Kontrakce srdečního svalu se nazývá. Co je systola a diastola. Léčba a prognóza systolické arytmie

Srdce je hlavním orgánem Lidské tělo. Jeho důležitou funkcí je podpora života. Procesy probíhající v tomto orgánu vzrušují srdeční sval a spouštějí proces, ve kterém se střídají kontrakce a relaxace, což je životně důležitý cyklus pro udržení rytmického krevního oběhu.

Práce srdce je ze své podstaty změnou cyklických period a pokračuje bez zastavení. Vitalita těla závisí především na kvalitě srdce.

Podle mechanismu působení lze srdce přirovnat k pumpě, která pumpuje krevní toky přicházející z žil do tepen. Tyto funkce jsou zajištěny speciálními vlastnostmi myokardu, jako je dráždivost, schopnost kontrahovat, sloužit jako vodič a pracovat v automatickém režimu.

Charakteristickým rysem pohybu myokardu je jeho kontinuita a cykličnost v důsledku přítomnosti tlakového rozdílu na koncích cévního systému (venózního a arteriálního), jehož jedním z ukazatelů v hlavních žilách je 0 mm Hg, zatímco v aortě může dosáhnout až 140 mm.

Délka cyklu (systola a diastola)

Abyste pochopili podstatu cyklické funkce srdce, musíte pochopit, co je systola a co je diastola. První se vyznačuje uvolněním srdce z krevní tekutiny, tzn. kontrakce srdečního svalu se nazývá systola, zatímco diastola je doprovázena plněním dutin průtokem krve.

Proces střídání systoly a diastoly komor a síní, jakož i následná celková relaxace, se nazývá cyklus srdeční činnosti.

Tito. Cípkové chlopně se otevírají během systoly. Když se chlopeň během diastoly stáhne, krev spěchá do srdce.. Období pauzy je také velmi důležité, protože... klapky se během této doby zavřou do klidu.

Tabulka 1. Srovnání trvání cyklu u lidí a zvířat

Délka systoly je U lidí je období v podstatě stejné jako diastola, zatímco u zvířat toto období trvá poněkud delší.

Trvání různých fází srdečního cyklu je určeno frekvencí kontrakcí. Jejich zvýšení frekvence ovlivňuje délku všech fází, ve větší míře to platí pro diastolu, která se znatelně zkracuje. V klidovém stádiu mají zdravé organismy frekvenci srdečních cyklů za minutu až 70. Zároveň mohou mít trvání až 0,8 s.

Před kontrakcemi je myokard uvolněný, jeho komory jsou naplněny krevní tekutinou vycházející z žil. Rozdíl mezi tímto obdobím je úplné otevření ventilů a tlak v komorách - v síních a komorách - zůstává na stejné úrovni. Budicí impuls myokardu vychází ze síní.

Vyvolává pak zvýšení tlaku a díky rozdílu dochází k postupnému vytlačování průtoku krve.

Cyklicita srdce se vyznačuje jedinečnou fyziologií, protože samostatně poskytuje impuls pro svalovou činnost prostřednictvím akumulace elektrické stimulace.

Fázová struktura s tabulkou

Chcete-li analyzovat změny v srdci, musíte také vědět, z jakých fází se tento proces skládá. Existují takové fáze jako: kontrakce, vypuzení, relaxace, plnění. Jaká jsou období, pořadí a místo v srdečním cyklu jednotlivé druhy každý z nich je vidět v tabulce 2.

Tabulka 2. Indikátory srdečního cyklu

Systola v síních	0,1 s
	Období	Fáze
Systola komor 0,33 s	napětí - 0,08 s	asynchronní kontrakce - 0,05 s
		izometrická kontrakce - 0,03 s
	vyhození 0,25s	rychlé vyhození - 0,12 s
		pomalé vyhazování - 0,13 s
Diastola komor 0,47 s	relaxace - 0,12 s	Protodiastolický interval - 0,04 s
		izometrická relaxace - 0,08 s
	plnění - 0,25 s	rychlé plnění - 0,08 s
		pomalé plnění - 0,17 s

K ardiocyklus je rozdělena do několika fází se specifickým účelem a trváním, zajišťujícím správný směr průtok krve v pořádku , přesně stanovené přírodou.

Názvy fází cyklu:

Video: Srdeční cyklus

Ozvy srdce

Činnost srdce je charakterizována cyklickými vydávanými zvuky, které připomínají klepání. Součástí každého úderu jsou dva snadno odlišitelné tóny.

Jedna z nich vzniká kontrakcí v komorách, jejichž impuls vzniká přibouchnutím chlopní, které při napětí myokardu uzavírají atrioventrikulární otvory a brání tak pronikání proudu krve zpět do síní.

Zvuk se v tomto okamžiku objeví přímo, když jsou volné okraje zavřené. Stejný úder se vytváří za účasti myokardu, stěn plicního kmene a aorty a šlachových závitů.

Další tón vzniká v diastole z pohybu komor, je zároveň důsledkem činnosti semilunárních chlopní, které brání zpětnému pronikání krevního toku a působí jako bariéra. Klepání je slyšet v okamžiku spojení v lumen okrajů cév.

Kromě dvou nejnápadnějších tónů v srdečním cyklu existují ještě dva, nazývané třetí a čtvrtý. Pokud k slyšení prvních dvou stačí fonendoskop, pak lze zbytek nahrát pouze speciálním zařízením.

Poslech srdečního tepu je nesmírně důležitý pro diagnostiku jeho stavu a možné změny, což nám umožňuje posoudit vývoj patologií. Některá onemocnění tohoto orgánu jsou charakterizována porušením cykličnosti, bifurkací úderů, změnami jejich hlasitosti, doprovázenými dalšími tóny nebo jinými zvuky, včetně pískání, kliknutí a zvuků.

Video: Auskultace srdce. Základní tóny

Srdeční cyklus- jedinečná fyziologická reakce těla vytvořená přírodou, nezbytná k udržení jeho životních funkcí. Tento cyklus má určité vzorce, které zahrnují období svalové kontrakce a relaxace.

Na základě výsledků fázového rozboru činnosti srdce můžeme usoudit, že jeho dva hlavní cykly jsou intervaly činnosti a odpočinku, tzn. mezi systolou a diastolou jsou v podstatě přibližně stejné.

Důležitým ukazatelem zdraví lidského těla, určovaného činností srdce, je povaha jeho zvuků, zejména zvuky, cvakání atd. by měly vyvolávat opatrnost.

Aby se zabránilo rozvoji patologií v srdci, je nutná včasná diagnóza. léčebný ústav, kde odborník bude schopen posoudit změny srdečního cyklu na základě jeho objektivních a přesných ukazatelů.

U savců se srdce nachází v hruď mezi plícemi, za hrudní kostí. Je obklopena kuželovitým vakem - perikardiálním vakem, neboli osrdečníkem, jehož vnější vrstva se skládá z neroztažitelné bílé vazivové tkáně a vnitřní vrstva se skládá ze dvou vrstev, viscerální a parietální.

Srdeční cyklus

Viscerální vrstva je srostlá se srdcem a parietální vrstva je srostlá s vazivovou tkání. Do mezery mezi těmito vrstvami se uvolňuje perikardiální tekutina, která snižuje tření mezi stěnami srdce a okolními tkáněmi. Obecně nepružná povaha osrdečníku zabraňuje přetížení srdce nebo přetékání krví.

Srdce se skládá ze čtyř komor: dvou horních - tenkostěnných síní a dvou spodních - silnostěnných komor (obr. 14.50). Pravá polovina srdce je zcela oddělena od levé. Funkcí síní je shromažďovat a krátce zadržovat krev, dokud neprojde do komor. Vzdálenost od síní ke komorám je velmi krátká, takže síně nevyžadují velkou sílu kontrakce. Do pravé síně se dostává odkysličená krev ze systémového oběhu a do levé síně okysličená krev z plic. Svalové stěny levé komory jsou nejméně třikrát silnější než stěny pravé komory. Tento rozdíl je způsoben tím, že pravá komora zásobuje krví pouze plicní (menší) oběh, zatímco levá komora pumpuje krev systémovým (velkým) kruhem, který zásobuje krví celé tělo. V souladu s tím je krev vstupující do aorty z levé komory pod významně vyšším tlakem (přibližně 105 mm Hg) než krev vstupující do plicní tepny (16 mm Hg).

Rýže. 14,50. Srdce savce (pohled v řezu)

14,34. Jaké další výhody má nižší krevní tlak v plicním kruhu ve srovnání se systémovým kruhem?

Při kontrakci síní je krev vytlačována do komor a současně se stahují kruhové svaly nacházející se na soutoku duté žíly a plicních žil do síní a blokují ústí žil, takže krev nemůže proudit zpět. do žil. Levá síň je oddělena od levé komory dvojcípou chlopní a pravá síň od pravé komory trojcípou chlopní. Na chlopňové chlopně z komor jsou připevněny silné šlachové závity, jejichž druhý konec je připojen ke kuželovitým papilárním (papilárním) svalům, což jsou výrůstky vnitřní stěny komor. Při kontrakci síní se chlopně otevřou a při kontrakci komor se cípy chlopně pevně uzavřou, čímž se zabrání návratu krve do síní. Zároveň se papilární svaly stahují, natahují šlachové závity a brání chlopním v evertaci směrem k síním. Na základně plicní tepna a aorty jsou vazivové kapsy – semilunární chlopně, které umožňují průchod krve do těchto cév a zabraňují jejímu návratu do srdce.

Stěny srdce jsou tvořeny vlákny srdečního svalu, pojivové tkáně a nejmenší krevní cévy. Každé svalové vlákno obsahuje jedno nebo dvě jádra, myofilamenta a mnoho velkých mitochondrií. Svalová vlákna se na koncích rozvětvují a propojují a vytvářejí komplexní síť. To zajišťuje, že se smršťovací vlny rychle šíří podél vláken, takže každá komora se smršťuje jako jeden celek. Stěny srdce neobsahují žádné neurony (obr. 14.51 a 14.52).

Rýže. 14,51. Struktura srdečního svalu

Rýže. 14,52. Mikrofotografie části srdečního svalu

Srdeční cyklus. Fáze srdečního cyklu.

Podrobnosti

Srdce plní funkci pumpy. Atria- nádoby, které přijímají krev, která nepřetržitě proudí do srdce; obsahují důležité reflexogenní zóny, kde jsou umístěny objemové receptory (pro posouzení objemu příchozí krve), osmoreceptory (pro posouzení osmotický tlak krev) atd.; navíc plní endokrinní funkci (vylučování síňového natriuretického hormonu a dalších síňových peptidů do krve); Charakteristická je také čerpací funkce.
Komory vykonávají hlavně čerpací funkci.
Ventily srdce a velké nádoby: atrioventrikulární cípové chlopně (levá a pravá) mezi síněmi a komorami; poloměsíční chlopně aorty a plicní tepny.
Chlopně brání zpětnému toku krve. Za stejným účelem jsou svalové svěrače v místě, kde do síní ústí dutá žíla a plicní žíly.

SRDEČNÍ CYKLUS.

Elektrické, mechanické, biochemické procesy, ke kterým dochází během jedné úplné kontrakce (systoly) a relaxace (diastoly) srdce, se nazývají srdeční cyklus. Cyklus se skládá ze 3 hlavních fází:
(1) systola síní (0,1 s),
(2) komorová systola (0,3 s),
(3) celková pauza nebo celková diastola srdce (0,4 s).

Celková diastola srdce: síně jsou uvolněné, komory jsou uvolněné. Tlak = 0. Ventily: atrioventrikulární jsou otevřené, semilunární jsou zavřené. Komory jsou naplněny krví, objem krve v komorách se zvyšuje o 70 %.
Systola síní: krevní tlak 5-7 mm Hg.

Doba trvání celkové srdeční pauzy je

Chlopně: atrioventrikulární jsou otevřené, semilunární chlopně uzavřené. Dochází k dodatečnému plnění komor krví, objem krve v komorách se zvyšuje o 30 %.
Komorová systola se skládá ze 2 period: (1) perioda napětí a (2) perioda ejekční fáze.

Systola komor:

Přímá komorová systola

1)období napětí

fáze asynchronní kontrakce
fáze izometrické kontrakce

2)období exilu

fáze rychlého vypuzení
pomalá vypuzovací fáze

Fáze asynchronní kontrakce: vzruch se šíří po celém komorovém myokardu. Jednotlivá svalová vlákna se začínají stahovat. Tlak v komorách je asi 0.

Fáze izometrické kontrakce: všechna vlákna komorového myokardu se stahují. Zvyšuje se tlak v komorách. Atrioventrikulární chlopně se uzavřou (protože tlak v komorách je větší než v předloktí). Půlměsíční chlopně jsou stále uzavřené (protože tlak v komorách je stále menší než v aortě a plicnici). Objem krve v komorách se nemění (v této době nedochází ani k přítoku krve ze síní, ani k odtoku krve do cév). Izometrický režim kontrakce (délka svalových vláken se nemění, zvyšuje se napětí).

Exilové období: všechna vlákna komorového myokardu pokračují v kontrakci. Krevní tlak v komorách je vyšší než diastolický tlak v aortě (70 mm Hg) a plicní tepně (15 mm Hg). Půlměsíční ventily se otevřou. Krev proudí z levé komory do aorty a z pravé komory do plicní tepny. Režim izotonické kontrakce (svalová vlákna jsou zkrácena, jejich napětí se nemění). Tlak stoupá na 120 mmHg v aortě a na 30 mmHg v plicnici.

DIASTOLICKÉ FÁZE KOMOR.

KOMOROVÁ DIASTOLEA

izometrická relaxační fáze
rychlá fáze pasivního plnění
pomalá pasivní fáze plnění
fáze rychlého aktivního plnění (v důsledku systoly síní)

Elektrická aktivita v různých fázích srdečního cyklu.

Levá síň: vlna P => systola síní (vlna a) => dodatečné plnění komor (významnou roli hraje až při zvýšené fyzické aktivitě) => diastola síní => přítok žilní krve z plicních žil do levé síně. => síňový tlak (vlna v) => vlna c (P v důsledku uzávěru mitrální chlopně - směrem k síni).
Levá komora: QRS => žaludeční systola => žaludeční tlak > síňová P => uzávěr mitrální chlopně. Aortální chlopeň je stále zavřená => izovolumetrická kontrakce => žaludeční P > aortální P (80 mm Hg) => otevření aortální chlopně => výstřik krve, pokles V komory => setrvačný průtok krve chlopní =>↓ P v aortě
a komory.

Komorová diastola. R do žaludku.<Р в предсерд. =>otevření mitrální chlopně => pasivní plnění komor ještě před systolou síní.
EDV = 135 ml (při otevření aortální chlopně)
ESV = 65 ml (při otevření mitrální chlopně)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normální 40-50 %

Domů → Fyziologie → Oběhový systém -> Srdeční cyklus

Srdeční cyklus

V cévách se krev pohybuje v důsledku tlakového gradientu ve směru od vysokého k nízkému. Komory jsou orgánem, který vytváří tento gradient.
Změna stavů stahu (systola) a relaxace (diastola) srdce, která se cyklicky opakuje, se nazývá srdeční cyklus. Při srdeční frekvenci (HR) 75 za minutu je trvání celého cyklu 0,8 sekundy.
Srdeční cyklus je vhodné uvažovat od celkové diastoly síní a komor (srdeční pauza). V tomto případě je srdce v tomto stavu: půlměsíční chlopně jsou zavřené a atrioventrikulární chlopně jsou otevřené. Krev z žil volně proudí a zcela vyplňuje dutiny síní a komor. Krevní tlak v nich, stejně jako v žilách ležících poblíž, je asi 0 mm Hg. Umění. Na konci totální diastoly je přibližně 180-200 mji krve umístěno do pravé a levé poloviny srdce dospělého.
Systola síní. Vzruch, pocházející ze sinusového uzlu, vstupuje nejprve do síňového myokardu – dochází k systole síní (0,1 s). V tomto případě je v důsledku kontrakce svalových vláken umístěných kolem otvorů žil zablokován jejich lumen. Vzniká jakási uzavřená atrioventrikulární dutina. Při kontrakci síňového myokardu se tlak v nich zvýší na 3-8 mm Hg. Umění. (0,4-1,1 kPa). Výsledkem je, že část krve ze síní prochází otevřenými atrioventrikulárními otvory do komor, čímž se objem krve v nich zvyšuje na 130-140 ml (ventricular end-diastolic volume - EDV). Poté začíná síňová diastola (0,7 s).
Systola komor. V současné době se vedoucí vzruchový systém šíří do komorových kardiomyocytů a začíná komorová systola, která trvá asi 0,33 s. je rozdělena do dvou období. Každé období se tedy skládá z fází.
První období napětí pokračuje, dokud se půlměsíční ventily neotevřou. Aby se otevřely, musí tlak v komorách stoupnout na nejvyšší úroveň než v odpovídajících tepenných kmenech. Diastolický tlak v aortě je asi 70-80 mmHg. Umění. (9,3-10,6 kPa) a v plicní tepně - 10-15 mm Hg. Umění. (1,3-2,0 kPa). Perioda napětí trvá asi 0,08 s.
Začíná fází asynchronní kontrakce (0,05 s), o čemž svědčí nesimultánní kontrakce všech komorových vláken. Jako první se stahují kardiomyocyty, které se nacházejí v blízkosti vláken převodního systému.
Další fáze izometrické kontrakce (0,03 s) je charakterizována zapojením všech komorových vláken do procesu kontrakce. Nástup kontrakce komor vede k tomu, že když jsou chlopně ještě půl měsíce zavřené, krev proudí do oblasti bez tlaku - směrem k síním. Atrioventrikulární chlopně ležící v jeho dráze jsou uzavřeny průtokem krve. Jejich převrácení do síně brání vlákna šlach a papilární svaly je kontrakcí ještě více stabilizují. V důsledku toho se dočasně vytvářejí uzavřené komorové dutiny. A dokud v důsledku stahu v komorách krevní tlak nestoupne nad úroveň potřebnou k otevření půlměsíčních chlopní, nedojde k výrazné kontrakci vláken. Zvyšuje se pouze jejich vnitřní napětí. Během fáze izometrické kontrakce jsou tedy všechny srdeční chlopně uzavřeny.
Období vypuzení krve začíná otevřením aortální a plicní chlopně.

Jaké jsou fáze srdeční činnosti

Trvá 0,25 s a skládá se z fází rychlého (0,12 s) a pomalého (0,13 s) vypuzení krve. Aortální chlopně otevřít při krevním tlaku asi 80 mmHg. Umění. (10,6 kPa) a plicní - 15 mm Hg. v (2,0 kPa). Relativně úzké otvory tepen dokážou okamžitě povolit celý objem výronů krve (70 ml), takže kontrakce myokardu vede k dalšímu zvýšení krevního tlaku v komorách. Vlevo se zvyšuje na 120-130 mm Hg. Umění. (16,0-17,3 kPa) a vpravo - až 20-25 mm Hg. Umění. (2,6-3,3 kPa). Vysoký tlakový gradient vytvořený mezi komorou a aortou (plicní tepna) podporuje rychlé uvolnění části krve do cévy.
Kvůli relativně malé kapacitě cévy, která ještě obsahovala krev, však přetékají. Nyní tlak v cévách roste. Postupně se snižuje tlakový gradient mezi komorami a cévami a zpomaluje se rychlost průtoku krve.
Vzhledem k tomu, že diastolický tlak v plicnici je nižší, otevírání ejekčních chlopní z pravé komory začíná o něco dříve než z levé. A díky nízkému gradientu vypuzování krve končí později. Proto je diastolická diastola pravé komory o 10-30 ms delší než diastolická komora levé.
Diastola. Nakonec, když tlak v cévách stoupne na úroveň tlaku v dutinách komor, vypuzování krve se zastaví. Začíná jejich diastola, která trvá asi 0,47 s. Doba dokončení systolické ejekce krve se shoduje s dobou zastavení komorové kontrakce. Typicky zůstává v komorách 60-70 ml krve (koncový systolický objem - ESV). Zastavení vypuzení vede k tomu, že krev obsažená v cévách uzavře půlměsíční chlopně zpětným tokem. Toto období se nazývá protodiastolické (0,04 s). Poté napětí ustoupí a začne izometrická perioda relaxace (0,08 s), po které se komory pod vlivem příchozí krve začnou narovnávat.
V současné době jsou síně po systole již zcela naplněny krví. Diastola síní trvá asi 0,7 s. Síně jsou naplněny převážně krví, která pasivně proudí ze žil. Je však možné rozlišit i „aktivní“ složku, která se projevuje v souvislosti s částečnou koincidenci její diastoly se systolickými komorami. Když se stahuje, rovina atrioventrikulárního septa se posouvá směrem k vrcholu srdce; V důsledku toho se vytvoří efekt primeru.
Při poklesu napětí ve stěně komor se s průtokem krve otevírají atrioventrikulární chlopně. Krev vyplňující komory je postupně narovnává.
Období plnění komor krví se dělí na fáze rychlého (při diastole síní) a pomalého (při systolickém síni) plnění. Před začátkem nového cyklu (síňová systola) mají komory, stejně jako síně, čas úplně se naplnit krví. V důsledku průtoku krve při systole síní se tedy intragastrický objem zvětší jen asi o 20–30 %. Ale tento indikátor se výrazně zvyšuje s intenzifikací srdce, když je celková diastola snížena a krev nemá čas naplnit komory.

CYKLUS SRDCE

Srdeční cyklus- koncept odrážející sled procesů probíhajících při jedné kontrakci srdce a jeho následné relaxaci. Každý cyklus zahrnuje tři velké fáze: systole atria , systolekomory A diastola . Období systole znamená svalovou kontrakci. Zvýraznit elektrická systola- elektrická aktivita, která stimuluje myokardu a volání mechanická systola- kontrakce srdečního svalu a zmenšení objemu srdečních komor. Období diastola znamená uvolnění svalů. Během srdečního cyklu se krevní tlak zvyšuje a snižuje, podle toho se vysoký tlak v době komorové systoly nazývá tzv. systolický a nízké během jejich diastoly - diastolický.

Frekvence opakování srdečního cyklu se nazývá Tepová frekvence, ptá se srdeční kardiostimulátor.

Období a fáze srdečního cyklu

Schematický vztah mezi fázemi srdečního cyklu, EKG, FKG, sfygmogramy. Jsou indikovány vlny EKG, počty FCG tónů a části sfygmogramu: a - anacrota, d - dicrota, j - catacrota. Čísla fází odpovídají tabulce. Měřítko časového měřítka je zachováno.

Souhrnná tabulka období a fází srdečního cyklu s přibližnými tlaky v srdečních komorách a polohou chlopní je uvedena v dolní části stránky.

Systola komor

Systola komor- doba kontrakce komor, která umožňuje vytlačování krve do tepenného řečiště.

V kontrakci komor lze rozlišit několik období a fází:

Perioda napětí- vyznačující se začátkem kontrakce svalové hmoty komor bez změny objemu krve uvnitř nich.

Asynchronní redukce- začátek vzruchu komorového myokardu, kdy jsou zapojena pouze jednotlivá vlákna. Změna komorového tlaku je dostatečná k uzavření atrioventrikulárních chlopní na konci této fáze.
Izvolumetrická kontrakce- je zapojen téměř celý myokard komor, ale objem krve uvnitř nich se nemění, protože eferentní (semilunární - aortální a plicní) chlopně jsou uzavřeny. Období izometrické kontrakce není zcela přesné, jelikož v této době dochází ke změně tvaru (remodelaci) komor a napětí chordae.

Exilové období- vyznačující se vypuzováním krve z komor.

Rychlé vyloučení- doba od okamžiku otevření semilunárních chlopní do dosažení systolického tlaku v komorové dutině - během této doby je vytlačeno maximum krve.
Pomalé vyhazování- období, kdy tlak v komorové dutině začíná klesat, ale je stále vyšší než diastolický tlak. V této době se krev z komor nadále pohybuje pod vlivem kinetické energie, která je jí předána, dokud se tlak v dutině komor a eferentních cév nevyrovná.

Ve stavu klidu srdeční komora dospělého vytlačí 60 ml krve (úderový objem) na každou systolu. Srdeční cyklus trvá až 1 s, respektive srdce vykoná 60 kontrakcí za minutu (tep, tep). Je snadné spočítat, že i v klidu srdce pumpuje 4 litry krve za minutu (kardiální minutový objem, MCV). Při maximální zátěži může tepový objem srdce trénovaného člověka přesáhnout 200 ml, tep může přesáhnout 200 tepů za minutu a krevní oběh může dosáhnout 40 litrů za minutu.

Diastola

Diastola- časový úsek, během kterého se srdce uvolní, aby přijalo krev. Obecně je charakterizován poklesem tlaku v komorové dutině, uzavřením semilunárních chlopní a otevřením atrioventrikulárních chlopní s pohybem krve do komor.

Komorová diastola

Protodiastola- období počátku relaxace myokardu s poklesem tlaku nižším než v eferentních cévách, což vede k uzávěru semilunárních chlopní.
Izvolumetrická relaxace- podobná fázi izovolumetrické kontrakce, ale přesně naopak. Svalová vlákna se prodlužují, ale beze změny objemu komorové dutiny. Fáze končí otevřením atrioventrikulárních (mitrálních a trikuspidálních) chlopní.

Období plnění

Rychlé plnění- komory v uvolněném stavu rychle obnovují svůj tvar, čímž se výrazně snižuje tlak v jejich dutině a saje krev ze síní.
Pomalé plnění- komory téměř úplně obnovily svůj tvar, krev proudí díky tlakovému gradientu v duté žíle, kde je o 2-3 mm Hg vyšší. Umění.

Systola síní

Je to poslední fáze diastoly. Při normální srdeční frekvenci je příspěvek síňové kontrakce malý (asi 8 %), protože během relativně dlouhé diastoly má krev již čas naplnit komory. Se zvyšující se frekvencí kontrakcí se však trvání diastoly obecně snižuje a příspěvek systoly síní k plnění komor se stává velmi významným.

Obsah tématu "Excitabilita srdečního svalu. Srdeční cyklus a jeho fázová stavba. Srdeční ozvy. Inervace srdce.":
1. Vzrušivost srdečního svalu. Akční potenciál myokardu. Kontrakce myokardu.
2. Excitace myokardu. Kontrakce myokardu. Spojení excitace a kontrakce myokardu.

4. Diastolické období srdečních komor. Relaxační období. Období plnění. Srdeční předpětí. Frank-Starlingův zákon.
5. Činnost srdce. Kardiogram. Mechanokardiogram. Elektrokardiogram (EKG). EKG elektrody
6. Srdeční ozvy. První (systolický) srdeční zvuk. Druhý (diastolický) srdeční zvuk. Fonokardiogram.
7. Sfygmografie. Flebografie. Anacrota. Catacrota. Flebogram.
8. Srdeční výdej. Regulace srdečního cyklu. Myogenní mechanismy regulace srdeční činnosti. Frank-Starlingův efekt.
9. Inervace srdce. Chronotropní účinek. Dromotropní účinek. Inotropní účinek. Batmotropní efekt.
10. Parasympatické účinky na srdce. Vliv bloudivého nervu na srdce. Vagální účinky na srdce.

Práce srdce představuje nepřetržité střídání period kontrakcí ( systole) a relaxace ( diastola). Nahradit se navzájem systole A diastola makeup srdeční cyklus. Protože v klidu je srdeční frekvence 60-80 cyklů za minutu, každý z nich trvá asi 0,8 s. V tomto případě zabírá 0,1 s systola síní, 0,3 s systola komor a zbytek času celková diastola srdce.

NA začátek systoly myokardu uvolněné a srdeční komory jsou naplněny krví vycházející ze žil. V této době jsou atrioventrikulární chlopně otevřené a tlak v síních a komorách je téměř stejný. Vznik vzruchu v sinoatriálním uzlu vede k systole síní, při které se vlivem tlakového rozdílu zvýší enddiastolický objem komor přibližně o 15 %. S koncem systoly síní v nich klesá tlak.

Rýže. 9.11. Změny objemu levé komory a kolísání tlaku v levé síni, levé komoře a aortě během srdečního cyklu. I - začátek systoly síní; II - začátek systoly komor; III - okamžik otevření semilunárních ventilů; IV - konec komorové systoly a okamžik uzavření semilunárních chlopní; V - otevření atrioventrikulárních chlopní. Snížení čáry zobrazující objem komor odpovídá dynamice jejich vyprazdňování.

Od ventilů mezi hlavními žilami a síněmi chybí, při systole síní se stahují kruhové svaly obklopující ústí duté žíly a plicní žíly, což brání odtoku krve ze síní zpět do žil. Současně je systola síní doprovázena mírným zvýšením tlaku v duté žíle. Velká důležitost má turbulentní proudění krve proudící ze síní do komor, což přispívá k uzavření atrioventrikulárních chlopní. Maximální a průměrný tlak v levé síni během systoly je 8-15 a 5-7 mmHg. Art., v pravé síni - 3-8 a 2-4 mm Hg. Umění. (obr. 9.11).

S přechodem stimulace atrioventrikulárního uzlu a převodní systém komor začíná poslední systolu. Její První etapa (období napětí) trvá 0,08 s a skládá se ze dvou fází. Fáze asynchronní kontrakce(0,05 s) je proces šíření vzruchu a kontrakce celým myokardem. Tlak v komorách zůstává prakticky nezměněn. V procesu počínající synchronní kontrakce komorového myokardu, kdy tlak v nich vzroste na hodnotu dostatečnou k uzavření atrioventrikulárních chlopní, ale nedostatečnou k otevření semilunárních chlopní, nastupuje fáze izovolumické neboli izometrické kontrakce.

Další zvýšení tlaku vede k otevření semilunárních chlopní a nástupu období exilu krev ze srdce, jejíž celková doba trvání je 0,25 s. Toto období se skládá z rychlé vypuzovací fáze(0,13 s), během níž se tlak v komorách dále zvyšuje a dosahuje maximálních hodnot, a pomalé vypuzovací fáze(0,13 s), během které se tlak v komorách začne snižovat a po skončení kontrakce prudce klesá. V hlavních tepnách se tlak snižuje mnohem pomaleji, což zajišťuje uzavření semilunárních chlopní a zabraňuje zpětnému toku krve. Časový úsek od začátku ventrikulární relaxace do uzavření semilunárních chlopní se nazývá protodiastolická perioda.

Funkcí srdce je pumpovat krev z žil do tepen a zajišťovat její neustálý pohyb. Toho je dosaženo rytmickými stahy srdce. Kontrakce srdce (systola) se střídá s jeho relaxací (diastolou). Srdce bije automaticky. V jeho převodním systému vzniká vzruch (impulz), který se šíří po celém myokardu a způsobuje jeho kontrakci. Normálně se tyto impulsy vyskytují v sinusovém uzlu v téměř stejných časových intervalech 60-80krát za minutu, odkud se šíří do síňového myokardu a způsobují jeho kontrakci. Systola síní trvá 0,1 sec. Dále impuls prochází Aschoffovým-Tawarovým uzlem, dosahuje jeho svazku a podél jeho nohou se šíří do komorového myokardu, což způsobuje jejich kontrakci.

S přechodem impulsu na komory se rychlost jeho šíření snižuje, takže systola síní stihne ukončit dříve, než skončí buzení komor a začne jejich kontrakce. Systola komor trvá asi 0,3 sekundy. a je nahrazena diastolou, jejíž trvání závisí na frekvenci Tepová frekvence(v průměru asi 0,5 sekundy). Funkce automatiky je charakteristická téměř pro celý převodní systém, proto u některých onemocnění (viz) mohou v Hisově svazku a Purkyňových vláknech nastat impulsy ke kontrakci.

Sled práce srdce je následující. Při systole komor se v jejich dutinách zvyšuje krevní tlak, v důsledku čehož se uzavírají atrioventrikulární chlopně a otevírají se chlopně aorty a plicního kmene; komory vypuzují krev, kterou obsahují, do aorty a plicního kmene. S nástupem komorové diastoly začne krevní tlak v jejich dutinách klesat, a když bude nižší než v aortě a plicním kmeni, semilunární chlopně aorty a plicního kmene se uzavřou, čímž zabrání průtoku krve z aorty a plicního kmene. plicního kmene zpět do srdečních komor. Současně se otevírají atrioventrikulární chlopně a krev ze síní, jejichž diastola začíná krátce před diastolou komor a poté od žilního systému přes uvolněné síně se dostává do komor. Za cca 0,15 sec. před další komorovou systolou začíná systola síní, v důsledku čehož je krev v síních pumpována do komor; pak srdeční cyklus začíná znovu.

Vzhledem k tomu, že tlak v aortě je 4-5krát vyšší než v kmeni plicnice, musí levá komora vyvinout během systoly výrazně větší napětí než pravá. Intrakardiální tlak v dutinách srdce je také nestejný (například v levé komoře během systoly dosahuje 110-130 mm Hg, v pravé komoře - 25-30 mm Hg). Při onemocnění srdce se může zvýšit tlak v jeho dutinách. V těchto případech se myokard té části srdce, kde je zvýšený tlak, potřebuje stahovat větší silou, což vede ke kompenzačnímu nárůstu svalové hmoty této části srdce (kompenzační hypertrofie myokardu). Během systoly je ze srdečních komor vytlačeno asi 70 ml krve (mrtvice neboli systolický objem). Za 1 minutu vystříkne každá komora 3 až 5 litrů krve (minutový objem). Při intenzivní práci může minutový objem přesáhnout 25 litrů. I když sama produkuje impulsy ke kontrakci, její činnost je řízena nervovým systémem. Zvýšený vliv bloudivého nervu na srdce zpomaluje tvorbu vzruchů v sinusovém uzlu, brzdí jejich vedení a snižuje počet srdečních kontrakcí. Zvýšený vliv na srdeční sympatikus nervový systém zvyšuje excitabilitu myokardu, urychluje tvorbu vzruchů v sinusovém uzlu a jejich vedení a zvyšuje počet srdečních kontrakcí.