Operácia na náklady povinného zdravotného poistenia zmeniť chirurga. Zaradenie plastickej chirurgie do povinného zdravotného poistenia: mýtus alebo realita budúcnosti? Programy v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie

Príprava na operáciu na súkromnej klinike sa líši od bežnej rýchlosti a ceny. Ak si pacient plánuje uplatniť svoje právo na bezplatnú lekársku starostlivosť, bude sa musieť pripraviť na dlhé čakanie. Prestávka pred hospitalizáciou na plánovanú operáciu môže trvať až šesť mesiacov, ale napriek trvaniu postupu je celkom možné ho vykonať všeobecne. Zároveň treba brať do úvahy, že federálny rozpočet nie vždy pokrýva všetky výdavky. Napríklad hľadanie darcu vykonáva pacient na vlastné náklady. Môžem počítať s bezplatnými operáciami v rámci povinného zdravotného poistenia? Ktoré kategórie občanov majú nárok na bezplatné operácie? Ako získať odporúčanie na operáciu? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime odpovedať v tomto článku.

Aké operácie sú bezplatné?

Zoznam bezplatných operácií v rámci povinného zdravotného poistenia sa každoročne prehodnocuje a dopĺňa v rámci regionálnych programov zdravotnej starostlivosti. Ďalej tieto informácie prichádzajú zhora do tých zdravotníckych zariadení, ktoré poskytujú tento typ služby. Tento zoznam je otvorený a musí byť vyvesený na informačných tabuliach na klinikách a v nemocniciach. Podľa politiky povinného zdravotného poistenia každý občan Ruská federácia(zamestnaný, nezamestnaný, dieťa, novorodenec) môže absolvovať bezplatnú operáciu, ak:

Gynekologické ochorenia (fibroidy, neplodnosť, cysta);
Chirurgické (kýla, cholecystitída);
Urologické (cysty, adenómy, urolitiázové ochorenie);
Diagnóza rakoviny prostaty (biopsia prostaty);
Chirurgia hrudník (onkologické ochorenia patológia mediastína a pľúc).
Kŕčové žily;
Rekonštrukcia chodidla.

Treba poznamenať, že toto je len krátky zoznam všetkých možných Zdravotnícke služby podľa politiky. Každý rok sa zoznam dopĺňa nielen chorobami, ale aj klinikami, ktoré poskytujú bezplatnú liečbu pomocou špičkových zariadení. Aby ste sa plne oboznámili so zoznamom, mali by ste vyhľadať pomoc svojho ošetrujúceho lekára alebo primára oddelenia v nemocnici. Tieto informácie má k dispozícii aj povinná zdravotná poisťovňa, ktorej manažér môže na horúcej linke odpovedať na všetky otázky.

Ako získať odporúčanie?

Ak chcete získať bezplatnú operáciu, musíte sa najskôr uistiť, že je zahrnutá v zozname výkonov poskytovaných v rámci povinného zdravotného poistenia. A potom je postup celkom jednoduchý, aj keď prijatie odporúčania na preferenčnú operáciu bude nejaký čas trvať. Poistenec teda bude musieť prejsť niekoľkými fázami:

Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom, získajte vstupnú konzultáciu a odporúčanie na vyšetrenie.
Predloženie potrebných testov.
Dostavenie sa na následné stretnutie s lekárom s výsledkami testov, doručenie odporúčania komisii v zdravotníckom zariadení.
Včasné absolvovanie výberovej komisie.
Príchod na tretie stretnutie s ošetrujúcim lekárom v nemocnici, prijímanie odporúčania na hospitalizáciu.
Testovanie pred prijatím do nemocnice.
Registrácia do nemocnice.

V nádeji na bezplatné ošetrenie budete musieť čakať v dlhých radoch. Čakacia doba na rozhodnutie o hospitalizácii môže trvať až šesť mesiacov. Po 6 mesiacoch odkladu má pacient právo napísať sťažnosť Fondu povinného zdravotného poistenia. Ak chce občan podstúpiť operáciu v konkrétnej nemocnici, mal by svoje želanie vysloviť na prvej konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Terapeut môže vziať do úvahy žiadosť pacienta pri vydávaní odporúčania, ak má určené zariadenie možnosť vykonať bezplatnú operáciu v rámci povinného zdravotného poistenia. Konečné rozhodnutie o umiestnení pacienta robí špecialista, takže priania pacienta sa nemusia zhodovať so skutočným cieľom operácie.

Zotavenie po operácii

Po bezplatnej operácii má pacient nárok aj na ďalšiu bezplatnú rehabilitáciu v rámci povinného zdravotného poistenia. Ako ho získať? Ak to chcete urobiť, musíte ísť k lekárovi, získať odporúčanie na ďalšie vyšetrenie a laboratórny výskum a po obdržaní výsledkov požiadať o výlet do sanatória-rezort na zotavenie, samozrejme, ak to výsledky štúdie umožňujú. V tomto prípade môžu byť rehabilitačné opatrenia odmietnuté z dôvodu komplikácií po liečbe pohlavne prenosných chorôb, rakoviny, psychiatrických chorôb, práceneschopnosti, drogovej závislosti alebo alkoholizmu.

Služby plastický chirurg by mal byť dostupný pre každého občana Ruska, je presvedčený hlavný odborník na voľnej nohe, plastický chirurg ruského ministerstva zdravotníctva Natália Manturová. V tomto prípade hovoríme výlučne o službách, ktoré by mali byť poskytované zo zdravotných dôvodov. „Vytvorili sme okruh zdravotníckych výkonov podľa plastická operácia a teraz vedú odôvodnené rokovania s hlavnými predstaviteľmi lekárskych odborov pri polohách, ktoré musia vykonávať výlučne plastickí chirurgovia. Podľa nás ide o vrodené a získané chyby mäkkých tkanív, popáleniny, jazvové zmeny,“ vysvetlila odborníčka.Nevylúčila však, že tento zoznam môže byť oveľa širší.

Vedúci oddelenia plastickej chirurgie a kozmetológie v štáte Južný Ural lekárska univerzita Sergej Vasiliev upozornil na skutočnosť, že technológie plastickej chirurgie už boli zavedené do existujúcich klinickej praxi. „V povinnom zdravotnom poistení neexistuje riadok „plastická chirurgia“, ale existuje „high-tech lekárska starostlivosť“, ktorá napríklad zabezpečuje okamžitú alebo oneskorenú rekonštrukciu po onkologickej operácii, ale v štruktúre všeobecná liečba onkologický pacient. To znamená, že plastický chirurg dnes môže vykonávať rekonštrukčnú plastickú chirurgiu ako pozvaný špecialista, ale iba vtedy, ak je možnosť poskytnutia takejto služby poskytovaná ako high-tech zdravotná starostlivosť", poznamenal. Ako dodal Vasiliev, súčasný postup však umožňuje, aby plastické rekonštrukčné operácie vykonávali aj ošetrujúci lekári, ktorí nemajú atestáciu plastického chirurga - napríklad pri liečbe onkológie môže takúto operáciu vykonať onkológ.

Aké typy lekárskych služieb sa považujú za drahé, aký dokument je potrebné odôvodniť a aké sú dôvody klasifikácie plastickej chirurgie ako komplexnej operácie? Odpoveď na túto a ďalšie praktické otázky je v „Znalostná báza právnych poradenských služieb " Internetová verzia systému GARANT. Získajte bezplatný prístup na 3 dni!

„Ako špecializácia plastická chirurgia ešte nemôže byť zahrnutá do povinného zdravotného poistenia, pretože príslušné klinické a štatistické skupiny ešte neboli vyvinuté a nomenklatúra lekárskych služieb nebola schválená,“ zdôraznil Vasiliev. Natalya Manturova je však presvedčená, že iniciatívu, ktorú vyjadrila, podporí: „V súčasnosti sa vytvára profesionálny štandard pre plastického chirurga a už je vypracovaná nomenklatúra. Okrem toho argumentujeme za zahrnutie špecializácie „plastický chirurg "v systéme povinného zdravotného poistenia s našou chirurgickou technikou, účasťou v súvisiacich lekárskych komunitách, konferenciách. Som si istý, že dostaneme podporu. Ruské ministerstvo zdravotníctva si je vedomé našej iniciatívy a nezostane bokom."

Zároveň konkrétne spomenula, že realizácia tejto iniciatívy nezaťaží rozpočet: „Teraz je veľa pozícií vykonávaných príbuznými špecialistami, ktoré sú však z právneho hľadiska výsadou plastickej chirurgie.“ "Plastické rekonštrukčné operácie sú už hradené z povinného zdravotného poistenia, ale úhrada prebieha v rámci iných odborností. Hlavným problémom je teraz prepojiť pacienta s plastickým chirurgom a skvalitniť mu poskytovanú starostlivosť. potrebné dodatočné náklady, to je výlučne organizačný problém“, podporil Sergeja Vasilieva.

Odborníci odôvodňujú význam tejto iniciatívy tým, že dnes sa činnosť plastického chirurga stala celospoločensky významnou. „Ak sa pacienti okamžite dostanú do rúk plastického chirurga, moderný lekár plní dve úlohy naraz: rieši problém fyzického charakteru (obnovuje poškodené orgány a tkanivá potrebné na to, aby sa človek cítil fyzicky zdravý a aktívny) a estetický problém. prírody (normalizuje psychostatus pacienta, obnovuje ho v sociálnom prostredí spoločnosti),” povedala Natalya Manturova. A v súčasnosti sa domnieva, že sociálna úloha človeka nie je o nič menej významná ako jeho zdravie, a preto je také dôležité, aby bol plastický chirurg zaradený medzi ostatných zdravotníckych zamestnancov vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

Dnes sa v kanceláriách federálneho ministerstva zdravotníctva diskutuje v plnom prúde. O zaradení špecializácie plastická chirurgia do zoznamu výkonov poskytovaných obyvateľstvu bezplatne v systéme povinného zdravotného poistenia (CHI) sa rozhodujú úradníci a zdravotníci. O čom toto skutočná otázka sa diskutuje na najvyššej úrovni, stala sa známou na vedeckom kongrese „Plastická chirurgia, estetická medicína a kozmetológia“, ktorý sa nedávno konal v Moskve. Ph.D., plastický chirurg Dmitry Nadelson pre náš portál prezradil, aká je dnes situácia.

Plastická chirurgia zahŕňa rekonštrukčné a estetické oblasti. To druhé, samozrejme, nebude zahrnuté do systému povinného zdravotného poistenia - pre každý prípad si ujasnime, že táto kategória zahŕňa operácie na zväčšenie prsníkov, liposukciu atď. Rekonštrukčný smer je však veľmi dôležitý. Koniec koncov, veľa pacientov potrebuje rekonštrukčné operácie po ťažkých popáleninách, úrazoch, mastektómii (odstránenie prsníka), vrodené chyby, ovplyvňujúce fyzické aj psychické zdravie osoba. Chirurgovia schvaľujú iniciatívu na zaradenie špecializácie do povinného zdravotného poistenia.

V percentách, počet estetických plastická operácia prevyšuje počet rekonštrukčných zásahov: približne 70 až 30 v prospech prvého. Ale treba si uvedomiť, že estetické operácie sú lacnejšie ako rekonštrukčné. Vzhľadom na túto skutočnosť by mal byť tento smer vytvorený vo verejných zdravotníckych centrách a estetická chirurgia sa bude paralelne rozvíjať na komerčných klinikách. Plastický chirurg Dmitry Nadelson o tom hovorí a dodáva:

Všetci špecializovaní odborníci si už dávno uvedomili, že rekonštrukčná chirurgia by mala byť zahrnutá do systému povinného zdravotného poistenia. Faktom je, že výsledok plastickej chirurgie závisí od mnohých faktorov, od kvalifikácie špecialistov, ktorí tam pracujú, až po použité vybavenie. Všetci tomu rozumieme vysoký stupeň Nie všetky súkromné kliniky to môžu podporovať.

Špecialista sa tiež domnieva, že množstvo kliník znižuje náklady na plastickú chirurgiu používaním lacných materiálov, za kvalitu ktorých výrobca nemôže vždy ručiť. To zase vedie k opakovaným zásahom, pretože pacient vyžaduje korekciu po zle vykonanej práci. Toto sú hlavné problémy priemyslu.

Riešiť ich možno len zaradením špecializácie do systému povinného zdravotného poistenia, pretože v tomto prípade bude potrebné vypracovať štandardy kvality pre prácu lekárov v estetickej medicíne. Okrem toho bude potrebné zmeniť a zlepšiť systém prípravy budúcich plastických chirurgov. Ide o veľkú časť celého odvetvia a bude sa musieť zmeniť. Odborníci však tvrdia, že pozitívny efekt začlenenia plastickej chirurgie do povinného zdravotného poistenia je možný len vtedy, ak štát môže tento krok finančne podporiť. V skutočnosti dnes môže operáciu podstúpiť len 10 % žien, ktoré potrebujú rekonštrukciu prsníka – sú to tie, ktoré si tento zákrok dokázali zaplatiť z vlastného.

Už sa však začalo. Ministerstvo zdravotníctva už dokončilo vypracovanie oficiálnych podmienok pre plastickú chirurgiu. Zapnuté v tomto štádiu Rezort vytvára zoznam zdravotníckych služieb v tomto odvetví. Po schválení nomenklatúry už Rusi môžu dúfať v presun plastickej chirurgie do systému povinného zdravotného poistenia. No a potom dôjde k začleneniu plastických chirurgov do personálu štátnych zdravotníckych centier.

Ako sa v súčasnosti poskytujú služby plastických chirurgov týkajúce sa rekonštrukčných operácií v Moskve, hovorí vedúca organizačného a analytického oddelenia mestského fondu povinného zdravotného poistenia Julia Bulavskaya:

Dnes je možné tieto služby získať na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Vlani v ruskej metropole plastickí chirurgovia vykonali rekonštrukčnú operáciu prsníka u 274 pacientok. Technika zahŕňala použitie endoprotézy a mikrochirurgických techník. Toto všetko platil štát.

čísla

Trh celého ruského priemyslu sa odhaduje na 5 miliárd rubľov.
Každý rok sa počet plastických operácií v Rusku zvyšuje o 12 %, pričom odborníci považujú tieto čísla za podhodnotené.
90 % z celkový počet plastické operácie sa vykonávajú v Moskve.
Podľa najnovších údajov počet kliník pôsobiacich v hlavnom meste presahuje 100 medicínskych centier.

Hodnotenie

No, na záver, tu sú najobľúbenejšie plastické operácie na svete v roku 2016:

Odstránenie Bishových hrudiek. Vďaka tejto operácii môžete získať vysoké lícne kosti, pretože počas chirurgická intervencia objem líc sa zmenšuje. Túto opravu urobili Victoria Beckham, Angelina Jolie a Natalie Portman.
Plastika nosa. Jennifer Aniston, Scarlett Johansson a Blake Lively potrebovali operáciu na úpravu tvaru a veľkosti nosa.
Gluteoplastika. Plastická operácia na zväčšenie zadku pomocou implantátov. Tipovali ste, že Kim Kardashian preferovala takéto zmeny vo svojom vzhľade?

Dnes sa aktívne diskutuje o iniciatíve zaradiť plastickú chirurgiu do systému povinného zdravotného poistenia. Nakoľko je to reálne a čo presne by sa malo pridať do povinného zdravotného poistenia, diskutovali odborníci na tlačovej konferencii v medzinárodnom lekárskom centre Rossiya Segodnya.

Podstata problému

„Našou aktuálnou úlohou je zaradiť do zoznamu špecializáciu „plastická chirurgia“. služby povinného zdravotného poistenia, hovorí Sergej Vasiliev, vedúci oddelenia plastickej chirurgie a kozmetológie na Štátnej lekárskej univerzite v južnom Urale. - V súčasnosti sú príslušné zdravotné výkony poskytované v rámci kolónky „high-tech medical care“, ktorá zabezpečuje okamžitú alebo odloženú rekonštrukčnú chirurgiu. To znamená, že plastickí chirurgovia sa môžu podieľať na estetickej obnove vzhľadu pacienta, napríklad po onkológii, ale ako pozvaní špecialisti. Na papieri by takáto plastická operácia bola súčasťou celkovej liečby onkologického pacienta a pre pacienta by bola bezplatná. Naším cieľom je začať poskytovať tento rozsah služieb pod hlavičkou plastickej chirurgie.

Prečo je to dôležité? Faktom je, že plastická chirurgia má veľmi široké možnosti, ktoré nie sú plne využívané, pretože samotná špecializácia stále nie je zahrnutá v štruktúre povinného zdravotného poistenia. Veľmi často rekonštrukčné operácie vykonávajú tí istí onkológovia, ktorí nemajú potrebná príprava a certifikát plastického chirurga. Táto objednávka je potrebné zmeniť, aby sa zlepšila kvalita poskytovanej starostlivosti.“

Okrem rekonštrukčnej plastickej chirurgie sa do povinného zdravotného poistenia uvažuje aj o možnosti začlenenia niektorých neinvazívnych výkonov súvisiacich so zlepšením kvality života a udržaním zdravia ľudí, ako aj o problematike bunkových technológií. A ak sa ešte pred pár rokmi takáto predstava zdala vzdialená realite, dnes sa na úradoch ministerstva zdravotníctva aktívne diskutuje o praktických otázkach. Je už vypracovaná nomenklatúra zdravotníckych výkonov, vytvorená jednotná terminológia pre odbor „plastická chirurgia“, prebiehajú rokovania so zástupcami lekárskych odborov o pozíciách, ktoré musia vykonávať výlučne plastickí chirurgovia. Medzi tieto oblasti patria vrodené a získané chyby vzhľadu, popáleniny a zmeny tkaniva jazvy. Je možné, že zoznam sa v budúcnosti rozšíri.

Povedz niečo o chirurgovi

Účastníci iniciatívy sa domnievajú, že plastický chirurg by mal byť trvalo zamestnaný vládnymi agentúrami. zdravotnícke strediská a byť prístupné verejnosti. Je zrejmé, že rekonštrukčná medicína je komplexná a pracovne náročná oblasť, ktorá si vyžaduje nielen bezprostredné úsilie špecialistov (samotná operácia), ale aj súbor sprievodných opatrení, akými sú vstupné vyšetrenie a diagnostika, predoperačná príprava pacienta, diagnostika, príprava pacienta a pod. pobyt v nemocnici, rehabilitačné procedúry – aj všetky tieto štádiá musia vstúpiť do systému povinného zdravotného poistenia.

„Špeciálne požiadavky sú kladené aj na školenie plastických chirurgov,“ poznamenala Natalya Manturova, hlavná nezávislá odborná plastická chirurgička ruského ministerstva zdravotníctva, vedúca odbornej rady projektu „Beauty Medicine“. - Pracovať ako plastický chirurg vo vláde liečebný ústav, musíte mať aj všeobecnú chirurgickú špecializáciu aj dodatočné vzdelanie v plastickej chirurgii, získajte certifikát z estetiky a zručnosť v oblasti rekonštrukčnej a cievnej chirurgie. Ako vidíte, požiadavky na špecialistov sú veľmi vysoké a nie každý ich môže podporiť.“ V blízkej budúcnosti bude potrebné zmeniť a zlepšiť systém vzdelávania budúcich plastických chirurgov a vypracovať štandardy kvality v estetickej medicíne.

Detská otázka

Deti, rovnako ako dospelí, potrebujú rekonštrukčnú medicínu. Mnohé vrodené deformity tváre sú oveľa náchylnejšie na korekciu vo veľmi mladom veku a navyše nemajú čas negatívne ovplyvniť sebadôveru dieťaťa. V štruktúre povinného zdravotného poistenia však nie je špecializovaný „pediatrický plastický chirurg“, existuje jednoducho detský chirurg. Preto všetko, čo súvisí s liečbou vrodené chyby vzhľadu a ťažkých úrazov u detí, je adresovaná špecializovanému špecialistovi, ku ktorému bol malý pacient prijatý. Napríklad v prípade rázštepu čeľuste to bude maxilofaciálny chirurg, ktorý samozrejme vráti funkčnosť čeľuste, ale dieťa zostane s estetickým defektom. horná pera, jazva na koži a nie je jasné, kto by to mal ďalej riešiť. Bohužiaľ, takéto operácie sú často vykonávané lekármi príbuzných špecializácií, ktorí nie sú vyškolení v plastickej chirurgii, takže kvalita liečby často zanecháva veľa želaní. Ako je to v prípade dospelých pacientov, táto otázka vyžaduje objasnenie a zlepšenie. Na vyriešenie tohto problému sa minulé leto uskutočnilo stretnutie s chirurgmi ruských detí klinická nemocnica a bol podaný návrh na zaradenie prípravy budúcich detských plastických chirurgov do rezidentského programu, teda aby sa plastická špecializácia stala súčasťou všeobecného vzdelávacieho programu. Plánuje sa, že do roka sa chirurgovia naučia základy rekonštrukčných a plastických techník špeciálne pre deti. V budúcnosti budú takíto špecialisti schopní poskytnúť kompetentnú pomoc ako plastickí chirurgovia.

Na koho náklady sa robí plastická chirurgia?

Obavy, samozrejme, zostávajú – prijme ministerstvo zdravotníctva potrebné zmeny na legislatívnej úrovni? Oficiálne zaradenie služieb plastickej chirurgie do zoznamu bezplatnej lekárskej starostlivosti si totiž nevyhnutne vyžiada dodatočné náklady. Panelisti sú však optimistickí. „Problém sa dá vyriešiť bez výrazného zvýšenia zaťaženia štátneho rozpočtu,“ je presvedčený Sergej Vasiliev. - Hovoríme skôr o reorganizácii medicínskych tokov ako o zavedení niečoho zásadne nového. Už dnes sú mnohé rekonštrukčné operácie hradené z povinného zdravotného poistenia, ale platba ide v rámci iných odborov, nie plastickej chirurgie. Hľadáme spôsoby, ako využiť existujúce zdroje a spojiť pacienta priamo s plastickým chirurgom, aby sme zlepšili kvalitu starostlivosti.“

Hneď po podpísaní a schválení nomenklatúry zdravotných výkonov pre plastickú chirurgiu môžeme očakávať zaradenie tejto odbornosti do systému povinného zdravotného poistenia. Na záver tlačovej konferencie účastníci zdôraznili, že dúfajú v pozitívny výsledok v dohľadnej dobe.

Na poznámku!

Pomer estetických a rekonštrukčných zásahov je asi 70 ku 30 v prospech prvého. Estetické operácie sú často lacnejšie a vyžadujú menej úsilia a času. Rekonštrukčný chirurg musí mať viac ako veľký rozsah odborné zručnosti, mať hlboké znalosti z anatómie, vedieť pracovať s tvárové nervy a plavidlá. Ide o špeciálnu oblasť, v ktorej nie je veľa kvalifikovaných odborníkov.

Andrej Vygovský, chirurg najvyššej kategórie, plastický chirurg Ústavu plastickej chirurgie a kozmetológie

Plastický chirurg ako nomenklatúrna jednotka v systéme povinného zdravotného poistenia je veľmi správna. Vezmime si napríklad operáciu rakoviny. Je logické, že ho vykonáva onkológ – chirurg a jeho hlavnou úlohou je riešiť problém, ktorý je práve v jeho kompetencii – onkológiu. Samozrejme, že po operácii dá stehy, ale rekonštrukcia či obnova tkaniva nie je v jeho kompetencii. A tu by bolo dobré zapojiť aj plastického chirurga. Ideálny vývoj udalostí je, keď sa v jednej prevádzke rozhodne zdravotný problém a estetické. Áno, dnes môžete získať takéto služby ako súčasť špičkovej lekárskej starostlivosti, ale, bohužiaľ, počet kvót je obmedzený. Ale ak je táto služba zahrnutá v povinnom zdravotnom poistení, potom ju môže mať každý, kto potrebuje plastickú operáciu zo zdravotných dôvodov. A na zaradenie estetickej chirurgie do povinného zdravotného poistenia na zlepšenie vzhľadu nie zo zdravotných dôvodov, ale len na žiadosť pacienta, sa zatiaľ neoplatí čakať. Aj keď v niektorých krajinách si môžete cez poistenie napríklad zmeniť tvar nosa.

Snáď k tomu postupne prídeme. Nikto predsa nepopiera, že zlepšenie (omladenie) vzhľadu výrazne ovplyvňuje kvalitu života človeka, a teda aj jeho zdravie.

Prevažná väčšina občanov našej krajiny získava späť svoje zdravie s využitím možností systému povinného zdravotného poistenia (CHI). Vyšetrenie u špecialistov, poskytovanie liekov, zubné ošetrenie atď. sa stali bežnou realitou našich dní. Povinné zdravotné poistenie však poskytuje možnosť bezplatne vykonávať zodpovednejšie úlohy. lekárske zákroky vrátane chirurgických. Ďalej sa dozviete, ako vykonať operáciu v rámci povinného zdravotného poistenia.

Aké operácie je možné vykonať v rámci povinného zdravotného poistenia?

Do zoznamu voľných chirurgické operácie vykonávať pravidelné zmeny zamerané na rozšírenie možností občanov na obnovu zdravia, chirurgická intervencia. Aktualizovaný zoznam bezplatných operácií sa zasiela zdravotníckym zariadeniam a poisťovniam registrovaným v rámci povinného zdravotného poistenia. Informácie sú otvorené.

Bezplatný prístup je zabezpečený umiestnením na informačných tabuliach zdravotníckych zariadení, ich webových stránkach, ako aj informáciami pri konzultáciách s ošetrujúcim lekárom, ktoré operácie sa vykonávajú bezplatne.

Zoznam bezplatných operácií v rámci povinného zdravotného poistenia na rok 2020 obsahuje tieto zásahy:

Operácie očí:

s šedým zákalom očnej šošovky;
intervencia na strabizmus vrátane strabizmu u detí;
traumatická deformácia sietnice;
glaukóm;
detekcia vrodených anomálií.

Sentoplastika (korekcia nosovej priehradky) pre nasledujúce indikácie:

respiračné funkcie sú narušené;
nedostatok vône;
opuch sliznice;
nie je odolný voči ARVI;
abnormálne dýchanie, chrápanie;
nadmerná suchosť dutín, systematická bolesť.

Odstránenie žlčníka v prítomnosti cholecystitídy, funkčných porúch (cholesteróza, prejavy žlčových kameňov).
Operácia Marmara (ochorenia žíl mužského reprodukčného systému) pre indikácie:

varikokéla druhého a nasledujúcich štádií;
nemožnosť oplodnenia (uvoľnenie spermií);
bolestivé pocity;
estetika;
zmeny v tkanive mieška.

Artroskopia kĺbov.
Operácie žíl pri ochoreniach žíl.
Choroby v oblasti gynekológie.
hrudné oddelenie (onkológia, patologické zmeny pľúca).
Valgusové nohy.

Predložený zoznam nie je úplným zoznamom bezodplatných chirurgických zákrokov prípustných v prípade povinného zdravotného poistenia. Zákroky kozmetického charakteru (napríklad bariatrická chirurgia) sa však nepovažujú za bezplatnú lekársku starostlivosť.

Kto môže získať bezplatné lekárske služby

Všetky kategórie občanov, ktorí uzatvorili dohody o povinnom zdravotnom poistení v súlade so stanoveným postupom, majú právo na bezplatnú pomoc v krajine, vrátane:

mať pracovnoprávne vzťahy s podnikmi a organizáciami v oblasti výroby, spotreby a distribúcie hmotných statkov;
prijímanie finančných prostriedkov alebo odmien na základe licenčných, vedeckých a vydavateľských zmlúv o odcudzení;
súkromní podnikatelia a iné kategórie, ktoré sa o seba starajú;
manažéri a účastníci poľnohospodárskych podnikov;
členovia komunity zapojení do ľudových remesiel a kmeňových hospodárskych aktivít;
občania, ktorí nemajú zamestnanie (deti do osemnásť rokov, dôchodcovia, mladiství vo vzdelávaní, nezamestnaní, opatrovník do troch rokov veku dieťaťa, opatrujúci zdravotne postihnutú osobu prvej skupiny alebo dospelú osobu po osemdesiatke)
vojenský personál, zamestnanci špeciálnych organizácií vrátane zdravotníckych pracovníkov;
cudzinci s legálnym pobytom v krajine a zaoberajúci sa pracovná činnosť, v rámci povolenom regulačnými právnymi aktmi štátu;
osoby, ktoré získali postavenie utečenca v súlade so zavedeným postupom.

Inštitúcie ministerstva zdravotníctva nemajú právo odmietnuť poskytnúť bezplatnú neodkladnú zdravotnú starostlivosť vrátane špecializovanej starostlivosti osobám, ktoré nemajú uzatvorenú zmluvu o povinnom zdravotnom poistení alebo ktorým chýbajú informácie o ich poistení v jednotnej databáze povinného zdravotného poistenia.

Kde môžem získať liečbu zadarmo?

Vyššie uvedené kategórie občanov majú právo na bezplatnú zdravotnú starostlivosť v rámci povinného zdravotného poistenia v celej krajine bez ohľadu na prítomnosť registrácie v mieste bydliska, miesta pobytu alebo jej absenciu v čase podania žiadosti.

V kategórii lekárskej starostlivosti súvisiacej s plánovanými chirurgickými zákrokmi má poistenec právo vybrať si akúkoľvek špecializovanú lekársku inštitúciu v Rusku, ktorá je podľa jeho názoru schopná vykonať operáciu s najlepšími výsledkami. Zdravotnícke zariadenie sa zároveň musí v súlade so stanoveným postupom zapojiť do Systému povinného zdravotného poistenia.

Zdravotnícke zariadenia (nemocnice, polikliniky a iné) sa stávajú účastníkmi systému po uzavretí zmluvy o spolupráci s povinným zdravotným poistením. Ak existuje kvóta, nemôžu odmietnuť možnosť vykonať chirurgickú intervenciu, keď je operácia indikovaná.

Malo by sa pamätať na to, že čakacia doba na plánovanú operáciu v inom regióne, ako aj v mieste bydliska pacienta, môže trvať dosť dlho. Je to spôsobené prísnymi kvótami na operácie, vzhľadom na značné finančné náklady na jeho realizáciu, ako aj veľká kvantita odkazujúcich pacientov.

Pri výbere zdravotníckeho zariadenia pre elektívnu operáciu by ste mali zvážiť nasledujúce:

poistné krytie sa vzťahuje len na operáciu;
kvalita práce praktických chirurgov je približne rovnaká, a to ako na klinikách metropolitných regiónov, tak aj v miestnych zdravotníckych zariadeniach, kde je v prvom prípade operácia sprevádzaná najmodernejším vybavením, v druhom - skúsenosti s vykonávaním viacerých operácií;
čakacia doba na bezplatnú operáciu, kde veľké mestá môže to trvať dlho(do roka a viac), počas ktorých môžu byť vyprovokované vedľajšie účinky, zatiaľ čo čakanie na lokálnu operáciu bude trvať niekoľko mesiacov;
náklady na úhradu služieb, ktoré nie sú hradené z povinného zdravotného poistenia.

Nemenej dôležitá je možnosť konzultácie počas pooperačnej rehabilitácie s chirurgom, ktorý operáciu vykonal. Ak sa zdravotnícke zariadenie nachádza v značnej vzdialenosti, očakávajú sa dodatočné finančné výdavky.

Ako vykonať operáciu v rámci povinného zdravotného poistenia zadarmo krok za krokom

Získanie chirurgickej starostlivosti v rámci povinného zdravotného poistenia je jednoduchý postup, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

Návšteva ošetrujúceho lekára v pridelenom zdravotníckom zariadení. Po preštudovaní testov a vyšetrení pacienta vyhodnotí indikácie na chirurgickú intervenciu. Ak sú prítomné, lekár je povinný vypísať odporúčanie na špecializovanú ambulanciu. Pacient má právo nahlásiť svoje odporúčanie na operáciu do vopred vybraného zdravotníckeho zariadenia.
Po prijatí odporúčania sa pacient zaregistruje na konzultáciu vo vybranom zariadení. Registrácia sa vykonáva osobnou návštevou alebo iným spôsobom predpísaným nemocnicou.
Ak chcete dokončiť papierovanie a konzultáciu, dostavte sa v určenom čase k nemocničnému lekárovi. Poskytnite mu odporúčanie, identifikačný doklad, poistnú zmluvu (poistku), výsledky výskumu a zdravotný preukaz. O tom, či je nutný vstup do nemocnice, rozhoduje lekár. Vysvetľuje, čo sa považuje za bezplatnú pomoc a za čo budete musieť zaplatiť.
Rozhodnutie umiestniť pacienta do nemocnice počas trvania operácie je sprevádzané dodatočným výskumom a analýzou.
Do desiatich pracovných dní je pacientovi oznámený termín chirurgického zákroku.
V určený deň je pacient hospitalizovaný.

O kvóte. Stanovujú sa v závislosti od finančných možností Fondu povinného zdravotného poistenia, územných odborov krajov, na kompenzáciu vynaloženého spotrebného materiálu, práce odborníkov a personálu pri určitú sumu chirurgické operácie.

Štátne zdravotnícke zariadenia zúčastňujúce sa systému povinného zdravotného poistenia nadobúdajú lieky, lieky, vybavenie na chirurgické operácie v rámci financovania. Obstarávanie sa realizuje na základe organizovania súťaží. Kde je určujúci faktor. Je uvedená konečná cena doručenia. Pri vykonávaní operácií v rámci povinného zdravotného poistenia by sme sa teda nemali spoliehať na pokročilé modely endoprotéz a iných vecí.

Musím si za poskytnuté služby priplatiť?

Chirurgický zákrok je v rámci povinného zdravotného poistenia bezplatný. Zahŕňa: skutočnú operáciu, anestéziu (ak je to potrebné), spotrebný materiál a použitie špecializovaného vybavenia. Požiadavky inštitúcie na doplatok sú nezákonné. Pacient si však sám financuje cestu na miesto operácie a späť, predoperačné ubytovanie mimo liečebného ústavu. Možnosť plateného zabezpečenia pridané vlastnosti povolené v súvislosti so službami, ktoré nie sú zahrnuté v zozname systému povinného zdravotného poistenia, vrátane:

Vykonávanie anonymnej diagnostiky na žiadosť pacienta (okrem HIV);
manipulácie vykonané s návštevou pacienta doma (diagnostika, konzultácia, liečba), s výnimkou fyzickej nemožnosti pacienta prísť za týmto účelom do zdravotníckeho zariadenia;
Diagnostika a lekárske postupy pre sexuálne patológie;
logopedická činnosť pre dospelú populáciu;
očkovanie s výnimkou očkovania, ktoré poskytuje povinné zdravotné poistenie;
pooperačné opatrenia vrátane sanatória, ak nie sú zabezpečené poistným programom;
kozmetické manipulácie;
protetika ústna dutina, s výnimkou prípadov ustanovených v rámci povinného zdravotného poistenia;
psychologická podpora pre pacienta;
metodická činnosť na oboznamovanie sa s patronátom, poskytovaním predlekárskej starostlivosti a pod.

Zdravotnícke zariadenia, ktoré okrem bezplatných služieb poskytujú platené služby, sú povinné o ich existencii informovať vyvesením zoznamov a cenníkov na stojanoch na recepciách. Zároveň je pacient pri rozhodovaní o hospitalizácii osobne informovaný o platených možnostiach zlepšenia podmienok pobytu na lôžkovom oddelení nemocnice.

Poistenec má právo obrátiť sa na poisťovateľa alebo Fond povinného zdravotného poistenia, aby objasnil zákonnosť žiadosti o dodatočné finančné prostriedky počas pobytu v liečebnom zariadení. Platba za určité služby a lieky.

Čo robiť, ak je liečba odmietnutá, ak máte politiku

Nízka informovanosť obyvateľstva o ich právach na zdravotnú starostlivosť v rámci povinného zdravotného poistenia často vedie k dodržiavaniu bezdôvodného odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti alebo k požiadavke na ďalšie peniaze za výkony vrátane chirurgických operácií. Situáciu mení možnosť oboznámiť sa s podmienkami, postupmi a zoznamom výkonov na oficiálnych stránkach Ministerstva zdravotníctva a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia.

Preukázanie skutočnosti porušenia musia sprevádzať opatrenia na ochranu osobných práv vrátane odvolaní:

Vedenie zdravotníckeho zariadenia.
Okresný (mestský) odbor zdravotníctva.
Poisťovňa sprevádzajúca zmluvu o povinnom zdravotnom poistení.
Územné členenie Fondu povinného zdravotného poistenia.
Federálne ministerstvo povinného zdravotného poistenia.
arbitráž expertov komisie.
Súdne orgány.

Žiadosť o porušenie zákonných práv pacienta pri poskytovaní povinného zdravotného poistenia je vyhotovená v obchodnom, diskrétnom štýle a obsahuje:

informácie o osobe, ktorej práva boli porušené;
informácie o uzavretí poistnej zmluvy;
údaje o zdravotníckom zariadení, ktoré odmietlo poskytnúť lekársku starostlivosť alebo sa dopustilo iného porušenia;
obdobie lekárskych procedúr alebo nesprávnej ústavnej starostlivosti;
priebeh udalostí, okolnosti, ktoré prinútili pacienta minúť osobné finančné prostriedky, ich objem.

K žiadosti je potrebné priložiť lekárske a finančné doklady (výpisy z anamnézy, potvrdenia o zaplatení liekov a pod.) potrebné na preukázanie priestupkov.

Viac o tom, ako systém funguje a ako získať novú vzorku, sa dozviete nižšie.

Čakáme na vaše otázky v komentároch.

O bezplatnú právnu radu môžete požiadať práve teraz na našej webovej stránke. Stačí vyplniť formulár.

Prosím ohodnoťte príspevok a dajte like.