Biomikroskopie pomocí štěrbinové lampy. Biomikroskopie. Jak výzkum funguje

) je podrobná studie struktur oka, prováděná pomocí speciálního optického zařízení - štěrbinové lampy. Hlavní částí zařízení je membrána v podobě úzké štěrbiny, proto dostala své jméno.

V Sovětském svazu je nejběžnějším modelem štěrbinové lampy ShchL-56. Pomocí lampy tohoto modelu je možné vyšetřovat přední i zadní část oka - sklovitý A .

Biomikroskopie umožňuje identifikaci minutové změny v oku, detekovat malé a určit hloubku patologického procesu. Biomikroskopie má velmi Důležité pro diagnostiku perforovaných ran rohovky a dalších očních onemocnění.

Biomikroskopie (synonymum mikroskopie živého oka) je výzkumná metoda, která umožňuje podrobně vyšetřit spojivku, rohovku, duhovku, přední komoru oka, čočku, sklivec, ale i centrální oddělení fundus (biomikrooftalmoskopie); navrhl A. Gullstrand. Metoda biomikroskopie je založena na jevu světelného kontrastu (Tyndallův fenomén).

Pomocí biomikroskopie je možné provést včasnou diagnostiku většiny (například glaukom a trachom), identifikovat perforované rány oční bulva detekuje velmi malá cizí tělesa ve spojivce, rohovce, přední komoře oka a čočce, která nejsou detekována rentgenové vyšetření(sklo, hliník, uhlí, řasa). Biomikroskopie se provádí pomocí štěrbinové lampy.

Zařízení (obr. 1) se skládá z iluminátoru a binokulárního stereoskopického mikroskopu. Světelným zdrojem v iluminátoru je lampa (6 V, 25 W), napájená z elektrické sítě střídavého proudu 127 nebo 220 V přes redukční transformátor. V dráze světelného paprsku je
štěrbinový mechanismus, který umožňuje vertikální a horizontální světelnou štěrbinu. Tělo binokulárního mikroskopu obsahuje optické zařízení, které poskytuje různé možnosti zvětšení (5, 10, 18, 35, 60 krát). Binokulární mikroskop má divergenční čočku o síle asi 60 D, která neutralizuje pozitivní vliv optického systému oka a umožňuje vidět oční pozadí.

Rýže. 1. Štěrbinová lampa ShchL-56: 1 - přední instalace; 2 - iluminátor; 3 - binokulární mikroskop; 4 - souřadnicová tabulka; 5 - tabulka nástrojů.

Biomikroskopie se provádí v temné místnosti a vytváří ostrý kontrast mezi zatemněnými a lampami osvětlenými oblastmi oční bulvy. V procesu biomikroskopie se využívá difuzní, přímé fokální světlo, nepřímé osvětlení (tmavé pole), procházející světlo, posuvný paprsek a výzkum v reflexních zónách (metoda zrcadlového pole). Hlavním typem osvětlení je přímé ohnisko. Při zaostření světla na rohovku se získá její optický řez v podobě mírně opaleskujícího konvexně-konkávního hranolu (obr. 2). Přední a zadní povrch, skutečná hmota rohovky, jsou jasně viditelné. Pokud je v rohovce zánětlivé zaměření nebo zákal, studium optické části vám umožňuje rozhodnout, kde se nachází patologické zaměření a jak hluboko je postižena tkáň rohovky; při cizím tělese v rohovce - ať už se nachází v rohovkové tkáni nebo částečně proniká do oční dutiny, což umožňuje lékaři správně určit způsob zásahu.

Když je světlo zaostřeno na čočku, její optická část je vyříznuta ve formě bikonvexního průhledného těla. V řezu jsou dobře patrné povrchy čočky a také šedavé oválné pruhy, tzv. zóny rozhraní, způsobené různou hustotou hmoty čočky (obr. 3). Studium optické části čočky umožňuje vidět a přesně lokalizovat počáteční opacity její hmoty, která má velká důležitost Pro včasná diagnózašedý zákal. Zaostření světla na fundus umožňuje vyšetřit sítnici a ploténku v optickém řezu zrakový nerv(obr. 4). To je důležité pro včasnou diagnostiku zánětu zrakového nervu, městnavé bradavky a centrálně umístěných trhlin sítnice.

Méně diagnostických možností je k dispozici při biomikroskopii průsvitných a neprůhledných membrán oční bulvy, například spojivky a duhovky. Biomikroskopie je však v tomto případě důležitým doplňkem jiných metod vyšetření pacienta s očním onemocněním.

Rýže. 2. Optický řez rohovkou: a, b, f, d - přední plocha rohovky; 3, e - okraj zadní plochy; b, d, d, f - tloušťka rohovky.
Rýže. 3. Optický řez čočkou: 1 - centrální mezera; 2 - centrální plochy embryonálního jádra; 3 - periferní povrchy embryonálního jádra; 4 - povrchy senilního jádra; 5 - subkapsulární zóny štěpení; 6 - přední a zadní plochy čočky. Rýže. 4. Optický řez sítnicí a terčem zrakového nervu.

Vyšetření vnitřních struktur oka je nutné při podezření na jakékoli onemocnění nebo abnormalitu přední nebo zadní části oční bulvy. Použití speciálního mikroskopu pro tento účel v kombinaci s výkonným osvětlovacím zařízením se nazývá biomikroskopie. Tato studie pomáhá identifikovat a podrobně studovat mnoho abnormalit ve zrakovém orgánu.

Biomikroskopie: základní pojmy

Biomikroskopie je vyšetření vnitřního stavu oční bulvy pomocí lékařského zařízení zvaného štěrbinová lampa. Zahrnuje široký rozsah komplexní metody pro vizualizaci patologií různého původu, textury, barvy, průhlednosti, velikosti a hloubky.

Štěrbinová lampa umožňuje podrobné mikroskopické vyšetření oka

Štěrbinová lampa je nástroj sestávající ze zdroje světla s vysokou intenzitou, který lze zaostřit tak, aby směroval tenký proužek světla do oka přes různé filtry, které poskytují umístění a velikost štěrbiny. Používá se v kombinaci s biomikroskopem, který je spolu s iluminátorem upevněn na jednom souřadnicovém stole. Lampa usnadňuje kontrolu předního a zadního segmentu lidské oko který zahrnuje:

oční víčko;
sklera;
spojivka;
duhovka;
přirozená čočka (čočka);
rohovka;
sklivec;
sítnice a zrakového nervu.

Štěrbinová lampa je vybavena clonou, která tvoří štěrbinu do šířky a výšky 14 mm. Binokulární mikroskop obsahuje dva okuláry a objektiv (zvětšovací čočku), jehož optickou mohutnost lze nastavit pomocí číselníku, který mění faktor zvětšení. Rozsah postupného zvyšování je od 10 do 25krát. S přídavným okulárem - až 50-70x.

Vyšetření binokulární štěrbinovou lampou poskytuje stereoskopické, zvětšené detailní snímky očních struktur, což umožňuje provádět anatomické diagnózy pro různé oční stavy. Druhá, ruční čočka slouží k vyšetření sítnice.

Pro úplné vyšetření biomikroskopem existují různé metody osvětlení štěrbinové lampy. Existuje šest typů základních možností osvětlení:

Difuzní osvětlení - vyšetření širokým otvorem pomocí skla nebo difuzoru jako filtru. Slouží k celkovému vyšetření ke zjištění lokalizace patologických změn.
Přímé ohniskové osvětlení je nejčastěji používaná metoda, která spočívá v pozorování pomocí optické štěrbiny nebo přímém ohniskovém osvětlení paprsků. Tenká nebo středně široká štěrbina je nasměrována a zaměřena na rohovku. Tento typ osvětlení je účinný pro určení prostorové hloubky očních struktur.
Zrcadlový odraz neboli odražené osvětlení je jev podobný obrazu viditelnému na slunné hladině jezera. Používá se k posouzení endoteliálního obrysu rohovky (jejího vnitřního povrchu). Pro dosažení zrcadlového efektu tester směřuje úzký paprsek světla do oka ze strany spánku pod úhlem asi 25-30 stupňů k rohovce. Na rohovkovém epitelu (vnějším povrchu) bude viditelná jasná oblast zrcadlového odrazu.
Transiluminace (prosvětlení), neboli vyšetření v odraženém (procházejícím) světle. V některých případech osvětlení optickou štěrbinou neposkytuje dostatečné informace nebo je prostě nemožné. Transiluminace slouží k vyšetření průhledných nebo průsvitných struktur - čočky, rohovky - odrazem paprsků z hlubších tkání. Chcete-li to provést, zvýrazněte pozadí studovaného objektu.
Nepřímé osvětlení - světelný paprsek procházející průsvitnými látkami je rozptýlen a současně zvýrazňuje jednotlivá místa. Používá se k identifikaci patologií duhovky.
Sklerální rozptyl - u tohoto typu osvětlení je široký paprsek světla nasměrován na limbální oblast rohovky (okraj rohovky, spojení se sklérou) pod úhlem 90 stupňů k ní, aby se vytvořil efekt rozptylu světla . V tomto případě se pod rohovkou objeví určité halo, které osvětluje její anomálie zevnitř.

Štěrbinová lampa umožňuje studovat strukturální části rohovky:

epitel;
endotel;
zadní okrajová deska;
stroma.

A také - určit tloušťku průhledného vnější schránka, jeho prokrvení, přítomnost zánětu a edému a další změny způsobené úrazem nebo dystrofií. Studie vám umožňuje podrobně studovat stav jizev, pokud existují: jejich velikost, adheze s okolními tkáněmi. Biomikroskopie odhalí drobné pevné usazeniny na zadním povrchu rohovky.

Při podezření na patologii rohovky lékař navíc předepíše konfokální mikroskopii - metodu hodnocení morfologických změn tohoto orgánu pomocí speciálního mikroskopu s 500násobným zvětšením. Umožňuje vám podrobně studovat vrstvu po vrstvě strukturu epitelu rohovky.

Při biomikroskopii čočky lékař zkoumá optický řez na možné zakalení její hmoty. Určuje lokalizaci patologického procesu, který často začíná přesně na periferii, stav jádra a pouzdra. Při zkoumání objektivu lze použít téměř jakýkoli typ osvětlení. Nejběžnější jsou ale první dva: difuzní a přímé ohniskové osvětlení. Obvykle se provádějí v tomto pořadí. První typ osvětlení umožňuje vyhodnotit obecná forma tobolky, viz ložiska patologie, pokud existují. Ale pro jasnější pochopení toho, kde přesně došlo k „zhroucení“, je nutné uchýlit se k přímému ohniskovému osvětlení.

Vyšetření sklivce pomocí štěrbinové lampy je náročný úkol, který nezvládne každý nováček v oftalmologii. Sklivec má rosolovitou konzistenci a leží dosti hluboko. Proto slabě odráží světelné paprsky.

Biomikroskopie sklivce vyžaduje získané dovednosti

Studium navíc ztěžuje úzká zornice. Důležitá podmínka Kvalitní biomikroskopie sklivce je premedikamentózní mydriáza (rozšíření zornice). Místnost, kde se kontrola provádí, by měla být co nejtmavší a studovaná oblast by naopak měla být dost jasně osvětlená. To poskytne potřebný kontrast, protože sklivec je slabě lomivé optické médium, které mírně odráží světlo. Lékař používá většinou přímé ohniskové osvětlení. Při vyšetřování zadních částí sklivce je možné studovat v odraženém světle, kde oční fundus hraje roli reflexní clony.

Zaostření světla na fundus umožňuje zkoumat sítnici a hlavu optického nervu v optickém řezu. Brzká detekce neuritida nebo otok nervu (městnavá papila), trhliny sítnice pomáhají při diagnostice glaukomu, brání atrofii zrakového nervu a sníženému vidění.

Štěrbinová lampa také pomůže určit hloubku přední komory oka, odhalit zakalené změny vlhkosti a případné nečistoty hnisu nebo krve.
Široký výběr typů osvětlení díky speciálním filtrům umožňuje jasně studovat cévy, detekovat oblasti atrofie a ruptury tkání. Biomikroskopie průsvitných a neprůhledných tkání oční bulvy (například spojivky, duhovky) je méně informativní.

Zařízení štěrbinové lampy: video

Indikace a kontraindikace

Biomikroskopie se používá k diagnostice:

glaukom;
šedý zákal;
makulární degenerace;
odchlípení sítnice;
poškození rohovky;
zablokování retinálních cév;
zánětlivá onemocnění;
novotvary atd.

Můžete také odhalit poranění oka, cizí tělesa v něm, která rentgen nedokáže zobrazit.

Pro vyšetření štěrbinovou lampou neexistují žádné absolutní kontraindikace. Některým však stojí za to věnovat pozornost důležité nuance spojené s poraněním oka:

Pozorování fundus známá jako oftalmoskopie oční čočky. Ale se štěrbinovou lampou je přímé pozorování dna nemožné kvůli refrakční síle očního média, v důsledku čehož mikroskop neposkytuje zaostření. Pomáhá použití pomocné optiky. Pomocí diagnostické třízrcadlové čočky Goldmann ve světle štěrbinové lampy můžete vyšetřit ty periferní oblasti sítnice, které nelze vyšetřit oftalmoskopií.

Výhody a nevýhody metody

Biomikroskopie má oproti jiným metodám oftalmologického vyšetření řadu významných výhod:

Možnost přesné lokalizace anomálií. Vzhledem k tomu, že paprsek světla ze štěrbinové lampy při biomikroskopii může pronikat do struktur oka z různých úhlů, je docela možné určit hloubku patologických změn.
Rozšířené diagnostické možnosti. Zařízení poskytuje osvětlení ve vertikální a horizontální rovině pod různými úhly.
Pohodlné pro podrobnou kontrolu konkrétní oblasti. Úzký paprsek světla nasměrovaný do oka poskytuje kontrast mezi osvětlenými a ztmavenými oblastmi a tvoří takzvaný optický plátek.
Možnost biomikrooftalmoskopie. Posledně jmenovaný je úspěšně používán pro vyšetření fundu.

Metoda je považována za vysoce informativní, bez významných nevýhod a kontraindikací. Ale v některých případech je vhodné upřednostnit ruční zařízení před stacionárním, ačkoli ruční štěrbinová lampa má postižení. Používá se například:

pro biomikroskopii očí dětí, které jsou stále v poloze na zádech;
při vyšetřování neklidných dětí, které nemohou sedět po předepsanou dobu u klasické štěrbinové lampy;
vyšetřovat pacienty v pooperační období, při přísném klidu na lůžku je alternativou ke stacionární verzi přístroje.

V těchto případech má ruční lampa výhody oproti rozptýlenému (difuznímu) osvětlení a umožňuje detailně vyšetřit operační řez a přední komoru s nitrooční tekutinou, zornici a duhovku.

Manuální štěrbinová lampa má skromné schopnosti, ale někdy je nepostradatelná

Provedení postupu

Vyšetření se provádí v zatemněné místnosti. Pacient se posadí na židli, položí bradu a čelo na podpěru, aby si zafixoval hlavu. Musí být nehybná. Je vhodné co nejméně mrkat. Pomocí štěrbinové lampy oftalmolog vyšetří pacientovy oči. K usnadnění vyšetření se někdy na okraj oka přikládá tenký proužek papíru obsahující fluorescein (zářící barvivo). Tím se zabarví slzný film na povrchu oka. Barva je později smyta slzami.

Poté mohou být podle uvážení lékaře potřeba kapky k rozšíření zornic. Musíte počkat 15 až 20 minut, než lék začne účinkovat, poté se vyšetření zopakuje, což vám umožní zkontrolovat zadní oči.

Někdy před biomikroskopií je nutné zornici dilatovat medikamenty

Nejprve oftalmolog znovu otestuje přední struktury oka a poté pomocí jiné čočky prohlédne zadní část zrakového orgánu.

Zpravidla významné vedlejší efekty takový test nevolá. Někdy pacient pociťuje mírnou citlivost na světlo několik hodin po zákroku a dilatační kapky mohou zvýšit oční tlak, což vede k nevolnosti s bolestí hlavy. Těm, kteří se cítí vážně nemocní, se doporučuje okamžitě vyhledat lékaře.

Dospělí nepotřebují na test speciální přípravu. Děti jej však mohou potřebovat ve formě atropinizace (rozšíření zornic) v závislosti na věku, předchozích zkušenostech a míře důvěry v lékaře. Celá procedura trvá asi 5 minut.

Výsledek výzkumu

Při vyšetření oftalmolog vizuálně posoudí kvalitu a stav očních struktur, aby je odhalil možné problémy. Některé modely štěrbinových lamp mají foto a video modul, který zaznamenává průběh vyšetření. Pokud lékař zjistí, že výsledky nejsou normální, může to znamenat následující diagnózy:

zánět;
infekce;
zvýšený tlak v oku;
patologická změna v očních tepnách nebo žilách.

Například u makulární degenerace lékař najde drúzy (kalcifikace optické ploténky), což jsou žlutá ložiska, která se mohou tvořit v makule - oblasti na sítnici - na raná fáze nemocí. Pokud má lékař podezření na určitý problém se zrakem, doporučí další podrobné vyšetření pro stanovení konečné diagnózy.

Biomikroskopie je moderní a vysoce informativní vyšetřovací metoda v oftalmologii, umožňující podrobné vyšetření očních struktur předního a zadního úseku při různém osvětlení a zvětšení obrazu. Na toto studium se zpravidla není třeba speciálně připravovat. Pětiminutová procedura tak umožňuje efektivně sledovat zdravotní stav oka a včas předcházet případným odchylkám.

Biomikroskopie oka je diagnostická metoda pro vyšetření tkání a optických médií oční bulvy vytvořením ostrého kontrastu mezi neosvětlenou a osvětlenou oblastí. Vyšetření se provádí pomocí speciálního přístroje – štěrbinové lampy.

Díky biomikroskopii může oftalmolog zhodnotit stav rohovky, sítnice, předního sklivce, čočky a terče zrakového nervu. Navíc lze takovou studii použít k identifikaci cizí těla v oční bulvě po poranění.

V tomto článku vás seznámíme s podstatou této vyšetřovací metody a jejími odrůdami, indikacemi, kontraindikacemi a metodami provádění biomikroskopie oka. Tyto informace vám pomohou udělat si o tom představu diagnostický postup a budete se moci zeptat svého lékaře na jakékoli otázky, které budete mít.

Podstata techniky

Takto vypadá štěrbinová lampa pro oční biomikroskopii.

Biomikroskopie oka se provádí pomocí štěrbinové lampy. Tento přístroj obsahuje osvětlovací zařízení (6 V, 25 W žárovka), binokulární stereoskopický mikroskop a čočku. Pro vytvoření osvětlovacích štěrbin (vertikálních nebo horizontálních) je v zařízení instalována štěrbinová clona podél dráhy osvětlovacího paprsku. Tělo binokulárního stereoskopického mikroskopu obsahuje optický systém, který umožňuje zvětšit obraz 5, 10, 18, 35 nebo 60krát. Nad mikroskopem je instalována speciální divergenční čočka (60 dioptrií), která umožňuje zkoumat oční fundus. Studium struktur oka se provádí v temné místnosti – vzniká tak výrazný kontrast mezi osvětlenými oblastmi oční bulvy a zatemněnými oblastmi oční bulvy.

Zaměřením světla na rohovku přes optický řez může lékař prozkoumat zadní a přední povrch vyšetřované oblasti a její substanci. Pokud je v rohovce detekován zákal nebo zánětlivé ložisko, může odborník určit hloubku, umístění a rozsah patologického ložiska. Stejně tak může lékař odhalit cizí tělesa.

Po zaostření světla na čočku vidí specialista její optický řez v podobě průhledného bikonvexního těla. Definuje zóny rozhraní (oválné pruhy). Při posuzování stavu čočky může lékař odhalit zákal (příznak počínajícího šedého zákalu).

Zaměřením světla na oční pozadí se studuje stav sítnice a ploténky zrakový nerv. Tímto způsobem lze detekovat známky překrvení bradavek, zlomeniny v centrální části sítnice a zánět zrakového nervu.

Při studiu sklivce může lékař identifikovat známky zánětlivých a dystrofických procesů ve formě fibrilárních struktur. Kromě toho se během studie vyšetřuje spojivka a duhovka.

Cíle studia

Pomocí oční biomikroskopie může lékař vyhodnotit:

stav očních víček a spojivek;
stav rohovky: její tloušťka, struktura, povaha a oblast umístění identifikovaných patologických změn;
stav tekutiny umístěné v přední komoře oka (mezi duhovkou a rohovkou);
parametry hloubky přední komory;
stav duhovky;
stav čočky;
stav přední části sklivce: jeho průhlednost, opacity, přítomnost krve nebo usazenin.

Odrůdy

K provedení biomikroskopie oka lze použít různé možnosti osvětlení:

přímé zaostřené světlo - k posouzení průhlednosti optických médií a identifikaci oblastí zákalu;
odražené světlo - k identifikaci cizích těles nebo k detekci edému;
nepřímé zaostřené světlo - pro podrobnější zkoumání různých zjištěných změn;
nepřímá diafanoskopická transiluminace - k určení přesné lokalizace patologických změn.

Indikace

Tato výzkumná metoda nemá žádná věková omezení.

Biomikroskopie oka může být použita k diagnostice následujících patologií:

onemocnění spojivek různého původu (cysty nebo nádory způsobené zánětlivými procesy);
zánět, trauma, otok a nádory očních víček;
sklerální patologie: strukturální anomálie, keratitida, dystrofie rohovky, skleritida atd.;
zánětlivé procesy a strukturální abnormality duhovky;
glaukom;
cizí tělesa rohovky;
různá zranění;
, což způsobuje komplikace orgánům vidění.

Kromě toho se provádí biomikroskopie oka k posouzení účinnosti léčby, přípravy na chirurgické operace a analýza výsledků již provedených intervencí.

Kontraindikace

Biomikroskopie oka nemá prakticky žádné kontraindikace. Takovou studii nelze provést pouze v následujících případech:

těžké formy duševního onemocnění;
intoxikace alkoholem nebo drogami.

Jak probíhá výzkum

Biomikroskopii oka lze provádět ve speciálně vybavené ordinaci oftalmologa. Příprava pacienta na takovou studii není nutná.

V závislosti na účelu vyšetření může pacient podstoupit následující procedury:

V případě potřeby prostudujte stav čočky nebo sklivce. 15 minut před zákrokem, aby se maximalizovala dilatace zornic, se do očí vkape roztok tropikamidu (dospělí - 1%, děti do 6 let - 0,5% roztok).
Při vyšetření rohovky. Do vyšetřovaného oka se nakape roztok fluoresceinového barviva. Poté se barvivo kapkami smyje a provede se kontrola. Pokud je narušena integrita rohovky, jsou v oblastech jejího poškození detekovány zbytky roztoku barviva.
V případě potřeby odstraňte cizí těleso. K provedení chirurgický zákrok Před vyšetřením se do oka nakape roztok lokálního anestetika (Lidokain). Před provedením takových operací se lékař musí ujistit, že neexistuje alergická reakce na užívanou drogu.

Postup biomikroskopie oka se provádí v následujícím pořadí:

Pacient sedí naproti lékaři a položí si bradu na speciální stojan a opře se čelem o speciální tyč. Při vyšetření musí zůstat v klidu a snažit se co nejméně mrkat. Pokud se vyšetření provádí u dítěte do 3 let, pak se zákrok doporučuje ve stavu hluboký spánek nebo ve vodorovné poloze.
Specialista nastaví štěrbinovou lampu a vyšetří potřebné struktury oka. Pro každou část oční bulvy se používá požadovaná možnost osvětlení.

Doba trvání biomikroskopie oka je asi 10 minut.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Biomikroskopii oka může oční lékař předepsat při různé nemoci oka, odstranit cizí těleso nebo vyhodnotit účinnost léčby. V případě potřeby může lékař doporučit další diagnostické postupy:

měření nitroočního tlaku;
oftalmoskopie;
gonioskopie;
OCT (optická koherentní tomografie) atd.

Biomikroskopie oka je jednoduchá, přístupná a neinvazivní metoda výzkumu, která umožňuje diagnostikovat mnohé oftalmologické patologie. Díky této technice může lékař detailně prostudovat stav rohovky, čočky, sítnice, zrakového nervu, sklivce, očních víček, spojivky a duhovky. Tato diagnostická metoda navíc pomáhá očním lékařům odstranit cizí tělesa z rohovky. Vyšetření netrvá déle než 10 minut a nevyžaduje speciální přípravu pacienta.

Oftalmolog Yakovleva Yu. V. hovoří o biomikroskopii oka:

Biomikroskopie se štěrbinovou lampou - jak na to:

Biomikroskopie oka je objektivní metoda studia struktur oka, která se provádí speciálním zařízením - biomikroskopem (štěrbinovou lampou). Pomocí této metody můžete zkoumat prvky přední a zadní části oční bulvy (informace o oční bulvě).

Struktura zařízení

Biomikroskop se skládá z osvětlovacího systému, který je zdrojem světla, a mikroskopu pro dvě oči.

Světlo z lampy prochází štěrbinovou clonou, načež se promítá na rohovku nebo skléru ve formě podlouhlého obdélníku. Výsledný optický řez se zkoumá pod mikroskopem. Lékař může posunout světelnou štěrbinu k těm prvkům, které je třeba vyšetřit.

Indikace a kontraindikace

Pro patologii jakých struktur oka je biomikroskopie indikována?

Spojivky (konjunktivitida, útvary)
Rohovky (zánět, dystrofické změny).
Sclera.
Duhovky (zánět, strukturální abnormality).
Objektiv.
Sklovité tělo.

Tyto techniky se používají také u šedého zákalu, zeleného zákalu, přítomnosti cizích těles v oku, ve fázi přípravy na operaci oka a v pooperačním období.

Tento diagnostický postup nemá žádné absolutní kontraindikace. Procedura by měla být přeplánována, pokud má pacient exacerbaci duševní poruchy nebo je opilý.

Metodologie

Nejprve se pacient připraví – do očí se vkápnou kapky na rozšíření zornice (v případě potřeby vyšetření hluboké struktury), nebo speciální barviva (v případech, kdy je nutné diagnostikovat patologii rohovky).

Pacient položí hlavu na speciální stojan, který má podpěry pro čelo a bradu. Lékař se postaví naproti pacientovi a přesune mikroskop a lampu do úrovně očí pacienta. Pomocí clon se upravuje velikost a tvar světelné štěrbiny (obvykle ve tvaru obdélníku, méně často ve tvaru malého kruhu). Světelné paprsky jsou směrovány na zkoumané oční struktury, poté jsou podrobně zkoumány.

Vyšetřením rohovky můžete odhalit ložiska zákalů, infiltráty a nově vytvořené cévy. Postup biomikroskopie umožňuje jasně vyšetřit čočku a také identifikovat lokalizaci patologických změn. Tato metoda umožňuje vyšetřit krevní cévy spojivky.

Pomocí biomikroskopu můžete také vyhodnotit sféricitu a spekularitu rohovky, určit její tloušťku a také hloubku přední komory oční bulvy.

Během tohoto diagnostického postupu existuje několik možností osvětlení:

přímé zaostřené osvětlení - světlo je směrováno do vyšetřované oblasti oka. Takto se posuzuje průhlednost optických médií oční bulvy;
nepřímé zaostřené světlo - světelné paprsky směřují do blízkosti zkoumané oblasti, v důsledku čehož je možné lépe zkoumat patologické změny v důsledku kontrastu osvětlené a neosvětlené oblasti;
odražené světlo – takto se zkoumají určité struktury (například rohovka) světlem odraženým od jiných prvků (duhovka), jako ze zrcadla.

V poslední době je stále oblíbenější ultrazvuková biomikroskopie oka, díky které je možné vyšetřovat laterální úseky čočky, zadní povrch a část duhovky, řasnatého tělíska.

Zjistěte si také, jak probíhají další vyšetření u očního lékaře, například měření tlaku v očích a je to děsivé? Číst

Chcete-li se dozvědět více o očních chorobách a jejich léčbě, použijte pohodlné vyhledávání na webu nebo se zeptejte odborníka.

Moderní medicína nabízí různé cesty pro zdravotní diagnostiku. Jedním z nich je oční biomikroskopie. Co je tato výzkumná metoda a k čemu se používá? Zkusme to zjistit dále.

Shulpina N.B. podrobně popsala biomikroskopii oka. zpět v roce 1966. Tomuto typu výzkumu věnovala celou stejnojmennou knihu. Mnoho oftalmologů ji stále používá ke zkvalitnění diagnostické, preventivní a lékařské práce. Obecně postup vypadá takto:

Pacient sedí na speciálně určeném sedadle naproti lékaři.
Specialista nasměruje paprsek světla ze štěrbinové lampy na oko osoby.
Díky kvalitnímu osvětlení pomocí mikroskopu oftalmolog vyšetří viditelnou část oka na různé druhy abnormalit a patologických změn.
Pokud má pacient zvýšená citlivost oko na světlo, pak lékař aplikuje speciální kapky s anestetikem.
Když je potřeba metodu použít u dítěte do 3 let, odborník dítě nejprve uvede do stavu spánku. Studium probíhá, když je dítě ve vodorovné poloze.

Štěrbinová lampa je speciální zařízení používané pro kvalitativní diagnostiku zdraví očí. S jeho pomocí je možné dostatečně podrobně vyšetřit duhovku, oční víčka, spojivku, čočku, skléru a také rohovku. Světlo ze štěrbinové lampy je vysoce zaostřené a je seřízeno odborníkem. Například biomikroskopie předního segmentu oka pomocí štěrbinové lampy je maximálně bezbolestná, bezpečná a efektivní.

Ultrazvuk a jeho vlastnosti

Jedním z typů diagnostiky očního zdraví je ultrazvuková biomikroskopie oka, která se označuje zkratkou UBM. Tato diagnostická metoda umožňuje s maximální přesností vizualizovat nejjemnější a nepřístupné struktury přední části oka. Všimněte si, že toto není dostupné pro klasickou biomikroskopii, stejně jako pro gonioskopii. Všimněte si, že pomocí této diagnostiky je docela možné přesně posoudit následující anatomické rysy oči:

duhovka;
ciliární těleso;
úhel přední komory oka;
ekvatoriální oblast čočky;
funkční interakce uvedených prvků mezi sebou.

UBM jako specifická diagnostická metoda se u nás objevila poměrně nedávno - přibližně v 90. letech. Právě to je důvodem malého množství informací o UBM v domácí literatuře.

Běžné odrůdy

Biomikroskopie očního média má řadu variant, které jsou ovlivněny především typem světla dodávaného štěrbinovou lampou. Podívejme se na tyto odrůdy a jejich vlastnosti dále:

Nepřímé zaostřené světlo. V tomto případě je směrovaný paprsek světla zaměřen nikoli tam, kde je přímo lokalizována oblast zájmu specialisty, ale vedle ní. Tato metoda umožňuje pomocí výsledného kontrastu sledovat možné změny v jednotlivých prvcích oka a posoudit jejich zdravotní stav.
Přímé zaostřené světlo. Možnost klasické diagnostiky. S ním je paprsek světla nasměrován lékařem na specificky vybranou oblast oka (oční bulvu). Metoda poskytuje dobrou analýzu průhlednosti optických médií, stejně jako detekci možného ztmavnutí nebo zákalu v osvětlené oblasti.
Nepřímé diafanoskopické prosvícení. Při tomto typu výzkumu, využívajícího stejné paprsky, se v oblastech hraničících s optickými médii vytvářejí „zrcadlové“ oblasti. K tomuto jevu dochází v důsledku různých indexů lomu světla. Díky takové diagnostice je možné rychle identifikovat lokalizaci změn na oku.
Odražené světlo. Při této metodě testování se od duhovky odráží směrovaný paprsek světla. Metoda se používá, pokud lékař potřebuje identifikovat otok nebo detekovat cizí těleso.

Délka expozice a studie je ve všech těchto případech v průměru stejná. Po určitých stížnostech nebo existujících výsledcích lékař nezávisle vybere diagnostickou metodu.

Výhody biomikroskopie

Biomikroskopie oka je kvalitní, léty prověřená diagnostická metoda. Jaké to má výhody?

Kontrola zdraví zrakového nervu.
Vysoká přesnost při určování lokalizace změn na oku.
Diagnóza cévnatky.
Schopnost světla pronikat pod různými úhly a prorážet průhledné tkáně oka.
Schopnost zkoumat oko i do značné hloubky.
Kvalitativní diagnostika patologické změny v sítnici.
Použitím speciální divergenční čočky je možné neutralizovat optický systém oka a provést biomikrooftalmoskopii.
Možnost provést tzv. optický řez díky tomu, že světlo lze nasměrovat horizontálně i vertikálně.

Biomikroskopie oka byla v Sovětském svazu běžným typem zdravotní diagnostiky. Štěrbinové lampy dnes prošly celosvětovou modernizací a jsou vybaveny různými pokročilými schopnostmi. Navzdory vysoké kvalitě diagnostiky zůstávají její náklady poměrně rozumné a v průměru jsou asi 700 rublů.

V kontaktu s