Kto by mal zaviesť nazogastrickú sondu? Ako prebieha kŕmenie sondou? Video: starostlivosť o nazogastrickú sondu

Nazogastrická sonda (napájacia trubica)- je ideálnym riešením na poskytovanie enterálnej výživy pacientom, ktorí nemôžu samostatne jesť a podávanie liekov. Enterálna vyživovacia trubica je ideálna na zavedenie do nosa, zavádza sa cez ústa alebo nos a dodáva enterálnu výživu.

Kúpte si nazogastrickú sondu (nutričnú sondu):

Normy kvality:GOST R ISO 10555.1-99, GOST R ISO 10555.2-99, GOST R ISO 10993 (časti 1,2,5,10), GOST R 52770-2007

Algoritmus umiestnenia nazogastrickej trubice:

Pred začatím práce namažte hrot sondy.
Podávajte cez ústa alebo nos; po zavedení sa uistite, že je sonda v žalúdku (tenkom čreve).
Enterálna sonda sa môže používať tri týždne bez straty vlastností.

Schéma nazogastrickej vyživovacej trubice

A - telo sondy;
B - kanyla;
C - uzáver;
D - značky;
E - zaoblený atraumatický koniec;
F - bočné otvory.

Nazogastrická sonda Apexmed

Vyrobené z priehľadného polyvinylchloridu, bez implantácie a netoxické. Vyživovacia sonda Apexmed má atraumatický koncový koniec a röntgenkontrastnú linku.

Umiestnenie štítku:

Dĺžka 1200 mm:

Dĺžka 400 mm: 150 mm, 160 mm, 170 mm od distálneho konca.

Sterilizácia: etylénoxid.

Jednorazové použitie.

Čas použiteľnosti: 5 rokov

Inštrukcie na používanie:

  • zmerajte vzdialenosť od špičky nosa k ušnému lalôčiku, označte túto vzdialenosť na sonde (1. značka);
  • zmerajte vzdialenosť od rezákov po pupok plus šírku dlane pacienta, označte ju na sonde (2. značka - „vstup do žalúdka“);
  • namažte sondu sterilným glycerínom alebo sterilným vazelínovým olejom;
  • zaveďte sondu najprv cez nosový priechod do vzdialenosti až 1 značky;
  • potom, uistite sa, že je sonda pri koreni jazyka, pokračujte v zavádzaní sondy až po 2. značku;
  • uistite sa, že sonda je v žalúdku (auskultácia epigastrickej oblasti po zavedení 20 ml vzduchu do žalúdka cez sondu);
  • pripevnite voľný koniec sondy k pacientovej tvári pomocou lepiacej náplasti alebo špeciálnej súpravy;
  • pripojiť striekačku alebo systém enterálnej výživy s nutričnou zmesou ku kanyle sondy;
  • na konci kŕmenia opláchnite sondu 30-50 ml vody;
  • Pred ďalším podaním nutričnej zmesi uzavrite koniec sondy špeciálnou zátkou a pripevnite náplasťou na líce;
  • vyberte sondu cez obrúsku navlhčenú dezinfekčným roztokom;
  • spracovať a zlikvidovať sondu predpísaným spôsobom.

Výrobca: "Apexmed International B.V.", Holandsko (Apexmed)

Ch/Fr Vnútorný priemer I.D. (mm) Vonkajší priemer O.D. (mm) Farebné kódovanie Dĺžka 400 mm,
cena 		Dĺžka 1200 mm,
cena
4 0,8 1,4 červená 16,35 rub. 19,00 rub.
5 0,9 1,7 žltá
6 1,1 2,0 Modrá
8 1,7 2,7 Modrá
10 2,3 3,3 čierna
12 2,8 4,0 bezfarebný
14 3,3 4,7
16 3,8 5,3
18 4,5 6,0

Nazogastrická vyživovacia sonda Integral je vyrobená z priehľadného, ​​neimplantačného, ​​netoxického polyvinylchloridu. Materiál je termoplastický a vplyvom teploty okolitých tkanív mäkne. Röntgenkontrastné vedenie je zabudované do steny sondy po celej jej dĺžke. Špeciálne usporiadanie bočných otvorov, ktoré výrazne znižuje riziko vzniku „dumpingového“ syndrómu. Pri krútení nazogastrickej sondy sa lúmen nezablokuje. Konektor typu Luer, prispôsobený na použitie s automatickými dávkovacími zariadeniami. Vybavenie konektora hermeticky uzavretou zátkou zabraňuje úniku tekutiny a zabraňuje kontaminácii obsahu katétra.

Umiestnenie štítku:

Dĺžka 1200 mm (Ch/Fr 4-18): 500 mm, 600 mm, 700 mm, 800 mm, 900 mm od distálneho konca;

Dĺžka 1000 mm (Ch/Fr 4-18): 450 mm, 550 mm, 650 mm, 750 mm, 900 mm od distálneho konca;

Dĺžka 400 mm (Ch/Fr 4-10): 140 mm, 150 mm, 200 mm od distálneho konca.

Uzavretý distálny koniec sondy je starostlivo opracovaný a zaoblený, aby sa zabezpečilo atraumatické umiestnenie.

Sterilizácia: etylénoxid (EO)
Dátum minimálnej trvanlivosti: 3 roky

Výrobca:

INTEGRAL Medical, Čína
"haiyan"Čína

Ch/Fr Vnútorný priemer I.D. (mm) Vonkajší priemer O.D. (mm) Farebné kódovanie Dĺžka 400 / 500 mm,
cena 		Dĺžka 1000 mm,
cena 		Dĺžka 1200 mm,
cena
4 0,8 1,33 červená 4,70 rub.
5 0,87 1,67 žltá 4,70 rub.
6 1,1 2,0 bordová 4,70 rub. - -
8 1,7 2,7 Modrá 4,70 rub. - -
10 2,3 3,3 čierna 4,70 rub. - 11,00 rub.
12 2,8 4,0 biely - - 11,00 rub.
14 3,3 4,7 zelená - -
16 3,8 5,3 oranžová - - 11:00 RUR.
18 4,5 6,0 červená - -
20 5,1 6,7 žltá - -

Nazogastrická sonda TRO-NUTRICATH a detská (pediatrická) TRO-NUTRICATH paed

Nazogastrická sonda pre deti TRO-NUTRICATH paed je dutá trubica vybavená utesneným hrotom typu Nelaton s dvomi bočnými otvormi a konektorom na pripojenie k dávkovačom. Nazogastrická sonda je určená na enterálnu výživu a podávanie liekov do žalúdočnej dutiny. Môže byť použitý v neonatológii, pediatrii a u dospelých pacientov.

Vlastnosti a výhody sondy TRO-NUTRICATH a TRO-NUTRICATH paed:

Vyrobené z neutrálneho polyvinylchloridu (PVC), ktorý umožňuje používanie sondy po dobu troch týždňov bez zhoršenia ich vlastností, bez alergických reakcií;
- zaoblený, mäkký koniec sondy zaisťuje ľahké, atraumatické a bezbolestné zavedenie. - prítomnosť bočných otvorov na konci podporuje čo najúplnejšie prúdenie výživových zmesí a roztokov liečiv do žalúdka, dostatočnú drenáž žalúdka a znižuje riziko vzniku dumpingového syndrómu;
- konektor je vybavený hermeticky uzavretou zátkou, ktorá zabraňuje úniku kvapaliny a zabraňuje infekcii obsahu sondy;
- konektor sondy má adaptér, vďaka ktorému je nazogastrická sonda kompatibilná so zariadeniami dvoch typov pripojenia: typu Luer a katétra (so štandardnými striekačkami, veľkoobjemovými striekačkami, automatickými dávkovacími zariadeniami);
- Röntgenkontrastný pásik po celej dĺžke a značky každých 10 cm uľahčujú určenie polohy katétra v gastrointestinálnom trakte;
- konektor je farebne odlíšený v závislosti od veľkosti nazogastrickej sondy (v súlade s normami ISO), čo umožňuje jednoduchý a rýchly výber požadovanej veľkosti;
- Rozsah veľkostí:
NUTRICATH paed - 4-10 Fr (dĺžka 50 cm)
NUTRICATH - 6-24 Fr (dĺžka 105 cm);
- sterilné individuálne blistrové balenie (papier + plastová fólia).

Dátum minimálnej trvanlivosti: 5 rokov

Keď pacient nemôže jesť ako zvyčajne, lekár môže predpísať umelú výživu. Zahŕňa predstavenie živiny sondou, klystírom alebo intravenózne. Takáto výživa je potrebná, keď je zvyčajná nežiaduca, napríklad aby sa nezhoršil stav pacienta, keď sa jedlo môže dostať do Dýchacie cesty alebo spôsobiť infekciu rany po nedávnom chirurgickom zákroku.

Zložky potravy môžu byť do tela dodávané pasívne. Jedným typom takéhoto podávania je podávanie cez hadičku. Energia sa vynakladá len v štádiu trávenia.

Prostredníctvom sondy sa potrava dodáva z ústnej alebo nosnej dutiny do žalúdka. Sonda môže prejsť aj tak, že jeden koniec zostane voľný, vystupujúci z umelo vytvorených otvorov.

Typy

V medicíne existuje niekoľko typov sond:

  1. Nazogastrický - keď je trubica zavedená cez jeden z nosových priechodov.
  2. Žalúdočné - inštalované cez ústa.
  3. Gastrostómia - vytvorenie umelých otvorov a prechod sondy cez ne.
  4. Jejunostómia - umiestnenie jedného konca zariadenia dovnútra tenké črevo a druhý koniec zostane voľný.

Sondy sa rozlišujú podľa priemeru. Žalúdočná sonda je väčšia a keďže je pohodlnejšie ňou kŕmiť, kŕmenie cez sondu sa často vykonáva pomocou tohto zariadenia. Dodatočne sa používa, keď nie je možné použiť prvý. Priemer gastrostómie je rovnaký ako priemer žalúdka, je však kratší. A okrem toho musíte urobiť ďalšie otvory, aby ste mohli vykonávať kŕmenie cez trubicu.

Indikácie

Aby bolo potrebné kŕmiť pomocou kŕmnej trubice, pacient musí mať určité indikácie:

  • je nemožné konzumovať jedlo obvyklým spôsobom;
  • pacientov žalúdok a črevá fungujú normálne.

Preto sa kŕmenie sondou vykonáva u pacientov v bezvedomí a oslabených pacientov. Tiež menovaný postup je predpísaný, ak pacient nemôže prehltnúť rôzne dôvody. Kŕmenie pacienta cez hadičku sa navyše vykonáva v prípadoch, keď bol prenesený do pažeráka.

Pozitívny účinok

Keď žalúdok a črevá pracujú, ale nie je možnosť jesť jedlo ako zvyčajne, potom má použitie sondy určité pozitívne účinky:

  1. Dopĺňa sa nedostatok živín a energetických látok, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie organizmu.
  2. Pri tomto type kŕmenia je zabezpečená normálna funkcia čriev.
  3. Keď potrava vstúpi do žalúdka a potom do čriev, gastrointestinálny trakt pokračuje v činnosti.

Pravidlo inštalácie

Aby bolo kŕmenie sondou úspešné, musíte dodržiavať niektoré pravidlá. Inštalácia sondy, jej používanie a starostlivosť - to všetko musí prísne dodržiavať pokyny, aby ďalej nepoškodilo pacienta, ktorý potrebuje uvedené kŕmenie.

Inštalácia sondy vyžaduje jej presné umiestnenie v požadovanom úseku gastrointestinálneho traktu. Pri zavádzaní do dýchacích ciest musíte byť obzvlášť opatrní. Preto počas postupu musíte starostlivo sledovať stav pacienta. Potom by ste mali skontrolovať, či je miesto inštalácie správne. Test sa vykonáva pomocou vzduchu.

Za týmto účelom pripevnite na voľný koniec sondy injekčnú striekačku Janet s piestom, ktorý je úplne vytiahnutý. A fonendoskop je umiestnený v oblasti umiestnenej tesne pod xiphoidným procesom. Tlak na piest tlačí vzduch do sondy. Šplikajúci zvuk, ktorý bude počuť cez fonendoskop, znamená, že sonda bola nainštalovaná správne.

Je nevyhnutné si uvedomiť, že ak sa niečo pokazí, kŕmenie cez hadičku nebude možné. Algoritmus na zavedenie tohto nástroja na podávanie je jednoduchý, ale samotný proces inštalácie je veľmi náročný na prácu. Do vyčerpaného človeka teda nie je možné zaviesť hadičku, pretože jeho žalúdok je takmer prázdny.

Kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa

Ak sa dieťa narodilo predčasne, v závislosti od stupňa jeho vývoja môže byť predpísané umelé kŕmenie, ak ešte nemá sacie a prehĺtacie reflexy.

Kŕmenie novorodenca sondou sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:

  1. Zavedenie sa poskytuje na obdobie jedného kŕmenia a potom sa odstráni.
  2. Na opakované použitie sa zariadenie raz vloží a nevyberie sa.

Sonda musí byť zavedená do novorodenca veľmi opatrne. Predtým musíte zmerať vzdialenosť od mosta nosa k hrudnej kosti. Pred vložením musíte do trubice naliať trochu mlieka, aby ste následne skontrolovali správnosť inštalácie.

Kŕmenie dieťaťa cez hadičku by sa malo vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Je potrebné zabezpečiť, aby sa dieťa nedusilo a voľne dýchalo. Ak počas príjmu mlieka začne vracanie, musíte dieťa otočiť na bok a prestať kŕmiť. Neskôr, keď bude dieťa schopné prehĺtať, môžete mu kvapkadlom podávať mlieko alebo umelé mlieko.

Kŕmenie chorých

Vážne chorí ľudia si vyžadujú obzvlášť starostlivú starostlivosť. Keď sa chuť do jedla zníži a žuvacie a prehĺtacie pohyby zoslabnú, môže byť potrebné kŕmiť vážne chorých pacientov sondou.

V takýchto prípadoch je dôležité zvoliť pre pacienta vyváženú stravu, aby sa nielen udržal život v tele, ale aby sa prostredníctvom výživy stimulovali aj procesy, ktoré môžu následne ovplyvniť zotavenie človeka:

  1. Podávať sa má len tekutá strava. Trubkové kŕmenie zahŕňa špeciálne prípravky s homogenizovanou emulziou, s vyváženým obsahom vitamínov a minerálov.
  2. Ak sa látky zo zavedeného jedla pomaly absorbujú, potom je možné urobiť výživný klystír. Princíp implementácie je rovnaký ako pri čistiacej metóde, len namiesto vody sa do hrušky pridáva nutričné ​​zloženie.

Po dokončení postupu kŕmenia sa zavádzacie nástroje dezinfikujú a samotná sonda zostáva v žalúdku 4-5 dní.

Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom

Sondu nemôžete nainštalovať sami bez lekárskeho predpisu. Okrem toho by mal konzultáciu o tomto type výživy vykonávať lekár, ktorý by mal kontrolovať všetky prvé manipulácie so sondou, opravovať nedostatky a chyby. Ale to je len vtedy, ak je pacient doma a má predpísanú takúto starostlivosť, čo sa zvyčajne stáva zriedka.

Keď je človek pacientom v nemocnici, stará sa o neho samotný zdravotnícky personál. Ak to urobí osoba, ktorá nie je absolútne pripravená vykonať takýto postup, môže spôsobiť vnútorné poškodenie, čo skomplikuje následnú inštaláciu sondy a povedie k vážnym následkom.

Vybavenie
1. Súprava posteľnej bielizne (2 obliečky na vankúš, obliečka na perinu, plachta).
2. Rukavice.
3. Vrecko na špinavú bielizeň.

Príprava na postup
4. Vysvetlite pacientovi priebeh nadchádzajúceho postupu.
5. Pripravte si súpravu čistej bielizne.
6. Umyte si a osušte ruky.
7. Noste rukavice.

Vykonanie postupu
8. Spustite koľajničky na jednej strane postele.
9. Znížte čelo lôžka do vodorovnej polohy (ak to stav pacienta dovoľuje).
10. Zdvihnite posteľ na požadovanú úroveň (ak to nie je možné, vymeňte bielizeň, pričom dbajte na biomechaniku tela).
11. Odstráňte prikrývku z prikrývky, zložte ju a zaveste na operadlo kresla.
12. Uistite sa, že čistá posteľná bielizeň, ktorú ste pripravili, je blízko.
13. Postavte sa na stranu postele oproti tej, ktorú budete ustaľovať (na strane zníženej koľajnice).
14. Uistite sa, že na tejto strane postele nie sú žiadne drobné osobné veci pacienta (ak sú tam také veci, opýtajte sa, kam ich odložiť).
15. Otočte pacienta na bok smerom k sebe.
16. Zdvihnite postranicu (pacient sa môže podoprieť v polohe na boku tak, že ju pridrží).
17. Vráťte sa na opačnú stranu postele, spustite madlo.
18. Nadvihnite hlavu pacienta a odstráňte vankúš (ak sú k dispozícii drenážne hadičky, uistite sa, že nie sú zalomené).
19. Uistite sa, že na tejto strane postele nie sú žiadne malé predmety pacientových vecí.
20. Zašpinenú plachtu zrolujte valčekom smerom k chrbtu pacienta a podsuňte tento valček pod chrbát (ak je plachta silne znečistená (výlučkami, krvou), položte na ňu plienku, aby sa plachta nedostala do kontaktu). s kontaminovanou oblasťou, pokožkou pacienta a čistou plachtou).
21. Čistú plachtu preložte pozdĺžne na polovicu a jej stredový záhyb umiestnite do stredu postele.
22. Preložte plachtu smerom k sebe a zastrčte ju do čela postele metódou „rohového skosenia“.
23. Zastrčte strednú tretinu a potom spodnú tretinu plachty pod matrac, ruky položte dlaňami nahor.
24. Rolku zrolovaného čistého a špinavého plechu urobte čo najrovnomernejšie.
25. Pomôžte pacientovi „prevaliť sa“ cez tieto plachty smerom k vám; uistite sa, že pacient leží pohodlne, a ak existujú drenážne hadičky, nie sú zalomené.
26. Zdvihnite bočnicu na tej strane postele, kde ste práve pracovali.
27. Prejdite na druhú stranu postele.
28. Vymeňte podstielku na druhej strane postele.
29. Spustite bočnú koľajnicu.
30. Zrolujte špinavú plachtu a vložte ju do vrecka na bielizeň.
31. Narovnajte čistú plachtu a zastrčte ju pod matrac, najskôr jej strednú tretinu, potom hornú tretinu a potom dolnú tretinu spôsobom uvedeným v odseku 1. 22, 23.
32. Pomôžte pacientovi otočiť sa na chrbát a ľahnúť si do stredu postele.
33. Zastrčte prikrývku do čistej prikrývky.
34. Prikrývku upravte tak, aby visela rovnako na oboch stranách postele.
35. Zastrčte okraje prikrývky pod matrac.
36. Odstráňte špinavú obliečku na vankúš a vhoďte ju do vrecka na bielizeň.
37. Otočte čistú obliečku na vankúš naruby.
38. Uchopte vankúš za jeho rohy cez obliečku na vankúš.
39. Pretiahnite obliečku na vankúš.
40. Zdvihnite hlavu a ramená pacienta a pod hlavu pacienta položte vankúš.
41. Zdvihnite bočnú koľajnicu.
42. Vytvorte záhyb v deke pre prsty na nohách.

Dokončenie postupu
43. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku.
44. Umyte si a osušte ruky.
45. Uistite sa, že pacient pohodlne leží.

Starostlivosť o oči pacienta

Vybavenie
1. Sterilný podnos
2. Sterilná pinzeta
3. Sterilné gázové obrúsky - minimálne 12 ks.
4. Rukavice
5. Zásobník na odpadový materiál
6. Antiseptický roztok na ošetrenie očných slizníc

Príprava na postup
7. Objasnite pacientovi pochopenie účelu a postupu nadchádzajúceho postupu a získajte jeho súhlas
8. Pripravte si všetko potrebné

Vybavenie
9. Umyte si a osušte ruky
10. Preskúmajte sliznice očí pacienta, aby ste identifikovali hnisavý výtok
11. Noste rukavice

Vykonanie postupu
12. Umiestnite aspoň 10 obrúskov do sterilného podnosu a navlhčite ich antiseptickým roztokom, vyžmýkajte prebytok na okraji podnosu
13. Vezmite obrúsok a utierajte si ním viečka a mihalnice zhora nadol alebo od vonkajšieho kútika oka k vnútornému
14. Ošetrenie zopakujte 4-5 krát, vymeňte obrúsky a vložte ich do odpadovej nádoby
15. Zvyšný roztok utrite suchou sterilnou handričkou

Dokončenie postupu
16. Odstráňte všetko použité vybavenie a potom ho dezinfikujte
17. Pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú polohu
18. Utierky vložte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom a potom ich zlikvidujte
19. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku
20. Umyte si a osušte ruky
21. Urobte záznam zdravotný preukaz o reakcii pacienta

Štúdium arteriálneho pulzu na radiálnej artérii

Vybavenie
1. Hodiny alebo stopky.
2. Teplotný list.
3. Pero, papier.

Príprava na postup
4. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh štúdie.
5. Získajte súhlas pacienta so štúdiou.
6. Umyte si a osušte ruky.

Vykonanie postupu
7. Počas procedúry môže pacient sedieť alebo ležať (ruky sú uvoľnené, paže by nemali byť zavesené).
8. Stlačte 2, 3, 4 prstami (1 prst by mal byť na chrbte ruky) radiálne tepny na oboch rukách pacienta a vnímajte pulzáciu.
9. Určte rytmus pulzu na 30 sekúnd.
10. Vyberte si jednu pohodlnú ruku na ďalšie vyšetrenie pulzu.
11. Vezmite si hodinky alebo stopky a skúmajte pulzáciu tepny po dobu 30 sekúnd. Vynásobte dvoma (ak je pulz rytmický). Ak pulz nie je rytmický, počítajte 1 minútu.
12. Stlačte tepnu silnejšie ako predtým polomer a určiť pulzné napätie (ak pulzácia zmizne pri miernom tlaku, napätie je dobré; ak pulzácia nezoslabne, pulz je napätý; ak pulzácia úplne prestane, napätie je slabé).
13. Zapíšte si výsledok.

Koniec procedúry
14. Informujte pacienta o výsledku štúdie.
15. Pomôžte pacientovi nájsť si pohodlnú polohu alebo sa postaviť.
16. Umyte si a osušte ruky.
17. Zaznamenajte výsledky testu do teplotného listu (alebo plánu ošetrovateľskej starostlivosti).

Technika merania krvného tlaku

Vybavenie
1. Tonometer.
2. Fonendoskop.
3. Rukoväť.
4. Papier.
5. Teplotný list.
6. Alkoholový obrúsok.

Príprava na postup
7. Upozornite pacienta na nadchádzajúcu štúdiu 5 - 10 minút pred jej začiatkom.
8. Objasnite pacientovi pochopenie účelu štúdie a získajte jeho súhlas.
9. Požiadajte pacienta, aby si ľahol alebo sadol za stôl.
10. Umyte si a osušte ruky.

Výkon
11. Pomôžte si vyzliecť oblečenie z ruky.
12. Umiestnite pacientovu ruku do natiahnutej polohy, dlaňou nahor, na úrovni srdca, svaly sú uvoľnené.
13. Umiestnite manžetu 2,5 cm nad lakťovú jamku (oblečenie by nemalo stláčať rameno nad manžetou).
14. Upevnite manžetu tak, aby dva prsty prešli medzi manžetou a povrchom ramena.
15. Skontrolujte polohu ručičky manometra vzhľadom na nulovú značku.
16. Nájdite (pohmatom) pulz na radiálnej artérii, rýchlo pumpujte vzduch do manžety, kým pulz nezmizne, pozrite sa na stupnici a zapamätajte si hodnoty tlakomeru, rýchlo vypustite všetok vzduch z manžety.
17. Nájdite miesto pulzácie brachiálnej artérie v oblasti ulnárnej jamky a na toto miesto pevne priložte membránu stetoskopu.
18. Zatvorte ventil na žiarovke a napumpujte vzduch do manžety. Nafukujte vzduch, kým tlak v manžete podľa údajov tonometra neprekročí 30 mmHg. Art., úroveň, pri ktorej prestáva byť detekovaná pulzácia radiálnej artérie alebo Korotkoffových zvukov.
19. Otvorte ventil a pomaly, rýchlosťou 2–3 mm Hg. za sekundu uvoľnite vzduch z manžety. Zároveň pomocou stetoskopu počúvajte zvuky na brachiálnej artérii a sledujte hodnoty na stupnici tlakomeru.
20. Keď sa nad brachiálnou tepnou objavia prvé zvuky, všimnite si úroveň systolického tlaku.
21. Pokračujte vo vypúšťaní vzduchu z manžety a všimnite si úroveň diastolického tlaku, ktorá zodpovedá okamihu úplného vymiznutia zvukov v brachiálnej tepne.
22. Postup zopakujte po 2-3 minútach.

Dokončenie postupu
23. Namerané údaje zaokrúhlite na najbližšie párne číslo a zapíšte ich ako zlomok (systolický krvný tlak v čitateli, diastolický krvný tlak v menovateli).
24. Utrite membránu fonendoskopu handričkou navlhčenou v alkohole.
25. Údaje o štúdiu zapíšte do teplotného listu (protokol k plánu starostlivosti, ambulantná karta).
26. Umyte si a osušte ruky.

Stanovenie frekvencie, hĺbky a rytmu dýchania

Vybavenie
1. Hodiny alebo stopky.
2. Teplotný list.
3. Pero, papier.

Príprava na postup
4. Upozornite pacienta, že sa vykoná vyšetrenie pulzu.
5. Získajte súhlas pacienta na vykonanie štúdie.
6. Požiadajte pacienta, aby si sadol alebo ľahol tak, aby ste videli hornú časť hrudníka a/alebo brucha.
7. Umyte si a osušte ruky.

Vykonanie postupu
8. Vezmite pacienta za ruku ako pri vyšetrovaní pulzu, držte ruku pacienta na zápästí, položte ruky (svoje a pacientove) na hrudník (u žien) alebo na epigastrickú oblasť (u mužov), čím simulujete vyšetrenie pulz a počítajte dýchacie pohyby ako 30 sekúnd, pričom výsledok vynásobte dvoma.
9. Zapíšte si výsledok.
10. Pomôžte pacientovi zaujať polohu, ktorá je pre neho pohodlná.

Koniec procedúry
11. Umyte si a osušte ruky.
12. Výsledok zapíšte do ošetrovateľského hodnotiaceho hárku a teplotného hárku.

Meranie teploty v podpazuší

Vybavenie
1. Hodiny
2. Lekársky maximálny teplomer
3. Rukoväť
4. Teplotný list
5. Uterák alebo obrúsok
6. Nádoba s dezinfekčným roztokom

Príprava na postup
7. Upozornite pacienta na nadchádzajúcu štúdiu 5 - 10 minút pred jej začiatkom
8. Objasnite pacientovi pochopenie účelu štúdie a získajte jeho súhlas
9. Umyte si a osušte ruky
10. Uistite sa, že teplomer je neporušený a že hodnoty na stupnici nepresahujú 35°C. V opačnom prípade zatraste teplomerom tak, aby ortuťový stĺpec klesol pod 35 °C.

Výkon
11. Preskúmajte axilárnu oblasť, v prípade potreby ju utrite dosucha alebo požiadajte pacienta, aby to urobil. V prítomnosti hyperémie alebo lokálnych zápalových procesov nie je možné vykonať meranie teploty.
12. Umiestnite zásobník teplomera do axilárnej oblasti tak, aby bol zo všetkých strán v tesnom kontakte s telom pacienta (pritlačte rameno k hrudníku).
13. Nechajte teplomer aspoň 10 minút. Pacient by mal ležať v posteli alebo sedieť.
14. Vyberte teplomer. Indikátory vyhodnoťte tak, že budete teplomer držať vodorovne vo výške očí.
15. Informujte pacienta o výsledkoch termometrie.

Dokončenie postupu
16. Zatraste teplomerom tak, aby ortuťový stĺpec klesol do zásobníka.
17. Ponorte teplomer do dezinfekčného roztoku.
18. Umyte si a osušte ruky.
19. Poznačte si hodnoty teploty na teplotnom liste.

Algoritmus na meranie výšky, hmotnosti a BMI

Vybavenie
1. Výškový meter.
2. Váhy.
3. Rukavice.
4. Jednorazové obrúsky.
5. Papier, pero

Príprava a realizácia postupu
6. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku (naučenie sa merať výšku, telesnú hmotnosť a určovať BMI) a získať jeho súhlas.
7. Umyte si a osušte ruky.
8. Pripravte stadiometer na použitie, zdvihnite tyč stadiometra nad očakávanú výšku, položte obrúsok na plošinu stadiometra (pod nohy pacienta).
9. Požiadajte pacienta, aby si vyzul topánky a postavil sa do stredu plošiny stadiometra tak, aby sa dotkol pätami, zadkom, medzilopatkovou oblasťou a zátylkom zvislej tyče stadiometra.
10. Umiestnite hlavu pacienta tak, aby tragus ušnice a vonkajší roh očnice boli na rovnakej horizontálnej línii.
11. Spustite tyč stadiometra na hlavu pacienta a zistite výšku pacienta na stupnici pozdĺž spodného okraja tyče.
12. Požiadajte pacienta, aby zostúpil z plošiny stadiometra (ak je to potrebné, pomôžte mu vystúpiť). Informujte pacienta o výsledkoch merania a výsledok zapíšte.
13. Vysvetlite pacientovi potrebu merania telesnej hmotnosti súčasne nalačno po návšteve toalety.
14. Skontrolujte funkčnosť a presnosť lekárskych váh, nastavte váhu (u mechanických váh) alebo ju zapnite (u elektronických), položte obrúsok na plošinu váhy
15. Vyzvite pacienta, aby si vyzul topánky a pomôžte mu postaviť sa do stredu váhy a určiť telesnú hmotnosť pacienta.
16. Pomôžte pacientovi zísť z váhy, povedzte mu výsledok testu telesnej hmotnosti a výsledok si zapíšte.

Koniec procedúry
17. Nasaďte si rukavice, vyberte obrúsky zo stadiometra a váhy a vložte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom. Povrch stadiometra a váhy ošetrite dezinfekčným roztokom raz alebo dvakrát s intervalom 15 minút v súlade s pokynmi pre použitie dezinfekčného prostriedku.
18. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom,
19. Umyte si a osušte ruky.
20. Stanovte si BMI (index telesnej hmotnosti) -
telesná hmotnosť (v kg) výška (v m 2) Index menší ako 18,5 - podváha; 18,5 - 24,9 - normálna telesná hmotnosť; 25 - 29,9 - nadváha; 30 - 34,9 - obezita 1. stupňa; 35 - 39,9 - obezita II stupňa; 40 a viac - obezita III stupňa. Zaznamenajte výsledok.
21. Informujte pacienta o BMI a zapíšte si výsledok.

Priloženie teplého obkladu

Vybavenie
1. Komprimujte papier.
2. Vata.
3. Obväz.
4. Etylalkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Nožnice.
b. Podnos.

Príprava na postup
7. Objasnite pacientovi pochopenie účelu a priebehu nadchádzajúceho postupu a získajte jeho súhlas.
8. Pacienta je vhodné posadiť alebo položiť.
9. Umyte si a osušte ruky.
10. Potrebný kúsok odstrihnite nožnicami (v závislosti od oblasti aplikácie kúskom obväzu alebo gázy a zložte do 8 vrstiev).
11. Odstrihnite kúsok kompresného papiera: po obvode o 2 cm väčší ako pripravený obrúsok.
12. Pripravte si po obvode kúsok vaty o 2 cm väčší ako je kompresný papier.
13. Položte vrstvy na obklad na stôl, počnúc vonkajšou vrstvou: nižšie - vata, potom - stlačený papier.
14. Do podnosu nalejte alkohol.
15. Navlhčite v ňom obrúsok, zľahka ho vyžmýkajte a položte na kompresný papier.

Vykonanie postupu
16. Všetky vrstvy obkladu položte súčasne na požadovanú oblasť (kolenný kĺb) tela.
17. Zaistite obklad obväzom tak, aby tesne priliehal k pokožke, ale neobmedzoval pohyb.
18. Zaznačte si čas aplikácie obkladu v tabuľke pacienta.
19. Pripomeňte pacientovi, že obklad je aplikovaný na 6 - 8 hodín, dajte pacientovi pohodlnú polohu.
20. Umyte si a osušte ruky.
21. 1,5 - 2 hodiny po priložení obkladu prstom, bez odstránenia obväzu, skontrolujte úroveň vlhkosti obrúska. Zaistite kompresiu obväzom.
22. Umyte si a osušte ruky.

Dokončenie postupu
23. Umyte si a osušte ruky.
24. Odstráňte obklad po predpísanom čase 6–8 hodín.
25. Utrite pokožku v oblasti obkladu a priložte suchý obväz.
26. Použitý materiál zlikvidujte.
27. Umyte si a osušte ruky.
28. Do zdravotnej dokumentácie si urobte záznam o reakcii pacienta.

Montáž horčicových omietok

Vybavenie
1. Horčicové omietky.
2. Podnos s vodou (40 - 45*C).
3. Uterák.
4. Gázové obrúsky.
5. Hodiny.
6. Zásobník na odpadový materiál.

Príprava na postup
7. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku a
získať jeho súhlas.
8. Pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú polohu, ležiac ​​na chrbte alebo na bruchu.
9. Umyte si a osušte ruky.
11. Do podnosu nalejte vodu s teplotou 40 - 45*C.

Vykonanie postupu
12. Preskúmajte kožu pacienta v mieste, kde boli umiestnené horčičné náplasti.
13. Ponorte horčičné náplasti jednu po druhej do vody, nechajte prebytočnú vodu odtiecť a priložte stranu pokrytú horčicou alebo poréznu stranu na pokožku pacienta.
14. Prikryte pacienta uterákom a prikrývkou.
15. Po 5–10 minútach odstráňte horčičné náplasti a vložte ich do zásobníka na odpadový materiál.

Koniec procedúry
16. Pokožku pacienta utrite vlhkou, teplou handričkou a osušte uterákom.
17. Použitý materiál, horčičné náplasti, obrúsok vložte do zásobníka na odpadový materiál a potom ho zlikvidujte.
18. Prikryte a uložte pacienta do pohodlnej polohy, upozornite pacienta, že musí zostať na lôžku aspoň 20 - 30 minút.
19. Umyte si a osušte ruky.
20. Urobte záznam o vykonanom zákroku do zdravotnej dokumentácie pacienta.

Pomocou vyhrievacej podložky

Vybavenie
1. Fľaša na horúcu vodu.
2. Plienka alebo uterák.
3. Džbán s vodou T - 60-65°C.
4. Teplomer (voda).

Príprava na postup
5. Vysvetlite pacientovi priebeh nadchádzajúceho zákroku a získajte jeho súhlas s výkonom.
6. Umyte si a osušte ruky.
7. Nalejte horúcu (T - 60–65°C) vodu do nahrievacej podložky, mierne ju stlačte pri krku, uvoľnite vzduch a uzavrite zátkou.
8. Otočte vyhrievaciu podložku hore dnom, aby ste skontrolovali prietok vody a zabaľte ju do nejakého druhu plienok
s uterákom.

Vykonanie postupu
9. Priložte vyhrievaciu podložku na požadovanú oblasť tela na 20 minút.

Koniec procedúry
11. Preskúmajte pokožku pacienta v oblasti kontaktu s vyhrievacou podložkou.
12. Vylejte vodu. Vyhrievaciu podložku ošetrite handrou bohato navlhčenou v baktericídnom dezinfekčnom roztoku dvakrát v intervale 15 minút.
13. Umyte si a osušte ruky.
14. Urobte si poznámku o postupe a reakcii pacienta naň do tabuľky hospitalizovaného pacienta.

Nastavenie ľadového obalu

Vybavenie
1. Ľadový obklad.
2. Plienka alebo uterák.
3. Kúsky ľadu.
4. Džbán s vodou T - 14 - 16 C.
5. Teplomer (voda).

Príprava na postup
6. Vysvetlite pacientovi priebeh nadchádzajúceho výkonu a získajte súhlas na výkon.
7 Umyte si a osušte ruky.
8. Kúsky ľadu pripravené v mrazničke vložte do bubliny a zalejte studenou vodou (T - 14 - 16°C).
9. Umiestnite bublinu na vodorovný povrch, aby sa vytlačil vzduch, a priskrutkujte veko.
10. Obráťte ľadový obal hore dnom, skontrolujte tesnenie a zabaľte ho do plienky alebo uteráka.

Vykonanie postupu
11. Umiestnite bublinu na požadovanú oblasť tela na 20–30 minút.
12. Po 20 minútach vyberte balenie ľadu (opakujte kroky 11–13).
13. Keď sa ľad topí, vodu možno vypustiť a pridať kúsky ľadu.
Koniec procedúry
14. Preskúmajte pacientovu kožu v oblasti, kde je aplikovaný ľadový obklad.
15. Na konci procedúry ošetrite vypustenú vodu handrou navlhčenou v baktericídnom dezinfekčnom roztoku dvakrát v intervale 15 minút.
16. Umyte si a osušte ruky.
17. Urobte si poznámku o postupe a reakcii pacienta naň do tabuľky hospitalizovaného pacienta.

Starostlivosť o vonkajšie pohlavné orgány a perineum ženy

Vybavenie
1. Džbán s teplou (35–37°C) vodou.
2. Savá plienka.
3. Podnos v tvare obličky.
4. Plavidlo.
5. Mäkký materiál.
6. Cortsang.
7. Nádoba na vyhodenie použitého materiálu.
8. Obrazovka.
9. Rukavice.

Príprava na postup
10. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh štúdie.
11. Získajte súhlas pacienta na vykonanie manipulácie.
12. Pripravte si potrebné vybavenie. Nalejte teplú vodu do džbánu. Do podnosu vložte vatové tampóny (obrúsky) a kliešte.
13. Oddeľte pacienta clonou (ak je to potrebné).
14. Umyte si a osušte ruky.
15. Nasaďte si rukavice.

Vykonanie postupu
16. Znížte čelo postele. Otočte pacienta na bok. Položte pod pacienta absorpčnú plienku.
17. Umiestnite panvicu do tesnej blízkosti zadku pacienta. Otočte ju na chrbát tak, aby perineum bolo nad otvorom cievy.
18. Pomôžte nájsť optimálne pohodlnú polohu pre procedúru (Fowlerova poloha, nohy mierne pokrčené v kolenách a od seba).
19. Postavte sa napravo od pacienta (ak je sestra pravák). Umiestnite podnos s tampónmi alebo obrúskami do tesnej blízkosti vás. Tampón (obrúsok) zaistite pinzetou.
20. Držte džbán v ľavej ruke a kliešte v pravej. Nalejte vodu na ženské pohlavné orgány, pomocou tampónov (vymieňajte ich) sa pohybujte zhora nadol, od inguinálnych záhybov k genitáliám, potom k konečníku, umyte: a) jedným tampónom - pubis; b) druhá - oblasť slabín vpravo a vľavo c) potom pravý a ľavý veľký pysk c) análna oblasť, intergluteálny záhyb Použité tampóny vhoďte do cievy.
21. Suchými utierkami osušte ohanbí, trieslové záhyby, genitálie a análnu oblasť suchými utierkami v rovnakom poradí a v rovnakom smere ako pri umývaní, pričom utierky vymieňajte po každej fáze.
22. Otočte pacienta na bok. Odstráňte podstielku, handričku a plienku. Vráťte pacientku do východiskovej polohy na chrbát. Umiestnite handričku a plienku do nádoby na likvidáciu.
23. Pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú polohu. Zakryte ju. Uistite sa, že sa cíti pohodlne. Odstráňte obrazovku.

Koniec procedúry
24. Vyprázdnite obsah nádoby a vložte ju do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
25. Odstráňte rukavice a vložte ich do odpadovej nádoby na následnú dezinfekciu a likvidáciu.
26. Umyte si a osušte ruky.
27. Zaznamenajte výkon a reakciu pacienta do dokumentácie.

Katetrizácia ženského močového mechúra pomocou Foleyho katétra

Vybavenie
1. Sterilný Foley katéter.
2. Sterilné rukavice.
3. Čisté rukavice - 2 páry.
4. Stredne sterilné utierky - 5−6 ks.

6. Džbán s teplou vodou (30–35°C).
7. Loď.


10. 10-30 ml fyziologického roztoku alebo sterilnej vody, v závislosti od veľkosti katétra.
11. Antiseptický roztok.

13. Pisoárová taška.

15. Omietka.
16. Nožnice.
17. Sterilná pinzeta.
18. Kontsang.
19. Nádoba s dezinfekčným roztokom.

Príprava na postup
20. Objasnite pacientovi pochopenie účelu a priebehu nadchádzajúceho postupu a získajte jej súhlas.
21. Oddeľte pacienta clonou (ak sa zákrok vykonáva na oddelení).
22. Umiestnite absorpčnú plienku (alebo olejovú tkaninu a plienku) pod panvu pacienta.
23. Pomôžte pacientke zaujať polohu potrebnú na výkon: ležať na chrbte s nohami od seba, pokrčenými v kolenných kĺboch.
24. Umyte si a osušte ruky. Noste čisté rukavice.
25. Vykonajte hygienické ošetrenie vonkajších genitálií, močovej trubice a perinea. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom.
26. Umyte si a osušte ruky.
27. Pomocou pinzety vložte do podnosu veľké a stredné sterilné obrúsky). Stredné obrúsky navlhčite antiseptickým roztokom.
28. Noste rukavice.
29. Nechajte zásobník medzi nohami. Roztiahnite malé pysky ohanbia ľavou rukou (ak ste pravák).
30. Vstup do močovej rúry ošetrite obrúskom namočeným v antiseptickom roztoku (držte ho pravou rukou).
31. Zakryte vstup do pošvy a konečníka sterilným obrúskom.
32. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby na použitý materiál.
33. Ruky ošetrujte antiseptikom.
34. Otvorte injekčnú striekačku a naplňte ju sterilným fyziologickým roztokom alebo vodou 10 - 30 ml.
35. Otvorte fľašu s glycerínom a nalejte ju do kadičky
36. Otvorte balenie s katétrom, vložte sterilný katéter do podnosu.
37. Noste sterilné rukavice.

Vykonanie postupu
38. Vezmite katéter vo vzdialenosti 5–6 cm od bočného otvoru a držte ho na začiatku 1 a 2 prstami, vonkajší koniec 4 a 5 prstami.
39. Namažte katéter glycerínom.
40. Zaveďte katéter do uretrálneho otvoru 10 cm alebo kým sa neobjaví moč (moč nasmerujte do čistej tácky).
41. Vypustite moč do podnosu.
42. Naplňte balónik katétra Foley 10 - 30 ml sterilného fyziologického roztoku alebo sterilnej vody.

Dokončenie postupu
43. Pripojte katéter k nádobe na zber moču (pisoár).
44. Vak na moč pripevnite náplasťou na stehno alebo na okraj lôžka.
45. Uistite sa, že hadičky spájajúce katéter a nádobu nie sú zalomené.
46. ​​Odstráňte nepremokavú plienku (olej a plienku).
47. Pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť a odstráňte clonu.
48. Použitý materiál vložte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom. Riešenie.
49. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku.
50. Umyte si a osušte ruky.
51. Urobte si záznam o vykonanom postupe.

Katetrizácia mužského močového mechúra pomocou Foleyho katétra

Vybavenie
1. Sterilný Foley katéter.
2. Sterilné rukavice.
3. Čisté rukavice, 2 páry.
4. Stredne sterilné obrúsky 5-6 ks.
5. Veľké sterilné utierky - 2 ks.
b. Džbán s teplou vodou (30 - 35°C).
7. Loď.
8. Fľaša so sterilným glycerínom 5 ml.
9. Sterilná striekačka 20 ml - 1−2 ks.
10. 10 - 30 ml fyziologického roztoku alebo sterilnej vody v závislosti od veľkosti katétra.
11. Antiseptický roztok.
12. Tácky (čisté a sterilné).
13. Pisoárová taška.
14. Savá plienka alebo olejová tkanina s plienkou.
15. Omietka.
16. Nožnice.
17. Sterilná pinzeta.
18. Nádoba s dezinfekčným roztokom.

Príprava na postup
19. Vysvetlite pacientovi podstatu a priebeh nadchádzajúceho zákroku a získajte jeho súhlas.
20. Chráňte pacienta clonou.
21. Umiestnite absorpčnú plienku (alebo olejovú tkaninu a plienku) pod panvu pacienta.
22. Pomôžte pacientovi zaujať potrebnú polohu: ležať na chrbte s nohami od seba, ohnutými v kolenných kĺboch.
23. Umyte si a osušte ruky. Noste čisté rukavice.
24. Vykonajte hygienické ošetrenie vonkajších genitálií. Odstráňte rukavice.
25. Ruky ošetrujte antiseptikom.
26. Pomocou pinzety vložte do podnosu veľké a stredné sterilné obrúsky). Stredné obrúsky navlhčite antiseptickým roztokom.
27. Nasaďte si rukavice.
28. Hlavu penisu ošetrite obrúskom namočeným v antiseptickom roztoku (držte ho pravou rukou).
29. Zabaľte penis sterilnými utierkami (veľkými)
30. Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby s dezinfekčným prostriedkom. Riešenie.
31. Ruky ošetrujte antiseptikom.
32. Umiestnite čistý podnos medzi nohy.
33. Otvorte injekčnú striekačku a naplňte ju sterilným fyziologickým roztokom alebo vodou 10 - 30 ml.
34. Otvorte fľašu s glycerínom.
35. Otvorte balenie katétra a vložte sterilný katéter do podnosu.
36. Noste sterilné rukavice.

Vykonanie postupu
37. Vezmite katéter vo vzdialenosti 5–6 cm od bočného otvoru a držte ho na začiatku 1 a 2 prstami, vonkajší koniec 4 a 5 prstami.
38. Namažte katéter glycerínom.
39. Vložte katéter do močovej trubice a postupne, zachycujte katéter, posúvajte ho hlbšie do močovej trubice a „ťahajte“ penis smerom nahor, akoby ste ho ťahali na katéter, aplikujte miernu rovnomernú silu, kým sa neobjaví moč (nasmerujte moč do zásobníka).
40. Vypustite moč do podnosu.
41. Naplňte balónik katétra Foley 10 - 30 ml sterilného fyziologického roztoku alebo sterilnej vody.

Dokončenie postupu
42. Pripojte katéter k nádobe na zber moču (pisoárový vak).
43. Pripevnite vak na moč na stehno alebo na okraj postele.
44. Uistite sa, že hadičky spájajúce katéter a nádobu nie sú zalomené.
45. Odstráňte nepremokavú plienku (olejovú handričku a plienku).
46. ​​Pomôžte pacientovi pohodlne si ľahnúť a odstráňte clonu.
47. Použitý materiál vložte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom. Riešenie.
48. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku.
49. Umyte si a osušte ruky.
50. O vykonanom zákroku urobte záznam.

Čistiaci klystír

Vybavenie
1. Esmarchov hrnček.
2. Voda 1 -1,5 litra.
3. Sterilný hrot.
4. Vazelína.
5. Špachtľa.
6. Zástera.
7. Taz.
8. Savá plienka.
9. Rukavice.
10. Statív.
11. Vodný teplomer.
12. Nádoba s dezinfekčnými prostriedkami.

Príprava na postup
10. Vysvetlite pacientovi podstatu a priebeh nadchádzajúceho zákroku. Získajte súhlas pacienta s postupom.
11. Umyte si a osušte ruky.
12. Nasaďte si zásteru a rukavice.
13. Otvorte balenie, odstráňte hrot, pripevnite hrot k Esmarchovmu hrnčeku.
14. Zatvorte ventil na Esmarchovom hrnčeku, nalejte doň 1 liter vody izbovej teploty (pri spastickej zápche je teplota vody 40–42 stupňov, pri atonickej 12–18 stupňov).
15. Namontujte hrnček na statív vo výške 1 meter od úrovne gauča.
16. Otvorte ventil a cez trysku vypustite trochu vody.
17. Pomocou špachtle namažte hrot vazelínou.
18. Položte na pohovku pod uhlom absorpčnú plienku, ktorá bude visieť do umývadla.

20. Pripomeňte pacientovi potrebu zadržať vodu v črevách na 5–10 minút.

Vykonanie postupu
21. Roztiahnite zadok 1. a 2. prstom ľavej ruky, pravou rukou opatrne zasuňte hrot do konečníka, posúvajte ho do konečníka smerom k pupku (3–4 cm) a potom rovnobežne s chrbticou, aby hĺbka 8-10 cm.
22. Mierne otvorte ventil, aby voda pomaly natekala do čriev.
24. Vyzvite pacienta, aby sa zhlboka nadýchol do brucha.
24. Po zavedení všetkej vody do čriev zatvorte ventil a opatrne odstráňte hrot.
25. Pomôžte pacientovi vstať z pohovky a prejsť na toaletu.

Dokončenie postupu
26. Odpojte hrot od Esmarchovho hrnčeka.
27. Použité vybavenie vložte do dezinfekčného roztoku.
28. Odstráňte rukavice, vložte ich do dezinfekčného roztoku a potom ich zlikvidujte. Odstráňte zásteru a pošlite ju na likvidáciu.
29. Umyte si a osušte ruky.
30. Uistite sa, že postup bol účinný.
31. Zaznamenajte si postup a pacientovu odpoveď.

Vykonávanie sifónového výplachu čriev

Vybavenie


3. Rukavice.
4. Nádoba s dezinfekčným roztokom.
5. Nádoba na zachytávanie pracej vody na testovanie.
6. Nádoba (vedro) s vodou 10 -12 litrov (T - 20 - 25*C).
7. Kapacita (umývadlo) na vypustenie umývacej vody na 10 - 12 litrov.
8. Dve nepremokavé zástery.
9. Savá plienka.
10. Hrnček alebo džbán na 0,5 - 1 liter.
11. Vazelína.
12. Špachtľa.
13. Obrúsky, toaletný papier.

Príprava na postup
14. Objasnite pacientovi pochopenie účelu a postupu nadchádzajúceho postupu. Získajte súhlas na vykonanie manipulácie.
15. Umyte si a osušte ruky.
16. Pripravte si vybavenie.
17. Nasaďte si rukavice a zásteru.
18. Položte savú plienku na pohovku pod uhlom nadol.
19. Pomôžte pacientovi ľahnúť si na ľavý bok. Nohy pacienta by mali byť ohnuté v kolenách a mierne privedené k bruchu.

Vykonanie postupu
20. Vyberte systém z obalu. Namažte slepý koniec sondy vazelínou.
21. Prsty 1 a 2 ľavej ruky roztiahnite zadok, pravou rukou zasuňte zaoblený koniec sondy do čreva a zatlačte do hĺbky 30–40 cm: prvé 3–4 cm - smerom k pupok, potom rovnobežne s chrbticou.
22. Na voľný koniec sondy pripevnite lievik. Lievik držte mierne naklonený na úrovni zadku pacienta. Nalejte do nej 1 liter vody z džbánu pozdĺž bočnej steny.
23. Vyzvite pacienta, aby sa zhlboka nadýchol. Zdvihnite lievik do výšky 1 m. Hneď ako voda dosiahne ústie lievika, spustite ho nad umývadlo pod úroveň zadku pacienta bez toho, aby ste z neho vyliali vodu, kým sa lievik úplne nenaplní.
24. Vypustite vodu do pripravenej nádoby (umývadlo na umývaciu vodu). Poznámka: Prvú umývaciu vodu je možné zhromaždiť v nádobe na testovanie.
25. Naplňte lievik ďalšou časťou a zdvihnite ho do výšky 1 m. Hneď ako hladina vody dosiahne ústie lievika, spustite ho nadol. Počkajte, kým sa naplní vodou na oplachovanie a nalejte ju do umývadla. Opakujte postup mnohokrát, kým nebude voda na oplachovanie číra, použite všetkých 10 litrov vody.
26. Na konci procedúry odpojte lievik od sondy a nechajte sondu v čreve 10 minút.
27. Pomalými pohybmi dopredu vyberte sondu z čreva a prevlečte ju cez obrúsku.
28. Ponorte sondu a lievik do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
29. Utrite kožu v oblasti konečníka (u žien mimo genitálií) toaletným papierom alebo umyte pacienta, ak je bezmocný.

Dokončenie postupu
30. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti. Uistite sa, že sa cíti v poriadku.
31. Zabezpečte bezpečnú prepravu na oddelenie.
32. Nalejte oplachovú vodu do kanalizácie a ak je to potrebné, vykonajte predbežnú dezinfekciu.
33. Použité nástroje dezinfikujte a jednorazové zlikvidujte.
34. Odstráňte rukavice. Umyte si a osušte ruky.
35. Zaznamenajte si do zdravotnej dokumentácie pacienta vykonaný zákrok a reakciu naň.

Hypertenzný klystír

Vybavenie


3. Špachtľa.
4. Vazelína.
5. 10% roztok chloridu sodného alebo 25% síran horečnatý
6. Rukavice.
7. Toaletný papier.
8. Savá plienka.
9. Zásobník.
10. Nádoba s vodou T - 60°C na ohrev hypertonického roztoku.
11. Teplomer (voda).
12. Odmerka.
13. Nádoba s dezinfekčným prostriedkom

Príprava na postup

15. Pred podaním hypertenznej klyzmy varujte, že pri manipulácii pozdĺž črevného traktu sa môže vyskytnúť bolesť.
16. Umyte si a osušte ruky.
17. Hypertonický roztok zohrejte na 38°C vo vodnom kúpeli a skontrolujte teplotu liečiva.
18. Natiahnite hypertonický roztok do balónika v tvare hrušky alebo do injekčnej striekačky Janet.
19. Nasaďte si rukavice.

Vykonanie postupu






26. Upozornite pacienta, že nástup účinku hypertenznej klyzmy nastáva po 30 minútach.

Dokončenie postupu

28. Použité vybavenie vložte do dezinfekčného roztoku.
29. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku.
30. Umyte si a osušte ruky.
31. Pomôžte pacientovi dostať sa na toaletu.
32. Uistite sa, že postup bol účinný.
33. Zaznamenajte postup a reakciu pacienta.

Olejový klystír

Vybavenie
1. Balónik v tvare hrušky alebo injekčná striekačka Janet.
2. Sterilná hadica na výstup plynu.
3. Špachtľa.
4. Vazelína.
5. Olej (vazelínový, rastlinný) od 100 - 200 ml (podľa predpisu lekára).
b. Rukavice.
7. Toaletný papier.
8. Savá plienka.
9. Obrazovka (ak sa zákrok vykonáva na oddelení).
10. Zásobník.
11. Nádoba na vykurovací olej s vodou T - 60°C.
12. Teplomer (voda).
13. Odmerka.

Príprava na postup
14. Poskytnite pacientovi potrebné informácie o výkone a získajte jeho súhlas s výkonom.
15. Umiestnite zástenu.
16. Umyte si a osušte ruky.
17. Olej zohrejte na 38°C vo vodnom kúpeli, skontrolujte teplotu oleja.
18. Naplňte balónik v tvare hrušky alebo Janetinu striekačku teplým olejom.
19. Nasaďte si rukavice.

Vykonanie postupu
20. Pomôžte pacientovi ľahnúť si na ľavý bok. Nohy pacienta by mali byť ohnuté v kolenách a mierne privedené k bruchu.
21. Namažte výstupnú trubicu plynu vazelínou a vložte ju do konečníka 15–20 cm.
22. Vypustite vzduch z balónika v tvare hrušky alebo injekčnej striekačky Janet.
23. Pripojte balónik v tvare hrušky alebo injekčnú striekačku Janet k trubici na výstup plynu a pomaly vstreknite olej.
24. Bez toho, aby ste uvoľnili balónik v tvare hrušky, odpojte ho (Zhanetovu striekačku) od výstupnej trubice plynu.
25. Odstráňte hadičku na výstup plynu a umiestnite ju spolu s balónikom v tvare hrušky alebo injekčnou striekačkou Janet do podnosu.
26. Ak je pacient bezmocný, utrite kožu v análnej oblasti toaletným papierom a vysvetlite mu, že účinok sa dostaví za 6–10 hodín.

Dokončenie postupu
27. Vyberte absorpčnú plienku a vložte ju do nádoby na likvidáciu.
28. Odstráňte rukavice a vložte ich do podnosu na následnú dezinfekciu.
29. Prikryte pacienta dekou a pomôžte mu nájsť pohodlnú polohu. Odstráňte obrazovku.
30. Použité vybavenie vložte do dezinfekčného roztoku.
31. Umyte si a osušte ruky.
32. Zaznamenajte postup a reakciu pacienta.
33. Po 6–10 hodinách zhodnoťte účinnosť procedúry.

Liečivý klystír

Vybavenie
1. Balónik v tvare hrušky alebo injekčná striekačka Janet.
2. Sterilná hadica na výstup plynu.
3. Špachtľa.
4. Vazelína.
5. Liečivo 50 -100 ml (odvar z harmančeka).
6. Rukavice.
7. Toaletný papier.
8. Savá plienka.
9. Obrazovka.
10. Zásobník.
11. Nádoba na ohrev lieku s vodou T -60°C.
12. Teplomer (voda).
13. Odmerka.

Príprava na postup
14. Poskytnite pacientovi potrebné informácie o výkone a získajte jeho súhlas s výkonom.
15. 20–30 minút pred vykonaním liečivého klystíru podajte pacientovi čistiaci klystír
16. Umiestnite zástenu.
17. Umyte si a osušte ruky. Noste rukavice.

Vykonanie postupu
18. Zahrejte sa liek do 38°C vo vodnom kúpeli, skontrolujte teplotu vodným teplomerom.
19. Nakreslite odvar z harmančeka do balónika v tvare hrušky alebo do injekčnej striekačky Janet.
20. Pomôžte pacientovi ľahnúť si na ľavý bok. Nohy pacienta by mali byť ohnuté v kolenách a mierne privedené k bruchu.
21. Namažte výstupnú trubicu plynu vazelínou a vložte ju do konečníka 15–20 cm.
22. Vypustite vzduch z balónika v tvare hrušky alebo injekčnej striekačky Janet.
23. Pripojte balónik v tvare hrušky alebo injekčnú striekačku Janet k trubici na výstup plynu a pomaly vstreknite liek.
24. Bez toho, aby ste uvoľnili balónik v tvare hrušky, odpojte ho alebo Janet injekčnú striekačku od výstupnej trubice plynu.
25. Odstráňte hadičku na výstup plynu a umiestnite ju spolu s balónikom v tvare hrušky alebo injekčnou striekačkou Janet do podnosu.
26. Ak je pacient bezmocný, utrite kožu v análnej oblasti toaletným papierom.
27. Vysvetlite, že po manipulácii je potrebné stráviť aspoň 1 hodinu v posteli.

Dokončenie postupu
28. Vyberte absorpčnú plienku a vložte ju do nádoby na likvidáciu.
29. Odstráňte rukavice a vložte ich do podnosu na následnú dezinfekciu.
30. Prikryte pacienta dekou a pomôžte mu nájsť pohodlnú polohu. Odstráňte obrazovku.
31. Použité vybavenie vložte do dezinfekčného roztoku.
32. Umyte si a osušte ruky.
33. Po hodine sa pacienta opýtajte, ako sa cíti.
34. Zaznamenajte postup a reakciu pacienta.

Zavedenie nazogastrickej sondy

Vybavenie

2. Sterilný glycerín.

4. Striekačka Janet 60 ml.
5. Náplasť.
6. Svorka.
7. Nožnice.
8. Zástrčka sondy.
9. Zapínací špendlík.
10. Zásobník.
11. Uterák.
12. Obrúsky
13. Rukavice.

Príprava na postup
14. Vysvetlite pacientovi proces a podstatu nadchádzajúceho zákroku a získajte súhlas pacienta na vykonanie zákroku.
15. Umyte si a osušte ruky.
16. Pripravte si vybavenie (sonda musí byť pred zákrokom 1,5 hodiny v mrazničke).
17. Určite vzdialenosť, do ktorej sa má sonda zaviesť (vzdialenosť od špičky nosa k ušnému laloku a po prednej brušnej stene tak, aby sa posledný otvor sondy nachádzal pod výbežkom xiphoidea).
18. Pomôžte pacientovi zaujať vysokú Fowlerovu polohu.
19. Prikryte hrudník pacienta uterákom.
20. Umyte si a osušte ruky. Noste rukavice.

Vykonanie postupu
21. Ošetrite slepý koniec sondy glycerínom.
22. Požiadajte pacienta, aby mierne zaklonil hlavu dozadu.
23. Zaveďte sondu cez dolný nosový priechod do vzdialenosti 15–18 cm.
24. Dajte pacientovi pohár vody a slamku na pitie. Požiadajte o pitie v malých dúškoch, prehltnutie sondy. Do vody môžete pridať kúsky ľadu.
25. Pomôžte pacientovi prehltnúť sondu a pri každom prehĺtaní ju presuňte do hltana.
26. Zabezpečte, aby pacient hovoril jasne a mohol voľne dýchať.
27. Jemne posuňte sondu k požadovanej značke.
28. Skontrolujte, či je sonda správne umiestnená v žalúdku: nasaďte injekčnú striekačku na sondu a potiahnite piest smerom k sebe; Obsah žalúdka (voda a žalúdočná šťava) by mal vytiecť do injekčnej striekačky.
29. V prípade potreby nechajte sondu zapnutú dlho pripevnite si ho k nosu lepiacou páskou. Odstráňte uterák.
30. Zatvorte sondu zátkou a pripevnite ju pomocou zatváracieho špendlíka na pacientov odev na hrudi.

Dokončenie postupu
31. Odstráňte rukavice.
32. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu.
33. Použitý materiál vložte do dezinfekčného roztoku a potom ho zlikvidujte.
34. Umyte si a osušte ruky.
35. Zaznamenajte postup a reakciu pacienta.

Kŕmenie cez nazogastrickú sondu

Vybavenie
1. Sterilná žalúdočná sonda s priemerom 0,5 – 0,8 cm.
2. Glycerín alebo vazelína.
3. Pohár vody 30 - 50 ml a slamku na pitie.
4. Janet injekčná striekačka alebo injekčná striekačka s objemom 20,0.
5. Náplasť.
6. Svorka.
7. Nožnice.
8. Zástrčka sondy.
9. Zapínací špendlík.
10. Zásobník.
11. Uterák.
12. Obrúsky
13. Rukavice.
14. Fonendoskop.
15. 3-4 poháre živnej zmesi a pohár teplej prevarenej vody.

Príprava na postup
16. Vysvetlite pacientovi proces a podstatu nadchádzajúceho zákroku a získajte súhlas pacienta na vykonanie zákroku.
17. Umyte si a osušte ruky.
18. Pripravte zariadenie (sonda by mala byť v mrazničke 1,5 hodiny pred začiatkom postupu).
19. Určite vzdialenosť, do ktorej sa má sonda zaviesť (vzdialenosť od špičky nosa k ušnému laloku a po prednej brušnej stene tak, aby sa posledný otvor sondy nachádzal pod výbežkom xiphoid).
20. Pomôžte pacientovi zaujať vysokú Fowlerovu polohu.
21. Prikryte hrudník pacienta uterákom.
22. Umyte si a osušte ruky. Noste rukavice.

Vykonanie postupu
23. Ošetrite slepý koniec sondy glycerínom.
24. Požiadajte pacienta, aby mierne zaklonil hlavu dozadu.
25. Zaveďte sondu cez dolný nosový priechod do vzdialenosti 15 - 18 cm.
26. Dajte pacientovi pohár vody a slamku na pitie. Požiadajte o pitie v malých dúškoch, prehltnutie sondy. Do vody môžete pridať kúsky ľadu.
27. Pomôžte pacientovi prehltnúť sondu a pri každom prehĺtaní ju presuňte do hltana.
28. Zabezpečte, aby pacient hovoril jasne a mohol voľne dýchať.
29. Jemne posuňte sondu k požadovanej značke.
30. Uistite sa, že je sonda správne umiestnená v žalúdku: pripojte injekčnú striekačku k sonde a potiahnite piest smerom k sebe; obsah žalúdka (voda a žalúdočná šťava) sa má natiahnuť do injekčnej striekačky alebo sa má do žalúdka zaviesť vzduch pomocou injekčnej striekačky pod kontrolou fonendoskopu (počujú sa charakteristické zvuky).
31. Odpojte injekčnú striekačku od sondy a pripevnite svorku. Umiestnite voľný koniec sondy do zásobníka.
32. Odstráňte svorku zo sondy, pripojte injekčnú striekačku Janet bez piestu a spustite ju na úroveň žalúdka. Mierne nakloňte Janet injekčnú striekačku a nalejte do nej jedlo zohriate na 37–38 °C. Postupne zdvíhajte, kým sa jedlo nedostane ku kanyle striekačky.
33. Znížte Janet injekčnú striekačku na pôvodnú úroveň a vložte ďalšiu porciu jedla. Potrebný objem zmesi sa podáva frakčne, v malých dávkach 30–50 ml, v intervaloch 1–3 minúty. Po zavedení každej časti upnite distálnu časť sondy.
34. Opláchnite sondu prevarená voda alebo fyziologický roztok na konci kŕmenia. Umiestnite svorku na koniec sondy, odpojte Janet injekčnú striekačku a zatvorte ju zátkou.
35. Ak je potrebné sondu ponechať dlhší čas, pripevnite ju k nosu náplasťou a pomocou bezpečnostného kolíka ju pripevnite na odev pacienta na hrudníku.
36. Odstráňte uterák. Pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú polohu.

Dokončenie postupu
37. Použité vybavenie vložte do dezinfekčného roztoku a potom ho zlikvidujte.
38. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku na následnú likvidáciu.
39. Umyte si a osušte ruky.
40. Zaznamenajte postup a reakciu pacienta.

Výplach žalúdka hrubou žalúdočnou sondou

Vybavenie
1. Sterilný systém 2 hrubých žalúdočných hadíc spojených priehľadnou hadičkou.
2. Sterilný lievik 0,5 - 1 liter.
3. Rukavice.
4. Uterák a obrúsky sú stredné.
5. Nádoba s dezinfekčným roztokom.
b. Nádoba na analýzu pracej vody.
7. Nádoba na vodu 10 litrov (T - 20 - 25*C).
8. Kapacita (umývadlo) na vypustenie umývacej vody na 10 - 12 litrov.
9. vazelínový olej alebo glycerín.
10. Dve nepremokavé zástery a savá plienka, ak sa pranie vykonáva v ľahu.
11. Hrnček alebo džbán na 0,5 - 1 liter.
12. Navíjač úst (ak je to potrebné).
13. Jazykový podporovateľ (ak je to potrebné).
14. Fonendoskop.

Príprava na postup
15. Vysvetlite účel a priebeh nadchádzajúceho postupu. Vysvetlite, že pri zavádzaní sondy je možná nevoľnosť a zvracanie, ktoré možno potlačiť hlbokým dýchaním. Získajte súhlas s postupom. Zmerajte krvný tlak a spočítajte pulz, ak to stav pacienta umožňuje.
16. Pripravte si vybavenie.

Vykonanie postupu
17. Pomôžte pacientovi zaujať polohu potrebnú na vykonanie zákroku: posaďte sa, pritlačte ho k operadlu sedadla a mierne nakloňte hlavu dopredu (alebo ho položte na pohovku do polohy na boku). Odstráňte zubné protézy pacienta, ak nejaké existujú.
18. Oblečte si nepremokavú zásteru pre seba a pacienta.
19. Umyte si ruky a noste rukavice.
20. Umiestnite panvu k nohám pacienta alebo na koniec hlavy pohovky alebo postele, ak sa postup vykonáva v polohe na chrbte.
21. Určite hĺbku, do ktorej sa má sonda zaviesť: výška mínus 100 cm alebo zmerajte vzdialenosť od dolných rezákov k ušnému lalôčiku a k výbežku xiphoidálneho výbežku. Umiestnite značku na sondu.
22. Vyberte systém z obalu, slepý koniec navlhčite vazelínou.
23. Umiestnite slepý koniec sondy na koreň jazyka a požiadajte pacienta, aby urobil prehĺtacie pohyby.
24. Vložte sondu na požadovanú značku. Po prehltnutí sondy zhodnoťte stav pacienta (ak pacient kašle, vyberte sondu a po oddýchnutí pacienta zopakujte zavedenie sondy).
25. Uistite sa, že je sonda v žalúdku: natiahnite 50 ml vzduchu do injekčnej striekačky Zhane a pripojte ju k sonde. Zaveďte vzduch do žalúdka pod kontrolou fonendoskopu (počujú sa charakteristické zvuky).
26. Pripojte lievik k sonde a spustite ho pod úroveň pacientovho žalúdka. Lievik úplne naplňte vodou a držte ho pod uhlom.
27. Pomaly zdvihnite lievik o 1 m a kontrolujte prietok vody.
28. Hneď ako voda dosiahne ústie lievika, pomaly spustite lievik na úroveň kolien pacienta a vypustite oplachovaciu vodu do umývadla na oplachovú vodu. Poznámka: Prvú umývaciu vodu je možné zhromaždiť v nádobe na testovanie.
29. Opakujte umývanie niekoľkokrát, kým sa neobjaví čistá voda na umývanie, použite celé množstvo vody, pričom umývaciu vodu zachyťte do umývadla. Uistite sa, že množstvo vstreknutej časti kvapaliny zodpovedá množstvu uvoľnenej oplachovacej vody.

Koniec procedúry
30. Odstráňte lievik, vyberte sondu a prevlečte ju cez obrúsku.
31. Použité nástroje vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom. Oplachovú vodu vylejte do kanalizácie a v prípade otravy ju najskôr vydezinfikujte.
32. Odstráňte zástery zo seba az pacienta a vložte ich do nádoby na likvidáciu.
33. Odstráňte rukavice. Vložte ich do dezinfekčného roztoku.
34. Umyte si a osušte ruky.
35. Dajte pacientovi možnosť vypláchnuť si ústa a odprevadiť (doručiť) na oddelenie. Teplo prikryte a sledujte stav.
36. Urobte si poznámku o dokončení postupu.

Zriedenie antibiotika v injekčnej liekovke a vykonanie intramuskulárnej injekcie

Vybavenie
1. Jednorazová injekčná striekačka s objemom 5,0 až 10,0, dodatočná sterilná ihla.
2. Fľaša benzylpenicilínu sodná soľ 500 000 jednotiek, sterilná voda na injekciu.


5. Kožné antiseptikum.
6. Rukavice.
7. Sterilná pinzeta.
8. Nesterilná pinzeta na otváranie fľaše.
9. Nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu použitých zariadení

Príprava na postup
10. Informujte sa u pacienta o informáciách o lieku a jeho súhlase s injekciou.
11. Pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú polohu na ležanie.
12. Umyte si a osušte ruky.
13. Nasaďte si rukavice.
14. Skontrolujte: tesnosť injekčnej striekačky a ihiel, dátum exspirácie; názov lieku, dátum exspirácie na fľaši a ampulke; balenie s pinzetou dátum exspirácie; balenie s dátumom spotreby mäkkého materiálu.
15. Vyberte sterilnú tácku z obalu.
16. Zostavte jednorazovú injekčnú striekačku, skontrolujte priechodnosť ihly.
17. Pomocou nesterilnej pinzety otvorte hliníkový uzáver na fľaši a otvorte ampulku s rozpúšťadlom.
18. Pripravte si vatové tampóny a navlhčite ich antiseptikom na pokožku.
19. Uzáver fľaše ošetrite vatou navlhčenou v alkohole a ampulku s rozpúšťadlom, ampulku otvorte.
20. Do injekčnej striekačky natiahnite potrebné množstvo rozpúšťadla na zriedenie antibiotika (200 000 jednotiek v 1 ml rozpusteného antibiotika).
21. Prepichnite zátku fľaše ihlou injekčnej striekačky s rozpúšťadlom, | pridajte rozpúšťadlo do fľaše.
22. Pretrepte fľašu, aby sa zabezpečilo úplné rozpustenie prášku, a natiahnite požadovanú dávku do injekčnej striekačky.
23. Vymeňte ihlu, vytlačte vzduch zo striekačky.
24. Vložte injekčnú striekačku do sterilnej tácky.

Vykonanie postupu
25. Určite miesto zamýšľanej injekcie a prehmatajte ho.
26. Miesto vpichu dvakrát ošetrite obrúskom alebo vatovým tampónom s kožným antiseptikom.
27. Natiahnite kožu v mieste vpichu dvoma prstami alebo urobte záhyb.
28. Vezmite injekčnú striekačku, vložte ihlu do svalu pod uhlom 90 stupňov, do dvoch tretín, pričom kanylu držte malíčkom.
29. Uvoľnite kožný záhyb a prstami tejto ruky potiahnite piest injekčnej striekačky smerom k sebe.
30. Stlačte piest, pomaly ho zasuňte liek.

Koniec procedúry
31. Odstráňte ihlu, pričom miesto vpichu zatlačte obrúskom alebo vatovým tampónom s kožným antiseptikom.
32. Make ľahká masáž, bez odstránenia obrúska alebo vaty z miesta vpichu (v závislosti od lieku) a pomôcť vám vstať.
33. Použitý materiál a vybavenie je potrebné dezinfikovať a následne zlikvidovať.
34. Zložte si rukavice a vhoďte ich do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
35. Umyte si a osušte ruky.
36. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti po injekcii.
37. Urobte záznam o vykonanom zákroku do zdravotnej dokumentácie pacienta.

Intradermálna injekcia

Vybavenie
1. Jednorazová injekčná striekačka 1,0 ml, dodatočná sterilná ihla.
2. Medicína.
3. Tácka je čistá a sterilná.
4. Sterilné guličky (bavlna alebo gáza) 3 ks.
5. Kožné antiseptikum.
6. Rukavice.
7. Sterilná pinzeta.

Príprava na postup

10. Pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú polohu (sedenie).
11. Umyte si a osušte ruky.
12. Nasaďte si rukavice.



16. Pripravte si 3 vatové guľôčky, navlhčite 2 guľôčky antiseptikom na pokožku, jednu nechajte suchú.



Vykonanie postupu
21. Určite miesto zamýšľanej injekcie (stredná vnútorná časť predlaktia).
22. Miesto vpichu ošetrite obrúskom alebo vatovým tampónom s kožným antiseptikom a potom suchou guľôčkou.
23. Natiahnite kožu v mieste vpichu.
24. Vezmite injekčnú striekačku, nasaďte ihlu na skosenie ihly, pričom kanylu držte ukazovákom.
25. Stlačte piest a pomaly zavádzajte liek rukou, ktorou sa napína koža.

Koniec procedúry
26. Odstráňte ihlu bez čistenia miesta vpichu.


29. Umyte si a osušte ruky.

Subkutánna injekcia

Vybavenie
1. Jednorazová injekčná striekačka s objemom 2,0, dodatočná sterilná ihla.
2. Medicína.
3. Tácka je čistá a sterilná.
4. Sterilné guličky (bavlna alebo gáza) minimálne 5 ks.
5. Kožné antiseptikum.
6. Rukavice.
7. Sterilná pinzeta.
8. Nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu použitých zariadení

Príprava na postup
9. Overte si u pacienta informácie o lieku a získajte jeho súhlas s injekciou.

11. Umyte si a osušte ruky.
12. Nasaďte si rukavice.
13. Skontrolujte: tesnosť injekčnej striekačky a ihiel, dátum exspirácie; názov lieku, dátum exspirácie na obale a ampulke; balenie s pinzetou dátum exspirácie; balenie s dátumom spotreby mäkkého materiálu.
14. Vyberte sterilnú tácku z obalu.
15. Zostavte jednorazovú injekčnú striekačku, skontrolujte priechodnosť ihly.

17. Otvorte ampulku s liekom.
18. Zoberte liek.
19. Vymeňte ihlu, vytlačte vzduch z injekčnej striekačky.
20. Vložte injekčnú striekačku do sterilnej tácky.

Vykonanie postupu


23. Vezmite kožu v mieste vpichu do záhybu.
24. Vezmite injekčnú striekačku a vložte ihlu pod kožu (pod uhlom 45 stupňov) do dvoch tretín dĺžky ihly.
25. Uvoľnite kožný záhyb a prstami tejto ruky stlačte piest a pomaly vstreknite liek.

Koniec procedúry
26. Odstráňte ihlu, pričom miesto vpichu zatlačte obrúskom alebo vatovým tampónom s kožným antiseptikom.
27. Použitý materiál a vybavenie je potrebné dezinfikovať a následne zlikvidovať.
28. Zložte si rukavice a vhoďte ich do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
29. Umyte si a osušte ruky.
30. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti po injekcii.
31. Urobte záznam o vykonanom zákroku do zdravotnej dokumentácie pacienta.

Intramuskulárna injekcia

Vybavenie
1. Jednorazová injekčná striekačka s objemom 2,0 až 5,0, dodatočná sterilná ihla.
2. Medicína.
3. Tácka je čistá a sterilná.
4. Sterilné guličky (bavlna alebo gáza) minimálne 5 ks.
5. Kožné antiseptikum.
b. Rukavice.
7. Sterilná pinzeta.
8. Nádoby s dezinfekčným roztokom na dezinfekciu použitých zariadení

Príprava na postup
9. Overte si u pacienta informácie o lieku a získajte jeho súhlas s injekciou.
10. Pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú polohu na ležanie.
11. Umyte si a osušte ruky.
12. Nasaďte si rukavice.
13. Skontrolujte: tesnosť injekčnej striekačky a ihiel, dátum exspirácie; názov lieku, dátum exspirácie na obale a ampulke; balenie s pinzetou dátum exspirácie; balenie s dátumom spotreby mäkkého materiálu.
14. Vyberte sterilnú tácku z obalu.
15. Zostavte jednorazovú injekčnú striekačku, skontrolujte priechodnosť ihly.
16. Pripravte si vatové tampóny a navlhčite ich antiseptikom na pokožku.
17. Otvorte ampulku s liekom.
18. Zoberte liek.
19. Vymeňte ihlu, vytlačte vzduch z injekčnej striekačky.
20. Vložte injekčnú striekačku do sterilnej tácky.

Vykonanie postupu
21. Určite miesto zamýšľanej injekcie a prehmatajte ho.
22. Miesto vpichu dvakrát ošetrite obrúskom alebo vatovým tampónom s antiseptikom na kožu.
23. Natiahnite kožu v mieste vpichu dvoma prstami.
24. Vezmite injekčnú striekačku, vsuňte ihlu do svalu pod uhlom 90 stupňov, v dvoch tretinách cesty, pričom kanylu držte malíčkom.
25. Potiahnite piest injekčnej striekačky smerom k sebe.
26. Zatlačte na piest a pomaly vstreknite liek.

Koniec procedúry
27. Odstráňte ihlu; zatlačenie miesta vpichu obrúskom alebo vatovým tampónom s kožným antiseptikom.
28. Urobte ľahkú masáž bez odstránenia obrúska alebo vaty z miesta vpichu (v závislosti od lieku) a pomôžte vstať.
29. Použitý materiál a vybavenie je potrebné dezinfikovať a následne zlikvidovať.
30. Zložte si rukavice a vhoďte ich do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
31. Umyte si a osušte ruky.
32. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti po injekcii.
33. Urobte záznam o vykonanom zákroku do zdravotnej dokumentácie pacienta.

Cieľ: Umelé kŕmenie pacienta.

Vybavenie: Sterilná žalúdočná sonda, 0,5-0,8 cm v priemere, sterilný glycerín, pohár vody 30-50 ml. a hadička na pitie, striekačka Janet 60 ml, náplasť 1 × 10 cm, spona, nožnice, zástrčka na sondu, stetoskop, zatvárací špendlík, tácka, uterák, obrúsky, čisté rukavice.

Etapy Odôvodnenie
1. Vysvetlite pacientovi proces a podstatu zákroku a získajte od pacienta súhlas. Motivácia pacienta k spolupráci. Rešpektovanie práv pacienta.
2. Pripravte si vybavenie. Zabezpečte, aby sa postup vykonával rýchlo a efektívne.
3. Určite vhodný spôsob zavedenia sondy: najprv stlačte jedno krídlo nosa a požiadajte pacienta, aby dýchal, potom tieto úkony zopakujte s druhým krídlom nosa. Postup vám umožňuje určiť najpriechodnejšiu polovicu nosa.
4. Určite vzdialenosť, do ktorej sa má sonda zaviesť (od špičky nosa k ušnému lalôčiku a dole po prednej brušnej stene pod výbežkom xiphoidálneho výbežku (výška -100 cm) Umožní vám implementovať správna technika vloženie sondy.
5. Pomôžte pacientovi zaujať vysokú Fowlerovu polohu. Pri prehĺtaní vzniká fyziologická poloha.
6. Zakryte hrudník pacienta uterákom. Ochrana odevu pred kontamináciou Zaistenie bezpečnosti infekcie
7. Umyte si a osušte ruky. Noste rukavice. Zabezpečenie bezpečnosti infekcie
7. Navlhčite slepý koniec sondy vodou alebo glycerínom. Zabezpečenie zavedenia sondy, prevencia poranení nosa a nepohodlia.
9. Nechajte pacienta mierne zakloniť hlavu dozadu. Poskytuje možnosť rýchleho vloženia sondy.
10.Zaveďte sondu cez dolný nosový priechod vo vzdialenosti 15-18 cm. Prirodzené krivky nosového priechodu uľahčujú prechod sondy.
11. Požiadajte pacienta, aby narovnal hlavu do prirodzenej polohy. Poskytuje možnosť ďalšieho vloženia sondy.
12. Dajte pacientovi pohár vody a slamku na pitie. Požiadajte o pitie v malých dúškoch, prehltnutie sondy. Do vody môžete pridať kúsok ľadu. Uľahčuje prechod sondy orofaryngom, znižuje trenie sliznice. Pri prehĺtaní uzatvára epiglottis „vstup“ do priedušnice a súčasne otvára vchod do pažeráka. Studená voda znižuje riziko nevoľnosti.
13. Pomôžte pacientovi prehltnúť sondu a pri každom prehĺtaní ju zatlačte do hltana. Nepohodlie sa znižuje.
14. Zabezpečte, aby pacient jasne hovoril a dýchal. To zaisťuje, že sonda je v pažeráku.
15. Jemne posuňte sondu k požadovanej značke. Ak je pacient schopný prehĺtať, ponúknite mu piť vodu cez slamku. Keď pacient prehĺta, jemne posúvajte sondu. Uľahčuje postup sondy.
16. Uistite sa, že je sonda umiestnená správne v žalúdku: vstreknite asi 20 ml vzduchu pomocou injekčnej striekačky Janet, počúvajte epigastrickú oblasť alebo pripevnite injekčnú striekačku k sonde a počas odsávania obsah žalúdka (voda a žalúdočné šťava) by mala tiecť do sondy. Poskytuje možnosť vykonania postupu. Potvrdené správna poloha sonda.
17. Ak je to potrebné, nechajte sondu dlhší čas: odrežte náplasť 10 cm dlhú, prerežte ju na polovicu 5 cm dlhú. Nenarezanú časť lepiacej náplasti pripevnite na sondu a zaistite prúžky krížom na zadnej strane nosa, vyhýbajte sa tlaku na krídla nosa. Zabráni sa posunutiu sondy.
18. Zatvorte sondu zátkou (ak bude postup, pre ktorý bola sonda zavedená, vykonaný neskôr) a pripevnite ju pomocou zatváracieho špendlíka na pacientov odev na hrudníku. Zabráni sa úniku obsahu žalúdka medzi kŕmeniami.
19. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu. Je zabezpečená správna biomechanika tela.
20. Odstráňte gumené rukavice a ponorte ich do dezinfekčného prostriedku. Umyte si a osušte ruky. Za predpokladu bezpečnosť infekcie
21 Zaznamenajte si postup a reakciu pacienta. Je zabezpečená kontinuita ošetrovateľskej starostlivosti.

Problém #6

Počas zápasu, po vykonaní techniky, jeden zo zápasníkov cítil ostrá bolesť v oblasti ľavého ramenného kĺbu a ramenného pletenca, neschopnosť pohybu v hornej končatine.

objektívne: Postihnutý si zdravou rukou drží postihnutú končatinu, hlavu má naklonenú k postihnutému ramennému pletencu, zrakom ramenný kĺb deformovaná, celistvosť kože nie je porušená, pri palpácii sa identifikuje hlavička humeru v podpazuší. Športovec stoná od bolesti.

Vy riadite súťaž.

Úlohy

1. Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.

2. Vytvorte algoritmus núdzová starostlivosť k obeti, zdôvodnite svoju odpoveď.

3. Ukážte znehybnenie končatiny v súvislosti s touto situáciou (rôznymi spôsobmi).

Taká nenahraditeľná zdravotnícka pomôcka, akou je nazogastrická sonda, pomohla zachrániť nejeden život. Často ju možno vidieť u ležiacich a ťažko chorých ľudí. Aby sme pochopili, aký prínos má pre človeka v kritickom stave, stojí za to zistiť, prečo a ako sa produkt používa.

Čo to je

Nazogastrická sonda je podobná ohybnej trubici. Jeho dĺžka a priemer sa môžu líšiť, preto sa zariadenie vyberá individuálne a až po konzultácii s lekárom.

Sondy sú vyrobené zo silikónu a polyvinylchloridu. Oba materiály sú netoxické a odolné voči kyseline chlorovodíkovej obsiahnutej v tráviace šťavy. Vďaka týmto vlastnostiam je možné jeden prípravok používať až tri týždne bez toho, aby bol odstránený z tela.

Indikácie na použitie

Nazogastrická sonda môže byť použitá na rôzne účely. Je to použité:

  • na kŕmenie;
  • pri podávaní liekov;
  • v prípade aspirácie obsahu žalúdka.

Umelá výživa s jej pomocou je predpísaná výlučne lekárom. Indikácie na to sú:

  • porucha reflexu prehĺtania;
  • úplné odmietnutie jedla (často pozorované u ľudí s duševnými poruchami);
  • opuch, fistuly, poranenia spojené s pažerákom a hrtanom;
  • rehabilitácia po operácii orgánov gastrointestinálny trakt, hrudník a brušná dutina;
  • akútna pankreatitída;
  • nedostatok vedomia alebo kóma.

Avšak aj v prítomnosti jednej z patológií existujú prípady, keď je použitie tohto spôsobu kŕmenia nemožné.

Kontraindikácie

Nazogastrickú sondu nemožno zaviesť, ak má pacient množstvo abnormalít. Tie obsahujú:

  • exacerbácia žalúdočného vredu;
  • patológia zrážania krvi (trombocytopenická purpura, hemofília, von Willebrandova choroba);
  • kŕčové žily v pažeráku;
  • zlomeniny kostného tkaniva lebky;
  • poranenia tváre.

Ak takéto anomálie nie sú pozorované a inštalácia hadičky je životne dôležitá, môže sa vykonať postup na zavedenie zariadenia do žalúdka.

Inštalácia

Ak je pacient pri vedomí, potom by zavedenie nazogastrickej sondy malo začať vysvetlením podstaty manipulácií a postupnosti akcií. Samotné manipulácie by sa mali vykonávať jasne a dôsledne.

  1. Ak chcete pridať tuhosť, vložte sondu na hodinu do mrazničky. To pomôže znížiť dávivý reflex pacienta a uľahčí proces zavádzania trubice.
  2. Umiestnite osobu do pohodlnej polohy.
  3. Ak chcete skontrolovať priepustnosť vzduchu, požiadajte, aby ste dýchali striedavo oboma nosnými dierkami.
  4. Noste rukavice.
  5. Vyberte sondu zo sterilného obalu.
  6. Na trubici urobte dve značky. Prvá sa rovná vzdialenosti od ušného laloku po špičku nosa. Druhý - od xiphoidného procesu hrudnej kosti až po zuby.
  7. Namažte hrot glycerínom alebo gélom zmiešaným s lidokaínom (na zníženie bolesti).
  8. Zaveďte sondu cez nosnú dierku. Pomaly prejdite na prvú značku.
  9. Dajte pacientovi vodu a požiadajte ho, aby si dal malé dúšky.
  10. Vložte trubicu k druhej značke. Tento proces by mali sprevádzať pohyby prehĺtania.

Po zasunutí nazogastrickej sondy požadovanú dĺžku, mala by sa skontrolovať jeho poloha. Za týmto účelom sa do trubice vstrekuje až tridsať mililitrov vzduchu pomocou injekčnej striekačky. Ak nad oblasťou žalúdka počujete grganie, znamená to, že proces bol úspešný.

Po úspešnom zavedení hadičky (ako po každom kŕmení) sa jej koniec vyčnievajúci z nosa prichytí špendlíkom k oblečeniu. Pre lepšiu fixáciu by mal byť tiež pripevnený k pokožke pacienta pomocou lepiacej náplasti. Na koniec sa nasadí čiapočka.

Výživové vlastnosti a strava

Skôr ako začnete kŕmiť nazogastrickou sondou, mali by ste si naštudovať, čo a v akom množstve možno pacientovi podávať. Základným pravidlom je, že na výživu sú vhodné iba tekuté potraviny.

Už si ho môžete kúpiť hotové zmesi. Predávajú sa v špeciálnych PVC vreckách, ktoré sú pripevnené k trubici. Je oveľa lacnejšie pripraviť si takéto jedlo sami. Na kŕmenie pacienta cez hadičku sú ideálne tieto:

  • odvar alebo tekuté pyré zo zeleniny, mäsa, rýb;
  • kompót;
  • kefír, mlieko;
  • riedka krupicová kaša.

Prvých pár dní môže frekvencia jedla dospelého dosiahnuť až päťkrát denne. Porcie by nemali presiahnuť dvesto mililitrov. Postupne sa počet kŕmení začína znižovať. Denný príjem potravy (vrátane vody) by mal byť do dvoch litrov.

Kŕmenie dieťaťa cez nazogastrickú sondu má svoje vlastné nuansy. Rozdiely vo fungovaní detí zažívacie ústrojenstvo a malý objem gastrointestinálneho traktu určuje vlastnosti umelej výživy. Jeho organizáciu charakterizuje:

  • použitie sond s dĺžkou štyridsať až šesťdesiat centimetrov a priemerom otvoru do dva a pol milimetra;
  • podávanie roztokov rýchlosťou nepresahujúcou šesťdesiat mililitrov za hodinu;
  • používanie zmesí prispôsobených veku dieťaťa z hľadiska obsahu a objemu.

Kŕmenie cez nazogastrickú sondu: algoritmus

Umelé kŕmenie dospelých a detí sa musí vykonávať v súlade so všetkými hygienickými a zdravotnými požiadavkami. Pred zákrokom sa musí pacient posadiť do pohodlnej polohy, umyť si ruky a vysvetliť mu, čo bude robiť.

Samotné kŕmenie cez nazogastrickú sondu (algoritmus) pozostáva z postupných akcií.

  1. Kontroluje sa správna poloha trubice.
  2. Koža a sliznice pacienta sa vyšetrujú na poškodenie.
  3. Koniec sondy je upnutý.
  4. K trubici je pripojená špeciálna striekačka naplnená výživnou zmesou. Dvíha sa pol metra nad žalúdok.
  5. Svorka je odstránená.
  6. Kŕmenie sa vykonáva (odporúčaná rýchlosť je tristo mililitrov za desať minút).
  7. Rúrka sa premyje prevarenou vodou z inej striekačky a opäť sa upne.
  8. Koniec je uzavretý zátkou.

Okraj sondy sa prilepí lepiacou páskou na kožu pacienta.

Možné komplikácie

Ak sú dodržané všetky pravidlá, kŕmenie cez nazogastrickú sondu je úspešné. Nespôsobuje pacientovi nepohodlie a je pozitívne vnímaný telom. Kedy rôzne porušenia Komplikácie vznikajú pri zavádzaní sondy, kŕmení a starostlivosti a výbere stravy a diéty.

  • Pri nesprávnej inštalácii alebo pri výbere produktu z PVC s veľkým priemerom sa sonda môže skrútiť alebo upchať. To je plné krvácania, preležanín, perforácií črevných stien alebo nosohltanu.
  • Používanie prípravkov obsahujúcich laktózu alebo kontaminovaných baktériami, ako aj ich príliš rýchle zavádzanie, spôsobuje v tele negatívnu reakciu. Prejavuje sa výskytom hnačky, vracania, plynatosti, aspirácie, refluxu.
  • Nerovnováha vody a elektrolytov v strave, ako aj dlhodobé kŕmenie hyperosmolárnymi prípravkami môže viesť k metabolickým poruchám u pacienta. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť syndróm kŕmenia sondou, hyperglykémia a abnormálne vysoké alebo nízke koncentrácie draslíka v krvi.

Aby ste sa vyhli takýmto odchýlkam, musíte sa pred zavedením nazogastrickej sondy a podávaním cez ňu poradiť s odborníkom. Je dobré, ak na prvé manipulácie dohliada lekár alebo osoba so skúsenosťami v takejto starostlivosti.



mob_info