Cysta epifýzy: príznaky, liečba a následky ochorenia. Pigmentované névy Nepresahuje 1 cm

Maternica je hlavným orgánom potrebným na tehotenstvo. Skladá sa zo dna, tela a krku. Ten vyzerá ako trubica spájajúca maternicu s vagínou. Úspešný priebeh tehotenstva a prirodzeného pôrodu priamo závisí od jeho stavu. Krčka maternice sa pred pôrodom výrazne mení, hoci pre samotnú ženu sú tieto zmeny prakticky nepostrehnuteľné, pretože tento proces nie je sprevádzaný žiadnymi zvláštnymi príznakmi. Čo sa deje v prenatálnom období a prečo sa krčku maternice venuje osobitná pozornosť?

Ako sa hodnotí cervikálna zrelosť?

Počnúc 38. týždňom tehotenstva, vyšetrený gynekológom predpôrodná poradňa alebo v porodnici lekar spravi vysetrenie posvy na zhodnotenie stavu krcka maternice. Povinné je tiež vyšetrenie krčka maternice pred pôrodom, ako aj počas pôrodu. Je to potrebné na pochopenie toho, ako rýchlo prebieha proces dozrievania.

Existujú štyri hlavné parametre, na základe ktorých môže pôrodník-gynekológ dospieť k záveru, že krčka maternice je pripravená na pôrod. Jeho splatnosť je určená špeciálnou Bishopovou stupnicou, podľa ktorej sa každý z parametrov hodnotí trojbodovým systémom (od 0 do 2 bodov). Ak je táto stupnica hodnotená 5, potom môžeme hovoriť o pripravenosti na prirodzený pôrod.

Čo sa deje s krčkom maternice pred pôrodom

Krček maternice sa začína pripravovať na narodenie dieťaťa od 32. do 34. týždňa tehotenstva. Po prvé, jeho okraje zmäknú a po ceste zostane hustá časť tkaniva. cervikálny kanál. Bližšie k pôrodu sa maternica častejšie dostáva do tónu, vďaka čomu jej spodný segment zmäkčuje a stáva sa tenšou. Horné myometrium sa naopak stáva hustejším.

Vďaka tomu plod začína postupne klesať a zaťažovať krk, čím vyvoláva jeho ďalšie otváranie.

Dilatácia krčka maternice pred pôrodom sa nevyskytuje rovnako u žien, ktoré rodia prvýkrát a u viacrodičiek. V prvom sa začína otvorením vnútorného hltana.

V druhom prípade sa proces otvárania vnútorného a vonkajšieho hltana vyskytuje súčasne, pretože na konci tehotenstva ich vonkajší hltan zvyčajne prepúšťa jeden prst. Keď sa otvorí, krk sa tak skráti. Pár dní pred samotným nástupom pôrodu sa výrazne zrýchľuje proces jeho dozrievania. Postupne sa úplne vyhladí a ľahko prepustí 2 a viac prstov.

Na základe vyššie uvedenej Bishopovej stupnice by mal krčok maternice v predvečer pôrodu spĺňať určité parametre.

Mäkký krčok maternice je ideálny na pôrod. O jej mäkkosti svedčí, že voľne prechádza 2 a viac prstami lekára. Počas tohto obdobia si žena môže všimnúť uvoľnenie hlienovej zátky. Toto je jedna z predzvestí nadchádzajúceho pôrodu, čo naznačuje bezprostredný nástup kontrakcií. Pokiaľ ide o dĺžku krčka maternice, počas tehotenstva sa za normálnu považuje dĺžka 3 cm. V tomto prípade musia byť oba konce cervikálneho kanála uzavreté. Bližšie k pôrodu sa skracuje. Dĺžka krčka maternice pred pôrodom by nemala presiahnuť 1 cm, postupne sa úplne vyhladzuje.

Čo sa týka polohy, počas celého tehotenstva bola naklonená dozadu. To ďalej pomáha udržať plod vo vnútri. Postupne sa v dôsledku zmäkčenia dolného segmentu maternice začína odvíjať dopredu. Keď príde čas pôrodu, mal by byť umiestnený presne v strede malej panvy.

Ak nie je krčka maternice pripravená na pôrod

Mäkký, skrátený krčok maternice, ktorý je umiestnený v strede a mierne otvorený, naznačuje blížiaci sa pôrod. Stáva sa však aj to, že termín pôrodu sa už priblížil, no zrelosť krčka maternice ešte nenastala.

Nezrelý krčok maternice môže viesť ku komplikáciám počas pôrodu, takže ak nie je zrelý do očakávaného termínu pôrodu, lekár sa môže rozhodnúť vyvolať stimuláciu.

Tehotenstvo po 40 týždňoch je pre dieťa po termíne a nebezpečné. V tomto bode placenta prestáva plne vykonávať svoje funkcie. Ak teda krčka maternice do tejto doby nedozrie, potom je jeho stimulácia povinná.

Okrem tehotenstva po termíne sú indikáciami na stimuláciu:

Matka má ochorenie, pri ktorom ďalšie tehotenstvo ohrozuje jej zdravie.
Vývoj hypoxie u plodu.
Veľký plod alebo viacpočetné tehotenstvo.
Zastavenie alebo oslabenie kontrakcií počas pôrodu.
Predčasná abrupcia placenty.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa o otázke potreby stimulácie rozhoduje individuálne. Existovať rôzne metódy, čo vám umožní pripraviť krčok maternice na pôrod.

TO lekárske metódy zahŕňajú nasledovné:

Existujú aj iné - nemedicínske metódy, ktoré umožňujú pripraviť telo na prirodzený pôrod. Na rozdiel od prvých sa môžu používať doma, ale za predpokladu donoseného tehotenstva, uspokojivého zdravotného stavu ženy a dieťaťa a len po konzultácii s lekárom. V opačnom prípade môže byť takáto stimulácia nebezpečná. Medzi nelekárske stimulačné metódy patria:

Ak sa krčok maternice predčasne otvorí

Nastáva aj opačná situácia, keď sa krčok maternice začne otvárať a pripravovať na pôrod. v predstihu. Toto je zvyčajne spojené s patológiou cervikálneho kanála nazývanou isthmicko-cervikálna insuficiencia. Spočíva v neschopnosti krčka maternice správne obsiahnuť plod. Skracuje sa a otvára sa skoro, čo často vedie k samovoľnému potratu.

Prítomnosť tejto patológie je indikovaná dĺžkou cervikálneho kanála v 20-30 týždňoch menšou ako 25 mm.

Istmicko-cervikálna insuficiencia sa môže vyvinúť v dôsledku traumy krčka maternice, hormonálnych porúch, príp nadmerné zaťaženie na krčku maternice počas tehotenstva.
V tejto situácii by sa mali prijať opatrenia zamerané na maximalizáciu predĺženia tehotenstva:

Okrem toho sa liečba vykonáva na podporu rýchleho dozrievania pľúc plodu v prípade predčasného začiatku pôrodu. Pred pôrodom sa krčok maternice zmení natoľko, že umožňuje nerušené narodenie dieťaťa.

Postupné rozširovanie krčka maternice pred pôrodom si žena sama takmer nevšimne.

Preto by návštevy gynekológa v treťom trimestri mali byť pravidelné a sprevádzané vaginálnym vyšetrením, ktoré vám umožní posúdiť stupeň pripravenosti tela na pôrod. Platí to najmä pre tie ženy, ktoré už pociťujú iné varovné signály. Ak sa termín pôrodu už priblížil, ale ešte neprišla cervikálna zrelosť, tak sa stimulácie netreba báť. Niekedy môže oneskorenie stáť život matky aj dieťaťa.

Ak je základňa krku mierne opuchnutá a začína vyzerať asymetricky, znamená to, že uzliny štítnej žľazy sa zväčšili a mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Najprv vás lekár pošle na ultrazvuk, ak výsledok ukáže prítomnosť novotvaru, ktorého veľkosť presahuje 1 cm, budete musieť urobiť TAB uzlín štítnej žľazy: táto analýza určí, či rakovinové bunky a povaha ochorenia, čo dáva lekárovi možnosť zvoliť si správnu metódu liečby.

Tenkoihlová aspiračná biopsia (FNA) uzlín štítnej žľazy je postup, pri ktorom lekár odoberie bunky zo štítnej žľazy na vyšetrenie. Robí to pomocou tenkých ihiel, ktoré dali tomuto postupu názov: priemer bioptických ihiel by nemal presiahnuť 0,1 cm, čo umožňuje znížiť bolesť pri zákroku na minimum a čo najmenej poraniť krk. ako je to možné (ak sa bunky odoberajú hrubou ihlou, musíte rezať). Pojem „aspirácia“ znamená odčerpanie (odstránenie) buniek z podozrivého uzla štítnej žľazy.

Indikácie pre biopsiu sú:

Prítomnosť jedného alebo viacerých uzlín, ktorých veľkosť presahuje 1 cm Ak je uzol menší ako 1 cm, je zvyčajne neškodný, na prítomnosť rakovinových buniek sa kontroluje iba vtedy, ak bol u blízkych príbuzných zistený zhubný nádor štítnej žľazy. alebo ak ultrazvuk ukázal prítomnosť vápnika, nerovnomerné obrysy alebo iné podozrivé znaky;
Ak dôjde k rýchlemu zvýšeniu priemeru uzla (pri rýchlosti presahujúcej dva milimetre do šiestich mesiacov);
Pri príprave na terapiu rádiojódom, ak veľkosť aspoň jedného uzla presahuje 0,5 cm.

Biopsia nie je diagnóza, preto sa zákroku netreba báť: zväčšená štítna žľaza v 90% prípadov nesúvisí s rakovinou. Rakovinové bunky sa nachádzajú u 4-5% pacientov, v tomto prípade je možné ochorenie včas zastaviť a zabrániť vzniku ochorenia.

Presnosť postupu

Niekedy pacienti odmietajú zistiť príčinu zväčšených uzlín štítnej žľazy zo strachu, že TAB môže vyvolať vývoj malígneho nádoru. Toto stanovisko je chybné, pretože ide o včasnú biopsiu, ktorá môže objasniť, prečo sa uzliny zvýšili o 1-2 cm a začať liečbu včas.

Tento strach vychádza zo skutočnosti, že u pacientov, ktorých testy rakovina nepreukázala, že rakovina bola zistená v budúcnosti. Dôvodom pre dohľad lekára v tomto prípade je zvyčajne to, že pri vyšetrovaní veľkého nádoru (2-3 cm) nevstupujú do ihly malé zhubné bunky, ktoré sa práve začali, a zostávajú bez povšimnutia.

Spoľahlivosť výsledkov do značnej miery závisí nielen od ošetrujúceho lekára alebo správne vykonaných testov, ale aj od kvalifikácie cytológa (lekára, ktorý bude skúmať odobratý materiál). TNA uzlín štítnej žľazy je taká precízna procedúra, že je extrémne zriedkavé, aby rakovinové bunky zostali neodhalené skúseným lekárom. Zvyčajne sa to stane:

kvôli prehliadnutiu cytológa, ktorý vykonal analýzu (v prípade pochybností sa musí odobratý materiál ukázať inému lekárovi);
ak sa bunky odobrali na analýzu nesprávne;
ak v čase odberu materiálu bol malígny nádor taký malý, že rakovinové bunky nevstúpili do ihly.

Ak má lekár po vyšetrení zväčšené benígny nádor Odporúča sa ho odstrániť, je lepšie to urobiť, aby ste sa následne vyhli problémom vo forme vývoja nezistených rakovinových buniek. Situácia je klamlivá v tom, že človek nebude venovať pozornosť zvýšeniu uzla o 1-2 cm, pretože bude veriť, že v jeho prípade sa nie je čoho báť. Medzitým sa rozvinie rakovina. Preto, ak bolo prijaté rozhodnutie nepodstúpiť operáciu, ak sú príznaky zväčšených uzlín a bolesti, je potrebné informovať lekára.

Postup

Pred vykonaním TAB uzlov sa musíte pripraviť a mali by ste s tým začať niekoľko dní pred zákrokom. V prvom rade si musíte urobiť krvný test a prestať užívať všetky protizápalové lieky, ako aj lieky na riedenie krvi. Je nevyhnutné upozorniť svojho lekára na alergie a iné závažné ochorenia, vrátane nedávnej prítomnosti vírusových infekcií.

V závislosti od situácie môže lekár pred zákrokom podať anestéziu alebo sa môže rozhodnúť ju odmietnuť, najmä ak je pacient proti úľave od bolesti. Počas FNAB si človek ľahne na chrbát, pod ramená má špeciálnu podložku a miesto na krku, kde sa odoberú bunky na analýzu, sa utrie antiseptikom.

Potom lekár vloží tenkú ihlu do pacientovej oblasti uzla, urobí punkciu a rýchlo ju pripojí k ihle. prázdna striekačka a nasáva obsah uzliny. Tento proces je trochu zdĺhavý a trvá desať až tridsať minút. Ak existuje niekoľko uzlov, v v ojedinelých prípadoch existuje možnosť, že budete musieť urobiť ďalšiu punkciu. Potom sa miesto vpichu utesní náplasťou.

Pri TAB je vhodné, aby lekár použil ultrazvuk, ak tak neurobí, treba kontaktovať iného diagnostické centrum. Takáto kontrola je potrebná na presné určenie miesta odberu buniek a odoberanie materiálu nie zo stredu, ale zo steny uzla: tu sa v prípade choroby nachádzajú rakovinové bunky, zatiaľ čo v strede je koloid ktorý obsahuje hormóny štítnej žľazy alebo tekutinu (v prítomnosti cysty). Za týmto účelom sa počas postupu pred vložením ihly do uzla štítnej žľazy privedie ultrazvukový snímač, po ktorom sa ihla vloží bez toho, aby sa zdvihla z krku.

Tento postup je bezbolestný a je porovnateľný s injekciou do zadku. Ale skutočnosť, že je ihla vpichnutá do krku, pacienta veľmi často vystraší a pociťuje väčšiu bolesť ako v skutočnosti.

Zvyčajne uzlík štítnej žľazy prestane bolieť niekoľko hodín po TAB a obväz je možné odstrániť. Ak sa však materiál odobral na analýzu hrubou ihlou, pre ktorú bol urobený rez, bolesť sa pozoruje počas nasledujúcich dvoch dní.

Po TAB sa musíte 24 hodín vyhnúť fyzickej aktivite a stresu, zabrániť vniknutiu vody do oblasti uzlín, kde boli bunky odobraté na analýzu, a prísne dodržiavať všetky pokyny lekára. Musíte byť pripravení na to, že v mieste vpichu sa objaví modrina s veľkosťou 0,1-0,5 cm, je to bežný jav a rýchlo zmizne.

Lekár položí materiál odobratý z uzlíka štítnej žľazy na sklo a odovzdá ho histologickému oddeleniu na analýzu. Podľa štatistík je v 93% prípadov skúsený cytológ po starostlivom štúdiu schopný presne povedať, čo spôsobuje zväčšenie uzla štítnej žľazy. Pacient zvyčajne dostane úplné údaje dva až tri dni po TAB. Výsledky analýzy môžu ukázať:

absencia rakovinových buniek v uzle štítnej žľazy;
pochybné štádium, ktoré má znaky charakteristické pre vývoj malígneho nádoru;
prítomnosť rakovinových buniek;
nemusí to byť žiadny výsledok (to sa stáva zriedka, najmä v prípadoch, keď sa uzol štítnej žľazy ukáže ako príliš hustý alebo z nejakého dôvodu bunky nemohli vstúpiť do ihly v požadovanom množstve).

Opakovaný postup zvyčajne nie je potrebný. Dodatočná analýza môže byť potrebná, ak rýchly nárast uzlina (viac ako 0,2 cm počas šiestich mesiacov), a tiež ak sa pacient naďalej sťažuje na bolesť v oblasti uzla, problémy s dýchaním alebo prehĺtaním, zachrípnutie alebo dokonca stratu hlasu. FNA je tiež potrebné urobiť znova, ak ultrazvuk vykazuje známky rakoviny štítnej žľazy.

Komplikácie

Hoci je TAB bezpečný postup, sú možné komplikácie. Niekedy pacienti vykazujú známky miernej formy tyreotoxikózy: mierne palpitácie, náhle zmeny nálady, potenie. Zvyčajne je to spôsobené tým, že počas injekcie sa do krvi uvoľnilo malé množstvo hormónov štítnej žľazy z koloidu uzliny. Tento stav nie je nebezpečný a zmizne v priebehu niekoľkých dní.

Komplikácie môžu byť spojené aj so zlou dezinfekciou, v dôsledku ktorej sa do tela dostala infekcia. Príznaky infekcie nemožno ignorovať a ak je miesto vpichu opuchnuté, lymfatické uzliny zväčšené, bolesť, zvýšená telesná teplota alebo horúčka, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Okrem toho treba mať na pamäti, že štítnej žľazy Je veľmi dobre zásobený krvou, pretože je obklopený veľkým počtom kapilár. Pri piercingu je veľká šanca, že jeden z nich bude prepichnutý. Oblasť bude nejaký čas bolieť a môže sa objaviť opuch alebo modrina, ale po niekoľkých dňoch to zmizne, takže sa nezľaknite. Ak vás bolestivé pocity obťažujú, musíte navštíviť lekára, aby ste nezmeškali zápal štítnej žľazy.

Reakciu na injekciu možno rozdeliť do 3 hlavných etáp:

Ihneď po podaní sa objaví na koži papule. V normálnom stave má nie viac ako 1 centimeter v priemere. Je pozorovaná asi 15-20 minút, po ktorom sa vyrieši sama. Farba sa nelíši od šupky (môže byť jemne ružová). Neexistujú žiadne špecifické pocity, možno s výnimkou miernej bolesti, ako pri každej intradermálnej injekcii.
Cez 1-2 mesiace Hlavná vakcinačná reakcia sa objavuje v mieste vpichu. V priemere to trvá 4-5 mesiacov. Ide o pustulu (vyrážku, najčastejšie v jedinej forme), ktorá obsahuje malé množstvo hnis. To je normálne a neodporúča sa odstraňovať hnis, pokiaľ neodteká sám. Spravidla nie sú žiadne bolestivé pocity. Môže byť prítomné mierne svrbenie.
Po uplynutí 4-5 mesiacov pustula sa zmení na charakteristické zhutnenie. Jeho priemer je do 1 centimetra. Niekedy trochu viac. Po niekoľkých dňoch sa zhutnenie zmení na bublina s tekutinou vnútri. Netreba sa ho dotýkať. Prejde nejaký čas ( od 2 týždňov do 3 mesiacov), a bublina praskne sama, po čom sa na koži vytvorí malá rana s kôrkou.

Dôležité! Odstránenie kôry vytvorenej v tretej fáze je prísne zakázané. Lekári neodporúčajú zakrývať antiseptikami alebo namáčať vodou.

Po ukončení reakcie na BCG vakcináciu a jazvačervená (možné sú rôzne odtiene od ružovej až po bordovú). Meria priemer do 1 centimetra a nespôsobuje u ľudí žiadnu bolesť.

Hojenie jaziev po očkovaní za 12-15 mesiacov, a značka injekcie úplne zmizne z kože, ako na fotografii. To je dôkaz, že očkovanie bolo úspešné.

V žiadnom štádiu nie je bolesť. Mierne svrbenie alebo krátkodobá, sotva znateľná bolesť je maximum.

Dôležité! So silným syndróm bolesti Navštívte svojho lekára, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku.

Veľkosť štepu. Je to normálne alebo nie, ak to opuchne?

Ak sa v mieste vpichu BCG objaví nádor a nepresahuje 1 centimeter v priemere - to je úplne prirodzené. Pľuzgier, malá pustula, má vždy tvar malého opuchu.

Netreba z toho robiť paniku, stačí len sledovať očkovanie. Po niekoľkých mesiacoch ( nie viac ako 6) pustula sa zahojí sama. Hlavnou vecou nie je rušiť ho antiseptikami a jódovými sieťkami a nesnažiť sa vytlačiť hnis.

Ak koža okolo je opuchnutá pustuly už nie sú úplne normálne. To je dôvod na návštevu lekára. V prípade dieťaťa kontaktujú detského lekára, v prípade dospelého buď toho, kto očkovanie podal, alebo dermatológa.

Opuch kože okolo abscesu nie je v žiadnom prípade spojený s tuberkulózou, ale naznačuje iba infekciu. V tomto prípade je osoba úplne vyšetrená av prípade potreby sú predpísané ďalšie liečebné opatrenia.

Dôležité! najprv 1-2 dni Po BCG vakcinácii musí byť nádor. Je vždy prítomná. Potom to ustúpi, a ak sa tak nestane, odporúča sa konzultácia s lekárom. Niekde po 1,5-2 mesiacoch nádor sa znova objaví. Opuch v skorých štádiách (napr Za 2 týždne po očkovaní) sa nepovažuje za normálne.

Akú farbu by mala mať koža v mieste vpichu? Prečo sa BCG zmenil na modrý?

Pri začervenaní po injekcii BCG je situácia takmer rovnaká ako pri opuchu. Ak samotná vakcína sčervená, je to normálne, ale ak sa okolo nej vytvorí kožná lézia, je to dôvod ísť k lekárovi.

Aké sú možné scenáre vývoja udalostí?

Sčervenanie hneď po BCG injekcii. Všetko je v poriadku, pokiaľ je tam začervenanie nepresahuje 1-1,5 cm v priemere. Ak sa šíri, musíte sa poradiť s lekárom.
Sčervenanie v štádiu formovania „abscesu“ tiež normálne.
Zmena farby pleti v štádiu tvorby jaziev- takmer integrálny prvok. Keloidná jazva je vždy mierne opuchnutá a zdá sa červenšia ako oblasť kože okolo nej.
Červená farba pustúl, vo vnútri ktorého je hnis- to je úplne normálne. Môže byť dokonca tmavo bordová alebo modrá, to neznamená nič zlé. Priemer formácie hrá kľúčovú úlohu. Keď on výrazne viac ako 1 cm- môžeš si robiť starosti.
Ak z pustuly vyteká hnis alebo tekutina, nič to nie je. Ale keď po toku na zdravú pokožku dochádza k začervenaniu - konzultácia s lekárom by bola najlepším riešením.

Farba štepu sa niekedy mení na žltá. Je to spôsobené hnisom umiestneným vo vnútri pustuly. Ak je koža tenká, potom je logické, že žltkastá farba hnisu bude veľmi viditeľná. Nemá zmysel sa tým obávať, pretože samotná pokožka nezmenila svoju farbu - hnisanie jej dodalo žltosť.

Dôležité! Začervenanie v okolí miesta vpichu BCG (poškodenie zdravej kože) je dôvodom na konzultáciu s lekárom. Je abnormálne, ak miesto vpichu sčervená v prvom 1-1,5 mesiaci(kým sa neobjavia pustuly s hnisom).

Mohlo by vás tiež zaujímať:

O vakcínu sa treba starať. Základné princípy a fotografie

Hlavná vec je dobre sa starať o BCG zabudni na ňu vôbec. Nedotýkajte sa, nemanipulujte, nenamáčajte vodou, nesnažte sa vytlačiť hnis - najlepšia možnosť. Ale existuje tiež dodatočné zásady starostlivosť:

Proces BCG antiseptiká alebo jód v ktorejkoľvek fáze zakázané. Nedáva to zmysel a v niektorých prípadoch to môže byť škodlivé. Vata, obväz, náplasť tiež neprichádzajú do úvahy.
Ak sa z pustuly uvoľní hnis alebo tekutina, odstránia sa pomocou gázy. Látka alebo vata sa neodporúčajú, pretože môžu spôsobiť mierne podráždenie. Pri absencii gázy sa používa obväz. Rana nie je obviazaná, ale výtok jednoducho utrite.
Snaha zbaviť sa hnisu prísne zakázané. Keď príde čas, vytečie to samo. Pri vytláčaní je vysoké riziko infekcie a potom budete musieť absolvovať ďalšie vyšetrenia a zopakovať očkovaciu procedúru.

Miesto vpichu môžete namočiť iba v prvých týždňoch, keď sa pustula ešte nevytvorila. Potom na očkovanie Zabráňte kontaktu s vlhkosťou. Je lepšie plávať čistá voda bez pridania manganistanu draselného.

Ak bola vykonaná BCG vakcinácia nesprávne, začervenanie sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozšíri do oblastí zdravej pokožky. Nemá zmysel sa toho báť, ale aj tak budete musieť navštíviť lekára. Dodatočné vyšetrenia, pozorovanie, test Mantoux, preočkovanie sú najlogickejšie a najsprávnejšie možnosti na kontrolu stavu človeka. Možno má vrodenú imunitu voči tuberkulóze.

Dôležité! Ak nedôjde k žiadnej reakcii na BCG, je to abnormálne. Možno bola injekcia podaná nesprávne. Pri absencii opuchu a začervenania sa pacienti obrátia na lekára na ďalšie vyšetrenie.

Výsledky. Ako sa uistiť, že očkovanie proti tuberkulóze bolo úspešné?

Bez ohľadu na to, kto dostane BCG vakcínu - dieťa alebo dospelý, musí sa oň starať presne rovnakým spôsobom. jej nedá sa rušiť, A to je hlavný bod. Navlhčiť, spracovať, vytlačiť, obviazať - to všetko prísne neodporúča. Existuje však dôvod nosiť dlhé a voľné rukávy a snažte sa venovať čo najmenšiu pozornosť pustule. Čím ľahšie človek na miesto vpichu zabudne a bude ho ignorovať, tým väčšia je šanca, že sa všetko podarí.

Nemá zmysel sa obávať predĺženého hojenia BCG - to je úplne normálne. Všetky etapy popísané v tomto článku by malo byť Nevyhnutne a čakajú na každého človeka. Ak nie sú silné bolesti resp nepohodlie- BCG sa vôbec nebojte. Keď príde čas, samotná vakcína vám prestane pripomínať jej existenciu.

Foto 1. Správne zahojené znamienko BCG očkovania sa zmení na úhľadnú, takmer neviditeľnú jazvu.

Dokončenie všetkých štádií reakcie si vyžaduje BCG od 7-8 do 12 mesiacov a niekedy aj viac. Lekári neodporúčajú ponáhľať sa a snažiť sa „pomôcť“ rýchlejšiemu hojeniu rany. Trpezlivo čakať na dokončenie dlhej reakcie je tá najsprávnejšia možnosť.

Užitočné video

Video podrobne hovorí o tom, ako sa BCG vakcína lieči a kedy ju možno podávať malým deťom.

Na otázku o rýchlosti rastu cysty nie je možné jednoznačne odpovedať. Všetko závisí od stupňa a závažnosti ochorenia, od diagnózy, od samotného organizmu a od charakteru buniek tvoriacich cystu.

Väčšina cystické útvary(asi 70 %) nerastú vôbec. Vznikajú v prsníku vplyvom nestabilných hormonálnych hladín, dosiahnu určitú veľkosť a ich rast sa zastaví.

Najčastejšie veľkosť v tomto prípade nepresahuje 1 cm, takže žena nepociťuje nepohodlie a neponáhľa sa navštíviť lekára.

Ak sa bunky tvoriace cystu zmenili, podobne ako pri rakovine, potom môže byť ich rast veľmi rýchly. Veľkosť nádoru sa môže meniť od 1 cm do 5 cm za mesiac. V tomto prípade sa diagnostikuje rakovina a cysta sa chirurgicky odstráni.

Dôležité! 95% cystických útvarov je benígnych a NEZMENIŤ SA na rakovinu.

Keď zhutnenia narastú približne o 0,5 cm za šesť mesiacov. Preto je v miernom štádiu predpísaný hormonálna terapia a mamografia každých šesť mesiacov alebo rok. Hormóny môžu spomaliť rast, ak sa tak nestane, cysta sa odstráni.

Rýchlosť nárastu veľkosti závisí od niekoľkých faktorov:

Závažnosť ochorenia. Zapnuté skoré štádium rast je pomalý, v neskorom raste je rýchly.
Diagnóza. Pri mastopatii sa rast najčastejšie nepozoruje. V 30% prípadov nádory rastú pomaly. Pri rakovinových nádoroch môže byť nárast veľkosti veľmi rýchly.
Vek pacienta. IN v mladom veku hormonálne pozadie stabilnejší ako v zrelom veku. U mladých dievčat rast prebieha pomalšie.
Charakter buniek. Ak vzdelávanie pozostáva z typické bunky, potom je rast pomalý (alebo chýba). Ak sú prítomné atypické bunky, ktoré majú podobnú štruktúru ako rakovinové bunky, potom je rýchlosť nepredvídateľná.

Aké veľkosti prichádzajú?

Veľký

Veľké nádory sú zvyčajne klasifikované ako hrče väčšie ako 3 cm. Spravidla sú pod neustálym dohľadom. Ak bol nádor objavený, keď už bol veľký, lekár vás pošle na punkciu (odber buniek) a cytológiu (určenie rakovinových buniek). Ak je výsledok negatívny (ak nie je rakovina), vykoná sa resekcia (odstránenie) cysty.

Často ženy objavia nádor, keď nie je väčší ako 1 cm.Ak sa včas poradíte s lekárom, rast nádoru sa môže spomaliť alebo zastaviť. Mnoho žien váha s návštevou mamológa, v tomto prípade môže byť hrčka obrovská.

Veľké útvary sú viditeľné voľným okom. Nové výrastky od 3 cm vizuálne menia obrys mliečnej žľazy. Prsia sa stávajú asymetrickými, nerovnými, „s hrudkami“.

Novotvary väčšie ako 5 cm predstavujú vážne nebezpečenstvo pre život ženy.

Maličkí

Malé cysty zahŕňajú novotvary od 0,1 do 1 cm.Takéto tesnenia sa neodstraňujú. Kontrolované liekmi obsahujúcimi hormóny.

Tulene do 15 mm nepredstavujú pre človeka žiadnu hrozbu. Zvyčajne sa zistí na ultrazvuku. Ich liečba zahŕňa predpisovanie liekov, ktoré im pomôžu vyriešiť alebo zabrániť ich rastu v tkanive.

Tesnenia od 1 cm sú pod neustálym dohľadom. Na sledovanie veľkosti sa dvakrát ročne vykonáva ultrazvuk mliečnych žliaz. Ak je rast pomalý, potom sú pacientovi predpísané lieky.

Malé nádory sa zvyčajne liečia ľahšie. Ich steny sú tvorené tenkou vrstvou buniek, ktoré sa ľahko rozpúšťajú.

Tesnenia, ktoré dosahujú 2 cm, sa považujú za malé, ale už sú na hranici strednej. Sledujú sa tri až štyrikrát do roka. Aby sa zabránilo rastu, sú predpísané hormonálne lieky.

Ak nádor nerastie, nie je sa čoho obávať.

Ak je pozorovaný aj pomalý rast, je lepšie poslať bunky na cytologické vyšetrenie.

Aká je maximálna veľkosť na odstránenie?

Neexistuje žiadna maximálna veľkosť na odstránenie. Resekciu je možné vykonať na malých (do 20 mm) aj veľkých nádoroch.

V niektorých prípadoch je indikované odstránenie veľmi malých nádorov (od 5 mm). V tomto prípade sa vykonáva neúplná resekcia. Pomocou punkcie sa tekutina odčerpáva z dutiny, steny nádoru sa zlepia, vďaka čomu cysta zmizne.

O veľké nádory robia punkciu. Odoberie sa malé množstvo tekutiny a odošle sa na cytologické vyšetrenie. Ak je novotvar benígny, vykoná sa resekcia s odstránením susedného tkaniva. Ak existuje podozrenie na zhubný nádor– odoberie sa celá mliečna žľaza.

Maximálna veľkosť môže byť akákoľvek. Ak nádor ešte nepraskol, potom je možné vykonať resekčnú operáciu. Hlavným problémom pri odstraňovaní obrovských nádorov je riziko prasknutia nádoru počas operácie.

Ak sa v hrudníku objavia hrudky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Bez ohľadu na veľkosť cysty by ste sa nemali samoliečiť. Kompetentný mamológ vyberie najšetrnejší režim na zotavenie.

Ktorékoľvek z našich vozidiel z času na čas prepraví nielen cestujúcich, ale aj náklad. Zároveň je dobré, ak sa náklad zmestí do korby či kufra a niekedy je potrebné prevážať aj veľký náklad. A tu vzniká otázka: ako prepraviť náklad bez pokuty. A ak bude pokuta, aká bude? To je to, o čom budeme hovoriť.

Pravidlá pre prepravu tovaru (hovorí)

Pred „potápaním“ do hlbín všetkých druhov pravidiel a zákonov okamžite povedzme, že nás budú zaujímať prípady týkajúce sa prepravy tovaru do určitých veľkostí, to znamená, že sa nebudeme dotýkať témy prepravy veľkých rozmerov. - rozmerný náklad. Poďme začať.
Prvá vec, na ktorú by ste sa mali obrátiť, sú pravidlá cestnej premávky. Tu sú 2 body, ktoré stojí za to citovať:

23.4. Náklad presahujúci rozmery vozidlo vpredu alebo vzadu viac ako 1 m alebo na boku viac ako 0,4 m od vonkajšieho okraja bočného svetla, musí byť označené identifikačnými znakmi „Veľký náklad“ a v tme a za podmienok zlej viditeľnosti navyše, vpredu s baterkou alebo reflektorom biely, za - baterkou alebo červeným reflektorom.

Sem by sa hodil takýto obrázok. Ak je náklad do uvedených rozmerov vrátane, potom označenie nie je potrebné.

Tu môžeme povedať, že ak ste porušili pravidlá pre prepravu nie veľkého nákladu, teda do týchto limitov, tak pokuta bude minimálna alebo dokonca varujúca. (článok 12.21 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie). Platí to pre prípady:

(požiadavky z rovnakých pravidiel cestnej premávky).

Ak sa rozmery „dostali“ za tieto hranice, zavesíme tabuľu, alebo skôr značku „Veľký náklad“. Znamená to, že vozidlo bude veľké, ak bude vyčnievať viac ako 1 meter tam a späť v pomere k rozmerom a viac ako 0,4 m po stranách vzhľadom na obrysové svetlá?
Poďme k federálnemu zákonu 257 a nájdime definíciu pre veľké vozidlo.

veľké vozidlo - vozidlo, ktorého rozmery s nákladom alebo bez nákladu presahujú prípustné rozmery stanovené vládou Ruská federácia

Ak aspoň jeden z rozmerov vozidla spolu s nákladom presahuje stanovenú hodnotu podľa dopravných predpisov, náklad sa považuje za nadrozmerný

Zároveň sa veľký náklad určitých veľkostí musí prepravovať podľa pravidiel v súlade s článkom 23.5 pravidiel cestnej premávky. Citujme aj tento bod.

23.5. Preprava ťažkého a nebezpečného tovaru, pohyb vozidla, ktorého celkové rozmery s nákladom alebo bez nákladu presahujú šírku 2,55 m (2,6 m pre chladničky a izotermické telesá), výšku 4 m od povrchu vozovky a dĺžku ( vrátane jedného prívesu) 20 m, alebo pohyb vozidla s nákladom presahujúcim zadný bod celkových rozmerov vozidla o viac ako 2 m, ako aj pohyb jazdných súprav s dvoma alebo viacerými prívesmi sa vykonáva podľa s osobitnými pravidlami. Medzinárodná cestná doprava sa vykonáva v súlade s požiadavkami na vozidlá a pravidlami prepravy stanovenými medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie.

Upozorňujeme, že nám nezostáva len jedna veľkosť, kedy je dosah nákladu zozadu viac ako 1 meter, ale až 2 metre. V tomto prípade nie je potrebné náklad tejto veľkosti prepravovať podľa pravidiel, ale je potrebné naň pripevniť označenie „Veľký náklad“.

V skutočnosti už môžeme vyvodiť nejaké závery.
Ak rozmery nepresiahnu šírku 2,55 m, dĺžku 20 m, výšku 4 m od vozovky a vzadu 2 metre, tak aj keď ide o veľký náklad, prepravuje sa bez osobitných pravidiel, teda len v súlade s dopravnými predpismi.
Ak sú rozmery viac, potom tu podľa federálny zákon Ruskej federácie zo dňa 8. novembra 2007 č. 257-FZ „O diaľniciach a cestnej premávke v Ruskej federácii ao zmene a doplnení niektorých zákonov Ruskej federácie“ je účastníkom cestnej premávky zakázané vykonávať prepravu na diaľnic veľký náklad bez špeciálnych povolení.
O týchto povoleniach sa baviť nebudeme, to znamená, ako sme si povedali hneď na začiatku nášho článku, dotýkame sa len prípadov pre bežných motoristov, a nie pre profesionálnych dopravcov. Povedzme si lepšie o pokute, ak váš náklad presiahne limity uvedené na poslednom obrázku.

Pokuta za prepravu vyčnievajúceho nákladu (článok 12.21 a 12.21.1 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie)

Tu máme tri možnosti týkajúce sa pokuty za náklad. Prvý, keď sú porušené dopravné pravidlá pre prepravu tovaru:

Neobmedzuje viditeľnosť vodiča;
- nekomplikuje ovládanie a neovplyvňuje stabilitu vozidla;
- nezahŕňa vonkajšie osvetľovacie zariadenia a reflektory, registračné a identifikačné značky a nezasahuje do vnímania ručných signálov;
- nevytvára hluk, nevytvára prach, neznečisťuje vozovku ani životné prostredie.

Druhým prípadom je, keď je potrebné nainštalovať značku „Veľký náklad“, ak náklad vyčnieva za zadnú vôľu o viac ako 1 meter, ale nie viac ako 2 metre. Ak táto značka nie je nainštalovaná, potom... Za tieto dve možnosti bude uložená pokuta podľa článku 12.21 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie.

Porušenie pravidiel prepravy tovaru, ako aj pravidiel odťahovania, znamená varovanie alebo uloženie správnej pokuty vo výške 500 rubľov.

Tretia možnosť je však, keď je náklad veľký a navyše vyžaduje špeciálne povolenie, teda presahuje rozmery. To už bude pokuta podľa článku 12.21.1 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie.

Ak veľkosť nepresahuje viac ako 10 cm (bez dostupného formalizovaného povolenia) - 1 000 - 1 500 rubľov (jednotlivci) (časť 1);
- ak sú rozmery prekročené o 10-20 cm (bez dostupného formalizovaného povolenia) - 3000-4000 rubľov (jednotlivci) (časť 2);
- ak sú rozmery prekročené o 20-50 cm (bez dostupného formalizovaného povolenia) - 5000-10000 rubľov (jednotlivci) (časť 3);
- ak veľkosť presahuje viac ako 50 cm (bez alebo s formalizovaným povolením) - 7 000 - 10 000 rubľov (jednotlivci) alebo deprivácia od 4 do 6 mesiacov (časť 6).

V skutočnosti je jasné, že najhoršie je, ak náklad prečnieva viac ako 50 cm.V tomto prípade veľmi vysoká pokuta alebo väzenie osobitný zákon do šiestich mesiacov.

Zadržanie vozidla pri preprave vyčnievajúceho nákladu

Je pozoruhodné, že za porušenie podľa článku 12.21.1 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie, to znamená v našom treťom prípade, možno použiť zadržanie. Táto možnosť je uvedená v článku 27.13 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie. Navyše, ak vaše auto nemožno naložiť na odťahové vozidlo, môžu jednoducho nainštalovať blokovacie zariadenia. Čítali sme 27.13 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie.

...Ak je to nemožné Technické špecifikácie vozidla, jeho pohyb a umiestnenie na špecializovanom parkovisku v prípade správneho deliktu podľa časti 1, 2, 3, 4, 5 alebo 6 článku 12.21.1 alebo časti 1 článku 12.21.2 tohto Kód, zadržanie sa vykonáva zastavením pohybu pomocou blokovacích zariadení.

V dôsledku toho tam zostanete, kým neodstránite dôvody, ktoré viedli k zadržaniu.

Je možné zaplatiť pokutu za vyčnievajúci náklad s 50-percentnou zľavou?

Ak sa vám stále nepodarilo vyhnúť sa pokute, nemali by ste zabudnúť na článok 32.2 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie. Slušní motoristi majú vďaka nej možnosť zaplatiť pokutu s 50-percentnou zľavou. Tento článok vám umožňuje získať akúsi „zľavu“, ak je pokuta zaplatená v období od okamihu, keď sa objaví v databáze pokút dopravnej polície, najneskôr však do 20 dní od dátumu rozhodnutia.

Otázky a odpovede na tému „Vhodné pre vyčnievajúce zaťaženie“

Otázka: S akým výstupkom nákladu za voľný priestor a obrysové svetlá môžete jazdiť „bezbolestne“ bez inštalácie značiek?
Odpoveď: Vpred a vzad nie viac ako 1 meter vzhľadom na svetlosť, do 4 metrov a po stranách najviac 0,4 metra vzhľadom na bočné obrysové svetlo.

Otázka: Do akej veľkosti je možné bez zvláštneho povolenia prenášať vyčnievajúci náklad vzadu?
Odpoveď: Do 2 metrov, zatiaľ čo z vyčnievania nákladu od 1 do 2 metrov bude potrebné zavesiť značku „Veľký náklad“.