Liečba a zotavenie po odstránení Ilizarovho aparátu. Ilizarovov prístroj na spájanie a predlžovanie kostí. Ako nainštalovať Ilizarovov prístroj pri liečbe zlomenín. Ako dlho po operácii sa môže pacient pohybovať samostatne?

Som Moskovčan, dôstojník vo výslužbe, slúžil som, venoval som sa pedagogickej činnosti na jednej z vojenských akadémií v Moskve. Teraz mám 67. Fyzicky vyvinutý, bez zlé návyky.
V súčasnosti žijem v odľahlej vidieckej oblasti 120 km od Moskvy
Problém sa stal koncom januára tohto roku.
Dostal som infarkt v momente, keď som bol vo výške 7m od zeme (kontrola množstva snehu na streche) a v bezvedomí spadol na betónovú cestu...
Zobudil som sa na jednotke intenzívnej starostlivosti moskovskej vojenskej nemocnice po operácii chrbtice (poškodené 3 a 4 stavce) a so sadrou na oboch nohách. (uzavretá repozícia úlomkov kalkanea. korekcia dislokácie v Chopardovom kĺbe na zugapparate a diafixácia pletacími ihličkami. imobilizácia sadrovým obväzom)
Týždeň po operácii sa v dôsledku nesprávne zavedenej platničky vytvorili hlboké vredy na pravej nohe, ktorá bola vložená do sadry.
Sadra bola odstránená, vredy sa hojili týždeň a 26. marca bola aplikácia Ilizarov nainštalovaná na 4 mm úsek a mohla ísť domov na mesiac.
Bolo mi odporučené utiahnuť tieto matice o 03 mm každý deň po dobu 12 dní, čo som aj urobil. Ale nevyšlo to každý deň, pretože procedúra krútenia mi priniesla neznesiteľnú bolesť. Konkrétne som sa bál, že dostanem bolestivý šok. Navyše ide o stav po infarkte ......
Nebolo sa s kým poradiť o bolesti - bolo takmer nemožné dostať sa do nemocnice a miestni lekári sú nekompetentní
Aparatúru som nosil 3 mesiace, pohyboval som sa pomocou invalidného vozíka a potom s chodítkom a nakoniec mi 25. júna odstránili Ilizarov aparát.Lekári povedali, že sa mám dobre a napr. pozitívny výsledok nečakali. Pletacie ihlice vytiahli bez narkózy, bolesť bola pekelná a potom povedali, že je všetko v poriadku, vstaň a nauč sa pomaly chodiť sám. Dôchodcom je odmietnutá ústavná rehabilitácia.
Nedali mi žiadnu radu ako sa správne zotaviť, vraj sme operáciu urobili normálne a potom to nie je naša starosť.
Jediné, čo mi odporučili, bolo kúpiť si odnímateľnú ortézu kolenný kĺbčo som urobil.
sa vrátil domov s silná bolesť, na druhý deň noha veľmi opuchla ..
Čo robiť, kde získať radu o opuchoch a iných možné následkyČo je predo mnou, neviem...
Možno existujú nejaké tlačené materiály o rehabilitácii a kde sa dajú kúpiť?
Určite budú problémy s kolenným kĺbom - (neohýba sa dobre)
stav svalovej hmoty (za tento čas som schudol 20 kg.)
Možné problémy s chrbticou a srdcovou činnosťou

Nemám fyzické ani finančné možnosti navštevovať platené rehabilitačné centrá - všetky úspory išli na zaplatenie samotnej operácie, drahých liekov, kúpy špeciálneho zdravotného lôžka, invalidného vozíka atď.
AKO SA MÁM V PODOBNEJ SITUÁCII, POVEDZTE PROSÍM

Ilizarovov aparát je konštrukcia vyrobená z kovu (plast vystužený uhlíkovými vláknami), ktorý obsahuje lúče, ktoré prechádzajú časťami kosti pod uhlom 90 stupňov. Tyčinky sú pripevnené ku krúžkom pohyblivými prvkami, v dôsledku ich posunutia sa môžu vytvárať úlomky kostí podľa potreby terapie.

Spočiatku bolo zariadenie masívne a ťažké, ale vďaka moderným zliatinám a kovom je dizajn ľahký a krúžky sú nahradené polkruhmi, platňami a trojuholníkmi.

Výhody zariadenia sú:

• skrátenie doby hojenia rozdrobenej zlomeniny a poškodenia kostí rôznej zložitosti;
• nedochádza k vývoju falošného kĺbu;
• už tretí deň po zákroku môžete poškodenú časť tela mierne oprieť a zaťažiť;
• odstránenie aparátu a prvkov podporujúcich kosti nevyžaduje dodatočný chirurgický zákrok a celkovú anestéziu.

Medzi nedostatky sa rozlišuje bolestivá bolesť v noci v mieste vpichu, neznesiteľné svrbenie a opuch v miestach prechodu lúčov. Je to spôsobené tým, že v procese vŕtania a aplikácie prístroja dochádza k ďalšiemu zraneniu. gangliami, malé a veľké nádoby. Niektorí pacienti sa sťažujú na neschopnosť normálne sedieť alebo ležať, obliecť sa.

Komplikáciami z nosenia dizajnu môže byť aj zápal kože okolo lúčov. Zapnuté počiatočná fáza s vymenovaním antimikrobiálnej terapie je možné tento nedostatok napraviť.

K závažnejším následkom patrí osteomyelitída spojená s infekciou cez ranu počas používania vŕtačky a inštalácie pletacích ihiel. Tejto komplikácii sa dá vyhnúť použitím nízkootáčkovej vŕtačky, ktorá nespôsobuje popáleniny kostného tkaniva.

Aplikácia Ilizarovho aparátu

Proces aplikácie zariadenia sa nazýva osteosyntéza. Postup vám umožňuje stlačiť a natiahnuť úlomky kostí, čím vytvoríte správny zväzok.

Zariadenie sa používa aj na:

• otvorená a uzavretá zlomenina rôzneho stupňaťažkosti;
• komplikácie po krivici;
• falošný kĺb;
• systémové ochorenia kostí;
• pseudoartróza;
• potreba korigovať rast, zakrivenie kostí v dôsledku nesprávne zahojenej zlomeniny alebo genetických chorôb;
• varózne deformity veľkých kĺbov alebo členku.

Pred inštaláciou konštrukcie je potrebné posúdiť celkový stav pacienta, skontrolovať pokožku (nemalo by dôjsť k zápalu, pretože použitie pletacích ihiel môže situáciu zhoršiť), povahu poranenia, miesto zlomeniny (prístroj najlepšie funguje na fúziu tubulárnych kostí).

Hlavným využitím prístroja je spájanie kostí a predlžovanie nôh.

Hlavným účelom štruktúry je fixácia fragmentov kostí.

Ilizarovov prístroj sa používa na otvorenú rozdrobenú zlomeninu, pretože nesprávna fúzia vytvára falošný kĺb alebo neschopnosť úplne sa pohybovať a udržiavať výkon. Spoľahlivé upevnenie úlomkov kostí na dolnej časti nohy vám umožňuje chodiť bez čakania na úplné zotavenie.

Na zmenu dĺžky končatín je potrebné narušiť integritu kože a kostí.

V podstate zrania holennú alebo stehennú kosť a do miesta zlomeniny sa vpichne ihla. Počas dňa špeciálne mechanizmy natiahnu kosť o 1 mm. Po dobu asi 2 mesiacov môžete výšku zvýšiť o 6 cm.Proces rozptýlenia je dlhý, niekedy pacient strávi pod dohľadom lekárov až 12 mesiacov. Trakcia spôsobuje bolesť a vyžaduje dlhú rehabilitáciu. Musíte si tiež uvedomiť rednutie kostí a zvýšenú zraniteľnosť voči zraneniam.

Inštalácia Ilizarovho prístroja

Na aplikáciu zariadenia je potrebný chirurgický zákrok a celková alebo lokálna anestézia.

Pomocou vŕtačky sa do každého úlomku kosti vložia dve tyče v pravom uhle k sebe. Po pripevnení lúčov na polkrúžky, v ktorých sú nainštalované mechanizmy na reguláciu úlomkov kostí, pomocou špeciálneho kľúča. Počet krúžkov sa môže líšiť v závislosti od zložitosti zlomeniny. Keď sa krúžky priblížia k sebe, dochádza k stlačeniu a tvorbe kostí.

Liečba pomocou Ilizarovho prístroja

Výhodou inštalovaného zariadenia je funkčná schopnosť pohybovať kĺbmi a svalmi nachádzajúcimi sa v blízkosti. Kostné tkanivá sa rýchlejšie regenerujú a správne sa spájajú.

Ilizarovov prístroj je indikovaný na zlomeniny rôznych etiológií:

• strelné poranenia kostí;
• otvorené rozdrvené zlomeniny;
• komplikácie po hnisavých ochoreniach;
• intraartikulárna zlomenina.

Dizajn je možné aplikovať na akúkoľvek časť tela: chrbticu, ruky, nohy, kosti lebky, panvu, dolnú časť nohy.

Ilizarovov prístroj na paži sa používa na narušenie vývoja kostného tkaniva alebo pri komplexnej zlomenine. Na predlaktie je inštalovaná konštrukcia pre rozdrvené zranenia a posuny polomeru a lakťovej kosti.

Na stehne

Operácie zapnuté stehenná kosť urobené pomocou:

V podstate sa prístroj umiestňuje na stehno na korekciu dĺžky nôh alebo potrieb plastickej medicíny (korekcia zakrivenia kosti). Nosenie konštrukcie v týchto prípadoch je dlhé a môže viesť ku komplikáciám:

• kontraktúra a subluxácia kolenného kĺbu;
• disproporcia;
• hrubé jazvy po odstránení ihiel a chirurgická intervencia;
• stenčenie stehennej kosti.

Na spodnej časti nohy

Vzhľadom na veľkú zložitosť štruktúry členkového kĺbu nemožno fúziu fragmentov kostí po zlomenine fixovať sadrou.

Ilizarovov prístroj na zlomeniny dolnej časti nohy je umiestnený po autonehode, silnom údere a páde z veží alebo budovy.

Operácia sa vykonáva pri akýchkoľvek zložitých zlomeninách holennej a lýtkovej kosti, s otvorenými multi-rozdrvenými poraneniami s kombinovanou fragmentáciou kĺbov.

Primárna osteosyntéza by mala byť dokončená chirurgická liečba rany. Pacient je podrobený skeletálnej trakcii pomocou ihly calcaneus alebo talusový kĺb na dočasnú fixáciu úlomkov kostí. Na pneumatiku sa aplikuje závažie a podá sa anestézia. Chodidlo by malo mať 90-stupňový uhol a pri aplikácii konštrukcie by malo byť vo vertikálnej polohe. Kostné časti sú upevnené pletacími ihličkami, ktoré sú pripevnené k krúžkom. Pri posunutí hnacieho mechanizmu sa čap nastaví a dôjde k správnej tvorbe kosti. Korekciu dizajnu vykonáva traumatológ na oddelení alebo počas ambulantného pozorovania.

Ilizarovov aparát na predkolení urýchľuje procesy hojenia a správnej fúzie, výrazne znižuje komplikácie v rehabilitačnom procese, opakované zlomeniny.

Zotavovacie aktivity po zlomenine

1) Fyzioterapia.

Cvičenia majú mnoho výhod a používajú sa na:

• obnoviť stratený výkon a pohyb v kĺbe;
• prevencia kontraktúr;
• prevencia svalovej atrofie;
• zlepšenie toku lymfy;
• odstránenie rôznych komplikácií (dekubitov, stázy krvného obehu)

Niektoré pohyby sa vykonávajú pomocou prístrojov alebo inštruktora cvičebnej terapie. Hlavným pravidlom pri vykonávaní cvičení je absencia bolesti a zachovanie integrity častí kostí. Trvanie gymnastiky určuje lekár.

Včasné začatie masáží zohráva úlohu pri:

• zlepšenie prietoku lymfy a krvi;
• posilnenie väzov a kĺbov;
• zníženie edému;
• zvýšený svalový tonus.

• znížiť bolesť;
• podporovať fúziu kostí;
• urýchliť obdobie zotavenia horných a dolných končatín.

Pri zlomeninách sa používa elektroforéza, UHF, parafínové kúpele, liečba ozoceritom, magnetoterapia, laser.

Kontraindikácie fyzioterapie sú:

4) Kompletná výživa.

Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vápnik, bielkoviny, minerály a vitamínové komplexy. Odporúča sa jesť viac zeleniny, ovocie, morské produkty. Okrem toho je povolený vitamín D.

aj v obdobie zotavenia dobre pomáhajú lekcie plávania, vzdanie sa zlých návykov, časté prechádzky na čerstvom vzduchu. Niekedy lekár predpíše krémy a rôzne masti proti opuchom a v prípade bolesti rozhodne, ktorý liek proti bolesti podať.

Koľko a ako nosiť Ilizarovov aparát

Nosenie konštrukcie závisí od procesu regenerácie a samotného zranenia.

Pri predlžovaní nôh sa prístroj používa 10 mesiacov, minimálna doba používania sú dva mesiace. Termín používania dizajnu je individuálny, o jeho odstránení rozhodujú lekári na konzultácii.

Počas obdobia liečby po zavedení Ilizarovho aparátu by sa pacient nemal vzdať svojho obvyklého života. Zariadenie, ak je to žiaduce, môže byť skryté oblečením so širokými nohami alebo rukávmi. Už v prvom týždni je dovolené dať na poškodenú končatinu malé zaťaženie. Ak vzniknú komplikácie vo forme edému alebo zápalu, predpisujú sa obklady s roztokom dimexidu resp antibiotická terapia. Špeciálny kryt z prírodného materiálu s elastickými pásikmi v hornej a spodnej časti pomôže znížiť pravdepodobnosť usadzovania prachu. Takéto puzdro chráni štruktúru pred zranením pri obliekaní alebo vo sne a tiež šetrí pred prehriatím na slnku alebo chlade.

Cena zariadenia závisí od zlomeniny a jej zložitosti, ako aj od počtu krúžkov a lúčov na konštrukcii. Niekedy môže stavba stáť až 600 tis.

Ako odstrániť Ilizarovov prístroj

Odstránenie zariadenia prebieha na operačnej sále, ale často bez anestézie alebo anestézie. Po odstránení konštrukcie zostávajú v mieste vloženia tyčiniek malé bodové rany, ktoré by sa mali najskôr ošetriť dimexidom alebo iným prostriedkom na dezinfekciu a rýchle hojenie. Po zahojení bez prisadnutej infekcie sa rany vtiahnu do takmer nebadateľných jaziev.

Ak sa kosť dostatočne nezotaví, lekár môže predpísať dodatočnú fixáciu sadrovou dlahou, aby sa pripravil na budúcu rehabilitáciu.

Starostlivosť o stroj

Pretože časti štruktúry prechádzajú cez kožu a svaly na jednej strane a vystupujú na druhej strane, pri absencii asepsie a antisepsy je možný zápal v mieste vstupu lúčov. Aby sa zabránilo infekcii, sterilná obrúska navlhčená alkoholový roztok. Na dezinfekciu môžete použiť vodku. V prvých dvoch týždňoch nosenia zariadenia sa obrúsky menia každý druhý deň a potom raz za sedem dní.

V prípade infekcie a objavenia sa zápalu, hyperémie, edému alebo oddelenej tekutiny v okolí rany s prímesou hnisu sa používa roztok dimexidu.

V prípade hnisavého ložiska sú užitočné fyziologické obklady. Roztok sa pripraví jednoducho: do 250 ml vody sa pridá lyžica soli, po ochladení roztoku sa navlhčí obrúsok a priloží sa na ranu. Pri príznakoch zápalu sa rozhoduje o otázke predpisovania antibiotickej terapie.

Po zlomenine oboch kostí predkolenia bol aplikovaný Ilizarovov aparát.

Mal som zlomeninu oboch kostí predkolenia a bol mi aplikovaný Ilizarov aparát. Počas nosenia prístroja som nemal zafixované chodidlo a aj pri skorom nosení bol kĺb veľmi opuchnutý. Je zrejmé, že pri vŕtaní otvorov pre lúče došlo k poškodeniu väzov. Prístroj bol nosený 3,5 mesiaca, svedomito zaťažoval nohu, veľa chodil. Kĺb bol celý čas opuchnutý. Myslel som si, že keď sa prístroj odstráni, veci sa rýchlo zlepšia. Ale už 11 dní chodím bez aparátu o barlách a kĺb podľa mňa začal ešte viac opúchať, hlavne večer. Jeden lekár odporučil obviazať elastickým obväzom a natrieť indovazínom. Toto opatrenie odstraňuje opuch svalov, ale kĺb je ako lopta tvrdý a opuchnutý. Čo mám robiť? Možno potrebujete opraviť spoj omietkou? Máte veľmi krásnu stránku a veľa dôležitých a užitočná informácia, ale samozrejme nemôžete popísať všetky jednotlivé prípady. Budem veľmi vďačná za odpoveď. Keďže lekár, ktorý operáciu robil, mi nič nehovorí.

Andrei, musíte počúvať lekára a pokračovať v fixácii kĺbu elastickým obväzom. Masti sa môžu používať rôznymi spôsobmi, hlavnou vecou je, že majú analgetický a protizápalový účinok. Faktom je, že po odstránení Ilizarovho aparátu musí prejsť určitý čas, kým sa obnoví funkcia kĺbu, obnoví sa krvný obeh a inervácia. Načasovanie závisí od stavu tela a veku – čím je človek mladší, tým rýchlejšie sa funkcie obnovia. Odkedy ste začali na nohu viac tlačiť, opuch sa, samozrejme, večer zväčšuje.

Možno budete potrebovať masáž alebo fyzioterapiu - to je na uvážení ošetrujúceho lekára.

Ilizarovov prístroj

Vynikajúci ruský lekár Gavriil Ilizarov vytvoril v roku 1952 unikátne zariadenie, ktoré sa neskôr stalo skutočným prelomom v medicíne. Pomocou špeciálneho dizajnu možno aj tú najzložitejšiu zlomeninu vyliečiť, natiahnuť alebo naopak stlačiť.

Od 50-tych rokov sa zariadenie stalo dokonalejšie, ale jeho podstata sa od toho nezmenila. Ilizarovov prístroj na nohe pomôže kostiam správne rásť a zachráni pacienta pred postihnutím. Čo je to za "korzet" na kosti? Aké sú jeho hlavné funkcie? Odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky nájdete v tomto článku.

Zvláštnosti

Najprv sa poďme zaoberať otázkou "Čo je Ilizarovov aparát?". Autor tohto návrhu mu dal komplexný názov "Transoseózna osteosyntéza". Kovový aparát pozostáva z niekoľkých lúčov, ktoré prenikajú do kosti končatiny pacienta. Najčastejšie sa inštaluje na dolnú časť nohy alebo predlaktia.

Špice sú spojené krúžkami a špeciálnymi prechodovými prvkami. V prípade potreby môže lekár zmeniť vzdialenosť medzi tyčami. Vykonáva sa teda aktívna kompresia určitú oblasť kosti alebo naopak jeho natiahnutie. Táto metóda liečby kostných patológií a zranení má oboje pozitívne stránky, ako aj negatívne. S istotou sa dá povedať len jedna vec - Ilizarovov aparát pomohol mnohým ľuďom postaviť sa na nohy po ťažkých zraneniach.

Indikácie

Inštaláciu Ilizarovho prístroja môže predpísať iba chirurg po dôkladnom vyšetrení zraneného pacienta. Hlavné indikácie pre použitie tejto metódy liečby sú:

Pomocou kovovej konštrukcie sú časti zlomenej kosti bezpečne pripevnené k sebe. Použitie takéhoto zariadenia eliminuje riziko posunutia kostného tkaniva a jeho nesprávnej fúzie takmer o 100%. Ilizarovov prístroj výrazne urýchľuje proces obnovy integrity končatín, spoľahlivo fixuje zlomeninu. S týmto dizajnom sa pacient môže pohybovať.

Na záchranu pacienta zo skrátenej končatiny musí lekár najskôr zlomiť kosť v lokálnej anestézii a až potom nainštalovať zariadenie. Aby ste sa zbavili defektu, musíte nosiť kovová konštrukcia na nohe dosť dlho, kým sa dĺžka nôh nevyrovná.

Na moderných klinikách pomocou tohto zariadenia môžete opraviť zakrivenie kostí. Lekár z času na čas zhodnotí výsledky liečby pomocou röntgenu a keď problémy pominú, prístroj odstráni. Prístroj môžete použiť na takmer akúkoľvek kosť.

Inštalácia

Na správnu inštaláciu prístroja a jeho montáž na poranenú končatinu musí mať lekár veľa teoretických vedomostí a praktických skúseností. Postup sa vykonáva pod celková anestézia alebo regionálna anestézia nervových zakončení postihnutej nohy alebo ruky.

Cez kosť prechádzajú dva kovové drôty, ktoré sú na seba kolmé. Na vŕtanie cez tvrdé kostné tkanivo bude musieť lekár použiť špeciálnu vŕtačku. Koniec každej pletacej ihly je navlečený do krúžku a na ňom je pripevnený držiak. Vzdialenosť medzi krúžkami sa nastavuje pomocou špeciálnych tyčí. V závislosti od zložitosti ochorenia môže lekár použiť ľubovoľný počet krúžkov. Pri mechanickom stlačení kosti sú fragmenty navzájom bezpečne spojené. Ak je potrebné končatinu natiahnuť, lekári vykonajú rozptýlenie.

Po úspešnej inštalácii prístroja Ilizarov budete musieť dizajn nosiť dlho. Kovové lúče prenikajú cez celú končatinu vrátane kostí a mäkkých tkanív. Je veľmi dôležité naučiť sa, ako sa správne starať o takýto dizajn, pretože cez otvory môže do tela ľahko preniknúť škodlivá infekcia alebo nečistota. Ak prísne nedodržiavate hygienické pravidlá, potom je riziko hnisania alebo zápalu veľmi vysoké.

Lekár ihneď po inštalácii zariadenia alebo dokonca pred začatím postupu musí pacientovi povedať o vlastnostiach starostlivosti o štruktúru a chorú končatinu. Ihly každý deň dôkladne dezinfikujte špeciálnym roztokom alebo alkoholom napoly zriedeným vodou. Dôkladne utrite všetky exponované oblasti zariadenia bez toho, aby ste sa dotkli pokožky.

V počiatočnom štádiu nastavenia Ilizarovho prístroja bude pacient cítiť bolesť a nepohodlie. Spravidla sa takéto príznaky vyskytujú 1-2 týždne po inštalácii lúčov. Koža v oblasti poranenia sa zmení na červenú, objaví sa silný opuch z rán sa uvoľňuje hnis alebo ichor. Ak také nájdete nepohodlie určite kontaktujte svojho lekára. Lekár vykoná vyšetrenie a v prípade potreby predpíše dodatočná liečba, ktorá zahŕňa užívanie antibakteriálnych liekov a ošetrenie postihnutej končatiny špeciálnymi masťami.

Ak sa zápalový proces nezastaví, chirurg môže urýchlene odstrániť kovovú štruktúru, aby sa zabránilo infekcii kostného tkaniva. Nosenie špeciálneho krytu na Ilizarovov aparát pomôže minimalizovať riziká prachu alebo infekcie poranenej končatiny.

Odstúpenie

Ilizarovov prístroj musí odstrániť ten istý chirurg, ktorý ho nainštaloval. Tento postup má svoje vlastné charakteristiky. Odstránenie kovových lúčov z nohy nespôsobuje pacientovi bolesť, takže anestézia a anestézia nebudú potrebné. Najprv lekár demontuje držiaky a krúžky a potom odreže a odstráni ihly. Ak kosti nie sú úplne zrastené, na končatinu sa aplikuje sadra.

Zaťažovanie kostí po odstránení pomôcky by malo byť postupné, aby sa predišlo postmobilizačnému syndrómu. lekárskych špecialistov odporučiť pacientovi absolvovať kurz špeciálnych masáží a terapeutických cvičení. Aktivácia krvného obehu v končatine zabezpečí rýchle zotavenie. Rehabilitačný proces môže trvať rôzne dlho. Všetko závisí od typu poranenia, ako aj od individuálnych charakteristík tela pacienta.

Pomocou Ilizarovho prístroja môžete kosti nielen spojiť, ale aj natiahnuť. Špeciálna liečba zvýši kostné tkanivo rýchlosťou 1 mm. za deň. Ide o relatívne ukazovatele, ktoré sa môžu výrazne líšiť od človeka k človeku. Majte na pamäti, že na to, aby ste si natiahli nohy o 5 cm, budete musieť nosiť kovovú konštrukciu najmenej 50 dní. Po natiahnutí kosti musíte prejsť do druhej fázy - stláčania. Táto technika vám umožňuje zhutniť zriedené kostné tkanivo. Obdobie kompresie trvá najmenej 100 dní. Procedúra augmentácie končatín je dlhá a nie príliš príjemná, ale umožňuje vám zbaviť sa vrodenej alebo získanej chyby.

Výhody

Ilizarovov aparát má pozitívne aj negatívne stránky. Výhody tejto metódy liečby zlomenín zahŕňajú:

• Urýchlenie hojenia poranenej končatiny;
• V procese nosenia konštrukcie sa nezobrazuje falošný spoj;
• Nie je potrebné inštalovať drahé implantáty do kosti;
• Počas niekoľkých dní po inštalácii kovových lúčov sa pacient bude môcť pohybovať samostatne.

Pri nosení zdravotníckej pomôcky rýchlejšie zrastú aj zložité zlomeniny, pacient nemusí ležať niekoľko mesiacov v nemocnici, čo znamená, že mu neatrofujú svaly a spevňujú sa väzy.

Za hlavnú nevýhodu použitia tohto dizajnu možno považovať vysokú pravdepodobnosť zápalu mäkkých tkanív v miestach zavedenia lúčov. Takéto ochorenie sa môže vyskytnúť nielen v dôsledku vstupu škodlivých baktérií do mäkkých tkanív, ale aj v dôsledku poranenia kosti počas vŕtania. Ak sa vyskytne tento nepríjemný príznak, lekár predpíše pacientovi priebeh antibiotickej liečby. Kovová ihla, ktorá preniká do mäkkých tkanív, poškodzuje cievy a nervové zakončenia. Z tohto dôvodu pacient po určitú dobu pociťuje bolesť v poranenej končatine, dochádza k opuchu.

Tajomstvo Ilizarovovho aparátu a jeho schopností

Zatiaľ nie sú žiadne komentáre. Buďte prvý! 9 604 videní

Keď v roku 1952 mladý lekár Gavriil Ilizarov prišiel s návrhom nového prístroja, nevedel, že jeho objav spôsobí revolúciu v medicíne. Existuje predpoklad, že Gavriil Abramovič prišiel s vlastnou technikou, keď jazdil na saniach ťahaných koňmi k inému pacientovi vo vzdialenej dedine. Neskôr ním vyvinutá technika privedie vedca k sláve akademika a celosvetovému uznaniu.

Možnosti nového prístroja sa stanú skutočne neobmedzenými a umožnia naťahovanie aj stláčanie kostí, čím človeka úspešne vyliečia z najzložitejších zlomenín a ich komplikácií. Napriek tomu, že uplynulo veľa rokov, Ilizarovov aparát prešiel mnohými konštrukčnými inováciami, ale jeho podstata zostala nezmenená - slúžiť ľudskému zdraviu a predchádzať zdravotnému postihnutiu.

Navrhovaná technika umožnila mnohým dievčatám realizovať svoj drahocenný sen - mať dlhé a štíhle nohy. Existuje veľa variantov názvu, sám autor uznal názov „Transoseózna osteosyntéza“ za najoptimálnejší. Čo je teda podstatou takéhoto zdanlivo jednoduchého objavu?

Podstata metódy

Kedy podať žiadosť

Ilizarovov prístroj sa používa na bezpečnú fixáciu fragmentov kostí pri zložitých zlomeninách. Zvyčajne vzniká potreba viacrozdrvených alebo otvorených zlomenín. Fragmenty sú vystavené riziku posunutia, čo povedie k strate kontaktu s kosťou a ďalšiemu poškodeniu. Pomocou prístroja je možné nielen upraviť vzdialenosť ovplyvnením rýchlosti zrastu, ale aj spoľahlivo fixovať zlomeninu. Napríklad, ak je uložený na dolných končatinách, potom je možné chodiť, kým sa zlomenina hojí.

Prístroj využijete pri skrátení končatiny, jednak môže byť takýto stav vrodený alebo získaný. Aby sa dosiahol požadovaný účinok, v lokálnej anestézii sa kosť zlomí a potom sa nainštaluje prístroj. Bude sa musieť nosiť určitý čas, pre ktorý je regulovaná dĺžka končatiny. Podobnou technikou je predĺženie nôh, ale to bude tiež vyžadovať určité časové obdobie a špeciálne lekárskej klinike. V zásade sa takáto manipulácia vykonáva v oblasti dolnej časti nohy.

Nejedna klinika používa prístroj podľa metódy akademika Ilizarova na korekciu zakrivenia kostí. Po určitú dobu, ktorú je možné kontrolovať pomocou rádiografií, sa deformované kosti korigujú. Technika sa podobá vyššie uvedeným metódam predlžovania kostí a možno ju aplikovať na akúkoľvek kosť končatiny. Môže sa použiť v prípadoch, keď je potrebná spoľahlivá imobilizácia kolenného kĺbu pri zložitých zlomeninách a nemožnosti chirurgickej liečby.

Proces inštalácie

Montáž a inštalácia konštrukcie nie je taká jednoduchá, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Staging sa vykonáva v celkovej alebo regionálnej anestézii, kedy je blokovaný nervový plexus končatiny. Cez úlomky kosti sú nad zlomeninou držané dva lúče kolmo na seba. Prenášajú sa cez kosť pomocou vŕtačky a budú potrebné špeciálne pletacie ihlice. Konce lúčov sú potom pevne pripevnené na krúžkoch pomocou svoriek.

Krúžky sú zase dôležitými súčasťami prístroja, medzi nimi sú tyče, práve tie umožňujú nastaviť vzdialenosť medzi krúžkami. Na končatine môže byť ľubovoľný počet krúžkov v závislosti od toho, čo vyžaduje klinika zlomenín. Pri stláčaní dochádza k stláčaniu úlomkov kostí a pri naťahovaní dochádza k distrakcii, preto sa aparát často nazýva kompresno-distrakčný aparát.

Ako sa starať

Keďže drôty prechádzajú cez kosť a sú ďalšou bránou pre infekciu, zariadenie si vyžaduje osobitnú starostlivosť. Ak sa vykonáva zle alebo nepravidelne, existuje obrovské riziko hnisavého procesu. Každá klinika pred inštaláciou Ilizarovho prístroja musí informovať pacienta, ako sa o neho správne starať. Pletacie ihlice musia byť dezinfikované včas a správne, používa sa na to veľa roztokov, ale najčastejšie klinika odporúča 50% roztok alkoholu. Môžete použiť obyčajnú vodku, ale čo je najdôležitejšie, aby bola vysoko kvalitná.

Spracovanie sa vykonáva utieraním obrúskom namočeným v roztoku, všetky otvorené oblasti pletacej ihly sa utierajú až po pokožku. Obrúsky musíte meniť asi raz za dva dni, trvanie procedúry je asi dva týždne. Je pravidlom, že toto obdobie človek zostáva v nemocnici, potom ho môžete utrieť menej často, v závislosti od toho, ako odporučila klinika, kde bola operácia vykonaná.

Po určitom čase, keď sa prístroj začne nastavovať, sú možné nepríjemné pocity v nohe, bolesť, zvyčajne sa to vyskytuje asi za týždeň alebo dva. Oblasť predkolenia alebo inej oblasti, v závislosti od toho, kde bola konštrukcia aplikovaná, môže sčervenať, opuchnúť, môže sa objaviť výtok z ihiel, je možné, že je hnisavý. V takejto situácii každá klinika odporúča svoju vlastnú špecifickú liečbu a liečbu. Dodatočne pridelené antibakteriálne lieky miestne aj všeobecné opatrenia.

Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní až jeden týždeň, budete musieť navštíviť lekára. V niektorých situáciách, aby sa zabránilo zápalovému procesu kostí, sa Ilizarovov aparát odstráni. Aby sa minimalizovala možnosť kontaminácie prachom a ďalšej infekcie rán, je možné na Ilizarovov aparát prišiť špeciálny kryt. Na koncoch obsahuje gumičky, ktoré zakrývajú konštrukciu zhora aj zdola.

Kedy sa natáča a čo potom

Prístroje môžete odstrániť iba na klinike, kde boli nainštalované alebo kde je príslušný špecialista. Pri odstránení zariadenia nie je žiadna bolesť, takže postup sa vykonáva bez anestézie. Najprv sa demontujú nosné konštrukcie a potom sa lúče uhryznú a odstránia. Po odstránení konštrukcie sa na ňu nanesie omietka a ak dôjde k úplnej fúzii, potom, aby sa predišlo post-imobilizačnému syndrómu, sa človeku odporúča postupné zaťaženie.

Po odstránení konštrukcie akákoľvek klinika odporúča masáž a liečebná gymnastika. To vám umožní obnoviť normálny prietok krvi a výživu končatiny. Ak sa tak nestane včas, post-imobilizačný syndróm sa rýchlo prejaví a všetko úsilie sa bude rovnať nule. V tomto období sa k rekonvalescencii pristupuje veľmi opatrne, ako dlho bude trvať, rozhodne lekár, ale veľa závisí od samotného pacienta.

predĺženie nohy

Vyššie bolo spomenuté, že pomocou Ilizarovho prístroja môžete predĺžiť nohy. Podstatou techniky je priloženie prístroja na končatiny, následne sa v anestézii kosť vypreparuje a vykoná sa jej postupné predlžovanie. Maximálna rýchlosť predĺženie je milimeter za deň.

Všetko závisí od rýchlosti rastu kostí a u každého človeka je to iné.

Môže trvať 50 až 75 dní, kým sa nohy predĺžia asi o 5 centimetrov.

Po skončení obdobia napínania začne tlak. Vydrží asi dvakrát tak dlho. Tento čas je potrebný na to, aby kosť preriedená za predchádzajúce obdobie spevnila a získala svoju prirodzenú hustotu.

Po aplikácii tejto techniky sa hrúbka kostného tkaniva bez problémov znižuje, jeho hustota a pevnosť klesá. To je nevyhnutné a vyžaduje si včasnú lekársku a lekársku korekciu.

Kedy použiť

Pri určovaní indikácií na uloženie zohráva dôležitú úlohu klinika poškodenia. Ovplyvňuje to veľa faktorov, dajú sa s nimi podrobnejšie zaoberať. Význam je:

Povaha škody. Ak existuje veľa fragmentov, najmä v oblasti predlaktia, dolnej časti nohy a členkového kĺbu, môže obdobie imobilizácie sadry viesť k sekundárnemu posunu v dôsledku svalového tonusu.

Stav kože v mieste poranenia. Je vhodnejšie inštalovať štruktúru v období, keď nedochádza k zápalovému procesu kože. Ale niekedy, keď sú otvorené zlomeniny dolnej časti nohy, členkového kĺbu, alebo iných oblastí hornej resp Dolná končatina, Bez zariadenia jednoducho nemôže robiť.

Stav obete po zranení. O stav sa nemá zmysel báť, po inštalácii prístroja sa už len zlepšuje.

Lokalizácia zlomeniny. Pri zlomeninách dlhých tubulárnych kostí, napríklad predkolenia, predlaktia a iných, je veľmi často a vhodnejšie použiť Ilizarovovu techniku.

Existujú aj indikácie na použitie:

• zlomeniny dlhých tubulárnych kostí s úlomkami;
• otvorené zlomeniny, najmä dolnej časti nohy;
• uzavretá zlomenina s kombinovaným poškodením iných častí kostry;
• poškodenie chodidla a ruky, členkové kĺby, keď iné metódy repozície nenašli svoju účinnosť.

Pozitívne a negatívne stránky

Akákoľvek technika, vrátane Ilizarova, má svoje výhody a nevýhody. Bolo by užitočné začať s výhodami:

• rýchlosť hojenia sa výrazne zrýchli;
• počas obdobia nosenia je vylúčený výskyt falošného kĺbu;
• nie je potrebné inštalovať a potom odstraňovať implantáty;
• zaťaženie môže byť podané niekoľko dní po stagingu.

Posledná funkcia umožňuje dostať osobu z postele v čo najkratšom čase. Vďaka tomu nedochádza k svalovej atrofii, posilňujú sa väzy.

Počas obdobia používania dizajnu však môžu existovať nevýhody.

Najčastejšie môže dôjsť k zápalu v mieste lúčov a okolo nich. Práve s ním sa spájajú najčastejšie negatívne dôsledky. Počas obdobia zápalu sa vykonáva masívna antibiotická liečba, ak to nepomôže, môže byť potrebné odstrániť štruktúru.

Ďalšou závažnou komplikáciou je zápal kosti v alebo blízko špendlíkovej osteomyelitídy. Jeho príčinou je nielen infekcia, ktorá sa dostane do rany pozdĺž ihly, ale aj následkom popálenia pri vŕtaní poškodenej kosti lekárom. Počas obdobia vŕtania je užitočné používať nízkorýchlostné vŕtačky, ako aj opatrenia na chladenie lúčov.

Ďalšou nevýhodou, ktorú stojí za zmienku, je, že po nastavení prístroja dochádza k bolesti a opuchu. Dôvodom je trauma malých ciev a nervov počas ihly.

Počas stagingu je zakázané prechádzať ihly cez kĺb, ako aj cez veľké nervové kmene a cievy, ich umiestnenie je pre všetkých ľudí rovnaké. Toto neplatí pre malé útvary, nie je možné určiť ich presnú lokalizáciu.

Táto technika je vo svojej podstate jedinečná a stala sa skutočnou revolúciou v medicíne. Na jeho základe boli vytvorené tyčové zariadenia, pomocou ktorých sa vykonáva mobilizácia sakroiliakálneho kĺbu. Technika umožňuje bezkrvné porovnanie a liečbu zlomenín všetkých typov. Pri používaní techniky má človek možnosť skoré obdobie použiť poranenú končatinu.

Okrem toho je možné účinne liečiť všetky typy falošných kĺbov a kostných defektov. Pomocou špeciálnych techník sú niektoré typy kontraktúr eliminované. Dôležitá vlastnosť je liečba hnisavých a zápalové procesy kosti alebo mäkké tkanivo.

Použitie prístroja na transoseálnu osteosyntézu môže výrazne skrátiť dobu pobytu osoby v traumatologickej nemocnici. Zlomenina rastie oveľa rýchlejšie a jej spojenie je možné dodatočne kontrolovať, úplne eliminovať alebo minimalizovať riziko možné komplikácie. Metóda preukázala zvláštny efekt pri liečbe strelných zlomenín.

Po Ilizarovovom prístroji sa aplikuje omietka

Prosím, pomôžte mi s mojimi otázkami:

1. Je možné odstrániť omietku 4 týždne po demontáži A. Illizarova namiesto odporúčaných 8 (teraz už uplynuli 3 týždne)?

2. Mám šancu plne zrehabilitovať prácu nohy s takouto fibulou alebo musím niečo urobiť?

3. Koľko týždňov po odstránení sadry zaťažiť nohu a koľko?

06.2011 Otvorená úlomková zlomenina oboch kostí pravej nohy. Zlomenina päty.

06.2011 Inštalácia A. Illizarova

08.2011 Pridanie lúčov a konečná kompresia (o 3 mm), potom sa toho nedotkol. Rana na holeni prestala krvácať a hnisať, plastická operácia päty.

02.2012 Odstránili A. Illizarova, pretože teplota 38-39C a opuch chodidla. Jeden a pol týždňa po odstránení A. Illizarvu bola aplikovaná sadra. Zaťaženie nohy nie je väčšie ako 10 kg. Opuch nie je, ultrazvuk ciev je v poriadku.

A ospravedlňujem sa, že som dotieravý, posledná otázka: Keď už hovoríme o upevnení pomocou „topánky“, ktorá z 3 nižšie uvedených možností je najvhodnejšia pre pneumatiku?

V pozadí otázky je, že operačný lekár neponúkol iné možnosti sadrového odliatku, čiže pri osobnej konzultácii budete musieť prebrať vyhľadávanie a ponúkať možnosti. A posledné 2 možnosti sa nedajú rýchlo kúpiť.

1. Dnes som konzultovala s chirurgom, ktorý ma liečil (Ilizarova: inštalácia-opätovná inštalácia-odstránenie, päta: odstránenie úlomku odumretej kosti, plastika kože otvorené rany) je:

1.1 Noste sadru po dobu 9,5 týždňa od momentu, keď bol A. Ilizarov celý čas odstránený bez akejkoľvek záťaže (v 1. príspevku to správne neuviedol).

1.2 Sadra je hustá (podľa nastavovacej sestry), blokuje kolenný kĺb (20 cm nad kolenom) a chodidlo (všetky okrem prstov).

1.3 Sadra bola aplikovaná jeden a pol týždňa po odstránení A. Ilizarova a počas tohto jeden a pol týždňa vytvorená záťaž do 10 kg neviedla k žiadnemu pohybu kostí ani bolesti.

1.4 Názor na používanie ortéz a dlah z vyššie uvedeného príspevku je negatívny.

1. Aké štúdie určitejšie určia stav kostí, napríklad CT?

2. Môžu moje cvičenia (zvyk od A. Ilizarova) negatívne ovplyvniť úlomky: každé 3 minúty počas celého denného svetla sa snažte s maximálnym úsilím pohybovať chodidlom dole a hore, resp. svaly?

3. Je možné odlomiť 3 cm náplasti z prstov, aby sa vytvorila kontraktúra palca.

4. Oblasti kože, kde bola vykonaná plastika päty a samohojenie rany na holeni, zostávajú zelené, hoci naposledy tam bola aplikovaná pred šiestimi mesiacmi. Koža je suchá, nie je žiadny výtok, je tu citlivosť. Toto je fajn?

Finančná potreba začať chodiť do práce (40 min šoférovania, 10 hodín v kancelárii, 40 min šoférovania).

Bojím sa zhoršenia kontraktúry chodidla a získania kontraktúry kolena, čo predĺži dobu neschopnosti na ďalšie 2+ týždne. Áno, a nie je jasné, ako ohnúť koleno neskôr, ak je dolná časť nohy slabá a nijako sa o ňu neopierate.

HLAVNÝ SPOLOČNÝ LEKÁR Z ČÍNY DAL NECENITEĽNÉ RADY:

POZOR! Ak sa vám nepodarí dohodnúť stretnutie s DOBRÉMU LEKÁROVI- NEOPRAVUJTE SA! Vypočujte si, čo na to hovorí rektor Čínskej lekárskej univerzity Profesor Park.

A tu je neoceniteľná rada profesora Parka na obnovu chorých kĺbov:

Prečítajte si viac >>>

Popis zariadenia

Aby sme pochopili, čo je Ilizarovov aparát, je potrebné poznať jednotlivé časti a prvky jeho konštrukcie. Hlavným účelom zariadenia je poskytnúť tuhú fixáciu kostných fragmentov na určitom mieste, s vylúčením akéhokoľvek posunu.

Tento efekt sa dosahuje pomocou špeciálnych pletacích ihiel namontovaných na poistných krúžkoch alebo polkruhoch, ktoré sú zase spojené pevnými tyčami. Ihly prechádzajú cez kostné tkanivo a sú bezpečne pripevnené nastaviteľnými tyčami, čo umožňuje manipuláciu s priebehom terapie.

Symptómy

V zásade sa všetky obete, ktoré utrpeli podobné zranenie, sťažujú na:

• pocity bolesti;
• opuch ruky;
• hematómy na koži;
• neobvyklá pohyblivosť ruky;
• chrumkavosť pri vyšetrení;
• bolestivosť – pacient od bolesti nevie držať ruku.

Toto bežné prejavy pre všetky typy zlomenín. Špecifické prejavy zlomeniny súvisia najmä s jej lokalizáciou. V tabuľke sú uvedené najbežnejšie typy zlomenín.

Diagnostika

Traumatológ vykonáva štandardné diagnostické metódy:

1. Vypočúvanie pacienta. Lekár zisťuje čas a okolnosti úrazu, príznaky, ktoré pacienta trápia.
2. Inšpekcia. Zranená končatina sa vyšetrí. Hodnotí sa intenzita bolesti, prítomnosť edému, otvorené rany, deformity predlaktia. Hodnotí sa aj stav tepien a nervov, funkcie končatiny.
3. röntgen. Rádiografia odhaľuje závažnosť poranenia prítomnosťou a počtom fragmentov kostí, stupňom ich posunutia a povahou zlomeniny.

Na diagnostiku zložitých zranení môže byť potrebné vyšetrenie MRI alebo CT. Podľa výsledkov klinických a inštrumentálny výskum je stanovená konečná diagnóza a predpísaná vhodná liečba.

Liečba

Liečba sa vykonáva v nemocnici alebo ambulantne a závisí od závažnosti poranenia. Liečba je rozdelená na základnú a pomocnú.

Základná liečba

Základom terapie je anestézia a imobilizácia postihnutej končatiny. Po odstránení edému sa aplikuje sadrový obväz alebo longuet. Je potrebné dať fyziologickú polohu paže - paže je ohnutá v lakťovom kĺbe, predlaktie je zavesené na šatke na úrovni hrudníka, dlaňou dovnútra.

So zlomeninou s posunom Vysoké číslo fragmenty sa uchýlia k operácii. V celkovej alebo lokálnej anestézii chirurg premiestňuje fragmenty a osteosyntézu pomocou kovových platničiek alebo kolíkov.

Perkutánna fixácia úlomkov kostí pomocou drôtov je populárna už mnoho rokov. Pletacie ihlice v ruke majú pozitívne aj negatívne strany.

Indikácie pre terapeutické použitie

Hlavnými indikáciami pre použitie kompresného-distrakčného zariadenia sú také patológie ako:

• rachitída;
• skrátenie končatiny vrodenej alebo získanej povahy;
• deformácie kostí;
• zlomeniny rôzneho pôvodu;
• neoartróza (pseudoartróza).

Toto zariadenie sa tiež efektívne vyrovnáva s korekciou zakrivenia kostí a odstránením kĺbových defektov. Použitie Ilizarovho aparátu zabezpečuje rast na pozadí rôznych kostných ochorení a vyrovnáva kosti po utrpení infekčné patológie, nádory alebo zranenia.

Kde je možné použiť Ilizarovov prístroj?

Ilizarov DKA sa úspešne používa v lekárskej multidisciplinárnej ortopedickej praxi na liečbu:

• komplexné zlomeniny (s posunom, rozdrvené, špirálovité atď.)
• zranenia a rany, pri ktorých dochádza k fragmentácii, drveniu kostí;
• zníženie dislokácií;
• odstránenie vrodených a získaných deformácií kostí;
• chondrodysplázia;
• rachitída;
• pseudoartróza;
• poúrazové a pooperačné kontraktúry.

Distrakčný prístroj sa aktívne používa aj v estetickej medicíne:

• vyrovnávanie a predlžovanie nôh;
• zmena proporcií nohy (napríklad predĺženie dolnej časti nohy),
• korekcia tvaru chodidla, jeho dĺžky a pod.

Napriek úprave formy, materiálov, podstata spracovania zostala rovnaká. Na ÁNO, ak je to potrebné, je možné vykonať jednorazovú aj dlhú zmenu:

• pri súčasnej trakcii sa fragmenty kostí pomocou tyčí okamžite nastavia na vopred stanovenú vzdialenosť a upevnia sa v tejto polohe;
• pri dlhšom naťahovaní sa matice doťahujú niekoľkokrát denne, čím sa dĺžka tyče zvyšuje o 0,75 - 1 mm za deň

Na konci obdobia rozptýlenia začína opačný proces – kompresia, ktorá zvyčajne trvá dvakrát dlhšie. Zároveň sa denne znižuje aj dĺžka prútov.

Ako dlho by sa malo zariadenie nosiť?

Ako dlho trvá jednotlivé štádium závisí od zložitosti zlomeniny a individuálnych charakteristík pacienta (jeho vek, zdravotný stav, stav kostí).

• Distrakcia sa zastaví, keď sa vykoná úplná repozícia - uvedenie fragmentov do anatomickej polohy zodpovedajúcej stavu kosti pred poranením a osteogenéza je dokončená.
• Kompresia sa vykonáva toľko, koľko je potrebné na úplné spevnenie a vytvrdnutie švu
• Zariadenie sa odstráni, keď ošetrujúci lekár zistí spoľahlivú stabilizáciu (nehybnosť) všetkých fragmentov kostí.

Slovo "rýchlo" vo vzťahu k fúzii kostí po zložitých zlomeninách je relatívny pojem. Trvanie inštalácie zariadenia môže byť od 2 do 4 mesiacov a niekedy aj viac. Napriek tomu je lepšie nosiť Ilizarovov aparát na nohe alebo ruke niekoľko mesiacov, ako stráviť viac ako rok opakovanými operáciami po neúspešnej repozícii a sadrovej imobilizácii.

Ilizarov prístroj v kozmetickej chirurgii

Takzvané „kozmetické“ operácie na predĺženie alebo narovnanie nôh (distrakčná osteogenéza) sa vykonávajú podľa rovnakej schémy, existujú však dôležité rozdiely:

• Pred začatím operácie na predĺženie alebo narovnanie kosti sa podrobí osteotómii, to znamená, že sa rozreže na dve časti.
• Obdobie ťahu končatiny trvá dlhšie ako pri zlomenine: trvanie závisí od toho, o koľko centimetrov sa noha predĺži.
• Trvanie operácie tiež zvyšuje potrebu vykonať ju na oboch nohách: operácia na druhej nohe sa vykonáva približne za mesiac (pri absencii komplikácií).

Výpočet doby nosenia pomôcky sa robí na základe distrakcie 1 mm/deň. alebo 2,5 - 3 cm / mesiac. To znamená, že zvýšenie výšky o 7-8 cm môže trvať v priemere 10 mesiacov (3 mesiace - rozptýlenie, 6 - kompresia, 1 mesiac - prestávka medzi operáciami vľavo a pravá noha).

Ako je nainštalovaný Ilizarovov prístroj

Röntgen zlomenej ruky alebo nohy sa robí v niekoľkých projekciách.

• DKA sa aplikuje na končatinu v lokálnej alebo celkovej anestézii, pretože transoseálna osteosyntéza je dosť bolestivý zákrok.
• Do každého fragmentu kosti sú vyvŕtané dva otvory, ktoré sú navzájom pod uhlom 90°.
• Cez otvory prechádzajú titánové lúče.
• Potom sa nainštalujú zostávajúce konštrukčné prvky: krúžky, v ktorých sú lúče upevnené kľúčom, a ložiskové tyče, ktorých dĺžka sa nastavuje maticami v závislosti od režimu.
• Každý deň sa vzdialenosť medzi krúžkami mení utiahnutím matice samotným pacientom (pacient dostane podrobné pokyny od ošetrujúceho lekára).

Ako odstrániť distrakčný aparát

Prístroj je v medicíne známy od roku 1952, kedy ho vynašiel slávny chirurg Ilizarov. Pomocou tohto dizajnu bolo možné fixovať kosti na dlhú dobu, čím sa zabezpečilo natiahnutie alebo stlačenie kostného tkaniva. Predtým dnes Prišla vylepšená verzia tohto prístroja, ktorý je uznávaný ako hlavný nástroj na obnovu kostí.

Prvá pomoc pri zlomenine

najprv zdravotná starostlivosť pozostáva z jednoduchých činností. Pred príchodom sanitky:

• dať obeti anestetikum nenarkotický liek (analgín, ibuprofén, baralgin);
• zastaviť krvácanie;
• liečiť ranu antiseptikom;
• ak je to možné, aplikujte ľad na miesto zlomeniny;
• znehybniť postihnutú končatinu pomôže obväz na ruku z improvizovaných materiálov vo forme šatky.

Nemôžete sa snažiť nezávisle porovnávať fragmenty. Môžete teda poškodiť iba obeť, čo spôsobí posunutie fragmentov a prasknutie tepien, krvných ciev a nervov.

cena

Náklady na inštaláciu a odstránenie príslušenstva sa pohybujú od 2 000 do 10 000 rubľov.

Inštrukcie na používanie:

Ilizarovov aparát vytvoril začiatkom päťdesiatych rokov dvadsiateho storočia slávny sovietsky chirurg G. A. Ilizarov. Zariadenie od Ilizarova pozostáva zo štyroch kovových kostrových trakčných čapov upevnených na dvoch krúžkoch a vzájomne spojených pohyblivými tyčami. V priebehu rokov sa toto zariadenie postupne zdokonaľovalo. Moderný Ilizarov prístroj je vyrobený z titánu s vysoká miera silu. Moderné konštrukcie používajú namiesto lúčov tyče z titánu alebo uhlíkových vlákien. Pevné krúžky v ňom sú nahradené doskami, polkruhmi a trojuholníkmi. Dostatočne ľahký a rozmerovo malý moderný medicínsky prístroj má široké využitie v traumatológii, estetickej medicíne a ortopédii na korekciu telesných proporcií, zakrivenia nôh, vrodených deformít, talipes equinovarus, anomálií vo vývoji kostí chodidla. Toto zariadenie používa sa na rachitu, pseudoartrózu, zlomeniny odlišná lokalizácia a komplexnosti, ako aj na zvýšenie rastu pri systémových ochoreniach skeletu, na liečbu kĺbových kontraktúr, na odstránenie defektov mäkkých tkanív a kostí, ktoré vznikli po nádoroch, infekciách alebo úrazoch.

Inštalácia Ilizarovho prístroja

Ilizarov kompresno-distrakčný aparát je určený na distrakciu (naťahovanie) alebo kompresiu (stláčanie), ako aj na dlhodobú fixáciu jednotlivých úlomkov kostí. Pri akejkoľvek zlomenine sa okraje kosti môžu pohybovať, keď ich svaly ťahajú rôznymi smermi. Použitie Ilizarovho aparátu na nohe alebo ruke v prípade zlomeniny zabraňuje posunutiu fragmentov kostí. Spoľahlivo fixuje nezjednotené zlomeniny a falošné kĺby a nevyžaduje použitie dodatočnej sadrovej imobilizácie. Spolu s terapiou falošných kĺbov a nejednotných zlomenín sa prístroj úspešne používa na korekciu dĺžky končatiny.

Proces inštalácie Ilizarovho prístroja na nohu alebo ruku v prípade zlomeniny prebieha nasledovne. Cez každý úlomok kosti v oblasti zlomeniny prechádzajú vrtákom dve ihly, ktoré ich pretínajú v pravom uhle. Pár lúčov každého fragmentu kosti je fixovaný a upevnený v krúžku (polkruh) pomocou špeciálneho kľúča. Pri uťahovaní matíc na pohyblivých tyčiach sa vzdialenosť medzi krúžkami mení. Konvergencia krúžkov poskytuje kompresiu medzi okrajmi fragmentov. V dôsledku deformácie lúčov sa sila kompresie postupne znižuje. Preto je potrebné denne sledovať a upravovať napätie lúčov. Zručnou manipuláciou s pohyblivými tyčami je možné eliminovať posun úlomkov pozdĺž osi, uhlové deformácie a tiež vytvoriť uzavretú repozíciu úlomkov kostí.

Predlžovanie nôh pomocou Ilizarovho aparátu sa vykonáva postupne. Najprv sa pacientovi aplikuje prístroj, potom sa kosť vypreparuje (osteometria) a pomocou ortopedického prístroja sa fixujú fragmenty. Postupné predlžovanie nôh (rozptyľovanie) začína asi týždeň po operácii. Rýchlosť predlžovania končatín je jeden milimeter za deň. Rýchlosť rozptýlenia závisí od individuálnej tolerancie tohto postupu pacientom. Trvanie rozptýlenia s predĺžením končatín o päť centimetrov je teda od 50 do 75 dní. Doba fixácie začína po skončení obdobia predlžovania nohy. Obdobie fixácie zvyčajne trvá dvakrát dlhšie ako obdobie rozptýlenia.

Asi po mesiaci sa operuje na druhej končatine. Operácie na predĺženie končatín sa vykonávajú v anestézii. Už na druhý deň môže pacient chodiť s barlami. Počas rehabilitačného obdobia sa pacientovi odporúča plávať a chodiť.

Na odstránenie zakrivenia končatín sa používa aj Ilizarovov aparát. Počas operácie sa kosť vypreparuje v mieste jej deformácie a potom sa fixuje správna poloha pomocou prístroja. Inštalácia Ilizarovho aparátu spočíva v prechode lúčov cez kosti a vložení tyčí. Korekcia tvaru nôh môže byť postupná (deformácia sa eliminuje pri každodennej korekcii) alebo jednostupňová (korekcia sa vykonáva priamo počas operácie). Denné úpravy si robí pacient sám. Prístroj sa odstráni po spojení kostí v správnej polohe. Moderné zariadenia Ilizarov; sú relatívne malé, takže pacient sa môže takmer okamžite po operácii plne pohybovať.

Výhody a nevýhody Ilizarovho aparátu

Inštalácia Ilizarovovho aparátu umožňuje skrátiť čas na fúziu zlomeniny a znížiť pravdepodobnosť vzniku falošného kĺbu takmer na nulu. Čiastočné zaťaženie poranenej končatiny je možné už na druhý alebo tretí deň po zákroku.

Toto zariadenie má však aj svoje nevýhody. Krúžky často prekážajú pri bežnom sedení a ležaní. Po odstránení prístroja zostávajú na miestach vpichu presné jazvy. Niektoré recenzie prístroja Ilizarov hovoria, že pri jeho používaní sa u mnohých pacientov vyskytuje opuch a bolestivá bolesť, ktorá narúša spánok.

Odstránenie Ilizarovho aparátu

Zariadenie môže odstrániť iba odborník. Ako hovoria recenzie, Ilizarovov prístroj sa najčastejšie odstraňuje bez predchádzajúcej anestézie.

Po odstránení Ilizarovho aparátu zostávajú na poškodenej končatine malé rany, ktoré sa hoja pomerne rýchlo. Na urýchlenie hojenia môžete rany ošetriť dezinfekčnými prostriedkami. V priebehu času zostávajú na miestach odstráneného aparátu takmer nepostrehnuteľné jazvy.

Ilizarovov aparát sa používa na fixáciu kostného tkaniva, jeho stláčanie alebo naťahovanie.

V roku 1952 G.A. Ilizarov vyvinul dizajn, ktorý sa dodnes používa na fixáciu kostného tkaniva, jeho stláčanie alebo naťahovanie. Od tej doby prešla mnohými zmenami. Moderný kompresno-distrakčný prístroj Ilizarov je vyrobený z vysoko pevného titánu. Namiesto lúčov, ktoré sa používali predtým, sa používajú tyče z titánu a uhlíkových vlákien, tuhé krúžky sú nahradené doskami, trojuholníkmi a polkruhmi.

Toto lekárske zariadenie je malé a váži málo. Je široko používaný v rôznych oblastiach medicíny, napríklad v traumatológii, na korekciu proporcií, zakrivenia nôh a anomálií vo vývoji kostí chodidla. Zariadenie je široko používané pri zlomeninách nôh, dolnej časti nohy, stehna, päty, ruky.

Jeho použitie na nohe alebo ruke v prípade zlomenín neumožňuje pohyb úlomkov kostí. Dobre fixuje nezjednotené zlomeniny, falošné kĺby. Nie je potrebné aplikovať dodatočnú imobilizáciu sadrou. Okrem toho sa prístroj používa na predlžovanie končatín.

Priebeh operácie

Všetky časti zariadenia, dosky, špice a iné sú vyrobené jednoducho a kvalitne, je však dôležité venovať pozornosť jeho montáži. Namontovaný kompresno-distrakčný prístroj sa sterilizuje v deň operácie spolu s ďalšími nástrojmi. Každý tanier a každá ďalšia časť musia byť sterilizované. Všetky zariadenia sú umiestnené na samostatnom stole pre nástroje. Ak je plánovaná intervencia v ohnisku ochorenia, je položená ďalšia tabuľka pre príslušné nástroje.

Pacient je umiestnený tak, že časť, ktorá sa má korigovať, stehno, dolná časť nohy, ruka a akákoľvek iná oblasť ramena alebo nohy sú úplne voľné. Ak je zariadenie umiestnené na stehne, pod neporušený zadok sa umiestni vankúš, takže chorý zadok visí nadol. Pri práci s predkolením môžete Belerovu dlahu použiť s jednou stehennou hojdacou sieťou. Ak sa vykonáva operácia na ruke, napr. Horná končatina položený na bočnom stolíku.

Počas operácie sa používa celková, intraoseálna alebo lokálna anestézia.

Zostavené zariadenie sa aplikuje na požadovanú zónu končatiny, aby sa označilo umiestnenie krúžkov zelenou farbou. Potom sa pomocou vŕtačky prestrčia dve ihly cez kosť v smeroch, ktoré sa navzájom pretínajú.

Keď lekár vykoná zavedenie, musí držať ihlu suchým a nepoužitým obrúskom.

Je dôležité vyhnúť sa popáleninám kože a kostí, preto je potrebné pri používaní vŕtačky často zastavovať. Ak sa nechajú objaviť popáleniny, môžu sa vyvinúť nebezpečné komplikácie vo forme hnisavých procesov, osteomyelitídy. Pri zavádzaní ihiel je potrebné zabezpečiť, aby sa nedotýkali obrúskov a bielizne, inak sa poruší sterilita.

Na pletacie ihlice sa navlečú guľôčky, ktoré sú vopred ošetrené alkoholom. Guľôčky sú pripevnené ku koži gumovými zátkami. Po nakreslení všetkých lúčov sa na každom krúžku odstráni jeden zámok, druhý sa uvoľní. Vďaka tomu sa Ilizarovov prístroj otvorí a dá sa bezpečne nasadiť na končatinu, po ktorej sú krúžky spojené, lúče nie sú pevne upevnené v špeciálnych držiakoch.

Prečo sa pletacie ihlice nedajú okamžite bezpečne upevniť? Pretože pred konečným upevnením je potrebné skontrolovať, ako sú zámky upevnené na krúžkoch, až potom môžete začať uťahovať pletacie ihlice. Robí sa to aj podľa určitej schémy, ktorá sa dodržiava pri použití prístroja pri zlomeninách nôh, rúk, predkolenia, stehna, predĺžení končatín atď.

Na pevné upevnenie každej pletacej ihly je potrebné pevne upevniť jeden jej koniec, ohnúť a odhryznúť pomocou rezačiek drôtu. Na druhom konci musíte nasadiť napínač lúčov, ktorého dôraz je za prstencom zariadenia. V druhom napínači lúčov je lúč napnutý a zaistený, potom je odstránený.

Po týchto úkonoch sa pomocou činiek vykoná stlačenie alebo natiahnutie úlomkov kostí nohy, stehna, päty a ruky. Týmto spôsobom sa dosiahne optimalizácia dĺžky a tvaru kosti. To sa vykonáva otáčaním matíc. Na Ilizarovov prístroj je lepšie nasadiť sterilný kryt, ktorý chráni ihly pred infekciou.

Predĺženie kostí prebieha v niekoľkých fázach:

• Najskôr sa nainštaluje zariadenie.
• Potom sa vykoná osteometria, to znamená, že kosť sa vypreparuje;
• Fragmenty sú fixované pomocou špeciálneho prístroja pre ortopédiu.

Predlžovanie nôh sa vykonáva postupne sedem dní po operácii. Je dôležité dodržiavať určitú mieru predlžovania nôh - 1 mm za deň. Rýchlosť rozptýlenia sa určuje v závislosti od individuálnej tolerancie osoby. Rozptýlenie s predĺžením o päť centimetrov trvá od 50 do 75 dní. Doba fixácie začína po skončení predlžovania nôh. Po 30 dňoch začína práca s druhou končatinou. O dva dni neskôr už pacienti chodia o barlách. IN rehabilitačné obdobie lepšie plávať a chodiť.

Jedzte rôzne cesty prekrytie zariadenia. Všeobecné zásady sú rovnaké. Je veľmi dôležité správne sa starať o štruktúru.

Pravidlá starostlivosti a odňatia

Ilizarovov prístroj si vyžaduje starostlivú údržbu. Ak nedodržiavate hygienické opatrenia, zápal môže začať u dospelého a ešte viac u dieťaťa. Dezinfekcia sa vykonáva pomocou päťdesiatpercentného roztoku lekárskeho liehu s použitím destilovanej vody. Môžete použiť vodku, ale iba tú, ktorá bola vyrobená podľa všetkých technických požiadaviek. Kompozícia je potrebná na impregnáciu obrúskov pred ich aplikáciou na okraje pokožky a fragmenty lúčov. Obrúsky v procese starostlivosti by sa mali meniť raz za 2 dni počas 14 dní, potom raz týždenne.

Následne sa môžu vyskytnúť ťažkosti s používaním zariadenia, pretože po určitom čase je potrebné postupne zaťažovať ruku alebo nohu. Môžete napríklad vidieť:

• zvýšená bolesť v stehne, dolnej časti nohy, ruky, päty alebo inej oblasti použitia zariadenia;
• začervenanie;
• opuch;
• môže sa uvoľniť hnis.

Aby ste odstránili zapálené ohniská a s tým spojenú bolesť počas starostlivosti, musíte použiť utierky s roztokom dimexidu, ktorý sa zriedi čistenou vodou, pozoruje sa pomer jedna k jednej.

Okrem toho lekár predpísal antibiotiká. Je potrebné dodržiavať celé dávkovanie bez jeho zvyšovania alebo znižovania. Ak sa do niekoľkých dní stav nezlepší, je potrebné kontaktovať zdravotnícke zariadenie, inak môže začať zápal kosti a ďalšie nebezpečné komplikácie.

Ako už bolo spomenuté, na uľahčenie starostlivosti a vylúčenie možnosti vniknutia nečistôt na zariadenie je lepšie použiť puzdro. Zakrýva prístroj od vrchu až po spodok prístroja. Na správnu starostlivosť o pacienta a zariadenie by ste mali dodržiavať všetky predpisy lekára.

Ilizarovov prístroj je odstránený iba v liečebný ústav. Ako dlho ho nosiť závisí od charakteru korekcie kosti, typu zlomeniny (stehno, ruka, päta atď.) A individuálnych charakteristík pacienta. Zvyčajne je minimálna lehota jeden mesiac. Niekedy sa zariadenie odstráni až po troch mesiacoch alebo viac. Odstránenie vykonáva skúsený lekár. Najčastejšie pri odstraňovaní anestézie sa anestézia nepoužíva kvôli menšej bolesti.

Najprv sa demontujú vonkajšie časti, potom sa skrátia lúče. Po odstránení prístroja sa aplikuje sadrový obväz, ktorý obmedzuje pohyb osoby, čo umožňuje úspešne dokončiť proces obnovy kostí ruky, dolnej časti nohy a iných častí, aby sa minimalizovalo riziko druhej zlomeniny . Ako dlho nosiť tento obväz, určuje lekár.

Rehabilitácia

Rehabilitácia po odstránení Ilizarovho prístroja zahŕňa masážne a fyzioterapeutické cvičenia

Ilizarovov aparát prinesie väčší úžitok ak budete pokračovať v starostlivosti o svoju ruku alebo nohu aj po jej odstránení. Základom rehabilitácie je masáž. Predpísané sú aj fyzioterapeutické cvičenia. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na obnovenie prietoku krvi v dôsledku dlhšej nečinnosti. Rukám a iným kĺbom sa vracia flexibilita a svalom sila. Ak sa takéto opatrenia neprijmú, môže dôjsť k trvalému obmedzeniu pohyblivosti, ťažko sa bude prekonávať aj bolesť, keďže môže byť, aj keď nepatrná.

Po odstránení zariadenia sú jazvy, ktoré postupne miznú. Ilizarovov aparát je efektívna metóda liečenie zlomenín. Je to vynikajúca metóda skeletálnej trakcie. Všetky jeho časti sú vyrobené zo spoľahlivého kovu, všetky platne, pletacie ihlice a ostatné diely sú správne použitie a starostlivosť o ne a pacienta, a to ako počas nosenia, tak aj po odstránení, dávajú dobrý výsledok.