Pneumónia u novorodencov: príčiny a dôsledky. Čo spôsobuje vrodenú pneumóniu u novorodencov? Prevencia pneumónie u novorodencov

Každá tehotná žena sa obáva nadchádzajúceho pôrodu a zdravia svojho dieťaťa. A tieto obavy sú úplne oprávnené – v súčasnosti sa rodí veľa bábätiek rôzne choroby. Podľa štatistík asi 10-15% predčasne narodených detí od narodenia trpeli vrodeným zápalom pľúc. Vrodená pneumónia u novorodencov - zápal pľúcneho tkaniva u detí, ktorý sa vyskytuje v prvom mesiaci života.

Existuje mnoho dôvodov pre výskyt tohto ochorenia. Niekedy môže byť zápal pľúc spôsobený niekoľkými vyvolávajúcimi faktormi. V tomto prípade choroba predstavuje vážnu hrozbu pre život novorodenca.

Najčastejšie je ochorenie spôsobené patogénnymi baktériami (pneumokok, stafylokok a streptokok). Zápal pľúc môžu spôsobiť aj vírusy, huby a prvoky.

Vynára sa samotná otázka: ako sa patogénne mikroorganizmy dostanú do tela dieťaťa, ak je spoľahlivo chránené pred vonkajšími vplyvmi plodovým vakom a plodovou vodou.

Existujú dva spôsoby, ako sa dieťa môže nakaziť:

Bronchogénna – plodová voda obsahujúca patogénne mikroorganizmy vstupuje do tela cez pľúca dieťaťa počas pôrodu.

Hlavné príčiny infekcie sú:

Vlastnosti v štruktúre dýchacie systémy s novorodenca;
Nedostatočný rozvoj neurónov umiestnených v centrálnom nervovom systéme, najmä u predčasne narodených detí;
Predčasný výtok plodovej vody.

Hematogénne. V tomto prípade dochádza k infekcii krvou z matky na dieťa. Infekcia cez pupočnú žilu je oveľa menej bežná ako bronchogénna.

V takýchto prípadoch sa matka sama necíti dobre, a preto sa obráti na lekára o pomoc. Lekár predpíše lieky, ktoré uľahčia stav budúcej matky a dieťaťa.

Príznaky vrodenej pneumónie

Toto ochorenie sa nemôže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov. Existuje mnoho prejavov tejto choroby. Mali by ste však venovať pozornosť skutočnosti, že prvé príznaky sa môžu objaviť v rôznych časoch v závislosti od toho, kedy došlo k infekcii - v maternici alebo počas pôrodu.

Hlavné príznaky ochorenia, ktoré sa vyskytuje v dôsledku bronchogénnej metódy infekcie, sú:

Dusenie je pomerne bežný jav, ktorý sa vyskytuje približne u každého štvrtého novorodenca. Pri vrodenom zápale pľúc však takmer každý zažije dusenie. V tomto prípade sú resuscitátori nútení vykonávať špeciálne resuscitačné akcie.
Kričať zdravé dieťa nahlas. Deti s pneumóniou plačú slabo alebo nie je počuť vôbec žiadny zvuk. Dýchanie je tiež slabé, nepravidelné a plytké. V pľúcach je počuť vlhké chrčanie, dýchanie je ťažké.
Znížená telesná teplota. Všetky novonarodené deti sú náchylné na kolísanie telesnej teploty. Avšak u detí s pneumóniou môže teplota stúpnuť na 40 a u predčasne narodených detí môže klesnúť na 35 alebo dokonca nižšie. Vysoká a nízka teplota sú hrozbou pre život novorodenca.
Znížené vrodené reflexy. Zápal pľúc negatívne ovplyvňuje pohodu aj dospelého človeka, nehovoriac o novorodencoch. Toto dieťa je veľmi letargické. Vrodené sacie a dýchacie reflexy sú znížené alebo úplne chýbajú. V tomto prípade je potrebné použiť umelú ventiláciu a sondovú výživu.
Proces trávenia je narušený a v dôsledku toho klesá telesná hmotnosť. Novorodenec často pľuje a trpí záchvatmi zvracania. Z tohto dôvodu je telesná hmotnosť znížená na kritickú hodnotu.
Kardiovaskulárna dysfunkcia cievny systém. Všetky vnútorné orgány navzájom závislé. Nesprávne fungovanie pľúc vedie k narušeniu kardiovaskulárneho systému. Koža sa stáva bledou av závažných prípadoch dokonca modrastou. Často sa objavujú opuchy nôh a nepravidelný srdcový rytmus. Po zotavení tlkot srdca sa obnovuje.

Ak sa infekcia vyskytla počas pôrodu, príznaky ochorenia budú odlišné. A nezobrazia sa okamžite, ale po 2-3 dňoch. Tieto príznaky zahŕňajú:

Zmena farby kože. Mama a lekári poznamenávajú, že sliznice a koža na začiatku ochorenia zošednú, ako postupujú, blednú a potom majú vo všeobecnosti modrý odtieň. Jasne sa prejavuje cyanóza - modré sfarbenie kože nasolabiálneho trojuholníka.
Poruchy v centrálnom nervovom systéme. U novorodencov sa to najčastejšie prejavuje ako silné vzrušenie alebo naopak letargia. Je to letargia, ktorá sa vyskytuje oveľa častejšie.
Strata chuti do jedla. Chuť do jedla zmizne 2-3 dni po narodení. Pri kŕmení sa objavuje regurgitácia a zvracanie, niekedy až s hnačkou. Neskúsení lekári si môžu tieto príznaky pomýliť črevná infekcia a to je to, čo liečia. Liečba pneumónie sa odkladá, kým sa neobjavia zjavné príznaky.
Dýchanie sa mení. Ako choroba postupuje, dýchanie sa stáva ťažkým. Ak je dieťa donosené, dýchanie bude časté, chrapľavé, so stonaním. A ak sa dieťa narodilo predčasne, rýchlosť dýchania sa naopak zníži. Táto situácia si vyžaduje neustále sledovanie – dýchanie sa môže kedykoľvek zastaviť.
Zvýšenie telesnej teploty sa objavuje až ako posledné, niekedy až na veľmi vysoké hodnoty.

Najdôležitejšie je správne diagnostikovať chorobu a predpísať liečbu.

Liečba vrodenej pneumónie

Vrodená pneumónia, liečba

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici, pretože dieťa musí byť pod neustálym dohľadom a kontrolou lekárov. Ak sa vyskytnú komplikácie, ako je zástava dýchania alebo srdca, zdravotná starostlivosť by sa mali objaviť okamžite.

Pri liečbe pneumónie hrajú hlavnú úlohu lieky. Lekári môžu predpisovať:

diuretiká – na liečbu opuchov;
Antibiotiká sú predpísané bez zlyhania. Tieto lieky sú predpísané prísne individuálne, v závislosti od priebehu ochorenia a patogénu, ktorý ho spôsobil. Ak nie je identifikovaný pôvodca zápalu pľúc, potom je predpísané antibiotikum so širokým spektrom účinku;
vitamíny a imunomodulátory sú predpísané na posilnenie fungovania imunitného systému;
lakto- a bifidobaktérie sú potrebné na liečbu dysbiózy, ktorá sa vyskytuje po liečbe antibiotikami;
lokálna stimulačná reflexná terapia (horčicové obklady, masáž) predpisuje iba lekár. Pri vysokých teplotách sú tieto postupy zakázané;
alkalické inhalácie - používajú sa len pre donosené deti. Dieťa možno nechce ležať pokojne, ale výsledok stojí za to.

Úspešná liečba do značnej miery závisí od konania matky. Existujú pravidlá starostlivosti o dieťa so zápalom pľúc:

Kŕmenie. V dôsledku slabosti dieťa nemôže efektívne sať a rýchlo sa dostaví únava. Preto by matka mala ponúkať prsník častejšie a nezdržiavať sa pri kŕmení načas.
Swaddling. Mladé mamičky čoraz viac uprednostňujú rifle a blúzky pred klasickým zavinovaním. V situácii s dieťaťom trpiacim zápalom pľúc to bude najlepšie riešenie, pretože pevne zviazané plienky sťahujú hrudník a narúšajú už ťažké dýchanie.
Zmena polohy. Aby ste sa vyhli preťaženiu pľúc, musíte dieťa 1-2 krát za hodinu otáčať zo strany na stranu.

Po absolvovaní liečby počas nasledujúcich dvoch rokov by malo byť dieťa pozorované u pulmonológa. Najbežnejšia nádcha sa totiž môže opäť zmeniť na zápal pľúc.

Dôsledky vrodenej pneumónie

Telo a imunitný systém každého novorodenca je jedinečný. Niektorí sa s chorobou rýchlo vyrovnajú s minimálnou lekárskou starostlivosťou, zatiaľ čo iní budú vyžadovať dlhý proces obnovy, čo nevylučuje vývoj komplikácií. Najčastejšie sú to tieto:

črevná toxikóza je charakterizovaná nepokojom, úzkosťou, vracaním, hnačkou a tachykardiou. Tento vzrušený stav prechádza do apatie, dokonca až do straty vedomia. Telesná teplota klesne na 34 stupňov, dieťa začne chudnúť. Je potrebné piť veľa tekutín, aby nedošlo k vysychaniu slizníc;
aj po úplnom zotavení môžu na tkanive pľúc a priedušiek zostať zrasty a na miestach s ťažkým zápalom aj jazvy;
neurotoxikóza. V dôsledku vplyvu patogénnej mikroflóry a toxínov na mozog sa môžu vyskytnúť poruchy krvného obehu, neurologickej sféry a termoregulácie;
v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť pľúcne zlyhanie;
V dôsledku deštrukcie sa môžu v pľúcach vytvárať dutiny.

Prevencia vrodenej pneumónie

Akémukoľvek ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Budúca matka môže znížiť pravdepodobnosť, že jej dieťa dostane zápal pľúc. K tomu potrebujete:

pravidelne absolvujte všetky testy predpísané lekárom;
liečiť ohniská chronických infekcií;
neprichádzajte do kontaktu s infikovanými ľuďmi;
jesť viac zeleniny, ovocia a zeleniny;
chodiť na čerstvom vzduchu každý deň aspoň 2 hodiny;
Nočný spánok by mal trvať najmenej 8 hodín;
vzdať sa zlé návyky.

Pneumónia u novorodencov je život ohrozujúce ochorenie. Musíte byť mimoriadne pozorní na vzhľad rôzne príznaky diagnostikovať a začať včas medikamentózna liečba.

Intrauterinná pneumónia u novorodencov, ktorej následky môžu byť veľmi strašné, je veľmi častou patológiou. Toto infekcia, ktorá sa rozvíja v prvých dňoch života dieťaťa.

Príčinou tohto typu pneumónie je požitie infikovanej plodovej vody dieťaťom v čase narodenia alebo hematogénny prienik patogénu od chorej matky.

Diagnóza vnútromaternicovej pneumónie

Základné diagnostické kritériá vnútromaternicový zápal pľúc:

Známky zápalu pľúc sa objavujú medzi 1. a 3. dňom života.
Pri röntgenovom snímaní v 3. deň života dieťaťa sa odhalia fokálne alebo infiltratívne tiene.
Pri výseve mikroflóry u matky a dieťaťa v prvých dňoch života sa pozorujú rovnaké analýzy.
Ak novorodenec zomrie na 4. deň, určí sa zápalový proces v pľúcach.

Pomocné diagnostické kritériá:

Histologické vyšetrenie placenty môže odhaliť zápalový proces aj v maternici.
Keď sú pečeň a slezina zväčšené, určuje sa patológia v tele dieťaťa.
Krvné testy odhalia prítomnosť zápalu.

Príznaky vnútromaternicovej pneumónie

Symptómy sa objavujú na druhý alebo tretí deň po narodení. Už počas pôrodu je badateľné, že dieťa je malátne, slabé, pokožka je modrastá. Môžu chýbať prehĺtacie a sacie reflexy a svalová hypotónia.

Medzi ďalšie príznaky patria:

suchá koža sprevádzaná hemoragickou vyrážkou;
opuchnuté končatiny;
u donosených detí teplota stúpa, u predčasne narodených detí naopak klesá na 34-35 stupňov;
ťažkosti s dýchaním sprevádzané dýchavičnosťou;
na 2-3 deň je počuť pískanie;
regurgitácia a vracanie;
nedostatok telesnej hmotnosti;
možný vývoj srdcového zlyhania;
asfyxia;
zväčšenie pečene.

Najčastejšie sa pneumónia môže vyvinúť v dôsledku streptokokovej infekcie v maternici.

S rozvojom respiračného zlyhania sa rozlišujú tri fázy jeho vzniku:

1. stupeň – mierne zrýchlené dýchanie, retrakcia medzirebrových priestorov je slabo vyjadrená, cyanóza je slabo vyjadrená v pokojnom stave.
2. stupeň - pri dýchaní sa zapájajú pomocné svaly, cyanóza je výraznejšia.
3. stupeň – zrýchlené dýchanie, arytmia, apnoe, pohyb hlavy a prídavných svalov pri dýchaní. Cyanóza je pretrvávajúca ako počas vzrušenia, tak aj v pokojnom stave.

Dôsledky vnútromaternicovej pneumónie u novorodenca a ich liečba

Liečba vrodenej pneumónie nemusí vždy poskytnúť priaznivý výsledok. Často to má aj následky včasná liečba. Patrí medzi ne tvorba atelektázy, ktorá je charakterizovaná oblasťami adhezívneho pľúcneho tkaniva a tvorbou spojivového tkaniva v postihnutých oblastiach pľúc. V budúcnosti s takýmito patológiami nie sú pľúca schopné plne vykonávať svoje funkcie, čo vedie k emfyzému. S touto chorobou sa u dieťaťa vyvinie toxikóza, ktorú je ťažké liečiť.

Základné terapeutické opatrenia pre pneumóniu a jej dôsledky:

Eliminácia periférnej cirkulácie a jej blokáda. Tento postup sa vykonáva s cieľom odstrániť centralizáciu prietoku krvi a znížiť aktivitu mozgu, ktorý sa tiež podieľa na tomto procese.
Detoxikácia organizmu. Zadržané túto terapiu s cieľom odstrániť toxíny nahromadené v tele, upraviť rovnováhu voda-elektrolyt a zásado-kyselina a nasýtiť vnútorné orgány dobrým zásobovaním krvou.
Eliminácia srdcového zlyhania.
Prevencia diseminovanej vaskulárnej koagulácie a ak k nej dôjde, kvalitná liečba.
Odstránenie príznakov zápalu pľúc.

Dôsledky pneumónie u detí s oneskorenou diurézou.

Najčastejšie následky tohto ochorenia sa prejavujú ťažkosťami s močením. Oneskorená diuréza sa lieči diuretikami, ktoré by mal predpísať lekár. Často je potrebná asistencia katétra, ktorý sa zavedie do močového mechúra.

Nútená diuréza sa vykonáva v troch smeroch, ako napríklad:

Odstránenie dehydratácie tela.
Založenie metabolizmu voda-soľ.
Vyhnite sa zvýšenej hladine tekutín v tele.

Základná liečba

Pri podozrení na zápal pľúc je dieťa izolované od matky a prevezené na novorodenecké oddelenie. Tam je umiestnený do inkubátora, kde sa dodáva zvlhčený kyslík. K malému dieťaťu je predpísaný priebeh antibiotík. Ak sa stav zhorší, nasadí sa umelá ventilácia, tento proces sa najčastejšie vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, kam sa preváža ťažko choré dieťa. Ak liečba nebola vykonaná úplne správne, zápal pľúc môže prejsť do chronického štádia.

Príčiny vnútromaternicovej pneumónie

Najčastejšie sú pôvodcami ochorenia streptokoky zo skupiny B, ako aj vírusy chrípky a parainfluenzy, adenovírusy a mykoplazmy. Infekcia plodu sa môže vyskytnúť, ak tehotná žena v posledných štádiách tehotenstva ochorie na chrípku alebo ARVI.

Ďalšie príčiny infekcie u dieťaťa zahŕňajú:

chronické infekcie matky;
užívanie steroidov počas tehotenstva;
hypoxia plodu v maternici;
genetické ochorenia pľúc a iných vnútorných orgánov.

Dieťa môže dostať infekciu, ktorá vedie k zápalu pľúc, dvoma hlavnými spôsobmi:

Bronchogénne, keď infekcia preniká cez pľúca.
Hematogénne, keď sa infekcia vyskytuje in utero prostredníctvom infikovanej krvi matky.

Ďalšou cestou infekcie môže byť, keď dieťa prejde pôrodnými cestami a prehltne infikovanú plodovú vodu. Existujú prípady infekcie po narodení dieťaťa.

Prevencia pneumónie u novorodencov

Preventívne opatrenia proti tomuto ochoreniu zahŕňajú ochranu tela tehotnej ženy, aby sa zabránilo jej infikovaniu chrípkou alebo akútnym respiračné ochorenie, najmä v druhej polovici tehotenstva.

Ostatným preventívne opatrenia Tehotná žena by mala vykonať nasledujúce kroky:

Včasné otvorenie karty účtu, pravidelné návštevy kliniky a absolvovanie všetkých potrebných testov.
Strava nastávajúcej mamičky by mala byť pestrá a vyvážená, bohatá na vitamíny a minerály.
Významnú úlohu zohráva vzdanie sa zlých návykov a udržiavanie zdravý imidžživota.

Počas pôrodu musia lekári prijať všetky opatrenia, aby sa vyhli asfyxii plodu. Po narodení dieťaťa nedovoľte, aby sa infekcia dostala do miestnosti, kde sa nachádza. V tomto období je veľmi dôležité dieťatko neprechladzovať. Dôležitosť materského mlieka pri posilňovaní imunitného systému dieťaťa je tiež dlho dokázaná.

O zápale pľúc u novorodenca

Vlastnosti bronchopulmonálneho systému u plodu a novorodenca.

In utero, pľúca plodu neobsahujú vzduch. Dýchacie pohyby však začína robiť už od 23. týždňa tehotenstva. Pred týmto obdobím však ešte nemôže dôjsť k výmene plynov v pľúcach plodu z dôvodu anatomickej a funkčnej nezrelosti.

Pri narodení sú pľúca dieťaťa naplnené plodovou vodou. Keď sa donosené dieťa prvýkrát nadýchne, inhalačný objem je približne 70 ml, pričom sa otvoria takmer všetky alveoly. Plodová voda sa rýchlo vstrebáva do krvi a interalveolárneho priestoru. U predčasne narodených detí je prvý nádych náročnejší, pretože okrem nezrelosti dýchacieho systému je nedokonalý aj ich nervový kardiovaskulárny systém a mnohé metabolické procesy.

Dýchanie novorodenca je prerušované a nerovnomerné. Existujú pauzy, u donosených detí trvajú 1-6 sekúnd, u predčasne narodených detí - 5-12 sekúnd.

Dôvody, prečo sú novorodenci náchylní na zápal pľúc:

nezrelosť pľúcnych prvkov, málo svalových vlákien v stenách dýchacieho traktu;
hustá sieť kapilár a lymfatických ciev, voľné spojivové tkanivo medzi nimi;
ciliovaný epitel stále zle funguje, reflex kašľa je znížený;
dýchacie cesty sú po celej dĺžke úzke, čo spôsobuje ťažkosti pri prechode vzduchu;
Rebrá sú umiestnené horizontálne, medzirebrové svaly sú slabo vyvinuté, takže exkurzia hrudník znížený;
nezrelosť nervový systém zhoršuje zlyhanie dýchacieho systému.

Tieto vlastnosti, ako aj zvláštna reakcia imunitného systému spôsobujú, že novorodenci sú obzvlášť náchylní na zápal pľúc. Zraniteľnosť detí existuje, aj keď tehotenstvo prebiehalo dobre, pôrod nebol komplikovaný a neexistuje žiadna dedičná patológia.

Príčiny zápalu pľúc u novorodencov

Pneumóniu novorodencov liečia neonatológovia. Definujú túto chorobu ako infekčnú, aj keď niekedy sa môže vyvinúť v dôsledku aspirácie, ale skôr či neskôr sa infekcia predsa len pripojí.

Pneumónia u novorodencov je akútne infekčné ochorenie pľúc, ktoré sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo ako komplikácia. Je to dosť ťažké. Úmrtnosť na túto chorobu u detí vo veku 1 mesiac je 30-40%. Miera výskytu u donosených detí sa pohybuje od 0,5-1%, u predčasne narodených detí - až 10%.

Pneumónia u novorodencov je rozdelená do nasledujúcich foriem:

ohniskové;
segmentové;
intersticiálna.

Podľa príčinného faktora:

NEMOCNICA;
mimonemocničný.

V závislosti od okolností infekcie sa rozlišujú tieto typy pneumónie:

vrodená pneumónia (infekcia sa prenáša z matky cez placentu);
vnútromaternicové (keď infikovaná plodová voda vstupuje do pľúc);
intrapartum (baktérie vstupujú počas pôrodu z pohlavného traktu matky);
postnatálna (ochorenie vzniklo po narodení v pôrodnici alebo doma).

Príčiny zápalu pľúc u novorodenca:

baktérie;
vírusy;
huby;
pneumocystis;
mykoplazma;
chlamýdie.

Vo väčšine prípadov sa pozoruje zmiešaná pneumónia, napríklad bakteriálno-vírusová. Z hľadiska frekvencie medzi vírusmi prevládajú adenovírusy, vírusy chrípky a parainfluenzy. Medzi baktériami - Staphylococcus aureus, pneumokok, alfa-hemolytický streptokok. Výrazne sa zvýšil podiel Klebsiella, črevných baktérií a Proteus v štruktúre patogénov.

Príznaky zápalu pľúc u novorodenca

Pneumónia u novorodencov sa prejaví odlišne v závislosti od patogénu a podmienok infekcie.

Vrodená pneumónia je charakterizovaná vývojom udusenia pri narodení. Dieťa sa rodí s modrastým odtieňom pokožky, nekričí okamžite, kričí slabo alebo vôbec, málo hýbe rukami a nohami a má slabé reflexy. Pri kŕmení takéto deti zažívajú hojnú regurgitáciu. Dýchanie je oslabené, pri výdychu sa ozýva ston, niekedy sa objaví kašeľ. Okrem dýchacieho systému je postihnutý aj kardiovaskulárny a tráviaci systém dieťaťa (nadúvanie, bolesti brucha, zväčšená slezina). Telesná teplota je normálna alebo znížená. Donosené deti môžu mať horúčku od druhého dňa choroby. Symptómy trvajú približne 3-4 týždne. Tento typ zápalu sa vyznačuje ťažkým priebehom a vysokou mortalitou.

Pneumónia, ktorá sa vyvinie v prvých dňoch života dieťaťa, má dlhú latentnú periódu. Prvé príznaky možno pozorovať až v 5. deň života a neskôr. Závažnosť priebehu závisí od infekcie, ktorá spôsobila ochorenie.

Diagnózu vírusovej pneumónie je ťažké stanoviť, pretože sa rýchlo spája s mikrobiálnou infekciou. Chrípkový zápal pľúc u novorodenca má neočakávaný začiatok. Telesná teplota stúpa na 39 °C a vyššie, objavujú sa kŕče, úzkosť, odmietanie jedla, meningeálne príznaky. Možný je aj atypický priebeh s teplotou do 38 °C a bez silných známok intoxikácie. Charakteristickým znakom tohto typu zápalu pľúc je poškodenie krvných ciev a krvácanie vo všetkých orgánoch dieťaťa. Takéto deti môžu mať následky vo forme encefalitídy, meningitídy, krvácania do životne dôležitých orgánov, otitis a pyelonefritídy.

Pneumónia spôsobená vírusom parainfluenzy sa vyvíja paralelne so zápalom hltana. Klinicky je miernejšia ako chrípka, intoxikácia je menej výrazná, teplota mierne stúpa. Ale slabosť, znížené reflexy a bledosť končatín sú stále prítomné.

Stafylokoková pneumónia u detí môže byť komplikáciou sepsy alebo sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie. Je to ťažké vysoká teplota, ťažká toxikóza, krvácanie, pleurisy. Postihnuté je aj srdce, nervový systém a obličky.

Chlamýdiová a mykoplazmová pneumónia sa najčastejšie vyskytuje in utero. Sú nielen ťažké, ale aj ťažko liečiteľné. Tieto pneumónie sú charakterizované kašľom, opuchom a niekedy vyrážkou. Tieto ochorenia sú často smrteľné.

Aké sú rozdiely v priebehu zápalu pľúc u donosených a predčasne narodených detí? U predčasne narodených novorodencov:

prevládajú príznaky ako dýchavičnosť, cyanóza kože, zvýšené dýchanie;
horúčka je zriedkavá;
komplikácie z pľúc aj z iných orgánov sú častejšie;
z úst vychádza spenená tekutina;
Po pneumónii často nasleduje sepsa;
choroba trvá dlho a zanecháva za sebou nezvratné následky.

Liečba pneumónie u novorodencov

Hlavná vec pri liečbe zápalu pľúc je antibakteriálna terapia. Najčastejšie nie je v čase predpisovania antibiotika ešte známy pôvodca infekcie, takže lekár robí svoje vlastné predpoklady. Ak je liek zvolený správne, stav sa zlepší do 2-3 dní. V opačnom prípade je potrebné zmeniť lieky na iné.

U novorodencov sa používajú tri skupiny antibiotík: penicilíny, cefalosporíny a makrolidy. Chránené penicilíny (amoxiclav, augmentin, flemoclav, unasin) sa považujú za najúčinnejšie pre počiatočnú terapiu. Ak existuje podozrenie na chlamýdie alebo mykoplazmy, potom voľba padá na makrolidy (azitromycín, klaritromycín, roxitromycín). Ako alternatívne lieky sa používajú cefalosporíny. Dieťa sa lieči antibiotikami minimálne 10-14 dní.

Ak sa identifikuje patogén, k antibiotickej terapii možno pridať liečbu špecifickými imunoglobulínmi (antistafylokokové, protichrípkové, antipseudomonas atď.).

Inhalácie sú neoddeliteľnou súčasťou liečby pľúcnych ochorení. Kyslík sa inhaluje cez vodné roztoky, hydrogénuhličitan sodný, fyziologický roztok, acetylcysteín, lazolvan, trypsín, chymotrypsín. Kyslík znižuje respiračné zlyhanie a mukolytiká riedia spút.

Dôležitá je aj poloha dieťaťa. Ak je zápal pľúc jednostranný, potom je dieťa umiestnené na zdravú stranu a ak je obojstranné, strana sa mení každé 2 hodiny. Je vhodné, aby mamička alebo zdravotnícky personál masírovali bábätku hrudník poklepkávaním. To tiež uľahčí čistenie hlienu. Od fyzioterapie po akútna fáza V oblasti hrudníka je povolená iba mikrovlnná rúra.

Aké sú dôsledky zápalu pľúc pre dieťa?

Čas je tu veľmi podstatný. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza pre dieťa. Ak sa liečba začne v prvý deň, potom sa pneumónia môže vyliečiť bez stopy. Ak sa však antibiotická liečba začne neskoro, následky môžu byť veľmi odlišné. Infekcia sa môže rozšíriť do zdravých oblastí pľúc, do pohrudnice a potom sa rozvinie zápal pohrudnice. Sepsa je pomerne častá a závažná komplikácia. Pri dlhšej deštrukcii tkaniva sa v pľúcach tvoria dutiny. Charakteristiky pľúcneho tkaniva detí spôsobujú rýchly rozvoj pľúcneho edému a respiračného zlyhania.

Dlhodobé následky sa vyvíjajú mesiace a roky po ochorení. Môžu to byť: prechod do chronickej formy, zrasty medzi pľúcami a pleurou, narušenie normálnej funkcie pľúc, časté bolesti v dospelosti.

Ako sa pneumónia vyskytuje u novorodencov?

Zápal pľúc u novorodencov je pomerne časté ochorenie, ktorým sa bábätko môže nakaziť už v maternici alebo priamo počas pôrodu.

Ešte pred niekoľkými desaťročiami táto diagnóza ohrozovala nielen zdravie, ale aj život dieťaťa, no dnes sa situácia radikálne zmenila. Samozrejme, dieťa bude musieť podstúpiť komplexnú liečbu, ale šanca na jeho prežitie bude oveľa vyššia.

Ako diagnostikovať zápal pľúc?

Pneumónia u novorodencov je spravidla diagnostikovaná v stenách lekárskej inštitúcie a potom je pod kontrolou zdravotníckych pracovníkov. Ak sa choroba prejaví, keď je už dieťatko doma, rodičia si jednoducho nemôžu nevšimnúť problém! Dieťa sa stáva rozmarným, jeho telesná teplota výrazne stúpa, sprevádzaná silný kašeľ. Pokúšať sa vyrovnať sa s chorobou sami sa kategoricky neodporúča, pretože vo veľkej väčšine prípadov to vedie iba k zhoršeniu stavu dieťaťa.

Medzi najbežnejšie cesty infekcie patria:

Transplacentárne. V tomto prípade je nenarodené dieťa infikované penetráciou patogénu cez placentu matky. Aby sa predišlo takémuto výsledku, žena musí byť mimoriadne opatrná a vyhýbať sa preplneným miestam, najmä v obdobiach zhoršujúcich sa epidémií infekčných chorôb.
Predpôrodná. Patogénne baktérie vstupujú do dýchacieho traktu dieťaťa z plodovej vody a spôsobujú rýchlu infekciu. Liečba nenarodeného dieťaťa je pomerne komplikovaný proces, takže pri absencii jasných indikácií lekári čakajú, kým sa narodí.
Intrapartum. V tomto prípade dochádza k infekcii dojčiat priamo počas pôrodu, najmä ak rodiaca žena podstúpi cisársky rez. Dôvodom nie je nevyhnutne infekcia v pôrodných cestách matky. Môže byť neviditeľne prítomný životné prostredie.
Postnatálna. Táto cesta predpokladá, že infekcia postihne už narodené bábätko v pôrodnici aj doma. Rodičov však dôrazne odrádzajú od toho, aby strácali čas hľadaním toho, kto je na vine. Ich hlavnou úlohou je vybrať kvalifikovaného lekára, ktorý dokáže bábätku predpísať kvalitnú a účinnú liečbu.

Bez ohľadu na to, aká nebezpečná a desivá môže byť vnútromaternicová pneumónia pre rodičov, nemala by rodičov dostať do stavu strnulosti. Problém možno a treba riešiť! To si však vyžiada čas.

Ako sa lieči zápal pľúc?

Len čo je u novorodencov diagnostikovaný zápal pľúc, lekár ich okamžite umiestni do zdravotníckeho zariadenia, kde sa im dostane kvalifikovanej starostlivosti. Pokúšať sa napadnúť rozhodnutie lekára a presvedčiť ho, že najlepšia starostlivosť bude poskytnutá doma, bude neodpustiteľnou chybou! Krehký detský organizmus je v štádiu vývoja a s ťažkou infekciou si jednoducho nevie poradiť. Určite by mal dostať pomoc, ale len pod podmienkou, že liečba drogami nepoškodí iné systémy tela.

Zároveň kľúčovú úlohu v táto záležitosť hrá správne predpísaný priebeh antibiotík, ktorý vám umožňuje normalizovať teplotu a zastaviť progresívny zápal. Tento kurz je predpísaný deťom bez ohľadu na formu ochorenia a jeho závažnosť. V rovnakej dobe, dieťa bude mať mocný vitamínová terapia, ktorá vám umožní podporiť telo a dodať mu silu bojovať s chorobou samostatne.

Viditeľné príznaky zápalu pľúc zmiznú spravidla do týždňa, kým úplné zotavenie trvá niekoľko týždňov. Malý pacient môže byť prepustený domov na ďalšiu rehabilitáciu asi o 10 dní. To však vôbec neznamená, že doma, v prípade zápalu pľúc u novorodencov, budú musieť rodičia dávať svojmu dieťatku výlučne lieky!

Významnú pomoc môžu poskytnúť aj metódy tradičná medicína, odhadovaný ako alternatívny spôsob liečbe. Jednou z nich sú mnohým dobre známe horčicové náplasti, ktoré je možné po dohode s pediatrom nalepiť aj dojčatám. Rodičia by však mali byť v tejto veci veľmi opatrní, aby po ich použití nezostali na jemnej pokožke dieťaťa žiadne popáleniny.

V boji proti zápalu pľúc môže pomôcť aj med. liečivé vlastnosti známy takmer každému človeku. Mala by byť zmiešaná s brezovými púčikmi a varená 10 minút. Dieťa má dostať túto zmes bezprostredne pred spaním. Dobrá vec na zmesi medu a brezových pukov je, že nespôsobuje alergie a možno ju použiť nielen pri liečbe zápalu pľúc, ale aj pri akomkoľvek inom infekčnom ochorení. Pred použitím je však nevyhnutná konzultácia s pediatrom!

Prevencia pneumónie u detí

Vývoj vnútromaternicovej pneumónie u novorodencov v žiadnom prípade nezávisí od dieťaťa a spadá výlučne do svedomia rodičov. Budúca matka by mala byť mimoriadne opatrná a znova nevyvolávať vývoj chorôb. V zlý deň alebo počas progresie infekcií je vhodné zdržať sa kontaktu s veľkým počtom ľudí! Koniec koncov, často sú to príčiny infekcie. To, čo je pre ženu počas tehotenstva skutočne dôležité, je zdravie jej dieťaťa. Všetky ostatné túžby môžu počkať.

Ak rodičia trpia infekčnou chorobou, mali by minimalizovať kontakt s dieťaťom a určite nosiť gázové obväzy na tvári!

Takéto na prvý pohľad jednoduché metódy ochrany umožňujú vylúčiť prítomnosť ochorenia u dieťaťa, ako je vnútromaternicový zápal pľúc, čo sa kategoricky neodporúča v takom útlom veku!

Zdraviu novonarodeného dieťaťa by sa mala venovať náležitá pozornosť, pretože v tomto veku je možné veľa prekvapení. Ak sa príznaky zápalu pľúc už prejavili, nezúfajte! Koniec koncov, včasná návšteva lekára určite vyrieši všetky problémy a poskytne dieťaťu zdravé a šťastné detstvo.

Pneumónia u novorodencov

Pneumónia u novorodencov - infekčný zápal pľúcne tkanivo - je jedným z najčastejších infekčných ochorení. Je to nebezpečné pre každé dieťa, najmä pokiaľ ide o obojstranný zápal pľúc u novorodencov. Bohužiaľ, dnešné štatistiky sú nasledovné: pneumónia u novorodencov je diagnostikovaná u 1% donosených a 10-15% predčasne narodených detí.

Typy a príčiny pneumónie u novorodencov

V medicíne sa v závislosti od príčiny ochorenia rozlišujú tieto typy pneumónie:

vrodená transplacentárna (patogén vstupuje do dieťaťa cez placentu od matky);
intrauterinná prenatálna, spôsobená patogénmi, ktoré prenikli z plodovej vody do pľúc plodu;
intrapartum, nastáva, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami matky infikovanými mikroorganizmami;
postnatálny zápal pľúc, pri ktorom k infekcii dochádza po pôrode v pôrodnici, na oddelení novorodeneckej patológie (nozokomeálne), alebo doma.

Najbežnejšie príčiny zápalu pľúc u novorodencov sú:

infekcie toxoplazmózy, listeriózy, rubeoly, herpesu (s vrodenou transplacentárnou pneumóniou u novorodencov);
streptokoky skupiny B a O, gestálne mykoplazmy, tuberkulóza a Haemophilus influenzae (na prenatálnu a intrapartálnu pneumóniu);
streptokoky skupiny B, cytomegalovírusy, chlamýdie, huby Candida a herpes vírus typu II (na intrapartálnu pneumóniu);
Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, stafylokoky (s nozokomeálnou aspiračnou pneumóniou u novorodencov);
zmiešané bakteriálno-bakteriálne, vírusovo-bakteriálne.

Získaná domáca pneumónia sa najčastejšie vyskytuje na pozadí ARVI (akútne respiračné vírusová infekcia) spôsobené adenovírusmi.

Sekundárny zápal pľúc, ktorý je prejavom alebo komplikáciou sepsy, aspiračného syndrómu, býva u novorodencov často spôsobený streptokokmi, stafylokokmi alebo gramnegatívnou flórou.

Príznaky pneumónie u novorodencov

V prípade vnútromaternicovej infekcie lekári zistia príznaky zápalu pľúc u novorodenca ešte pred prepustením, pretože často sa prvé príznaky zápalu pľúc začnú objavovať hneď po narodení dieťaťa.

Ak sú matka a dieťa prepustené domov, lekár musí prísť k nim domov na záštitu počas prvého mesiaca. Bude sledovať stav dieťaťa a o každom sa musí porozprávať alarmujúce príznaky, napríklad o letargii dieťaťa, častej regurgitácii a riedkej stolici, odmietaní dojčenia a rýchlej únave pri satí.

Ak teplota vášho dieťaťa stúpne, nemali by ste čakať na ďalšiu návštevu lekára. Zavolajte súrne ambulancia. Kašeľ u dojčiat môže byť mierny, ale je dôležité okamžite venovať pozornosť kašľu. Výskyt výtoku z nosa a dýchavičnosť u dieťaťa by vás mal tiež upozorniť. Dýchavičnosť vedie k príznakom modrosti na nohách, tvári a rukách. U chorého dieťaťa sa rýchlejšie vyvinie plienková vyrážka.

Chýbajúceho zápalu pľúc u vášho dieťaťa sa netreba báť, pretože príznaky ochorenia sa len zriedka objavia bez zvýšenia teploty. A je potrebné ho pravidelne merať na preventívne účely.

Lekár, ktorý dieťa pravidelne vyšetruje a počúva, ľahko odhalí zápal pľúc.

Aká liečba je predpísaná na pneumóniu u novorodencov?

Na liečbu zápalu pľúc sa vždy používajú antibiotiká veľký rozsah akcie. Dieťa potrebuje starostlivú starostlivosť, aby nedošlo k podchladeniu a prehriatiu. Je dôležité sledovať hygienu jeho pokožky, často meniť polohu tela a kŕmiť výlučne z rohu alebo pomocou hadičky. Lekári povolia dojčenie chorého dieťaťa len vtedy, ak je jeho stav uspokojivý, teda ak intoxikácia a respiračné zlyhanie vymiznú.

Okrem uvedených kúr je ordinovaná aj fyzioterapia (mikrovlnka a elektroforéza), vitamíny C, B1, B2, B3, B6, B15, užívanie imunoglobulínov, horčice a horúcich zábalov 2x denne, transfúzia krvnej plazmy.

Dôsledky pneumónie u novorodencov

Deti, ktoré mali zápal pľúc (najmä dvojitý zápal pľúc u novorodencov), sú náchylné na opakované ochorenia. Po prepustení by sa im mali podávať opakované kurzy vitamínovej terapie a bioregulátorov (extrakt z aloe a eleuterokoka) počas 3-4 mesiacov. A 1 rok bude dieťa pod lekárskym dohľadom.

Všetko je v poriadku, ale potom je diagnóza vnútromaternicový zápal pľúc!!! je to nebezpečné, aké to má následky?

Odpovede:

Oľga

VNÚTORNOSŤAŽNÁ PNEUMONIA je infekčné ochorenie pľúc, ktoré vzniká pri vnútromaternicovej infekcii plodu a prejavuje sa v prvých hodinách a dňoch života novorodenca. Častejšie pozorované u predčasne narodených detí.
Pôvodcami ochorenia sú najčastejšie streptokoky skupiny B, chrípkové vírusy, parainfluenza, adenovírusy, respiračný syncyciálny vírus, mykoplazma. K infekcii plodu dochádza, keď tehotné ženy ochorejú na respiračné vírusové ochorenia v posledných týždňoch tehotenstva a krátko pred pôrodom.
Symptómy ochorenia sa najčastejšie objavujú pri narodení alebo do 24-48 hodín po pôrode. Deti sa rodia vo vážnom stave, letargické, bledé alebo cyanotické. Od prvých hodín po narodení sa pozoruje prudký pokles reflexov (vrátane sania a prehĺtania) a svalová hypotónia. Fyziologický erytém je mierny alebo chýba, často sa pozoruje suchá koža, hemoragická vyrážka a pyodermia. Zapnuté dolných končatín a v bruchu sa u mnohých detí objaví opuch podkožia, spôsobený metabolickými poruchami a zvýšenou priepustnosťou cievnej steny. Telesná teplota u donosených detí stúpa na 37-40 °C, u predčasne narodených sa znižuje na 34-35 °C. Od jeho ustálenia je dýchanie rýchle a plytké, niekedy arytmické, stonanie, dýchavičnosť je sprevádzaná stiahnutím poddajných častí hrudníka a záchvatmi zástavy dýchania. U novorodencov sa často pozoruje regurgitácia a zvracanie. Fyziologická strata telesnej hmotnosti presahuje 15-30%. Keď sa závažnosť celkového stavu zvyšuje, prejavy respiračného zlyhania sa zintenzívňujú. Dýchanie sa stáva povrchným a arytmickým. Spolu s pneumónnymi symptómami novorodenci vykazujú známky kardiovaskulárnych porúch. K prognosticky nepriaznivým príznakom patria zmeny hraníc srdca (zúženie alebo rozšírenie), objavenie sa systolického šelestu, záchvaty cyanózy, príznaky porúch periférnej cirkulácie (bledosť kože, akrocyanóza, mramorovanie, podchladenie končatín).
Veľká väčšina pacientov má zväčšenú pečeň. V krvi - leukocytóza alebo leukopénia.
Keď sa zápal pľúc rozvinie v dôsledku aspirácie infikovanej plodovej vody počas pôrodu, príznaky ochorenia sa objavia rýchlo. Zaznamenáva sa bledosť a cyanóza kože, dýchavičnosť, záchvaty asfyxie a zvýšená telesná teplota. Pneumónia je často kombinovaná s atelektickými a edematózno-hemoragickými zmenami v pľúcach.
Priebeh pneumónie spôsobenej streptokokmi skupiny B sa v niektorých smeroch líši. Infekcia sa vyskytuje in utero - v dôsledku vzostupnej infekcie alebo kontaktom plodu s infikovanými tkanivami pôrodných ciest - počas pôrodu. Ochorenie zvyčajne postupuje rýchlo, často končí smrťou v priebehu 1-2 dní.
Rozpoznané na základe anamnéznych údajov predisponujúcich k včasnej infekcii plodu (akútne a chronické infekčné ochorenia matky, krvácanie z maternice počas tehotenstva atď.), faktory skorých klinických príznakov ochorenia, výsledky röntgenových, bakteriologických, virologických štúdií obsahu dýchacieho traktu, detekcia patogénnej flóry v plodovej vode.
Pneumónia novorodencov.
Predpoveď. Výsledok vnútromaternicovej pneumónie závisí od stupňa zrelosti a reaktivity tela novorodenca, ako aj od typu patogénu a včasnosti použitia terapeutických opatrení.

Freya

Prečo sa túto otázku neopýtate svojho lekára OKAMŽITE?? ? Vo vyhľadávači je veľa informácií. Je liečiteľná, nie smrteľná.

Ako dlho trvá liečba zápalu pľúc u novorodenca?Sú šance na uzdravenie vysoké?Aké môžu byť dôsledky?

Odpovede:

liza liza

Bábätko je podľa všetkého v nemocnici, teda pod neustálym dohľadom lekárov, takže buďte trpezliví a za žiadnych okolností nepochybujte o jeho uzdravení.
Vo všeobecnosti sa zápal pľúc lieči do 21 dní, priebeh liečby zahŕňa antibiotiká. Neponáhľajte sa s prepustením domov. Po vybití to začne obdobie zotavenia. Nájdite dobrého pediatra a gastroenterológa (dysbakterióza sa zvyčajne objavuje po antibiotikách).
Oľga, VŠETKO BUDE OK!!!

Galina Chernyavskaya

Je veľmi nepríjemné, keď je dieťa choré a ešte k tomu nízky vek Moja dcéra, keď mala 3 roky, mala ľavostranný zápal pľúc a liečila sa 21 dní. 4 dni nestačia, čakaj a nerozčuľuj sa, dúfaj v to najlepšie, modli sa za dobré veci, choď do kostola, zapáľ sviečku sebe a bábätku, ak to nezvládneš ty, urobia to tvoji príbuzní to pre teba. Dúfame v to najlepšie!

Šéf Olya

antibiotiká a čas, ak jedno antibiotikum nestačí, tak pridať druhé a opäť darovať krv na ESR

Fairy Winged

Moja dcéra mala tiež jednostranný zápal pľúc, liečila sa priamo v pôrodnici 18 dní, najprv jej napichli jedno antibiotikum na 7 dní, potom druhé silnejšie. Jediný vedľajší účinok, ktorý sme mali, bola dysbakterióza, ktorá bola rýchlo vyliečená. Tam som sa v pôrodnici rozprával s matkami detí, ktoré mali tiež zápal pľúc (niektoré mali jednostranný, iné obojstranný), všetci boli vyliečení a prepustení, ale vo všeobecnosti, samozrejme, nepoznám štatistiku zápalu pľúc. 4 dni nie je dlhá doba, všetko bude v poriadku, nech sa dieťatko uzdraví.

Len LANA

Po prvé, veľa závisí od vašej dôvery, že sa vaše dieťa uzdraví! Po druhé, ak je dieťa prísne pod dohľadom lekárov a sestier, nie je potrebné sa príliš obávať. Ak sa dieťa narodilo zdravé, neexistujú žiadne patológie, potom sú šance obzvlášť dobré. Následky: bábätko je po tomto ochorení evidované určitý čas, nevýhodou je, že imunitný systém je značne oslabený. Skoré uzdravenie pre malého!

Mhlu

Nevyhnutne!! ! Každé dve hodiny si potierajte nohy a ruky. Musíte tiež trieť a masírovať chrbát a hrudník 3-4 krát denne. Keď sa váš stav zlepší, počet trení nôh a rúk sa môže znížiť na osem.

Sergej Balanenko

Ďakujem dievčatá za vašu spätnú väzbu

Najviac je vnútromaternicový zápal pľúc spoločná príčina novorodenecká úmrtnosť. Po narodení sú pľúca najdôležitejším orgánom, ktorý pomáha dieťaťu prispôsobiť sa životu v prostredí. Poškodenie pľúc tento proces narúša, preto sú takéto deti z pôrodnej sály okamžite prijaté na novorodenecké jednotky intenzívnej starostlivosti intenzívna starostlivosť a umelé vetranie.

Príčiny vnútromaternicovej pneumónie u novorodencov

Najčastejšou príčinou vnútromaternicového zápalu pľúc je prítomnosť vírusov a baktérií v tele tehotnej ženy, ktoré môžu preniknúť cez hematoplacentárnu bariéru k plodu a infikovať pľúca. Možno predpokladať pravdepodobnosť vnútromaternicovej pneumónie, ak tehotná žena trpela akútnou respiračnou vírusovou infekciou alebo inou infekčnou chorobou v neskorom tehotenstve.

Príčinou zápalu pľúc u novorodencov môže byť aspirácia (prehltnutie) plodovej vody počas dlhšieho pôrodu alebo tehotenstva po termíne. Zvlášť nebezpečné je mekónium (pôvodné výkaly) vstupujúce do dýchacieho traktu novorodenca. Riziko fetálnej pneumónie je vyššie u predčasne narodených detí.

Príznaky vnútromaternicovej pneumónie u novorodencov

Prvé príznaky vnútromaternicovej pneumónie sa môžu objaviť v prvých hodinách alebo dňoch po narodení. Tieto príznaky zahŕňajú:

dýchavičnosť;
modrastá farba kože;
stonavé zvuky.

Liečba vnútromaternicovej pneumónie u novorodencov

Pri podozrení na zápal pľúc u novorodenca by ho mal neonatológ preložiť na novorodenecké oddelenie, umiestniť do inkubátora so stálym prísunom zvlhčeného kyslíka a okamžite mu predpísať antibakteriálnu liečbu. Ak sa stav zhorší a je potrebné preložiť dieťa na umelú ventiláciu, dieťa je preložené na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti.

Dôsledky vnútromaternicovej pneumónie

Aj keď včasná lekárska starostlivosť pomôže bábätku prežiť, môže to zanechať následky v podobe vzniku atelektázy (oblasti kolabovaného pľúcneho tkaniva) alebo výmeny oblastí zápalu. spojivové tkanivo. Zmenené oblasti pľúcneho tkaniva takéhoto dieťaťa nemôžu plniť svoju funkciu a následne môže v takýchto pľúcach vzniknúť emfyzém (oblasti zvýšenej vzdušnosti pľúcneho tkaniva).

Prevenciou vnútromaternicovej pneumónie je prevencia akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky u matky, najmä v posledných týždňoch tehotenstva.

Pôrodná pneumónia novorodenca nemusí mať následky, ak je poskytnutá včasná a primeraná pomoc.

Ak sa dieťa nelieči alebo je liečené, ale nie úplne, potom sa v budúcnosti môže pozorovať asténia. V tomto prípade sa dieťa stáva príliš pokojným a letargickým. Rýchlo sa unaví a zle sa stravuje.

Ak je dieťa slabé, choroba sa vlečie. Okrem toho hrozia pravidelné recidívy, no pri správnej liečebnej metóde až taký strach nie je.

Lézie majú tendenciu sa zlúčiť a následne vytvoria pomerne veľkú oblasť zachytenia. Štruktúra pľúc dieťaťa znamená rýchly opuch orgánu a mobilnú tvorbu patológie.

Okrem pľúcneho tkaniva sa zápal môže rozšíriť aj na pohrudnicu, potom vzniká zápal pohrudnice, ktorý bráni dieťaťu dýchať a spôsobuje bolesť.

Komplikácie pneumónie u novorodencov

Na odstránenie prietoku krvi a normalizáciu funkcie mozgu sa vykonávajú určité postupy. Terapeutické opatrenia sú potrebné na blokovanie periférnej cirkulácie.

Zápal pľúc u novorodenca, ktorého následky sa môžu prejaviť v podobe detoxikácie organizmu. V tomto prípade je predpísaná terapia, ktorá zahŕňa odstránenie toxínov a úpravu acidobázickej rovnováhy.

Je dôležité zabezpečiť normálny prietok krvi do orgánov dieťaťa.

Vykonávajú sa aj postupy na nápravu srdcových problémov. Môže sa zistiť vaskulárna koagulácia, takže liečba následkov patológie musí začať včas.

Okrem toho by sa príznaky zápalu pľúc mali úplne odstrániť.

Štatistiky o výskyte vrodenej pneumónie naznačujú, že ochorenie sa najčastejšie vyvíja u žien s ťažkou anamnézou infekcie počas tehotenstva. U predčasne narodených detí a u detí s aspiráciou sa zápal pľúc vyskytuje jeden a pol krát častejšie ako u detí narodených v termíne.

Príčiny vrodenej pneumónie u novorodenca

Vrodená pneumónia u dieťaťa sa nazýva taká, pretože infekcia a zápal sa vyskytuje práve počas tehotenstva alebo pôrodu a vonkajšie faktory zohrávajú pri tejto chorobe menšiu úlohu. Príčinou takejto pneumónie je infekčný patogén, ktorý je prítomný v tele ženy a môže sa aktivovať počas tehotenstva alebo sa patogén aktivuje počas pôrodu. Preto podľa doby vývoja možno všetky vrodené pneumónie rozdeliť na prenatálne (tie, ktoré sa vyvíjajú in utero až do pôrodu) a intranatálne (vyvíjajú sa počas pôrodu). V každom prípade môže byť príčinou iný mikroorganizmus alebo vírus, čo je dôležité pre správnu diagnostiku a liečbu.

Príčinou prenatálnej pneumónie sú často vírusy, pretože práve v tomto období je dieťa zraniteľné voči ich účinkom. Pre rozvoj infekčného procesu v pľúcach je potrebné, aby vírus začal pôsobiť v poslednom trimestri, a ak skôr, môže to spôsobiť vrodené chyby. Medzi najčastejšie príčiny vrodenej pneumónie in utero patrí skupina TORCH. Patria sem toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus a herpes vírus, ako aj niektoré ďalšie. Každý takýto patogén má svoje vlastné štrukturálne a vývojové charakteristiky, a teda aj liečbu.

Toxoplazmóza je ochorenie spôsobené Toxoplasma gondii, čo je prvokový mikroorganizmus. Patogén sa prenáša cez mačky, ktoré sú jeho prenášačmi, alebo cez zle tepelne upravené mäso. Infekcia sa môže vyskytnúť počas tehotenstva v posledných fázach a potom spôsobí zápal pľúc u dieťaťa. Ak sa infekcia vyskytne pred tehotenstvom, žena si nemusí byť vedomá prítomnosti takéhoto antigénu vo svojom tele, pretože klinický obraz je nešpecifický.

Rubeola je akútna vírusové ochorenie, ktorý sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a predstavuje potenciálnu hrozbu pre plod skoré štádia v dôsledku vývoja vrodených chýb. Vírus môže vyvolať rozvoj zápalu pľúc u dieťaťa, ak sa matka nakazí tesne pred pôrodom.

Cytomegalovírusová infekcia je ochorenie, ktoré sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami, sexuálnym kontaktom a kontaktom. Viac ako 60 % ľudí je postihnutých týmto vírusom, no nie u každého sa toto ochorenie rozvinie. Keď je tehotná žena infikovaná, vírus môže preniknúť do placenty a vyvolať rozvoj zápalového procesu v mnohých orgánoch - pľúcach, pečeni, mozgu.

Herpes je vírus, ktorý má tropizmus pre nervový systém, ale s rovnakou frekvenciou môže spôsobiť aj zápal pľúc. Existujú dva hlavné typy: labiálny herpes, ktorý sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a kontaktom, a genitálny herpes, ktorý sa prenáša sexuálne. Prvý vírus je dôležitý pri vývoji prenatálnej pneumónie a druhý - intrapartum, pretože k infekcii dochádza kontaktom s postihnutými pohlavnými orgánmi.

Infekcie zo skupiny TORCH sú nebezpečné z hľadiska zápalu pľúc pri infikovaní presne v posledných štádiách alebo tesne pred pôrodom. Ako z iných dôvodov, môžu byť aj etiologickým faktorom.

Vrodený zápal pľúc môžu spôsobiť aj baktérie – chlamýdie, mykoplazmy, listérie, ureaplazmy, kandidy, trichomóny. Ich úloha pri vzniku vrodenej pneumónie u dieťaťa je dôležité už v štádiu infekcie pred pôrodom alebo počas neho. Ureaplasma a Trichomonas sú sexuálne prenosné infekcie, ktoré môžu zriedkavo spôsobiť zápal pľúc úplne zdravé dieťa. Takéto infekcie, vrátane kandidy, infikujú už aj tak citlivé telo predčasne narodeného dieťaťa alebo dieťaťa s imunodeficienciou. Chlamýdie a mykoplazmy sú intracelulárne mikroorganizmy, ktoré zohrávajú primárnu úlohu pri vzniku vrodenej pneumónie bakteriálnej etiológie. Môžu spôsobiť infekciu dýchacích ciest u dieťaťa už pri narodení alebo v prvých hodinách po ňom, ak sú prítomné vhodné podmienky.

Ak zhrnieme vyššie uvedené dôvody vzniku vrodeného zápalu pľúc, môžeme povedať, že najčastejšou príčinou tohto ochorenia môžu byť vírusy, no zároveň sa na vzniku zápalu podieľajú aj baktérie. Patogenéza pneumónie u novorodenca nie je natoľko závislá od etiologického faktora. Akýkoľvek patogén pre vývoj infekčného procesu najskôr vstupuje cez feto-placentárnu bariéru. Či už ide o vírus alebo baktériu, má afinitu k pľúcnemu tkanivu a do pľúc sa dostáva cez krvný obeh. Zvláštnosti pľúcneho tkaniva novorodenca sú také, že alveoly nie sú otvorené a môžu sa stať substrátom pre rozvoj infekcie. Vznikajú tam zápaly, ktoré sa už pri narodení prezradia príznakmi nedostatočnej funkcie pľúc, pretože práve po narodení musia pľúca pracovať naplno. Preto sa zápalový proces s prvým nádychom ďalej aktivuje a objavia sa príznaky.

Rizikové faktory

Sú deti, ktoré majú vyššie riziko vzniku vrodeného zápalu pľúc ako iné. Medzi rizikové faktory patria:

patológie tehotenstva a choroby matky vedú k narušeniu tvorby normálnej ochrannej bariéry - placenty;
infekčné ochorenia matky, najmä zo skupiny TORCH, zvyšujú riziko infekcie cez placentu a rozvoj infekčnej lézie;
Predčasnosť zvyšuje riziko infekcie v dôsledku slabosti imunitnú obranu;
pôrodné podmienky a vonkajšie zásahy zvyšujú riziko infekcie.

Príznaky vrodenej pneumónie u novorodenca

Vrodená pneumónia sa vyznačuje tým, že príznaky sa začínajú objavovať hneď po narodení alebo skoro popôrodné obdobie. Ak klinický obraz sa vyvinie do 72 hodín od okamihu narodenia, ide tiež o koncept vrodenej pneumónie, ale tu už zohráva úlohu intranatálna cesta infekcie. Ak je pneumónia spôsobená vnútromaternicovou infekciou určitým vírusom, potom sa často spolu s príznakmi z dýchacieho systému vyskytujú aj prejavy z iných systémov. Toto sa musí vziať do úvahy pri diagnostikovaní vrodenej pneumónie, pretože prístupy k liečbe pneumónie vírusovej a bakteriálnej etiológie sú mierne odlišné.

Prvé príznaky ochorenia sa objavia ihneď po narodení. Celkový stav dieťaťa môže byť ťažký v dôsledku závažných porúch dýchania. Dieťa sa narodí s kyanotickou alebo svetlošedou farbou, môže sa vyskytnúť petechiálna vyrážka v dôsledku intoxikácie. Dieťa má slabý plač a depresívne vrodené reflexy v dôsledku hypoxie centrálneho nervového systému v dôsledku infekčnej lézie. Preto môže byť Apgar skóre dieťaťa nízke, čo bráni okamžitému kontaktu koža na kožu. Niekedy deti s vrodeným zápalom pľúc vyžadujú resuscitačné opatrenia hneď po narodení a niekedy nie je stupeň respiračného poškodenia taký výrazný. Prejavom zápalu pľúc sú poruchy dýchania, ktoré sú klinicky definované dýchavičnosťou. Dýchavičnosť v závislosti od závažnosti je charakterizovaná retrakciou medzirebrových priestorov a oblastí nad a pod kľúčnymi kosťami, retrakciou hrudnej kosti pri dýchaní. Na pozadí respiračného zlyhania sa určuje tachypne a rýchly tlkot srdca. To všetko naznačuje jasnú patológiu dýchacieho systému a vyžaduje okamžité ďalšie overenie.

Ak je pneumónia spôsobená vírusom zo skupiny TORCH, potom môžu existovať ďalšie príznaky generalizovanej infekcie. Napríklad cytomegalovírus má afinitu k mozgu a pečeni dieťaťa, preto pri postihnutí plodu táto infekcia spôsobuje vážne poškodenie mozgu vo forme ischemických lézií a cýst, ako aj zväčšenie pečene a ťažkú žltačku s bilirubínovou encefalopatiou. Preto môže byť zápal pľúc na pozadí týchto symptómov špecifickým prejavom tohto vírusu.

Vrodená pneumónia spôsobená vírusom rubeoly sa môže prejaviť ako charakteristická vyrážka na tele dieťaťa s príznakmi z dýchacieho systému.

Bakteriálna pneumónia má zvláštnosti svojho priebehu, pretože zápalový proces je purulentnej povahy. Častejšie sa vyvíjajú počas prvých dvoch dní, keď sa stav dieťaťa prudko zhorší. Na pozadí ťažkej dýchavičnosti sa objavujú príznaky intoxikácie - telesná teplota dieťaťa stúpa, alebo ak ide o predčasne narodené dieťa, s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyvinie hypotermia. Novorodenec odmieta prsník, chudne a stáva sa nepokojným. To všetko spolu s respiračnými príznakmi by malo naznačovať zápal pľúc.

Komplikácie a dôsledky

Komplikácie vrodenej pneumónie závisia od typu patogénu a môžu byť okamžité alebo oneskorené. Ak patogén rýchlo spôsobí deštrukciu pľúcneho tkaniva, sú možné komplikácie, ako napríklad šírenie infekcie. Takáto bežná infekcia, keď sú postihnuté pľúca, môže rýchlo spôsobiť, že sa patogén dostane do krvného obehu a rozvinie bakteriémiu. Za toto sepsa malé dieťa vyhráža smrťou. Ďalšie systémové komplikácie môžu zahŕňať hemoragický syndróm, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, hemodynamické poruchy, pretrvávanie fetálnej komunikácie a na tomto pozadí akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

Pľúcne komplikácie môžu zahŕňať rozvoj pleurisy, atelektázy a pneumotoraxu.

Následky pneumónie môžu byť závažnejšie, ak sú lézie systémové. Ak je pneumónia vírusová, môže dôjsť k poškodeniu iných orgánov a systémovým prejavom - vrodené chyby, chronické formy infekcie a poruchy intelektu.

Diagnóza vrodenej pneumónie u novorodenca

Diagnózu vrodenej pneumónie vždy komplikuje skutočnosť, že môže existovať veľa variantov insuficiencie dýchacieho systému a je potrebné tieto stavy odlíšiť. Ak sa potvrdí diagnóza vrodenej pneumónie, je dôležité diagnostikovať typ patogénu, pretože taktika liečby je odlišná. Diagnóza preto musí začať anamnestickými údajmi matky o priebehu tehotenstva a pôrodu. Je veľmi dôležité zistiť, či má matka infekcie a či bola vykonaná štúdia na skupine TORCH, pretože ide o najzávažnejšie patogény.

Charakteristickým znakom vrodenej pneumónie, najmä u predčasne narodeného dieťaťa, je nejasný objektívny obraz. Auskultačné údaje spravidla nedávajú jasný obraz o pneumónii, pretože bilaterálny proces môže rovnako naznačovať zápal pľúc a syndróm respiračnej tiesne. Preto hlavné diagnostické metódy možno považovať za dodatočné laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Testy pre novorodenca majú svoje vlastné charakteristiky v dôsledku fyziologických dôvodov- zvyšuje sa počet krviniek, aby sa zabezpečilo normálne bunkové dýchanie, a na piaty deň nastáva fyziologický prechod leukocytov. Preto zmeny v laboratórnych údajoch, ktoré môžu naznačovať zápal pľúc, nie sú také špecifické ako u starších detí. Prínos pneumónie však môže byť indikovaný zvýšením počtu leukocytov v priebehu času a absenciou kríženia leukocytov v piaty deň života dieťaťa. To naznačuje bakteriálnu infekciu a možno vylúčiť vírusovú etiológiu pneumónie alebo uvažovať o spojení vírusov a baktérií.

Niekedy pri liečbe pneumónie u dieťaťa nie je možné dosiahnuť výsledky, potom sa matka vyšetrí na určenie špecifického patogénu. Koniec koncov, matka je v tomto prípade hlavným zdrojom infekcie pre dieťa, zatiaľ čo dieťa ešte nemá vytvorené protilátky a nie je možné ich určiť. Na tento účel sa vykonáva sérologický test krvi matky na stanovenie protilátok proti určitým infekciám. Stanoví sa hladina protilátok imunoglobulínovej triedy G a M. V tomto prípade sa používajú špeciálne činidlá, ktoré umožňujú určiť hladinu týchto protilátok proti špeciálnej infekcii. Ak dôjde k zvýšeniu hladiny imunoglobulínu G, potom sa tento vírus nemôže podieľať na rozvoji pneumónie u dieťaťa, pretože naznačuje iba starú infekciu. Ak sa však zistia imunoglobulíny M, znamená to akútna infekcia, to znamená, že je vysoká pravdepodobnosť, že je infikovaný aj plod. Medzi špeciálne analýzy pri podozrení na genitálne infekcie sa vyšetruje aj vaginálny náter. To je nevyhnutné pre bakteriálnu pneumóniu, keď je možné presne určiť patogén a jeho citlivosť na antibakteriálne látky.

Inštrumentálna diagnostika umožňuje presne stanoviť diagnózu poškodenia pľúc a objasniť lokalizáciu procesu. Röntgenové príznaky vrodenej pneumónie u novorodenca sú deflácia pľúc a zvýšený vaskulárny vzor na počiatočné štádiá ochorenia, a potom sa objavujú zápalovo-infiltratívne zmeny konfluentného charakteru. Ak je však dieťa predčasné, potom röntgen neumožňuje presnú diagnózu medzi pneumóniou a hyalínovým membránovým ochorením, pretože zmeny sú v oboch patológiách rovnaké. Preto sú potrebné dodatočné liečebné opatrenia.

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza vrodená pneumónia by sa mala vykonávať s ochorením hyalínových membrán, predovšetkým u predčasne narodených detí, ako aj s aspiračným syndrómom, vrodenými malformáciami pľúc, diafragmatická hernia, patológia srdca a poranenia centrálneho nervového systému, ktoré sú sprevádzané zlyhaním dýchania. Hyalínová membránová choroba je patológia predčasne narodených detí, ktorá sa vyvíja na pozadí nedostatočnej povrchovo aktívnej látky v pľúcach. Patológia je charakterizovaná podobnými zmenami v röntgenových lúčoch vo forme „bavlnených“ pľúc, takže takéto deti potrebujú podávanie exogénneho surfaktantu.

Vrodené chyby dýchacieho systému sa môžu prejaviť aj poruchami dýchania, preto je potrebné ich vylúčiť. Čo sa týka vrodených srdcových chýb, klinické prejavy sa prejavujú až neskôr a ultrazvuk srdca umožňuje presné odlíšenie. Niektoré „kritické“ srdcové chyby sa môžu prejaviť v prvých hodinách, v takom prípade bude potrebná anamnéza na identifikáciu defektu v maternici.

Liečba vrodenej pneumónie u novorodencov

Liečba vrodenej pneumónie by sa mala začať ihneď po diagnostikovaní. Prístup k liečbe je komplexný, zohľadňuje mnohé súvislosti v patogenéze a podmienkach starostlivosti o dieťa. Preto musíte začať liečbu režimom.

Najvhodnejším režimom pre novorodenca so zápalom pľúc je režim inkubácie, pretože je možné použiť správny teplotný režim. Priemerná teplota v inkubátore pre dojčatá je 32-34 stupňov a vlhkosť vzduchu je v prvých dňoch 80-90%. Je veľmi dôležité zabezpečiť kyslíkovú podporu, ktorú je možné vykonať aj priamo do inkubátora.

Výživa dieťaťa s vrodenou pneumóniou by mala pokračovať materské mlieko Celkový kalorický príjem by mal byť obmedzený, ale so zvýšením frekvencie kŕmenia. Pre dieťa je potrebná kyslíková podpora, pretože metabolické poruchy majú veľmi zlý vplyv na kardiovaskulárny systém. Ak je dieťa v inkubátore, môže mu byť dodávaný voľný kyslík alebo cez masku. Ak je dieťa slabé alebo predčasne narodené a je potrebná korekcia samotného aktu dýchania, v prípade potreby sa pripájajú špeciálne prístroje na prívod kyslíka s konštantným pretlakom v dýchacom trakte alebo mechanická ventilácia.

Až po takýchto opatreniach môžeme hovoriť o inej liekovej terapii.

Ak je príčina pneumónie presne identifikovaná, liečba by mala byť čo najšpecifickejšia. Samozrejme, ak je pôvodca vírusovej etiológie, potom sa antibakteriálna terapia používa spolu s antivírusovou terapiou. Ak je vrodená pneumónia spôsobená cytomegalovírusom so systémovým poškodením orgánov a systémov, potom sa terapia uskutočňuje špeciálnymi prostriedkami zo skupiny interferónov.

Viferon- Toto antivírusový liek, ktorý obsahuje rekombinantné ľudský interferón, je aktívny proti väčšine vírusov zo skupiny herpes. Pôsobí na cytomegalovírus, vírus hepatitídy, ako aj na niektoré bakteriálne infekcie prostredníctvom imunomodulačných účinkov. Liečivo je dostupné vo forme masti, gélu a čapíkov. Na liečbu novorodencov sa odporúča vo forme rektálne čapíky. Dávka lieku je 500 000 IU dvakrát denne a potom podľa špeciálneho režimu s monitorovaním krvných testov dieťaťa na špecifické protilátky v budúcnosti. Vedľajšie účinky možné: trombocytopénia, svrbenie v mieste vpichu, začervenanie a alergie. Preventívne opatrenia - neodporúča sa používať u detí s ťažkými vrodenými imunodeficienciami.
Ak sa toxoplazma potvrdí ako prejav pneumónie a generalizovanej infekcie, vykoná sa špecifická liečba.

Spiramycín je antibiotikum zo skupiny makrolidov, ktoré je liekom voľby pri liečbe toxoplazmózy. Má najvyššiu aktivitu proti toxoplazme, inhibuje syntézu proteínov jej steny, ale nemá teratogénny účinok. Dávka lieku je 6-9 miliónov IU denne. Vedľajšie účinky spiramycín – parestézia, poruchy citlivosť kože, necitlivosť rúk a nôh, tras, zhoršený odtok žlče, ako aj dlhotrvajúca žltačka u dieťaťa.

Antibiotiká na pneumóniu u novorodencov sa považujú za hlavné a povinné prostriedky liečby. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje dvoma liekmi, ktorých spôsoby aplikácie sú iba parenterálne (intramuskulárne a intravenózne). Liečba sa uskutočňuje v etapách: pre prvý kurz je predpísané b-laktámové antibiotikum (semisyntetický penicilín alebo cefalosporín 2. generácie) v kombinácii s aminoglykozidmi. Ak je táto kombinácia liekov neúčinná, predpisujú sa lieky druhého kurzu - cefalosporíny 3-4 s amikacínom alebo vankomycínom.

Netromycín- antibiotikum zo skupiny aminoglykozidov, účinná látkačo je netilmicín. Liečivo je účinné proti stafylokokom, Klebsielle, Escherichia coli a niektorým ďalším baktériám, ktoré sa významne podieľajú na poškodení pľúc in utero. Pri liečbe pneumónie u novorodencov sa používa dávka 15 mg/kg/deň v 2 dávkach. Vedľajšie účinky - poruchy spánku, ospalosť alebo letargia, poškodenie parenchýmu obličiek, poruchy stolice. Bezpečnostné opatrenia – neužívajte, ak máte poškodené obličky.

Cefpir – antibakteriálne činidlo 4 generácie cefalosporínovej skupiny. Liečivo má baktericídny účinok na mnohé extracelulárne oportúnne mikroorganizmy. Pri liečbe pneumónie sa tento liek používa intravenózne alebo intramuskulárne. Dávka lieku je od 50 do 100 miligramov na kilogram hmotnosti za deň. Liek nemá výrazný účinok na orgány novorodenca, takže sa môže použiť na liečbu. Vedľajšie účinky sú možné vo forme hnačky u dieťaťa alebo narušenia tvorby črevnej biocenózy, takže liečba sa vykonáva spolu s probiotickými prípravkami.

Probiotiká sa u takýchto detí nevyhnutne používajú na nápravu porúch v bakteriálnom zložení čriev.

Acidolac- liek, ktorý obsahuje laktobacily, ktoré tvoria kyselinu mliečnu a neumožňujú množenie patogénnych baktérií. Vďaka tomu vzniká liek priaznivé podmienky pre rozvoj prospešnej črevnej mikroflóry. Lactobacillus reuteri, ktorý je súčasťou lieku, je úplne odolný voči antibiotikám, preto ho možno použiť v komplexná liečba presne takéto patológie. Dávkovanie dostatočné na obnovenie mikroflóry a normalizáciu funkcie črevnej motility u detí je pol vrecúška denne v dvoch dávkach. Prášok sa môže rozpustiť v mlieku a podať dieťaťu pred kŕmením. Vedľajšie účinky sú hnačka, zmena farby stolice a dunenie v črevách.

V akútnom období sa nepoužívajú vitamíny a fyzioterapeutická liečba pneumónie u novorodenca. Mama môže prijať vitamínové doplnky počas celého kŕmenia dieťaťa, dokonca aj po jeho zotavení z kurzov, ktoré zlepšia prognózu pre dieťa.

Tradičná liečba vrodenej pneumónie

Liečbu ľudovými prostriedkami môže používať iba matka a predpisovanie akýchkoľvek bylín alebo infúzií dieťaťu je kontraindikované. Ak je matka diagnostikovaná s akoukoľvek infekciou, potom môžete použiť ľudové prostriedky v kombinácii s liekmi.

Liečivé byliny sú vysoko účinné pri liečbe infekcií, ktoré sú u matky chronické a môžu spôsobiť ochorenie dieťaťa. Na prípravu liečivého čaju je potrebné vziať 25 gramov mäty, 50 gramov sladkého drievka a rovnaké množstvo listov divého rozmarínu, povariť na miernom ohni päť až desať minút a potom scediť. Tento čaj musíte piť trikrát denne, pol šálky.
Proti cytomegalovírusovej infekcii je obzvlášť účinný odvar z bahniatka, škorice a šípky. Z litra vody a týchto byliniek si musíte pripraviť čaj a piť po malých dúškoch počas celého dňa. Priebeh liečby je štyri týždne.
Čaj vyrobený z harmančekových listov, dubovej kôry a anízovej kôry má antivírusovú a antibakteriálnu aktivitu. Na jeho prípravu je potrebné všetky ingrediencie naliať vodou a uvariť. Vezmite si pol pohára ráno a večer.

Homeopatické lieky Dá sa s úspechom použiť aj pre matku, čo zlepšuje reakciu dieťaťa na medikamentóznu terapiu a urýchľuje jeho zotavenie.

Antimonium Tartaricum je prírodný homeopatický liek rastlinného pôvodu. Používa sa na liečbu pneumónie u detí s ťažkými vlhkými chrastami v šiestom riedení. Dávkovanie lieku: dve kvapky každých šesť hodín do čaju alebo vody pre matku. Vedľajšie účinky sú možné vo forme alergické reakcie. Preventívne opatrenia - neužívajte liek, ak máte podozrenie na vrodené chyby dieťaťa.
Síra Gepar je anorganická homeopatický liek. Používa sa u predčasne narodených detí s problémami s dýchaním a nedostatkom povrchovo aktívnych látok. Spôsob použitia lieku v kapsulách. Dávkovanie lieku: dve kapsuly trikrát denne. Vedľajšie účinky sú možné vo forme hyperémie kože rúk a nôh, ako aj pocitu tepla. Preventívne opatrenia – nepoužívať v kombinácii so sorbentmi.
Veratrum viride je homeopatický liek, ktorý má zloženie organických látok a pomáha aktivovať prirodzenú obranyschopnosť organizmu, a to aj v boji proti vírusovým pôvodcom. Liečivo sa používa na zápal pľúc s ťažkým srdcovým zlyhaním u dieťaťa. Dávkujte štyri kvapky dvakrát denne pol hodiny pred jedlom v rovnakom čase. Priebeh liečby je tri mesiace.
Aconite je homeopatický liek prírodného rastlinného pôvodu, ktorý sa odporúča užívať v akútnom období v treťom riedení s následným prechodom na rovnaké dávkovanie Bryonia. Dávkovanie – tri kvapky na päťdesiat gramov vody pre matku trikrát denne. Prvý liek sa užíva dva týždne a potom sa prejde na ďalší. Medzi vedľajšie účinky patrí tremor prstov alebo brady dieťaťa.

Je potrebné vziať do úvahy, že ľudové a homeopatické lieky nie sú prioritou pri liečbe a môžu sa použiť len na odporúčanie lekára.

Novorodenec ešte nemá silnú imunitu, v prvom mesiaci života sa jeho orgány a tkanivá prispôsobujú podmienkam vonkajšie prostredie. Akákoľvek infekcia, ktorá vstúpi do tela dieťaťa v tomto čase, môže viesť k vážnemu ochoreniu a následkom, niekedy smrteľným. Infekčný proces počas pneumónie, vrátane vnútromaternicovej pneumónie, je nebezpečný, pretože postihuje nielen pľúcne tkanivo, ale môže sa šíriť aj po celom tele. Poznaním príčin, prejavov a preventívnych opatrení choroby sa môžete vyhnúť závažným komplikáciám.

Čo je novorodenecká pneumónia

Pneumónia novorodencov (pneumónia) je infekčné ochorenie pľúcneho tkaniva u detí v prvých 28 dňoch života s charakteristické príznaky intoxikácia a zmeny v dýchacom systéme.

Pri zápale pľúc sa alveoly naplnia sekrétmi a prestanú plniť svoje funkcie.

Ohrozené sú:

predčasne narodené deti (narodené v menej ako 38 týždňoch tehotenstva);
deti s intrauterinnou rastovou retardáciou (telesná hmotnosť nižšia ako 2500 g);
deti narodené cez cisársky rez.

Okrem toho množstvo faktorov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie choroba, napríklad:

hypoxia plodu (hladovanie na kyslík). Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi matky, placentárnej nedostatočnosti (nedostatok prísunu kyslíka do plodu cez krvné cievy placenty);
aspiračný syndróm, keď počas inhalácie dieťaťa časť plodovej vody vstúpi do dýchacieho traktu;
poranenia pri pôrode;
hypoxia počas pôrodu - dlhé bezvodé obdobie (viac ako 24 hodín);
infekčné choroby genitourinárneho a dýchacieho systému matky;
malformácie pľúc (bronchopulmonálna dysplázia).

Je zaujímavé, že tretina pneumónie u novorodencov je sekundárnym sprievodným ochorením na pozadí hlavného. Na pozadí sa môže vyskytnúť napríklad vrodená pneumónia hemolytická choroba, ťažká pôrodná trauma, sepsa. Takáto pneumónia často určuje závažnosť základnej choroby, ako aj jej výsledok.

Typy chorôb

Vrodená (alebo vnútromaternicová) pneumónia. Infekcia infikuje plod v matkinom lone. Delia sa na transplacentárne, kedy sa infekcia dostane k bábätku od matky cez placentu. Antenatálna, keď sa plod infikuje cez plodovú vodu. A intrapartum, keď sa dieťa nakazí pri prechode pôrodnými cestami. Pôvodca ochorenia v tomto prípade preniká z plodovej vody alebo z infikovaného reprodukčného traktu matky (genitálny trakt).
Postnatálna pneumónia, ktorá sa vyskytuje po narodení dieťaťa. Delia sa na nemocničné (nozokomiálne) zápaly pľúc, kedy dôjde k infekcii v pôrodnici alebo na oddelení novorodeneckej patológie, a komunitné, kedy novorodenec chytí ochorenie po prepustení z pôrodnice.

Jedným zo spôsobov, ako sa môže plod nakaziť od matky, je cez placentu (transplacentárna cesta infekcie).

Okrem toho podľa typu pôvodcu sa zápal pľúc zvyčajne delí na bakteriálny, vírusový a plesňový.

Príčiny

U donosených novorodencov je hlavnou príčinou zápalu pľúc infekcia.. Všetky ostatné faktory (infekcie matky, hypoxia pri pôrode, pôrodná trauma a pod.) len zvyšujú pravdepodobnosť zápalu pľúc, ale nie sú jeho príčinou!

Počas prenatálnej infekcie sú najčastejšie patogény cytomegalovírusová infekcia, vírus herpes simplex a pneumocystis. Ten sa stáva najčastejšou príčinou vývoja ochorenia u predčasne narodených detí. Pri intranatálnej infekcii je dieťa vystavené mikroorganizmom obývajúcim pôrodný kanál matky, sú to:

chlamýdie;
mykoplazma;
ureaplasma;
streptokoky;
candida (plesňová infekcia).

Streptokoková infekcia spôsobuje zápal pľúc u 35 % dojčiat v prvom mesiaci života.

Nemocničné infekcie, ktoré vyvolávajú nozokomiálnu pneumóniu, sú Klebsiella, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus.

U predčasne narodených novorodencov je hlavnou príčinou zápalu pľúc okrem infekcie nedostatočný rozvoj dýchacieho systému a imunitného systému. Pre takéto deti je ťažšie bojovať s infekčnými agens a sú náchylnejšie na infekciu.

U detí po pôrode cisárskym rezom je hlavnou príčinou zápalu pľúc vstrebanie infikovanej plodovej vody alebo hlienu z pôrodných ciest. V dôsledku toho dochádza k atelektáze (kolaps časti pľúc), čo prispieva k rozvoju pneumónie.

Spôsoby nákazy pneumóniou u novorodencov:

Hematogénne (s prietokom krvi). Toto je najbežnejšia cesta infekcie pri vnútromaternicovej pneumónii. Z ložísk infekcie u tehotnej ženy sa vírus alebo baktérie dostanú cez krvný obeh k plodu. Tu dochádza k intrauterinnej infekcii plodu.
Bronchogénne. Toto je cesta infekcie počas postnatálneho zápalu pľúc, keď dieťa preberie infekciu od chorej matky alebo príbuzných. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami.

Príznaky ochorenia

IN klinický prejav Pneumónia u novorodencov má niekoľko skupín príznakov:

Syndróm intoxikácie - vyskytuje sa v dôsledku otravy tela dieťaťa toxínmi vírusov alebo baktérií. Nervózny a imunitný systém. To sa prejavuje slabosťou dieťaťa, odmietaním jedla, ospalosťou, bledosťou alebo sivou pokožkou. Môže sa vyskytnúť aj častá regurgitácia alebo epizódy krátkodobého zastavenia dýchania (apnoe).
Poruchy dýchania - vznikajú v dôsledku poškodenia pľúcneho tkaniva a v dôsledku toho nedostatku kyslíka. Prejavujú sa zvýšeným dýchaním, účasťou na akte dýchania pomocných svalov (zatiahnutie medzirebrových priestorov, roztiahnutie krídel nosa). Dýchanie novorodenca sa stáva stonaním a hlučnosťou a niekedy je v diaľke počuť pískanie. Koža okolo pier a na končatinách sa stáva modrastou, čo je znakom hladovania kyslíkom.
Porušenia zo strany kardiovaskulárneho systému prejavujú sa vo forme tachykardie (zvýšená srdcová frekvencia), znížená krvný tlak, edém.
Poruchy nervového systému - zvýšená excitabilita dieťaťa, úzkosť, regurgitácia, znížený svalový tonus.
Prejavy z iných orgánov a systémov - zväčšená pečeň a slezina, skorá žltačka (zožltnutie kože pred 3. dňom života dieťaťa).

Príznaky zápalu pľúc u novorodencov - fotogaléria

Pri zápale pľúc u novorodencov dochádza k zhoršeniu dýchania, pri auskultácii je možné počuť pískanie Pri vrodenom zápale pľúc je častým príznakom dlhotrvajúca žltačka Nedostatok kyslíka v tkanivách sa prejavuje vo forme cyanózy (cyanózy) končatín alebo pier.

Je dôležité vedieť, že zvýšenie telesnej teploty u novorodencov s pneumóniou je voliteľným znakom. V prvých dňoch života sa u detí môže vyskytnúť hypotermia (telesná teplota nižšia ako 36 stupňov). To naznačuje zníženú imunitnú reaktivitu a ťažkú intoxikáciu.

Najčastejšou príčinou zápalu pľúc v zdravotníckych zariadení stáva Staphylococcus aureus. Charakteristickým znakom stafylokokovej pneumónie je syndróm silnej intoxikácie (telesná teplota nad 38,5 °C, problémy s dýchaním). U dieťaťa sa rýchlo rozvinie respiračné zlyhanie.

Stafylokok ničí pľúcne tkanivo, čo vedie k tvorbe dutín a buly naplnených hnisom. Zápalový procesčasto sa šíri do susedných tkanív a vzniká zápal pohrudnice. Stafylokoková pneumónia, komplikovaná abscesom alebo pleurézou, je často príčinou smrti novorodencov.

Špecifiká vrodenej pneumónie u dojčiat:

Klinické a rádiologické prejavy ochorenia sa vyskytujú v prvých 72 hodinách života dieťaťa.
Zdrojom infekcie je matka - je posiata rovnakou patogénnou flórou ako dieťa.
Dieťa má často infekčné ložiská v orgánoch susediacich s pľúcami.
Zväčšenie pečene a sleziny je typické od prvého dňa života dieťaťa.
Zápalové zmeny sa zisťujú v placente po pôrode.

Vlastnosti pneumónie u predčasne narodených detí

Začiatok ochorenia s nešpecifickými príznakmi - zlé sanie, zvýšená dráždivosť dieťaťa, bledosť alebo cyanóza kože, znížená telesná teplota, poruchy spánku, strata telesnej hmotnosti alebo jej zvýšenie v dôsledku edému.
Neskoré prejavy respiračných porúch (v 1-2 týždňoch života).
Komplikácie pneumónie sú častejšie ako u donosených novorodencov.
Penivý výtok z úst. K tomu dochádza v dôsledku preťaženia v pľúcach.
Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť otravy krvi v dôsledku zápalu pľúc.

Najčastejšou príčinou zápalu pľúc u predčasne narodených novorodencov je pneumocystóza. Priebeh takejto pneumónie trvá 4–8 týždňov a je rozdelený do niekoľkých etáp:

Počiatočné prejavy (prvé 1-2 týždne choroby). Charakterizované nešpecifickými príznakmi vo forme pomalého sania, slabého prírastku hmotnosti, zvýšeného dýchania počas kúpania a satia. Niekedy sa vyskytuje mierny kašeľ, riedka stolica(hnačka).
Výška choroby (2–4 týždne choroby). Prejavuje sa ako silná dýchavičnosť (zvýšený počet nádychov a výdychov až na 80–140 za minútu), záchvatovitý kašeľ, zmena farby kože (modrá, šedá). Teplota tela zriedka stúpa.
Štádium resorpcie (reparácie) je charakterizované pomalým vymiznutím dýchavičnosti, kašľa a príznakov intoxikácie.

Video zo školy Dr. Komarovského o zápale pľúc u detí

Liečba

Liečba novorodencov pokračuje až do úľavy akútne obdobie choroba (asi 2 týždne). Počas obdobia resorpcie pneumónie sa používa podporná a obnovujúca liečba.

Liečba zápalu pľúc u novorodencov sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí pod prísnym dohľadom neonatológa!

Hlavné aspekty liečby pneumónie u novorodencov sú:

Ochranný režim. Udržiavanie optimálnej teploty a vlhkosti vzduchu (+24...+26 °C v miestnosti s vlhkosťou 60–70 %). Pre predčasne narodené deti s hmotnosťou do 1,5 kg sa teplota v inkubátore udržiava na +34...+36 °C. Prehriatie je nežiaduce, rovnako ako hypotermia. Vyžaduje sa pravidelné vetranie priestorov. Neodporúča sa bábätko zavinúť a obmedzovať v pohybe, je potrebné často meniť polohu tela počas dňa.
Kŕmenie. Ak je dieťa vo vážnom stave alebo je veľmi predčasne narodené, je kŕmené hadičkou alebo kvapkaním. Na to používajú materské mlieko alebo upravené zmesi. Keď sa stav zlepší a vytvorí sa sací reflex, dieťa sa kŕmi lyžičkou alebo prsníkom. V ťažkom stave dieťa nie je schopné vstrebať celé potrebné množstvo výživy, preto sa mu medzi kŕmeniami podáva tekutina (glukóza, orálne) sondou alebo pipetou.
Kyslíková terapia je zavedenie ohriateho a zvlhčeného kyslíka cez masku, katéter alebo do inkubátora.
Antibakteriálna terapia - v závislosti od patogénu a typu zápalu pľúc.
Imunokorektívna terapia – podávanie imunoglobulínov, krvnej plazmy.
Liečba kardiovaskulárneho zlyhania je použitie srdcových glykozidov zo zdravotných dôvodov, diuretík.
Pri obštrukčnom syndróme (bronchospazmus) sa používajú bronchodilatanciá (napríklad Alupent).
Sanitácia horných dýchacích ciest – odstránenie hlienu pomocou elektrického odsávania.
Vibračná masáž - hladenie, ľahké poklepávanie, stláčanie hrudníka zo strán.

Liečba zápalu pľúc u novorodencov - fotogaléria

Silnejšie deti sa kŕmia z fľaše s cumlíkom Slabým novorodencom sa podáva cez hadičku Pre novorodenca je dôležité udržiavať konštantná teplotaúroveň tela a vlhkosti - na to je umiestnený v inkubátore.Bábätko je zásobované zvlhčeným kyslíkom cez masku alebo nosový katéter

Kombinácie antibiotík pre rôzne typy zápalov pľúc - tabuľka

Antibakteriálna terapia sa vykonáva intravenózne - prúdom alebo kvapkaním. Liečba antibiotikami by mala byť minimálne 5 dní, niekedy sa ich užívanie predlžuje na 10 dní.

Možné komplikácie a následky

Pleuréza je zápal pohrudnice (blany, ktorá pokrýva pľúca). Vyskytuje sa, keď sa infekcia presúva z pľúcneho ohniska do susedných tkanív.
Absces je vytvorenie dutiny v pľúcach naplnenej hnisom.
Sepsa je infekčná krvná infekcia a šírenie infekcie po celom tele s tvorbou mnohých ložísk infekcie.
Atelektáza - kolaps časti pľúc;
Pneumotorax je vstup vzduchu do pleurálnej dutiny, normálne by tam nemal byť.