdočných vredov do rakoviny dosahuje 20%.

Základ pre stanovenie diagnózy rakoviny žalúdka

Medzi úplne prvé príznaky, ktoré vyvolávajú u odborníkov podozrenie na rakovinu žalúdka, je nevysvetliteľný stav slabosti. zvýšená teplota tela, strata chuti do jedla a strata hmotnosti, bledý alebo žltkastý tón pleti. Pacienti trpia pálením záhy, zápchou a hnačkou. Takéto prejavy sú však charakteristické pre pomerne širokú škálu gastrointestinálnych ochorení.

Existujú však aj výraznejšie príznaky zhubné nádoryžalúdka, keď sa pacienti sťažujú na dlhotrvajúcu boľavú alebo dotieravú bolesť v ľavom hypochondriu, ktorá začína po jedle. Ak nádor zasiahol oblasť, kde sa stretáva žalúdok dvanástnik(tzv. pylorická časť žalúdka) - vtedy je nevyhnutná dyspepsia (pocit ťažoby a plnosti v žalúdku), nevoľnosť a vracanie (z toho, čo sme zjedli deň predtým). To všetko je také vážne, že musíte urýchlene konzultovať s lekárom.

Metódy diagnostiky rakoviny žalúdka

Na základe údajov z laboratórnych krvných testov - všeobecných a biochemických testov je možné u pacienta identifikovať anémiu (znížené hladiny hemoglobínu) alebo poruchu metabolizmu bielkovín (ako sa hovorí „nízky obsah bielkovín“). Okrem toho sa určuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), ktorá sa v onkológii zvýši. Ale diagnostika rakoviny žalúdka pomocou údajov z krvných testov je nemožná a pacient je poslaný na krvný test rakovinový antigén, teda pre prítomnosť v krvi proteínov (nádorových markerov) vylučovaných len rakovinovými bunkami.

Pri analýze zloženia tráviace šťavy Môžete určiť obsah kyseliny chlorovodíkovej v nej: jej produkcia v žalúdku počas rakovinových lézií orgánu je znížená takmer na nulu - v dôsledku atrofie žalúdočnej sliznice.

Preto bez iných metód diagnostiky rakoviny žalúdka nie je možné stanoviť správnu diagnózu. Medzi hlavné diagnostické technológie patria:

• fluoroskopia žalúdka,
• endogastroskopia (EGD) s biopsiou žalúdočného tkaniva,
• ultrasonografia(ultrazvuk),
• CT vyšetrenie(CT),
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Všeobecne akceptované tradičné röntgenové vyšetrenie žalúdka je účinné pri ulceratívno-infiltratívnych formách rakoviny (pretože v tomto prípade sú výsledky biopsie často negatívne). Röntgenové lúče možno použiť aj na zistenie relapsov rakovinového nádoru po chirurgickej liečbe.

Diagnostika rakoviny žalúdka pomocou endogastroskopie (EGD) umožňuje vyšetriť sliznicu žalúdka, zistiť jej stav a hlavne vykonať biopsiu tých oblastí sliznice, ktoré vyvolávajú podozrenie na rakovinu. Biopsia je najspoľahlivejšou metódou na štúdium bunkového zloženia tkaniva a biopsia je povinná na potvrdenie onkologickej diagnózy.

Po komplexnom röntgenovom endoskopickom vyšetrení ultrazvuková diagnostika(ultrazvuk), ako aj rádiologická diagnostika rakovina žalúdka (CT). Tieto metódy diagnostiky rakoviny žalúdka umožňujú odhaliť nekvalitné nádory, určiť ich polohu, veľkosť a dokonca aj štruktúru.

Najbežnejšia metóda vyšetrenia orgánov brušná dutina- ultrazvuk (ultrazvuk). S jeho pomocou odborníci identifikujú nepriame príznaky rakoviny žalúdka (zmenami tvaru obrysu orgánu), postihnutie blízkych orgánov nádorom a prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz (do pečene, lymfatických uzlín alebo pobrušnice). Ultrazvuk je účinný pri včasnej diagnostike rakoviny žalúdka, ktorá postihuje steny orgánu.

Moderná rádiodiagnostika rakoviny žalúdka – počítačová tomografia (CT) – je zameraná najmä na objasnenie ultrazvukových údajov týkajúcich sa prítomnosti metastáz vo vnútorných orgánoch lokalizovaných v dutine brušnej. Zobrazovaním žalúdka a jeho tkanív z rôznych uhlov pomáha CT onkológom presnejšie určiť štádium rakoviny žalúdka.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) používa na vytváranie snímok skôr bezpečné magnetické pole než röntgenové lúče. MRI diagnostika poskytuje jasný „obraz“ takmer všetkých tkanív a orgánov. Diagnostici považujú MRI za najviac efektívna metóda diagnostika rakoviny žalúdka a iných novotvarov v ľudskom tele.

Diagnóza rakoviny žalúdka sa tiež vykonáva pomocou endosonografie. Špecialisti „prezerajú“ steny žalúdka vrstvu po vrstve a určujú štádium rakoviny. Táto metóda pomáha identifikovať metastázy rakoviny žalúdka do blízkeho okolia Lymfatické uzliny. V obzvlášť problematických diagnostických prípadoch sa vykonáva laparoskopia: laparoskop (druh endoskopu) sa zavedie cez malý vpich do brušnej dutiny a s jeho pomocou lekár vyšetrí orgány. Zvláštnosťou tejto metódy na diagnostikovanie rakoviny žalúdka je, že súčasne môže byť vykonaná biopsia.

Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka

Diferenciálna diagnostika je široko používaná v lekárskej praxi, najmä v prípadoch, keď je „buket“ príznakov ochorenia taký rozsiahly, že sa zdá, že pacient má niekoľko ochorení naraz. Princípom, na ktorom je založená diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka (ako aj akejkoľvek inej patológie), je vylúčením symptómov nevhodných pre ochorenie stanoviť možné ochorenie v každom konkrétnom prípade.

Onkológovia sa netaja tým, že najťažšie je odlíšiť ulcerované formy rakoviny žalúdka od bežného vredu. Celá pointa je v tom, že v klinické prejavy Obe patológie majú neskutočné množstvo podobných symptómov a jediným rozdielom je frekvencia a intenzita ich prejavov. Zároveň jednoducho neexistuje „zoznam“, ktorý by jasne určoval kritériá klasifikácie choroby ako onkológie.

Napríklad pri infiltratívnej ulceróznej rakovine a žalúdočných vredoch sa pacienti často sťažujú na bolesť po jedle, ktorá je lokalizovaná v epigastrickej oblasti (to znamená v oblasti projekcie žalúdka na prednú brušnú stenu) . Jednoduchá analýza žalúdočnej šťavy na úroveň kyslosti je málo nápomocná a iba detekcia pretrvávajúcej formy achlórhydrie rezistentnej na histamín u pacienta - znížená sekrečnú funkciužalúdok - poskytuje základ pre stanovenie malígnej ulcerácie žalúdočnej sliznice.

Výsledky RTG a endoskopického vyšetrenia pacientov s podozrením na rakovinu žalúdka a pacientov so žalúdočnými vredmi sú veľmi podobné. A v tomto prípade lekári vyvodzujú závery iba na základe údajov histologické vyšetrenie bunky žalúdočného tkaniva odobraté počas biopsie. Okrem toho, aby sa eliminovali chyby, biopsia sa vykonáva 2-3 krát.

Jednou z hrozných diagnóz, ktorá sa u ľudí z roka na rok častejšie diagnostikuje, je rakovina žalúdka. Ide o nádor hlavného tráviaceho orgánu, ktorý pozostáva z malígnych buniek vytvorených v submukóznej alebo slizničnej vrstve. Choroba, ktorá nie je zistená včas, vezme človeku život v krátkom čase. Len včasná diagnostika rakoviny žalúdka, pozostávajúca z celého radu vyšetrení, môže pomôcť rýchlo stanoviť správnu diagnózu a nasadiť adekvátny priebeh liečby.

Rakovinové poškodenie stien žalúdka v počiatočných štádiách jeho vývoja, rovnako ako akékoľvek iné, nespôsobuje výrazné zmeny v blahobyte človeka. Určité príznaky rakoviny žalúdka sa začínajú objavovať v druhej fáze rakovinového procesu.

Vyšetrenie rakoviny žalúdka

Odborníci zaznamenávajú nasledujúce úplne prvé príznaky, ktoré naznačujú, že v hlavnom orgáne gastrointestinálneho traktu sa tvorí malígny nádor:

• žalúdočná dyspepsia, vyjadrená takými negatívnymi pocitmi, ako je neustále a bezpríčinné nadúvanie, grganie alebo pálenie záhy, periodická nevoľnosť, občas prerušovaná vracaním;
• strata chuti do jedla, vyjadrená neznášanlivosťou akéhokoľvek produktu, zvyčajne mäsa;
• depresia, neustála letargia, výrazný pokles výkonnosti a problémy so spánkom;
• nevyprovokovaný nárast telesnej teploty na subfebrilné (37–38 °C) úrovne;
• náhla strata hmotnosti.

Ale bolesť s rakovinou žalúdka sa nezobrazuje okamžite. Pacienti s rakovinou pociťujú spočiatku len malé ťahavé pocity v epigastrickej alebo pankreasovej oblasti (mierne nad pupkom), ktoré sa vyskytujú bez ohľadu na príjem potravy, ale pomerne rýchlo prechádzajú.

Ak sa veľkosť malígneho nádoru stane dostatočne veľkou, to znamená, že nádor začne zaberať takmer celý vnútorný povrch tráviaceho orgánu, jeho objem sa zníži, čo spôsobí rýchly nástup saturácie u chorého človeka. Keď sa nádor vyvinie v bezprostrednej blízkosti výstupného zvierača do čreva, pacient trpí neustálou ťažkosťou v bruchu v dôsledku neschopnosti bolusu potravy ním prejsť a nádor blokujúci spojenie s pažerákom, vedie k ťažkostiam s prehĺtacím reflexom.

Všetky vyššie uvedené príznaky rakoviny žalúdka spojené s poruchami trávenia prispievajú k zmenám v prirodzenom fungovaní tráviaci trakt. To následne spôsobuje zhoršenie metabolizmu, čo má za následok vznik niektorých vonkajšie znaky. Hlavnými sú nepríjemný, štipľavý zápach z úst a neustály povlak jazyka s hustým povlakom žltej alebo sivastej farby.

Treba pamätať! Keď sa objavia takéto príznaky, nemali by ste okamžite panikať, pretože môžu sprevádzať iné, menej nebezpečné gastrointestinálne patológie. V prvom rade by ste mali kontaktovať špecialistu a podrobiť sa príslušným diagnostickým testom, ktoré pomôžu identifikovať skutočnú hlavnú príčinu symptómov úzkosti. V takejto situácii sa kategoricky neodporúča odložiť návštevu gastroenterológa, pretože možná onkológia hlavného tráviaceho orgánu je vždy náchylná na rýchly vývoj.

Včasná diagnostika rakoviny žalúdka

Je veľmi dôležité čo najskôr rozpoznať vývoj malígneho nádorového procesu v hlavnom tráviacom orgáne. To má zásadný význam v súvislosti s priaznivými prognózami tohto ochorenia– 90 % 5-ročná miera prežitia sa pozoruje len vtedy, keď sa rakovina žalúdka včas odhalí a operuje. V neskorších fázach na základe štatistických údajov nestúpne nad 40 %.

Neexistujú žiadne špecifické príznaky sprevádzajúce nádor žalúdka, ktorý sa práve začína rozvíjať. Patologický stav, ktorý sa vyvíja priamo na pozadí ochorení vyskytujúcich sa v gastrointestinálnom trakte, chronickej gastritídy alebo vredov, ktoré majú benígny charakter, si dlhodobo zachováva svoje hlavné prejavy. Veľmi často nie je možné stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia. Je to spôsobené latentným priebehom ochorenia, takže jeho vývoj je veľmi pomalý. V najviac v ojedinelých prípadoch Začiatok ochorenia môže naznačovať mimovoľné vnútorné krvácanie z dolného gastrointestinálneho traktu.

Včasná diagnostika rakoviny žalúdka je možná priamou fluoroskopiou. Pre svoju jednoduchosť a dostupnosť sa táto technika v súčasnosti používa na preventívne štúdie. Na získanie čo najpresnejších výsledkov sa používa veľkoformátová gastrofluorografia a snímky zhotovené pomocou nej analyzujú dvaja nezávislí špecialisti.

Hlavné varovné signály, ktoré sa spočiatku považujú za podozrivé, sú:

• zhrubnutie slizničnej vrstvy a reštrukturalizácia jej reliéfu v malých oblastiach s obmedzenou plochou. Ich záhyby sú vždy umiestnené chaoticky;
• opakovane na röntgen depot bária (nahromadenie suspenzie vypitej pacientom pred štúdiou) medzi zhrubnutými záhybmi. Tento obraz je viditeľný aj vtedy, keď medzi nimi ešte nie je jasne definovaná priehlbina;
• čiastočná hladkosť vyčnievajúcich vyvýšenín sliznice, drsnosť ich povrchu zaznamenaná v malých oblastiach, ako aj zubatosť v týchto miestach obrysu žalúdka.

Ak odborníci zistia takéto podozrivé znaky na röntgene, pacient podstúpi gastroskopiu, ktorá sa nevyhnutne vykonáva cielenou biopsiou.

Endoskopická diagnostika rakoviny žalúdka v počiatočných štádiách je pomerne náročná úloha, ale tiež dáva dobré výsledky. V 18 % prípadov len pomocou tejto štúdie lekári dokázali s istotou odhaliť malignitu žalúdočnej sliznice v počiatočná fáza, v 59% - na podozrenie a v 30% na odhalenie makroskopického obrazu, pravdepodobnejšieho charakteristické pre benígny proces.

Pri hodnotení výsledkov získaných pri endoskopickom vyšetrení skorá rakovina žalúdka podľa nasledujúceho obrázku uvedeného v tabuľke:

HLAVNÉ TYPY NÁDORU V ŽALÚDKU	FORMY	CHARAKTERISTICKÝ
Vyduté alebo vyčnievajúce	Polypoidný	Rakovina žalúdka s týmto tvarom vyzerá ako polyp sediaci na širokej základni. Defekt sa zistí, keď je hlavný orgán gastrointestinálneho traktu úplne naplnený suspenziou bária. Typicky majú takéto polypy v žalúdku priemer nie väčší ako 1 cm a majú okrúhly alebo nepravidelne oválny tvar. Jeho obrysy sú nejasné a miestami s nerovnými okrajmi. Sliznica obklopujúca polyp s plochou približne 5 cm má zmenený reliéf, ktorý predstavuje nerovnomerné vyvýšenia.
	Plaketovité	Defekty objavené po tesnom naplnení žalúdka suspenziou bária sa javia okrúhle, bez výbežkovej štruktúry, umiestnené na reliéfe sliznice. V zriedkavých prípadoch sa zistí jediná chyba, ktorá má jasné a rovnomerné hranice. V jeho strede je zvyčajne viditeľný viac-menej hlboký depot bária, čo naznačuje ulceráciu povrchu nádoru. Rakovina plaku zriedka dosahuje priemer 2 cm.
Invazívne	tanierovitého tvaru	Táto forma malígneho novotvaru sa vyskytuje najčastejšie v hlavnom tráviacom orgáne. Hlavným dôvodom jeho vzhľadu je progresívny prejav nádoru. Chybou je v tomto prípade zaoblený výrastok, v niektorých prípadoch dosahujúci pomerne veľké veľkosti a schopný rásť do susedných orgánov
Povrch	Ulcerovaný (ulcerózny)	Veľmi často je diagnostikovaná aj ulcerózna rakovina žalúdka, a to vo viac ako polovici prípadov malignity tráviaceho orgánu. Zjednocuje nádorové ulcerované patológie žalúdka rôznej genézy, súvisiace s primárnou ulceróznou formou. Sú dôsledkom progresie chronického vredu alebo rakoviny tanierika

Metodicky správne vykonané endoskopické a röntgenové vyšetrenia umožňujú 40 – 50 % pacientov podozrenie na rakovinu žalúdka už vo veľmi skorom štádiu.

Dôvody diagnózy

Napriek tomu, že taká nebezpečná patológia ako rakovina žalúdka je posledné roky sa čoraz častejšie zisťuje, veľa ľudí sa zaujíma o otázku, prečo odborníci odporúčajú absolvovať pravidelné každoročné vyšetrenia, v lekárskej terminológii nazývané skríning. Toto je vysvetlené celkom jednoducho. akýkoľvek onkologické ochorenia v počiatočných štádiách sú prakticky asymptomatické alebo majú nejasné znaky, ktoré v žiadnom prípade nenaznačujú výskyt malígneho novotvaru.

Len vďaka skorá diagnóza existuje vysoká pravdepodobnosť, že v hlavnom tráviacom orgáne sa zistí iba vznikajúci nádor a ak sa zistí v počiatočných štádiách, v 90% prípadov dáva pozitívne výsledky. Je tiež potrebné pamätať na to, že základom takýchto štúdií, ako je gastroskopia, endoskopia a rádiografia tráviacich orgánov, ktoré umožňujú včasné zistenie nebezpečných, je výskyt dyspeptických žalúdočných symptómov.

Dôležité! Ak náhle začnete trpieť nevysvetliteľným nepohodlím a bolestivými pocitmi v epigastriu, stratou chuti do jedla, teplotou často stúpajúcou na subfebrilné úrovne a neustála slabosť, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Nezabudnite, že takéto príznaky sú priamym dôvodom na podstúpenie diagnostiky, pretože môžu naznačovať vývoj malígneho nádoru v žalúdku.

Metódy diagnostiky rakoviny žalúdka

Ako už bolo uvedené, skoré odhalenie vývoj malígneho novotvaru v hlavnom tráviacom orgáne je veľmi dôležitý, pretože iba v tomto prípade má 70 zo 100 pacientov skutočnú šancu na úplné uzdravenie. Aj preto odborníci odporúčajú, aby ohrození ľudia absolvovali skríning. Pri rakovine žalúdka môže zachrániť takéto plánované každoročné vyšetrenie, pozostávajúce z gastroskopie veľké množstvoživoty.

Samotný zákrok si nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu, vykonáva sa ambulantne a netrvá dlhšie ako 15 minút. Zároveň je neoceniteľný jeho význam pri identifikácii prekanceróznych a nádorových stavov hlavného orgánu gastrointestinálneho traktu. Ak má odborník na základe jej výsledkov podozrenie, že u človeka, aj keď momentálne nemá podozrivé príznaky, vzniká zhubný nádor, bude mu pridelená špeciálna diagnóza rakovina žalúdka.

Pozostáva z celého radu opatrení, ktoré sú zamerané nielen na identifikáciu základnej choroby, ale aj na identifikáciu príčin, ktoré vyvolali jej výskyt.

Toto vyšetrenie žalúdka pozostáva zo 4 hlavných metód:

• Klinické. Pozostáva zo zberu anamnézy pacienta a zostavenia anamnézy.
• Fyzické. Zahŕňa auskultáciu (počúvanie zvukov vznikajúcich v žalúdku) a palpáciu (hmatanie chorého orgánu). V počiatočných štádiách vývoja patologického stavu v hlavnom tráviacom orgáne je pomocou tejto metódy možné identifikovať vzdialené príznaky ochorenia. Stojí za zmienku, že palpácia sa vykonáva v štyroch polohách: stojaca, ležiaca na pravej strane, na ľavej strane a na chrbte.
• Laboratórium. Prvým krokom je vykonanie krvného testu na nádorové markery u chorého človeka. Materiálom pre nádorové markery (nádorové markery sú špecifické proteíny, ktoré produkujú iba rakovinové bunky) je krvné sérum zo žily. Zákrok sa vykonáva nalačno, posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 hodín pred odberom krvi. U pacientov, ktorí podstúpili radikálnu liečbu, sa táto štúdia musí opakovať každé tri mesiace. Na základe jeho výsledkov môže odborník potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť malígnych buniek.
• Inštrumentálne. Predpisuje sa ako posledná a zahŕňa röntgenové vyšetrenie, fibrogastroduodenoskopiu s biopsiou na podrobné vyšetrenie sliznice a odber vzorky tkaniva na histológiu, magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu.

Aplikácia na detekciu počiatočná fáza malignita hlavného tráviaceho orgánu sa dá presne týmito metódami zistiť už v najskorších štádiách. To dáva pacientom šancu na úplné uzdravenie alebo predĺženie života na maximálne možné obdobie tohto ochorenia. Preto odborníci odporúčajú, aby ich podstúpili všetci ľudia, ktorí sú ohrození alebo majú prekancerózny stav tráviaceho traktu.

Analýzy a laboratórne testy

Onkológia žalúdka je veľmi nebezpečný stav, v ktorom šance na zotavenie alebo maximálne predĺženie života človeka priamo závisia od včasnosti jeho odhalenia. Túto patológiu je veľmi ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách a má také nešpecifické a vágne príznaky, že nie je možné stanoviť diagnózu len na základe nich.

Na potvrdenie choroby lekári najprv vždy predpisujú sériu laboratórnych testov:

• Všeobecné a biochemické krvné testy na rakovinu žalúdka sa používajú ako dodatočné vyšetrenia, pretože neposkytujú jasný obraz o chorobe. Je to spôsobené zhodou niektorých krvných parametrov pri malígnych novotvaroch a gastritíde. Ak existuje podozrenie na vývoj malígneho procesu v hlavnom tráviacom orgáne, používajú sa hlavne na posúdenie celkového stavu osoby. Napriek týmto údajom laboratórny výskum majú určitý význam v oblasti diagnostiky. Napríklad existuje silná nízky hemoglobín na rakovinu žalúdka, pretože existujú skryté krvácania. Keď sa zvyšuje ESR indikátor, v počiatočných štádiách dlho môže byť v normálnych medziach. Pacienti majú často pretrvávajúcu lekocytózu v prítomnosti metastáz v kostná dreň, tento ukazovateľ v krvnom teste na rakovinu žalúdka sa výrazne zvyšuje. Tiež pri darovaní krvi na rakovinu žalúdka sa pozoruje pokles obsahu bielkovín, globulínová frakcia sa zvyšuje a albumínová frakcia sa znižuje a zvyšuje sa množstvo antitrombínu. Po absolvovaní všeobecného a biochemická analýza krvi, urobte test na rakovinový antigén.
• stanovenie nádorových markerov je špecifickou analýzou, pretože tieto látky sú produkty produkované normálnymi tkanivami v reakcii na životný proces nádoru. Na ich zistenie sa používa nielen krvný test na nádorové markery, ale aj vyšetrenie moču onkologického pacienta;
• vyšetrenie žalúdočnej šťavy sa považuje za dostatočné informatívna metóda, pomocou ktorého odborník získava informácie o sekrécii a kyslosti hlavného orgánu gastrointestinálneho traktu a vykonáva cytologickú analýzu jeho výplachov, ktorá ukazuje prítomnosť mutovaných buniek. Môže sa použiť aj na zistenie skrytého krvácania;
• identifikácia indikátorov systému zrážania krvi je potrebná na kontrolu takých indikátorov, ako je tvorba trombu. Pri akejkoľvek forme rakoviny žalúdka je zvýšená, preto zvýšenie PTI (protrombínový index), TT (trombínový čas) a APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) indikuje vývoj malígneho procesu v žalúdku;
• vyšetrenie stolice Okultná krv je tiež povinná, keďže vďaka nej aj minimálna strata krvi, ku ktorej dochádza v spodné časti Gastrointestinálny trakt. Ak pacient zvracia, zvracanie sa tiež vyšetruje na tento indikátor.

Nevyhnutné pre podozrenie na vývoj malígneho procesu v žalúdku a genetická analýza. Používa sa na detekciu mutovaného génu CDH1, ktorý indikuje dedičnú predispozíciu osoby na rakovinu žalúdka. Táto metóda laboratórna diagnostika používa sa u pacientov, v ktorých rodinách sa vyskytli prípady vývoja malígneho novotvaru v hlavnom orgáne gastrointestinálneho traktu.

Diagnóza rakoviny žalúdka s metastázami, štádium 4

Pokročilé štádium vývoja ochorenia je charakterizované rastom nádoru do všetkých vrstiev tráviaceho orgánu, ako aj šírením zmutovaných buniek po tele. Aby bolo možné identifikovať malígne léziežalúdok v neskorom štádiu, okrem hlavných, dodatočné metódy diagnostika Medzi nimi je hlavná laparoskopia, vykonávaná pod priamym ultrazvukovým vedením.

Tento diagnostický test je minimálne invazívny a vykonáva sa v anestézii. Vykonáva sa cez punkcie v brušnej stene, do ktorých je vložená kamera. Pomocou tejto metódy má odborník možnosť zistiť rast nádoru do blízkych tkanív a do pečene a pobrušnice.

Takáto diagnóza rakoviny žalúdka štádia 4 zvyčajne umožňuje špecialistovi identifikovať nasledujúce nepríjemné príznaky u pacienta:

• mutované bunkové štruktúry sú v tesnej blízkosti susedných orgánov;
• nádor sa rozšíril do blízkych lymfatických uzlín;
• proces nádoru sa začína rozvíjať v blízkych vnútorných orgánoch.

Metastázy v štádiu 4 tohto patologického stavu sa môžu šíriť nielen lymfou, postihujúcou lymfatické uzliny, ale aj hematogénne (cez krvný obeh) alebo implantáciou (tesným kontaktom). vnútorné orgány) spôsoby.

Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka

Vzhľadom na to, že identifikácia malígneho novotvaru v hlavnom tráviacom orgáne je vždy ťažká z dôvodu podobnosti jeho klinických príznakov s niektorými ochoreniami vnútorných orgánov, mala by sa vždy vykonať diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka. Umožňuje vám vylúčiť niektoré prekancerózne ochorenia, medzi ktoré patria vredy, atrofické a polypy. chronická gastritída. Je to potrebné vzhľadom na skutočnosť, že všetky majú podobné vlastnosti.

Pre správnu identifikáciu patologického stavu je potrebná adekvátne zozbieraná anamnéza a úplné vyšetrenie nielen gastrointestinálny trakt, ale aj iné orgány.

Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka sa vykonáva pomocou nasledujúcich vyšetrovacích metód:

• endoskopia so súčasným odberom;
• gastrobiopsia;
• Röntgenové vyšetrenie;
• podrobný krvný test.

Potom, čo špecialista diagnostikoval patológiu ovplyvňujúcu osobu, vyberie adekvátnu taktiku liečby. Toto ochorenie je nepochybne veľmi nebezpečné a percento úplného vyliečenia pre pacientov je dosť nízke, ale všetky nepriaznivé prognózy sa týkajú priamo tých ľudí, ktorí dôverujú svojmu zdraviu a životu zjavným šarlatánom alebo špecialistom s minimálnou praxou a nízkou kvalifikáciou.

Je potrebné pripomenúť, že zhubné procesy vyskytujúce sa v hlavnom tráviacom orgáne môžu byť buď úplne odstránené, alebo môže byť život pacienta s rakovinou predĺžený a uľahčený. Potrebujete k tomu veľmi málo – nájsť skúseného onkológa, ktorý je schopný poskytnúť účinnú pomoc v akomkoľvek štádiu ochorenia.

Informatívne video