Epi lasik čo. Epi Lasik je metóda laserovej korekcie zraku. Účinok po operácii Epi Lasik – oplatí sa to robiť?

Epi LASIK- jeden z moderné metódy excimer laserová korekcia vízie. Epi-LASIK, vyvinutý „priekopníkom“ techniky LASIK, gréckym očným chirurgom Ioannisom Pollikarisom v roku 2003, sa vďaka svojim kľúčovým rozdielom stal logickým riešením problémov spojených s operáciami LASIK a LASEK.

LASIK, LASEK, Epi-LASIK

Operácia LASIK, ako metóda korekcie zraku laserom, zahŕňa rezanie povrchovej vrstvy rohovky, aby sa vytvoril prístup laserového lúča do hlbokých tkanív. Túto sekciu vykonáva očný chirurg manuálne pomocou špeciálneho prístroja – mikrokeratómu. A hoci moderné Medicínske vybavenie minimalizuje možnosť komplikácií; niekedy zákroky chirurga zahŕňajú stratu rohovkového laloku alebo jeho neúplné prerezanie.

V technike LASEK tento postup vykonávané aplikáciou alkoholový roztok, ktorých použitie môže viesť aj k negatívnym dôsledkom.

Podľa techniky Epi-LASIK sa na simuláciu laloku rohovky používa špeciálne navrhnuté zariadenie, epikeratóm. Je schopný oddeliť epitel rohovky pozdĺž anatomickej hranice jeho vrstiev. Táto inovácia úplne eliminovala riziko posunutia chlopne, ako aj negatívny vplyv alkoholových roztokov na bunky tkaniva rohovky.

Ďalší proces chirurgická intervencia sa nijako nelíši od súčasných metód laserovej korekcie zraku. Vzniknutú rohovkovú chlopňu chirurg posunie nabok a excimerový laser odparením tkaniva zmení tvar rohovky a koriguje refrakčnú chybu. Na konci chirurgických zákrokov sa chlopňa rohovky vráti na pôvodné hranice a na oko sa nainštaluje špeciálna šošovka, ktorá urýchli regeneráciu epitelu a ochráni miesto zásahu pred vonkajšími vplyvmi.

Je potrebné poznamenať, že vzhľadom na konštrukčné vlastnosti epikeratómu je technika EpiLASIK najvhodnejšia pre pacientov s miernym a stredným stupňom krátkozrakosti. Vysvetľuje to sploštený tvar ich rohovky, na rozdiel od pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti, ktorých rohovka má viac sférický tvar a spôsobuje určité ťažkosti pri prevádzke zariadenia.

Obnova zraku po Epi-LASIK je zároveň oveľa dlhšia ako po LASIK-u, kedy je výsledok cítiť doslova na druhý deň a úplné zotavenie zraku trvá len niekoľko týždňov.

Kedy je indikovaný Epi-LASIK?

Prevažná väčšina prípadov korekcie zraku excimerovým laserom na svete sa vykonáva technikou LASIK. Avšak pre množstvo indikácií je jeho implementácia nemožná, potom sa operácia EpiLASIK stáva dôstojnou alternatívou.

Hlavnou indikáciou pre korekciu Epi-LASIK je, že hrúbka rohovky pacienta je nedostatočná pre LASIK. Okrem toho je podľa odborníkov Epi Lasik vhodnejší pre ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl alebo majú rizikové povolania: športovci, vojenský personál, hasiči a záchranári. Koniec koncov, táto operácia úplne eliminuje posunutie rohovkového ventilu, čo je možné v prípade poranenia po operácii LASIK.

Epi-LASIK pooperačné obdobie

Pooperačný diskomfort Epi-Lasik môže byť spojený s bolesťou očí, slzením a pocitom piesku, ktorý sa dostáva do oka. Pravda, pacientov takéto prejavy obťažujú v oveľa menšej miere ako po vykonaní PRK a LASEK. Okrem toho kvapky predpísané po operácii prispievajú k ich rýchlemu zmiznutiu. Reštauračná epitelizácia rohovky býva ukončená do tretieho pooperačného dňa a ochranná šošovka odstránený.

V tomto čase majú pacienti zvyčajne 50 % konečnej zrakovej ostrosti a po týždni už môžu šoférovať. Účinok operácie sa často neprejaví úplne okamžite a zlepšenie videnia nastáva postupne, v priebehu niekoľkých mesiacov, čo sa považuje za normu.

Neprítomnosť negatívne dôsledky a najlepší výsledok operácie Epi-LASIK zvyčajne závisí od disciplíny pacienta. Koniec koncov, je na ňom, že starostlivé vykonávanie pokynov ošetrujúceho lekára, dodržiavanie harmonogramu vyšetrení a dodržiavanie pooperačného liečebného režimu s danými kvapkami.

Praktizované po celom svete. Krátke operácie v krátkom časovom období riešia vážne problémy s víziou. Medzi rôznymi metódami epi má LASIK svoje miesto a je často jediný možná metodika liečbe. Aby sme pochopili, čo to je, je potrebné študovať chirurgickú techniku a rozdiel s korekciou LASIK.

REFERENCIA: V Spojených štátoch existuje národný program, v rámci ktorého štát platí za laserovú korekciu zraku vojenskému personálu všetkých hodností, ak je na to zdravotná indikácia.

V pohode

Odoslať

Podstata a výhody operácie

Epi LASIK je povrchová laserová keratomileuza, ktorá zachováva epitel rohovky. Pri výkone sa povrchová časť rohovkovej hmoty nereže, ale exfoliuje. Potom, po exfoliácii a následnom vyleštení rohovky laserom, jej lekár dá potrebný tvar a eliminuje zakrivenie.

V konečnom štádiu sa oddelená časť vlákna rohovky vráti do svojej fyziologickej polohy. Technika nevyžaduje použitie alkoholu, ktorý je šetrný k tkaninám.

Výhody epi LASIK oproti iným bežným metódam sú:

možnosť vykonania postupu na tenkej rohovke;
rohovka nie je rezaná, jej celistvosť je zachovaná;
nepoužíva sa alkohol, čo umožňuje ušetriť viac ako 80% buniek rohovkovej hmoty;
riziká vzniku komplikácií sú prakticky vylúčené;
úplné obnovenie epiteliálnej chlopne;
nízka úroveň nepohodlia a bolesti v pooperačnom období;
rýchle obnovenie zrakových funkcií (po 6-7 dňoch).

Toto nová metóda v chirurgickej oftalmológii, ktorú vytvoril v roku 2003 profesor Pollikaris z Grécka, ktorý bol tiež autorom LASIK, sa stala úspešnou kombináciou viacerých techník, ktorá mu umožnila nájsť riešenie mnohých problémov, ktoré sú vlastné technológiám používaných LASIK a LASEK.

REFERENCIA: Celkovo má medicína viac ako 20 metód na korekciu porúch zraku. Najúčinnejšie metódy na celom svete sú však excimerová laserová korekcia zraku (LASIK a epi LASIK).

Užitočné video

Lasik alebo Epi Lasik - aké sú rozdiely:

Indikácie pre operáciu

Technika povrchovej laserovej keratomileuzy je nevyhnutná v nasledujúcich prípadoch:

tenká rohovka, ktorá neumožňuje vytvorenie dostatočnej chlopne pre operáciu LASIK;
operácia je fyzicky nevyhnutná aktívna osoba alebo zástupca určitej profesie, ktorému hrozí poranenie oka a posunutie laloku rohovky;
vykonanie podobnej operácie v minulosti s použitím inej techniky, ktorá nepriniesla pozitívny výsledok;
vôľa samotného pacienta.

Použitie epi LASIK je obmedzené na také zdravotné indikácie, ako sú:

krátkozrakosť (myopia) nie vyššia ako -10,0 dioptrií;
myopický astigmatizmus do -4,9 dioptrií;
hypermetropia (ďalekozrakosť) do +6 dioptrií;
hypermetropný astigmatizmus do +4 dioptrií.

Existujú bežné faktory, pri ktorých sa operácia nevykonáva:

pacient má choroby, ktoré ovplyvňujú schopnosť tela regenerovať rany (systémový lupus erythematosus, cukrovka, reumatoidnej artritíde AIDS, atď.);
priebeh zápalových ochorení;
existujú údaje o zmenách zrakovej ostrosti pacienta za posledný rok;
absencia jedného orgánu videnia;
očné ochorenia, ktoré neumožňujú manipuláciu s rohovkou (glaukóm alebo katarakta);
tehotenstvo alebo laktácia;
Vek pacienta je do 18 rokov a nad 45 rokov.

Etapy postupu

Bezprostredne pred zákrokom sa pacient podrobuje vyšetreniu vrátane krvných a močových testov, ktoré by mali potvrdiť absenciu zápalových a infekčných procesov v tele, pečeňové testy a meranie ukazovateľov vnútroočný tlak a zrakovej ostrosti, ako aj vyšetrenie očného pozadia.

Dôležitým predoperačným zákrokom je ultrazvuk očná buľva, na ktorom sú zaznamenané jeho parametre, hrúbka rohovkovej hmoty a priemer zrenice.

Bezprostredne pred pacientom sa instilujú očné anestetické kvapky.
Operáciu možno rozdeliť na etapy.

Po anestézii sa oko zafixuje zrkadlovým viečkom, aby sa udržalo v otvorenej polohe. Pomocou epikeratómu chirurg odlupuje hornú guľôčku rohovkového tkaniva (to je možné vďaka geometrii čepele nástroja, ktorá prebieha pod uhlom). Táto fáza netrvá dlhšie ako 2 minúty, ale zvyšuje sa v prípade komplexnej štruktúry rohovky.
Oblasť exfoliovaného epitelu sa odstráni špeciálnym zariadením, po ktorom lekár vyleští rohovku laserom, upraví jej tvar a odstráni zakrivenie na 10 až 30 sekúnd.
Operovaná oblasť sa podrobí špeciálnym jemným dezinfekčným prostriedkom, následne sa oddelená oblasť rohovky vráti späť. Počas operácie sa nepoužívajú žiadne stehy. Potom lekár aplikuje špeciálnu ochrannú šošovku na 4-7 dní.

Trvanie procedúry od začiatku do konca pre každé oko nie je 5 minút.

DÔLEŽITÉ: Na vyšetrenie či operáciu by ste nemali prísť vlastným autom: v oboch prípadoch sa používajú kvapky, ktoré rozšíria zrenicu, takže na spiatočnej ceste nebudete môcť jazdiť.

Obdobie zotavenia

V dňoch 2-3 je 90% pacientov plne schopných pracovať.

Počas celého obdobia zotavenia sa riaďte odporúčaniami lekára:

každé dve hodiny po dobu 3-4 dní očné kvapky má antibakteriálne a protizápalové účinky;
Neodporúča sa piť alkohol po celú dobu užívania liekov;
obmedzenie v aktívnom športe na 1 mesiac;
zakázať vodné procedúry na verejných miestach;
do 14 kalendárnych dní nemôžete používať kozmetiku a vlasový styling s sprejom;
do 7 dní odo dňa operácie sa odporúča spať na chrbte bez odstránenia ochranných šošoviek;
5 dní si môžete tvár umývať iba vodou (dbajte na to, aby sa vám nedostala do očí) bez použitia gélov, pien a mydla, pretože mydlový roztok dráždi sliznicu operovaného oka a môže spôsobiť bolesť.

Návšteva oftalmológa v prvom roku po zákroku sa musí vykonávať pravidelne.

DÔLEŽITÉ: Laserová korekcia je jedinou metódou v oftalmológii, ktorá umožňuje predpovedať výsledok zásahu do štruktúry oka s takmer 100% pravdepodobnosťou.

Vlastnosti rehabilitácie

Odborný názor

Danilová Elena Fedorovna

Oftalmológ najvyššej kvalifikačnej kategórie, doktor lekárskych vied. Má bohaté skúsenosti s diagnostikou a liečbou očných chorôb u dospelých a detí.

Úspešnosť obdobia zotavenia do značnej miery závisí od zodpovednosti a disciplíny samotného pacienta, od presnosti jeho dodržiavania lekárskych pokynov a odporúčaní. V prvých dňoch človek cíti nepohodlie a pocit cudzie telo V očiach.

Problém sa rieši použitím špeciálnych kvapiek alebo ich kombináciou s hydratačnými, antibakteriálnymi a protizápalovými vlastnosťami. V počiatočnom štádiu sa môže objaviť edém rohovky, čo je po takomto zásahu prijateľné. Na zmiernenie opuchov sa používajú špeciálne protizápalové očné gély.

Počas tohto obdobia sa môže objaviť aj dvojité videnie a spazmus svalov očnej gule. Ide o dočasné javy, ktoré nie sú komplikáciami, aj keď je potrebné o nich informovať lekára. Zabrániť a znížiť nepohodlie Pomáha špeciálna technika spočívajúca v striedavom sústredení pohľadu na predmety vzdialené a blízke očiam.

Orgány zraku počas rekonvalescencie po rehabilitácii sú citlivé na dráždivé látky, či už je to slnečné žiarenie alebo akákoľvek tekutina v kontakte so sliznicou, preto musíte byť obzvlášť opatrní na seba a na to, čo sa deje okolo vás. Pomôže proti vystaveniu slnečnému žiareniu a jasnému osvetleniu Slnečné okuliare.

výsledky

Operácie metódou epi LASIK majú dôsledne pozitívne výsledky: 97 % operovaných dosahuje videnie v rámci fyziologickej normy, dlhodobé pooperačné kontroly preukazujú výbornú kvalitu chlopne a stromálneho lôžka.

Užitočné video

Laserová korekcia očí - Epi LASIK:

Bezpečnosť

Metóda Epi LASIK ukazuje absenciu závažných komplikácií v bezprostrednom aj dlhodobom pooperačnom období.

Lekári berú na vedomie dôvody takýchto pôsobivých výsledkov: zvláštnosti tvorby epiteliálnej chlopne, počas ktorej sa kolagénové vlákna nerežú, čo je ochrana pred vznikom najčastejších nepriaznivých následkov pri korekcii laserového videnia vo forme poškodenia chlopňa alebo jej biomechanická nestabilita.

POZOR: rôzne metódy Laserová korekcia zraku sa praktizuje od roku 1985. Počas tejto doby bolo dokázané, že takéto zásahy nespôsobujú žiadne poruchy vnútorných štruktúr oka a nevedú k zhoršeniu alebo strate zraku.

Kde to môžem urobiť?

Rozšírené v posledné roky Operácie epi LASIK poskytujú veľký výber kliník ponúkajúcich liečebné a rehabilitačné služby využívajúce túto techniku. Osobitná pozornosť Pri výbere miesta pre operáciu by ste mali venovať pozornosť dostupnosti moderného high-tech vybavenia, ktoré spĺňa požiadavky techniky. Nemenej dôležitý je výber chirurga.

Musíme venovať pozornosť veľkým oftalmológom zdravotníckych zariadení, ako napríklad:

MNTK "Mikrochirurgia oka" pomenovaná po. akademik S. Fedorov;
Moskovská očná klinika;
Očná klinika Dr. Belikovej (Moskva);
Excimerové oftalmologické ambulancie (pôsobia v Moskve, Petrohrade, Novosibirsku, Nižnom Novgorode, Rostove na Done);
"Okomed" (Moskva);
Konovalov centrum (Moskva);
Oftalmologické oddelenie Republikánska nemocnica ich. V.A. Baranova (Petrozavodsk).

Pri výbere akejkoľvek kliniky je dôležité mať istotu, že inštitúcia má licenciu na vykonávanie lekárske činnosti ako aj jeho súlad s medzinárodnými normami.

REFERENCIA: v niektorých krajinách, napríklad v Japonsku, sa laserová korekcia zraku stala takou bežnou a rutinnou procedúrou, že malé centrá sa nachádzajú vo veľkých nákupných a zábavných centrách vedľa kozmetických salónov a zubných ordinácií.

Epi LASIK (Epi-LASIK) je laserová metóda korekcie zraku vyvinutá v roku 2003 zakladateľom najpopulárnejšej techniky LASIK profesorom Ioannisom Pollikarisom (Grécko). Epi LASIK je kombinovaná metóda, ktorá rieši množstvo potenciálnych problémov spojených s LASIK a LASEK a má niekoľko kľúčových rozdielov.

LASIK, LASEK a Epi-LASIK

Počas operácie LASIK chirurg používa mikrokeratóm alebo laser na odrezanie povrchovej chlopne rohovky, čo môže byť spojené s určitými komplikáciami, ako je neúplné prerezanie alebo strata chlopne. Hoci moderné vybavenie minimalizuje percento takýchto komplikácií.
LASEK zahŕňa vytvorenie tenkej povrchovej epiteliálnej chlopne pomocou alkoholového roztoku, čo má tiež svoje nevýhody.
Pri operácii Epi-LASIK chirurg používa špeciálny epikeratóm na oddelenie najtenšej povrchovej chlopne, pričom oddeľuje epitelovú vrstvu pozdĺž prirodzeného rozhrania medzi vrstvami rohovky. Tým sa eliminuje možnosť škodlivej reakcie alkoholového roztoku na bunky epitelu rohovky.
Operácia Epi-LASIK je vhodnejšia pre pacientov s miernou alebo stredne ťažkou krátkozrakosťou vzhľadom na to, že ich rohovka má plochejší tvar. Pre krátkozrakosť vysoký stupeň Rohovka má konvexný tvar, čo vytvára určité ťažkosti pre túto techniku.
Ďalší priebeh operácie sa nelíši od iných metód. Vytvorená chlopňa sa opatrne posunie na stranu. Excimerový laser odparí tkanivo rohovky podľa daného programu a chlopňa sa opatrne umiestni do pôvodnej polohy. Potom chirurg umiestni kontaktnú šošovku na oko vysoký index priepustnosť plynov pre rýchly proces regenerácie epitelu rohovky. Kontaktná šošovka plní ochrannú funkciu a bráni pohybu najtenšej chlopne.

Po operácii Epi-LASIK

Po operácii pacienta trápi pocit cudzieho telesa, piesok, bolesť a slzenie očí. Sú menej výrazné ako pri PRK alebo LASEK a výrazne znižujú ich závažnosť použitím predpísaných kvapiek.
Proces obnovovacej epitelizácie je spravidla ukončený tretí deň po operácii, po ktorej lekár odstráni ochrannú šošovku. Zvyčajne majú pacienti na tretí deň po operácii zrakovú ostrosť 50 % alebo lepšiu a môžu šoférovať do týždňa. Je možné, že efekt operácie sa neprejaví úplne okamžite, ale v priebehu 3-6 mesiacov dôjde k postupnému zlepšeniu zraku, čo je normálne.

Obdobie zotavenia zraku s Epi-LASIK trvá dlhšie.

Obdobie zotavenia zraku s Epi-LASIK trvá dlhšie. Pri LASIK môže pacient pocítiť efekt operácie už na druhý deň a doba rekonvalescencie je obmedzená na niekoľko týždňov.
Výsledok operácie do značnej miery závisí od vedomia a disciplíny samotného pacienta, čo znamená dôsledné dodržiavanie všetkých pokynov vášho operatéra a dôsledné dodržiavanie schémy pooperačnej kvapkovej liečby a kontrolných vyšetrení.

Pre koho je Epi-LASIK indikovaný?

Epi-LASIK eliminuje možnosť posunutia rohovkového laloku.

Vo väčšine prípadov sa vo svete na korekciu zraku laserom používa metóda LASIK. Existuje množstvo indikácií, kedy je jeho použitie nežiaduce, ale Epi-LASIK je možný. Napríklad prípady, keď je pacientova rohovka príliš tenká na vytvorenie plnohodnotnej LASIK klapky.
Epi-LASIK môže byť vhodnejší pre ľudí s vysokou fyzickou aktivitou a niektorými profesiami – polícia, armáda, hasiči, boxeri a pod., kde hrozí riziko poranenia oka, ktoré môže viesť k posunutiu rohovkovej klapky. Epi-LASIK túto možnosť eliminuje.

Epi-LASIK (epiteliálna keratektómia)– nová laserová technika, ktorá predstavuje metódu povrchovej modelácie, zachovávajúcu všetky výhody LASIKu, ako je rýchla rekonvalescencia, minimálna bolestivosť a možnosť korekcie aj pri tenkých.

Korekcia zraku pomocou metódy LASIK je tiež zďaleka najbežnejšou metódou korekcie. Táto skutočnosť je spôsobená prakticky bezbolestnosťou rýchle zotavenie. Jednou z najdôležitejších fáz zákroku je vytvorenie rohovkového laloku, ktoré u niektorých pacientov spôsobuje komplikácie. Týka sa to pacientov s tenkými rohovkami, syndrómom suchého oka a silným vplyvom aberácií vyššieho rádu na videnie. Pred príchodom metódy Epi-LASIK boli takíto pacienti nútení opustiť laserovú korekciu alebo použiť iné metódy - LASEK (subepiteliálna keratektómia), (fotorefrakčná keratektómia). Ale takéto postupy majú nevýhody: riziko, dlhé zotavenie. To ich robí menej atraktívnymi.

Kvôli takýmto nedostatkom boli vyvinuté nové modifikácie refrakčnej chirurgie. Epi-Lasik ako technika povrchového modelovania nemá komplikácie spojené s postupom rohovkovej klapky. V mnohých ohľadoch túto metódu podobne ako LASEK, ale pre pacienta je pohodlnejšie a má rýchlejšie obdobie zotavenia.

Indikácie laserovej korekcie metódou Epi-LASIK, limity aplikácie:

hypermetropia do +6D;
krátkozrakosť do -10 D;
hypermetropný astigmatizmus do +4 D;
myopický astigmatizmus do -4 D.

Video o operácii Epi-LASIK

Etapy laserovej korekcie metódou Epi-LASIK

Anestézia: používajú sa kvapky s anestetikom (anestetické injekcie, anestézia sa nepoužíva). Potom, čo liek začne účinkovať, používa sa na zabránenie mimovoľnému žmurknutiu.
Priame vykonávanie korekcie. Pomocou epitelového keratómu očný chirurg vytvorí chlopňu len z epiteliálnej (najpovrchovejšej) vrstvy buniek. V tomto prípade sa nepoužíva čepeľ, ale epikeratóm sa používa na exfoliáciu a oddelenie epitelu. Ďalej sa rohovka mení pod vplyvom laseru.
Epiteliálna chlopňa sa vráti na svoje miesto. Nie sú potrebné žiadne stehy. Ďalej je nainštalovaný ochranný, určený na lepšie hojenie. Odstráni sa po 3-5 dňoch.
Ďalej sa rovnakým spôsobom vykoná korekcia na druhom oku.

Po LASIK nastáva konečné obnovenie videnia na tretí deň. Vo väčšine prípadov sú pacienti pripravení vrátiť sa do práce v priebehu 2-3 dní a vo veľkej väčšine prípadov sa dosiahne vynikajúci výsledok obnovy epitelu.

Výhody Epi-LASIK

Integrita štruktúry rohovky je zachovaná.
Vizuálne funkcie sa rýchlo obnovia.
Nerobí sa žiadny rez rohovky.
Zákrok je možné vykonať na tenkých rohovkách.
Subepiteliálne opacity sa vyvíjajú zriedkavo.
Epiteliálna chlopňa je úplne obnovená
Nepohodlie po operácii je mierne.

Korekčný postup metódou Epi-Lasik je bezpečný a bezbolestný. Vo svete boli vykonané tisíce operácií a nebol zaznamenaný ani jeden prípad disekcie strómy, perforácie chlopne v centrálnej oblasti alebo výrazného zákalu rohovky.

Pri vykonávaní korekcie sa používa epi-keratóm Epi-K vyrobený spoločnosťou Moria. Jeho unikátny dizajn umožňuje vytvoriť epiteliálny lalok s minimálnym odporom tkaniva, pričom pri tomto zákroku sa obnoví životaschopná epiteliálna vrstva.

Moskovské kliniky, kde sa vykonáva Epi-LASIK

Ceny za Epi-LASIK v Moskve

Epi-LASIK – efektívna technika laserová korekcia zraku a popredné oftalmologické centrá s potrebné vybavenie a refrakční chirurgovia s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami takéto operácie úspešne vykonávajú. Na očných klinikách v Moskve, kde sa laserová korekcia vykonáva metódou Epi-LASIK, sa cena „základného“ zákroku, za 1 oko bez nákladov na predoperačné vyšetrenie, pohybuje od 35 000 do 50 000 rubľov.

Môžete sa zoznámiť s cenami všetkých oftalmologických kliník v Moskve, kde sa korekcia zraku vykonáva metódou Epi-LASIK.

*Pozor! Ceny kliniky sa môžu meniť (relevantnosť sa kontroluje raz týždenne). Skontrolujte aktuálnu cenu služieb v zdravotníckych zariadeniach.

Laserová korekcia zraku je operácia oka laserom zameraná na korekciu optického systému očného aparátu tak, aby sa obraz zaostril priamo na sietnicu – ako u človeka s dobrý zrak. O rôzne druhy ametropia ( a ) a refrakcia je narušená: pri krátkozrakosti sa lúče z objektu videnia zbiehajú do jedného bodu pred sietnicou, pri ďalekozrakosti - za sietnicou a pri astigmatizme sa lúče vôbec nezbiehajú do jedného ohniska . To všetko vedie k zhoršeniu kvality videnia: predmety nevyzerajú jasne.

Optický systém oka zahŕňa rohovku, vlhkosť prednej komory, sklovca a . Ten vykonáva takzvanú dynamickú refrakciu: ako sa šošovka sťahuje, mení svoj tvar na vypuklejší alebo plochejší, čím ovplyvňuje zadný zaostrovací bod.

Zostávajúce štruktúry oka uvedené vyššie sa týkajú statického lomu: vďaka svojej konvexnej štruktúre a vodnatej štruktúre sú schopné lámať prechádzajúce svetlo.

Takže optická sila rohovky je približne 40 dioptrií. Práve ten je predmetom laserovej korekcie. Zmenou hrúbky rohovky sa mení jej zakrivenie a tiež refrakčná sila, čo v konečnom dôsledku vedie k zlepšeniu videnia.

Stojí za zmienku, že Svyatoslav Nikolaevič Fedorov ako prvý navrhol zmenu hrúbky rohovky. Urobil mikrorezy na rohovke od centrálnej oblasti po okraje. Analogicky s kožnou ranou sa mikrorezy na rohovke hojili miernym napätím, čo v konečnom dôsledku viedlo k zmene tvaru rohovky. Keďže rohovka je súčasťou optického systému oka, po zmene jej refrakčnej sily sa zrak zlepšil. Ale neskôr bola táto metóda považovaná za príliš surovú.

Potrebný bol tenký, takmer mikroskopický nástroj, ktorý by mohol pôsobiť jemnejšie. Filigránska práca na rohovke bola možná nie mechanickou, ale laserovou technológiou.

Spočiatku mal laserový lúč obmedzené použitie a používal sa hlavne v počítačovom priemysle. V polovici osemdesiatych rokov vedci venovali pozornosť tomuto zariadeniu. Jemný efekt nedokázal zapôsobiť na lekárov. Po testovaní tohto typu lasera na rohovke sa ukázal jeho potenciál v očnej chirurgii.

Bolo možné vykonávať odstraňovanie vrstvy po vrstve namiesto traumatizácie celej hrúbky rohovky. Takže pri každom impulze sa odstráni vrstva, ktorej hrúbka je 500-krát menšia ako hrúbka ľudských vlasov, čo poskytuje dobrý funkčný výsledok. Táto skutočnosť viedla k širokému používaniu laserovej korekcie videnia.

Indikácie a kontraindikácie

Laserová korekcia je indikovaná pre:

vysoký stupeň;
Hypermetropia nízkeho stupňa;
Astigmatizmus.

Kritérium vysokého stupňa krátkozrakosti je spôsobené tým, že korekcia bude najúspešnejšia, od r počiatočné štádiá rozvoj krátkozrakosti, je stále možné obnoviť videnie pomocou nechirurgických metód a je tiež dosť ťažké odstrániť tenkú vrstvu rohovky.

Naopak, pri ďalekozrakosti je inklúznym kritériom nízky stupeň, pretože čím vyšší je stupeň, tým ťažšie je vytvoriť potrebné zakrivenie rohovky.

Kontraindikácie:

Nezistená krátkozrakosť alebo hypermetropia;
Zápalové ochorenia očí;
Degeneratívne-dystrofické procesy v očnej buľve;
Odštiepenie rohovky;
Infekčné choroby v akútnom období;
tehotenstvo;
Detstvo;
Mať len jedno oko.

Pred vykonaním operácie musí skúsený lekár zhodnotiť všetky indikácie a kontraindikácie pre operáciu.

Druhy laserovej korekcie videnia

PRK je najstaršia metóda a má samozrejme veľa nevýhod. Jeho hlavnou nevýhodou je pôsobenie na všetky vrstvy rohovky vrátane povrchových. To vedie k dlhšiemu obdobie zotavenia, keďže na regeneráciu povrchového epitelu je potrebný čas. Počas 3-4 dní pacient pociťuje bolesť a bolesť v očiach v dôsledku absencie ochrannej vrstvy rohovky. Časté sú epizódy slzenia. Najzávažnejšou komplikáciou je zápal nechránenej časti rohovky, k tomu však zvyčajne dochádza v ojedinelých prípadoch. Taktiež použitie tejto metódy je spojené s rizikom čiastočného obnovenia kvality videnia. Približne pri 1 operácii z 10 nie je možné dosiahnuť plánovaný 100% výsledok.

Ďalšou nepríjemnou stránkou PRK je subepiteliálne zakalenie rohovky. Pacient cíti hmlu pred očami, čo dáva vznik názvu túto komplikáciu ako opar (z angličtiny - hmla). Je benígna a dočasná, aj keď existujú dôkazy, že v 1-6% zákal nezmizne.

Napriek tomu sa táto metóda dnes úspešne používa vďaka významným výhodám aj oproti novým technikám:

Veko sa netvorí;
Menšia hĺbka prevádzky;
Lacné;
Vykonáva sa rýchlo.

Zdalo by sa, že dopad na všetky vrstvy je skôr mínus ako plus. V skutočnosti je tvorba uzáveru spojená s množstvom obmedzení.

Po prvé, u ľudí s tenkými rohovkami je dosť ťažké vyrezať rohovkovú klapku požadovanej hrúbky. Aj keď je to úspešné, klapka nie vždy zostane životaschopná. Obnova v tomto prípade trvá ešte dlhšie ako pri úplnom poškodení povrchových vrstiev.

Po druhé, napriek skutočnosti, že chlopňa rohovky sa spája so zvyšnou časťou, do roka sa objaví malá jazva. To je nepohodlie pre ľudí, ktorí by chceli skryť skutočnosť, že majú laserovú operáciu. Napríklad pre pilotov, ktorí sa podrobujú periodickým oftalmologickým vyšetreniam, je vhodnejšie použiť PRK.

Menšia hĺbka operácie umožňuje použitie pri nízkom a strednom stupni krátkozrakosti. Úpravy sú tiež možné. Stojí za zmienku, že táto skutočnosť je hlavnou výhodou oproti technike LASIK. Niekedy je vhodnejšie vykonať PRK a následne korigovať získané výsledky, ako raz a navždy odstrániť strednú vrstvu rohovky.

Výhodou je určite aj relatívne nižšia cena a rýchlosť operácie.

LASIK

Laserová korekcia zraku Metóda LASIK(LASIK) právom zaujíma popredné miesto z hľadiska frekvencie vykonávania.

Výhody oproti PRK:

Menej bolesti;
Kratšie pooperačné obdobie.

Operáciu však nemožno vykonať na tenkej rohovke (menej ako 500 mikrónov). Existujú aj prípady zakalenia, ale len v hlbších vrstvách. Je možná deformácia rohovkovej chlopne, ako aj poranenie rohovky pri jej tvorbe. Nemožno vylúčiť riziko vzniku zápalových komplikácií vo vnútri rohovky.

V dôsledku vyrezania chlopne je narušená nosná celistvosť rohovky. Podobne ako pri vypuklej kupole, keď sa jej centrálny prvok poškodí, jej okrajové časti sa zrútia. To isté sa deje s rohovkou a nazýva sa protrúzia.

Dodatočná korekcia zraku nie je možná. Existujúce problémy je možné vyriešiť pomocou techniky EPI-LASIK.

EPI-LASIK

Rozdiel medzi operačnou technikou EPI-LASIK je vo vytvorení rohovkového okna. Nepoužíva sa čepeľ ako pri LASIK, ale epikeratóm. Chlopňu oddeľuje pozdĺž prirodzených línií, akoby ju jemne odtrhol od základnej vrstvy. To zaisťuje prirodzenejšie a jemnejšie zotavenie

Výhodou je vytvorenie tenšej chlopne, čo je dôležité najmä u pacientov s tenkou rohovkou. Klasický EPI-LASIK je však možné vykonať v menej ako 50 % operácií. Je to spôsobené individuálnymi vlastnosťami rohovky. Je známe, že štruktúra rohovky je ovplyvnená používaním mäkkých kontaktných šošoviek. Vzhľadom na to, že väčšina kandidátov na laserovú operáciu sú ľudia, ktorí odmietajú okuliare v prospech šošoviek, môže byť dosť ťažké nájsť vhodného pacienta.

Všetky tri metódy laserovej korekcie sa teda môžu použiť rovnako, berúc do úvahy indikácie a kontraindikácie. Očný chirurg musí poznať všetky techniky a zvoliť najvhodnejšiu metódu pre konkrétneho pacienta.

Ako funguje laserová korekcia videnia?

V súčasnosti existuje niekoľko metód vykonávania korekcie laserového videnia, o ktorých sa bude diskutovať nižšie, ale ich podstata je rovnaká: účinok na rohovku.

Fotorefrakčná keratektómia (PRK)

Laserová korekcia zraku metódou fotorefrakčnej keratektómie (PRK) spočíva v tom, že laser s vysokou presnosťou odparuje tkanivo na povrchu rohovky, čím dochádza k zmene jej zakrivenia.

Na rozdiel od Fedorovovej metódy je PRK bezbolestná a relatívne bezpečná a používa sa dodnes. Následne sa zistilo, že je efektívnejšie pôsobiť na stredné vrstvy rohovky pri zachovaní povrchových vrstiev, čo sa pri PRK nestáva. To bolo možné v roku 1989 s príchodom LASIK. Podstatou metódy je laserová keratomyelóza. To je presne to, čo skratka znamená. Inovácia technológie spočíva vo vytvorení akéhosi defektu na nohe, ktorý sa sklápa do strany ako kryt šachty. Týmto spôsobom sa stredné vrstvy rohovky stanú prístupnými pre laserové ošetrenie, po ktorom nastáva hlavná laserová korekcia.

Priebeh operácie:

Tvorba rohovkovej chlopne pomocou špeciálneho zariadenia - mikroskopického keratómu. Zariadenie sa umiestni kolmo na očnú buľvu na oblasť rohovky. Potom nasleduje záblesk svetla, na ktorý lekár zvyčajne upozorní. V tomto okamihu je chlopňa vyrezaná;
Zatiahnutie rohovkovej chlopne na stranu a otvorenie stredných vrstiev rohovky;
Expozícia laserom;
Vrátenie rohovkovej klapky na jej miesto.

LASIK

Pri operácii LASIK nie je potrebné prišívať rohovkovú klapku, rohovka sa pri dodržaní pravidiel zahojí sama v krátkom čase. pooperačné obdobie. Pri operácii LASIK nie je zachovaný epitel rohovky, čo spôsobuje bolestivosť pooperačného obdobia.

EPI-LASIK

Zachovanie epitelu rohovky počas korekcie laserového videnia viedlo k vzhľadu nová technika- Epi-LASIK, ktorý bol prvýkrát použitý v roku 2003. Nová technológia prijali podstatu predchádzajúcej a začlenili do nej niektoré vylepšenia.

Jeho charakteristickým znakom je tenšia chlopňa rohovky. Okienko v rohovke je vytvorené pomocou epikeratómu. Následne sa na svoje miesto vráti aj chlopňa rohovky. Vďaka zachovanej epiteliálnej vrstve sa dosiahne lepšia oprava tkaniva. V skorom pooperačnom období je indikované nosenie ochrannej kontaktnej šošovky.

Výhody a nevýhody laserovej korekcie videnia

Samozrejme, výhody laserovej korekcie nemožno podceňovať! Vízia sa vracia. Samozrejme, je možné jasne vidieť svet pomocou okuliarov alebo šošoviek.

Nosenie okuliarov má však niekoľko nevýhod:

môžu sa stratiť alebo zabudnúť;
hmla v chlade;
spôsobiť nepríjemnosti počas aktívnej fyzickej aktivity;
nemožno použiť pod vodou.

Ovplyvňujú aj body vzhľad. Napriek tomu, že okuliare sú dnes už štýlovým prvkom, nie každý túto módu podporuje.
Pri používaní je zaznamenaný väčší komfort a ilúzia zachovaného videnia kontaktné šošovky. Moderné línie sa veľmi ľahko používajú a pri nosení ich takmer nevidno.

Sú však dosť drahé, počas spánku sa musia sťahovať a bez oddychu sa dlho nosiť nedajú. Ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, rôzne zápalové ochorenia. Nespornou výhodou laserovej korekcie videnia je teda obnovenie kvality videnia.

Ale, bohužiaľ, laserová korekcia nie je taká ideálna, ako sa zdá na prvý pohľad:

Toto je operácia ako každá chirurgická intervencia je spojená s rizikom poranenia očnej gule;
Veľká cena;
Progresia krátkozrakosti.

Faktom je, že za vznik krátkozrakosti sú zodpovedné dva faktory: sploštenie očnej gule v dôsledku defektu spojivové tkanivo, tvoriaci jeho rámec alebo slabosť väzivový aparátšošovka Tak či onak, napriek korekcii zraku bude krátkozrakosť postupovať, len pomalšie.

Obmedzenia po laserovej korekcii videnia

Pooperačné obdobie po laserovej korekcii má veľa obmedzení. Hlavná úloha tejto fáze je umožniť očiam odpočívať a efektívne sa zotaviť.

Preto je na týždeň, kým sa rohovka nezotaví, zakázané:

Umyte si oči a dotknite sa ich
Používajte kozmetiku;
Namáhajte zrakový aparát (akýkoľvek typ čítania, vyšívania, sledovania televízie atď. je vylúčený).

Šesť mesiacov po operácii nemôžete:

Navštívte rybníky, kúpele, sauny, bazény;
Cvičenie;
Piť alkohol;
Fajčenie;
Pozrite sa na zdroj jasného svetla (platí pre lúče stroboskopického svetla, ohňostroje);
Otehotnieť.

Je tiež potrebné vyhýbať sa priamemu slnečnému žiareniu, a preto sa odporúča nosiť slnečné okuliare aj v zamračenom počasí. Do vyššie uvedeného zoznamu môže byť podľa uváženia ošetrujúceho lekára pridaný celý rad ďalších obmedzení.

Rehabilitácia po laserovej korekcii

Rehabilitácia po laserovej korekcii trvá približne prvých šesť mesiacov, počas ktorých sa musia prísne dodržiavať obmedzenia a v prípade potreby pokračuje až rok. Po tomto období je možné primerane posúdiť účinnosť chirurgickej intervencie.

Laserová korekcia zraku je teda výborný spôsob, ako zlepšiť kvalitu zraku, no treba mať na pamäti, že nejde o všeliek. O 15 až 20 rokov alebo ešte skôr účinok chirurgického zákroku zmizne a zrak sa opäť začne zhoršovať.

Taktiež operácia neovplyvňuje degeneratívne zmeny na sietnici, ktoré progredujú aj napriek chirurgicky dosiahnutej 100% zrakovej ostrosti. Preto je oveľa jednoduchšie a efektívnejšie chrániť si zrak od mladého veku: dodržujte pracovný a oddychový režim, nečítajte a nepozerajte televíziu v tme a robte špeciálne cvičenia.