Větší a menší ischiatický otvor. Topografická anatomie pánve. Hlavní příčiny porušení

BNA, JNA)

spárovaný otvor v zadní části spodní část stěny malé pánve, tvořené větším sedacím zářezem a sakrospinózním vazem; místo průchodu piriformis, horní a dolní gluteální, vnitřní genitální tepny a žíly, stejně jako nervy sakrálního plexu.

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První zdravotní péče. - M.: Bolshaya Ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařské termíny. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, co je „velký ischiatický foramen“ v jiných slovnících:

- (foramen ischiadicum majus, PNA, BNA, JNA) párový otvor v posteroinferiorní části pánevní stěny, tvořený větším sedacím zářezem a sakrospinózním vazem; místo průchodu m. piriformis, horní a dolní hýžďové svaly, ... ... Velký lékařský slovník

Spojení kostí pletence dolní končetiny- Spojení levé a pravé pánevní kosti, splynutí stydké (symphisis ossium pubis) (obr. 44), je tvořeno symfyzickými plochami stydkých kostí, spojenými mezistydkou ploténkou (discus intarpubicus) (obr. 44) . Spojení je posíleno... ... Atlas anatomie člověka

Vnitřní skupina- M. iliopsoas (m. iliopsoas) (obr. 90, 109, 129, 130) ohýbá stehno v kyčelním kloubu a rotuje jej směrem ven. Když je kyčle ve fixní poloze, ohýbá se bederní oblast a pánve, naklonění trupu dopředu. Sval se tvoří v... Atlas anatomie člověka

OBLAST BUTTAL- (synonymum pro ischias), regio glutaea (synonymum pro nates, duny). Hranice oblasti: horní hřeben kyčelního kloubu (crista ossis ilii), dolní hýžďová řasa (plica natium), mediální křížová kost a kostrč, laterální linie vycházející z přední... ...

KÝLA- KÝLA. Obsah: Etiologie.........................237 Prevence......................239 Diagnóza ......................240 Různé druhy G................241 Inguinální G......................241 Femorální G....... . .........246 Umbilical G... Velká lékařská encyklopedie

TAZ- TAZ. Obsah: I. Anatomie pánve................................ 267 II. Patopatologie pánve......................... 278 III. Ženská pánev................... 293 IV. Klinika úzké pánve......................... 306 I. Anatomie pánve. Pánev (pánev), část kostry, která tvoří tzv. ... Velká lékařská encyklopedie

Spojení kostí dolní končetiny - … Atlas anatomie člověka

LIDSKÉ NERVY- LIDSKÉ NERVY. [Anatomie, fyziologie a patologie nervu, viz Čl. Nervy ve svazku XX; na stejném místě (čl. 667 782) kresby Lidských nervů]. Níže je tabulka nervů v systematickém pořadí nejdůležitější body anatomie a fyziologie každého... ... Velká lékařská encyklopedie

Na dolní končetině je patrná řada kostěných a svalových orientačních bodů. Jedná se o konvexitu hýžďové oblasti, která je od stehna oddělena hýžďovým žlábkem, v jehož hloubce je uprostřed palpován ischiální tuberositas. Hřeben kyčelní kosti je palpován v horní části gluteální oblasti. U normosteického pacienta je patrná tříselná rýha a iliopektineální jamka vpředu na stehně, kde je palpována stehenní tepna. Kontury m. quadriceps femoris jsou jasně viditelné. V oblasti předního kolena je tetování jasně viditelné a po jeho stranách jsou dvě jamky. Hmatné na středních a laterálních kondylech stehenní kost. Podkolenní jamka je identifikována v oblasti zadního kolena. Na přední ploše bérce je konturována přední hrana holenní, na zadní ploše - m. gastrocnemius, přechází v kalkaneální šlachu, která se upíná na calcaneus. Po stranách hlezenního kloubu jsou jasně patrné kontury laterálních a mediálních malleoli. Normálně je na středním okraji nohy patrná její podélná klenba.

Tloušťka kůže na dolní končetině závisí na funkci konkrétního segmentu a velikosti tlaku na něj. Kůže hýždí, oblasti předního kolena a zejména chodidla je tedy tlustá. Kůže stehna, oblasti zadního kolena, bérce a hřbetu chodidla je tenká a pohyblivá. Podkožní tukové tkáně speciálně vyvinut v gluteální oblasti, kde se skládá ze dvou vrstev - povrchové a hluboké. Hluboká vrstva přechází nahoře do vlákna bederní oblasti a tvoří obecné tukové těleso - lumbálně-gluteální tukovou hmotu. V podkoží leží větve gluteální tepny, žil a nervů. Povrchová fascie je špatně vyvinutá, je pokračováním povrchové fascie těla.

Jak je známo, svaly pánevního pletence začínají od bederní a křížové páteře, stejně jako kyčelní kosti, proto je vlastní fascie těchto svalů spojena s fascií lemující stěny břišní dutina a pánve.

Lumboiliakální fascie, kterému se také říká fascia iliaca(fascia iliopsoas seu fascia iliaca), asčást nitrobřišní fascie pokrývající přední zadní stěnu dutiny břišní, kyjovo-bederní sval. Tato fascie se skládá ze dvou částí: bederní části (pars psoatica) a iliakální část (pars iliaca), které pokrývají odpovídající části m. iliopsoas. Na laterální stěně břicha přechází lumboiliakální fascie v příčnou fascii.

Bederní část(pars psoatica) Lumboiliakální fascie je vpředu kryta m. psoas major. Jeho střední okraj je připojen ke středním míšním ploténkám, vyčnívajícím nad okraje bederních obratlových těl, a ke spodině křížové kosti. Laterální okraj fascie se připojuje k fascii pokrývající m. quadratus lumborum. Uprostřed je úsek fascie, který se šíří z příčného výběžku druhého bederního obratle k tělu a bedernímu obratli, tzv. mediální obloukový vaz (lig. Atvuafum mediale). Dolů bederní část fascie přechází do iliakální části lumboiliakální fascie.

Ileální časté(pars iliaca) lumboiliakální fascie je připojena k vnitřní ret hřeben kyčelního kloubu, obloukovitá linie kyčelního kloubu, iliopubická elevace a k hřebenu stydké kosti. Když jde dolů pod tříselný vaz, fascie splyne s hlubokou vrstvou vlastní fascie stehna. Laterálně, přecházející do transverzální fascie, se ilická část lumboiliakální fascie spojuje se zadním okrajem tříselného vazu. Přiseredno tato fascie, šířící se z tříselného vazu do kyjovo-stydkého zvýšení, ztlušťuje a tvoří se iliopektineální oblouk (arcus iliopectineus). Tento oblouk tedy rozděluje celý prostor pod vazem boku na svalové a cévní pole (obr. 165).

Muscle Bay(lacuna musculorum) umístěný na boku. Je ohraničen: zepředu a shora - tříselným vazem; pod a za - ilium; vpředu - iliopektineálním obloukem. M. iliopsoas a femorální nerv vystupují přes svalový záliv do přední části stehna.

Cévní zátoka (lacuna vasorum) umístěný mediálně od svalového zálivu a ohraničený: vpředu a nahoře - tříselným vazem; dole a vzadu - horní větev stydké kosti na boku - kyjově česaný oblouk; prisredno - Přítokový vaz (lig. lacunare). Stehenní tepna (laterální) a žíla (mediální) procházejí vaskulárním zálivem.

Pánevní fascie (fascie pánve) je pokračováním intraabdominální fascie, pokrývající vnitřní stranu pánevní stěny a intrapánevní svaly. Z ní vybíhají četné membrány až k vnitřním orgánům malé pánve. Směrem dolů se pánevní fascie připojuje k perineální fascii.

Parietální ploténka pánevní fascie se nazývá parietální fascie pánve nebo intrapelvická fascie (fascia pelvis parietalis seu fascia endopelvina).Část této fascie pokrývající mediální obturátorový sval se nazývá obturátorová fascie (fascia obturatoria), a m. piriformis je kryta fascií m. piriformis (fascia musculi piriformis).

Gluteální fascie (fascia gjlutea) hustý, je pokračováním torakolumbální fascie a pokrývá vnější stranu hýžďového svalu a částečně m. gluteus medius. Fascie začíná od dorzálního povrchu křížové kosti a vnějšího rtu hřebene kyčelního. Hluboko od něj vybíhají četné přepážky, které procházejí mezi svalovými snopci. Hluboká vrstva gluteální fascie odděluje m. gluteus maximus

Rýže. 165. Svalnatý A vaskulární záliv(práva)

svaly a svaly - natažené fascia lata. Gluteální fascie zespodu a ze strany přechází do fascia lata.

Jak již bylo zmíněno výše, mezi křížovou kostí a sedacím hrbolem se táhla dvě silná spojení - spojení sacro-hump, a mezi křížovou kostí a ischiální páteří - sakrospinální vaz, spolu s větším ischiatickým zářezem ohraničit větší foramen ischiadicum (foramen ischiadicum majus). Při průchodu tímto otvorem ho piriformní sval rozděluje na dvě části: horní - suprapiriformis (foramen suprapiriformis), a dno - hruškovitý otvor (foramen infrapiriformis). přes supragrysální foramen prochází horní céva nervový svazek- horní gluteální tepna, žíla a nerv. Spodní neurovaskulární svazek prochází pyroidálním foramenem - dolní gluteální tepnou, žílou a nervem, dále vnitřní hanebnou tepnou, pudendálním nervem, zadním kožním nervem stehna a sedacího nervu. Na úrovni dolního okraje m. gluteus maximus je sedací nerv uložen povrchově, krytý pouze kůží a fascia lata.

Obturatorní kanál(canalis obturotorius) má délku 2-2,5 cm, nahoře ohraničený Obturatorovou rýhou stydké kosti a dole Obturatorovou membránou a m. Obturator internus. Kanál obsahuje Obturator krevní cévy a nerv.

V přední femorální oblasti se rozlišuje řada důležitých topografických útvarů: femorální trojúhelník, iliopektineální a přední femorální rýhy a hnací kanál.

Femorální trojúhelník(trigonum femorale) - Scarpa trojúhelník, ohraničený shora tříselným vazem, ze strany m. sartorius a vpředu m. adductor longus. Uvnitř tohoto trojúhelníku se nachází femorální tepna a žíla, velká saféna, větve stehenního nervu, tříselné Lymfatické uzliny.

Cévní záliv pokračuje do stehna dovnitř iliopektineální rýha(sulcus iliopectineus), který se nachází mezi dvěma svaly - iliopsoas (boční) a pectineus (uprostřed). Iliopektineální rýha přechází směrem dolů do přední stehenní rýha(sulcus femoralis anterior), který je ohraničen mediální stranou s m. vastus a mediální stranou dlouhými a velkými adduktory.

Těmito rýhami prochází stehenní tepna a žíla, stejně jako safénový nerv.

Ve spodní části stehenního trojúhelníku přechází přední stehenní rýha do hnací kanál(canalis adductorius), kterému se také říká Inter kanál. Probíhá podél spodní třetiny stehna do podkolenní jamky. Hnací kanál má tři stěny: boční stěnu tvoří vastus medialis; v blízkosti střední stěny - m. adductor magnus; tvoří se přední stěna mezisvalová přepážka se širokým pohonem (septum intermusculare vastoadductorium femoris), který je natažen mezi m. adductor magnus a m. vastus medialis.

Hnací kanál ústí do podkolenní jamky řízení rosetviru (hiatus adductorius), který se nachází mezi šlachovými snopci m. adductor magnus a stehenní kost. V hnacím kanálu prochází n. saphenus před femorální tepnou a femorální žíla prochází za ní. Ve spodní části intermuskulární přepážky se širokým pohonem je otvor, kterým z hnacího kanálu vystupuje n. saphenus a sestupná kolenní tepna, která je větví femorální tepny.

Fascia lata(fascia lata) obepíná všechny stehenní svaly. Vpředu a nahoře je připevněna fascia lata

Rýže. 166. Svaly a fascie stehna(příčný řez v úrovni středu pravého stehna, ventrální pohled)

do hřebene kyčelního, tříselného vazu, stydké symfýzy a ischia. Za touto fascií prochází PROTI gluteální fascie a dole na úrovni kolenní kloub pokračuje do fascie nohy (obr. 166).

Vpředu tvoří fascia lata pouzdro pro krejčovský sval a v oblasti stehenního trojúhelníku je rozděleno na povrchové a hluboké pláty. Hluboká ploténka kryje distální část m. iliopsoas a m. pectineus, shora tato ploténka přechází do iliakální části iliopsoas-iliakální fascie. Mezi povrchovou a hlubokou ploténkou jsou femorální tepna a žíla, tříselné lymfatické uzliny a tuková tkáň. Na mediálním okraji m. pectineus se opět spojí hluboká a povrchová ploténka.

V povrchové ploténce fascia lata těsně pod tříselným vazem je foramen ovale - subkutánní rosetvir (hiatus saphenus), kterou prochází velká saféna, která se vlévá do vena femoralis. Tento roztvir je ohraničen shora, ze strany i zespodu okraj ve tvaru půlměsíce (margo falciformis) fascia lata. Zahrocená horní část srpovitého okraje je tzv horní roh (superius plástev), který je vetkán do tříselného vazu a jeho spodní část je spodní úhel (cell inferius). Subkutánní rosetvir uzavřen uvolněná fascia (fascia cribrosa), ve kterém jsou četné otvory pro průchod cév a nervů.

Na laterální ploše stehna výrazně ztlušťuje fascia lata a tvoří se její podélná vlákna pojivové tkáně iliotibiální komplex (tractus iliotibialis). Je to také šlacha svalu - natažená fascia lata. Fascie lata tvoří samostatné fasciální obaly pro svaly – napnutou fascia lata, m. sartorius a m. gracilis.

Z fascia lata vybíhají četná septa, která tvoří fasciální pouzdra pro jednotlivé svaly a jejich skupiny a také pro neurovaskulární svazky. Nejtlustší z nich jsou dvě intermuskulární přepážky stehna - laterální a mediální, které jsou připojeny podélně ke stehenní kosti (viz obr. 126, 166).

Laterální intermuskulární přepážka stehna (septum intermusculare femoris laterale) se připojuje k bočnímu rtu linea aspera femuru a odděluje zadní skupinu stehenních svalů od přední.

S průměrem, mezisvalová přepážka stehna (septum intermusculare femoris mediale) připojuje se k mediálnímu rtu linea aspera femuru a odděluje m. quadriceps femoris od adduktorů (se skupinou mediálních svalů). Někdy je na stehně zadní mezisvalová přepážka stehna, která odděluje adduktory od zadní skupiny stehenních svalů.

Femorální kanál (canalis femoralis) normálně neexistuje, vyskytuje se pouze při tvorbě femorálních kýl. Tento kanálek ​​je 2-3 cm dlouhý a sahá od jeho vnitřního otvoru - stehenního prstence k podkožnímu otvoru, který se v případě femorální kýly stává zevním otvorem kanálu. Prostřednictvím subkutánního rostviru může pod kůží stehna vystupovat femorální kýla.

Femorální prstenec (anulus femoralis) umístěný η ve střední části cévního zálivu a ohraničený: vpředu - tříselným vazem; za - stydký hřeben, který je pokryt zesíleným periostem - hřebenové vazivo; priserediyo - Zátokovy vaz; na straně - femorální žíla.

Nástěnné hry se rozlišují ve femorálním kanálu; přední, zadní a boční. Přední stěna femorální kanál je tvořen tříselným vazem a srostlým horním rohem srpkovitého okraje lata fascia; zadní stěna- hluboká deska fascia lata pokrývající v tomto místě m. pectineus boční stěna kanál je femorální žíla.

V oblasti kolena je několik synoviálních burz:

- Přední podkožní burza (bursa subcutanea prepatellaris)

- Bursa subcutanea infrapatellaris

- Subkutánní burza tuberosity tibie (bursa subcutanea tuberositatis tibiae)

- Přední fasciální burza (bursa subfascialis prepatellaris), umístěný pod vlastní fascií;

- Suprapatellaris (bursa suprapatellaris), nachází se mezi šlachou čtyřhlavého svalu a stehenní kostí; komunikuje s dutinou kolenního kloubu.

Podkolenní jamka (fossa poplitea), nachází se v oblasti zadního kolena (viz obr. 158), ohraničené: shora a zvenčí - m. biceps femoris; nahoře a uprostřed - se šlachou a vertebrálními svaly; pod a vně - boční hlava m. gastrocnemius; dole a squat - s dlaždicovou hlavou m. gastrocnemius. Tato jamka má vzhled prohlubně ve tvaru kosočtverce, je vyplněna tukovou tkání a je volná pojivové tkáně. Dno podkolenní jamky je tvořeno popliteální plochou stehenní kosti a pouzdrem kolenního kloubu. Fossa je zezadu kryta vlastní fascií a je pokračováním fascie lata.

Neurovaskulární svazek prochází podkolenní jamkou: tibiální nerv leží přímo pod fascií, podkolenní žíla leží hlouběji a více mediálně a podkolenní tepna leží hlouběji a mediálněji. Ve fossa jsou 1-3 popliteální povrchové a hluboké lymfatické uzliny, povrchové lymfatické uzliny jsou umístěny na dně popliteální fascie. Často je pouze jedna popliteální lymfatická uzlina.

Buněčný prostor podkolenní jamky je kombinován se zadním svalovým lůžkem stehna, přechází do hlubokého buněčného prostoru gluteální oblasti a také díky hnacímu kanálu s femorálním trojúhelníkem.

Holenní podkolenní kanál(canalis cruro-popliteus) nachází se mezi povrchovou a hlubokou částí zadní skupiny svalů nohy. Vpředu jsou m. tibialis posterior a m. flexor pollicis longus a vzadu m. soleus. Tímto kanálem prochází tibiální nerv a zadní tibiální tepna a žíly. Vstupní otvor tohoto kanálu je zepředu obklopen m. popliteus a vzadu šlachovitým obloukem m. soleus.

Popliteální kanál tibie má tři otvory. Horním (vstupním) otvorem hranice před šlachovým obloukem m. soleus a za popliteálním svalem přechází zadní neurovaskulární svazek bérce do kanálu z podkolenní jamky. V tomto svazku je zadní tibiální tepna a dvě žíly umístěny vpředu a tibiální nerv je umístěn na straně. Spodním otvorem kanálu, který je vpředu oddělen zadním tibiálním svalem a vzadu patní šlachou, přechází cévně-nervový svazek za střední kostí na plosku. Prostřednictvím rosetviru v mezikostní membráně nohy proniká přední tibiální tepna do přední části nohy.

Horní muskulofibulární kanál(canalis musculoperoneus superior) nachází se v horní třetině nohy mezi fibulou a m. peroneus longus. Kanál mezi hlavicí m. peroneus longus, hlavicí fibuly a laterálním kondylem tibie. Tento kanál nese generála peroneálního nervu, který se větví na povrchové (umístěné laterálně) a hluboké (umístěné mediálně) peroneální nervy.

Ve střední třetině nohy se od kotníku rozvětvuje popliteální kanál dolní muskulofibulární kanál(canalis musculoperoneus inferior), který je vpředu ohraničen m. fibula a tibialis posterior a vzadu dlouhým m. flexor pollicis. Stěny muskulofibulárního kanálu inferior jsou: vpředu - fibula a tibialis posterior a za - m. flexor pollicis longus. Tento kanál hostí peroneální tepna a žíly (a. Et vv. Fibulares).

Tenká kůže přední části nohy přímo pokrývá holenní kost. Není zde žádná podkožní tkáň. Velká saféna a safénový nerv procházejí podkožní tkání na středním povrchu nohy. Malá saféna prochází podkožím zadní plochy nohy a vtéká do popliteální žíla.

Rýže. 167. Svaly a fascie nohy(příčný řez v úrovni středu pravé holeně, pohled shora)

Fascie nohy (fascia cruris), která je pokračováním fascia lata, pokrývá zvenčí všechny svaly nohy, srůstá s periostem přední hrany a mediální plochou tibie. Hluboko od fascie se rozprostírají četné septa, které tvoří fasciální pouzdra pro jednotlivé svaly a jejich skupiny (obr. 167). Nejhustší a nejodolnější z nich jsou přední a zadní intermuskulární přepážky nohy:

- Přední mezisvalová přepážka nohy (septum intermusculare cruris anterius) připojuje se k přednímu okraji fibuly a odděluje laterální skupinu svalů nohou od přední skupiny;

- Zadní mezisvalová přepážka nohy (septum intermusculare cruris posterius) připojuje se k zadnímu okraji fibuly a odděluje zadní skupinu svalů nohy od laterální skupiny.

V zadní části nohy je fascie nohy rozdělena na hluboké a povrchové desky. Hluboká ploténka odděluje lýtkový sval triceps od m. flexor digitorum longus, m. flexor pollicis longus a m. tibialis posterior. Povrchová deska pokrývá vnější stranu tricepsového svalu lýtka.

V tibii se tak vytvoří tři fasciální lůžka, odpovídající třem úsekům bérce - přední, boční a zadní.

V přední fasciální lůžko,že mezi fascií nohy, zadní mezisvalovou přepážkou nohy, lýtkovou kostí, mezikostní membránou nohy a laterální plochou holenní kosti jsou umístěny tyto svaly: přední m. tibialis (uprostřed), dlouhý sval prstů (boční) a v dolní třetině nohy mezi M. extensor pollicis se nachází ve dvou svalech.

Neurovaskulární svazek prochází podél předního povrchu mezikostní membrány nohy - přední tibiální tepny a dvou žil, stejně jako hluboký peroneální nerv. Tento snop se nachází v horní třetině nohy mezi m. tibialis anterior a m. extensor digitorum longus. V dolní třetině nohy se neurovaskulární svazek nachází mezi m. tibialis anterior a dlouhým extenzorem palce. Hluboký peroneální nerv v horní třetině nohy přechází na stranu přední tibiální tepny, ve střední třetině - před ní a ve spodní třetině nohy - sedlově od tepny. Přední tibiální tepna a žíly pronikají do přední části nohy přes rosetvir do mezikostní membrány nohy, umístěné 4-5 cm pod úrovní hlavy fibuly od jejího mediálního okraje.

V laterální fasciální lůžko, která je ohraničena fascií nohy, přední a zadní intermuskulární přepážkou nohy a laterální plochou lýtkové kosti, dlouhým a krátkým peroneovým svalem.

V zadní fasciální lůžko, která je ohraničena fascií nohy, zadní mezisvalovou přepážkou nohy, zadní a mediální plochou lýtkové kosti, mezikostní membránou nohy a zadní plochou tibie, umístěnými svaly zadní části nohy , které jsou rozděleny hlubokou destičkou fascie nohy na povrchovou a hlubokou část. Povrchová část obsahuje triceps lýtkový a plantaris, zatímco hluboká část obsahuje popliteus, flexor digitorum longus, pollicis longus a tibialis posterior. Jak bylo uvedeno výše, mezi povrchovými a hlubokými částmi zadní skupiny svalů nohy je bérce, popliteální kanál (canalis cruropopliteus). V oblasti hlezenního kloubu na úrovni základen se středními a postranními kostmi je fascia nohy zhutněna příčnými svazky pojivové tkáně a tvoří svalové držáky: horní a dolní držáky extenzorových svalů, držák flexorových svalů, horní a dolní držák peroneálních svalů (obr. 168, 169). Za hlezenním kloubem se fascie lýtka rozděluje a tvoří pouzdro pro šlachu calcanealis lýtkového svalu tricepsu.

Držák flexorových svalů (retinaculum musculorum flexorum) umístěný mediálně, šířící se od mediálního kotníku k mediálnímu povrchu kalkanea. Svazky pojivové tkáně se táhnou od držáku k páteři a rozdělují prostor pod držákem flexorového svalu na tři kostně vláknité kanály:

V prvním kanálu, který se nachází bezprostředně za a pod střední kostí, prochází pouzdro šlachy zadního holenního svalu (vagina tendinis musculis tibialis posterioris)

Ve druhém kanálu, který je umístěn za a poněkud stranou prvního kanálu, prochází šlachová pochva dlouhého ohýbače prstů (vagina tendinum musculi flexoris digitorum longi)

Ve třetím kanálu, který se nachází za prvními dvěma kanály, prochází dlouhé pouzdro šlachy

Rýže. 168. Pochva šlach svalů pravé nohy. A- čelní pohled. B- pohled ze střední strany

Rýže. 169. Pochva šlach svalů pravé nohy v plantární oblasti chodidla

flexorový sval palce (vagina tendinum musculi flexoris hallucis longi).

V samostatném vazivovém kanálu, který se nachází mezi pochvou šlach m. flexor digitorum longus a m. flexor pollicis longus, prochází neurovaskulární svazek nohy - zadní tibiální tepna a dvě žíly, stejně jako tibiální nerv. zadní část nohy k chodidlu zadní holenní kosti.

Závěsy extenzorových svalů(retinaculum musculorum extensorum superius) nachází se ve spodní části přední části nohy, je napnutá mezi přední hranou holenní kosti a bočním povrchem fibuly. Pod touto schránkou jsou šlachy m. tibialis anterior, m. extensor pollicis longus a m. extensor digitorum longus.

Spodní držák extenzoru(retinaculum musculorum extensorum inferius) umístěný pod předchozím, přehozený přes šlachy svalů přední skupiny nohy v místě jejich přechodu do zadní části nohy. Začíná od laterálního povrchu patní kosti a je rozdělen na dvě nohy: horní je připojena k duhovkové kosti a spodní je připojena ke scaphoideu a mediální sfenoidální kosti. Přepážky se rozprostírají od spodního držáku extenzorových svalů ke kostem nohy a rozdělují prostor pod držákem na čtyři kostně vláknité kanály:

Ve středním kanálu prochází pouzdro šlachy předního holenního svalu (vagina tendinis musculi tibialis anterioris), který sahá od horního okraje retinacula extenzoru superior k úrovni apexu mediálního kotníku;

Střední kanál obsahuje pouzdro šlachy dlouhého extenzorového svalu palce (vagina tendinis musculi extensoris hallucis longi)

- Další, třetí kanál obsahuje dorzální tepnu a žíly nohy, stejně jako hluboký peroneální nerv;

Umístěno v bočním kanálu pouzdro šlach dlouhého natahovače prstů (vagina tendinum musculi extensoris digitorum longi).

Šlachová pochva m. extensor pollicis longus a m. extensor digitorum longus probíhá na hřbetu nohy až do úrovně bází metatarzů.

Horní a dolní držáky peroneálních svalů jsou umístěny za a pod laterální kostí.

Suspenze Peroneus (retinaculum musculorum fibularium superius) přechází z laterální kosti na laterální plochu patní kosti.

Spodní držák peroneálního svalu(retinaculum musculorum fibularium inferius) připojuje se k laterální ploše patní kosti.

V kostně-vazivovém kanálu pod držáky peroneálních svalů prochází kloubní pochva peroneálních šlach (vagina communis tendinum musculorum fibularium). Nejprve jsou šlachy obou peroneálních svalů umístěny v jedné pochvě, která je na úrovni dolního peroneálního držáku rozdělena na dvě pouzdra pro šlachy každého svalu. Pochva šlachy m. peroneus brevis končí na úrovni spodního okraje dolní schránky m. peroneus. Pochva šlachy peroneus longus je delší a končí na laterální hraně nohy v úrovni jejího přechodu na plantární ploše.

Na plantární ploše chodidla je ještě separát plantární pochva šlachy peroneus longus (vagina plantaris tendinis musculi fibularis longi). Prochází v žlábku šlachy dlouhého peroneálního svalu kosti krychlové, směřuje dopředu a mediálně na úroveň bazí prvních dvou metatarzů a mediální kosti klínové.

Fascie bérce v úrovni hlezenního kloubu přechází do dorzální fascie nohy (fascia dorsalis pedis), která má dvě desky – povrchovou a hlubokou. Povrchová deska fascie je velmi tenká. Hluboká ploténka dorzální fascie nohy kryje dorzální mezikostní svaly a srůstá s periostem metatarzálních kostí. Mezi oběma deskami dorzální fascie nohy jsou šlachy dlouhého a krátkého svalu extensor digitorum, dorzální tepna a žíly nohy a hluboký peroneální nerv.

Kůže na chodidle je velmi silná a je s kůží spojena pomocí svazků pojivové tkáně. plantární aponeuróza (aponeurosis plantaris), což je derivát povrchové desky plantární fascie nohy. Plantární aponeuróza je postavena z tlustých podélných svazků pojivové tkáně vycházejících z plantárního povrchu tuberkulu paty. Tato aponeuróza splývá s dolní plochou m. flexor digitorum brevis.

Na úrovni středních metatarzálních kůstek se plantární aponeuróza rozšiřuje, ztenčuje a je rozdělena do pěti plochých svazků, které směřují k prstům nohou a jsou vetkány do jejich vazivových pochev. Podélné snopce plantární aponeurózy v úrovni hlav metatarzálních kostí jsou zesíleny příčnými snopci (fasciculi transversi), formování povrchový příčný metatarzální vaz (lig. Metatarsale transversum superficiale).

Hluboká ploténka plantární fascie pokrývá quadratus, lumbrikální a plantární mezikostní svaly.

Na podrážce podél obou okrajů flexor digitorum brevis jsou dvě drážky - se střední a boční drážkou podešve. Sulcus plantaris medialis nachází se mezi krátkým svalem prstu (laterálním) a abduktorovým svalem palce (uprostřed). V této drážce prochází střední neurovaskulární svazek - mediální plantární tepna a nerv. Laterální pidální rýha (sulcus plantaris lateralis) nachází se mezi krátkým ohýbačem prstu (uprostřed) a únosovým svalem malíčku (na straně). Touto drážkou prochází laterální neurovaskulární svazek - laterální plantární tepna a nerv.

Z plantární aponeurózy v sagitální rovině vybíhají dvě intermuskulární septa k hluboké fasciální desce, oddělující střední skupina svaly chodidla z mediální a laterální strany, tvořící tři svalová lůžka:

Ve středním fasciálním lůžku jsou uloženy m. abduktor a adductor pollicis, krátký m. flexor pollicis v tomto lůžku prochází středním neurovaskulárním svazkem;

Střední fasciální lůžko je rozděleno fasciální deskou na hluboká (horní) a povrchová (dolní) fasciální lůžka; v hlubokém lůžku jsou umístěny plantární mezikostní svaly, bederní svaly, šlachy dlouhého m. flexor digitorum a také šlachy dlouhého peroneálního svalu, obklopené vlastním synoviálním pouzdrem; v povrchovém lůžku je krátký m. flexor prstů a m. quadratus plantární

V laterálním fasciálním lůžku jsou lokalizovány abduktorový sval malíčku a krátký flexorový sval malíčku.

Laterální neurovaskulární svazek prochází středním fasciálním řečištěm mezi krátkým m. flexor digitorum (laterální) a m. quadratus plantaris (mediální). Na úrovni základů metatarzálních kůstek se laterální plantární tepna dlaždicově vrací a tvoří plantární oblouk, ze kterého vycházejí plantární metatarzální tepny.

Na dorzální ploše článků prstů se roztahují šlachy extenzorů a tvoří dorzální aponeurózu prstů.

Na plantárním povrchu jsou umístěny falangy prstů pochva šlachy na noze (vaginae tendinum digitorum pedis), z nichž každá se skládá z vnější a vnitřní vrstvy.

Je prezentována vnější vrstva pláště vazivové pochvy prstů na nohou (vaginae fibrosae digitorum pedis ) , které se na úrovni falangeálních těl skládají z prstencové části vazivové pochvy (pars anularis vaginae fibrosae) a na tuřínových interfalangeálních kloubech - s křížovou částí vazivové pochvy (pars cruciformis vaginae fibmsae). Vnitřní vrstvu pochvy šlachy palce nohy tvoří synoviální pochva prstů (vaginae synoviales digitorum pedis).

Synoviální pochva palce nohy obsahuje šlachu m. flexor pollicis, která se rozprostírá od úrovně středu 1. metatarzální kosti až po bázi terminální falangy. V synoviální pochvě prstů II-V se nacházejí dvě šlachy - šlachy dlouhých a krátkých ohýbacích svalů prstů, které se rozprostírají od úrovně hlav metatarzálních kostí k bázi terminálních falang.

TOPOGRAFICKÁ ANATOMIE MALÉ PÁNVE.

Malá pánev shora je omezena rovinou vstupu do malé pánve, která prochází horním okrajem symfýzy stydké, terminálními liniemi pánve a výběžkem křížové kosti. Výstup je omezen spodním okrajem stydké symfýzy, dolními větvemi stydkých kostí, ischiálními tuberositas, sakrotuberózními vazy a kostrčí. Je třeba poznamenat, že spodní větve stydkých kostí tvoří u mužů stydký úhel, u žen stydký oblouk. Zespodu je výstup z pánve uzavřen svalově-šlachovým komplexem hráze.

Na bočních stěnách pánve jsou velké a malé ischiatické otvory. Větší ischiatický zářez je tvořen větším sedacím zářezem a sakrospinálním vazem, menší menším ischiadickým zářezem a sakrotuberózním vazem. Těmito otvory vstupují parietální svaly pánve do gluteální oblasti: m. piriformis a m. obturator internus.

Piriformisový sval začíná od pánevního povrchu křížové kosti, vystupuje přes větší ischiatický foramen a rozděluje jej na supragiriformní a infrapiriformní foramen. Horní gluteální neurovaskulární svazek prochází supragiriformním foramenem, dolní gluteální neurovaskulární svazek, genitální neurovaskulární svazek, zadní kožní nerv stehna a ischiatický nerv procházejí infrapiriformis. Tepny vycházejí z a. iliaca interna, nervy jsou větvemi sakrálního plexu. Genitální neurovaskulární svazek se skládá z vnitřní pudendální tepny, stejnojmenné žíly a pudendálního nervu. Bezprostředně po výstupu z infrapiriformis foramen vstupuje do ischiorektální jamky přes menší ischiatický foramen.

M. obturator internus začíná na vnitřním povrchu foramen obturatoria a vystupuje přes foramen menší sedací.

Perineální svaly. Výstup z malé pánve má tvar kosočtverce a je tvořen svaly a fascií hráze. Čára vedená mezi ischiálními tuberositas rozděluje perineum na pánevní a genitourinární trojúhelníky. Svaly tak budou tvořit genitourinární bránici a pánevní bránici. Uprostřed je střed šlachy hráze.

Mezi svaly pánevní bránice patří m. levator řitní otvor a vnější anální svěrač. M. levator ani začíná ve střední výšce malé pánve od obloukovitého vazu.

Urogenitální bránice zahrnuje čtyři párové svaly a jeden nepárový sval – zevní uretrální svěrač. Od ischiálních tuberosit do šlachového centra hráze procházejí povrchové a hluboké příčné svaly hráze a m. ischiocavernosus do kavernózních těles. U mužů jsou to nohy penisu, u žen nohy klitorisu. Sval bulbospongiosus u mužů začíná na bočním povrchu corpus cavernosum a při setkání se stejnojmenným svalem na opačné straně tvoří steh podél střední linie corpus spongiosum. Sval podporuje ejakulaci spermií a močení. U žen sval kryje otvor pochvy a při stažení jej zužuje. Proto má tento sval jiný název – sval, který stlačuje vagínu.

Perineální svaly dostávají inervaci z pudendálního nervu sakrálního plexu.

Perineální fascie pokryjte svaly zvenčí a na pánevní straně. Fascie svalu levator ani na straně pánve se nazývá horní fascie pánevní bránice, na vnější straně - dolní fascie pánevní bránice. Sbíhající se, tyto fascie tvoří šlachovitý oblouk, od kterého začíná m. levator ani.

Fascie genitourinární bránice se v tomto pořadí nazývá horní a dolní fascia genitourinární bránice. Rostou společně ve středu šlachy hráze.

Podlahy pánve. Malá pánev je výškově rozdělena do tří úrovní: peritoneální, subperitoneální a subkutánní.

Peritoneální patro shora hraničí se spodním patrem peritoneální dutiny podél terminální linie pánve. V mužské pánvi, pobřišnice, přecházející od přední stěny ke dnu Měchýř, tvoří příčný záhyb. Naplněný měchýř je umístěn mezoperitoneálně ve vztahu k pobřišnici a prázdný měchýř je extraperitoneální. Při přechodu z močového měchýře do konečníku tvoří pobřišnice vezikorektální dutinu. Supramulární část rekta leží mezoperitoneálně, ampula a anální kanál retroperitoneálně. V ženské pánvi tvoří pobřišnice při přechodu z močového měchýře do dělohy veziko-uterinní reces a při přechodu z dělohy do rekta uterorektální reces nebo Douglasův prostor. Toto vybrání je od zadního poševního fornixu odděleno tenkou přepážkou, která slouží k diagnostické punkci zadního fornixu v případě nahromadění patologické tekutiny v pánevní dutině. Nejčastěji se jedná o nahromadění krve během mimoděložního těhotenství nebo apoplexie vaječníků.

Subperitoneální patro Nahoře je ohraničena pobřišnicí a dole m. levator ani. Fascie subperitoneálního patra pokrývají stěny pánve a vnitřní orgány a nazývají se parietální a viscerální fascie. Dvě fasciální desky se rozprostírají od zadní plochy stydkých kostí k sakroiliakálním kloubům. Mezi nimi jsou vnitřní orgány malé pánve.

V pánvi a na dolní končetině mezi svaly je množství kanálků, jamek a rýh, kterými procházejí cévy a nervy.

V oblasti pánve jsou forr. ischiadica majus et minus. Větší ischiatický zářez je tvořen větším ischiadickým zářezem a sakrospinálním vazem, menší foramen je omezen menším ischiadickým zářezem, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale. Sval piriformis vystupuje z pánve přes větší ischiatický foramen a tento otvor zcela nevyplňuje. Proto jsou nad a pod svalem mezery: forr. supra-et infrapiriforme. Jejich prostřednictvím vystupují tepny, žíly a nervy z pánevní dutiny na její zadní povrch, aby inervovaly a zásobovaly hýžďové svaly a kůži. Z malé pánve přechází do stehna obturatorní kanál (canalis obturatorius) o délce 2-2,5 cm, jehož stěny jsou ohraničeny obturátorovou rýhou stydké kosti, vnitřním a zevním obturátorovým svalem. Kanálem pronikají obturátorový nerv a krevní cévy do střední části stehna, inervují a přivádějí krev do středních svalů pánve.

V pánevní dutině se nachází iliaca fossa, která zaujímá vnitřní povrch křídla kyčelního kloubu. Fossa je částečně vyplněna kyčelním svalem, ve většině případů je cékum s apendixem umístěno na pravé straně. Dole dutina větší pánve komunikuje s přední plochou stehna širokým otvorem, omezeným vpředu tříselným vazem, nataženým mezi spina iliaca anterior superior a tuberculum pubicum a vzadu pánevní kostí. Tento otvor je rozdělen lig. iliopectineum na dvě části: lacuna musculorum - laterálně a lacuna vasorum - mediálně. Přes lacuna vasorum procházejí tepny, žíly a lymfatické cévy. V tomto prostoru se může vytvořit femorální kanál.

Femorální kanál. Normálně femorální kanál neexistuje; Pouze v případě vynoření vnitřních orgánů nebo většího omenta z dutiny břišní v regio subinguinalis se objeví femorální kanál s vnitřními a vnějšími otvory, s konstantní topografií. Proto vědomě normální anatomii pozornost je věnována pouze dráze, po které mohou vnitřní orgány proniknout z břišní dutiny k přední ploše stehna.

Místo, kde vnitřní orgány z dutiny břišní vstupují do kanálu, se nazývá stehenní prstenec (anulus femoralis); je vpředu omezena lig. inguinale, hřbet - f. pectinea, laterálně - femorální žíla, mediálně - lig. lacunare (obr. 203), představující vaz natažený mezi tříselným vazem a stydkou kostí. Femorální kanál je 2-2,5 cm dlouhý a nachází se mezi tříselným vazem, femorální žílou a fascií pokrývající m. pectineus (obr. 204). Vnějším otvorem femorálního kanálu se stává hiatus saphenus (viz níže), který omezuje margo falciformis dvěma nohami: cornu superius et inferius. V prochází hiatus saphenus. saphena magna.

203. Vnitřní povrch přední stěny břicha a pánve (podle V.P. Vorobyova).
1 - m. transversus abdominis; 2 - f. transversa; 3 - f. iliaca; 4 - m. iliacus; 4 - m. fliacus; 5 - m. psoas major; 6 - a. femoralis; 7 - v. femoralis; 8 - m. obturatorius internus; 9 - lig. lacunare; 10 - anulus femoralis; 11-lig. interfoveolare; 12 - ductus deferens, procházející inguinálním kanálem; 13 - m. rectus abodominis.

204. Oblast pravého třísla. Umístění femorálního kanálu.
1 - lig. inguinale: 2 - lig. iliopektineum; 3 - a. femoralis; 4 - v. femoralis; 5 - anulus femoralis; 6 - lig. lacunare; 7 - funiculus spermaticus; 8 - m. iliopsoas; 10 - n. femoralis.

Cévní lakuna (lacuna vasorum) pokračuje na přední plochu stehna, kde přechází v iliopektineální rýhu (sulcus iliopectineus), která pokračuje v přední stehenní rýhu (sulcus femoralis anterior). První - iliopektineální rýha - je omezena m. pectineus a m. iliopsoas, druhý - m. adductor longus et magnus a m. vastus medialis. V dolní třetině stehna přechází přední stehenní žlábek v adduktorový kanál (canalis adductorius) dlouhý 6-7 cm, spojující přední plochu stehna s podkolenní jamkou. Horní otvor kanálu je omezen: vpředu - zesílená fasciální deska (lamina vastoadductoria), natažená mezi m. adductor longus a m. vastus medialis, laterálně - m. vastus medialis, mediálně - m. adduktor magnus. Dolní otvor adduktorového kanálu (hiatus tendineus) je omezen šlachovým prstencem v dolní části m. adduktor magnus. Femorální tepna prochází kanálem do podkolenní jamky a z jamky do stehna - popliteální žíly. Horním otvorem spolu s cévami vstupuje n. saphenus, který se v kanálu odchyluje dopředu a opouští jej úzkou mezerou, která se otevírá blízko mediálního kondylu. V důsledku toho má canalis adductorius horní a dva spodní otvory. Pokud odstraníte f. lata a f. subinguinalis, pak bude viditelný stehenní trojúhelník (trigonum femorale), shora ohraničený lig. inguinale, laterální-m. sartorius, mediálně - m. adductor longus.

Na zadní straně kolenního kloubu je hluboká podkolenní jamka vyplněná velkou hroudou tukové tkáně. Podkolenní jamka je shora omezena m. biceps femoris a m. semimembranosus, dole - dvě hlavy m. gastrocnemius. Podkolenní jamka komunikuje níže s kotníkem-popliteálním kanálem (canalis cruropopliteus). Přední stěna kanálu je omezena m. popliteus a vzadu šlachovým obloukem, z něhož m. soleus. Kanál probíhá mezi m. tibialis posterior a m. soleus, má nadřazené a spodní otvory. Horní otvor ústí do podkolenní jamky a spodní je umístěn na úrovni začátku šlachy m. soleus. Kanálem procházejí cévy a nervy pro zadní, boční a přední svaly nohy.

Canalis musculoperoneus inferior probíhá podél střední třetiny fibuly, vzadu ohraničená mm. flexor hallucis longus a tibialis posterior a vpředu - fibula. Tento kanál komunikuje s canalis cruropopliteus a a. peronea. V horní třetině holenní kosti se nachází canalis musculoperoneus superior, kterým ústí n. peroneus superficialis. Nachází se mezi fibulou a m. peroneus longus.

Na plantární straně nohy je mediální rýha (sulcus plantaris medialis) omezena m. flexor digitorum brevis a m. abductor hallucis; boční drážka probíhá mezi m. flexor digitorum brevis a m. abductor hallucis.

Každá drážka obsahuje plantární tepnu, žílu a nerv.

SUPRAPIRIFORMÁLNÍ OTVOR(foramen suprapiriforme) - štěrbinovitý otvor mezi horním okrajem m. piriformis a větším sedacím zářezem. Procházejí jím horní gluteální cévy a nerv.

OTVOR VE TVARU SUBPIRA(foramen infraperiforme) - štěrbinovitý otvor mezi spodním okrajem m. piriformis a sakrospinózním vazem. Foramen prochází sedacím nervem, dolními gluteálními cévami a nervem, zadním kožním nervem stehna, vnitřními genitálními cévami a pudendálním nervem.

OBTORATE KANÁL(canalis obturatorius) je kostně vazivový kanál tvořený nahoře obturátorovou rýhou stydké kosti, dole obturátorovou membránou a zevními a vnitřními obturátorovými svaly. Obsahuje cévy a nerv stejného jména.

SVALOVÁ MÍSTA(lacuna musculorum) - vnější část prostoru pod tříselným vazem, ohraničená předním tříselným vazem, zadní a laterální kyčelní kostí, mediálně iliopektineálním obloukem. Obsahuje: m. iliopsoas, femorální nerv a v některých případech laterální kožní nerv stehna.

iliopektineální oblouk(arcus iliopectineus) - zhutněná oblast fascie pokrývající m. iliopsoas a přecházející z inguinálního vazu do iliopubické eminence pánevní kosti.

CÉVNÍ MÍSTA(lacuna vasorum) - vnitřní část prostoru mezi tříselným vazem a pánevní kostí. Zepředu je ohraničen tříselným vazem, zezadu vazem vazem (šlacha m. pectineus, připojená k horní ploše horní větve stydké kosti), laterálně iliopektineálním obloukem, mediálně vazem lakunárním (gimbernátním). (směrem dolů jsou obalena vlákna tříselného vazu). Obsahuje: stehenní tepnu a žílu, stehenní větev femorálně-genitálního nervu, vlákninu, Rosenmuller-Pirogov lymfatická uzlina. Místo výstupu pro typické femorální kýly.

FEMORALNÍ TROJÚHELNÍK(trigonum femorale, Scarpův trojúhelník) - část přední oblasti stehna, shora ohraničená tříselným vazem, laterálně vnitřním okrajem m. sartorius, mediálně zevním okrajem m. adductor longus. Spodní část trojúhelníku je m. iliopsoas, m. pectineus, m. longus a m. adductor magnus.

iliopektineální rýha(sulcus iliopectineus) je intermuskulární rýha v horní části stehenního trojúhelníku, ohraničená na mediální straně m. pectineus, na laterální straně m. iliopsoas. Obsahuje femorální tepnu a žílu.

PŘEDNÍ STEHENNÍ DRÁŽKA(sulcus femoralis anterior) - pokračování iliopektineální rýhy ve spodní části stehenního trojúhelníku. Na mediální straně je omezena dlouhými a velkými adduktory, na laterální straně m. vastus medialis. Obsahuje femorální tepnu a žílu a safénový nerv.

FEMORALNÍ KANÁL(canalis femoralis) je úzká trojúhelníková interfasciální mezera v superomediální části stehenního trojúhelníku. Stěny kanálu jsou: vpředu - horní roh srpkovitého okraje povrchového listu vlastní fascie stehna, za - fascie pectine, laterálně - fasciální pouzdro femorální žíly. Kanál má vnitřní otvor (femorální prstenec) a vnější (subkutánní prstenec). U zdravých jedinců je vyplněn vlákninou a lymfatickými cévami. Anatomická cesta výstupu femorální kýly.

STEHENNÍ KROUŽEK(annulus femoralis) je vnitřní otvor femorálního kanálu, který zaujímá nejstřednější úsek cévní lakuny. Jeho hranice: anteriorně - inguinální vaz, posteriorně - petineální vaz, laterální fasciální pouzdro femorální žíly, mediálně - lakunární vaz. Když se vytvoří stehenní kýla, je to její kýlní otvor.

PODKOŽNÍ KROUŽEK(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; syn. fossa ovál) - vnější otvor femorálního kanálu, ohraničený laterálně falciformním okrajem, nad a pod horním a dolním rohem falciformního okraje a mediální petineální fascií.

HNACÍ KANÁL(canalis adductorius, Gunterův kanál, syn. femorálně-popliteální kanál) - interfasciální prostor spojující přední oblast stehna a podkolenní jamku. Má tři stěny (střední, boční a přední) a tři otvory (horní, spodní a přední). Mediální stěnu tvoří m. adductor magnus, laterální stěnu m. vastus medialis, přední stěnu vazivová lamina vastoadductoria, která se rozprostírá mezi těmito svaly. Foramen superior vstupuje do stehenní tepny a safénového nervu a vystupuje z femorální žíly. Podkolenní žíla vstupuje do dolního otvoru a vystupuje femorální tepna. Z předního otvoru v lamina vastoadductoria vystupuje z kanálu n. saphenus a descendentní tepna kolena a vstupuje do sestupné žíly kolena.

POPELLETIUM FOSSA(fossa poplitea) - prohlubeň ve tvaru kosočtverce v zadní oblasti kolena vyplněná vláknem a ohraničená nad a laterálně m. biceps femoris, nad a mediálně m. semitendinosus a semimembranosus, dole laterálně a mediálně hlavami m. gastrocnemius sval. Obsahuje popliteální lymfatické uzliny, tibiální nerv (leží nejpovrchněji), popliteální žílu a tepnu (leží nejhlouběji) („NEVA“). Dno jamky je tvořeno zadní plochou distální epifýzy femuru, pouzdrem kolenního kloubu a popliteálním svalem.

Kotník-popliteální kanál(canalis cruropopliteus, Gruberův kanál) je intermuskulární kanál v zadní oblasti nohy, vycházející z dolního rohu podkolenní jamky a končící na mediálním okraji m. soleus v místě počátku jeho šlachy (dolní třetina nohy ). Ohraničeno: vpředu m. tibialis posterior, vzadu hlubokou vrstvou fascie bérce a m. soleus, laterálně m. flexor hallucis longus, mediálně m. flexor digitorum longus. Obsahuje zadní tibiální tepnu a žíly, tibiální nerv. Předním otvorem v mezikostní membráně nohy opouští kanál přední tibiální tepnu.

DOLNÍ SVALOVÝ KANÁL(canalis musculoperoneus inferior) je větev kotník-popliteálního kanálu, ohraničená fibulou a dlouhým flexorem palce nohy. Obsahuje peroneální tepnu a žílu.

NADŘEJŠÍ SVALOVÝ KANÁL(canalis musculoperoneus superior) je samostatný svalově-kostní kanál v laterálním osteofibrózním lůžku nohy, ohraničený krčkem fibuly a m. peroneus longus. Kanálem prochází společný peroneální nerv, který se také dělí na povrchový a hluboký peroneální nerv.

MEDIÁLNÍ PLANTAR GURROUS(sulcus plantaris medialis) - mezisvalová rýha ohraničená krátkým flexorem prstů a m. abduktorem palec chodidla. Obsahuje mediální plantární tepnu a žílu, mediální plantární nerv.

BOČNÍ PLANTÁRNÍ DRÁŽKA(sulcus plantaris lateralis) je intermuskulární rýha ohraničená m. flexor digitorum brevis a abduktorem malíkového svalu. Obsahuje laterální plantární tepnu a žílu, laterální plantární nerv.

SPLANCHNOLOGIE