Co je depresivní psychóza? Manická psychóza. Příčiny, příznaky a příznaky, léčba, prevence patologie. Diagnostika je založena na

Existují skutečné halucinace a falešné halucinace (pseudohalucinace). Skutečné halucinace jsou ty, které mají smyslovou živost a pacient je vnímá bez jakékoli kritiky. Pacient je zcela přesvědčen o jejich realitě a zachází s nimi stejně, jako my zacházíme se skutečnými vjemy. Pseudohalucinace se vyznačují absencí smyslové „fyzičnosti“ a pacient je vnímá jako něco cizího, cizího; pacient rozlišuje tyto imaginární vjemy od skutečných, chápe, že tyto vjemy jsou pouze zdánlivé, ačkoli je vidí nebo slyší zcela jasně.

Nejčastěji se halucinační obrazy nacházejí v určité vzdálenosti od pacienta, příležitostně na neobvyklých místech (pacient například za sebou vidí postavu). Někdy pacient vnímá halucinace jako pocházející ze sebe, z vlastního těla (např. jsou slyšet hlasy v jeho vlastní hlavě, jeho myšlenky se stávají znějícími, slyšitelnými atd.). Tato lokalizace je charakteristická pro pseudohalucinace. Halucinace se mohou vyskytovat během dne i noci, objevují se častěji v noci, nejčastěji před usnutím a po probuzení.

Není vždy možné rozlišit halucinaci od iluze. Toto rozlišení je zvláště obtížné v případech čichových a chuťových klamů vnímání, protože většinou neexistuje jistota, zda vnější podnět chybí, nebo zda je přítomen, ale byl zkreslen. Například pacient hlásí nepříjemné chuťové vjemy. I když tyto nepohodlí nejsou spojeny s příjmem potravy, těžko můžeme vyloučit hnilobný rozklad zbytků potravy v ústech, jakékoliv zubní onemocnění apod., které může být podkladem pro klamání vnímání.

Vzhled halucinujícího pacienta, zejména se skutečnými halucinacemi, je v některých případech zcela charakteristický a odráží jeho prožitky. Pacient buď upřeně hledí kamsi do dálky, upře svůj pohled na jeden bod, pak s vyděšeným výrazem ve tváři odvrátí hlavu, zavře oči atd., což nás nutí předpokládat přítomnost zrakových halucinací. Pacient něco poslouchá, někomu odpovídá, zakrývá si uši (zřejmě proto, aby neslyšel hlasy, které jsou mu nepříjemné) nebo např. něco chytí rukama, odežene to od sebe, odhrne si to z těla atd. Výraz obličeje, který pacient prožívá, se liší v závislosti na obsahu halucinací. Nejčastěji u halucinujících pacientů lze zaznamenat bdělost, úzkost a méně často - spokojený, radostný vzhled.

Halucinace se zpravidla vyskytují pouze u duševně nemocných. Mají řadu funkcí různé formy duševní nemoc. Vizuální halucinace vyskytují se obvykle u akutních, relativně krátkodobých duševních onemocnění, sluchové halucinace jsou stejně jako jiné typy halucinací typičtější pro případy s chronickým průběhem (chronické psychózy).

Halucinace jsou pozorovány u mnoha psychóz. Oni jsou; Zpravidla se u infekčních a intoxikačních psychóz často vyskytují u schizofrenie, involučních psychóz, mozkové syfilidy, mozkových nádorů a některých dalších duševních chorob. Podrobné zvážení halucinačních obrazů typických pro každé onemocnění bude věnováno popisu jednotlivých bolestivých forem.

Zkopírujte prosím níže uvedený kód a vložte jej na svou stránku – jako HTML.

Halucinace jsou různé poruchy vnímání, které se projevují jako obraz, který se objevuje bez jakéhokoli podnětu. Existuje mnoho druhů tohoto jevu a je důležité umět rozlišit skutečné halucinace od pseudohalucinací.

Etiologie

Různé halucinace mohou být způsobeny jak psychickými, tak fyzickými nemocemi. Také by se nemělo vyloučit vliv různých léků, alkoholu, drog a toxické látky, následky zranění.

Zrakové halucinace se často objevují pod vlivem alkoholu, zejména ve stavu alkoholického deliria. Mnoho látek může také Podobným způsobem ovlivňují mozek, způsobují halucinace: různé psychostimulancia (deriváty opia, LSD, kokain, amfetaminy), atropin, antiparkinsonika, některá myorelaxancia, toxické rostliny (belladonna, durman, muchomůrka).

Příčinou halucinací může být i stres nebo chronický nedostatek spánku.

Rozličný cévní onemocnění může také "vynutit" lidský mozek vytvořit neexistující obrázek. Často pacienti po utrpěl mrtvici může si stěžovat na hmatové nebo čichové halucinace, které doprovázejí delirium nebo senestopatie.

Na duševní choroby, které jsou provázeny různé typy halucinace zahrnují reaktivní psychózu, schizofrenii (sluchové halucinace), různé „hraniční“ stavy. Do této skupiny patří i halucinatorně-bludné syndromy: paranoidní, parfrenní, Kandinsky-Clerambault, paranoidní.

Nádorová onemocnění, epilepsie, infekční choroby(syfilis, meningitida, temporální arteritida) a další somatické stavy mohou být doprovázeny halucinacemi.

Klasifikace

Halucinace lze rozdělit do několika kategorií a seskupit je podle obecných kritérií.

V první řadě stojí za to odlišit skutečné halucinace od pseudohalucinací. První se vyznačují tím, že se v okolním prostoru vytváří imaginární obraz při absenci vnějšího dráždivého nebo stimulačního faktoru. Také tento typ halucinace „interaguje“ se skutečným světem a pacient s ním nezachází kriticky.

Pseudohalucinace jsou méně živé obrazy, které se nejčastěji promítají do těla pacienta (hlasy v hlavě, „červi lezoucí pod kůží“) a mají subjektivnější zabarvení. Tyto obrazy se vyznačují posedlostí, pocitem „hotovosti“ a malou závislostí na myšlenkách a přáních pacienta. Mají často vyhrožující nebo obviňující charakter.

Halucinace lze klasifikovat podle typu použitého analyzátoru:

Nejběžnější a pro pacienta relativně bezpečné jsou hypnagogické a hypnapompické halucinace. Jsou to stavy, které jsou pozorovány při přechodu z bdělého stavu do stavu spánku. Existuje mnoho podtypů tohoto stavu:

Vizuální, sluchové, haptické obrazy, které vznikají na hranici usínání a nacházejí se v subjektivně imaginárním prostoru;
Obrazy, které se objevují, když jsou oči zavřené ve stavu bdělosti v okamžiku, kdy je člověk ve tmě. Mohou přetrvávat, i když jsou oči otevřené;
Obrazy, které vznikají při usínání a vyznačují se pocitem umělosti, s nádechem hrozby a násilí. Může být podbarvena osobními zkušenostmi a obavami;
Halucinace, které se objevují po probuzení a mohou být pokračováním spánku.

Oneirické omámení se také nazývá delirium. Pacient je přitom malátný, omráčený a je pro něj těžké rozlišit, co se děje v reálném světě a ve světě snů. Falešné obrazy jsou v tomto případě subjektivní povahy, pacient se často vidí v centru dění. Tyto halucinace jsou rušivé, mohou být zapojeny okolní předměty a lidé a jejich děj je dynamický. Nejčastěji převažují zrakové halucinace. Tento stav je charakteristický pro akutní organické psychózy a epilepsie.

Oneiroid je doprovázen hlubším „spánkem“ s narušeným myšlením a je často společníkem schizofrenie. Halucinace v tomto stavu jsou jasné, hlučné a groteskní. Pacient je dezorientovaný nejen v prostoru a čase, ale i sám v sobě. Dochází k rozdvojení osobnosti, k narušení sebeidentifikace a sebeuvědomění. Pak nastane úplná amnézie.

Ve stavu deliria pacient pociťuje velmi specifické halucinace, které se objevují po prudkém a náhlém stažení z flámu. Jsou většinou vizuální, komplexní, kombinované, zcela zapadají do okolního prostoru a jsou s ním v kontaktu. Pacient má výrazný negativní vliv: pocit strachu, nenávisti. Nejčastějším příkladem jsou čerti poskakující kolem pacienta a šklebící se.

Falešné vize u somatických onemocnění

Existuje mnoho nemocí, při kterých si duševně zdravý člověk může stěžovat na halucinace.

Jedním z takových stavů je Bonnetova halucinóza. Nejčastěji se vyskytuje u starších lidí s úplnou nebo částečnou slepotou. Halucinace jsou nejčastěji zrakové a objevují se na postižené straně. Pacient může vidět postavy lidí, zvířat a živé obrazy. Kritika vlastního stavu je zachována a nejsou zde žádné projevy změněného vědomí nebo iluzí. Při ztrátě sluchu se může objevit i Bonnetova halucinóza. Poté pacient pociťuje příznaky v podobě sluchových halucinací na postižené straně.

Pseudohalucinace se mohou objevit u nemocí kardiovaskulárního systému(infarkt myokardu, revmatická karditida, revmatismus).

Při déletrvající horečce nebo vysoké teplotě může dítě pociťovat pseudohalucinace a iluze. Mohou vyvolat pocit strachu a často je provází křečový syndrom.

Psychiatři klasifikují vězeňské halucinace jako samostatný syndrom. Objevují se u lidí, kteří byli dlouhodobě zadrženi a byli na samotce. Nejčastěji se to projevuje tak, že pacient slyší šeptání, tichý smích nebo několik hlasů najednou.

Diagnostická kritéria

Poruchy vnímání reálného světa lze hodnotit pomocí několika kritérií. Mezi hlavní obecná kritéria patří stav vědomí a myšlení, míra kritického postoje k sobě a světu, zralost emoční sféra. Posuzuje také, jak realisticky pacient vnímá svět jeho vztah k objektivní realitě. Lékař by měl zjistit možnou souvislost mezi produktivními symptomy a osobnostními rysy a subjektivními zkušenostmi pacienta.

Zvláštní kritéria se týkají halucinací a jejich obsahu. Mezi povinnosti lékaře patří posouzení umístění snímků v čase a prostoru; míra dotěrnosti, násilí, přítomnost pocitu úspěchu. Důležité je také zjistit, zda existuje souvislost s dalšími pozitivními a negativními příznaky. Stojí za to posoudit, zda pacient sám svůj stav kritizuje a zda tyto snímky považuje za skutečné. Pseudohalucinace se také vyznačují neúplností obrazu, takže i toto stojí za objasnění.

V psychologii výskyt halucinací naznačuje zničení psychiky. Taková odchylka se vyznačuje rekonstrukcí a vnímáním předmětů, jiných lidí, jejichž zvuky v okolním prostoru aktuálně neexistují.

Lidstvo ještě plně neprostudovalo fungování mozku. Málo prozkoumané oblasti zahrnují ty, kteří jsou zodpovědní za halucinace. Existují případy, kdy vědci, spisovatelé, hudebníci nebo sochaři vyvolali takové vize, aby vytvořili svá mistrovská díla. Někdy v důsledku smíchání skutečného a duchovního světa vnímání člověk vytvořil neuvěřitelné věci. Ale konečný výsledek byl vždy stejný: použití takových metod vede k degradaci a naprosté morální devastaci. Halucinace je třeba léčit, protože... činí lidi nebezpečnými sobě i společnosti.

Povaha a důvody vývoje

Povaha halucinací je interpretována mnoha vědeckými teoriemi. Není to tak dávno, co australští vědci předložili nové vysvětlení: v důsledku testování patologické reality je narušeno vnímání skutečného světa.

Definice „testování reality“ je interpretována jako schopnost rozlišovat mezi mentálními obrazy a předměty, útěk fantazie od reality; upravit emoce a činy analýzou skutečně existujících faktorů prostředí. Vědci tvrdí, že tento termín není použitelný pro kojence, protože... schopnost se časem vyvíjí. V důsledku nesprávného testování reality se mohou objevit halucinace a bludy.

Ve většině situací je to testování reality, které řídí fungování centrály nervový systém. Nesprávné fungování tohoto segmentu tedy může trvale zničit duševní zdraví a učinit člověka nebezpečným jak sobě, tak společnosti.

Podle povahy vjemů jsou halucinace různé: zrakové, sluchové, čichové, chuťové a hmatové. Každá odrůda má své vlastní důvody pro svůj výskyt. Vizuální zkreslení reality může být způsobeno například:

nadměrná spotřeba alkoholické nápoje, což následně způsobí záchvat deliria tremens;
v důsledku intoxikace drogami;
překročení přípustné dávky psychostimulačních léků;
požití organických cínových struktur do těla;
toxiny některých hub a rostlin;
s onemocněním stopkatá halucinóza.

Během spánku se často objevují zrakové halucinace. Je poměrně těžké odlišit od běžných snů. Když se zdravý člověk probudí z noční můry, uvědomí si, že to nebylo skutečné. Pokud se vám před spaním nebo po probuzení vynoří v paměti obrazy, které se zdají docela reálné, ale ve skutečnosti nejsou, můžete říct, že je tu problém. Při návštěvě lékaře příbuzní často vyprávějí, jak se pacient v noci procházel po bytě a mluvil, přičemž celou dobu spal. V tomto případě je nutné zaplatit Speciální pozornost k pacientovi.

Nejběžnějším typem jsou sluchové halucinace, které mají následující příčiny:

Neurózu provázejí fragmentárně vznikající obrazy a výbuchy, které se objevují při usínání a probouzení. Objektivní příznaky halucinací postihujících sluchové orgány: opakované opakování určitých frází v hlavě, reprodukce melodií a dialogů. Se schizofrenií je vše mnohem složitější. Hlasy v hlavě jsou násilné, přikazují nebo zakazují něco udělat nebo říci. Pacient má pocit, že je neustále z něčeho obviňován a kritizován, a proto je neustále v depresi.

Schizofrenie a nádory jsou také příčinou čichových halucinací. Člověk cítí nepříjemné pachy, nejčastěji pachy hniloby, rozkladu mrtvol apod. Pokud je provázena schizofrenie částečné záchvaty, pak pacient začne pociťovat různé chutě, aniž by snědl jídlo.

Hmatové halucinace jsou charakterizovány pocitem dotyku, průchodem proudu celým tělem, pacient si myslí, že pod kůží jsou cizí předměty atd.

Tento typ vývoje je typický pro schizofreniky a lidi s encefalitidou. Kromě toho byly zaznamenány ojedinělé případy, kdy byly hmatové halucinace vyvolány užíváním absinthu. Intoxikace z tohoto nápoje není jako u běžného alkoholu.

Absint obsahuje speciální složku – thujon, který v malém množství působí blahodárně na výkonnost. Překročení normy této látky v těle může způsobit halucinace paměti a pocitů.

Není žádným tajemstvím, že existuje mnoho rostlin, které po konzumaci omámí mysl. Většina z nich je klasifikována jako narkotika a jejich distribuce je zakázána. Některé byliny, které způsobují halucinace, se však odedávna používají k přípravě léků a léků proti bolesti.

Na území Ruska nejsou na seznamu zakázaných látek následující rostliny: durman, pelyněk, belladonna, catnip, slepýš. Na základě těchto bylin se vyrábějí prášky na spaní, léky proti bolesti a sedativa, ale někteří řemeslníci vynalezli vlastní receptury, které způsobují sluchové, zrakové a paměťové halucinace.

Nemoci, které mohou způsobit halucinace

Kromě neurózy a schizofrenie existuje řada dalších onemocnění, při jejichž rozvoji může psychika ochabovat. Halucinace jsou u Parkinsonovy choroby běžné. V pacientově mozku probíhají složité biochemické reakce, které se lékaři snaží ovládat pomocí léků. Pokud nejsou léky užívány včas, metabolismus serotoninu je narušen, což vede k vizuálním a sluchovým halucinacím.

U starších lidí se může vyvinout demence. Kromě zhoršení duševní aktivity má toto onemocnění příznaky deprese a změny chování: zvýšená agresivita, zhoršená koordinace. Demence může být doprovázena epizodami deliria a někdy se objevují paměťové halucinace.

Pro pacienty s epilepsií jsou typické živé zrakové halucinace. V tomto případě jsou záchvaty zatemnění vědomí extrémně obtížné. Při epilepsii temporálního laloku jsou možné záchvaty deliria, které se mění osobní kvality pacient, postiktální poruchy jsou komplikované.

Někdy pacienti jdou do nemocnice a stěžují si na zrakové a sluchové halucinace po mrtvici. Tento problém se zpravidla vyvíjí nezávisle, bez vystavení vnějším podnětům. Starší lidé, kteří prodělali mozkovou mrtvici, mají problémy s vnímáním reality extrémně často. V 60 % však dlouho nevydrží a samy odezní. Pokud se tak nestane, musíte podstoupit další vyšetření.

Na diabetes mellitus neurologické poruchy, které postihují mozek a mícha, centrální nervový systém.

Pokud nebudou přijata žádná opatření, časem se zhorší pacientovo vnímání a citlivost, objeví se zrakové halucinace a je možná paralýza končetin.

Další příčinou paměťových halucinací, někdy totální ztráta, je amentia. Toto onemocnění se týká těžké formy poruchy vědomí. Člověk se přestává pohybovat v prostoru, myšlení se zpomaluje a řeč se stává nesouvislou. Nemoc je velmi obtížně léčitelná a často končí smrtí.

Halucinace, které se objevily během vysoký krevní tlak, jsou jasným příznakem hypertenzní krize. Doprovází je zvracení, nevolnost a závratě. V tomto případě je nutná okamžitá hospitalizace, protože Bez včasné pomoci se rozvine mrtvice.

Deprese je duševní porucha, která vykazuje určité známky psychózy. Nemoc vytváří psychickou bariéru, kvůli které se pacient na dobu neurčitou stahuje do sebe, přičemž je narušeno vnímání světa. Pacient začíná slyšet hlasy a vidí neexistující lidi. K léčbě mohou být předepsána speciální antidepresiva, která při zvýšeném dávkování halucinace jen zesilují.

Abyste pochopili, proč se po operacích objevují halucinace, musíte se podívat na složení anestezie. Většina anestetik obsahuje Calypsolom. Lidem se to stává odlišná reakce S takovým lékem jsou po anestezii možné různé stavy: slabost, neklid, halucinace, nevolnost, vysoký krevní tlak.

Příznaky halucinací

Kromě variací ve způsobu pociťování toto duševní porucha se dělí na 2 skupiny: pravé a nepravdivé (pseudo) halucinace. Zvláštností toho pravého je, že zvuky, obrazy a doteky jsou vnímány smysly a člověku se zdá, že se opravdu všechno děje. Pacient již není schopen samostatně rozlišovat realitu od fikce. Objektivní příznaky skutečných halucinací:

Psychiatrie studuje duševní poruchy a v průběhu výzkumu bylo zjištěno následující: člověk takové halucinace vnímá živěji reálný život a jsem si jistý, že to vidí i všichni ostatní.

Pod vlivem takových vizí se člověk dopouští různých činů, mohou to být neškodné činy nebo útoky na lidi a pokusy o sebevraždu.

Falešné nepřesahují hlavu, pacient je stále schopen rozlišit skutečně se dějí věci a hry mysli. Příznaky pseudohalucinací:

Člověk nevnímá obrazy a zvuky smysly, zdá se, že vše se děje v hlavě.
Když se pokusíte zavřít oči a zacpat si uši, abyste přestali slyšet hluk ve vaší hlavě, nic nepomůže.
Vize se nepromítají do reálného světa, tzn. pacientovi se zdá, že se vše odehrává v jiné dimenzi.
Halucinace, které se náhodně objevují v hlavě, nutí pacienta myslet si, že je navrhován nebo podroben hypnóze.

Zvenčí je extrémně těžké určit, že člověk trpí pseudohalucinacemi. Pacient nezaznamenává žádné podivné chování, nemluví sám se sebou atp. Když se objeví příznaky, osoba musí rozpoznat problém a vyhledat pomoc.

Pravé a pseudohalucinace ovlivňují několik orgánů vnímání, a proto se dělí na 2 další podtypy:

Porucha některého ze smyslových orgánů je klasifikována jako prosté halucinace. Mohou se objevit z nedostatku spánku nebo častého stresu. Také existují případy jednoduchých halucinací při onemocněních doprovázených teplotou nad 40. Složité duševní poruchy ovlivňují činnost nejméně dvou smyslových orgánů, tzn. když se před člověkem objeví neexistující obraz, může s ním komunikovat, dotýkat se ho. Halucinace komplexního charakteru se mohou objevit u lidí s určitou úrovní autohypnózy, z drog, za přítomnosti mnoha komplexů a rozbité psychiky.

Vědci z Anglie zjistili, že halucinace se mohou objevit nejen u psychicky nemocných lidí. Tento závěr byl učiněn na základě průzkumů provedených mezi obyvatelstvem rozdílné země. Statistiky ukazují, že sluchové halucinace se vyskytují u 3 % zdravých lidí planety. S čím to souvisí, není zatím přesně stanoveno, ale podle statistik žije většina sama nebo pracuje v neustálém prostředí stresové situace. 2 % respondentů zažila paměťové halucinace, kdy je falešné vzpomínky vedly k domněnce, že dotyčný již na tomto místě byl a vše zná do posledního detailu.

Pokud člověk zažívá záchvaty halucinací nebo bludy, je nutné jít na kliniku na vyšetření. Nejprve jsou odesláni k neurologovi a psychologovi, může být nutné další vyšetření onkologem a narkologem. Lékař musí nejprve zjistit, proč k halucinacím dochází, nejčastěji je nesprávné testování reality důsledkem nějaké nemoci. Léčba je proto poměrně složitá a vybírá se individuálně pro každý případ.

Halucinace je vnímání něčeho bez vnějšího podnětu, které má vlastnosti skutečného vnímání. Halucinace mají vlastnosti jako jas, materialita a jsou vnímány jako předměty (pachy, vjemy atd.) umístěné ve vnějším objektivním prostoru. Odlišují se od příbuzných jevů: spánek, který nezahrnuje bdění; iluze, která zahrnuje zkreslené nebo nesprávně interpretované skutečné vnímání; představivost, která nenapodobuje skutečné vnímání a je pod lidskou kontrolou; a pseudohalucinace, která nenapodobuje skutečné vnímání, ale není pod kontrolou osoby. Halucinace se také odlišují od „bludného vnímání“, ve kterém správně vnímané a interpretované podněty (tedy skutečné vjemy) dostávají nějaký další (a obvykle absurdní) význam. Halucinace se mohou objevit v jakékoli smyslové modalitě – zrakové, sluchové, čichové, chuťové, hmatové, proprioceptivní, ekvilibryoceptivní, nociceptivní, termoceptivní a chronoceptivní. Mírná forma halucinací je známá jako duševní nerovnováha a lze ji pozorovat ve většině smyslových modalit. Osoba může mít například halucinace při pohybu předmětů v periferním vidění nebo může slyšet slabé zvuky a/nebo hlasy. Sluchové halucinace jsou u schizofrenie velmi časté. Mohou být benevolentní (pacient slyší dobré věci) nebo zlomyslní, proklínající osobu atd. Sluchové halucinace zlomyslného typu jsou často slyšet například jako hlasy lidí mluvících o osobě za jeho zády. Stejně jako u sluchových halucinací může být zdroj zrakových halucinací také za zády pacienta. Jejich vizuální analogií je pocit, že se na pacienta někdo dívá, obvykle se zlým úmyslem. Často jsou sluchové halucinace a jejich vizuální protějšek prožívány společně. Hypnagogické halucinace a hypnopompické halucinace jsou považovány za normální. Hypnagogické halucinace se mohou objevit, když člověk usne, zatímco hypnopompické halucinace nastanou, když se člověk probudí. Halucinace mohou být spojeny s užíváním drog (zejména anticholinergních halucinogenů), spánkovou deprivací, psychózou, neurologickými poruchami a deliriem tremens. Samotné slovo „halucinace“ bylo zavedeno v anglický jazyk v 17. století lékařem Sirem Thomasem Brownem v roce 1646, jako derivát latinského slova alucinari, což znamená „bloudit v mysli“.

Klasifikace

Halucinace se mohou objevit v různých formách. Různé tvary halucinace ovlivňují více smyslů a někdy se vyskytují současně, což vytváří mnohočetné smyslové halucinace u pacientů, kteří je zažijí.

Vizuální halucinace

Vizuální halucinace je „vnímání vnějšího vizuálního podnětu, který ve skutečnosti neexistuje“. Na druhou stranu je zraková iluze zkreslením skutečného vnějšího podnětu. Zrakové halucinace se dělí na jednoduché a složité. Jednoduché zrakové halucinace (SVH) jsou také označovány jako neformované zrakové halucinace a elementární zrakové halucinace. Tyto termíny označují světlo, barvu, geometrické tvary a homogenní předměty. Lze je rozdělit na fosfeny, což jsou PVG bez struktury, a fotopsie, PVG s geometrickými strukturami. Komplexní zrakové halucinace (CVH) se také nazývají formované zrakové halucinace. SZG jsou jasné, realistické obrázky nebo scény, jako jsou lidé, zvířata, předměty atd. Pacient může mít například halucinace žirafy. Jednoduchá vizuální halucinace je amorfní postava, která může mít tvar nebo barvu podobnou žirafě (vypadá jako žirafa), zatímco komplexní vizuální halucinace je diskrétní, realistický obraz žirafy.

Sluchové halucinace

Sluchové halucinace (také známé jako paracusis) jsou vnímání zvuku bez vnějšího podnětu. Sluchové halucinace jsou nejčastějším typem halucinací. Sluchové halucinace lze rozdělit do dvou kategorií: elementární a komplexní. Elementární halucinace jsou vnímání zvuků, jako je syčení, pískání, táhlý tón a mnoho dalších. V mnoha případech je tinnitus jednoduchá sluchová halucinace. Někteří lidé, kteří zažívají určité typy tinnitu, zejména pulzující tinnitus, však ve skutečnosti slyší krev proudící cévami v blízkosti ucha. Vzhledem k tomu, že v této situaci existuje sluchový podnět, tento případ se nekvalifikuje jako halucinace. Komplexní halucinace – halucinace hlasů, hudby nebo jiných zvuků, které mohou nebo nemusí být vnímány jasně, mohou být známé nebo zcela neznámé, přátelské nebo agresivní. Halucinace jedné jednotlivé osoby, jeden nebo více mluvících hlasů, jsou zvláště spojovány s psychotickými poruchami, jako je schizofrenie, a mají zvláštní význam při diagnostice těchto stavů. Pokud skupina lidí zažije komplexní sluchovou halucinaci, nikdo nemůže být označen za psychotického nebo schizofrenního. Další typickou poruchou, u které jsou běžné sluchové halucinace, je disociativní porucha identity. U schizofrenie jsou hlasy obvykle vnímány jako přicházející z vnějšku osoby, ale u disociativních poruch jsou vnímány tak, že se vyskytují uvnitř osoby a komentují události v její hlavě, nikoli za jejími zády. Diferenciální diagnostika mezi schizofrenií a disociativními poruchami je komplikována množstvím překrývajících se symptomů. Mnoho lidí, kteří netrpí diagnostikovaným duševním onemocněním, však také někdy může slyšet hlasy. Jeden z důležitých příkladů, které je třeba vzít v úvahu při formování diferenciální diagnostika pro pacienta s parakuzií je epilepsie laterálního temporálního laloku. Navzdory tendenci spojovat vnímání hlasu nebo jiných halucinací s psychózou a schizofrenií nebo jinými duševními chorobami je nesmírně důležité vzít v úvahu, že i když člověk vykazuje psychotické rysy, nemusí nutně trpět duševní poruchou. Spolu s psychózou se mohou vyskytovat poruchy jako Wilsonova choroba, různá endokrinní onemocnění, četné metabolické poruchy, roztroušená skleróza, systémový lupus erythematodes, porfyrie, sarkoidóza a mnoho dalších. Hudební halucinace jsou také relativně běžné, pokud jde o komplexní sluchové halucinace, a mohou být výsledkem široký rozsah příčin od ztráty sluchu (např. syndrom hudebního sluchu, sluchová verze syndromu Charlese Bonneta), epilepsii laterálního temporálního laloku, arteriovenózní malformaci, mrtvici, fokální léze, absces nebo nádor. Hnutí Hearing Voices Movement je skupina na podporu a obhajobu lidí, kteří slyší halucinace hlasů, ale jinak nevykazují známky duševní choroby nebo poškození. Vysoká spotřeba kofeinu byla spojena se zvýšenou pravděpodobností sluchových halucinací. Výzkum provedený na Škole psychologické vědy Univerzita La Trobe prokázala, že již pět šálků kávy denně (přibližně 500 mg kofeinu) může způsobit tento jev.

Imperativní halucinace

Imperativní halucinace jsou halucinace ve formě příkazů; mohou být sluchové nebo se vyskytují v mysli a/nebo vědomí osoby. Obsah halucinací se může pohybovat od neškodných příkazů až po příkazy ublížit sobě nebo ostatním. Naléhavé halucinace jsou často spojeny se schizofrenií. Lidé zažívající takové halucinace mohou nebo nemusí vyhovět požadavkům halucinace, v závislosti na okolnostech. Dodržování je často dodržováno v případě nenásilných příkazů. Imperativní halucinace se někdy používají jako obrana v případech zločinu, často vraždy. V podstatě je to hlas, který je slyšet a říká posluchači, co má dělat. Někdy jsou tyto příkazy docela „vlídné“ pokyny, jako například „vstaň“ nebo „zavři dveře“. Nezáleží na tom, zda je tento příkaz náznakem něčeho jednoduchého nebo hrozby, stále je považován za "imperativní halucinaci". Některé užitečné otázky, které mohou pomoci určit, zda člověk zažívá tento typ halucinace, zahrnují: „Co vám hlasy říkají, abyste dělali?“ „Kdy vám hlasy poprvé začaly dávat pokyny?“ „Poznáváte osobu, která vám říká? dělat věci?“ ubližovat sobě (ostatním)?“, „Podle vašeho názoru dokážete odolat tomu, co vám hlasy říkají, abyste dělali?“ Pacienti někdy označují jako instrukce imperativní halucinace. Zahájení těchto příkazů u pacientů obvykle vede ke změnám životního stylu, jako je například ukončení práce, pokud jim to hlas přikáže. Mnoho pacientů považuje tyto příkazy za nadpřirozené jevy, protože jim tyto příkazy připadají smysluplné. Když jsou imperativní halucinace spojeny se schizofrenií, může člověk slyšet mnoho nepříjemných věcí. Pokyny nebo příkazy mohou například zahrnovat křičení na někoho nebo říkat někomu něco konkrétního. Pacient trpící imperativními halucinacemi nemá jinou možnost, než vyhovět. Někteří tvrdí, že když dostanou pokyny, cítí, jak se jim stahují ramena a nemají jinou možnost, než jednat na povel. Hlas může nařídit například zasáhnout jednoho z rodinných příslušníků pacienta. Urgentní halucinace jsou opakujícím se jevem. Kromě toho může hlas pacientovi říci, aby zůstal v kontaktu s konkrétními lidmi, například zasláním e-mailu nebo zavoláním na telefon, bez jakéhokoli konkrétního účelu.

Čichové halucinace

Fantomie (čichové halucinace) je vnímání zápachu, který ve skutečnosti neexistuje. Parosmie je vdechnutí skutečného zápachu, ale jeho vnímání jako jiného zápachu, zkreslení zápachu (čichový systém), které ve většině případů není způsobeno ničím závažným a obvykle časem samo odezní. . To může být důsledkem řady stavů, jako jsou nosní infekce, nosní polypy, problémy se zuby, migrény, traumatická poranění mozku, záchvaty, mrtvice nebo mozkové nádory. Někdy jsou příčinou takových halucinací vlivy prostředí, ale také například kouření, vystavení určitým druhům chemické substance(jako jsou insekticidy nebo rozpouštědla), nebo radiační léčba rakovina hlavy nebo krku. Čichové halucinace mohou být také příznakem některých duševních poruch, jako jsou deprese, bipolární porucha, intoxikace nebo abstinenční příznaky po vysazení drog a alkoholu, popř. psychotické poruchy(například schizofrenie). Prožívané pachy jsou obecně nepříjemné a jsou často popisovány jako páchnoucí jako spálenina, odpadky nebo hniloba.

Hmatové halucinace

Hmatové halucinace jsou iluzí hmatových smyslových vstupů, které simulují různé typy účinků na kůži nebo jiné orgány. Podtyp hmatových halucinací, husí kůže, je pocit lezoucího hmyzu pod kůží a je často spojován s dlouhodobým užíváním kokainu. Husí kůže však může být také důsledkem normálních hormonálních změn, jako je menopauza, nebo poruch, jako je periferní neuropatie. teplo, Lymeská borelióza, rakovina kůže a mnoho dalšího.

Chuťové halucinace

Tento typ halucinace je vnímání chuti v nepřítomnosti podnětu. Tyto halucinace, které jsou obvykle podivné nebo nepříjemné, jsou zcela běžné u jedinců, kteří mají určité typy fokální epilepsie, zejména epilepsii temporálního laloku. Oblasti mozku odpovědné za chuťové halucinace jsou v tomto případě ostrov Reille a Sylvianova trhlina.

Obecné somatické pocity

Obecné somatické vjemy halucinogenního charakteru prožívá člověk, když má pocit, že jeho tělo je znetvořené, tzn. zkroucené, roztrhané nebo vykuchané. Další zprávy se týkají případů invaze zvířat vnitřní orgányčlověk, například had v žaludku nebo žába v konečníku. Obecný pocit rozklad masa je také řazen do tohoto typu halucinací.

Způsobit

Halucinace mohou být způsobeny řadou faktorů.

Hypnotické halucinace

Tyto halucinace se objevují těsně před usnutím a postihují vysoké procento populace. V jednom průzkumu 37 % respondentů uvedlo, že mají halucinace dvakrát týdně. Halucinace mohou trvat od několika sekund do několika minut; po celou tuto dobu si člověk zpravidla zůstává vědom skutečné povahy obrazů. Mohou být spojeny s narkolepsií. Hypnagogické halucinace jsou někdy spojeny s abnormalitami mozkového kmene, ale to je vzácné.

Stopková halucinóza

Stopka znamená „náležející k mozkové stopce“, což je nervový trakt rozprostírající se z a do mostu mozkového kmene. Tyto halucinace se obvykle objevují večer, ale ne během spánku, jako je tomu u hypnotických halucinací. Pacient je obvykle plně při vědomí. Stejně jako u hypnagogických halucinací zůstává porozumění povaze obrazů nedotčeno. Falešné obrazy se mohou vyskytovat v jakékoli části zorného pole a jsou zřídka multimodální.

Alkoholové delirium

Jednou z nejzáhadnějších forem zrakových halucinací je multimodální delirium. Jedinci trpící deliriem tremens se mohou jevit jako rozrušení a zmatení, zejména v pozdějších fázích onemocnění. Schopnost získat vhled postupně klesá, jak nemoc postupuje. Spánek je narušen a dochází k němu kratší dobu, spánek s rychlými pohyby očí.

Parkinsonova choroba a demence s Lewyho tělísky

Parkinsonova choroba souvisí s demencí s Lewyho tělísky v důsledku podobných halucinačních příznaků. Symptomy se začínají objevovat večer v jakékoli části zorného pole a jsou zřídka multimodální. Přechod do halucinace může začít iluzemi, kdy je smyslové vnímání značně zkreslené, ale nedostává se žádná nová smyslová informace. Obvykle trvají několik minut, během kterých může být subjekt buď při vědomí a normální, nebo ospalý/nedostupný. Porozumění těmto halucinacím u osoby je obvykle zachováno a fáze REM spánek, zpravidla klesá. Parkinsonova choroba je obvykle spojena s degradovanou substantia nigra pars compacta, ale nedávné důkazy naznačují, že Parkinsonova choroba ovlivňuje množství oblastí v mozku. Některé oblasti s výraznou degradací zahrnují střední raphe nuclei, noradrenergní části locus coeruleus a cholinergní neurony v parabrachiální oblasti a pedunculopontine nucleus tegmenta.

Migrénové kóma

Tento typ halucinací je obvykle pozorován během zotavování komatózní stav. Migrénové kóma může trvat až dva dny a někdy je doprovázeno stavem deprese. Halucinace se objevují během stavu plného vědomí a povědomí o halucinační povaze obrazů je udržováno. Bylo zaznamenáno, že migrénové kóma je doprovázeno ataxickými lézemi.

Charles Bonnet syndrom

Syndrom Charlese Bonneta je název pro zrakové halucinace, které prožívá osoba s částečně nebo vážně narušeným zrakem. Halucinace se mohou objevit kdykoli a mohou postihnout lidi jakéhokoli věku, protože si zpočátku nemusí být vědomi, že mají halucinace. Pacienti mohou mít obavy o svůj vlastní stav duševní zdraví, kvůli kterým možná dlouho neřeknou blízkým o svých halucinacích. Halucinace mohou být pro pacienty děsivé a matoucí, protože jsou zmatení z toho, co je skutečné a co ne, a pečovatelé se musí naučit, jak pacienty podporovat. Halucinace lze někdy „rozptýlit“ pohyby očí, nebo snad jednoduše logikou, jako „vidím oheň, ale není z něj žádný kouř a žádné teplo“ nebo třeba „napadly nás krysy, ale tyhle krysy růžové stuhy s zvonek uvázaný kolem krku." Během měsíců a let se vzhled halucinací může změnit a mohou se stát více či méně častými spolu se změnami ve schopnosti vidět. Doba, po kterou může člověk trpět těmito halucinacemi se zhoršujícím se viděním, se liší v závislosti na míře opotřebení očí. Diferenciální diagnostika– oftalmopatické halucinace.

Fokální epilepsie

Vizuální halucinace způsobené ohniskem epileptický záchvat se liší v závislosti na oblasti mozku, ve které se záchvat vyskytuje. Například zrakové halucinace během epilepsie okcipitálního laloku typicky zahrnují jasně barevné vize, geometrické tvary, které se mohou pohybovat zorným polem, množit se nebo tvořit soustředné prstence a obvykle trvají od několika sekund do několika minut. Zpravidla mají jednostranný charakter a jsou lokalizovány v jedné části zorného pole na opačné straně křečového ohniska. Jednostranné vize pohybující se horizontálně přes zorné pole však začínají na kontralaterální straně a pohybují se směrem k ipsilaterální straně. Na druhé straně epileptické záchvaty mohou způsobit složité vizuální halucinace lidí, scén, zvířat a další, stejně jako zkreslení zrakového vnímání. Komplexní halucinace se mohou jevit jako skutečné nebo nereálné, mohou nebo nemusí být zkreslené ve velikosti a mohou mimo jiné působit znepokojivě nebo přívětivě. Jedním vzácným, ale pozoruhodným typem halucinace je heautoskopie, halucinace zrcadlového obrazu sebe sama. Tyto „jiné sebeobrazy“ mohou být zcela nehybné nebo vykonávat složité úkoly, mohou představovat obraz pacienta v mládí nebo skutečný obraz a jsou obvykle přítomny jen krátkou dobu. Komplexní halucinace jsou u pacientů s epilepsie temporálního laloku. Vzácně mohou být pozorovány při fokálních záchvatech nebo záchvatech v parietálním laloku. Vizuální zkreslení během záchvatů temporálního laloku může zahrnovat zkreslení velikosti (mikropsie nebo makropsie), zkreslené vnímání pohybu (kde se pohybující se předměty mohou pohybovat velmi pomalu nebo zcela nehybně), pocit, že se povrchy jako stropy a dokonce celé horizonty pohybují, podobně na Hitchcockův zoom efekt a další iluze. I když je vědomí poškozeno, obvykle zůstává pochopení, že halucinace nebo iluze jsou neskutečné.

Halucinace způsobené halucinogeny

Někdy jsou halucinace způsobeny pitím psychoaktivní látky, jako jsou anticholinergní halucinogeny, psychedelika a některé stimulanty, o kterých je známo, že způsobují zrakové a sluchové halucinace. Některá psychedelika, jako je diethylamid kyseliny lysergové a psilocybin, mohou způsobit halucinace. Některé z těchto léků lze využít v psychoterapii k léčbě duševních poruch, drogové závislosti, úzkosti a sekundárně se používají v pokročilých stádiích rakoviny.

Halucinace způsobené smyslovou deprivací

Halucinace mohou být způsobeny smyslovou deprivací, když se objeví během dlouhá obdobíčasu a téměř vždy nastanou, když jakákoli modalita zmizí (zrakové halucinace při zavázanýma očima/ve tmě, sluchové halucinace při ohlušení atd.).

Experimentálně vyvolané halucinace

Abnormální zážitky, jako jsou tzv. benigní halucinace, se mohou objevit u člověka v dobrém duševním a fyzickém zdraví, i když viditelná absence spouštěče, jako je únava, intoxikace nebo smyslová deprivace. V současné době je široce přijímáno, že halucinační zážitky nejsou pouze výhradou osob trpících duševním onemocněním resp normální lidé v abnormálních podmínkách, ale že vznikají spontánně u velké části normální populace, která je v dobrém zdravotním stavu a není vystavena zvláštnímu stresu nebo jiným atypickým okolnostem. Důkazy pro toto tvrzení se nashromáždily za více než sto let. Výzkum benigních halucinačních zážitků začal v roce 1886, během rané práce Společnosti psychický výzkum, která uvedla, že přibližně 10 % populace zažilo během svého života alespoň jednu halucinační epizodu. Pozdější studie potvrdily tato zjištění; přesná frekvence se liší v závislosti na povaze epizody a také na kritériích pro „halucinace“, ale hlavní závěr je nyní dobře podpořen.

Patofyziologie

Vizuální halucinace

Někdy mohou vnitřní obrazy potlačit smyslový vstup z vnějších podnětů, když jsou nervové dráhy sdíleny, nebo pokud jsou nejednoznačné podněty vnímány v souladu s očekáváním nebo přesvědčením, zejména o životní prostředí. To může vést k halucinacím a tento efekt se někdy používá k vytváření optických iluzí. Existují tři patofyziologické mechanismy, o kterých se předpokládá, že jsou spojeny s komplexními zrakovými halucinacemi. Mezi tyto mechanismy patří:

Podráždění korových center zodpovědných za zpracování vizuální informace (například křečová aktivita). Podráždění primární zrakové kůry způsobuje jednoduché elementární zrakové halucinace.

Léze, které způsobují deaferentaci zrakového systému, mohou vést k fenoménu kortikálního uvolnění, který způsobuje zrakové halucinace.

Aktivující retikulární systém je spojen s genezí zrakových halucinací.

Některé specifické klasifikace zahrnují: elementární halucinace, které mohou zahrnovat cvakání, skvrny a paprsky světla (nazývané fosfeny). Halucinace se zavřenýma očima ve tmě jsou běžné při užívání psychedelických drog (tj. LSD, meskalinu). Scénické neboli „panoramatické“ halucinace, které se nepřekrývají, ale živě nahrazují celé zorné pole halucinačním obsahem, podobně jako sny; Takové malebné halucinace se mohou objevit při epilepsii (při které bývají stereotypní a experimentální povahy), užívání halucinogenů a navíc ve vzácných případech, mimo jiné pro katatonickou schizofrenii, mánii a léze mozkového kmene. Zrakové halucinace mohou být způsobeny prodlouženou zrakovou deprivací. Ve studii, ve které mělo 13 zdravých subjektů zavázané oči po dobu 5 dnů, hlásilo 10 ze 13 subjektů zrakové halucinace. Toto zjištění poskytuje silnou podporu myšlence, že k vyvolání zrakových halucinací stačí prostá ztráta normální vizuální informace.

Psychodynamické hledisko

Byli nominováni různé teorie vysvětlit vzhled halucinací. Když byly v psychologii populární psychodynamické (freudovské) teorie, byly halucinace považovány za projekce nevědomých tužeb a myšlenek. Jak se biologické teorie staly obecně uznávanými, halucinace se stále častěji domnívají (alespoň psychology), že jsou způsobeny funkčním deficitem v mozku. Pokud jde o duševní onemocnění, funkce (nebo dysfunkce) neurotransmiterů glutamátu a dopaminu jsou považovány za zvláště důležité. Freudovská interpretace může mít aspekt pravdy, protože biologická hypotéza vysvětluje fyzické interakce v mozku, zatímco freudovská interpretace předpokládá psychologické komplexy spojené s obsahem halucinací, jako je halucinace hlasů, které člověka pronásledují kvůli pocitům viny. . Podle psychologických výzkumů mohou halucinace vyplývat ze systematických chyb v takzvaných metakognitivních schopnostech.

Perspektiva zpracování informací

Jsou to schopnosti, které nám umožňují sledovat nebo usuzovat na naše vlastní vnitřní psychologické stavy (jako jsou záměry, vzpomínky, přesvědčení a myšlenky). Schopnost rozlišovat mezi vnitřními (vlastně generovanými) a vnějšími (stimuly) zdroji informací je považována za důležitou metakognitivní dovednost, ale může být narušena a způsobit halucinační zážitky. Promítání vnitřního stavu (nebo vlastní reakce člověka na stav jiného člověka) se může projevit ve formě halucinací, zejména sluchových. Nedávná hypotéza, která je nyní přijímána, se týká role hyperaktivního zpracování shora dolů nebo vysoce vnímaných očekávání, která mohou generovat spontánně vnímaný výstup (tj. halucinace).

Fáze halucinací

Biologická perspektiva

Sluchové halucinace

Sluchové halucinace jsou nejčastějším typem halucinací. Patří mezi ně vnímání hlasů a hudby. V mnoha případech jedinec trpící sluchovými halucinacemi uslyší hlas nebo hlasy, které nahlas vyslovují své vlastní myšlenky, komentují činy jednotlivce nebo přikazují osobě, aby něco udělala. Tyto hlasy bývají negativní a kritické vůči jednotlivci. Lidé, kteří trpí schizofrenií a mají sluchové halucinace, často mluví tímto hlasem, jako by mluvili s jinou osobou.

Vizuální halucinace

Nejběžnější způsob, kdy lidé mluví o halucinacích, zahrnuje vidění věcí, které nejsou přítomné ve skutečnosti, nebo vizuální vjemy, které nesouvisejí s fyzickou realitou. Je jich mnoho různé důvody, které jsou klasifikovány jako psychofyziologické (narušení struktury mozku), psychobiochemické (narušení neurotransmiterů), psychodynamické (pronikání nevědomí do vědomí) a psychologické (například smysluplné zážitky vědomí); k tomu dochází i u Alzheimerovy choroby. Četné poruchy mohou zahrnovat zrakové halucinace, od psychotických poruch po demenci a migrény, ale samotné zrakové halucinace nemusí nutně znamenat přítomnost poruchy. Zrakové halucinace jsou spojeny s organickými poruchami mozku a poruchami užívání drog a alkoholu a obecně se nepovažují za důsledek duševní poruchy.

Schizoidní halucinace

Halucinace mohou být způsobeny schizofrenií. Schizofrenie je duševní porucha, spojené s neschopností rozlišovat mezi skutečnými a nereálnými zážitky, logicky myslet, mít kontextově vhodné emoce a fungovat v sociálních situacích.

Neuroanatomické koreláty

Běžné každodenní postupy, jako je MRI (magnetická rezonance), byly použity k tomu, abychom se dozvěděli více o sluchových a verbálních halucinacích. "Funkční magnetická rezonance (fMRI) a opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS) byly použity ke studiu patofyziologie sluchových/verbálních halucinací (AVH." Studiem MRI pacientů „více nízké úrovně aktivace související s halucinacemi v Brocově oblasti předpovídala větší odpověď na levou temporální rTMS. Můžeme dosáhnout lepšího pochopení toho, proč se halucinace vyskytují v mozku, když pochopíme emoce a kognice a jak mohou řídit fyzické reakce což může vést k halucinacím. Bylo zjištěno, že halucinace u schizofrenie jsou spojeny s rozdíly v morfologii sulcus parasingulate.

Klasifikace halucinací:

1. Analyzátory: zrakové, sluchové, čichové, chuťové, hmatové, obecné smyslové nebo tělesné - senestopatie, motorické (kinestetické), vestibulární, proprioceptivní a anteroceptivní (viscerální).

2. Podle úplnosti vývoje: funkční, reflexní, halucinoidy, pravé halucinace a pseudohalucinace (včetně pravých halucinóz a pseudohalucinoidů).

3. Podle složitosti: jednoduché a složité, asociované, synestetické, scénické, statické, „filmové“.

4. Podle smyslové složky: jasný, bledý (nejasný), tichý, hlasitý, známý, neznámý, polyfonní, bezbarvý, stínový, jednobarevný a vícebarevný.

5. Ve vztahu k jedinci: neutrální, ohrožující, odsuzující, komentující, imperativní, prorocký (apokalyptický).

6. Směrem, jednostranně a oboustranně, nahoře, dole, nablízko, z dálky, mimo dohled (extracampal).

7. Podle doby výskytu: hypnagogický, hypnopompický.

8. Z vývojových důvodů: „exogenní“ a „endogenní“, naznačené (hypnotické), psychogenní, situační, afektivní, ideogenní, neurologické (hemianopsie, stopka, typ Charles Bonnet).

Halucinace - imaginární vjemy, vjemy bez předmětu. Kvůli poruchám duševní činnosti „halucinant“ (člověk prožívající halucinace) „vidí“, „slyší“, „cítí“ něco, co ve skutečnosti neexistuje. Výskyt halucinací je spojen s celkovou duševní poruchou, jejich konkrétní projevy závisí na stavu vědomí, myšlení, inteligence, emoční sféře a pozornosti a na charakteristice vztahu mezi halucinacemi a osobností pacienta. Existuje mnoho přístupů ke klasifikaci halucinací (etiologické, fenomenologické, dynamické atd.), v praxi se častěji používá princip lokální, receptorově lokalizační, podle kterého se halucinace dělí, podobně jako iluze, podle smyslových orgánů. , stejně jako do pravé a pseudohalucinace.

Opravdové halucinace jsou charakterizovány vnější projekcí halucinačního obrazu (projekce do okolního prostoru, „venku“), jsou spojeny s reálnou, konkrétní situací, smyslově - extrémně živé, jasné a mají takovou míru objektivní spolehlivosti, že halucinant zcela ztotožňuje je s realitou: halucinace jsou pro pacienta také přirozené, jako skutečné věci. Charakteristické je také zaměření na fyzické „já“, tělesnost, objektivitu a behaviorální reakce (jejich rozdělení, vlastnosti)

Pseudohalucinace , poprvé popsal V.Kh. Kandinského (1890) se promítají na rozdíl od těch skutečných do subjektivního prostoru (uvnitř hlavy, v těle, „uvnitř“). Nad rámec možností analyzátoru. Postrádají charakter objektivní reality a mají malé spojení s okolím, pacienti je vnímají jako něco cizího jejich vědomí a duševní činnosti. Pseudohalucinace se nevyznačují smyslovým jasem a živostí; naopak je provází pocit násilí, „hotovosti“, vlivu zvenčí, vyznačují se zvláštním charakterem ve srovnání s obrazy vnímání reálně existujících předmětů a jevů, „monotónností a melancholií“ (Kandinsky ), chybí smysl pro vlastní činnost; P. jsou zaměřeny na psychické „já“, odhalují blízkost k „já“, k vnitřnímu světu. Pacient je většinou neaktivní.

Halucinace jsou zpravidla příznakem duševní poruchy, i když v některých případech se mohou objevit u zdravých lidí (navrhované v hypnóze, indukované) nebo s patologiemi orgánů zraku (katarakta, odchlípení sítnice atd.) a sluchu. Kritický postoj při halucinacích většinou chybí, je velmi důležité brát v úvahu objektivní známky halucinací (změny mimiky, gest, chování). Obsah halucinací je extrémně pestrý.

Sluchové halucinace se dělí na acoasmy(jednotlivé zvuky, šelesty - neřečové) a fonémy nebo "hlasy"- patologické vnímání některých slov, frází, rozhovorů, řeči. Verbální pseudohalucinace jsou „myšlenky ve smyslovém obalu“. Obsah může být vůči pacientovi neutrální, komentářový (výrokový), lhostejný (informační), výhružný nebo pochvalný. Zvláštní nebezpečí pro stav pacienta a jeho okolí představují imperativní, „příkazové“, „imperativní“ halucinace, kdy jsou „slyšeny“ příkazy mlčet, někoho udeřit nebo zabít, způsobit sebepoškozování atd. Při antagonistických (kontrastních) halucinacích je pacient vydán na milost a nemilost dvěma „hlasům“ nebo dvěma skupinám „hlasů“ s protichůdným významem, tyto „hlasy“ se mezi sebou hádají a bojují o pacienta (při schizofrenii). Muzikál – alkoholická psychóza, epilepsie.

Vizuální halucinace může být elementární (tzv fotopsie- ve formě much, jisker, klikatí) popř předmět(„vize“ různých zvířat, která ve skutečnosti neexistují ( zoopsie), lidí ( antropomorfní), filmový a démonomanský(pro intoxikaci), mikro-, makropsie(na organické léze CNS) nebo celé scény (zápletka), panoramata fantastického obsahu) mohou vyvolat zvědavost, nebo úzkost, strach. Někdy pacient „vidí“ něco za sebou, mimo dohled ( extrakampální halucinace - při schizofrenii) nebo pozorování vlastního obrazu ( autoskopický halucinace - při těžké mozkové patologii). Naznačují hlubší porážku než verbální.

Hmatové halucinace projevující se pocitem nepříjemného doteku na těle ( tepelný halucinace), výskyt vlhkosti, tekutiny na těle ( hygický halucinace), pocity uchopení ( haptický halucinace). Jedná se o různé hmatové halucinace viscerální halucinace - pocit přítomnosti zvířat, některých předmětů, cizích orgánů ve vlastním těle. Erotický hmatové halucinace.

Čichové a chuťové halucinace někdy je těžké odlišit od iluzí a klamů. Halucinační zážitky tohoto druhu se vyznačují extrémně nepříjemným obsahem („mrtvolný, hnilobný zápach“, „hnusná chuť“), jsou trvale zadržovány v různých reálných situacích. Dysmorfomanie - tělesný pach, bludy otravy - zvenčí, Cotardovy bludy - zevnitř. Chuť - může být uvnitř těla.

Halucinace obecného pocitu(interoceptivní) – cizí tělesa, živé bytosti, zařízení. Rozdíl od senestopatií je tělesnost, objektivita. Delirium posedlosti.

Prognostická nepříznivost se zvyšuje od skutečných - k pseudo - a od zrakových - k čichovým a chuťovým halucinacím. Mezi vzácné halucinace patří reflex vznikající ve sféře jednoho analyzátoru, když objektivní podnět působí na jiný, kinestetický, motorický a řečový motor(kromě vůle jazyk vyslovuje slova, jednotlivé fráze), hypnagogické a hypnopompické- vizuální vjemy se zavřenýma očima před usnutím, a tedy konečné probuzení, funkční halucinace, objevující se na pozadí a současně s působením skutečného vnějšího podnětu („hlasy“ slyšet pouze při šumění vody ze zapnutého kohoutku). Mohou se také vyskytnout komplexní, kombinované (kombinované) halucinace, kdy je halucinační obraz současně „slyšen“, „viděn“, „dotčen“, „čichán“ atd. Halucinace, které se vyskytují v podmínkách informačního nedostatku, smyslové izolace (batyskaf, zvuková komora, kosmická loď), tzn. v uzavřeném systému jsou označeny jako reaktivně-izolační. Přivolán G. – patologická sugestibilita (Lipman, Reichardt aj.). Indukovaný– kolektiv G.

Přítomnost halucinací se posuzuje nejen podle toho, co o nich pacient sám mluví, ale také podle vzhledu a chování. Na sluchové halucinace, zejména ty, které se vyskytují akutně. Pacient poslouchá mor, jeho mimika a pantomima jsou proměnlivé a výrazné. U některých psychóz, například u alkoholika, když lékař mluví k pacientovi verbálně, může použít gesto nebo krátkou frázi, aby mu nepřekážel při poslechu. Přítomnost sluchových halucinací může naznačovat skutečnost, že nemocní lidé kolem nich sdělují jakékoli neobvyklé skutečnosti, například o začátku války. Velmi často se se sluchovými halucinacemi pacienti snaží zjistit zdroj (místo), odkud jsou „hlasy“ slyšet. Při halucinacích hrozivého obsahu mohou pacienti prchnout impulzivním jednáním – skokem z okna, skokem z vlaku apod., nebo naopak přejít do obrany, např. zabarikádovat se v místnosti, ve které se nacházejí. se v současné době nacházejí (stav obležení), poskytující tvrdohlavý odpor, někdy spojený s agresí, namířenou proti imaginárním nepřátelům nebo jim samotným. Někteří pacienti, obvykle s dlouhodobými sluchovými halucinacemi, si ucpávají uši vatou a schovávají se pod deku. Řada pacientů s dlouhodobými sluchovými halucinacemi se však chová, zejména na veřejnosti, naprosto korektně. V některých případech jsou někteří z těchto pacientů schopni vykonávat profesionální povinnosti po celá léta, což vyžaduje značné duševní a emocionální úsilí k získání nových specializovaných znalostí. Obvykle mluvíme o zralých pacientech trpících schizofrenií.

U zrakových halucinací, zvláště těch doprovázených zmateností, je chování pacienta vždy do té či oné míry dezorganizované. Častěji se pacient stává neklidným, náhle se otočí, začne couvat, něco očesává, něco setřásá. Motorická nehybnost se objevuje mnohem méně často nebo se motorické reakce omezují pouze na proměnlivé výrazy obličeje: strach, úžas, zvědavost, soustředění, obdiv, zoufalství atd., které se objevují buď samostatně, nebo nahrazují jeden druhého.

Zvláště dramaticky se mění chování pacientů s intenzivními hmatovými halucinacemi. V akutních případech se cítí sami sebou, něco shazují nebo setřásají ze svého těla či oblečení, snaží se to rozdrtit, svléknout se. V některých případech pacienti začnou dezinfikovat předměty kolem sebe: perou a žehlí si spodní prádlo nebo ložní prádlo, různými způsoby dezinfikují podlahu a stěny pokoje, ve kterém žijí atd. Často se pouštějí do oprav svých prostor.

Při čichových halucinacích si pacienti něčím štípou nebo ucpávají nos.

U chuťových halucinací je časté odmítání jídla.

Pseudohalucinace nejúplněji popsal V. X. Kandinsky (1952). Podstatu pseudohalucinací prezentoval takto: „V důsledku excitace určitých (korových) smyslových oblastí mozku se ve vědomí objevují velmi živé a extrémně smyslné určité obrazy (tedy specifické smyslové reprezentace), které však Pro samotné vnímající vědomí se ostře liší od skutečných halucinačních obrazů tím, že nemají inherentní charakter objektivní reality, ale naopak jsou přímo rozpoznány jako něco subjektivního, zároveň však jako něco anomálního, nového. , něco velmi odlišného od běžných obrazů paměti a fantazie.“ Jedná se o patologickou rozmanitost paměťových a fantazijních obrazů, „reprodukovaných smyslových představ, ale pouze extrémně odlišných a ve většině případů extrémně intenzivních“. Pseudohalucinace nemají „objektivitu“ vlastní halucinacím, mohou být vizuální nebo sluchové. Ve sféře ostatních smyslů je jen těžko odlišíme od skutečných halucinací. Pacienti s nimi zacházejí jako s umělými jevy způsobenými nějakým záhadným vlivem.

V. X. Kandinskij považoval za charakteristické znaky pseudohalucinací smyslnou živost, úplnost, stálost a kontinuitu obrazu, poměrně malou závislost na myšlení a vůli; spontánnost; nedostatek vnímavosti, smysl pro vnitřní aktivitu; přítomnost prožitku vnucování, hotovosti. Člověk vidí obraz „vnitřním okem“, slyší „vnitřním uchem“ a vnímá jej v „subjektivním prostoru“.

Pseudohalucinace se od pravých halucinací liší nedostatečnou stabilitou, objemem a smyslovou živostí obrazu, neobjektivitou, tělesností a extraprojekcí, smyslem pro subjektivitu, násilím (mentální automatismus), odcizením od jedince; kritický postoj obvykle chybí, ačkoli halucinátor zpravidla odlišuje halucinační obrazy od skutečných. Pseudohalucinace jsou spíše představy. Pravé halucinace a pseudohalucinace jsou v naprosté většině případů doprovázeny bláznivé nápady a afektivní reakce. U chronických onemocnění se halucinační prožitky stávají systematizované, stabilní a dlouhodobé (halucinóza a pseudohalucinóza).