Žandikaulio osteomielito pasireiškimas ir jo gydymo metodai. Dantų osteomielito simptomai ir gydymas slaugant pacientus, sergančius žandikaulio osteomielitu

Žandikaulio osteomielitas yra pavojinga patologija, kuri išsivysto dėl infekcijos plitimo per žandikaulio audinį. Kaulo viduje, kur yra kaulų čiulpai, susidaro pūliai, pažeista sritis išsipučia, pablogėja kraujo tiekimas. Uždegimas paveikia kaulinį audinį ir tarpvietę. Dėl deguonies trūkumo atsiranda kaulų nekrozė, formuojant negyvas zonas.

Žandikaulio osteomielito atsiradimas yra įmanomas infekcijos sukėlėjų, patenkančių į kūną, fone.

Tai gali nutikti dėl šių priežasčių:

• infekcinės ir virusinės ligos, perėjusios į lėtinę stadiją;
• blogai išgydomas periodontitas, dėl kurio atsirado komplikacijų;
• išplitę dantų ėduonies, pulpito, dantų cistos atvejai;
• žandikaulio sužalojimai;
• užsikrėsti infekcija kraujo perpylimo, injekcijos metu.

Be to, žandikaulio osteomielitas kartais susiformuoja ištraukus dantį, kai užkrėstas jo lizdas.

Simptomai

Patologijos simptomatika yra susijusi su jos atsiradimu. Taip pat yra niuansų kiekvienai osteomielito formai. Pavyzdžiui, apatinio žandikaulio osteomielitas būdingas odontogeniniam tipui ir yra dažnesnis, viršutinio žandikaulio osteomielitas - hematogeninei formai. Ūmus osteomielitas vystosi staiga, esant ryškiems simptomams, o lėtinė ligos stadija kartais visai nepasireiškia.

Ūmus

Ūminis žandikaulio osteomielitas sukelia galingą organizmo reakciją į infekciją. Žmogui skauda galvą, pakilo temperatūra per 38 laipsnius, pablogėja bendra sveikata. Kai kuriais atvejais, kai imuninė sistema yra susilpnėjusi, temperatūra visai nepakyla. Tai rodo, kad kūnas išsekęs arba jis neturi pakankamai jėgų kovoti su infekcijos sukėlėju.

Pagrindiniai specifiniai simptomai:

• užkrėstame dantyje jaučiamas aiškus skausmo sindromas;
• bakstelėjus dantį, skausmingi pojūčiai žymiai padidėja;
• dantis yra šiek tiek judrus, šalia esantys dantys kartais taip pat laisvi;
• audiniai šalia danties yra patinę, patinę, paraudę;
• esant negalavimui apatiniame žandikaulyje, sumažėja apatinės lūpos jautrumas;
• skausmas gali spinduliuoti ausis, šventyklą, akis;
• kaklo limfmazgiai yra uždegę, skausmingi liečiant;
• kraujospūdžio svyravimai;
• esant pūliams veido minkštuose audiniuose, skausmas jaučiamas kitose vietose nei žandikaulis.

Ūminės fazės metu svarbu tiksliai diagnozuoti ir pradėti medicinines manipuliacijas, kad būtų išvengta komplikacijų.

Po ūminės būsenos nuosmukio liga tampa poūmio. Ant dantenų susidaro fistulės, per kurias išeina pūlingas turinys. Dėl pūlio išsiskyrimo pacientas pradeda jausti žandikaulį, jam net atrodo, kad būklė pagerėjo, o negalavimai pasitraukė. Tačiau ši mintis klaidinga, nes iš tikrųjų kaulinio audinio sunaikinimas tęsiasi, uždegimas paūmėja.

Lėtinis

Lėtinė žandikaulio osteomielito forma vystosi savaime arba kaip ūmios stadijos pasekmė. Šio tipo patologiją sunku išgydyti, ji kupina įvairiausių komplikacijų, nors kai kuriais etapais atrodo, kad liga visiškai išnyko.

Lėtinis osteomielitas yra dviejų tipų:

• Pirminė. Suformuota, apeinant ūminę formą.
• Antrinis. Tai atsiranda dėl ūminės fazės. Tai atsiranda dėl vėlyvo apsilankymo pas odontologą ar bandymų savarankiškai gydytis, dėl susilpnėjusio imuniteto po traumų ir buvusių ligų, taip pat dėl \u200b\u200bneteisingos diagnozės ir netinkamo gydymo.

Vaikams

Vaikų ligos bruožas yra tas, kad ji vystosi sparčiai, pasireiškiant ryškiems, greitai augantiems simptomams. Kūdikiams liga yra ypač pavojinga ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vaikams žandikaulio osteomielito požymiai:

• staigus temperatūros pakilimas (39–40 laipsnių);
• apetito praradimas;
• kūdikis tampa niūrus, balkšvas;
• veide atsiranda pūlinys, veidas tampa asimetriškas;
• per kitas tris dienas edema pažeidžia kaklo sritį;
• skauda liesti patinusią odos vietą;
• pūlinys vyksta danties gemaluose;
• patinimas blokuoja nosies kanalus, o vaikas laisvai kvėpuoja;
• paprastai penktą dieną vaikui susidaro fistulės ant gomurio, danties pumpurų ir nosies.

Atsiradus šiems simptomams, būtina nedelsiant suteikti medicininę pagalbą. Priešingu atveju yra pražūtingų padarinių (plaučių uždegimas, kraujo apsinuodijimas, meningitas) rizika.

Rūšys

Žandikaulio osteomielito tipai klasifikuojami pagal keletą kriterijų:

• uždegiminio proceso pradžios priežastis;
• ligos sunkumas;
• paveiktos zonos vieta;
• būdai patekti į infekcinių patogenų kūną.

Apsvarstykime klasifikaciją išsamiai.

Dėl infekcijos osteomielitas skirstomas į:

• Nespecifinis. Sukėlėjas yra sąlygiškai patogeninė mikroflora, gyvenanti ant odos ir gleivinių, pavyzdžiui, stafilokokas ir streptokokas.
• Specifinis. Infekcijos kaltininkai yra specifinės bakterijos, pavyzdžiui, sifilinės ar tuberkuliozinės.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, žandikaulio osteomielitas yra:

• ūmus;
• poūmis;
• lėtinis.

Pažeidimo fokusavimo vietoje liga yra padalinta į:

• viršutinio žandikaulio osteomielitas;
• apatinio žandikaulio osteomielitas.

Pagal tai, kaip infekcija patenka į organizmą, osteomielitas skirstomas į:

• Trauminis. Žandikaulio sužalojimo metu virusai ir bakterijos prasiskverbia į pažeistą vietą. Šis patologijos tipas yra gana retas.
• Odontogeninis. Dažniausiai pasitaikantis ligos tipas, atsirandantis dėl dantų ligų komplikacijų (giliojo karieso, stomatito). Infekcija lengvai prasiskverbia į atvirus paveiktų audinių plotus, pasiekdama danties minkštimą ir pereidama prie žandikaulio audinio.
• Hematogeninis. Jis išsivysto dėl apsinuodijimo krauju, dėl kurio virusas juda per kraują visame kūne.
• Ray. Jis susidaro tada, kai piktybinis navikas yra lokalizuotas žandikaulio kauliniame audinyje arba po radiacijos ar chemoterapijos kurso.
• Po danties ištraukimo. Nesąžiningai gydant, kai danties nervas iš dalies išlieka, vėliau įvyksta išsekimas.

Diagnostika

Jei pastebite žandikaulio osteomielito simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į odontologą. Patologiją nustato gydytojas odontologas-chirurgas, remdamasis medicininiais tyrimais:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• bendroji šlapimo analizė;
• bakterinės inokuliacijos pūlingos išskyros iš uždegimo židinio;
• rentgeno tyrimas - ūmaus ligos eigos metu rentgenograma bus neinformatyvi, maždaug po 7 dienų rentgenograma užfiksuos žandikaulio struktūros pokyčius dėl pūlių užpildytos srities atsiradimo;
• kompiuterinė tomografija osteomielito diagnozei nustatyti yra poūmio ir lėtinio stadijose;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• spindulinė osteomielito diagnozė.

Gydymo metodai

Žandikaulio osteomielito ligos gydymas turėtų būti pradėtas iškart po jo aptikimo. Žandikaulio osteomielito gydymo metodas yra sudėtingas, apimantis keletą bendrųjų ir specialiųjų priemonių.

Pradinė priemonė bus pašalinto ir negyvo audinio pašalinimas, kaulinio audinio atstatymas.

Esant hematogeninėms ir trauminėms patologijų rūšims, pirmiausia pašalinamas sulaužytas dantis ar jo sulaužytos dalys. Tuomet pūlingos žaizdos gydomos antiseptikais.

Odontogeninio tipo atveju taip pat atliekamas pažeisto danties, kuris yra užkrečiama veisimosi vieta, ištraukimas, pūlingos ertmės atidaromos ir išvalomos.

Be to, žandikaulio osteomielito gydymas apima vaistų terapiją: skiriami antibiotikai, antibakteriniai vaistai, imunomoduliatoriai, vitaminų kompleksas, kineziterapija.

Lėtinio osteomielito terapija apima judančių kaulų sričių pašalinimą. Atsipalaidavus dantims, žandikaulis yra suskaidytas. Gydymo metu pacientas turi gerti daug skysčių, skalauti burną po kiekvieno valgio.

Tradiciniai metodai

Žandikaulio osteomielito gydymas liaudies metodais gali būti naudojamas kaip papildoma priemonė vartojant gydytojo paskirtus vaistus.

Keli papildomo gydymo liaudies gynimo būdais būdai:

• Paruoškite ramunėlių nuovirą iš 100 g žiedų, tada padermė. Įmerkite marlės tamponą atvėsintu sultiniu ir pašalinkite pūlių sankaupas. Priemonė turi antiseptinių savybių, tačiau ūminėje stadijoje šis metodas nerekomenduojamas.
• Sudėkite džiovintas alyvines gėles į stiklinį indą, supilkite degtinę ir leiskite dvi savaites užvirinti tamsioje vietoje. Tinktūra naudojama viduje tris kartus per dieną po 30 lašų arba kaip kompresai.
• Skalbimo muilas tarkuotas ir sumaišomas su smulkiai supjaustytais svogūnais. Mišinys turėtų būti tepamas paveiktoje vietoje.
• Sumalkite 100 g šviežio ženšenio šaknies ir įpilkite į jį 1 litrą degtinės. Priemonė mėnesį užpilama tamsioje vietoje. Agentas vartojamas vidutiniškai 15 lašų du kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, kad būtų atkurta imuninė sistema.
• Skalaukite burną propolio tinktūra. Nedidelis propolio gabalas supilamas į degtinės taurę ir infuzuojamas šaldytuve 14 dienų. Tada paruoškite tirpalą, 10 lašų į stiklinę vandens, ir praskalaukite burną.
• Šiltame vandenyje ištirpinkite 1 arbatinį šaukštelį stalo druskos. Kas 1,5 valandos tepkite burnos skalavimo skysčio tirpalą.

Žandikaulio osteomielitas yra viena iš sunkiausių chirurginių patologijų. Šis terminas reiškia uždegiminį procesą kaulų audinyje, kurio eiga sudėtinga. Yra daugybė jo atsiradimo priežasčių, kai kurios iš jų nepatvirtintos. Svarbų vaidmenį formuojant patologinį procesą vaidina infekcija, prasiskverbianti į kaulinius audinius. Uždegimo eigos sunkumas priklauso nuo imuniteto būklės.

Kai bakterijos prasiskverbia į kaulinį audinį, žmogaus kūnas reaguoja į supūliavimą. Židinyje kaupiasi leukocitai, kurie yra būtini pašalinant svetimkūnį. Jie gamina daugybę fermentų, kurie sunaikina audinius ir sudaro pūlingą turinį. Kaulų dalelės randamos uždegiminiame eksudate. Dažnai patologinis procesas apima netoliese esančius minkštus audinius, o tai prisideda prie fistulių susidarymo.

Esant normaliai imuniteto būsenai, uždegimas yra lokalizuotas ir pereina į lėtinę stadiją. Su imunodeficitu infekcija ir toliau plinta kūne, o tai sukelia pavojingas pasekmes, tokias kaip sepsis.

Kodėl iškyla dantų problema?

Žandikaulio pažeidimai sudaro daugiau kaip 30% šių kaulų ligų. Tai paaiškinama dantų buvimu, kurie dažnai tampa infekcijos šaltiniais. Be to, yra keletas sąlygų, kurios gali sukelti komplikacijų. Jie apima:

• daugybės kraujagyslių buvimas veido srityje;
• greitas kaulų augimas ir ryškūs jų struktūros pokyčiai, atsiradus molingoms medžiagoms;
• platūs turėtojų kanalai;
• didelis kaulų čiulpų jautrumas.

Bet koks patogeninis mikroorganizmas, patenkantis į kaulinį audinį, prisideda prie uždegimo. Pagrindinės žandikaulio kaulo osteomielito priežastys yra bakterinės infekcijos.

Odontogeniniam šios ligos tipui būdingas kariozinių dantų buvimas. Mikroorganizmai gyvena minkštime, po kurio jie per kanalėlius patenka į kaulus. Infekcija šioje srityje taip pat gali patekti į hematogeninį kelią. Pavojus yra bet koks uždegimo fokusas, kuris ilgą laiką buvo organizme - tonzilitas, virimas, erysipelas. Kvėpavimo takų infekcijos, vidurių šiltinė ar kiaulytė gali sukelti osteomielitą.

Labiausiai reta yra trauminė ligos forma, pasireiškianti lūžių ir pooperacinių komplikacijų fone. Viršutinio žandikaulio uždegimas vystosi hematogeniniu infekcijos keliu, apatinis - su odontogeniniu. Pirmuoju atveju pažeidimas yra giliuose audiniuose, o periostito simptomai bus lengvi.

Ligos simptomai

Ūminis žandikaulio osteomielitas atsiranda spontaniškai ir turi tiek lokalių, tiek bendrų apraiškų. Antrasis apima:

• febrilinis sindromas;
• temperatūros padidėjimas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• bendras silpnumas.

Specifiniai simptomai yra skausmas danties srityje, kuris paskui plinta visame žandikaulyje. Uždegimas dažnai plinta į žandikaulio sąnarį, prisidedant prie artrito vystymosi. Žmogus nebegali visiškai uždaryti burnos. Infekcijos šaltiniu tapęs dantis pradeda dygti.

Pūtimas, kurį galima pamatyti nuotraukoje, laikomas kitu būdingu ūminio osteomielito požymiu. Keičiasi veido forma, padidėja netoliese esantys limfmazgiai. Sunkiausias kursas turi hematogeninę ligos formą, kuriai būdingas kaukolės vidaus organų ir kaulų pažeidimas.

Potrauminis apatinio žandikaulio osteomielitas pradinėse stadijose pasireiškia latentine forma, kuri yra susijusi su lūžio simptomų buvimu. Po kelių dienų skausmas sustiprėja, paciento būklė pablogėja, atsiranda minkštųjų audinių patinimas ir pakyla temperatūra.

Lėtinis osteomielitas po danties ištraukimo nesutrikdo bendros žmogaus savijautos. Tačiau pažymima:

• odos blyškumas;
• apatija;
• sumažėjęs apetitas;
• galvos skausmai.

Apžiūros metu randamos fistulės, kurios gali atsiverti tiek ant veido, tiek burnoje. Iš perėjų išleidžiamas nedidelis pūlių kiekis. Yra lengvas minkštųjų audinių patinimas, dantų mobilumas. Ramiu laikotarpiu skausmo nėra ir jis yra subtilus. Pacientas ne visada gali savarankiškai nustatyti jo lokalizaciją.

Pradėjus tyrimą, galima įtarti osteomielitą. Tolesnė diagnostika apima rentgeno tyrimą. Atskirkite ankstyvuosius ir vėlyvuosius ligos požymius. Rentgenografija rodo sumažėjusio tankio audinių sritis pakaitomis su tamsėjimo vietomis. Kaulo raštas neryškus. Periosto storis padidėja dėl periostito.

Danties lizdo osteomielitas 7–12 dienomis sukelia tuštumų susidarymą ir sunaikinimo židinių susidarymą. Sunkiais atvejais atliekamas MRT, kuris leidžia nustatyti ligos sunkumą ir paveikto audinio tūrį.

Infekcijos aktyvumas vertinamas naudojant bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą. Eksudato sėjimas į maistinę terpę leidžia nustatyti patogeno rūšį ir jo atsparumą antibiotikams.

Terapinės metodikos

Žandikaulio osteomielito gydymas skirtas pašalinti infekcijos židinius kaule ir aplinkiniuose audiniuose, ištaisyti funkcinius sutrikimus. Terapija atliekama ligoninės aplinkoje.

Veiksmingiausias metodas yra sekvestrektomija - paveikto audinio chirurginis pašalinimas, po kurio ertmės sanitarija ir drenažas. Osteomielitą būtina gydyti vartojant antibakterinius vaistus, kurie slopina patogeno aktyvumą. Gydymas antibiotikais trunka 7–14 dienų.

Papildomai skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu parodomas lovos režimo laikymasis ir speciali dieta. Maistas turėtų būti skystas arba pusiau skystos konsistencijos.

Operomielito chirurginio gydymo metu reikia pašalinti kelis dantis. Tai lemia tolesnio protezavimo poreikį. Didelio kiekio kaulinio audinio ekscizija prisideda prie žandikaulio deformacijos.

Aplinkinių audinių pažeidimas dažnai baigiasi randais, kurie tampa rimta problema, kuriai reikia įsikišti plastikos chirurgui.

Atsigavimas nuo osteomielito gali užtrukti keletą metų. Visi pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo, kol visiški funkciniai sutrikimai bus pašalinti.

Reabilitacijos planas apima:

• kineziterapijos procedūros;
• ištrauktų dantų protezavimas;
• pakartotinė chirurginė intervencija;
• gretutinių ligų gydymas.

Tinkama prevencija sumažina pasikartojimo riziką ir pavojingų komplikacijų vystymąsi. Būtina nedelsiant pašalinti infekcijos židinius, turint ėduonį. Tinkama mityba ir sveika gyvensena palaikoma normali imuniteto būklė.

Po danties ištraukimo ar sužalojimo reikia laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų.

Nepaisant nuolatinio medicinos tobulėjimo, vaikų ir suaugusiųjų osteomielito atvejai nėra tokie reti. Laiku nustatytas ir gydymas suteikia galimybę visiškai pasveikti.

Šiandienos straipsnio tema yra tokia sunki liga kaip žandikaulio osteomielitas. Iš mūsų pateiktos medžiagos sužinosite, kas tai yra, kokios yra išvaizdos priežastys, taip pat apie diagnozės ir gydymo metodus.

Kas yra žandikaulių osteomielitas?

Sąvoka "osteomielitas" reiškia pūlingą-uždegiminį procesą, pažeidžiantį kaulinį audinį. Šiuo atveju mes kalbame apie žandikaulio kaulą. Pagrindinis ligos pavojus yra tai, kad ji linkusi plisti visame kūne. Infekcija perduodama per kraujotakos ir limfinę sistemas.

Dažniausiai žandikaulio osteomielitas diagnozuojamas vyrams nuo 20 iki 40 metų. Didžioji dauguma atvejų yra susiję su apatinio žandikaulio pažeidimu.

Pirmą kartą osteomielito simptomų aprašymai randami senovės mokslininkų ir gydytojų, tokių kaip Hipokratas, Avicena (Ibn Sina), Paracelsus, darbuose. Tačiau dėl silpnai išplėtotos diagnostikos ir terapinės odontologijos tik XIX amžiuje buvo įmanoma nustatyti pagrindines ligos priežastis ir jos gydymo metodus.

Vaizdo įrašas - žandikaulio osteomielitas

Kaip klasifikuojamas žandikaulio osteomielitas?

Šiuolaikinėje odontologijoje yra aiški klasifikacija, kuria remiantis žandikaulio osteomielitas suskirstomas į tris tipus.

1. Odontogeninis osteomielitas. Tokiu atveju liga yra susijusi su dantų patologijomis. Pavyzdžiui, nevisiškai apdorotas.
2. Trauminis osteomielitas. Tai yra žandikaulio kaulinio audinio pažeidimai, atsirandantys dėl pažeidimo.
3. Hematogeninis pralaimėjimo kelias. Šiuo atveju infekcija patenka iš kitų kūno dalių kartu su krauju.

Taip pat osteomielitas skirstomas į ūminį, poūmį ir lėtinį. Yra trys klinikinės ir radiologinės formos:

• produktyvus (sekvestoriai nesudaromi);
• destruktyvus (nuotraukoje pavaizduoti sekvesteriai kauliniame audinyje);
• destruktyvus ir produktyvus.

Atsižvelgiant į pūlingų-nekrotinių procesų išsivystymo lygį, liga gali būti ribojama ir difuzinė. Pirmuoju atveju paveiktą vietą riboja alveolinis procesas arba žandikaulio audinio fragmentas, ant kurio yra 2–4 \u200b\u200bdantys. Antruoju atveju situacija yra daug sudėtingesnė. Uždegiminiai ir pūlingi-nekrotiniai procesai apima beveik visą žandikaulį.

Infekcijos priežastys

Pavyzdžiui, kūdikių žandikaulio osteomielitas gali būti susijęs net su virkštelės sepsiu. Priežastys:

• otitas;
• tonzilitas;
• skarlatina, difterija, kitos infekcinės ligos;
• carbuncles ir verda ant veido.

Pagrindinis sukėlėjas yra Staphylococcus aureus. Į sąrašą taip pat įeina E. coli, Klebsiella, daugybė gramneigiamų bakterijų ir kiti mikroorganizmai.

Ligos simptomai

Pagrindinis gydytojo uždavinys yra teisingai nustatyti ligą. Faktas yra tas, kad ligos eigoje pasireiškiantys simptomai gali panašėti į keliolika kitų ligų. Tarp pagrindinių apraiškų:

• galvos skausmas;
• silpnumas;
• karščiavimas, šaltkrėtis;
• miego sutrikimai;
• submandibulinių limfmazgių uždegimas;
• dantų mobilumas;

Kaip matote, simptomatiką vargu ar galima vadinti specifine. Dėl šios priežasties paaiškinimui būtina atlikti išsamią diagnozę.

Daugeliu atvejų atsiranda ūminis odontogeninis osteomielitas. Tai pasirodo netikėtai. Pirmiausia pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis ir bendras silpnumas. Pacientas skundžiasi miego sutrikimais, dingsta jo apetitas. Po kurio laiko dantis pradeda skaudėti. Skausmas plinta, spinduliuoja į šventyklą, akis, gretimas žandikaulio vietas. Pažeistoje vietoje dantenos išsipučia, dantys tampa judrūs. Dažnai prasideda pūlių išsiskyrimas iš dantenų kišenių. Visa tai lydi tikras smaugimas.

Jei pažeistas apatinis žandikaulis, gali kilti problemų jį atidarant, ryjant ir net kvėpuojant. Smakras ir apatinės lūpos gali patirti tirpimą, šliaužimo pojūčius ir kitus specifinius simptomus.

Tuo pačiu metu gali būti pažeisti submandibuliniai limfmazgiai, edema. Visa tai panašiai kaip srautas.

Infekcijos plitimas į aplinkinius audinius dažnai sukelia tokias komplikacijas kaip sinusitas, orbitos flegmonas ir net veido venos tromboflebitas. Todėl taip svarbu pradėti gydymą laiku.

Diagnostikos metodai

Rentgeno spinduliai dažniausiai naudojami odontologijoje. Nuotraukoje gydytojas paprastai mato įvairius kaulinio audinio pokyčius. Tačiau norint gauti išsamų vaizdą, dažniausiai naudojamas integruotas požiūris. Tai apima daugybę analizių, įskaitant biochemines. Esant hematogeniniam tipui, tiksliausias rezultatas yra kraujo tyrimas.

Į kokius rodiklius pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį:

• Padidėjo ESR;
• C-reaktyvusis baltymas yra didesnis nei normalus;
• šlapimo analizė rodo baltymų, eritrocitų, cilindrų pėdsakų buvimą;
• neutrofilinė leukocitozė;
• limfopenija;
• eozinopenija.

Biocheminis kraujo tyrimas - norma

Rentgeno spinduliai gali parodyti:

• sekvestracija;
• osteoporozės sritys;
• kaulas su šiurkščiavilnių pluoštų struktūra;
• osteosklerozė.

Diferencinė diagnozė yra nepaprastai svarbi. Panašių simptomų galima pastebėti sergant ūminiu periodontitu, infekciniais žandikaulio pažeidimais, kuriuos sukelia tuberkuliozė, sifilis ir kitos ligos.

Kaip gydomas žandikaulio osteomielitas

Kaip gydomas žandikaulio osteomielitas? Šiais laikais straipsniai šia tema dažnai pasirodo internete. Pusė jų yra akivaizdžiai prieštaringo pobūdžio, kita reklamuoja stebuklinguosius vaistus. Atsižvelgiant į tai, kad tai yra sunki infekcinė liga, lydima sukrėtimų ir kupina tokių komplikacijų, beprasmiška naudoti liaudies gynimo priemones.

Pirminės priežiūros priemonės priklauso nuo ligos formos. Jei mes kalbame apie odontogeninį osteomielitą, gydytojas pašalina dantį, po kuriuo yra infekcijos dėmesys. Trauminėje formoje - pirminis žaizdos gydymas, o hematogeninėje formoje - sanitarija.

Taigi, tvarka. Pirmiausia atliekama periostomija. Tada dėmesys pašalinamas iš pūlių. Kaulų ertmė yra apdorojama galingais antiseptiniais tirpalais. Po šios procedūros įrengiamas drenažas. Norėdami apsaugoti jų gretimus dantis.

Kai kurie pacientai pradeda vartoti antibiotikus be gydytojo recepto. To niekada neturėtų daryti. Kiekvieną infekcijos tipą sukelia specifinis mikroorganizmas. Todėl vaistai parenkami individualiai.

Toliau prasideda sudėtingas gydymas. Tai apima priemones, skirtas detoksikuoti paciento kūną, stimuliuoti imuninę sistemą. Taip pat naudojami vaistai yra penicilinas, cefalosporinai, makrolidai. Veiksminga yra autohemoterapija, limfosorbcija, plazmaferezė ir kraujo ultravioletinis švitinimas. Terapinių priemonių komplekse gali būti rekomenduojamos fizioterapinės procedūros, įskaitant magnetoterapiją, UHF, ultragarsą ir kt.

Jei mes kalbame apie lėtinę formą su sekvesterių formavimu, tada atliekama operacija, skirta pašalinti sekvesterius, granules iš paveiktos srities.

Žandikaulio osteomielito gydymas

Po šios procedūros kaulų ertmė plaunama. Jis turi būti užpildytas specialiomis medžiagomis, kuriose yra antibiotikų. Šios medžiagos prisideda prie audinių atstatymo. Jei yra žandikaulio lūžis, jis yra suskaidytas.

Pradėti gydymą būtina laiku. Žandikaulio osteomielito komplikacijos kelia realią grėsmę ir yra kupinos ligų, tokių kaip meningitas, smegenų abscesas, plaučių abscesas, sepsis. Esant produktyviajai formai, yra inkstų ir širdies amiloidozės rizika.

Lėtinio osteomielito komplikacijos

Nuotrauka	Komplikacijos	apibūdinimas
	Žandikaulio kaulų lūžiai	Klinikiniam vaizdui būdingas skausmo sindromas, fragmentų poslinkis, jų mobilumas; dažnai pastebima žandikaulio srities deformacija
	Žandikaulio kaulo defektas	Paciento išvaizda keičiasi priklausomai nuo paveiktos srities lokalizacijos. Tokiu atveju pažeidžiamas kramtymas, artikuliacija
	Kaulų deformacija	Simptominis kompleksas, kuriam būdingas kaulinio audinio nebuvimas arba praradimas, dėl kurio pažeidžiamas veido skeleto struktūrų anatominis vientisumas, estetiniai ir funkciniai sutrikimai.
	Ankilozė	Dėl sąnario neveikimo susidaro kaulų, kremzlinių ar pluoštinių jungiamųjų kaulų sąnarių galūnės
	Piktybinės fistulės sienos	Jei uždegiminis procesas nepašalinamas ir užkrėsta ertmė lieka giliai audiniuose, kartais su sekvestracija, tada šis kanalas neauga kartu, bet susidaro pūlingos fistulės. iš danties šaknų per žandikaulio kaulą ir dantenas kartais pasireiškia lėtiniu periodontitu

Prevencinės priemonės

Kadangi didžioji dauguma atvejų yra susiję su pažengusiomis dantų ligomis, tokiomis kaip ėduonis, periodontitas ir kt., Svarbu laiku atlikti sanitariją. Taip pat būtina vengti žandikaulių sužalojimų.

Osteomielito gydymo kaina

Mes surinkome informaciją apie kai kurių procedūrų, kurių reikia gydymo metu, kainas. Žinoma, tai dar ne viskas, ko reikia, neatsižvelgiama į įvairius vaistus ir vartojimo reikmenis. Kainos yra klinikose Maskvoje, todėl jos yra apytikslės. Kijeve, Minske ir kituose posovietinės erdvės miestuose jie gali žymiai skirtis nuo pateiktųjų.

1. Osteoplastinių medžiagų panaudojimas užpildyti ertmę žandikaulyje kartu su procedūra pacientui kainuos 4,7 tūkst. Rublių. Šio rašymo metu tai buvo 75 USD arba apie 2000 Ukrainos grivinų.
2. Šiek tiek mažiau (4,5 tūkst. Rublių) kainuos išrauti vieną dantį.
3. C reaktyviojo baltymo analizė kainuoja vidutiniškai 350 rublių.
4. Biocheminis kraujo tyrimas - 1500 rublių (620 grivinų / 24 doleriai).
5. Membraninė plazmaferezė - 8,3 tūkstančio rublių (133 doleriai / 3400 grivinų).
6. Hemosorbcija - 10–11 tūkstančių rublių (4100–4550 grivina / 426 doleriai).
7. Konsultacijos su traumatologu, kineziterapeutu ir kitais specialistais kainuoja nuo 1500 iki 2000 rublių.

Kaip matote, sudėtingas šios ligos gydymas sukelia didelių išlaidų. Todėl taip svarbu laiku pašalinti pagrindines priežastis.

Vaizdo įrašas - žandikaulio osteomielitas

Kaulų osteomielitas bendrosios chirurgijos koncepcijoje yra kaulinio audinio uždegimas, kurio patogenezė gana sudėtinga. Šiuolaikinėje medicinoje yra daugybė jos kilmės teorijų. Tačiau neįmanoma nustatyti patikimiausio, nes kiekviena iš teorijų neišskiria kitų, o jas papildo. Taigi, osteomielitas yra daugiafaktorinė liga, kurios išsivystyme svarbų vaidmenį vaidina ne tik infekcijos sukėlėjo įsiskverbimas į kaulinį audinį, bet ir žmogaus kūno imuninės sistemos būklė, vietinės kraujotakos sutrikimai, blogėjant trofizmui.

Nuotraukoje: viršutinio žandikaulio osteomielitas

Kai infekcinis agentas patenka į kaulinį audinį, išsivysto žiauri organizmo reakcija, pasireiškianti pūlingu uždegimu. Norėdami sunaikinti infekciją, į sužalojimo vietą pradeda aktyviai migruoti leukocitai, kurie gamina didžiulį kiekį fermentų. Jie palaipsniui sunaikina kaulų struktūras ir sudaro ertmes, užpildytas skystu pūliu, kuriuose gali būti kaulų gabalų ar sekvesterių. Kartais uždegimas plinta į aplinkinius minkštuosius audinius, dėl kurių susidaro fistuliniai praėjimai, atsiveriantys ant odos.

Jei sergančio žmogaus imuninė sistema veikia pakankamai aktyviai, tada uždegimas gali būti apribotas savaime ir virsti lėtine forma. Bet jei organizme yra imunodeficitas, infekcija plinta toliau, išsivysčius sunkiausioms pūlingoms komplikacijoms, tokioms kaip sepsis, dažnai sukelianti negalią ar net mirtį.

Osteomielitas odontologijoje

Žandikaulio kaulų osteomielitas sudaro apie trečdalį visų diagnozuotų šios ligos atvejų. Ši statistikos ypatybė nėra atsitiktinė ir atsiranda dėl dantų, kurie dažnai yra kaulinio audinio infekcijos šaltinis, buvimo. Be to, žandikaulis turi nemažai bruožų, kurie turi polinkį vystytis tokiai ligai:

• labai gausus arterinių ir veninių kraujagyslių tinklas žandikaulių srityje;
• aktyvus žandikaulio augimas ir greiti jo struktūros pertvarkymai tuo metu, kai pieno dantys keičiami nuolatiniais;
• palyginti plačių Haverso kanalų buvimas;
• labai ploni ir subtilūs kauliniai trabekulai;
• didelis mieloidinių kaulų čiulpų jautrumas infekcijai.

Visa tai lemia, kad beveik bet kokio mikroorganizmo prasiskverbimas giliai į kaulinį audinį provokuoja osteomielito vystymąsi.

Priežastys

Pagrindinė žandikaulio osteomielito vystymosi priežastis yra labai patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimas į kaulinį audinį. Infekcija gali prasiskverbti keliais būdais:

1. Odontogeninis, kai infekcijos sukėlėjas yra ėduonies pažeistas dantis. Tokiu atveju mikroorganizmai pirmiausia patenka į pulpos audinį, po to jie pasklinda į kaulinį audinį per mažus limfinius indus ar dantų kanalėlius.
2. Hematogeniniai, kai patogeniniai mikroorganizmai pasklinda į žandikaulio regioną per kraujagysles iš pirminio infekcijos šaltinio. Šį vaidmenį gali atlikti bet koks infekcinis kūno dėmesys: ūminis ar lėtinis tonzilitas, odos erysipelas ar furunkulozė. Be to, osteomielitą gali išprovokuoti kai kurios specifinės infekcijos: vidurių šiltinė, skarlatina ar net įprastas gripas.
3. Trauminis, kai osteomielitas atsiranda infekcijos fone po žandikaulio lūžio ar operacijos. Tai yra rečiausia odontologijoje.

Esant odontogeniniam keliui, dažniau pažeidžiamas apatinis žandikaulis, o hematogeniniam - viršutinis. Jei infekcija įvyko hematogeniniu būdu, pūlingo židinio lokalizacija bus giliai kauliniame audinyje, o periostito reiškinys bus minimalus.

Simptomai

Klinikinis osteomielito vaizdas priklauso nuo to, ar liga ūminė, ar lėtinė.

Nuotrauka: lėtinis apatinio žandikaulio osteomielitas

Ūmus

Paprastai tokios patologijos simptomai pasireiškia staiga ir pasireiškia kaip vietinės ir bendrosios apraiškos.

Bendrieji simptomai yra nespecifiniai ir atspindi tik stiprų uždegiminį židinį organizme:

• Žymiai padidėja kūno temperatūra iki 39 laipsnių ir daugiau.
• Bendras stiprus silpnumas, bendras negalavimas, galvos ir sąnarių skausmai.
• Odos ir gleivinių patinimas, padidėjęs prakaitavimas.

Atsižvelgiant į tokius bendruosius pasireiškimus, atsiranda vietiniai ligos požymiai:

• Nuolatinis nepakeliamas skausmas danties srityje, tapusioje infekcijos šaltiniu. Plintant uždegiminiam procesui, skausmo sindromas sustiprėja, praranda aiškią lokalizaciją ir kartais plinta į visą žandikaulį ar pusę kaukolės, švitinant iki ausies srities ar akies.
• Dažnai uždegimas užgrobia žandikaulio sąnarį, vystosi artritas, dėl kurio žmogus negali uždaryti žandikaulio ir visą laiką laiko burną.
• Ligą sukėlęs dantis pradeda nykti. Esant difuziniam uždegimui, gali atsilaisvinti ir gretimi dantys.
• Dantenų ir burnos gleivinė smarkiai patinsta, hiperemija ir skausminga.
• Padidėjęs minkštųjų audinių patinimas lemia veido asimetriją ir kramtomųjų raumenų spazmą.
• Žymiai padidėja regioninių limfmazgių dydis.

Sunkiausias dažniausiai būna hematogeninis osteomielitas, nes jam būdingas derinys su kitų kaukolės ir vidaus organų kaulų pažeidimais, o tai žymiai pablogina tolesnę prognozę.

Trauminio ligos varianto eigos bruožas yra tas, kad klinikinis vaizdas ankstyvosiose stadijose gali būti ištrintas dėl traumos apraiškų. Tačiau kai praėjus 3–5 dienoms po žandikaulio lūžio, yra skundų dėl padidėjusio skausmo, o paciento būklė tampa sunkesnė, pakyla kūno temperatūra, atsiranda didelis burnos gleivinės patinimas ir pūlingos išskyros iš žaizdos, diagnozė paaiškėja.

Lėtinis

Ligai pereinant į lėtinę formą, paciento būklė pagerėja. Tačiau per gana ilgą laiką tokiems žmonėms būdingas ryškus odos blyškumas, mieguistumas, miego sutrikimai ir apetito stoka.

Tiriant lėtinį osteomielitą, išryškėja fistulės, atsiveriančios tiek veido paviršiuje, tiek burnos ertmėje. Iš fistulinių praėjimų išleidžiamas nedidelis kiekis purus turinio. Taip pat galite nustatyti gleivinių patinimą, vieno ar kelių dantų patologinį mobilumą, regioninių limfmazgių padidėjimą.

Remisijos stadijoje skausmo gali nebūti arba jis yra nereikšmingas. Tačiau paūmėjimo metu skausmo sindromas gali padidėti, tuo tarpu pacientas ne visada gali nurodyti tikslią skausmo lokalizaciją.

Diagnostika

Remdamasis paciento skundais ir objektyviais bendrojo tyrimo duomenimis, gydytojas gali įtarti žandikaulio kaulo osteomielitą. Patvirtinti tokią ligą ir visiškai suformuluoti diagnozę galima tik atlikus radiacijos diagnostiką (rentgeno diagnostiką).

Yra ankstyvų ir vėlyvų radiologinių požymių, kurie rodo tokios sunkios patologijos buvimą.

Rentgenas: ūminis žandikaulio osteomielitas

Ankstyvieji rentgeno požymiai yra šie:

• vaizdų buvimas kaulinio audinio depresijos vietose, kurios pakaitomis keičiasi jo tankinimu;
• neryškus ir labai neaiškus žandikaulio kaulų raštas;
• nedidelis periosto storio padidėjimas dėl periostito.

Vėlyvieji osteomielito požymiai rentgenografijoje:

• sunaikinimo židinių susidarymas su sekvesterių formavimu per 7-12 dienų nuo ligos pradžios;
• kaulinio audinio sutirštėjimas ir vidutinis tankinimas aplink uždegiminį židinį.

Sunkiais atvejais pacientams parodomas MRT, kuris leidžia aiškiau pamatyti kaulų pažeidimų mastą, taip pat vizualizuoti mažus pūlingus židinius.

Be rentgenologinio tyrimo, atliekami ir bendrieji klinikiniai tyrimai, kurie atspindi uždegiminio proceso aktyvumą:

• bendras kraujo tyrimas, kurio metu galima nustatyti leukocitų skaičiaus padidėjimą, uždegiminio pobūdžio leukocitų formulės pokyčius, eritrocitų ir hemoglobino skaičiaus sumažėjimą;
• biocheminis kraujo tyrimas su elektrolitų sutrikimų nustatymu, uždegimo žymenų atsiradimas.

Norint nustatyti sukėlėją, susijusį su osteomielitu, ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams, atliekamas bakteriologinis fistulinių pasalų išmetimo tyrimas su pūlių inokuliacija ant specialių maistinių terpių, o po to gautų mėginių mikroskopija.

Diferencinė diagnozė

Svarbi yra diferencinė osteomielito diagnozė su kitomis ligomis, turinčiomis panašių simptomų, nes neteisinga diagnozė gali lemti netinkamą gydymo taktikos pasirinkimą ir terapijos neveiksmingumą. Visa tai padidina nepalankios ligos baigties ir blogos būsimos sveikatos prognozės riziką.

Diferencinė osteomielito diagnozė turėtų būti atliekama tokiomis ligomis kaip:

• ūminis odontogeninės kilmės sinusitas,
• minkštųjų audinių abscesas žandikaulio srityje (MFO).

Komplikacijos

Neteisingai diagnozuotas ar nesavalaikis osteomielito gydymas sukelia sunkių komplikacijų, kurių mirtingumas yra didelis ir dažnai sukelia negalią, išsivystymą.

Dažniausiai žandikaulio osteomielitą komplikuoja:

• Minkštųjų audinių abscesai, viršutinės žandikaulio flegmonos ir pūlingi nutekėjimai, kurie linkę greitai plisti į gimdos kaklelio sritį ir tarpuplaučius. Tokia patologija yra ypač pavojinga, nes joje esantis sepsis (nemedicininiame žodyne vartojamas terminas „apsinuodijimas krauju“) greitai sukelia gyvybinių organų pažeidimus, išsivysčius septiniam šokui ir mirus.
• Veido venų tromboflebitas, mediastinitas, perikarditas ar sunki pneumonija.
• Pūlingas menisko pažeidimas ir meningito išsivystymas.
• Lokalizavus pūlingą židinį viršutiniame žandikaulyje, infekcija gali plisti į orbitos sritį ir pažeisti akies obuolį, regos nervą atrofuoti, o tai lemia negrįžtamą regėjimo praradimą.

Gydymas

Žandikaulio kaulų osteomielito gydymas yra dviejų pagrindinių užduočių sprendimas vienu metu:

1. Greičiausias pūlingo uždegimo židinio pašalinimas kauluose ir aplinkiniuose minkštuose audiniuose.
2. Funkcinių sutrikimų, kuriuos išprovokavo sunkus infekcinis procesas, korekcija.

Visi pacientai, be išimties, hospitalizuojami chirurgijos skyriuje, kurio specializacija yra žandikaulių chirurgija. Jei tokios ligoninės nėra, gydymas atliekamas skyriuje, turinčiame chirurginės odontologijos patirties.

Terapinių priemonių kompleksą sudaro:

• Chirurginė intervencija atidarius pūlingą židinį, išvalius jį nuo nekrotinių masių ir visiškai nutekėjus.
• Antibakterinių vaistų, turinčių platų veikimo spektrą, vartojimas.
• Detoksikacija ir priešuždegiminis gydymas, stiprinantis imuninę sistemą.

Bendroji priežiūra taip pat svarbi laikantis griežto lovos poilsio, visaverčio, \u200b\u200bbet švelnaus maitinimo (hipoalerginė dieta, į racioną įtraukiant visas būtinas maistines medžiagas, vitaminus ir mineralus).

Pasekmės ir reabilitacija po atidėto žandikaulio osteomielito

Ūminio ar lėtinio žandikaulio kaulo osteomielito pasekmės gali būti gana rimtos ir smarkiai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę.

1. Dažnai atliekant chirurginį tokios patologijos gydymą, reikia pašalinti ne tik sukėlėją, bet ir kelis kitus dantis. Tai lemia, kad ateityje žmogui reikės ortodontinio gydymo ir protezavimo.
2. Dideli kaulų defektai gali sukelti žandikaulio deformacijas, o tai yra ne tik kosmetinis defektas, bet ir žymiai sutrikdo normalų žandikaulio aparato veikimą.
3. Minkštųjų audinių pralaimėjimas dažnai lemia jų kaktinę deformaciją, kuri taip pat yra rimta kosmetikos problema, kurią reikia išspręsti pasitelkus plastinę chirurgiją.
4. Infekcijos plitimas į sąnarį gali išprovokuoti jos uždegimą (artritą) ar artrozę, kuri vėliau tampa jos ankilozės išsivystymo priežastimi ir aštriu žandikaulio mobilumo apribojimu.
5. Sepsinių ligų pasekmės osteomielito fone taip pat gali būti vidaus organų, hematopoezės procesų ir imuninės sistemos veikimo sutrikimas.
6. Osteomielitas, pažeidžiantis viršutinį žandikaulį, gali plisti į zigomatinį kaulą ir net į orbitą, išsivysčius akies obuolio abscesui ar flegmonai. Tai lemia visišką regėjimo praradimą be galimybės jį atkurti.

Reabilitacija, patyrusi pūlingą žandikaulio slankstelių uždegimą, kartais trunka keletą metų. Visiems pacientams taikoma ambulatorinė registracija, iš kurios jie pašalinami tik ištaisius visus atsiradusius pažeidimus.

Reabilitacijos veikla apima:

• fizioterapinių metodų taikymas;
• jei reikia, prarastų dantų protezavimas;
• pakartotinė operacija dėl kosmetinių ar medicininių priežasčių;
• tokios patologijos pasikartojimo prevencija.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra ne tik raktas siekiant užkirsti kelią osteomielito išsivystymui, bet ir veiksnys, mažinantis komplikacijų riziką bei sutrumpinantis atsigavimo periodą, jei ligos vis tiek nepavyksta išvengti:

• Laiku gydyti ėduonį, net jei jis neturi klinikinių apraiškų.
• Normalios imuninės būklės palaikymas per reguliarų fizinį aktyvumą, racionalią ir maistingą mitybą.
• Visų organizmo lėtinių infekcijos židinių ištaisymas.
• Traumos atveju pooperaciniu laikotarpiu ar po danties ištraukimo laikykitės visų prevencinių medicinos receptų.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad nepaisant visų šiuolaikinės medicinos laimėjimų, suaugusiųjų ir vaikų žandikaulio osteomielitas nepraranda savo aktualumo. Laiku nustatant jo požymius ir tinkamai gydant padidėja paciento tikimybė visiškai pasveikti ir išlaikyti aukštą gyvenimo kokybę.

Osteomielitas yra rimta žandikaulio (dažnai apatinio) patologija. Tai yra infekcinis uždegiminis procesas, apimantis visas žandikaulio kaulų struktūrines dalis ir vedantis prie visiško jų sunaikinimo. Tai lydi ryškūs skirtingo pasiskirstymo lygio simptomai. Jis diagnozuojamas naudojant laboratorinius tyrimus (kraują ir šlapimą), rentgenografiją ir kompiuterinę tomografiją. Negalima pašalinti veikiant vaistažolėms ir kitoms namų gynimo priemonėms. Tai gali sukelti negrįžtamus padarinius, neatmetama ir mirtina baigtis.

Žandikaulio osteomielitas

Osteomielitas yra infekcija, lokalizuota kaule ir minkštuose audiniuose aplink. Toks negalavimas sunaikina visus kaulus ir sąnarius žmogaus kūne be jokių problemų, tačiau dažniausiai žmonėms būdinga žandikaulio srities patologija. Šis pūlingas procesas kupinas rimtų negrįžtamų padarinių ir komplikacijų, atsirandančių dėl kaulų ir smegenų sunaikinimo (nekrozinis procesas), todėl diagnozė pradiniame etape ir profesionalus gydymas, pradėtas kuo anksčiau, yra esminiai dalykai susidūrus su liga.

Skirtingų tipų osteomielito priežastys ir simptomai

Žandikaulio osteomielitas yra suskirstytas į keletą tipų pagal tam tikras savybes:

1. pagal infekcijos šaltinį: trauminis, odontogeninis, hematogeninis;
2. klasifikacija pagal patologijos vystymosi formą: ūminė, poūminė, lėtinė (ir jos paūmėjimas);
3. pagal lokalizaciją: viršutinė arba apatinė.

Taip pat yra lizdo osteomielitas po danties ištraukimo. Retais atvejais galite stebėti spindulio tipą. Gydymo taktika yra tiesiogiai proporcinga tam, koks patologinis procesas diagnozuojamas pacientui. Leiskite išsamiau apsvarstyti kiekvieną iš patologijos rūšių.

Trauminis

Paprastai šio tipo žandikaulio osteomielitas yra lydimas atviro jo lūžio ir sąnarių pažeidimo. Ligos vystymosi priežastis yra žaizdos srities infekcija sužalojimo metu (kaulų lūžiai, sužalojimai). Rizika padidėja dėl didelių audinių pažeidimų, smulkių lūžių ir sumažėjusio žmogaus imuniteto. Pagrindiniai simptomai yra šie:

Nuotraukoje galite vizualiai susipažinti su išoriniais trauminio osteomielito ir pseudartrozės požymiais. Trauminės formos osteomielito atsiradimas gali būti susijęs ne tik su mechaniniais kaulų ir sąnarių pažeidimais, susidarančiais smūgio metu, bet ir su šautinėmis žaizdomis.

Odontogeninis

Garsiausias osteomielito tipas yra odontogeninis. Pagrindinė žandikaulio odontogeninio osteomielito priežastis yra dantų ligų komplikacija dėl jų nepriežiūros (pavyzdžiui, pulpito atveju). Odontogeninis osteomielitas atsiranda užkrėtus minkštimą, šaknį ir tarpvietinius audinius. Rečiau stebimas viršutinio žandikaulio srityje. Simptomai:

Dažniausiai odontogeninis žandikaulio osteomielitas atsiranda su nesavalaikiu apsilankymu pas odontologą, siekiant pašalinti kariozines formacijas. Svarbu atsiminti, kad turite apsilankyti odontologijos klinikoje, jei turite net švelniausią ėduonies formą - dėmių stadijoje.

Hematogeninis

Hematogeninis osteomielitas išsivysto, kai kenksmingi mikroskopiniai organizmai prasiskverbia į žandikaulio audinį iš kitos pūlingos ligos židinio srities (tonzilitas, furunkuliozė). Dažnai pasitaiko atvejų, kai jis atsiranda dėl kokio nors lėtinio uždegimo. Pirmiausia kaulas pradeda byrėti, o paskui pats dantis. Simptomai:

• letargija ir nenoras valgyti;
• aukšta kūno temperatūra;
• odos blyškumas nuo galvos iki kojų;
• burnos gleivinės patinimas;
• ankstyvas fistulių ir sekvestarų atsiradimas.

Lėtinis

Neatlikus terapinės žandikaulio osteomielito intervencijos, per protingą laiką jis gali išsivystyti į lėtinę stadiją. Tai pati rimčiausia ir sunkiausiai pašalinama forma, kurią lydi šie simptomai:

• klaidingas skausmo sumažėjimas;
• minkštųjų audinių pralaidumo sumažėjimas;
• pūlingų fistulių atsiradimas pažeistose odos vietose ir gleivinėse;
• granulių pašalinimas iš fistulinių skylių;
• dantų mobilumas;
• tankinimas patologinio židinio srityje;
• sekvesterių atskyrimas nuo nepažeisto kaulinio audinio.

Ūmus

Ūmus osteomielitas yra viena iš galimų vidaus organų ir sistemų apsaugos reakcijų į infekcinį procesą. Šios fazės ligos simptomai:

Subakutai

Subakutinis žandikaulio osteomielitas stebimas nesant ūmaus gydymo tinkamu laiku. Simptomai:

• ant kietų kaulų audinių išsivysto odos nekrozės sritys;
• fistulių atsiradimas (rekomenduojame perskaityti: dantų fistulė: kas tai yra ir kaip ji gydoma?);
• pūlingo skysčio nutekėjimas;
• ūminio žandikaulio osteomielito simptomų išnykimas (klaidingas temperatūros sumažėjimas, skausmo išnykimas);
• padidėjęs dantų mobilumas.

Osteomielitas vaikams

Kūdikystėje osteomielitas yra gana dažnas reiškinys. Taip yra dėl kietų ir minkštųjų audinių struktūros skirtumų bei vaiko ir suaugusiojo imuniteto lygio.

Ūminė odontogeninio osteomielito forma dažniausiai pasireiškia kūdikiams. Jai būdingas ūmus klinikinis vaizdas su bendro organizmo gyvybinių funkcijų sutrikimo simptomais, pūlingo kaulų ir minkštųjų audinių uždegimo atsiradimu. Proceso priežastys vaikams:

Vaiko viršutinio ir apatinio žandikaulio ligos simptomai:

1. per didelis letargija;
2. atsisakymas valgyti;
3. nemiga ir karščiavimas;
4. dantų ir žandikaulio skausmai;
5. gleivinės patinimas;
6. kramtomųjų raumenų spazmas;
7. edema ir veido simetrijos pažeidimai.

Dažnai odontogeninis (ūmus ir poūmis), trauminis ir hematogeninis osteomielitas vaikui sukelia griovelių pradmenų sunaikinimą arba jų vystymosi problemas. Neatmetama galimybė klaidingo apatinio žandikaulio sąnario atsiradimo dėl netinkamo suliejimo atveju.

Norint išvengti lėtinės ligos formos išsivystymo ir neigiamų pasekmių atsiradimo, svarbu pasikonsultuoti su odontologu, kai atsiranda pirmieji ūminio žandikaulio osteomielito simptomai.

Diagnostikos metodai

Odontologas-terapeutas arba odontologas-chirurgas sugeba diagnozuoti patologiją ankstyviausiuose etapuose (rekomenduojame perskaityti: ką daro odontologas-terapeutas?). Tam gydytojai naudoja klinikinį vaizdą ir tyrimų rezultatus. Poūmėje ir lėtinėje formoje parodyta rentgenografija ir kompiuterinė tomografija. Tyrimai atskleis kaulų audinio patologinius virsmus (osteoporozės sritis, melagingo apatinio žandikaulio sąnario atsiradimą, kitus specifinius pažeidimus).

Laboratoriniai tyrimai

Esant ūminei patologijos formai, atliekami kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai. Hemogramos nuokrypiai išreiškiami neutrofiline leukocitozė, limfa ir eozinopenija bei padidėjusia ESR. Biocheminis kraujo tyrimas rodo, kad dideliais kiekiais yra C reaktyviojo baltymo, yra hiperglobulinemijos ir hipoalbuminemijos požymių. Eritrocitai, baltymai, cilindrai randami šlapime. Rekomenduojama atlikti bakteriologinę inokuliaciją iš pažeidimo, kad būtų galima nustatyti sukėlėją.

Rentgeno ir kompiuterinė tomografija

Remdamasis paciento žodžiais ir gautais tyrimų duomenimis, gydytojas paskiria rentgeną. Ankstyvosios radiologinės patologijos savybės:

Pavėluoti ženklai:

• skilimo židinių susidarymas su sekvesteriais;
• kaulinio audinio sustorėjimas ir sutankėjimas paveiktoje srityje.

Tais atvejais, kai nepakanka rentgeno tyrimo, gydytojas skiria kompiuterinę tomografiją. Ši procedūra leidžia geriausiai pažymėti kaulų pažeidimo laipsnį ir pamatyti pūlingą uždegimą.

Gydymas

Aptikus žandikaulio osteomielitą, odontologijos specialistai praktikuoja bendrą stiprinamąją, stimuliuojančiąją ir simptominę terapiją. Kuo anksčiau bus pašalintas pažeistas dantis ir pašalinta infekcija, tuo didesnė tikimybė, kad jis toliau neišplis ir sukels negrįžtamas pasekmes. Organizuojama tinkama skylės priežiūra po danties ištraukimo. Judantys dantys tvirtinami atraižomis ar petnešomis. Atliekamas specialus burnos ertmės skalavimas antiseptikais.

Bendroji veikla

Ūminio odontogeninio ir kitokio tipo osteomielito gydymas bet kokia forma reiškia danties pašalinimą. Ekstrahavimas yra būtinas, nes infekcija gali patekti į sveikus audinius, o sustabdyti patologinį procesą bus nepaprastai sunku.

Pacientams parodoma ankstyva periostomija. Tai procedūra, apimanti perioste išpjaustymą ir skysčio bei pūlių pašalinimą iš pažeidimo. Esant odontogeninei infekcijai, būtina vartoti antibiotikus, daryti antiseptinius plovimus, sunkiais atvejais rekomenduojama chirurgiškai pašalinti sekvestracijas.

Lėtinis žandikaulio osteomielitas ir kitos ligos formos gydomos pagal bendrąjį planą:

1. sergančio danties ištraukimas;
2. pūlių pašalinimas iš skylės ar žaizdos;
3. keratinizuotų audinių sričių pašalinimas;
4. antibiotikų skyrimas;
5. detoksikacija;
6. vietinė terapija.

Ligos gydymo ypatybės, atsižvelgiant į jos tipą

Liga atsiranda ir plinta labai greitai, todėl svarbu kuo greičiau diagnozuoti jos vystymosi priežastis ir paskirti kompetentingą gydymą. Esant odontogeninei osteomielito formai, nurodomas dantų šalinimas ir vaistų paskyrimas organų ir sistemų veiklai pagerinti.

Jei pastebimas trauminis ar hematogeninis osteomielitas, pirmiausia svarbu pašalinti ligos atsiradimo veiksnius (gydyti traumas, nugalėti infekcijas). Kai kuriais atvejais nurodoma operacija (kaulo infekcijos vietos nutekėjimas arba apatinio žandikaulio pseudartrozė). Kai nustatomi abscesai ir flegmonos, chirurgas atlieka dializę, įpjaudamas minkštuosius audinius.

Ūminio odontogeninio osteomielito gydymas yra kartu su antibakterinių vaistų vartojimu. Imtis antibiotikų yra skiriama kartu su operacija, kuri įmanoma tik nejudant.

Liaudies gynimo priemonės

Neįmanoma išgydyti odontogeninio, lėtinio ir kitų osteomielito rūšių namuose. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos atsigavimo stadijoje po atsigavimo po odontogeninio ir kitų osteomielito formų kaip pagalbinė terapija.

Šilajitas skatina greitą žaizdų gijimą. 2 g medžiagos ir stiklinės vandens tirpalo reikia išgerti po 1 valg. 2 kartus per dieną - ryte ir vakare.

Fistulinių pasažų gijimą palengvina skalavimas propolio tinktūra, kurią galima įsigyti vaistinėje arba paruošti namuose. Supilkite propolio gabalėlį su 200 ml degtinės ir palikite maždaug 2 savaites. Tada ištirpinkite 10 lašų gauto skysčio stiklinėje šilto vandens ir naudokite kasdieniniam skalavimui 2–3 kartus per dieną.

Taip pat bus naudingi daugelio vaistinių žolelių nuovirai. Natūralūs antiseptikai: dilgėlės, ramunėlės, kalendra, styga ir kiti.

„Comfrey“ tepalai pastaruoju metu tapo įprasti. Taip pat parodomi homeopatiniai vaistai: Stillingia, Strontium carbonicum, Acidum fluoricum.

Reikia nepamiršti, kad gydymą turėtų skirti tik gydytojas. Liaudies vaistų vartojimas yra nepriimtinas be gydančio chirurgo sutikimo.

Galimos komplikacijos

Nesant ir nepakankamai aukšto lygio terapinės intervencijos, žandikaulio osteomielitas sukelia komplikacijas:

Prevencinės priemonės

Žandikaulio osteomielito (išskyrus hematogeninį tipą) lengva išvengti, jei laikysitės šių rekomendacijų:

1. stebėkite burnos higieną: valykite dantis bent 2 kartus per dieną, ryte ir vakare, taip pat po kiekvieno valgio;
2. tinkamai prižiūrėdami skylę po pašalinimo;
3. pasitarkite su gydytoju, jei burnoje atsiranda menkiausias diskomfortas;
4. laiku gydyti kvėpavimo takų ir kitų kūno sistemų infekcines ligas;
5. venkite žandikaulio kaulų ir sąnarių sužalojimo.