Perineva 2 mg foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Perineva yuqori qon bosimiga qarshi kurashda yordamchi hisoblanadi. Bu erda o'zaro ta'sirning ba'zi misollari keltirilgan

ACE inhibitörleri - samarali vositalar, yurak kasalliklarini davolash uchun kardiologlar tomonidan belgilanadi. Ular qon bosimini tezda pasaytirishi va bemorning farovonligini yaxshilashi mumkin. Ushbu maqolada biz Perineva deb nomlangan mahalliy dori-darmonlarni ko'rib chiqamiz, bu sizga gipertenziya belgilarini bartaraf etishga imkon beradi va deyarli hech qanday salbiy oqibatlarga olib kelmaydi.

Perineva - ACE inhibitörleri guruhiga tegishli dori. Bu tanaga kardioprotektiv ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, angiotensin II ga aylanib, qon tomirlarini toraytiruvchi va faol bo'lmagan angiotensin I gormoniga inhibitiv ta'sir ko'rsatadigan gipotenziv ta'sirga ega. koronar arteriyalar. Preparatning INN - perindopril.

Chiqarish shakli va narxi

Mahsulot oq yoki bej rangli dumaloq planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Qismlarga bo'linish qulayligi uchun bir tomonda belgi mavjud. Har bir tabletkaning faol moddasining massasi 2, 4 yoki 8 mg ni tashkil qiladi. Dori 10, 14 yoki 30 dona blisterlarga qadoqlangan. 2 yildan keyin preparatni qo'llash taqiqlanadi. Saqlash salqin joyda, bolalardan uzoqda amalga oshiriladi.

Dorixonalardagi planshetlarning narxi paketdagi blisterlar soniga bog'liq va 280 dan 950 rublgacha. Mahsulot B ro'yxatiga kiradi, shuning uchun sotib olish uchun siz shifokordan retsept olishingiz kerak.

Tarkibi va ta'sir mexanizmi

Preparatning asosiy faol moddasi perindopril erbumindir. Uning nomi INN va JSST tasnifiga ko'ra nomi bilan belgilanadi. Komponentlar quyidagi qo'shimcha moddalarni o'z ichiga oladi:

Preparatni qo'llash renin faolligini oshirishga olib keladi, bu vazodilatatsiyaga yordam beradi, qon oqimini yaxshilaydi. Shu bilan birga, bradikinin kontsentratsiyasi ham oshadi, bu kapillyarlar va arteriyalarning aylanish qobiliyatini oshirishga yordam beradi. O'tkazuvchanlikka qon tomirlarining qarshiligi pasayadi, bu miyokarddagi yukni kamaytirishga yordam beradi va barqarorlashadi arterial bosim.

Xususiyatlari

Perineva 140 (sistolik) dan 90 (diastolik) mmHg gacha bo'lgan bosimdan xalos bo'lish uchun buyuriladi. Art. Ta'sir mahsulotni qabul qilgandan keyin 1-3 soat o'tgach seziladi va 18 dan 24 soatgacha davom etadi. Yurak urishi tezlashgan bemorlarda u kamayadi.

Davolash kursi bilan chap qorincha gipertrofiyasi kamayadi va o'lik miyokard hujayralari soni kamayadi. Asosiy faol moddalar qon bosimini normallantiradi va arteriya va qon tomirlarining elastikligini oshiradi. Uzoq muddatli foydalanish yurak mushaklariga oldingi va keyingi yuklarni kamaytirishni ta'minlaydi.

Preparat tanadan tezda chiqariladi - yarim yemirilish davri 1 soat. To'planish effekti yo'q. Anamnezida buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, keksa odamlarda preparatni yo‘q qilish muddati uzayadi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Preparatning asosiy maqsadi qon bosimini pasaytirishdir. Qo'llash uchun boshqa ko'rsatmalar:

surunkali yurak etishmovchiligi;
insultning takrorlanishi va rivojlanishining oldini olish;
ishemik kasalliklar bilan bog'liq yurak-qon tomir kasalliklari xavfini kamaytirish.

Preparatni buyurish uchun ko'rsatmalar

Quyidagi omillar mavjud bo'lsa, planshetlarni ishlatmaslik kerak:

preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik yoki ularga allergiya;
ACE inhibitörlerini qo'llash natijasida rivojlangan anjiyoödem;
irsiy yoki orttirilgan laktoza intoleransi.

Preparat quyidagi patologiyalar mavjud bo'lganda ehtiyotkorlik bilan va shifokor nazorati ostida qo'llanilishi kerak:

buyrak arteriyalarining lümeninin ikki tomonlama torayishi (stenoz);
koronar etishmovchilik;
suyak iligida gematopoezning pasayishi;
qandli diabet.

Homiladorlik va davr emizish homila uchun xavf tufayli tabletkalarni qabul qilish uchun mutlaqo kontrendikatsiyalardir.

Keksa bemorlar Perinevani testlardan so'ng va kardiolog nazorati ostida qo'llashlari kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Dori og'iz orqali, kuniga bir marta, tercihen ertalab ovqatdan oldin olinadi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar davolanishni 1 tabletkadan tortib olishni tavsiya qiladi faol modda 4 mg. Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi va takroriy insultning oldini olish bo'lsa, doz 2 mg gacha kamayadi. Aniq klinik ta'sir bo'lmasa, dozani kuniga 8 mg ga oshirish mumkin.

Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi

Preparatni quyidagi dorilar bilan birlashtirganda gipotenziv ta'sirning kuchayishi kuzatiladi:

diuretiklar;
neyroleptiklar;
anestetiklar;
trisiklik antidepressantlar;
nitratlar;
vazodilatatorlar.

Lityum o'z ichiga olgan planshetlardan foydalanish zaharlanishga olib kelishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, bunday terapiya mutaxassisning qattiq nazorati ostida amalga oshiriladi. NSAIDlar guruhi bilan kombinatsiya Perinevaning gipotenziv ta'sirini susaytiradi.

Qora tanli bemorlarda anjiyoödem rivojlanish xavfi yuqori. Bemorlarning ushbu guruhida preparatning antihipertenziv ta'sirining pasayishi kuzatiladi.

Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar

Preparatning nojo'ya ta'siri kam uchraydi, ammo ba'zi bemorlar tananing quyidagi salbiy reaktsiyalarini qayd etadilar:

Alohida holatlarda rivojlanish sodir bo'ladi buyrak etishmovchiligi buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, Perinevani qo'llashda diuretiklarni qabul qilishdan bosh tortgan holda giperkalemiya, tartibsizlik va uyqu buzilishi.

Dozani oshirib yuborish quyidagi holatlar bilan birga keladi:

taxikardiya;
yo'tal;
bradikardiya;
bosh aylanishi;
kardiogen shok;
giperventiliya;
tashvish kuchaygan.

Dozani oshirib yuborish oqibatlariga qarshi kurashish uchun gemodializ qo'llaniladi va aylanma qon hajmini tiklash choralari ko'riladi.

Tabletkalar alkogol bilan salbiy moslashuvga ega: haddan tashqari dozani eslatuvchi alomatlar rivojlanishi mumkin. Qon bosimi darajasi ham keskin tushib ketishi mumkin, bu esa ongni yo'qotishiga olib keladi.

Analoglar

Dori-darmonlarni almashtirishi mumkin bo'lgan dorilar faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Dori vositalari orasida asosiy modda va ta'sir mexanizmi bir xil bo'lgan mutlaq analoglarni ajratib ko'rsatish mumkin:

(300-720 rub.).
(130-270 rub.).
(350-400 rub.).

Farqi tufayli klinik rasm Bemorlar preparatni mustaqil ravishda almashtira olmaydi. Faqat kardiolog xavflarni baholashi va muqobil tibbiyotni buyurishi mumkin.

Perineva (shakl - planshetlar) renin-angiotensin tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar guruhiga mos keladi. Muhim xususiyatlar foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq dorilar:

Faqat shifokorning retsepti bilan sotiladi
Homiladorlik paytida: kontrendikedir
Emizishda: kontrendikedir
IN bolalik: kontrendikedir
Agar buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa: ehtiyotkorlik bilan

Paket

Murakkab

Perineva preparati quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi:

perindopril erbumin;
laktoza monohidrat, kaltsiy xlorid geksahidrat, krospovidon;
kolloid kremniy dioksidi, MCC, magniy stearati.

Chiqarish shakli

Preparat bir tomonida 8, 4 yoki 2 mg bo'lgan dumaloq oq bikonveks tabletkalar shaklida mavjud. Blisterda 10, 14 yoki 30 tabletka mavjud.

farmakologik ta'sir

Perineva gipotenziv, tomirlarni kengaytiruvchi va kardioprotektiv ta'sirga ega.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Perindopril perindoprilat (faol metabolit) tufayli terapevtik ta'sirga ega. Sistolik va diastolik bosimni, periferik qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi, buning natijasida qon bosimi pasayadi. Shu bilan birga, periferik qon oqimi tezlashadi, ammo puls kuchaymaydi.

Maksimal ta'sir o'rtacha 4-6 soatdan keyin paydo bo'ladi va kun davomida davom etadi.

Qon bosimi juda tez tushadi. Taxminan bir oylik terapiyadan keyin bosimning barqarorlashishi kuzatiladi. Davolashni to'xtatgandan so'ng, olib tashlash sindromi rivojlanmaydi.

Arteriyalarning elastikligini oshiradi, ularning tarkibiy o'zgarishlarini bartaraf etishga yordam beradi. Yurak mushaklarining faoliyatini normallantiradi, oldingi va keyingi yukni kamaytiradi.

Qo'llashdan keyin qondagi perindoprilning maksimal kontsentratsiyasi bir soat ichida kuzatiladi. Oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Bioavailability - 65-70%.

Preparat bilan oziq-ovqatni bir vaqtda qabul qilish perindoprilning perindoprilatga aylanishini pasaytiradi, bu esa, mos ravishda, uning biologik mavjudligini kamaytiradi. Buyraklar orqali chiqariladi, to'planmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Perinev tabletkalari nima uchun? Perineva preparati quyidagi hollarda buyuriladi:

takroriy insultning oldini olish (Indapamid bilan birgalikda davolash);
surunkali yurak etishmovchiligi;
arterial gipertenziya;
barqaror yurak ishemiyasi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatni qabul qilmaslik kerak, agar:

preparatning har qanday tarkibiy qismiga sezuvchanlik;
glyukoza/galaktoza malabsorbtsiya sindromi;
yoshi 18 yoshgacha;
laktaza etishmovchiligi;
angioedema tarixi (ACE inhibitörlerini qabul qilish natijasida angionevrotik, idiopatik yoki irsiy shish);
galaktoza intoleransi.

Preparat quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi:

buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi;
surunkali buyrak etishmovchiligi;
renovaskulyar gipertenziya;
bitta buyrak arteriyasining stenozi;
yurak etishmovchiligining dekompensatsiya bosqichlari;
hiponatremi, gipovolemiya;
giperkalemiya;
serebrovaskulyar kasalliklar;
gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
buyrak transplantatsiyasidan keyin;
kasalliklar biriktiruvchi to'qima;
umumiy behushlik;
qandli diabet;
qarilikda.

Yon effektlar

Perinevani qabul qilish natijasida quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

paresteziya, bosh aylanishi, bosh og'rig'i;
quloqlarda shovqin;
ko'rish buzilishi;
qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, angina pektorisi, aritmiya, qon tomirlari, miyokard infarkti, vaskulit;
nafas qisilishi, bronxospazm, yo'tal, rinit, eozinofil pnevmoniya;
qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, disgeuziya, qusish, ich qotishi, diareya, dispepsiya, quruq og'iz, pankreatit, xolestatik yoki sitolitik gepatit;
qichishish, ekstremitalarning shishishi, yuz, toshma, ürtiker, eritema multiforme;
mushaklarning kramplari;
iktidarsizlik, buyrak etishmovchiligi;
terlashning kuchayishi, asteniya;
gemoglobin va gematokritning pasayishi, neytropeniya, leykopeniya, trombotsitopeniya, pansitopeniya, agranulotsitoz (qo'llanganda namoyon bo'ladi). yuqori doza uzoq vaqt davomida), gemolitik anemiya (kamdan-kam hollarda glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uchraydi);
karbamid va kreatinin kontsentratsiyasining oshishi, giperkalemiya (preparatni to'xtatgandan so'ng qaytadigan), gipoglikemiya, jigar fermentlarining faolligi oshishi.

Perinevadan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Preparatni 1 marta, ertalab, og'iz orqali, ovqatdan oldin olish kerak.

Tabletkalar uchun ko'rsatmalar shuni ta'kidlaydiki, doz kasallikning og'irligiga va terapiyaga javobga qarab har bir bemor uchun alohida tanlanadi.

Da arterial gipertenziya Perineva preparati monoterapiyada ham, qon bosimini pasaytiradigan boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilishi mumkin. Boshlang'ich kunlik doza 4 mg dan oshmasligi kerak. Agar terapiya bir oy ichida natija bermasa, dozani 8 mg ga oshirish mumkin (agar oldingi doza normal qabul qilingan bo'lsa).

Ushbu dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, siz kamida 3 kun davomida diuretiklarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak, chunki bu dorilarni birgalikda qo'llash quyidagi kasalliklarga olib kelishi mumkin. arterial gipotenziya.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lsa, preparatni faqat shifokor nazorati ostida qabul qilish kerak, siz minimal dozadan (2 mg) boshlashingiz kerak. Bir haftadan keyin dozani 4 mg ga oshirish mumkin.

Takroriy insultga qarshi profilaktika sifatida preparatning boshlang'ich dozasi 2 mg ni tashkil qiladi. Siz insultdan keyin ikki hafta o'tgach, preparatni qabul qilishni boshlashingiz mumkin.

Buyrak kasalliklari uchun preparatning dozasi tashxis va buzilish darajasiga qarab individual ravishda belgilanadi. Bemorning ahvolini, xususan, qondagi kreatinin va kaliy ionlari darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Jigar kasalliklari uchun dozani sozlashning hojati yo'q.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish holatlarida bemorda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin: shok, buyrak etishmovchiligi, bradikardiya, qon bosimining keskin pasayishi, giponatremiya, bosh aylanishi, yo'tal, giperkalemiya, taxikardiya, tashvish, giperventiliya, yurak urishi.

Agar qon bosimining keskin pasayishi bo'lsa, bemor yolg'on pozitsiyasini egallashi, oyoqlarini biroz ko'tarishi kerak, shuningdek, qon hajmini to'ldirish uchun choralar ko'rish kerak. Terapiyaga javob bermaydigan bradikardiya (xususan, antropin) uchun yurak stimulyatori (sun'iy yurak stimulyatori) o'rnatilishi kerak. Perindopril gemodializ orqali qon oqimidan chiqarilishi mumkin.

O'zaro ta'sir

Perinevani diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin. Siz diuretiklarni to'xtatish yoki preparatni past dozalarda qabul qilish orqali uning paydo bo'lish xavfini kamaytirishingiz mumkin. Perinevaning dozasini yanada oshirish ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Perindoprilni kaliyni saqlaydigan diuretiklar, oziq-ovqat va qo'shimchalar, shuningdek, kaliy qo'shimchalari bilan kombinatsiyasi giperkalemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ular faqat gipokalemiya uchun juda ehtiyotkorlik bilan, ion darajasini nazorat qilishda buyurilishi kerak.

Perindopril lityum preparatlari bilan birgalikda lityumning toksikligini keltirib chiqarishi va qondagi litiy darajasini oshirishi mumkin, shuning uchun ularni bir vaqtning o'zida buyurish tavsiya etilmaydi. Agar bunday kombinatsiya zarur bo'lsa, qondagi lityum kontsentratsiyasini kuzatish kerak.

Antihipertenziv ta'sirning pasayishi Perinevaning NSAID bilan kombinatsiyasi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Shuningdek, bunday terapiya buyraklarning yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda bu o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Perindoprilning antihipertenziv ta'siri boshqa qon bosimini pasaytiradigan vositalar yoki vazodilatatorlarni bir vaqtda qo'llash orqali kuchaytirilishi mumkin.

Gipoglikemik vositalar (shu jumladan insulin) va Perineva in birgalikda foydalanish glikemiyagacha bo'lgan gipoglikemik ta'sirning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Simpatomimetiklar perindoprilning terapevtik ta'siriga to'sqinlik qiladi, ularni tayinlashda Perinevaning samaradorligini kuzatish kerak.

Antidepressantlar, antipsikotiklar va umumiy anesteziklar gipotenziv ta'sirni kuchaytirishi mumkin.

Perinevani nitratlar, asetilsalitsil kislotasi, beta-blokerlar va trombolitik vositalar bilan birlashtirish mumkin.

Sotish shartlari

Retsept bo'yicha.

Saqlash shartlari

Qorong'i joyda 25 ° C haroratda.

Eng yaxshi sanadan oldin

maxsus ko'rsatmalar

Qandli diabet uchun Perinevani qabul qilishning dastlabki 3 oyida bemorlar qondagi glyukoza darajasini kuzatishlari kerak.

Avtomobilni haydashda siz bunday xavfni hisobga olishingiz kerak yon effektlar bosh aylanishi va qon bosimining keskin pasayishi kabi.

Perinevaning analoglari

Quyidagi dorilar ushbu preparatning analoglari hisoblanadi: arentopres, hypernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Perinevo haqida sharhlar

Bemorlar orasida bu haqda sharhlar dori juda ziddiyatli. Bir tomondan, ko'pchilik uning samaradorligini ta'kidlaydi, boshqa tomondan, dori-darmonlarni qabul qilish ta'siri buziladi yon effektlar, xususan, yo'tal va bosh aylanishi.

Perineva narxi

Rossiyada planshetlarning narxi qadoqlanishiga qarab 220 rubl (4 mg), 330 rubl (8 mg) ni tashkil qiladi. Ukrainada 8 mg narxi 180 UAH, 4 mg 130 UAH.

Europharm* medside11 promo-kodi yordamida 4% chegirma

Dorixona IFC

Sharhlar

Mavzu bo'yicha video

Perineva - rasmiy ko'rsatmalar ariza bo'yicha.

Ko-Perineva - foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalar.

Perindopril gipertenziya uchun planshetlar

Eng yaxshi qon bosimi tabletkalari nima?

Perineva - foydalanish uchun ko'rsatmalar

Keksa odamlar uchun qon bosimi dorilari

Sog'lom yashang! Qon bosimiga qarshi dorilar. Keksa odamlar nimani qabul qilmasligi kerak? (05.10.2017)

tabletkalar

Egasi/Registrator

KRKA-RUS, MChJ

Kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD-10)

G45 Vaqtinchalik vaqtinchalik miya yarim ishemik xurujlari [hujumlar] va tegishli sindromlar I10 Essential [birlamchi] gipertenziya I20 Angina pektoris [angina pektoris] I50.0 Konjestif yurak etishmovchiligi I63 Miya infarkti I69 Miya qon tomir kasalliklarining oqibatlari

Farmakologik guruh

ACE inhibitori

Arterial gipertenziya;

Surunkali yurak etishmovchiligi;

Takroriy insultning oldini olish (bilan kompleks terapiya indapamid bilan) serebrovaskulyar kasalliklar tarixi bo'lgan bemorlarda (insult yoki vaqtinchalik miya ishemik hujumi);

Barqaror koronar arteriya kasalligi: ilgari miyokard infarkti va/yoki koronar revaskulyarizatsiyaga uchragan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari rivojlanish xavfini kamaytirish.

Anjiyoödem tarixi (ACE inhibitörlerini qabul qilish natijasida kelib chiqqan irsiy, idiopatik yoki angioedema);

18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);

Irsiy galaktoza intoleransi, lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi;

Perindoprilga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

Boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik.

BILAN ehtiyot renovaskulyar gipertenziya uchun qo'llanilishi kerak, ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi, bitta buyrak arteriyasining stenozi bo'lgan bemorlarda - og'ir arterial gipotenziya va buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi; dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak etishmovchiligi, arterial gipotenziya, surunkali buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 60 ml / min dan kam), sezilarli gipovolemiya va giponatremiya bilan ( tuzsiz dieta va/yoki oldingi diuretiklar, dializ, qusish, diareya, serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan etishmovchilik) bilan davolash miya qon aylanishi, koronar arteriya kasalligi, koronar etishmovchilik) - qon bosimining haddan tashqari pasayishi rivojlanish xavfi; aorta stenozi bilan yoki mitral qopqoq, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, yuqori oqimli poliakrilonitril membranalardan foydalangan holda gemodializ - anafilaktoid reaktsiyalarni rivojlanish xavfi; buyrak transplantatsiyasidan keyingi bemorlarda - klinik foydalanish tajribasi yo'q; LDL aferez protsedurasidan oldin, allergenlar bilan desensibilizatsiya qiluvchi terapiya (masalan, hymenoptera zahari) bilan bir vaqtda - anafilaktoid reaktsiyalarni rivojlanish xavfi; biriktiruvchi to'qima kasalliklari (shu jumladan SLE, skleroderma), immunosupressantlar, allopurinol yoki prokainamidni qabul qilishda suyak iligi gematopoezini bostirish - agranulotsitoz va neytropeniya rivojlanish xavfi; glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi bilan - rivojlanishning alohida holatlari gemolitik anemiya; negroid irqi vakillarida - anafilaktoid reaktsiyalarini rivojlanish xavfi; da jarrohlik aralashuvi(umumiy behushlik zarurati) - qon bosimining haddan tashqari pasayishi rivojlanish xavfi; diabetes mellitus uchun (qondagi glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak); giperkalemiya bilan; keksa bemorlarda.

Chastotani aniqlash salbiy reaktsiyalar: juda tez-tez (>1/10), tez-tez (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, paresteziya; ba'zan - uyqu yoki kayfiyatning buzilishi; juda kamdan-kam hollarda - chalkashlik.

Sezgilardan: ko'pincha - ko'rishning buzilishi, tinnitus.

Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - qon bosimining sezilarli pasayishi; juda kamdan-kam hollarda - yuqori xavfli bemorlarda og'ir arterial gipotenziya tufayli aritmiya, angina pektorisi, miokard infarkti yoki insult, ehtimol ikkilamchi; vaskulit (chastotasi noma'lum).

Nafas olish tizimidan: tez-tez - yo'tal, nafas qisilishi; ba'zida - bronxospazm; juda kamdan-kam hollarda - eozinofil pnevmoniya, rinit.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, disgeuziya, dispepsiya, diareya, ich qotishi; ba'zida - og'iz shilliq qavatining quruqligi; kamdan-kam hollarda - pankreatit; juda kamdan-kam hollarda - sitolitik yoki xolestatik gepatit.

Genitouriya tizimidan: ba'zan - buyrak etishmovchiligi, iktidarsizlik; juda kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi.

Gematopoetik va limfa tizimlaridan: juda kamdan-kam hollarda - yuqori dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan gemoglobin va gematokrit kontsentratsiyasining pasayishi, trombotsitopeniya, leykopeniya/neytropeniya, agranulotsitoz, pansitopeniya mumkin; juda kamdan-kam hollarda - gemolitik anemiya (glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).

Laboratoriya ko'rsatkichlari: qon zardobidagi karbamid va plazma kreatininining ko'payishi, preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin qaytariladigan giperkalemiya (ayniqsa, buyrak etishmovchiligi, og'ir surunkali yurak etishmovchiligi va renovaskulyar gipertenziya bo'lgan bemorlarda); kamdan-kam hollarda - qon zardobida jigar fermentlari va bilirubin faolligi oshishi; gipoglikemiya.

Teridan: tez-tez - teri toshmasi, qichishish; ba'zida - terlashning ko'payishi, yuz, oyoq-qo'llarning anjiyoödemi, ürtiker; juda kamdan-kam hollarda - eritema multiforme.

Boshqalar: tez-tez - asteniya, mushaklarning kramplari.

Preparat og'iz orqali kuniga 1 marta, ovqatdan oldin, tercihen ertalab buyuriladi. Doza kasallikning og'irligiga va davolanishga individual javobga qarab har bir bemor uchun alohida tanlanadi.

Arterial gipertenziya

Perineva ® monoterapiya sifatida yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

RAASning kuchli faollashuvi bo'lgan bemorlar uchun (masalan, renovaskulyar gipertenziya, gipovolemiya va / yoki giponatremiya, dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak etishmovchiligi yoki og'ir arterial gipertenziya) tavsiya etilgan boshlang'ich doza bir dozada kuniga 2 mg ni tashkil qiladi. Agar terapiya bir oy davomida samarasiz bo'lsa, oldingi doza yaxshi qabul qilingan bo'lsa, dozani kuniga 1 marta 8 mg ga oshirish mumkin.

Diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarga ACE inhibitörlerinin qo'shilishi arterial gipotenziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan terapiyani ehtiyotkorlik bilan olib borish, Perineva ® bilan davolanishni boshlashdan 2-3 kun oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish yoki Perineva ® bilan davolanishni bir dozada kuniga 2 mg boshlang'ich dozadan boshlash tavsiya etiladi. Qon bosimini, buyrak funktsiyasini va qon zardobidagi kaliy ionlarining kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Kelajakda preparatning dozasi qon bosimi darajasining dinamikasiga qarab oshirilishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, diuretik terapiyani davom ettirish mumkin.

U keksa bemorlar Tavsiya etilgan boshlang'ich doza bir dozada kuniga 2 mg ni tashkil qiladi. Kelajakda dozani asta-sekin 4 mg ga va agar kerak bo'lsa, eng past dozani yaxshi qabul qilish sharti bilan kuniga maksimal 8 mg ga oshirish mumkin.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza ertalab shifokor nazorati ostida kuniga 2 mg ni tashkil qiladi. 2 hafta o'tgach, qon bosimi monitoringi ostida dozani 1 dozada kuniga 4 mg ga oshirish mumkin. Surunkali yurak etishmovchiligini klinik ko'rinish bilan davolash odatda kaliyni saqlaydigan diuretiklar, beta-blokerlar va / yoki digoksin bilan birlashtiriladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan, buyrak etishmovchiligi bo'lgan va elektrolitlar buzilishiga (giponatremiya) moyil bo'lgan bemorlarda, shuningdek, diuretiklar va / yoki vazodilatatorlarni bir vaqtning o'zida qabul qiladigan bemorlarda preparat bilan davolash qat'iy shifokor nazorati ostida boshlanadi.

Klinik jihatdan ahamiyatli arterial gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (masalan, diuretiklarning yuqori dozalarini qabul qilishda), iloji bo'lsa, Perinevani boshlashdan oldin gipovolemiya va elektrolitlar buzilishini tuzatish kerak. Terapiyadan oldin va davolash paytida qon bosimi darajasini, buyrak funktsiyasi holatini va qon zardobidagi kaliy ionlarining kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Serebrovaskulyar kasalliklar tarixi bo'lgan bemorlarda takroriy insultning oldini olish

Perineva ® bilan terapiya indapamidni qabul qilishdan oldin dastlabki 2 hafta davomida 2 mg dan boshlanishi kerak. Davolash qon tomiridan keyin istalgan vaqtda (2 haftadan bir necha yilgacha) boshlanishi kerak.

Barqaror ishemik yurak kasalligi

Davolash keksa bemorlar 2 mg dozadan boshlash kerak, bir haftadan keyin uni kuniga 4 mg ga oshirish mumkin. Kelajakda, agar kerak bo'lsa, yana bir hafta o'tgach, buyrak funktsiyasini majburiy dastlabki monitoringi bilan dozani kuniga 8 mg ga oshirish mumkin. Keksa bemorlarda preparatning dozasini faqat avvalgi, pastroq doza yaxshi muhosaba qilingan taqdirdagina oshirish mumkin.

U buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlar Perineva ® dozasi buyrak funktsiyasining buzilishi darajasiga qarab belgilanadi. Davolash paytida qon zardobidagi kaliy ionlari va kreatinin miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Tavsiya etilgan dozalar jadvalda keltirilgan.

*- Perindoprilatning dializ klirensi 70 ml/min. Perineva ® ni dializ seansidan keyin olish kerak.

Jigar kasalliklari bilan og'rigan bemorlar dozani sozlash talab qilinmaydi.

Perineva angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitori hisoblanadi.

Chiqarish shakli va tarkibi

Perineva tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi: bir oz bikonveks, qirrali, deyarli oq yoki oq, yumaloq (2 va 8 mg) yoki oval (4 mg), bir tomonida (4 va 8 mg) (blister paketiga 10 dona), karton qutida 3, 6 yoki 9 dona; 14 dona blister qutilarda, karton qutida 1, 2, 4 yoki 7 dona; 30 dona blister qutida, karton qutida 1, 2 yoki 3 dona).

1 tabletka tarkibida:

faol modda: perindopril erbumin - 2, 4 yoki 8 mg (mos ravishda 38,39, 76,78 yoki 153,56 mg og'irlikdagi yarim tayyor granulalarda);
yarim tayyor granulali mahsulotning qo'shimcha komponentlari: krospovidon, laktoza monohidrat, kaltsiy xlorid geksahidrat;
tabletkalarning yordamchi komponentlari: kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi

Perineva preparatining faol moddasi perindopril (kininaza II), gipotenziv, kardioprotektiv va tomirlarni kengaytiruvchi xususiyatlarga ega ACE inhibitori. Perindopril ekzopeptidazalarga tegishli bo'lib, uning ishtiroki tufayli angiotensin I ning vazokonstriktor angiotensin II ga aylanishi, shuningdek, vazodilatator bradikininni faol bo'lmagan geksapeptidga yo'q qilish. Preparat ACE faolligini inhibe qilish natijasida angiotenzin II tarkibining pasayishini, plazmadagi renin faolligini oshirishni (renin chiqarilishining salbiy ta'sirini bostirish orqali) va aldosteron ishlab chiqarishning pasayishini ta'minlaydi.

Bradikininni faolsizlantiradigan ACE ni inhibe qilish orqali perindopril aylanma va to'qimalarning kallikrein-kinin tizimining faolligini oshiradi, shu bilan birga prostaglandin (PG) tizimini faollashtiradi. Perindoprilning terapevtik ta'siri uning faol metaboliti - perindoprilat ta'sirida namoyon bo'ladi.

Moddadan foydalanganda, tik turgan va yotgan holatda ham sistolik, ham diastolik qon bosimining (BP) pasayishi kuzatildi. Perindopril qon bosimining pasayishiga olib keladigan umumiy periferik tomir qarshiligini (TPVR) kamaytirishga imkon beradi. Natijada, periferik qon oqimi tezlashadi, ammo yurak tezligi (HR) ning o'sishi kuzatilmaydi. Ko'p hollarda buyrak qon oqimi ortadi, glomerulyar filtratsiya tezligi esa o'zgarishsiz qoladi.

Maksimal gipotenziv ta'sir Perinevaning bitta og'iz dozasidan keyin 4-6 soat o'tgach kuzatiladi. Antihipertenziv ta'sir kamida 24 soat davom etadi. Ushbu davrdan keyin qoldiq ta'sir maksimalning taxminan 87-100% bo'lishi mumkin. Preparat qon bosimining tez pasayishi bilan tavsiflanadi. Gipotenziv ta'sirning barqarorlashuvi taxminan 1 oylik terapiyadan keyin kuzatiladi va uzoq vaqt davom etadi. Preparatni to'xtatish olib tashlash sindromining rivojlanishiga olib kelmaydi.

Perindopril chap qorincha miyokard gipertrofiyasini kamaytirishga yordam beradi. Uzoq muddatli davolanish miyozin izoenzim profilini normallashtiradi va interstitsial fibrozning og'irligini kamaytiradi. Giperurikemiya bilan og'rigan bemorlarda yuqori zichlikdagi lipoprotein (HDL) darajasini oshiradi va siydik kislotasi kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Perineva preparatining ta'siri tufayli kichik tomirlardagi strukturaviy buzilishlar yo'q qilinadi va katta tomirlarning elastikligi oshadi. Perindopril oldingi va keyingi yukni kamaytirish orqali yurak faoliyatini normallashtirishni ta'minlaydi.

Surunkali yurak etishmovchiligida (CHF) preparat periferik qon tomirlarining qarshiligini va o'ng va chap qorinchalarda to'ldirish bosimini kamaytirishga yordam beradi, shuningdek, yurak chiqishi va yurak indeksini oshiradi. Nyu-York yurak assotsiatsiyasi (NYHA) tasnifiga ko'ra CHF I va II funktsional sinflari bo'lgan bemorlarda preparatni 2 mg boshlang'ich dozada qo'llashda platsebo bilan solishtirganda qon bosimining statistik jihatdan sezilarli pasayishi kuzatilmadi.

Farmakokinetika

Perinevani og'iz orqali yuborishdan keyin perindopril oshqozon-ichak traktidan (OIT) tez so'riladi. Maksimal plazma kontsentratsiyasiga 1 soat ichida erishiladi, bioavailability 65-70% bo'lishi mumkin. So'rilgan preparatning umumiy miqdorining 20% perindoprilning faol metabolitiga (perindoprilat) biotransformatsiya qilinadi. Perindoprilning plazmadagi maksimal miqdori (Cmax) 3-4 soatdan keyin kuzatiladi, plazmadan yarim yemirilish davri (T 1/2) 1 soatni tashkil qiladi.

Preparat qon plazmasi oqsillari bilan ahamiyatsiz aloqasi bilan tavsiflanadi, ACE bilan aloqasi 30% dan kam (preparat konsentratsiyasiga qarab). Bog'lanmagan perindoprilatning tarqalish hajmi 0,2 l/kg ni tashkil qiladi. Ovqatlanish perindoprilning perindoprilatga aylanishining pasayishiga olib keladi, bu preparatning biologik mavjudligini kamaytiradi.

Perindoprilat buyraklar orqali chiqariladi, bog'lanmagan fraktsiyaning T1/2 qismi taxminan 3-5 soatni tashkil qiladi, to'planishi kuzatilmaydi.

CHF va buyrak etishmovchiligi mavjud bo'lganda, shuningdek, keksa bemorlarda preparatning chiqarilishi sekinlashadi. Preparat peritoneal dializ va gemodializ orqali chiqariladi (dializda perindoprilatning klirensi 70 ml / min ni tashkil qiladi).

Jigar sirrozi mavjud bo'lganda, perindoprilning jigar klirensi o'zgarishi qayd etilgan, ammo hosil bo'lgan faol metabolitning umumiy miqdori o'zgarmaydi va preparatning dozasini to'g'irlash talab etilmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

arterial gipertenziya;
ilgari koronar revaskulyarizatsiya va/yoki miyokard infarktidan o'tgan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytirish uchun barqaror yurak ishemik kasalligi (CHD).

Perineva, shuningdek, serebrovaskulyar kasalliklar tarixi (vaqtinchalik miya yarim ishemik hujumi, insult) bo'lgan bemorlarda takroriy insultni oldini olish uchun indapamid bilan kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida ishlatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mutlaq:

irsiy, idyopatik yoki ACE inhibitörleri tomonidan qo'zg'atilgan angioedema tarixi;
glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi yoki Lapp laktaza etishmovchiligi, irsiy galaktoza intoleransi (chunki planshetlarda laktoza mavjud);
yoshi 18 yoshgacha;
preparatning biron bir tarkibiy qismiga yoki boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik.

Nisbiy (perineva juda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak):

serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan koronar etishmovchilik, ishemik yurak kasalligi, serebrovaskulyar etishmovchilik);
renovaskulyar gipertenziya;
arterial gipotenziya;
gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
dekompensatsiya bosqichida CHF;
aorta / mitral qopqoq stenozi;
bitta buyrak arteriyasining stenozi, buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi;
surunkali buyrak etishmovchiligi, kreatinin klirensi (CC) 60 ml / min dan kam;
hayot uchun xavfli bo'lgan doimiy anafilaktik reaktsiyalarning rivojlanishi mumkinligi sababli yuqori oqimli poliakrilonitril membranalardan foydalangan holda gemodializ (boshqa turdagi membranani qo'llash kerak);
buyrak transplantatsiyasidan keyingi davr (preparatni klinik qo'llash tajribasi yo'qligi sababli);
og'ir hiponatremi va gipovolemiya (tuzsiz ovqatlanish, qusish, diareya, oldingi diuretik terapiya, dializ tufayli);
past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) aferez protsedurasidan oldingi davr;
giperkalemiya;
biriktiruvchi to'qima kasalliklari, shu jumladan skleroderma va tizimli qizil yuguruk (SLE);
glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi;
allopurinol / prokainamid, immunosupressantlarni qo'llash tufayli suyak iligi gematopoezini inhibe qilish;
qandli diabet;
allergenlar (shu jumladan hymenoptera zahari) bilan desensibilizatsiya qiluvchi terapiyani bir vaqtda amalga oshirish;
keksa yosh;
bemorning negroid irqiga mansubligi;
umumiy behushlik ostida jarrohlik.

Perineva: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (doza va usul)

Perinev tabletkalari og'iz orqali, ovqatdan oldin, kuniga 1 marta, tercihen ertalab olinadi.

Davolovchi shifokor kasallikning og'irligini va terapiyaga javobni hisobga olgan holda dozani individual ravishda belgilaydi. Barcha ko'rsatkichlar bo'yicha dozani faqat oldingi doza yaxshi qabul qilingan taqdirdagina oshirish mumkin.

Arterial gipertenziya

Arterial gipertenziya uchun Perineva monoterapiya sifatida yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Davolashning boshida Perineva kuniga bir marta 4 mg ni qabul qilish tavsiya etiladi. Renin-angiotensin-aldosteron tizimining (RAAS) haddan tashqari faollashuvi, ayniqsa giponatremiya va / yoki gipovolemiya, og'ir arterial gipertenziya, dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi bosqichi, renovaskulyar gipertenziya bo'lgan bemorlar preparatni kuniga 2 mg boshlang'ich dozada qabul qilishlari kerak. Agar bir oy ichida kerakli terapevtik ta'sirga erishib bo'lmasa, dozani kuniga 8 mg ga oshirish mumkin.

Perinevani diuretiklar bilan og'rigan bemorlarga buyurganda, uni diuretiklar to'xtatilgandan keyin 2-3 kun o'tgach qo'llashni boshlash yoki agar buning iloji bo'lmasa, arterial gipotenziya paydo bo'lishining oldini olish uchun minimal 2 mg dozadan davolashni boshlash tavsiya etiladi. . Bunday holda, qon bosimini, buyraklar faoliyatini va qondagi kaliy ionlarining sarum kontsentratsiyasini kuzatish kerak. Keyingi terapiya paytida, agar kerak bo'lsa va qon bosimi dinamikasiga qarab, perindoprilning dozasini oshirish va diuretik terapiyani tiklash mumkin.

Keksa bemorlar Perinevani 2 mg boshlang'ich dozada qabul qilishlari kerak, keyin uni asta-sekin 4 mg ga va kerak bo'lganda 8 mg ga oshirish mumkin.

Surunkali yurak etishmovchiligi

Qabul qilish shifokor nazorati ostida 2 mg dozada boshlanishi kerak; kurs boshlanganidan 2 hafta o'tgach, terapevtik javobga qarab, dozani 4 mg gacha oshirish mumkin. Klinik ko'rinishlar bilan kechadigan CHFni davolash b-blokerlar, kaliyni saqlaydigan diuretiklar va / yoki digoksinni qo'llash bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Agar CHF fonida elektrolitlar buzilishi (shu jumladan giponatremiya) va buyrak etishmovchiligi tendentsiyasi mavjud bo'lsa yoki diuretiklar va / yoki vazodilatatorlar bilan birgalikda perindopril terapiyasini qat'iy shifokor nazorati ostida boshlash kerak.

Agar klinik jihatdan ahamiyatli arterial gipotenziya ehtimoli yuqori bo'lsa (masalan, diuretikning yuqori dozalarini qabul qilishda), Perinevani qo'llashdan oldin siz gipovolemiya va elektrolitlar muvozanatini bartaraf etishga harakat qilishingiz kerak. Davolashdan oldin va davolash paytida qon bosimini, buyrak funktsiyasini va sarumdagi kaliy ionlari darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Serebrovaskulyar kasalliklarning anamnestik ko'rsatkichlari bo'lgan bemorlarda takroriy insultning oldini olish

Ko'rsatmalarga ko'ra, Perineva indapamidni qo'llashdan oldin dastlabki 2 hafta davomida 2 mg dozada qabul qilish uchun buyuriladi. Qon tomiridan keyin preparat bilan davolanish istalgan vaqtda (2 haftadan bir necha yilgacha) boshlanishi mumkin.

Barqaror koroner yurak kasalligi

Keksa bemorlarga Perineva 2 mg boshlang'ich dozada buyuriladi, bir haftadan keyin 4 mg ga va yana bir haftadan keyin 8 mg gacha ruxsat etilgan ko'tariladi. Dozani oshirish buyraklar faoliyatini majburiy nazorat qilish bilan amalga oshiriladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun Perinevaning dozasi buyrak funktsiyasining buzilishi darajasini hisobga olgan holda CCga qarab belgilanadi:

QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – в дозе 2 мг в день диализа (после проведения процедуры);
CC 15 dan 30 ml / min gacha - har kuni 2 mg dozada;
CC 30 dan 60 ml / min gacha - kuniga 2 mg dozada;
CC > 60 ml / min - kuniga 4 mg dozada.

Terapiya paytida qondagi kreatinin va kaliy ionlarining sarum darajasini muntazam ravishda aniqlash kerak.

Yon effektlar

limfa tizimi va gematopoetik organlar: juda kamdan-kam hollarda (preparatni yuqori dozalarda uzoq muddatli qo'llash bilan) - leykopeniya/neytropeniya, pansitopeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, gemoglobin va gematokritning pasayishi; juda kamdan-kam hollarda glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi bilan - gemolitik anemiya;
yurak-qon tomir tizimi: ko'pincha - qon bosimining sezilarli pasayishi; juda kamdan-kam hollarda - angina pektorisi, aritmiya, insult, miyokard infarkti (ehtimol ikkilamchi, yuqori xavf guruhidagi bemorlarda og'ir arterial gipotenziya tufayli yuzaga kelgan); noma'lum chastota bilan - vaskulit;
Eshitish organi: ko'pincha - tinnitus;
Nafas olish organlari: ko'pincha - nafas qisilishi, yo'tal; kamdan-kam hollarda - bronxospazm; juda kamdan-kam hollarda - rinit, eozinofil pnevmoniya;
ko'rish organi: ko'pincha - ko'rishning buzilishi;
asab tizimidan: ko'pincha - bosh aylanishi, paresteziya, bosh og'rig'i; kamdan-kam hollarda - kayfiyatning o'zgarishi, uyqu buzilishi; juda kamdan-kam hollarda - chalkashlik;
teri: tez-tez - qichishish, teri toshmasi; kamdan-kam hollarda - ürtiker, yuz / ekstremitalarning anjiyoödemi; juda kamdan-kam hollarda - eritema multiforme;
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - qorin og'rig'i, diareya, dispepsiya, ich qotishi, ko'ngil aynishi, disgeuziya, qusish; kamdan-kam hollarda - quruq og'iz; kamdan-kam hollarda - pankreatit; juda kamdan-kam hollarda - xolestatik yoki sitolitik gepatit;
genitouriya tizimidan: kamdan-kam hollarda - buyrak etishmovchiligi, iktidarsizlik; juda kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi;
mushak-skelet tizimi: ko'pincha - mushaklarning kramplari;
umumiy buzilishlar: ko'pincha - asteniya; kamdan-kam hollarda - terlashning kuchayishi;
laboratoriya tekshiruvlari: qon plazmasidagi kreatinin va sarumdagi karbamid darajasining oshishi; giperkalemiya, asosan renovaskulyar gipertenziya, buyrak etishmovchiligi, og'ir CHF bo'lgan bemorlarda (foydalanish to'xtatilgandan keyin tiklanadi); kamdan-kam hollarda - gipoglikemiya, jigar fermentlarining faolligini oshirish, qon zardobida bilirubin darajasini oshirish.

Dozani oshirib yuborish

Perindoprilning dozasini oshirib yuborishning belgilari: bradikardiya, yurak urishi, qon bosimining sezilarli pasayishi, taxikardiya, shok, giperventiliya, buyrak etishmovchiligi, suv va elektrolitlar muvozanatining buzilishi (giponatremiya, giperkalemiya), yo'tal, bosh aylanishi, tashvish.

Agar qon bosimining sezilarli pasayishi aniqlansa, bemorni oyoqlari ko'tarilgan holda supin holatiga o'tkazish kerak. Iloji bo'lsa, aylanma qon hajmini (CBV) to'ldirish choralarini ko'rish kerak - katekolaminlar va / yoki angiotenzin II eritmasini tomir ichiga yuborish. Dori terapiyasiga chidamli bradikardiya rivojlanishida (shu jumladan atropinni qo'llashda) sun'iy yurak stimulyatori o'rnatiladi. Barcha chora-tadbirlar hayotiy ko'rsatkichlarni, qon zardobidagi kreatinin va elektrolitlar darajasini doimiy nazorat qilish bilan amalga oshirilishi kerak.

Perindoprilni tizimli qon aylanish tizimidan gemodializ yordamida olib tashlash mumkin, bunda yuqori oqimli poliakrilonitril membranalardan foydalanish mumkin emas.

maxsus ko'rsatmalar

Perineva, boshqa ACE inhibitörleri kabi, qon bosimining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Preparatning birinchi dozasini qabul qilgandan so'ng, asoratlanmagan arterial gipertenziyada simptomatik arterial gipotenziya ko'rinishi kam uchraydi. Qon bosimining sezilarli pasayishi xavfi diuretiklarni qabul qilish, tuzsiz dietaga rioya qilish, gemodializ, qusish, diareya, shuningdek, og'ir reninga bog'liq arterial gipertenziya fonida qon hajmi kamaygan bemorlarda kuchayadi. .

Qon bosimining sezilarli pasayish epizodlari, asosan, og'ir yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, katta dozalarda loop diuretiklarni qabul qilgan, shuningdek, hiponatremi va buyrak etishmovchiligida kuzatilgan. Ushbu xavf guruhidagi bemorlar, ayniqsa davolanishning boshida va dozani tanlashda ehtiyotkorlik bilan kuzatilishi kerak. Xuddi shu yondashuv serebrovaskulyar kasalliklar yoki koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi kerak, chunki qon bosimining haddan tashqari pasayishi ularda serebrovaskulyar asoratlar yoki miyokard infarkti rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Agar arterial gipotenziya yuzaga kelsa, bemorni gorizontal holatda yotqizish va oyoqlarini ko'tarish kerak, qon hajmini oshirish uchun natriy xlorid eritmasini tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi. Tabiatda vaqtinchalik bo'lgan arterial gipotenziya keyingi davolanish uchun kontrendikatsiya emas. Qon hajmi va qon bosimi tiklangandan so'ng, to'g'ri doza tanlangan bo'lsa, terapiyani davom ettirish mumkin.

CHF fonida Perineva terapiyasi paytida past yoki normal qon bosimi bo'lgan ba'zi bemorlar qon bosimining qo'shimcha pasayishiga olib kelishi mumkin. Bu ta'sir kutilmoqda va ko'p hollarda preparatni qabul qilishni to'xtatish uchun sabab bo'lmaydi. Agar qon bosimining pasayishining aniq belgilari paydo bo'lsa, dozani kamaytirish yoki preparatni qo'llashni to'xtatish buyurilishi mumkin.

Agar Perinevani qo'llashning birinchi oyida beqaror angina epizodlari (hatto kichik bo'lsa ham) yuzaga kelsa, preparat bilan keyingi davolanishning foydalari va xavfini baholash kerak.

ACE inhibitörlerini qabul qilish bilan bog'liq bo'lmagan angioedema tarixi bo'lgan bemorlar ushbu dorilar bilan davolashda ham anjiyoödem rivojlanish xavfi ostida bo'lishi mumkin. Agar bu salbiy reaktsiya yuzaga kelsa, davolanishni darhol to'xtatish va anjiyoödem belgilari to'liq bartaraf etilgunga qadar bemorning ahvolini kuzatish kerak. Dudoqlar va yuzning shishishi paydo bo'lganda, qoida tariqasida, maxsus terapiya talab qilinmaydi, simptomlarning og'irligini kamaytirish uchun antigistaminlar buyurilishi mumkin. Til, glottis yoki gırtlakning anjiyoödemasi o'limga olib kelishi mumkin. Agar bu asorat rivojlansa, darhol epinefrinni (adrenalin) teri ostiga yuborish va havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash kerak. Shuni yodda tutish kerakki, ko'pincha ACE inhibitörleri bilan terapiya paytida anjiyoödem Negroid irqi bemorlarida kuzatiladi.

Perinev tabletkalarini qabul qilishda dekstran sulfat yordamida LDL aferezini o'tkazishda ba'zi hollarda anafilaktik reaktsiya paydo bo'lishi mumkin. Natijada, har bir protsedura oldidan ACE inhibitörlerini vaqtincha to'xtatish tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, har bir desensitizatsiya protsedurasidan oldin preparatni qabul qilishni vaqtincha to'xtatish kerak, chunki allergenga xos immunoterapiya (masalan, hymenoptera zahari) paytida juda kamdan-kam hollarda hayot uchun xavfli anafilaktik reaktsiyalar xavfi mavjud.

ACE inhibitörleri bilan davolash paytida renovaskulyar gipertenziya, buyrak etishmovchiligi va og'ir arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin. Bunday bemorlarga perindoprilni kichik dozalarda qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi, keyin esa yaqin tibbiy nazorat ostida adekvat titrlash kerak. Davolashning birinchi haftalarida diuretiklarni qo'llashni to'xtatish va buyraklar faoliyatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan va ilgari aniqlanmagan buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kreatinin darajasining biroz va vaqtincha o'sishi, shuningdek, qon zardobidagi karbamid darajasining oshishi holatlari mavjud. Ko'pincha indikatorlardagi bunday o'zgarishlar diuretiklar bilan birgalikda davolanish paytida qayd etilgan. Agar bunday buzilishlar yuzaga kelsa, Perinevaning dozasini kamaytirish va/yoki diuretikni qabul qilishni to'xtatish kerak.

ACE inhibitörlerini qo'llash paytida, ba'zi hollarda xolestatik sariqlikdan boshlab, jigarning fulminant nekroziga, hatto o'limga olib keladigan sindromning paydo bo'lishi (rivojlanishning noaniq mexanizmi bilan) haqida xabar berilgan. Agar Perinevani qabul qilishda jigar fermentlari faolligi oshishi yoki sariqlik belgilari yuzaga kelsa, darhol davolanishni to'xtatish va tegishli tekshiruvdan o'tish kerak.

Terapiya paytida neytropeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz va anemiya paydo bo'lishi mumkin. Oddiy buyrak faoliyati fonida va asoratlar bo'lmasa, neytropeniya rivojlanishi kam uchraydi. Preparat biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari bo'lgan, prokainamid, allopurinolni qabul qiladigan yoki immunosupressiv terapiyani o'tayotgan bemorlarga, shuningdek, ushbu omillarning barchasini, ayniqsa mavjud buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga juda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Bemorlarning ushbu toifasida (intensiv antibiotik terapiyasiga chidamli og'ir yuqumli lezyonlar xavfi mavjudligi sababli) qondagi leykotsitlar sonini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Bemorlarga infektsiya belgilari paydo bo'lganda mutaxassis bilan bog'lanish zarurligi haqida xabardor qilinishi kerak.

Perindoprilni qabul qilgan bemorlarda yo'talning differentsial diagnostikasi jarayonida shuni hisobga olish kerakki, Perineva terapiya to'xtatilgandan keyin o'tib ketadigan doimiy samarasiz yo'talning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan va og'iz orqali antidiyabetik dorilar yoki insulin ishlatadigan bemorlarda davolanishning birinchi oylarida plazma glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

Perineva qondagi kaliy ionlari darajasining oshishiga olib kelishi mumkin. Giperkalemiya xavfi quyidagi omillarning mavjudligi bilan kuchayadi: dekompensatsiyalangan diabetes mellitus, buyrak va / yoki yurak etishmovchiligi, kaliy preparatlarini, kaliyni saqlaydigan diuretiklarni yoki giperkalemiya rivojlanishiga olib keladigan boshqa dorilarni (shu jumladan geparinni) bir vaqtda qo'llash. Agar sanab o'tilgan dorilarni Perineva bilan birgalikda qo'llash zarur bo'lsa, qon zardobidagi kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Agar bemorga katta jarrohlik yoki anesteziya ostida antihipertenziv ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan har qanday muolajalar kerak bo'lsa, perindopril reninning kompensatsion chiqarilishi bilan angiotensin II ishlab chiqarishga xalaqit berishi mumkin. Natijada, operatsiyadan bir kun oldin yoki behushlikni talab qiladigan protseduralar, Perineva terapiyasini to'xtatish kerak. Agar preparatni qo'llashni to'xtatishning iloji bo'lmasa, arterial gipotenziya holatida qon hajmini oshirish orqali qon bosimini ushlab turish mumkin.

Avtotransport vositalarini va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Terapiya paytida bosh aylanishi va arterial gipotenziya paydo bo'lishi mumkin, bu transport vositalarini va boshqa murakkab mexanizmlarni boshqarishda talab qilinadigan diqqatni jamlash va reaktsiya tezligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik davrida Perineva kontrendikedir. Agar terapiya paytida homiladorlik tasdiqlansa, preparatni darhol to'xtatish kerak. Homiladorlikning II-III trimestrlarida preparatni qo'llash neonatal toksik (giperkalemiya, buyrak etishmovchiligi, arterial gipotenziya) va fetotoksik (xomilalik bosh suyagi suyaklarining ossifikatsiyasining sekinlashishi, buyrak funktsiyasining pasayishi, oligohidramnioz) keltirib chiqarishi mumkin. Agar biron sababga ko'ra bemor II-III trimestrda preparatni qo'llagan bo'lsa, buyraklar faoliyatini va xomilalik bosh suyagi suyaklarining holatini baholash uchun ultratovush tekshiruvi talab qilinadi.

Perineva emizish paytida ishlatilmasligi kerak, chunki uning ona sutiga kirib borishi haqida ma'lumot yo'q. Agar laktatsiya davrida preparatni qabul qilish kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Bolalikda foydalaning

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda preparatni qo'llash kontrendikedir, chunki ushbu yosh guruhida perindoprilning xavfsizlik profili o'rganilmagan.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun

Perineva quyidagi kasalliklarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak:

surunkali buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 60 ml / min dan kam);
ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi;
bitta buyrak arteriyasining stenozi;
buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat.

Bunday bemorlar uchun Perinevaning dozasi buyrak funktsiyasining buzilishining og'irligiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Jigar disfunktsiyasi uchun

Jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda perindoprilning dozasini to'g'irlash talab qilinmaydi.

Keksalikda foydalaning

Keksa yoshda Perineva ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak. Terapiyani kamida 2 mg dozadan boshlash kerak. Kelajakda preparatning tolerantligini hisobga olgan holda uni oshirish mumkin.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

kaliy preparatlari, kaliyni saqlaydigan diuretiklar (triamteren, spironolakton, amilorid), tarkibida kaliy bo'lgan oziq-ovqatlar va xun takviyeleri: giperkalemiya xavfi ortadi; gipokalemiya aniqlangan hollar bundan mustasno, bu kombinatsiyadan qochish kerak;
simpatomimetiklar: perindoprilning antihipertenziv ta'siri zaiflashadi; agar ushbu dorilarni birlashtirish zarur bo'lsa, perindoprilning terapevtik ta'sirini muntazam ravishda baholash kerak;
umumiy behushlik (umumiy behushlik uchun preparatlar), antipsikotiklar (neyroleptiklar), trisiklik antidepressantlar, boshqa antihipertenziv dorilar va vazodilatatorlar: ularning antihipertenziv ta'siri kuchayadi;
diuretiklar: qon bosimining haddan tashqari pasayishi kuzatilishi mumkin, uning rivojlanish xavfi 0,9% natriy xlorid eritmasini tomir ichiga yuborish, perindoprilning past dozalarini qo'llash yoki diuretikni to'xtatish orqali kamayishi mumkin;
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi (kunlik dozada 3 g dan ortiq): antihipertenziv ta'sir kamayadi, qon zardobida kaliy ionlari miqdorining ko'payishi xavfi ortadi; buyrak funktsiyasining qaytarilmas yomonlashuviga olib keladi; kamdan-kam hollarda, keksa bemorlarda buyrak funktsiyasining buzilishi yoki suvsizlanishi bilan o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin;
gipoglikemik vositalar: ushbu dorilarning ta'siri kuchayadi, gipoglikemiya xavfi ortadi, asosan buyrak etishmovchiligi fonida birgalikda foydalanishning birinchi haftalarida;
lityum preparatlari: litiyning toksikligi qon zardobida uning darajasining oshishi (qaytariladigan) tufayli kuchayadi; Ushbu kombinatsiya tavsiya etilmaydi, agar kerak bo'lsa, lityum kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

Perinevani b-blokerlar, nitratlar, trombolitik preparatlar, asetilsalitsil kislotasi (antiplatelet agenti sifatida) bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin.

Analoglar

Perinevaning analoglari: Prenessa, Hypernik, Prestarium, Arentopres, Coverex, Perindopril, Parnavel, Perindopril-TAD, Perindopril-SZ, Perindopril-Richter, Perineva Ku-tab, Perindopril-Teva, Piristar, Stopress.

Saqlash shartlari va shartlari

25 °C dan past haroratda bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Arterial gipertenziya hayot uchun xavfli asoratlarni keltirib chiqaradigan jiddiy kasallikdir.

Antihipertenziv dorilar, xususan, ACE inhibitörleri yordamida yuqori qon bosimini normallashtirish mumkin.

Ushbu dorilardan biri perindopril asosida yaratilgan Perineva hisoblanadi.

Dorixonalarda tabletkalarni faqat retsept bo'yicha sotib olishingiz mumkin, shuning uchun siz terapevtga tashrif buyurmasdan qilolmaysiz.

Esingizda bo'lsin: gipertoniya murakkab va xavfli kasallik bo'lib, uni shifokor nazorati ostida davolash kerak.

farmakologik ta'sir

Perinev tabletkalari bemorlarga diastolik va sistolik qon bosimini kamaytirish uchun buyuriladi. Preparatni qabul qilish periferik qon tomir qarshiligining pasayishiga va qon tomirlarining kengayishiga olib keladi, bu birgalikda gipotenziv ta'sirning boshlanishini ta'minlaydi.

CHF bilan og'rigan bemorlar tomonidan tabletkalarni muntazam ravishda qo'llash jismoniy faoliyat davomida chidamlilikni oshiradi, faollik va dam olish holatida yurak faoliyatini normallashtiradi.

Preparatni og'iz orqali yuborishdan keyin terapevtik ta'sir 60 daqiqadan so'ng qayd etiladi. Bu ta'sir 4 soatdan keyin maksimal bo'ladi va kun davomida davom etadi.

Perinevadan foydalanish uchun ko'rsatmalar

Tabletkalarni quyidagi hollarda qabul qilish mumkin:

gipertenziyani davolash;
barqaror koronar arter kasalligi bilan og'rigan odamlarda yurak-qon tomir asoratlari rivojlanishining oldini olish;
miya qon aylanishining vaqtinchalik ishemik buzilishi yoki insultga uchragan odamlarda takroriy insultning oldini olish (indapamid bilan kombinatsiyalangan terapiyada qo'llaniladi);
CHF davolash.

Qo'llash tartibi

Perineva odatda kuniga 1 tabletkadan, har kuni buyuriladi. Bunday holda, odamning o'zi preparatni qachon qabul qilishni tanlaydi - kechqurun yoki ertalab.

Davolashni boshlash uchun optimal doz 4 mg deb hisoblanadi (agar bemor nafaqaxo'r bo'lsa, davolash 2 mg dan boshlanadi, dozani asta-sekin 4 mg ga oshiradi).

Perinevani qabul qilishni boshlashdan kamida ikki yoki uch kun oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Agar diuretiklar bilan davolanishni to'xtatishning iloji bo'lmasa, Perineva eng kichik dozada - 2 mg dan buyuriladi, dozani asta-sekin 4 mg ga oshiradi. Xuddi shu tarzda, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun davolash rejimi tanlanadi.

Shifokorning vazifasi terapiya boshlanganidan 30 kun o'tgach, belgilangan davolanishning samaradorligini baholashdir. Agar qoniqarsiz dinamika mavjud bo'lsa, preparat 8 mg dozada buyuriladi.

Chiqarish shakli, tarkibi

Perineva - og'iz orqali yuborish uchun planshet. Boshqa ko'plab dorilar singari, Perineva karton paketlarda sotiladi, ularning ichida planshetlar bilan blisterlar mavjud. Har bir paketda preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar mavjud.

Faol modda 4 yoki 8 mg miqdorida perindopril ebumindir.

Qo'shimcha komponentlar: krospovidon, laktoza monohidrat, kaltsiy xlorid geksagidrat, magniy stearati, MCC, kolloid kremniy dioksidi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Perineva antihipertansif dorilar bilan parallel ravishda buyurilmasligi kerak. Bu kombinatsiya qon bosimining keskin pasayishiga, shuningdek, qon tomir kollapsining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Preparatni steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va atsetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qabul qilish antihipertenziv ta'sirning zaiflashishiga olib keladi. Bunday terapiyani tayinlashda siz preparatning dozasini to'g'ri hisoblashingiz kerak.

Tabletkalar kaliyni saqlaydigan diuretiklarni qabul qiladigan odamlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Dori vositalarining bunday o'zaro ta'sirida elektrolitlar muvozanati va gipovolemiya rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qon bosimi darajasini kuzatish kerak. Agar kerak bo'lsa, antihipertenziv preparatning dozasi o'rnatiladi.

Perinev tabletkalari ta'siri ostida insulin va gipoglikemik vositalarning terapevtik ta'siri kuchayadi, bu gipoglikemiya va hatto koma rivojlanishi bilan to'la. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarga shifokor nazorati ostida dori-darmonlarni qabul qilish va qondagi glyukoza darajasini kuzatish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, insulin dozasi o'rnatiladi.

Yon effektlar

Periferik asab tizimi, markaziy asab tizimi	bosh aylanishi, bosh og'rig'i, paresteziya; ba'zida - kayfiyat yoki uyqu buzilishi; juda kamdan-kam hollarda - chalkashlik.
Eshitish organi	tez-tez - tinnitus ko'rinishi.
Nafas olish tizimi	tez-tez - nafas qisilishi, yo'talish xurujlari; ba'zida - bronxospazm; juda kamdan-kam hollarda - eozinofil pnevmoniya, rinit.
Ko'rish organi	ko'pincha - vizual buzilishlar.
Tomirlar, yurak	tez-tez - bosimning sezilarli pasayishi; juda kamdan-kam hollarda - yuqori xavf ostida bo'lgan odamlarda og'ir gipertenziya tufayli kelib chiqqan angina pektorisi, aritmiya, insult yoki miokard infarkti, ehtimol ikkilamchi; noma'lum chastota - vaskulit.
Teri	tez-tez - teri toshmasi, qichishish; ba'zida - oyoq-qo'llarning va / yoki yuzning anjiyoödemi, ürtiker; juda kamdan-kam hollarda - eritema multiforme.
Ovqat hazm qilish trakti	tez-tez - disgeuziya, qorin og'rig'i, ich qotishi, ko'ngil aynishi, diareya, qusish, dispepsiya; ba'zida - quruq og'iz hissi; kamdan-kam hollarda - pankreatit; juda kamdan-kam hollarda - xolestatik yoki sitolitik gepatit.
Umumiy qoidabuzarliklar	tez-tez - asteniya; ba'zida - terlashning kuchayishi.
Muskul-skelet tizimi	tez-tez - mushaklarning kramplari.
Limfa tizimi va gematopoetik organlar	juda kam - katta dozalarda uzoq muddatli foydalanish bilan trombotsitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya/neytropeniya, pansitopeniya, gematokrit va gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi kuzatilishi mumkin; juda kamdan-kam hollarda - gemolitik anemiya (glyukoza-6-fosfat dehidrogenazaning konjenital etishmovchiligi bilan).
Genitouriya tizimi	ba'zida - iktidarsizlik, buyrak etishmovchiligi; juda kam - o'tkir buyrak etishmovchiligi.
Laboratoriya ko'rsatkichlari	qon zardobidagi karbamid miqdorining oshishi, plazma kreatininining ko'payishi, terapiya to'xtatilgandan keyin qaytariladigan giperkalemiya (ayniqsa, renovaskulyar gipertenziya, og'ir yurak etishmovchiligi va buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda); kamdan-kam hollarda - gipoglikemiya, qon zardobida jigar fermentlari va bilirubin faolligi oshishi.

Dozani oshirib yuborish

Agar bemor dori-darmonlarni nazoratsiz qabul qilsa va dozaga rioya qilmasa, qon bosimi keskin pasayadi. Bunday holda, shok holatlari, yo'tal, buyrak etishmovchiligi, tashvish, gipoventiliya (etarlicha intensiv nafas olish), yurak tezligining keskin sekinlashishi yoki oshishi mumkin.

Agar giyohvand moddalarni haddan tashqari oshirib yuborish belgilari yuzaga kelsa, odamni oyoqlari tana darajasidan yuqoriga ko'tarib, orqa tomoniga qo'yish kerak. Keyin qon aylanishi hajmini to'ldirish uchun maxsus echimlarni joriy qilish kerak. Angiotensin II kabi gormon ham tomir ichiga yuboriladi (bu yo'q bo'lganda, katekolaminlardan foydalanish mumkin).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Perinev quyidagi hollarda qo'llanilmaydi:

Perinev quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi:

renovaskulyar gipertenziya;
serebrovaskulyar patologiyalar (shu jumladan koronar arteriya kasalligi, miya qon aylanishining etishmovchiligi, koronar etishmovchilik) - bosimning haddan tashqari kamayishi xavfi;
buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi va yagona ishlaydigan buyrak arteriyasining stenozi - buyrak etishmovchiligi, og'ir arterial gipotenziya rivojlanish ehtimoli;
sezilarli hiponatremi va gipovolemiya (tuzsiz dietaga rioya qilish, diareya, dializ, diuretiklar bilan oldingi davolanish, qusish tufayli);
arterial gipotenziya, dekompensatsiya bosqichida CHF; biriktiruvchi to'qimalarning patologiyalari, immunosupressantlar, prokainamid yoki allopurinolni qabul qilishda suyak iligi gematopoezini inhibe qilish - neytropeniya va agranulotsitoz rivojlanish xavfi;
surunkali buyrak etishmovchiligi;
keksa odamlarni davolash;
gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, mitral/aorta qopqog'i stenozi, poliakrilonitril yuqori oqim membranalari yordamida gemodializ - anafilaktoid reaktsiyalarni rivojlanish ehtimoli; umumiy behushlik bilan jarrohlik aralashuvlar - bosimni haddan tashqari pasaytirish xavfi;
giperkalemiya;
buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat - klinik foydalanish tajribasi yo'q; diabetes mellitus (qon glyukoza darajasini nazorat qilish);
allergenlar bilan desensibilizatsiya qiluvchi davolashni parallel ravishda o'tkazish (masalan, Hymenoptera zahari), LDL aferez protsedurasiga tayyorgarlik - anafilaktoid reaktsiyalar xavfi;
Negroid irqi odamlarini davolash - anafilaktoid reaktsiyalarni rivojlanish ehtimoli;
glyukoza-6-fosfat dehidrogenazning konjenital etishmovchiligi - gemolitik anemiyaning alohida holatlari mavjud.

Homiladorlik davrida

Agar bemor homiladorlikdan shubhalansa, bolani ko'tarsa yoki emizayotgan bo'lsa, Perinev tabletkalari buyurilmaydi. Faol tarkibiy qism buyrak apparatida uning faoliyati bilan bog'liq patologik o'zgarishlarni qo'zg'atishga qodir. Ba'zi hollarda oligohidramnioz rivojlanadi. Bolaning kranial suyak to'qimalarining erta ossifikatsiyasi ham kuzatilishi mumkin.

Agar ayollar homiladorlikning kech davrida Perinevani qabul qilgan bo'lsa, ularning bolalarida ortiqcha kaliy darajasining belgilari paydo bo'ldi, buyrak etishmovchiligi rivojlandi va qon bosimining keskin pasayishi sodir bo'ldi.

Agar homiladorlik paytida Perinevani qabul qilishdan qochishning iloji bo'lmasa, xomilalik bosh suyagi suyaklari va buyraklar holatini tekshirish uchun ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.

Saqlash shartlari va muddatlari

Tabletkalar, ularning dozasidan qat'i nazar, qorong'i va quruq joylarda +30 darajagacha bo'lgan haroratda saqlanishi kerak. Perenevani yuqori namlik va yorqin quyosh nuri sharoitida saqlash qat'iyan man etiladi.

Tabletkalar saqlanadigan joy uy hayvonlari, bolalar va ruhiy kasalliklarga chalingan odamlar uchun yetib bora olmasligini ta'minlash muhimdir.

Tabletkalar ikki yil davomida saqlanishi va olinishi mumkin.

Narxi

Rossiyada qadoqlash Perineva 260-1500 rublni tashkil qiladi. Narx shaharga, dozaga, paketdagi planshetlar soniga bog'liq.

Perinevaning taxminiy narxi 4 mg Ukrainada– 300 grivna va 8 mg – 600 grivna.

Analoglar

Quyidagi dorilar Perinev tabletkalariga o'xshash ta'sirga ega:

Prenessa;