Čo spôsobuje rakovinu maternice. Rakovina maternice, štádiá, symptómy, liečba. Aké diagnostické postupy je potrebné podstúpiť pri podozrení na rakovinu maternice?

Obsah

Rakovina maternice je jedným z najčastejších nádorových ochorení. Podľa rôznych údajov je z hľadiska prevalencie na druhom mieste po zhubnom nádore lokalizovanom v mliečnej žľaze.

Rakovina maternice najčastejšie postihuje starších pacientov. Avšak, rovnako ako iné onkologické patológie, rakovina maternice sa rýchlo stáva mladšou. V modernej gynekológii možno prvé príznaky a prejavy rakoviny tela maternice diagnostikovať už u mladých žien. Podľa štatistík sú príznaky rakoviny maternice zistené u žien pred menopauzou v 40% prípadov.

Zvyčajne sa rakovina maternice zistí v neskorých štádiách u starších žien. Skoré štádiá detekcie sú typickejšie pre ženy v reprodukčnom veku. Aby sa však choroba rozpoznala v počiatočnom štádiu, je potrebné konzultovať s odborníkom včas a podrobiť sa vyšetreniu. Gynekológ určí prvé príznaky a prejavy a predpíše vhodnú liečbu.

Ako viete, stena maternice nie je homogénna. V štruktúre tela maternice možno rozlíšiť tri vzájomne prepojené vrstvy.

Parametrium alebo seróza, čo je vonkajšia vrstva maternice.
Myometrium je svalová vrstva, ktorá sa považuje za strednú maternicovú vrstvu.
Endometrium alebo sliznica nazývaná vnútorná vrstva maternice.

Myometrium v štruktúre tela maternice plní niekoľko dôležitých funkcií. Vďaka svalovej vrstve sa maternica počas tehotenstva zväčšuje a sťahuje počas menštruácie a pôrodu.

Prvé príznaky rakoviny krčka maternice postihujú sliznicu maternice. Endometrium zahŕňa funkčnú a bazálnu vrstvu. Povrchová funkčná vrstva rastie počas každého cyklu pod vplyvom pohlavných hormónov, čím sa pripravuje na možné počatie. Ak nedôjde k tehotenstvu, zarastená vrstva je odmietnutá, čo je sprevádzané nástupom kritické dni. Rezervy bazálnej vrstvy umožňujú obnovu sliznice.

Keďže rakovina krčka maternice postupuje v počiatočnom štádiu, všetky vrstvy sa postupne zapájajú do malígneho procesu. Nádor sa potom šíri do krčka maternice a okolitých tkanív. V priebehu času môžu byť ovplyvnené vzdialené orgány v dôsledku výskytu metastáz.

Príčiny

Rakovina krčka maternice môže mať mnoho príčin a predisponujúcich faktorov. Výskyt príznakov a symptómov patológie sa často stáva zložitým rôzne dôvody a životný štýl, ktorý žena vedie.

Nasledujúce faktory vás môžu predisponovať k rozvoju rakoviny maternice: rôzne faktory. Rakovina maternice môže byť buď hormonálne závislá alebo autonómna. Gynekológovia poznamenávajú, že vo väčšine prípadov je výskyt prvých príznakov a symptómov rakoviny spojený s hormonálnou nerovnováhou a dôvodmi, ktoré k nej vedú.

Celý reprodukčný systém ženy závisí od normálneho pomeru pohlavných hormónov. Vďaka optimálnemu pomeru pohlavných steroidov žena zažíva pravidelný dvojfázový cyklus s prítomnosťou ovulácie, čo umožňuje počatie. Pod vplyvom potrebných pohlavných hormónov rastie aj endometrium.

Pri pôsobení určitých nepriaznivých faktorov je však táto rovnováha narušená. Vyskytujú sa funkčné a potom štrukturálne poruchy. Endometrium môže nadmerne rásť. Časom sa často objavujú prvé príznaky atypie.

Pre správne fungovanie reprodukčného systému dôležitý je správny pomer progesterónu a estrogénu. V mnohých patológiách existuje nadmerné množstvo estrogénu s trvalo nízkym progesterónom.

Gynekológovia zdôrazňujú nasledujúce faktory, ktoré vedú k hormonálnej nerovnováhe a objaveniu sa skorých štádií onkologického procesu:

skorý nástup prvej menštruácie a puberty vo všeobecnosti;
objavenie sa príznakov menopauzy po 55 rokoch;
predĺžená absencia ovulácie;
endokrinné poruchy;
PCOS;
nadmerná telesná hmotnosť, ktorá prispieva k nadmernej produkcii estrogénu;
cukrovka;
dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich estrogén;
liečba liekmi proti rakovine prsníka, ako je tamoxifén;
nepravidelný charakter sexuálnej aktivity;
absencia tehotenstiev a následných pôrodov;
dedičná predispozícia;
patológia pečene, ktorá využíva estrogény;
hypertenzia.

Hormonálne závislá rakovina maternice sa často zisťuje s príznakmi malígneho nádoru čreva alebo mliečnej žľazy. Typicky takýto novotvar postupuje pomaly a je citlivý na gestagény. Ak sa nádor zistí v počiatočnom štádiu, priebeh možno považovať za priaznivý.

Identifikujú sa nasledujúce príznaky, ktoré zvyšujú riziko príznakov rakoviny maternice:

neplodnosť;
anovulačné krvácanie;
neskorý nástup menopauzy;
folikulárne cysty na vaječníkoch a tekomatóza;
nadmerná telesná hmotnosť;
nesprávna estrogénová terapia;
adenóm nadobličiek;
cirhóza pečene.

Autonómna rakovina maternice je často diagnostikovaná u starších žien a vyvíja sa na pozadí takých patológií, ako je atrofia vaječníkov alebo endometria. Tento nádor je zriedkavo detekovaný na skoré štádia, keďže postupuje rýchlo a má zlú prognózu.

Niektorí vedci sa držia uhly pohľadu, podľa ktorého je bunková transformácia zakotvená v DNA. Ide o takzvanú genetickú teóriu vývoja rakoviny maternice.

Vývoj rakoviny maternice sa vyskytuje v súlade s nasledujúcimi štádiami.

Anovulácia a zvýšenie estrogénu.
Výskyt patologických procesov na pozadí, napríklad polypóza a hyperplázia endometria.
Výskyt prekanceróznych stavov, najmä hyperplázie s príznakmi atypie.
Vývoj preinvazívnej rakoviny, ktorá je skorým štádiom rakoviny maternice.
Prvé známky mierneho prenikania malígnych buniek do myometria.
Ťažká rakovina tela maternice.

Ženy, ktoré sú ohrozené, by mali pravidelne navštevovať gynekológa a podrobiť sa vyšetreniu.

Etapy a typy

Odborníci klasifikujú závažnosť karcinómu tela maternice určením štádia. Vo všeobecnosti štádiá naznačujú veľkosť nádoru, hĺbku prieniku do myometria a povahu šírenia onkologického procesu do okolitých tkanív, prítomnosť metastáz.

Rakovina maternice v počiatočnom štádiu sa nazýva preinvazívna rakovina. Iným spôsobom je táto patológia definovaná ako rakovina v nultom štádiu. V tomto počiatočnom štádiu rakovinového procesu zvyčajne neexistujú žiadne príznaky alebo symptómy. Chorobu je možné identifikovať pomocou laboratórnych a inštrumentálne metódy diagnostika

Gynekológovia rozlišujú štyri štádiá rakoviny maternice.

1. štádium je charakterizované poškodením endometria (A). Počas skorého prvého štádia môže byť postihnuté myometrium až do polovice vrstvy (B) alebo celej svalovej vrstvy (C).
2. štádium je charakterizované zapojením krčka maternice do patologického procesu. Ak je nádor prítomný výlučne v žľazovej vrstve - A, ak nádor preniká do hlbokých vrstiev - B.
Stupeň 3 zahŕňa penetráciu malígnych buniek do serózy a príveskov (A). Niekedy sa pozoruje vaginálne postihnutie (B). V najťažších prípadoch sa metastázy vyskytujú v okolitých lymfatických uzlinách (C).
4. fáza znamená výskyt metastáz. Ak sa metastázy vyvinú iba v močovom mechúre a črevách - A. Ak sa vyskytnú metastázy v pľúcach, pečeni a kostiach - B.

Je známe, že v skorých štádiách, napríklad preinvazívne a prvé, je prognóza priaznivejšia. Prvé príznaky a príznaky sa však často objavujú v treťom a štvrtom štádiu.

Prognóza ochorenia závisí nielen od štádia. Skorší výskyt prvých príznakov a symptómov závisí od stupňa bunkovej diferenciácie:

vysoký;
priemer;
nízka.

Novotvar rastie pomalšie s vysoko diferencovaným novotvarom tela maternice. Pravdepodobnosť vyliečenia tohto typu rakoviny je výrazne vyššia. Zle diferencované nádory majú prvé príznaky a symptómy v počiatočnom štádiu. Je dosť ťažké vyliečiť takúto patológiu.

Existujú nasledujúce morfologické typy rakoviny maternice:

skvamózne;
adenokarcinóm;
čistá bunka;
žľazový skvamózny;
mucinózny;
serózna;
nediferencované.

Najčastejším nádorom je adenokarcinóm. Formácia môže byť lokalizovaná v oblasti fundusu maternice, ako aj v jej dolnom segmente.

Symptómy a znaky

Často ženy konzultujú s lekárom prvé príznaky patológie. Môže to byť acyklické krvácanie alebo zvýšenie menštruačného toku. Po vyšetrení sa v niektorých prípadoch zistí rakovina maternice.

Mnohé z prvých príznakov a symptómov rakoviny tela maternice, najmä v počiatočných štádiách, sa zhodujú s inými gynekologickými patológiami:

hojná leucorrhoea spojená s poškodením lymfatických kapilár;
zvýšiť krvavý výtok počas menštruácie;
krvácajúca;
vypúšťanie farby mäsovej šupky v dôsledku rozpadu nádorového tkaniva;
bolesť v dolnej časti chrbta a brucha;
časté bolestivé močenie;
zápcha;
krvácanie počas pohybu čriev, ktoré môže byť sprevádzané bolesťou;
opuch nôh;
zvýšenie obvodu brucha.

Skoré prvé príznaky zvyčajne zahŕňajú abnormálny výtok, ktorý možno pozorovať v druhej alebo tretej fáze. Skoré štádiá, ako sú preinvazívne a prvé štádiá, zvyčajne nie sú sprevádzané príznakmi. Výskyt prvých príznakov je spojený so šírením rakoviny a rastom nádorov.

V pokročilých štádiách sú prvé príznaky:

bolesť rôznej intenzity;
opuch;
zhoršenie všeobecné blaho, čo sa môže prejaviť ako slabosť, závraty, horúčka nízkeho stupňa.

Zvyčajne sú prvé príznaky zhoršenia celkového blaha ženy spojené s otravou organizmu odpadovými produktmi nádoru. Jeden z skoré príznaky aj anémia.

Diagnostické a liečebné metódy

Diagnostikovanie rakoviny maternice v počiatočných štádiách je trochu ťažké. Na identifikáciu prvých príznakov malígneho procesu sa vykonávajú nasledujúce štúdie.

Aspiračná biopsia v počiatočných štádiách nie je dostatočne informatívny, avšak s progresiou nádoru možno v 90% prípadov identifikovať jeho príznaky. Zákrok sa vykonáva ambulantne.
Ultrazvuk panvových orgánov je jednoduchý a spoľahlivý spôsob, ako identifikovať rôzne gynekologické ochorenia. V počiatočných štádiách by mal pacient upozorniť príznak, ako je hyperplázia endometria. V takýchto prípadoch sa spravidla vykonáva dodatočný výskum.
Hysteroskopia je metóda inštrumentálna diagnostika, čo vám umožňuje diagnostikovať a liečiť určité formácie. Hysteroskop sa zavedie do maternice cez cervikálny kanál. Metóda umožňuje kyretáž a biopsiu na ďalšiu histologickú analýzu.

Na identifikáciu metastáz je potrebné vykonať MRI, CT a RTG pľúc. Hodnotenie funkcie močového mechúra a čriev, ktoré sú často postihnuté rakovinou maternice, sa vykonáva prostredníctvom cystoskopie a rektoskopie.

Liečba zahŕňa kombináciu niekoľkých techník:

chirurgická intervencia;
rádioterapia;
chemoterapiu.

Hlavnou metódou liečby, ktorá sa používa v akomkoľvek štádiu ochorenia, je odstránenie maternice a príloh. Objem intervencie závisí od stupňa šírenia onkologického procesu. Orgán-konzervujúce operácie sa môžu vykonávať pri včasnom štádiu – preinvazívnej rakovine.

Žiarenie sa často podáva po chirurgickom zákroku na odstránenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek. Ako nezávislá metóda sa prakticky nepoužíva.

Chemoterapia sa používa na liečbu príznakov a symptómov nádoru. Táto taktika sa neodporúča ako hlavná metóda liečby. Pri hormonálne závislých formách malígneho procesu lekári predpisujú aj hormonálnu terapiu.

Rakovina krčka maternice- zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v krčku maternice. Táto forma rakoviny sa radí medzi prvé onkologické ochorenia pohlavných orgánov. Rakovina krčka maternice sa najčastejšie vyskytuje vo veku 35 až 55 rokov. U mladých žien je to oveľa menej bežné.

Každý rok na svete ochorie asi pol milióna žien. Okrem toho riziko vzniku ochorenia do značnej miery závisí od rasy. Napríklad Latinské ženy ochorejú 2-krát častejšie ako Európanky.

Toto rakovinaženské genitálie sa dajú úspešne liečiť v počiatočných štádiách. Často jej predchádzajú prekancerózne stavy (erózia, dysplázia), ktorých odstránením je možné predísť vzniku rakoviny.

Je dôležité vedieť, že diagnóza rakoviny krčka maternice nie je rozsudkom smrti. Ak žena začne liečbu včas, má veľkú šancu na uzdravenie. Viac ako 90 % nádorov v počiatočnom štádiu je liečiteľných. Moderné metódy umožňujú zachrániť maternicu a vaječníky. Pacientky, ktoré sa s chorobou úspešne vyrovnali, si teda zachovávajú sexualitu a môžu úspešne otehotnieť.

Ľudský papilomavírus (HPV) z čeľade Papovaviridae hrá hlavnú úlohu pri vzniku rakoviny krčka maternice. Okrem toho sa vírus prenáša z partnera na partnera, aj keď pár použil kondóm. Vzhľadom na malú veľkosť patogénu ľahko preniká do pórov v latexe. Okrem toho sa vírus môže preniesť z akejkoľvek infikovanej časti tela (pery, koža).

Tento vírus zavádza svoje gény do DNA epitelových buniek. Postupom času to vedie k degenerácii buniek. Prestávajú dozrievať, strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie a môžu sa len aktívne deliť. To vedie k objaveniu sa rakovinového nádoru na mieste jednej zmutovanej bunky. Postupne prerastá do blízkych orgánov a metastázuje do vzdialených oblastí tela, čo vedie k vážnym následkom pre telo.

Okrem vírusu existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť výskyt malígneho novotvaru v krčku maternice.

Skorý nástup sexuálnej aktivity u dievčat.
Mať veľké množstvo sexuálnych partnerov.
Fajčenie.
Sexuálne prenosné infekcie.
Nadmerná vášeň pre diéty.

Anatómia maternice

Uterus- Ide o svalový orgán, v ktorom sa plod počas tehotenstva rodí. Maternica sa skladá hlavne z hladkého svalstva. Nachádza sa v panve. Vrchná časť obsahuje vajíčkovodov, cez ktorý sa vajíčko dostáva z vaječníkov do maternice.

Pred maternicou je močový mechúr a za ním je konečník. Maternica je chránená pred posunutím elastickými väzmi. Sú pripevnené k stenám panvy alebo tkané do vlákna.

Maternica pripomína trojuholník. Jeho základňa smeruje nahor a spodná zúžená časť, krčka maternice, ústi do vagíny. V priemere je maternica 7-8 cm dlhá, 3-4 cm široká a 2-3 cm hrubá, dutina maternice je 4-5 cm. U žien pred tehotenstvom váži maternica 40 g a u žien, ktoré rodia, 80 g.

Maternica má tri vrstvy:

Parametrium alebo periuterinné tkanivo. Ide o seróznu membránu, ktorá pokrýva vonkajšiu stranu orgánu.

Myometrium alebo stredná svalová vrstva, pozostávajúca z prepletených snopcov hladkého svalstva. Má tri vrstvy: vonkajšiu a vnútornú - pozdĺžnu a strednú - kruhovú, obsahujúcu krvné cievy. Účelom myometria je chrániť plod počas tehotenstva a sťahovať maternicu počas pôrodu.

Endometrium alebo slizničnej vrstvy. Ide o vnútornú sliznicu, ktorá je husto presiaknutá krvnými kapilárami. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť uchytenie embrya. Pozostáva z krycieho a žľazového epitelu, ako aj zo skupín ciliovaných cylindrických buniek. Na povrch tejto vrstvy sa otvárajú kanály jednoduchých tubulárnych žliaz. Endometrium pozostáva z dvoch vrstiev: povrchová funkčná vrstva sa počas menštruácie odlupuje, hlboká bazálna vrstva je zodpovedná za obnovu povrchovej.

Časti maternice

Fundus maternice- horná konvexná časť.

Telo maternice- stredná časť má tvar kužeľa.

Cervix- spodná, najužšia časť.

Cervix

Spodná zúžená časť maternice vyzerá ako valec, cez ktorý prechádza cervikálny kanál. Cervix pozostáva hlavne z hustého elastického tkaniva bohatého na kolagén a malého počtu vlákien hladkého svalstva. Krčka maternice je zvyčajne rozdelená na dve časti.

Supravaginálna časť umiestnený nad vagínou

Vaginálna časť vstupuje do vaginálnej dutiny. Má hrubé okraje (pysky), ktoré vymedzujú vonkajší otvor cervikálny kanál. Vedie z pošvy do dutiny maternice.

Steny cervikálneho kanála sú pokryté stĺpcovými epiteliálnymi bunkami a nachádzajú sa tu aj tubulárne žľazy. Produkujú hustý hlien, ktorý zabraňuje vstupu mikroorganizmov z pošvy do maternice. Túto funkciu plnia aj hrebene a záhyby na vnútornom povrchu kanála.

Cervix v dolnej pošvovej časti je pokrytý plochým nekeratinizujúcim epitelom. Jeho bunky tiež vstupujú do cervikálneho kanála. Hore je kanál lemovaný stĺpcovým epitelom. Tento obraz sa pozoruje u žien po 21-22 rokoch. U mladých dievčat stĺpcový epitel zostupuje nižšie a pokrýva vaginálnu časť krčka maternice.

Ponúkame vám odpovede na otázky týkajúce sa rakoviny krčka maternice, ktoré najviac trápia ženy.

Aké sú štádiá rakoviny krčka maternice?

Etapy rakoviny krčka maternice

Fáza 0
Rakovinové bunky sa nachádzajú iba na povrchu cervikálneho kanála, netvoria nádor a neprenikajú hlboko do tkaniva. Tento stav sa nazýva cervikálna intraepiteliálna neoplázia.

Etapa I
Rakovinové bunky rastú a tvoria nádor, ktorý preniká hlboko do tkaniva krčka maternice. Novotvar nepresahuje orgán a nerozšíri sa do lymfatických uzlín.

Podetapa IA. Priemer novotvaru je 3-5 mm, hĺbka do 7 mm.

Podetapa IB. Nádor je možné vidieť voľným okom. Preniká spojivových tkanív krčka maternice o 5 mm. Priemer sa pohybuje od 7 mm do 4 cm.

Diagnostikuje sa len mikroskopickým vyšetrením cytologického náteru z krčka maternice. Ak tento onkocytologický test odhalí atypické (nepravidelné) bunky dlaždicového epitelu, odporúča sa vykonať vyšetrenie pomocou kolkoskopu. Toto je zariadenie, ktoré vám umožňuje vykonať podrobnú kontrolu s obrázkom zobrazeným na obrazovke. A tiež starostlivo preskúmať krčok maternice a urobiť testy na prítomnosť rakoviny.

Etapa II
Nádor prerastá do tela maternice a presahuje ju. Neplatí pre steny panvy a spodné časti vagíny.

Substupeň IIA. Nádor má priemer asi 4-6 cm a je viditeľný počas vyšetrenia. Novotvar postihuje krčka maternice a horné časti vagíny. Nešíri sa do lymfatických uzlín, netvorí metastázy vo vzdialených orgánoch.

Podetapa IIB. Novotvar sa šíri do periuterinného priestoru, ale neovplyvňuje okolité orgány a lymfatické uzliny.

Na diagnostiku je predpísaná štúdia s použitím kolkoskopu a ultrazvuku panvových orgánov. Môže byť potrebná aj biopsia. Ide o odber vzorky tkaniva z krčka maternice. Tento postup sa vykonáva počas kolkoskopie alebo nezávisle. Pomocou kyrety sa zoškrabne časť epitelu z cervikálneho kanála. Ďalšou metódou je klinová biopsia.

Vykonáva sa pomocou elektrickej chirurgickej slučky alebo skalpelu. Umožňuje odobrať tkanivo z hlbokých vrstiev na analýzu.

Stupeň III
Malígny nádor sa rozšíril na steny panvy a spodnej časti vagíny. Môže ovplyvniť blízke lymfatické uzliny a narušiť tok moču. Neovplyvňuje vzdialené orgány. Nádor môže dosiahnuť veľké veľkosti.

Podetapa IIIA

Nádor prerástol do dolnej tretiny pošvy, ale steny malej panvy nie sú postihnuté.

Podetapa IIIB. Nádor spôsobuje upchatie močovodov a môže postihnúť lymfatické uzliny v panve a nachádzať sa na jej stenách.

Na diagnostiku sa používa kolposkopia, biopsia a počítačová tomografia. Posledná metóda je založená na röntgenovom ožiarení. S ich pomocou skener nasníma množstvo obrázkov, ktoré sa porovnávajú v počítači a poskytujú holistický obraz o zmenách. Informatívna je aj magnetická rezonancia. Činnosť tomografu je založená na pôsobení rádiových vĺn, ktoré v rôznej miere pohlcujú a uvoľňujú odlišné typy tkaniny.

Štádium IV
Nádor dosiahol významnú veľkosť a široko sa rozšíril okolo krčka maternice. Postihnuté sú blízke a vzdialené orgány a lymfatické uzliny.

Subštádium IVA. Metastázy sa rozšírili do konečníka a močového mechúra. Lymfatické uzliny a vzdialené orgány nie sú ovplyvnené.

Subštádium IVB. Postihnuté sú vzdialené orgány a lymfatické uzliny.

Na diagnostiku sa používa vizuálne vyšetrenie, črevná endoskopia, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia na určenie veľkosti nádoru. Na identifikáciu vzdialených metastáz je predpísaná pozitrónová emisná tomografia. Do tela sa dostáva glukóza obsahujúca rádioaktívny atóm. Koncentruje sa v rakovinových bunkách nádoru a metastáz. Takéto zhluky sa potom identifikujú pomocou špeciálnej kamery.

Aké sú príznaky rakoviny krčka maternice?

V počiatočných štádiách rakoviny krčka maternice neexistujú žiadne špecifické príznaky. Žena nepozoruje žiadne zmeny resp nepohodlie. Prvé príznaky sa objavia, keď nádor dosiahne významnú veľkosť a postihuje susedné orgány. Preto je také dôležité podstúpiť každoročné preventívne vyšetrenie navštívte gynekológa, aby odhalil rakovinu v počiatočnom štádiu, keď sa dá prekonať.

Príznaky rakoviny krčka maternice

Krvácanie z vagíny.
- Po nástupe menopauzy
- Medzi obdobiami
- Po gynekologickom vyšetrení
- Po pohlavnom styku
- Po sprchovaní

Zmeny v povahe menštruácie.
- Predĺženie obdobia krvácania
- Zmena charakteru výtoku

Zmena vaginálneho výtoku.
- So stopami krvi
- Zvýšenie leucorrhoea
- V neskorších štádiách rozpadu nádoru sa výtok stáva páchnucim a vyzerá ako mäsová kaša

Bolesť pri pohlavnom styku.
Bolesť v chrbte a podbrušku.
Opuch nôh
Zhoršené močenie a pohyby čriev.
Znížená výkonnosť, slabosť.

Treba poznamenať, že tieto znaky nie sú špecifické pre nádor krčka maternice. Môžu sa vyskytnúť pri iných ochoreniach pohlavných orgánov. Ak však nájdete takéto príznaky, je to dôvod, aby ste sa urýchlene poradili s gynekológom.

Konzultácia s onkológom na liečbu rakoviny krčka maternice

Diagnóza rakoviny krčka maternice

Čo môžete očakávať pri návšteve lekára?

Zbierka anamnézy. Lekár zhromažďuje údaje o zdravotných ťažkostiach, menštruácii atď.

Vizuálna kontrola. Vaginálne vyšetrenie a spodná časť krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla. V tomto štádiu lekár odoberie šmuhy z vaginálneho obsahu na mikroflóru a prítomnosť rakovinové bunky(onkocytológia).

Ak je potrebné vykonať dôkladnejšie vyšetrenie, je predpísaná kolposkopia. Vykonáva sa pomocou prístroja vybaveného zväčšovacími šošovkami a osvetľovacím prvkom. Procedúra je bezbolestná a umožňuje vykonať špeciálne testy na detekciu rakovinových buniek a odobrať vzorku tkaniva na analýzu. Počas vyšetrenia si lekár môže všimnúť oblasť sliznice, ktorá má inú farbu ako okolité tkanivá alebo nad nimi stúpa.

Ak sa nádor vyvinie v hrúbke stien maternice (endofytický), potom sa orgán zväčší a má sudovitý tvar. V prípade, že rast nádoru smeruje von (exofytický), potom pri vyšetrení lekár vidí výrastky podobné karfiolu. Ide o okrúhle útvary šedo-ružovej farby, ktoré pri dotyku začnú krvácať. Nádor môže tiež vyzerať ako huba na stonke alebo vyzerať ako vred.

Aký test existuje na rakovinu krčka maternice?

Dnes medzinárodne uznávaným testom na včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice je PAP test resp Pappanikolaou.

Rozbor sa robí špachtľou alebo Wallachovou kefkou zo sliznice krčka maternice. Potom sa materiál v špeciálnej nádobe odošle do laboratória. Tam sa vzorka nanesie na podložné sklíčko a vykoná sa štúdia charakteristík buniek (cytologické). Výsledok bude pripravený za 7 dní.

Analýza sa vykonáva najskôr piaty deň od začiatku cyklu a najneskôr 5 dní pred začiatkom menštruácie. Deň pred návštevou gynekológa by ste sa mali zdržať pohlavného styku a sprchovania.

Existuje niekoľko ďalších testov na diagnostiku rakoviny krčka maternice.

Cytológia pre atypické bunky. Ide o odber vzorky obsahu cervikálneho kanála. Pod mikroskopom sa zisťuje prítomnosť rakovinových buniek.
Thin Prep metóda alebo tekutá cytológia. Ide o prípravu špeciálnych tenkovrstvových cytologických preparátov.
Test dvojitej génovej pasce HPV. Umožňuje vám diagnostikovať nie samotný nádor, ale stupeň infekcie ľudským papilomavírusom a stupeň rizika vzniku rakoviny.

Na záver ešte raz zdôrazňujeme, aké dôležité je navštíviť gynekológa včas. Preventívna návšteva lekára raz za pol roka vás spoľahlivo ochráni pred vznikom rakoviny a pomôže udržať zdravie.

Čo je spinocelulárny karcinóm krčka maternice?

Cervix je pokrytý dvoma typmi epitelu. V závislosti od toho, ktoré bunky sa stanú základom nádoru, existujú 2 typy rakoviny:

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice je malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo skvamóznych epitelových buniek, ktoré pokrývajú vaginálnu časť cervikálneho kanála. Tvorí 80-90% všetkých prípadov. Tento typ ochorenia je oveľa bežnejší ako glandulárna forma rakoviny (adenokarcinóm).

Táto forma rakoviny je spôsobená mutáciou v bunkách dlaždicového epitelu. Infekcia ľudským papilomavírusom, prítomnosť polypov a erózie krčka maternice môže viesť k transformácii normálnych buniek na rakovinové bunky. Tiež dôvod môže byť zápalové procesy a IUD, ktorý sa používa ako prostriedok antikoncepcie.

Pôsobenie týchto faktorov vedie k traume a zápalu buniek dlaždicového epitelu. To spôsobuje poruchu v štruktúre DNA, ktorá je zodpovedná za prenos genetickej informácie do dcérskych buniek. Výsledkom je, že pri štiepení nie typická bunka plochý epitel, ktorý môže vykonávať svoje funkcie a nezrelý rakovinový. Je schopná iba rozdeľovať a produkovať iných, ako je ona sama.

Spinocelulárny karcinóm má tri štádiá:

slabo diferencovaný skvamocelulárny karcinóm– nezrelá forma, nádor je mäkký, mäsitý, aktívne rastie.
nekeratinizujúci skvamocelulárny karcinóm– stredná forma, charakterizovaná širokou škálou prejavov.
keratinizujúci skvamocelulárny karcinóm– zrelá forma s tvrdou, hustou konzistenciou, začiatok tvorby nádorov.

Rakovina skvamózneho epitelu sa môže vyskytnúť v rôzne formy. Rakovinové bunky teda tvoria nádor vo forme malých okrúhlych útvarov - rakovinových perál. Môžu mať formu huby alebo bradavíc pokrytých papilárnym epitelom. Niekedy nádor vyzerá ako malé vredy na sliznici krčka maternice.

Ak sa podarí odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách, je vysoko liečiteľná. Vykoná sa operácia na odstránenie nádoru a vykoná sa priebeh chemoterapie, aby sa zabránilo vzniku nových ložísk ochorenia. V tomto prípade je možné zachovať maternicu a v budúcnosti môže žena nosiť a porodiť dieťa.

Ak dôjde k vynechaniu tohto momentu a nádor prerastie do tkaniva maternice, bude potrebné ho odstrániť a prípadne aj prílohy. Na konsolidáciu výsledkov liečby je predpísaná chemoterapia a radiačná terapia. Vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie vzniká u pacientov so štvrtým štádiom rakoviny, keď sa v blízkych a vzdialených orgánoch objavili sekundárne ložiská rakoviny.

Aká je prevencia rakoviny krčka maternice?

Prevencia rakoviny krčka maternice je vo veľkej miere založená na uvedomelom postoji ženy k svojmu zdraviu.

Dôležité sú pravidelné návštevy gynekológa.

Dvakrát ročne musíte navštíviť lekára. Gynekológ odoberie stery z pošvovej flóry.
Raz ročne je vhodné absolvovať kolposkopiu na dôkladné vyšetrenie stavu krčka maternice.
Raz za 3-4 roky sa robí cytologické vyšetrenie na atypické bunky. Tento PAP test umožňuje určiť prekancerózny stav sliznice alebo prítomnosť rakovinových buniek
V prípade potreby lekár predpíše biopsiu. Odoberanie malého kúska sliznice na dôkladné vyšetrenie.

Obzvlášť dôležité je absolvovať tieto vyšetrenia u žien, u ktorých je väčšie riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Hlavné rizikové faktory:

Skorý nástup sexuálnej aktivity a skoré tehotenstvo. Ohrození sú tí, ktorí často mali pohlavný styk pred dosiahnutím veku 16 rokov. Je to spôsobené tým, že v mladom veku cervikálny epitel obsahuje nezrelé bunky, ktoré ľahko degenerujú.

Veľký počet sexuálnych partnerov počas celého života. Americké štúdie ukázali, že žena, ktorá mala v živote viac ako 10 partnerov, má 2-násobne zvýšené riziko vzniku nádoru.

Sexuálne prenosné choroby, najmä ľudský papilomavírus. Vírusové a bakteriálne sexuálne prenosné choroby spôsobujú bunkové mutácie.

Dlhodobé užívanieústne antikoncepciu príčin hormonálna nerovnováha v organizme. A nerovnováha má zlý vplyv na stav pohlavných orgánov.

Fajčenie. IN tabakový dym obsahuje karcinogény – látky, ktoré prispievajú k premene zdravých buniek na rakovinové.

Dlhodobé diéty a zlá výživa. Nedostatok antioxidantov a vitamínov v potravinách zvyšuje pravdepodobnosť mutácie. V tomto prípade bunky trpia útokmi voľných radikálov, ktoré sú považované za jednu z príčin rakoviny.

Metódy prevencie

Mať stáleho a pravidelného sexuálneho partnera sexuálny život výrazne znížiť pravdepodobnosť nádorov a iných pohlavných chorôb.

Tiež veľmi dôležitý bod- používanie kondómov na prevenciu infekcie ľudským papilomavírusom (HPV). Hoci tieto prostriedky neposkytujú absolútnu záruku, znižujú riziko infekcie o 70%. Používanie kondómu navyše chráni pred pohlavne prenosnými chorobami. Podľa štatistík sa po prekonaní pohlavnej choroby oveľa častejšie vyskytujú mutácie v bunkách pohlavných orgánov.

Pri nechránenom pohlavnom styku kondómom sa odporúča použiť Epigen-intim na hygienu vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov. Má antivírusový účinok a môže zabrániť infekcii.

Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Zachrániť normálna mikroflóra genitálií a udržiavanie lokálnej imunity je vhodné používať intímne gély s kyselinou mliečnou. To je dôležité pre dievčatá po puberte. Vyberajte si produkty, ktoré obsahujú minimálne množstvo vône.

Prestať fajčiť je dôležitou súčasťou prevencie. Fajčenie spôsobuje vazokonstrikciu a zhoršuje krvný obeh v genitáliách. Okrem toho tabakový dym obsahuje karcinogény – látky, ktoré prispievajú k premene zdravých buniek na rakovinové.

odmietnutie perorálne antikoncepčné prostriedky. Dlhodobé užívanie antikoncepčné prostriedky môže spôsobiť problémy hormonálne hladiny medzi ženami. Preto je neprijateľné nezávisle určiť, ktoré pilulky sa majú užívať na zabránenie tehotenstva. Toto by mal urobiť lekár po vyšetrení. Hormonálna nerovnováha spôsobená inými faktormi môže tiež spôsobiť nádory. Preto je potrebné poradiť sa s lekárom, ak spozorujete poruchu menštruačný cyklus, zvýšený rast vlasov, sa objavil po 30 akné alebo ste začali priberať.

Niektoré štúdie zistili súvislosť medzi rakovinou krčka maternice a zraneniami, ktoré sú výsledkom gynekologických zákrokov. To zahŕňa potrat, traumu počas pôrodu a umiestnenie špirály. Niekedy sa v dôsledku takýchto zranení môže vytvoriť jazva, ktorej tkanivo je náchylné na degeneráciu a môže spôsobiť nádor. Preto je dôležité dôverovať svojmu zdraviu iba kvalifikovaným odborníkom, a nie súkromným lekárom, o ktorých povesti pochybujete.

Liečba prekanceróznych stavov, ako je dysplázia a erózia krčka maternice, môže zabrániť rozvoju nádoru.
Správna výživa. Je potrebné konzumovať dostatočné množstvo čerstvej zeleniny a ovocia a viac obilnín s obsahom komplexných sacharidov. Odporúča sa vyhnúť sa výrobkom, ktoré obsahujú veľké množstvo prídavné látky v potravinách(E).

Ako špecifická prevencia Proti vírusu, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice, bola vyvinutá vakcína.

Je vakcína proti rakovine krčka maternice účinná?

Vakcína proti rakovine krčka maternice sa podáva s liekom Gardasil. Ide o štvorzložkovú vakcínu proti najnebezpečnejším typom ľudského papilomavírusu (HPV), ktorý je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. V Rusku bol zaregistrovaný v roku 2006.

Liek obsahuje častice podobné vírusom (proteíny), ktoré spúšťajú tvorbu protilátok v ľudskom tele. Vakcína neobsahuje žiadne vírusy, ktoré by sa mohli množiť a spôsobiť ochorenie. Liek sa nepoužíva na liečbu rakoviny krčka maternice alebo genitálnych papilómov a nemal by sa podávať infikovaným ženám.

Gardasil je určený na ochranu tela pred ľudským papilomavírusom. Je vedecky dokázané, že jeho odrody 6, 11,16,18 spôsobujú výskyt papilómov (bradavíc) na genitáliách, ako aj rakovinu krčka maternice a vagíny.

Očkovanie proti rakovine krčka maternice zaručuje imunitu na tri roky. Odporúča sa pre dievčatá vo veku 9-17 rokov. Je to spôsobené tým, že podľa štatistík sa ženy, ktorým bola diagnostikovaná rakovina po 35. roku života, nakazili HPV vo veku 15-20 rokov. A od 15 do 35 rokov bol vírus v tele a postupne spôsobil premenu zdravých buniek na rakovinové.

Očkovanie sa vykonáva v troch fázach:

V určený deň
2 mesiace po prvej dávke
6 mesiacov po prvom podaní

Na získanie dlhodobej stabilnej imunity je potrebné očkovanie zopakovať vo veku 25-27 rokov.

Liek vyrába najstaršia nemecká farmaceutická spoločnosť Merck KGaA . A do dnes Už sa použilo viac ako 50 miliónov dávok. V 20 krajinách je táto vakcína zahrnutá národný kalendár očkovanie, čo svedčí o jeho uznaní vo svete.

Stále sa diskutuje o bezpečnosti tohto lieku a vhodnosti jeho podávania dospievajúcim. Boli opísané ťažké prípady vedľajšie účinky(anafylaktický šok, tromboembólia) a dokonca aj úmrtia. Pomer je jedno úmrtie na milión podaných očkovaní. V čase, keď na rakovinu krčka maternice ročne zomiera viac ako 100 000 žien. Na základe toho sú tí, ktorí neboli očkovaní, vystavení oveľa väčšiemu riziku.

Výrobcovia vykonali prieskum, počas ktorého sa dokázalo, že percento komplikácií s očkovaním proti rakovine krčka maternice nie je vyššie ako zodpovedajúca miera u iných vakcín. Vývojári tvrdia, že mnohé úmrtia nespôsobila samotná droga, ale nastali po jej podaní a súviseli s inými faktormi.

Odporcovia očkovania proti rakovine krčka maternice tvrdia, že v tomto veku nemá zmysel očkovať dievčatá. nízky vek. S týmto argumentom je ťažké nesúhlasiť. Vo veku 9-13 rokov dievčatá zvyčajne nemajú aktívny sexuálny život a imunita trvá len 3 roky. Preto má zmysel odložiť očkovanie na neskôr.

Informácia, že Gardasil má zlý vplyv na reprodukčný systém a je „súčasťou konšpiračnej teórie o sterilizácii Slovanov“, je výmysel senzácií. Dokazujú to dlhoročné skúsenosti s užívaním drogy v USA, Holandsku a Austrálii. Ženy, ktoré boli očkované vakcínou Gardasil, nemali problémy s oplodnením častejšie ako ich rovesníčky.

Značné náklady na vakcínu (asi 450 USD za kurz) značne obmedzujú počet žien, ktoré sa budú môcť dať zaočkovať na vlastné náklady. Je ťažké tvrdiť, že výrobná spoločnosť má obrovské zisky. Ale liek, ktorý dokáže skutočne ochrániť pred vznikom rakoviny, za tie peniaze stojí.

Aby sme to zhrnuli, poznamenávame, že Gardasil je účinnými prostriedkami prevencia rakoviny krčka maternice. A percento komplikácií nie je väčšie ako u vakcín proti chrípke alebo záškrtu. Na základe toho možno odporučiť zaočkovať tie mladé ženy, ktoré sú ohrozené. Malo by sa to robiť vo veku 16-25 rokov, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie HPV. Očkovanie je možné vykonať po dôkladnom lekárskom vyšetrení, ak počas vyšetrenia neboli zistené žiadne závažné ochorenia.

Maternica je nepárový dutý orgán dlhý 7-9 cm u nulipar a 9-11 cm u žien, ktoré rodili, až 4-5 cm široký (na úrovni vajíčkovodov) a hrubý až 3 cm ( v predozadnom smere). Autor: vzhľad maternica sa podobá sploštenej hruške s uhlom otvoreným vpredu. Maternica je rozdelená na telo a krčok maternice, medzi ktorými je úzka úžina. Stena maternice s hrúbkou 1-2 cm má tri vrstvy: vonkajšiu alebo seróznu (peritoneálnu), strednú alebo svalovú (myometrium) a vnútornú alebo hlienovú (endometrium). IN reprodukčné obdobie Endometrium sa počas každého menštruačného cyklu zahusťuje a ak nedôjde k otehotneniu, je odmietnuté a uvoľnené počas menštruácie. Malígna degenerácia buniek tejto vrstvy vedie k rozvoju rakoviny endometria, ktorá sa tiež nazýva rakovina maternice.

V štruktúre onkologickej patológie u žien je rakovina maternice štvrtá v prevalencii, za rakovinou prsníka, hrubého čreva a pľúc a siedma medzi príčinami úmrtia na zhubné nádory. V európskych krajinách sa výskyt rakoviny maternice pohybuje od 13 do 24 prípadov na 100 000 žien a úmrtnosť je 4-5.

Príčina rakoviny maternice- mutácie endometriálnych buniek, v dôsledku ktorých sa stanú malígnymi, a preto získajú schopnosť nekontrolovateľného delenia, čo vedie k vzniku nádoru. Ako nádor rastie a progreduje, jeho zhubné bunky sa začnú šíriť lymfatickými a krvnými cievami – lymfogénne a hematogénne metastázy. Najprv sa objavia nové nádory alebo metastázy v lymfatických uzlinách (panvových a bedrových, prípadne paraaortálnych), a potom vo vzdialených orgánoch – pľúcach, pečeni, obličkách, kostiach, mozgu (pozri štádiá ochorenia nižšie).

Nainštalované sú nasledovné rizikové faktory pre rakovinu maternice:

1. Neplodnosť a menštruačné nepravidelnosti spôsobené potlačenou ovuláciou, alebo anovuláciou (uvoľnením zrelého vajíčka uprostred cyklu) v reprodukčnom období a premenopauze. Je poznamenané zvýšená hladina estrogén (hyperestrogenizmus) na pozadí zníženého progesterónu. Estrogény a progesterón sú ženské pohlavné hormóny.

2. Absencia pôrodu: ak žena nerodila, riziko rakoviny maternice sa zvyšuje 2-3 krát.

3. Začiatok menštruácie pred dosiahnutím veku 12 rokov. Neskorá menopauza (ukončenie menštruácie) - po 52–55 rokoch (anovulačné cykly sú častejšie s vekom). Inými slovami, čím viac menštruačných cyklov, tým dlhší je účinok estrogénu na endometrium, a teda tým vyššia je pravdepodobnosť rakoviny maternice. Počas anovulačných cyklov sú hladiny estrogénu zvýšené.

4. Obezita (tukové tkanivo slúži ako dodatočný zdroj syntézy estrogénov z ich prekurzorov).

5. Hormonálna substitučná liečba len estrogénovými prípravkami, bez progesterónu. Riziko je priamo závislé od trvania tejto terapie a dávok liekov.

7. Niektoré nádory vaječníkov, ktoré produkujú hormóny (estrogény).

8. Hormonálna liečba rakoviny prsníka: riziko je vyššie u pacientok užívajúcich tamoxifén. Vo väčšine prípadov je však toto riziko malé v porovnaní s výhodami užívania tamoxifénu.

9. Diabetes mellitus.

10. Dedičná rakovina hrubého čreva bez polypózy (Lynchov syndróm). S týmto syndrómom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ďalších malígnych nádorov vrátane rakoviny maternice. Ak blízki príbuzní mali tento syndróm, je potrebné podstúpiť vyšetrenie (prípadne s lekárskym genetickým poradenstvom), aby sa vylúčila rakovina maternice.

11. Hyperplastické procesy endometria v minulosti.

12. Vek. S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku všetkých malígnych nádorov, vrátane rakoviny maternice u žien.

Príznaky rakoviny maternice

V premenopauze sa rakovina maternice prejavuje ako acyklické (to znamená, že nie je spojené s menštruáciou) krvácanie z maternice, menej často - silná a predĺžená menštruácia. Choroba sa často začína vodnatým výtokom z pošvy, niekedy s pruhmi krvi. Po menopauze sa každý pošvový výtok považuje za patologický a mal by byť dôvodom na vyšetrenie u gynekológa. Bežná chyba pacientov je, že si tieto prejavy spájajú s blížiacou sa alebo prebiehajúcou „menopauzou“, považujú sa za zdravých, a preto nevyhľadávajú liečbu včas zdravotná starostlivosť. Bolesť v panve a bruchu - menej bežný príznak, zvyčajne indikuje prevalenciu ochorenia. U starších žien sa môže vyskytnúť stenóza („fúzia“) cervikálneho kanála s hromadením krvi v dutine maternice (hematometra); Možné nahromadenie hnisu (pyometra). Najbežnejší histologický typ rakoviny maternice, adenokarcinóm, sa zvyčajne vyskytuje vo forme dvoch patogenetických variantov, ktoré opísal vynikajúci gynekologický onkológ Ya.V. Bokhman. Prvá možnosť je bežnejšia u žien s obezitou, cukrovkou, hypertenzia a iné endokrinné a metabolické zmeny, pri ktorých sa nádor vyvinul na pozadí dlhodobej expozície estrogénu (neexistovali žiadne tehotenstvá, menopauza sa vyskytla neskoro, syndróm polycystických ovárií atď.); druhá - u starších žien (postmenopauzálnych) v neprítomnosti hyperestrogenizmu, na pozadí atrofie endometria. V prvom variante sa adenokarcinóm vyvíja na pozadí jednoduchej a potom atypickej hyperplázie endometria, v druhom - bez predchádzajúcich prekanceróznych stavov, v obraznom vyjadrení Ya. V. Bokhmana „hneď od ruky“. Pri prvej možnosti je prognóza lepšia, pretože nádor sa vyvíja pomaly a zostáva citlivý na hormonálne terapeutické účinky.

Diagnóza rakoviny maternice

Lekár sa pýta pacienta na začiatok choroby, všetky príznaky (zisťuje história medicíny), pridružené gynekologické a bežné choroby (anamnéza života), čo je dôležité najmä pri podozrení na rakovinu maternice. Aby ste si tento proces skrátili a na nič nezabudli, pred návštevou gynekológa je vhodné si tieto údaje zapamätať a zapísať, ako aj otázky, ktoré vás zaujímajú. Gynekologické obojručné A rektovaginálne vyšetrenie umožňujú určiť veľkosť maternice a jej príloh, ako aj určiť prevalenciu nádorového procesu. Vykonajte vaginálne ultrasonografia (ultrazvuk), ktorý sa používa na určenie veľkosti nádoru. Ak sa zistí nádor, diagnóza sa potvrdí histologickým vyšetrením. Ak to chcete urobiť, vykonajte aspiračná biopsia alebo samostatná diagnostická kyretáž maternice. „Oddelené“ znamená, že škrabanie sa získava najskôr z cervikálneho kanála a potom zo stien maternice. To umožňuje vylúčiť prenos malígneho procesu z tela maternice do jej krčka maternice. Cytologické vyšetrenie nátery zo zadného vaginálneho fornixu na rakovinu maternice nie sú veľmi informatívne.

Na výber najvhodnejšej liečebnej metódy je potrebné určiť štádium rakoviny maternice. Rádiografia hrudník umožňuje vylúčiť prítomnosť metastáz v pľúcach. CT vyšetrenie (CT) a Magnetická rezonancia(MRI) zisťujú prítomnosť nádorových ložísk (metastáz) v lymfatických uzlinách, pľúcach, pečeni a iných častiach brušnej dutiny. Tieto metódy sa môžu vykonávať so zavedením kontrastnej látky, predpisujú sa podľa indikácií.

Etapy rakoviny maternice:

Štádium I. Nádor je v endometriu alebo došlo k invázii (rastu) do myometria (svalová vrstva maternice).

Etapa II. Nádor sa šíri do krčka maternice.

Stupeň III. Nádor sa rozšíril za maternicu a rozšíril sa do vagíny alebo panvových alebo lumbálnych (paraaortálnych) lymfatických uzlín.

Štádium IV. Nádor prerastá do močového mechúra alebo konečníka, prípadne sú vzdialené metastázy v pečeni, pľúcach a inguinálnych lymfatických uzlinách.

Liečba rakoviny maternice

Používajú sa tieto metódy: chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia a hormonálna terapia. Tieto metódy sa používajú v nezávislá verzia alebo častejšie v kombinácii. Výber liečebnej metódy závisí od štádia ochorenia, veľkosti nádoru, jeho histologického typu (mikroskopická štruktúra), stupňa diferenciácie, hĺbky invázie svalovej vrstvy, šírenia nádoru mimo orgán, prítomnosť vzdialených metastáz, vek pacienta a sprievodné ochorenia. Stupeň diferenciácie nádoru (G) sa stanovuje mikroskopicky a nadobúda hodnoty 1, 2 a 3. Čím vyššia je hodnota G, tým nižší je stupeň diferenciácie nádoru a tým horšia je prognóza. V prvom patogenetickom variante rakoviny maternice sú nádory vysoko diferencované (G1), v druhom - slabo diferencované (G3).

Chirurgická metóda najčastejšie sa používa liečba. Počas chirurgického zákroku, ako pri rakovine vaječníkov, sa vykonáva chirurgický staging, ktorý pomáha objasniť rozsah malígneho procesu (t. j. štádium) a ďalšiu taktiku liečby. Chirurgický staging zahŕňa vyšetrenie brušných orgánov, biopsiu omenta a lymfatických uzlín, cytologické vyšetrenie tekutiny a výterov atď., čiže je to podobné ako pri rakovine vaječníkov. Rozsah operácie v závislosti od vyššie uvedených faktorov môže byť nasledovný: hysterektómia (úplné odstránenie orgánu) s príveskami, radikálna hysterektómia s príveskami a lymfadenektómia (odstránenie panvových a lumbálnych lymfatických uzlín). V niektorých prípadoch je operácia doplnená odstránením veľkého omenta. Pre pacientky so štádiom I a II a vysokým rizikom metastáz a relapsu po operácii je indikovaná radiačná terapia do oblasti panvy, ktorú je možné doplniť ožarovaním pošvového pahýľa. Samotná chirurgická metóda sa používa iba v štádiu I u pacientov s minimálnym rizikom relapsu. Ak je operácia kontraindikovaná, potom sa v štádiách I a II používa kombinovaná radiačná terapia, ktorá zahŕňa externú (diaľkovú) gama terapiu panvovej oblasti a lymfatických uzlín (panvových a / alebo bedrových), ako aj brachyterapiu. Brachyterapia zahŕňa vkladanie špeciálnych valcov obsahujúcich rádioaktívne zdroje do maternice a pošvových klenieb. Kombinovaná radiačná terapia sa vykonáva počas niekoľkých týždňov a môže byť doplnená chemoterapiou alebo hormonálnou terapiou. V štádiách III a IV sa chemoterapia, hormonálna a radiačná terapia používa v rôznych kombináciách. V poslednej dobe možnosť vystupovania chirurgická liečba s cieľom znížiť objem nádorových hmôt v týchto bežných štádiách. Hormonálna terapia v nezávislej verzii sa vykonáva u mladých žien, ktoré si chcú zachovať plodnosť a realizovať funkciu plodu, iba v štádiu I, keď nádor nepresahuje endometrium a obsahuje receptory pre ženské pohlavné hormóny (estrogény a progesterón). Táto liečba je možná len vo veľkých onkologických centrách.

Prevencia rakoviny maternice

Základom prevencie je eliminácia hyperestrogenizmu, jedného z hlavných rizikových faktorov rakoviny maternice. Vzhľadom na to, že hyperestrogenizmus vedie k hyperplázii endometria, je potrebné po kyretáži maternice, ktorá je terapeutická (odstráni sa patologické ložisko) a zároveň diagnostický postup (získava sa materiál na histologické vyšetrenie), predpísať vhodnú liečbu hormonálne lieky, ktoré sa nazývajú gestagény. Na identifikáciu hyperplastických procesov endometria a skorá rakovina maternice používajú ultrazvuk so zameraním na hrúbku endometria. Zistilo sa, že užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív počas dvoch rokov znižuje riziko rakoviny maternice o 40% a počas štyroch alebo viacerých rokov o 60%.

Pamätajte, že kľúčom k úspešnej liečbe rakoviny maternice je včasná diagnostika. Dokazujú to údaje o 5-ročnej miere prežitia pacientov, ktorá pre štádiá I, II, III a IV je 82, 65, 44 a 15 %. Preto, ak máte príznaky opísané v tomto článku, ako aj rizikové faktory rakoviny maternice, kontaktujte svojho gynekológa včas.

Rakovina maternice je zhubný nádor maternice, ktorý sa často prejavuje častým krvácaním z maternice. Rakovina maternice je jedným z najčastejších typov zhubných nádorov u žien.

Príčiny rakoviny maternice

Presné príčiny rakoviny maternice ešte nie sú známe, ale bolo poznamenané, že určité faktory zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia. Zvýšené riziko rakoviny maternice sa pozoruje:

U žien s nadváhou;
U žien s;
U žien s cukrovkou;
U žien v menopauze užívajúcich;
ak sa začne pred dosiahnutím veku 12 rokov;
Ak k nemu došlo vo veku nad 55 rokov;
Ak žena nikdy nebola tehotná;
U starších žien (čím je žena staršia, tým vyššie je riziko vzniku rakoviny maternice);
U žien s;
u žien liečených na rakovinu prsníka a užívajúcich liek tamoxifén;
U žien, ktoré zdedili špeciálny gén, ktorý zvyšuje riziko vzniku rakoviny maternice a čriev;
U žien, ktoré často pijú alkoholické nápoje.

Typy rakoviny maternice

Maternica je svalový orgán, ktorého vnútorná dutina je pokrytá špeciálnym typom sliznice - endometriom. V závislosti od buniek, z ktorých sa malígny nádor vyvinul, existujú dva hlavné typy rakoviny maternice:

Rakovina endometria (adenokarcinóm)

Ide o zhubný nádor, ktorý vyrastá zo slizničnej vrstvy maternice. 75% prípadov zhubných nádorov maternice je rakovina endometria. Tento článok sa zameriava predovšetkým na rakovinu endometria.

Rakovina svalovej vrstvy maternice (leiomyosarkóm)

Tento nádor je menej častý, vyskytuje sa približne v 15 % prípadov rakoviny maternice.

Symptómy a príznaky rakoviny maternice

Hlavnými príznakmi rakoviny maternice sú. Krvácanie z maternice v dôsledku rakoviny maternice sa môže objaviť v rôznych časoch cyklu a spravidla je dosť hojné.

Ak žena už dosiahla menopauzu (menštruácia sa zastavila pred viac ako rokom), potom s rakovinou maternice krvácanie z maternice obnoviť, čo môže vyvolať mylný dojem, že menštruačný cyklus sa obnovil.

Niekedy sa rakovina maternice môže prejaviť ako slabé príznaky, ktoré sa nezastavia celé týždne.

V neskorších štádiách rakoviny maternice sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

Bolesť v podbrušku
s nepríjemným zápachom
Chudnutie bez zjavného dôvodu
Zvýšená únava, slabosť

Diagnóza rakoviny maternice

Príznaky rakoviny maternice si gynekológ môže všimnúť pri bežnom gynekologickom vyšetrení. Rakovina maternice môže byť indikovaná zvýšením veľkosti maternice a zmenou jej tvaru (deformácia).

Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať nasledujúce vyšetrenia:

Ultrazvuk maternice

Hysteroskopia a biopsia endometria

Operácia rakoviny maternice

Typicky je v počiatočných štádiách rakoviny maternice prvým krokom chirurgický zákrok na odstránenie maternice (hysterektómia). Na zníženie rizika recidívy (opätovného rastu nádoru) lekári zvyčajne odstraňujú nielen maternicu, ale aj maternicové prívesky (vajcovody a vaječníky), ako aj lymfatické uzliny, ktoré mohli byť nádorom zasiahnuté. Na našej webovej stránke sú samostatné články venované tejto téme: a.

Rádioterapia

Rádioterapia rakoviny maternice môže znížiť riziko relapsu (opätovného rastu nádoru) po operácii alebo môže byť predpísaná ako samostatná liečba alebo v kombinácii s chemoterapiou.

Hormonálna terapia

Keďže rakovina endometria je mimoriadne citlivá na hormonálne zmeny v tele, lieky, zníženie hladiny estrogénu a zvýšenie hladiny progesterónu v krvi, môže spomaliť rýchlosť rastu nádoru.

Chemoterapia

Lieky používané pri chemoterapii zabraňujú deleniu rakovinových buniek a rastu nádorov. Tieto lieky môžu byť predpísané ako tablety alebo IV. Chemoterapia môže používať jeden liek alebo kombináciu viacerých liekov.

Po liečbe rakoviny maternice

Po ukončení liečby rakoviny endometria si žena vyžaduje starostlivé sledovanie lekárom. Pravidelné prehliadky a vyšetrenia vám umožnia včas odhaliť recidívu rakoviny, ak sa choroba vráti. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ako často sa musíte navzájom vidieť.

Po liečbe rakoviny maternice 1. štádia sa žene zvyčajne odporúča navštíviť svojho lekára každých 6 mesiacov počas prvého roka a potom raz ročne.

Po liečbe pokročilejšieho karcinómu maternice sú potrebné kontroly u lekára prvý rok každé 3 mesiace, druhý rok každé 3-6 mesiacov a potom raz ročne.

Ak sa rakovina maternice nedá vyliečiť

V niektorých prípadoch aj napriek adekvátnej a moderná liečba, rakovinu maternice nemožno nikdy vyliečiť. V tomto prípade je žene predpísaná podporná liečba, ktorá pomáha vyrovnať sa s bolesťou a predĺžiť život čo najdlhšie.

Obsah

Po 45. roku života sú ženy vystavené riziku rakoviny maternice v dôsledku hormonálnych zmien, preto by ste si mali byť vedomí prvých príznakov a symptómov ochorenia, aby ste mu predišli. Počiatočné štádiá Choroby sú asymptomatické, ale pri pravidelnom vyšetrení u gynekológa je možné podozrenie na vývoj onkológie. Čím skôr sa patológia zistí, tým skôr sa dá liečiť, aby sa predišlo vážnym následkom.

Čo je rakovina maternice

V lekárskej terminológii je karcinóm maternice vývoj malígneho nádoru v ženskom pohlavnom orgáne. Je to hlavná vec pri pôrode a je zodpovedná za reprodukciu ženy. Vo vzhľade sa maternica podobá dutému, sploštenému vaku s uhlom, ktorý pozostáva z tela a krčka maternice. Vo vnútri je vystlaná endometriom, ktoré sa pri každej menštruácii vylieva a uvoľňuje. Onkológia tohto orgánu je mimoriadne nebezpečná a môže viesť k smrti.

Príčiny

Lekári identifikovali množstvo dôvodov, ktoré ovplyvňujú výskyt rakoviny vo vnútri dutiny maternice a spôsobujú rýchly rast rakovinové bunky:

absencia pôrodu;
obezita;
cukrovka;
užívanie hormonálnych liekov v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, ale nie antikoncepčné tabletky;
neplodnosť, menštruačné nepravidelnosti;
skorá menštruácia a neskorá menopauza;
polycystické vaječníky, ich nádory;
rakovina prsníka v dôsledku nedostatku dojčenie;
dedičná rakovina hrubé črevo bez polypov:
dysfunkcia endometria v minulosti;
vek nad 45 rokov;
ťažké tehotenstvá, potraty, potraty.

Klasifikácia

Podľa onkologických údajov existuje niekoľko typov klasifikácií malígnych novotvarov:

Podľa morfologickej formy - adenokarcinóm, sarkóm, svetlobunkový (mezonefroidný) adenokarcinóm, spinocelulárny karcinóm, glandulárna spinocelulárna onkológia, serózna, mucinózna, nediferencovaná rakovina.
Podľa formy rastu - s prevažne exo- alebo endofytickým, zmiešaným autonómnym rastom.
Podľa lokalizácie - v oblasti dna, tela, spodného segmentu.
Podľa stupňa diferenciácie (čím nižšia, tým horšia) – vysoko diferencovaná, stredne diferencovaná, slabo diferencovaná rakovina.
Podľa kódu ICD, podľa klasifikácie FIGO - vlastné typy s digitálnymi a abecednými kódmi.

Predpoveď

V 90% onkológie krčka maternice a vaječníkov je úplne vyliečená v dôsledku chirurgická intervencia a následná rádioterapia. Ak sa rakovina odhalí včas, je možné zabrániť vzniku metastáz a zlepšiť prognózu prežitia. V závislosti od štádia bude prognóza nasledovná:

v prvom – 78 % pacientov prežije prvých päť rokov;
na druhom – 57 %;
tretí – 31 %;
štvrtý – 7,8 %.

Etapy rakoviny maternice

Onkológia sa postupne rozvíja, počnúc od nultého štádia, keď je možné zistiť iba prvé základy rakovinových buniek. Za hlavné fázy vývoja sa považujú:

prvý – nádor postihuje endometrium alebo prerastá do svalovej vrstvy (myometria);
druhým je vývoj nádoru na krku (collus uterus);
po tretie – rakovina presahuje maternicu, šíri sa do vagíny, panvových alebo bedrových lymfatických uzlín;
štvrtý - klíčenie do močového mechúra, konečníka;
metastázy – objavenie sa metastáz v pečeni, pľúcach a inguinálnych lymfatických uzlinách.

Rakovina endometria

Malígny nádor sliznice lemujúci dutinu zvnútra je skorá rakovina endometrium maternice. Vyskytuje sa po menopauze, 72% detekcie sa vyskytuje v prvej fáze. Príčinou vývoja je estrogenizácia - v dôsledku prebytku ženského pohlavného hormónu začína hyperplázia endometria. Typy onkológie endometria:

jednoduchá hyperplázia bez atypie;
komplexné adenomatózne bez atypie;
jednoduchý atypický – prekancerózny stav malígneho novotvaru (MN);
komplexný atypický – degeneruje do rakoviny s pravdepodobnosťou 80%.

Rakovina maternice

Za ďalšie štádium po poškodení endometria sa považuje nádor tela maternice. Onkológia maternice sa vyvíja z tkanív sliznice (adenokarcinóm) alebo svalového tkaniva (leiomyosarkóm). Rast malígneho nádoru sa vyskytuje vo funduse, isthme a dutine maternice. Bunky metastázujú do susedných tkanív, do krčka maternice, vajíčkovodov, vaječníkov, lymfatických uzlín a krvných ciev.

Rakovina krčka maternice

Malígny nádor, ktorý sa často vyskytuje u žien, je rakovina krčka maternice. 85 % jeho prípadov je spôsobených vznikom novotvarov z plochých epitelových buniek, zvyšných 15 % je adenokarcinóm, vznikajúci z buniek, ktoré produkujú hlien. Existujú exo- a endofytické formy, ktoré postihujú vagínu alebo telo maternice. Papilárny typ je charakterizovaný rastom malých papíl (vyzerá karfiol), a v tvare krátera - nádor je pokrytý vredmi a sivým povlakom. Príčinou rastu nádoru je často ľudský papilomavírus (HPV).

Rakovina maternice a vaječníkov

Po poškodení krčka maternice a pri absencii liečby sa onkológia dostáva do vaječníkov, ktoré slúžia na produkciu hormónov. Choroba je asymptomatická, ale môže sa prejaviť bolesťou, zápchou a stláčaním močového mechúra. Typy onkológie vaječníkov:

mucinózny;
serózna;
endometrioid;
Brenerov nádor;
čistá bunka;
zmiešaný epitel;
karcinómu;
stróma pohlavnej šnúry;
lipoidná bunka;
lézie mäkkých tkanív;
zárodočný;
sekundárne;
gonadoblastóm;
cysty.

Nádor vaječníkov sa vyvíja v jednom orgáne, rýchlo sa šíri do druhého a úplne postihuje jeden z nich. Vzdelanie ovplyvňuje vajíčkovody, telo, brušná dutina. Tretie štádium sa prejavuje infekciou lymfatické uzliny, inguinálne, končí metastázami v pečeni, pľúcach. 80 % pacientov v prvom štádiu môže byť úspešne vyliečených z rakoviny, v neskorších štádiách je to už len 10 %.

Metastáza

Metastázy sú chápané ako sekundárne ložiská rastu malígnych nádorov. Nádor endometria sa prejavuje tromi typmi metastáz:

implantácia - cesta rozkladu zahŕňajúca viscerálny peritoneum;
lymfogénne - poškodenie panvových lymfatických uzlín;
hematogénne - poškodenie lymfatických uzlín a infekcia kostí, pečene, pľúc.

Príznaky rakoviny maternice

Prvé štádiá rakoviny maternice sú asymptomatické, až v postmenopauze možno spozorovať acyklické krvácanie z maternice alebo silnú, dlhotrvajúcu menštruáciu. Príznaky rakoviny maternice v počiatočných štádiách sú vodnatý vaginálny výtok posiaty krvou. Menej častým príznakom je bolesť v panve a bruchu, sprevádzaná krátkym trvaním. U starších žien sa môže vyskytnúť stenóza (fúzia) a nahromadenie hnisu v dutine maternice.

Prvé známky

Lekári identifikujú nasledujúce prvé príznaky rakoviny maternice, ktoré charakterizujú ochorenie, a ak sú prítomné, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom:

krvácanie z pohlavných orgánov, pripomínajúce menštruáciu, ale vyskytujúce sa náhle;
bolesť.

Vypúšťanie

V závislosti od štádia vývoja nádoru sa typ, formát a objem výtoku líšia, a to počas menštruácie aj patologických:

s onkológiou tela maternice - serózna leucorrhoea, bolesť, krvácanie bez ohľadu na cyklus;
v prvej fáze - ľahké jednorazové krvácanie z maternice, vodnatý výtok, sliznice bez zápachu;
v posledných štádiách - zapáchajúci výtok, krvné škvrny, hnis, horúčka.

Diagnostika a liečba rakoviny maternice

Ak sa zistia príznaky onkológie, mali by ste naliehavo kontaktovať gynekológa na vyšetrenie a diagnostiku. Lekár vyšetrí, prehmatá maternicu a zoškrabe krčok maternice. Náter sa vyšetruje na prítomnosť rakovinových buniek, keď pozitívny výsledokčistenie vnútornej vrstvy maternice pod celková anestézia a vykoná sa vzorka sliznice. Na potvrdenie nádoru krčka maternice sa vykoná CT vyšetrenie, aby sa presne určilo, kde sa nádor nachádza. Biopsia, hysteroskopia, imunohistochemická štúdia, cytologická metóda, MRI pomáhajú stanoviť etiológiu.

Onkologická liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi v závislosti od štádia vývoja a závažnosti ochorenia:

Operácia je úplné odstránenie maternice a vaječníkov, ak ich nádor zasiahol tiež. Vajcovody sú odstránené. Chirurgická metóda vedie k skorej menopauze a dáva ranu ženskej psychike.
Liečenie ožiarením- predpisuje sa na príznaky ochorenia po odstránení maternice. Postup znižuje riziko cervikálnych lézií a metastáz. Rádioterapia sa môže vykonávať diaľkovo (ožarovanie všetkých panvových orgánov v niekoľkých sériách) alebo interne (zavedenie rádioaktívnych žiaričov do miesta patológie).
Hormonálna terapia – na vylúčenie recidívy rakoviny. Predpísaný je progesterón, hormonálne lieky, ktoré znižujú produkciu estrogénu.
Chemoterapia - na zníženie objemu nádoru a v ťažkých pokročilých prípadoch.

Prevencia rakoviny maternice

Na zníženie rizika rakoviny sa používa eliminácia hyperestrogenizmu a hormonálna terapia. Okrem toho prevencia zahŕňa:

pravidelné vyšetrenie u gynekológa, testy rozmazania;
vykonávanie ultrazvuku;
užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív;
nadmerná strata hmotnosti;
očkovanie proti HPV pri absencii kontraindikácií.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!