Транспортировка - перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, прово­дящий осмотр. Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одея­лами. Последние необходимо менять после каждого употребления. Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицин­ского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров).

Больных, которые не могут передвигаться , транспортируют в отделение на носилках или в кресле-каталке.

Транспортировка больного на носилках вручную

Оснащение: носилки.

Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.

Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носи­лок нужно приподнять, а головной - несколько опустить (таким образом достигается горизон­тальное положение носилок. При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди - на плечах.

Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном по­ложении. При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади - на плечах.

Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать

Порядок перекладывания.

1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кро­вати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспорти­ровку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно - на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больно­го.

4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне крова­ти, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку)

Порядок перекладывания.

1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.

2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки боль­ного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транс­портировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повер­нуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.

Усаживание больного в кресло-каталку

Порядок усаживания.

1. Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.

2.Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Про­следить, чтобы руки пациента занимали правильное положение - во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.

3. Вернуть кресло-каталку в правильное положение.

4. Осуществить транспортировку.

Выбор способа транспортировки

Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания

Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении является составной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы и предусматривает следующие мероприятия.

Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных.

Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы (по телефону и с заполнением особой формы) и обеспечение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.

Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов. Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового излучения).

Уход за больными осуществляет средний и младший медицинский персонал.

Средний медицинский персонал

Медицинская сестра – специалист со средним медицинским образованием (оканчивает медицинский колледж). Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому персоналу, она выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс. По определению ВОЗ, суть сестринского процесса заключается именно в осуществлении ухода за больными.

Обязанности медицинской сестры зависят от типа и профиля лечебного учреждения , где она работает, её должности и характера выполняемой работы. Существуют следующие должности медсестёр.

Главная медицинская сестра. В настоящее время это специалист с высшим медицин-ским образованием, оканчивающий факультет высшего сестринского образования медицинского университета. Она занимается вопросами рациональной организации труда, повышением квалификации среднего и младшего медицинского персонала больницы и осуществляет контроль за его работой.

Старшая медицинская сестра оказывает помощь заведующему отделением больницы (поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организует и контролирует работу палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала.

Палатная медицинская сестра выполняет врачебные назначения больным в закреп-лённых за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осуществляет уход за ними и организует их питание.

Процедурная медицинская сестра выполняет врачебные назначения (внутривенные инъекции и вливания), помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, проводит взятие крови из вены для биохимических исследований.

Операционная медицинская сестра помогает хирургу при хирургических вмешательствах, подготавливает к операции хирургический инструментарий, шовный и перевязочный материал, бельё.

Участковая медицинская сестра помогает участковому врачу на приёме больных, проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий.

Медицинские сестры, работающие на приёме больных с врачами узких специальностей (окулистом, оториноларингологом, невропатологом и др.).

Диетическая медицинская сестра (диетсестра) под руководством врача-диетолога отвечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует кулинарную обработку и раздачу пищи, а также санитарное состояние кухни и столовой для больных.

Несмотря на определённое разделение функций медицинских сестёр, существует круг обязанностей, принятый для среднего медицинского звена в целом.

1. Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка горчичников, клизм и пр.

2. Осуществление сестринского процесса, в том числе:

Сестринский осмотр – первичный осмотр больного, измерение температуры тела, подсчёт часто-ты дыхательных движений (ЧДЦ) и пульса, измерение АД, контроль суточного диуреза и пр.;

Правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи и кала);

Обеспечение ухода за больными – уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта; контроль за сменой постельного и нательного белья; организация правильного и своевременного питания больных.

3. Оказание первой доврачебной помощи.

4. Обеспечение транспортировки больных.

5. Приём поступивших больных и организация выписки больных.

6. Осуществление контроля за санитарным состоянием отделений.

7. Осуществление контроля за соблюдением больными правил внутреннего распорядка лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены.

8. Ведение медицинской документации.

Младший медицинский персонал

К младшему медицинскому персоналу относят младших медицинских сестёр, сестёр-хозяек и санитарок.

Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) помогает палатной медицинской сестре в уходе за больными, про-1 водит смену белья, обеспечивает содержание в чистоте и опрятности самих больных и больничных помещений, участвует в транспортировке больных, следит за соблюдением пациентами больничного режима.

Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё, моющие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок.

Санитарки: круг их обязанностей определяется их категорией (санитарка отделения, санитарка-буфетчица, санитарка-уборщица и пр.).

Общие обязанности младшего медицинского персонала следующие.

1. Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и др.

2. Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными: смена белья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяже-лобольных – подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр.

3. Санитарно-гигиеническая обработка больных.

4.Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры.

5. Транспортировка больных.

Наш медицинский центр оказывает услуги скорой помощи для транспортировки больных в Москве с использованием профессионального оборудования и персонала клиники.

Методы перевозки пациентов

Транспортировку пациентов осуществляют разными методами. Способ перевозки больных выбирают с учетом состояния пациента и его заболевания. Транспортировать пациента до автомобиля можно:

На носилках

На руках

Перевозка больных в машине скорой помощи осуществляется с приподнятой головой или ногами (с учетом диагноза), или же в сидячем виде. Больных детей перевозят на руках. Пациента должен сопровождать медицинский работник для контроля над его состоянием, а если возникнет необходимость, для срочного медицинского вмешательства. Больных пациентов могут сопровождать родственники. Ребенка могут сопровождать родители.

Транспортировка на носилках

Показаниями к транспортировке на носилках являются: состояние без сознания, состояние шока, острый инфаркт, тяжелые или средней тяжести хирургические или гинекологические заболевания больного, черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, больные, у которых нарушено мозговое кровообращение, все роженицы, беременные, с осложнениями беременности и т. д.

Если у больного травмирована голень или часть ноги и повреждение не тяжелое, то используется перевозка на костылях. Пациенту проводят транспортную иммобилизацию.

Такой способ транспортировки используют, если у больного не тяжелое соматическое заболевание, травма верхней конечности, хирургическое заболевание, которое не требует для перевозки использовать носилки.

Перевозка на руках

На руках производят транспортировку ребенка, или взрослого, если невозможно применять носилки.

Техника транспортировки на носилках

Часть одеяла на носилках используется для того, чтобы укрыть больного. После транспортировки, чтобы снять пациента с носилок, используется край одеяла. В том случае, когда пациент не в состоянии идти самостоятельно, три человека приподнимают пациента и укладывают на носилки. Если на улице низкая температура голова и ноги больного должны быть в тепле. Если пациент находится в состоянии шока, то возникает необходимость дополнительно согревать его.

Если для спуска больных используется лестница, то транспортируют его вперёд ногами. Если же его нужно поднять, то делают это вперёд головой. Если у пациента потеря крови или повышенное артериальное давление, то следует поступить наоборот.

Если носилки невозможно поднять в квартиру, или же нельзя использовать лестницу, то для переноски больных используют одеяло. Если нет возможности использовать и его, то до носилок пациентов транспортируют на руках. Можно использовать для этого и лифт. Если больной находится без сознания, то при транспортировке у него может запасть язык, или же он может захлебнуться рвотными массами, поэтому, его нужно привести к боковому положению.

Перевозка больного в боковом положении

Прежде всего, голову больного следует откинуть назад. Транспортировка осуществляется на боку, так как кровообращение и дыхание у больного будут не нарушены. Исключение составляет травма грудной клетки.

Если у больного поврежден позвоночник, то для транспортировки его следует уложить на спину, на жесткий щит. Если его нет, то можно использовать обычные носилки. Больного нужно уложить на живот. Если у пациента поврежден шейный отдел, то его нужно уложить на спину, проведя ему иммобилизацию.

Введение 2

Способы транспортировки. 3

Виды транспортировки. 6

Транспортировка при помощи подручных средств. 7

Проблемы, которые могут возникнуть. Как можно обеспечить успех транспортировки? 8

Заключение 9

Список использованной литературы. 10

Введение

Транспортировка больных это неотъемлемая часть того, что выполняют медицинские работники. Она должна быть выполнена правильно, ведь в некоторых случаях от неправильно оказанной транспортировки пациентам приходится тяжело. Медработнику нужно знать, как же правильно ее произвести, не навредив здоровью пациента, или, что иногда бывает, своему.
Приступим. Я выбрал данную тему, потому что она актуальна в наши дни. И основными моими целями в данной работе будут:

• Дать вам понять, как правильно транспортировать больных. Т.е. основные правила транспортировки.
• Как именно можно произвести эту самую транспортировку.
• Если нет оборудования или транспортировка подручными средствами
• Зависимость транспортировки от обстоятельств
• Зависимость от степени тяжести здоровья пациента. И собственно других факторов, которые я изложу по ходу данной работы.

Способы транспортировки.

Транспортировка больных может осуществляться различными способами.
В зависимости от тяжести состояния и вида поражения или заболевания пострадавших транспортируют до машины скорой помощи и от машины до приемного отделения:

На руках
пешком
на костылях, с поддержкой
на носилках

В машинах скорой помощи больных перевозят лежа на носилках с поднятым головным или ножным концом (в зависимости от диагноза) или сидя. Детей перевозят на руках. Фельдшер должен во всех случаях находиться в салоне рядом с больным и контролировать его состояние, при необходимости - оказывать помощь. Допускается на усмотрение фельдшера сопровождение больного родственником или знакомым. Детей, как правило, перевозят в сопровождении родителей.

Транспортировка пешком

Пешком, а в машине сидя транспортируют больных с нетяжелыми соматическими заболеваниями, с травмами верхних конечностей, при хирургических заболеваниях, не требующих госпитализации на носилках. При возникновении головокружения и (или) длительном времени транспортировки таких больных в машине следует уложить на носилки.

Транспортировка на костылях с поддержкой

На костылях с поддержкой можно транспортировать больных с
травмами голени и стопы (после транспортной иммобилизации) в
случае нетяжелых повреждений.

Транспортировка на руках с поддержкой

На руках транспортируют детей, а также взрослых при невозможности использовать носилки.

Транспортировка на носилках

На носилках транспортируют всех больных в бессознательном состоянии, в состоянии шока, тяжелых больных, с нарушением мозгового кровообращения, с острым инфарктом миокарда, всех рожениц, беременных с осложнениями беременности (эклампсия, угроза прерывания и др.), с травмами бедра (перелом, обширные раны), с тяжелыми или средней тяжести хирургическими или гинекологическими заболеваниями органов брюшной полости, с черепно-мозговыми травмами, с сочетанными поражениями, с травмами позвоночника.

Техника переноски на носилках

При возможности на носилки следует предварительно постелить одеяло или прочное покрывало так, чтобы одна его половина (вдоль) покрывала носилки, а другая лежала рядом. После укладывания на носилки больного его накрывают этой половиной. В дальнейшем снимать больного с носилок удобнее, держась за края покрывала. Если больной не может сам перебраться на носилки, их ставят ножным концом к изголовью, втроем поднимают больного и переносят на носилки. В холодное время года следует надеть на больного головной убор, укутать ноги. Не следует также забывать о необходимости дополнительного согревания больных, находящихся в состоянии шока.

По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Исключение - острая кровопотеря, очень низкое артериальное давление. В этом случае поступают наоборот.
При невозможности пронести носилки в квартире или по лестнице больного переносят на одеяле. В крайнем случае, если и это по каким-либо причинам невозможно, носилки устанавливают у подъезда, а больного спускают на руках, в лифте - на табурете или стуле, который надо поставить туда заранее.
Больных, находящихся в бессознательном состоянии, из-за угрозы аспирации рвотных масс и западения языка транспортируют в устойчивом боковом положении.

Все, что вы здесь прочитали, может меняться в зависимости от сезона, состояния пациента, и качества оборудования. В любой из ситуаций медработнику нужно найти выход из положения. Причем оптимальный для пациента.

Виды транспортировки.

Транспортировка может быть:

• Плановая
• Срочная
• Экстренная

Естественно, экстренная транспортировка должна осуществляться в самые короткие сроки, потому что к ней относится транспортировка больных с серьезными травмами, острыми хроническими заболеваниями и обострениями.

Все виды отличаются друг от друга. И обладают различными приоритетами. К примеру, задержка плановой транспортировки не вызовет печальных последствий, когда как экстренную лучше не задерживать, ведь иногда на кону стоят человеческие жизни. А допускать их угасание медработникам нельзя!

Транспортировка при помощи подручных средств.

Итак, почему же я на этом остановился? Да потому, что не всегда человек будет находиться вблизи к цивилизации. Если в какой-то ситуации человек получает травму, его нужно доставить в лечебное учреждение. Вопрос в том, как же это сделать?
Приступим. Есть несколько способов обеспечить транспортировку. Все только зависит от:

• Тех, кто будет транспортировать. Особенно их количество. Некоторые способы, пригодные для 2 и более человек, для одного не годятся
• Окружающая среда. Именно из нее можно взять материал для сооружения чего-либо.

А теперь непосредственно к способам. Способы, пригодные для одного человека. Это:

• Перенос на руках
• Перенос на плече
• Перенос на спине

Если же 2 или более людей, можно по-другому. Эти способы называются:

• Замок (для этого потребуются 2 человека, ну а все что нужно, это ваши руки)
• Транспортировка при помощи самодельных носилок. Вам здесь может понадобиться древесина, одежда, и, конечно, наличие ума.
• Перенос одного человека вдвоем

Иногда транспортировку оказать невозможно. В таких случаях нужно вызвать помощь. В любом случае пострадавшего нужно доставить в лечебное учреждение.

Проблемы, которые могут возникнуть. Как можно обеспечить успех транспортировки?

Вот то, что может подстерегать каждого из вас. Помните об этом.

• Медработники иногда не блещут знаниями в этой области => халатность, неправильные действия, осложнения, рецидивы
• К сожалению, финансирование здравоохранения в России оставляет желать лучшего => неисправности оборудования и как следствие врачебные ошибки

Как это устранить? Если первая причина зависит от самого медработника, выход один. Нужно учить. И понимать, что к чему. Понимание придет не сразу, но придет. Ну а теперь, заключительная часть. Если то, что находится ниже, не обошло вас стороной, трудностей не будет. Итак:

• Знания (но учтите, теория без практики - почти ноль)
• Медработники , умеющие быстро и чётко найти выход из практически любой ситуации
• Нормальное финансирование лечебного учреждения
• Правильное распределение средств

Ну а теперь повествование подходит к концу. Немного знаний вы почерпнули из моей работы. Переходим к заключению…

Заключение

Я завершаю данную работу. Будьте бдительны, будущие медработники. Надеюсь, что вы усвоите информацию, изложенную здесь. Она вам весьма необходима. Так как вы с этим еще столкнетесь. Да и не раз. Завершаю работу цитатой Бертольда Брехта

«Недостаточно быть врачом, надо еще уметь помочь »

Спасибо за внимание!

Список использованной литературы.

1. Большая медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б.В. Петровский.– М.: Советская энциклопедия, 1982.
2. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. – М.: Медицина, 1978. Рожинский М.М., Катковский Г.Б. Оказание доврачебной помощи. – М.: Медицина, 1980. – 48 с.
3. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник / Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Медицина, 1988. – 640 с.
4. Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. - Ростов н/Д: Феникс, 2001.
5. Перевозка_больных - Электронный ресурс
6. Выдержки из презентации моего собственного составления «Оборудование для транспортировки больных.
   Современные способы транспортировки.
   Транспортировка при помощи подручных материалов»
7. Иные электронные ресурсы

Мы делаем всё для того, для того, чтобы перевозка лежачих больных прошла максимально комфортно и безопасно.

Для транспортировки тяжело больных используется специализированный реанимобиль, для перевозки стабильных пациентов линейная скорая. Квалифицированные фельдшеры и доктора обеспечивают безопасность и осуществляют полный контроль состояния больного на протяжении всего пути.

Если Вас интересует доставка больного из больницы домой, потребуется только два физически крепких санитара. Если же данные услуги нужны для пациента, состояние которого классифицируется, как тяжелое, необходимо использование реанимобиля и сопровождение бригады во главе с врачом-реаниматологом. Наша компания осуществляет все виды перевозки пациентов на автомобилях скорой медицинской помощи, вне зависимости от их состояния.

(Если Вас интересует перевозка «недорого», «дешево», и.т.д., к нам просьба не обращаться, отзывы о наших услугах — почитайте в интернете!)

Вид услуги	Цена
Перевозка больных на автомобиле скорой помощи класса "А"	7000 рублей по Москве, далее 70 руб./км.
Перевозка лежачих больных на автомобиле скорой помощи класса "В"	7000 рублей по Москве, далее 80 руб./км.
Междугородняя перевозка по России из города в город, в другой город или регион	от 80 руб./км.
Международная перевозка за границу	от 85 руб./км.
Перевозка лежачих больных из больницы домой	7000 рублей по Москве
Медицинская перевозка на санитарном транспорте (без врача)	от 50 руб./км.
Услуги по перевозке больных с ограниченными возможностями	от 100 руб./км
Перевозка психиатрических больных	от 10,000 руб.

Служба перевозки лежачих больных компании ИММУКОР помогает даже пациентам с выраженной декомпенсацией жизненно важных функций. В зависимости от поставленной заказчиком задачи, наши опытные операторы подберут соответствующий транспорт и персонал для сопровождения больного. При этом мы гарантируем:

• Современный автопарк;
• Полностью укомплектованный штат медицинского персонала;
• Максимально комфортные и безопасные условия;
• Перемещения на большие расстояния;

Транспортировка лежачих больных на скорой помощи

Вы можете полностью положиться на сотрудников ИММУКОР. Наш сервис включает доставку пациента от кровати до кровати, из больницы домой или из больницы в больницу. Это означает, что наша команда профессионалов будет с пациентом на протяжении всего пути: от момента, когда мы забираем больного из лечебного учреждения или из дома, и до момента приезда в пункт назначения.

Далеко не все организации готовы выполнить перевозку на дальние расстояния. ИММУКОР стремится сделать платную перевозку лежачих больных по России спокойной, комфортабельной и безопасной. Именно такой является любая поездка для каждого нашего клиента. В течение поездки наш персонал ведет журнал учета состояния пациента, фиксируя любое изменение. Таким образом, мы передаем подробный медицинский отчет принимающему лечебному учреждению или семье нашего пассажира.

Каждая машина оснащена:

Вакуумным матрацем (необходим для перевозки пациентов с переломом бедра или шейки бедра);

ИВЛ — прибором для искусственной вентиляции легких;

Дефибриллятором;

Реанимационным набором;

Нужно указать, что перемещение с помощью специализированного медицинского транспорта является отличной альтернативой дорогостоящим перелетам или поездке в поезде. В отдельных случаях, когда состояние пациента не позволяет воспользоваться самолетом, а путешествие на поезде не подходит по времени, наземная перевозка – идеальный способ доставить больного из больницы домой или наоборот.

Пациенты, отправленные на домашнее лечение, зачастую еще слишком слабы, чтобы самостоятельно добраться домой, поэтому без перевозки не обойтись. В РФ все виды транспортировки больных на скорой помощи выполняются только платно. Выбор остается за Вами: забрать больного из больницы домой на старой ГАЗели или заказать современный, комфортный и безопасный транспорт. При этом цены на перевозку лежачих больных могут отличаться в 1,5 — 2 раза.

Современное состояние сферы медицинских перевозок в России остается плачевным. К сожалению, из-за сокращения финансирования, все чаще стали выписывать пациентов из больниц до окончания срока необходимого лечения. Родственники вынуждены в срочном порядке искать платную службу доставки больных. Муниципальная скорая в настоящее время не предоставляет такие услуги. Для этого существует служба социального такси, которое всегда загружено заказами.

С этой проблемой сталкиваются все те, кто выписывается после лечения в государственном лечебном учреждении. Достаточно большое количество недееспособных пациентов, среди которых неходячие инвалиды, больные с переломами, постинсультные пациенты и те, кто пережил инфаркт, не могут самостоятельно добраться домой, подняться по лестнице, даже встать с постели. Нередко, в силу пожилого возраста, пациенту требуется дополнительная помощь, особенно при транспортировке больного с переломом шейки бедра, позвоночника или костей таза. После выписки пациенты с подобными травмами должны еще длительное время находиться в горизонтальном положении.

По окончании операции и наложении повязки необходимо провести транспортировку больного в палату.

В хорошо оборудованных хирургических отделениях кровать привозится из палаты при помощи особого приспособления в операционный зал, причем здесь она ставится вплотную около операционного стола. Пациент переносится на стол, кровать увозится, а по окончании операции последнюю вновь привозят в операционную и укладывают на нее пациента.

Виды транспортировки больных

На руках

Транспортировать больного на руках может один, два и три человека. Но по отношению к хирургическим пациентам должны быть приняты особые меры предосторожности. Пациента никогда не следует брать с той стороны, которая отличается болезненностью, если противоположная сторона менее чувствительна. Нужно, по возможности, избегать давления на поврежденные места. При поднимании больного, транспортировке его и укладывании вновь на место, носильщики должны строго подчиняться команде, чтобы все движения их были насколько это можно согласованными. Весь путь, по которому идут носильщики с пациентом, должен быть максимально свободен от всяких препятствий. По дороге не должно быть ни белья, брошенного на пол, ни жидкости, так как кто-нибудь из несущих может поскользнуться и увлечь за собой больного.

Особенности транспортировки больных на руках в наркозе

Особенную осторожность следует соблюдать с пациентами, которых приходится переносить после операций в то время, когда они еще находятся в состоянии наркоза. Нужно помнить, что таких больных гораздо тяжелее носить, нежели бодрствующих, так как последние по возможности помогают носильщикам, стараясь удержать то положение, какое им придано. Напротив, при наркозе мышцы расслаблены, все туловище ложится всей своей тяжестью на носильщиков. По этой причине при транспортировке больного в наркозе он может принять, если только не обращать на это должного внимания, совершенно неестественное положение, нередко весьма опасное. Иногда свисает беспомощно рука, в ней может появиться застой крови и, как следствие, боли. В другой раз все туловище неестественно сгибается, одинаково бессильно опускаются голова и руки (смотрите фото). Необходимо поэтому при транспортировке больного обращать внимание, чтобы все части тела удобно и естественно лежали. Особенной заботливости заслуживает голова пациента в наркозе, которая при транспортировке должна оставаться на попечении анестезиолога. Иногда еще во время самой транспортировки необходимо держать нижнюю челюсть и выдвигать ее вперед. В этих случаях анестезиолог держит обеими руками голову пациента, надавливая в то же время на челюсть, а второй помощник кладет одну руку под лопатки, другую — под верхнюю часть бедер, и таким образом пациент удобно переносится и укладывается на место (смотрите фото).

После некоторых операций требуется особенная осторожность при транспортировке больных. После лапаротомии всегда следует опасаться значительного напряжения брюшных мышц, которое неизбежно наступает в тех случаях, когда ноги опускаются вниз или же вытянуты слишком сильно. При ампутациях, во избежание кровотечений из сосудов оставшихся частей конечностей, необходимо придавать им при транспортировке возвышенное положение. Есть и такие операции (зоб), после которых пациент должен быть перенесен в сидячем положении. При оставлении , дренажных трубок в открытых ранах нужно следить за тем, чтобы они не сдвинулись с места во время транспортировки больного.

На носилках

Носилки из простыни, на которых транспортируют лежачего больного

Если кровать по какой-либо причине нельзя привезти в операционный зал и если помещение, отведенное для больного, находится на значительном расстоянии от зала, прибегают к носилкам. Последние бывают разного устройства: от очень простых до весьма сложных. Наиболее простые носилки, которые можно самому сделать, представляют из себя две сшитые вместе простыни, между которыми вводятся два шеста (смотрите фото). Пациента можно вместе с носилками уложить на постель, затем вытянуть осторожно шесты. После этого не стоит никакого труда вытащить и простыни из-под туловища пациента.

При помощи приспособлений

Для транспортировки кровати служат особые приспособления, которые обычно имеются во всех оборудованных хирургических отделениях. Устройств, служащих для этой цели, имеется очень много.

Четырехугольная тележка

Наиболее часто используемым является приспособление, имеющее форму четырехугольной тележки (смотрите фото), которая подводится под койку с головного ее конца. Если подводить с ножного конца, то более тяжелый головной легко может опрокинуться. Когда тележка находится уже под кроватью, снаружи вставляется особый рычаг (смотрите фото), снабженный в верхней своей части крючком.

Тележка подведена под кровать. Вставлен рычаг.

Рычаг этот быстрым движением поворачивается кверху, к рукоятке устройства (смотрите фото). Благодаря этому движению раздвигаются боковые стенки приспособления, при вертикальном поднятии рычага они и приподнимают койку. При помощи крючка рычаг прикрепляется к рукоятке. Этим устройством можно передвигать кровать какой угодно тяжести.

Когда койка поставлена на место, не стоит никакого труда освободить ее от тележки. Для этого рычаг опускается, и тележка после этого легко выдвигается из-под кровати.

Приспособление в виде ножек

Гораздо более удобным и не в пример более дешевым, нежели только что описанный, представляется приспособление, состоящее из двух пар ножек с колесами (смотрите фото). Они снабжены подвижными крючками, которые имеются и в верхней и в нижней их части. При применении этих ножек нижняя пара крючков устанавливается на такой высоте, чтобы она приходилась несколько выше нижнего края койки.

Затем каждая пара ножек подводится под головной и ножной концы кровати в наклонном положении (смотрите фото) выпрямляется быстрым движением. Тогда кровать повисает на нижних крючках. После этого верхние крючки опускаются вниз до верхних краев койки, которые ими захватываются (смотрите фото).

Захватывание крючками верхних краев

Приспособление это имеет только то неудобство, что кровать им довольно сильно встряхивается при вынимании из-под нее ножек.

На кровати

При отсутствии приспособлений, подобных вышеописанным, приходится просто пользоваться услугами одного или двух медицинских работников для передвижения койки. Если ножки у головного конца снабжены колесиками, то один медицинский работник может вполне справиться со своей задачей, приподняв койку и передвигая ее впереди себя на колесах наподобие тачки. Если же кровать не снабжена колесиками, для ее передвижения необходимы два человека, которые с обоих концов приподымают койку и медленными равномерными шагами переносят ее к месту назначения.

Правила транспортировки больных

При транспортировке больного на кровати, в кресле или на носилках необходимо помнить следующие правила:

N.B. Оба носильщика лицами своими обращены в одном направлении к месту назначения (смотрите фото). По команде они начинают путь, причем в то время как один медицинский работник поднимает правую ногу, второй поднимает левую, то есть идут не в ногу. Таким образом удастся предупредить раскачивание койки, кресла или носилок из стороны в сторону во время передвижения.