moklobemid(Aurorix) je selektívny inhibítor MAO typu A. Vyznačuje sa výrazným stimulačným účinkom pri inhibovanej depresii. Zobrazené na . Odporúčané sú dávky 300-600 mg/deň, na rozvoj tymoanaleptického účinku sú potrebné dva až tri týždne. Kontraindikované v prípadoch úzkostnej depresie.

Bethol- pôvodný domáci s aktivačným účinkom (astenická, anergická depresia). Používa sa v depresívnej fáze. Priemerná terapeutické dávky 100-500 mg/deň.

toloxatón(humoril) má podobný účinok ako moklobemid, nemá anticholinergné a kardiotoxické vlastnosti. Účinné pri depresii s ťažkou letargiou v dávkach 600-1000 mg/deň.

Pyrazidol(pirlindol) je účinné domáce antidepresívum, reverzibilný inhibítor MAO typu A. Používa sa na liečbu inhibovanej melancholickej depresie aj depresie s úzkostnými prejavmi.Nemá žiadne kontraindikácie pri glaukóme a prostatitíde. Dávka lieku je 200-400 mg / deň. Anticholinergné účinky sa neprejavujú, čo umožňuje predpisovať liek na kardiovaskulárnu patológiu.

imipramín(melipramín) je prvé študované antidepresívum s tricyklickou štruktúrou. Používa sa na liečbu „závažnej depresie s prevahou smútku, letargie a samovražedných myšlienok. O ústne dávky od 25-50 do 300-350 mg/deň, event parenterálne podanie(do svalu, do žily), jedna ampulka obsahuje 25 mg melipramínu, denná dávka pri intramuskulárna injekcia 100-150 mg.

amitriptylín Je to tiež „klasické“ antidepresívum tricyklickej štruktúry, líši sa od silného sedatívneho účinku, preto je indikované pri liečbe úzkosti s prítomnosťou prejavov „vitality“. Tablety sa predpisujú do 350 mg / deň, parenterálne do 150 mg na intramuskulárne podanie a do 100 mg na intravenózne podanie.

Anafranil- silné antidepresívum získané ako výsledok cielenej syntézy a zavedenia atómu chlóru do molekuly imipramínu. Používa sa na liečbu rezistentnej depresie (psychotické varianty) v dávkach do 150-200 mg/deň pri perorálnom podaní, 100-125 mg/deň na intravenózne podanie v prípadoch ťažkej depresie na zmiernenie afektívnych fáz počas.

Pertofran- demetylovaný imipramín, má v porovnaní s ním silnejší aktivačný účinok a používa sa pri liečbe depresie s depersonalizáciou. Dávkovanie - do 300 mg/deň (v tabletách).

trimipramín(Gerfonal) je najsilnejšie antidepresívum s účinkom proti úzkosti. Profil psychotropnej aktivity je blízky. Priemerné denné dávky sa pohybujú od 150 do 300 mg. Liek, podobne ako , spôsobuje anticholinergné účinky (sucho v ústach, problémy s močením, ortostatická hypotenzia), ktoré je potrebné vziať do úvahy pri vykonávaní liečebného cyklu.

Azafen(pipofezín) je domáce antidepresívum, ktoré je indikované na liečbu „malej“ depresie cyklotymického registra. Kombinuje mierne tymoanaleptické a sedatívne účinky. Maximálna dávka je 300-400 mg/deň pri perorálnom podaní.

maprotilín(ludiomil) je antidepresívum tetracyklickej štruktúry, má silný tymoanaleptický účinok s anxiolytickou a sedatívnou zložkou. Indikuje sa pri typickej kruhovej depresii s myšlienkami sebaobviňovania, úspešne sa používa pri involučnej melanchólii. Dávkovanie - až 200-250 mg / deň pri perorálnom podaní. Liek sa podáva intravenózne pri rezistentnej depresii do 100-150 mg/deň (60 kvapiek za minútu na 300 ml izotonického roztoku). Zvyčajne sa podáva 10-15 infúzií.

Mianserin(lerivon) má v malých dávkach mierny sedatívny účinok, čo umožňuje jeho použitie pri liečbe cyklotýmie s nespavosťou. Keď sa liek predpisuje v dávkach 120-150 mg/deň perorálne, symptómy závažnej depresívnej epizódy sú zastavené.

Fluoxetín (Prozac) má výrazný tymoanaleptický účinok s prevažne stimulačnou zložkou a je obzvlášť účinný v prítomnosti obsedantno-fóbnych symptómov v štruktúre depresie. Patrí do skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), úplne bez antihistamínových, anticholinergných a adrenolytických účinkov klasických tricyklických liekov. Má veľmi dlhé obdobie polčas (60 hodín). Je vhodný na liečbu, pretože sa predpisuje raz denne, 20 mg spolu s jedlom, prípustná dávka je 80 mg/deň. Priebeh liečby je najmenej 1-2 mesiace.

Fevarin má stredne výrazný tymoanaleptický účinok, ale súčasne sa prejavuje vegetatívny stabilizačný účinok. Používané dávky sú od 100 do 200 mg/deň, predpisujú sa jedenkrát denne večer.

Citalopram(cipramil) má mierne tymoanaleptické vlastnosti so stimulačnou zložkou, patrí do skupiny SSRI a predpisuje sa jedenkrát denne v dávke 20-60 mg perorálne.

sertralín(Zoloft) nemá anticholinergné a kardiotoxické vlastnosti, poskytuje jasný tymoanaleptický účinok s: slabým stimulačným účinkom. Zvlášť účinné pre somatizované, atypická depresia s javmi. Predpísané v dávke 50-100 mg raz denne, účinok sa pozoruje 10-14 dní po začiatku liečby.

paroxetín(rexetín, paxil) - derivát piperidínu s komplexnou bicyklickou štruktúrou. Hlavnými vlastnosťami psychotropnej aktivity paroxetínu sú tymoanaleptické a anxiolytické účinky v prítomnosti prejavov stimulácie. Účinné pri klasickej endogénnej aj neurotickej depresii. Pôsobí priaznivo ako pri melanchólii, tak aj v inhibovaných prípadoch a nie je o nič horší ako imipramín. Objavený: preventívny účinok Paxil v unipolárnom stave depresívnych fáz. Predpisuje sa raz denne v dávke 20-40 mg/deň.

Cymbalta(duloxetín) sa používa na liečbu depresie s prítomnosťou, predpisuje sa v kapsulách 60-120 mg raz denne.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú hypotenziu, sínusová tachykardia, arytmia, porucha intrakardiálneho vedenia, množstvo príznakov funkčnej depresie kostná dreň(agranulocytóza, trombocytopénia, hemolytická anémia atď.). Medzi ďalšie autonómne symptómy patrí suchosť slizníc, zhoršená akomodácia, hypotenzia čriev a retencia moču. Najčastejšie sa to pozoruje pri užívaní tricyklických antidepresív. Použitie tricyklických liekov je tiež sprevádzané zvýšením chuti do jedla a zvýšením telesnej hmotnosti. Lieky inhibujúce spätné vychytávanie serotónu sú bezpečnejšie, ale môžu tiež spôsobiť bolesti hlavy, nespavosť, úzkosť a depotenciačné účinky. Keď sa tieto lieky kombinujú s tricyklickými liekmi, môže sa vyskytnúť serotonínový syndróm so zvýšenou telesnou teplotou, príznakmi intoxikácie a kardiovaskulárnymi poruchami.

Tagy: zoznam, názvy antidepresív

Aktualizácia: október 2018

Depresiu možno opísať ako všeobecné emocionálne vyčerpanie. Spravidla je to kvôli neschopnosti vyriešiť dôležité, z hľadiska táto osoba, úloha. Keď je človek potláčaný vonkajšími okolnosťami a nedokáže primerane realizovať svoje túžby a ambície, telo môže dobre reagovať situačnou depresiou.

Ďalším bežným typom depresívnej poruchy je somatizačná depresia. Psychická nepohoda má zároveň za následok choroby vnútorné orgány (peptický vred hormonálne poruchy, kardiovaskulárne problémy).

Depresia je známa aj v dôsledku kolísania hladiny pohlavných hormónov (in menopauza alebo po pôrode) v dôsledku dlhodobého stresu, chronického alebo smrteľného ochorenia, úrazu alebo invalidity.

Vo všeobecnosti je depresia podráždenosť znásobená slabosťou na pozadí nízky level vlastné hormóny potešenia (enkefalíny a endorfíny) v mozgu, čo vedie k nespokojnosti so sebou samým a okolitou realitou pri nedostatku sily čokoľvek radikálne zmeniť.

Možné riešenia zahŕňajú podporu okolia, špecialistu (psychiatra alebo psychológa) a/alebo pomoc s liekmi. Ak sú okolnosti priaznivé, pomôže vám to zvoliť si nové priority v živote a zbaviť sa samotného dôvodu, ktorý viedol k vášmu bolestivému stavu mysle.

Lieky, ktoré liečia depresiu, sa nazývajú antidepresíva. Ich používanie vyvolalo v psychiatrii skutočný rozruch a výrazne zlepšilo prognózu pacientov s depresiou a tiež výrazne znížilo počet samovrážd v dôsledku depresívnych porúch.

Antidepresíva bez lekárskeho predpisu

Dnes depresiu neliečia len leniví. Psychológovia s pedagogickým vzdelaním, tréneri všetkých smerov, tradiční liečitelia a dokonca aj dedičné čarodejnice. Celá táto heterogénna spoločnosť si napriek tomu niečo o probléme prečíta a chápe, že je nepravdepodobné, že bude možné vyliečiť skutočnú klinicky významnú depresiu jednoduchým rozprávaním a vkladaním rúk.

A mnohí, ktorí majú pocit, že začali upadať do priepasti depresie, no boja sa kontaktovať psychiatra, nemajú problém užívať lieky, ktoré sa dajú jednoducho kúpiť bez receptu v lekárni. Je to kvôli systému psychiatrickej starostlivosti U nás stále všetko viac pripomína ľahkú zmes armády a bazáru, lebo buď hneď “zaregistrované” alebo za peniaze!

Poslucháčov okamžite sklameme správou, že dnešné antidepresíva sú lieky na predpis. Ak nejaká komerčná lekáreň v rozpore s pravidlami predáva niečo bez lekárskeho predpisu, tak sa antidepresíva nestanú voľnopredajnými. Majú veľa vážneho vedľajšie účinky preto, že je vhodné ich užívať, individuálny výber dávok by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár.

Afobazol (270-320 rubľov, 60 tabliet) možno považovať za jedno z miernych antidepresív predávaných bez lekárskeho predpisu. Indikácie: pri somatických ochoreniach s adaptačnými poruchami - syndróm dráždivého čreva, bronchiálna astma, IHD, hypertenzia, arytmie. Pri úzkosti, neurasténii, onkologických a dermatologických stavoch. choroby. Pri poruchách spánku (), pri príznakoch PMS, neurocirkulačnej dystónii, abstinenčnom syndróme od alkoholu, pri odvykaní od fajčenia na zmiernenie abstinenčných príznakov. Kontraindikácie: Zvýšená individuálna citlivosť, deti do 18 rokov, počas tehotenstva a dojčenia. Aplikácia: po jedle, 10 mg 3-krát denne, nie viac ako 60 mg denne, priebeh liečby je 2-4 týždne, priebeh je možné predĺžiť na 3 mesiace. Vedľajšie účinky: alergické reakcie.

Žiaľ, užiť nejaké antidepresívum a dúfať v rýchlu úľavu od depresie je zbytočné. Koniec koncov, depresia a depresia sú odlišné. Pri rovnakých dávkach toho istého antidepresívneho lieku jeden pacient dosiahne úplné klinické uzdravenie, zatiaľ čo u iného sa začnú objavovať samovražedné myšlienky.

Aké antidepresíva je najlepšie užívať?

Každý rozumný človek chápe, že je lepšie byť liečený tými liekmi, ktoré predpisuje odborník, ktorý tomu rozumie, riadi sa štandardmi liečby, informáciami o lieku a jeho klinickými skúsenosťami s užívaním lieku.

Premeniť svoje vzácne telo na testovaciu pôdu pre antidepresíva je prinajmenšom nerozumné. Ak vás takáto utkvelá myšlienka napadla, potom je lepšie nájsť si nejaký Psychiatrický ústav, kde sa pravidelne konajú programy klinického skúšania liekov (aspoň dostanete kompetentné poradenstvo a bezplatnú liečbu).

Vo všeobecnosti sú antidepresíva lieky, ktoré zlepšujú náladu, zlepšujú celkovú duševnú pohodu a tiež spôsobujú emocionálne pozdvihnutie bez toho, aby upadli do eufórie alebo extázy.

Názvy antidepresív

Antidepresíva možno rozdeliť v závislosti od ich účinku na inhibičné procesy. Existujú lieky s upokojujúcim, povzbudzujúcim a vyváženým účinkom.

• Sedatíva: Amitriptylín, Pipofezin (Azafen), Mianserin (Lerivon), Doxepin.
• Stimulanty: Metralindol (Inkazan), Imipramín (Melipramín), Nortriptylín, Bupropion (Wellbutrin), Moclobemid (Aurorix), Fluoxetín (Prozac, Prodel, Profluzac, Fluval).
• Drogy vyvážené pôsobenie : klomipramín (Anafranil), Maprotilín (Ludiomil), Tianeptín (Coaxil), Pyrazidol.

Všetky sú rozdelené do siedmich veľkých skupín, z ktorých každá má svoje vlastné indikácie a preferencie pre určité prejavy depresie.

Tricyklické antidepresíva

Ide o lieky prvej generácie. Zasahujú do spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu na nervovej synapsii. Vďaka tomu sa tieto mediátory hromadia v nervovom spojení a urýchľujú prenos nervového vzruchu. Tieto prostriedky zahŕňajú:

• Amitriptylín, doxepín, imipramín
• Desipramín, trimipramín, nortriptylín

Vzhľadom na to, že táto skupina liekov má pomerne veľa vedľajších účinkov (sucho v ústach a na slizniciach, zápcha, ťažkosti s močením, poruchy srdcového rytmu, tras rúk, rozmazané videnie), používajú sa čoraz menej.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu

• Sertralín - Aleval, Asentra, Zoloft, Seralin, Stimuloton
• Paroxetín - Paxil, Rexetín, Adepress, Plizil, Actaparoxetín
• Fluoxetín - Prozac, Fluval, Prodel
• Fluvoxamín - Fevarin
• Citalopram - Oprah, Cipralex, Selectra

Takéto antidepresíva sú vhodnejšie pri neurotickej depresii sprevádzanej strachom, agresivitou atď. Vedľajšie účinky týchto lieky nie rozsiahle. Hlavným je nervové vzrušenie. Ale veľké dávky alebo predávkovanie môže viesť k akumulácii serotonínu a serotonínovému syndrómu.

Tento syndróm sa prejavuje závratmi, chvením končatín, ktoré sa môžu rozvinúť do kŕčov, zvýšeného krvný tlak, nevoľnosť, hnačka, zvýšená fyzická aktivita a dokonca aj psychické poruchy.

To je dôvod, prečo obľúbené a dobré antidepresíva ako fluoxetín (Prozac), ktoré podnikaví lekárnici niekedy predávajú bez lekárskeho predpisu, pri nekontrolovanom alebo nadmernom užívaní, môžu človeka priviesť od banálnych porúch nálady ku kŕčovitému záchvatu so stratou vedomia, hypertenznej kríze alebo mozgové krvácanie, alebo dokonca až do bodu, kedy sa strecha zbláznila.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu

Účinkujú podobne ako lieky predchádzajúcej skupiny. Milnacipran a venlafaxín sú indikované na depresiu s obsedantno-kompulzívnou poruchou alebo fóbiami. Medzi vedľajšie účinky sa vyznačujú: bolesť hlavy, ospalosť, úzkosť.

Heterocyklické antidepresíva

Heterocyklické antidepresíva (s receptorovým účinkom) sú vhodnejšie u starších ľudí a keď sa depresia kombinuje s poruchami spánku. Spôsobuje ospalosť, môže zvyšovať chuť do jedla a podporovať priberanie na váhe.

• Mianserin (Lerivon), Nefazodón
• Mirtazapín (Remeron), Trazodón (Trittico)

Inhibítory monoaminooxidázy

Lieky voľby pri depresívnych poruchách so záchvatmi paniky, strachu z otvorených priestorov, s psychosomatickými prejavmi (keď depresia vyvoláva vnútorné choroby). Delia sa na:

• ireverzibilné - Tranylcypromín, Fenelzín
• reverzibilné - Befol, Pyrazidol (Normazidol), Moclobemid (Aurorix)

Aktivátory spätného vychytávania serotonínu – antidepresíva novej generácie

Schopný prekonať príznaky depresie za jeden týždeň. Sú účinné pri somatizovanej depresii s búšením srdca a bolesťami hlavy. Používajú sa aj pri depresiách alkoholického charakteru alebo depresiách s psychózou z porúch cerebrálny obeh. Ale tieto lieky môžu byť návykové ako opiáty, zahŕňajú: Tianeptín (Coaxil).

Títo silné antidepresíva Prestali ich predávať bez lekárskeho predpisu po tom, čo ich mnohí milovníci lacných výšok niekoľko rokov používali „na iné účely“ v celom postsovietskom priestore. Výsledkom takýchto experimentov boli nielen mnohopočetné zápaly a trombózy žíl, ale aj skrátenie života na 4 mesiace od začiatku systematického užívania.

Antidepresíva rôznych skupín

• Buspiron (Spitomin), Nefazadon
• Heptral (pozri)
• Bupropión (Wellbutrin)

Zoznam antidepresív novej generácie

Najpopulárnejšie sú dnes lieky zo skupiny selektívnych blokátorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu.

• sertralín(Sirlift, Zoloft, Stimuloton) je dnes „zlatým štandardom“ v liečbe depresie. Ostatné lieky sa s ním porovnávajú z hľadiska účinnosti. Uprednostňuje sa pri liečbe depresie kombinovanej s prejedaním, obsedantnými poruchami a úzkosťou.
• venlafaxín(Venlaxor, Velaxin, Efevelon) - predpísané pre depresiu na pozadí závažnejších mentálne poruchy(napríklad schizofrénia).
• paroxetín(Paxil, Rexetine, Adepress, Sirestill, Plizil) - účinný pri poruchách nálady, melanchólii a potlačenej depresii. Zmierňuje tiež úzkosť a samovražedné sklony. Lieči poruchy osobnosti.
• Opipramol – najlepšia možnosť pri somatizovanej a alkoholickej depresii, keďže tlmí zvracanie, zabraňuje kŕčom, stabilizuje vegetatívnu nervový systém.
• Mierne antidepresíva- Ide o fluoxetín (Prozac), ktorý je o niečo slabší, ale miernejší ako iné inhibítory vychytávania serotonínu.

Antidepresíva a trankvilizéry: rozdiel medzi skupinami

Okrem antidepresív sa pri liečbe depresie používajú aj trankvilizéry:

• Táto skupina liekov odstraňuje pocit strachu, emocionálny stres a úzkosť
• Zároveň lieky nezhoršujú pamäť a myslenie.
• Okrem toho môžu trankvilizéry zabrániť a zmierniť záchvaty, uvoľniť svaly a normalizovať fungovanie autonómneho nervového systému.
• V stredných dávkach trankvilizéry znižujú krvný tlak a normalizujú tlkot srdca a krvný obeh v mozgu.

Trankvilizéry sa teda od antidepresív líšia hlavne opačným účinkom na autonómny nervový systém. Tiež trankvilizéry majú najväčší účinok na strach a úzkosť, ktoré sa dajú odstrániť aj jednou dávkou, zatiaľ čo antidepresíva vyžadujú kúru liečby. Utišujúce prostriedky s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú závislosť a ich abstinenčné príznaky sú výraznejšie a závažnejšie.

Hlavným vedľajším účinkom skupiny je závislosť. Môže sa vyvinúť aj ospalosť svalová slabosť, predĺženie reakčného času, neistá chôdza, porucha reči, inkontinencia moču, oslabené libido. V prípade predávkovania sa môže vyvinúť paralýza dýchacieho centra a zástava dýchania.

Pri náhlom vysadení trankvilizérov po dlhé prijímanie Môže sa vyvinúť abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje potením, chvením končatín, závratmi, poruchami spánku, črevnou dysfunkciou, bolesťami hlavy, ospalosťou, zvýšenou citlivosťou na zvuky a pachy, tinnitom, poruchami vnímania reality a depresiou.

Benzodiazepínové deriváty	Heterocyklické lieky
Odstraňuje všetky druhy úzkosti, je účinný pri poruchách spánku, záchvaty paniky, strachy, obsedantné stavy. Bromazepam pexotan Diazepam (apaurín, relium) Chlordiazepaxid (Elenium) Nitrazepam mezepam klonazepam Alprozolam (Xanax) Zopiclone (Imovan)	Toto sú nové trankvilizéry. Najpopulárnejší je buspirón, ktorý v sebe spája vlastnosti trankvilizéra a antidepresíva. Mechanizmus jeho účinku je založený na normalizácii prenosu serotonínu. Buspiron dokonale upokojuje, neutralizuje úzkosť a má antikonvulzívny účinok. Nespôsobuje letargiu a slabosť, nezhoršuje pamäť, zapamätanie a myslenie. Dá sa kombinovať s alkoholom a nie je návykový. Ivadal Zoligdem Buspiron (Spitomin)
Triazolbenzodiazepínové lieky	Analógy glycerolu– Equanil (Meprobomat) Analógy difenylmetánu- Hydroxyzín (Atarax), Benaktizín (Amizil)
Používa sa na depresiu v kombinácii s úzkosťou: Midazolam (Dormikum)

Prehľad rastlinných antidepresív (bez lekárskeho predpisu)

Antidepresíva často zahŕňajú bylinné sedatíva, ktoré vôbec nie sú antidepresívami:

• Prípravky z valeriány, medovky, mäty piepornej, materinej dúšky
• Kombinované tablety - Novopassit, Persen, Tenoten - Sú to sedatíva, ktoré nepomôžu pri depresii.

Jediná vec liečivá rastlina s antidepresívnymi vlastnosťami - to sú perforatum a lieky na jeho základe, ktoré sa predpisujú na mierne depresívne stavy.

Jedna vec je: na odstránenie prejavov depresie treba v niekoľkomesačných kúrach užívať syntetické drogy, ktoré sú desiatky krát účinnejšie ako ľubovník bodkovaný. Preto sa ľubovník bodkovaný bude musieť variť, vylúhovať v kilogramoch a konzumovať v litroch, čo je, samozrejme, nepohodlné a nepraktické, hoci to môže trochu odvrátiť pozornosť od smutných myšlienok o krehkosti všetkých vecí počas depresie.

Farmakologický priemysel ponúka ľubovník bodkovaný vo forme tabliet bez predpisu ako mierne antidepresívum (nootropikum) na psychovegetatívne poruchy, neurotické reakcie, mierne depresívne stavy - to sú Deprim, Neuroplant, Doppelhertz nervotonický, Negrustin, Gelarium. Keďže účinná látka v liekoch je rovnaká, existujú kontraindikácie, vedľajšie účinky, interakcie s inými liekmi týchto liekov sú podobné.

Deprim Zloženie: suchý štandardizovaný extrakt z ľubovníka bodkovaného. Má výrazný sedatívny účinok, pretože účinných látokĽubovník - pseudohypericín, hypericín, hyperforín a flavonoidy priaznivo pôsobia na funkčný stav CNS a autonómny nervový systém. Zvyšuje fyzická aktivita, zlepšuje náladu, normalizuje spánok. Indikácie: citlivosť na zmeny počasia, depresia mierny stupeň, stavy úzkosti, Kontraindikácie:ťažká depresia, tablety sú kontraindikované pre deti do 6 rokov, kapsuly pre deti do 12 rokov, zvýšená citlivosť- alergické reakcie na ľubovník bodkovaný a zložky lieku, účinok lieku na plod - neexistujú spoľahlivé štúdie, preto sa nepredpisuje počas tehotenstva a dojčenia. Dávkovanie: od 6 do 12 rokov len pod dohľadom lekára 1-2 tablety ráno a večer, dospelí: 1 kapsula alebo tableta 1 r/deň alebo 3 r/deň, prípadne 2x denne 2 tablety. Účinok sa dostaví po 2 týždňoch užívania, pri vynechaní dávky nemôžete užiť dvojnásobnú dávku. Vedľajšie účinky: zápcha, nevoľnosť, vracanie, úzkosť, pocit únavy, Svrbivá pokožka, začervenanie kože, fotosenzitivita - simultánne podávanie liek a opaľovanie môže viesť k (pozri). Fotosenzitivitu zvyšujú najmä tetracyklíny, tiazidové diuretiká, sulfónamidy, chinolóny a piroxikam. Predávkovanie: slabosť, ospalosť, zvýšené vedľajšie účinky. Špeciálne pokyny: liek sa má predpisovať opatrne súčasne s inými antidepresívami, orálne antikoncepčné prostriedky(pozri), nepredpisujú sa súčasne so srdcovými glykozidmi, cyklosporínom, teofylínom, indinavirom, rezerpínom. Zvyšuje účinok analgetík, celková anestézia. Počas používania by ste sa mali vyhýbať pitiu alkoholu, vystaveniu slnku a inému ultrafialovému žiareniu. Ak po mesiaci užívania nedôjde k zlepšeniu, prestaňte užívať a poraďte sa s lekárom.

Neuroplant 20 tab. 200 rub. Zloženie: suchý extrakt z ľubovníkovej byliny, kyselina askorbová. Indikácie a kontraindikácie podobne ako liek Deprim. Okrem toho je Neuroplan prísne kontraindikovaný u detí mladších ako 12 rokov, u žien počas tehotenstva a dojčenia so zvýšenou fotosenzitivitou; predpisuje sa opatrne pri cukrovka. Dávkovanie: Je lepšie užívať pred jedlom, nežuvať, ale 1 tabletu zapiť vcelku vodou. 2-3x denne a ak nedôjde do niekoľkých týždňov užívania, liek sa vysadí a upraví sa liečba. Vedľajšie účinky: tráviace ťažkosti, kožné alergické reakcie, psycho-emocionálny stres, apatia, . Súbežné užívanie s inými liekmi: znižuje koncentráciu hormon antikoncepciu a zvyšuje riziko výskytu. Pri súčasnom užívaní s antidepresívami sa zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov - bezdôvodný strach, úzkosť, vracanie, nevoľnosť, ako aj zníženie účinku amitriptylínu, midazolamu, nortriptylínu. Pri užívaní s liekmi, ktoré zvyšujú fotosenzitivitu, sa zvyšuje riziko fotosenzitivity. Neuroplant znižuje terapeutický účinok indinavir a iné inhibítory HIV proteázy, lieky používané na liečbu rakoviny, ktoré inhibujú rast buniek.

Doppelhertz neurotonický 250 ml. 320 - 350 rubľov. Zloženie: Elixir Doppelhertz Nervotonic - tekutý extrakt z ľubovníka bodkovaného, ​​ďalej čerešňový likérový koncentrát a likérové ​​víno. Indikácie a kontraindikácie Deprim a Neuroplant sú podobné. Okrem toho: Doppelhertz Nervotonic by sa mal užívať opatrne pri ochoreniach mozgu, pečene, traumatických poraneniach mozgu a alkoholizme. Vedľajšie účinky: zriedkavo alergické reakcie, u osôb so svetlou pokožkou so sklonom k ​​fotosenzitivite - fotosenzitívne reakcie. Aplikácia: 3x denne 20 ml. po jedle po dobu 1,5 -2 mesiacov, ak nie je žiadny účinok, mali by ste sa poradiť s lekárom. Špeciálne pokyny: Tak ako iné lieky s extraktom z ľubovníka bodkovaného, ​​aj pri súbežnom užívaní treba brať do úvahy interakcie s inými liekmi. Liečivo obsahuje 18 obj.% etanolu, to znamená, že pri užívaní odporúčanej dávky sa do tela dostane 2,8 g etanolu, takže šoférovanie Vozidlo a mali by ste sa zdržať práce s inými mechanizmami, ktoré vyžadujú rýchle psychomotorické reakcie (vedenie auta, práca dispečera, práca s pohyblivými mechanizmami atď.)

Negrustin Negrustin kapsuly - suchý extrakt z ľubovníkovej byliny Roztok Negrustinu - tekutý extrakt z byliny ľubovníka bodkovaného Indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky podobne ako iné prípravky z ľubovníka bodkovaného. Dávkovanie: deti od 12 rokov a dospelí 1 kapsula 1-2x denne alebo 3x denne 1 ml. riešenie, priebeh terapie 6-8 týždňov, event opakovať kurzy. Kapsuly sa užívajú počas jedla s tekutinou, roztok sa môže užívať aj zriedený alebo nezriedený počas jedla. Špeciálne pokyny: Rovnako ako iné drogy s účinná látka Výťažok z ľubovníka bodkovaného, ​​treba dávať pozor kedy spoločné užívanie s liekmi uvedenými vyššie. Roztok Negrustinu obsahuje sorbitol a dodáva ho 121 mg v každej dávke. S opatrnosťou sa liek predpisuje aj osobám s intoleranciou fruktózy. Negrustin pri súčasnom užívaní alkoholu alebo trankvilizérov ovplyvňuje psychofyzické schopnosti človeka (riadenie vozidiel a práca s inými mechanizmami).

Gelárium Dragee Gelarium Hypericum je suchý extrakt z ľubovníka bodkovaného. Indikácie, kontraindikácie, vedľajšie účinky, interakcie s inými liekmi je podobný ako u všetkých liekov s ľubovníkom bodkovaným. Použitie: 1 tableta 3x denne starší ako 12 rokov a dospelí, minimálne 4 týždne, počas jedla, zapiť vodou. Špeciálne pokyny: prestávka medzi užívaním vyššie uvedených liekov (ak sa užívajú súčasne) by mala byť aspoň 2 týždne; v prípade diabetes mellitus je potrebné vziať do úvahy, že jednorazová dávka obsahuje menej ako 0,03 XE.

Rastlinné lieky s ľubovníkom sú bežne dostupné v lekárňach, cena je 20 filtračných vrecúšok alebo 50 gramov. sušina 40-50 rub.

Rozsah použitia antidepresív:
Hlavným účelom antidepresív je liečba depresie. Typicky sú antidepresíva prvou líniou liečby stredne ťažkej až ťažkej depresie v kombinácii s hovorovou terapiou, ako je kognitívna behaviorálna terapia.
Na liečbu sa niekedy používajú antidepresíva rôzne porušenia a duševné poruchy, ako sú:

• Úzkostná porucha;
• panické poruchy;
• obsesívno kompulzívna porucha;
• bulímia;
• ťažké fóbie (sociálna fóbia a agorafóbia)
• posttraumatická stresová porucha;

Často sa vyskytujú prípady, keď depresia začína na pozadí sexuálnych porúch, potom psychoterapeuti odporúčajú poradiť sa s odborníkom alebo použiť liek Viagra, ktorý je možné zakúpiť na lekársky predpis napísaný lekárom.
Niektoré antidepresíva (napríklad tricyklické) neboli pôvodne vyvinuté ako lieky proti bolesti, ale existuje dôvod domnievať sa, že sú účinné pri liečbe dlhodobej chronickej bolesti nervov. Chronická bolesť nervov, nazývaná aj neuropatická, sa vyskytuje po poškodení alebo iných poruchách prirodzeného stavu nervu a nemožno ju zmierniť bežnými liekmi proti bolesti, napríklad paracetamolom atď.
Antidepresíva sa tiež používajú na liečbu chronickej bolesti, ktorá nie je neuropatickej povahy. Na takéto účely sa však považujú za menej účinné. Bolesť, ktorá nie je spojená s nervovými poruchami, sa zmierňuje antidepresívami v prípadoch fibromyalgie a chronickej bolesti krku a chrbta.

Obráťme svoju pozornosť na fenomény depresie, aby sme lepšie pochopili, ako antidepresíva fungujú. Klinická alebo takzvaná unipolárna depresia sa môže vyskytnúť takmer v každom veku (dokonca sa môže vyskytnúť aj u detí vo veku 5 rokov), ale zvyčajne sa vyskytuje u ľudí vo veku 25 až 44 rokov. Postihuje približne 20 % žien a 10 % mužov. Depresia vedie k zníženiu produktivity v práci, škole a výraznému zhoršeniu blahobytu. Toto je najviac spoločný dôvod spáchať samovraždu.
Klinická depresia v porovnaní s krátkymi obdobiami necítiť sa dobre, je neustála zmena nálady, ktorá negatívne ovplyvňuje klímu v rodine, sebaúctu človeka a vzťahy s ľuďmi. Cyklické depresívne epizódy niekedy trvajú dni, mesiace a roky. Klinická depresia zahŕňa nasledujúce duševné a fyzické príznaky:

• Depresívna nálada (smútok, smútok);
• Poruchy spánku;
• Strata záujmu o život, o to, čo sa vám predtým páčilo.
• únava;
• Znížená chuť do jedla, strata hmotnosti alebo naopak prudký nárast;
• Pocit beznádeje, bezcennosti a bezmocnosti, skľúčenosti;
• Neschopnosť robiť rozhodnutia alebo sústrediť sa;
• Strata sexuálneho záujmu.

Aby sa diagnostikovala klinická depresia, tieto symptómy sa musia neustále opakovať najmenej dva týždne. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť aj po iných ochoreniach (napríklad cukrovka, hypertenzia, srdcové choroby atď.). Nakoniec je celkom možné, že depresívna epizóda je sekundárnym príznakom nejakého zdravotného stavu. Presnú diagnózu môže lekár urobiť až po dlhom vyšetrení a pozorovaní.

Prečo teda depresia vzniká?

Na túto otázku nie je možné konkrétne odpovedať, ale vedci spájajú jej výskyt so zmenou rovnováhy niektorých chemických látok, ktoré sa nazývajú neurotransmitery (ide najmä o norepinefrín, serotonín a dopamín). Takéto neurotransmitery sú veľké množstvá Obsiahnuté v určitých častiach ľudského mozgu sa podieľajú na výkone najdôležitejších nervových funkcií.
Výskum naznačuje, že u ľudí s klinickou depresiou je nedostatok norepinefrínu alebo serotonínu v limbickom systéme mozgu alebo existuje nerovnováha medzi týmito typmi neurotransmiterov. Na zvýšenie hladín týchto neurotransmiterov (niektoré z nich ovplyvňujú aj hladinu dopamínu) sa používajú antidepresíva. Po ich užití by sa emócie a nálada mali stabilizovať a človek sa bude môcť vrátiť do plnohodnotného života. Niektoré antidepresíva majú vedľajšie účinky (napríklad slinenie a zmeny v krvný tlak). Okrem toho môžu takéto lieky ovplyvniť fungovanie určitých fyziologických funkcií, ako je chuť do jedla a spánok.
Zapamätaj si to:

• pre každého človeka môžete ľahko nájsť antidepresívum, ktoré mu konkrétne vyhovuje;
• Len 6 z 10 ľudí sa bude cítiť lepšie, keď použije svoje prvé antidepresívum podľa výberu. Iní budú musieť otestovať rôzne antidepresíva, aby našli tie, ktoré im vyhovujú;
• Všetky antidepresíva majú svoje pre a proti a kým nejaké nepoužijete, nebudete s istotou vedieť, či vám môže pomôcť s depresiou;
• Antidepresíva možno klasifikovať podľa typu neurotransmiterov, ktoré ovplyvňujú, alebo podľa spôsobu, akým fungujú.

Rozlišujú sa tieto typy antidepresív:
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
SSRI, najbežnejšie antidepresíva, sa začali masovo používať v polovici 80. rokov. Tieto antidepresíva zasahujú do návratu serotonínu do presynaptickej bunky – bunky, ktorá ho vysiela nervový impulz. V dôsledku tohto pôsobenia sa zvyšuje koncentrácia sérotonínu medzi nervovými bunkami v synaptickej štrbine, zatiaľ čo stimulácia postsynaptickej bunky prijímajúcej impulz sa zvyšuje.
SSRI zahŕňajú nasledujúce lieky:

• fluoxetín (Prozac)
• sertralín (Zoloft)
• paroxetín (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• fluvoxamín (Fevarin)
• escitalopram (Lexapro)

Všetky SSRI sú rovnako účinné. Pacienti ich tolerujú úplne rovnako. Ale reakcia akejkoľvek osoby na akúkoľvek chemickú zlúčeninu je špecifická, takže niektorí pacienti môžu po použití jedného alebo druhého SSRI zaznamenať vedľajší účinok. Vedľajšie účinky tohto typu antidepresív zahŕňajú závraty, nevoľnosť, vracanie, nespavosť a úzkosť.

Tricyklické antidepresíva

Tricyklické antidepresíva sa začali predávať koncom 50. a začiatkom 60. rokov dvadsiateho storočia. Podobne ako SSRI, tieto lieky interferujú so spätným vychytávaním neurotransmiteru (norepinefrínu) do presynaptickej nervovej bunky, čo vedie k zvýšeniu jeho voľnej koncentrácie.
Táto skupina antidepresív zahŕňa:

• nortriptylín (Pamelor)
• desipramín ("Norpramin")
• maprotilín (Lyudiomil)
• amitriptylín ("Elavil")
• imipramín („Tofranil“, „Melipramin“, „Imizin“)
• klomipramín ("Anafranil")

Tricyklické antidepresíva majú vplyv na krvný tlak a srdcovú frekvenciu, keďže norepinefrín sa podieľa na fungovaní autonómneho nervového systému, ktorý tieto funkcie reguluje. Vedľajšie účinky zahŕňajú tachykardiu, posturálnu hypotenziu (nízky krvný tlak v stoji), sucho v ústach a zadržiavanie moču. Lieky tejto skupiny sa používajú zriedkavo kvôli riziku predávkovania a toxicity. Ale pre pacientov, ktorí netolerujú SSRI alebo iné antidepresíva, môžu byť tricyklické lieky východiskom. Aby sa predišlo vedľajším účinkom, odporúča sa starostlivé sledovanie pacienta lekárom počas celej liečby.
Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu:
Tieto lieky sa začali vyrábať v polovici 90. rokov dvadsiateho storočia. Ich účinkom je blokovanie spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu.
Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu zahŕňajú:

• bupropión (Wellbutrin, Zyban), ktorý blokuje spätné vychytávanie norepinefrínu a dopamínu
• venlafaxín (Effexor)
• duloxetín (Cymbalta)

Vedľajšie účinky týchto liekov sú podobné vedľajším účinkom SSRI, ale sú oveľa miernejšie. Najmä duloxetín a bupropión majú minimálne vedľajšie účinky z hľadiska priberania a sexuálnej dysfunkcie.

Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)

Enzým nazývaný monoaminooxidáza môže znížiť množstvo norepinefrínu a serotonínu medzi neurónmi a presynaptickou nervovou bunkou v synaptickej štrbine. IMAO blokujú jeho pôsobenie, pričom zvyšujú koncentráciu opísaných neurotransmiterov.
Táto skupina antidepresív zahŕňa nasledujúce lieky:

• tranylcypromín (Parnate)
• fenelzín (Nardil)
• selegilín ("Eldepril")
• moklobemid (Manerix)
• izokarboxazid (Marplan)

Keď sa obsah norepinefrínu zmení, tieto lieky majú veľa vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém. Počas užívania antidepresív tejto skupiny by pacienti mali obmedziť potraviny, ktoré obsahujú tyramín, pretože IMAO interagujú s tyramínom a spôsobujú hypertenziu. Tyramín sa nachádza v potravinách ako napr kyslá kapusta, sójová omáčka, hovädzia a kuracia pečeň, klobása, niva, ryby a sušené mäso, hrozienka, jogurt, figy a kyslá smotana. Ak užívate nejaké antidepresíva, mali by ste sa vyhnúť pitiu alkoholu.
Noradrenergné a špecifické serotonergné antidepresíva (NaSSA):
Moderné antidepresíva sú dobre tolerované, pomáhajú prekonávať depresie, skľúčenosť, zvládajú úzkosť, majú podstatne menej vedľajších účinkov ako predchádzajúce generácie antidepresív.
Niektoré zlúčeniny boli vynájdené už v polovici 80. rokov dvadsiateho storočia, iné sa objavili na trhu pomerne nedávno. NaSCA pomáhajú znižovať absorpciu norepinefrínu presynaptickou nervovou bunkou, čo zvyšuje jeho voľnú koncentráciu. Blokujú tiež niektoré serotonínové receptory, čo pomáha zlepšovať „priaznivú“ neurotransmisiu serotonínu.
Skupina NaSSA zahŕňa:

• mirtazipín (Remeron)
• nefazodón (Serzon)
• trazodón (Desyrel)
• mianserín (Lerivon)

Najčastejšími vedľajšími účinkami sú sucho v ústach, ospalosť, prírastok hmotnosti a zvýšená chuť do jedla. Tieto vedľajšie účinky sú mierne.
Treba povedať, že takmer všetky dostupné antidepresíva na liečbu depresie sú rovnako účinné. Výber antidepresíva je teda určený vekom, dedičnosťou, individuálnou toleranciou lieku, vedľajšími účinkami a reakciami na predtým používané antidepresíva. Pred použitím antidepresív sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom.

Moderný „šialený“ rytmus života, nekonečný tok informácií, ktoré človek potrebuje denne spracovávať, ako aj mnohé iné, väčšinou negatívne faktory, vedú k tomu, že telo a psychika to nevydržia. Nespavosť a stres, zhoršená výkonnosť a komunikácia, často ignorované a najčastejšie potláčané liekmi alebo inými silnými látkami, vedú v konečnom dôsledku k takým zložitým ochoreniam, ako je chronický únavový syndróm (CFS) a rôzne depresie. Podľa predpovedí lekárskych analytikov depresia v 20. rokoch tohto storočia predstihne lídrov 20. storočia, pokiaľ ide o počet prípadov chorôb - infekčné choroby a choroby kardiovaskulárneho systému. V boji proti depresívnych porúch Používajú sa rôzne prípravky, vytvorené na báze prírodných aj syntetických zložiek.

Antidepresíva - čo sú to? Ktoré to sú a dokážu tieto lieky vyliečiť depresiu alebo len zmierniť jej príznaky? Aké sú výhody a nevýhody takýchto liekov? V tomto článku sa pokúsime odpovedať na tieto a ďalšie otázky o antidepresívach, účinku ich užívania a dôsledkoch ich užívania.

Čo to je?

Ako naznačuje ich názov, antidepresíva (tiež nazývané tymoleptiká) sú psychotropné lieky, ktoré pôsobia proti symptómom depresie. Vďaka takýmto liekom, zvýšenej úzkosti a nadmernému emočnému stresu, apatii a letargii sa nespavosť výrazne znižuje a dokonca úplne zmizne. Lieky zahrnuté v tejto skupine sa líšia podľa chemická štruktúra zloženie aj mechanizmus účinku.

Ako to funguje?

Poďme zistiť, čo sú antidepresíva: ničenie tela alebo pomoc vyčerpanej ľudskej psychike. Pozrime sa, ako tieto lieky fungujú. Ľudský mozog pozostáva z mnohých neurónov - nervové bunky neustále medzi sebou vymieňajú informácie. Na uskutočnenie takéhoto prenosu informácií sú potrebné špeciálne sprostredkujúce látky - neurotransmitery, ktoré prenikajú cez synaptické medzery v priestore medzi neurónmi. Moderní vedci identifikovali viac ako 30 rôznych mediátorov, ale iba tri z nich „priamo“ súvisia s vývojom a priebehom depresie: serotonín, norepinefrín (norepinefrín) a dopamín. Podľa výskumných údajov sa depresia vyskytuje vtedy, keď dôjde k výraznému kvantitatívnemu poklesu neurotransmiterov na miestach, kde interagujú neuróny. Pôsobenie antidepresív je zamerané na zvýšenie množstva potrebných mediátorov a normalizáciu biochemickej rovnováhy mozgu.

Trochu histórie

Predtým, ako začneme uvažovať o moderných skupinách a typoch antidepresív, stručne si povieme o histórii ich objavu.

Až do polovice dvadsiateho storočia sa depresie a rôzne neurotické stavy s podobnými príznakmi liečili rôznymi bylinnými prípravkami. Na „zdvihnutie nálady“ sa používali rôzne stimulačné zlúčeniny, medzi ktoré patril kofeín, ženšen alebo opiáty. Nervové vzrušenie sa snažili „utíšiť“ brómovými soľami alebo liekmi na báze valeriány lekárskej. Využívali sa aj rôzne druhy gymnastických a fyzioterapeutických procedúr, ktorých účinnosť bola skôr nepatrná.

Začiatkom 50-tych rokov dvadsiateho storočia bol vytvorený liek "Prometazín", ktorý sa pôvodne používal na anestéziu. chirurgické operácie. Farmakológovia sa snažili zvýšiť inhibičný a supresívny účinok tohto lieku, v dôsledku čoho sa v roku 1951 získal chlórpromazín, ktorý sa stal široko používaným v r. lekárska prax liečbu depresie. Dnes je tento liek známy ako Aminazín.

Koncom 60. rokov minulého storočia zaznamenali švajčiarski lekári, ktorí liečili pacientov s tuberkulózou, pomerne nezvyčajný vedľajší účinok lieku, akým je Iproniazid. Pacienti, ktorí ho dostali, sa vyznačovali zvýšenou náladou. Postupne ho začali používať v psychiatrickej praxi, keďže proti tuberkulóze pomáhal veľmi málo. Približne v rovnakom čase objavil nemecký výskumník Ronald Kuhn liek Imipramin.

Objav prvých tymoleptík viedol k rýchlemu rozvoju farmakologického výskumu v tejto oblasti a vytvoreniu nových liekov zameraných na boj proti symptómom a príčinám depresívnych porúch.

Moderná klasifikácia

V závislosti od účinku, ktorý má užívanie antidepresív na depresívneho pacienta, sa delia takto:

Skupina	Hlavná akcia	Drogy
Sedatíva	Zmiernenie psycho-emocionálneho stresu bez hypnotického účinku	"Gerfonal", "Amitriptylín"
Vyvážená akcia	Môžu sa užívať iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára, pretože pri užívaní veľkých dávok dochádza k stimulačnému účinku, ale stredné dávky majú upokojujúci účinok	"Ludiomil" "Pyrazidol"
Stimulujúce	Používa sa počas liečby depresívne stavy s príznakmi letargie a apatie	"Aurorix" "melipramín" "Anafranil"

Okrem toho existuje klasifikácia založená na tom, ako pôsobenie antidepresív ovplyvňuje priebeh biochemických procesov v ľudskom tele:

• TCA sú tricyklické tymoanaleptiká.
• IMAO – inhibítory monoaminooxidázy:

Ireverzibilné ("tranylcypromín", "fenelzín");

Reverzibilné (Pyrazidol, Moclobemid).

• SSI - selektívne inhibítory vychytávania serotonínu;
• IOSSIN - inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu;
• NaSSA sú noradrenergné a špecifické serotonergné antidepresíva.

Existuje aj množstvo antidepresív, ktoré nemožno zaradiť do žiadnej z týchto skupín.

TCA: čo to je?

Tricyklické lieky ako nortriptylín, imipramín a amyltriptylín dostali svoje meno podľa základného trojitého uhlíkového kruhu. Tieto antidepresíva pomáhajú zvyšovať množstvo neurotransmiterov v mozgu, ako je norepinefrín (norepinefrín) a serotonín (hormón šťastia). To sa dosiahne znížením úrovne ich spotreby nervovými bunkami - neurónmi.

Pretože tieto lieky blokujú viac než len základné neurotransmitery, dochádza k mnohým rôznym vedľajším účinkom. Užívanie tricyklických antidepresív môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• letargia;
• ospalosť;
• nevoľnosť;
• suché ústa;
• slabosť;
• závraty;
• zvýšená srdcová frekvencia - pulz;
• zápcha;
• znížená potencia a libido;
• obavy alebo úzkosť.

Takéto lieky spravidla predpisujú lekári ako prvé, pretože sú najviac študované a dôsledky ich použitia sú dobre známe.

IMAO – inhibítory monoaminooxidázy

Liek "Iproniazid", ktorý bol jedným z prvých objavených, ako aj iné lieky z tejto skupiny, ako napríklad "Isokarboxazid", "Tranylcypromín", potláčajú enzymatickú reakciu monoaminooxidázy obsiahnutej v nervových zakončeniach. Vďaka tomu sa neurotransmitery zodpovedné za našu náladu, ako je serotonín, tyramín a norepinefrín, neničia, ale postupne sa hromadia v mozgu.

Najčastejšie sa IMAO antidepresíva predpisujú vtedy alebo vtedy, keď lieky tricyklickej skupiny nie sú vhodné a nemajú požadovaný účinok. Výhodou liekov tejto skupiny je, že nepôsobia tlmivo, ale naopak stimulujú psychické procesy.

Rovnako ako tricyklické lieky, IMAO nemajú okamžitý vplyv na stav človeka – účinok antidepresív nastupuje niekoľko týždňov po ich začatí.

Vzhľadom na to, že majú veľa vedľajších účinkov (a tiež ľahko interagujú s liekmi na kašeľ a nádchu a môžu vyvolať život ohrozujúce zvýšenie krvného tlaku), a tiež pre dosť prísnu diétu pri ich užívaní, ide o lieky na predpis. používa sa pomerne zriedka, keď iné liečebné metódy nepomohli.

Selektívne inhibítory vychytávania serotonínu

Skupiny TCA a MAOI, o ktorých sme uvažovali, sú z väčšej časti dávno objavené a dobre preštudované lieky. Ale „staré“ generácie antidepresív sú postupne nahrádzané ďalšími moderné lieky, ktorého pôsobenie neblokuje všetky mediátory, ale iba jeden - serotonín, čím bráni jeho opätovnému vychytávaniu neurónmi. Vďaka tomu sa jeho koncentrácia zvyšuje a ukazuje sa liečivý účinok. IIPS zahŕňa nasledovné: moderné drogy ako je fluoxetín, sertralín, zoloft, paroxetín a ďalšie. Lieky z tejto skupiny majú menej vedľajších účinkov a na ľudský organizmus nepôsobia tak silno.

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu

Ide o celkom nové lieky, ktoré sa už považujú za tretiu generáciu antidepresív. Začali sa vyrábať v polovici 90. rokov dvadsiateho storočia.

Lieky ako Cymbalta a Effexor blokujú spätné vychytávanie nielen serotonínu, ale aj noripinefrínu, zatiaľ čo lieky ako Wellbutrin a Zyban zabraňujú spätnému vychytávaniu norepinefrínu a dopamínu.

Vedľajšie účinky liekov v tejto skupine sú oveľa menšie ako u iných a sú skôr mierne. Po užití antidepresív na báze inhibítorov, ako je Duloxetín a Bupropion, možno pozorovať zvýšenie telesnej hmotnosti a miernu dysfunkciu v sexuálnej oblasti.

Noradrenergné a špecifické serotonergné antidepresíva - NaSSA

Ďalšou modernou skupinou antidepresív je NaSSA, ktoré spomaľujú alebo úplne zastavujú vychytávanie norepinefrínu na synapsiách nervových buniek, čím zvyšujú jeho koncentráciu. Lieky ako Remeron, Lerivon, Serzon blokujú serotonínové receptory.

Pri užívaní liekov z tejto skupiny sa pozorujú mierne nepríjemné vedľajšie účinky ako ospalosť, sucho v ústach, zvýšená chuť do jedla a s tým spojený prírastok hmotnosti. Zrušenie antidepresív z tejto skupiny prebieha bez vážnejších problémov.

Okrem vyššie uvedených hlavných skupín antidepresív existuje množstvo liekov, ktoré nemožno zaradiť medzi ne. Líšia sa ako chemické zloženie a mechanizmus účinku. Sú to napríklad lieky ako Bupropion, Hypericin, Tianeptine, Nefazodone a mnohé ďalšie.

Alternatívne metódy

Dnes zahraniční špecialisti čoraz viac používajú na liečbu depresívnych stavov lieky, ktoré nepôsobia na neuromediátory a neurotransmitery, ale na stav takých orgánov endokrinného systému, ako sú nadobličky, hypotalamus a hypofýza. Niektoré z týchto liekov, napríklad "Aminoglutetimid" a "Ketokonazol", blokujú syntézu hormónu kortizolu nadobličkami, ale majú veľa vedľajších účinkov a majú negatívny vplyv na endokrinný systém.

Do druhej skupiny patria zvyčajne antagonisty antalarmínových receptorov, ktoré sa kombinujú pozitívne vlastnosti, ktoré majú trankvilizéry a antidepresíva.

Okrem toho medikamentózna liečba depresívnych stavov, metódy ako periodická normobarická hypoxia a plazmaferéza, svetelná terapia, ako aj mnohé iné, sa čoraz viac využívajú na zmiernenie prejavov a zmiernenie symptómov.

Klady a zápory

Väčšina ľudí, ktorí užívali antidepresíva, súhlasí s tým, že ide o veľmi účinné lieky, najmä ak sa užívajú v rovnakom čase ako špecializovaná terapia. Malo by sa pamätať na to, že tieto lieky, ako aj ich dávkovanie, môže predpisovať iba lekár, pod dohľadom ktorého by sa mali užívať. Nečakajte okamžité zlepšenie. Pocit beznádeje a straty záujmu o život, ako aj letargia, apatia a smútok spravidla vymiznú do 3-4 týždňov po začatí systematického užívania.

Jednou z najväčších nevýhod týchto liekov je abstinenčný syndróm antidepresív, ku ktorému dochádza, keď ich prestanete užívať náhle a nekontrolovateľne.

Ako ho správne aplikovať?

1. Ak vám diagnostikovali ochorenie srdca, obličiek alebo pečene, určite to povedzte svojmu lekárovi.

2. Antidepresíva pôsobia individuálne, takže špecialista vyberie liek, ktorý je vhodný práve pre vás.

3. V niektorých prípadoch jeden liek nestačí, lekár môže predpísať niekoľko liekov súčasne (trankvilizéry a antidepresíva, antipsychotiká a akékoľvek antikonvulzíva). Na základe diagnostiky a sledovania vášho fyzického stavu vám odborník vyberie lieky, ktoré sa môžu navzájom dopĺňať a nebudú mať negatívny vplyv na ľudský organizmus.

4. Antidepresíva by ste nemali vysadiť náhle a bez konzultácie s odborníkom, pretože to môže zhoršiť priebeh depresie a vyvolať rôzne nepríjemné fyziologické reakcie.

5. Veľa ľudí sa pýta, či môžu spolu piť. Všetky pokyny pre lieky naznačujú, že je to prísne neprijateľné, pretože to môže viesť k vážnemu poškodeniu nervového systému, dokonca k smrti.

Abstinenčný syndróm alebo závislosť?

Ak ste užívali antidepresíva dlho a potom sa z akéhokoľvek dôvodu náhle zastaví nepohodlie, ako je emočne nestabilné správanie, zvýšená únava, bolesť svalov, závrat. Všetky tieto príznaky sú známe ako syndróm z vysadenia antidepresív.

Preto lekári odporúčajú postupne znižovať dávku užívaných liekov a robiť to pod dohľadom špecialistov. Iba odborníci pomôžu zmierniť nepohodlie výberom potrebnej normotoniky a prípravkov na rastlinnej báze. Ak sa liek užíval nekontrolovane a potom sa jeho užívanie náhle prerušilo, takéto vysadenie antidepresív môže viesť k poruchám spánku, zvýšenej úzkosti a problémom s kardiovaskulárnym systémom. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• neopodstatnené obavy;
• príznaky podobné chrípke;
• nevoľnosť, vracanie;
• kŕče a bolesť v gastrointestinálnom trakte;
• strata koordinácie a závraty;
• nočné mory;
• chvenie končatín.

Namiesto záveru

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme usúdiť, aké silné a dosť nebezpečné sú lieky ako antidepresíva, že ide o moderné lieky, ktoré si dokážu poradiť s depresiou. Skôr ako ich však začnete užívať, určite sa poraďte s odborníkom – psychiatrom alebo neuropsychiatrom, ktorý môže zistiť, akú formu ochorenia máte a aké lieky vám pomôžu ho zvládnuť.

Antidepresíva (tymoanaleptiká) sú skupinou liekov, ktoré môžu zvýšiť patologicky depresívnu náladu. Dnes sa verí, že depresia je spôsobená nerovnováhou monoamínov v mozgu, ako je norepinefrín a serotonín. Pri znížení koncentrácie týchto látok v centrálnom nervovom systéme človeka dochádza k depresívnym poruchám.

• Ukázať všetko

  Druhy antidepresív

  Moderná veda vyvinula niekoľko skupín tymoanaleptických liekov a všetky priamo alebo nepriamo ovplyvňujú metabolizmus monoamínov:

  • Tricyklické antidepresíva (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu) - amitriptylín, mianserín, duloxetín, milnacipralín, imipramín.
  • Inhibítory monoaminooxidázy - pirlindol, maklobemid, nialamid.
  • Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) - paroxetín, fluoxetín, sertralín.
  • Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu – maprotilín.
  • Iné typy tymoanaleptík: ademetionín, mirtazapín.

  V závislosti od typu poskytnutej akcie sa prostriedky rozlišujú:

  • s prevládajúcim sedatívnym účinkom: mianserín, amitriptylín, pipofezín;
  • s vyváženým účinkom: klomipramín, pyrazidol, sertralín, paroxetín;
  • so stimulačným účinkom: maklobemid, pirlindol, imipramín, fluoxetín.

  Vlastnosti liečiv

  Každá skupina antidepresív má svoje vedľajšie účinky. Tieto lieky sú pre telo nebezpečné len vtedy, keď sa užívajú bez lekárskeho predpisu a v nesprávnych dávkach.

  

  Tricyklické antidepresíva

  Patria do prvej generácie tymoanaleptík, najlepšie účinkujú pri stredne ťažkej a ťažkej depresii. Terapeutický účinok nastáva po 2–3 týždňoch, ale rýchlo odstraňuje poruchy spánku u depresívnych pacientov. Tricyklické antidepresíva (TCA) majú silný antidepresívny a sedatívny účinok (najmä amitriptylín). Prínosom pre pacienta je, že odstraňujú vzrušenie spojené s úzkosťou a nepokojom a znižujú pravdepodobnosť pokusov o samovraždu.

  Škodou TCA je rozvoj kardiotoxického účinku - fibrilácia predsiení, arytmie a náhle zastavenie srdca. K nechcenému liekové reakcie TCA zahŕňajú znížený krvný tlak, zadržiavanie moču, sucho v ústach a rozmazané videnie.

  

  Inhibítory MAO sú neselektívne

  Zlatý klinec ireverzibilné inhibítory MAO a reverzibilné. Prvé zahŕňajú nialamid a druhé zahŕňajú pargylín a transamín. Na rozdiel od TCA nemajú sedatívny, ale stimulačný účinok, odstraňujú depresiu a inhibíciu.

  Vedľajšie účinky zahŕňajú hepatotoxické a hypotenzívne účinky lieku, u pacientov sa rozvinie nespavosť a úzkosť.

  Pri užívaní inhibítorov MAO by ste nemali konzumovať potraviny obsahujúce tyramín: syry, víno, údené potraviny, čokoládu, banány. V opačnom prípade sa môže vyvinúť hypertenzná kríza. Tyramín bráni liekom blokovať monoaminooxidázu a lieky uplatňujú svoje účinky stimuláciou sympatického nervového systému, čo spôsobuje trvalé zvýšenie krvného tlaku.

  Neužívajte lieky v kombinácii s TCA, pretože je možné vyvinúť syndróm hypertenzie, záchvaty, poruchy vedomia až kómu a zvýšenie všetkých reflexov.

  Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu

  Väčšina slávna droga z tejto skupiny - fluoxetín (Prozac) - selektívne blokuje spätné vychytávanie serotonínu a nemá sedatívny účinok. Vzťahuje sa na antidepresíva s vyváženým účinkom.

  Liek je pacientmi ľahšie tolerovaný a nemá kardiotoxicitu. Časté vedľajšie účinky: poruchy sexuálnej túžby, dyspeptické symptómy (nauzea, vracanie), znížená chuť do jedla, nespavosť.

  SSRI sa nepredpisujú v kombinácii s inhibítormi MAO z dôvodu možného rozvoja hypertenzie, záchvatov a kómy.

  Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu

  Zástupcom tejto skupiny liekov je maprotilín, ktorý možno klasifikovať ako TCA. Na rozdiel od nich však tento liek nemá taký výrazný inhibičný účinok a nemá kardiotoxicitu.

  Negatívne reakcie pri použití sú rovnaké ako pri TCA.

  Iné typy alebo „atypické“ antidepresíva

  Najpoužívanejším liekom v tejto skupine je mirtazapín – účinkuje tak, že blokuje alfa2-adrenergné receptory na presynaptickej membráne a tým zvyšuje množstvo uvoľneného serotonínu.

  Používa sa pri stredne ťažkých a miernych typoch depresie. Ľahko tolerovaný pacientmi a spôsobuje minimálne poškodenie tela.

  Antidepresíva predstavujú nebezpečenstvo, ak sa užívajú nezávisle bez lekárskeho predpisu. Depresívna nálada nie je vždy depresiou, preto by ste sa pred jej použitím mali poradiť o svojom stave s odborníkom. Nemôžete nezávisle používať lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém.

  Indikácie na použitie

  Thymoanaleptiká sa užívajú, keď rôzne druhy depresie, vrátane popôrodnej depresie. Poruchy úzkosti pacienti s ťažkým nepokojom vyžadujú použitie TCA, pretože majú najvýraznejší sedatívny účinok. Obsedantno-kompulzívne poruchy, ktoré sa prejavujú obsedantnými túžbami, sa liečia aj tymoanaleptikami.

  Amitriptylín a imipramín majú analgetické účinky, preto sa niekedy predpisujú pri fantómovej a chronickej bolesti.

  Pri exacerbácii neuróz sa nasadzujú tymoanaleptiká s tlmivým účinkom, liečba týmito liekmi však na rozdiel od depresie netrvá dlho.

  Pacienti trpiaci alkoholizmom, najmä v stavoch nadmerného pitia alebo delíria tremens, vyžadujú predpisovanie antipsychotík na odstránenie halucinácií. V niektorých prípadoch sa antidepresíva používajú, keď je pacient v depresii a je schopný spáchať samovraždu.

  Užívanie tymoanaleptík by malo trvať najmenej dva týždne. Pacienti často, bez čakania na terapeutický účinok, prestanú užívať lieky, a tým môžu vyvolať vedľajšie účinky a zhoršiť príznaky depresie.

  Thymoanaleptiká ovplyvňujú centrálny nervový systém normalizáciou koncentrácie monoamínov v neurónoch. Tento účinok je dosť silný a dodržiavanie dávkovania je veľmi dôležité. Predávkovanie antidepresívami môže byť smrteľné.