Těsnění fisur stálých zubů. Utěsnění fisur je bezbolestný způsob boje proti zubnímu kazu. Invazivní a neinvazivní techniky

Dětské zuby jsou velmi náchylné k aktivitě patogenní mikroflóry, která je zdrojem rozvoje zubního kazu. Sklovina na mléčných zubech po prořezání a několik let je velmi tenká. Špatná hygiena ústní dutina může situaci zkomplikovat. U 40 % dětí se kaz objevuje a vyvíjí v přirozených prohlubních na žvýkacích plochách zubů – fisurách.

Co jsou to trhliny a proč je třeba je utěsnit?

Štěrbiny jsou přirozené reliéfní vzory na zubech ve formě prohlubní a dutin. Kromě špičáků a řezáků jsou tyto přirozené rýhy přítomny na žvýkací ploše všech postranních zubů. Hloubka trhlin je 0,25-3 milimetry.

Částice potravy se hromadí v prohlubních a vytvářejí vynikající podmínky pro rozvoj bakterií. Drážky se při čištění dutiny ústní obtížně důkladně čistí, a proto se na dně fisur tvoří mikrobiální plak a kariézní mikroflóra. Mikroorganismy produkují kyseliny, které ničí slabou zubní sklovinu. U dítěte vzniká primární nebo sekundární fisurový kaz.

Drážky v zubech se dělí na otevřené a uzavřené. Ty první lze snadno vyšetřit, dutiny jsou dokonale vyčištěné a odolné proti kazům. Ty mají tvar „láhve“ s úzkou prohlubní na povrchu a postupným rozšiřováním štěrbiny dovnitř. Podle struktury se štěrbinové dutiny dělí na:

Čím hlubší je rýha, tím vyšší je riziko vzniku kazu. Zpočátku jsou pukliny malé jamky se zaobleným, hladkým dnem. Voda a jídlo vymývají a zostřují jejich rohy, což pomáhá zvětšit hloubku. Postupem času prohlubně stále více zachycují potravu, jejíž zbytky začnou uvnitř mezery hnít. Dutina se postupně prohlubuje.

Aby se zabránilo rozvoji kazu trhlin, lékaři provádějí postup pro utěsnění trhlin žvýkacích zubů. Je to rychlé a bezpečným způsobem ochrana zubů utěsněním trhlin speciálním polymerovým tmelem.

Vlastnosti fisurového kazu

Dutiny na povrchu zubů jsou výborným místem pro vznik kazu. Trhliny poskytují příznivé prostředí pro růst bakterií, protože dítě nedokáže samo vyčistit hluboké štěrbiny. Následující typické příznaky ukazují na fisurový kaz:

Posledně jmenované příznaky se vyskytují u středního a hlubokého kazu. Nepohodlí je krátkodobé a zmizí po odstranění dráždidla.

Zubní kaz postihuje především povrch žvýkacích postranních zubů. Nejčastěji postihuje „šestky“ - trvalé stoličky, které propuknou jako první. Situaci zhoršuje jejich postupný vznik – nejdříve rostou spodní, o něco později se tvoří horní. Nedostatek vzájemného kontaktu narušuje samočištění. Nesprávná hygiena zvyšuje riziko vzniku kazu, protože organické kyseliny odplavují minerální soli skloviny a způsobují demineralizaci tkání.

Těsnící materiály

K utěsnění trhlin se používají kompozice 3 skupin. Různé materiály mají individuální vlastnosti.

Kategorie	Sloučenina	Způsob vytvrzování	Zvláštnosti	Stupeň zachování	Populární značky
Kompozitní	Vícesložková pryskyřice	Světlo nebo chemické	Dělí se na neplněné a plněné tmely. První mají tekutou konzistenci a snadno pronikají do dutin a pevně přilnou ke sklovině. Nevýhodou takových materiálů je rychlé opotřebení. Plněné vydrží déle a používají se především k invazivnímu těsnění. Nevýhodou je větší citlivost na vlhkost a složitá technologie těsnění.	5-8 let se zachováním až 90% materiálu po 3 letech	Fissurit, Helioseal, Estisial LC, Fissurit F, Admira Seal
Skloionomerní cementy	Směs s hliníkem, zinkem, vápníkem a fluorem	Chemikálie	GIC je méně tekutý a vyžaduje otevření úzkých hlubokých trhlin vrtákem. Nejsou dostatečně pevné, rychle se opotřebovávají a mají nízké estetické vlastnosti. Materiál se používá k prevenci kazu na nově prořezaných zubech s nízkým stupněm mineralizace, protože není potřeba předleptání 38% kyselinou.	2 roky se zachováním až 20 % materiálu po 24 měsících	Těsnění Dyract, Fuji, Glass Ionomer, Aqua Ionoseal
Kompomery	Kombinace kompozitů s inomerními cementy na bázi akrylové pryskyřice	Světlo	Mají velkou odolnost proti vlhkosti, vysokou tekutost a střední stupeň uvolňování fluoridů. Opotřebovávají se rychleji než jejich analogy.	Až 2 roky se zachováním 5-10 % materiálu po 24 měsících	F 2000, Compogloss, Compodent Flow, Hytac, Elan, Dyract AR, Dyrect Flow

Materiály mohou být průhledné nebo neprůhledné. První typ tmelu zjednodušuje sledování stavu zubu, ale na povrchu zubu je prakticky nerozeznatelný, takže je nemožné diagnostikovat opotřebení tmelu. Zubní tmely na trhliny s oxidem titaničitým mají mléčně bílou barvu, takže jsou dobře vidět známky opotřebení. Bez ohledu na typ použitého materiálu nezpůsobují tmely alergie a neničí sklovinu.

Invazivní a neinvazivní metody těsnění fisur

Volba metody prevence závisí na kvalitě skloviny, stupni rozvoje kazu a vlastnostech dutin. Aby se zabránilo vzniku fisurového kazu, na základě výsledků diagnostiky stavu dutiny ústní a zubů je pacientovi předepsáno utěsnění drážek jednou ze dvou metod:

Obě metody jsou bezpečné pro děti i dospělé. Neinvazivní utěsňovací procedura je bezbolestná a nevyžaduje anestezii. Utěsňování mezer pomocí invazivní metody zahrnuje menší nepohodlí při preparaci povrchových tkání zubu. Lékaři používají lokální anestezie s přihlédnutím k věku pacienta.

Indikace k procedurám

Těsnění expanze kavit se používá k utěsnění kavit ve stálých zubech. Postup je kontraindikován, pokud máte:

povrchová nebo počáteční forma léze;
široké trhliny;
nejistá neporušenost zářezů;
porušení ústní hygieny;
somatické patologie.

Neinvazivní metoda plombování fisur je určena k prevenci kazu u dospělých a dětí. Provádí se u dítěte před instalací rovnátek.

Další indikací pro pečetění fisur je riziko kariézních lézí na prořezávajících zubech (s vysokou a střední úrovní mineralizace).

Fáze utěsňování trhlin obou typů

Zubaři často používají neinvazivní metodu těsnění fisur. Chcete-li to provést, musíte provést následující:

Během invazivního těsnění se trhlina nejprve otevře diamantovým vrtákem a zkontroluje se, zda nedošlo k poškození tkáně kazem. Poté, podle výše popsaného způsobu těsnění, se vyvrtaná dutina trhliny vyplní vrstvou těsnicího prostředku, který těsně kondenzuje. V závislosti na požadovaném počtu vrstev lékař opakuje sušení a izolování od vlhkosti nebo ihned zpracovává a přetírá fluoridovým lakem.

Výhody a nevýhody

Postup pečetění nejen předchází kazu, ale také jej ošetřuje raná stadia když léze vypadá bílá skvrna. Utěsnění trhlin poskytuje dvojí účinek:

Výplňový materiál vytváří na žvýkací ploše ochrannou bariéru. Po utěsnění částice jídla neproniknou ani nezůstanou v prohlubních.
V důsledku pokrytí zubu materiálem na bázi aktivních fluorových iontů se sklovina stává odolnou vůči působení kyselin produkovaných patogenní mikroflórou. Tím se zabrání tvorbě plaku a vzniku fisurových kazů, což vyžaduje seriózní léčbu.

Podle statistik snižuje plombování riziko vzniku fisurového primárního a sekundárního kazu minimálně o 90 %. Jedná se o spolehlivou metodu prevence onemocnění a možné komplikace(od pulpitidy po parodontitidu).

Nepochybnou výhodou je dlouhodobé uvolňování fluoridových iontů z kompozitů (do 10-12 měsíců po aplikaci). Navíc pečetění stojí méně než dentální stříbření a poskytuje významné výsledky ošetření.

Někteří zubní lékaři jsou proti pečetění fisur a domnívají se, že pečetění zubů narušuje jejich normální vývoj. K vyřešení problému stačí zajistit přísun vápníku, dalších vitamínů a minerálů do dětského organismu nebo jej omezit na lakování fluoridovým lakem.

Neinvazivní těsnění fisur vyžaduje dokonalé vyrovnání povrchu zubu. Přítomnost prohlubní pod tmelem se stane zdrojem vývoje bakterií a zkomplikuje diagnostiku onemocnění. Nezkušený lékař nebude schopen správně provést postup.

Kontraindikace pro těsnění

Utěsnění fisur není vhodné pro všechny pacienty. U těsnění existují absolutní a relativní kontraindikace. Mezi ty absolutní patří:

Přítomnost ložisek kazu ve fisurách. Překrytí tmelem nezastaví další šíření, nemoc se rozvine bez léčby a zůstane lékaři skryta.
Neúplná erupce žvýkací části. Nezralý zub nelze řádně vyšetřit a ošetřit.

Utěsnění širokých trhlin je předepsáno individuálně. Tato struktura vám umožňuje odstranit plak sami při zachování hygieny. V podmínkách vysoké mineralizace se neprovádí těsnění zubních trhlin.

Relativní kontraindikací je nesprávná ústní hygiena. Ve fázi opotřebení tmelu vyžadují zuby plnou péči, jinak se v úlomcích hromadí částice potravy a jsou pokryty plakem.

Opatření k zabránění vzniku fisurového kazu

Není těžké zabránit vzniku fisurového kazu, pokud budete dodržovat doporučení pro péči o dutinu ústní:

pravidelně si čistěte zuby a čistěte je nití;
omezit konzumaci potravin, které ničí zubní sklovinu;
podstoupit vyšetření alespoň 2x ročně;
každých šest měsíců provádějte remineralizační postup.

Ve fázi tvorby a růstu zubů je nutné nasadit léčbu vitamíny, vápníkem a fluorem. Dávkování a druh léku je třeba volit podle individuálních indikací po konzultaci s lékařem.

Které nemají známky poškození kazem. Samozřejmě nevyžadují rozšiřování přirozených drážek vrtákem. Tento postup je efektivní způsob prevence zubního kazu.

Neinvazivní těsnění fisur je vynikající způsob, jak udržet zdravé zuby.

Existují speciální indikace pro neinvazivní těsnění. Obvykle se provádí, když:

nezralé intaktní trhliny;
příprava na ortodontickou léčbu;
těhotenství;
významný fyzický a klimatický stres;
dlouhodobé užívání chemoterapeutických léků, antibiotik a také R-zatížení.

Připomeňme, že výše popsané speciální indikace pro plombování zubů jsou velmi podmíněné: zubní lékař se může rozhodnout na základě vyšetření dutiny ústní.

Profesionální neinvazivní pečetění zubů zahrnuje následující postupy:

Nejprve je třeba důkladně vyčistit povrch zubu. Pouhé kartáčování však nestačí. Povrch zubu je nutné dále čistit pomocí rotačních kartáčků a gumových kalíšek. Neměli byste používat pasty obsahující fluor, protože fluorid pomáhá blokovat póry sklovinných hranolů, což snižuje účinnost leptání zubní skloviny kyselinou.
Poté je potřeba odstranit z povrchu zubu zbylý plak pomocí vodního proudu, izolovat zub od slin a osušit jeho povrch.
Poté je nutné na zubní sklovinu aplikovat 35% kyselinu fosforečnou (doba leptání je 20 sekund).
Dále byste měli omýt kyselinu, znovu izolovat zub od slin a poté vysušit naleptaný povrch. Leptaný smalt by měl mít matný, křídový povrch. bílý. Pokud nedojde k žádné takové reakci, musíte opakovat kroky leptání skloviny.
A nakonec naneste tenkou vrstvu tmelu, čímž eliminujete výskyt vzduchových bublin.

Prevence zubního kazu zahrnuje nejen čištění zubů, ale také speciální procedury prováděné na klinice. U dětí je nejoblíbenější službou plombování fisur. Spolehlivě chrání korunky před vznikem kazu a posiluje sklovinu.

co to je?

Korunky zubů zapojených do žvýkání mají širokou žvýkací plochu, na které jsou prohlubně – štěrbiny. Hlavním rysem trhlin je, že jejich dno má extrémně tenký smalt, který není schopen odolávat kyselinám a bakteriím.

Standardní čištění zubů a použití přídavných zařízení neumožňují vždy kvalitní odstranění všech usazenin z prohlubní, protože jsou příliš úzké a nepravidelného tvaru.

Aby se zabránilo hromadění bakterií a ničení skloviny, je žvýkací plocha potažena speciální vrstvou tmel, odolný vůči mechanickému a kyselému napadení.

cílová

Popularita tohoto postupu spočívá v tom, že je svou povahou komplexní a je zaměřen na řešení několika problémů najednou:

Poskytuje ochranu proti zubnímu kazu vytvořením fyzické bariéry, která zabraňuje pronikání bakterií do skloviny.
Baňkování počáteční fáze vývoj kazu(ve fázi bílé skvrny), protože produkt nepropouští látky, které živí bakterie.
Postup působí jako preventivní opatření proti vzniku sekundární kaz. Pokud je navíc výplň, aplikovaný materiál umožňuje zvýšit jeho stabilitu a těsnění, což výrazně prodlužuje jeho životnost.
Remineralizace a posílení skloviny díky fluoridovým iontům přítomným ve složení produktu.
Mechanická ochrana korunky od mikročipů a jiných povrchových defektů.

Indikace a kontraindikace

Pro tento postup existují určité indikace a kontraindikace.

Indikace:

Dostupnost hluboké, často umístěné trhlina;
tenká sklovina žvýkací části;
porazit počáteční kazžvýkací a boční části;
nízká úroveň mineralizace smalt celé koruny;
špatná kvalita hygienyústní dutina;
úzké štěrbiny nebo jejich nepravidelný tvar.

Kontraindikace:

široké štěrbiny, snadno se čistí s běžným kartáčem;
hluboký kazžvýkací a boční plochy;
neúplná erupce zubu;
zvýšené slinění, které nelze zastavit stomatologickým vybavením.

Jak se postup provádí?

Není to tak dávno, co se tento zákrok prováděl pouze u dětí, které vstoupily do období smíšeného chrupu. Nyní se ale podle pozorování zubařů mírně zvýšil věk, kdy dochází ke vzniku kazu.

Proto je v tuto chvíli optimální období pro utěsnění trhlin věk 3-4 roky když má dítě pouze mléčné výrobky korun

Permanentní korunky jsou zaplombovány 6 měsíců po jejich erupci. Vzhledem k tomu, že zuby rostou nerovnoměrně, bude pečetění vyžadovat více návštěv u zubaře.

Pro zajištění normálního stavu korunek v budoucnu se doporučuje provést opakovat zapečetění celého chrupu při jedné návštěvě ve věku let od 12 do 14 let.

Materiály

Tmely (tmely) používané k utěsnění prohlubní žvýkací části lze podle jejich vlastností rozdělit do dvou skupin: světlem tuhnoucí a chemické.

Pro dětské zuby se používá pouze světlo tuhnoucí činidlo, protože má vysokou rychlost polymerace a je bezpečné ve svém složení.

Podle vzhled materiály se dělí na průhledné a bílé. Transparentní se používají při špatné kvalitě skloviny a vysoké pravděpodobnosti vzniku kazu.

Tato struktura umožňuje sledovat vývoj patogenních procesů probíhajících v koruně a včas je zastavit. Při normální a vysoké mineralizaci skloviny se dává přednost bílý Silantam.

Nejčastěji se pro tento postup používají následující prostředky:

Fissurit F, který obsahuje fluorid sodný;
Grandio pečeť, vyznačující se vysokou pevností a nízkým smrštěním.

Všechny tmely jsou vyráběny v kompaktních injekčních stříkačkách se speciálními úzkými hroty určenými pro přímou aplikaci hmoty na povrch zubu.

Způsoby těsnění

Postup lze provést dvěma způsoby: neinvazivní a invazivní. Volba metody závisí na kvalitě a tvaru fisur. Pokud existují široce otevřené výklenky, které jsou volné pro kontrolu a přístup, použije se neinvazivní metoda. Znamená to jediné minimální broušení korun

Pokud má dítě trhliny složitého tvaru nebo poškození jeho stěn nebo dna počátečním kazem, pak je předepsáno invazivní těsnění. V tomto případě je to vyžadováno bodové otáčení pro zvětšení šířky trhlin. Tyto metody se liší nejen indikací, ale také technikou.

Technika neinvazivní těsnění:

Zubař zajišťuje profesionální hygienu čištění korunky pomocí brusné pasty a cirkulačního kartáče. V některých situacích je vyžadováno použití ultrazvukového zařízení. Poté je lékař promyje aseptickým roztokem a osuší.
Na zcela vysušeném povrchu zubu lék se aplikuje po dobu 30 sekund, který je založen na kyselině ortofosforečné. To zajistí maximální přilnavost tmelu a smaltu. Poté se produkt smyje čistou vodou a povrch se znovu vysuší.
Naneste na připravenou řeznou část tekutý tmel. Pomocí špachtle jej rozetřete po trhlinách.
Tmel je zpracován světlem polymerační lampa. Ošetření každého zubu trvá cca 40 sekund.
Po úplném vytvrzení materiálu vyrobte broušení jeho přebytečné a úplné leštění povrchy.
Nakonec zubní lékař zkontroluje kvalitu uzávěru pomocí speciálního papíru.
Poté, co byly trhliny utěsněny, zubař dává doporučení ohledně péče o ústní dutinu a učí pravidla, která by umožnila, aby ochranný obal zůstal neporušený po maximální dobu.

Při plombování 1 – 2 zubů postup trvá ne více než 15 minut.

Technika invazivní těsnění:

Stejně jako u neinvazivní metody se nejprve provádí hygienické čištění.
Štěrbiny složitého tvaru jsou často postiženy kazy, jejichž rozsah nelze vizuálně určit. Aby se zabránilo bolesti, lékař provádí nastavení anestezie injekční metodou, po předchozím ošetření místa vpichu anestetikem.
Poté pomocí zubní frézy s úzkou špičkou problematické fisury se rozšiřují odřezáváním stěn v nejužších místech. V tomto případě není ovlivněna spodní část vybrání.
Připravené výklenky jsou vyčištěny z postižené tkáně, pak jsou dezinfikovány.
Pro obnovení anatomického tvaru korunky, aby se nenarušila celistvost kontaktu chrupu, se používá malá vyplňování dutin. K tomuto účelu se používá světlem tuhnoucí kompozitní materiál.
Spodní část prohlubní broušené, umyté a vysušené.
Pokud se v této fázi zjistí zubní kaz, ovlivňující hluboké vrstvy skloviny nebo dentinu, pak se provádí baňkování tohoto onemocnění. Těsnění je na chvíli pozastaveno.
Pokud nejsou žádné známky kazu, pak další fáze plombování budou plně odpovídat neinvazivní technice.

Doba zaplombování 1 nebo 2 zubů je o něco delší než u klasické metody a činí až asi 25 minut.

Po proceduře

Po zákroku se žvýkací část korunek stává lesklou a hladkou. Povrch se stává homogenním. V závislosti na typu materiálu může zub vypadat bělejší.

Foto: jak zub vypadal před a po zákroku

Kvalitu vrstvy tmelu lze posoudit podle vzhledu povrchu. Čím matnější a heterogennější je povrch, tím nižší jsou jeho ochranné vlastnosti.

Na prodloužit životnost tmelu, je nutné dodržet určité preventivní opatření:

V prvních pár hodin nutné zdržet se jídla aby nedošlo k poškození celistvosti nanesené vrstvy.
také v první den po zákroku Nedoporučuje se jíst pevnou stravu.
Následně k čištění chrupu je nutné použít kartáče s měkkými štětinami nebo střední tvrdost.
V období, kdy je na zubech vrstva tmelu, Nepoužívejte elektrické kartáče, protože vysoká rychlost hlavy mohou vést k rychlému opotřebení.
By měl vyvarujte se použití brusné pasty.
Během procesu čištění nevyvíjejte příliš velký tlak na žvýkací ploše.

Pokud jsou přijata preventivní opatření, ochranná vrstva je zpravidla zachována do 5 let. Přesná předpověď ale neexistuje.

Bylo zjištěno, že u dětí ve věku 4–6 let ztrácí tmel svou celistvost po 3 letech. Nejdéle trvající ochrana byla pozorována pouze u adolescentů. V jejich případě zůstala vrstva neporušená až 8 let.

Cena

Cena této služby se může lišit od 600 do 1500 rublů. Cena bude záviset nejen na stavu kliniky, ale také na typu zubu. Těsnění jeden mléčný zub neinvazivní metoda bude stát v průměru 800 rublů.

Stejný postup, ale za trvalou korunu, bude stát od 1300 rublů. Použití invazivní metody zvýší náklady o 300 - 500 rublů.

Recenze

Četné recenze o tomto postupu jsou většinou pozitivní. Rodiče berou na vědomí vysoké ochranné vlastnosti tmelu.

Pokud najdete chybu, zvýrazněte část textu a klikněte Ctrl+Enter.

2 komentáře

Alexander
21. září 2016 v 10:52
Udělali jsme stejné těsnění trhlin pro naše děti. Chvíli jsme o tom přemýšleli, ale když měl nejstarší problém s jedním ze šestých zubů, myšlenky skončily a další tři „šestky“ zaplombovali a vyšlo to levněji než ošetření jednoho zubu.
Mladší dítě již tento zákrok podstoupilo, jakmile vyrostly všechny šesté zuby.
Kdyby se takové pečetění provedlo před třiceti lety, většina mých nyní chybějících zubů by byla na jejich místě.
Anatolich
23. září 2016 v 7:40 hodin
Souhlasím s názorem, že plombování fisur je skutečně velmi potřebné a důležité opatření v prevenci kazu u dětí. Samozřejmě je lepší a výhodnější investovat do prevence, než vynakládat ještě více peněz, času a nervů na léčbu. Nemluvě o tom, že je lepší, když vás zuby nebolí. To je důvod, proč moje děti také nedávno podstoupily tento postup, zejména proto, že to stojí málo
Galina
2. února 2017 ve 12:18 hodin
Je to úžasný zákrok, rozhodně jsem pro a na děti i trochu závidím, protože za mých časů takové zákroky nebyly a zuby jsem neměl moc dobré. Zuby mých rodičů jsou také takové, takže dítě nechalo udělat pečetění fisur, aniž by o tom přemýšlelo, jakmile nám lékař řekl o tomto postupu. Navíc cena za zubní ošetření opravdu není drahá. Je škoda, že se o tomto zákroku málo mluví, protože zdraví zubů je velmi důležitá věc, zvláště u dětí.
Inna
1. března 2017 v 4:59 hodin
Podobný postup jsme provedli u našeho nejstaršího syna. Pokud jsem pochopil, bylo to invazivní těsnění, protože zubař brousil štěrbiny. Bohužel o rok později se na jednom zubu objevil kaz. Druhý zub stále drží, těsnící hmota se neodštípla. Doufejme, že to nějakou dobu vydrží. Další dva zuby jsou na cestě, také plánuji zajít k zubaři a nechat si udělat podobný zákrok.
Dima Estonian :)
1. prosince 2017 v 15:25
proč to dělat?
Vzhledem k tomu, že vlastní ochrana zubu před kazem je JIŽ zpočátku zajištěna - pumpováním dentálního mozkomíšního moku ze zubu přes póry ven.
Tu však narušují banální rafinované potraviny: nudle, krupicová kaše, bílé pečivo atd. atd. s nedostatkem hořčíku, křemíku, fosforu a všech vitamínů. A divoké množství cukru. Tito. Mozkomíšní mok jde zpět – z dutiny ústní jsou přes póry zubu odsávány nejrůznější nečistoty.
No, když utěsníte trhliny, bude na boku díra! Pokud jde o vápník, nemáme nedostatek, ale poruchu metabolismu. Opět z rafinace, nedostatku vlákniny a přebytku masa. Není potřeba maso, ale vedlejší produkty (a mléko, ale ne moc) malých volně se pasoucích hospodářských zvířat. V Primorye - tučné ryby, tresčí játra. A pasterizované mléko je biochemicky jedovaté.
Tito. příčina musí být odstraněna.

V závislosti na stavu povrchu zubů používají zubní lékaři různé metody těsnění trhliny.

Podstatou tohoto zákroku je zamezení vzniku kazu v přirozených prohlubních zubů na žvýkací ploše – zubních fisurách.

Žvýkací plocha zubů není zcela hladká, má prohlubně a výstupky, které usnadňují lepší žvýkání potravy. Právě v drážkách na povrchu zubů (fisurách) se hromadí plak, který slouží jako hlavní příčina kazu. Pokud jsou drážky široké a mělké, není nutné těsnění, zuby lze snadno vyčistit zubním kartáčkem.

Neinvazivní těsnění fisur

Pokud existují trhliny, které nelze odstranit od plaku a zbytků jídla pouze slinami a zubním kartáčkem, je nutné neinvazivní těsnění fisur. V tomto případě nejsou k dispozici žádná provozní opatření, provádějí se pouze standardní manipulace:

Čištění povrchu zubu od plaku.
Vytvoření drsnosti pro lepší fixaci tmelu.
Nanesení tmelu a jeho upevnění. V závislosti na typu materiálu tmelu se proces vytvrzování provádí pomocí speciálního světla.

Pokud jsou rýhy na povrchu zubu uzavřené, je k nim obtížně přístupný pro čištění a následné vyplnění tmelem, zubní lékař je nucen k jejich otevření použít mechanické prostředky.

Invazivní těsnění fisur

Nejčastěji se invazivní těsnění fisur provádí na zubech, kde je proces tvorby skloviny blízko dokončení. Tehdy se dva faktory shodují: samotná sklovina ještě plně nezpevnila a hluboké a uzavřené štěrbiny přispívají k hromadění plaku. K vyřešení tohoto problému je navržena mechanická expanze rýh a jejich následné utěsnění.

Použití invazivní metody je mnohem výhodnější než konvenční plnění, a to i pro počáteční fáze zubní kaz. Tradiční náplň pokrývá minimálně čtvrtinu žvýkací plochy, přičemž použití tmelů může tuto plochu zmenšit až o 5 %.

Rozšíření puklin a vyrovnání jejich stěn se provádí diamantovou frézou do jejich plné hloubky. To je nezbytné pro řádné vyplnění dutin těsnícím gelem a také pro identifikaci skrytých ložisek kariézních lézí, které mohly být při rutinním vyšetření přehlédnuty.

Pokud je při otevírání trhliny identifikováno centrum kazu, je nutné nejprve provést všechny potřebné manipulace k jeho odstranění a teprve poté provést pečetění.

Ať už je použita jakákoli metoda těsnění, je třeba mít na paměti, že tento postup je dočasný. Po úplném vytvoření skloviny žvýkacích ploch již není přítomnost tmelu tak důležitá, zuby získaly přirozenou stabilitu a dokážou se o sebe postarat. Problémy samozřejmě nevzniknou pouze tehdy, pokud budou běžně dodržovány hygienické metody a pravidelné prohlídky u zubního lékaře v MSC.

Předcházet nemoci je mnohem jednodušší než ji léčit. Proto jsou ve stomatologii nejrozšířenější preventivní zákroky. Utěsnění fisur umožňuje vytvořit podmínky nepříznivé pro vznik kazu a zabránit tomu, aby se drobné částečky potravy nebezpečné pro zdraví vašich zubů dostaly do fisur, které nelze vyčistit zubním kartáčkem nebo nití.

Žvýkací plocha premolárových zubů má několik typů nepravidelností - pahorky a trhliny. trhlina ( doslova - mezera) – prostor mezi žvýkacími pahorky. Vzdělání může být různé tvary a hloubka. Částice jídla se mohou dostat do trhlin a uvíznout v nich, čímž se vytvoří příznivé podmínky pro rozvoj kazu. Více si o tom můžete přečíst na odkazu.

Když substrát (částice, které padají do trhlin) zůstane na dně pukliny delší dobu, proniknou tam bakterie a vznikne kaz. zánětlivý proces. Jeho zvláštností je, že k udržení zánětu není potřeba vzduch, takže se nemoc vyvíjí postupně, aniž by se projevila vnější znaky. To je jedno z nebezpečí – pokud trhlinu utěsníte, aniž byste ji vyčistili, zánětlivý proces bude zub nadále ničit.

Nebezpečí vzniku kazu ve fisurách spočívá v tom, že vzniká nepozorovaně, aniž by přitahoval pozornost. Tvar trhlin může být tak bizarní, že když se do něj dostanete, částice jídla nelze při čištění zubů odstranit, zůstávají tam po dlouhou dobu, což způsobuje zánětlivý proces a v důsledku toho kaz. Pouhé čištění zubů je neúčinné. Připomeňme, že tato procedura, prováděná jednou ročně, udrží vaše zuby v dobrém stavu.

Těsnění – vyplňování trhlin speciálním rychle tuhnoucím gelem. Díky tomu se trhlina stává méně hlubokou, snáze se čistí od padajících kousků jídla a snižuje se pravděpodobnost vzniku kazu. Zákrok se provádí, aby se zabránilo vzniku kazu a poškození zubů. Postup se provádí v dětství po úplném prořezání všech zubů. U dospělých se to dělá zřídka.

Kdy by mělo být provedeno těsnění fisur?

Pečetění fisur na mléčných zubech lze provádět od tří let věku. Za nejpříznivější věk se považují tři měsíce po úplném prořezání zubu (u každého zubu to budete muset opakovat). Utěsnění lze provést v pozdějším věku. Když dítě dosáhne 6-7 let, pečetění mléčných zubů se zastaví.

Zákrok se provádí nejen u dětí, ale i u dospělých se stálými zuby. Nejlepší je provést těsnění stejným způsobem - 3 měsíce po erupci premoláru nebo moláru. Tmel vydrží v průměru 5-10 let, poté je třeba postup opakovat.

Kontraindikace zákroku - zákrok se neprovádí, pokud je zub postižen kazem (v oblasti fisury nebo jakékoliv jiné). Poškození sousedních zubů kazem není kontraindikací, ale hrozí poškození zaplombovaného zubu. Má se za to, že pokud se v fisure během čtyř let nevytvoří kaz, tento útvar nepotřebuje pečetění.

Jak se postup provádí?

Indikacemi pro pečetění fisur je přítomnost dlouhých, úzkých, hlubokých mezer mezi zuby, které jsou pro ošetření běžnými čisticími prostředky nepřístupné. Pokud jsou trhliny tak hluboké, že Kartáček na zuby nepronikne do nich, musí být utěsněny. Normální trhliny lze také utěsnit, ale ne vždy to dává smysl.

Zákrok začíná prohlídkou chrupu včetně zubu s fisurou. Zubní lékař zjistí stav všech zubů v dutině ústní, možná rizika, odhalí skrytá. Zároveň lze vést preventivní rozhovor s pacientem a nácvik správné péče o ústní dutinu. Další fází přípravy je čištění zubů od kamene, plaku a dalších usazenin.

Další fáze - rozšíření trhliny. Zub se vyvrtá, čímž se fisure získá tvar, kde ji lze prozkoumat. Poté se z něj zcela odstraní patologická ložiska a plak. Pokud se vyskytne kaz, provádí se čištění zdravé tkáně. To je nezbytné, protože rozpad pod tmelem se dále vyvíjí.

Pokud je zub postižen kazem v oblasti nehraničící s fisurou, pak se kaz nejprve ošetří a po instalaci výplně se provede zaplombování. U každého zubu se manipulace provádí samostatně, protože proces je velmi pracný a vyžaduje hodně trpělivosti od lékaře i pacienta.

Poslední stadium - nalévání tmelu. Štěrbina je vyplněna rychle tuhnoucím těsnícím gelem tak, aby byl povrch mírně pod úrovní tuberkul. Gel vytvrdne během několika minut, během kterých musí mít pacient otevřená ústa.

Těsnicí gely se vyrábějí v injekčních perech, ze kterých se pohodlně vstřikují do dutiny zubních štěrbin. Materiál je kompozitní pryskyřice, která je v kapalném stavu, schopná přeměny v pevnou látku pod vlivem světelných paprsků nebo chemických činidel. Přípravky obsahují fluorid sodný, který posiluje zuby.

Výše popsaná metoda těsnění se nazývá invazivní. Používá se, pokud mají fisury složitý tvar, existuje podezření na přítomnost kazu v nich a existuje riziko rozvoje ještě větší patologie. Pokud je tvar trhlin otevřený, lze je snadno vyšetřit, aby se zajistila nepřítomnost patologického procesu, těsnění se provádí bez vrtání - neinvazivní metoda. Čištění zubů od zubního kamene je v každém případě povinné.

Délka zákroku je 5-45 minut u každého zubu v závislosti na tom, zda se jedná o zákrok invazivní nebo neinvazivní. V některých případech (zejména u mléčných zubů) se používá roztok kyseliny ortofosforečné, která se používá k ošetření povrchu zubu před aplikací tmelu.

Pouze premoláry nebo moláry (stoličky, žvýkací zuby). Na řezácích a špičácích tento postup se neprovádí, protože mají řeznou hranu, na které nejsou žádné hlízy nebo trhliny, takže nemá smysl je utěsnit. Manipulace se provádí v několika fázích - každý zub je zpracován samostatně.

Cena

Cena zákroku zahrnuje náklady na materiál a také náklady na práci lékaře. V průměru je cena za jeden zub asi 500 rublů. Úplné utěsnění všech trhlin bude stát 4 000 rublů pro dítě a 8 000–10 000 rublů pro dospělého(předmět k dosažení).

Z tohoto důvodu se nedoporučuje plombovat všechny zuby najednou – to je nejen pracné pro lékaře a pacienta, ale také drahé. Úplné utěsnění na jeden zátah bude trvat několik hodin, takže je mnohem pohodlnější dělat to po částech.