V Ruskej federácii bola vytvorená a funguje sieť liečebno-preventívnych inštitúcií, ktoré sa delia na tri hlavné typy: ambulantné, lôžkové a kombinované.

Medzi zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti patria: ambulancia, poliklinika, zdravotné stredisko, stanica rýchlej zdravotnej pomoci, predpôrodná poradňa. V tomto type zdravotníckeho zariadenia pacient dostáva lekárske služby, ale býva doma.

Medzi zariadenia lôžkovej zdravotnej starostlivosti patria: nemocnica, poliklinika, nemocnica, sanatórium. V zdravotníckom zariadení tohto typu pacient dostáva lekárske služby a býva tam.

Medzi zariadenia kombinovanej zdravotnej starostlivosti patria: lekárska a hygienická jednotka, ambulancia, spojené nemocnice. Spájajú ambulancie aj nemocnice.

Otázky z prednášky:

1. Klasifikácia liečebno-preventívnych zariadení.

2. Charakteristika nemocničné zariadenia.

3. Charakteristika dispenzárnych ústavov.

4. Charakteristika ambulancií.

5. Charakteristika ústavov na ochranu materstva a detstva.

6. Charakteristika sanatórií a rezortných zariadení.

7. Charakteristika ústavov urgentnej medicíny.

8. Charakteristika zdravotníckych zariadení kombinovaného typu.

Klasifikácia liečebných a preventívnych zariadení.

Inštitúcie na liečbu a prevenciu (MPI), berúc do úvahy úlohy a funkcie, ktorým čelia, sú klasifikované takto:

nemocničné ústavy (nemocnice rôznych kapacít);

dispenzárne ústavy (antituberkulózne, dermatovenerálne, onkologické, psychoneurologické a iné);

ambulancie (mestské, okresné, ambulancie, zdravotné strediská v podnikoch);

inštitúcie na ochranu materstva a detstva (pôrodnice, ženské a detské kliniky, jasle, detské domovy);

sanatóriá a rekreačné inštitúcie;

pohotovostné zdravotnícke zariadenia;

hygienické a protiepidemické ústavy (hygienické a protiepidemické dozorné strediská, dezinfekcia, protimalarické stanice a iné).

Charakteristika nemocničných zariadení.

NEMOCNICA - hlavný liečebno-preventívny ústav zdravotnej služby. Plní funkcie prevencie, diagnostiky, liečby, rehabilitácie, zdravotnej výchovy, vzdelávania lekárov a stredného zdravotníckeho personálu a pre chorého sa nemocnica stáva prechodným bývaním. Nemocnica je lôžkové zdravotnícke zariadenie pre pacientov, ktorí vyžadujú nepretržité monitorovanie, liečbu a starostlivosť počas pobytu na nemocničnom lôžku.

Nemocnice sa podľa kapacity a podriadenosti delia na republikové, krajské, mestské a okresné.

NEMOCNICA - nemocnica, kde dostáva lekársku starostlivosť vojenský personál a invalidní bojoví veteráni.

POLIKLINIKA - nemocničné zariadenie. Kde okrem liečenia pacientov školia študentov a výskumnú prácu vykonávajú vedci z lekárskych univerzít.

V súčasnosti je jasný trend ku konsolidácii nemocníc a skomplikovaniu ich štruktúry. Moderné veľké nemocnice sú vybavené najmodernejším medicínskym a sanitárnym vybavením.

Moderná nemocnica je zdravotnícke centrum určené na poskytovanie liečebných a preventívnych služieb obyvateľstvu. Väčšina nemocníc poskytuje služby nielen hospitalizovaným pacientom, ale aj obyvateľom oblasti, kde žijú.

Úspešnosť ústavnej liečby pacientov závisí od mnohých faktorov. Jednou z popredných je hygienická optimalizácia nemocničného prostredia, ktorá je zabezpečená vytvorením o tri typy režim: liečebný a ochranný, hygienický a protiepidemický.

Liečebný a ochranný režim – Ide o systém organizačných opatrení a pravidiel zameraných na zabezpečenie fyzického a psychického pohodlia pacientov, čo je dôležitý sanogénny faktor.

Hygienický režim - Ide o vedecky podložený systém noriem a pravidiel upravujúcich správne komunitné podmienky v nemocničných priestoroch.

Protiepidemický režim - Ide o viacstupňový systém opatrení zameraných na prevenciu nozokomiálnych nákaz, to znamená rôzne infekčné choroby ktoré sa vyskytujú u pacientov počas pobytu v nemocnici. Tento režim zabezpečuje nielen optimálne hygienické podmienky v zdravotníckych zariadeniach a zabraňuje vzniku nozokomiálnych nákaz, ale má aj pozitívny vplyv na rekonvalescenciu pacientov.

Na základe druhu, objemu a charakteru poskytovanej zdravotnej starostlivosti a systému organizácie práce môže byť nemocnica:

podľa profilu – jednoprofilové, viacprofilové, špecializované;

podľa organizačného systému - zjednotený a nezjednotený s klinikou;

objemom aktivity – rôzna kapacita lôžok.

Mestská nemocnica - popredná nemocnica v tejto oblasti.

Hlavnými cieľmi tohto zdravotníckeho zariadenia sú:

poskytovanie vysokokvalifikovanej liečebno-preventívnej starostlivosti obyvateľstvu.

Úvod do praxe verejnej služby moderné metódy prevenciu, diagnostiku a liečbu chorôb.

Rozvoj a skvalitňovanie organizačných foriem a metód zdravotníckych služieb obyvateľstvu a starostlivosti o pacientov, zvyšovanie kvality a kultúry práce.

Sanitárna a hygienická výchova obyvateľstva.

Zapojenie verejnosti do tvorby a realizácie opatrení liečebno-preventívnej služby pre obyvateľstvo.

Na čele nemocnice stojí administratívno-riadiaci aparát, ktorý predstavuje hlavný lekár, hlavná sestra a námestníci primára pre lekársku pomoc.

časti, pre kliniku, pre prácu s ošetrujúcim personálom, pre administratívnu a ekonomickú časť a pod.

Podľa prevádzkového režimu sú lôžkové zariadenia v mestských nemocniciach rozdelené na nemocnice s nepretržitým pobytom pacientov, denné stacionáre a stacionáre so zmiešaným režimom.

Kapacita a štruktúra mestských nemocníc súvisí s veľkosťou obsluhovanej populácie.

Hlavné štrukturálne divízie nemocnice sú:

pohotovosť, v ktorej sa prijímajú pacienti, stanovuje sa diagnóza, rozhoduje sa o potrebe hospitalizácie, registrujú sa pacienti, vykonáva sa lekárske triedenie, v prípade potreby sa poskytuje neodkladná lekárska starostlivosť a sanitácia pacientov;

profilované medicínske odbory, ktoré sú hlavné funkčné konštrukčné prvky nemocnice; diagnostikujú choroby, liečia, monitorujú a starajú sa o pacientov;

oddelenia špeciálnych typov liečby – fyzioterapia, vodoliečba, cvičebná terapia, liečenie ožiarením atď.;

diagnostické oddelenie, v ktorých sa vykonávajú laboratórne, rádiologické, endoskopické a iné štúdie.

Liečebné oddelenia nemocnice sú prepojené so všeobecnými pomocnými a ekonomickými službami nemocnice. Personálny personál oddelenia je ustanovený v závislosti od počtu lôžok, typu a profilu zariadenia. Hlavnými pozíciami v personálnej štruktúre oddelenia nemocnice sú pozície primár oddelenia, rezidentný lekár, vrchná sestra, zdravotná sestra, sestry v domácnosti.

Miestna nemocnica alebo vidiecka lekárska ambulancia – je hlavnou zdravotníckou inštitúciou vo vidieckej lekárskej oblasti. Charakter a objem lekárskej starostlivosti v miestnej nemocnici je daný jej kapacitou, vybavením, dostupnosťou odborných lekárov... medzi priame zodpovednosti lekárov v miestnej nemocnici bez ohľadu na jej kapacitu patrí: poskytovanie ambulantných a lôžkových pacientov. starostlivosť o liečebných a infekčných pacientov, asistencia pri pôrode, lekárske ošetrenie -preventívna starostlivosť o deti, urgentná chirurgická a úrazová starostlivosť. Personál vidieckej okresnej nemocnice môže v závislosti od jej kapacity, veľkosti obsluhovanej populácie a vzdialenosti od centrálnej regionálnej nemocnice zahŕňať lekárov v hlavných odboroch (terapeuti, chirurgovia, pediatri, zubári, pôrodníci-gynekológovia).

Centrálna okresná nemocnica (CRH) – určené na poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti, funkčného vyšetrenia, konzultácií s lekárskymi špecialistami obyvateľom vidieckych oblastí. Ústredná okresná nemocnica má tieto štrukturálne členenia: nemocnica s hlavnými odbornými oddeleniami, poliklinika na vykonávanie konzílií a lekárskych objednávok u lekárov špecialistov, diagnosticko-liečebné oddelenia, organizačno-metodické pracovisko, urgentný príjem a pod.

Cieľmi Ústrednej okresnej nemocnice sú: poskytovanie lekárskej a poradenskej pomoci, vykonávanie preventívnej, organizačnej a metodickej činnosti, zvyšovanie kvalifikácie zdravotníckeho personálu v okresných a miestnych nemocniciach a ambulanciách, analyzovanie zdravotných ukazovateľov a rizikových faktorov podmieňujúcich chorobnosť.

Riadi prácu Ústrednej okresnej nemocnice hlavný lekár, ktorý je zároveň hlavným lekárom okresu.

Regionálna nemocnica - poskytuje vysokokvalifikovanú a špecializovanú zdravotnú starostlivosť obyvateľom kraja, je vedeckým, organizačným, metodickým a vzdelávacím centrom pre zdravotníctvo. Jeho hlavné funkcie: poskytovanie vysokokvalifikovanej, špecializovanej, poradenskej ambulantnej a ústavnej zdravotnej starostlivosti; poskytovanie organizačnej a metodickej pomoci zdravotníckym zariadeniam a záchrannej zdravotnej starostlivosti s využitím leteckých záchranárov; vedenie a kontrola štatistického účtovníctva a výkazníctva zdravotníckych zariadení v kraji; analýza chorobnosti, invalidity, všeobecnej a dojčenskej úmrtnosti, vývoj opatrení na ich zníženie; vykonávanie činností na špecializáciu a zdokonaľovanie lekárov a ošetrovateľského personálu.

Štrukturálnymi členmi krajskej nemocnice sú: nemocnica, poradňa, liečebno-diagnostické oddelenia, pracoviská a laboratóriá, organizačno-metodické oddelenie s oddelením lekárskej štatistiky, oddelenie urgentnej a plánovanej poradenskej zdravotnej starostlivosti.

Charakteristika dispenzárnych ústavov

Dispenzárne ústavy – Ide o špecializované ústavy, ktorých činnosť je zameraná na aktívnu identifikáciu pacientov, ich registráciu, aktívne pozorovanie a včasné vykonávanie špeciálnych liečebno-zdravotných opatrení Ambulancia - zdravotnícke zariadenia zaoberajúce sa liečbou a prevenciou jedného alebo skupiny súvisiacich ochorení.

Existuje niekoľko typov ambulancií: kardiologické, onkologické, kožné a pohlavné, protituberkulózne, psychoneurologické, drogovo závislé, endokrinologické, liečebné a telovýchovné.

Ambulancie môžu zahŕňať kliniku (ambulanciu) a nemocnicu, vybavené špeciálnym vybavením a prístrojmi na kompletnú a presnú diagnostiku. Dispenzár eviduje identifikovaných pacientov a vykonáva ich systematickú liečbu a sledovanie.

Kardiologická ambulancia -ústav poskytujúci špecializovanú starostlivosť pacientom s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Zabezpečuje metodický dohľad nad kardiologickými oddeleniami multidisciplinárnych nemocníc, kardiologickými sálami kliník a zdravotníckych zložiek. Kardiologické ambulancie sú navrhnuté tak, aby poskytovali špecializovaný komplex postupnej liečby. Vidiecke nemocnice môžu byť vytvorené na rehabilitáciu pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu. rehabilitačná liečba a sieť špecializovaných kardiologických sanatórií.

Onkologické centrum - je centrom organizácie boja proti rakovine. Tieto ambulancie musia byť dobre technicky vybavené, mať veľkú kapacitu ambulancie a nemocnice a internát pre tých, ktorí prichádzajú na konzultácie. V mestskej a okresné nemocnice ahs a kliniky organizujú onkologické izby (1 izba na 15-20 medicínskych oblastí) spojené s ambulanciami.

Výdajňa TBC - centrum pre liečbu, prevenciu, organizačnú a metodickú prácu v boji proti tuberkulóze. Vo všeobecnej sieti zdravotníckych zariadení sa organizujú dispenzárne vyšetrenia celej populácie s povinnou fluorografickou kontrolou. Pracovníci ambulancie sa aktívne podieľajú na vykonávaní tuberkulínových testov, preočkovaní a chemoprofylaxii.

Psychoneurologická ambulancia - poskytuje sociálnu a zdravotnú pomoc pacientom s duševnými poruchami. Súčasťou ambulancie okrem polikliniky (ambulancie) a nemocnice sú ergoterapeutické dielne.

Výdajňa liekov - hlavný odkaz protidrogovej liečebnej služby. Riadi prácu protidrogových liečební na poliklinikách a protidrogových liečební v priemyselných podnikoch. Narkologická ambulancia okrem diagnostickej, liečebnej a preventívnej práce s pacientmi organizuje a vykonáva rozsiahlu výchovno-vzdelávaciu činnosť v r. vzdelávacie inštitúcie, v priemyselných podnikoch, v rodinách.

Charakteristika ambulancií

Ambulancia - zdravotnícke zariadenie slúžiace obyvateľom vidieckej alebo mestskej oblasti, pracovníkom malého podniku. Personál ambulancie môže zahŕňať 1-5 lekárov, ktorí poskytujú kvalifikovanú zdravotnú starostlivosť v samotnej ambulancii aj v domácom prostredí; študovať mieru chorobnosti, vykonávať preventívnu a výchovnú prácu. Ambulancie sú vo svojej činnosti podriadené poliklinike a riadia prácu zdravotníckych a pôrodníckych staníc (FAP).

FAP - ambulantné zariadenie vo vidieckej lokalite, prevádzkuje ho ambulancia alebo miestna nemocnica, na čele stanice je záchranár, ktorý poskytuje prvú pomoc, zaoberá sa prevenciou chorôb, podieľa sa na priebežnom hygienickom dozore v ústavoch pre deti a dorast, v komunálnych, potravinových , priemyselné inštitúcie, pre zariadenia na zásobovanie vodou a úpravu vody; vykonáva analýzu chorobnosti a zaoberá sa zdravotnými problémami životné prostredie.

Zdravotné strediská – môžu byť organizované v podnikoch s rôzne formy majetku a vo vzdelávacích inštitúciách ako stavebná jednotka štátneho územného zdravotníckeho zariadenia (poliklinika alebo zdravotnícka jednotka). Zdravotné strediská sú organizované tak, aby poskytovali prvú pomoc pri chorobách a úrazoch, organizovali a viedli preventívne opatrenia, sledovanie hygienických a hygienických pracovných podmienok.

POLIKLINIKA - Ide o zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje zdravotnú starostlivosť navštevujúcim pacientom, ako aj pacientom v domácom prostredí. Klinika je hlavným článkom organizácie liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo. Klinika navštevuje lekárov rôznych odborov, je tu množstvo laboratórií a diagnostických miestností, ošetrovní a manipulačných miestností. Klinika môže organizovať lôžkové oddelenia, takzvané „denné stacionáre“, kde sa pacienti podrobia klinickým a laboratórnym testom, podstúpia liečbu a v noci odchádzajú domov.

Kliniky sa delia na:

podľa organizácie práce - kombinovaná s nemocnicou a nekombinovaná (nezávislá);

podľa územného základu – mestský a vidiecky;

podľa profilu - všeobecné služby pre dospelých alebo deti, stomatologické, konzultačné a diagnostické, fyzioterapeutické, rezortné.

Hlavné štrukturálne členenia kliniky sú: registratúra s asistenčným pultom, oddelenie prevencie, liečebné a profylaktické jednotky: terapeutické, chirurgické, neurologické atď., miestnosti (kardiológia, reumatológia, endokrinológia atď.), ošetrovňa; pomocné diagnostické oddelenia: röntgen, miestnosť funkčnej diagnostiky (oddelenie), miestnosť účtovníctva a lekárskej štatistiky, administratívna a ekonomická časť.

Mestská poliklinika organizuje svoju prácu na lokálno-územnom princípe - poskytovať ambulantnú starostlivosť obyvateľom žijúcim v oblasti svojej činnosti a na dielenskom (výrobnom) princípe - určenom pre zamestnancov priemyselných podnikov, stavebných organizácií. a dopravné podniky. Veľkosť územnej terapeutickej plochy v prepočte na dospelú populáciu je v súčasnosti 1600-1700 osôb.

Účelom kliniky je zachovať a posilniť zdravie obsluhovanej populácie. Hlavnými úlohami sú:

poskytovanie kvalifikovanej a špecializovanej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu;

poskytovanie prvej a núdzová starostlivosť;

vykonávanie preventívnych opatrení na prevenciu a zníženie chorobnosti;

včasná identifikácia pacientov;

lekárske vyšetrenie zdravých a chorých ľudí;

vykonávanie aktívnej práce na sanitárnej a hygienickej výchove obyvateľstva.

Charakteristika ústavov starostlivosti o matku a dieťa

Poradenstvo pre ženy - Ide o zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje všetky druhy ambulantnej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti ženskej populácii.

Hlavnými cieľmi prenatálnej kliniky sú:

vykonávanie preventívnych opatrení zameraných na predchádzanie komplikáciám tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia,

gynekologické ochorenia, tvorba u žien zdravý imidžživot;

poskytovanie lekárskej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti ženskej populácii pripojeného územia;

vykonávanie práce v oblasti antikoncepcie a prevencie potratov;

zavedenie moderných výdobytkov do praxe v diagnostike a liečbe tehotenských patológií, chorôb žien po pôrode a gynekologické ochorenia, nové organizačné formy práce, ktoré pomáhajú znižovať predčasné tehotenstvo, materskú a perinatálnu úmrtnosť;

vykonávanie sanitárnych vzdelávacích prác;

poskytovanie sociálnej a právnej pomoci ženám v súlade s právnymi predpismi o ochrane materstva a detstva;

zabezpečenie kontinuity vo vyšetrovaní a liečbe tehotných žien, žien po pôrode a gynekologických pacientok s pôrodníckymi a gynekologickými nemocnicami a inými zdravotníckymi zariadeniami.

Poradenstvo pre ženy vykonáva svoju činnosť na lokálnej báze, zabezpečuje poskytovanie preventívnej a liečebnej starostlivosti v prenatálnych ambulanciách, patronát a lekársku starostlivosť v domácom prostredí.

pôrodnica - Ide o zdravotnícke zariadenie poskytujúce lôžkovú pôrodnícku a gynekologickú starostlivosť. Úlohou pôrodnice je poskytovať kvalifikovanú ústavnú starostlivosť ženám počas tehotenstva, pôrodu a popôrodné obdobie, ako aj pri gynekologických ochoreniach; poskytovanie kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti a starostlivosti o novorodencov počas pobytu v pôrodnici.

Charakteristika sanatório-rezortných inštitúcií.

Inštitúcie sanatória - ide o zdravotnícke zariadenie určené na následnú liečbu pacientov s využitím najmä prírodných liečivých faktorov (minerálne pramene, liečivé bahno, liečivá klíma, morské kúpanie a pod.) v kombinácii s fyzioterapiou, fyzikálnou terapiou, liečebnou výživou a inými prostriedkami, s povinnou kombináciou zavedeného režimu, ktorý pacientom zabezpečí kompletnú liečbu a odpočinok.

Hlavným cieľom sanatória je následná starostlivosť a prevencia chorôb. Hlavnými cieľmi sanatória sú:

kvalifikované vyšetrenie a liečba pacientov v súlade s prijatými normami komplexná terapia s prevažujúcim využívaním prírodných liečivých faktorov;

vykonávanie hygienicko-hygienických a protiepidemických opatrení a cielených sanitárno-výchovných prác medzi pacientmi a obslužným personálom;

vedecká a praktická práca za účelom ďalšieho rozvoja teórie a praxe rezortného podnikania;

štúdium okamžitých a dlhodobých výsledkov liečby pacientov v sanatóriu;

systematické zvyšovanie odborných vedomostí a obchodnej kvalifikácie lekárov, zdravotníckeho a iného personálu;

výmena pracovných skúseností s cieľom zaviesť nové metódy diagnostiky a liečby, ako aj nové formy starostlivosti o pacienta.

Sanatóriá môžu byť jednoprofilové, teda určené na doliečovanie pacientov s podobnými ochoreniami, a viacprofilové, teda s viacerými špecializovanými oddeleniami, určené na doliečovanie pacientov s rôznymi ochoreniami.

Sanatórium-preventorium je liečebno-preventívne zariadenie sanatóriového typu určené na vykonávanie liečebných a zdraviu prospešných prác medzi pracovníkmi a zamestnancami podnikov, inštitúcií, organizácií najmä bez prerušenia ich pracovnej činnosti.

Charakteristika zariadení urgentnej medicíny

Stanica záchrannej zdravotnej služby (ZZS). môže fungovať ako samostatná inštitúcia alebo byť štrukturálnou jednotkou iných zdravotníckych zariadení. Ambulančné stanice sú zriadené na poskytovanie pohotovostnej a neodkladnej zdravotnej starostlivosti obyvateľom kedykoľvek počas dňa. Stanice NSR fungujú na územnom princípe. Hlavnou funkčnou jednotkou stanice je mobilný tím: zdravotníci, záchranári, intenzívna starostlivosť, úzkoprofilový špecializovaný. Poskytovanie neodkladnej starostlivosti pri život ohrozujúcich stavoch v plnom rozsahu a v čo najkratšom čase je často rozhodujúcim faktorom pri záchrane ľudských životov.

Súčasťou stanice je: prevádzkové oddelenie, oddelenie hospitalizácie, oddelenie dopravy, organizačno-metodické oddelenie, technické oddelenie a pod.

Hlavnou štruktúrnou jednotkou SMP sú mobilné tímy: lineárne a špecializované.

Hlavné úlohy služby EMS v súčasnej fáze sú:

poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom zameranej na zachovanie a udržanie životných funkcií tela;

dodanie pacientov čo najskôr do nemocnice na poskytnutie kvalifikovanej a špecializovanej lekárskej starostlivosti;

poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti vrátane resuscitačných opatrení;

hospitalizácia, ktorá sa vykonáva prostredníctvom dispečerskej služby ambulancie;

zabezpečenie kontinuity s klinikou;

zabezpečenie komunikácie s centrom sanitárneho a epidemiologického dohľadu;

poskytovanie neodkladnej starostlivosti pacientom, ktorí priamo kontaktovali ambulanciu.

Charakteristika zdravotníckych zariadení kombinovaného typu.

Lekárska a hygienická jednotka (MSU) je komplexné liečebno-preventívne zariadenie organizované na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pracovníkom veľkého priemyselného podniku. Úlohy zdravotníckeho oddelenia sú: poskytovanie špecializovanej kvalifikovanej a včasnej lekárskej a sanitárnej starostlivosti pracovníkom v prípade chorôb a úrazov; plánovanie a realizácia spolu so správou podniku a sanitárnou a epidemiologickou službou sanitárne hygienické a protiepidemické opatrenia na zlepšenie pracovných podmienok, zníženie všeobecnej chorobnosti, pracovných úrazov a chorôb z povolania; monitorovanie stavu systému ochrany zdravia pracovníkov. Lekárska jednotka zvyčajne zahŕňa kliniku a nemocnicu s lekárskymi a pomocnými jednotkami.

V posledných desaťročiach vznikli aj iné typy zdravotníckych zariadení, ako sú hospice či domovy dôchodcov.

Hospic - Ide o ústav, ktorý poskytuje starostlivosť nevyliečiteľne alebo dlhodobo chorým ľuďom. Cieľom hospicu je vytvoriť pre pacienta komfortné podmienky a poskytnúť podporu jeho rodine. Hospic je určený na paliatívnu a symptomatickú liečbu pacientov v terminálnom štádiu a dlhodobých ochorení; organizácia kvalifikovanej starostlivosti o pacientov a sociálno-psychologická pomoc pacientom a ich príbuzným. Na čele hospicu je odborníčka s vyšším ošetrovateľským vzdelaním.

Hospicový program zahŕňa tri typy služieb:

Starostlivosť o pacienta doma.

Obsluha pacienta v nemocnici.

Psychologická pomoc rodine pacienta.

Hospic môže byť organizovaný na báze jednotlivých okresných nemocníc, mestských multidisciplinárnych a špecializovaných nemocníc.

Kontinuita je jedným zo základných princípov práce zdravotníckych zariadení. Znamená to vykonávať jednotnú taktiku pri liečení ľudí, poskytovať zdravotnícke služby obyvateľstvu v rôznych zdravotníckych zariadeniach s cieľom dosiahnuť jediný strategický cieľ - obnovu a udržanie zdravia.

V súčasnosti je tendencia zvyšovať počet zdravotníckych zariadení kombinovaného typu, najmä spojených nemocníc. Denné stacionáre úspešne fungujú av súčasnosti sa menia na samostatné liečebné ústavy. Zavedený do zdravotníckej praxe ambulancie rodinného lekára.

Pokračuje tak rozvoj a skvalitňovanie rôznych typov zdravotníckych zariadení.

Ústavné zdravotnícke zariadenia (nemocnice, nemocnice) sú hlavným článkom liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo. V súčasnosti sa rozlišujú tieto typy nemocníc: kombinované (zahŕňajú nemocnicu a polikliniku), multidisciplinárne a jednoprofilové alebo špecializované (kardiológia, tuberkulóza a pod.).

Stacionárne zdravotnícke zariadenia majú nasledovnú približnú organizačnú štruktúru.

· Vedenie: úrad, úrad lekárskej štatistiky, účtovníctvo, lekársky archív, knižnica.

· Lekárske oddelenie: príjmové oddelenie, medicínske oddelenia (terapeutické, chirurgické, urologické a pod.), liečebno-diagnostické oddelenia a miestnosti (röntgen, endoskopický ultrazvuk), fyzioterapeutické oddelenie, patologické oddelenie, laboratóriá (biochemické, bakteriologické).

· Pomocné časti: stravovacia jednotka, lekáreň, sklady, garáže a pod.

Dizajn a organizácia prijímacieho oddelenia

Pohotovosť je najdôležitejším liečebným a diagnostickým oddelením. Tu sa pacient prvýkrát stretáva s personálom liečebného ústavu. A často podľa prijímacieho oddelenia, podľa toho, ako je jeho práca organizovaná, pacienti posudzujú organizáciu liečebného procesu v ústave ako celku.

Existujú centralizované a decentralizované systémy usporiadania nemocníc. Pri centralizovanom usporiadaní sú v jednej budove sústredené takmer všetky medicínsko-diagnostické oddelenia a nachádza sa tu aj urgentný príjem. Pri decentralizovanom (pavilónovom) systéme sa prijímacie oddelenie nachádza buď v samostatnej budove, alebo v niektorej zo zdravotníckych budov, zvyčajne v tej, kde sa nachádza jednotka intenzívnej starostlivosti, terapeutická alebo chirurgická. Takmer všetci pacienti sú prijatí do nemocnice prostredníctvom urgentného príjmu. Pacienti, ktorí vyžadujú núdzovú zdravotnú starostlivosť, sú niekedy odvedení priamo na jednotku intenzívnej starostlivosti, pričom sa obíde pohotovosť.

Prijímacie oddelenie pozostáva z čakárne, kancelárie pre službukonajúcu sestru, jednej alebo viacerých vyšetrovacích miestností (na vyšetrenie terapeutom, chirurgom), ošetrovne, šatne, niekedy aj malej operačnej sály, izolácie miestnosť, sanitárnu inšpekčnú miestnosť, röntgenovú miestnosť, laboratórium a sanitárnu jednotku.

Čakáreň je určená pre pacientov a ich príbuzných. Stoličiek a kresiel by mal byť dostatočný. Stojany zobrazujú informácie o prevádzkových hodinách lekárskych oddelení, zoznam produktov povolených na prevoz pacientom a telefónne číslo na nemocničnú linku dôvery. Mali by sa tu uviesť aj dni a časy, kedy možno pacientov navštíviť.

Vedľa čakárne je miesto službukonajúcej sestry (recepcia), kde sa evidujú prichádzajúci pacienti a vybavuje sa potrebná dokumentácia.

V závislosti od kapacitných možností nemocnice je prijímacie oddelenie vybavené jednou alebo viacerými vyšetrovňami, v ktorých službukonajúci lekár vyšetruje pacientov.

Ošetrovacia miestnosť alebo malá operačná sála je určená na poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Sanitárna inšpekčná miestnosť vykonáva sanitárne ošetrenie prichádzajúcich pacientov. Okrem toho má pohotovosť niekoľko boxov, do ktorých sa umiestňujú pacienti s nejasnou diagnózou alebo podozrením na infekčné ochorenie.

Úlohy práce ambulantných a lôžkových zdravotníckych zariadení. Hlavné konštrukčné jednotky nemocnice. Organizácia práce na pohotovosti, vykonávanie antropometrie sestrou. Prevoz pacientov na lekárske oddelenie.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Typy liečebno-preventívnych zariadení (HCI) a ich štruktúra. Organizácia práce zdravotníckeho personálu v nemocnici

Typy liečebno-preventívnych zariadení (HCI) a ich štruktúra

V záujme udržania verejného zdravia, prevencie a liečby zabezpečuje systém zdravotnej starostlivosti vytváranie liečebno-preventívnych ústavov (HCI). Zdravotnícke zariadenia sa delia na 2 typy: ambulancie a nemocnice.

Inštitúcie ambulantného typu zahŕňajú kliniky, lekárske jednotky, ambulancie, konzultácie a ambulancie. Pacient v nich absolvuje vyšetrenie, pozorovanie v zdravotníckom zariadení a liečbu doma.

Medzi lôžkové ústavy patria: nemocnice, polikliniky, pôrodnice, nemocnice, sanatóriá a hospice.

Ústavná lekárska starostlivosť sa poskytuje pacientom, ktorí vyžadujú systematické pozorovanie, komplexný výskum a liečebné metódy:

1. nemocnica (môže byť multidisciplinárna a špecializovaná);

2. nemocnica (nemocnica na liečenie vojenského personálu alebo zdravotne postihnutých osôb);

3. klinika (nemocnica, kde sa vykonávajú výskumné práce, školenia študentov, lekárov a stredného zdravotníckeho personálu);

4. sanatórium (ambulancia) - ústav, kde sa vykonáva následná starostlivosť o pacientov;

5. pôrodnice;

6. hospic - ústav na poskytovanie paliatívnej (symptomatickej) lekárskej a liečebno-sociálnej starostlivosti nevyliečiteľným onkologickým pacientom.

Rozdiel v počte, schopnostiach a rozsahu diagnostických a liečebných opatrení.

Existujú multidisciplinárne (špecializované) nemocnice určené na liečbu pacientov s jedným ochorením (napríklad tuberkulózou). Multidisciplinárny, ktorý zahŕňa oddelenia rôznych profilov (napríklad: terapeutické, chirurgické, neurologické, endokrinologické atď.)

Pacienti, ktorí potrebujú neodkladnú a špecializovanú lekársku starostlivosť, ako aj pacienti, ktorí vyžadujú neustále sledovanie (hodnotenie klinického stavu pacienta, opakované röntgenové, elektrokardiografické, endoskopické vyšetrenia, krvné testy, testy moču atď.) alebo používanie takýchto liečebných metód ktoré sú nemožné alebo ťažké v ambulantnom prostredí - doma na klinike (operácie, časté intravenózne, intramuskulárne, subkutánne a iné injekcie, krvné transfúzie a krvné náhrady, fyzioterapia a pod.)

Moderná nemocnica je zdravotnícke zariadenie vybavené potrebným diagnostickým a liečebným vybavením. Hlavnými stavebnými jednotkami nemocnice sú:

Oddelenie recepcie,

lekárske odbory (terapeutické, chirurgické, urologické atď. - v závislosti od profilu nemocnice),

Diagnostické oddelenie (laboratórium, ultrazvukové miestnosti, rádiografia, endoskopia atď.),

Patoanatomické oddelenie,

Potravinové oddelenie,

Administratívna a ekonomická časť (administratíva, garáž, kyslík, práčovňa a pod.).

Lekárske oddelenie zahŕňa:

Liečebné oddelenia,

Príspevok zdravotnej sestry

procedurálne,

šatne,

Kancelária vedúceho oddelenia,

miestnosť pre zamestnancov,

Salónik pre relaxáciu,

Miestnosti pre ošetrovateľský a mladší zdravotnícky personál,

Úžitkové miestnosti (kúpeľňa, kúpeľňa, WC, bielizník).

Organizácia recepčných prácoh izba (recepčné oddelenie)

Recepčné oddelenie je najdôležitejším diagnostickým a liečebným oddelením nemocnice.

Pacientov možno priviesť na pohotovosť:

1. Sanitkou (pri nehodách, úrazoch, akútne ochorenia a exacerbácia chronických ochorení)

2. Na pokyn miestneho lekára (v prípade neúčinnej domácej liečby) - plánovaná hospitalizácia;

3. Prevod z iných zdravotníckych zariadení (po dohode s administratívou);

4. „Sila gravitácie“ (keď sa pacient sám odvoláva v prípade zhoršenia zdravotného stavu na ulici, neďaleko nemocnice).

Hlavné funkcie prijímacie oddelenia nemocnice sú:

1. príjem a registrácia pacientov;

2. vyšetrenie, vstupné vyšetrenie pacientov a diagnostika;

3. sanitárne a hygienické ošetrenie novoprijatých pacientov;

4. poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti;

5. transport pacientov na ošetrovacie oddelenia v nemocnici.

Takmer celý kontingent pacientov je prijímaný do nemocnice cez urgentný príjem, s výnimkou rodiacich žien, infekčných pacientov a pacientov na urgentnom príjme. Príjem na infekčné oddelenie a pôrodnicu sa vykonáva decentralizovane, v osobitne určených priestoroch týchto budov (hygienická kontrola alebo prijímací a vyšetrovací box). Okrem toho sú pacienti, ktorí vyžadujú núdzovú zdravotnú starostlivosť, niekedy prevezení priamo na jednotku intenzívnej starostlivosti, pričom sa obíde pohotovosť.

Prijímacie oddelenie pozostáva z:

čakáreň,

Kancelária sestry v službe (recepcia);

Jedna alebo viac vyšetrovacích miestností;

Liečebná miestnosť;

Pozorovacie komory;

Šatňa a niekedy malá operačná miestnosť;

Izolátory (box, pre infekčných pacientov);

sanitárna inšpekčná miestnosť;

Röntgenová miestnosť;

Laboratóriá.

Čakáreň je určená pre chodiacich pacientov a ich sprevádzajúcich príbuzných. Nemal by chýbať stôl a dostatočný počet stoličiek a kresiel. Na stenách sú vyvesené informácie o prevádzkových hodinách lekárskych oddelení, hodinách rozhovoru s ošetrujúcim lekárom, zoznam produktov povolených na prevoz pacientom a telefónne číslo nemocničnej linky. Mali by sa tu uviesť aj dni a časy, kedy možno pacientov navštíviť.

Vedľa čakárne je pracovňa služobnej sestry. Eviduje prichádzajúcich pacientov a pripravuje potrebnú dokumentáciu.

Dokumentácia na recepcii:

Vestník o prijatí pacientov a odmietnutí hospitalizácie (F. č. 001/U);

Zdravotný záznam hospitalizovaného pacienta (F. č. 003/U);

Štatistická karta odchádzajúcich z nemocnice (F. č. 006/U);

Register pacientov s zistenou pedikulózou (F. č. 058/U);

Journal of Infectious Diseases (F. No. 066/U).

Registrátorka sestry zapíše celé meno do denníka pre evidenciu prijatia pacientov a odmietnutí hospitalizácie. pacient, rok narodenia, dátum, odkiaľ a kým bolo doručené, diagnóza odosielajúceho zariadenia, diagnóza urgentného príjmu, na ktoré oddelenie bol pacient odoslaný. Vyplní aj pasovú časť (titulnú stranu) zdravotný preukaz hospitalizovaný (anamnéza) a štatistická karta osoby opúšťajúcej nemocnicu. Meria telesnú teplotu pacienta.

Prijímacie oddelenie vedie sestra antropometria - jedna z metód vyšetrenia pacientov, patrí sem určenie telesnej hmotnosti, výška, meranie obvodu hrudníka.

Antropometria je súbor metód a techník merania ľudského tela (gr. anthropos - človek, metero - meriam).

Ryža. 1. Meranie výšky.

Meranie výšky pomocou stadiometra . Výška sa meria po odstránení obuvi a pokrývky hlavy na pohotovosti. (Obr.1). Vybavenie: stadiometer kombinovaný s lekárskymi váhami. Výška sa meria takto:

1. Postavte sa na stranu stadiometra a zdvihnite tyč z počiatočnej úrovne (umiestnenej vo vzdialenosti 100 cm od plošiny) na úroveň nad očakávanou výškou pacienta.

2. Požiadajte pacienta, aby sa postavil na plošinu: jeho päty, zadok a lopatky by sa mali dotýkať tyče stadiometra a jeho hlava by mala byť v takej polohe, že tragus ucha a vonkajší roh očnice sú na rovnakú (horizontálnu) čiaru.

3. Spustite tyč stadiometra na korunku pacienta a pomocou stupnice určte počet centimetrov od počiatočnej úrovne po tyč.

4. Zaznamenajte namerané údaje do teplotného listu.

Ryža. 2. Meranie telesnej hmotnosti.

Stanovenie telesnej hmotnosti (váženie) (obr.2 Telesná hmotnosť pacienta sa zisťuje pri prijatí, ak to stav dovoľuje, a potom každých 7 dní hospitalizácie alebo častejšie podľa predpisu lekára. Namerané údaje sa zapisujú do teplotného listu. Telesná hmotnosť sa určuje pomocou lekárskych váh. Váženie sa vykonáva nalačno, po pohybe čriev. močového mechúra a vnútornosti, ráno, v rovnakých hodinách, s častým vážením, ak je to možné, v rovnakom oblečení.

Vybavenie: lekárske váhy. Váženie sa vykonáva takto:

1. Otvorte uzávierku a nastavte váhy pomocou skrutky: úroveň kladiny, pri ktorej sú všetky závažia v polohe „0“ a musia sa zhodovať s kontrolnou značkou.

2. Zatvorte uzáver a vyzvite pacienta, aby sa postavil na plošinu váhy (bez topánok alebo papúč).

3. Otvorte uzáver a pohybujte závažiami na vahadlách doľava, kým sa vahadlo nedostane na úroveň referenčnej značky.

4. Zatvorte uzávierku.

5. Namerané údaje zapíšte do teplotného listu (F. č. 004/U).

Telesná hmotnosť sa zisťuje na diagnostické účely pri prijatí, na identifikáciu nedostatku hmotnosti, obezity, sledovanie dynamiky hmotnosti a edémov počas liečby. Ak je pacient na lôžku alebo je vo vážnom stave, potom je váženie tela kontraindikované.

Meranie obvodu hrudníka. Meranie sa vykonáva v stave pokojného dýchania, počas nádychu a výdychu, aby sa určila respiračná exkurzia hrudníka.

Vybavenie: zvinovací meter. Obvod hrudníka sa meria takto:

1. Nalepte pásku na telo pacienta tak, aby vzadu prechádzala pod spodné rohy lopatiek a vpredu na úrovni 4. rebier (u mužov pod bradavkami)

2. Označte počet centimetrov.

3. Zaznamenajte namerané údaje do teplotného listu.

Liečebňa, šatňa (čistá a hnisavá), ako aj malá operačná sála sú určené na poskytovanie núdzová pomoc. Okrem toho má urgentný príjem niekoľko oddelení (observačných oddelení), na ktorých sú umiestnení pacienti s nejasnou diagnózou. Tieto miestnosti musia mať samostatné sociálne zariadenie.

Pre sanitárne ošetrenie pacientov prijatých do nemocnice má prijímacie oddelenie hygienickú inšpekčnú miestnosť (vaňa, sprcha, utieranie, miestnosť na prebaľovanie a dezinfekciu na vši).

Hygienické kontrolné stanovište prijímacieho oddelenia pozostáva z vyšetrovne, šatne, kúpeľne so sprchou a miestnosti, kde sa pacienti obliekajú. Pri sanitácii je potrebné dôsledne dodržiavať hlavný smer pohybu pacientov: z vyšetrovne do „čistej“ miestnosti, kde sa pacienti obliekajú, t.j. po hygienickom kúpeli alebo sprche by sa pacient nemal vracať do špinavej vyšetrovacej miestnosti alebo šatne.

Sanitárna inšpekčná miestnosť je vybavená všetkým potrebným pre sanitárne a hygienické ošetrenie pacienta. Mali by tam byť pohovky, skrinky na čistú bielizeň a sudy na špinavú bielizeň, skrinka alebo stôl s hygienickými predmetmi: handrička, mydlo do kúpeľa, handričky na osobné použitie, ktoré sú v označenej nádobe s nápisom „čisté žinky“, vlasy nožnice, žiletky, nožnice, ale aj teplomery na meranie teploty vzduchu a vody, špeciálne hubky a kefy na dezinfekciu vane, označené vedierko a mopy na čistenie a dezinfekciu sanitárnych inšpekčných miestností a ďalšie príslušenstvo.

Uhlomeryka pacientov na lekárske oddelenie

ambulantná ústavná prijímacia liečba

Pacient je odoslaný na oddelenie pešo, na invalidnom vozíku alebo na nosidlách v závislosti od objednávky lekára. Vozidlá (vozítka, nosidlá) sú vybavené plachtami a prikrývkami, ktoré je potrebné po každom pacientovi vymeniť. Samostatne sa pohybujúci pacienti sú na oddelenie prijímaní z urgentného príjmu v sprievode sestry.

Na oddelení sa s pacientom stretne sestra na oddelení, oboznámi sa s ním a jeho anamnézou, ukáže mu polohu oddelenia, sociálne zariadenie a iné priestory a porozpráva sa o režime oddelenia. Potom sestra ohlási prijatú pacientku lekárovi a podá anamnézu. V závislosti od stavu pacienta ho lekár vyšetrí ihneď alebo počas obhliadky a vykoná ďalšie vyšetrenia, ktoré je sestra povinná vykonať.

Pacientov, ktorí sa nedokážu samostatne pohybovať, transportujú na oddelenie na nosidlách. Oslabení pacienti, invalidi, niektorí starší a Starobačasto prepravované (opatrne, vyhýbajúc sa prudkým nárazom a trhnutiu) na špeciálnych invalidných vozíkoch; ťažko chorých pacientov prevážajú na vozíkoch alebo nosia na nosidlách. Nosidlá s pacientom môžu niesť dvaja alebo štyria ľudia, musia kráčať krátkymi krokmi, nie krokom. Pri výstupe po schodoch je pacient nesený hlavou napred, pri zostupe po schodoch nohami napred, pričom v oboch prípadoch sa zdvihne nožný koniec nosidiel. Na uľahčenie nosenia nosidiel sa niekedy používajú špeciálne hygienické popruhy. Nosenie pacienta na rukách a jeho presúvanie môže vykonávať jeden, dvaja alebo traja ľudia. Ak pacienta nesie jedna osoba, potom sa zovrie jednou rukou hrudník pacient na úrovni lopatiek a druhý sa privedie pod boky, pričom pacient uchopí nosič za krk.

Presun pacientov z nosidiel na lôžka si vyžaduje zručnosť a starostlivosť. Robia to 2-3 zdravotníci. Pre ľahké nosenie sú nosidlá umiestnené vo vzťahu k posteli v pravom uhle, paralelne, postupne, blízko.

Presun pacienta s nosidlami umiestnenými blízko lôžka vyžaduje od pacienta určité úsilie, a preto nie je vždy možný. Ak sa z technických dôvodov ukáže, že takéto usporiadanie nosidiel nie je možné, potom sa nosidlá umiestnia paralelne, pričom personál sa umiestni medzi nosidlá a lôžko v sérii alebo v extrémnych prípadoch blízko neho. Pred presunom pacienta nezabudnite skontrolovať pripravenosť lôžka a dostupnosť všetkých potrebných predmetov starostlivosti.

Obr.3. Invalidný vozík.

Preprava pacienta na invalidnom vozíku.

Vybavenie: invalidný vozík (Obr.3).

1. Nakloňte invalidný vozík dopredu a postavte sa na opierku nôh.

2. Požiadajte pacienta, aby sa postavil na opierku nôh, potom pacienta držte a posaďte ho na stoličku.

3. Spustite invalidný vozík do pôvodnej polohy.

4. Uistite sa, že počas prepravy pacientove paže nevyčnievajú za lakťové opierky invalidného vozíka.

Preprava pacienta na vozíku (nosidlách).

Vybavenie: nosidlá (nosidlá) (Obr.4, Obr.5).

1. Nosítko umiestnite kolmo na pohovku tak, aby sa jeho hlavový koniec približoval k nožnému koncu pohovky.

2. Traja zdravotníci stoja pri pacientovi na jednej strane: prvý položí ruky pod hlavu a lopatky pacienta, druhý pod panvu a stehná, tretí pod stred stehien a predkolenia.

3. Po zdvihnutí pacienta sa s ním otočte o 90 stupňov? smerom k nosidlám (nosidlám).

4. Položte pacienta na nosidlá (nosidlá), prikryte ho.

5. Informovať oddelenie, že bol odoslaný pacient vo vážnom stave.

6. Na oddelení: prineste hlavový koniec lehátka (nosidlá) na nožný koniec postele, traja zdvihneme pacienta a otočíme o 90?, položíme ho na posteľ.

Obr.4. Preprava na vozíku.

Obr. 5. Preprava na vozíku.

Ručný transport pacienta na nosidlách.

Vybavenie: nosidlá.

1. Pacient by mal byť prenesený na nosidlách bez ponáhľania alebo trasenia.

2. Pacient by mal byť znesený po schodoch najprv nohami, s predným koncom nosidiel zdvihnutým a zadným koncom mierne spusteným (čím sa dosiahne horizontálna poloha nosidiel).

3. Pacient by mal byť vynesený po schodoch hlavou napred, tiež vo vodorovnej polohe.

Presun ťažkých predmetov (pacienti, vybavenie, vozíky atď.) je hlavným dôvodom, ktorý u sestry vedie k poraneniu chrbtice a bolestiam chrbta. Správna organizácia práce v zdravotníckom zariadení, doma (u pacienta) a v bežnom živote eliminuje preťaženie chrbtice. O fyzická aktivita pohyb by mal zahŕňať minimálny počet segmentov chrbtice. Je dôležité striedať pohyby pre rôzne svalové skupiny, vrátane malých svalov pri nízkej záťaži a veľkých svalov pri vysokej záťaži. Je vhodné vylúčiť sprievodné pohyby.

Všetky pohyby musia byť vykonávané priemerným tempom, rytmicky. Ošetrujúci personál musí pomerne často zdvíhať a prenášať ťažké predmety (vrátane pacientov). Malo by sa to robiť racionálne, s čo najmenším dopadom na medzistavcové platničky: zdvihnite bremeno bez nakláňania tela dopredu, ale ohýbajte nohy v kolenách a bedrových kĺbov a udržiavanie rovnej polohy chrbta; bremeno nenoste na jednej ruke, ale rovnomerne ho rozložte na obe ruky, pritlačte ho k sebe alebo si ho položte na rameno, pričom chrbát držte rovný.

Vyhnite sa ručnému zdvíhaniu pacienta! Používajte pomocné zariadenia alebo zdvíhacie zariadenia. Vyhnite sa vertikálnemu zdvíhaniu pacienta. Pred presunom pacienta je potrebné zodpovedať nasledujúce otázky:

Zdvíhacie pomôcky a zdvíhacie zariadenia.

Nedávno sa objavilo ľahko použiteľné asistenčné zariadenie Easyslide. .

Easyslide - je rúrka s dvojitými stenami a vankúšom medzi nimi. Vnútorné steny sú vyrobené z materiálu s veľmi nízkym trením, čo umožňuje Easyslide kĺzať bez námahy z jedného povrchu na druhý. Existuje niekoľko druhov Easyslide:

Štandardné - na presun z jedného povrchu na druhý;

Turn-slide - model, s ktorým možno pacienta pravidelne otáčať v posteli

Minislide je určená pre pacientov s určitou pohyblivosťou. Umožňuje im samostatne sa presúvať z postele na stoličku, na stoličku, z auta na invalidný vozík.

Mobilitné pomôcky a rôzne zdvíhacie zariadenia, žiaľ, v našich zdravotníckych zariadeniach je ich stále málo.

Je veľmi dôležité zabezpečiť správnu polohu nôh sestry pri pohybe pacienta správna biomechanika tela a jej bezpečnosť. Mala by stáť v polohe s nohami od seba a udržiavať rovnováhu medzi telesnou hmotnosťou pacienta a smerom pohybu. Položte jednu nohu vedľa pacienta, aby ste na začiatku pohybu prevzali telesnú hmotnosť pacienta, druhá noha je v smere pohybu a je pripravená prevziať telesnú hmotnosť pacienta. Ak sestra zdvíha pacienta z podlahy, jeho telo je medzi nohami sestry, ktorá si na začiatku zdvíhania drepla.

Poloha rúk sestry. Použitý spôsob obmedzovania pri prevoze závisí od bolestivých oblastí pacienta a od toho, aká pomoc bude pri prevoze poskytnutá. Je potrebné čo najviac kontrolovať polohu tela a pohyb pacienta.

Poloha pacienta. Pred zdvihnutím (premiestnením) pacienta mu musíte pomôcť ľahnúť si alebo mu dať pohodlnú polohu, berúc do úvahy biomechaniku tela pri následnom pohybe. Poloha chrbta a chrbtice sestry počas pohybu by mala byť rovná. Ramená, pokiaľ je to možné, by mali byť v rovnakej rovine ako panva. Pri zdvíhaní pacienta jednou rukou druhá, voľná, udržuje rovnováhu trupu a tým aj polohu chrbta, slúži ako opora na odľahčenie chrbtice.

Niektorí pacienti si môžu pomôcť pri zdvihnutí, ak s pomocou sestry urobia niekoľko kývavých pohybov, aby vytvorili hnaciu silu. V tomto prípade môže byť skutočná sila vynaložená sestrou na zdvihnutie pacienta do stoja minimálne.

Pri práci aj s bezvládnym pacientom môže jemné kolísanie jeho a sestry povzbudiť pohyb a uľahčiť proces zdvíhania. Tieto zručnosti sa dajú naučiť, ale vyžadujú si zmysel pre rytmus, koordináciu a trpezlivé porozumenie a spoluprácu.

Práca v tíme. Pohyb pacienta môže byť úspešný len vtedy, ak sú pohyby koordinované. Napríklad jedna sestra prevezme úlohu vedúcej, dáva príkazy a stará sa o to, aby boli všetci zapojení do procesu a pacient úplne pripravení na pohyb. Posudzuje bezpečnosť prostredia a pozoruje výraz tváre pacienta pri jeho pohybe. Fyzicky najsilnejšia sestra v tíme (bez ohľadu na polohu) by mala zaujať najťažšiu časť tela – pacientove boky a trup.

Spôsob držania, zdvíhania, presúvania pacienta jednou, dvoma alebo viacerými osobami

Dnes existuje viac ako tridsať technických metód pohybu, ktoré sú relatívne bezpečné pre zdravie sestry.

Držanie pacienta pri zdvíhaní (vykonávané dvoma alebo viacerými osobami). Pravou rukou uchopte spredu pravé zápästie svojho asistenta – ide o zápästie (jedno) alebo si navzájom uchopte pravú ruku v oblasti pravého zápästia a položte ruku na prednú plochu – ide o dvojité uchopenie zápästia.

Druhým spôsobom je chytiť sa pravou rukou, ako pri podaní ruky - ide o chytenie rukou, alebo pravou rukou, ako pri podaní ruky, 1-4 prsty od seba - ide o chytenie prstom.

Uchopenie pacienta metódou „hand grab“ (vykonáva ho jedna sestra, pacient môže pomôcť), podpora a pohyb na operadlo kresla (kresla) pacienta, ktorý je schopný asistovať:

Požiadajte pacienta, aby si prekrížil ruky a pritlačil si ich k hrudi (ak je jedna ruka slabá, pacient chytí zápästie slabšej ruky silnejšou);

Postavte sa za pacienta (kreslo alebo stolička, na ktorej sedí);

Sestra by mala obmotať ruky okolo pacientových rúk čo najbližšie k zápästiam (za hrudníkom);

Podoprite alebo presuňte pacienta na operadlo kresla.

Držanie pacienta metódou „držania lakťa“ (vykonáva ho jedna sestra, pacient môže pomáhať), podopieranie a pohyb pacienta, ktorý je schopný poskytnúť pomoc:

Vysvetlite pacientovi postup, uistite sa, že mu rozumie a získajte jeho súhlas na jeho vykonanie;

Posúdiť stav a prostredie pacienta;

Postavte sa na stranu pacienta, ktorý sedí na stoličke (nízka posteľ) smerom k nemu: jednu nohu položte vedľa kresla, druhú, mierne otočte chodidlom, pred pacientove nohy a pripevnite mu kolená k nohe;

Uistite sa, že môžete voľne pohybovať svojou telesnou hmotnosťou z jednej nohy na druhú a že stojíte pohodlne;

Požiadajte pacienta (alebo mu pomôžte), aby sa predklonil tak, aby jedno rameno bližšie k vám spočívalo pevne na vašom trupe;

Nakloňte sa mierne dopredu za chrbát pacienta a pevne ho uchopte za lakte a podopierajte ich zospodu;

Nahraďte druhé rameno tak, aby druhé rameno pacienta spočívalo na vašej ruke.

Uchopenie pacienta metódou „podpazušia“ (vykonáva ju jedna sestra, pacient môže pomôcť), podpora a pohyb pacienta schopného poskytnúť pomoc:

Vysvetlite pacientovi postup, uistite sa, že mu rozumie a získajte jeho súhlas na jeho vykonanie;

Posúdiť stav a prostredie pacienta;

Postavte sa na stranu obrátenú k pacientovi sediaceho na stoličke (nízka posteľ): jednu nohu položte vedľa stoličky, druhú s mierne otočenou nohou pred pacientove nohy, pričom si kolená pripevnite nohou;

Položte ruky do podpazušia pacienta: jedna ruka v smere spredu dozadu, dlaňou nahor, palec mimo podpazušia; druhý - v smere - zozadu dopredu, dlaňou nahor, palec vonku, mimo podpazušia;

Uistite sa, že môžete voľne pohybovať váhou tela z jednej nohy na druhú a pohodlne sa postavte, požiadajte pacienta (alebo mu pomôžte), aby sa predklonil tak, aby rameno, ktoré je najbližšie k vám, pevne spočívalo na vašom trupe.

Literatúra

1. Agkatseva S. A. Ošetrovateľské manipulácie. - M.: Medicína, 2006.

2. Barykina N.V., Chernova O.V. Ošetrovateľstvo v chirurgii: dielňa. - Rostov n/d: Phoenix, 2007.

3. Príručka laboratórnej sestry Baulin S.I. - Rostov n/d: Phoenix, 2008.

4. Dvoinikov S.I. Základy ošetrovateľstva. - M.: Akadémia, 2007.

5. Eliseev Yu. Yu. Adresár sestry. - M.: EKSMO, 2007.

6. Lychev V. G. Ošetrovateľstvo v terapii: s kurzom primárnej lekárskej starostlivosti. - M.: Fórum, 2007.

Uverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Liečebné ústavy - špecializované liečebné a preventívne ústavy, ich charakteristika, účel, klasifikácia. Štrukturálne členenie inštitúcií; liečebno-ochranné, hygienické, protiepidemické režimy; organizácia práce.

prezentácia, pridané 2.11.2014


Typy liečebných a preventívnych zdravotníckych zariadení. Poliklinika a ústavná liečebno-preventívna starostlivosť o obyvateľstvo. Analýza špecifík lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo. Organizácia činnosti stanice sanitár-pôrodná asistentka.

prezentácia, pridané 04.04.2015


Vymenovanie prijímacieho oddelenia. Primárna dokumentácia, ktorá sa vypĺňa na prijímacom oddelení pre prichádzajúcich pacientov. Organizácia protipedikulóznych opatrení v nemocnici. Opatrenia na sanitárne ošetrenie pacienta. Druhy dezinfekcie miestností.

abstrakt, pridaný 27.03.2010


Zváženie hlavných typov liečebných a preventívnych inštitúcií. Oboznámenie sa s jednotnou normatívnou a referenčnou dokumentáciou činnosti týchto inštitúcií. Opis princípov fungovania ambulancií, mestských ambulancií, ambulancií a zdravotníckych zariadení.

prezentácia, pridané 21.02.2015


Charakteristika odbornej činnosti sestry medzi zdravotníckymi pracovníkmi. Osobné vlastnosti potrebné na prácu sestry. Profesionálne rizikové faktory pre zdravotníckych pracovníkov v zdravotníckych zariadeniach.

kurzová práca, pridané 29.12.2013


Vlastnosti poskytovania lekárskej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu. Problémy a perspektívy jeho vývoja. Charakteristika vidieckej siete zdravotnej starostlivosti. Zásady organizácie práce zdravotníckych zariadení a rozmiestnenia postelí.

prezentácia, pridané 24.10.2014


Súbor preventívnych a terapeutických opatrení zameraných na zabezpečenie fyzického a psychického pokoja pacientov. Pravidlá, požiadavky a znaky poskytovania liečebného a ochranného režimu a fyzická aktivita pacientov v zdravotníckych zariadeniach.

prezentácia, pridané 24.02.2015


Hygienické požiadavky na výber miesta a jeho usporiadanie pri výstavbe lekárskych a preventívnych organizácií. Hygienické podmienky ubytovania, účinnosť liečby a práce zdravotníckeho personálu. Systém na prevenciu nozokomiálnych infekcií.

abstrakt, pridaný 27.08.2011


Zloženie zdravotníckeho personálu liečebných a preventívnych ústavov. Miera výskytu akútnych a chronických infekcií medzi zdravotníckymi pracovníkmi. Riziko infekcie zdravotníckeho personálu. Rutinná imunizácia zdravotníckych pracovníkov proti infekcii HBV.

prezentácia, pridané 25.05.2014


Prijímacie oddelenie ako samostatná štrukturálna jednotka nemocnice, hlavné ciele jej organizácie a funkcie, ktoré plní. všeobecné charakteristiky A špecifické znaky práca detského prijímacieho oddelenia, povinnosti sestier.

Liečebné ústavy sú špecializované liečebné a preventívne ústavy, v ktorých ľudia s určitými chorobami dostávajú celý rad Zdravotnícke služby: diagnostika, liečba, rehabilitácia po chorobách.

Lekárska starostlivosť o obyvateľstvo v Rusku spravidla pozostáva z niekoľkých systémov:

Terapeutické liečebné ústavy,

Chirurgické a traumatologické ústavy.

Pediatrické zdravotnícke zariadenia,

Preventívne liečebné ústavy - sanatóriá a ambulancie,

Špeciálne liečebné ústavy - vyšetrovacie oddelenia, stanice a pohotovostné oddelenia, Zdravotnícke služby záchranné, oddelenia a krvné transfúzne stanice,

Materstvo.

Terapeutické

Liečebné liečebné ústavy združujú inštitúcie zaoberajúce sa liečbou, prevenciou a lekárskym vyšetrením populácie staršej ako 15 rokov, v niektorých prípadoch populácie už od narodenia, zahŕňajú nemocnice a polikliniky. Na klinikách sú oddelenia miestnych lekárov, ale aj špecializovaných lekárov – chirurgov, neurológov, očných lekárov, psychiatrov, ftiziatrov, endokrinológov. Kliniky sú spravidla oddelenia nemocníc. Hlavné formy liečby v nemocniciach sú lôžkové - pacient sa niekedy nachádza na nezdravotníckych pobytových miestach, ako aj ambulantné - pacient nie je v miestach liečebného pobytu. V nemocniciach je oddelenie resuscitácie, intenzívnej starostlivosti, chirurgie, otorinolaryngolického, neurologického, gynekologického, andrologického a onkologického oddelenia. Sú tu aj katedry univerzít a vedecké inštitúcie. Nachádza sa tu sanitárna inšpekčná miestnosť a register pacientov. Do sústavy liečebných ústavov patria aj zdravotnícke jednotky a zdravotnícke stanovištia podnikov, zdravotnícke zariadenia v doprave a železnice.

Pediatrická

Pediatrické zdravotnícke zariadenia majú podobnú štruktúru ako terapeutické zdravotnícke zariadenia. Pacienti sú sledovaní do 15 rokov. Sú tam lekári a sestry v školách a škôlkach, detských táboroch, Osobitná pozornosť sa podáva deťom v malom veku 0,1,2,3 rokov.

Prevencia

Preventívne liečebné zariadenia poskytujú sanatórium-terapeutické služby deťom a dospelým v mieste ich bydliska aj v rôznych regiónoch krajiny.

Špeciálne

Špeciálne liečebné ústavy poskytujú služby osobitného charakteru.

Lekárske strediská alternatívnej medicíny

Existuje veľké množstvo zdravotnícke strediská, špecializujúca sa na využitie poznatkov a techník alternatívnej medicíny pri liečbe rôznych typov patológií.

Nemocnica je typ civilnej lôžkovej zdravotníckej inštitúcie zameranej na liečbu pacientov a/alebo špecializovanú hĺbkovú liečbu odlišná diagnóza choroby v lôžkových zariadeniach. Vojenská nemocnica - nemocnica.

Vo všeobecnosti sú nemocnice klasifikované podľa typu organizácie a podľa špecializácie.

Typy nemocničných organizácií:

Decentralizované - typ usporiadania, v ktorom každé oddelenie zaberá samostatnú budovu nemocnice. Nevýhodou takéhoto systému je veľká obsadená plocha. V čistej forme sa prakticky nikdy nenachádza, relatívnym príkladom je 1 mestská nemocnica.

Centralizované - prevažná väčšina oddelení je spojená v jednej budove, ktorá sa spravidla nachádza na rôznych poschodiach alebo častiach budovy. Spravidla sa pri tomto type organizácie technické priestory, stravovacia jednotka, ambulancie a tanatologické (patologické) oddelenia nachádzajú mimo hraníc jednej budovy. Príklad - 15 Urban klinická nemocnica Moskva, kardiocentrum.

Zmiešané - kombinácia vlastností oboch typov: existuje jedna alebo dve veľké budovy s mnohými oddeleniami a niekoľko menších budov pre niektoré oddelenia. Väčšina veľkých nemocníc je organizovaná podľa tohto princípu - napríklad Sklifosovsky Institute, Botkin Hospital, Filatov Hospital, Burdenko Institute

Podľa špecializácie (profilu):

Špecializované - zamerané na liečbu určitej triedy ochorení: kardiologické (kardiocentrum), neurochirurgické (Neurochirurgický ústav), onkologické (onkologické centrum), urologické, infekčné a mnohé ďalšie.

Všeobecné - multidisciplinárne inštitúcie zamerané na diagnostiku a liečbu veľký rozsah choroby.

V súlade s liečebným profilom sa plánuje umiestnenie oddelení do liečebných, chirurgických a infekčných budov

Sanitárna kontrola, tiež sanitárna kontrola

Terapeutická budova

Chirurgická budova

Gynekologické oddelenie

Klinické oddelenie

Núdzová miestnosť

Ošetrovňa je vojenské zdravotnícke zariadenie, ktoré je priamo súčasťou vojenských jednotiek a jednotiek, určené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti a ústavnej liečby chorým a raneným vojenským personálom, ktorí nepotrebujú dlhodobá liečba a v komplexnej diagnostickej a špecializovanej liečebnej činnosti. Ošetrovne vznikajú pri jednotlivých vojenských posádkach, v vojenských jednotiek a na lodiach.. Vojenský personál dostáva špecializovanú lekársku starostlivosť a liečbu vo vojenských nemocniciach.

Ambulancia (lat. ambulatorius – vykonáva sa na cestách) je zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje starostlivosť prichádzajúcim pacientom aj doma, ale neposkytuje nemocničné lôžka.

Ambulancia na rozdiel od kliniky poskytuje služby len v základných oblastiach, akými sú terapia, chirurgia, stomatológia (niekedy pediatria, pôrodníctvo a gynekológia).

Ambulantná liečba je organizácia lekárskej starostlivosti o pacientov prichádzajúcich do liečebného ústavu.

Ambulantná liečba je liečba vykonávaná doma alebo keď pacienti sami navštívia zdravotnícke zariadenie (na rozdiel od ústavnej liečby, ktorá zahŕňa umiestnenie pacienta v nemocnici).

Lekáreň je špeciálna špecializovaná organizácia zdravotníctva zaoberajúca sa výrobou, balením, analýzou a predajom lieky. Lekáreň je tradične vnímaná ako zdravotnícka inštitúcia a jej činnosť je formulovaná ako „poskytovanie lekárenskej starostlivosti obyvateľstvu“. Farmaceutická starostlivosť zahŕňa postup konzultácie s lekárom a pacientom s cieľom určiť najefektívnejší, bezpečný a ekonomicky realizovateľný postup liečby.

Záchytné stredisko je liečebný ústav, ktorého cieľom je udržiavať osoby v stave miernej intoxikácie alkoholom až do vytriezvenia. Osoby podozrivé z intoxikácie odvezú pracovníci oddelenia vnútorných záležitostí do centra na vytriezvenie. Kde ich po príchode vyšetrujú záchranári, zisťujú aj ich totožnosť. Ak sa zistí, že osoba je stredne intoxikovaná a vyžaduje vytriezvenie, je zadržaná až do vytriezvenia. Osoby v stave ťažkej alkoholovej intoxikácie alebo alkoholickej kómy sú prevezené do zdravotníckych zariadení.

Dámske konzultačné centrum (WCC) je ambulantné liečebno-preventívne zariadenie, ktorého hlavnou náplňou je ambulantná a dispenzárna starostlivosť o ženy v tehotenstve a v období po pôrode a gynekologická starostlivosť. Pracujú na lokálnej báze ako súčasť pôrodníc, perinatologických centier, okresných a okresných nemocníc a môžu byť samostatnými liečebnými ústavmi.

Dermatovenerologická ambulancia (DVT) je špecializované liečebno-preventívne pracovisko (ambulancia) určené na poskytovanie konzultačnej, diagnostickej a terapeutickej pomoci obyvateľstvu, ako aj na vykonávanie preventívnych a protiepidemických opatrení na predchádzanie výskytu infekčných kožných ochorení a pohlavne prenosných chorôb. choroby.

Kolónia malomocných (z neskorej latinčiny leprosus - malomocný, zo starogréčtiny λεπρη - lepra) je špecializované liečebno-preventívne zariadenie zaoberajúce sa aktívnou identifikáciou, izoláciou a liečbou pacientov s malomocenstvom (leprou). Kolónia malomocných je zároveň organizačným a metodickým centrom boja proti lepre.

Kolónie malomocných sú organizované v endemických oblastiach a zvyčajne vo vidieckych oblastiach. Kolónia malomocných zahŕňa nemocnicu, ambulanciu a epidemiologické oddelenie. Pacienti majú k dispozícii obytné budovy, majú vedľajšie pozemky na poľnohospodárske práce a rôzne remeslá. V závislosti od typu a závažnosti ochorenia zostávajú pacienti v kolónii malomocných niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Obslužný personál zvyčajne býva aj na území kolónie malomocných v oblasti podmienečne oddelenej (napríklad zelenými plochami) od oblasti, kde bývajú pacienti.

Lekársko-pracovný dispenzár, LTP v ZSSR a niektorých postsovietskych krajinách, je typ liečebného a nápravného zariadenia určeného pre tých, ktorí boli na základe rozhodnutia súdu poslaní na povinnú liečbu z drogovej závislosti a alkoholizmu. V skutočnosti boli LTP miestami zbavenia slobody, kde hlavnou metódou liečby bola nútená práca pacienta.

Poliklinika (zo starogréčtiny πόλις - mesto a starogréčtiny κλινική - liečenie) je multidisciplinárne alebo špecializované liečebno-preventívne liečebné zariadenie na poskytovanie zdravotnej starostlivosti navštevujúcim pacientom a pacientom v domácom prostredí.

V Rusku sú distribuované na územnom základe a sú základnou úrovňou lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo.

Psychiatrická liečebňa je ústav ústavnej zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje liečbu duševných porúch, ako aj plní znalecké funkcie, zapája sa do forenzných psychiatrických, vojenských a pracovných vyšetrení.

Psychoneurologická internátna škola (skrátene PNI) je špecializovaný internát, ústav sociálneho zabezpečenia určený pre seniorov a ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí nemajú príbuzných povinne ich podporovať (alebo sa ukazuje, že nie je možné zabezpečiť domácu starostlivosť) , a nepotrebujú ústavnú liečbu , ale kvôli chronickým duševná porucha potrebujú stálu vonkajšiu starostlivosť a dohľad, domácnosť a lekársku starostlivosť. Psychoneurologické internáty sú zahrnuté v spoločný systém psychiatrickej starostlivosti v krajine a zároveň sú inštitúciami sociálnej ochrany populácia.

Pôrodnice poskytujú kvalifikovanú zdravotnú starostlivosť ženám počas tehotenstva, ako aj zdravotnú starostlivosť novorodencom. Vzťahuje sa na lekárske inštitúcie. Monitorovanie tehotných žien sa začína už počas tehotenstva. Na lekárske sledovanie pôrodu detí boli zriadené pôrodnice. V pôrodniciach sú choré ženy a novorodenci úplne izolovaní od zdravých. Súčasťou pôrodnice je predpôrodná poradňa a nemocnica, fyziologické pôrodnícke oddelenie, oddelenie pre ženy s tehotenskými patológiami, observačné pôrodnícke oddelenie, oddelenia pre novorodencov 1. a 2. pôrodníckeho oddelenia, gynekologické oddelenie.

Sanatórium (z latinského sano „liečim, liečim“) je liečebno-preventívne zariadenie na liečbu predovšetkým prírodnými (klíma, minerálne vody, bahno) a fyzioterapeutickými prostriedkami, stravou a režimom.

Stanica paramedic-pôrodnej asistentky (FAP) je liečebno-preventívne zariadenie, ktoré poskytuje počiatočnú (prednemocničnú) fázu lekárskej starostlivosti vo vidieckych oblastiach. FAP pracujú ako súčasť vidieckeho lekárskeho obvodu pod vedením ambulancie, miestnej alebo okresnej nemocnice.

Hospic je liečebný ústav, v ktorom sa pacientom s predvídateľným nepriaznivým výsledkom ochorenia dostáva dôstojnej starostlivosti.

Vláda Moskvy

SYSTÉM REGULAČNÝCH DOKUMENTOV VO VÝSTAVBE

STAVEBNÉ ŠTANDARDY MOSKVA

LIEČBA A PREVENTÍVNA
INŠTITÚCIE

MGSN 4.12-97

Moskva - 1997

PREDSLOV

1. VYPRACOVALI: MNIIP objektov kultúry, rekreácie, športu a zdravotníctva Moskovského výboru pre architektúru (architekti Yu. V. Sorokina, G. I. Rabinovich, lekári G. N. Ilnitskaya, S. A. Polishkis) za účasti Centra štátnej hygieny a Epidemiologický dohľad v Moskve (lekári I. A. Khrapunova, L. I. Fedorova, S. I. Matveev).

2. PREDSTAVENÉ: Moskomarkhitektura, MNIIP kultúrnych, rekreačných, športových a zdravotníckych zariadení.

3. PRIPRAVENÉ NA SCHVÁLENIE A ZVEREJNENIE Katedrou pokročilého dizajnu a noriem Moskovského výboru pre architektúru (architekt L. A. Shalov, inžinier Yu. B. Shchipanov).

4. DOHODLI: Stredisko pre štátny sanitárny a epidemiologický dohľad v Moskve, Moskovský zdravotný výbor, oddelenie štátnej polície riaditeľstva pre vnútorné záležitosti mesta Moskva, Moskompriroda, Moskomarkhitektura, Mosgosexpertiza.

5. PRIJATÉ A NADOBUDNUTÉ ÚČINNOSTI uznesením moskovskej vlády z 10. júna 1997 č. 435.

Zmena č. 1 bola zavedená, prijatá a uvedená do platnosti vyhláškou Moskovskej vlády z 25. júla 2000 č. 570.

Štátny jednotný podnik „Oddelenie ekonomického výskumu, informatizácie a koordinácie dizajnérske práce"(SUE "NIAC"), 1997.

1 OBLASŤ POUŽITIA

1.1 Tieto normy boli vyvinuté v súlade s požiadavkami SNiP 10-01-94 pre mesto Moskva ako doplnok a objasnenie k regulačným dokumentom platným v meste Moskva a vzťahujú sa na návrh nových a rekonštruovaných zdravotnícke zariadenia a lekárne bez ohľadu na ich organizačnú a právnu formu a formy vlastníctva.

1.2. Pri navrhovaní zdravotníckych zariadení a lekární sa dodržiavajú požiadavky SNiP 2.08.02-89 *, MGSN 4.01-94 a ďalšie existujúce regulačné dokumenty v stavebníctve a tieto normy, ako aj ustanovenia Smerníc pre projektovanie zdravotníckych zariadení k MGSN 4.12-97 a SNiP 2.08.02 * a ďalšie odporúčania a príručky o projektovaní zdravotníckych zariadení v Moskve.

Poznámka. Tieto normy neduplikujú požiadavky regulačných dokumentov v stavebníctve a Manuálu pre projektovanie zdravotníckych zariadení, s výnimkou ustanovení uvedených v novom vydaní alebo obsahujúcich doplnenie alebo spresnenie.

1.3. Tieto normy stanovujú základné ustanovenia a požiadavky na umiestnenie, lokalitu, územie, architektonické a plánovacie riešenia a inžinierske vybavenie zdravotníckych zariadení a lekární.

1.4. Tieto normy obsahujú povinné, odporúčané a referenčné ustanovenia pre dizajn zdravotníckych zariadení a lekární.

Ustanovenia týchto noriem označené * sú záväzné.

2. REGULAČNÉ ODKAZY

2.14. SanPiN 5179-90 "Sanitárne pravidlá pre projektovanie, vybavenie a prevádzku nemocníc, pôrodníc a iných zdravotníckych nemocníc."

2.15. "Prechodné hygienické predpisy pre zriaďovanie, vybavenie a prevádzku všeobecných samonosných lekární, skladov pre malý veľkoobchod s farmaceutickými výrobkami." Centrum pre štátny sanitárny a epidemiologický dohľad v Moskve č. 4-96 z 25. júna 1996

2.16. „Dočasné pravidlá ochrany životného prostredia pred odpadom z výroby a spotreby v r Ruská federácia Ministerstvo ochrany životného prostredia a prírodných zdrojov Ruskej federácie, 1994.

3.4. Výpočet potreby zdravotníckych zariadení by sa mal vykonávať na základe typologických normatívnych ukazovateľov, berúc do úvahy veľkosť populácie žijúcej v oblasti služieb.

Typologické normatívne a vypočítané ukazovatele potreby liečebných a preventívnych inštitúcií v Moskve sú uvedené v odporúčanej prílohe.

3.5. Nová výstavba a rekonštrukcia liečebných ústavov sa musí realizovať v súlade s územno-odvetvovou schémou rozvoja a rekonštrukcie siete týchto ústavov.

Orientačná kapacita liečebných ústavov pre novú výstavbu je uvedená v odporúčanej prílohe.

3,6*. Pri rekonštrukciách zdravotníckych budov nemocníc má byť lôžková kapacita oddelení najviac 60 lôžok na oddelení pre dospelých a najviac 40 lôžok na oddelení pre deti.

3.7. Pri projektovaní nových lôžkových zariadení sa odporúča vziať lôžkovú kapacitu oddelení podľa tabuľky.

stôl 1

	Kapacita, lôžka (nie viac)
a) Pre dospelých:
Pôrodnícke fyziologické
Infekčné a tuberkulózne z poloboxov s 1-2 lôžkami
Infekčný a pôrodnícky box
Pôrodnícke observačné, lekárske a sociálne pre hospice, helmintologické, tehotenské patológie a gynekologické pre sexuálne prenosné pacientky
b) Pre deti
Infekčné zabalené
Infekčné choroby z poloboxu na 1 lôžko

3.8. Požiadavky na požiarnu bezpečnosť budov zdravotníckych zariadení a lekární by sa mali brať v súlade s požiadavkami týchto noriem vrátane povinného dodatku, SNiP 2.01.02-85 *, SNiP 21.01-97, SNiP 2.08.02-89 * a ďalších aktuálnych normy a pravidlá

(Zmenené vydanie. Dodatok č. 1).

4. POŽIADAVKY NA POLOHU, MIESTO A ÚZEMIE

4.1. Umiestnenie zdravotníckych zariadení a lekární, terénne úpravy ich území, stavebné a hygienické a hygienické požiadavky na lokalitu a územie by sa mali brať v súlade s Príručkou pre projektovanie zdravotníckych zariadení (k SNiP 2.08.02-89 *), SNiP 2.07.01-89 * , SNiP III10-75, MGSN 1.01-94, SanPiN 5179-90, Dočasné hygienické pravidlá 4-96 a požiadavky tejto časti.

4.2. lekárske - preventívne inštitúcie a lekárne by mali byť umiestnené v súlade so schváleným hlavným plánom a projektmi podrobného plánovania, berúc do úvahy administratívne a územné rozdelenie Moskvy.

tabuľka 2

	Rozmery pozemkov, m2 na 1 lôžko (nie menej)
1. lôžkové ústavy pre dospelých:
Infekčné, tuberkulózne a onkologické nemocnice, onkologické a protituberkulózne ambulancie
Rehabilitačné nemocnice, lekárske a telovýchovné kliniky
Materstvo
Iné typy nemocníc a ambulancií
2. lôžkové ústavy pre detskú populáciu:
Detské infekčné a tuberkulózne nemocnice
Detské rehabilitačné nemocnice
Iné typy nemocníc
Poznámky 1. Pri výstavbe nových zdravotníckych budov na území existujúcich nemocníc, čo vedie k zvýšeniu módnosti nemocnice, je možné znížiť špecifické ukazovatele pozemku (m2 na 1 lôžko), ale nie viac ako 20%. 2. Pri výstavbe nových lôžkových ústavov na novovybudovaných miestach v oblastiach preplnenej mestskej zástavby je povolené znížiť špecifické ukazovatele pozemkov (m2 na 1 lôžko), ale nie viac ako 20-25%, berúc do úvahy špecifické mestské plánovacie faktory.

(Zmenené vydanie. Dodatok č. 1).

4.10. Veľkosť pozemkov kliník, konzultačných a diagnostických centier a ambulancií bez nemocníc by sa mala brať v závislosti od riešenia objemového zloženia a plochy budovy, berúc do úvahy prístupové a pešie trasy vo výške 0,1 hektára na 100 návštev za zmenu, ale nie menej ako 0,5 ha na 1 objekt.

4,11*. Rozmery pozemkov zdravotníckych zariadení, ktorých štruktúra zahŕňa nemocnicu a kliniku (ambulancia ambulancie, prenatálna klinika, konzultačné a diagnostické centrum, územná klinika atď.), by sa mali brať takto:

keď sa nemocnica a klinika nachádzajú v tej istej budove - podľa tabuľky týchto noriem;

keď sa klinika nachádza v samostatnej budove na území stacionárnej inštitúcie - vo výške 0,1 hektára na 100 návštev za zmenu, najmenej však 0,3 hektára na 1 zariadenie.

4.12. Rozmery pozemkov pre ambulancie a lekárne by sa mali brať v súlade s MGSN 1.01-94.

4,13*. Na území stacionárnej inštitúcie by sa vzdialenosť medzi budovami mala brať takto:

medzi stenami budov s komorovými oknami - 2,5-násobok výšky protiľahlej budovy, ale nie menej ako 24 m;

medzi rádiologickou budovou a inými budovami - najmenej 25 m;

medzi budovou vivária a budovami oddelenia - minimálne 50 m.

4,14*. Minimálna vzdialenosť od budov zdravotníckych zariadení k obytným budovám by sa mala dodržiavať:

pre budovy nemocníc a ambulancií s oddelením oddelení, pôrodníc, rádiologických budov, garáží a letného parkoviska pre stanice ambulancií - 30 m;

pre budovy ambulancií, ambulancií bez nemocníc a liečebné a diagnostické budovy - 15 m.

4.15. Vzdialenosť medzi budovami zdravotníckych zariadení a červenými stavebnými čiarami by mala byť spravidla najmenej 30 m - pre budovy nemocníc a ambulancií s oddelením a pôrodnicami a najmenej 15 m - pre budovy ambulancií, ambulancie bez nemocníc a diagnostických a liečebných budov.

Pri výstavbe nových liečebno-preventívnych zariadení na novovybudovaných miestach v preplnených mestských oblastiach, ako aj nových liečebných a liečebných a diagnostických budov na území existujúcich nemocníc je povolené túto vzdialenosť zmenšiť až po červenú stavebnú čiaru.

4.16. Vzdialenosť medzi spaľovňou odpadu a zdravotníckymi budovami s oddelením alebo obytnými budovami závisí od konštrukcie a výkonu pece, množstva škodlivých emisií do atmosféry a smeru prevládajúcich vetrov a je dohodnutá v každom konkrétnom prípade, ako napr. časť pôvodnej povoľovacej dokumentácie so Štátnym hygienickým a epidemiologickým dozorným centrom v meste Moskva a Moskompriroda v súlade s požiadavkami SP 11-101-95 a SNiP 11-01-91.

Potreba spaľovne odpadov je odôvodnená kapacitou spracovateľského zariadenia a objemom vyprodukovaného odpadu.

4,17*. Vzdialenosť od budovy súdneho lekárskeho vyšetrovacieho úradu k obytným a verejným budovám musí byť najmenej 50 m.

4,18*. Vzdialenosť od budovy vivária k obytným a verejným budovám musí byť najmenej 100 m.

4,19*. Zapnuté pozemok nemocnice by mali zabezpečiť samostatné prístupové cesty k zdravotníckym budovám pre infekčných pacientov, k zdravotníckym budovám pre neinfekčných pacientov, k rozvodni urgentnej medicíny (ak sa nachádza na pozemku nemocnice), k patologicko-anatomickej budove a do ekonomickej zóny. Prístupové cesty k patologicko-anatomickej budove a do ekonomickej zóny je možné kombinovať.

Z okien oddelení by nemalo byť vidieť patologicko-anatomickú budovu, priechody do nej a parkovanie pohrebných áut.

4.20. V záhradnej a parkovej oblasti detských nemocníc by mali byť vytvorené ihriská oddelené zelenou výsadbou. Počet a plocha detských ihrísk je určená zadaním projektu, počtom oddelení oddelenia a súborom vekových skupín.

4.21. Na pozemkoch liečebných ústavov by sa mali umiestňovať len funkčne súvisiace budovy a stavby.

Na území kliník republikového významu a nemocníc, okrem infekčných chorôb a tuberkulózy, s príslušným zdôvodnením podľa projektového zadania, umiestnenie malokapacitných hotelov pre nerezidentov prichádzajúcich na konzultácie a príbuzných hospitalizovaných pacientov, ako aj ako je povolené lekárske fakulty a vysoké školy.

4.22. Služba prípravy jedál (stravovacie jednotky) by mala byť umiestnená spravidla v samostatnej budove.

Stravovacie jednotky nemocníc lekárskej a sociálnej starostlivosti (hospice, domovy ošetrovateľskej starostlivosti) by mali byť navrhnuté v samostatných oddeleniach budov týchto nemocníc so samostatnými obslužnými a inžinierskymi vchodmi a technologickou komunikáciou s oddeleniami.

Pri výstavbe nových nemocničných zariadení a pôrodníc na novovybudovaných miestach v preplnených mestských oblastiach je povolené umiestňovať stravovacie jednotky zabudované alebo pripojené k zdravotníckym a úžitkovým budovám, s výhradou potrebných inžinierskych a technických riešení, ktoré zabezpečia pacientom pohodlné životné podmienky. a personál.

4.23. Skladovanie röntgenových a fluorografických filmov by malo byť spravidla zabezpečené v samostatných budovách s najmenej II. stupňom požiarnej odolnosti.

Skladovanie röntgenových a fluorografických filmov vyrobených na triacetátovej báze môže byť zabezpečené v budove zdravotníckeho zariadenia s oddelením priestorov archívu materiálu. rádiologická diagnostika z iných priestorov budovy slepou protipožiarnou stenou typu 1.

4.24. V ekonomickej zóne zdravotníckeho zariadenia by mali byť zabezpečené samostatné miesta na dočasné skladovanie domáceho a zdravotníckeho odpadu (oddelene).

Skladovanie domáceho odpadu sa môže vykonávať na špeciálne určených miestach v štandardných kontajneroch. Objem a počet nádob sa určuje výpočtom na základe ukazovateľa módnosti lekárskej inštitúcie.

Skladovanie zdravotníckeho odpadu pred jeho odstránením alebo zničením by sa malo vykonávať v špeciálne vybavených priestoroch, ktoré vylučujú možnosť zaplavenia búrkovými odtokmi. Skladovanie zdravotníckeho odpadu sa musí vykonávať v uzavretých nádobách (nádržiach) oddelene podľa druhu odpadu v súlade s „Povolením na nakladanie s odpadmi na území podniku“ vydaným Moskomprirodou v súlade s „Dočasnými pravidlami ochrany životného prostredia pred priemyselnými a spotrebný odpad v Ruskej federácii“.

5. POŽIADAVKY NA ARCHITEKTONICKÉ A PLÁNOVACIE RIEŠENIA

5.1. Budovy liečebných a preventívnych zariadení by spravidla nemali byť vyššie ako deväť poschodí.

V prípade urbanistického zdôvodnenia môže byť po dohode s územným štátnym hasičským zborom počet podlaží budovy liečebne aj viac ako deväť podlaží.

5.2. Štruktúru a skladbu priestorov liečebných ústavov pre novostavbu a rekonštrukciu určuje projektové zadanie zohľadňujúce sieťové ukazovatele potreby obyvateľstva na lekársku starostlivosť.

5.3. Pri výstavbe nových objektov alebo rekonštrukciách existujúcich objektov na území existujúcich zdravotníckych zariadení je potrebné zabezpečiť komplexný rozvoj všetkých medicínskych, diagnostických a pomocných služieb.

5,4*. Plocha jednolôžkových oddelení (okrem priestoru zámkov a kúpeľní) domovov dôchodcov (oddelení) a hospicov by mala byť najmenej 14 metrov štvorcových. m; na oddeleniach rehabilitačnej liečby, neurochirurgickom, ortopedicko-traumatologickom, popáleninovom, rádiologickom a na oddeleniach pre pacientov na invalidnom vozíku - minimálne 12 metrov štvorcových. m; na oddelení oddelení iných profilov - najmenej 10 metrov štvorcových. m.

[5.5. ] Plochu oddelení s 2 a viac lôžkami (okrem priestoru vzduchových uzáver a kúpeľní) treba brať podľa tabuľky.

Profil pobočiek	Plocha, m2 na 1 lôžko (nie menej)
1. Oddelenia oddelenia pre dospelých a deti staršie ako 7 rokov:
Infekčné a tuberkulózne
Rehabilitačná liečba, neurochirurgická, ortopedicko-traumatologická, popáleninová, rádiologická, pre pacientov na invalidnom vozíku
Intenzívna starostlivosť:
Popáleniny
Pooperačné
Psychiatrické a narkologické:
- všeobecný typ na oddeleniach s 2 lôžkami
- všeobecný typ na oddeleniach s 3-4 lôžkami
- inzulín a dohľad
Zdravotné a sociálne:
V hospicoch
V domovoch dôchodcov (oddelenia)
Ostatné:
- na oddeleniach s 2 lôžkami
- na oddeleniach s 3-4 lôžkami
2. Oddelenia oddelenia pre deti do 7 rokov:
Infekčné a tuberkulózne
Liečba rehabilitačná, neurochirurgická, ortopedicko-traumatologická, popálenina
Intenzívna starostlivosť:
Popáleniny
Pooperačné
psychiatrické:
Všeobecný typ
Dozorcovia
3. Oddelenia oddelenia pre novorodencov a predčasne narodené deti:
Na 1 lôžko
Pre 1 inkubátor

(Zmenené vydanie. Dodatok č. 1).

5.6. Oddelenia pre dospelých a deti staršie ako 7 rokov, ako aj oddelenia, kde sú deti so svojimi matkami, by mali byť riešené vzduchovým uzáverom a kúpeľňou (záchod, umývadlo, sprcha).

(Zmenené vydanie. Dodatok č. 1).

[5.7. ] Plochu oddelení, kde sa zdržiavajú deti a matky spolu (okrem priestoru zámkov a kúpeľní), treba brať podľa tabuľky.

Tabuľka 4

(Zmenené vydanie. Dodatok č. 1).

5.8. Minimálna plocha priestorov zdravotníckych zariadení (okrem oddelení) by sa mala brať v súlade s Príručkou pre projektovanie zdravotníckych zariadení (k SNiP 2.08.02-89 *), MGSN 4.01-94 a odporúčanou prílohou.

5.9. Oblasť lekárskych, diagnostických a pomocných priestorov (kancelárií) na zavádzanie nových metód vyšetrenia, diagnostiky a liečby pacientov neuvedených v Manuáli pre projektovanie zdravotníckych zariadení (k SNiP 2.08.02-89 *) a odporúčanú prílohu týchto noriem brať podľa pokynov na projektovanie na základe funkčného účelu miestnosti (kancelárie), rozmerov používaných prístrojov a zariadení a iných medicínskych a technologických požiadaviek a prevádzkových podmienok.

[5.10. ] Na kardiologických oddeleniach pre pacientov s infarktom myokardu, neurologických oddeleniach pre pacientov s akútnymi ochoreniami cerebrálny obeh, popáleninové a toxikologické oddelenia musia mať jednotky intenzívnej starostlivosti s kapacitou minimálne 6 lôžok.

Jednotky intenzívnej starostlivosti je možné podľa projektového zadania zabezpečiť v štruktúre oddelení oddelení iných profilov.

(Zmenené vydanie. Dodatok č. 1).

5,11*. Miestnosť psychosociálneho poradenstva a dobrovoľného HIV testovania v poliklinikách pre dospelých a miestnosť anonymného vyšetrenia a liečby pohlavných chorôb v ambulanciách kožných a pohlavných chorôb musí byť izolovaná od ostatných priestorov zdravotníckeho zariadenia a mať samostatné východy von. Zloženie a rozloha týchto kancelárií sú určené projektovým zadaním.

5.12. Priestor haly verejnej služby a prípravných priestorov dávkové formy samonosné všeobecné lekárne by mali byť akceptované na základe počtu pracovísk uvedených v zadaní projektu.

Zoznam prác pre samoobslužné všeobecné lekárne je uvedený v referenčnej prílohe.

Približné zloženie a rozloha priestorov samonosných priemyselných lekární je uvedená v odporúčanej prílohe, pre samonosné nepriemyselné lekárne - v odporúčanej prílohe.

5,14*. Miestnosti na ošetrenie magnetickou rezonanciou by mali byť navrhnuté bez prirodzeného svetla.

6.3. Tepelná ochrana budov zdravotníckych zariadení a lekární by mala byť navrhnutá v súlade s požiadavkami MGSN 2.01-94.

6.4. Pri používaní najnovších lekárskych a diagnostických zariadení (prístrojov, zariadení), ktoré si vyžadujú špeciálnu inžiniersku podporu pre priestory, by ste sa mali riadiť požiadavkami technických pasov a pokynmi na inštaláciu a prevádzku tohto zariadenia.

TYPOLOGICKÁ NOMENKLATÚRA LIEČEBNÝCH A PREVENTÍVNYCH INŠTITÚCIÍ A TYPOLOGICKÝCH ŠTANDARDNÝCH VÝPOČTOVÝCH INDIKÁTOROV POTREBY LIEČEBNÝCH A PREVENTÍVNYCH INŠTITÚCIÍ V MOSKVE

Technologická nomenklatúra liečebných a preventívnych inštitúcií	Typologický štandard-výpočtový ukazovateľ
1. lôžkové ústavy pre dospelých:	lôžok na 10 tisíc dospelých obyvateľov
Multidisciplinárna nemocnica
Očná nemocnica
Onkologická nemocnica (onkologická ambulancia)
Nemocnica pre infekčné choroby
Nemocnica pre tuberkulózu (stacionárna ambulancia pre tuberkulózu)
Dermatovenerologická nemocnica (stacionárna dermatovenerologická ambulancia)
Psychiatrická nemocnica (stacionárna psychoneurologická ambulancia)
Narkologická nemocnica (stacionárna klinika pre liečbu drogovej závislosti)
Ortopedicko-traumatologická rehabilitačná nemocnica (lôžková lekárska a telovýchovná ambulancia)
Nemocnica následnej starostlivosti
Sanatórium
Pôrodnica
2. lôžkové ústavy pre detskú populáciu:	lôžok na 10 tisíc detskej populácie
Detská multidisciplinárna nemocnica
Detská infekčná nemocnica
Detská dermatovenerologická nemocnica
Detská psychiatrická liečebňa
Detská nemocnica na rehabilitačnú liečbu
3. Ambulancie pre dospelých:	návštev za zmenu na 10 tisíc dospelých
Konzultačné a diagnostické centrum (poliklinika) a špecializované centrum
Poradenstvo pre ženy
4. Detské ambulancie:	návštev za zmenu na 10 tisíc detskej populácie
Detské poradenské a diagnostické centrum (klinika) a Detské špecializované centrum
5. Špecializované ambulancie:	návštev za zmenu na 10 tisíc obyvateľov
Rehabilitačná ambulancia
Lekárska a telovýchovná ambulancia
Kardiologická ambulancia
Mamologická ambulancia
Výdajňa liekov
Onkologické centrum
Endokrinologická ambulancia
Poznámka: Typologické normatívne a výpočtové ukazovatele sú platné pre obdobie do roku 2005 a sú uvedené len pre liečebno-preventívne zariadenia systému mestských a okresných zdravotníckych úradov, okrem inštitúcií Ministerstva zdravotníctva Ruska, Ruskej akadémie lekárskych vied, Ministerstvo železníc Ruska a ďalšie ministerstvá a oddelenia.

(Zmenené vydanie. Dodatok č. 1).

ODHADOVANÁ KAPACITA LIEČEBNÝCH A PREVENTÍVNYCH INŠTITÚCIÍ PRE NOVÚ VÝSTAVBU V MOSKVE

Názov typu zdravotníckeho zariadenia	Moc
1. STACIONÁRNE INŠTITÚCIE:
Očná nemocnica
Onkologická nemocnica
Nemocnica pre infekčné choroby
Nemocnica na tuberkulózu
Nemocnica pre kožné a pohlavné choroby
Psychiatrická liečebňa
Narkologická nemocnica
Ortopedicko-traumatologická rehabilitačná nemocnica
Neurologická rehabilitačná nemocnica
Sanatórium
Pôrodnica (všeobecný typ, špecializovaná)
Detská dermatovenerologická nemocnica
Detská psychoneurologická nemocnica
Detská tuberkulózna nemocnica
2. AMBULANTNÉ POLIKLINICKÉ INŠTITÚCIE:	návštev za zmenu
Územná klinika obytnej oblasti
Detská územná klinika obytnej oblasti
Zubná klinika
Detský Zubná klinika
Poradenstvo pre ženy
Dermatovenerologická ambulancia
Výdajňa liekov
Onkologické centrum
Ambulancia TBC
Psychoneurologická ambulancia
Poznámka: Kapacita liečebno-preventívnych ústavov neuvedených v tejto prílohe, ako aj nemocničných ambulancií je určená projektovým zadaním.

DODATOK 3
Povinné

POŽIARNE POŽIADAVKY

1. Budovy liečebných ústavov a lekární musia mať spravidla stupeň požiarnej odolnosti najmenej II. Liečebné a preventívne zariadenia bez nemocníc a lekární môžu byť umiestnené v budovách III. stupňa požiarnej odolnosti a nesmú byť vyššie ako 2 poschodia.

Lekárske budovy psychiatrických liečebniach a psychoneurologické ambulancie musia mať I. a II. stupeň požiarnej odolnosti.

2. Suterény pod budovami by mali byť navrhnuté ako jednopodlažné. Evakuácia z podzemných podlaží by sa mala spravidla vykonávať cez samostatné schodiská s výstupom priamo von. Je povolené zabezpečiť núdzové východy zo suterénu a prízemia cez spoločné schodiská so samostatným východom von, oddelené od zvyšku schodiska slepou požiarnou priečkou 1. typu.

Prepojenie suterénu a prízemia s prízemiami cez výťahové šachty by sa malo realizovať inštaláciou vzduchových uzáver pred výťahmi v podzemnej časti budovy. V tomto prípade musia byť vzduchové uzávery pri požiari zabezpečené tlakom vzduchu 20 Pa, oddelené od ostatných miestností požiarnymi priečkami EI 45, samozatváracími s tesnením v predsieni. protipožiarne dvere EI 30.

Schodiská, ktoré zabezpečujú technologické prepojenie podzemného a nadzemného podlažia, môžu byť navrhnuté maximálne nad 1.NP a dvere na schodiskách musia byť protipožiarne EI 30.

3. Šírka chodieb nesmie byť menšia ako:

V oddeleniach oddelenia - 2,4 m;

V ambulanciách, ambulanciách bez nemocníc, prenatálnych ambulanciách, laboratórnych oddeleniach - 2 m;

V nemocniciach na rehabilitačnú liečbu neurologickej a ortopedickej traumatológie - 3,2 m;

V operačných sálach, pôrodniciach a jednotkách intenzívnej starostlivosti - 2,8 m;

V skladoch a lekárňach - 1,8 m.

4. Šírka chodieb používaných pre čakárne pre návštevníkov by nemala byť menšia ako:

Pre jednostranné skrinky - 2,8 m;

S obojstrannými skrinkami - 3,2 m.

5. Chodby oddelení oddelenia by mali mať prirodzené svetlo cez okná na koncoch alebo svetlé vrecká. Pri osvetlení chodby od konca by jej dĺžka nemala presiahnuť 24 m, pri osvetlení z dvoch koncov - 48 m. Vzdialenosť medzi svetelnými vreckami by nemala presiahnuť 24 m a medzi prvou svetelnou kapsou a oknom na konci chodba - 36 m.

6. Šírka podest a ramien evakuačných schodísk v budovách oddelení musí byť najmenej 1,35 m, vonkajšie dvere - nie menej ako šírka schodov.

7. V lôžkových zdravotníckych zariadeniach by vzdialenosť od dverí najodľahlejších priestorov (s výnimkou toaliet, umyvární, spŕch a iných pomocných priestorov) k východu von alebo ku schodisku nemala byť väčšia ako:

35 m, keď sú izby umiestnené medzi schodiskami;

15 m v prípade východu z areálu do slepej chodby alebo haly.

8. Inštalácia otvorených schodísk v budovách oddelení v plnej výške nie je povolená. Otvorené schodiská z haly do druhého poschodia sú povolené a hala by mala byť oddelená od priľahlých chodieb požiarnymi priečkami typu 1.

9. Dvere v priečkach inštalované na chodbách oddelení oddelení každých 42 m musia byť vybavené automatickým zariadením na ich zatváranie pri spustení hlásičov požiaru.

10. Vzdialenosť medzi centrálnym miestom uskladnenia fliaš s medicinálnymi plynmi (kyslík) pri počte fliaš viac ako 10 (štandardne 40-litrových, s tlakom do 150 atm.) a ostatnými budovami musí byť minimálne 25 m) Budovy centrálneho bodu musia byť vyrobené z ohňovzdorných materiálov (tehla, železobetón) a nemajú žiadne okenné otvory. Ak je počet podobných tlakových fliaš menší ako 10, možno ich umiestniť do ohňovzdorných skríň pri pevných čelných stenách s limitom požiarnej odolnosti minimálne 2,5 hodiny alebo do jednoposchodových nadstavieb triedy požiarnej odolnosti I a II, ktoré majú priame prístup von.

(Zmenené vydanie. Dodatok č. 1).

11. Ukladanie kyslíkových potrubí v pivniciach a na prízemí, na schodiskách, pod budovami a stavbami nie je povolené.

Medicinálne plynovody by mali byť položené otvorene. Na skrytie potrubí je povolený ich dekoratívny dizajn za predpokladu, že sú viditeľné.

(Zmenené vydanie. Dodatok č. 1).

12. Umiestňovanie vstavaných a pripojených trafostaníc v budovách zdravotníckych zariadení nie je povolené.

13. Priestory (sklady) na skladovanie horľavých a horľavých kvapalín by sa mali nachádzať spravidla v pomocných budovách a štruktúrach zdravotníckych zariadení, v blízkosti vonkajších stien s okennými otvormi a vybavené všeobecnou prívodnou a odsávacou ventiláciou. Skladovanie horľavých kvapalín a plynov sa musí vykonávať vo vzduchotesných nádobách, aby sa zabránilo vyparovaniu kvapalín.

14. V budovách liečebných ústavov s nemocnicami musí byť konečná úprava (obloženie) stien a stropov na spoločných chodbách, schodiskách, vestibuloch, halách, podchodoch pre chodcov zhotovená z nehorľavých materiálov. Na maľovanie stien a stropov týchto priestorov by sa mali používať nehorľavé farby (na vodnej báze atď.).

15. Ochrana priestorov zdravotníckych zariadení a lekární automatickými hasiacimi zariadeniami a požiarnymi hlásičmi musí byť zabezpečená v súlade s NPB 110-96.

16. V budovách zdravotníckych zariadení s výškou 8 a viac poschodí musí byť jeden z výťahov navrhnutý tak, aby zabezpečoval prepravu hasičských zborov.

17. Okolo budov zdravotníckych zariadení s nemocnicami, bez ohľadu na počet podlaží, by mala byť zabezpečená kruhová príjazdová cesta pre hasičské vozidlá so šírkou najmenej 4,2 m s výškou budovy 6-9 podlaží.

Vstupy do budov bez oddelení oddelenia by mali byť navrhnuté z dvoch pozdĺžnych strán.

MINIMÁLNA ROZLOHA PRIESTOROV PRE LIEČEBNÉ A PREVENTÍVNE ZARIADENIA

(Dodatok k Príručke o navrhovaní zdravotníckych zariadení k SNiP 2.08.02-89 *)

Názov priestorov	Plocha, m2
1. NEMOCNÍCI:
1. Priestory oddelenia klinického oddelenia:
Profesorská kancelária
Kancelária docenta
Izba pre asistentov pre 2 osoby
Študovňa
Študentská pracovňa
Kúpeľňa
2. Špecializované priestory oddelení hematologického oddelenia:
Miestnosť na transfúziu krvi a plazmaferézu (s bránou)
Malá operačná sála s predoperačnou miestnosťou na punkčnú trepanobiopsiu
Izolačné zariadenie pre pacientov s myelo- a imunosupresiou (so zámkom a drenážou)
2. AMBULANTNÉ POLIKLINICKÉ INŠTITÚCIE A VÝDAVKY BEZ LIEČIVÝCH PACIENTOV:
3. Ordinácia všeobecná prax(rodinný doktor):*
Očakáva sa
Ordinácia (s bránou)
Šatňa
Procedurálny
Malá operačná sála s predoperačnou miestnosťou
Miestnosť na prechodný pobyt pacientov
Fyzioterapeutická miestnosť pre 2 ležadlá s priestorom na ošetrenie podložkou
Miestnosť pre zamestnancov
Sanitárna miestnosť
Sklad zásob
Kúpeľne pre pacientov a personál
4. Pracovisko geriatra na územnej klinike s kartotékou
5. Pracovisko endokrinológa na územnej ambulancii:
Lekárska ordinácia
Priestory na skladovanie a výdaj antidiabetík
6. Kancelária sexuálneho terapeuta
3. ŠPECIALIZOVANÉ OŠETROVACIE A OŠETROVACIE A DIAGNOSTICKÉ MIESTNOSTI:
7. Miestnosť manuálnej terapie
8. Miestnosť s magnetickou rezonanciou:
Procedurálne**
Kontrolná miestnosť
Strojovňa**
Prípravné**
Fotolaboratórium
Lekárska izba
Inžinierova izba
9. Miestnosť na litotripciu:
a) s röntgenovým navádzacím systémom
Röntgenová operačná sála**
Kontrolná miestnosť**
Predoperačné
Prípravné
Sterilizácia***
Miestnosť na prípravu vody****
Lekárska izba
b) s ultrazvukovým navádzacím systémom
operačná sála
Predoperačné
Prípravné
Lekárska izba
10. Laserová terapeutická miestnosť**
4. KANCELÁRSKE PRIESTORY:
11. Pracovňa epidemiológa
12. Kancelária epidemiológa a asistenta epidemiológa
13. Miestnosť zástupcu poisťovne
14. Priestory na automatizovaný zber, spracovanie a uchovávanie informácií pre poisťovňu	4 na pracovníka, ale nie menej ako 12
* Pre ambulanciu praktického lekára (rodinného lekára), ktorá sa nachádza mimo ambulancie. ** Plochu je možné meniť v súlade s rozmermi použitých prístrojov a zariadení. *** Poskytované podľa konštrukčných špecifikácií. **** Poskytované podľa konštrukčných špecifikácií pri použití metódy ponorenia pacienta do vody; plocha sa môže meniť v súlade s rozmermi použitého zariadenia.

DODATOK 5
Informácie

ZOZNAM PRACOVISKA VO VŠEOBECNOM TYPU SAMOSPRÁVANÝCH LEKÁRNÍ

I. Samonosná priemyselná lekáreň

Predaj hotových liekov podľa receptov;

Prijímanie receptov od verejnosti na výrobu liekových foriem;

Výdaj liekov vyrobených v lekárni;

Informácie;

Realizácia optiky;

2. Asistent:

Výroba dávkových foriem na vnútorné použitie;

Výroba liekových foriem na vonkajšie použitie;

Balenie liekov na vnútorné použitie;

Balenie liekov na vonkajšie použitie;

farmaceut-technológ;

Integrovaná výroba liekových foriem pre zdravotnícke zariadenia;

Balenie liekov pre zdravotnícke zariadenia.

3. Analytické:

Kontrola kvality vyrábaných liekov.

4. Obstarávanie koncentrátov a polotovarov:

Výroba koncentrátov a polotovarov.

5. Umývanie a sterilizácia:

Spracovanie skleneného tovaru na predpis;

Spracovanie skleneného tovaru na sterilné dávkovacie formy;

Sterilizácia riadu.

6. Destilácia:

7. Dezinfekcia:

Spracovanie vratného riadu zo zdravotníckych zariadení.

8. Rozbalenie:

Rozbaľovanie tovaru.

9. Recept a preposielanie:

Vybavovanie a vydávanie objednávok zo zdravotníckych zariadení.

10. Asistujúce aseptické:

Výroba sterilných liekov;

Balenie vyrobených liekov.

11. Sterilizácia:

Sterilizácia dávkových foriem;

Sterilizácia liekových foriem pre zdravotnícke zariadenia.

12. Kontrola a označovanie:

Registrácia vyrábaných liekových foriem pre zdravotnícke zariadenia.

1. Sála verejných služieb:

2. Asistent - analytický:

Výroba liekových foriem podľa predpisov;

Kontrola kvality liekových foriem.

3. Umývanie a sterilizácia:

Spracovanie predpisového skla.

4. Destilácia:

Získanie destilovanej vody.

5. Oblasť vybalenia:

Rozbaľovanie tovaru.

II. Samonosná nevýrobná lekáreň

a) s najväčším počtom pracovných miest:

1. Sála verejných služieb:

Predaj hotových liekov podľa receptov;

Predaj hotových liekov bez lekárskeho predpisu;

Informácie;

Realizácia optiky;

Predaj parafarmaceutických produktov.

2. Preposielanie receptov:

Príjem požiadaviek (receptov) od zdravotníckych zariadení;

Vybavovanie a vydávanie objednávok zo zdravotníckych zariadení.

b) s najmenším počtom pracovných miest:

1. Sála verejných služieb:

Predaj liekov a zdravotníckych pomôcok.

PRIBLIŽNÉ ZLOŽENIE A ROZLOHA PRIESTOROV SAMOnosných VÝROBNÝCH LEKÁREN

	Počet pracovných miest	Plocha, m2	Počet pracovných miest	Plocha, m2
Pracovisko na predaj parafarmaceutických produktov
2. Miestnosť na obsluhu obyvateľstva v noci*
Priemyselné priestory:
3. Asistent:
S výnimkou pracovných miest na obsluhu pripojených zdravotníckych zariadení
Berúc do úvahy pracovné miesta na obsluhu pripojených zdravotníckych zariadení**
4. Analytický
5. Asistent-analytický
6. Obstarávanie koncentrátov a polotovarov (s bránou)
7. Umývacia a sterilizačná miestnosť (s priestorom na spracovanie riadu aseptického bloku)
8. Destilačná miestnosť (s priestorom na umiestnenie zariadení na výrobu vody na injekciu)
9. Dezinfekcia (so vzduchovým uzáverom)***
10. Rozbalenie
11. Oblasť vybaľovania
12. Preposielanie receptov**
Priestory na prípravu liekových foriem v aseptické podmienky****:
13. Asepticko-aseptický (s prechodovou komorou)
14. Sterilizácia liekových foriem:
Bez zohľadnenia pracoviska sterilizácie liekových foriem pre zdravotnícke zariadenia
S prihliadnutím na pracovisko sterilizácie liekových foriem pre zdravotnícke zariadenia**
15. Ovládanie a označovanie**
Skladové priestory:
26. Pomocné materiály a sklenené nádoby
27. parafarmaceutické výrobky,
počítajúc do toho:
28. Okuliare a iné optické predmety
29. Priestory na príjem a spracovanie rastlinných surovín*****,
počítajúc do toho:
Miestnosť na príjem čerstvých surovín
Sušiaca komora (s teplou vzduchovou komorou)
Miestnosť na spracovanie a skladovanie sušených surovín
Servisné priestory:
30. Kancelária správcu
31. Účtovníctvo (s archívom)
32. Miestnosť pre zamestnancov
33. Šatňa pre pouličné oblečenie zamestnancov
34. Šatňa zamestnancov na pracovné a domáce oblečenie
35. Špajza na uskladnenie vybavenia domácnosti a čistiacich prostriedkov
36. Kúpeľňa (s prechodovou komorou a umývadlom vo vzduchovej komore)
37. Sprcha
* Pre lekárne v pohotovosti. ** Poskytované na obsluhu pripojených zdravotníckych zariadení. *** Určené na obsluhu pripojených zdravotníckych zariadení na spracovanie vratného skla. **** Priestory 13, 14 a 15 môžu mať spoločnú prechodovú komoru, nie však menšiu ako 6 m2. ***** Zabezpečuje projektové zadanie pri priraďovaní príslušných funkcií lekárni formou samostatného rozšírenia

PRIBLIŽNÉ ZLOŽENIE A ROZLOHA PRIESTOROV SAMONOSNÝCH NEVÝROBNÝCH LEKÁREN

Funkčné skupiny a zoznam priestorov	Lekáreň s najväčším počtom pracovných miest		Lekáreň s najmenším počtom pracovných miest
	Počet pracovných miest	Plocha, m2	Počet pracovných miest	Plocha, m2
1. Sála verejných služieb:
Priestor, kde sa nachádzajú pracoviská na predaj liekov a zdravotníckych produktov
Pracovný priestor na predaj optiky
Oblasť služieb pre parafarmaceutické produkty
Oblasť verejných služieb
10. Parafarmaceutické výrobky vrátane:
Minerálne Vody, diétna výživa, džúsy, sirupy a pod.
Voňavé produkty (šampóny, mydlá, krémy atď.)
Hygienické a hygienické potreby
11. Okuliare a iné optické predmety
Servisné priestory:
12. Kancelária manažéra
13. Účtovníctvo (s archívom)
14. Miestnosť pre zamestnancov
15. Šatňa pre pouličné oblečenie zamestnancov
16. Šatňa zamestnancov na pracovné a domáce oblečenie