Psichopatinės tendencijos. Charakterio psichopatijos: psichopatinės asmenybės tipai. Psichopatas santykiuose su moterimi

Psichopatijų klasifikacijos yra labai įvairios. Buvo bandoma sumažinti visų tipų psichopatijas iki dviejų - jaudinančios ir slopinančios; buvo aprašymų, kuriuose dalyvavo daugiau nei tuzinas rūšių. Šie tipai yra įtraukti į TLK-10.

Šizoidinis asmenybės sutrikimas (šizoidinė psichopatija) pagal TLK-10 būdingi šie charakterio bruožai:

nesugebėjimas patirti malonumų (anhedonia);
emocinis šaltumas ir nesugebėjimas reikšti šiltų ar priešiškų jausmų kitų atžvilgiu;
silpna reakcija į pagyrimą ir cenzūrą; mažai domina lytiniai santykiai su kitais;
polinkis fantazuoti į save (autistiškai fantazuoti) ir savikontrolė (pasinėrimas į vidinį pasaulį);
artimų konfidencialių ryšių su kitais žmonėmis nebuvimas;
sunkumų suprasti ir įsisavinti visuotinai priimtas elgesio normas, pasireiškiančias ekscentriniais poelgiais.

Ryškiausias charakterio bruožas yra izoliacija ir komunikabilumo stoka (nuo vaikystės jie norėjo žaisti vieni). Dažnai jie gyvena pagal neįprastus pomėgius ir pomėgius, kurių srityje jiems gali pasisekti (unikali informacija bet kurioje konkrečioje pramonėje, gilus susidomėjimas filosofiniais ir religiniais klausimais, neįprastos kolekcijos ir kt.). Pomėgiai ir fantazijos užpildo vidinį pasaulį, beveik visada uždarą kitiems. Fantazijos yra skirtos sau ir yra ambicingos ar erotiškos (turinčios išorinį aseksualumą). Emocinis suvaržymas atrodo kaip šaltis, nors vidiniai jausmai gali būti stiprūs ir gilūs. Sunku užmegzti neformalius emocinius kontaktus. Intuicijos trūkumas pasireiškia nesugebėjimu suprasti kitų žmonių norų, baimių, išgyvenimų. Jie linkę į nekonformizmą - jie nemėgsta elgtis „kaip visi kiti“. Sunku ištverti situacijas, kai būtina greitai ir be išlygų užmegzti neoficialius kontaktus, taip pat žiaurų pašalinių asmenų įsiterpimą į savo vidinį pasaulį.

Disociacinis asmenybės sutrikimas (nestabili psichopatijos rūšis, antisocialinis asmenybės sutrikimas) pagal TLK-10 atpažįstamas šiais požymiais:

aplaidumas kitų jausmams ir empatijos stoka - galimybė įsiskverbti į jų išgyvenimus;
neatsakingumas ir socialinių normų, taisyklių ir pareigų nepaisymas;
nesugebėjimas palaikyti tvarių santykių su kitais; žemas tolerancija nusivylimui (nesugebėjimas gauti to, ko nori);
agresyvių protrūkių lengvumas, įskaitant žiaurumą; kaltės stoka ir nesugebėjimas semtis patirties iš praeities, ypač iš bausmių;
polinkis kaltinti kitus ir skųstis nesėkmėmis;
nuolatinis dirglumas.

Pagrindinis bruožas yra nuolatinis lengvų pramogų ir malonumų troškimas, nenaudingas gyvenimo būdas vengiant bet kokio darbo, studijų, socialinių ir šeimos pareigų. Nuo paauglystės jie traukia į asocialias kompanijas, alkoholį, narkotikus. Seksualinis gyvenimas yra tik malonumo šaltinis. Jie nesugeba nei įsimylėti, nei prisirišti prie artimųjų ir draugų. Abejingi savo ateičiai - jie gyvena dabartyje. Silpni ir bailūs jie bando išsivaduoti iš bet kokių sunkumų ir rūpesčių. Vienatvė blogai toleruojama - jie nesugeba kažko užimti. Neatsargumo, globos ir griežtos kontrolės stoka yra lemtinga.

Emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas (emociškai labili psichopatijos rūšis, sprogstamoji, afektinė, impulsyvi, jaudinanti, epileptoidinė psichopatija) pagal TLK-10 žymi jungtinę grupę su įvairiais emocinės sferos sutrikimais. Rusijos psichiatrijoje įprasta atskirti du artimus, bet ne tapačius tipus.

Sprogstanti (emociškai labili) psichopatija pasižymi emociniais protrūkiais menkiausia proga, tačiau pyktį lengvai pakeičia ašaros, keiksmai ir daiktų mėtymas - aimanos, agresija kitų atžvilgiu - savęs žalojimas, bandymas nusižudyti. Nuotaika dažnai keičiasi, o tai lemia neramumą, susikaupimo stoką ir blaškymąsi. Jie visiškai nesuderinami, verda dėl menkiausių pastabų ar priešinimosi, ypač skausmingai reaguoja į emocinį atstūmimą ir bet kokius stresus.

Epileptoidinė psichopatija skiriasi tuo, kad, be ekslibriso (polinkio į nevaldomas emocines reakcijas su agresija ir autoagresija), periodiškai yra disforijos būsenos - niūri-pikantiška nuotaika, kurios metu pacientai ieško, ką sugadinti susikaupusį blogį. Disforija trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Smurtinės afektinės reakcijos paprastai vyksta palaipsniui iš pradžių užgniaužiant sudirginimą. Atakoje, per muštynes, jie tampa laukiniai - jie gali padaryti didelę žalą. Kartais nustatomi sutrikę diskai, dažniausiai sadistinės-mazochistinės tendencijos. Jie mėgaujasi kankindami, rafinuotai tyčiodamiesi ar žiauriai mušdami silpnus, gynybinius, nuo jų priklausomus, nesugebančius kovoti atgal. Dažnai nuo vaikystės jie mėgsta kankinti ir žudyti gyvūnus. Bet jie gali patirti juslinį malonumą, įskaudindami save įpjovimais, nudegimais nuo degančių cigarečių. Apsvaigimas nuo alkoholio dažniau būna disforiškas. Meilė gerti iki nejautrumo. Bandymai nusižudyti gali būti demonstratyvūs siekiant šantažuoti ką nors su jais, arba disforijos metu turint realų ketinimą nusižudyti.

Histrioninis asmenybės sutrikimas (isterinė psichopatija), remiantis TLK-10, gali būti diagnozuotas:

polinkio į savidramatizmą, elgesio teatrališkumo buvimas, perdėta emocijų išraiška;
siūlomumas, lengvas atitikimas kitiems;
paviršutiniškas ir labilus efektyvumas; egocentriškumas su noru sau atleisti viską ir nesigilinti į kitų interesus;
nuolatinis noras būti įvertintam ir lengvas pažeidžiamumas;
troškimas situacijų, kai galite būti aplinkos dėmesio centru;
manipuliacinis elgesys (bet koks sukčiavimas) norint pasiekti savo tikslus.

Tarp išvardytų charakterio bruožų ryškiausias yra nuolatinis noras būti aplinkos dėmesio centre, demonstratyvumas, pretenzingumas. Šiuo tikslu jie netgi naudojasi spektakliais, vaizduojančiais bandymus nusižudyti. Teigiamumas, dažnai gana pabrėžiamas, iš tikrųjų yra labai selektyvus: galima pasiūlyti tik tai, kas neprieštarauja egocentriškiems siekiams. Tačiau ieškinių lygis yra aukštas: jie pareiškia daug daugiau, nei leidžia jų sugebėjimai ir galimybės. Pagal sunkią psichinę traumą gali pasireikšti isteriškos psichozės - prieblandos sąlygos, pseudodemencija ir kt.

Anankstinio (obsesinio-kompulsinio) asmenybės sutrikimas (psichinė psichopatija) pagal TLK-10 būdinga:

neapsisprendimas, nuolatinė abejonė;
perdėtas apdairumas galimai pavojingos ar nemalonios įvykių eigos atžvilgiu;
perfekcionizmas (t. y. noras visada pasiekti aukščiausių rezultatų, viską daryti geriausiu būdu, nepaisant bylos nereikšmingumo);
būtinybė dar kartą patikrinti, kas buvo padaryta;
labai susirūpinęs dėl smulkmenų smulkmenų ir praradęs plačią perspektyvą;
nepaprastas sąžiningumas, kruopštumas, susirūpinimas, trukdantys malonumui;
pedantiškumas ir konvencijų laikymasis, turint ribotas galimybes išreikšti šiltus jausmus;
griežtumas ir užsispyrimas, reikalaudami, kad kiti laikytųsi jų nustatytos tvarkos;
nepageidaujamų minčių ir impulsų atsiradimas, kurie vis dėlto nepasiekia tam tikro laipsnio apsėstumo;
poreikis suplanuoti visą veiklą iki smulkiausių detalių.

Neigiamos mintys, judesiai, ritualai, baimės, patys sugalvoti „ženklai“ ir „draudimai“ stebimi beveik nuolat, sustiprėja, o po to silpnėja (pavyzdžiui, kritiniais atvejais visada dėvėkite tuos pačius drabužius, eikite tik vienu maršrutu, nelieskite nei vieno, nei kito) kodėl juoda ir pan.). Pedantiškumas, noras viską numatyti ir suplanuoti iš anksto iki smulkiausių detalių, smulkmeniškas taisyklių laikymasis tarnauja kaip kompensacija su nuolatine baime dėl ateities - tavo ir tavo artimųjų. Kiti kompensaciniai mechanizmai gali būti perdėti: neapsisprendimas su jau priimtu sprendimu virsta nekantrumu, drovumas - netikėta ir nereikalinga apgailėtina. Šis psichopatijos tipas paprastai pasireiškia nuo mokyklinių metų, tačiau padidėja, kai jie pradeda gyventi savarankiškai ir turi būti atsakingi už save ir kitus.

Nerimo keliantis („vengiančio“) asmenybės sutrikimas (jautrią psichopatiją) pagal TLK-10 kriterijus galima atpažinti pagal:

nuolatinis vidinės įtampos ir nerimo jausmas;
drovumas ir nepilnavertiškumas savimi, abejonės savimi;
nuolatiniai bandymai įtikti ir būti priimti kitų;
padidėjęs jautrumas kritikai iš šono;
linkę atsisakyti užmegzti santykius su aplinkiniais, kol nėra tikri, kad nebus kritikuojami;
labai ribotas asmeninių meilės ratas;
polinkis perdėti galimą kasdienių situacijų pavojų ir riziką, vengiant kai kurių iš jų, kurios vis dėlto nepasiekia stabilių fobijų (obsesinių baimių);
ribotam gyvenimo būdui, kuris leidžia jaustis saugiam.

Puikus įspūdingumas ir nepilnavertiškumo jausmas yra dvi pagrindinės savybės. Jie patys mato daug trūkumų ir bijo būti išjuokti bei pasmerkti. Jų izoliacija yra grynai išorinė - tai atskirties nuo svetimų ir nepažįstamų situacijų pasekmė. Su tais, kurie yra įpratę ir kuriais pasitiki, jie yra gana bendraujantys. Nepakeliama yra situacija, kai jie tampa nepalankių aplinkinių dėmesio objektais, kai ant jų reputacijos krenta šešėlis arba jiems kyla nesąžiningų kaltinimų. Jie linkę į depresines reakcijas, kurių metu gali palaipsniui ir slaptai ruoštis savižudybei arba sugeba atlikti netikėtus desperatiškus veiksmus, sukeliančius sunkias pasekmes (iki sunkių sužalojimų padarymo ar nusikaltėlių nužudymo).

Priklausomas asmenybės sutrikimas pagal TLK-10 kriterijus atitinka vieną iš asteninės psichopatijos rūšių. Jam būdingas polinkis perkelti atsakomybę už save kitiems ir visiškai atsiduoti to, nuo ko priklauso, interesams, nepaisydamas savo norų. Jie save vertina kaip bejėgį, nekompetentingą ir nepakenčiamą. Jie baiminasi būti apleisti ir nuolat turi tuo įsitikinti. Jie negali pakęsti vienatvės, jaučiasi išsekę ir bejėgiai, nutraukę ryšius su tais, nuo kurių priklausė. Atsakomybė už nelaimę perkeliama kitiems.

Mišrios asmenybės sutrikimo rūšys diagnozuojamos tada, kai sunku nustatyti atskirą tipą dėl to, kad skirtingų tipų bruožai vaizduojami gana vienodai. Tačiau visiškai „grynos“ psichopatijos rūšys yra gana retos - jos tipas turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į vyraujančius bruožus. Kaip ir charakterio kirčiavimas, mišrūs tipai gali būti tarpiniai (dažniausiai paveldimi, pvz., Šizoidinė-epileptoidinė psichopatija), arba amalgamiški (kito požymiai yra uždedami ant vieno tipo endogeninio branduolio dėl ilgalaikio neigiamo aplinkos poveikio, pavyzdžiui, dėl švietimo emocinio labilumo konstitucinių bruožų). vaikystėje, kaip „šeimos stabas“, buvo primenami histrioniniai, tai yra, histeroido, bruožai).

Organinės psichopatijos dažniausiai yra mišrios, atspindinčios įvairius emociškai labilių, histrioninių ir disociacinių bruožų derinius (t. Y. Sprogstamosios, isteriškos ir nestabilios psichopatijos). Organinės psichopatijos diagnozė nustatoma remiantis šiais simptomais. Intrauterininės, gimdymo ir ankstyvosios pogimdyminės (pirmi 2–3 gyvenimo metai) anamnezės smegenų traumos, smegenų infekcijos ir neurointoksikacija. Atskleisti likę neurologiniai „mikrosimptominiai vaistai“: veido inervacijos asimetrija, nestiprūs okulomotoriniai sutrikimai, nelygūs sausgyslių ir odos refleksai, lengvi diencefaliniai sutrikimai. Kaukolės rentgenografija rodo kaulėjimo anomalijas ir padidėjusį intrakranijinį slėgį, ryškūs difuziniai pokyčiai dažniausiai būna EEG. Patopsichologinio tyrimo metu sutrinka dėmesys, atsiranda nuovargis kartojant užduotis.

Kitos psichopatijos klasifikacijos. Pasiūlyta daugybė klasifikacijų. Kai kurie iš jų yra aprašomieji - tipai išsiskiria ryškiausiais charakterio bruožais, kiti - pagal tam tikrą principą. Rusijos psichiatrijoje to pavyzdys yra P. B. Gannushkino (1933) taksonomija, o pastarąjį - jo studentas O. V. Kerbikovas (1968), taip pat B. V. Šostakovičius (1988) ir A. E. Lichko (1977). .

P. B. Gannushkin aprašė keletą psichopatijų grupių.

Cikloidų grupė (konstituciškai prislėgta, konstituciškai susijaudinusi, ciklotimika, emociškai labili) išsiskiria vyraujančios nuotaikos ypatybėmis - nuolat slopinama, pakili, periodiškai ar dažnai kintanti. Astenikų (neurotikų, „pernelyg jautrių“, psichikostenikų) grupę vienijo polinkis į lengvą išsekimą ir „dirglus silpnumas“. Be to, buvo išskiriamos šizoidinių, paranojinių, epileptoidinių, isteriškų ir nestabilių psichopatų ir kt. Grupės, kurių dauguma yra įtrauktos į TLK-10 tais pačiais ar kitais pavadinimais. O. V. Kerbikovas klasifikavimui paėmė I. P. Pavlovo aukštesniojo nervinio aktyvumo tipus ir pirmiausia suskirstė psichopatijas į jaudinančiąsias (sprogstamąsias, epileptoidines) ir slopinamąsias (asthenikines, psichostenines). Bet ypač už pasirinkto principo ribų, buvo išdėstytos „patologiškai uždaros“ (tai yra šizoidinės), isteriškos, nestabilios, seksualinės ir mozaikinės (tai yra mišrios) psichopatijos. B. V. Šostakovičius sisteminimui panaudojo psichologinį principą: vyrauja pokyčiai mąstymo sferoje (šizoidiniai, psichosteniški, paranojiški), afektinių sutrikimų (epileptoidai, jaudinantys, cikloidai, isteriniai) ar norų sutrikimų (nestabilūs, seksualiniai) srityje. A. E. Lichko sujungė psichopatijų ir charakterio kirčiavimo sistematiką, apibūdindamas tas pačias rūšis, kurios yra arba normos variantai (kirčiavimas), arba pasiekiančios patologinį nukrypimo lygį (psichopatija).

Psichopatija yra asmenybės sutrikimas, kuris reiškia „kenčiančią sielą“, „sielos kančią“ ar „sielos ligą“. Tipiška psichopatų, kaip žmonių, neturinčių sąžinės, atsakomybės, linkusių į empatiją, idėja - nurodo tik vieną iš psichopatijos rūšių.

Psichopatinė asmenybė yra asmuo, turintis asmenybės sutrikimą.. Šių sutrikimų yra apie keliolika. Kas yra psichopatija ir kas gali būti vadinama psichopatu?

Istorija ir apraiškos

Senovės graikai apibūdino elgesį, kuris smarkiai skiriasi nuo normos. Theophastus nustatė 29 rūšių rūšis. Visur buvo aprašymai žmonių, kurie jų sandėlyje labai skyrėsi nuo „normos“ idėjos.

Kochas 1891 m. Kalba apie psichopatinį nepilnavertiškumą - įgimtą sutrikimą, sukeliantį nuolatinį elgesio pasikeitimą be jokių intelekto sutrikimų. Būtent Kochas pirmasis sukūrė sąvoką „psichopatas“.

XX amžiaus pradžioje psichologijoje beveik visi nuo normos nukrypę žmonės buvo nukreipti į psichopatus. Buvo ir silpnavalių, ir nesaugių, prislėgtų, agresyvių, linkusių manipuliuoti ir tt Vėliau asmenybės sutrikimų atvejais buvo užfiksuotas visas psichopatinių nukrypimų spektras.

Asmenybės sutrikimus lemia elgesys, kuris skiriasi nuo socialinės normos. Žmonės su šia diagnoze gali patirti sunkumų pažintinėje, emocinėje sferoje, užmegzti kontaktus, kontroliuoti elgesį. 1933 m. jis išleido knygą „Psichopatijų apraiškos“, kurioje pateikia išsamią psichopatijų arba, kalbant vakarietiškai, asmenybės sutrikimų tipologiją.

Norint nustatyti konkrečią diagnozę, būtina nustatyti elgesio charakteristikas. Bendrasis asmenybės sutrikimas diagnozuojamas pagal šiuos kriterijus:

Reakcijų ir elgesio disharmonija (per didelis emocionalumas, jaudulys ir pan.).
Nenormalus elgesys stebimas ne tik paūmėjus psichinėms ligoms ar esant stresinėms aplinkybėms.
Žmogui būdingi nenormalūs elgesio modeliai pasireiškia visose jo gyvenimo srityse.
Elgesio nukrypimai buvo pastebėti jau vaikystėje ar paauglystėje.
Dėl elgesio sutrikimo blogėja gyvenimo kokybė.

Bendrosios aplinkybės

Psichopatinis sindromas gali pasireikšti tiek agresyviu elgesiu, impulsyvumu, nejautrumu, tiek kraštutiniu pasyvumu, neatsakingumu ir priklausomybe. Dėl kokių priežasčių formuojasi psichopatinis asmenybės tipas, nežinoma.

Vaiko prievartavimas, vaiko nepriežiūra, emocinis susvetimėjimas, vidinio gyvenimo neigimas, vaiko išgyvenimai, fizinė / emocinė ar seksualinė prievarta - tai praeityje dažniausiai būdingi diagnozuoti asmenybės sutrikimai.

Pavyzdžiui, tyrime, kuriame dalyvavo 793 šeimos, vaikai, kurie šaukė grasindami apleisti, teigė, kad jiems jie nepatinka, ir tris kartus labiau linkę į paranojos asmenybės sutrikimą sulaukę brandos. Atskleidžiamas ryšys tarp puolimo ir antisocialinio bei impulsyvaus elgesio ugdymo.

Galima išskirti tris psichopatijos tipus dėl šių priežasčių:

Konstitucinė psichopatija (genetiniai veiksniai).
Organinė psichopatija (ankstyvas smegenų organinis nepakankamumas).
Regioninės psichopatijos (nepalankios vystymosi sąlygos).

Kokie yra žmonės

Kiekviena iš šių psichopatijų atitinka asmenybės sutrikimą pagal tarptautinę ligų klasifikaciją. Psichopatijų tipai aprašyti remiantis Voropajevos knyga „Generolo pagrindai“, paremta Gannushkino psichopatijų klasifikacija.

1. Asteninis. TLK-10 - F60.7 - priklausomas asmenybės sutrikimas. Šiai psichopatijai yra būdingi šie simptomai:

Pasyvus elgesys, laukiant kitų žmonių sprendimų visais gyvybiškai svarbiais klausimais.
Vienatvės baimė.
Trūksta galimybių savarankiškai išspręsti problemą.
Pasyvus elgesys, visiškas paklusimas kitų norams.
Nenorėjimas prisiimti atsakomybės už bet ką.

Asteninė psichopatija, kaip taisyklė, siejama su nesugebėjimu nešti tiek emocinio, tiek intelektualinio krūvio. Dažnai astenikai jaučiasi pavargę ir bejėgiai, nors tam nėra jokios priežasties.

2. Nerimą keliantis įtartinas tipas. Pagal TLK-10 - F60.6 - Nerimo sutrikimas. Pagrindinės savybės:

Diskomfortas dėl numatomų nemalonumų.
Pesimizmas
Nuolatinis rūpestis.
Nepilnavertiškumo jausmas.
Noras būti malonus kitiems žmonėms.
Per didelis reagavimas į nesėkmes, kritika.

Šio tipo žmonės yra uždari, kol gerai nepažįsta žmogaus, bijo pasmerkimo ir kritikos. Dėl šios priežasties jie turi gana siaurą priedų ratą. Jie nori apsiriboti savo gyvenimo jausmu.

3. Psichocheniškas. Pagal TLK-10 - F60.5 - anankatinis sutrikimas. Psichiastinė psichopatija yra susijusi su šiais požymiais:

Nesitikėjimas savimi.
Uždarumas.
Per didelis dėmesys detalėms.
Skirtingumas.
Bekompromisis.
Atsargiai
Atkaklios mintys ir veiksmai.

Psichiastikams būdingas per didelis neapsisprendimas, baimės, nuolatinės abejonės, palaikymo troškimas visame kame, jiems sunku ką nors pradėti, jie to bijo. Jie numato nesėkmes dėl bet kokios priežasties, nori viską numatyti, pavaldūs kitiems savo taisykles, yra labai kruopštūs. Nekantrus ir nemalonus, kai sprendimas vis dar priimamas.

4. Šizoidas. Pagal TLK-10 - F60.1 - šizoidinis sutrikimas. Jam būdingos šios savybės:

Silpnas prisirišimas.
Retas kontaktas, emocinis šaltumas.
Priklausomybė nuo fantazijos.
Ribota jausmų išraiška.

Šizoidinė psichopatija, kaip taisyklė, siejama su sunkumais suvokiant visuomenės ir kitų žmonių normas, taisykles, šizoidai dažnai daro ekscentriškus veiksmus. Jie gyvena savo pasaulyje, atskirti nuo kitų, netgi uždari.

Jie turi neįprastų pomėgių, yra aistringi jų atžvilgiu, todėl dažnai pasiekia sėkmės srityse, susijusiose su jų ypatingais interesais. Išoriškai šalta, bet viduje jie siautėja.

5. Nestabilus. Pagal TLK-10 - F60.2 - disocialinis ar psichopatinis sutrikimas. Būdingos savybės:

Trūksta.
Nepaisoma socialinių taisyklių.
Pataisos darbai dažnai neturi jokio poveikio.
Aštri reakcija į nesėkmę.
Lengvai erzina.

Nestabili psichopatija pirmiausia pasireiškia nepaisymu kitų žmonių norų ir nuomonių, jų pažeidimas yra taisyklių pažeidimas. Jie kenčia dėl nesugebėjimo patenkinti savo noro, yra lengvai sudirgę. Kaltės jausmas yra nuobodus arba jo visai nėra, kaltas dėl kitų bėdų. Jie nemėgsta pareigų, visur ieško pramogų.

Būtent šiam tipui priklauso klasikiniai psichopatai. Psichopatai sudaro apie 1% gyventojų, tačiau kalėjimuose nuo 15 iki 35%. Kiekvienas iš mūsų retkarčiais gali pasireikšti psichopatui būdingomis savybėmis. Vidutiniškai smurtautojas turi 5 kartus ryškesnius psichopatinius bruožus nei asmuo, kuris nepadarė nusikaltimo.

6. Isteriškas. Pagal TLK-10 - F60.4 - isterinis sutrikimas. Isterinei psichopatijai būdingi šie požymiai:

Dramatizacija.
Ryškų emocijų demonstravimas.
Jaudrumas
Siūlomumas.
Induokite savo norus.
Godumas dėmesiui, susižavėjimo troškimas.

Isterinė ar isterinė psichopatija paprastai siejama su aukštu pretenzijų lygiu. Ypatingas jautrumas pasireiškia pažeidus isterinį tipą. Apskritai, isteriškos asmenybės retai rūpinasi kitais, yra linkusios būti dėmesio centre, labai pretenzingos ir linkusios į manipuliacinį elgesį.

7. Sprogi ir epileptoidinė psichopatija. Kitas vardas - jaudinanti psichopatija. Pagal TLK-10 - F60.3 - emociškai nestabilus sutrikimas.

Impulsyvumas.
Nenuspėjamumas ir nuotaika.
Silpna kontrolė.
Niūrumas ir konfliktas.

Sprogstantys psichopatai yra labai lengvai dirginami, išprovokuoja aplinkinių žmonių konfliktą, nekreipdami dėmesio į aplinkybes. Nebijokite artimųjų, gali naudoti fizinę jėgą. Lengva susikaupti, bet neilgai.

Epileptoidai dažnai patiria malonumą. Pedantiškumas, per didelis tikslumas ir atsidavimas gali sukelti žiaurų elgesį su kitais, jei jie nukrypsta nuo epileptoidų taisyklių. Epileptoidams būdingas saldus, glostantis, vyraujantis jausmas.

8. Paranoja. Pagal TLK-10 - F60.0 - paranojinis sutrikimas. Būdingos savybės:

Pernelyg jautrus nesėkmei.
Kerštingas.
Kitų veiksmų aiškinimas neigiamai, priešiškai.
Per didelė savivertė.

Paranojiška psichopatija veda žmogų pasitikėti savo reikšmingumu, pranašumu. Tai, ką jis daro, ar tai, ką jis darė anksčiau, jam atrodo ypač svarbu ir turėtų būti kitų akyse. Kai jie nepripažįstami, paranojinio tipo žmonės pradeda matyti aplinkinius priešus ir bando atkeršyti.

9. Mozaika (arba neišskiriama). Mozaikinei psichopatijai būdingi įvairių, jau aprašytų sutrikimų, bruožų pasireiškimai. Diagnozė nustatoma tada, kai tampa sunku nustatyti pagrindinius požymius.

Paplitimas

Psichopatijai, kaip ir iš tikrųjų, būdingas didesnis kai kurių asmenybės bruožų sunkumas, palyginti su kitais. Nors kirčiavimas yra labai panašus į psichopatijų tipus, pasak Gannushkin, psichopatijos turi privalomus požymius, kurių nėra kirčiavimuose:

Visiškumas
Stabilumas.
Socialinis netinkamas pritaikymas.

Pasak ekspertų, asmenybės sutrikimai paplitę nuo 6 iki 10 proc. Apie asmenybės sutrikimą apskritai beprasmiška kalbėti, nes nukrypimų nuo „normos“ yra dauguma, kitas dalykas yra simptomų sunkumas.

Sunkiausi simptomai būdingi 1,3% gyventojų. Psichopatija nevienoda moterims ir vyrams. Vyrų, kenčiančių nuo vienokių ar kitokių asmenybės sutrikimų, dalis beveik visur yra didesnė nei isteriniai, ribiniai ir priklausomi.

Vaikų psichopatija nėra diagnozuojama dėl to, kad daugelis asmenybės sutrikimams būdingų elgesio ypatybių tam tikram amžiui yra normalios. Kita vertus, probleminis elgesys ateityje dažnai lemia sutrikimo formavimąsi. Paskelbė Jekaterina Volkova

Psichopatija - nuolatinė charakterio anomalija. Psichopatiniais žmonėmis vadinami asmenys, kurie nuo jaunystės turi nemažai bruožų, kurie išskiria juos iš normalių žmonių ir neleidžia jiems neskausmingai prisitaikyti prie aplinkos sau ir kitiems. Joms būdingos patologinės savybės yra nuolatiniai, įgimti asmenybės bruožai, kurie, nors gyvenimo metu gali sustiprėti ar vystytis tam tikra linkme, vis dėlto neatlieka jokių drastiškų pokyčių.

Psichopatijos žymi erdvę tarp psichinių ligų ir sveikatos, t. yra pasienio valstybės. Psichopatams būdingas emocinės-valios sferos ir mąstymo nepilnavertiškumas (nepakankamumas), tačiau be demencijos. Susidūręs su psichopatais, jis sukuria nesubrendimo, vaikiškumo įspūdį dėl tam tikrų psichinės sferos defektų (dalinio infantilizmo).

Psichikos nebrandumas pasireiškia padidėjusiu siūlomumu, polinkiu į perdėti ir perdėm fantazijoms. isteriniai dalykai; esant emociniam nestabilumui emocinis (cikloidas) ir jaudinantis; silpnėjant valiai nestabili; nesubrendęs, nekritiškas mąstymas paranojiškas psichopatai.

Nepaisant to, kad psichopatiniai charakterio bruožai savaime yra gana nepakitę, jie sukuria ypač palankią dirvą patologinėms reakcijoms į psichinius sužalojimus, perdėtai sunkioms gyvenimo sąlygoms, somatinėms ligoms gydyti. Psichopatijos pagrindas yra įgimtas nervų sistemos nepilnavertiškumas, kuris gali atsirasti dėl paveldimų veiksnių, dėl intrauterininio žalingo poveikio vaisiui, dėl gimimo traumų ir sunkių ankstyvos vaikystės ligų.

Didelę reikšmę formuojant psichopatiją turi neigiama išorinės aplinkos įtaka (netinkamas auklėjimas, psichinės traumos). Tačiau tikrosios psichopatijos („branduolinės“) yra konstitucinio pobūdžio (įgimtos). Tais atvejais, kai pagrindinis vaidmuo formuojant patologinę prigimtį priklauso nuo išorinių veiksnių, turėtume kalbėti apie asmenybės patogenologinę raidą.

Psichopatijos klasifikacija ir klinikiniai požymiai

Klasifikacija grindžiama: patologinio pobūdžio ypatumais, pasireiškiančiais įvairių psichopatinių bruožų deriniu, ir aukštesnio nervinio aktyvumo pažeidimo tipu.

Asteninis tipas . Nuo vaikystės šio rato psichopatiniams asmenims buvo būdingas padidėjęs drovumas, drovumas, neryžtingumas ir jautrumas. Jie ypač pasimeta nepažįstamoje aplinkoje ir naujose sąlygose, kartu patirdami savo nepilnavertiškumo jausmą.

Padidėjęs jautrumas, „mimika“ pasireiškia tiek kalbant apie psichinius dirgiklius, tiek ir dėl fizinio krūvio. Gana dažnai jie negali pakęsti kraujo formos, staigių temperatūros pokyčių, skausmingai reaguoja į grubumą ir taktiškumą, tačiau jų nepasitenkinimo reakcija gali būti išreikšta tyliu prisilietimu ar niurnėjimu. Jie dažnai turi įvairių autonominių sutrikimų: galvos skausmą, diskomfortą širdyje, virškinimo trakto sutrikimus, prakaitavimą, prastą miegą. Jie greitai išsekę, linkę į sveikatos stiprinimą.

Psichiastinis tipas . Šio tipo asmenims būdingas ryškus neryžtingumas, abejonės savimi ir polinkis į nuolatines abejones. Psichiastinai yra lengvai pažeidžiami, drovūs, nedrąsūs ir tuo pat metu skausmingai didžiuojasi. Jiems būdingas nuolatinės savikontrolės ir savikontrolės troškimas, polinkis į abstrakčias logines konstrukcijas, atskirtas nuo realaus gyvenimo, obsesinės abejonės ir baimės.

Bet kokie gyvenimo pokyčiai, įprasto gyvenimo būdo pažeidimas (darbo, gyvenamosios vietos pakeitimas ir kt.) Psichikostenikams yra sunkūs, todėl jie padidina nesaugumą ir kelia nerimą. Tačiau jie yra vykdomieji, drausmingi, dažnai pedantiški ir įkyrūs. Jie gali būti geri pakaitalai, tačiau niekada negali dirbti vadovaujančiose pareigose. Jiems pražūtingas nepriklausomo sprendimo poreikis ir iniciatyvos pasireiškimas. Aukštas pretenzijų lygis ir tikrovės suvokimo stoka prisideda prie tokių asmenų dekompensacijos.

Šizoidinis tipas . Šio tipo asmenys išsiskiria izoliacija, paslaptimi, atsiribojimu nuo realybės, polinkiu vidiniam savo išgyvenimų apdorojimui, sausumui ir šaltumui santykiuose su artimaisiais.

Šizoidiniams psichopatams būdinga emocinė disharmonija: padidėjusio jautrumo, pažeidžiamumo, jautrumo ir žmonių emocinio šaltumo bei atsiribojimo („medis ir stiklas“) derinys. Toks žmogus atsiriboja nuo realybės, jo gyvenimas nukreiptas į maksimalų pasitenkinimą savimi, nesiekiant šlovės ir materialinės gerovės.

Jo pomėgiai yra neįprasti, originalūs, „nestandartiniai“. Tarp jų yra daug žmonių, susijusių su menu, muzika ir teoriniais mokslais. Gyvenime jie paprastai vadinami alkūnėmis, originalais. Jų sprendimai apie žmones yra kategoriški, netikėti ir net nenuspėjami. Darbe jie dažnai yra nekontroliuojami, nes dirbti remdamiesi savo idėjomis apie vertybes gyvenime. Tačiau tam tikrose srityse, kur reikalingas meninis ekstravagantiškumas ir gabumas, nestandartinis mąstymas, simbolika, jos gali daug pasiekti.

Jie neturi nuolatinių prisirišimų, šeimos gyvenimas paprastai neprideda dėl bendrų interesų trūkumo. Tačiau jie yra pasirengę pasiaukoti dėl tam tikrų abstrakčių koncepcijų, įsivaizduojamų idėjų. Toks žmogus gali būti visiškai abejingas sergančiai motinai, tačiau tuo pačiu metu kreipsis pagalbos į badą kitame pasaulio krašte.

Šizoidiniams asmenims pasyvumas ir neveiklumas sprendžiant kasdienes problemas derinamas su išradingumu, verslumu ir atkaklumu siekiant jiems ypač svarbių tikslų (pavyzdžiui, mokslinio darbo, kolekcionavimo).

Paranoidinis tipas . Pagrindinis šio rato psichopatinių asmenybių bruožas yra jų polinkis formuoti pervertintas idėjas, kurios formuojasi per 20-25 metus. Tačiau nuo vaikystės jiems būdingi tokie charakterio bruožai kaip užsispyrimas, tiesmukiškumas, vienpusiai pomėgiai ir pomėgiai. Jie jautrūs, kerštingi, pasitikintys savimi ir labai jautrūs ignoruodami savo nuomonę apie kitus.

Nuolatinis savęs tvirtinimo troškimas, neišvengiamas sprendimų ir veiksmų skirstymas į kategorijas, savanaudiškumas ir ypatingas pasitikėjimas savimi sukuria pagrindą konfliktams su kitais. Su amžiumi asmenybės bruožai paprastai didėja. Užstrigimas tam tikrose mintyse ir nuoskaudose, griežtumas, konservatizmas ir „kova už teisingumą“ yra pagrindas formuojant dominuojančias (pervertintas) idėjas apie emociškai reikšmingus išgyvenimus.

Aukščiau įvertintos idėjos, skirtingai nei apgaulingos, grindžiamos tikrais faktais ir įvykiais, specifiniais turinio, tačiau sprendimai grindžiami subjektyvia logika, paviršutinišku ir vienpusiu tikrovės vertinimu, atitinkančiu savo požiūrio patvirtinimą. Pervertintų idėjų turinys gali būti išradimas, reformizmas.

Paranojiškos asmenybės nuopelnų ir nuopelnų nepripažinimas sukelia susidūrimą su kitais, konfliktus, kurie, savo ruožtu, gali tapti tikra dirva kasdieniam elgesiui. „Kova už teisingumą“ tokiais atvejais susideda iš begalinių skundų, laiškų įvairioms valdžios institucijoms ir bylinėjimosi. Paciento aktyvumas ir atkaklumas šioje kovoje negali panaikinti nei prašymų, nei įsitikinimų, nei net grasinimų.

Tokioms asmenybėms gali būti priskiriamos pavydo idėjos, hipochondrinės idėjos (savo sveikatos tvirtinimas nuolat einant į gydymo įstaigas, reikalaujant papildomų konsultacijų, apžiūrų, naujausių gydymo metodų, kurie neturi tikro pagrindo).

Išskirtinis tipas . Pagrindiniai jaudinančių asmenybių bruožai yra didelis dirglumas ir susijaudinimas, ekslibrisiškumas, pykčio, įniršio priepuoliai ir reakcija neatitinka dirgiklio stiprumo. Po pykčio ar agresyvių veiksmų pacientai greitai „išvyksta“, gailisi dėl to, kas įvyko, tačiau atitinkamose situacijose jie elgiasi taip pat.

Tokie žmonės viskuo nepatenkinti viskuo, ieškodami priežasčių, kodėl reikia atsirinkti nititus, bet kokia proga įsitraukia į ginčus, demonstruodami perdėtą aršumą ir bandydami šaukti savo pašnekovus. Nepakankamas lankstumas, užsispyrimas, įsitikinimas savo teisumu ir nuolatinė kova už teisingumą, kuris galų gale baigiasi kova už savo teises ir pagarba asmeniniams savanaudiškiems interesams, lemia jų neveiksnumą komandoje, dažnus konfliktus šeimoje ir darbe.

Epileptoidinis tipas . Vienas variantas jaudinanti psichopatija yra epileptoidinis tipas. Žmonėms, turintiems tokio tipo asmenybes, būdingas klampumas, lipnumas, kerštingumas, būdingos tokios savybės kaip saldumas, glostymas, veidmainystė, polinkis pokalbyje vartoti mažybinius žodžius. Be to, per didelis pedantiškumas, tikslumas, autoritetas, savanaudiškumas ir vyraujančios niūrios niūrios nuotaikos daro jas nepakeliamas kasdieniame gyvenime ir darbe.

Jie bekompromisiai - arba meilė, arba neapykanta, o aplinkiniai, ypač artimi žmonės, dažniausiai kenčia ir dėl savo meilės, ir nuo neapykantos, lydimi keršto. Kai kuriais atvejais pasireiškia sutrikęs vairavimas piktnaudžiaujant alkoholiu, narkotikais (malšinant stresą) ir noras pasivaikščioti. Tarp šio rato psichopatų yra lošėjų ir girtų girtuoklių, seksualinių iškrypėlių ir žudikų.

Isteriškas tipas . Isteriškoms asmenybėms būdingiausias yra atpažinimo troškulys, t. noras bet kokia kaina atkreipti aplinkinių dėmesį. Tai pasireiškia jų demonstravimu, teatrališkumu, perdėtu ir pagražinimu iš jų patirties. Jų veiksmai yra skirti išoriniam efektui, kad tik sužavėtų kitus, pavyzdžiui, neįprastai ryškia išvaizda, audringomis emocijomis (entuziazmas, čiulpimas, vantų rankos), neįprastų nuotykių, nežmoniškų kančių istorijomis.

Kartais pacientai, norėdami pritraukti dėmesį, nesustoja prieš melą, kaltindami save, pavyzdžiui, patys sau priskiria nusikaltimus, kurių nepadarė. Tai vadinama patologiniu melagiu (Miunhauzeno sindromas). Isterinėms asmenybėms būdingas psichinis infantilizmas (nesubrendimas), pasireiškiantis emocinėmis reakcijomis, sprendimais ir veiksmais. Jų jausmai yra paviršutiniški, nestabilūs. Išorinės emocinių reakcijų apraiškos yra demonstratyvios, teatrališkos ir neatitinka priežasties, kuri jas sukėlė. Jiems būdingas dažnas nuotaikų svyravimas, greitas mėgstamų ir nemėgstamų pokyčių pasikeitimas.

Isteriniams tipams būdingas padidėjęs siūlomumas ir savarankiškumas, todėl jie nuolat vaidina tam tikrą vaidmenį, imituoja asmenybę, kuri juos sukrėtė. Jei toks pacientas patenka į ligoninę, jis gali nukopijuoti kitų pacientų, kurie yra su juo palatoje, ligų simptomus.

Isterinėms asmenybėms būdingas meninis mąstymo tipas. Jų sprendimai yra labai prieštaringi, dažnai neturi tikro grunto. Užuot logiškai supratę ir blaiviai įvertinę faktus, jų mąstymas grindžiamas tiesioginiais įspūdžiais ir jų pačių išradimais bei fantazijomis. Isterinio rato psichopatai retai kada sulaukia sėkmės kūrybinėje veikloje ar moksliniame darbe, nes juos trikdo nevaržomas noras būti dėmesio centre, psichinis nesubrendimas, egocentriškumas.

Afektyvus tipas . Šis tipas apima asmenis, kurių nuotaikos yra skirtingos, atsižvelgiant į konstituciją.

Asmenis, kurių nuotaika nuolat žemėja, sudaro grupė. hipotenzinis (depresiniai) psichopatai. Jie visada niūrūs, nuobodūs, nemalonūs ir nebendraujantys žmonės. Darbe jie per daug sąžiningi, tvarkingi, vykdomi, nes jie pasirengę visame kame įžvelgti komplikacijas ir nesėkmes. Jiems būdingas pesimistiškas dabarties įvertinimas ir atitinkamas požiūris į ateitį, derinamas su žema saviverte. Jie jautrūs nemalonumams, geba įsijausti, tačiau stengiasi slėpti savo jausmus nuo kitų. Pokalbyje jie yra santūrūs ir lakoniški, bijo pareikšti savo nuomonę. Jiems atrodo, kad jie visada klysta, visko ieškodami savo kaltės ir nesėkmės.
Hipertenzinis asmenybėms, skirtingai nuo hipotenzinių, būdinga nuolat pakili nuotaika, aktyvumas ir optimizmas. Tai bendraujantys, linksmi, kalbantys žmonės. Savo darbe jie yra iniciatyvūs, iniciatyvūs, kupini idėjų, tačiau trokštantys avantiūrizmo ir nesuderinamumo kenkia siekiant savo tikslų. Laikinos nesėkmės jų nepakenčia, jie vėl imasi darbo su nenuilstama energija. Per didelis pasitikėjimas savimi, savo galimybių pervertinimas, veikla ant įstatymo ribų dažnai apsunkina jų gyvenimą. Tokie asmenys yra linkę į melą, pasirenkamus pažadus. Ryšium su padidėjusiu seksualiniu potraukiu, jie yra neįskaitomi pasimatymuose, užmezga intymius santykius.
Asmenys, turintys emocinį nestabilumą, t. su nuolatiniais nuotaikų svyravimais, susieti su cikloido tipas . Jų nuotaika keičiasi nuo žemos, liūdnos iki aukštos, džiaugsmingos. Skirtingos trukmės blogos ar geros nuotaikos laikotarpiai nuo kelių valandų iki kelių dienų, net savaičių. Jų būsena ir veikla keičiasi atsižvelgiant į nuotaikų pasikeitimą.
Nestabilus (lieknas) tipas. Šio tipo žmonės išsiskiria padidėjusiu pavaldumu išorinei įtakai. Tai yra silpnavaliai, lengvai suprantami, „be stuburo“ asmenys, kuriems lengvai daro įtaką kiti žmonės. Visą jų gyvenimą lemia ne tikslai, o išorinės, atsitiktinės aplinkybės. Jie dažnai patenka į blogą kompaniją, apsvaigsta, tampa narkomanais, sukčiais.Darbe tokie žmonės yra neprivalomi, nedisciplinuoti. Viena vertus, jie žada visiems ir stengiasi įtikti, tačiau menkiausios išorinės aplinkybės juos atstumia. Jiems nuolat reikalinga kontrolė, autoritetingas vadovavimas. Esant palankioms sąlygoms, jie gali gerai dirbti ir gyventi teisingai.

Charakterio psichopatijų eiga

Psichopatijos, skirtingai nuo psichozių, nepriklauso nuo progresuojančių (progresuojančių) ligų. Tačiau tokia psichopatijos statika yra sąlyginė. Ji yra sąžininga išlaikydama asmens vienybę. Žmogus, priklausomai nuo išorinių sąlygų ir kitų veiksnių įtakos, gali būti adaptuotas (kompensuotas) arba netinkamas (dekompensuotas).

Psichopatinės asmenybės kompensacija atliekama dviem būdais. Iš pradžių, esant palankioms socialinėms sąlygoms, išlyginami patologiniai charakterio bruožai. Antrasis būdas yra skirtas antrinių psichopatinių bruožų formavimui, siekiant prisitaikyti prie aplinkos (hiperkompensacija).

Socialinės adaptacijos pažeidimas paprastai būna veikiamas išorinių veiksnių (trauminės situacijos, somatinės ligos, socialinės sąlygos), o dekompensaciniai veiksniai šiam asmeniui turėtų būti reikšmingi. Pavyzdžiui, šeimos konfliktas bus reikšmingas jaudinančio psichopato momentas ir neturės jokio dekompensacinio poveikio šizoidinei asmenybei.

Dekompensacija paprastai yra ryškus asmenybės bruožų padidėjimas. Pvz., Depresinės būsenos dažniau pasireiškia hipotenziškose ar cikloidinėse asmenybėse, isterinėse reakcijose isteriniuose psichopatuose ir pavydo ar bylinėjimosi idėjose paranoja.

Gali atsirasti reakcijų, neatitinkančių psichopatijos pobūdžio, priešingos asmenybės tipui. Taigi asteninės reakcijos pasireiškia jaudinančiai, depresinės - isterinėms. Paprastai tai atsitinka sunkioje trauminėje situacijoje (mylimo žmogaus mirtis, beviltiška gyvenimo situacija ir kt.). Tokiais atvejais gali pasireikšti šoko reakcijos ir reaktyviosios psichozės.

Psichopatijos dekompensacija dažniausiai atsiranda hormonų koregavimo organizme laikotarpiais. Šiuo atžvilgiu reikšmingiausi yra brendimas (paauglystė) ir involiucijos laikotarpis (moterims menopauzė). Be to, būdingas moterų bruožų aštrėjimas stebimas nėštumo metu, ypač pirmoje pusėje, po aborto, asocialių gimdymų, prieš menstruacijas.

Pato charakteristinis asmenybės vystymasis, priešingai nei psichopatijos, yra netinkamo auklėjimo šeimoje pasekmė, ilgalaikis nepalankių socialinių ir psichotrauminių veiksnių poveikis, o psichogeninis veiksnys yra pagrindinis. Pavyzdžiui, nuolatinio slopinimo, žeminimo ir dažnų bausmių sąlygomis formuojasi tokie charakterio bruožai kaip drovumas, neryžtingumas, nedrąsumas, abejonės savimi.

Kartais, reaguojant į nuolatinį grubumą, užsispyrimą, sumušimus (alkoholikų šeimose), atsiranda ir susijaudinimas, ekslibrisas su agresyvumu, išreiškiantis psichologiškai apsauginę protesto reakciją.

Jei vaikas auga perdėto susižavėjimo, susižavėjimo ir pagyrimo aplinkoje, kai išsipildo visi jo norai ir užgaidos, tada formuojasi tokie isteriškos asmenybės bruožai kaip savanaudiškumas, demonstratyvumas, narcisizmas, emocinis nestabilumas, nesant iniciatyvai ir tikslui gyvenime. Ir jei, be to, jis yra paprastas žmogus, kuris nelabai giria talentus, tada jis turi save tvirtinti ir pelnyti kitų pripažinimą kitais būdais (skirtinga išvaizda, neįprasti veiksmai, įvairių istorijų apie save rašymas ir pan.).

Kartais sunku atskirti įgimtą psichopatiją nuo asmenybės patologinės raidos, ypač todėl, kad išoriniai veiksniai vaidina didelę įtaką įgimtai psichopatijai.

Psichopatologijos gydymas

Dekompensacijos prevencijoje didžiausia reikšmė skiriama socialinio poveikio priemonėms: tinkamam ugdymui šeimoje, mokykloje, tinkamo užimtumo ir socialinės adaptacijos priemonėms, atitinkančioms psichinę asmenybės būklę ir intelekto lygį.

Kompensacijos stadijoje psichopatiniams asmenims gydymas nereikalingas.

Su dekompensacija naudojami abu psichoterapinės įtakos metodai (aiškinamoji psichoterapija, autogeninis mokymas, hipnozė, šeimos psichoterapija) ir gydymas narkotikais.

Psichotropiniai vaistai skiriami individualiai, atsižvelgiant į psichopatologines reakcijas ir asmenybės savybes. Asmenims, kuriems vyrauja emociniai svyravimai, sėkmingai vartojami antidepresantai, su didelėmis isterinėmis reakcijomis, mažomis dozėmis antipsichoziniai vaistai (chlorpromazinas, triftazinas), su piktybinėmis būsenomis, agresyvumas - taip pat antipsichoziniai vaistai (tizercinas, haloperidolis). Esant ryškiems elgesio nukrypimams, sėkmingai naudojami „elgesio korektoriai“ - neuleptil, sonapax. Dėl sunkių asteninių reakcijų reikia skirti stimuliatorius (sidnokarbas) arba natūralūs preparatai, turintys švelnų stimuliuojantį poveikį (ženšenis, kininė magnolijos vynuogė, zamaniha, leuzea, eleutherococcus ir kt.).

Vaistų, dozių ir jų skyrimo būdų parinkimą atlieka psichiatras. Dekompensacijos laikotarpiu laikina negalia nustatoma įregistravus nedarbingumo atostogas. Dėl sunkinančių aplinkybių pacientai labai retai būna neįgalūs. Paprastai prognozė yra palanki.

Psichopatija (iš graikų k. psichika - siela ir patosas - kančia, liga) - patologinis asmenybės bruožas, charakterio deformacija, atsirandanti dėl žmogaus vystymosi nukrypimo nuo normalios įtakos neigiamų vidaus ir ypač išorinės aplinkos sąlygų.

Priežastys.
Neigiamos vidinės aplinkos sąlygos: paveldimumas, disfunkcinis intrauterinis vystymasis;
Neigiamos aplinkos sąlygos: netinkamas auklėjimas, blogos įtakos.

Klinikiniai simptomai.

Psichopatija nėra liga griežtąja šio žodžio prasme; ji vystosi palaipsniui ir išlieka būdinga žmogui per visą jo gyvenimą, pasireiškiantį prastu prisitaikymu prie besikeičiančių aplinkos sąlygų, nestabilumu, silpna savikontrole ir padidėjusiu reaktyvumu.
Tai nuolatinė, bet dinaminė būsena, kuri kiekybiškai kinta: palankiomis sąlygomis prasideda daugiau ar mažiau ilgas laikotarpis, kai psichopatijos kenčiantis asmuo beveik neturi to požymių.
Priešingai, esant nepalankioms aplinkos sąlygoms ar esant bet kokiems skausmingiems kūno pokyčiams, išauga psichopatija iki to laiko, kai daugiau ar mažiau ilgą laiką psichopato elgesys yra visiškai netvarkingas, vadinamasis patologinis (dažniausiai vadinamasis. psichogeninis) reakcija, jau turinti psichikos sutrikimo pobūdį.

Psichopatijai būdingas labai didelis polinkis formuoti tokio pobūdžio patologines reakcijas: net ir ne itin stiprus psichinis dirglumas (psichinė trauma), su kuriuo normalios psichinės būklės žmogus gerai susidoroja, sukelia psichopatą dėl laikino psichinio sutrikimo. Toks psichopato nestabilumas, taip pat sunkumas prisitaikyti prie aplinkos dėl kai kurių pervargimo ir nepakankamo kitų jo psichinės asmenybės vystymosi (jo psichinio sandėlio disharmonija) padaro jį žmogumi, kuris nuolat kenčia ir verčia kentėti kitus.

Psichopatijos formos.

Atsižvelgiant į disharmonijos tipą, paciento asmenybės raidą, išskiriamos šios formos:

Sprogstamasis (sprogstamasis, jaudinantis), kurio pagrindiniai bruožai yra dirglumas, nekontroliuojamo įniršio priepuoliai, padidėjęs važiavimas nesugebant jų suvaržyti, kraštutinis beprotybė ir konfliktas.

Paranoidas, kuriems būdingas nuolatinis jų didžiojo pranašumo suvokimas, ypatinga jų asmenybės reikšmė, padidėjęs kritinis požiūris į aplinkinius ir įtarumas.
Šios psichopatijos formos kenčiantieji yra linkę pastebėti nedidelius aplinkos trūkumus, priskirti jiems realybėje neįprastą prasmę („neįkainojamos idėjos“), atkakliai siekti jų pašalinti, tam skirdami daug laiko ir energijos, vargindami skundus, teiginius. Dažnai šis klaidingas, padidėjęs „aktyvumas“ lemia bylinėjimąsi, kivirčus; pacientai mano, kad jiems „atkeršyta“ už tai, kad jie yra „kovotojai už tiesą“

Hipertenzinis, būdinga nuolat pakili nuotaika, siekių ir pomėgių nestabilumas, padidėjęs socialumas, išsiblaškymas ir mąstymo paviršutiniškumas.
Jie yra nuolat aktyvūs, tačiau nėra labai produktyvūs, judrūs, nuolaidūs, kalbūs, lengvai pažadai, retai kada įvykdomi; jiems būdingas nuolatinis, bet paviršutiniškas optimizmas („saulės gamta“), padidėjęs poreikis bendrauti su žmonėmis, su kuriais jie labai lengvai suartėja ir greitai tampa draugais.

Depresinis , su nuolat žemėjančia nuotaika, niūrumu, niūrumu, indulgencija, tyla.
Jie yra „nepakeičiami pesimistai“, visame kame mato tik blogus dalykus, jie niurzga, yra viskuo nepatenkinti, monotoniški ir monotoniški, elgesio vargu ar pereina prie kažko naujo, visada yra šiek tiek įsitempę.

Asteninis, padidėjęs išsekimas, jautrumas, lėtas energijos ir eksploatacinių savybių atstatymas, nesugebėjimas atlikti ilgalaikių pastangų. Jie pasižymi nuolatiniu savo nepakankamumo suvokimu, padidėjusiu polinkiu į savistabą ir abejojimu savimi. Jie dažnai yra drovūs, lengvai jaudinasi ir pasimeta, lengvai pažeidžiami.
Isteriškas, su nenatūralumu, apsimetinėjimu, teatrališkumu, norų nestabilumu, siekiais, motyvais, kuriems didelę įtaką daro kiti dėl padidėjusio jų siūlomumo.
Jie yra paviršutiniški sprendimuose, nenuoseklūs prisirišimuose, linkę atrodyti ir nori būti paimti už tikrovę. Visame jų psichopatiniame sandėlyje slypi vaikiškumo, neišsivystymo antspaudas. Jie visada stengiasi būti matomi, pasirodyti jiems palankesnėje šviesoje, nesustoja to pasiekti prieš melą, pasigyrimą ar piešimą. Jie yra nepaprastai nenuoseklūs visame kame, entuziazmą lengvai pakeičia neviltis, simpatijas - antipatijos. Jiems sudėtingose \u200b\u200bsituacijose jie lengvai painiojami, kartais patologinės reakcijos kartu su verkimu ir juoku („mažas isterinis priepuolis“), mikčiojimu, visokiu „paralyžiu“ ir pan. (Žr. Isterija).
Psichocheniškas su ryškiu pasitikėjimu savimi, su nuolatinėmis abejonėmis, neryžtingumu, neužtikrintumu, polinkiu į savistabą, silpnais potraukiais, prastais jausmais ir polinkiu į obsesijas.

Aukščiau pateiktas aprašymas neišnaudoja visos psichopatijų įvairovės.
Psichopatinės būklės, atsirandančios dėl perduotos smegenų ligos, turėtų būti atskirtos nuo psichopatijos. Vienas iš svarbiausių skirtumų yra tas, kad keičiantis psichinei asmenybės struktūrai („charakteriui“), galima apytiksliai nustatyti patologinių asmenybės pokyčių pradžią (data); jo raidoje įmanoma daugiau ar mažiau tiksliai nustatyti „lūžį“, pokytį.

Diagnostika

Specialių psichopatijos diagnozavimo metodų nėra.
Pradinio paciento apžiūros metu būtina konsultacija su psichologu;
EEG - elektroencefalografija, siekiant pašalinti organinę smegenų patologiją;
Kraujo, šlapimo laboratoriniai tyrimai.

PSICHOLOGIJŲ GYDYMAS.

Psichopatiją, net ir aštriai išreikštą, gali žymiai sušvelninti teisingas auklėjamasis poveikis, atitinkantis šios psichopatijos saugyklą, kartais pridedant modernių vaistų.
Vis dėlto visas šias veiklas turėtų atlikti tik patyrę specialistai; „Mėgėjiškas“ psichopatijos gydymas gali sukelti jos gilėjimą ir komplikacijas.

Paprastai psichopatai nelaiko savęs kenčiančiais nuo patologijos ir retai kreipiasi į gydytoją.
Specifinio psichopatijos gydymo nėra. Tam naudojamas simptominis gydymas. Visų pirma, būtina psichoterapija be to, ilgai. Seansai dažnai naudojami užsienyje. grupinė terapija ilgai psichoanalizė (metams bėgant).

Turite būti labai atsargūs gydymas narkotikais . Labai dažnai vaistai gali sukelti nepageidaujamų rezultatų. Psichopatijų gydymas medikamentais dažniausiai atliekamas su didele agresija, dirglumu, nuolaidžiavimu be priežasties, kai pacientas nekontroliuoja savęs ir galbūt sugeba padaryti nusikaltimą.
Jei patologiniai charakterio bruožai yra tokie ryškūs, kad jie apsunkina paciento gyvenimą ir jo aplinką, artimuosius ir draugus būtina įkalbėti kreiptis į gydytoją.
Iš visų vaistų, visų pirma, skiriami tie, kurie mažina agresyvumą ir dirglumą:

Antidepresantai, trankvilizatoriai, antipsichoziniai vaistai (su polinkiu į agresiją, su miego sutrikimais)

Psichopatijos yra skausmingi asmenybės pokyčiai su emocinės sferos sutrikimais, valios sutrikimais, patologiniais išgyvenimais ir netinkamo elgesio pojūčiais. Žmonės, kenčiantys nuo šio tipo sutrikimų, gali išlaikyti intelekto sugebėjimus, tačiau dažnai juos praranda. Psichopatijų vystymasis palaipsniui lemia, kad pacientams pasireiškia netinkamas elgesys visuomenėje, prarandama galimybė normaliai socialinei adaptacijai. Psichopatinės apraiškos yra ypač sunkios, jei skausmingi pokyčiai prasideda vaikystėje.

Vokietijos psichiatrijos mokyklos atstovas C. Schneideris tvirtino, kad psichopato asmenybė patiria kančią sau ir savo žmonėms. Psichopatinės apraiškos gali pasikeisti su amžiumi ir žmogaus raida. Ypač klinikiniai simptomai padidėja paauglystėje ir pagyvenusiems žmonėms.

Turinys:

Psichopatijos priežastys

Atkreipkite dėmesį: provokuojantys patologinių pokyčių vystymosi veiksniai gali tapti sunkiomis vidaus organų ligomis, sunkiomis stresinėmis situacijomis. Oficialiais duomenimis, psichopatija kenčia iki 5% gyventojų.

Nepaisant šios patologijos paplitimo, jos priežastiniai veiksniai nebuvo pakankamai ištirti. Mokslininkai nesutaria dėl kai kurių klasifikavimo klausimų ir dėl skausmingų pokyčių vystymosi mechanizmų.

Atskiroje didelėje psichopatijos priežasčių grupėje smegenų pažeidimai, kuriuos sukelia:

aplinkos tarša;
sunkios infekcinės ligos;
galvos traumos;
apsinuodijimas;
padidėjęs.

Šios kenksmingo poveikio grupės sukelia skausmingus smegenų ir nervų sistemos pokyčius, todėl atsiranda stiprūs psichikos pokyčiai.

Taip pat vystantis patologijai didelę reikšmę turi socialiniai veiksniai: atmosfera šeimoje, mokykloje, darbo kolektyvuose ir kt. Ypač šios sąlygos vaidina svarbų vaidmenį vaikystėje.

Paveldimas psichopatijos perdavimo pobūdis neturi jokios reikšmės.

Pagrindinė psichopatijos klasifikacija

Psichopatijos problema sudomino daugelį pasaulinio lygio mokslininkų. Tai paskatino sukurti daugybę klasifikacijų. Mes apsvarstysime labiausiai paplitusią, dažniausiai naudojamą klinikinėje medicinoje.

Pagrindinės grupės (O. V. Kebrikovas) išsiskiria:

branduolinės psichopatijos (atsižvelgiant į konstitucinį asmens tipą, kuriame pagrindinis vaidmuo skiriamas paveldimumui);
ribinės psichopatijos (kylančios dėl biologinių problemų ir socialinių priežasčių);
organinės psichopatijos (sukeltas organinių smegenų pažeidimų ir pasireiškiantis asmenybės vystymosi stadijoje, 6–10 metų).

Papildomą vaidmenį plėtojant psichopatinius bruožus vaidina:

vaiko atskyrimas nuo tėvų, šeimos;
super globa, vystantis skausmingą nuojautą;
trūksta arba visiškai trūksta dėmesio savo vaikams;
pelenės sindromas - globos vaiko pastūmėjimas į foną arba komplekso formavimas vaikams dėl padidėjusio tėvų dėmesio vienam vaikui kitų sąskaita;
„stabų“ reiškinys yra skausmingas suvokimas, kad vaikas rūpinasi kitais vaikais - šeimos visuomenės „mėgstamiausiu“.

Atkreipkite dėmesį: esami psichopatiniai charakterio bruožai gali aiškiai pasireikšti ugdymo trūkumais ir sukelti skausmingas emocines reakcijas bei patologinį elgesį.

Pagrindinėje psichopatijos medicininėje klasifikacijoje liga dalijama pagal pagrindinį psichopatologinį sindromą.

Praktinėje medicinoje išskiriamos psichopatijos:

asteninis;
psichosteniškas;
šizoidas
isteriškas;
epileptoidas;
paranoja;
jaudinantis
emocinis;
geboidas;
su seksualiniais disfunkcijomis ir iškrypimais

Pagrindinių klinikinių psichopatijos formų simptomai

Pagrindinės psichopatijos apraiškos priklauso nuo besivystančios ligos rūšies

Asteninės psichopatijos simptomai

Ši forma būdinga silpno psichofizinio tipo žmonėms, linkusiems į padidėjusį pažeidžiamumą, padidėjusį jautrumą, greitai išeikvojantiems stiprų nervinį ir fizinį krūvį. Jiems būdingas per didelis nerimas (drovumas), bailūs veiksmai, dažnas apsisprendimas, jei reikia, prisiimti atsakomybę.

Gilūs ir užsitęsę išgyvenimai sukelia nuolat prislėgtą nuotaiką. Laikui bėgant pasireiškia per didelis polinkis rūpintis savo sveikata.

Asteninis psichopatas yra nuolat pavargęs, gerovė jam yra ypač reta. Pernelyg didelis pedantiškumas ir tulžis vyrauja charakterio bruožuose, yra tam tikras gyvenimo algoritmas, kurį pacientui labai sunku peržengti.

Ši forma būdinga ir silpno tipo nervų sistemai. Pagrindinis pacientų bruožas yra antrosios signalizacijos sistemos dominavimas. Savarankiškas psichinio tipo žmonėms. Šių psichopatų elgesyje vyrauja ėsdinimas ir perdėta įvykių ir veiksmų, ypač jų pačių, analizė. Pacientui rūpi abstraktūs, nesvarbūs klausimai. Pvz., Marškinių, kuriais keliausite, spalva. Diskusijos, ar verta dabar eiti šiais drabužiais, gali priversti žmogų sustoti, ir jis niekur neis į reikiamą vietą. Tarp pagrindinių psichozinės psichopatijos simptomų yra skausmingos abejonės („psichinė kramtoma guma“), atsirandančios bet kuriai, net ir nereikšmingiausiai, situacijai. Psichiatenikams būdingas smulkmeniškumas ir pedantiškumas, kurie kraštutiniu mastu pasiekia obsesinių būsenų lygį.

Psichiastinai nuolat užsiima savęs patikrinimu. Obsesinės mintys atitraukia pacientus nuo realaus gyvenimo. Dėl pirmosios signalizacijos sistemos nepakankamumo pacientai būna emociškai susiaurėję, „plokšti“ ir abejingi.

Pacientai, sergantys šia ligos forma, atrodo uždari, vengia žmonių ir bendravimo, yra linkę į savęs pasinėrimą (ryškūs intravertai). . Pacientų mintys ir idėjos yra neaiškios aplinkiniams, labai savotiškos. Išvaizda, pomėgiai yra neįprasti. Yra izoliacija nuo išorinio pasaulio interesų.

Apie tokius žmones sakoma, kad jie nėra „šio pasaulio“ ekscentrikai ir abejingi sau ir kitiems. Dažnai jie turi išlavintus intelektinius sugebėjimus. . Pagal klasifikaciją I.V. Šachmatai išsiskiria: steninis šizoidinės psichopatijos tipas (su abstinencijos simptomais, emociniu nuobodumu, sustingimu ir šaltumu) ir asteninis tipas (pastebimas izoliacija, lydimas svajonių, nerimo ir derinamas su keistais pomėgiais - „kaprizai“).

Asmens, kuriam vyrauja pirmoji signalizacijos sistema, tipologija. Tai būdinga meniniam nervų veiklos tipui. Visų pirma, šioje pacientų kategorijoje gyvenime kyla ryškios emocijos , kurie yra linkę į greitus polinius pokyčius . Tai lemia nuotaikų svyravimus, nestabilų elgesį.

Pacientai, kenčiantys nuo šios formos, yra labai išdidūs, orientuoti į save, pasižymintys būdingu bruožu - nuolat būti dėmesio centre (demonstratyvus elgesys). Šiems pacientams būdinga istorijų fikcija, polinkis fantazuoti ir pagražinti faktus, kartais jie būna tokie „prisiekę“, kad patys pradeda tikėti savo darbais. Esant šiai psichopatijos formai, simptomai dažnai išsivysto. .

Žmonės, kenčiantys nuo šio tipo psichinių sutrikimų, turi klampų mąstymą, akį į detales ir pedantiškumą. Jų mąstymas yra standus, sunkiai „svyruoja“. Tarp pagrindinių simptomų yra smulkmeniškumas, kruopštumas ir perdėtas apdairumas .

Elgesyje labai pasikeičia požiūris į žmones: nuo saldaus paklusnumo iki pykčio ir nesantaikos protrūkių. Viena iš tipo savybių yra nesugebėjimas ir nenoras atleisti. Epileptoidiniai psichopatai gali slėpti savo pyktį ir pasipiktinimą visą savo gyvenimą ir esant menkiausiai galimybei griebtis keršto. Pykčio protrūkiai yra stiprūs ir ilgalaikiai. Šios ligos formos pacientai dažnai pasireiškia sadistinėmis tendencijomis.

Šios grupės pacientai linkę į vienpusišką ir fiksuotą mąstymą, yra linkę formuotis pervertintoms idėjoms, kurios gali visiškai užvaldyti jų norų ir emocinę sferą. Dažniausias šios skaudžios kokybės pasireiškimas yra įtarimas.

Paranojiškas psichopatas gali rasti įsibrovėlių, stebinčių jį kiekviename savo pažįstamame, bruožų. Dažnai aplinkiniai žmonės save priskiria aplinkiniams žmonėms. Pacientui atrodo, kad visi nori jam pakenkti, net gydytojai. Skausmingi paranojinės psichopatijos simptomai dažnai pasireiškia pavydo idėjomis, fanatiškomis mintimis, nuolatiniais skundais. Natūralu, kad šios kategorijos psichopatų santykiai su kitais žmonėmis konfliktuoja.

Ši pacientų grupė yra labiau linkusi į nekontroliuojamus pykčio protrūkius, netinkamus veiksmus, nemotyvuotos ir stiprios agresijos priepuolius. Psichopatai yra per daug reiklūs kitiems žmonėms, per daug lietingi ir savanaudiški. Jie mažai domisi pašalinių asmenų nuomonėmis.

Tuo pat metu pacientams, sergantiems jaudinančia psichopatija, gali pasireikšti depresinės būsenos ir nevilties simptomai. Dažniausiai jaudinantis tipas būdingas alkoholikams, narkomanams ir socialiai patologiniams asmenims (vagims, banditams). Tarp jų didžiausias pažeidėjų ir asmenų, patenkančių apžiūrėti atliekant teismo medicinos ekspertizes, procentas.

Šio tipo psichinis sutrikimas pasireiškia forma hipertimija- būklė, kai pacientams iš prigimties nuolat kyla pakili nuotaika, atsiranda nerūpestingumo ir aktyvumo jausmas. Šio tipo pacientai yra linkę priimti visus reikalus iš eilės, tačiau ne vienas iš jų nesugeba to įvykdyti. Pastebimas paviršutiniškumas, padidėjęs kalbėjimas, atlaidumas ir lyderystės tendencijos. Afektyvūs psichopatai greitai suranda bendrą kalbą su visais ir ne mažiau greitai susijaudina dėl savo „lipnumo“. Jie turi polinkį pakliūti į sudėtingas, konfliktines situacijas.

Antrasis sutrikimo tipas yra hipotenzijayra priešinga hipertimijai. Pacientai, kuriems diagnozuota „afektinė psichopatija“, yra depresijos būsenoje. Jie linkę visame kame įžvelgti neigiamus aspektus, išreikšti nepasitenkinimą savimi ir kitais, jiems dažnai būdingi hipochondriniai simptomai, stebimas kraštutinis pesimizmo laipsnis. Jie yra uždari ir jaučia kaltę prieš visus, laiko save kaltu dėl visko, kas vyksta. Tuo pat metu hipotimikai išreiškė jautrumą. Bet kuris žodis gali smarkiai įskaudinti pacientą.

Šio patologinio proceso tipą sudaro pareigos, garbės ir sąžinės sąvokų nukrypimai. Žiauriai nusiteikę, negailestingi ir savanaudiški pacientai su atrofuota gėdos samprata. Universalios normos jiems neegzistuoja. Ši psichopatijos rūšis visada pasireiškia sunkia forma. Heboidiniams psichopatams būdingas sadizmas ir abejingumas kitų kančioms.

Psichopatijos su seksualiniais iškrypimais ir sutrikimais simptomai

Šių sutrikimų klinika tęsiasi kartu su kitomis psichopatijų rūšimis. Seksualiniai iškrypimai apima pedofiliją, sado-mazochizmą, gerumą, transvestizmą ir transseksualizmą. Šių nukrypimų formas nuolatos tikrina specialistai, norėdami nustatyti ribą tarp ligos simptomų ir elgesio pasirinkimo psichinės normos ribose.

Psichopatijos atsiranda cikliškai. Po pagerėjimo periodų paūmėja ligos procesas. Psichopatijas reikia skirti nuo asmenybės kirčiavimo (kraštutiniai charakterio pasireiškimo laipsniai).

Atkreipkite dėmesį: kirčiavimas nėra patologija, nors jų pasireiškimai gali būti panašūs į psichopatijas. Atskirti psichopatiją nuo kirčiavimo gali tik kvalifikuotas psichiatras.

Psichopatijos gydymas

Psichopatijos gydymas prasideda pašalinus priežastį, kuri buvo klinikinių apraiškų (infekcinių ligų, traumų, stresų, vidaus organų ligų ir kt.) Išsivystymo priežastis.

Vaistai apima:

stiprinantys agentai: vitaminai, antioksidantai, imunomoduliatoriai;
raminamieji vaistai (ramina esant lengvoms patologijos formoms);
trankvilizatoriai (siekiant stabilizuoti emocinį foną nuolat persistengiant);
antipsichoziniai vaistai (emocinės formos);
antidepresantai (depresinės būklės atvejais);
migdomosios tabletės (stabilizuoti su jaudinančiomis ligos formomis);
simptominis (su širdies, kepenų, inkstų problemomis).

Psichopatijos gydymą būtinai turi lydėti psichoterapija (hipnozė, pabudimas, racionali psichoterapija). Plačiai naudojamos akupunktūros, fizioterapinės procedūros, ypač elektrinis miegas.

Psichopatijos prevencija

Šios ligos grupių prevencija įmanoma tik vykdant didelio masto įvykius valstybiniu lygiu, įskaitant socialinių ir ekonominių klausimų sprendimą, ankstyvą neįprastų vaikų elgesio rūšių nustatymą ir palankių sąlygų jų vystymuisi sudarymą, laipsniškai adaptuojantis visuomenėje.

Medicinos užduotis yra veiksmingai gydyti somatines ligas.

Švietimo įstaigos turėtų vaikams parodyti sveiką gyvenimo būdą, pagerinti jų kultūrinį ir išsilavinimo lygį.

Išsamesnę informaciją apie psichopatijos eigą jų diagnozavimo ir gydymo metodais gausite žiūrėdami šią vaizdo įrašo apžvalgą:

Lotinas Aleksandras, medicinos stebėtojas