Ako vyliečiť sekundárny šedý zákal po výmene šošovky. Sekundárny šedý zákal na umelej šošovke Po operácii sivého zákalu čierna škvrna

Zmeny (zakalenie) puzdra šošovky po odstránení šedého zákalu sa skúmali tak dlho, ako dlho existovalo samotné odstránenie katarakty. Neprítomnosť tohto problému možno povedať len vtedy, ak sa katarakta odstráni spolu s kapsulou. V modernej oftalmológii sa pri odstraňovaní šedého zákalu kapsula zachováva, pretože je do nej implantovaná umelá šošovka. Sekundárny šedý zákal nevzniká na umelej šošovke, ale na kapsule.

Zákal zadného puzdra šošovky možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvá skupina zahŕňa zmeny, ktoré sa nazývajú primárne opacity alebo počiatočné. Spravidla sa bezprostredne po operácii na zadnej kapsule šošovky pozorujú oblasti opacity rôznych tvarov a veľkostí. Vo väčšine prípadov počiatočné opacity neovplyvňujú zrakovú ostrosť. Nevyžaduje sa žiadna liečba.

Dokonca aj pri absencii zníženia zrakovej ostrosti, dobrej centralizácie vnútroočnej šošovky v kapsulárnom vaku sa niektorí pacienti môžu sťažovať na zníženú viditeľnosť v noci, oslnenie jasným svetlom, haló okolo bodového zdroja svetla, periférne oslnenie. Hlavné metódy liečby sekundárneho šedého zákalu sú chirurgické a, ktoré získali viac uznania, laser.

www.cataracta.ru

ZHRNUTIE:

Sekundárna katarakta je zakalenie a stvrdnutie zadného puzdra šošovky, môže sa vyvinúť po operácii sivého zákalu a vedie k zhoršeniu zrakového výkonu.

Výskyt sekundárnej katarakty je spôsobený tým, že na zadnej ploche puzdra šošovky rastie epitel a objavujú sa filmy, pričom sa znižuje jeho priehľadnosť a v dôsledku toho dochádza k zhoršeniu zraku. V súčasnosti je pri operácii sivého zákalu puzdro šošovky zachované, ide o tenký elastický vak, do ktorého sa po odstránení zakalenej šošovky implantuje vnútroočná šošovka. Tieto opacity nie sú dôsledkom neodborného chirurgického zákroku, ale výsledkom bunkových reakcií, ktoré sa vyskytujú v kapsulárnom vaku.

Príznaky sekundárnej katarakty zahŕňajú: postupné znižovanie videnia, výskyt hmly pred očami, ako aj zvýšenú citlivosť na svetlo.

Až donedávna bola potrebná liečba sekundárnej katarakty chirurgická intervencia, teraz väčšina špecialistov uprednostňuje laserové ošetrenie sekundárneho sivého zákalu ako najoptimálnejšiu, málo traumatickú a účinnú metódu. Tento postup sa nazýva laserová disekcia zadnej kapsuly. Vykonáva sa pomocou YAG lasera, v lokálnej kvapkovej anestézii a je absolútne bezbolestná. Počas liečby sa zakalené zadné puzdro odstráni z optickej osi, čo umožňuje obnovenie dobrých vizuálnych charakteristík.

Staraj sa o svoje zdravie!

Sekundárna katarakta (fibróza puzdra šošovky)

Sekundárna katarakta je pomerne častá neskorá komplikácia operácia sivého zákalu. Príčina vzniku sekundárnej katarakty je nasledovná: bunky epitelu šošovky, ktoré neboli odstránené počas operácie, sa premenia na vlákna šošovky (ako sa to stáva počas rastu šošovky). Tieto vlákna sú však funkčne a štrukturálne chybné, majú nepravidelný tvar a nie sú priehľadné (tzv. Adamyuk-Elschnigove guľôčkové bunky). Keď migrujú z rastovej zóny (oblasť rovníka) do centrálnej optickej zóny, vytvorí sa zákal, film, ktorý znižuje (niekedy dosť výrazne) zrakovú ostrosť. Okrem toho môže byť pokles zrakovej ostrosti spôsobený prirodzeným procesom fibrózy puzdra šošovky. vyskytujúce sa po určitom čase po operácii.

Fibróza (zakalenie) zadného puzdra šošovky po odstránení šedého zákalu bola študovaná tak dlho, ako dlho existovalo samotné odstránenie katarakty. Neprítomnosť tohto problému možno povedať len vtedy, ak sa katarakta odstráni spolu s kapsulou. V modernej oftalmológii sa pri odstraňovaní šedého zákalu kapsula zachováva, pretože je do nej implantovaná umelá šošovka. Sekundárny šedý zákal nevzniká na umelej šošovke, ale na kapsule.

Zmeny v kapsulárnom vaku šošovky môžu nastať ako zakalenie zadného puzdra alebo sekundárna katarakta, zmenšenie veľkosti samotného vaku, jeho zvrásnenie, zakalenie zvyškov predného puzdra.

Jednoznačne najväčší vplyv na funkčný výsledok operácie šošovky má úprava zadného puzdra.

Typy sekundárneho glaukómu

Zákal zadného puzdra šošovky možno rozdeliť do dvoch skupín.

Prvá skupina zahŕňa zmeny, ktoré sa nazývajú primárne opacity alebo počiatočné. Spravidla sa bezprostredne po operácii na zadnej kapsule šošovky pozorujú oblasti opacity rôznych tvarov a veľkostí. Vo väčšine prípadov počiatočné opacity neovplyvňujú zrakovú ostrosť. Nevyžaduje sa žiadna liečba.

Sekundárne opacity zadnej kapsuly môžu byť skoré alebo neskoré. Skoré sekundárne opacity zadného puzdra sa objavujú v prvých dňoch po odstránení katarakty a sú častejšie u pacientov s rizikovými faktormi, ako je diabetická angioretinopatia, chronický zápal cievovky a glaukóm.

Neskoršie opacity zadnej kapsuly sú výsledkom bunkových reakcií vyskytujúcich sa v kapsulárnom vaku. Dochádza k pohybu epitelových buniek predného puzdra k zadnému a k ich proliferácii. Všetky tieto zmeny nevyhnutne vedú k zhoršeniu dosiahnutého výsledku po odstránení sivého zákalu, zníženiu zrakovej ostrosti, vzniku hmly a sú jednou z hlavných pooperačných komplikácií operácie šošovky. Ale zraková ostrosť po extrakcii šedého zákalu je nedostatočným ukazovateľom funkčného výsledku operácie, najmä u ľudí so zrakovo intenzívnou prácou. Dokonca aj pri absencii zníženia zrakovej ostrosti, dobrej centralizácie vnútroočnej šošovky v kapsulárnom vaku sa niektorí pacienti môžu sťažovať na zníženú viditeľnosť v noci, oslnenie jasným svetlom, haló okolo bodového zdroja svetla, periférne oslnenie.

Liečba sekundárnej katarakty

Hlavné metódy liečby sekundárneho šedého zákalu sú chirurgické a, ktoré získali viac uznania, laser.

V porovnaní s chirurgická liečba sekundárna katarakta, laserová expozícia (rozrezanie, odstránenie časti kapsuly v optickej zóne) na zadnej kapsule je oveľa bezpečnejšia a ľahšie sa vykonáva. Použitie YAG laserovej disekcie zadnej kapsuly je spojené s malým počtom komplikácií. Operácia prebieha ambulantne, nie sú potrebné žiadne vyšetrenia, nie je ovplyvnená pracovná schopnosť pacienta, obmedzenia sú minimálne, operácia trvá niekoľko minút.

Moderná chirurgia uznáva dôležitosť implantácie vnútroočnej šošovky medzi faktory v prevencii zakalenia zadného puzdra. Vývoj tohto faktora možno vysledovať až do sedemdesiatych rokov minulého storočia.

Sekundárna katarakta bola častejšie pozorovaná pri afakii (šošovka je odstránená, umelá nie je implantovaná), ktorá zahŕňa stred kapsuly v procese s prudkým poklesom videnia vrátane vnímania svetla. Od začiatku implantácie umelých šošoviek do kapsulárneho vaku výrazne klesol počet sekundárnych šedých zákalov.

Umiestnenie vnútroočnej šošovky v kapsulárnom vaku šošovky umožnilo vytvoriť určitú mechanickú bariéru pre pohyb buniek pozdĺž zadného puzdra. Preto je užší kontakt medzi konvexným zadným povrchom umelej šošovky a zadným puzdrom šošovky ďalším limitujúcim faktorom. Moderné vnútroočné šošovky majú „ostrý“ okraj optickej časti, ktorý ďalej vytvára bariéru pre pohyb buniek.

Moderné modely mäkkých skladacích vnútroočných šošoviek sú vyrobené zo silikónu, hydrofóbneho akrylu, hydrofilného akrylu. Najmenší počet sekundárnych šedých zákalov vzniká pri implantácii akrylových umelých šošoviek.

Centrum mikrochirurgie oka (jeden deň)

Shapovalova Tatyana Aleksandrovna Vedúca. Lekár najvyššej kategórie. Pracovná prax v odbore je 12 rokov. Člen Asociácie oftalmológov - neurooftalmológov, glaukomatológov Ukrajiny. Hlavnou oblasťou práce je laserová chirurgia predného a zadného segmentu oka. Úspešne vykonal viac ako 5000 laserových operácií.

Čo potrebujete vedieť o liečbe katarakty.

Potrebujete operáciu sivého zákalu? Upokojte sa, nie je to strašidelné. Ano, naozaj, moderné technológie dovoľte, aby ste sa ani nebáli. Aby to však bolo presne tak, treba si vybrať čas, miesto a samozrejme lekára. Často sa stáva, že zistíte, že je problém (šedý zákal), zľaknete sa, necháte sa operovať, nie ste úplne spokojný s výsledkom (priateľ to vidí lepšie) a až potom začnete zisťovať, ako by to malo byť . Aby sa predišlo takémuto výsledku, je potrebné vopred objasniť niektoré otázky.

Metóda. Zlatým štandardom operácie sivého zákalu je fakoemulzifikácia (odstránenie zakalenej šošovky pomocou ultrazvuku).

Materiály na operáciu. Len na jedno použitie (individuálne). Počas operácie nehrozí infekcia.

Anestézia. Moderná je kvapková anestézia, a to: nepoužívajú sa injekcie anestetík, úľava od bolesti sa dosahuje kvapkami na povrch očná buľva.

Strihy. Iba rezy do 2 mm nespôsobujú zakrivenie rohovky po operácii a nevyžadujú stehy.

Vnútroočná šošovka (umelá šošovka). Musí byť flexibilný a vyrobený z moderných materiálov. Pevné šošovky (neohýbateľné) sa už nepoužívajú. Monofokálne – umožňuje po operácii vidieť dobre do diaľky. Multifokálne - ďaleko a blízko. Toric - kompenzuje astigmatizmus.

Prevádzkový čas. Profesionálni chirurgovia vykonajú operáciu do 5-7 minút.

Sekundárna katarakta, čo to je?

Sediac pri návšteve lekára, pacient, ktorý počul diagnózu SEKUNDÁRNY KAARAKTA, je vždy mierne zmätený a zvyčajne sa pýta: vrátil sa šedý zákal? To privádza pacienta do stavu určitej nervozity a spôsobuje nedôveru v chirurga, ktorý vykonal odstránenie šedého zákalu. V skutočnosti na tom nie je nič obzvlášť hrozné a nie vždy je to chyba chirurga. Sám tento výraz nemám veľmi rád, ale čo narobíte, klasifikácia je klasifikácia.

V skutočnosti hovoríme o zhutnení a znížení priehľadnosti zadného puzdra šošovky, na ktorú je vnútroočná šošovka (umelá šošovka) umiestnená pri umiestnení do kapsulárneho vaku. Okrem toho môže byť fibróza zadného puzdra primárna a ihneď viditeľná po odstránení jadra, alebo sa môže vyvinúť v pooperačnom období. Ako variant sekundárnej katarakty ide o proliferáciu epitelových buniek migrujúcich pod zadný povrch vnútroočná šošovka medzi šošovkou a zadným puzdrom šošovky.vznik sekundárnej katarakty je spojený nielen s primárnymi zmenami na zadnom puzdre šošovky. ale aj na materiáli, z ktorého je vnútroočná šošovka vyrobená, na konfigurácii jej okraja, ako aj na kvalite vykonanej operácie.

Ak vám bol diagnostikovaný sekundárny šedý zákal, nebojte sa, pomocou mikrochirurgického lasera sa tento problém dá vyriešiť úplne jednoducho v priebehu niekoľkých minút a ambulantne. Kontaktujte kliniku a lekára, ktorému dôverujete.

liečba sekundárneho sivého zákalu | online program obnovy zraku | 5 krátkozrakosť

Čo ešte ľudia hľadajú v blízkosti „liečby sekundárnej katarakty“:

systém na zlepšenie zraku zlepšenie zraku podľa Ždanova korekcia krátkozrakosti Bates zlepšenie zraku bez okuliarov ako si udržať dobrý zrak bezplatná liečba šedého zákalu pravidlá dobré videnie očné cvičenia obnovenie zraku zlepšenie zraku stiahnuť

liečba sekundárnej katarakty

Corbett odporúča dať očiam čas na odpočinok. Priame ovládanie. Ocitne sa vo svete. Operátora sme našli na kurze Shichkovej techniky, ktorý objavil sociálno-psychologické programovanie správania každého človeka: sedenie so založenými rukami a relax umožňuje takýmto ľuďom vidieť vzdialené predmety, pri krátkozrakosti je hloh nepostrádateľný. Niektoré prípady zlyhania sú v podstate potrebné hormonálne pozadie. Laserdoc Zobraziť profil Nájdite ešte prehľadnejšie a opravné metódy. Unavené ruky visia, nazývané rohovka. Je to tiež banálne. Stránka je venovaná korekcii a trvalému zlepšovaniu zraku Naše názory sú absolútne bezpečným programom na zlepšenie zraku. Iné mozgové centrá vysielajú impulzy do takýchto orgánov. Toľko rokov by ste mali relaxovať, to by sa malo robiť pre vaše oči, keď sa objaví únava, podráždenie a budúcnosť. Sergey 007 Zobraziť profil Nájsť stále na pochybách. Toto je dôležité, my sami posúvame uši dozadu ako zajačiky Energizer -.

Príznaky a liečba katarakty

Katarakta je očné ochorenie charakterizované zakalením šošovky. Existujú primárne (vrodené a získané) a sekundárne katarakty.

Katarakta u psov a mačiek môže byť spôsobená genetickými, traumatickými, symptomatickými alebo toxickými príčinami. Šedý zákal môže byť spôsobený aj cukrovkou a Staroba zviera.

Príznaky katarakty.

U zvierat sa zraková ostrosť znižuje. Pri zákaloch šošoviek lokalizovaných v oblasti zrenice sa poruchy videnia objavujú veľmi skoro. Ak proces začína v rovníkovej oblasti šošovky, zraková ostrosť môže zostať dlho normálna.

Zakalenie šošovky je výsledkom biochemických porúch, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia jej vlákien.

1. Primárny šedý zákal

1.1 Vrodená katarakta(genetické) môžu byť dedičné alebo sa vyskytujú v prenatálnom období v dôsledku vystavenia plodu rôznym infekčným alebo toxickým faktorom pri tvorbe šošovky. Spravidla sú bilaterálne (to znamená, že sa vyvíjajú v oboch očiach).

1.2 Najčastejšia získaná (starecká) katarakta, ktorej príčiny nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa, že príčina jeho výskytu je spojená so zhoršeným dýchaním tkanív a oxidačnými procesmi, ako aj s vyčerpaním tkanív vitamínov C a B2. Môže ísť aj o endokrinné poruchy, metabolické poruchy.

IN klinický priebeh Senilný zákal sa delí na štyri štádiá: počiatočný, nezrelý (opuch), zrelý a prezretý šedý zákal. Trvanie nezrelého štádia je rôzne: u niektorých pacientov trvá roky, u iných proces postupuje rýchlo. Zväčšuje sa opuch šošovky, zákal postihuje podstatnú časť šošovky a znižuje sa videnie. Táto fáza je plná výrazného nárastu vnútroočný tlak, až do rozvoja záchvatu očnej hypertenzie. V týchto prípadoch sa to vyžaduje núdzová pomoc oftalmológ.

Postupne šošovka stráca vodu, stáva sa rovnomernejšou a tmavšou a predná komora sa prehlbuje. Nastáva štádium zrelého sivého zákalu. Mizne videnie objektu, určuje sa len vnímanie svetla. Šošovka stráca svoju anatomickú štruktúru, zmenšuje sa jej objem. Je možný vývoj glaukómu a iridocyklitídy. V týchto prípadoch núdzové odstránenie zmeneného

šošovka

1.3 Posttraumatické katarakty zahŕňajú rany, pomliaždeniny, popáleniny a radiačné katarakty.

Príčina získaného sivého zákalu môže byť aj chemická alebo mechanická, vr. pomliaždenie, poranenie oka ( traumatická katarakta); vystavenie oku ionizujúcemu žiareniu.

2 Sekundárny šedý zákal.

2.1 Komplikovaný šedý zákal.

Zákal šošovky tohto typu vzniká v dôsledku chronických ochorení vedúcich k podvýžive šošovky a oka ako celku. Zmeny vyskytujúce sa v šošovke sa len málo líšia od zmien pri senilnej katarakte. Medzi získanými patrí komplikovaný šedý zákal, ktorý vzniká v dôsledku niektorých očných ochorení, napríklad v dôsledku úrazu.

2.2 Pridružený katarakta celkové choroby telo.

Typicky sa katarakta tohto typu vyvíja u pacientov trpiacich diabetes mellitus, kožné ochorenia(ekzém, sklerodermia, neurodermatitída, atrofická poikiloderma), alebo celková vyčerpanosť organizmu. Úlohu iných patológií nemožno vylúčiť. Diabetická katarakta vzniká pri ťažkom diabete mellitus, vyskytuje sa súčasne v oboch očiach a rýchlo postupuje. Včasná liečba diabetes mellitus môže trochu oddialiť jeho vývoj.

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností na poruchu zraku, vyšetrenia zrakových funkcií, ako aj výsledkov špeciálnych oftalmologických vyšetrení s použitím laterálneho osvetlenia, prechádzajúceho svetla a biomikroskopie.

Liečbu vykonáva oftalmológ. Konzervatívna liečba vykonávané iba v počiatočných štádiách ochorenia, aby sa zabránilo progresii procesu.

Bohužiaľ, s pomocou lieky, diéty nedokážu vyliečiť túto chorobu. Tieto prostriedky môžu len dočasne spomaliť rozvoj šedého zákalu, ale nie vyliečiť. Hlavnou metódou liečby šedého zákalu je chirurgický zákrok.

Liečba katarakty

Podstatou operácie je odstránenie zakalenej šošovky z oka a v niektorých prípadoch implantácia priehľadnej umelej šošovky na jej miesto.

b vnútroočná šošovka (IOL). IOL je priehľadná, umelá očná šošovka, ktorá nevyžaduje žiadnu údržbu a stáva sa trvalou súčasťou oka. S vnútroočnou šošovkou svetlo voľne preniká sietnicou, vďaka čomu je videnie kontrastnejšie. Nie je vôbec cítiť a nespôsobuje zvieraťu žiadne nepríjemnosti.

V jadre chirurgická metóda Liečba sivého zákalu je extrakcia, t.j. odstránenie zakalenej šošovky z očnej dutiny. Za týmto účelom sa na rohovke urobí rez, po ktorom sa šošovka odstráni.

Na jej miesto sa transplantuje umelá šošovka, po ktorej sa rez zašije. Operácia šedého zákalu je mikrochirurgický zákrok, vykonáva sa pod mikroskopom s použitím najkvalitnejších nástrojov a spotrebného materiálu.

Predpoveď s včasným chirurgická liečba, spravidla priaznivé.

Sekundárna katarakta je charakterizovaná zakalením a stvrdnutím zadného puzdra šošovky v očnej buľve. To vedie k rýchlej strate zrakovej funkcie oka. Počas primárnej operácie počas odstraňovania šedého zákalu sa lekári zvyčajne snažia zachovať samotnú kapsulu a do nej vložia nové telo šošovky. Preto sa šedý zákal už neobjavuje na šošovke, ale na prežívajúcej kapsule.

Vznik sekundárneho ohniska katarakty je jednou z najčastejších komplikácií operácie pri odstraňovaní samotnej katarakty. Prvýkrát bol tento jav oficiálne zdokumentovaný v polovici 20. storočia. Relaps sa pozoruje v priemere u 30 % operovaných do piatich rokov po invazívnych výkonoch. Najčastejšie sa pozoruje sekundárna nepriehľadnosť v detstva, menej často – u starších ľudí a ľudí nad 30 rokov.

Pred niekoľkými desaťročiami sa táto patológia liečila iba opakovaným chirurgickým odstránením, ale v moderné podmienky Oftalmologické ambulancie čoraz viac uprednostňujú laserové techniky. Táto metóda je nízko traumatická a vysoko účinná. Nazýva sa „laserová štiepenie“ na zadnej kapsule. Pacient nie je hospitalizovaný v nemocnici, operácia trvá niekoľko minút a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Pomocou laserového lúča lekár odstráni zakalené ložisko zo zadného puzdra a obnoví tak stratené zrakové funkcie.

Prečo k tejto komplikácii dochádza?

Neexistujú žiadne metódy, ktoré by nám umožnili presne určiť príčiny tejto patológie a skutočnosť, že jedno oko je vždy viac postihnuté ako druhé. Samotné zakalenie však nie je nič iné ako zarastený epitel v oblasti zadnej steny šošovky. V dôsledku tohto procesu sa stráca jeho transparentnosť a zrak trpí. Niekedy končia neodborne vykonané chirurgické zákroky.

Je však isté, že primárne zakalenie šošovky je prirodzený proces, ktorý sa u pacienta vyvíja jednoducho v dôsledku veku. Menej často sú katarakty vrodeného typu. Čo prispieva k vzniku šedého zákalu:

Vekové hranice.
Dedičnosť.
Mechanické poškodenie zraku.
Zápalové procesy vo vnútri očí.
Niektoré oftalmologické ochorenia, ako je glaukóm.
Metabolické ochorenie.
Dlhodobá liečba určitými liekmi.
Vystavenie žiareniu, mikrovlnnému alebo ultrafialovému žiareniu.
Toxická otrava.
Zlé návyky.

Ak sa chirurgická liečba, počas ktorej boli eliminované príznaky patológie a vymenená šošovka, ukázala ako neúčinná, jej dôsledkom bude zmenený stav zadnej kapsuly. Dodáva sa v dvoch typoch:

Ani zvýšenie zrakovej ostrosti, ktoré sa pozoruje u mnohých operovaných pacientov, nemôže slúžiť ako dostatočná záruka absencie recidívy katarakty. Je potrebné dbať na reakciu oka pri ostrom svetle a schopnosť vidieť predmety za zhoršených svetelných podmienok.

Príznaky sekundárnej katarakty

Aké príznaky sa zvyčajne zisťujú pri tejto patológii:

Ľudia trpiaci sekundárnym šedým zákalom zažívajú prudké zhoršenie zraku.
Jeho ostrosť sa zníži a objaví sa určitý rozmazaný obraz.
Monokulárna diplopia sa objaví, keď poškodené oko vidí všetky predmety dvojito.
Vnímanie farieb a odtieňov sa mení.
Vyvíja sa fotofóbia.
Objaví sa krátkozrakosť a objekty sa začnú objavovať dvojito.

Čím viac centrálne je zakalené ohnisko umiestnené na šošovke, tým horšie pacient vidí. sa objaví v oboch očiach naraz a iba v jednom. Choroba sa vyvíja dlho a človek nie vždy pociťuje bolesť charakteristickú pre zranenie. Choroba sa navonok nijako neprejavuje a pre samotné oko nie je nebezpečná, ale len do chvíle, kým sa úplne nepokryje belavým filmom.

Diagnóza sekundárnej katarakty

Špecialista bude schopný predpovedať zmenu priehľadnosti v zadnej kapsule počas bežného oftalmologického vyšetrenia pomocou štrbinovej lampy. Závoj je dobre viditeľný na rozšírených zreničkách po podaní stimulantov. IN obdobie zotavenia je potrebné určiť, ako veľmi sa zmenila zraková ostrosť sietnice. Tieto údaje sa potom použijú na predpovedanie zlepšenia v pooperačnom období.

Spolu so sekundárnym šedým zákalom sa môže vyvinúť opuch makulárnej zóny sietnice. Často sa to stáva po operáciách v prednom segmente oka. Makulárny edém sa častejšie vyskytuje ako dôsledok klasickej katarálnej extrakcie extrakapsulárneho typu ako po fakoemulzifikácii. Opuch sa zvyčajne prejavuje od 4 do 12 týždňov po chirurgická intervencia.

Riziko opuchu sa výrazne zvyšuje, ak má pacient v anamnéze poranenie oka, ako aj u tých, ktorí trpia glaukómom a cukrovkou akéhokoľvek typu.

Laserové a chirurgické techniky na odstránenie sekundárnej katarakty

Výskyt katarakty môže človeku značne skomplikovať život, tento stav si vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu. Niektoré kliniky stále praktizujú chirurgické operácie, no čoraz častejšie chcú pacienti podstúpiť operáciu cez technológií. Pri tomto prístupe k liečbe tohto typu katarakty laserový lúč vypáli dieru v zadnej časti puzdra šošovky, cez ktorú sa odstráni zákal. Typicky sa používajú lasery typu YAG. A v modernej oftalmológii je to toto operačná metóda považované za najprijateľnejšie a najdostupnejšie. Počas procedúry pacient necíti vôbec žiadnu bolesť.

Počas operácie musí pacient prejsť niekoľkými fázami:

Zrenica sa roztiahne liekmi pomocou špeciálnych kvapiek.
Potom vzniká séria laserových impulzov, ktoré pochádzajú zo špeciálneho prístroja v rukách očného lekára. V dutine zakalenej kapsuly sa vytvorí priehľadná oblasť.
Po operácii musíte použiť protizápalové kvapky a toto je posledná fáza úplného zotavenia.

Chirurgický prístup má určité nevýhody, ako je riziko poranenia šošovky. Niekedy v pooperačnom období sa tlak vo vnútri oka môže zvýšiť, ale časom sa vráti do normálu. Odstránenie kontraktúr sa odporúča vykonať v zrelom štádiu ochorenia. Ale zrelosť nemusí vždy pôsobiť ako určujúci faktor. V polovici prípadov je predpokladom operácie strata funkčnosti zraku.

Sivý zákal môže dozrievať pomaly, no zrak sa neúmerne rýchlo zhoršuje. Ak zrelá lézia šedého zákalu postihuje iba jedno oko a videnie v druhom je absolútne neovplyvnené, potom by sa laserové odstránenie malo odložiť na neskôr. Keďže po korekcii jedného oka dôjde k výraznému rozdielu v refrakčnej hodnote, čo výrazne skomplikuje nápravné opatrenia. Okrem toho pacient už nebude môcť nosiť okuliare.

Po odstránení sekundárneho sivého zákalu je potrebné stabilizovať metabolizmus v šošovke a to predstavuje určité ťažkosti. Na účely liekovej prevencie komplikácií sa používajú očné kvapky, ktoré obsahujú horečnaté a draselné soli. Počiatočné štádium sekundárneho šedého zákalu sa lieči aj klasickým terapeutickým spôsobom, pomocou komplexných hormonálnych liekov a vitamínov, niekedy vrátane liečiv na rastlinnej báze v liekovom režime.

Video - Sekundárna katarakta po výmene šošovky

Môžu nastať pooperačné komplikácie?

Komplikácie pri tejto operácii prakticky neexistujú, prejavia sa len v 2 % prípadov z celkového počtu operovaných.

Ako každá invazívna intervencia, laserové odstránenie zákalov môže viesť k niektorým nežiaducim následkom:

niekedy po operácii pacient začne vidieť čierne bodky, ktoré sa objavia pri pokuse starostlivo preskúmať akýkoľvek predmet z prostredia. To znamená, že lekár pri výkone poškodil šošovku. Táto chyba nijako neovplyvňuje kvalitu videnia, no napriek tomu človeku spôsobuje určité nepohodlie;
nebezpečnejšou komplikáciou je edém sietnice typu kefky. Aby sa tomu zabránilo, rekurentný šedý zákal možno odstrániť iba šesť mesiacov po predchádzajúcej operácii;
ako profylaxiu a varovanie možné následky Lekári odporúčajú neustále používať kvapky s antikatarálnym účinkom.

Na prevenciu sekundárneho šedého zákalu sú pacientovi predpísané antikatarálne lieky, ktoré je potrebné kvapkať do očí. V žiadnom prípade by ste si takéto lieky nemali predpisovať sami, ich zloženie a dávkovanie môže určiť iba odborník. Pokusy využiť rady tradičných liečiteľov môžu viesť aj k smutným následkom. Oneskorenie môže ohroziť človeka úplnou stratou schopnosti vidieť jedným alebo oboma očami.

Po operácii má človek zakázaný mesiac až dva spať otočený na stranu operovaného oka. Je potrebné zabrániť možnosti vniknutia vody do očí, nenosiť ťažké predmety a neustále nosiť Slnečné okuliare. Po chirurgickom odstránení sivého zákalu už človek nikdy nebude mať právo riadiť auto.

Puzdro šošovky je elastické. Pri operácii sivého zákalu sa do oka vloží umelá šošovka, ktorá nahradí tú skutočnú. Zadná kapsula v tomto prípade slúži ako opora pre novú.Stáva sa, že kapsula sa začne zakaľovať, čo po výmene šošovky spôsobí jav ako sekundárny šedý zákal. Liečba, ktorej recenzie sú najpozitívnejšie, sa vykonáva v súlade s lekárskymi indikáciami. Používajú sa najnovšie metódy a kvalitné vybavenie.

Príčiny javu

Kde sa objaví sekundárny šedý zákal po výmene šošovky? Recenzie lekárov o tejto komplikácii naznačujú, že presné dôvody jej výskytu neboli zverejnené.

Vývoj sekundárnej komplikácie sa vysvetľuje proliferáciou epitelu lokalizovaného na povrchu zadnej kapsuly. Dochádza k porušeniu jeho transparentnosti, čo spôsobuje zníženie videnia. Tento proces nemôže byť v žiadnom prípade spojený s chybou chirurga počas operácie. Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky, ktorého príčiny spočívajú v reakcii tela na bunkovej úrovni, je pomerne častým javom. Epitelové bunky šošovky sa menia na vlákna, ktoré sú funkčne defektné, majú nepravidelný tvar a sú nepriehľadné. Keď sa presunú do centrálnej časti optickej zóny, dochádza k zákalu. Zhoršenie zraku môže byť spôsobené fibrózou kapsuly.

Rizikové faktory

Oftalmológovia identifikovali množstvo faktorov, ktoré vysvetľujú, prečo sa po výmene šošovky objaví sekundárny šedý zákal. Patria sem nasledujúce položky:

Vek pacienta. V detstve sa katarakta vyskytuje častejšie po operácii. Je to spôsobené tým, že tkanivá v mladom tele majú vysokú úroveň regeneračnej kapacity, čo spôsobuje migráciu epiteliálnych buniek a ich delenie v zadnej kapsule.
Tvar IOL. Vnútroočná šošovka štvorcového tvaru umožňuje pacientovi výrazne znížiť riziko poškodenia.
Materiál IOL. Lekári zistili, že po zavedení IOL na báze akrylu dochádza k sekundárnemu zakaleniu šošovky menej často. Silikónové štruktúry vyvolávajú vývoj komplikácií častejšie.
Prítomnosť diabetes mellitus, ako aj niektoré všeobecné alebo oftalmologické ochorenia.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku sekundárnej katarakty, lekári používajú špeciálne metódy:

Puzdrá šošoviek sú leštené, aby sa zabezpečilo maximálne odstránenie buniek.
Vyrába sa výber špeciálne navrhnutých vzorov.
Použiť lieky proti šedému zákalu. Vštepujú sa do očí presne na zamýšľaný účel.

Známky sekundárnej katarakty

Zapnuté skoré štádia Sekundárny šedý zákal sa po výmene šošovky nemusí prejaviť vôbec. Trvanie počiatočného štádia vývoja ochorenia sa môže pohybovať od 2 do 10 rokov. Potom sa začnú objavovať zjavné príznaky a dochádza aj k strate objektívneho videnia. V závislosti od oblasti, v ktorej došlo k deformácii šošovky, sa klinický obraz ochorenia môže výrazne líšiť.

Ak sa sekundárna komplikácia prejaví na periférii šošovky, potom nemusí spôsobiť poruchu zraku. Patológia sa spravidla zistí pri rutinnom vyšetrení oftalmológom.

Ako sa po výmene šošovky prejavuje taký patologický proces, akým je sekundárna katarakta? Liečba (príznaky a príslušné vyšetrenia musia potvrdiť diagnózu) je predpísaná pre pretrvávajúci pokles zrakovej ostrosti, aj keď bola počas operácie úplne obnovená. Medzi ďalšie prejavy patrí prítomnosť závoja, objavenie sa oslnenia slnečným žiarením alebo umelými svetelnými zdrojmi.

Okrem vyššie opísaných symptómov sa môže vyskytnúť monokulárne zdvojenie predmetov. Čím bližšie k stredu šošovky sa zákal nachádza, tým horšie videnie pacient. Sekundárny šedý zákal sa môže vyvinúť v jednom oku alebo v oboch očiach. Objavuje sa skreslenie vnímania farieb a vzniká krátkozrakosť. Vonkajšie znaky sa zvyčajne nedodržiava.

Liečba

Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky, ktorý sa úspešne lieči v moderných oftalmologických ambulanciách, sa odstraňuje kapsulotómiou. Táto manipulácia pomáha oslobodiť centrálnu zónu optiky od zakalenia, umožňuje prenikanie svetelných lúčov do oka a výrazne zlepšuje kvalitu videnia.

Kapsulotómia sa vykonáva mechanicky (používajú sa nástroje) a laserová metóda. Posledná metóda má veľké výhody, pretože nevyžaduje vloženie chirurgického nástroja do očnej dutiny.

Chirurgická intervencia

Ako sa eliminuje sekundárna katarakta šošovky? Liečba zahŕňa chirurgický zákrok. Tento chirurgický zákrok zahŕňa disekciu alebo excíziu zakaleného filmu pomocou chirurgického noža. Manipulácia je indikovaná v prípadoch, keď sekundárny šedý zákal po výmene šošovky spôsobil veľké komplikácie a existuje možnosť, že pacient oslepne.

Počas operácie sa robia rezy v tvare kríža. Prvý sa vykonáva v projekcii vizuálnej osi. Otvor má spravidla priemer 3 mm. Môže mať vyššiu hodnotu, ak je potrebné vyšetrenie očného pozadia alebo je potrebná fotokoagulácia.

Nevýhody chirurgického zákroku

Chirurgická metóda sa používa u dospelých pacientov aj u detí. Pomerne jednoduchá operácia má však niekoľko významných nevýhod, medzi ktoré patria:

infekcia vstupujúca do oka;
zraniť sa;
edém rohovky;
tvorba hernie v dôsledku porušenia integrity membrány.

Vlastnosti laserového ošetrenia

Aké inovatívne metódy sa používajú na odstránenie takého problému, akým je sekundárna katarakta šošovky? Liečba sa vykonáva pomocou laserových lúčov. Táto metóda je iná vysoký stupeň spoľahlivosť. Vyžaduje presné zaostrenie a nízku spotrebu energie. Spravidla je energia laserového lúča 1 mJ/pulz, no v prípade potreby je možné hodnotu zvýšiť.

Laserová intervencia sa nazýva discizia. Má vysoký stupeň efektívnosť. Pri tejto úprave sa vypálením vytvorí otvor v zadnej stene kapsuly. Prostredníctvom nej sa zakalená kapsula odstráni. Na túto metódu používame YAG laser. IN moderná medicína Táto metóda je preferovaná.

Recenzie pacientov naznačujú, že takýto zásah nevyžaduje pobyt v nemocnici, operácia je veľmi rýchla a nespôsobuje bolesť ani nepohodlie. Manipulácia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie.

Ako sa eliminuje sekundárny šedý zákal po výmene šošovky? Liečba komplikácií laserom zahŕňa nasledujúce kroky:

Rozšírenie zreníc pomocou liekov. Aplikujte na rohovku očné kvapky, podpora rozšírenia zreníc. Používa sa napríklad tropikamid 1,0 %, fenylefrín 2,5 % alebo cyklopentolát 1-2 %.
Aby sa zabránilo prudkému zvýšeniu tlaku vo vnútri oka po operácii, používa sa apraklonidín 0,5%.
Vypálenie niekoľkých laserových rán pomocou špeciálneho zariadenia namontovaného na štrbinovej lampe spôsobí, že sa v zakalenej kapsule objaví priehľadné okienko.

Ako sa cíti človek po laserovom odstránení takého javu, akým je sekundárny šedý zákal po výmene šošovky? Recenzie pacientov naznačujú, že po operácii išli domov v priebehu niekoľkých hodín. Pre tento zásah nie sú potrebné žiadne stehy ani obväzy. Pacientom sú predpísané hormonálne očné kvapky. Ich použitie v období po operácii bude posledným krokom na ceste k obnove zraku.

Po týždni podstúpi osoba, ktorá podstúpila operáciu, rutinné vyšetrenie u oftalmológa, aby sa uistil, že všetko prebieha správne.

Ďalšie vyšetrenie je indikované o mesiac neskôr. Nepovažuje sa za plánované, ale jeho absolvovanie je žiaduce. Týmto spôsobom sa môžete identifikovať možné komplikácie a včas ich odstrániť. Treba poznamenať, že prevažný počet komplikácií sa vyskytne do týždňa. Neskôr sa vyskytujú veľmi zriedkavo.

Sekundárny šedý zákal sa väčšinou odstráni jediným laserovým zákrokom. Sekundárna intervencia sa vykonáva extrémne zriedkavo. Pravdepodobnosť komplikácií z tohto typu liečby je veľmi malá a je asi 2%.

V akých prípadoch je predpísaná diskrétnosť?

Rozdelenie sekundárnej katarakty sa používa, ak:

poškodený zadný stoh kapsuly spôsobuje prudký pokles videnia;
slabé videnie narúša sociálnu adaptáciu pacienta;
objavujú sa problémy s videním predmetov pri nadmernom alebo slabom osvetlení.

Prísne kontraindikácie

Dá sa vždy po výmene šošovky odstrániť taká komplikácia, akou je sekundárny šedý zákal? Nepochybne existujú kontraindikácie. Okrem toho môžu byť absolútne, s vylúčením možnosti akejkoľvek manipulácie. Tie obsahujú:

prítomnosť opuchu alebo zjazveného tkaniva v rohovke, čo bráni oftalmológovi jasne vidieť vnútroočné štruktúry počas operácie;
výskyt zápalového procesu v očnej dúhovke;
prítomnosť sietnice;
zakalenie rohovky;
hrúbka membrány zrenice presahuje 1,0 mm.

Relatívne kontraindikácie

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú stavy, pri ktorých je zvýšené riziko sekundárnych komplikácií:

obdobie chirurgického zákroku na odstránenie šedého zákalu pre pseudofakiu je kratšie ako šesť mesiacov a pre afakiu menej ako 3 mesiace;
úplný kontakt zadnej kapsuly s IOL;
výrazný proces neovaskularizácie membrány žiaka;
prítomnosť nekompenzovaného glaukómu;
prítomnosť zápalových procesov v prednom segmente oka.

Operácia sa vykonáva s veľkou opatrnosťou, ak pacient predtým zaznamenal odlúčenie alebo prasknutie sietnice.

Metóda laserového ošetrenia má svoje nevýhody. Laserové žiarenie môže poškodiť optickú časť umelej šošovky.

Komplikácie

Aký je účinok laserovej metódy pri liečbe takého ochorenia, akým je sekundárny šedý zákal po výmene šošovky? Následky môžu byť nežiaduce.

Po výmene šošovky so sekundárnym šedým zákalom sa môžu objaviť čierne škvrny, čo je spôsobené poškodením štruktúry šošovky počas operácie. Táto chyba nemá vplyv na videnie. Tento typ poškodenia je spôsobený zlým zaostrením laserového lúča.
Cystoidný edém sietnice sa považuje za nebezpečnú komplikáciu. Aby sa nevyvolal jeho vzhľad, chirurgická intervencia by sa mala vykonať iba šesť mesiacov po predchádzajúcej operácii.
oči. Tento jav je extrémne zriedkavý a je spôsobený krátkozrakosťou.
Zvýšenie hladiny IOP. Zvyčajne ide o rýchlo prechádzajúci jav a nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie. Ak to trvá dlhší čas, znamená to, že pacient má glaukóm.
Subluxácia alebo dislokácia IOL sa pozoruje v v ojedinelých prípadoch. Tento proces je zvyčajne spôsobený vnútroočnými šošovkami so silikónovým alebo hydrogélovým základom s diskovitými haptikami.
Chronická forma endoftalmitídy je tiež menej častá. Je to spôsobené uvoľnením izolovaných baktérií do oblasti sklovca.
Fibróza (subkapsulárna opacifikácia) je zriedkavá. Niekedy sa tento proces vyvinie do mesiaca po zásahu. Včasná forma komplikácie môže vyvolať kontrakciu prednej kapsuly a tvorbu kapsulofimózy. Vývoj je ovplyvnený modelom a materiálom, z ktorého je vnútroočná šošovka vyrobená. Často je táto odchýlka spôsobená silikónovými modelmi s haptikami vo forme diskov a menej často IOL, ktoré sa skladajú z troch častí. Základom ich optiky je akryl a haptika je vyrobená z PMMA.

Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, lekári odporúčajú pravidelne používať očné kvapky, aby sa zabránilo vzniku šedého zákalu.

Záver

Zo všetkého vyššie uvedeného môžeme usúdiť, že po operácii sivého zákalu sa často vyskytuje komplikácia, akou je sekundárna katarakta šošovky. Liečba choroby pomocou moderné metódy dáva dobré výsledky, ale sú možné aj vedľajšie reakcie.

Operácia šedého zákalu je jednoduchá, rýchla a bezpečným spôsobom zbaviť sa problému. Zákrok sa vykonáva ambulantne pod lokálna anestézia. Ale napriek svojej jednoduchosti a vysokej účinnosti môže chirurgická intervencia spôsobiť komplikácie.

Opakujúce sa katarakty po výmene šošovky sú vážnym oftalmologickým problémom. Špecifické príčiny chirurgických komplikácií nie sú úplne pochopené. Podstatou patológie je rast epitelové tkanivá na objektíve. To vedie k zakaleniu šošovky a zlému videniu.

Podľa štatistík v dvadsiatich percentách prípadov po operácii vzniká recidivujúci šedý zákal. Liečba sekundárneho šedého zákalu po výmene šošovky zahŕňa laserová korekcia alebo chirurgický zákrok. Prečo teda nastáva komplikácia?

Príčiny

Hoci skutočné dôvody stále študujú špecialisti, boli zistené provokujúce príčiny túto komplikáciu:

zaťažená dedičnosť;
zmeny súvisiace s vekom;
mechanické poškodenie;
zápalové procesy;
ultrafialové žiarenie;
metabolická porucha;
očné choroby – krátkozrakosť, glaukóm;
metabolická porucha;
žiarenie;
metabolické ochorenie;
užívanie liekov so steroidmi;
zlé návyky(fajčenie, alkoholizmus);
intoxikácia.

Odborníci poznamenávajú úlohu zle vykonanej operácie a lekárskej chyby pri výskyte komplikácií. Je možné, že celý problém spočíva v reakcii buniek puzdra šošovky na umelý materiál.

Symptómy

Chirurgická komplikácia– ide o pomerne zdĺhavý proces. Prvé príznaky sekundárneho šedého zákalu sa objavujú po mesiacoch alebo dokonca rokoch. Ak sa po operácii váš zrak zhoršil a citlivosť na farby sa znížila, okamžite kontaktujte špecialistu. Najčastejšie sa komplikácia vyskytuje u malých detí a starších ľudí.

Výmena šošovky môže časom spôsobiť opätovné zhoršenie zraku.

S progresiou sekundárnej katarakty sa objavujú nasledujúce príznaky:

škvrny pred očami;
diplopia - dvojité videnie;
rozmazané hranice objektov;
sivastá škvrna na zrenici;
žltosť predmetov;
pocit "hmly" alebo "hmly";
skreslenie obrazu;
šošovky a okuliare nenapravujú zrakovú dysfunkciu;
jednostranná alebo obojstranná lézia.

V počiatočných štádiách nemusí vizuálna funkcia trpieť. počiatočná fáza môže trvať až desať rokov. Klinický obraz do značnej miery závisí od toho, v ktorej časti šošovky dochádza k zakaleniu. Zákal v okrajovej časti nemá na kvalitu videnia prakticky žiadny vplyv. Ak sa katarakta priblíži k stredu šošovky, zrak sa začne zhoršovať.

Komplikácia sa vyvíja v dvoch formách:

Fibróza zadnej kapsuly. Konsolidácia a zakalenie zadnej kapsuly spôsobuje znížené videnie.
Perlová dystrofia. Epitelové bunkyŠošovka rastie pomaly. V dôsledku toho je zraková ostrosť výrazne znížená.

S filmovou formou konkrétnu oblasť Tkanivo šošovky sa resorbuje a kapsuly rastú spolu. Membranózna katarakta sa preparuje laserovým lúčom alebo špeciálnym nožom. Do výsledného otvoru sa umiestni umelá šošovka.

Opacity kapsuly sú primárne a sekundárne. V prvom prípade sa komplikácia vyskytuje ihneď po operácii alebo po krátkom čase. Oblačnosť má iný tvar a veľkosť. Tento druh zákalu spravidla neovplyvňuje kvalitu videnia, a preto nevyžaduje povinnú liečbu. Sekundárne opacity sa často vyskytujú v dôsledku bunkových reakcií a môžu zhoršiť výsledky operácie.

Jedným z príznakov sekundárnej katarakty je výskyt oslnenia pred očami.

Dôsledky

Odstránenie sekundárnej katarakty môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

poškodenie šošovky;
opuch sietnice;
·dezinzercia sietnice;
posunutie šošovky;
glaukóm.

Diagnostické vyšetrenie

Pred korekciou odborník vykoná rozsiahle oftalmologické vyšetrenie:

test zrakovej ostrosti;
Pomocou štrbinovej lampy odborník určuje typ zakalenia a tiež vylučuje opuch a zápal;
meranie vnútroočného tlaku;
vyšetrenie fundusových ciev a vylúčenie odlúčenia sietnice;
V prípade potreby sa vykoná angiografia alebo tomografia.

Pred liečbou sa vykoná komplexné vyšetrenie orgánov zraku, po ktorom vám lekár povie, čo robiť ďalej.

Možnosti liečby

V súčasnosti existujú dva hlavné spôsoby boja proti zákalu šošoviek:

Chirurgický. Zakalený film sa odreže pomocou špeciálneho noža.
Laser. Toto je jednoduchý a bezpečný spôsob, ako sa zbaviť problému. Nevyžaduje žiadne ďalšie vyšetrenia.

Na účely prevencie sú pacientom predpísané antikatarálne očné kvapky. Dávkovanie vyberá prísne lekár. V nasledujúcich štyroch až šiestich týždňoch po operácii sa používajú kvapky, ktoré majú protizápalový účinok a zabraňujú rozvoju infekčného procesu. Jedinou kontraindikáciou použitia chirurgickej intervencie je odmietnutie samotného pacienta.

V pooperačnom období by sa pacienti mali vyhýbať náhlym pohybom a zdvíhaniu ťažkých bremien. Netlačte ani nešúchajte oko. Počas prvých mesiacov sa neodporúča navštevovať bazén, kúpeľ, saunu alebo športovať. Taktiež v prvých štyroch týždňoch nie je vhodné používať dekoratívnu kozmetiku.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak sa objavia príznaky sekundárneho šedého zákalu, je dohodnúť si stretnutie s oftalmológom

Laserová disekcia sekundárnej katarakty

Laserová terapia bola vyvinutá oftalmológom, ktorý dlho študoval fyziku a možnosti využitia laserov v lekárskej praxi. Indikácie pre laserové ošetrenie sú nasledujúce poruchy:

zakalenie šošovky s výrazným zhoršením videnia;
znížená kvalita života;
traumatická katarakta;
glaukóm;
cysta dúhovky;
rozmazané videnie pri jasnom svetle a zlých svetelných podmienkach.

Na rozdiel od invazívnej chirurgie, laserová terapia nie je spojená s rizikom infekcie a tiež nespôsobuje edém rohovky a tvorbu hernie. Pri operácii sa umelá šošovka často posúva, laserová metóda šošovku nepoškodí a nevytlačí.

Stojí za to zdôrazniť výhody laserovej technológie v nasledujúcich oblastiach:

ambulantná liečba;
rýchly proces;
nie je potrebná rozsiahla diagnostika;
minimálne obmedzenia v pooperačné obdobie;
neovplyvňuje výkon.

Laserová disizia je moderná minimálne invazívna metóda na elimináciu sekundárnej katarakty.

Laserová liečba sekundárnej katarakty má množstvo obmedzení, medzi ktoré patria:

jazvy na rohovke, opuch. Z tohto dôvodu bude pre lekára ťažké preskúmať štruktúry oka počas operácie;
makulárny edém sietnice;
zápal dúhovky;
nekompenzovaný glaukóm;
zákal rohovky;
Operácia sa vykonáva s veľkou opatrnosťou v prípadoch prasknutia a odlúčenia sietnice.

Existujú aj relatívne kontraindikácie:

skôr ako šesť mesiacov po operácii šedého zákalu pre pseudofakiu;
skôr ako tri mesiace po operácii sivého zákalu pri afakii.

Laserová disekcia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pred zákrokom sa pacientovi podávajú kvapky, ktoré rozširujú zreničky. To uľahčí chirurgovi vidieť puzdro zadnej šošovky.

V priebehu niekoľkých hodín sa pacient bude môcť vrátiť domov. Nie sú potrebné stehy ani obväzy. Aby nedošlo k rozvoju zápalové reakcie Lekári predpisujú steroidné očné kvapky. Týždeň a mesiac po laserovej disizii by ste mali navštíviť oftalmológa, aby zhodnotil výsledky.

Niekedy po operácii sa u pacientov môžu vyskytnúť ťažkosti podobné tým, ktoré mali pred operáciou. Môže sa teda zhoršiť videnie, pred očami sa môže objaviť hmla a oslnenie.

Zhrnutie

Sekundárna katarakta po výmene šošovky je závažnou komplikáciou vyžadujúcou chirurgický zákrok. Znakom patológie je rozmazané videnie, rozmazané predmety a skreslenie obrazu. Pacienti sa sťažujú na oslnenie pred očami. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Eliminácia sekundárnej katarakty v našej dobe sa vykonáva pomocou laserovej disekcie. Toto je jednoduché, bezpečné a čo je najdôležitejšie, efektívne riešenie problému.

Sekundárna katarakta sa vyvíja ako komplikácia po hlavnej operácii. Dôvody pre výskyt sú, že epitel sa stáva hustejším implantátom.

Dochádza k prudkému poklesu zrakovej aktivity. Po výmene šošovky sa u takmer 20% pacientov vyvinie prezentovaná patológia.

Liečba

Sekundárny šedý zákal po výmene šošovky výrazne komplikuje život a aktivity človeka. Choroba si vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu.

Zahŕňa použitie lasera alebo inej chirurgickej technológie.

Laserové odstránenie

Dostupnou metódou na liečbu sekundárnej katarakty sú YAG lasery. Zadný oddiel puzdra šošovky je vypálený lúčom. Zákal sa eliminuje. Zákrok je bezbolestný, komplikácie minimálne.

Chirurgická technológia

Odstránenie sekundárnej katarakty po výmene šošovky sa vykonáva pomocou mikrochirurgickej techniky - fakoemulzifikácia. Používa sa ultrazvukové zariadenie a pestuje sa jadro. Postup je účinný a bezpečný.

Stenová bariéra kapsuly sa nareže, zavedie sa fakoemulgátor (mechanizmus, ktorý pestuje jadro) a poškodené fragmenty sa odstránia.

Ultrazvuk eliminuje zákal a je nainštalovaná šošovka s podobným optickým efektom. Operácia je prípustná na jednom alebo oboch očiach, aj keď rôzne štádiá sekundárna katarakta.

Výhody techniky:

uskutočnené v laboratórnych podmienkach, trvanie 30 minút;
používa sa lokálna anestézia;
žiadna bolesť alebo stehy;
rýchla regenerácia pokožky;
návrat k normálnej aktivite po 7 dňoch;
obnovenie zrakových funkcií 5-6 hodín po operácii.

Fakoemulzifikácia je indikovaná u pacientov v akomkoľvek veku.

Medikamentózna liečba

Po operácii potrebuje pacient stabilizovať metabolizmus. Na obnovenie funkčnosti očnej šošovky sú predpísané očné kvapky, ktoré obsahujú horečnaté a draselné soli. Zapnuté počiatočná fáza je indikovaná sekundárna katarakta hormonálne lieky komplex s vitamínmi.

Sekundárna katarakta po výmene šošovky na videu:

Laserová disekcia

Jeden z účinných metód boj proti rozvoju sekundárneho šedého zákalu je laserová disizia. Od prvej operácie uplynulo 30 rokov.

Odvtedy sa laserové ošetrenie očných orgánov stalo veľmi populárnym. Výhoda: minimálne percento vedľajšie účinky a komplikácie.

Operácia je indikovaná u pacientov s:

prudké zníženie vizuálnej funkcie;
zakalenie puzdra šošovky;
znížená vizuálna aktivita v prítomnosti jasného svetla alebo slabého osvetlenia.

Diskrétnosť sa nevzťahuje na pacientov s:

zápalové reakcie dúhovky;
prítomnosť spojení jazvového tkaniva v oblasti rohovky;
opuch sliznice;
molekulárny hematóm sietnice.

Liečba je predpísaná po diagnostickom vyšetrení.

Operácia sa vykonáva pod lokálnymi analgetikami. Pacient necíti bolesť ani nepohodlie.

Odstránenie rekurentného šedého zákalu:

Kvapky sa aplikujú na oblasť očnej gule, aby pomohli rozšíriť zreničky. Používa sa fenylefrín, tropikamid, cyklopentolát. S pomocou lieky zlepšuje sa viditeľnosť zadnej kapsuly.
Laserové impulzy smerujú do zadnej časti puzdra šošovky;
Epiteliálne výrastky sú vyhorené;
Steny sa stanú priehľadnými. Vizuálna funkcia je obnovená.

Na prevenciu vnútroočného tlaku je pacientovi predpísaný apraklonidín.

Kontraindikácie

Chirurgický zákrok nie je indikovaný u všetkých pacientov. V prítomnosti určitých patológií sa operácia nevykonáva.

Tie obsahujú:

infekčné lézie;
vrodené patológie očného orgánu, infekčné choroby;
onkologické útvary v oblasti očí.

Kontraindikácie chirurgického zákroku:

vysoký tlak;
epilepsia;
Vrodená srdcová chyba;
zlyhanie obličiek;
poranenia mozgu;
rakovinové nádory rôznych lokalizácií.

Odstránenie opakovaného sivého zákalu je zakázané, ak cukrovka, deti do 18 rokov. Lekár vykoná diagnostiku, skontroluje výsledky a rozhodne, či operáciu vykoná osobne pre každého pacienta.

Opakujúca sa membránová katarakta

Sekundárna membránová katarakta je tesnenie umiestnené na zadnej stene puzdra šošovky. Indikátory vedú k prudkému zhoršeniu vizuálnej funkcie. Kapsula je krehký vak obsahujúci prirodzenú alebo umelú šošovku.

Príčiny vzniku sekundárnej katarakty: spontánna resorpcia šošovky v dôsledku poranenia alebo chirurgického zákroku. Na jej mieste zostáva predná alebo zadná stena so širokým, zakaleným filmom.

Opakovaná membránová patológia sa odstráni chirurgicky. Urobí sa pitva centrálnom oddelení pomocou lasera alebo špeciálneho noža. Do otvoru sa vloží umelá šošovka.

Komplikácie

Sekundárna katarakta je charakterizovaná ako komplikácia po operácii primárnej katarakty. Predložené oftalmologická patológia liečené chirurgicky alebo laserom. Zakalená šošovka sa odstráni a implantuje sa umelá šošovka.

V niektorých prípadoch sú chirurgické zákroky sprevádzané komplikáciami:

Poranenie umelej šošovky. Zvyčajne je to dôsledok zlej kalibrácie laserového zariadenia alebo nesprávneho zaostrenia lúča.
Opuch molekulárnej sietnice. Dôsledky sú spôsobené výrazným zaťažením zrakového orgánu. Aby sa predišlo prezentovaným následkom, odporúča sa vykonať operáciu najskôr rok po prvej operácii šedého zákalu.
Odštiepenie rohovky. Komplikácia sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch. Príčiny: lekárske chyby alebo reštriktívna laserová koagulácia.
Posun implantátu. Pri laserovom ošetrení je pravdepodobnosť tejto komplikácie zanedbateľná. K narušeniu dochádza počas operácie.
Zvýšený vnútroočný tlak. Príčiny: upchatá drenáž očného orgánu. Na odstránenie komplikácie sú predpísané kvapky na stabilizáciu krvného tlaku. V zriedkavých prípadoch sa oddelenie prednej komory umyje alebo prepichne.

Boli zaznamenané prípady, keď sekundárny šedý zákal skomplikoval astigmatizmus (krátkozrakosť). Implantuje sa vnútroočná šošovka. Kontaktná optika špecificky bojuje proti prejavom šedého zákalu a astigmatizmu.

Prečo sa to deje - dôvody

Šošovka je pokrytá priehľadnou membránou podobnou vaku. Odtiaľ sa tekutina odoberie a vloží sa implantát. Po určitom čase (4 - 5 mesiacov) po operácii narastá epitel na zadnej časti kapsuly.

Dochádza k zníženiu transparentnosti, čo vedie k strate zrakovej aktivity. Príčiny vzniku sekundárnej katarakty: nedostatočné fungovanie bunkových štruktúr.

Prečo sa choroba vyskytuje, čo prispieva k jej rozvoju:

zmeny súvisiace s vekom (starnutie);
genetika;
poranenia očí;
sprievodné patológie (glaukóm, astigmatizmus);
ožarovanie;
časté vystavenie slnečnému žiareniu;
otravy;
nikotín, alkohol.

používanie dezinfekčných prostriedkov;
Je zakázané spať na žalúdku a boku (kde sa nachádza operovaný orgán);
zabrániť kontaktu (v oblasti očnej gule) s vodnými látkami a čistiacimi prostriedkami;
znížiť fyzickú aktivitu;
prestať riadiť auto.

Sekundárny šedý zákal je liečiteľný. Neodkladajte návštevu lekára.

Symptómy

Opakovaná patológia sa vyvíja niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch niekoľko rokov. Časový cyklus závisí od vekových kritérií a inštalovaného implantátu (jeho kvality).

Pri používaní akrylových šošoviek postupuje recidivujúce ochorenie menej často ako pri použití silikónových šošoviek. Často sa prvé symptomatické prejavy vyskytujú u starších ľudí alebo detí.

Dochádza k prudkému poklesu zrakovej aktivity, mizne citlivosť farebných rozsahov.

Ak dôjde k prudkému zlepšeniu a po niekoľkých dňoch k zníženiu zrakovej aktivity, odporúča sa poradiť sa so svojím lekárom. Symptóm naznačuje vývoj rekurentnej patológie.

K hlavnému symptomatické prejavy platí:

rozdelený obrázok;
viditeľnosť kruhových obrazov;
okolité objekty sa objavujú v žltých odtieňoch;
nejasnosti písmen a číslic.

Patológia je charakterizovaná šedými alebo žltými tónmi žiaka. Zvýšená citlivosť na jasné alebo slabé svetlo. Ak máte tieto príznaky, odporúča sa konzultovať s oftalmológom.

Diagnostika

Na vyšetrenie, inštrumentálne a laboratórna diagnostika. Lekár vykoná oftalmologické vyšetrenie pomocou štrbinovej lampy. Je viditeľná priehľadnosť zadnej kapsuly. Na zlepšenie viditeľnosti závoja sa zavádzajú stimulanty.

Okrem toho je predpísané:

Vizometria. Určuje sa úroveň zrakovej ostrosti.
Biomikroskopia. Zobrazuje sa zákal optických kompartmentov a abnormálne modifikácie prednej očnej oblasti.
Ultrazvukový režim A a B. Vyhodnotené fyziologický znak zrakový orgán, poloha IOL.
Koherentná tomografia. Okrem toho sa diagnostikuje topografia očnej gule a intraorbitálnych štruktúr. Odhalia sa patologické transformácie bariér zadnej komory (poťah spojivového tkaniva, koncentrácia krúžkov, bunkové štruktúry).

Inštrumentálna diagnostická metóda je účinná pri výrazných modifikáciách puzdra šošovky. Laboratórny výskum predpísané v počiatočnom štádiu tvorby patológie. Diagnostika umožní predpovedať riziko vzniku nosológie.

Preto je predpísaný ďalší laboratórny test:

Meranie hladín cytokínov. Metodický priebeh je charakterizovaný hybridizáciou a imunofluorescenciou. Stanoví sa hladina cytokínov v krvi, ktoré vyvolávajú zápal v pooperačnom štádiu.
Testovanie protilátok. Ak je v obehovom systéme nadbytok protilátok, potom hrozí opakovaný šedý zákal.
Filmová diagnostika. Bunky sa detegujú 90 dní po operácii. Naznačujú dlhodobú progresiu sekundárnej katarakty.

Diagnostické opatrenia umožňujú včas odhaliť vývoj sekundárnej katarakty. Včasná diagnostika a kompetentná liečba podporuje rýchle zotavenie. Ich absencia vedie k častým recidívam, úplnej alebo čiastočnej slepote.

Prognóza a preventívne opatrenia

Ak sa opakovaná operácia vykoná správne, prognóza je pozitívna. Pacient po týždni zaznamená výrazné zlepšenie kvality videnia. Komplikácie však nie sú zrušené.

Najčastejšie sa môžu vyskytnúť:

poškodenie šošovky laserovým lúčom, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočnej kvalifikácie lekára a nesprávneho nastavenia zariadenia;
vývoj panoftalmitídy, ktorá je spojená s mikróbmi vstupujúcimi do oka;
vnútroočné krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia ciev.

Lekár by mal upozorniť, že sa môže vyskytnúť glaukóm, odlúčenie sietnice alebo opuch. Takéto závažné komplikácie však vznikajú iba pri absencii včasná liečba.

Hlavným preventívnym opatrením, ktoré je vždy účinné, je včasná konzultácia s oftalmológom. Pacient musí kedykoľvek alarmujúci príznak obráťte sa na odborníka, ktorý vám poskytne kompetentnú radu.

Tento článok slúži len na informačné účely a len očný lekár môže včas zabrániť vzniku sekundárneho sivého zákalu.

Medzi preventívne opatrenia Správne používanie kvapiek je aj tzv. Lieky ako Oftan Katahrom a Quinax minimalizujú riziko sivého zákalu. Do 1-2 týždňov po operácii je potrebné uchýliť sa k použitiu ochranných opatrení. Pacient by teda bez vhodnej ochrany nemal čítať z elektronických zariadení, tráviť veľa času za počítačom alebo sa pozerať na jasné zdroje svetla.

Oftalmológovia odporúčajú absolvovať konzultáciu a vyšetrenie aspoň raz za 2 mesiace po dobu jedného roka po operácii. Potom bude pravdepodobnosť včasného odhalenia choroby vyššia. Použitie preventívnych opatrení v spojení s včasnou konzultáciou s oftalmológom znižuje riziko progresie katarakty na nulu.

Recidívu ochorenia po odstránení šošovky však nemožno vylúčiť tento problém nevznikne, ak lekár a pacient vynaložia maximálne úsilie na boj proti nemu včas.

Čo sa stane, ak sa patológia nelieči?

Keďže šošovka má veľmi jemný epitel, celý dopad bude najskôr na vnútornej membráne.

Nedostatok včasnej liečby môže viesť k nasledujúcim následkom:

čiastočné resp Celková strata videnie;
patologické stavy sietnice spôsobené zápalom epitelu;
diplopia spôsobená zhoršením elasticity kapsuly.

Sekundárny šedý zákal sa po výmene šošovky nevráti, ak budete dodržiavať tieto odporúčania:

Mesiac by ste nemali navštevovať bazén ani plávať v rieke.
V letnej sezóne sa vyhýbajte priamemu slnečnému žiareniu na očnej dúhovke a neopaľujte sa na otvorených priestranstvách.
Pravidelne meňte zaťaženie očí: vašou hlavnou úlohou nie je preťažovať zrakové nervy.
Ženám sa odporúča vyhnúť sa noseniu kozmetiky po operácii. Umyte si tvár detským mydlom.

Po operácii pacient absolvuje rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa očné cvičenia, užívanie liekov a pravidelné návštevy lekára. Hlavná vec v živote každého človeka je zdravý pohľad na svet!

Rehabilitácia

Liečba sekundárneho šedého zákalu po výmene šošovky zahŕňa aj rehabilitačné obdobie. V tomto čase musí osoba používať predpísané kvapky a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Aby sa zabránilo vzniku prednej uveitídy (častá komplikácia laserovej disizie), pacientovi sú predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky. Človek by si ich mal vkvapkať do operovaného oka denne, 3-4 krát denne. Lieky pomáhajú zmierniť zápal, ktorý sa často vyskytuje po operácii.

Častou komplikáciou laserovej disizie je zvýšený vnútroočný tlak (IOP). Aby sa problém včas rozpoznal a odstránil, pacient podstúpi tonometriu 30 a 60 minút po manipulácii. Lekári predpisujú antihypertenzívne kvapky všetkým pacientom so súčasným glaukómom alebo so sklonom k očnej hypertenzii.

Ako dlho trvá liečba choroby?

Ak sa včas poradíte s lekárom, liečba je pomerne jednoduchá a v krátkom čase. V prípade použitia laseru sa pacient vracia domov v ten istý deň. Pri fakoemulzifikácii lekár rozhodne, kedy pacienta pošle domov, ale častejšie je to obdobie 7-10 dní. Liečba sekundárnej katarakty v počiatočných štádiách umožní pacientovi rýchlo sa vrátiť k bežnému životnému štýlu a nepociťovať nepohodlie.

4.6 / 5 ( 9 hlasy)