Anatómia kmeňa trupu. Úseky a uzly sympatického nervového systému. Zadný cervikálny syndróm

Sympatický kmeň (nazývaný tiež hraničný sympatický kmeň) je párový orgán, súčasť sympatického systému tela, ktorý sa nachádza na prednej bočnej časti chrbtice. Ďalej nájdete, akú úlohu zohráva sympatický kmeň v ľudskom tele a aké sú následky porušenia jeho funkcií.

štruktúra

Sympatický kmeň pozostáva z uzlov, ktoré sú skupinou autonómnych neurónov. S ich pomocou sa prepínajú pregangliové vlákna, ktoré po opustení miechy tvoria biele spojovacie vetvy. Takéto vetvy sa nachádzajú iba v hornej bedrovej a hrudnej chrbtici. Vo všetkých ostatných častiach chrbtice nie sú žiadne spojovacie vetvy.

Uzly sympatického kmeňa sú vzájomne prepojené sivými spojovacími vetvami, ktoré siahajú do všetkých vetiev chrbtice a smerujú do periférnych orgánov.

Sympatický kmeň možno podmienečne rozdeliť do štyroch častí.

Krčná oblasť sa skladá z troch uzlov. Horný uzol má veľkosť asi 5 x 20 mm a je umiestnený na krčnej chrbtici 2-3.

Odvetvujú od nej tieto vetvy:

sivé spojivo siahajúce až do 1 až 3 miechových nervov;
jugulárny nerv, ktorý sa pripája k nervom glosofaryngálneho, hypoglossálneho a glosfaryngeálneho nervu;
vnútorný krčný nerv, ktorý vstupuje do krčnej tepny a tvorí krčný plexus. Odtiaľto odchádzajú plexy, ktoré tvoria plexus bubienkovej dutiny a plexus oftalmickej tepny;
vonkajšieho karotického nervu, ktorý tvorí vonkajší plexus. Jeho vlákna sú zodpovedné za dodávanie krvi do celej tváre, krku a mozgu;
vetvy hrtana - hltanu, ktoré tvoria hltanový plexus, ktorý je zodpovedný za proces prehĺtania;
vynikajúci srdcový nerv, ktorý je jedným z prvkov povrchového srdcového plexu;
prvky frenického nervu.

Stredný uzol je 2 x 2 mm. Nachádza sa na úrovni 6. krčného stavca v priesečníku krčnej a dolnej štítnej žľazy.

Odtiaľto odbočujú nasledujúce vetvy:

sivé spojovacie vetvy k miechovým nervom;
nerv centrálneho srdca, ktorý je umiestnený za krčnej tepne;
inter-uzlová vetva, ktorá siaha do krčka uzla
vetvy, ktoré tvoria nervový plexus subklaviálnych a krčných tepien.

Dolný uzol sa nachádza za stavcovou artériou tesne nad subclaviánskou artériou. Z tohto uzla sa rozprestierajú tieto vetvy:

sivé spojenie;
dolný srdcový nerv;
do plexu stavcovej artérie;
do frenického nervu;
do plexu krčnej tepny;
do subklaviálnej tepny.

Hrudná oblasť sympatického kmeňa je umiestnená na krku rebier po stranách hrudných stavcov. Toto oddelenie má nasledujúce pobočkové skupiny:

biele spojovacie vetvy;
sivé spojovacie vetvy;
hrudné srdcové nervy;
mediastinálne vetvy, z ktorých sa tvoria bronchiálne a pažerákové plexy;
hrudné srdcové nervy, ktoré sú súčasťou hrudnej aorty a hlbokého srdcového plexu;
veľký viscerálny nerv, ktorý sa nachádza pod intratorakálnou fasciou. Nerv obsahuje veľké množstvo pregangliové vlákna;
malý viscerálny nerv, ktorý putuje do orgánov umiestnených v hrudnej dutine.

Bedrové uzly sú vlastne predĺžením hrudných uzlov. Uzly sú umiestnené na strednom okraji pozdĺž strán chrbtice. Tieto vetvy od nich odbočujú:

biele spojovacie vetvy;
sivé spojovacie vetvy spájajúce uzly a bedrové nervy;
bedrové viscerálne nervy.

Sakrálne uzly pozostávajú z 1 nepárových a 3-4 párových uzlov. Odtiaľ odchádzajú:

sivé spojovacie vetvy spájajúce sakrálne a miechové nervy;
dolný hypogastrický plexus, pozostávajúci z viscerálnych nervov.

Syndróm horných krčných sympatických uzlín

Príznaky vývoja syndrómu sú:

poruchy činnosti svalov tváre;
paroxyzmálna bolesť horiaceho charakteru. V takom prípade môže útok prejsť o niekoľko hodín alebo za niekoľko dní;
vyžaruje bolesť na krk, plecia. V tomto prípade je bolesť lokalizovaná zvyčajne v týlni;
klenutie zvršku a zdvihnutie dolného viečka, čo zmenšuje veľkosť puklinovej trhliny;
znížený tonus orbitálneho svalstva;
farba dúhovky je svetlejšia;
zníženie alebo zastavenie potenia.

Stellate (cervicothoracic) node syndrome

Tento syndróm sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

bolesť v oblasti, kde sa nachádza 5 až 6 párov rebier;
bolesť v ramene zo strany lézie;
porušenie potenia v postihnutej oblasti;
zníženie pocitu bolesti.

Zadný cervikálny syndróm

Tento syndróm sa vyskytuje v dôsledku kompresie, rozvoja infekčného alebo zápalového procesu alebo narušenia obehového procesu. Najčastejšie k porážke sympatického plexu dochádza v dôsledku rozvoja osteochondrózy.

Príznaky vývoja syndrómu zadného krčka sympatiku sú:

silné bolesti hlavy, ktoré nezmiznú do jedného alebo viacerých dní. Bolest sa spravidla lokalizuje zo strany lézie a má stúpajúci alebo paroxyzmálny charakter;
zvracanie spôsobené veľmi silnou bolesťou hlavy;
hučanie v ušiach;
návaly horúčavy, náhle sčervenanie tváre;
znecitlivenie alebo trasenie rúk;
bolesť tváre v oblasti krku;
neprirodzený sklon hlavy v postihnutej oblasti;
svetloplachosť;
bolesť v oblasti očnej gule;
zhoršenie videnia.

Syndróm jugulárneho foramenu

Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia doplnkového, vagového alebo glosofaryngeálneho nervu. Tento syndróm je zvyčajne spôsobený traumou alebo nádormi.

liečba

Liečba je zameraná súčasne na:

anestézie. V takom prípade sú predpísané lieky na zmiernenie bolesti, v závažných prípadoch - upokojujúce prostriedky. Na urýchlenie účinku sa lieky podávajú intravenózne;
vírusové alebo bakteriálna infekcia... Na tento účel sa predpisujú antivírusové lieky alebo antibiotiká;
na normalizáciu tónu sympatických štruktúr sa predpisujú cholinomimetiká.

Fyzioterapia poskytuje dobrý účinok: bahenné aplikácie za studena, UV žiarenie, radónové kúpele. Odporúča sa absolvovať masážny kurz.

Súcitný kmeň je teda prvkom ľudského sympatického nervového systému, ktorý je zodpovedný za stálosť vnútorného prostredia akejkoľvek osoby. Akékoľvek problémy s týmto orgánom sú spojené s vážnymi systémovými poruchami v tele pacienta a vyžadujú si okamžitý zásah.

Sympatický kmeň, spárovaný truncus sympathicus, pozostáva z reťazca uzlov, ganglia trunci sympathici, prepojených medziuzlovými vetvami, rami interganglionares. Obidve kmene ležia na bočných plochách chrbtice po celej svojej dĺžke a sú spojené na kostrči v spoločnom uzle kostravy. Sympatický kmeň je rozdelený do štyroch častí: krčka maternice, hrudníka, bedra a kríža.
Cervikálny sympatický kmeň sa nachádza po stranách chrbtice na hlbokých svaloch krku. Skladá sa z hornej a strednej časti krčné uzly, ganglia cervicales superius et medius, a krčka maternice (hviezdicová), gangl. cervicothoracicum (slellatum). Stredný krčný uzol je najmenší, môže ho reprezentovať niekoľko uzlov. Celkový počet uzlov krčnej chrbtice sa môže pohybovať od 2 do 6. Nervy sa rozprestierajú od krčných uzlov k hlave, krku a hrudníku.

Obrázok: Schéma štruktúry sympatického kmeňa. Vpravo je miecha so sympatickým stredom v bočných rohoch; v strede je súcitný kmeň; na ľavo - prevertebrálnych plexoch nervov (6, 7) a orgánoch inervovaných sympatickým nervom. Bodkovaná čiara označuje preganglionické nervové vlákna, pevné - postgangliové.
1 - horný krčný uzol sympatického kmeňa; 2 - stredný krčný uzol; 3 - hviezdičkový uzol; 4 - druhý hrudný uzol sympatického kmeňa; 5 - horný sakrálny uzol sympatického kmeňa; 6 - plexus panvového nervu; 7 - celiakický plexus; 8- obličky; 9 - maternica; 10 - močový mechúr; 11 - jejunum; 12 - dvanástnik; 23 _ žalúdok; 14 - pečeň; 15 - pľúca; 16 - srdce; 17 - priedušnica; 18 - štítna; 19 - hrtan; 20 - vnútorný krčný nerv.

1. Šedé spojovacie vetvy, rami communicantes grisei, s krčnými a brachiálnymi plexmi.
2. Vnútorný krčný nerv, n. caroticus internus, obvykle sa odchyľuje od horných a stredných krčných uzlov k vnútornej krčnej tepne, okolo ktorej sa tvorí vnútorný krčný plexus, plexus caroticus internus, siahajúci až k svojim vetvám. Z plexu sa odbočuje hlboký kamenný nerv. petrosus profundus bude gangl. pterygopalatinum.
3. Jugulárny nerv, n. jugularis, vzniká z horného krčného uzla a vo vnútri jugulárneho foramenu je rozdelená na dve vetvy: jedna ide do horného uzla vagusového nervu, druhá do dolného uzla lingofaryngeálneho nervu.
4. Vertebrálny nerv, n. vertebralis, odchádza z dolného alebo dolného doplnkového krčka uzla (gangl.vertebrale) do stavcovej artérie, okolo ktorej tvorí vertebrálny plexus, plexus vertebralis.
5. Srdcové cervikálne superior, stredné a dolné nervy, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior, pochádzajú z príslušných krčných uzlín a sú súčasťou plexu krčka maternice.
6. Vonkajšie krčné nervy, nn. carotici externi, odchýliť sa od horných a stredných krčných uzlov k vonkajšej krčnej tepne, kde sa podieľajú na tvorbe vonkajšieho krčného plexu, plexus caroticus externus, ktorý sa rozširuje aj na vetvy tepny.
7. Laryngeálne-faryngeálne vetvy, rami laryngopharyngei, prechádzajú od nadložného krčka uzla k plexu hltanu a ako spojovacia vetva k nadrému laryngeálnemu nervu.
8. Subclaviánske vetvy, rami subclavii, siahajú od krčka maternice do subclaviálnej artérie a podieľajú sa na tvorbe plexus subclavius. Často sa odchyľujú od subklaviálnej slučky, ansa subclavia, ktorá je vytvorená rozdelením medzistrannej vetvy medzi stredné krčné a krčné hrdlo.
Hrudná časť sympatického kmeňa obsahuje 9 - 12 hrudných uzlín, ganglia thoracica, z ktorých pochádzajú nasledujúce vetvy.
1. Biele spojovacie vetvy, rami communicantes albi, spájajúce hrudné miechové nervy s hrudnými uzlami sympatického kmeňa. Pozdĺž týchto vetiev a uzlov prebiehajú pregangliové vlákna z jadra intermediolateralis.
2. Šedé spojovacie konáre, rami communicantes grisei, siahajú od hrudných uzlov k hrudným miechovým nervom.
3. Veľký viscerálny nerv, n. splanchnicus major je tvorený fúziou jednotlivých kmeňov vznikajúcich z hrudných uzlín V - IX sympatického kmeňa. Spoločný kmeň preniká medzi nohami bránice do brušnej dutiny, kde je súčasťou plexu celiakie.
4. Malý viscerálny nerv, n. splanchnicus minor je, podobne ako veľká, vytvorená spojením jednotlivých vetiev siahajúcich od hrudných uzlín X - XI. Prechádza spolu s veľkým viscerálnym nervom cez bránicu a je súčasťou obličkového alebo celiakálneho plexu.
5. Pektorálne srdcové nervy, nn. cardiaci thoracici, odbočte z horných 4 - 5 hrudných uzlín a sú súčasťou hrudnej časti plexu krčka maternice.
6. Pľúcne vetvy, rami pulmonale, idú do pľúcnych nervov.
7. Aortálne vetvy, rami aortici, idú na plexus aortálneho nervu.
Bedrová časť sympatického trupu pozostáva z 3 - 4 bedrových uzlín, ganglia lumbalia, umiestnených na strednom okraji hlavného svalu psoas. Z uzlov vychádzajú nasledujúce nervy:
1. Biele spojovacie vetvy, rami communicantes albi, spájajúce bedrové miechy I - II (alebo I - III) s bedrovými uzlami.
2. Šedé spojovacie vetvy, rami communicantes grisei, spájajúce bedrové uzly s bedrovým plexom.
3. Bedrové viscerálne nervy, nn. lýtka splanchnici, prechod na celiakie, obličky, aorty, mezenterické plexy.
Sakrálna časť sympatického kmeňa zahŕňa 3 - 4 sakrálne uzly, gangliálnu sakráliu, ležiacu stredne k predným sakrálnym foramenom. Obidva sympatické kmene sú spojené v nepárovom uzle kostravy, gangli. coccygeum impar, na prednom povrchu kostrče. Pobočky sakrálnych uzlov sú nasledujúce:
1. sivé spojovacie vetvy, rami communicantes grisei, smerujúce k plexu sakrálneho nervu;
2. Viscerálne vetvy, rami viscerales, prechod do plexu panvového nervu.

Paravertebrálne (paravertebrálne) gangliá tvoria sympatický kmeň, truncus sympathicus... Toto je spárovaná formácia pozostávajúca z reťazca 17-22 nervových uzlov, ganglia trunci sympathicispojené vetvami medzi uzlami, rami interganglionares... Sympatický kmeň sa nachádza na zadnej stene kmeňa na oboch stranách chrbtice a siaha od základne lebky k kostrči. Pod bránicou sa sympatické kmene postupne zbiehajú a na úrovni kostrče sú spojené v nepárovom uzle kostravy.

Veľkosti uzlov sú rôzne: od mikroskopických po 10-12 mm v mm bedrový... Tvar uzlov je často mnohouholníkový. So spinálnymi nervami je sympatický kmeň spojený spojovacími vetvami (bielymi a šedými) as vnútornými orgánmi, cievami a plexmi prevertebrálnych nervov - viscerálnymi vetvami.

Biele spojovacie vetvy rr. communicantes albi, sú k dispozícii iba v hrudných a bedrových oblastiach sympatického kmeňa (C 8-L 2) a sivých spojovacích vetiev, rr. communicantes grisei, - po celej dĺžke sympatického kmeňa. Biele a sivé spojovacie vetvy, ktoré sú efferentné, tiež obsahujú aferentné vlákna. Sú to dendrity neurónov miechových uzlov, ako aj axóny Dogelských neurónov typu II, ktoré sa nachádzajú vo vegetatívnych uzlinách. Vnútorné alebo orgánové vetvy sympatického kmeňa sa rozvetvujú do vnútorných orgánov a krvných ciev a majú svoje príslušné názvy (srdcové, pľúcne vetvy, vnútorný krčný nerv atď.). tieto vetvy inervujú orgány nielen svoje vlastné, ale aj na opačnú stranu kvôli priečnym spojeniam, čo je zvlášť výrazné v brušnej dutine.

Sympatický kmeň sa vyznačuje štyri sekcie: krčné, hrudné, bedrové, sakrálne... Každá sekcia obvykle obsahuje menej uzlov ako zodpovedajúce segmenty miechy.

Obr. 12. Súcitná časť autonómneho nervového systému.

1 - truncus sympathicus; 2 - ganglion cervicothoracicum; 3 - gangliové cervikale médium; 4 - ganglion cervicale superius; 5 - a. carotis interna; 6 - plexus celiacus; 7 - plexus mesentericus superior; 8 - plexus mesentericus inferior.

krčnej

Siaha od spodnej časti lebky po krk prvého rebra. Predstavuje tri uzly a vlákna medzi uzlami, ktoré ich spájajú. Preganglionické vlákna prechádzajú do týchto uzlov zo sympatických jadier segmentov C8-Th 6-7 ako súčasť vnútorných vetiev hrudný sympatický kmeň.

Horný krčný uzol ganglion cervicale superius, - jeden z najväčších uzlov sympatického kmeňa dlhý 1,5 - 2 cm a šírka 0,5 cm, ktorý sa nachádza pred priečnymi procesmi krčných stavcov II - III, za vnútornou krčnou tepnou a strednou čiarou n. vagus... Jeho tvar je často v tvare vretena.

Stredný krčný uzol, stredne veľké médium ganglion cervicale, - nestály malý uzol, ktorý sa nachádza pred priečnym procesom krčného stavca VI v priesečníku a. štítna žľaza nižšia a krčnej sympatický kmeň (jeho staré meno - ganglion tyroideum). Má oválny alebo trojuholníkový tvar.

Dolný krčný uzol, ganglion cervicale inferius, - nestabilný svojou topografiou, tvarom a veľkosťou. Nachádza sa medzi priečnym procesom krčného stavca VII a hlavou prvého rebra. Dĺžka do 2 cm, šírka 0,8 - 1 cm, vretenovité alebo mnohouholníkové. Tento uzol sa často spája s horným hrudným uzlom a vytvára veľký krčkaortorický alebo hviezdicový uzol, ganglion cervicothoracicum s. stellatum. Uzly krčnej chrbtice sympatického kmeňa dávajú spojovacie a viscerálne vetvy.

Spojovacie vetvyreprezentované iba internodálnymi a sivými spojovacími vetvami, pretože v krčných segmentoch miechy (okrem C 8) sa nenachádzajú žiadne sympatické jadrá, a teda biele spojovacie vetvy. Sivé spojovacie vetvy pozostávajú z postgangliových vlákien neurónov krčných sympatických uzlín a sú súčasťou všetkých krčných spinálnych nervov.

Viscerálne vetvytvoria ich hlavne postganglinické vlákna, čo sú procesy neurónov krčných sympatických uzlín, ako aj pregangliové vlákna, ktoré prešli krčkovými gangliami a končia na prevertebrálnych (stredných) uzloch. Viscerálne vetvy možno rozdeliť do dvoch skupín:

ü viscerálne vetvy k plavidlám;

üviscerálne vetvy do orgánov.

Prvá skupina obsahuje vetvy smerujúce k cievam hlavy a krku, okolo ktorých tvoria plexusy a sú označené rovnakým menom:

ü vnútorný ospalý plexus, plexus caroticus internusod ktorého je hlboký kamenný nerv oddelený, n. petrosus profundusa orbitálny plexus, plexus ophtalmicus... Pokračovanie vnútorného karotického plexu je kavernózny plexus, plexus cavernosus;

vonkajší karotidový plexus, plexus caroticus externus, sa šíri pozdĺž vetiev toho istého mena;

jugulárny plexus, plexus jugularis, stúpa do citlivých uzlov párov IX a X kraniálnych nervov a kmeňa páru XII, vďaka čomu sú do vetiev uvedených párov kraniálnych nervov zahrnuté aj sympatické vlákna;

ü subklaviánsky plexus, plexus subclaviuspokračuje k plavidlám hornej končatiny;

ü vertebrálny plexus, plexus vertebralis.

Druhá skupina viscerálnych vetiev krčnej chrbtice obsahuje vetvy, ktoré nasledujú za orgánmi a dostávajú svoje meno:

cervikálne nervy, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior, zadajte hlboký srdcový plex;

ü nervy hrtanu a hltanu, nn. laryngopharyngei, tvoria faryngeálny plexus spolu s vetvami glosofaryngeálnych a vagových nervov.

hruď

Hrudná oblasť sympatického kmeňa je predstavovaná reťazcom 9 - 12 uzlov, ganglia hrudníknachádza sa pred hlavami rebier, za intrathorakálnou fasciou a parietálnou pleurou a medzi nimi uzlovými vetvami. Uzly majú väčšinou trojuholníkovú veľkosť, veľkosť 0,3 - 0,5 cm, vhodné sú všetky hrče hrudníka biele spojovacie vetvy (predgangliové vlákna).

Z uzlov hrudnej oblasti odbočte sivé spojenie a zažívaciu vetvy. Šedé spojovacie vetvy sú nasmerované a sú súčasťou medzirebrových nervov. Viscerálne vetvy sú zamerané na orgány:

ü konáre srdca hrudníka, rr. cardiaci thoracici, odchýliť sa od piatich horných uzlov a podieľať sa na tvorbe povrchového srdcového plexu;

ü pľúcne vetvy, rr. pulmonales, tvoria pľúcny plexus;

ümediánske vetvy, rr. mediastinales, podieľajú sa na tvorbe plexov pozdĺž ciev mediastina (nepárové a polopárové žily, hrudný lymfatický kanálik) a tiež tvoria plexus hrudnej aorty, plexus aorticus thoracicusa plexus pažeráka, plexus esophageus.

Vnútorné vetvy sympatického kmeňa, nadväzujúce na orgány a cievy brušnej dutiny, tvoria veľké a malé vnútorné nervy.

Veľký viscerálny nerv, n. splanchnicus major, tvorené vetvami siahajúcimi od hrudných uzlov V-IX a pozostávajúce hlavne z pregangliových vlákien, ktoré prešli cez tieto uzly tranzitom (bez prerušenia). Po zlúčení do jedného spoločného kmeňa na úrovni IX hrudného stavca nerv preniká do brušnej dutiny medzi svalovými zväzkami bránice a je súčasťou celulárneho plexu a končí v jeho uzlinách ( gangl. coeliaca, gangl. aororenalia, gangl. mesentericum superior).

Malý viscerálny nerv, n. splanchnicus minor, je tvorená viscerálnymi vetvami hrudných uzlov X-XI a tiež obsahuje hlavne pregangliové vlákna. Tento nerv, prenikajúci do brušnej dutiny, dáva časť svojich vlákien uzlom celiakálneho plexu a časť aorto-obličkovým uzlinám.

Dolný viscerálny nerv, n. splanchnicus imus,nestabilný, začína od hrudného uzla XII a končí na gangl. aortorenalia renálny plexus.

bedrový

Bedrová oblasť sympatického kmeňa je zastúpená 3 až 5 uzlami, ganglia lumbaliaa vetvy medzi uzlami, ktoré ich spájajú. Uzly v tvare špirály, najmenej 0,6 cm. Nie sú umiestnené na anterolaterálnom povrchu bedrových stavcov. Uzly pravých a ľavých sympatických kmeňov sú spojené priečnymi spojovacími vetvami. Biele spojovacie vetvy zapadajú do prvých dvoch bedrových uzlov.

Z každého bedrového uzla odchýliť:

ü sivé spojovacie vetvy, rr. communicantes griseimieri do bedrových nervov;

ü bedrové viscerálne nervy, nn. splanchnici bedrovej, ktoré sú zamerané na prevertebrálne plexy brušnej dutiny a vaskulárne plexy - sleziny, pečene, žalúdka, obličiek atď.

52371 0

(plexus cervicalis) je tvorený prednými vetvami 4 horných krčných miechových nervov (Cl-IV), ktoré sú medzi nimi prepojené. Plexus leží na bočnej strane priečnych procesov medzi stavcami (chrbtom) a prevertebrálnymi (prednými) svalmi (obrázok 1). Nervy vystupujú z pod zadným okrajom sternocleidomastoidného svalu, mierne nad jeho stred a šíria sa fanúšikovým spôsobom hore, dopredu a dole. Z plexu sa rozprestierajú tieto nervy:

Obr. 1.

1 - hypoglossálny nerv; 2 - vedľajší nerv; 3, 14 - sternocleidomastoidný sval; 4 - veľký ušný nerv; 5 - malý týlový nerv; 6 - veľký týlový nerv; nervy predných a bočných svalov hlavy rekta; 8 - nervy z dlhých svalov hlavy a krku; 9 - lichobežní sval: 10 - pripojenie vetvy k brachiálnemu plexu; 11 - frenický nerv: 12 - supraclavikulárne nervy; 13 - spodné brucho lopatkovo-hyoidného svalu; 15 - slučka na krk; 16 - sternohyoidný sval; 17 - sterno-štítna žľaza; 18 - horné brucho lopatkovo-hymoidného svalu: 19 - priečny nerv krku; 20 - spodný koreň slučky krku; 21 - horný koreň slučky krku; 22 - svalovina štítnej žľazy; 23 - brado-hyoidný sval

1. Malý týlový nerv (n. occipitalis mino) (od C1 do C II) sa tiahne smerom nahor k mastoidnému procesu a ďalej k bočným častiam týlu, kde inervuje pokožku.

2. Veľké ušné nervy (položka auricularis major) (od C III-IV) prechádza pozdĺž sternocleidomastoidného svalu nahor a dopredu do ušnice, inervuje pokožku ušnica (zadný ramus) a kožu nad príušnou žľazou (predný ramus).

3. Priečny nerv krku (n. priečne kolie) (z C III - 1 V) ide predne a na prednom okraji sternocleidomastoidného svalu je rozdelený na horné a dolné vetvy, ktoré inervujú kožu predného krku.

4. Supraclavikulárne nervy (pp. supraclaviculares) (od C III-IV) (počet od 3 do 5) rozprestreté nadol pod ventilátorom pod krk pod fanúšikom; vetva v koži zadnej dolnej časti krku (bočné vetvy), v oblasti kľúčnej kosti (stredné vetvy) a hornej prednej časti hrudníka až po tretie rebro (stredné vetvy).

5. Fenický nerv (n. phrenicis) (z C III-IV a čiastočne z C V), najmä motorický nerv, ide dolu do predného scalenového svalu do hrudnej dutiny, kde prechádza do bránice pred koreňom pľúc medzi mediastinálnou pohrudnicou a perikardom. Inervuje bránicu, vydáva citlivé vetvy do pohrudnice a perikardu (rr. Pericardiaci), niekedy do plexu krčka maternice. Tiež to pošle diafragmaticko-brušné vetvy (rr. phrenicoabdominales) k pobrušnici pokrývajúcej bránicu. Tieto vetvy obsahujú nervové uzly (ganglii phrenici) a pripájajú sa k celiakálnemu plexu. Obzvlášť často majú takéto spojenia správny frenálny nerv, čo vysvetľuje symptóm frenicus - ožarovanie bolesti do oblasti krku ochorením pečene.

6. Dolná chrbtica slučky na krku (radix inferior ansae cervicalis) je tvorená nervovými vláknami z predných vetiev druhého a tretieho miechového nervu a vedie do predného spojenia s horná chrbtica (radix superior)vznikajúce z hypoglossálneho nervu (XII pár lebečných nervov). V dôsledku spojenia obidvoch koreňov sa vytvorí cervikálna slučka (ansa cervicalis), z ktorej sa vetvy odbočujú do svalovo-hyoidných, sternohyoidných, tyreoidných a sternotyreoidálnych svalov.

7. Svalové vetvy (r. Svaly) idú do prevertebrálnych svalov krku, do svalov, ktoré zdvíhajú lopatku, ako aj na svaly sterno-klavikulárnych mastoidov a lichobežníkov.

Leží pred priečnymi procesmi krčných stavcov na povrchu hlbokých svalov krku (obr. 2). V každej krčnej chrbtici sú 3 krčné uzly: horná, stredná ( ganglia cervicales superior et media) a krčka maternice (hviezda) ( ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Stredný krčný uzol je najmenší. Hviezdny uzol sa často skladá z niekoľkých uzlov. Celkový počet uzlov krčnej chrbtice sa môže pohybovať od 2 do 6. Nervy sa rozprestierajú od krčných uzlov k hlave, krku a hrudníku.

Obr. 2.

1 - leskohltanový nerv; 2 - hltanový plexus; 3 - hltanové vetvy vagového nervu; 4 - vonkajšia krčná tepna a nervový plexus; 5 - vynikajúci laryngeálny nerv; 6 - vnútorná krčná tepna a sínusová vetva glosofaryngeálneho nervu; 7 - ospalý glomus; 8 - ospalý sínus; 9 - vynikajúca krčná srdcová vetva nervu vagus; 10 - horný krčný srdcový nerv: 11 - stredný krčný uzol sympatického kmeňa; 12 - stredný nerv krčka maternice; 13 - stavca; 14 - recidivujúci laryngeálny nerv: 15 - krčka maternicového (hviezdicového) uzla; 16 - subklaviálna slučka; 17 - vagus nerv; 18 - dolný krčný srdcový nerv; 19 - hrudné srdcové sympatické nervy a vetvy vagového nervu; 20 - subclaviánska artéria; 21 - sivé spojovacie vetvy; 22 - horný krčný uzol sympatického kmeňa; 23 - vagus nerv

1. Šedé spojovacie vetvy (rr. communicantens grisei) - na krčné a brachiálne plexy.

2. Vnútorný krčný nerv (item caroticus internus) sa zvyčajne líši od horných a stredných krčných uzlov k vnútornej krčnej tepne a tvorí sa okolo nej vnútorný karotidový plexus (plexus caroticus internus)ktorá sa rozširuje na jej pobočky. Vetvy z plexu hlboký kamenný nerv (n. petrosus profundus) do uzla pterygoid.

3. Jugulárny nerv (n. Jugularis) začína od horného krčného uzla, vo vnútri jugulárneho foramenu sa delí na dve vetvy: jedna ide do horného uzla vagusového nervu, druhá - do dolného uzla glosofaryngeálneho nervu.

4. Vertebrálny nerv (položka vertebralis) odchádza z krčka maternice do stavcovej tepny, okolo ktorej sa tvorí vertebrálny plexus (plexus vertebralis).

5. Srdcové krčné nadriadené, stredné a dolné nervy (nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) pochádzajú zo zodpovedajúcich krčných uzlín a sú súčasťou plexu krčka maternice.

6. Vonkajšie krčné nervy (položky krčná vonkajšia) odchýliť sa od horných a stredných krčných uzlov k vonkajšej krčnej tepne, kde sa podieľajú na formácii vonkajší karotidový plexus (plexus caroticus externus), ktorá siaha do vetiev tepny.

7. Laryngofaryngeálne vetvy (rr. laryngopharyngei) prechádzajú z nadložného krčku do uzliny hltanu a ako spojovacia vetva k nadrému hrtanu.

8. Subklaviánske vetvy (rr. subclavii) odchýliť sa od subklaviálna slučka (ansa subclavia), ktorá je vytvorená rozdelením vnútornej vetvy medzi stredné krčné a krčné hrdlo.

Kraniálny parasympatický nervový systém

stredísk lebečnej parasympatickú časť autonómneho nervového systému predstavujú jadrá v mozgovom kmeni (mezo-encefalické a bulbové jadrá).

Mezencefálne parasympatické jadro - pomocné jadro okulomotorického nervu (príslušenstvo jadra č. oculomotorii) - umiestnené na dne akvaduktu v strede mozgu, stredne k motorickému jadru okulomotorického nervu. Preganglionické parasympatické vlákna idú z tohto jadra ako súčasť okulomotorického nervu do ciliárneho uzla.

V medulle oblongata a pons ležia tieto parasympatické jadrá:

1) jadro hornej sliny (nucleus salivatorius superior) asociovaný s tvárový nerv, - v moste;

2) jadro dolnej sliny (nucleus salivatorius inferior) asociovaný s glosofaryngeálnym nervom - v medulla oblongata;

3) dorzálne jadro vagového nervu (nucleus dorsalis nervi vagi), - v drene oblongata.

Pregangliové parasympatické vlákna prechádzajú z buniek slinných jadier ako súčasť tvárových a glosofaryngeálnych nervov do submandibulárnych, hyoidných, pterygopalatínových a ušných uzlov.

Periférne oddelenie parasympatický nervový systém je tvorený preganglionickými nervovými vláknami, ktoré pochádzajú z uvedených jadier lebky (prechádzajú ako súčasť zodpovedajúcich nervov: páry III, VII, IX, X), vyššie uvedenými uzlami a ich vetvami obsahujúcimi postgangliové nervové vlákna.

1. Pregangliové nervové vlákna, ktoré sú súčasťou okulomotorického nervu, nasledujú ciliárny uzol a končia na svojich bunkách synapsiami. Odchádzajú z uzla krátke ciliárne nervy (str. ciliares breves), v ktorých sú spolu so zmyslovými vláknami parasympatické: inervujú zvierača zvieraťa a ciliárny sval.

2. Preganglionické vlákna z buniek nadriadeného slinného jadra sa šíria ako súčasť prechodného nervu, z neho cez väčší petrozálny nerv do pterygopalatínového uzla a cez tympanický reťazec - do submandibulárnych a sublingválnych uzlov, kde končia synapsiami. Postgangliové vlákna nasledujú z týchto uzlov pozdĺž ich vetiev k pracovným orgánom (submandibulárne a sublingválne slinné žľazy, žľazy podnebia, nosa a jazyka).

3. Pregangliové vlákna z buniek dolného slinného jadra idú ako súčasť glosfaryngeálneho nervu a potom pozdĺž malého drobného nervu do ušného uzla, na ktorého bunkách končia v synapsiách. Postgangliové vlákna z buniek ušného uzla vystupujú ako súčasť ušného nervu a inervujú príušnú žľazu.

Pregangliové parasympatické vlákna, začínajúce bunkami dorzálneho uzla vagového nervu, prechádzajú vagovým nervom, ktorý je hlavným vodičom parasympatických vlákien. Prechod na postgangliové vlákna sa vyskytuje hlavne v malých gangliách intramurálnych nervových plexov väčšiny vnútorné orgánypreto sa zdá, že postgangliové parasympatické vlákna sú v porovnaní s preganglionickými vláknami veľmi krátke.

Human Anatomy S.S. Michajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Každý z dvoch sympatických kmeňov je rozdelený do štyroch častí: krčka maternice, hrudníka, bedrovej (alebo brušnej) a sakrálnej (alebo panvovej).

Krčná oblasť sa rozprestiera od spodnej časti lebky po krk prvého rebra; umiestnené za krkavými tepnami v hlbokých svaloch krku. Pozostáva z troch krčka maternice

sympatické uzly: horné, stredné a dolné.

Superius gangliového krčka maternice je najväčším uzlom sympatického kmeňa dlhým asi 20 mm a šírkou 4 až 6 mm. Leží na úrovni 11 a časti krčka maternice

stavce za vnútornou krčnou tepnou a stredne od n.

Ganglion cervicale, stredne malý, sa zvyčajne nachádza na priesečníku a.tyroidea, ktorý je pod karotidovou tepnou, často chýba alebo môže

rozdeliť sa na dva uzly.

Inferius Ganglion cervicale je pomerne veľký a nachádza sa za pôvodnou časťou stavcovej tepny; často sa spája s I a niekedy s 11 hrudným uzlom,

formovanie spoločného krčka maternicového alebo hviezdicového uzla, ganglión cervicothoracicum s.ganglion stellatum.

Nervy na hlave, krku a hrudníku sa oddeľujú od krčných uzlov. Môžeme ich rozdeliť na stúpajúcu skupinu, smerujúcu k hlave, do zostupnej skupiny, smerujúcu do srdca,

a skupina pre orgány krku.

Nervy na hlave sa rozprestierajú od horných a dolných krčných uzlín a sú rozdelené do skupiny, ktorá preniká do lebečnej dutiny a do skupiny, ktorá sa zvonku blíži k hlave.

Prvú skupinu predstavuje n.caroticus internus, vychádzajúci z horného krčného uzla, a n.vertebralis, vychádzajúci z dolného krčného uzla. Sprievodné obe nervy

tepny s rovnakým menom tvoria okolo nich plexy: plexus caroticus internus a plexus vertebralis; spolu s tepnami prenikajú do lebečnej dutiny, kde anastomujú

medzi sebou a rozvetvujú cievy mozgu, membrány, hypofýzu, kmene III, IV, V, VI párov kraniálnych nervov a bubnového nervu.

Plexus caroticus internus pokračuje v plexus cavernosus, ktorý obklopuje internú a.carotis interna v mieste svojho prechodu cez sinus cavernosus.

Vetvy plexov sa okrem najvnútornejšej krčnej tepny šíria aj pozdĺž svojich vetiev. Z vetiev plexus caroticus internus by sa mal zaznamenať n.petrosus

profundus, ktorý sa spája s n.petrosus major a spolu s ním tvorí n.canalis pterygoidei, ktorý zapadá rovnakým kanálom do ganglion pterygopalatinum.

Druhá skupina sympatických nervov hlavy, vonkajšia, je tvorená dvoma vetvami horného krčka uzla, nn.carotici externi, ktoré tvoria okolo plexus

vonkajšia krčná tepna, sprevádzaná vetvami na hlave. Z tohto plexu sa kmeň odchádza do ušného uzla, gangla. oticum; z plexu sprevádzajúceho tvár

tepna odchádza do submandibulárneho uzla, gangl. submandibulare.

Prostredníctvom vetiev vstupujúcich do plexu okolo krčnej tepny a jej vetiev poskytuje horný krčný uzol vlákna cievam (vazokonstriktorom) a žľazám hlavy:

pot, slzný, slizničný a slinný sval, ako aj na svaly vlasov na koži a na svaly, ktoré rozširujú zrenice, m.dilatačné pupily. Dilatačné centrum žiakov, centrum ciliospinale,

je v miecha na úrovni od VIII cervikálneho po II hrudný segment.

Krčné orgány prijímajú nervy zo všetkých troch krčných uzlín; okrem toho časť nervov sa odchyľuje od inter-uzlových častí cervikálneho sympatického kmeňa a časť od

plexus krčných tepien.

Vetvy z plexu sledujú priebeh vetiev vonkajšej krčnej tepny, nesú rovnaké mená a spolu s nimi sa približujú k orgánom, vďaka čomu počet jednotlivcov

sympatický plexus sa rovná počtu arteriálnych vetiev. Z nervov siahajúcich od krčnej časti sympatického kmeňa sú laryngofaryngeálne vetvy od nadriadeného

krčný uzol - rami laryngopharyngei, ktoré často prechádzajú od n.laryngeus superior (vetva n.vagi) k hrtanu, často klesajú k bočnej stene hltanu; tu sú s pobočkami

leskohltan, vagus a vynikajúce laryngeálne nervy tvoria hltanový plexus, plexus pharyngeus.

Zostupnú skupinu vetiev krčnej časti sympatického kmeňa predstavuje nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior, vychádzajúci z príslušného krčka maternice

uzly. Krčné srdcové nervy zostupujú do hrudnej dutiny, kde sa spolu so sympatickými hrudnými srdcovými nervami a vetvami vagového nervu zúčastňujú

tvorba srdcových plexov.

Hrudná oblasť sympatického kmeňa sa nachádza pred krkmi rebier, ktoré sú pred ňou zakryté pohrudnicou. Skladá sa z 10 - 12 uzlov viac-menej trojuholníkového tvaru.

Hrudná oblasť sa vyznačuje prítomnosťou bielych spojovacích vetiev, rami communicantes albi, spájajúcich predné korene miechových nervov s uzlami.

sympatický kmeň. Hrudné vetvy:

1) nn.cardiaci thoracici odchýliť sa od horných hrudných uzlín a podieľať sa na tvorbe plexus cardiacus ( detailný popis srdcové plexy cm. pri popisovaní srdca);

2) rami communicantes grisei, myelin-free - do medzirebrových nervov (somatická časť sympatickej sekcie);

3) rami pulmonales - do pľúc, tvoria plexus pulmonalis;

4) rami aortici tvorí plexus na hrudnej aorte, plexus aorticus thoracicus a čiastočne na pažeráku, plexus esophageus, ako aj na hrudnom kanáliku (vo všetkých uvedených prípadoch).

zúčastňuje sa plexus a n.vagus);

5) nn.splanchnici major et minor, veľké a malé viscerálne nervy; n.splanchnicus major začína niekoľkými koreňmi siahajúcimi od hrudných uzlov V-IX;

korene n.splanchnicus major idú stredným smerom a spájajú sa na úrovni hrudného stavca IX do jedného spoločného kmeňa, ktorý preniká cez medzeru medzi

svalové zväzky nôh bránice do brušnej dutiny, kde je súčasťou plexus coeliacus; n.splanchnicus minor začína na hrudných uzlinách X - XI a je tiež zahrnutá v

plexus coeliacus, prenikajúci cez bránicu s veľkým viscerálnym nervom. V týchto nervoch prechádzajú vazokonstrikčné vlákna, ako je zrejmé z faktu, že keď

keď sú tieto nervy odrezané, sú črevné cievy značne preplnené krvou; nn.splanchnici obsahuje vlákna, ktoré inhibujú pohyb žalúdka a čriev, ako aj vlákna, ktoré slúžia

vodiče senzácie z vnútorností (aferentné vlákna súcitnej časti).

Bedrová alebo brušná časť sympatického kmeňa pozostáva zo štyroch, niekedy troch uzlov. Sympatické kmene v bedrovej oblasti sa nachádzajú viac

v tesnej vzdialenosti od seba ako v hrudnej dutine, takže uzly ležia na anterolaterálnom povrchu bedrových stavcov pozdĺž stredného okraja m. psoas major.

Rami communicantes albi sú prítomné iba s dvoma alebo tromi vynikajúcimi bedrovými nervami.

Z brušnej časti sympatického kmeňa sa po celej svojej dĺžke odchyľuje veľké množstvo vetiev, ktoré spolu s nn.splanchnici major et minor a brušnými časťami

nervy vagusu tvoria najväčší nepárový celiakický plexus, plexus coeliacus. Pri tvorbe celiakie, plexus, početné

miechové uzliny (C5 - L3), axóny ich neurocytov. Leží na prednom polkruhu brušnej aorty za pankreasom a obklopuje počiatočné časti

celiak (truncus coeliacus) a vynikajúca mezenterická artéria. Plexus zaberá oblasť medzi renálnymi tepnami, nadobličkami a otvorením aorty

bránica a zahŕňa párový celiakálny uzol, ganglion coeliacum a niekedy nepárový nadštandardný mezenterický uzol, ganglion mesentericum superius.

Niekoľko menších párových plexusov sa odchyľuje od celiakálneho plexu do bránice, nadobličiek, obličiek, ako aj do plexus testicularis (ovaricus), sledujúc tento priebeh.

tepny rovnakého mena. Pozdĺž stien tepien je tiež niekoľko nepárových plexov k jednotlivým orgánom, ktorých názov nesú.

Z toho posledný mezenterický plexus, plexus mesentericus superior inervuje pankreas, tenké a hrubé črevo až do polovice dĺžky

priečne hrubé črevo.

Druhým očným zdrojom inervácie orgánov brušnej dutiny je plexus na aorte, plexus aorticus abdominalis, zložený z dvoch kmeňov siahajúcich od

celiakický plexus a konáre z bedrových uzlín sympatického kmeňa. Dolný mezenterický plexus, plexus mesentericus inferior, sa odchyľuje od aortálneho plexu

priečna a zostupná časť hrubého čreva, sigmoid a horné konečník (plexus rectalis superior). Na začiatku plexus mesentericus horný

nachádza sa uzol s rovnakým menom, gangl. mesentericum inferius. Jeho postgangliové vlákna sa pohybujú v panve ako súčasť nn.hypogastrici.

Aortálny plexus najskôr pokračuje do nepárového nadradeného hypogastrického plexu, plexus hypogastricus superior, ktorý sa rozdvojuje na ostrohu a stáva sa

plexus panvy alebo dolný hypogastrický plexus (plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus).

Vlákna pochádzajúce z horných bedrových segmentov sú vo svojej funkcii vazomotorické (vazokonstrikčné) pre penis, motorické pre

zvierač maternice a močového mechúra.

Sakrálna alebo panvová časť má obvykle štyri uzly; umiestnené na prednom povrchu krížovej kosti pozdĺž stredného okraja predného sakrálneho foramenu, obidve

kmeň kmeňa smerom nadol sa postupne blíži k sebe a potom končí jedným spoločným nepárovým uzlom - gangliovým imparom, ktorý sa nachádza na prednej ploche kostrče. uzly

panvová oblasť, ako aj bedrová sú vzájomne spojené nielen pozdĺžnymi, ale aj priečnymi kmeňmi.

Niekoľko vetiev sa odchyľuje od uzlov sakrálnej časti sympatického kmeňa, ktoré sa spájajú s vetvami, ktoré sa oddeľujú od dolného mezenterického plexu a tvoria

doska siahajúca od krížovej kosti do močového mechúra; toto je tzv. dolný hypogastrický alebo panvový, plexus, plexus hypogastricus inferior s.plexus pelvinus.

Plexus má svoje vlastné uzlíky - ganglia pelvina. V plexe sa rozlišuje niekoľko oddelení:

1) predná časť, v ktorej horná časť, ktorá inervuje močový mechúr - plexus vesicalis, a spodná časť, ktorá dodáva mužskej žľaze u mužov

(plexus prostaticus), semenné váčky a vas deferens (plexus deferentialis) a kavernózne telá (nn.cavernosi penis);

2) zadný plexus dodáva konečník (plexus rectales medii et inferiores).

U žien sa tiež rozlišuje stredná časť, ktorej spodná časť poskytuje vetvy maternici a vagíne (plexus uterovaginalis), kavernóznym telám klitorisu (nn.cavernosi clitoridis) a

horná - do maternice a vaječníkov.

Z uzlov sakrálnej časti sympatického kmeňa sa odbočujú spojovacie vetvy, rami communitivees, spájajúc sa miechové nervy, ktoré inervujú

dolná končatina. Tieto spojovacie vetvy tvoria somatickú časť sympatickej časti autonómneho nervového systému, ktorá inervuje dolnú končatinu. IN

zloženie rami communitivees a spinálnych nervov dolné končatiny v krvných cievach, žľazách a svaloch vlasov sa šíria postgangliové vlákna

pokožku, rovnako ako v kostrových svaloch, zabezpečujúc jej trofizmus a tón.

PARASYMPATICKÁ ČASŤ VEGETATÍVNEHO NERVOUSOVÉHO SYSTÉMU

Parasympatická časť sa historicky vyvíja ako suprasegmentálna sekcia, a preto sú jej centrá umiestnené iba v mieche, ale aj v mozgu.

Centrá parasympatickej časti

Centrálna časť parasympatickej sekcie sa skladá z hlavy alebo kraniálnej sekcie a sekcie chrbtice alebo sakrálnej sekcie. Niektorí autori tomu veria

parasympatické centrá sa nachádzajú v mieche nielen v oblasti sakrálnych segmentov, ale aj v iných častiach, najmä v bedrovej oblasti hrudníka medzi

pred nimi zadný roh, v tzv. medzizóne. Centrá spôsobujú vznik efferentných vlákien predných koreňov, ktoré spôsobujú vazodilatáciu, oneskorenie

potenie a tlmenie kontrakcie nedobrovoľných svalov vlasov v trupe a končatinách.

Kraniálna oblasť sa ďalej skladá z centier uložených v strednom mozgu (mezencefalická časť) a v mozgu kosoštvorcov - v pons and medulla oblongata

(časť cibule).

1. Mezencefalická časť je tvorená jadrom accessorius n.oculomotorii a stredným nepárovým jadrom, vďaka ktorému je inervovaná muskulatúra oka - m.finkter

pupillae a m.ciliaris.

2. Časť cibule predstavuje jadro salivatorius superior n.facialis (presnejšie n.intermedius), jadro salivatorius inferior n.glossopharyngei a jadro dorsalis n.vagi.

Sakrálne oddelenie. Parasympatické centrá ležia v mieche, v substantia intermedialateralis laterálneho rohu na úrovni II - IV sakrálnych segmentov.