Lotin tabletkalarida Enalapril retsepti. Enalapril: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Boshqa faol moddalar bilan o'zaro ta'siri

Ma'lumotlar tibbiyot oliy o'quv yurtlari mutaxassislari va talabalari uchun mo'ljallangan. O'z-o'zidan davolamang, malakali yordam uchun shifokor bilan maslahatlashing.

Lotin tilida ampulalarda enalapril (enap) eritmasi uchun retsept

Lotin tilida enalapril (enap) tabletkalari uchun retsept

Umumiy ma'lumot:

Faol modda: Enalapril (INN)

Farmakologik guruh: ACE inhibitörleri

Retsept shakli: N 107-1/u

Buyrak va jigar faoliyati susaygan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Homiladorlik va laktatsiya davrida qabul qilmang.

Enalapril - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar, sharhlar, narx

Enalapril preparati

Chiqarish shakllari

Enalaprildan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

2. Buyrak kasalligi borligida ikkilamchi arterial gipertenziya.

3. Surunkali yurak etishmovchiligi va asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi (kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Ilgari angioedemaning mavjudligi, shu jumladan Enalapril va boshqa ACE inhibitörlerini qabul qilish tufayli;
• porfiriya;
• Homiladorlik;
• Laktatsiya davri;
• Ushbu toifadagi dorilarga yuqori sezuvchanlik.

Bosimning keskin pasayishi xavfi tufayli preparat yurak-qon tomir kasalliklarining dekompensatsiyalangan shakllari, buyrak arteriyalarining ikki tomonlama torayishi, bitta buyrak arteriyasining stenozi, serebrovaskulyar kasalliklar va boshqa kasalliklar uchun ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. chap qorinchadan qonning chiqishiga to'sqinlik qiladi.

Yon effektlar

Shuningdek, simptomlar majmuasining paydo bo'lishi haqida dalillar mavjud: isitma, vaskulit, miyalji yoki miyozit.

Enalapril bilan davolash

Shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha, preparat ovqatdan qat'i nazar, kuniga 1-2 marta olinadi. Diuretiklarni o'z ichiga olgan Enalapril kombinatsiyalangan preparatlari ertalab eng yaxshi qabul qilinadi. Preparat bilan davolash uzoq muddatli va agar yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, hayot davomida.

Arterial gipertenziya uchun ular odatda kuniga 5 mg dozadan boshlanadi. Agar ta'sir etarli bo'lmasa, doz 10 yoki 20 mg gacha oshiriladi - kuniga 1-2 marta. Belgilangan maksimal doz kuniga 2 marta 40 mg ni tashkil qiladi.

Enalaprilning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Enalaprilning analoglari

Mavjud kombinatsiyalangan dorilar, masalan, sloveniyalik Enap H va Enap HL, rus Enapharm H va boshqalar. Enalaprilga qo'shimcha ravishda, ushbu dorilar diuretik ta'sirga ega bo'lgan gidroxlorotiyazid moddasini o'z ichiga oladi, bu preparatning gipotenziv ta'sirini oshiradi.

Preparat haqida sharhlar

Dori narxi

Ko'proq o'qish:

Sharhlar

Fikr qoldiring

Muhokama qoidalariga rioya qilgan holda ushbu maqolaga o'z fikr va mulohazalaringizni qo'shishingiz mumkin.

Enalapril

Tavsif joriy 25/10/2014

• Lotin nomi: Enalapril
• ATX kodi: C09AA02
• Faol modda: Enalapril
• Ishlab chiqaruvchi: Hexal AG (Germaniya)

Murakkab

Tabletkalar tarkibida 5, 10, 20 mg dozada enalapril faol moddasi, shuningdek yordamchi moddalar: jelatin, laktoza monohidrat, magniy stearati, magniy karbonat va krospovidon mavjud.

Chiqarish shakli

Tabletkalar, 10 dona blisterda, 2 dona blisterda.

Turli xilda mavjud farmatsevtika kompaniyalari, buning natijasida nom faol modda preparatning nomi kompaniya nomiga qo'shiladi, masalan: Enalapril-Salomatlik.

farmakologik ta'sir

Dori qon bosimini pasaytiradi, qon tomirlarining lümenini kengaytiradi, kardioprotektiv va natriuretik ta'sirga ega. Preparat angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri guruhiga kiradi.

Farmakologik guruh: ACE inhibitörleri.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Xulosaga ko'ra, ta'sir qilish mexanizmi Enalapril tomonidan angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) ni inhibe qilishdir, buning natijasida angiotepsin II biosintezining pasayishi vazodilatatsiyaga, PGE2 va kuchli vazodilatatorlar bo'lgan bradikinin ishlab chiqarilishiga olib keladi.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uzoq muddatli foydalanish(6 oy va undan ko'p) yurakning jismoniy faoliyatga chidamliligi oshadi, yurak hajmi kamayadi va o'lim soni kamayadi. Preparatning ta'siri ostida o'pka qon aylanishi bo'shatiladi, o'pka kapillyarlarida bosim pasayadi, periferik qarshilik pasayadi va yurak chiqishi kuchayadi (yurak tezligi oshmaydi).

Oshqozon-ichak traktida ovqatni qabul qilish va mavjudligidan qat'i nazar, Enalapril preparatining so'rilishi 60% ga etadi. Enalaprilat faol moddasining maksimal kontsentratsiyasi foydalanishdan 1 soat o'tgach kuzatiladi. Jigarda u enalaprilatga biotransformatsiyalanadi. Plasenta va histohematik to'siqlardan osongina o'tadi. Buyraklar orqali chiqariladi. Gipotenziv ta'sir preparatni qo'llashdan 1 soat o'tgach qayd etiladi va bir kun davom etadi. Qon bosimining optimal natijalariga erishish uchun Enalaprilni bir necha hafta muntazam ravishda ishlatish kerak.

Enalaprilni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Enalapril tabletkalari nima uchun?

Enalaprilni qo'llash uchun ko'rsatmalar quyidagilar: gipertonik kasallik, Raynaud kasalligi, yurak etishmovchiligi, simptomatik arterial gipertenziya, diabetik nefropatiya, skleroderma, ikkilamchi giperaldosteronizm. Enalapril bir qismi sifatida buyuriladi kompleks terapiya angina pektoris, miyokard infarkti, surunkali buyrak etishmovchiligini davolashda. Yuqori qon bosimi uchun planshetlardan foydalaning.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, buyrak arteriyasi stenozi, azotemiya, giperaldosteronizm, giperkalemiya, buyrak funktsiyasining buzilishi, Kvinke shishi (irsiy), aorta stenozi, bolalik. Enalapril homilador ayollarga buyurilmaydi.

Yon effektlar

Preparat quyidagi xususiyatlarga ega yon effektlar: charchoqning kuchayishi, bosh aylanishi, Bosh og'rig'i, konvulsiyalar, asabiylashish, uyqusizlik, glossit, tinnitus, quruq yo'tal, ko'ngil aynishi, ortostatik gipotenziya, yurak urishi, dispeptik kasalliklar, proteinuriya, iktidarsizlik, jigar, buyraklar, giperkalemiya, Quincke shishi, qondagi neytropeniya, sochlarning ko'payishi, bilirubin darajasining oshishi. yo'qotish, yurak sohasidagi og'riq, jigar transaminazalarining kontsentratsiyasining ortishi.

Enalapril tabletkalari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Dori og'iz orqali qabul qilinadi. Dastlabki dozasi kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, preparat kuniga bir marta olinadi. Buyrak tizimining patologiyasi yoki diuretiklarni qabul qilishda doz 2,5 mg gacha kamayadi. Effektga erishish uchun individual xususiyatlarga qarab, preparatning dozasini kuniga 1 mg ga oshirish mumkin (2 dozaga bo'linishi mumkin).

Enalapril Hexal foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat ovqatdan qat'iy nazar qo'llaniladi.

Arterial gipertenziya uchun ertalab 5 mg enalapril maleat ichish kerak. Ta'minot dozasi 10 mg ni tashkil qiladi. Siz kuniga 40 mg dan ortiq preparatni qabul qilmasligingiz kerak.

Surunkali yurak etishmovchiligi uchun ertalab 2,5 mg preparatni oling. Ta'minot dozasi 5-10 mg ni tashkil qiladi. Siz kuniga 20 mg dan ortiq preparatni qabul qilmasligingiz kerak.

Chap qorincha disfunktsiyasi uchun kuniga ikki marta 2,5 mg dan oling. Ta'minot dozasi kuniga ikki marta 10 mg ni tashkil qiladi.

Agar buyrak muammosi bo'lsa, qanday qabul qilish kerak? Bunday holda, kuniga 2,5 mg oling. Ta'minot dozasi odatda 5-10 mg ni tashkil qiladi. Maksimal doza- kuniga 20 mg.

Enalapril Acri dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Istalgan vaqtda. Dastlab, har 24 soatda bir marta 2,5-5 mg oling. Ta'minot dozasi har 24 soatda bir marta 10-20 mg ni tashkil qiladi. Maksimal doz 1-2 dozada 40 mg ni tashkil qiladi.

Enalapril FPO uchun ko'rsatmalar

Oldingi preparatning dozalash usuliga o'xshash.

Enalapril N dozalash sxemasi

Ovqatlanishdan qat'i nazar, har 24 soatda 1-2 tabletka.

Dozani oshirib yuborish

Qon bosimining keskin pasayishi natijasida qon bosimining haddan tashqari pasayishi, miyokard infarkti, qon tomirlari, tromboembolik asoratlar. Davolash: NaCl ni tomir ichiga yuborish (izotonik eritma). Maxsus antidot yo'q.

O'zaro ta'sir

Preparatning so'rilishi oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emas. Beta-adrenergik retseptorlari blokerlari, nitratlar, metildopa, kaltsiy antagonistlari, prazosin, gidralazinlar bilan bir vaqtda qabul qilinganida, Enalapril gipotenziv ta'sirni kuchaytiradi. Simetidin preparatning T1/2 ni oshiradi. NSAIDlar nefrotoksiklikni oshiradi va Enalaprilning samaradorligini pasaytiradi. Kaliy preparatlari va kaliyni saqlaydigan diuretiklar dorilar bilan birgalikda qabul qilinganda giperkalemiyaga olib keladi. Enalapril teofillinning yarimparchalanish davrini qisqartiradi va litiy klirensini kamaytiradi. Preparat yurak glikozidlari bilan o'zaro ta'sir qilmaydi.

Sotish shartlari

Saqlash shartlari

25 gradusgacha bo'lgan haroratda quruq, bolalar qo'li etmaydigan joyda.

Eng yaxshi sanadan oldin

3 yildan ortiq emas.

maxsus ko'rsatmalar

Enalaprilni qabul qilishning dastlabki soatlarida qon bosimining sezilarli pasayishiga olib kelishi mumkin. Bu, ayniqsa, antihipertenziv dorini birinchi marta qabul qilgan odamlarda, surunkali buyrak etishmovchiligi, og'ir yurak etishmovchiligi, gipovolemiya va giponatremiya bilan og'rigan bemorlarda aniq ko'rinadi. Qon bosimining keskin pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun diuretiklar Enalaprilni qabul qilishdan 2-3 kun oldin bekor qilinadi. tuzsiz dieta. Agar angioedema yuz va bo'yinda rivojlansa, preparatni qabul qilishni to'xtatish va buyurish kerak antigistaminlar. Og'ir holatlarda intubatsiya va traxeotomiya amalga oshiriladi. Bir vaqtning o'zida kaliyni saqlaydigan diuretiklarni buyurish tavsiya etilmaydi. Gemostazni muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Enalapril homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga buyurilmaydi.

Dori Vidal ma'lumotnomasiga muvofiq JSST tomonidan ro'yxatga olingan.

Ko'pincha gidroxlorotiyazid bilan kombinatsiyalangan vosita sifatida ishlatiladi.

Lotin tilidagi retsept: Tab. Enalaprili 0,01

INN: Enalapril.

Enalaprilning analoglari

Lisinopril yoki Enalapril - qaysi biri yaxshiroq?

Lisinopril, tadqiqotga asoslangan holda, kamaytirishda samaraliroq arterial bosim, shuningdek, uzoqroq vaqt davom etadi. Ikkala dori ham taxminan teng darajada muhosaba qilinadi.

Enap va Enalapril - farq nima?

Darhaqiqat, dorilar bir xil narsaga ega bo'lganligi sababli, hech qanday farq qilmaydi faol modda. Biroq, Enapning narxi uning analogidan ancha yuqori.

Enalapril va Enalapril Hexal

Dori, shuningdek, Hexal tomonidan ishlab chiqariladi, shuning uchun u nomga mos keladigan qo'shimchaga ega.

Enalapril haqida sharhlar

Shifokorlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, bu ACE ni blokirovka qilish uchun juda samarali, keng qo'llaniladigan, yuqori sifatli dori. Bu qon bosimini pasaytiradi, ammo u bir qator kontrendikatsiyaga ega va yon effektlar masalan, yo'tal.

Forumlarda Enalapril Hexal haqidagi sharhlar ham odatda ijobiydir. Preparat qon bosimini samarali ravishda pasaytiradi, arzon, lekin tez-tez yon ta'sirga ega.

Enalapril narxi, qaerdan sotib olish mumkin

Dori rublda sotiladi.

Enalapril 10 mg qancha turadi? Taxminan 15 rubl.

Enalapril Hexalning narxi 20 mg dan 20 dona paket uchun 85 rublni tashkil qiladi.

• Rossiyadagi onlayn dorixonalar
• Ukrainadagi onlayn dorixonalar
• Qozog'iston Qozog'istondagi onlayn dorixonalar

WER.RU

ZdravZona

Dorixona IFC

Dorixona 24

PaniPharmacy

BIOSFERA

Ma'lumoti: Boshqird davlatini tamomlagan tibbiyot universiteti Umumiy tibbiyot mutaxassisligi. 2011 yilda u Terapiya bo'yicha diplom va sertifikat oldi. 2012-yilda “Funktsional diagnostika” va “Kardiologiya” yo‘nalishlari bo‘yicha 2 ta sertifikat va diplom oldi. 2013 yilda u “ Hozirgi masalalar terapiyada otorinolaringologiya". 2014-yilda “Klinik ekokardiyografiya” mutaxassisligi bo‘yicha malaka oshirish kurslarini va “Tibbiy reabilitatsiya” mutaxassisligi bo‘yicha kurslarni tamomlagan.

Ish tajribasi: 2011 yildan 2014 yilgacha Ufa shahridagi 33-sonli shahar byudjet sog'liqni saqlash muassasasi poliklinikasida terapevt va kardiolog bo'lib ishlagan. 2014-yildan Ufa shahridagi 33-sonli shahar byudjyet sog‘liqni saqlash muassasasi poliklinikasida kardiolog va funksional diagnostika shifokori lavozimlarida ishlab kelmoqda.

Enalaprilni qo'llashda allergik yo'tal paydo bo'ldi. Uzoq vaqt davomida men nima uchun tushuna olmadim. Men o'pkamda nimadir noto'g'ri deb o'yladim. Meni tekshirishdi – o‘pkam yaxshi. Va yo'tal meni shunchaki charchatdi. Menda tutqanoqlar bor edi, yo'talib ketdi, shuning uchun odamlarni qo'rqitmaslik uchun jamoat joylaridan qochib ketishga majbur bo'ldim. Baraka qarindoshi ziyoratga kelganida keldi va u o'z davrasida enalaprilni qabul qilish paytida buni boshdan kechirgan do'stlari borligini aytdi. Boshqa doriga o'tganimda yo'tal to'xtadi

Qon bosimini normallashtirish uchun ajoyib dori. Usiz buvim qo'lsiz kabi.

Pohudet.Org: Aroqqa biror narsa tomizilsa, undagi alkogol ulushi kamayadi va ancha yomonlashadi.

Vladimir: Shaxsan, bu tabletkalar menga yordam beradi, albatta, men birinchi kechada bir oz uxlayman, lekin quyosh aqldan ozadi.

Lera: Men o'z tajribamdan amin bo'ldimki, ingavirin ishlaydi.

Diana: Men Nika bilan roziman. Menda tirbandlik bo'lsa, men ham har doim Aquamasterdan foydalanaman, bu ajoyib.

Saytda taqdim etilgan barcha materiallar faqat ma'lumot va ma'lumot uchun mo'ljallangan va ularni shifokor tomonidan tayinlangan davolash usuli yoki etarli maslahat deb hisoblash mumkin emas.

Enalapril

Strukturaviy formula

Ruscha nomi

Enalapril moddaning lotincha nomi

Kimyoviy nomi

(S) -1--L-alanil]-L-prolin (va maleat sifatida)

Yalpi formula

Enalapril moddasining farmakologik guruhi

Nozologik tasnif (ICD-10)

CAS kodi

Enalapril moddasining xususiyatlari

RAASga ta'sir qiluvchi dorilar bilan bog'liq ACE inhibitori. Bu L-alanin va L-prolin aminokislotalarining hosilasidir.

Farmakologiya

Esansiyel gipertenziyani (har qanday og'irlikdagi birlamchi arterial gipertenziya) va renovaskulyar gipertenziyani davolash uchun monoterapiyada ham, boshqa antihipertenziv dorilar, xususan diuretiklar bilan birgalikda ishlatiladigan antihipertenziv dori. Enalapril ham yurak etishmovchiligini davolash yoki rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi.

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, enalapril tez so'riladi va sulfgidril guruhini o'z ichiga olmaydi, yuqori o'ziga xos va uzoq ta'sir qiluvchi ACE inhibitori bo'lgan enalaprilatga gidrolizlanadi.

ACE (peptidil dipeptidaza A) angiotensin I ning vazopressor peptid angiotensin II ga aylanishini katalizlaydi. ACE inhibisyonu qon plazmasidagi angiotensin II kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi, bu plazma renin faolligining oshishiga olib keladi (renin chiqarilishiga javoban salbiy aloqani yo'q qilish tufayli) va aldosteron sekretsiyasining pasayishi. Shu bilan birga, SBP va DBP, OPSS pasayadi, miyokardga post- va preload kamayadi.

Enalapril arteriyalarni venalarga qaraganda ko'proq kengaytiradi va yurak urish tezligida refleksli o'sish kuzatilmaydi.

ACE kininaz II fermenti bilan bir xil, shuning uchun enalapril aniq qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirga ega bo'lgan peptid bradikininning yo'q qilinishini bloklashi mumkin. Ushbu ta'sirning ahamiyati shundaki terapevtik ta'sir enalapril tushuntirishni talab qiladi. Enalaprilning antihipertenziv ta'sirining asosiy mexanizmi qon bosimini tartibga solishda muhim rol o'ynaydigan RAAS faolligini bostirish hisoblanadi, ammo enalapril antihipertenziv ta'sirga ega bo'lgan bemorlarda ham namoyon bo'ladi. arterial gipertenziya va plazma renin faolligining pasayishi bilan. Antihipertenziv ta'sir reninning yuqori konsentratsiyasida normal yoki past darajalarga qaraganda ko'proq namoyon bo'ladi.

Enalaprilni arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda qo'llash yurak urish tezligini sezilarli darajada oshirmasdan turib, tik turgan va supin holatida qon bosimining pasayishiga olib keladi. Enalapril bilan davolash paytida simptomatik ortostatik (postural) gipotenziya kamdan-kam rivojlanadi.

ACE faolligini samarali inhibe qilish odatda enalaprilning bir martalik og'iz dozasidan 2-4 soat o'tgach rivojlanadi. Antihipertenziv ta'sir 1 soat ichida rivojlanadi, qon bosimining maksimal pasayishi enalaprilni qabul qilganidan keyin 4-6 soat o'tgach kuzatiladi. Ta'sir muddati dozaga bog'liq. Tavsiya etilgan dozalarni qo'llashda antihipertenziv ta'sir va gemodinamik ta'sir qabul qilinganidan keyin 24 soat davomida saqlanib qoladi.

Ba'zi bemorlarda qon bosimining optimal pasayishiga erishish bir necha haftalik terapiyani talab qilishi mumkin. Enalapril bilan davolashni to'xtatish qon bosimining keskin ko'tarilishiga olib kelmaydi.

Enalapril bilan antihipertenziv terapiya chap qorincha gipertrofiyasining sezilarli regressiyasiga va uning sistolik funktsiyasining saqlanishiga olib keladi.

Esansiyel gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda qon bosimining pasayishi periferik qon tomirlarining qarshiligining pasayishi va yurak chiqishining ortishi bilan birga keladi, yurak urish tezligi o'zgarmaydi yoki biroz o'zgaradi.

Enalaprilni qabul qilgandan so'ng, buyrak qon oqimining oshishi kuzatiladi. Shu bilan birga, GFR o'zgarmaydi va natriy yoki suyuqlikni ushlab turish belgilari yo'q. Biroq, dastlab pasaygan bemorlarda glomerulyar filtratsiya uning tezligi odatda ortadi.

Enalapril intraglomerulyar gipertenziyani kamaytiradi, glomeruloskleroz rivojlanishini sekinlashtiradi va surunkali buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Esansiyel gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda enalaprilni uzoq muddatli qo'llash va buyrak etishmovchiligi buyrak funktsiyasining yaxshilanishiga olib kelishi mumkin, bu GFRning oshishi bilan tasdiqlanadi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda va qandli diabet yoki usiz albuminuriya, buyraklar orqali IgG chiqarilishi, shuningdek, pasayish kuzatiladi. umumiy protein enalaprilni qabul qilgandan keyin siydikda.

Enalapril va tiazid diuretiklarini bir vaqtda qo'llash bilan yanada aniq antihipertenziv ta'sir kuzatiladi. Enalapril tiazidli diuretiklarni qabul qilish natijasida kelib chiqqan gipokalemiya rivojlanishini kamaytiradi yoki oldini oladi.

Enalapril bilan davolash odatda siydik kislotasining plazma kontsentratsiyasiga kiruvchi ta'sirlar bilan bog'liq emas.

Enalapril bilan davolash qon plazmasidagi lipoprotein fraktsiyalarining nisbatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va umumiy xolesterin kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi yoki foydali ta'sir ko'rsatmaydi.

Yurak glikozidlari va diuretiklar bilan davolash paytida yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilni qabul qilish periferik qon tomir qarshiligi va qon bosimining pasayishiga olib keladi. Yurak chiqishi ortadi, yurak urish tezligi (odatda CHF bilan og'rigan bemorlarda ko'tariladi) pasayadi. O'pka kapillyarlarida xanjar bosimi ham kamayadi. Tolerantlik jismoniy faoliyat va NYHA mezonlari bo'yicha baholangan yurak etishmovchiligining og'irligi yaxshilanadi. Bu ta'sirlar enalapril bilan uzoq muddatli terapiya bilan kuzatiladi.

Engil va o'rtacha darajadagi yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalapril yurakning kengayishi va yurak etishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtiradi, bu diastolik va sistolik hajmlarning pasayishi va chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining yaxshilanishi bilan tasdiqlanadi.

Chap qorincha disfunktsiyasi bo'lsa, enalapril asosiy ishemik oqibatlar xavfini kamaytiradi (shu jumladan miyokard infarkti va beqaror angina uchun kasalxonaga yotqizish soni).

Enalapril yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qorincha aritmiyasini kamaytiradi, garchi asosiy mexanizmlar boshqacha bo'lsa ham. klinik ahamiyati bu ta'sir ma'lum emas.

CHFda 6 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida uzoq muddatli davolanish bilan sezilarli klinik ta'sir kuzatiladi.

So‘rish. Og'iz orqali yuborishdan keyin enalapril oshqozon-ichak traktiga tez so'riladi. Qon zardobidagi enalaprilning maksimal konsentratsiyasi og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 1 soat ichida erishiladi. Og'iz orqali qabul qilinganda so'rilish darajasi taxminan 60% ni tashkil qiladi. Bir vaqtning o'zida foydalanish oziq-ovqat enalaprilning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.

So‘rilganidan so‘ng enalapril tez gidrolizlanib, ACE kuchli inhibitori enalaprilatning faol metabolitini hosil qiladi. Qon zardobidagi enalaprilatning maksimal maksimal darajasi enalaprilning og'iz orqali qabul qilinganidan keyin taxminan 4 soat o'tgach kuzatiladi. Enalaprilning so'rilishi va gidrolizi davomiyligi tavsiya etilgan turli xil dorilar uchun bir xil terapevtik dozalar. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan sog'lom ko'ngillilarda qon zardobidagi enalaprilatning C ss ga enalapril qabul qilingan kundan boshlab 4 kun o'tgach erishiladi.

Tarqatish. Terapevtik dozalar oralig'ida enalaprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 60% dan oshmaydi.

Enalaprilat qon-miya to'sig'ini hisobga olmaganda, histohematik to'siqlarga osonlik bilan kiradi; oz miqdori qon-miya to'sig'i orqali va ona sutiga kiradi.

Metabolizm. Enalaprilatga gidrolizdan tashqari, enalaprilning boshqa muhim metabolizm yo'llari haqida ma'lumotlar yo'q. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda terapevtik ta'sirni kamaytirmasdan, enalaprilning gidroliz tezligini kamaytirish mumkin.

Chiqarish. Enalaprilatning chiqarilishi asosan buyraklar tomonidan amalga oshiriladi - 60% (20% - o'zgarmagan va 40% - enalaprilat shaklida), ichak orqali - 33% (6% - o'zgarmagan va 27% - enalaprilat shaklida). . Siydikda aniqlangan asosiy metabolitlar enalaprilat bo'lib, qabul qilingan dozaning taxminan 40% ni tashkil qiladi va o'zgarmagan enalapril. Enalaprilning boshqa metabolitlari haqida ma'lumotlar yo'q. Enalaprilatning plazma kontsentratsiyasi profili ACE bilan bog'lanishi tufayli uzoq terminal fazaga ega. Enalaprilatning T1/2 vaqti taxminan 11 soatni tashkil qiladi.

Maxsus bemorlar guruhlari

Buyrak disfunktsiyasi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalapril va enalaprilatning AUC ko'tariladi.

Engil va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 40-60 ml / min) kuniga bir marta 5 mg enalaprilni qabul qilgandan so'ng, enalaprilatning muvozanat holatidagi AUC qiymati buyrak funktsiyasi o'zgarmagan bemorlarga qaraganda taxminan 2 baravar yuqori.

Og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Cl kreatinin ≤30 ml/min), enalaprilni takroriy qo'llashdan keyin enalaprilatning AUC qiymati taxminan 8 baravar oshadi, T 1/2 ortadi va C ss ga erishish sekinlashadi.

Enalaprilat gemodializ yordamida umumiy qon aylanish tizimidan chiqarilishi mumkin. Gemodializ paytida klirens 62 ml/min (1,03 ml/s) ni tashkil qiladi.

Emizish. Enalaprilni 20 mg dozada bir marta og'iz orqali yuborishdan keyin bemorlarda tug'ruqdan keyingi davr enalaprilning o'rtacha Cmax ona suti qabul qilinganidan keyin 4-6 soatdan keyin 1,7 mkg / l (0,54-5,9 mkg / l) ni tashkil qiladi. Enalaprilatning o'rtacha C max 1,7 mkg/l (1,2-2,3 mkg/l) ni tashkil qiladi va dozadan keyin 24 soat ichida turli vaqtlarda kuzatiladi. Ona sutidagi maksimal kontsentratsiyalar to'g'risidagi ma'lumotlarga asoslanib, to'liq tug'ilgan chaqaloq uchun enalaprilning taxminiy maksimal miqdori emizish, onaning tana vaznini hisobga olgan holda hisoblangan dozaning 0,16% ni tashkil qiladi.

Enalaprilni kuniga 1 marta 10 mg dozada 11 oy davomida og'iz orqali qabul qilgandan so'ng, enalaprilning ko'krak sutidagi C max qabul qilinganidan keyin 4 soat o'tgach 2 mkg / l ni, enalaprilat - qabul qilinganidan keyin taxminan 9 soat o'tgach 0,75 mkg / l ni tashkil qiladi. Enalaprilni qabul qilganidan keyin 24 soat ichida ona sutidagi o'rtacha kontsentratsiya 1,44 mkg / l va enalaprilat - 0,63 mkg / l ni tashkil qiladi.

Enalapril moddasidan foydalanish

Har qanday og'irlikdagi asosiy gipertenziya; renovaskulyar gipertenziya; har qanday og'irlikdagi yurak etishmovchiligi (yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishi bo'lgan bemorlarda enalapril bemorning omon qolishini oshirish, kasallikning rivojlanishini sekinlashtirish va yurak etishmovchiligi uchun kasalxonaga yotqizish chastotasini kamaytirish uchun ham ko'rsatiladi); klinik ahamiyatga ega yurak etishmovchiligi rivojlanishining oldini olish (bo'lmagan bemorlarda). klinik belgilari chap qorincha disfunktsiyasi bilan yurak etishmovchiligi, enalapril rivojlanishni sekinlashtirish uchun ko'rsatiladi klinik ko'rinishlari kasalliklar, yurak etishmovchiligi uchun kasalxonaga yotqizish chastotasini kamaytirish); chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda koronar ishemiyaning oldini olish, miokard infarkti bilan kasallanishni kamaytirish va beqaror angina uchun kasalxonaga yotqizish chastotasini kamaytirish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Enalapril yoki boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik; ACE inhibitörlerini ilgari qo'llash bilan bog'liq angioedema tarixi, shuningdek irsiy yoki idiopatik anjiyoödem; diabetes mellitus va/yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda aliskiren yoki aliskiren o'z ichiga olgan preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash (GFR)<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Foydalanish bo'yicha cheklovlar

Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi; buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat; aorta yoki mitral stenoz (buzilgan gemodinamik parametrlar bilan); gipertrofik obstruktiv kardiomopatiya; IHD; serebrovaskulyar kasalliklar (shu jumladan serebrovaskulyar etishmovchilik); buyrak etishmovchiligi (Cl kreatinin<80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69 ®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>65 yosh); asosiy aldosteronizm.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Agar homiladorlik yuzaga kelsa, enalapril, agar ona uchun zarur bo'lsa, darhol to'xtatilishi kerak.

Epidemiologik ma'lumotlar homiladorlikning birinchi trimestrida ACE inhibitörlerinin homilaga mumkin bo'lgan teratogen ta'sirini ko'rsatadi. Agar ACE inhibitori terapiyasi hayotiy ahamiyatga ega bo'lmasa, homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar homiladorlik paytida tasdiqlangan, xavfsizligi tasdiqlangan boshqa antihipertenziv dorilarni qo'llashlari kerak.

ACE inhibitörleri homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida qo'llanilganda homilaning yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning kasalligi yoki o'limiga olib kelishi mumkin. Ushbu davrlarda ACE inhibitörlerini qo'llash homila va yangi tug'ilgan chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatdi, shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda arterial gipotenziya, buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya va / yoki bosh suyagi suyaklarining gipoplaziyasining rivojlanishi. Shuningdek, erta tug'ilish, intrauterin o'sishning cheklanishi va ochiq arterioz kanallari haqida xabar berilgan, ammo bu holatlar ACE inhibitörleri bilan bog'liqmi yoki yo'qmi aniq emas. Homiladorlik davrida ACE inhibitörlerini qo'llash zarur deb hisoblangan hollarda, amniotik suyuqlik indeksini baholash uchun davriy ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak; agar oligohidramnioz aniqlansa, enalaprilni qo'llash ona uchun muhim deb hisoblanmasa, to'xtatilishi kerak. Shu bilan birga, bemor ham, shifokor ham oligohidramnioz homilaga qaytarib bo'lmaydigan zarar etkazilganda sodir bo'lishini bilishi kerak. Agar homiladorlik paytida ACE inhibitörleri ishlatilsa va oligohidramnioz rivojlanishi kuzatilsa, homiladorlik davriga qarab, funktsional holatni baholash uchun stress testi, stresssiz test yoki homilaning biofizik profilini aniqlash kerak bo'lishi mumkin. homilaning.

Oligohidramniozning rivojlanishi homila buyrak funktsiyasining pasayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ushbu asorat oyoq-qo'llarning kontrakturasiga, bosh suyagi suyaklarining, shu jumladan yuz qismining deformatsiyasiga va o'pkaning gipoplaziyasiga olib kelishi mumkin. Enalaprilni qo'llashda bemor homila uchun potentsial xavf haqida xabardor qilinishi kerak. Onalari enalaprilni qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda arterial gipotenziya, oliguriya va giperkalemiya mavjudligini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Platsentani kesib o'tuvchi enalaprilni peritoneal dializ orqali neonatal qon aylanishidan qisman olib tashlash mumkin; nazariy jihatdan u almashinuv transfüzyonu orqali olib tashlanishi mumkin.

Enalapril va enalaprilat iz kontsentratsiyasida ona sutiga chiqariladi. Agar laktatsiya davrida enalaprilni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

Enalapril moddasining yon ta'siri

Nojo'ya reaktsiyalarning chastotasi JSST tasnifiga muvofiq berilgan: juda tez-tez (>1/10); tez-tez (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (определить частоту возникновения по имеющимся данным невозможно).

Qon va limfa tizimidan: kamdan-kam hollarda - anemiya (shu jumladan aplastik va gemolitik); kamdan-kam hollarda - neytropeniya, gemoglobin va gematokrit darajasining pasayishi, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, suyak iligi gematopoezini bostirish, pansitopeniya, limfadenopatiya, otoimmün kasalliklar.

Metabolik va ovqatlanishning buzilishi: kamdan-kam hollarda - gipoglikemiya ("Ehtiyot choralari" bo'limiga qarang).

Markaziy asab tizimi tomonidan: juda tez-tez - bosh aylanishi; tez-tez - bosh og'rig'i, depressiya; kamdan-kam hollarda - tartibsizlik, uyquchanlik, uyqusizlik, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, paresteziya, vertigo; kamdan-kam hollarda - g'ayrioddiy tushlar, uyqu buzilishi.

Eshitish va labirint kasalliklari: kamdan-kam hollarda - tinnitus.

Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - loyqa ko'rish.

SSS tomonidan: tez-tez - qon bosimining sezilarli pasayishi, hushidan ketish, ko'krak og'rig'i, yurak ritmining buzilishi, angina pektorisi, taxikardiya; kamdan-kam hollarda - ortostatik gipotenziya, yurak urishi, miyokard infarkti yoki insult (ehtimol, yuqori xavfli bemorlarda qon bosimining keskin pasayishi natijasida yuzaga kelgan) ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang); kamdan-kam hollarda - Raynaud sindromi.

Nafas olish tizimidan, ko'krak qafasi va mediastinal organlardan: juda tez-tez - yo'tal; tez-tez - nafas qisilishi; kamdan-kam hollarda - rinoreya, tomoq og'rig'i, ovozning xirillashi, bronxospazm/bronxial astma; kamdan-kam hollarda - o'pka infiltrati, rinit, allergik alveolit/eozinofil pnevmoniya.

Ovqat hazm qilish tizimidan: juda tez-tez - ko'ngil aynishi; tez-tez - diareya, qorin og'rig'i, ta'mning buzilishi; kamdan-kam hollarda - ichak tutilishi, pankreatit, qusish, dispepsiya, ich qotishi, anoreksiya, oshqozon tirnash xususiyati, quruq og'iz shilliq qavati, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari; kamdan-kam hollarda - stomatit/aft yarasi, glossit; juda kamdan-kam hollarda - ichak shishi.

Jigar va o't yo'llari tomonidan: kamdan-kam hollarda - jigar etishmovchiligi, gepatit (gepatotsellyulyar yoki xolestatik), shu jumladan jigar nekrozi, xolestaz (shu jumladan sariqlik).

Teri va teri osti to'qimalari uchun: tez-tez - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari / yuz, oyoq-qo'llar, lablar, til, ovoz burmalari va/yoki halqumning anjiyoödemi, teri toshmasi; kamdan-kam hollarda - terlashning kuchayishi, qichishish, ürtiker, alopesiya; kamdan-kam hollarda - eritema multiforme, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, eksfoliativ dermatit, pemfigus, eritrodermiya.

Quyidagi alomatlarning bir qismi va/yoki hammasi bilan kechishi mumkin bo'lgan simptomlar majmuasining rivojlanishi haqida xabar berilgan: isitma, serozit, vaskulit, miyalji/miyozit, artralgiya/artrit, antiyadroviy antikor testi ijobiy, ESRning oshishi, eozinofiliya va leykotsitoz . Teri toshmasi, fotosensitivlik yoki boshqa teri reaktsiyalari ham paydo bo'lishi mumkin.

Buyraklar va siydik yo'llari tomonidan: kamdan-kam hollarda - buyrak funktsiyasining buzilishi, buyrak etishmovchiligi, proteinuriya; kamdan-kam hollarda - oliguriya.

Endokrin tizimdan: chastotasi noma'lum - noto'g'ri ADH sekretsiyasi sindromi.

Jinsiy organlar va ko'krakdan: kamdan-kam hollarda - erektil disfunktsiya; kamdan-kam hollarda - jinekomastiya.

Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar ma'lumotlaridagi og'ishlar: ko'pincha - giperkalemiya, qon zardobida kreatinin kontsentratsiyasining oshishi; kamdan-kam hollarda - giponatremiya, qonda karbamid kontsentratsiyasining oshishi; kamdan-kam hollarda - jigar transaminazalarining faolligi oshishi, qon zardobida bilirubin kontsentratsiyasining oshishi.

Umumiy buzilishlar: juda tez-tez - asteniya; tez-tez - charchoqning kuchayishi; kamdan-kam hollarda - mushaklarning kramplari, yuzning qizarishi, noqulaylik, isitma.

Kamdan kam hollarda, ACE inhibitörlerini (shu jumladan enalapril) va tomir ichiga oltin preparatlarini (natriy aurotiomalat) bir vaqtda qo'llash bilan yuz terisining qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va arterial gipotenziya kabi simptomlar majmuasi tasvirlangan.

Enalaprilni marketingdan keyingi foydalanish paytida kuzatilgan noxush hodisalar (sabab-ta'sir aloqasi o'rnatilmagan): siydik yo'llari infektsiyasi, yuqori nafas yo'llarining infektsiyasi, bronxit, yurak tutilishi, atriyal fibrilatsiya, gerpes zoster, melena, ataksiya, o'pka emboliyasi va o'pka infarkti, gemolitik anemiya, shu jumladan glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemoliz holatlari.

O'zaro ta'sir

Boshqa antihipertenziv dorilar. Enalapril va boshqa antihipertenziv terapiyani bir vaqtda qo'llash bilan qo'shimcha ta'sir kuzatilishi mumkin.

Enalaprilni boshqa antihipertenziv dorilar, ayniqsa diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llashda antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.

Beta-blokerlar, metildopa yoki CCB bilan bir vaqtda qo'llash antihipertenziv ta'sirning kuchayishini oshiradi.

Alfa, beta-blokerlar va ganglion blokerlari bilan bir vaqtda qo'llash yaqin tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.

Nitrogliserin, boshqa nitratlar yoki vazodilatatorlar bilan bir vaqtda qo'llash antihipertenziv ta'sirni kuchaytiradi.

Sarum kaliy. 48 haftadan ortiq enalapril monoterapiyasini olgan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda qon zardobida kaliy miqdori o'rtacha 0,2 mmol / l ga oshgan.

Enalaprilni kaliy ionlarining yo'qolishiga olib keladigan diuretiklar (tiazid yoki loop diuretiklar) bilan bir vaqtda qo'llash bilan, diuretiklar ta'siridan kelib chiqqan gipokaliemiya, odatda, enalapril ta'siri tufayli zaiflashadi.

Giperkalemiya rivojlanishining xavf omillari orasida buyrak etishmovchiligi, qandli diabet, kaliyni saqlaydigan diuretiklarni (masalan, spironolakton, eplerenon, triamteren yoki amilorid), shuningdek, kaliyli preparatlar va tuzlarni bir vaqtda qo'llash kiradi. Kaliy qo'shimchalarini, kaliyni saqlaydigan diuretiklarni yoki kaliy o'z ichiga olgan tuzlarni qo'llash, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda qon zardobida kaliy miqdorining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, yuqorida ko'rsatilgan kaliy o'z ichiga olgan yoki kaliyni ko'paytiruvchi dorilarni bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi va qon zardobidagi kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Gipoglikemik vositalar. ACE inhibitörleri va gipoglikemik vositalarni (insulin, og'iz orqali yuborish uchun gipoglikemik dorilar) bir vaqtda qo'llash gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va gipoglikemik rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Ushbu ta'sir odatda kombinatsiyalangan terapiyaning birinchi haftalarida, shuningdek buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda kuzatiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda og'iz orqali gipoglikemik dorilar yoki insulin qabul qilganda, qondagi glyukoza kontsentratsiyasini, ayniqsa ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llashning birinchi oyida muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Litiy preparatlari. Natriyning chiqarilishiga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar singari, ACE inhibitörleri litiyning buyraklar tomonidan chiqarilishini kamaytirishi mumkin, shuning uchun lityum preparatlari va ACE inhibitörlerini bir vaqtda qo'llashda qon zardobidagi litiy kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Trisiklik antidepressantlar / neyroleptiklar / umumiy behushlik. Ba'zi anestetik dorilarni, trisiklik antidepressantlarni va antipsikotiklarni ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash qon bosimining yanada pasayishiga olib kelishi mumkin ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).

etanol. Etanol ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Asetilsalitsil kislotasi, trombolitiklar va beta-blokerlar. Enalaprilni asetilsalitsil kislotasi (antiplatelet agenti sifatida), trombolitiklar va beta-blokerlar bilan bir vaqtda qo'llash mumkin.

Simpatomimetiklar. Simpatomimetiklar ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.

NSAIDlar. NSAIDlar, shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörleri, diuretiklar va boshqa antihipertenziv dorilarning ta'sirini kamaytirishi mumkin. Natijada, NSAID bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ARA II yoki ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'siri zaiflashishi mumkin, shu jumladan. selektiv COX-2 inhibitörleri bilan.

Buyrak funktsiyasi buzilgan ba'zi bemorlarda (masalan, keksa bemorlarda yoki suvsizlanishi bo'lgan bemorlarda, shu jumladan diuretiklarni qabul qiladiganlarda), NSAIDlar, shu jumladan selektiv COX-2 inhibitörleri bilan davolashda, ARB II yoki ACE inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash yanada yomonlashishiga olib kelishi mumkin. buyrak funktsiyasining buzilishi, shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi. Ushbu ta'sirlar odatda qaytariladi, shuning uchun buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ushbu dorilarni bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

RAASning ikki tomonlama blokadasi. ARB II, ACE inhibitörleri yoki aliskiren (renin inhibitori) yordamida RAASning ikki tomonlama blokadasi monoterapiya bilan solishtirganda arterial gipotenziya, hushidan ketish, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining buzilishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) xavfi bilan bog'liq. Bir vaqtning o'zida enalapril va RAASga ta'sir qiluvchi boshqa dorilarni qabul qilgan bemorlarda qon bosimi, buyrak funktsiyasi va qondagi elektrolitlar darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Enalaprilni qandli diabet va/yoki buyrak funktsiyasi (GFR) buzilgan bemorlarda aliskiren yoki tarkibida aliskiren bo'lgan preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas.<60 мл/мин/1,73 м 2).

Diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlarda ACE inhibitörlerini ARA II bilan bir vaqtda qo'llash kontrendikedir.

Oltin preparatlari. Kamdan kam hollarda, parenteral yuborish uchun oltin preparatlari (natriy aurotiomalat) va ACE inhibitörlerini, shu jumladan enalaprilni bir vaqtda qo'llash bilan simptomlar majmuasi (nitratga o'xshash reaktsiyalar), shu jumladan yuz terisiga qon oqimi, ko'ngil aynishi, qusish kuzatiladi. va arterial gipotenziya.

mTOR inhibitörleri. Ham ACE inhibitori, ham ferment inhibitori ishlatadigan bemorlarda mTOR (rapamisinning sutemizuvchilar maqsadi- sutemizuvchilar hujayralarida rapamisinning maqsadi (masalan, temsirolimus, sirolimus, everolimus), terapiya angioedema xavfining oshishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Allopurinol, sitostatiklar va immunosupressantlar. ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash leykopeniya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Siklosporin. ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash giperkalemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Antatsidlar. ACE inhibitörlerinin biologik mavjudligini kamaytirishi mumkin.

Teofillin. Enalapril teofillin o'z ichiga olgan dorilarning ta'sirini susaytiradi.

Boshqa dorilar. Enalapril va quyidagi dorilar: gidroxlorotiyazid, furosemid, digoksin, timolol, metildopa, varfarin, indometazin, sulindak va simetidin o'rtasida klinik ahamiyatli farmakokinetik o'zaro ta'sirlar kuzatilmagan. Enalapril va propranololni bir vaqtda qo'llash bilan qon zardobidagi enalaprilat kontsentratsiyasi pasayadi, ammo bu ta'sir klinik jihatdan ahamiyatli emas.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: qon bosimining sezilarli pasayishi (taxminan 6 soatdan keyin boshlanadi), kollaps, miyokard infarkti, o'tkir serebrovaskulyar avariya yoki tromboembolik asoratlar, suv va elektrolitlar muvozanati, buyrak etishmovchiligi, nafas olishning kuchayishi, taxikardiya, yurak urishi, bradikardiya, bosh aylanishi, tashvish, qo'rquv, konvulsiyalar, yo'tal, stupor. Enalaprilatning plazma kontsentratsiyasi mos ravishda 300 va 440 mg enalaprilni og'iz orqali yuborishdan keyin terapevtik dozalardan keyin 100-200 baravar yuqori bo'lgan.

Davolash: bemorni past boshcha bilan gorizontal holatga o'tkazing. Engil holatlarda oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mirni iste'mol qilish, og'irroq holatlarda - qon bosimini normallashtirishga qaratilgan chora-tadbirlar (iv 0,9% natriy xlorid eritmasi, plazma kengaytirgichlari, kerak bo'lganda, katexolaminlarni tomir ichiga yuborish), gemodializ (ajratish) ko'rsatiladi. enalaprilat tezligi - 62 ml/min). Terapiyaga chidamli bradikardiya bilan og'rigan bemorlarda yurak stimulyatori o'rnatilishi ko'rsatiladi.

Boshqaruv yo'llari

Enalapril moddasi uchun ehtiyot choralari

Semptomatik arterial gipotenziya. Asoratlanmagan gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda simptomatik gipotenziya kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Enalaprilni qabul qilgan arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda arterial gipotenziya ko'proq suvsizlanish fonida rivojlanadi, masalan, diuretik terapiya, tuzni iste'mol qilishni cheklash, dializ bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek diareya yoki diareya bilan og'rigan bemorlarda. qusish ("Yon ta'siri", "O'zaro ta'sir" bo'limiga qarang). Semptomatik gipotenziya buyrak etishmovchiligi bo'lgan yoki bo'lmagan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ham kuzatiladi.

Gipotenziya og'irroq yurak etishmovchiligi bo'lgan, hiponatremi yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda tez-tez uchraydi, ularda pastadirli diuretiklarning yuqori dozalari qo'llaniladi. Bunday bemorlarda enalapril bilan davolashni shifokor nazorati ostida boshlash kerak, bu ayniqsa enalapril va/yoki diuretikning dozasini o‘zgartirganda ehtiyot bo‘lish kerak. Xuddi shunday, qon bosimining haddan tashqari pasayishi miokard infarkti yoki insult rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan koronar arteriya kasalligi yoki serebrovaskulyar kasalligi bo'lgan bemorlarni kuzatish kerak.

Agar arterial gipotenziya rivojlansa, bemorni yotqizish va kerak bo'lganda 0,9% natriy xlorid eritmasini yuborish kerak. Enalaprilni qabul qilishda vaqtinchalik arterial gipotenziya keyingi foydalanish va dozani oshirishga qarshi ko'rsatma emas, suyuqlik hajmi to'ldirilgandan va qon bosimi normallashgandan keyin terapiya davom ettirilishi mumkin.

Yurak etishmovchiligi va qon bosimi normal yoki past bo'lgan ba'zi bemorlarda enalapril qon bosimining qo'shimcha pasayishiga olib kelishi mumkin. Enalaprilni qabul qilishda bunday reaktsiya kutilmoqda va davolanishni to'xtatish uchun sabab emas. Agar arterial gipotenziya barqaror bo'lsa, dozani kamaytirish va/yoki diuretik va/yoki enalapril bilan davolashni to'xtatish kerak.

Aorta yoki mitral stenoz / gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya. Qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirga ega bo'lgan barcha dorilar singari, ACE inhibitörleri chap qorincha chiqish yo'llarining obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak.

Buyrak disfunktsiyasi. Ba'zi bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash boshlanganidan keyin rivojlanadigan gipotenziya buyrak funktsiyasining yanada yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi haqida xabar berilgan, odatda qaytariladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalaprilning dozasini va/yoki chastotasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki yolg'iz buyrak arterial stenozi bo'lgan ba'zi bemorlarda qonda karbamid va sarum kreatinin kontsentratsiyasining oshishi kuzatildi. O'zgarishlar odatda qaytarilmas edi va davolanishni to'xtatgandan so'ng ko'rsatkichlar dastlabki qiymatlarga qaytdi. O'zgarishlarning bunday shakli, ehtimol, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda.

Davolashdan oldin buyrak kasalligi bo'lmagan ba'zi bemorlarda enalapril diuretiklar bilan birgalikda odatda qonda karbamid va kreatinin kontsentratsiyasining biroz va vaqtincha o'sishiga olib keldi. Bunday hollarda dozani kamaytirish va/yoki diuretik va/yoki enalaprilni qabul qilishni to‘xtatish zarur bo‘lishi mumkin.

Buyrak transplantatsiyasi. Buyrak transplantatsiyasidan keyin bemorlarga enalapril bilan davolash tavsiya etilmaydi, chunki bunday foydalanish tajribasi yo'q.

Jigar etishmovchiligi. ACE inhibitörlerini qo'llash kamdan-kam hollarda xolestatik sariqlik yoki gepatit bilan boshlanadigan va fulminant jigar nekroziga o'tadigan, ba'zan o'limga olib keladigan sindromning rivojlanishi bilan bog'liq. Ushbu sindromning mexanizmi o'rganilmagan. ACE inhibitörlerini qo'llash paytida sariqlik paydo bo'lsa yoki jigar transaminazalarining faolligi sezilarli darajada oshsa, enalaprilni to'xtatish va tegishli yordamchi terapiyani buyurish kerak; bemor tegishli nazorat ostida bo'lishi kerak.

Neytropeniya / agranulotsitoz. ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarda neytropeniya/agranulotsitoz, trombotsitopeniya va anemiya kuzatiladi. Buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda neytropeniya kamdan-kam uchraydi va boshqa murakkablashtiruvchi omillar yo'q.

Enalaprilni biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari (tizimli qizil yuguruk, skleroderma va boshqalar) bilan og'rigan bemorlarda immunosupressiv terapiya, allopurinol yoki prokainamid yoki ushbu murakkablashtiruvchi omillarning kombinatsiyasini, ayniqsa, buyrak funktsiyasining buzilishi mavjud bo'lsa, juda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Ushbu bemorlarning ba'zilarida jiddiy infektsiyalar rivojlanadi, ular ba'zi hollarda intensiv antibiotik terapiyasiga javob bermaydi. Agar bunday bemorlarda enalapril ishlatilsa, leykotsitlar va limfotsitlar miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi va bemorlar yuqumli kasallikning har qanday belgilari haqida xabar berishlari kerak.

Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari / angioedema. ACE inhibitörlerini, shu jumladan enalaprilni qo'llashda, davolanishning turli davrlarida yuz, ekstremita, lablar, til, vokal burmalar va/yoki halqumning anjiyoödemasi kamdan-kam holatlar kuzatilgan. Juda kam hollarda ichak shishi rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda siz enalaprilni qabul qilishni darhol to'xtatishingiz va klinik simptomlarni kuzatish va tuzatish uchun bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Nafas olish qiyinlishuvi sindromi rivojlanmasdan faqat tilning shishishi kuzatilgan hollarda ham, bemorlar uzoq muddatli kuzatuvni talab qilishi mumkin, chunki antigistaminlar va kortikosteroidlar bilan davolash etarli bo'lmasligi mumkin.

Kamdan kam hollarda halqum yoki tilning shishishi bilan bog'liq anjiyoödem tufayli o'lim holatlari qayd etilgan. Til, vokal burmalar yoki gırtlakning shishishi, ayniqsa, nafas olish operatsiyasidan o'tgan bemorlarda havo yo'llarining obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin. Til, vokal burmalar yoki hiqildoqda shish paydo bo'lgan va nafas olish yo'llarining obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan hollarda, darhol tegishli davolanish kerak, bu 0,1% epinefrin eritmasini (0,3-0,5 ml) teri ostiga yuborish va/yoki havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlashni o'z ichiga olishi mumkin.

ACE inhibitörlerini qabul qilgan qora tanli bemorlarda anjiyoödem boshqa irqdagi bemorlarga qaraganda tez-tez kuzatiladi.

ACE inhibitörlerini qabul qilish bilan bog'liq bo'lmagan angioedema tarixi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolash paytida angioedema rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Hymenoptera zahari allergen bilan desensitizatsiya paytida anafilaktoid reaktsiyalar. Kamdan kam hollarda, ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarda hymenoptera zahari alerjeni bilan desensitizatsiya paytida hayot uchun xavfli anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanadi. Agar desensitizatsiyani boshlashdan oldin ACE inhibitörlerini qabul qilishni vaqtincha to'xtatsangiz, salbiy reaktsiyalarning oldini olish mumkin.

LDL aferez paytida anafilaktoid reaktsiyalar. Dekstran sulfat yordamida LDL aferez paytida ACE inhibitörlerini qabul qilgan bemorlarda hayot uchun xavfli anafilaktoid reaktsiyalar kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Har bir LDL aferez jarayoni boshlanishidan oldin ACE inhibitori vaqtincha to'xtatilsa, bu reaktsiyalarning rivojlanishining oldini olish mumkin.

Gemodializ. Anafilaktoid reaktsiyalar yuqori oqimli membranalar (masalan, AN 69®) yordamida dializda bo'lgan va ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qabul qilingan bemorlarda kuzatilgan. Bunday bemorlarda boshqa turdagi dializ membranasi yoki antihipertenziv vositalarning boshqa sinflaridan foydalanish kerak.

Yo'tal. ACE inhibitörleri bilan davolash paytida yo'tal paydo bo'lishi holatlari kuzatilgan. Qoida tariqasida, yo'tal samarasiz, doimiy va terapiya to'xtatilgandan keyin to'xtaydi. Yo'talning differentsial tashxisida ACE inhibitörlerini qo'llash bilan bog'liq yo'talni hisobga olish kerak.

Jarrohlik aralashuvi / umumiy behushlik. Katta jarrohlik yoki umumiy behushlik paytida antihipertenziv ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qo'llashda enalaprilat reninning kompensatsion ajralishi natijasida kelib chiqqan angiotenzin II hosil bo'lishini bloklaydi. Agar shunga o'xshash mexanizm bilan izohlangan qon bosimining sezilarli pasayishi rivojlansa, uni qon hajmini oshirish orqali tuzatish mumkin.

Giperkalemiya ("O'zaro ta'sir" bo'limiga qarang). Giperkalemiya rivojlanish xavfi buyrak etishmovchiligida, qandli diabetda, shuningdek, kaliyni saqlaydigan duretiklarni (masalan, spironolakton, eplerenon, triamteren yoki amilorid), kaliy preparatlarini yoki kaliy o'z ichiga olgan tuzlarni bir vaqtda qo'llash bilan kuzatiladi.

Kaliy qo'shimchalarini, kaliyni saqlaydigan diuretiklarni yoki kaliy o'z ichiga olgan tuzlarni qo'llash, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda qon zardobida kaliy darajasining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin. Giperkalemiya jiddiy, ba'zan o'limga olib keladigan aritmiyalarga olib kelishi mumkin.

Agar kerak bo'lsa, enalapril va yuqorida sanab o'tilgan dorilarni bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik bilan va qon zardobidagi kaliy miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Gipoglikemiya. Qandli diabet bilan og'rigan, og'iz orqali yuborish uchun gipoglikemik dorilarni qabul qiladigan yoki insulin terapiyasi bilan og'rigan bemorlar, ACE inhibitörlerini qo'llashni boshlashdan oldin, qondagi glyukoza kontsentratsiyasini (gipoglikemiya ehtimoli) muntazam ravishda kuzatib borish zarurligi to'g'risida xabardor qilinishi kerak, ayniqsa preparatni qabul qilish paytida. ushbu dorilarni bir vaqtda qo'llashning birinchi oyi ("O'zaro ta'sir" bo'limiga qarang).

RAASning ikki tomonlama blokadasi. Arterial gipotenziya, hushidan ketish, insult, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining buzilishi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) rivojlanishi, ayniqsa RAASga ta'sir qiluvchi dorilar bilan kombinatsiyalangan terapiya qo'llanilsa ("O'zaro ta'sir" bo'limiga qarang). ACE inhibitörlerini ARA II yoki aliskiren bilan birgalikda qo'llash orqali RAASni ikki marta blokirovka qilish tavsiya etilmaydi.

Enalaprilni aliskiren yoki aliskiren o'z ichiga olgan preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash qandli diabet va/yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda kontrendikedir.<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Противопоказания»).

Keksa bemorlar. Enalaprilning samaradorligi va xavfsizligi gipertenziyasi bo'lgan keksa va yosh bemorlarda bir xil.

Poyga. Boshqa ACE inhibitörleri kabi, enalapril qora tanli bemorlarda qon bosimini pasaytirishda boshqa irqdagi bemorlarga qaraganda kamroq samaralidir, bu arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning qora tanli populyatsiyasida plazma renin faolligi past bo'lgan holatlarning yuqori tarqalishi bilan izohlanishi mumkin. ..

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Enalaprilni qo'llashda transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bosh aylanishi va uyquchanlik paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa faol moddalar bilan o'zaro ta'siri

Savdo nomlari

• Birinchi yordam to'plami
• Onlayn do'kon
• Kompaniya haqida
• Kontaktlar

• Nashriyot aloqalari:
• Email:
• Manzil: Rossiya, Moskva, st. 5-magistralnaya, 12-uy.

www.rlsnet.ru veb-sayti sahifalarida e'lon qilingan axborot materiallaridan iqtibos keltirishda ma'lumot manbasiga havola kerak.

©. ROSSIYA ® RLS ® DORILAR RO'YXATI

Barcha huquqlar himoyalangan

Materiallardan tijorat maqsadlarida foydalanishga yo'l qo'yilmaydi

Tibbiyot xodimlari uchun mo'ljallangan ma'lumotlar

Tarkib

Enalapril yuqori qon bosimi, qon aylanishi muammolari va yurak og'rig'iga yordam beradi - preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar uning qon plazmasidagi trombotsitlarga ta'sirini ko'rsatadi. Tabletkalar kattalardagi yurak va buyrak etishmovchiligining oldini olish va davolash uchun ishlatiladi. Davolash paytida kerakli ta'sirga erishish uchun ulardan foydalanish bo'yicha batafsil ko'rsatmalarni o'qing.

Enalapril tabletkalari

Farmakologik tasnifga ko'ra, Enalapril qon bosimi tabletkalari ACE inhibitörleri (angiotensinga aylantiruvchi ferment) guruhiga kiradi.. Ular renin-angiotensin tizimiga ta'sir qiladi va yurak-qon tomir kasalliklarini davolashda ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ularning faol moddasi enalapril maleat bo'lib, u organizmda gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan va vazokonstriktor ta'siriga ega bo'lgan metabolitga aylanadi.

Murakkab

Enalapril faqat planshetlar shaklida mavjud. Tabletkalar yumaloq shaklda, sariq-pushti rangda, chiziq va uzilish chizig'iga ega, qo'shimchalar qabul qilinadi. Batafsil tarkib:

Preparatning farmakokinetikasi

Preparat oldingi dori hisoblanadi, organizm faol enalaprilat metabolitini ishlab chiqaradi. Ta'sir mexanizmi ACE faolligini inhibe qilishni o'z ichiga oladi, bu moddaning aniq vazokonstriktor ta'siriga ega bo'lgan komponentga aylanish tezligini pasaytiradi va buyrak usti korteksida aldosteron ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Angiotensin kontsentratsiyasini kamaytirish orqali aldosteron ishlab chiqarish kamayadi.

Ushbu vazodilatator buyraklardagi keyingi yukni, oldingi yukni (o'pka kapillyar bosimi) va qon tomirlarining qarshiligini kamaytiradi. Enalapril yuk ko'tarish qobiliyatini oshiradi. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lsa, preparat uning rivojlanish darajasini, ishemiya xavfini va miyokard infarkti xurujlarini rivojlanishini kamaytiradi.

Og'izga kiritilgandan so'ng, dori oshqozondan so'riladi. So'rilish tezligi oziq-ovqat iste'moliga ta'sir qilmaydi. Metabolizm jigarda gidroliz orqali sodir bo'ladi va plazma oqsillari bilan 55% bog'lanadi. Yarim yemirilish davri 11 soatni tashkil qiladi, buyrak yetishmovchiligi bilan ortadi. Dozaning yarmidan ko'pi buyraklar tomonidan, qolgan qismi ichak orqali chiqariladi. Vena ichiga yuborilganda, preparatning 100% siydik bilan chiqariladi.

Enalapril tabletkalari nima uchun?

Enalapril planshetlaridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ulardan foydalanish uchun quyidagi ko'rsatmalarni ko'rsatadi:

• arterial gipertenziya, shu jumladan renovaskulyar tip;
• surunkali yurak etishmovchiligi, angina pektorisi;
• muhim gipertenziya;
• og'ir yurak etishmovchiligi rivojlanishining oldini olish;
• chap qorincha disfunktsiyasi bilan koronar ishemiya rivojlanishining oldini olish.

Enalaprilni qanday qabul qilish kerak

Ko'rsatmalarga ko'ra, planshetlar og'iz orqali olinadi yoki tomir ichiga eritma tayyorlash uchun ishlatiladi. Enalaprilni og'iz orqali qabul qilishda boshlang'ich doza kuniga bir marta 2,5-5 mg, o'rtacha dozasi ikki dozaga bo'lingan 10-20 mg / kun. Vena ichiga yuborish uchun har 6 soatda 1,25 mg dozada qo'llaniladi. Suvsizlanish va natriy etishmovchiligi tufayli gipotenziyani aniqlash uchun doz 625 mg ni tashkil qiladi, agar javob etarli bo'lmasa, bir soatdan keyin takrorlanadi.

Og'iz orqali yuborish uchun maksimal sutkalik doza 80 mg Enalaprilni tashkil qiladi. Dozani sozlash shifokor tomonidan ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi va kasallikning turiga bog'liq:

Kasallik	Boshlang'ich doza, mg	Qabul qilish tartibi, kuniga bir marta	O'rtacha doz, mg	Qabul qilish tartibi, kuniga bir marta	Eslatmalar
Arterial gipertenziya			10-20, 40 gacha ko'tarilishi mumkin		Diuretiklar bilan davolashda ular bilan davolanishni 2-3 kun oldin to'xtating, boshlang'ich doza 2,5 mg gacha kamayadi.
Asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi					Bemorning ahvoliga qarab dozani o'zgartirish mumkin.
Surunkali yurak etishmovchiligi					Doza 2-4 haftadan so'ng oshiriladi, maksimal parvarishlash dozasi ikki dozaga bo'lingan 40 mg ni tashkil qiladi.
Buyrak kasalligi tufayli arterial gipertenziya					Dializ paytida chiqariladi
20-50 kg og'irlikdagi bemorlar
50 kg dan ortiq og'irlikdagi bemorlar

maxsus ko'rsatmalar

Enalapril bo'yicha ko'rsatmalarda bemorlar bilishi uchun foydali bo'lgan preparatni qo'llash bo'yicha maxsus ko'rsatmalar mavjud:

• Ehtiyotkorlik bilan, og'ir aorta stenozi bo'lgan, suyuqlik va tuzlarning yo'qolishi bilan og'rigan bemorlarda preparat bilan davolanishga ruxsat beriladi; preparat kardiyomiyopatiyaning gipertrofiyasini kamaytiradi.
• Uzoq muddatli terapiya davriy qon monitoringini talab qiladi.
• Preparat bilan davolash paytida operatsiyalar paytida gipotenziya rivojlanishi mumkin, bu suyuqlikni kiritish bilan tuzatiladi.
• Paratiroid bezlarini tekshirishda dori terapiyasi to'xtatiladi.
• Preparat psixomotor reaktsiyalar tezligiga va diqqatni jamlashga ta'sir qiladi, shuning uchun transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak.

Enalapril homiladorlik paytida

Ko'rsatmalar shunday deydi Homiladorlik paytida Enalaprilni qo'llash kontrendikedir. Agar bu sodir bo'lsa, terapiyani muqobil variant bilan almashtirishning iloji bo'lmasa, darhol preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Preparatni ikkinchi va uchinchi trimestrlarda qabul qilganda, fetotoksik ta'sir va neonatal toksiklik qayd etilgan.

Agar Enalaprilni to'xtatish mumkin bo'lmasa, homilaning ultratovush tekshiruvi talab qilinadi. Homiladorlik paytida preparatni qabul qilgan onalarning sharhlariga ko'ra, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon bosimi nazorat qilinadi. Laktatsiya davrida faol modda sutga o'tadi, shuning uchun emizishni to'xtatish kerak. Bu buyraklar va yurakka salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan tahdid qiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ko'rsatadi Enalapril va boshqa dorilar o'rtasidagi o'zaro ta'sirning xususiyatlari:

• immunosupressantlar leykopeniya rivojlanish xavfini oshiradi;
• kaliyni saqlaydigan diuretiklar va kaliy preparatlari giperkalemiya rivojlanishiga olib keladi;
• opioid analjeziklari, tiazid va loop diuretiklar antihipertenziv ta'sirni kuchaytiradi;
• asetilsalitsil kislotasi antihipertenziv ta'sirni pasaytiradi va beta-blokerlar va nitratlar uni kuchaytiradi;
• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar Enalaprilning samaradorligini pasaytiradi;
• insulinni bir vaqtda qo'llash gipoglikemiyaga olib keladi;
• dori teofillin ta'sirini susaytiradi;
• lityum preparatlari bilan kombinatsiya qon zardobida litiy kontsentratsiyasini oshiradi, intoksikatsiya paydo bo'ladi;
• etanol arterial gipotenziya xavfini oshiradi.

Yon effektlar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagilarni ta'riflaydi: Enalaprilni qabul qilishning mumkin bo'lgan yon ta'siri:

• bosh aylanishi, bosh og'rig'i, charchoq hissi;
• uyqu buzilishi, depressiya, tinnitus;
• gipotenziya, hushidan ketish, tez yurak urishi, qizarish;
• ko'ngil aynishi, quruq og'iz, qusish, diareya, ich qotishi;
• gepatit, glossit, neytropeniya;
• quruq yo'tal, iktidarsizlik, soch to'kilishi;
• mushak kramplari.

Dozani oshirib yuborish

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, Enalaprilning haddan tashqari dozasi belgilari qon bosimining pasayishi, kollapsning rivojlanishi va yurak xurujidir. Bemor taxikardiya, bosh aylanishi va qo'rquv hissini his qiladi. Terapiya oshqozonni yuvish va faol ko'mirdan foydalanishni o'z ichiga oladi. Jiddiy zaharlanishda fiziologik eritmani (0,9% natriy xlorid) tomir ichiga yuborish va yuqori oqimli membranalar bilan gemodializ ko'rsatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'rsatmalar quyidagilarni ko'rsatadi Enalaprilni qo'llash taqiqlangan kontrendikatsiyalar:

• anjiyoödem tarixi;
• buyrak qon oqimining yoki bitta buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi;
• diabet kasalligida Aliskiren bilan kombinatsiya;
• buyrak funktsiyasining buzilishi;
• homiladorlik, laktatsiya;
• yoshi 18 yoshgacha;
• komponentlarga yoki boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik.

Saqlash va sotish shartlari

Dori dorixonalardan retsept bo'yicha chiqariladi, quruq joyda yorug'liksiz va bolalardan uzoqda, uch yil davomida 25 darajagacha bo'lgan haroratda saqlanadi.

Analoglar

Faol moddaga va farmakologik ta'siriga qarab, quyidagilar ajralib turadi: Rossiya va xorijiy farmatsevtika fabrikalarida ishlab chiqarilgan planshetlardagi Enalapril analoglari:

• Enap;
• Renitek;
• Berlipril;
• Lotreal;
• Dinef;
• Enapren;
• noprilen;
• Renital;
• Xanef;
• enaprin;
• Vazotek;
• Reniten;
• Kalpiren;
• O'zgartirish;
• Envas.

Enalapril narxi

Dori-darmonlarni dorixonalar yoki Internet orqali qo'lingizda retsept bilan sotib olishingiz mumkin. Narx paketdagi planshetlar soniga va qabul qilingan savdo belgisiga bog'liq bo'ladi. Moskvada Enalaprilning taxminiy narxlari quyidagicha:

Tabletkalarning xilma-xilligi	Ishlab chiqaruvchi	Internet narxi, rubl	Dorixona narxi, rubl
10 mg 20 dona.
10 mg 20 dona.	Shveytsariya
	Shveytsariya
20 mg 20 dona.	Shveytsariya
10 mg 50 dona.	Shveytsariya

Video

Murakkab

har bir planshet o'z ichiga oladi: faol modda enalapril maleat - 10,0 mg; yordamchi komponentlar: kollidon 25 (povidon), laktoza, makkajo'xori kraxmal, aerosil 200 (koloidal kremniy dioksidi), magniy stearati, qirmizi 4 R (E-124), to'q sariq sariq (E-110).

Tavsif

Tabletkalar yumaloq, sarg'ish-pushti rangga ega, bir tomonida chiziq chizig'i va boshqa tomonida uzilish chizig'i mavjud, qo'shimchalar bo'lishi mumkin.

farmakologik ta'sir

ACE inhibitori antihipertenziv doridir. Angiotensin I dan angiotensin II hosil bo'lishini bostiradi va uning vazokonstriktor ta'sirini yo'q qiladi. Preparat yurak tezligi va qonning daqiqali hajmida o'zgarishlarga olib kelmasdan, qon bosimini asta-sekin kamaytiradi. Umumiy periferik qon tomir qarshiligini pasaytiradi, keyingi yukni kamaytiradi. Bundan tashqari, oldingi yukni kamaytiradi, o'ng atrium va o'pka qon aylanishidagi bosimni pasaytiradi. Preparat chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi. Preparat buyrak glomeruli efferent arteriolalarining ohangini pasaytiradi, shu bilan intraglomerulyar gemodinamikani yaxshilaydi va diabetik nefropatiya rivojlanishining oldini oladi.

Og'iz orqali qabul qilinganda gipotenziv ta'sirning boshlanishi 1 soatni tashkil qiladi, u 4-6 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 24 soatgacha davom etadi.Ba'zi bemorlarda qon bosimining optimal darajasiga erishish uchun terapiya bir necha hafta davomida talab qilinadi. Surunkali yurak etishmovchiligida uzoq muddatli davolanish bilan sezilarli klinik ta'sir kuzatiladi - 6 oy yoki undan ko'proq.

Farmakokinetika

Og'iz orqali yuborishdan keyin enalaprilning taxminan 60% oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Jigarda faol metabolit, enalaprilat hosil qilish uchun metabollanadi. Qon zardobidagi enalaprilatning maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 3-4 soat o'tgach erishiladi.

Enalaprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50-60% ni tashkil qiladi. Enalaprilning plazmadagi maksimal kontsentratsiyasiga 1 soatdan keyin, enalaprilat - 3-4 soatdan so'ng erishiladi.Enalaprilat BBBni hisobga olmaganda, histogematik to'siqlardan osongina o'tadi, oz miqdori platsentaga va ona sutiga kiradi. Enalaprilatning yarimparchalanish davri 11 soatni tashkil qiladi. Asosan buyraklar orqali - 60% (20% - enalapril shaklida va 40% - enalaprilat shaklida), ichak orqali - 33% (6% - enalapril shaklida va 27% - shaklida) chiqariladi. enalaprilat). Gemodializ orqali chiqariladi (stavka
62 ml/min) va peritoneal dializ.

Preparatni qabul qilish boshlanganidan 4 kun o'tgach, enalaprilatning yarimparchalanish davri barqarorlashadi va 11 soatni tashkil qiladi.

Buyraklar orqali chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Arterial gipertenziyani davolash;

Klinik ahamiyatga ega yurak etishmovchiligini davolash;

Asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarda klinik ahamiyatga ega yurak etishmovchiligining oldini olish (ejeksiyon fraktsiyasi ≤ 35%).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Enalapril va boshqa ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik, angioedema tarixi, homiladorlik (ayniqsa homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlari) , laktatsiya, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar (xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan).

Buyrak etishmovchiligi: kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam (ushbu dozalash shakli uchun).

Qandli diabet yoki o'rtacha / og'ir buyrak etishmovchiligi (GFR) bo'lgan bemorlarda angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri yoki ATP retseptorlari blokerlarini Aliskiren bilan bir vaqtda qo'llash< 60 мл/мин/1,73 м 2) противопоказано.

Ehtiyotkorlik bilan: buyrak va jigar faoliyatining pasayishi, immunosupressantlar bilan bir vaqtda, buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi bilan.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik

ACEIni boshqa muqobil terapiya bilan almashtirish mumkin bo'lmagan holatlar bundan mustasno, homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlar homilador ayollar uchun yaxshi o'rganilgan xavfsizlik profiliga ega bo'lgan dorilar bilan antihipertenziv terapiyaga o'tishlari kerak. Agar homiladorlik yuzaga kelsa, ACE inhibitori darhol to'xtatilishi kerak va agar kerak bo'lsa, boshqa antihipertenziv terapiya buyuriladi.

Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ACE inhibitörlerini qo'llash kontrendikedir.

Homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida ACE inhibitörlerini qo'llashda fetotoksik ta'sir (buyrak funktsiyasining buzilishi, oligohidramnioz, bosh suyagi suyaklarining kechiktirilgan ossifikatsiyasi) va neonatal toksiklik (buyrak etishmovchiligi, gipotenziya, giperkalemiya) aniqlangan. Agar siz homiladorlikning ikkinchi trimestridan boshlab ACE inhibitori qabul qilsangiz, buyraklar va kranial suyaklarning faoliyatini ultratovush tekshiruvidan o'tkazish tavsiya etiladi. Onalari ACE inhibitörlerini qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipotenziya rivojlanishining oldini olish uchun qon bosimini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Laktatsiya davri

Davolash paytida emizishni to'xtatish kerak.

Enalapril juda past konsentratsiyalarda ona sutiga o'tadi. Hosil bo'lgan kontsentratsiyalar klinik jihatdan ahamiyatsiz deb hisoblanishi mumkin bo'lsa-da, yurak-qon tomir tizimi va buyraklarga salbiy ta'sir ko'rsatish xavfi tufayli erta tug'ilgan chaqaloqlarda yoki tug'ilgandan keyingi birinchi haftalarda emizish davrida ushbu dori vositasidan foydalanish tavsiya etilmaydi. shuningdek, klinik tajribaning etarli emasligi.

Katta yoshli bolani ovqatlantirishda, agar terapiya ona uchun zarur deb hisoblansa va bolaning ahvoli har qanday nojo'ya reaktsiyalarning rivojlanishi nuqtai nazaridan kuzatilsa, ushbu dorilarni qo'llash mumkin.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Preparatni kunning bir vaqtida (ovqatlanishdan qat'iy nazar), oz miqdorda suyuqlik bilan olish kerak.

Dozalash rejimi bemorning ahvoliga qarab individual ravishda belgilanadi.

Arterial gipertenziyani davolashda preparat kuniga 5 mg boshlang'ich dozada buyuriladi (bu holda Enalaprilning dozalash shakli - 5 mg tabletkalardan foydalanish tavsiya etiladi). Dastlabki dozani qabul qilgandan so'ng, bemorlar qon bosimi barqarorlashguncha 2 soat va qo'shimcha 1 soat davomida shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Dozani sozlash erishilgan klinik ta'sirga qarab amalga oshiriladi. Odatda parvarishlash sutkalik dozasi 10 dan 20 mg gacha, istisno hollarda - 1 yoki 2 dozada 40 mg gacha. Agar diuretiklarni bir vaqtning o'zida qabul qiladigan bemorlarga buyurilgan bo'lsa, diuretik bilan davolash enalaprilni buyurishdan 2-3 kun oldin to'xtatilishi kerak. Diuretiklarni qabul qilgan bemorlar uchun boshlang'ich doza kuniga 1 marta 2,5 mg ni tashkil qiladi. Preparatning boshlang'ich dozasi 2,5 mg bo'lganida, Enalaprilning dozalash shakli - planshetlardan foydalanish tavsiya etiladi.
2,5 mg.

Asemptomatik chap qorincha disfunktsiyasi uchun Preparatning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 2 marta 2,5 mg ni tashkil qiladi, bu holda Enalaprilning dozalash shakli - 2,5 mg tabletkalardan foydalanish tavsiya etiladi. Bemorning ahvoliga qarab, dozani sozlash mumkin. O'rtacha parvarishlash dozasi kuniga 2 marta 10 mg ni tashkil qiladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi uchun Preparatning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 1 marta 2,5 mg ni tashkil qiladi, bu holda Enalaprilning dozalash shakli - 2,5 mg tabletkalardan foydalanish tavsiya etiladi. Maksimal klinik ta'sirga erishilgunga qadar preparatning dozasi asta-sekin oshirilishi kerak; Optimal dozani tanlash uchun o'rtacha 2 dan 4 haftagacha vaqt ketadi. O'rtacha parvarishlash dozasi kuniga 1 marta 2,5-10 mg, kunlik maksimal parvarishlash dozasi 40 mg (2 dozaga bo'lingan).

Arterial gipertenziya va buyrak kasalliklarini davolashda Dozalash rejimi buyrak funktsiyasining buzilishining og'irligiga yoki kreatinin klirensining qiymatlariga qarab belgilanadi. Preparatning boshlang'ich dozasi qoniqarli klinik ta'sirga erishilgunga qadar asta-sekin oshirilishi kerak. Kreatinin klirensi 80-30 ml / min bo'lganida, doz odatda 5-10 mg / kun, kreatinin klirensi 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / kun (2,5 mg buyurilganda, Enalaprilning dozalash shaklidan foydalanish tavsiya etiladi - planshetlar 2,5 mg).

Davolashning davomiyligi terapiya samaradorligiga bog'liq. Agar qon bosimining pasayishi juda aniq bo'lsa, preparatning dozasi asta-sekin kamayadi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar

Buyrak etishmovchiligi uchun doza

Enalaprilning dozalari orasidagi intervalni oshirish va/yoki dozani kamaytirish kerak.

Enalapril dializ paytida chiqariladi. Dializ bo'lmagan kunlarda dozani qon bosimiga qarab sozlash kerak.

Agar preparatni 2,5 mg yoki 5 mg dozada qabul qilish zarur bo'lsa, Enalaprilning dozalash shakli - 2,5 mg yoki 5 mg tabletkalardan foydalanish tavsiya etiladi.

Keksa bemorlar

Dozani bemorning buyrak funktsiyasiga qarab sozlash kerak.

6 yoshdan oshgan arterial gipertenziyasi bo'lgan bolalar

Arterial gipertenziyasi bo'lgan bolalarda enalaprilni klinik qo'llash tajribasi cheklangan.

Tabletkalarni yuta oladigan bolalar uchun dozani bemorning ahvoli, davolanishga javobi va bemorning tana vazniga qarab individual tanlash kerak.

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza vazni 20 dan 50 kg gacha bo'lgan bemorlar uchun 2,5 mg (enalapril 2,5 mg tabletkalar tavsiya etiladi) va vazni ≥ 50 kg bo'lgan bemorlar uchun 5 mg (enalapril tabletkalari tavsiya etiladi) 5 mg). Enalapril kuniga bir marta olinadi. Zarur bo'lganda, vazni 20 dan 50 kg gacha bo'lgan bemorlar uchun kuniga maksimal 20 mg va vazni ≥ 50 kg bo'lgan bemorlar uchun 40 mg dozaga o'zgartirish kerak.

Yon ta'siri

Quyida sanab o'tilgan nojo'ya ta'sirlar ularning paydo bo'lish chastotasining quyidagi darajalariga muvofiq keltirilgan: juda tez-tez (>1/10); tez-tez (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000) (включая отдельные сообщения), неизвестная частота (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Qon tomondan: kamdan-kam hollarda - anemiya (shu jumladan aplastik va gemolitik), neytropeniya, gemoglobinning pasayishi, gematokritning pasayishi, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, suyak iligi bostirilishi, pansitopeniya, limfadenopatiya, otoimmün kasalliklar.

Endokrin tizimdan: noma'lum - ADH sekretsiyasining buzilishi sindromi.

Metabolik kasalliklar: kamdan-kam hollarda - gipoglikemiya.

Asab tizimi va psixikadan: tez-tez - depressiya, bosh og'rig'i; kamdan-kam hollarda - tartibsizlik, uyquchanlik, uyqusizlik, asabiylashish, paresteziya, vertigo, uyqu buzilishi, g'ayritabiiy tushlar.

Ko'rish organlaridan: juda tez-tez - loyqa ko'rish.

Yurak-qon tomir tizimidan: juda tez-tez - bosh aylanishi; ko'pincha - gipotenziya (shu jumladan ortostatik gipotenziya), hushidan ketish, ko'krak qafasidagi og'riqlar, aritmiya, angina pektorisi, taxikardiya; kamdan-kam hollarda - ortostatik gipotenziya, taxikardiya, miyokard infarkti yoki insult (ehtimol, yuqori xavfli bemorlarda bosimning haddan tashqari pasayishi natijasida), Raynaud fenomeni.

Nafas olish tizimidan: juda tez-tez - yo'tal; tez-tez - nafas qisilishi; kamdan-kam hollarda - rinoreya, tomoq og'rig'i va ovozning xirillashi, bronxospazm/astma, o'pka infiltrati, rinit, allergik alveolit/eozinofil pnevmoniya.

Ovqat hazm qilish tizimidan: juda tez-tez - ko'ngil aynishi; tez-tez - diareya, qorin og'rig'i, ta'mning o'zgarishi; kamdan-kam hollarda - ichak tutilishi, pankreatit, qusish, dispepsiya, ich qotishi, anoreksiya, oshqozon tirnash xususiyati, quruq og'iz, oshqozon yarasi, stomatit / aft yarasi, glossit; juda kamdan-kam hollarda - ichakning anjiyoödemi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam hollarda - jigar etishmovchiligi, gepatotsellyulyar yoki xolestatik gepatit, gepatit, shu jumladan nekroz, xolestaz (shu jumladan sariqlik).

Teri va teri osti to'qimalari uchun: ko'pincha - toshma, yuqori sezuvchanlik / yuzning, ekstremitalarning, lablarning, tilning, glottis va / yoki halqumning angioedemasi; kamdan-kam hollarda - terlashning kuchayishi, qichishish, ürtiker, alopesiya; kamdan-kam hollarda - ko'p eritema, Stivens-Jonson sindromi, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, pemfigus, eritrodermiya.

Quyidagilarning bir qismini yoki barchasini o'z ichiga olgan murakkab simptomlar majmuasi haqida xabar berilgan: isitma, serozit, vaskulit, miyalji / miyozit, artralgiya / artrit, musbat antiyadroviy antikor testi, ESR ortishi, eozinofiliya va leykotsitoz. Yon ta'siri toshma, fotosensitivlik va boshqa teri reaktsiyalarini o'z ichiga olishi mumkin.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - buyrak funktsiyasining buzilishi, buyrak etishmovchiligi, proteinuriya; kamdan-kam hollarda - oliguriya.

Reproduktiv tizimdan: kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik; kamdan-kam hollarda - jinekomastiya.

Umumiy qoidabuzarliklar: juda tez-tez - asteniya; tez-tez - charchoq; kamdan-kam hollarda - mushaklarning kramplari, issiq chaqnashlar, quloqlarda shovqin, noqulaylik, isitma.

Laboratoriya parametrlarining o'zgarishi: ko'pincha - giperkalemiya, sarum kreatinin darajasining oshishi; kamdan-kam hollarda - qonda karbamid darajasining oshishi, giponatremiya, jigar fermentlarining ko'payishi, qon zardobida bilirubin.

Dozani oshirib yuborish

Odamlarda dozani oshirib yuborish haqida ma'lumotlar cheklangan. Bugungi kunga qadar qayd etilgan dozani oshirib yuborishning eng xarakterli belgilari - bu tabletkani qabul qilgandan keyin taxminan 6 soat o'tgach, renin-angiotenzin tizimining blokadasi va stupor bilan boshlanadigan og'ir arterial gipotenziya. ACE inhibitörlerinin dozasini oshirib yuborish bilan bog'liq alomatlar qon aylanish shoki, elektrolitlar buzilishi, buyrak etishmovchiligi, giperventiliya, taxikardiya, yurak urishi, bradikardiya, bosh aylanishi, bezovtalik va yo'talni o'z ichiga olishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish uchun tavsiya etilgan davolash fiziologik eritmani tomir ichiga yuborish hisoblanadi. Agar gipotenziya yuzaga kelsa, bemor gorizontal holatda oyoqlari ko'tariladi. Angiotensin II va/yoki katexolaminlarni tomir ichiga yuborish haqida o'ylash kerak. Agar preparat yaqinda qabul qilingan bo'lsa, enalapril maleatni yo'q qilish choralarini ko'rish kerak (masalan, qusish, oshqozonni yuvish, sorbentlar va natriy sulfatni yuborish). Enalaprilni gemodializ yordamida umumiy qon aylanish tizimidan olib tashlash mumkin. Davolashga chidamli bradikardiya uchun yurak stimulyatori vositalaridan foydalanish ko'rsatiladi. Hayotiy ko'rsatkichlar, sarum elektrolitlari va kreatinin kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar yoki kaliy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanganda giperkalemiya rivojlanishi mumkin. Diuretiklar, beta-blokerlar, metildopa, nitratlar, kaltsiy kanallari blokerlari, gidralazin, prazosin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, gipotenziv ta'sir kuchayishi mumkin. NSAIDlar (shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi) bilan bir vaqtda qo'llanilganda, enalaprilning ta'siri kamayishi va buyrak disfunktsiyasini rivojlanish xavfi oshishi mumkin. Etanol, shuningdek, umumiy behushlik uchun vositalar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, arterial gipotenziya rivojlanish xavfi ortadi. Enalapril teofillin o'z ichiga olgan dorilarning ta'sirini susaytiradi. Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda lityumning chiqarilishi sekinlashadi va uning ta'siri kuchayadi. Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanganda, enalaprilning yarimparchalanish davri uzayadi.

Renin-angiotensin-aldosteron tizimining ikki tomonlama blokadasi

Mavjud ma'lumotlarga ko'ra, ACEI, ARB II yoki Aliskiren bilan RAASning ikki tomonlama blokadasi har qanday bemorda, ayniqsa diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlarda tavsiya etilmaydi.

Qandli diabet yoki o'rtacha / og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (GFR<60мл/мин/1,73 м 2) одновременное применение Алискирена с иАПФ или БРА II противопоказано.

Ba'zi hollarda, ACE inhibitörleri va ARB II ni birgalikda qo'llash mutlaqo ko'rsatilgan bo'lsa, mutaxassis tomonidan ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish va buyraklar faoliyatini, suv-elektrolitlar balansini va qon bosimini majburiy kuzatish kerak.

Oltin preparatlari

Oltin in'ektsion preparatlarini (natriy aurotiomalat) va ACE inhibitörlerini, shu jumladan enalaprilni qabul qilgan bemorlarda nitrit reaktsiyalari (simptomlar yuzning qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va gipotenziya) haqida alohida xabarlar mavjud.

Antidiyabetik dorilar

Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ACE inhibitörleri va diabetga qarshi dorilarni (insulin, og'iz orqali yuboriladigan diabetga qarshi dorilar) bir vaqtda qo'llash gipoglikemiya xavfi bilan qon shakar darajasini sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin. Bu hodisa ko'pincha buyraklar shikastlangan bemorlarda kombinatsiyalangan davolanishning birinchi haftalarida paydo bo'ladi.

Trisiklik antidepressantlar/neyroleptiklar/anestetiklar/narkotiklar

Ba'zi anesteziklarni, trisiklik antidepressantlarni va antipsikotiklarni ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash qon bosimining qo'shimcha pasayishiga olib kelishi mumkin.

Enalapril. Davolash paytida qon zardobidagi kaliy miqdorini ham kuzatib borish kerak. Arterial gipotenziya ko'pincha gipovolemiya fonida, tuzni iste'mol qilishni cheklash, gemodializ paytida, diareya yoki qusish fonida, arterial gipotenziyani keltirib chiqaradigan birikmalar yordamida jarrohlik yoki behushlik paytida rivojlanadi.

Agar gipotenziya doimiy bo'lib qolsa, dozani kamaytirish va/yoki diuretik va/yoki preparat bilan davolash kerak. enalapril.

Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki yolg'iz buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda davolash boshlanganidan keyin rivojlanadigan arterial gipotenziya. enalapril, buyraklar faoliyatining yomonlashishiga, sarum karbamid va kreatininning oshishiga olib kelishi mumkin.

Uchrashuv bo'yicha enalapril, anjiyoödemning kamdan-kam holatlari tasvirlangan (ko'pincha negroid irqiga mansub bemorlarda). Bunday hollarda davolanishni darhol to'xtatish va semptomlar butunlay yo'qolguncha bemorni doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Antigistaminlar ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Shish fonida bo'g'ilish rivojlansa, epinefrin (adrenalin) 0,1% (0,3-0,5 ml) eritmasini teri ostiga yuborish va/yoki havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash choralarini ko'rish kerak.

Kamdan kam hollarda ACE inhibitörlerini hymenoptera allergenlariga giposensibilizatsiya yoki yuqori o'tkazuvchanlik membranalari (masalan, AN69) yordamida dializ fonida qabul qilish og'ir anafilaktoid reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Bunday bemorlarda boshqa toifadagi antihipertenziv dorilarni qo'llash tavsiya etiladi.

ACE inhibitörleri bilan davolash paytida qaytariladigan samarasiz yo'talning paydo bo'lishi haqida xabarlar mavjud.

Qabul qiluvchi bemorlarda enalapril 48 hafta davomida qon zardobida kaliy miqdori 0,02 mEq / L ga oshadi. Enalapril bilan davolashda sarum kaliy darajasini nazorat qilish kerak.

Chiqarish shakli

Blister paketiga 10 tabletka. 3 ta konturli paket foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga joylashtirilgan.

Saqlash shartlari

25ºS dan yuqori bo'lmagan haroratda namlikdan himoyalangan joyda.

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Eng yaxshi sanadan oldin

3 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.

Keling, Lorista preparatini qanday qon bosimi darajasida olish kerakligini bilib olaylik - preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar bizga bu borada yordam beradi. Preparat gipertenziya uchun ishlatiladi. Ushbu kasallik qon bosimining oshishi bilan tavsiflanadi, bu esa bir muncha vaqt o'tgach, buyraklar, yurak va miyaga zarar etkazishi mumkin. Loristni qo'llash uchun ko'rsatmalar preparatning keng ta'sir doirasini nazarda tutadi.

• umumiy tavsif
• Foydalanish uchun ko'rsatmalar
• Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
• Qanday qabul qilinadi: dozasi
• Nimani olish yaxshiroq: analoglar
• Lorista yoki Lorista N
• Lorista yoki Lisinopril
• Lorista yoki Enalapril

Biprol qanday bosim ostida olinadi: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Norvasc: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Drotaverin preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

umumiy tavsif

Lorista - bu planshet shaklida dori. Asosiy faol modda - losartan. Faol komponentning turli miqdori bo'lgan preparat mavjud - 12,5 dan 100 mg gacha. Bitta paketda 7 dan 14 gacha tabletka bo'lishi mumkin. Dorixona tarmog'ida Loristning o'rtacha narxi 140 dan 490 rublgacha. Narx tabletkalarning dozasi va soniga bog'liq.

Preparatning ishlab chiqaruvchisi Rossiyada joylashgan KRKA-RUS hisoblanadi. Sotib olgandan so'ng, planshetlar +30 ° C dan yuqori bo'lmagan havo haroratida saqlanishi kerak. Preparatning yaroqlilik muddati ishlab chiqarilgan kundan boshlab 2 yil, 50 mg tabletkalar uchun esa biroz ko'proq (5 yil).

Ushbu preparatning faol komponenti yurak, buyrak usti bezlari va boshqa organlarda joylashgan angiotensin II retseptorlarini blokirovka qilishga qodir. Losartanning ta'siri arteriyalar diametrining pasayishiga olib keladi, bu esa qon bosimini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Ushbu preparat yurak etishmovchiligi mavjudligida ham ko'rsatiladi. Foydalanishda bemorlar jismoniy faoliyatga chidamliligini oshiradilar. Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarda yurak mushaklari to'qimalarining gipertrofiyasi xavfi bir necha marta kamayadi.

Preparatni qabul qilgandan keyin asosiy faol moddaning maksimal kontsentratsiyasi 1 soatdan keyin kuzatiladi. Jigar hujayralari tomonidan hosil bo'lgan metabolitlar bemorning tanasiga faqat 2,5 soatdan keyin ta'sir qilishni boshlaydi. Losartan kontsentratsiyasining pasayishi bilan bosim darajasining pasayishi (bu qabul qilinganidan keyin 6 soat o'tgach kuzatiladi) faol moddaning eng yuqori kontsentratsiyasiga xos bo'lgan ko'rsatkichning 70-80% ga to'g'ri keladi. Preparatni qo'llashni to'xtatgandan keyin olib tashlash sindromi yo'q.

Lorista yurak qisqarishlari soniga ta'sir qilmaydi, uni qabul qilishda e'tiborga olish kerak. Ushbu preparat turli jinslar va yosh guruhlari, shu jumladan keksa bemorlar uchun juda samarali.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Lorista qon bosimi tabletkalari quyidagi hollarda qo'llaniladi:

• turli darajadagi gipertenziya;
• qorincha gipertrofiyasi bo'lgan gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda insult xavfini kamaytirish. Bu EKG bilan tasdiqlanishi kerak;
• 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda qon bosimini pasaytirish;
• yurak etishmovchiligini davolash. Ushbu kasallik ko'pincha surunkali turdagi bo'lib, 60 yoshdan oshgan bemorlarga xosdir. Lorista ba'zi sabablarga ko'ra an'anaviy dori-darmonlarni (ACE inhibitörleri) qabul qila olmaydigan bemorlarda qo'llaniladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Lorista yuqori qon bosimi tabletkalarini quyidagi hollarda qo'llash taqiqlanadi:

• preparatning tarkibiy qismlaridan biriga yuqori sezuvchanlik mavjudligi;
• past bosim;
• ba'zi moddalarning (glyukoza, galaktoza) singishiga nisbatan murosasizlik;
• giperglikemiya, suvsizlanish;
• homiladorlik va laktatsiya davri, bolalik;
• laktoza intoleransining mavjudligi.

Qanday qabul qilinadi: dozasi

Preparat oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'i nazar, ma'lum bir sxema bo'yicha og'iz orqali qo'llaniladi. Terapiya usuli bemorga qo'yilgan tashxisga bog'liq. Quyidagi qoidalarga rioya qilish tavsiya etiladi:

• gipertenziya bo'lsa, kuniga bir marta 50 mg preparat buyuriladi. Qon bosimini barqarorlashtirish davolanish boshlanganidan bir oy o'tgach sodir bo'ladi. Yaxshiroq ta'sirga erishish uchun sutkalik dozani 100 mg ga oshirish mumkin;
• yurak etishmovchiligi uchun terapiya preparatning minimal dozasi bilan boshlanadi - 12,5 mg. Keyingi haftada dori vositasidan foydalanish allaqachon ko'rsatilgan, bu erda bitta tabletkada 25 mg faol modda mavjud. Yana 7 kundan keyin doz 50 mg gacha oshiriladi;
• Tegishli toifadagi bemorlarda insult xavfini kamaytirish uchun preparatning tavsiya etilgan sutkalik dozasi 50 mg ni tashkil qiladi. Agar gidroxlorotiyazid kelajakda davolanish uchun qo'shimcha ravishda kiritilmasa, planshetlar soni ikki baravar ko'payadi - 100 mg gacha;
• yuqori qon bosimi bilan kechadigan diabetes mellitus uchun kuniga 50 mg Loristdan foydalanish ko'rsatiladi. Agar kerak bo'lsa, bu miqdor ikki barobarga oshirilishi mumkin.

Nimani olish yaxshiroq: analoglar

Keling, preparatning asosiy analoglarini va ularning xususiyatlarini ko'rib chiqaylik.

Lorista yoki Lorista N

Lorista N nima bilan yordam beradi? Ushbu preparat ham aniq gipotenziv ta'sirga ega. Losartandan tashqari uning tarkibida gidroxlorotiyazid mavjud. Ushbu modda diuretik bo'lib, uning harakati xlorid, natriy, kaliy va boshqa ionlarning reabsorbtsiyasini buzish natijasida yuzaga keladi. Gidroklorotiyazid arteriolalarning kengayishiga olib keladi. Shu sababli qon bosimi darajasi pasayadi.

Gidroklorotiyazidning diuretik ta'siri inson tanasiga kirgandan keyin 1 soat o'tgach kuzatiladi. Ushbu moddaning maksimal kontsentratsiyasi 4 soatdan keyin kuzatiladi. Qon bosimining barqarorlashuvi kombinatsiyalangan dori boshlanganidan 3 kun o'tgach sodir bo'ladi. Doimiy terapevtik ta'sir faqat bir oylik davolanishdan keyin paydo bo'ladi.

Agar kerak bo'lsa, Lorist o'rniga uning o'rnini bosuvchi moddalar ishlatilishi mumkin. Lozap bunday dori hisoblanadi. Ushbu dori antihipertenziv ta'sir ko'rsatadigan losartanni ham o'z ichiga oladi.

Ushbu preparat Lorista bilan bir xil tarzda qo'llaniladi. Buyrak yoki jigar muammolari bo'lgan bemorlarda qo'llanilganda, ayrim hollarda sutkalik dozani 25 mg gacha kamaytirish tavsiya etiladi.

Lorista yoki Lisinopril

Analog asosiy faol modda sifatida 10 yoki 20 mg miqdorida lisinoprilga ega. U yuqori qon bosimi, shu jumladan diabet va yurak etishmovchiligi sababli qo'llaniladi.

Ushbu preparat buyrak etishmovchiligi, otoimmün kasalliklar, aorta stenozi va boshqa patologik holatlar mavjud bo'lganda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Losartan Loristning analoglaridan biridir. Ushbu o'rinbosar asosiy dori bilan bir xil tarzda qo'llaniladi. Davolashning asosiy komponenti yoki kompleks terapiyaning bir qismi sifatida qabul qilinadi.

Ushbu vosita kasallikka qarab maxsus sxema bo'yicha qo'llaniladi. Losartanni kuniga 1 tabletkadan olish tavsiya etiladi, ammo har xil dozalarda.

Lorista yoki Enalapril

Enalapril ACE inhibitori hisoblanadi. Qon bosimini pasaytirish, yurak etishmovchiligi va ishemiya rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi. Dastlab, preparatning dozasi 2,5 mg ni tashkil qiladi. Biroz vaqt o'tgach, preparatning miqdori kuniga 10-20 mg gacha oshiriladi.

Ushbu preparat homilador va emizikli ayollar, bolalar va o'smirlar uchun kontrendikedir. Jigar arteriyalarining stenozi, giperkalemiya, porfiriya uchun ishlatilmaydi.

Loristning analoglari munosib o'rnini egallaydi. Eng yaxshi dori bemorning barcha xususiyatlarini hisobga olishga qodir bo'lgan shifokor tomonidan tanlanishi mumkin. O'z-o'zidan davolanishni tanlash sog'liq uchun xavflidir.

Kaptopril

Captopril - ACE inhibitörleri guruhidagi dorilarning birinchi vakili. 1973-75 yillarda sintez qilingan. va o'shandan beri gipertenziya va keyinchalik yurak etishmovchiligini davolash uchun ishlatilgan. Kaptopril va boshqa ACE inhibitörlerinin paydo bo'lishi yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini davolashga yondashuvlarni sezilarli darajada o'zgartirdi.

ACE inhibitörleri, shu jumladan kaptopril - yurak etishmovchiligini davolashning asosiga aylandi. Bunga ushbu sinfdagi dorilarning samaradorligini baholagan ta'sirchan natijalar ta'sir ko'rsatdi.

Bemorlar uchun muhim! Kaptopril bilan samarali davolanish faqat shifokor tomonidan belgilangan dori-darmonlarni kuniga 3-4 marta muntazam ravishda qabul qilsangiz mumkin. Ushbu dori gipertenziv inqirozni shoshilinch davolash uchun juda mos keladi. Ammo uning asosiy maqsadi gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklarini tizimli davolashdir.

Kaptopril va kapoten bir xil doridir. Keyinchalik maqolada biz ba'zan "kaptopril" va ba'zan "kapoten" yozamiz. Shuni esda tutish kerakki, bu gipertenziya va yurak etishmovchiligi uchun bir xil dori.

Faqat tajribali shifokor sizga mos keladigan dozani shaxsan tanlashi mumkin. Kapotenning haddan tashqari dozasi qon bosimini haddan tashqari pasaytirishi mumkin, bu esa yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, o'z-o'zidan davolamang! Sinovdan o'ting va keyin vakolatli mutaxassis bilan maslahatlashing.

Captopril - ko'rsatmalar

Ushbu maqola kaptopril preparati bo'yicha ko'rsatmalardan iborat bo'lib, mahalliy va xorijiy tibbiy jurnallar ma'lumotlari bilan to'ldiriladi. Kaptopril (Kapoten) dan foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalar batafsil yozilgan, ammo juda aniq emas. Sizni qiziqtirgan savollarga tezda javob topishingiz uchun biz ma'lumotlarni qulay tarzda taqdim etishga harakat qildik.

• Giyohvand moddalarsiz gipertenziyani samarali davolash
• Gipertenziyadan xalos bo'lishning eng yaxshi usuli (tez, oson, sog'lom, "kimyoviy" dorilar va xun takviyelerisiz)
• Gipertenziya - 1 va 2 bosqichlarda uni davolashning mashhur usuli

Kaptopril preparati bo'yicha ko'rsatmalar, shuningdek, Internetdagi yoki bosma nashrlardagi boshqa materiallar mutaxassislar uchun mo'ljallangan. Bemorlar - bu ma'lumotni o'z-o'zini davolash uchun ishlatmang. Qon bosimi tabletkalari bilan o'z-o'zidan davolanishning nojo'ya ta'siri sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin. Kapoten yoki kaptoprilni faqat shifokor buyurganidek oling. "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ehtiyot choralari" bo'limini o'qing.

• Gipertenziya sabablari va ularni yo'q qilish usullari. Gipertenziya uchun testlar

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Kaptoprilni qo'llash uchun ko'rsatmalar:

• Gipertenziya, shu jumladan gipertenziya uchun boshqa toifadagi dorilarning ta'siriga chidamli bo'lgan shakllari;
• Malign gipertenziya, ayniqsa gipertenziya angina yoki konjestif yurak etishmovchiligi bilan birlashganda;
• Renovaskulyar gipertenziya - buyraklarning qon tomirlari bilan bog'liq muammolar tufayli;
• Gipertenziv inqirozlar uchun shoshilinch yordam (planshetni chaynash va til ostida ushlab turish, ko'proq "Gipertonik inqiroz paytida shoshilinch yordamni qanday ko'rsatish kerak" bo'limida o'qing);
• Surunkali yoki tez progressiv glomerulonefritda (birlamchi va ikkilamchi) renoparenximal gipertenziya;
• Bronxial astmada yuqori qon bosimi;
• diabetik nefropatiya;
• Konjestif yurak etishmovchiligi, ayniqsa yurak glikozidlarining ta'siri yoki ularning diuretiklar bilan kombinatsiyasi etarli bo'lmasa;
• Kon sindromi asosiy giperaldosteronizmdir.

Kaptoprilning foydalari

Kaptopril gipertenziya va yurak etishmovchiligini davolashda muhim afzalliklarga ega:

1. Yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim darajasini ishonchli tarzda kamaytiradi;
2. Qon bosimini boshqa asosiy toifadagi gipertenziya dorilaridan ko'ra yomonroq emas;
3. Kapoten keksa va keksa bemorlarni davolash uchun juda xavfsizdir;
4. Nefropatiyaning rivojlanishini sekinlashtirish qobiliyatiga ega - buyrak shikastlanishi - shu jumladan diabetik;
5. Erkak kuchiga ta'sir qilmaydi;
6. Antioksidant faollikka ega;
7. Boshqa dorilar sinfiga qaraganda saraton kasalligini samarali ravishda kamaytirishi isbotlangan;
8. Ushbu planshetlar bilan davolash ko'pincha arzonroq, taxminan bir xil samaradorlik bilan.

Bularning barchasi kaptoprilni yurak-qon tomir kasalliklarini davolash uchun oltin standart sifatida tasniflash imkonini beradi.

Captopril tabletkalari - ular qanchalik samarali?

Kaptopril tabletkalari 1970-yillardan beri gipertenziya va yurak etishmovchiligini davolash uchun ishlatilgan. Millionlab bemorlar gipertenziv inqiroz paytida bosimni tezda "tushirish" kerak bo'lganda, ular yaxshi yordam berishlarini bilishadi. Afsuski, bu odamlarning juda kichik qismi shifokorga borish uchun qiyinchiliklarga duch keladi va keyin gipertoniya uchun dori-darmonlarni kuniga 2-4 marta muntazam ravishda buyuradi.

Yangi va ko'proq "ilg'or" qon bosimi tabletkalari angiotensin-II retseptorlari blokerlari guruhidan sartanlardir. Ushbu dorilar bozorda 1990-yillarning oxirida paydo bo'lgan. Biroq, 2001-2003 yillardagi yirik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kaptopril qon bosimini va yurak-qon tomir kasalliklaridan o'limni yangi, qimmatroq tabletkalardan yomonroq emas edi.

Ushbu tadqiqotlar o'n minglab bemorlarni qamrab oldi. Ishonchli natijalarga erishish uchun bemorlar aslida qaysi tabletkalarni qabul qilishlarini bilishmagan. Bu "ikki ko'r, platsebo-nazorat ostida tadqiqot" deb ataladi. Ma'lum bo'lishicha, 21-asrning boshlarida kaptopril gipertenziya va yurak etishmovchiligi uchun dorilar orasida jozibali variant bo'lib qolmoqda.

Ushbu dori juda yaxshi ishlaydi va, eng muhimi, odatda muqobil dorilarga qaraganda arzonroqdir. Bemorlar faqat yangi dori-darmonlar kabi kuniga bir marta emas, balki kuniga 3-4 marta tabletkalarni olishlari kerakligini yoqtirmaydilar.

Qon bosimini normallashtirish uchun tasdiqlangan samarali va tejamkor qo'shimchalar:

• Magniy + tabiiy manbalardan olingan B6 vitamini;
• Jarrow formulalaridan taurin;
• Now Foods-dan baliq yog'i.

Texnika haqida ko'proq maqolada o'qing "Gipertenziyani dorilarsiz davolash". AQShdan gipertoniya qo'shimchalarini qanday buyurtma qilish mumkin - ko'rsatmalarni yuklab oling. Kimyoviy tabletkalarning zararli ta'sirisiz qon bosimingizni normal holatga keltiring. Yurak faoliyatini yaxshilang. Tinchlaning, tashvishlardan xalos bo'ling, kechasi chaqaloq kabi uxlang. B6 vitamini bilan magniy gipertenziya uchun mo''jizalar yaratadi. Sizning sog'lig'ingiz yaxshi bo'ladi, tengdoshlaringizning hasadi.

Konjestif yurak etishmovchiligini davolash

Captopril chap qorincha diastolik disfunktsiyasi tufayli konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolash uchun tavsiya etiladi. Dozani shifokor tanlashi kerak, tercihen shifoxona sharoitida. Bu haqda ko'proq ma'lumotni "Kaptoprilni qanday qabul qilish kerak (dozalash)" bo'limida o'qing.

Kapoten yurak kasalligi yoki yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun to'satdan o'lim xavfini 20-30% ga kamaytiradi. Ammo faqat "vaqti-vaqti bilan" emas, balki uzoq vaqt va muntazam ravishda qabul qilish sharti bilan. Yon ta'siri kamdan-kam hollarda ushbu preparatni to'xtatishni talab qiladi. Garchi ba'zida bemorlarda kaptoprilga qattiq intolerans yuzaga keladi.

Bemorning farovonligi terapiya boshlanganidan bir necha hafta o'tgach yaxshilanishi mumkin. Biroq, bu preparat tezda foydalanishning birinchi haftasidan boshlab yurak kasalliklarining rivojlanishiga to'sqinlik qila boshlaydi.

Shuningdek, Centr-Zdorovja.Com do'stona veb-sayti tomonidan tayyorlangan yurak etishmovchiligini davolash haqida videoni tomosha qiling.

Qon bosimi uchun Captopril

Qon bosimi uchun Captopril mustaqil ravishda ishlatilishi mumkin, lekin ko'pincha u gipertenziya uchun boshqa dorilar bilan birga buyuriladi. Bu tiazid va tiazidga o'xshash diuretiklar, beta blokerlar, kaltsiy antagonistlari yoki boshqa dorilar bo'lishi mumkin. Agar siz qon bosimini normal holatga tushirmoqchi bo'lsangiz, "Gipertoniyani kombinatsiyalangan tabletkalar bilan davolash" maqolasini diqqat bilan o'rganib chiqing.

Yuqori qon bosimi bo'lgan bemorlarda uzoq muddatli va doimiy foydalanish bilan kapoten yurakning chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Ayniqsa, miokard infarktidan aziyat chekkan bemorlarda o'limni kamaytirishi isbotlangan.

Eng muhimi, kaptopril buyraklarni har qanday kelib chiqadigan gipertenziya tufayli shikastlanishdan himoya qiladi. Proteinuriyani - siydikda oqsilning chiqarilishini kamaytiradi va nefroskleroz va buyrak etishmovchiligining oldini olish vositasidir. Ushbu preparat qondagi xolesterin darajasini yomonlashtirmaydi.

• Perindapril (Prestarium)
• Diroton (Lisinopril)
• Fosinopril (Monopril)
• Indapamid (Arifon)
• Bisoprolol (Concor)
• Nolriprel (birlashtirilgan, eng kuchli)

Minglab bemorlarning sharhlariga ko'ra, kaptopril to'satdan ko'tarilganda qon bosimini tezda pasaytirish uchun eng yaxshi vositalardan biri hisoblanadi.

Ko'rib chiqish muallifi tekshiruvdan o'tishi va uning gipertenziya sababini aniqlash va davolash uchun shifokor bilan maslahatlashishi kerak. Aks holda, keyingi safar siz osonlikcha tushmaysiz. Bosim ko'rsatkichlari juda yuqori. To'satdan yurak xuruji yoki qon tomir xavfi, o'zini yaxshi his qilishiga qaramay, sezilarli.

Individual allergik reaktsiyalar kapotenni qabul qilishni boshlagan odamlarning 5-8 foizida uchraydi. Siz shifokoringiz bilan kelishib, boshqa guruhdagi gipertenziya uchun dori-darmonlarga o'tishingiz kerak. Masalan, bu beta-bloker yoki angiotensin II retseptorlari antagonisti bo'lishi mumkin. Sizning shifokoringiz yuqori qon bosimidan tashqari boshqa alomatlarga qarab qaysi dorini buyurishni hal qiladi. O'z-o'zidan davolamang! Kaptoprilga allergik reaktsiyaga kelsak, uni oldindan taxmin qilishning iloji yo'q edi, siz shifokorni ayblamasligingiz kerak. Vaqt o'tishi bilan u o'tib ketadi.

Anaprilin (propranolol) eskirgan dori bo'lib, u qon bosimini pasaytirsa ham, o'limni kamaytirmaydi va hatto oshiradi. Sizning shifokoringiz zich va yangiliklarni umuman kuzatmaydi. Boshqa mutaxassis bilan bog'lanishingizni qat'iy tavsiya qilaman. Va, albatta, gipertoniyani dori-darmonlarsiz davolash usulini sinab ko'ring.

Bu, ehtimol, sizning vaziyatingizda amalga oshirilishi mumkin bo'lgan eng ko'p narsadir. Keksa odamlarda gipertenziyani davolash ularning dahshatli o'jarligi bilan murakkablashadi. Agar siz keksa odamni muntazam ravishda tabletkalarni olishga ishontira olsangiz, bu yaxshi. Ko'rikdan o'tish, testdan o'tish, dietani normallashtirish va ko'proq harakat qilish uchun klinikaga borish deyarli mumkin emas. Ammo pensiya yillari hayotdagi eng baxtli davrlardan biri bo'lishi mumkin. Hozirgi keksalar o'zlariga nima etishmayotganini bilishmaydi. Umid qilamanki, ularning yoshida siz va men boshqacha, to'liqroq yashaymiz.

Buyrak muammolaridan kelib chiqqan gipertenziya uchun kaptoprildan foydalanish

Agar bemorga renovaskulyar yoki renoparenximal gipertenziya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu uning gipertoniyani keltirib chiqaradigan jiddiy buyrak muammosi borligini anglatadi. Garchi ko'p hollarda buning aksi bo'lsa-da - birinchi navbatda gipertoniya buyraklarga zarar etkazadi, keyin esa shafqatsiz doira hosil bo'ladi.

Renovaskulyar (buyrak tomirlari bilan bog'liq muammolar) yoki renoparenximal (buyraklarning filtrlash elementlari bilan bog'liq muammolar) gipertenziya bo'lsa, kaptopril bilan davolash past dozadan boshlanadi. Keyin dozasi kreatinin uchun qon testi natijalariga ko'ra ehtiyotkorlik bilan o'rnatiladi. Bundan tashqari, sarum kaliy darajasini kuzatish tavsiya etiladi.

Kaptoprilni qanday qabul qilish kerak (doza)

Surunkali yurak etishmovchiligi uchun kaptopril preparatining rasmiy ko'rsatmalari kuniga 2-3 marta 6,25 mg dozadan boshlashni tavsiya qiladi. Keyinchalik bu dozani kamida 2 haftalik interval bilan asta-sekin oshirish mumkin.

Birinchi dozani 6,25 mg qabul qilgandan so'ng, dori ta'sirini baholash uchun bemorning qon bosimini dastlabki 3 soatda har 30 daqiqada o'lchash tavsiya etiladi. Yurak kasalliklari uchun kaptoprilning o'rtacha parvarishlash dozasi kuniga 2-3 marta 25 mg ni tashkil qiladi.

Gipertenziya uchun ko'rsatmalar kapotenni kuniga 2 marta 25 mg dozada olishni tavsiya qiladi. Ikkinchi variant - kuniga 3 marta 12,5 mg. Tabletkalarning dozasi qon bosimi monitoringi natijalariga ko'ra, uyda va shifoxonada aniqlanadi.

Gipertenziya uchun kaptoprilning maksimal dozasi kuniga 3 marta 50 mg ni tashkil qiladi. Bundan tashqari dozani oshirish qon bosimining qo'shimcha pasayishini ta'minlamaydi, ammo yon ta'sir ehtimolini keskin oshiradi. Sizga shuni eslatib o'tamizki, qon bosimi uchun kaptopril odatda kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida ishlatiladi. "Gipertenziyani kombinatsiyalangan dorilar bilan davolash" maqolasida ko'proq o'qing.

Keksa bemorlar uchun kaptoprilning boshlang'ich dozasi kuniga 2 marta 6,25 mg ni tashkil qiladi. Iloji bo'lsa, uni shu darajada ushlab turish tavsiya etiladi. "Keksa bemorlarga gipertenziya uchun qanday dorilar buyuriladi" maqolasi ham siz uchun foydali bo'lishi mumkin.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun kaptoprilning dozasi

O'rtacha buyrak etishmovchiligi (glomerulyar filtratsiya tezligi 30 yoki undan ortiq ml / min / 1,73 m2) bilan bemorlar kuniga 75-100 mg gacha kaptoprilni qabul qilishlari mumkin. Agar buyrak kasalligi og'irroq bo'lsa (glomerulyar filtratsiya tezligi 30 ml / min / 1,73 m2 dan kam), u holda kuniga 2-3 marta 6,25 mg dozadan boshlang. Va keyin ular sinov natijalarini kuzatib, uni diqqat bilan oshirishga harakat qilishadi. Agar diuretiklar ham kerak bo'lsa, tiazidli diuretiklar o'rniga loop diuretiklar buyuriladi.

farmakologik ta'sir

Angiotensin II qon tomirlarining siqilishiga olib keladigan gormon bo'lib, organizmda natriyni ushlab turishni kuchaytiradi. U angiotensin-I dan angiotenzinga aylantiruvchi ferment yordamida hosil bo'ladi. Captopril ACE inhibitörleri deb ataladigan dorilar guruhiga kiradi. Bu shuni anglatadiki, u angiotensinga aylantiruvchi fermentning faolligini inhibe qiladi, qondagi angiotenzin II kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Natijada, umumiy periferik qon tomirlarining qarshiligi pasayadi, yurak chiqishi va yukga chidamliligi oshadi. Kapoten tabletkalari yurak va buyraklarni oziqlantiradigan tomirlarda qon oqimini oshiradi. Uzoq muddatli foydalanish bilan miyokard va qon tomirlari devorlarining gipertrofiyasining og'irligini kamaytiradi.

Kaptopril qon bosimini qanday pasaytiradi:

• Angiotensinga aylantiruvchi ferment faolligini inhibe qiladi.
• Bradikinin sintezini rag'batlantiradi - tabiiy vazodilatator (qon tomirlarini bo'shashtiradi).
• To'qimalarda azot oksidi sintezini kuchaytiradi.
• Adrenalin va norepinefrinning chiqarilishini kamaytiradi.
• Aldosteron sintezini inhibe qiladi.
• Arteriolalar devorining elastikligini mustahkamlaydi.
• Serebrovaskulyar etishmovchilik belgilari bo'lgan gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda miya qon aylanishini barqarorlashtiradi.

Ushbu dori yurakni qanday himoya qiladi:

• Gipertrofiyalangan chap qorincha miokardining massasini kamaytirishga yordam beradi, bu kaltsiy kanal blokerlari bilan birlashganda aniqroq bo'ladi.
• Miyokardning oldingi va keyingi yukini kamaytiradi.
• Qorincha aritmiyalarining chastotasini pasaytiradi.
• Koronar qon aylanishining holatini yaxshilaydi.
• Angina pektorisi bo'lgan bemorlarda jismoniy mashqlar tolerantligini oshiradi.
• Kaltsiy kanal blokerlari bilan birlashganda xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar va juda past zichlikdagi lipoproteinlarni kamaytirishga yordam beradi.

Qandli diabetda qon tomirlarini shikastlanishdan himoya qilish:

• Kaptopril aldosteron sintezini inhibe qiladi.
• Uglevod almashinuviga va to'qimalarning insulinga sezgirligiga ta'sir qilmaydi.
• Natriurezni oshiradi (siydikda natriyning chiqarilishi).
• Qon tomir rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
• Buyrak giperfiltratsiyasining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
• Antiproteinurik ta'sirga ega (siydikda protein chiqarilishini kamaytiradi).

Kaptopril qanday so'riladi va organizmga ta'sir qiladi (farmakokinetikasi)

Og'iz orqali qabul qilingandan so'ng, kaptopril tez so'riladi, 15-60 daqiqada harakat qila boshlaydi va qondagi eng yuqori kontsentratsiyaga bir soat ichida erishiladi. Preparat bilan birga ovqatlanish uning qondagi tarkibini 30-40% gacha kamaytiradi, shuning uchun kapoten tabletkalarini ovqatdan 1 soat oldin yoki ovqatdan 1-1,5 soat keyin buyurish kerak.

Qon bosimini pasaytirish ta'sirining davomiyligi dozaga va qabul qilish chastotasiga bog'liq. To'liq farmakologik ta'sir rivojlanishi uchun bir necha hafta kerak bo'ladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ehtiyot choralari

Kaptoprildan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar:

• homiladorlik va emizish;
• ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi;
• yagona ishlaydigan buyrak arteriyasining stenozi;
• og'ir azotemiya - buyraklar tomonidan chiqariladigan azotli metabolik mahsulotlarning qon tarkibidagi ko'payishi;
• jiddiy jigar disfunktsiyasi;
• arterial gipotenziya;
• ACE inhibitörlerine yuqori sezuvchanlik.

Otoimmün kasalliklari, shu jumladan tizimli qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarda kaptopril terapiyasining dastlabki 3 oyida qondagi leykotsitlar darajasini har 2 haftada, keyin esa har 2 oyda bir marta kuzatib borish kerak. Agar bu daraja dastlabki darajadan 2 barobar kamaysa, u holda preparatni to'xtatish kerak.

Kaptopril yoki kapoten bilan davolanayotgan bemorlar uchun maxsus ko'rsatmalar:

1. Har qanday infektsiyaning birinchi alomatlarida darhol shifokor bilan maslahatlashing.
2. Siz dori-darmonlarni o'zboshimchalik bilan to'xtata olmaysiz, uning dozasini yoki qabul qilish chastotasini o'zgartira olmaysiz. Bu faqat shifokor bilan kelishilganidan keyin amalga oshirilishi mumkin - shaxsiy tashrif yoki telefon orqali.
3. Agar qusish, diareya yoki ortiqcha terlash bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Chunki organizm tomonidan suyuqlikni yo'qotishning ko'payishi tufayli og'ir gipotenziya paydo bo'lishi mumkin, ya'ni qon bosimining haddan tashqari pasayishi, bu miyokard infarktiga sabab bo'ladi.

Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish

Yurak-qon tomir tizimidan: qon bosimining haddan tashqari pasayishi, taxikardiya (yurak tezligining oshishi), oyoqlarning shishishi.

Ortostatik gipotenziya - bemor yotgan yoki o'tirgan holatdan turganda qon bosimining keskin pasayishi. Bu bosh aylanishi va hatto hushidan ketish kabi o'zini namoyon qiladi.

Siydik chiqarish tizimidan: proteinuriya (siydikda oqsilning chiqarilishi), buyrak funktsiyasining buzilishi - qonda karbamid va kreatinin darajasining oshishi.

Gematopoetik tizimdan (juda kamdan-kam hollarda):

• neytropeniya - neytrofillar sonining kamayishi
• anemiya - qizil qon hujayralarida gemoglobin miqdorining pasayishi
• trombotsitopeniya - trombotsitlar sonining kamayishi
• agranulotsitoz - qondagi granulotsitlar miqdorining yo'qligi yoki keskin kamayishi.

Markaziy asab tizimidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ataksiya (harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi), oyoq-qo'llarning sezgirligining buzilishi, uyquchanlik, loyqa ko'rish, surunkali charchoq hissi.

Nafas olish tizimidan: preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin o'tib ketadigan quruq yo'tal, shuningdek, juda kamdan-kam hollarda bronxospazm va o'pka shishi.

Dermatologik reaktsiyalar: toshma, terining qichishi, yorug'likka sezgirlikning oshishi.

Oshqozon-ichak traktidan, jigardan, oshqozon osti bezi tomonidan: ta'mning buzilishi, quruq og'iz, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanishi, ko'ngil aynishi, zaif tuyadi, kamdan-kam hollarda - diareya, qorin og'rig'i, jigar transaminazalari (fermentlar) faolligi oshishi, bilirubinning ko'payishi, gepatit .

Laboratoriya ko'rsatkichlari:

• giperkalemiya - qondagi kaliy darajasining oshishi;
• hiponatremi - qonda natriy etishmovchiligi;
• atsidoz - kislota-ishqor muvozanatining kislotalilik ortishiga o'zgarishi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Agar kaptopril kaliyni saqlaydigan diuretiklar yoki kaliy preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilinsa, bu giperkalemiyaga olib kelishi mumkin - qonda kaliy miqdori oshishi.

Litiy tuzlarini bir vaqtda qo'llash bilan qon zardobida litiy kontsentratsiyasi oshishi mumkin.

Agar kapoten allopurinol yoki prokainamid bilan bir vaqtda qabul qilinsa, bu neytropeniya va/yoki Stivens-Jonson sindromining rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Ushbu preparatni immunosupressiv terapiya (masalan, siklofosfatsin yoki azatioprin) olgan bemorlarda qo'llash gematologik kasalliklar (qon tizimi kasalliklari) rivojlanish xavfini oshiradi.

ACE inhibitörleri va oltin preparatlarini (natriy aurotiomalat) bir vaqtda qo'llash bilan yuzning qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish va qon bosimining pasayishini o'z ichiga olgan alomatlar majmuasi tasvirlangan.

Qon shakarini kamaytiradigan insulin yoki diabet tabletkalarini bir vaqtda qo'llash gipoglikemiya xavfini oshiradi.

Quyidagi dorilar kaptoprilning qon bosimini pasaytiruvchi ta'sirini susaytiradi yoki susaytiradi:

• indometazin (va, ehtimol, boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar);
• estrogenlar;
• klonidin (klonidin).

Qon bosimini pasaytirishda kaptoprilning samaradorligi diuretiklar, shuningdek vazodilatatorlar - qon tomirlarini bo'shashtiruvchi va kengaytiruvchi dorilar tomonidan kuchaytiriladi.

Kaptoprildan foydalanish qanchalik xavfsiz?

2009-2010 yillarda Ukrainaning Rivne shahridagi viloyat klinik shifoxonasida kaptoprilni qabul qilish natijasida yuzaga keladigan salbiy reaktsiyalar chastotasi bo'yicha tadqiqot o'tkazildi. Tadqiqotda engil va o'rtacha darajadagi arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlar ishtirok etdi. Bular shifoxonada davolangan 500 kishi va Kapotenni ambulator, ya'ni uyda qabul qilgan yana 499 bemor edi.

Ushbu bemorlarga qanday sutkalik dozalar berildi:

Kaptoprilning kunlik dozasi (Kapoten), mg

Davolash joyi

Kasalxona		Ambulator
odamlar soni	%	odamlar soni	%	odamlar soni	%
6,25	0	0,0	3	0,6	3	0,3
12,5	0	0,0	17	3,4	17	1,7
25,0	0	0,0	88	17,6	88	8,8
37,5	0	0,0	11	2,2	11	1,1
50,0	68	13,6	273	54,7	341	34,1
75,0	320	64,0	73	14,6	393	39,3
100,0	0	0,0	25	5,0	25	2,5
150,0	112	22,4	9	1,8	121	12,1
Jami	500	100,0	499	100,0	999	100,0

Ulardan ba'zilari kaptopril bilan monoterapiya oldi, qolganlari esa - gipertenziya uchun dorilar kombinatsiyasining bir qismi sifatida.
Bemorlarning qon bosimi tabletkalari bilan davolash turlari bo'yicha taqsimlanishi (monoterapiya yoki kombinatsiya):

Kasalxonada davolangan 500 nafar bemordan atigi 5 kishida (1%) kaptopril bilan davolashning nojo'ya ta'siri aniqlangan:

• teriga qon oqishi (giperemiya) - 1 kishi. (0,2%);
• yurak urishi - 1 kishi (0,2%);
• ishtahaning pasayishi va ta'mning buzilishi - 2 kishi. (0,4%);
• quruq og'iz - 1 kishi. (0,2%).

Bu jiddiy yon ta'sirlar emas, ular preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin tezda yo'qoladi. Ular qo'shimcha davolanish xarajatlarini talab qilmadi va bemorlarning kasalxonada o'tkazadigan vaqtini oshirmadi.

Ambulatoriya sharoitida qon bosimi uchun kaptoprilni qabul qilgan 499 bemordan so'rov natijalariga ko'ra, 72 kishi (14%) nojo'ya ta'sirlardan shikoyat qilgan. Yon ta'sirlar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• quruq yo'tal - 16 kishi. (3,2%);
• quruq og'iz - 8 kishi. (1,6%);
• ta'm buzilishi - 1 kishi. (0,2%);
• yurak urishi - 3 kishi (0,6%);
• teriga qon oqishi (giperemiya) - 4 kishi. (0,8%);
• tanadagi toshma - 5 kishi. (1,0%);
• bosh aylanishi - 10 kishi. (2,0%);
• bosh og'rig'i - 6 kishi (1,2%);
• terining qichishi - 2 kishi. (0,4%);
• gipotenziya (qon bosimining haddan tashqari pasayishi) - 3 kishi. (0,6%);
• qusish - 2 kishi (0,4%);
• ko'ngil aynishi - 8 kishi (1,6%);
• qon bosimi ortishi - 2 kishi. (0,4%);
• oyoqlarning shishishi - 1 kishi. (0,2%);
• og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yallig'lanishi - 1 kishi. (0,2%).

O'sha 72 kishidan 52 nafari preparatni qabul qilishni to'xtatdi va 20 nafari nojo'ya ta'sirlarga qaramay, uni qabul qilishda davom etdi, chunki ular sog'liq uchun ko'proq foyda keltirishini his qildilar.

70 yoshdan oshgan bemorlarda kapotenning nojo'ya ta'sirlari xavfi sezilarli darajada oshishi aniqlandi. Va bemorning gipertenziya bilan qanchalik ko'p tajribasi bo'lsa, dori-darmonlardan nojo'ya ta'sirlar ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Shu bilan birga, tadqiqot mualliflari tabletkalarning dozasi va qon bosimi va salbiy reaktsiyalar chastotasi o'rtasidagi munosabatni kuzata olmadilar.

Kaptoprilni ambulatoriya sharoitida qabul qilgan bemorlarda nojo'ya ta'sirlarning yuqori darajasi diqqatga sazovordir. Tadqiqot mualliflari buni quyidagicha izohladilar. Ushbu bemorlarning 13,8 foizi qo'shimcha ravishda adelfan, yana 16,01 foizi klonidin qabul qilgan. Bular esa faqat shifokor qabulida qabul qilinganlar... Bu holat bemorlarning madaniyati pastligi, o‘z-o‘zini davolashga moyilligi va gipertoniya uchun qimmatroq sifatli dori-darmonlarga pul sarflashni istamasligi bilan izohlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, Kapoten bilan yuqori qon bosimidan davolangan 999 kishining hech biri jiddiy yon ta'sirga duchor bo'lmagan.

Chiqarish shakli

Kaptoprilning chiqarilish shakli 25 va 50 mg tabletkalardir. Ular 10 dona kontur hujayralariga qadoqlangan. Karton qutida 1 dan 10 gacha kontur hujayralari bo'lishi mumkin, ya'ni 10 dan 100 gacha Capoten tabletkalari.

Shuningdek, "ACE inhibitörleri: yon ta'siri" maqolasiga qarang.

• ACE inhibitörleri - umumiy ma'lumot
• Enalapril
• Lisinopril
• Moexpril
• Perindopril (prestarium)
• Spirapril (quadropril)
• Fosinopril (monopril)

Enalapril arterial gipertenziya va yurak etishmovchiligini davolash uchun ishlatiladigan ACE inhibitörleri guruhidan dori. Enalapril - faolsiz oldingi dori, uning faol metaboliti enalaprilatdir.

Enalapril yakka o'zi (monoterapiya) va boshqa antihipertenziv dorilar (kombinatsiyalangan terapiya) bilan birgalikda qo'llaniladi. Kaltsiy kanal blokerlari bilan kombinatsiyalar ayniqsa keng tarqalgan.

Enalapril surunkali yurak etishmovchiligida hayotni ishonchli tarzda uzaytiradi - batafsilroq: . Va arterial gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi.

Boshqa ba'zi ACE inhibitörlerinden, masalan, ramiprildan farqli o'laroq, enalapril miyokard infarktining oldini olishda hech qanday samara bermadi.

Harakat mexanizmi

Enalapril ACE ni inhibe qiladi, bu angiotensin 1 dan angiotensin 2 hosil bo'lishining pasayishiga olib keladi. Angiotensin 2 ning past konsentratsiyasi qon tomirlari tonusining pasayishiga va natijada qon bosimi darajasining pasayishiga olib keladi.

ACE inhibitörlerinin ta'sir qilish mexanizmi

Angiotensin 2 darajasining pasayishi buyrak usti bezlari po'stlog'idan aldosteron chiqarilishining pasayishiga ham olib keladi. Shunday qilib enalapril suv va elektrolitlar balansiga ta'sir qiladi(renin-angiotensin-aldosteron tizimi orqali).

Yon effektlar

Enalaprilning asosiy yon ta'siri uning ta'sir mexanizmi bilan bog'liq. ACE inhibisyonu metabolizmning sekinlashishiga va bradikininning to'planishiga olib keladi. Shu sababli, turli teri reaktsiyalari paydo bo'ladi, masalan, ekzantema, ürtiker va Quincke shishining mumkin bo'lgan rivojlanishi.

Biroq, jiddiy allergik reaktsiyalar juda kam uchraydi.

Nafas olish tizimidan nojo'ya ta'sirlar orasida quruq yo'tal, tomoq og'rig'i va ovoz bo'g'ilishi mavjud. Nafas xurujlari va nafas qisilishi juda kam uchraydi.

Enalaprilning asosiy ta'siri natijasida qon bosimining haddan tashqari pasayishi mumkin. Bu bosh aylanishi, bosh og'rig'i va uyquchanlikka olib keladi.

Yurak-qon tomir tizimidan angina pektorisi, miyokard infarkti va hushidan ketish kabi jiddiy yon ta'sirlar faqat alohida holatlarda yuzaga keladi.

Enalapril ACE ni inhibe qilish orqali organizmdagi suv-tuz almashinuvini buzganligi sababli, buyrak funktsiyasi buzilishi mumkin. Proteinuriya kam uchraydi.

Homiladorlik davrida enalapril bolaning skelet tizimining normal rivojlanishi va o'sishiga xalaqit beradigan jiddiy yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi, shuningdek, antenatal o'lim xavfini oshiradi. Shunung uchun Enalapril homiladorlik paytida kontrendikedir va boshqa dorilar bilan almashtirilishi kerak.

O'zaro ta'sirlar

Enalapril insulin va og'iz orqali yuboriladigan diabetga qarshi vositalarning gipoglikemik ta'sirini, shuningdek immunosupressantlarning ta'sirini kuchaytiradi.

Enalapril suv va elektrolitlar muvozanatiga xalaqit berganligi sababli, tanadan elektrolitlarni olib tashlash bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin. Buni lityum preparatlari bilan birgalikda qo'llashda e'tiborga olish kerak.

Boshqa antihipertenziv vositalar bilan qo'llanganda, qon bosimining haddan tashqari pasayishi ehtimolini hisobga olish kerak.

Lotin tilida Enalapril retsepti

Lotin tilidagi enalapril retsepti tabletkalar shaklida (batafsilroq) 2,5 dozada buyuriladi; 5, 10 va 20 mg. Misol uchun, biz 60 tabletka miqdorida 5 mg enalaprilni buyuramiz va uni kuniga 2 marta og'iz orqali qabul qilishni buyuramiz.

Rp.: Enalaprili 5 mg
D.t.d. Yorliqda N 60.
S. Og'iz orqali, 1 tabletkadan kuniga 2 marta.

Shuningdek, siz savdo nomidan foydalanib, enalapril uchun retsept yozishingiz mumkin. Bunday holda, farmatsevt preparatni o'z xohishiga ko'ra o'zgartirishga haqli emas, u retseptda yozilganini aniq beradi. Misol uchun, Renitec uchun ertalab va kechqurun 10 mg dozada va 30 tabletka miqdorida retsept yozamiz.

Rp.: Tab. "Renitek" 10 mg
D.t.d. N 30
S. Ertalab va kechqurun og'iz orqali 1 tabletka

Bu erda dozalari bilan enalapril retsepti uchun savdo nomlarining kichik ro'yxati:

• Berlipril 5, 10, 20 mg;
• Enaheksal 5 mg;
• Korvo 5 mg;
• Invoril 10 mg;
• Enap, Enarenal, Renitec 5, 10 va 20 mg;
• Enam 2,5 mg;
• Vasotec 2.5; 5, 10, 20 mg;
• Enam-LM 10,20 mg.

Enalaprilni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dorilar ro'yxati:

• Quyidagilar bilan birgalikda: Co-Acepril (CH), Co-Renitec (A), Co-Mepril (A), Co-Renistad (A), Coenytirol (A), Elpradil HCT (CH), Epril plus (CH), Renitec ortiqcha (A), Reniten plus (CH).
• Lerkanidipin bilan birgalikda: Karmen ACE (D), Zaneril (D), Zanipress (D), Zanipril (A).
• Nitrendipin bilan birgalikda: Baroprin (A), Cenipress (A), Eneas (D).