Qorin bo'shlig'ida pichoq bilan kesilgan jarohat. Pichoq jarohatlarining tavsifi, tajriba almashish. Mutaxassisga berilgan savollar
Mutaxassis amaliyotida pichoq jarohatlari tez-tez uchraydi, bu o'tkir narsalardan olingan barcha jarohatlarning 30-40% ni tashkil qiladi.
Pichoq jarohatlari teshish va kesish xususiyatiga ega bo'lgan narsalar tufayli yuzaga keladi. Bunday narsalarga turli xil pichoqlar kiradi, garchi bu, masalan, xanjar shaklidagi shisha bo'lagi bo'lishi mumkin.
Pirsing-kesuvchi qurolning ta'sir qilish mexanizmi shundaki, u o'zining o'tkir uchi bilan to'qimalarni teshib, unga chuqur kirib boradi va keyin pichoq uni kesib tashlaydi.
Pirsing va kesish asboblari ikki turga bo'linadi: -
bir qirrali pichoq - bir tomondan pichoq: Fin, oshxona, poyabzal, qalam pichoqlari (Fin tipidagi pichoq); -
ikki qirrali pichoq - ikki tomondan pichoqlar: xanjar, kesma (xanjar tipidagi pichoq).
Pichoq pichoq va tutqichdan iborat bo'lib, ular cheklovchi yoki xavfsizlik to'xtashi bilan ajratilgan. Pichoqning tagida, pichoq tomonida, chiqib ketish (soqol) yoki pichoqning o'tkirlanmagan qismi (tovon) bo'lishi mumkin. Bir tomonlama pichoqning orqa tomoni - dumba - yumaloq yoki o'tkir qirralarga ega bo'lishi mumkin. Pichoq uzunligi va kengligi, pichoq uchi shakli, turli shakllar cheklovlar va boshqa tafsilotlar pichoq jarohatining tabiati va xususiyatlariga ta'sir qilishi mumkin:
sanchish yaralarining shakli fusiform, yoriqsimon, xanjarsimon, kamarsimon, burchakli bo'lishi mumkin (yaraning shakli uning qirralarini birlashtirish orqali aniqlanadi); -
yaraning chuqurligi (yara kanalining uzunligi) har doim uning uzunligidan oshib ketadi; -
yaraning bir yoki ikkita o'tkir uchi bor (pichoq turiga qarab). Dumba bilan bir tomonlama o'tkir qurol ta'sirida yaraning bir uchi yumaloq, U yoki M shaklida bo'lishi mumkin; -
yaraning silliq, buzilmagan qirralari bor.
Pichoq jarohatida, pichoqni tanaga botirish natijasida hosil bo'lgan asosiy kesmaga qo'shimcha ravishda, qoida tariqasida, asosiy qismga burchak ostida joylashgan qo'shimcha kesma mavjud. Pichoq burchak ostida chiqarilganda paydo bo'ladi.
Shuni hisobga olish kerakki, kengligi 1 mm dan oshmaydigan to'mtoq orqasi bo'lgan bir tomonlama pichoq o'tkir uchini hosil qilishi mumkin. Qalin (taxminan 5-7 mm) orqa va to'mtoq qovurg'alar yaraning to'mtoq uchi hududida teri yirtiqlarini hosil qiladi. Xuddi shu holatlarda, jarohatning to'mtoq uchi sohasida, cho'milish paytida orqa teriga ishqalanganda hosil bo'lgan kichik ishqalanishni topishingiz mumkin. Bir tomonlama pichoq bilan shikastlangan kiyimning stereomikroskopik tekshiruvi o'tkir uchi sohasida terminal ko'ndalang iplarning kesilishi va to'mtoq uchi sohasida - tolaning parchalanishi yoki iplarning yorilishi aniqlanadi.
Sud-tibbiyot ekspertizasi bizga zarar yetkazgan pichoqning xususiyatlariga oid bir qator savollarni hal qilishga imkon beradi. Pichoqning turini tanlash uchun asos kiyim, teri va boshqa organlarga pichoq bilan jarohatlangan joyda orqa va pichoqning ta'sirining belgilaridir. Qiyinchiliklar mavjud bo'lsa, jarohat kanali butun uzunligi bo'ylab qatlam-qatlam tekshiriladi va zich ichki organlarning (jigar, buyraklar) shikastlanishi ham tekshiriladi.
Pichoq pichog'ining uzunligi yara kanalining chuqurligi bilan belgilanadi. Bunday holda, pichoqni to'liq va to'liq bo'lmagan cho'mish mumkin. Birinchi holda, pichoqning cheklovchisi, tovoni yoki soqoli ta'sirining izlari kiyimda va yara yaqinidagi terida aniqlanadi. Pichoqning to'liq cho'milishini ko'rsatadigan bu belgilar kiyimdagi ko'z yoshlari, teridagi ko'karishlar yoki aşınmalar shaklida bo'lishi mumkin. Bunday holda, pichoqning uzunligi yara kanalining chuqurligiga mos keladi.
Agar pichoq to'liq botirilmagan bo'lsa, cheklovchining, tovonning yoki bitning ta'sirining izlari aniqlanmaydi. Bunday holda, ekspert jarohat kanalining chuqurligini (masalan, 10 sm) o'lchaydi va xulosada pichoqning uzunligi kamida 10 sm bo'lganligini ta'kidlaydi.Shuni ta'kidlash kerakki, yara kanalining chuqurligi kattaroq bo'lishi mumkin. Agar zarba tananing yumshoq qismlariga, masalan, oshqozonga etkazilgan bo'lsa, pichoqning uzunligidan ko'ra, chunki zarba paytida qorin devori osongina egilib, pichoqni olib tashlaganidan keyin u o'z joyiga qaytadi. Natijada, yara kanalining chuqurligi sezilarli darajada oshadi.
Pichoqni perpendikulyar ravishda cho'ktirilsa, terining qisqarishi (taxminan 10% ga) tufayli yaraning hajmini kamaytirishni hisobga olgan holda, jarohatning uzunligi pichoqning kengligiga to'g'ri keladi. Burchakka urilganda teri yarasining uzunligi pichoqning kengligidan kattaroq bo'ladi. Bunday hollarda jarohat kanalining kengligi butun zich organlar (jigar, buyraklar) bo'ylab o'lchanadi va yara kanalini plastilin, kerosin va boshqalar bilan to'ldirish usuli qo'llaniladi.
Qo'shimcha kesma qilinganida teri yarasining uzunligi pichoqning kengligidan kattaroq bo'lishi mumkin. Ikkinchisi hosil bo'ladi, agar ekstraktsiya paytida pichoq biroz burilsa va suvga cho'mgandan ko'ra boshqa tekislikda olib tashlansa. Tekshiruv davomida qaysi kesma asosiy va qaysi biri qo'shimcha ekanligini aniqlash muhim, chunki faqat asosiy kesmaning uzunligi pichoqning kengligiga to'g'ri keladi. Abraziv ta'siridan xarakterli belgilarni aniqlash kesishning asosiy ekanligini ko'rsatadi. Qo'shimcha kesish har doim o'tkir uchi bilan tugaydi.
Qo'shimcha kesishni dumba bilan terining shikastlanishi bilan aralashtirib yubormaslik kerak, bu dumbaga urg'u berilgan pichoq bilan urilganda uning qovurg'alarining ta'siridan kelib chiqadi. Bu zarar pichoq ta'siridan ko'ra ko'proq to'qimalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
Teri yarasining uzunligi bu darajadagi pichoqning kengligidan kamroq bo'lishi mumkin. Pichoqni qalin dumba bilan urib, ustiga bosganda, teri orqaga tortiladi va pichoqni dumbaga urg'u berib olib tashlanganda u o'z joyiga qaytadi. Ushbu parametr bilan yara kanali bo'ylab boshqa organlarda yara teriga qaraganda kattaroq bo'ladi.
Pichoqning kengligini aniqlashda, barcha pichoqlar bo'ylab bir xil kenglikka ega emasligini yodda tutishingiz kerak. Ko'pgina pichoqlar uchidan tutqichgacha asta-sekin kengayib boruvchi pichoqlarga ega. Bunday pichoqlar, cho'mish chuqurligiga qarab, beradi turli uzunliklar perpendikulyar cho'mish bilan ham terining yarasi.
Pichoq pichog'ining tanaga botirilgan qismining konfiguratsiyasi haqida taxmin yara kanalini qatlam-qatlam o'rganish orqali amalga oshirilishi mumkin. Buning uchun yara kanaliga to'g'ri burchak ostida bir nechta bo'limlar tayyorlanadi, bu bo'limlarning har birida yara uzunligi o'lchanadi, buning asosida yara kanalining grafik tasviri qog'ozga tushiriladi.
Ba'zida ma'lum bir pichoqni aniqlash, ma'lum bir pichoq pichog'ining relyefini aks ettiruvchi tizmalar va oluklarni tekshirish orqali amalga oshirilishi mumkin. zich to'qimalar(xaftaga, suyak).
Pichoq jarohatlari holatlarida shoshilinch tibbiy ko'rikda hal qilish uchun qo'yilishi mumkin bo'lgan asosiy savollar: 1)
qanday asbob shikastlangan (bu pichoq jarohati ekanligini isbotlang)? 2)
teshuvchi-kesuvchi qurolning xossalari qanday va bu jarohatlarga dalil sifatida ekspertiza uchun taqdim etilgan pichoq sabab bo'lishi mumkinmi? 3)
berilgan zarbalar soni qancha? 4)
Zarar qanday tartibda yetkazilgan?
Yaralarni burchak ostida kesib o'tganda, birinchi yaraning qirralarining yaqinlashishi ikkinchisining to'g'riligini yo'qotishiga olib keladi; ikkinchisi singan chiziq shaklini oladi va uning segmentlari bir-biriga engil burchak ostida yotadi. Ikkinchi yaraning qirralari birlashganda, birinchisi doimo to'g'ri yo'nalishni saqlab turadi (chunki ikkinchi yara birinchi jarohat natijasida joyidan ko'chirilgan to'qimalarga qo'llaniladi).
Suyuq yoki gazsimon tarkib bilan to'ldirilgan organlarning shikastlanishi bilan qorin bo'shlig'ining kirib boradigan pichoq jarohatlari bilan birinchi yaralar keyingi jarohatlarga qaraganda kichikroq bo'lishi mumkin. Bu etkazilgan zarar birinchi navbatda tarkibni chiqarishga olib kelishi bilan izohlanadi qorin bo'shlig'i va organlarning qisqarishi.
Asl shikastlangan joyda zang qoldiqlari bo'lgan ishqalanish qirrasi paydo bo'lishi mumkin. Uni aniqlash uchun rangli ranglar ishlatiladi. kimyoviy reaksiyalar temir ustida.
Sirtda ifloslanish chegarasi va qonli ishqalanish chegarasining mavjudligi va zo'ravonligi ham hisobga olinadi. tashqi yuzasi qalin kiyim; 5)
zarbalar qaysi yo'nalishda bo'lgan?
Bu masala yara kanali yo'nalishi bo'yicha hal qilinadi; 6)
Jabrlanuvchi qanday holatda edi va zarar yetkazilgan vaqtda jabrlanuvchi va hujumchining o'zaro munosabatlari qanday edi? Bu masala, shu jumladan, bir qator mezonlar asosida hal qilinadi
jabrlanuvchining tanasida pichoq jarohati lokalizatsiyasi, jarohat kanalining yo'nalishi, hodisaning o'ziga xos holati; 7)
Zarar o'zing yoki boshqa birovning qo'lidanmi?
| mazmuniga |
Shuningdek, "Teshuvchi va kesish asboblari shikastlanishi" bo'limida. Pichoq jarohatlarining paydo bo'lish mexanizmlari va xarakterli xususiyatlari.Ma'lum bir operatsiya qurolini aniqlash imkoniyati. Sud-tibbiy ekspertizasi tomonidan hal etilgan masalalar”
Tergov amaliyotida pichoq bilan jarohatlar eng keng tarqalgan bo'lib, bu jarohatni teshuvchi va kesuvchi asboblarning ko'pligi bilan bog'liq bo'lib, ular pichoq jarohatlari, sinishlar, yumshoq to'qimalar, xaftaga, ichki organlar va qon tomirlari Ushbu jarohatlar teshilish jarohatlaridan mustaqil guruhga nisbatan yaqinda ajratilgan, garchi ularning paydo bo'lishining o'ziga xos mexanizmi o'tgan asrda qayd etilgan (K. Emme rt, 1901).
pichoq - kesilgan yara- bu jangovar uchining teshilishi, pichoqning kesilishi va pichoqning bir tomonlama o'tkir o'tkirligi bilan jarohatlangan hollarda teshuvchi qurolning dumbasining yorilishi natijasida hosil bo'lgan yara (2-rasm). 100) yoki uchining teshilishi, keyin ikki yoki undan ortiq pichoqli pichoqlar yoki 50-85 ° burchak ostida o'tkir dumba bilan kesilgan.
K. Emmert birinchi bo'lib bir tomonlama o'tkir pichoqlar bilan jarohatlar hosil bo'lish ketma-ketligini to'liq ta'riflagan: “Bir o'tkir qirrali oddiy pichoqlar bilan yara xanjar shakliga ega bo'lmaydi, uning yordamida pichoqning orqa qismi kesiladi. tanib olish mumkin edi, chunki pichoq qo'yilganda "kesishdan tashqari, pichoq yo'nalishida to'qimalarning yorilishi ham mavjud".
Pichoq yaralarining paydo bo'lish ketma-ketligi qurolning jangovar uchini to'qimalarga bosimi, burmalar hosil bo'lgan konus shaklidagi protrusion, jangovar uchining uchi bilan teshilishi va dumba bilan to'qimalarni yirtish, kesishdan iborat. ularni pichoq va dumba chetlari bilan 50-85° burchak ostida oʻtkirlash yoki toʻgʻri burchakli oʻtkir burchakka ega boʻlgan dumba qovurgʻalarining dumba va qiyshiq qismi bilan toʻqimalarni yirtib tashlash yoki itarish qurol tig'ining yon yuzalari tomonidan to'qimalarni yon tomonlarga, dumba terisiga va pichoqning yon yuzalariga ishqalanish.Bundan tashqari, jarohatning paydo bo'lish ketma-ketligiga dumba shakli ta'sir qiladi, uning qiyaligi va qiyalik burchagi.
Pirsing-kesuvchi asbobning shikastlanishida pichoq va tutqich qismlari ishtirok etadi.Teshish paytida pichoq qismlarining ta'siri uchi bilan yorilib ketishiga olib keladi, pichoqning qiyshiqlari bilan kesiladi (pichoq qismi). asosiy kesimning) va dumba (asosiy kesmaning orqa qismi), pichoqning qirrasi bilan yon kesmalar, tovon (soqol), tutqich yoki cheklovchi bilan shikastlanish (101, 102-rasm).
Pichoqni olib tashlashda pichoq bilan kesish (qo'shimcha pichoqni kesish), dumba qirrasi bilan kesish (qo'shimcha dumbani kesish), pichoqning sirpanish harakati bilan kesma va yon yuzasi bilan ishqalanish sodir bo'ladi. tananing yuzasi bo'ylab chiqarilgan pichoqning uchi (103-rasm).
Sanchish yaralarining hosil bo'lishida pichoqning dumba qismi va ba'zan soqol va tovon, dumbaning qiyshiq qismi ishtirok etadi, bu ayniqsa uning yon yuzasiga burchak ostida qiya zarbalar bilan aniq namoyon bo'ladi.Bu holda terining shikastlanishi yoki kiyim burchak shakliga ega bo'lib, uning cho'qqisi uchining penetratsiyasiga to'g'ri keladi va chiziq , uni tashkil etuvchi, - pichoqning harakati va dumbaning egilishi (104-rasm).
Pirsing va kesish asboblari natijasida etkazilgan zararning xususiyatlari va xususiyatlari shikastlovchi asbobning o'zi va uning harakat yo'nalishini aks ettiradi.
Sanchish yarasi kirish teshigidan, yara kanalidan va ba'zan chiqish teshigidan iborat. Kirish joyida quyidagilar mavjud: qirralar va uchlari; yara kanalida - devorlar, qovurg'alar va pastki; chiqish joyida - qirralar, uchlari.
Pichoq jarohatlarining shakliga quyidagilar ta'sir qiladi: Langer chiziqlarining yo'nalishi; anatomik tuzilish asosiy to'qimalar; anatomik xususiyatlar shikastlangan joy; shikastlanish asbobining kesma shakli va o'lchamlari; zarba burchagi; shikastlanish asbobining harakatlari soni; pichoqqa urg'u berib qurolni kiritish va tortib olish, lateral yuzasi, dumba; asbob tanada yoki tanaga nisbatan asbob bo'lsa, inson tanasining holatini o'zgartirish.
Pichoqning harakati to'xtatilgandan so'ng, joylashishiga qarab, bunday yara yiqilib, yoriqsimon shaklga ega bo'ladi yoki bo'shliqlar bo'lib, fuziform yoki oval bo'lib qoladi. Parallel tartibga solish bilan uzunligi uzunligi Langer chizig'i bo'ylab yaralar yoriqsimon, perpendikulyar - fusiform yoki ovaldir.
Pichoq jarohatlarining shakli ko'pincha yoriqlarga o'xshaydi.
Agar pichoqni olib tashlash paytida yo'nalish o'zgartirilgan bo'lsa, yara yoysimon yoki burchakli shaklga ega bo'ladi.
Pichoqni pichoqni uzunlamasına o'q atrofida aylantirish va pichoqqa bosim o'tkazish bilan olib tashlanganda burchakli yaralar paydo bo'ladi, bu esa asosiy qismga burchak ostida joylashgan qo'shimcha kesishni qo'llash bilan birga keladi. Bunday yaralar fin pichog'i yoki xanjar bilan zarba berish natijasida paydo bo'ladi, uning uchi 10-15 ° gacha toraygan burchakka va pichoqning yon yuzasi bilan teri o'rtasida o'tkir burchakka ega.
Qalin orqa yoki qirrali o'tkir pichoq bilan bir tomonlama urilganda, yara tor teng yonli uchburchak shakliga ega va ko'rinish takozga o'xshaydi (bunday yaralar xanjar shaklida deb ataladi) (105-rasm). Takozning ustki qismi pichoqning ta'siridan, asosi esa dumbadan hosil bo'ladi.
Terining burmalarini kesish tufayli shikastlanish o'tkir burchak shakliga ega bo'lishi mumkin, tangensial zarba bilan esa zigzag shakliga ega bo'lishi mumkin. Pietruskiy (1927) va Werkgartner (1940) shikastlangan teri burmasini to'g'rilagandan so'ng, yaraning g'ayrioddiy ko'rinishi tufayli tananing bir xil joyiga ikki yoki undan ortiq pichoq zarbasi taassurotlari paydo bo'lishi mumkinligiga e'tibor qaratdi.
Yara tanadan olib tashlangan paytda qurolning aylanish harakati paytida o'ziga xos shaklga ega bo'ladi. Bunday holda, asosiy yaradan burchak ostida cho'zilgan qo'shimcha kesma paydo bo'ladi. Bunday yara Ponsold (1957) va Prokor (1960) kabutar qiyofasi bilan taqqoslanadi (106-rasm).
Pichoq uning ichida yoki pichoq tananing bir xil holatida bo'lganida tananing holatining o'zgarishi tufayli yara zigzagga aylanadi. Asbob tanada bo'lganida takroriy harakatlar sodir bo'lganda ham xuddi shunday shaklni oladi.
Qurolni bir marta kiritish va olib tashlash bilan jarohatning qirralari uning jabrlanuvchiga va tanaga nisbatan pichoqqa nisbatan holatini o'zgartirmasdan silliq bo'ladi. Sanchilgan yaraning chetlari atrofida ko'karishlar, ishqalanishlar, quritish va ifloslanish (ishqalanish qirrasi) mavjud.
To‘g‘ri chiziqqa to‘g‘ri chiziqqa to‘liq suv bosgan holda yaqinlashgan burchak ostida urilayotganda dastaning, cheklovchining so‘nggi qismi, soqol, dumba va pichoqning yon yuzalaridan kelib chiqqan ishqalanish va sekin kiritilganda ko‘karishlar paydo bo‘ladi. .
Pastdan zarbadan; o'tkir burchak tomondan qiya ko'mir bilan, pichoqning yon yuzasi va tutqichning so'nggi qismidan kelib chiqqan jarohatning chetida cho'kindi hosil bo'ladi.
Pichoqning yon yuzasi bilan 65 ° dan ortiq, lekin 90 ° dan kam burchak ostida zarba ishqalanishga olib keladi va tutqichning oxirgi qismi bilan - ko'karishlar. Ta'sir burchagiga qarab, ishqalanish va ko'karishlar tutqich qismlarining o'lchamlari va konfiguratsiyasini to'liq yoki qisman aks ettirishi mumkin.
Sanchish jarohati uchlarining shakli jarohat asbobining konstruktiv xususiyatlariga, dumbaning shakli va qalinligiga, zarba burchagiga, dumba va teri orasidagi ishqalanish kuchiga, qovurg'alarning o'tkirligiga, dumbaning qiyshiqligi va pürüzlülüğü, uning ostidagi to'qimalarga bosim kuchi, ishqalanish vaqti, pichoq tig'ining o'tkirligi va notekisligi, qurolning faol qismining kirib borish chuqurligi. To'g'ri chiziqqa yaqinlashadigan burchak ostida ikki qirrali pichoq bilan zarba jarohatning o'tkir burchakli uchlarini qoldiradi va pichoqni vertikal o'q atrofida aylantirganda M shaklidagi uchlari qoldiradi.
Bir tomonlama o'tkir pichoq bilan to'g'ri chiziqqa yaqinlashadigan burchak ostida zarba tufayli pichoqning uchi doimo o'tkir burchakli bo'ladi, dumba qalinligi pichoqning zarbasidan o'tkir burchakli bo'ladi. taxminan 0,1 sm, U shaklida - taxminan 0,2 sm yoki M shaklida - taxminan 0,3 sm.
To'g'ri chiziqda o'tkir pichoq bilan zarba hech qachon kesik hosil qilmaydi. Agar soqol yoki pichoq tutqichi yaqinidagi to'mtoq taglik jarohatga kirsa, soqolning qalinligi tufayli bu uchi yumaloq yoki U shaklida bo'ladi.
Pichoqni sekin zerikarli qirrasi bilan botirish terining orqaga tortilishiga olib keladi va kesma hosil bo'ladi.
Pichoqning pichog'i bilan terining yon tomonidagi zarba har doim kesmani qoldiradi, pichoqni dumbaga urg'u bilan olib tashlashda esa kesma yumshoq to'qimalar tomonida bo'ladi.
Yara uchlari shakli sababli takozning dizayni va uni kiritish kuchi.
1 mm qalinlikdagi tayanch dumaloq yoki U shaklidagi uchini beradi.
Qalinligi 1 mm dan kam bo'lgan yoki kuchli yumaloq qirralari bilan 2 mm qalinlikdagi dumba bilan urish o'tkir burchakli uchlarni qoldiradi.
Dumaloq dumaloq yaraning dumaloq uchini beradi.
Yostiqning teriga kuchli bosimi yaraning U shaklidagi uchini qoldiradi.
Bir oz talaffuz qilingan qovurg'ali U shaklidagi dumba zaif bosim ostida yumaloq uchini va kuchli bosim ostida M shaklidagi uchini hosil qiladi.
Qalinligiga qarab, aniq belgilangan qovurg'alar bilan U shaklidagi dumba yaraning U yoki M shaklidagi uchini qoldiradi.
5 ° dan kam burchak ostida o'tkirlashgan dumba deyarli hech qanday kesish xususiyatlarini ko'rsatmaydi.
5 ° dan 20 ° gacha burchak ostida o'tkirlashgan dumba qirralari, hatto to'g'ri burchak ostida AOK qilinganda ham kesishga olib keladi, bu hech qachon pichoqning egilishi bilan kesishning bevosita davomi bo'lmaydi. U pichoqning uchidan bir yoki boshqa burchakda bir oz masofada cho'ziladi.
20 ° dan ortiq burchak ostida o'tkirlashgan o'tkir burchakli tayanch qirrasi pichoqqa o'xshab harakat qiladi, tayanch kesimini hosil qiladi.
Kesilgan dumbaning pichoq kesmasidan og'ish miqdori pichoqning atipik keskinlashuvi burchagi, shikastlanishning hosil bo'lish ketma-ketligi, shikastlangan to'qimalarning xususiyatlari va pichoqning qalinligi bilan belgilanadi, bu esa pichoqning assimetrik joylashuvi bilan izohlanadi. pichoqqa nisbatan chiqib ketish tomoni.
Dumba uchida joylashish dumba ishqalanishini hosil qiladi. Depressiyaning uzunligi cho'milish burchagi bilan, kengligi esa chuqurlikning kengligiga mos kelishi yoki undan biroz kattaroq bo'lishi mumkin bo'lgan dumba qalinligi bilan belgilanadi.
Pichoqni dumba tomondan o'tkir burchak ostida cho'ktirish tutqichga, to'xtashga yoki bitga zarar etkazishi mumkin.
Dumba va pichoq kesmalarining birlashmasida pichoqning dumbasining ko'karish va tolalarni sindirish ta'siri, hatto qalinligi 3 mm ga etgan hollarda ham kuzatilmaydi.
Qovurg'aning assimetriyasi dumba egilishining qirralarining shikastlanish chetiga notekis ishqalanishiga olib keladi, buning natijasida aşınma va ishqalanishning yanada aniq qirrasi hosil bo'ladi.
Ba'zida dumba burchagining to'mtoq chetidan bosim izi sezilishi mumkin.
Muhim Shikastlanish vositasini qidirish va aniqlash uchun shikastlanishning xususiyatlaridan kelib chiqib, tekshirish vaqtida etishmayotgan jarohatni aniqlash kerak. Yu.V tomonidan ishlab chiqilgan dumba qalinligini aniqlash usuli. Kapitonov, rasmda ko'rsatilgan. 107.
Yaraning M shaklidagi uchida, dumba chetlari bilan kesilgan, bir nuqtadan boshlab, avval burchak ostida ajralib chiqadi, so'ngra parallel ravishda to'qima chizig'ini kesib tashlang. Uning kengligi jarohat quroli pichog'ining dumbasining qalinligiga to'g'ri keladi.
Dumba harakati bilan qilingan turli uzunlikdagi kesiklar bilan M shaklidagi va U shaklidagi dumba uchlari uchun dumba qovurg'alari bilan kesmalar orasidagi burchakni yarmiga bo'lish kerak. Keyin dumba qirrasi bilan kichikroq kesimning oxiridan bissektrisagacha ikkinchi kesma bilan kesishguncha perpendikulyar tushiring. Uning uzunligi travmatik qurol pichog'ining ko't qismi qalinligiga to'g'ri keladi yoki undan bir oz kamroq.
M va U shaklidagi dumba uchlarida dumba qovurg'alarining kesilgan uzunligi bir xil bo'lsa, uning qalinligi ko'rsatkichi dumba qovurg'alari tomonidan kesilgan uchlari orasidagi masofadir. Taklif etilayotgan usul ekspert xatosi ehtimolini yo'q qiladi, chunki o'ng va chap dumba qovurg'alari tomonidan bir vaqtning o'zida hosil bo'lgan kesmalar orasidagi maksimal masofa hisobga olinadi. Bu masofa mos kelishi yoki kamroq bo'lishi mumkin, lekin jarohat qurolining dumbasining qalinligidan oshmasligi kerak.
Ba'zida yaralarning uchlari chizish yoki aşınmaya aylanadi. Birinchisi, pichoqning uchidagi pichoq, hujumchi ustiga tushishdan oldin uchini siljitish va olib tashlangandan keyin - pichoqning uchidagi dumba bilan. Abraziyalar o'rnini o'zgartirgan pichoqning yon yuzasi tomonidan hosil bo'ladi.
Pichoq yoki dumbaga urg'u berilgan zarbadan, shuningdek, eğimli pichoqni aylantirganda, dumba va pichoq kesiklari hosil bo'ladi.
Pichoq jarohatlarining kengligi hech qanday ma'lumot bermaydi va Langer chiziqlarining yo'nalishiga, shikastlanish maydoniga va kesuvchi tomonning uzunligiga bog'liq, yaraning uzunligi esa pichoqning kengligini aniqlashga imkon beradi. . Bundan tashqari, pichoq jarohatlarining uzunligiga quyidagilar ta'sir qiladi: kengligi, pichoqni kiritish va olib tashlash burchagi, pichoqning egilishi, ko't qirralarining o'tkirligi, pichoqning o'tkirligi, pichoq yoki dumbaga urg'u pichoqni kiritish yoki olib tashlash.
Juda o'tkir pichoqli zarba amalda terini cho'zmaydi va jarohatning uzunligi pichoqning kengligiga to'g'ri keladi.
Teri yarasining uzunligi pichoqning kengligiga to'g'ri keladi yoki pichoq tanaga perpendikulyar yoki vertikal ravishda kirsa, undan kamroq.
Agar pichoq pichoqqa urg'u berib, tanaga qiya kirsa, u holda pichoq bilan to'qimalarning harakatlanishi va kesilishi tufayli terining yarasi sezilarli darajada katta bo'lishi mumkin.
Pichoqni kesish harakatlari, ayniqsa tanadan olib tashlash paytida, yarani osongina kattalashtirishi mumkin.
Pichoqni pichoq yoki dumbaga urg‘u berib qo‘yganda yaraning o‘lchami kattalashadi va ko‘t yoki pichoqqa urg‘u berib olib tashlanganda va aksincha, jarohat o‘chirish vaqtida qo‘shimcha kesilganligi sababli siniq chiziq shaklida bo‘ladi. .
Kirish yarasining uzunligi jabrlanuvchining harakatlariga bog'liq va agar pichoq voqea joyida va kesma o'likxonada yaradan noto'g'ri olib tashlangan bo'lsa, ko'payishi mumkin, bu uzunlik o'lchamlarini hisobga olgan holda eslash kerak. yara cho'mish darajasida pichoqning kengligiga mos kelmaydi.
Aniq aniqlanmagan qovurg'alar bilan pichoqni suvga botirish holatlarida, dumba ustiga bosish terining elastik xususiyatlari tufayli yara uzunligini qisqartirishi mumkin.
Ba'zida jarohatning uzunligi pichoqning kengligidan kamroq bo'ladi. Bu yaralar zerikarli pichoqli pichoqdan kelib chiqadi, u in'ektsiya qilinganda cho'zilib ketadi va qurol olib tashlangandan keyin qisqaradigan terini qiyinchilik bilan kesib tashlaydi. Aniq aniqlangan qovurg'ali pichoqni dumba ustiga bosib cho'mish ba'zan terining elastik tolalarining qisqarishiga va yara uzunligining qisqarishiga olib keladi.
Kirish teshigining cho'zilishi pichoqni olib tashlash vaqtida sodir bo'ladi.
Pichoqni jarohatning o'zi ichida aylantirganda va boshqa tekislikda olib tashlanganda, kirish teshigining singan chizig'i hosil bo'ladi. Uning o'ziga xos shakli, shuningdek, uzun pichoqlarni bir xil jarohatga ikki yoki undan ortiq marta kiritish bilan bog'liq.
Kirishning singan chizig'i terining o'zini siljishi va qisqarishi, shuningdek, terining burmalarini boshqa yo'nalishda kesish orqali hosil bo'lishi mumkin.
Pirsing va kesish asboblaridan zarar ko'rgan hollarda Majburiy kirish uzunligini o'lchash qirralari bir-biriga bosilgan holda, bu sizga pichoqning kengligini suvga cho'mish darajasida baholashga imkon beradi.
Terining fiziologik bo'linish qobiliyati yaraga kirish uzunligining yo'nalishini aniqlamaydi, chunki tolalar pichoq harakati yo'nalishi bo'yicha kesiladi. Binobarin, kesishning holati butunlay pichoqning tolalar yo'nalishi bo'yicha kirishiga yoki ularga ko'ndalang holatda kirib borishiga bog'liq. Ikkinchi holda, yara bo'shlig'i darajasi birinchisiga qaraganda kattaroqdir. Bo'shliq natijasida yaraning qisqarishi sodir bo'ladi, uning kattaligi kattaroq bo'lsa, bo'shliq kuchliroq bo'ladi. Bitta pichoqli va to'mtoq orqa tomoni bo'lgan pichoqlar terini ichkariga cho'zadi va buklaydi, bu pichoqni olib tashlaganidan keyin tekislanadi, buning natijasida pichoqning faol qismining maksimal kengligidan 1-2 mm kam bo'lishi mumkin. Kesish uzunligi va pichoqning kengligi o'rtasidagi eng keskin bog'liqlik asboblar va qurollarni uchigacha (zarbli nayzalar va boshqalar) ishlatishda kuzatiladi.
Pichoqning eng katta kengligini aniqlang Yu.V. Kapitonov (1984) pichoqni suvga botirganda paydo bo'ladigan kesmaning barcha qismlari uzunligini yig'ib, quyidagi sxemani taklif qiladi (108-rasm).
Qalinligi 3 mm gacha bo'lgan pichoqda kesilgan dumba uzunligi ta'sir etuvchi qovurg'a qiyshagining keskinligi, in'ektsiya yo'nalishi (pichoq yoki dumbaga e'tibor berish) va kamroq darajada qalinligi bilan belgilanadi. ikkinchisi.
Pichoqning kengligini o'rnatishda uning cho'mish burchagini, tana to'qimalarining siljishini, dumbaga bosim kuchini, pichoqning o'tkirligini va dumba qalinligini hisobga olish kerak.
Bir marta kiritilgan pichoqqa perpendikulyar yara kanalining devorlari tekis, vertikal, tekis va silliqdir.
Pichoqni bir marta qiyshiq kiritish bilan yara kanalining devorlari qiyshiq, tekis va silliq bo'ladi. Nishab miqdori zarba burchagiga bog'liq. Devorning qiyaligi o'tkir burchak tomonidan, o'sib chiqishi esa qarama-qarshi tomondan kuzatiladi.
Pichoqni bir tekislikda bir marta kiritish, botirish va olib tashlash devorlarni tekis va silliq qiladi.
Pichoqni turli tekisliklarga kiritish, botirish va olib tashlashda to‘qimalarning notekis qisqarish qobiliyati tufayli notekis devorlar, pichoq ta’sirida silliq devorlar va pichoqning dumba va yon yuzasi ta’sirida qo‘pol devorlar hosil bo‘ladi.
Pichoqning bir marta perpendikulyar kiritilishi bilan yara kanalining qovurg'alari tekis va qiya qo'shilishi bilan ular pichoqqa yoki dumbaga urg'u berilganiga qarab qiyshiq bo'ladi. Qovurg'alarning shakli pichoqning dizayn xususiyatlari bilan belgilanadi.
Pichoqning takroriy harakatlari pichoq harakati tomonida ham, dumba qismida ham kesiklar va kesmalar qoldiradi (109-rasm).
Yara kanallarining chuqurligi (uzunligi) quyidagilar bilan belgilanadi: yo'nalish, burchak va zarba kuchi; anatomik hudud tanasi, asosiy to'qimalarning tabiati va ta'sirlangan to'qimalarning qarshilik darajasi, nafas olish yoki ekshalasyon paytida pichoqni kiritish, dizayn xususiyatlari, pichoqning shakli, o'lchami va o'tkirligi.
Yara kanalining chuqurligi bo'lishi mumkin: agar qurol tanaga to'liq kiritilmagan bo'lsa, pichoq uzunligidan kamroq; pichoqning uchi suyakka suyanib, ozgina shikastlanganda va tutqichning old qismiga shikast etkazganda, pichoqning uzunligiga mos kelish; pichoqning uzunligidan uzunroq, agar ikkinchisi nafaqat tanaga kirsa, balki uning dastasi ham zarba paytida bosilgan bo'lsa. Pichoqni to'liq botirish bilan siqilgan to'qimalar, yaradan chiqarilganda, tekislanadi va yara kanalining chuqurligi pichoq uzunligidan bir oz kattaroq bo'lib chiqadi. Shu munosabat bilan, jarohat kanalining chuqurligi bo'ylab pichoqning uzunligi faqat taxminan o'rnatiladi. Pichoqning uzunligi, shuningdek, kiyim qatlamlarining qalinligini hisobga olgan holda aniqlanishi kerak. Ba'zan bir kirish teshigidan bir nechta yara kanallari cho'ziladi. Ular yurakning qisqarishi va o'pkaning nafas olish harakatlari bilan pichoqni jarohatdan to'liq olib tashlamasdan, uni qayta-qayta kiritish orqali hosil bo'ladi.
O'pkaning shikastlanishi bilan ko'krak qafasining penetratsion pichoq jarohatlari havoning chiqib ketishiga va qonning plevra bo'shlig'iga oqib chiqishiga olib keladi (pnevmotoraks). Elastik qovurg'alari bo'lgan odamlarning ko'krak qafasining old yoki yon devorini sezilarli kuch bilan pichoq bilan zarba buradi va yara kanalining chuqurligi pichoq uzunligidan 2-3 sm ga, sonda - 2-4 sm ga oshib ketishi mumkin. sm, dumbada - 4-6 sm Qorin bo'shlig'iga pichoq bilan urilganda jarohat kanalining chuqurligi pichoq uzunligidan 5-10 sm ga oshib ketishi mumkin, bu qorin old devorining egilishi bilan izohlanadi. va ichki organlarning siqilishi. Bularning barchasi joy o'zgarishiga va jarohat kanalining chuqurligini oshirishga olib keladi. Yara kanalining oxiri yurak qorinchalari va atriumlar bo'shlig'ida, shuningdek, katta kemalar va traxeya, oshqozon va ichaklar jarohatdan keyin organlarning qulashi bilan bog'liq bo'lgan pichoqning uzunligini aniqlashda ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.
Ko'p hollarda teshilish yaralari bilan birga keladi ichki organlarning, qon tomirlarining shikastlanishi. Pichoq asboblari bilan jarohatlanganda o'lim sababi boshning shikastlanishi va bo'lishi mumkin orqa miya, yirik qon tomirlarining shikastlanishi tufayli o'tkir qon yo'qotish, qon tomirlari va ichki organlarning shikastlanishi tufayli ichki organlarning kamqonligi, havo emboliyasi va boshqalar.
O'limga olib keladigan teshilish yaralari o'z qo'li yoki boshqa birov tomonidan berilishi mumkin. Ko'pincha zarar tashqi qo'ldan kelib chiqadi, o'lim turi qotillikdir. Ruhiy kasal bemorlarning boshiga mix qoqish yoki yurak sohasiga igna kiritish orqali oʻz joniga qasd qilish holatlari maʼlum. Nosoz sport qurollari bilan bog'liq baxtsiz hodisalar mashg'ulotlar paytida sodir bo'lgan.
Teshuvchi va kesuvchi asboblarning shikastlanishi.Teshuvchi va kesuvchi asboblar, qurol va buyumlar, pichoq va kesilgan jarohatlarning hosil bo`lish mexanizmi.
Teshuvchi qurollarga xanjar, xanjar, kir, ov pichog'i va boshqalar kiradi.
Pirsing va kesish asboblari uchun - turli xil pichoqlar, qaychi va boshqalar; jarohatlar shisha parchasidan ham kelib chiqishi mumkin.
Ikki qirrali, tig'i ikki tomondan o'tkirlashgan qurollar - xanjarlar, dirklar. Va bitta o'tkir pichoq va to'mtoq qirrasi bo'lgan bir tomonlama o'tkir pichoq bilan - dumba (fin pichog'i, stol pichog'i, qaychi va boshqalar).
Pirsing va kesish asboblari o'tkir uchi va bir yoki ikkita pichoqqa ega. Shuning uchun, pichoq jarohatlari pirsing va kesish asbobidan olingan jarohatlarning kombinatsiyasini ifodalaydi.
Pirsing-kesuvchi qurolning harakat mexanizmi murakkab. Pichoq pichog'i tananing to'qimalariga botirilganda, to'qima bir vaqtning o'zida uchi bilan bir-biridan itariladi va pichoq harakati bilan kesiladi. Agar pirsing-kesuvchi qurolning bitta pichog'i bo'lsa, u holda terini o'tkir uchi bilan shikastlab, tanaga botgandan so'ng, u kesuvchi qirrasi bilan to'qimalarni kesib, dumba bilan yirtib tashlaydi. Agar pirsing-kesuvchi asbob ikki tomonlama keskinlashuvga ega bo'lsa (ikkita pichoq), u holda shikastlangandan so'ng u to'qimalarni kesish qirralari bilan kesadi. Pichoq jarohati kirish teshigi, jarohat kanali va chiqish teshigiga ega.
Pichoq jarohatlari belgilari
Mahalliylashtirish pichoq jarohatlari ko'pincha ko'krak, orqa va qorin bo'shlig'ida bo'ladi.
Sanchish yarasi nisbatan qisqa uzunlik bilan tavsiflanadi, chiziqli yoki shpindel shaklida, kamar va burchakli shaklga ega. Yaraning shpindelsimon shakli qirralarning bir-biridan biroz farqlanishi bilan bog'liq bo'lib, bu terining elastikligiga va kesishgan pastki muskullarning qisqarishiga bog'liq.Yaralarning bo'shlig'i ko'proq yoki kamroq aniqlanadi.
Yarada ular farqlanadi qirralari va uchlari, va yara kanalida - devorlar (yaraning chetiga to'g'ri keladi) va qovurg'alar (yaraning uchlariga to'g'ri keladi). Teri ichidagi yara kanalining devorlari odatda silliqdir.
Qurolning xususiyatlariga ko'ra pichoqlangan jarohatning qirralari (silliq uchlari) har xil turdagi.
Agar yara pichoqni bir tomonlama o'tkirlashi bo'lgan asbobdan kelib chiqqan bo'lsa, unda pichoqqa mos keladigan uchi o'tkir, ikkinchisi yumaloq (to'mtoq) U shaklida terida ko'z yoshlari bor, pichoqning devorlari o'rtasida o'tish joylari mavjud. kanal.
Ikki qirrali qurol bilan yaralanganda jarohatning ikki uchi oʻtkir, baʼzan esa kesilgan yaraga oʻxshab qoladi. O'ziga xos xususiyat - bu uzunlik va kenglik bo'yicha pichoq jarohati chuqurligining ustunligi. Bu pichoq jarohatlarining xarakterli belgilaridan biridir. Asbob tanaga tutqichgacha botirilganda, dastani cheklovchi ta'siridan yara atrofidagi terida cho'kma, yara kanalining boshlang'ich qismida esa to'qimalarning ko'karishi natijasida qon ketishi hosil bo'ladi.
Pichoq jarohatida asosiy kesma va qo'shimcha kesma mavjud.
Qo'shimcha kesma pirsing-kesuvchi asbob olib tashlanganida hosil bo'ladi, u uzunlamasına o'q atrofida aylanadi, bu esa asosiy qismdan oxiridan o'tkir burchak ostida yoki oxiriga yaqin qirralarning biridan cho'zilgan qo'shimcha kesma hosil bo'lishiga olib keladi; ba'zan yaraning oxiri "qaldirg'och quyruq" shaklini oladi. Dumbaga urg'u dumba qirrasi bilan qo'shimcha kesishga olib kelishi mumkin va chetiga urg'u jarohatning uzunligini keskin oshiradi va shuning uchun qo'shimcha kesma asosiy kesma bilan yanglishishi mumkin. Bu asosiy kesmaning davomi bo'lishi mumkin, lekin odatda undan asosiy jarohatdan biron bir burchak ostida cho'ziladi. Pichoqdan qo'shimcha kesmaning shakli boshqacha, kesmaning qirralari tekis, chekkasi yo'q.
Sochning shikastlanishi pichoq jarohatlarining chetlari va uchlari bo'ylab ularni boshqa kelib chiqadigan yaralardan ajratishga yordam beradi. To'g'ri qirrali pichoq bilan urilganda, jarohatlarning chetidagi tuklar kesishadi va faqat jarohatning oxirida jarohat bo'shlig'ini bir-biriga yopishtiruvchi kesilmagan tuklar paydo bo'ladi. Kesilgan dumbali xanjar va pichoqlarni ishlatganda, yara bo'shlig'i ustida va jarohatlarning ikkala uchida kesishmagan sochlar kuzatiladi.
Bo'shashgan to'qimalarda yara kanalini aniqlash qiyin. Zich to'qimalarda (jigar, taloq, buyrak, yurak mushaklari) yara kanali qurol pichog'ining shaklini aks ettiradi. Miya to'qimalarida yara kanalini aniqlashda to'qimalarni formaldegid eritmasida oldindan mahkamlash va fiksatsiyadan keyin ochish kerak.
Suyakning shikastlanishi teshiklar, tirqishlar va tirnalishlar shaklida. Yassi suyaklarda teshik ba'zan pichoq shakliga mos keladi. Kıkırdakdagi pichoq izlari qurolni aniqlash imkonini beradi.
Sud eksperti aniqlashi kerak pichoq uzunligi va kengligi, bir tomonlama yoki ikki tomonlama pichoqning mavjudligi. Agar bitta yara bo'lsa, mutaxassis odatda topilmalarda (xulosada) pichoqning kengligi teridagi yara uzunligidan katta emasligini va pichoqning uzunligi chuqurligidan kam emasligini ko'rsatishi mumkin. kanal.
Pirsing va kesish asboblari shikastlanishi, bular. pirsing (nuqta) va kesish (pichoq) ob'ektlarining xususiyatlarini birlashtirish. Pichoqlangan yaralar turli xil pichoqlar sabab bo'ladi, ularning shikastlovchi qismi pichoq- xususiyatlariga ko'ra, ularni asosan ikki turga bo'lish mumkin: Fin pichoqlari Va xanjarlar. Kundalik hayotda ishlatiladigan pichoqlar pichoqlarining xarakteristikalari juda o'zgaruvchan va ba'zi hollarda belgilangan tasnifga mos kelmaydi. Birinchisida, pichoqning bir qirrasi pichoq shaklida o'tkirlashadi, ikkinchisi esa dumba deb ataladi. Xanjarlarda (dirklarda) pichoqning ikkala cheti pichoq shaklida o'tkirlashadi.
Pirsing-kesuvchi narsalar, teshuvchi narsalardan farqli o'laroq, tanaga o'tkir uchi bilan kirib boradi va bo'linmaydi, balki pichoq yoki pichoqlar bilan to'qimalarni kesadi.
Zarar quyidagilardan iborat kirish, yara kanali, va penetran yaralar bo'lsa - va chiqish.
Zarar bo'lgan taqdirda, pichoqni suvga botirganda hosil bo'lgan asosiy kesma va pichoqqa bosim tufayli qurol olib tashlanganida hosil bo'lgan qo'shimchani ajratish kerak (pichoqqa bosim bo'lmaganda, pichoq bo'lmaganda, pichoqqa bosim bo'lmaganda, pichoq bo'lmaganda, pichoqqa bosim bo'lmaganda, qurol yo'q. qo'shimcha kesish). Yaraning chetlarini tekshirib, siz ko'karishlar, ko'karishlar, quritish va ifloslanishni (ishqalanish chekkasini) aniqlashingiz mumkin.
Ko'karishlar(cheklangan hududda terining cho'kishi bilan) pichoqni chiqib ketadigan qismlar - cheklovchi, soqol (pichoq asosi), tutqich ta'siridan to'liq suvga botganda hosil bo'ladi. Ko'karish nafaqat to'liq suvga cho'mish, balki qurolda sanab o'tilgan qismlarga ega yoki yo'qligini aniqlash uchun ham ishlatiladi.
Asosiy kesmaning chekkalari bo'ylab va pichoq to'liq botirilmaganda cho'kishning tor chizig'i topiladi. O'rnatish qurolning egilgan tomonida yaxshiroq ifodalangan.
Vaqt o'tishi bilan, ma'lum sharoitlarda yara quriydi va jarohatning chetlari bo'ylab va ko'kargan joylarda zich jigarrang-sariq yoki jigarrang-qizil chegara hosil bo'ladi. Quritish yaraning asl shaklini buzishi mumkin.
Yaraning uchlari shakli shikastlanadigan pichoqning xususiyatlariga bog'liq. Pichoq o'tkir burchakli uchini hosil qiladi; dumba (qalinligi 1-2 mm) - yumaloq, U shaklidagi yoki yirtiq va tirqishli (G, T, M shaklida). Dumbaning ta'sir qilish tomonida cho'kma va quritish mavjud bo'lib, u gistologik jihatdan terining yuzasiga parallel kesma orqali aniqlanadi.
Xarakterli - pichoq jarohatlarining qirralari va uchlari bo'ylab sochlarning shikastlanishi. To'g'ri dumba sochlarga shikast etkazadi, pichoqlar yoki qiyshiq dumba harakat qiladigan joyda sochlar yaraning uchlarini ko'prik shaklida qoplaydi. Agar chisel ishlatilgan bo'lsa, sochlar jarohatning butun uzunligi bo'ylab kesishadi.
Pichoq, dumba va yon yuzalarning kesish ta'siridan suyaklarning shikastlanishi teshiklar, tirqishlar, kesmalar yoki tirnalishlar shaklida bo'lishi mumkin.
Teshiklar- pichoqning faqat uchini kiritish natijasida nisbatan qalin suyaklarning ozgina shikastlanishi (yara kanalining oxirini aniqlashga imkon beradi).
Kesiklar- uchi yoki pichoqning suyak bo'ylab siljishi natijasi (kesiklarga qadar). Dumba sirg'alib ketganda, ba'zida suyakning aşınmasından nuqsonlar hosil bo'ladi, bu uning qalinligini (kengligini) aniqlashga imkon beradi.
Pichoqning shakli quyma (parafin, pasta "K", lateksdan), rentgenogrammalar va nisbatan zich organlardagi yara kanalining keng ko'lamli diagrammalari bilan aniqlanadi. Dumba qalinligi U shaklidagi uchining kengligi bilan belgilanadi. Pichoqning o'tkirligi teshiklarning qirralarining tekisligi va ayniqsa, shikastlangan kiyimning qirralari bo'ylab kesib o'tgan iplarning uchlari holati bilan baholanadi.
Ko'p jarohatlarning ketma-ketligi barcha holatlarda o'rnatilmagan. Zararning xususiyatlarini ularning etkazilgan ma'lum holatlari bilan solishtirish kerak: pichoqning deformatsiyasi va pichoqning boshqa shikastlanishi suyakka yoki kiyimdagi narsalarga urilganda mumkin; Qalin, zich yoki ko'p qatlamli kiyimning tashqi yuzasida axloqsizlik chegarasi va ishqalanishning qonli chegarasi bo'lishi mumkin.
Zarar o'z qo'li yoki boshqa qo'li bilan sodir bo'lganligini hal qilishda quyidagilarni e'tiborga olish kerak: jarohatlarning joylashuvi, chuqurligi, og'irligi va soni; yara kanallarining yo'nalishi; kurash va mudofaa izlarining mavjudligi, boshqa kelib chiqishi zarari.
1. KONTUZA QILGAN YARA
Tavsif. O'ng yarmida frontal hudud, bosh terisi chegarasida yon uzunligi 2,9 sm, 2,4 sm va 2,7 sm boʻlgan “U” shaklidagi (qirralari birlashtirilganda) yara bor.Yaraning oʻrtasida teri poʻstlogʻi tozalangan. 2, 4 x 1,9 sm maydonda qopqoq shaklida.Yaraning chetlari notekis, 0,3 sm gacha kenglikda qirralangan, ko'kargan. Yaraning uchlari to'mtoq. 0,3 sm va 0,7 sm uzunlikdagi ko'z yoshlari teri osti bazasiga kirib, yuqori burchaklardan cho'ziladi. Qopqoqning tagida 0,7x2,5 sm o'lchamdagi chiziq shaklidagi ishqalanish mavjud.Ushbu ishqalanishni hisobga olgan holda, butun zarar butunlay 2,9x2,4 sm o'lchamdagi to'rtburchaklar shaklga ega.O'ng va yuqori devorlar. yaraning qirrasi kesilgan, chap qismi esa shikastlangan. To'qimalarning ko'prigi yaraning chuqurligidagi zararning qirralari orasida ko'rinadi. Atrofdagi teri o'zgarmaydi. Yara atrofidagi teri osti sohasida 5,6x5 sm, qalinligi 0,4 sm bo‘lgan to‘q qizil rangli, tartibsiz ovalsimon qon ketishi kuzatiladi.
DIAGNOZ
Frontal mintaqaning o'ng yarmida ko'kargan yara.
2. MASSIYON YARASI
Tavsif. O'ng parietal-temporal qismida, plantar yuzasidan 174 sm va old o'rta chiziqdan 9 sm masofada, 15x10 sm maydonda uchta yara bor (shartli ravishda 1,2,3).
Yara 1. shpindelsimon, oʻlchami 6,5x0,8x0,7 sm.Qirralarini birlashtirganda yara 7 sm uzunlikdagi toʻgʻri chiziqli shaklga ega boʻladi.Yaraning uchlari yumaloq, 3 va 9 o ga yoʻnaltirilgan. 'soat.
Yaraning yuqori qirrasi 0,1-0,2 sm kenglikda qirralangan.Yaraning yuqori devori qiyshiq, pastki qismi esa ezilgan. O'rta qismdagi yara suyakka kirib boradi.
5 sm pastga va N 1 jarohatdan 2 sm orqada joylashgan 2-jarohat yulduzsimon shaklga ega bo'lib, an'anaviy soat siferblatining 1. 6 va 10 nuqtalariga yo'naltirilgan uchta nurga ega, uzunligi 1,5 sm, 1,7 sm va 0,5 sm. , mos ravishda. Yaraning umumiy o'lchamlari 3,5x2 sm.Yaraning qirralari oldingi chekka sohasida maksimal kenglikda - 0,1 sm gacha, orqada - 1 sm gacha. yarasi o'tkir. Old devor buzilgan, orqa devor qiyshiq.
3-jarohat shakli bo'yicha 2-jarohatga o'xshaydi va 7 sm yuqoriga va 1-jarohatdan 3 sm oldinga joylashgan.Nurlarining uzunligi 0,6, 0,9 va 1,5 sm.Yaraning umumiy o'lchamlari 3x1,8. sm.Yanalar oldingi qirrasi sohasida maksimal kenglikda - 0,2 sm gacha, orqada - 0,4 sm gacha yopiladi.
Barcha yaralarning notekis, ko'kargan, ezilgan, ko'kargan qirralari va uchlarida to'qima ko'prigi mavjud. Sedimentatsiyaning tashqi chegaralari aniq. Yaralarning devorlari notekis, ko'kargan, ezilgan, soch follikulalari buzilmagan. Yaralarning eng katta chuqurligi markazda, 1-sonli jarohatlarda 0,7 sm gacha va 2 va 3-sonli jarohatlarda 0,5 sm gacha. 2 va 3-sonli jarohatlarning pastki qismi maydalangan yumshoq to'qimalar bilan ifodalanadi. Yaralar atrofida teri osti sohasida qon quyilishlar, oval shakldagi tartibsiz, 1-sonli yarada 7x3 sm, 2- va 3- yaralarda 4x2,5 sm oʻlchamdagi qon ketishlar kuzatiladi.Yaralar atrofidagi teri (chekkadan tashqarida) oʻzgarmagan.
DIAGNOZ
Boshning o'ng parietotemporal qismida uchta ko'kargan yaralar.
3. yirtilgan yara
Tavsif. Peshonaning o'ng yarmida, oyoqlarning plantar yuzasi sathidan 165 sm va o'rta chiziqdan 2 sm, o'lchami 10,0 x 4,5 sm, maksimal chuqurligi 0,4 sm bo'lgan tartibsiz shpindel shaklidagi yara mavjud. markaz. Zarar uzunligi 9-3 an'anaviy soat terishiga ko'ra joylashgan. Chetlarini solishtirganda yara deyarli chiziqsimon shaklga ega bo'lib, to'qima nuqsonisiz, uzunligi 11 sm.Yaraning uchlari o'tkir, qirralari notekis, cho'kindi. Yaraning chetidagi teri pastki to'qimalardan notekis ravishda tozalanadi: 0,3 sm - yuqori cheti bo'ylab; 2 sm - pastki cheti bo'ylab. Olingan "cho'ntakda" tekis to'q qizil qon pıhtısı aniqlanadi. Yaraning chetidagi sochlar va ularning soch follikulalari zarar ko'rmaydi. Yaraning devorlari tik, notekis, mayda o'choqli qon ketishlar bilan. Yaraning qirralari o'rtasida uning uchlari hududida to'qima ko'prigi mavjud. Yaraning pastki qismi - frontal suyakning tarozilarining qisman ochiq yuzasi. Yaraning pastki qismi darajasida uzunligi 11,4 sm.Yaraning uzunligiga parallel ravishda frontal suyak bo'lagining ingichka qirrasi uning bo'shlig'iga 0,5 sm chiqib turadi, bu erda kichik o'choqli qon ketishlar mavjud. Teri va yara atrofidagi to'qimalarda hech qanday zarar aniqlanmadi.
DIAGNOZ
Peshonaning o'ng tomonidagi laseratsiya.
4. TERIDA TISHKAN ZARAR
Tavsif. Hududda chap yelkaning yuqori uchdan bir qismining oldingi tashqi yuzasida elka bo'g'imi 4x3,5 sm oʻlchamdagi notekis ifodalangan qizil-jigarrang halqasimon choʻkindi boʻlib, ikkita kamarli boʻlaklardan iborat: yuqori va pastki.
Aşınma halqasining ustki qismining o'lchamlari 3x2,2 sm va egrilik radiusi 2,5-3 sm.U 6 ta chiziqli, notekis ifodalangan 1,2x0,9 sm dan 0,4x0,3 sm gacha bo'lgan ishqalanishdan iborat, bir-biriga qisman bog'langan. Markazda joylashgan ishqalanishlar maksimal o'lchamga ega, minimal o'lcham esa aşınmanın periferiyasi bo'ylab, ayniqsa uning yuqori qismida. Aşınma uzunligi asosan yuqoridan pastgacha (yarim ovalning tashqi chegarasidan ichki chegarasiga) yo'naltiriladi. Cho'kmaning tashqi qirrasi yaxshi aniqlangan, siniq chiziq ko'rinishida (pog'onali), ichki qirrasi qiyshiq va noaniq. Konning uchlari U shaklida, pastki qismi ancha zich (quriganligi sababli), notekis tarmoqli relyefli (yarim ovalning tashqi chegarasidan ichki tomonga o'tuvchi tizmalar va oluklar shaklida). Cho'kindilar yuqori chetida chuqur (0,1 sm gacha).
Halqaning pastki bo'lagining o'lchamlari 2,5x1 sm va egrilik radiusi 1,5-2 sm.Uning kengligi 0,3 sm dan 0,5 sm gacha.Sedimentatsiyaning tashqi chegarasi nisbatan silliq va biroz tekislangan, ichki qismi burmali. va yanada aniqroq, ayniqsa uning chap tomonida. Bu erda cho'kmaning ichki qirrasi tik yoki biroz buzilgan xarakterga ega. Cho'kishning uchlari U shaklida. Pastki qismi zich, yivli shaklda, cho'kindining chap uchida eng chuqurroqdir. Pastki relyef notekis, ishqalanish yo‘nalishi bo‘ylab zanjir bo‘ylab joylashgan 6 ta cho‘kma bo‘laklari, o‘lchamlari 0,5 x 0,4 sm dan 0,4 x 0,3 sm gacha, chuqurligi 0,1-0,2 sm gacha bo‘lgan tartibsiz to‘rtburchak shaklda.
Cho'kma "halqasi" ning yuqori va pastki qismlarining ichki chegaralari orasidagi masofa: o'ngda - 1,3 sm; markazda - 2 sm; chapda - 5 sm.Ikkala yarim halqaning simmetriya o'qlari bir-biriga to'g'ri keladi va oyoq-qo'lning uzun o'qiga mos keladi. Halqa shaklidagi cho'kindilarning markaziy zonasida konturlari aniq bo'lmagan 2 x 1,3 sm o'lchamdagi tartibsiz oval shakldagi ko'k ko'karish aniqlanadi.
DIAGNOZ
Chap yelkaning yuqori uchdan bir qismining oldingi tashqi yuzasida aşınmalar va ko'karishlar.
5. YARANI KESISH
Tavsif. Chap bilakning pastki uchdan bir qismining fleksor yuzasida 5 sm bilak qo'shma o'lchamlari 6,5 x 0,8 sm, qirralari birlashtirilganda uzunligi 6,9 sm bo'lgan tartibsiz shpindel shaklidagi yara (an'anaviy ravishda N 1 bilan belgilanadi) jarohatning tashqi (chap) uchidan 2 ta kesma mavjud. uning uzunligiga parallel, 0,8 sm uzunlikdagi va o'tkir uchlari bilan tugaydigan silliq qirralar bilan 1 sm. 2-sonli yaraning pastki chetidan 0,4 sm masofada uning uzunligiga parallel ravishda 8 sm uzunlikdagi yuzaki intervalgacha kesma mavjud.Yaraning pastki qismi uning ichki (o'ng) uchida eng katta tik va 0,5 gacha chuqurlikka ega. sm.
Birinchi yaradan 2 sm pastda xuddi shunday yara No2), o'lchami 7x1,2 sm.Yaraning uzunligi gorizontal yo'naltirilgan. Chetlarini birlashtirganda yara to'g'ri chiziqli shaklga ega bo'lib, uzunligi 7,5 sm. Uning qirralari to'lqinsimon, cho'kmagan va ezilmagan. Devorlari nisbatan silliq, uchlari o'tkir. Yaraning ichki (o'ng) uchida, uzunligiga parallel ravishda, uzunligi 0,8 dan 2,5 sm gacha bo'lgan 6 ta teri kesmasi, tashqi uchida uzunligi 0,8 dan 3 sm gacha bo'lgan 4 ta kesma mavjud.. Pastki qismi tasvirlangan. ajratilgan yumshoq to'qimalar orqali va eng katta tiklikka ega va yaraning tashqi (chap) uchida chuqurligi 0,8 sm gacha.Yaraning chuqurligida tomir ko'rinadi, uning tashqi devorida o'tish joyi mavjud. shpindel shaklidagi shikastlanish, o'lchami 0,3x0,2 sm.
Ikkala yarani o'rab turgan to'qimalarda 7,5x5 sm o'lchamdagi ovalsimon sohada bir-biri bilan qo'shilib ketgan, notekis oval shaklda, notekis, loyqa konturli 1x0,5 sm dan 2x1,5 sm gacha bo'lgan ko'plab to'q qizil qon ketishlar mavjud. .
DIAGNOZ
Chap bilakning pastki uchdan bir qismining ikkita kesilgan jarohati.
6. PAYLASH YARASI
Tavsif.
Orqaning chap yarmida, oyoqlarning plantar yuzasidan 135 sm masofada, 2,3 x 0,5 sm o'lchamdagi tartibsiz shpindelsimon yara bor.Yaraning uzunligi soat kadrida 3 va 9 ga yo'naltirilgan (shart bo'lsa). tanasi to'g'ri vertikal holatda). Chetlarini birlashtirgandan so'ng yara to'g'ri chiziqli shaklga ega, uzunligi 2,5 sm.Yaraning chetlari silliq, ko'kargan va ko'karmagan. O'ng uchi U shaklida, kengligi 0,1 sm, chap tomoni o'tkir burchak shaklida. Yara atrofidagi teri shikastlanmagan va ifloslanmagan.
Chap o'pkaning pastki bo'lagining orqa yuzasida, uning yuqori chetidan 2,5, yoriq shaklidagi shikastlanish gorizontal joylashgan. Qirralarni birlashtirganda, u 3,5 sm uzunlikdagi to'g'ri chiziqli shaklga ega bo'ladi.Zararning qirralari silliq, uchlari o'tkir. Zararning pastki devori qiyshaygan, yuqori qismi buzilib ketgan. Ildizda o'pkaning yuqori bo'lagining ichki yuzasida, yuqorida tavsiflangan zararning 0,5 sm, boshqa (silliq qirralari va o'tkir uchlari bilan yoriq shaklida) mavjud. Yara kanali bo'ylab qon ketishlar mavjud.
Ikkala jarohat ham orqadan oldinga va pastdan yuqoriga yo'naltirilgan tekis bir yara kanali bilan bog'langan (tana to'g'ri vertikal holatda bo'lishi sharti bilan). Yara kanalining umumiy uzunligi (orqa tarafdagi yaradan o'pkaning yuqori bo'lagining shikastlanishigacha) 22 sm.
DIAGNOZ
Ko'krak qafasining chap yarmiga, chap plevra bo'shlig'iga kirib, o'pkaning teshuvchi shikastlanishi bilan jarohatlangan.
7. YURG'ILGAN YARA
Tavsif. O'ng sonning pastki uchdan bir qismining oldingi ichki yuzasida, oyoqning plantar yuzasidan 70 sm masofada, 7,5x1 sm o'lchamdagi tartibsiz shpindel shaklidagi bo'shliq yarasi bor.Chetlari birlashtirilgandan so'ng yara oladi. to'g'ri shakl, uzunligi 8 sm.Yaraning chetlari silliq, qobiqli, ko'kargan, devorlari nisbatan silliq. Yaraning bir uchi U shaklida, kengligi 0,4 sm, ikkinchisi o'tkir burchak shaklida. Yara kanali xanjar shaklida bo'lib, uning U shaklidagi uchida 2,5 sm gacha bo'lgan eng katta chuqurlikka ega bo'lib, son mushaklarida tugaydi. Yara kanalining yo'nalishi olddan orqaga, yuqoridan pastga va chapdan o'ngga (tana to'g'ri vertikal holatda bo'lishi sharti bilan) Yara kanalining devorlari bir tekis va nisbatan silliqdir. Yara kanali atrofidagi mushaklarda 6x2,5x2 sm o'lchamdagi tartibsiz ovalsimon qon ketishi kuzatiladi.
O'ngdagi ichki kondilning old yuzasida son suyagi zarar xanjar shaklida, o'lchami 4x0,4 sm va chuqurligi 1 sm gacha, uning uzunligi an'anaviy soat kadrining 1-7 ga muvofiq yo'naltirilgan (suyak to'g'ri vertikal holatda bo'lishi sharti bilan). Zararning yuqori uchi U shaklida, kengligi 0,2 sm, pastki uchi o'tkir. Zararning qirralari tekis, devorlari silliq.
DIAGNOZ
O'ng sonning kesilgan yarasi, son suyagining ichki kondilida kesilgan.
8. YONGILGAN YONISH
Tavsif. Chap yarmida ko'krak qafasi qizil-jigarrang yara yuzasi, tartibsiz oval shakli, o'lchami 36 x 20 sm."Pulmalar" qoidasi bilan belgilanadigan kuyish yuzasining maydoni jabrlanuvchi tanasining umumiy yuzasining 2% ni tashkil qiladi. Yaraning joylari jigarrang qoraqo'tir bilan qoplangan, teginish uchun juda zich. Yaraning chetlari notekis, qo'pol va nozik to'lqinsimon, atrofdagi teri va yara yuzasi darajasidan biroz yuqoriga ko'tarilgan. Lezyonning eng katta chuqurligi markazda, sayozroq - periferiya bo'ylab. Katta qism Kuyish yuzasi nam, porloq ko'rinishga ega bo'lgan ochiq teri osti bazasi bilan ifodalanadi. Ba'zi joylarda 0,3 x 0,2 sm dan 0,2 x 0,1 sm gacha bo'lgan oval shakldagi qizil mayda o'choqli qon ketishlar, shuningdek, kichik trombozli tomirlar aniqlanadi. Kuyish yarasining markaziy qismida yashil-sariq yiringli cho'kindi bilan qoplangan alohida joylar mavjud bo'lib, ular yosh granulyatsiya to'qimalarining pushti-qizil joylari bilan almashinadi. Ba'zi joylarda jarohat yuzasida kuyik birikmalar ko'rinadi. Yara sohasidagi vellus tuklari qisqaroq, ularning uchlari "kolba shaklida" shishgan. Pastki qismida kuygan yarani kesganda yumshoq to'qimalar aniq shish, markazda qalinligi 3 sm gacha bo'lgan jelatinli sarg'ish-kulrang massa shaklida aniqlanadi.
DIAGNOZ
Ko'krakning chap yarmining termal kuyishi (olovi), III daraja, tana yuzasining 2%.
9. ISIQ SUV YONISH
Tavsif. O'ng sonning old yuzasida 15x12 sm o'lchamdagi noto'g'ri oval shakldagi kuyish yarasi bor."Kaftlar" qoidasi bilan aniqlangan kuyish yuzasining maydoni jabrlanuvchi tanasining butun yuzasining 1% ni tashkil qiladi. . Kuyish yuzasining asosiy qismi bulutli sarg'ish-kulrang suyuqlikni o'z ichiga olgan birlashtiruvchi pufakchalar guruhi bilan ifodalanadi. Pufakchalarning pastki qismi terining chuqur qatlamlarining bir xil pushti-qizil yuzasi. Blister zonasi atrofida yumshoq, nam, pushti-qizil rangli teri joylari mavjud bo'lib, ularning chegarasida 0,5 sm gacha plyonkali eksfoliatsiya bilan epidermisning po'stlog'i zonalari joylashgan.Kuyish yarasining chetlari qo'pol. va nozik to'lqinsimon, atrofdagi teri sathidan biroz yuqoriga ko'tarilgan, "tilga o'xshash" o'simtalar bilan, ayniqsa pastga qarab (son to'g'ri vertikal holatda bo'lishi sharti bilan). Yara sohasidagi vellus sochlari o'zgarmaydi. Pastki yumshoq to'qimalarda kuygan yarani kesganda, markazda qalinligi 2 sm gacha bo'lgan jelatinli sarg'ish-kulrang massa shaklida aniq shish aniqlanadi.
DIAGNOZ
O'ng sonning old yuzasida, II daraja, tana yuzasining 1% issiq suyuqlik bilan termal kuyish.
10. TERMAL OLAN YONISH IV DARAJA
Ko'krakda, qorinda, gluteal hududlar, tashqi jinsiy a'zolar va sonlar, to'lqinli, notekis qirralar bilan tartibsiz shakldagi doimiy kuyish yarasi. Yara chegaralari: chap ko'krakda - subklaviya mintaqasi; o'ngdagi ko'krak qafasida - ko'krak qafasi; orqa tomonda chap tomonda - skapulyar mintaqaning yuqori qismi; o'ngdagi orqa tomonda - lomber mintaqa; oyoqlarda - o'ng tizza va chap sonning o'rta uchdan bir qismi. Yara yuzasi zich, qizil-jigarrang, joylarda qora rangda. Teri buzilmagan chegarada kengligi 2 sm gacha bo'lgan chiziqsimon qizarish paydo bo'ladi.Jarohat sohasidagi vellus tuklari to'liq o'ralgan. Pastki yumshoq to'qimalardagi kesmalarda qalinligi 3 sm gacha bo'lgan jelatinli sariq-kulrang shish paydo bo'ladi.
11. YAQINDAN KUYILGAN
Oksipital mintaqada markazda 4 sm diametrli yumaloq zich och kulrang chandiq bor, terisi yupqalashgan, suyakka birikkan. Skarning chegaralari silliq bo'lib, buzilmagan teriga o'tishda rulonga o'xshash tarzda ko'tariladi. Skar sohasida sochlar yo'q. Ichki tekshiruvda: chandiq qalinligi 2-3 mm. Tashqi suyak plastinkasining yumaloq nuqsoni va 5 sm diametrli, tekis, nisbatan tekis va silliq, "silliqlangan" sirtga o'xshash kanselli modda mavjud. Boshsuyagi suyaklarining qalinligi kesilgan darajada 0,4-0,7 sm, nuqson sohasida oksipital suyakning qalinligi 2 mm, ichki suyak plastinkasi o'zgarmaydi.
Penetran jarohatlar, bo'shliqlarga kirib boradigan yaralar
12. PICHAK TIRISH YARATI
Tavsif. Ko'krakning chap yarmida IV qovurg'alararo bo'shliqda o'rta tokcha chizig'i bo'ylab uzunlamasına joylashgan, shakli notekis fuziform, 2,9x0,4 sm o'lchamdagi yara bor.Yaraning yuqori qismi to'g'ri chiziqli, uzunligi 2,4 sm; pastki qismi yoysimon, uzunligi 0,6 sm.Yaraning chetlari tekis va silliq. Yaraning yuqori uchi U shaklida, kengligi 0,1 sm, pastki uchi o'tkir.
Yara chap o'pkaning shikastlanishi bilan plevra bo'shlig'iga kiradi. Yara kanalining umumiy uzunligi 7 sm, uning yo'nalishi old tomondan orqaga va biroz yuqoridan pastga (bilan
to'g'ri vertikal tananing holati). Yara kanali bo'ylab qon ketishlar mavjud.
DIAGNOZ
Ko'krakning chap yarmiga pichoq bilan jarohatlangan, o'pkaning shikastlanishi bilan chap plevra bo'shlig'iga kirib boradi.
13. O'Q YARADI
Ko‘krak qafasida taglik sathidan 129 sm, to‘sh suyagi chuqurchasidan 11 sm pastda va 3 sm chap tomonda, markazida to‘qima nuqsoni bo‘lgan 1,9 sm o‘lchamdagi dumaloq yara va bo‘ylab cho‘kish chizig‘i doirasi bor. qirrasi, kengligi 0,3 sm gacha.Yaraning chekkalari notekis, taroqsimon, pastki devori biroz qiyshaygan, yuqori devori buzilib ketgan. Yaraning pastki qismida organlar ko'rinadi ko'krak bo'shlig'i. Yaraning pastki yarim doirasi bo'ylab, eni 1,5 sm gacha bo'lgan yarim oy shaklidagi maydonda kuyik to'planadi, orqa tomonda, taglik sathidan 134 sm, 3-chap qovurg'a sohasida, 2,5 sm. umurtqa pog'onasining tikanli o'simtalari chizig'idan 1,5 sm uzunlikdagi tekis bo'lmagan, nozik yamoqli qirralari, tashqi tomonga burilgan va yumaloq uchlari bo'lgan yoriqsimon yara shakllari (mato nuqsonlarisiz) mavjud. Yaraning pastki qismidan kartrij idishining oq plastik bo'lagi chiqib ketadi.
Singan jarohatlarining tavsifiga misollar:
14. Qovurg'a YORISHI
Burchak va tuberkulyar o'rtasida o'ng tarafdagi 5-qovurg'ada to'liq bo'lmagan sinish, bo'g'im boshidan 5 sm. Ichki yuzada sinish chizig'i ko'ndalang, silliq, yaxshi taqqoslanadigan qirralar bilan, qo'shni ixcham moddaga zarar etkazmasdan; sinish zonasi biroz ochiladi (cho'zilish belgilari). Qovurg'aning qirralari yaqinida bu chiziq ikkiga bo'linadi (yuqori chetida taxminan 100 graduslik burchak ostida, pastki chetida taxminan 110 graduslik burchak ostida). Olingan shoxlar qovurg'aning tashqi yuzasiga o'tadi va asta-sekin ingichka bo'lib, qirralarning yaqinida kesiladi. Ushbu chiziqlarning qirralari nozik qirrali va bir-biri bilan taqqoslanmaydi, bu joydagi sinish devorlari biroz qiyshaygan (siqilish belgilari).
15. KO‘P QOVIRG‘A SIRISHLARI
2-9 qovurg'alar chap o'rta chiziq bo'ylab singan. Yoriqlar bir xil turdagi: tashqi yuzada sinish chiziqlari ko'ndalang, qirralari silliq, mahkam taqqoslanadigan, qo'shni ixcham (cho'zilish belgilari) shikastlanmagan. Ichki yuzada sinish chiziqlari qiya va ko'ndalang bo'lib, qo'shni ixcham moddaning qo'pol qirrali qirralari va mayda yoriqlari va visorsimon burmalari (siqilish belgilari). Asosiy sinish zonasidan qovurg'alar qirrasi bo'ylab ixcham qatlamning uzunlamasına chiziqli bo'linishlari mavjud bo'lib, ular tuklarga o'xshaydi va yo'qoladi. Chap tarafdagi skapulyar chiziq bo'ylab 3-8 qovurg'a yuqorida tavsiflangan tashqi yuzalarda siqilish va ichki yuzalarda cho'zilishning o'xshash belgilari bilan singan.
