Keturkojo cisternos išplėtimas. Kokie yra smegenų cisternos. Įvairių formų smegenų pilvo gydymas

Smegenų echografijos atlikimo indikacijos

Neišnešiotumas.
Neurologiniai simptomai.
Daugybinės disembriogenezės stigmos.
Lėtinės intrauterinės hipoksijos anamnezės požymiai.
Asfiksija gimdymo metu.
Kvėpavimo sistemos distreso sindromas naujagimio laikotarpiu.
Infekcinės ligos motinai ir vaikui.

Vaikų, turinčių atvirą priekinę šrifto smegenų būklę, smegenų būklei įvertinti naudojamas sektoriaus ar mikrokonvekso jutiklis, kurio dažnis yra 5-7,5 MHz. Jei šriftas bus uždarytas, tuomet galite naudoti jutiklius, kurių dažnis yra mažesnis - 1,75–3,5 MHz, tačiau skiriamoji geba bus maža, o tai reiškia, kad echogramų kokybė bus prasčiausia. Tiriant neišnešiotus kūdikius, taip pat norint įvertinti paviršiaus struktūras (griovelius ir konvulsijas ant išgaubto smegenų paviršiaus, ekstracerebrinės erdvės), naudojami jutikliai, kurių dažnis yra 7,5–10 MHz.

Bet kuri natūrali kaukolės anga gali būti naudojamas kaip akustinis smegenų tyrimo langas, tačiau dažniausiai naudojamas didelis šriftas, nes jis yra didžiausias ir paskutinis uždaromas. Mažas šrifto dydis smarkiai riboja regėjimo lauką, ypač vertinant smegenų periferines dalis.

Echoencefalografiniam tyrimui keitiklis pastatomas virš priekinės šrifto angos, nukreipiant jį taip, kad būtų gautos vainikinės (priekinės) skiltelės, po kurių pasukama 90 °, kad būtų galima atlikti sagitalinį ir parasagittalinį nuskaitymą. Papildomi metodai apima nuskaitymą per laikiną kaulą virš ausies (ašinę pjūvį), taip pat nuskaitymą per atviras siūles, užpakalinę šrifto angą ir pakaušio-pakaušio jungtį.

Pagal echogeniškumą smegenų ir kaukolės struktūras galima suskirstyti į tris kategorijas:

hiperechoicinis - kaulas, smegenų dangalai, įtrūkimai, kraujagyslės, choroidiniai rezginiai, smegenų kirminas;
vidutinis echogeniškumas - smegenų pusrutulių ir smegenų parenchima;
hipoechoicinis - corpus callosum, pons, galvos smegenų kojos, medulla oblongata;
anechoic - skystis, kuriame yra skilvelių, cisternų ertmės, skaidrios pertvaros ertmės ir Verge.

Normalūs smegenų struktūrų variantai

Pjūviai ir konvoliucijos. Grioveliai atrodo kaip echogeniškos linijinės struktūros, dalijančios konvoliucijas. Aktyvus konvoliucijų diferenciacija prasideda nuo 28 nėštumo savaitės; prieš jų anatominę išvaizdą echografinis vaizdas atliekamas praėjus 2–6 savaitėms. Taigi pagal vagų skaičių ir sunkumą galima spręsti apie vaiko nėštumo amžių.

Salų komplekso struktūrų vizualizavimas taip pat priklauso nuo naujagimio brandos. Giliai neišnešiotiems kūdikiams jis lieka atviras ir pateikiamas trikampio, vėliavos pavidalu - kaip padidėjusio echogeniškumo struktūra, neapibrėžiant vagų jame. Sultinio sulko uždarymas vyksta priekinės, parietalinės ir pakaušinės skilties forma; iki 40-osios nėštumo savaitės visiškai uždaroma bėgių salelė su aiškiu Sylvijos grioveliu ir kraujagyslinėmis formacijomis joje.

Šoniniai skilveliai. Šoniniai skilveliai, ventriculi lateralis yra ertmės, užpildytos cerebrospinaliniu skysčiu, matomos kaip neapčiuopiamos zonos. Kiekvieną šoninį skilvelį sudaro priekinis (priekinis), užpakalinis (pakaušinis), apatinis (laikinas) ragas, kūnas ir prieširdis (trikampis) - pav. 1. Prieširdis yra tarp kūno, pakaušio ir parietalinių ragų. Užpakalinius ragus sunku vizualizuoti, o jų plotis kintamas. Skilvelių dydis priklauso nuo vaiko brandos laipsnio, didėjant nėštumo amžiui, jų plotis mažėja; subrendusiems vaikams jie paprastai yra plyšiniai. Nedidelė šoninių skilvelių asimetrija (dešiniojo ir kairiojo šoninių skilvelių dydžio skirtumas vainikinės dalies skyriuje Monroe skylės lygyje iki 2 mm) atsiranda gana dažnai ir nėra patologijos požymis. Patologinis šoninių skilvelių išsiplėtimas dažnai prasideda nuo pakaušio ragų, todėl jų aiškios vizualizacijos galimybės nebuvimas yra rimtas argumentas prieš plėtrą. Šoninių skilvelių išsiplėtimas gali būti pasakytas, kai priekinių ragų įstrižainės dydis vainikinėje dalyje per Monroe angą viršija 5 mm, o jų dugno įgaubimas išnyksta.

Paveikslas: 1. Smegenų skilvelių sistema.
1 - tarpląstelinis raištis;
2 - trečiojo skilvelio supraoptinė kišenė;
3 - piltuvo formos kišenė iš trečiojo skilvelio;

5 - Monroe skylė;
6 - šoninio skilvelio kūnas;
7 - III skilvelis;
8 - trečiojo skilvelio kankorėžinė kišenė;
9 - kraujagyslių rezginio glomerulos;
10 - užpakalinis šoninio skilvelio ragas;
11 - apatinis šoninio skilvelio ragas;
12 - silvijos vandens tiekimas;
13 - IV skilvelis.

Choroidinis rezginys. Choroidinis rezginys (plexus chorioideus) yra gausiai kraujagysles sukėlęs organas, gaminantis smegenų skystį. Echografiškai rezginio audinys atrodo kaip hiperechochinė struktūra. Rezginiai pereina nuo trečiojo skilvelio stogo per Monroe angas (interventrikulines angas) iki šoninių skilvelių kūnų dugno ir tęsiasi iki laikinų ragų stogo (žr. 1 pav.); jų taip pat yra IV skilvelio stoge, tačiau jie šioje srityje echografiškai nenustatyti. Šoninių skilvelių priekiniame ir pakaušio rage nėra choroidinių rezginių.

Plexus paprastai turi tolygų, lygų kontūrą, tačiau gali būti nelygumų ir nedidelių asimetrijų. Kraujagyslių rezginiai didžiausią plotį pasiekia kūno ir pakaušio rago lygyje (5–14 mm), prieširdžio srityje suformuodami vietinį antspaudą - kraujagyslinis glomerulus (glomus), kuris gali turėti piršto pavidalo ataugą, būti sluoksniuotas arba suskaidytas. Dėl vainikinių pjūvių rezginiai pakaušio raguose atrodo kaip elipsoidiniai tankiai, beveik visiškai užpildantys skilvelių spindį. Kūdikiams, jaunesniems nėštumo metu, rezginio dydis yra palyginti didesnis nei naujagimiams.

Choroidiniai rezginiai gali būti intraventrikulinio kraujavimo šaltinis neišnešiotiems kūdikiams, tada echogramose matoma aiški jų asimetrija ir vietiniai antspaudai, vietoj kurių vėliau susidaro cistos.

III skilvelis. III skilvelis (ventriculus tertius) yra plona, \u200b\u200bį plyšius panaši vertikali ertmė, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu, esanti sagitališkai tarp thalamus virš Turkijos balno. Jis jungiasi prie šoninių skilvelių per Monroe skyles (foramen interventriculare) ir prie IV skilvelio per svynio akveduką (žr. 1 pav.). Supraoptiniai, piltuvo formos ir kankorėžiniai procesai III skilveliui suteikia sagitalinį pjūvį trikampio pavidalu. Koronaliniame pjūvyje jis matomas kaip siauras tarpas tarp echogeninių regos branduolių, kuriuos jungia tarpląstelinis sukibimas (massa intermedia), einantis per trečiojo skilvelio ertmę. Naujagimio laikotarpiu trečiojo skilvelio plotis ant vainikinės dalies neturėtų viršyti 3 mm, kūdikystėje - 3–4 mm. Aiškūs trečiojo skilvelio kontūrai ant sagitalinio skyriaus rodo jo išsiplėtimą.

Silvio akvedukas ir IV skilvelis. Silvijos akvedukas (aquaeductus cerebri) yra plonas kanalas, jungiantis trečiąjį ir ketvirtąjį skilvelius (žr. 1 pav.), Retai matomas ultragarso tyrimo metu standartinėse padėtyse. Jį galima vizualizuoti ašiniame pjūvyje dviejų echogeninių taškų pavidalu, atsižvelgiant į hipoechoicinių pūslelių foną.

IV skilvelis (ventriculus quartus) yra maža rombinė ertmė. Echogramose griežtai sagitaliniame pjūvyje jis atrodo kaip mažas ančiuvinis trikampis smegenų vermio echogeniškojo medialinio kontūro viduryje (žr. 1 pav.). Jo priekinė riba nėra aiškiai matoma dėl hiposoksiškumo nugarinės kauliukų dalies atžvilgiu. Anteroposteriorinis IV skilvelio dydis naujagimio laikotarpiu neviršija 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum (corpus callosum), esantis ant sagitalinio pjūvio, atrodo kaip plona horizontali arkinė hipoechoinė struktūra (2 pav.), Apribota aukščiau ir apačioje plonomis echogeninėmis juostelėmis, atsirandančiomis dėl atspindžio iš callosal sulcus (viršuje) ir apatinio korpuso callosum paviršiaus. Iškart po juo yra du permatomos pertvaros lakštai, ribojantys jo ertmę. Priekinėje dalyje geltonasis korpusas atrodo kaip plona, \u200b\u200bsiaura hipoechoinė juostelė, sudaranti šoninių skilvelių stogą.

Paveikslas: 2. Pagrindinių smegenų struktūrų išsidėstymas viduriniajame sagitaliniame skyriuje.
1 - varolievo tiltas;
2 - rezervuaro rezervuaras;
3 - tarpdančio rezervuaras;
4 - skaidrus skaidinys;
5 - arkos kojos;
6 - corpus callosum;
7 - III skilvelis;
8 - keturkampis rezervuaras;
9 - smegenų kojos;
10 - IV skilvelis;
11 - didelis rezervuaras;
12 - medulla oblongata.

Skaidraus pertvaros ertmė ir Vergos ertmė. Šios ertmės yra tiesiai po geltonkūniu tarp permatomo pertvaros lapelių (septum pellucidum) ir yra ribojamos glia, o ne ependima; juose yra skysčio, bet neprisijungia nei prie skilvelių sistemos, nei subarachnoidinės erdvės. Skaidraus pertvaros (cavum cepti pellucidi) ertmė yra priešais fornixą tarp šoninių skilvelių priekinių ragų, Verge'io ertmė yra po corpus callosum voleliu tarp šoninių skilvelių kūnų. Kartais taškai ir trumpi linijiniai signalai, atsirandantys iš subependiminių vidurinių venų, paprastai vaizduojami permatomo pertvaros lakštuose. Koronaliniame skyriuje permatomo pertvaros ertmė atrodo kaip kvadratinė, trikampė ar trapecijos formos anechoic erdvė, kurios pagrindas yra po corpus callosum. Permatomo pertvaros ertmės plotis neviršija 10–12 mm ir neišnešiotiems kūdikiams yra platesnis nei neišnešiotiems kūdikiams. „Verge“ ertmė, kaip taisyklė, yra siauresnė nei permatomo pertvaros ertmė ir retai sutinkama pasenusiems kūdikiams. Šios ertmės pradeda nykti po 6 nėštumo mėnesių dorsoventraline kryptimi, tačiau nėra tikslaus laiko, kada jos uždaromos, ir jas abi galima rasti subrendusiam vaikui sulaukus 2–3 mėnesių.

Baziniai branduoliai, talamus ir vidinė kapsulė. Optiniai branduoliai (thalami) yra sferinės hipoechoinės struktūros, esančios permatomo pertvaros ertmės šonuose ir formuojančios trečiojo skilvelio šonines ribas koronarinėse sekcijose. Viršutinis gangliothalaminio komplekso paviršius yra padalintas į dvi dalis kaudotalaminiu grioveliu - priekinis priklauso kaudato branduoliui, užpakalinis - talamui (3 pav.). Vaizdiniai branduoliai yra sujungti vienas su kitu tarpfalaminiu komisijos būdu, kuris tampa aiškiai matomas tik tada, kai trečiasis skilvelis išsiplečia tiek priekyje (dvigubos echogeniškos skersinės struktūros pavidalu), tiek ir sagitaliniuose pjūviuose (hiperechochinio taško struktūros pavidalu).

Paveikslas: 3. Santykinė bazalinės-talaminės komplekso struktūrų padėtis parasagitaliniame skyriuje.
1 - lęšinio branduolio apvalkalas;
2 - blyškusis lentikuliarinio branduolio kamuolys;
3 - kaudato branduolys;
4 - talamas;
5 - vidinė kapsulė.

Baziniai branduoliai yra subkortikinės pilkosios medžiagos sankaupos, esančios tarp thalamus ir bėgio salelės. Jie turi panašų echogeniškumą, todėl sunku atskirti. Paraudualinis įpjovimas per kaukolės galūnės įpjovą yra pats optimaliausias būdas aptikti talamą, lęšinį branduolį, kurį sudaro apvalkalas (putamenas), ir pallidumą (globus pallidus), taip pat kaudato branduolį, taip pat vidinę kapsulę - ploną baltosios medžiagos sluoksnį, atskiriantį striatumos branduolį. kūnai iš talamų. Aiškesnis bazinių branduolių vizualizavimas galimas naudojant 10 MHz jutiklį, taip pat esant patologijai (hemoragijai ar išemijai) - dėl neuronų nekrozės branduoliai įgyja padidėjusį echogeniškumą.

Germinalinė matrica yra embrioninis audinys, pasižymintis dideliu metaboliniu ir fibrinolitiniu aktyvumu, gaminantis glioblastus. Ši subependiminė plokštelė yra aktyviausia 24–34 nėštumo savaitėmis ir yra trapių indų, kurių sienelėse nėra kolageno ir elastinių skaidulų, lengvai plyšta ir yra perioventrikulinės hemoragijos šaltinis neišnešiotiems kūdikiams. Germinalinė matrica yra tarp kaudato branduolio ir apatinės šoninio skilvelio sienos kaudotalaminiame griovelyje; echogramose ji atrodo kaip hiperechoikinė juostelė.

Smegenų cisternos. Talpyklos yra tarpai tarp smegenų struktūrų (žr. 2 pav.), Kuriuose yra skysčio, kuriame taip pat gali būti didelių indų ir nervų. Paprastai jie retai matomi echogramose. Padidėjus, rezervuarai atrodo kaip netaisyklingai nubrėžta ertmė, o tai rodo proksimalinį cerebrospinalinio skysčio srauto kliūtį.

Cisterna major (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) yra po smegenėlėmis ir vidurine oblongata virš pakaušio kaulo, paprastai jo viršutinis ir apatinis dydis sagitaliniame skyriuje neviršija 10 mm. Stūmoklis cistone yra echogeniška zona, esanti virš taškų priešais smegenų kamščius, po trečiojo skilvelio priekine kišene. Jame yra baziliarinės arterijos abipus išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda dalinis jo aido tankis ir pulsacija.

Bazinis (c. Suprasellarinis) rezervuaras apima tarpupirščius, c. interpeduncularis (tarp smegenų kojų) ir chiasmatic, c. cisternos chiasmatis (tarp regos nervų ir priekinių skilčių sankirtos). Kryžiaus rezervuaras atrodo kaip penkiakampė aido tankus zona, kurios kampai atitinka Willio apskritimo arterijas.

Cisterna keturkampis (c. Quadrigeminalis) yra echogeninė linija tarp trečiojo skilvelio rezginio ir smegenėlių vermio. Šios echogeninės zonos storis (paprastai neviršijantis 3 mm) gali padidėti po subarachnoidinio kraujavimo. Keturkojo cisternos srityje taip pat gali būti arachnoidinės cistos.

Apėjimo (c. Ambient) rezervuaras - užtikrina šoninį ryšį tarp priekinės spintelės ir tarpšakinių cisternų priekyje ir keturkampio rezervuaro gale.

Cerebellum (smegenėlės) gali būti vizualizuojamos per priekinę ir užpakalinę šonines angeles. Nuskaitydami per didelę šriftą, vaizdo kokybė blogiausia dėl atstumo. Smegenėlės susideda iš dviejų pusrutulių, sujungtų kirminu. Pusrutuliai yra silpnai sredneechoichesky, širdys yra iš dalies hiperechoic. Sagittalinėje dalyje kirmėlės vidurinė dalis atrodo kaip hipoechoinė raidė „E“, kurioje yra smegenų skystis: viršuje yra keturkampis rezervuaras, centre - IV skilvelis, apačioje - cisterna magna. Smegenų smegenų šoninis dydis yra tiesiogiai susijęs su biparietiniu galvos skersmeniu, o tai leidžia nustatyti vaisiaus ir naujagimio nėštumo amžių remiantis jo matavimais.

Smegenų kojos (pedunculus cerebri), kaulai (kaulai) ir medulinė oblongata (medulla oblongata) yra išilgai priešais smegenėlę ir atrodo kaip hipoechoinės struktūros.

Parenchima. Paprastai smegenų žievė ir baltoji medžiaga skiriasi echogeniškumu. Baltoji medžiaga yra šiek tiek echogeniškesnė, galbūt dėl \u200b\u200bpalyginti didesnio indų skaičiaus. Paprastai žievės storis neviršija kelių milimetrų.

Aplink šoninius skilvelius, daugiausia virš pakaušio ir rečiau virš priekinių ragų, neišnešiotiems kūdikiams ir kai kuriems visaverčiams kūdikiams yra padidėjęs echogeniškumas, kurio dydis ir vizualizacija priklauso nuo gestacinio amžiaus. Tai gali išlikti iki 3-4 gyvenimo savaičių. Paprastai jo intensyvumas turėtų būti mažesnis nei choroidinio rezginio, kraštai turėtų būti neryškūs, o vieta - simetriška. Esant asimetrijai ar padidėjusiam echogeniškumui periventrikuliniame regione, smegenų ultragarsinis tyrimas turėtų būti atliekamas dinamikoje, kad būtų pašalinta periventrikulinė leukomalacija.

Standartiniai echoencefalografiniai pjūviai

Vainikinės skiltelės (4 pav.). Pirmasis pjūvis praeina per priekinius skilvelius priešais šoninius skilvelius (5 pav.). Viduryje tarpslankstelinis įtrūkimas apibrėžiamas vertikalios echogeninės juostelės, dalijančios pusrutulius, pavidalu. Išsiplečiant, centre matomas signalas iš smegenų pūlinio, kuris normaliomis sąlygomis nėra vizualizuojamas atskirai (6 pav.). Tarpasferinio tarpo tarp konvoliucijų plotis paprastai neviršija 3–4 mm. Tame pačiame skyriuje patogu matuoti subarachnoidinės erdvės dydį - tarp viršutinio sagitalinio sinuso šoninės sienos ir artimiausio gyruso (sinokortiko plotis). Norėdami tai padaryti, patartina naudoti jutiklį, kurio dažnis yra 7,5-10 MHz, didelį kiekį gelio ir labai švelniai palieskite didįjį fontaneli, jo nespausdami. Normalus subarachnoidinės vietos dydis kūdikiams yra iki 3 mm, neišnešiotiems kūdikiams - iki 4 mm.

Paveikslas: 4. Koronalinės skenavimo plokštumos (1-6).

Paveikslas: penki. Naujagimio smegenų, pirmosios vainikinės dalies per priekines skiltis, echograma.
1 - akių lizdai;
2 - tarpasferinis tarpas (neišsiplėtęs).

Paveikslas: 6. Subarachnoidinio tarpo pločio ir tarpslankstelinio įtrūkio pločio išmatavimas vienoje ar dviejose vainikinės plokštelėse - schema (a) ir smegenų echograma (b).
1 - viršutinis sagitalinis sinusas;
2 - subarachnoidinio tarpo plotis;
3 - tarpasferinio tarpo plotis;
4 - smegenų pjautuvas.

Antrasis gabaliukas atliekamas per šoninių skilvelių priekinius ragus priešais Monroe skyles permatomo pertvaros ertmės lygyje (7 pav.). Priekiniai ragai, kuriuose nėra smegenų skysčio, vizualizuojami iš abiejų interhemisferinio įtrūkimo pusių kaip echogeninės juostelės; juose esant cerebrospinaliniam skysčiui, jie atrodo kaip anechoic struktūros, panašūs į bumerangus. Šoninių skilvelių priekinių ragų stogas yra pavaizduotas hipoechoic corpus callosum juostele, o tarp jų medialinių sienų yra permatomo pertvaros lakštai, kuriuose yra ertmė. Šioje atkarpoje įvertinama forma ir išmatuojamas permatomos pertvaros ertmės plotis - didžiausias atstumas tarp jos sienų. Priekinių ragų šoninės sienelės sudaro bazinius branduolius - tiesiai po rago apačia - kaudato branduolio galvą, šonuose - lentikulinį branduolį. Dar labiau šoninės šios sekcijos laikinosios skiltys nustatomos abiejose chiasmo cisternos pusėse.

Paveikslas: 7 Smegenų, antros vainikinės dalies, echograma per priekinius šoninių skilvelių ragus.
1 - laikinosios skiltys;
2 - Silvijos tarpas;
3 - skaidrios pertvaros ertmė;
4 - šoninio skilvelio priekinis ragas;
5 - corpus callosum;
6 - tarpasferinis tarpas;
7 - kaudato branduolys;
8 - talamas.

Trečioji vainikėlio skiltelė praeina per Monroe ir trečiojo skilvelio skyles (8 pav.). Šiame lygyje šoniniai skilveliai yra sujungti su trečiuoju skilveliu per tarpukario angas (Monroe). Pačios skylės paprastai nėra matomos, tačiau choroidiniai rezginiai, einantys per juos nuo trečiojo skilvelio stogo iki šoninių skilvelių apačios, atrodo kaip hiperechojiška Y formos konstrukcija, esanti išilgai vidurinės linijos. Paprastai trečiasis skilvelis taip pat gali būti nematomas, jo padidėjimo metu matuojamas jo plotis tarp vidurinių talamos paviršių, kurie yra jo šoninės sienos. Šoniniai skilveliai šioje atkarpoje yra matomi kaip įpjovos ar bumerango tipo anechoic struktūros (9 pav.), Kurių plotis matuojamas įstrižai (paprastai iki 5 mm). Kai kuriais atvejais vis dar matoma trečiojo pjūvio skaidrios pertvaros ertmė. Žemiau trečiojo skilvelio vaizduojamas smegenų kamienas ir ponsai. Šonu iš trečiojo skilvelio - talamos, baziniai branduoliai ir salelė, virš kurios apibrėžta Y formos plona echogeninė struktūra - Sylvijos plyšys, kuriame yra pulsuojanti vidurinė smegenų arterija.

Paveikslas: 8. Smegenų echograma, trečioji vainikinė dalis per Monroe skyles.
1 - III skilvelis;
2 - kraujagyslių rezginiai tarpskilveliniuose kanaluose ir trečiojo skilvelio stoge bei fornix;
3 - šoninio skilvelio ertmė;
4 - corpus callosum;
5 - kaudato branduolys;
6 - talamas.

Paveikslas: devyni. Centrinių smegenų struktūrų įsiterpimas į dvi ar keturias vainikinės plokštelės dalis.
1 - III skilvelis;
2 - skaidrios pertvaros ertmė;
3 - corpus callosum;
4 - šoninis skilvelis;
5 - kaudato branduolys;
6 - smegenų ištvirkimo koja;
7 - talamas.

Ketvirtame pjūvyje (per šoninių skilvelių kūnus ir užpakalinę trečiojo skilvelio dalį) matomi šie dalykai: tarpslankstelinis įtrūkimas, corpus callosum, skilvelių ertmės, kurių dugne yra kraujagyslių rezginiai, thalamus, syvianos įtrūkimai, vertikaliai išdėstyti hipoekoidiniai galvos smegenų kaulai, atskirti nuo thalamulio, atsiskyrę nuo thalamulaus, apačioje. kontūras (10 pav.). Žemyn nuo smegenėlių vermio, cisterna magna gali būti vizualizuota. Vidurinės kaukolės fossa srityje matomas pulsavimo plotas, kilęs iš Williso apskritimo kraujagyslių.

Paveikslas: dešimt. Smegenų, ketvirtosios vainikinės dalies, echograma per šoninių skilvelių kūnus.
1 - smegenėlės;
2 - kraujagyslių rezginiai šoniniuose skilveliuose;
3 - šoninių skilvelių kūnas;
4 - briaunos ertmė.

Penktas gabalas praeina per šoninių skilvelių ir kraujagyslių rezginių kūnus gomurio srityje, kurie echogramose beveik visiškai užpildo šoninių skilvelių ertmes (11 pav.). Šiame skyriuje palyginamas choroidinių rezginių tankis ir dydis abiejose pusėse, kad būtų išvengta kraujavimo. Esant „Verge“ ertmei, jis vizualizuojamas tarp šoninių skilvelių kaip suapvalintas ančiuvinis darinys. Užpakalinėje kaukolės kaukolės dalyje vaizduojamas vidutinis smegenų echogeniškumas, virš jo kontūro - echogeniškas keturkojo rezervuaras.

Paveikslas: vienuolika. Smegenų echograma, penktoji vainikinės dalies atkarpa per choroidinių rezginių gomurus - choroidiniai rezginiai prieširdžio srityje, visiškai užpildžius skilvelių spindį (1).

Šeštoji, paskutinis, vainikinis pjūvis atliekamas per pakaušio skiltis virš šoninių skilvelių ertmių (12 pav.). Viduryje vizualizuojamas tarpasferinis įtrūkimas su grioveliais ir konvoliucijomis, iš abiejų pusių yra į debesis panašūs periventrikuliniai sandarikliai, kurie ryškesni neišnešiotiems kūdikiams. Ant šio pjūvio įvertinama šių plombų simetrija.

Paveikslas: 12. Smegenų šeštoji vainikinės dalies echograma per pakaušio skilteles virš šoninių skilvelių.
1 - normalūs periventrikuliniai sandarikliai;
2 - tarpasferinis tarpas.

Sagittal griežinėliai (13 pav.). Vidutinis sagitalinis skyrius (14 pav.) Leidžia vizualizuoti geltonkūnį hipoezinės arkos pavidalu, tiesiai po juo yra permatomo pertvaros ertmė (po jo priekinėmis sekcijomis) ir prie jo prijungta „Verge“ ertmė (po voleliu). Pulsuojanti struktūra praeina šalia geltonkūnio kelio - priekinės smegenų arterijos, kuri lenkiasi aplink ją ir eina palei viršutinį kūno kraštą. Aplink geltonkūnį praeina periazolinė vaga. Tarp permatomo pertvaros ir „Verge“ ertmių nustatoma arkatinė hiperechoikinė juostelė, kilusi iš trečiojo skilvelio choroidinio rezginio ir smegenų užpakalinės dalies. Žemiau yra hipoechoinis trikampis trečiasis skilvelis, kurio kontūrai paprastai nėra aiškiai apibrėžti. Kai jis išsiplečia centre, galite pamatyti tarpląstelinį sukibimą hiperechoikinio taško pavidalu. Trečiojo skilvelio užpakalinę sienelę sudaro kankorėžinė liauka ir keturkojo plokštelė, už kurios gali būti matomas keturkojo dubuo. Iš karto po juo, užpakalinėje raktikaulio dalyje, nustatomas hiperechoikinis smegenėlių kirminas, kurio priekyje yra trikampio formos įpjova - IV skilvelis. Tiltas, smegenų kojos ir medulla oblongata yra priešais IV skilvelį ir yra matomi kaip hipoechoinės formacijos. Šiame skyriuje matuojama cisterna magna - nuo apatinio kirmėlės paviršiaus iki pakaušio kaulo vidinio paviršiaus - ir matuojamas IV skilvelio gylis.5 - corpus callosum;
6 - skaidrios pertvaros ertmė;
7 - smegenų kojos;
8 - didelis bakas;
9 - briaunos ertmė;
10 - corpus callosum;
11 - skaidrios pertvaros ertmė;
12 - III skilvelis.

Šiek tiek nukrypus jutikliui į kairę ir į dešinę, parasagitalio gabaliukas per caudothalamic įpjovą (gemalinės matricos vietą neišnešiotiems kūdikiams), ant kurios įvertinama jos forma, taip pat gangliothalaminio komplekso struktūra ir echogeniškumas (15 pav.).

Paveikslas: 15. Smegenų echograma, parasagittalinis pjūvis per kaudotalaminį pjūvį.
1 - šoninio skilvelio choroidinis rezginys;
2 - šoninio skilvelio ertmė;
3 - talamas;
4 - kaudato branduolys.

Sekdamas parasagitalio gabaliukas atliekamas per šoninį skilvelį iš abiejų pusių, kad būtų gautas visas jo vaizdas - priekinis ragas, kūnas, pakaušio ir laikiniai ragai (16 pav.). Šioje plokštumoje matuojamas įvairių šoninio skilvelio dalių aukštis, įvertinamas choroidinio rezginio storis ir forma. Virš kūno ir šoninio skilvelio pakaušio rago yra įvertinamas smegenų periventrikulinės medžiagos homogeniškumas ir tankis, palyginant jas su choroidinio rezginio tankiu.

Paveikslas: 17. Smegenų, parasagittalinio skyriaus echograma per laikinę skiltį.
1 - laikinoji smegenų skiltis;
2 - Silvijos tarpas;
3 - parietalinė skiltis.

Jei gautose vainikinės dalies echogramose yra kokių nors nukrypimų, tada jie turi būti patvirtinti sagitaliniame skyriuje ir atvirkščiai, nes dažnai gali atsirasti artefaktų.

Ašinis nuskaitymas. Ašinis pjūvis atliekamas nustatant keitiklį horizontaliai virš ausies. Šiuo atveju smegenų kojos vizualizuojamos kaip hipoechoinė struktūra drugelio pavidalu (18 pav.). Tarp kojų dažnai matoma echogeninė struktūra (priešingai nei vainikinės ir sagitalinės dalys), susidedanti iš dviejų taškų - svynio akveduko, priešais kojas - į plyšį primenančio trečiojo skilvelio. Ašiniame pjūvyje aiškiai matomos trečiojo skilvelio sienos, priešingai nei vainikinėje, tai leidžia tiksliau išmatuoti jo dydį šiek tiek išsiplečiant. Kai jutiklis pakreipiamas į kaukolės skliautą, matomi šoniniai skilveliai, o tai leidžia įvertinti jų dydį uždarius didelius šriftus. Paprastai smegenų parenchima yra artimai prie kaukolės kaulų subrendusiems vaikams, todėl echo signalų atskyrimas nuo jų ašiniame pjūvyje rodo patologinio skysčio buvimą subarachnoidinėse ar subduralinėse erdvėse.

Paveikslas: 18. Smegenų echograma, ašinis pjūvis smegenų bazės lygyje.
1 - smegenėlės;
2 - silvijos vandens tiekimas;
3 - smegenų kojos;
4 - Silvijos tarpas;
5 - III skilvelis.

Smegenų echografinio tyrimo duomenis galima papildyti galvos smegenų kraujotakos ultragarsinio įvertinimo Doplerio tyrimu rezultatais. Tai yra pageidautina, nes 40–65% vaikų, nepaisant sunkių neurologinių sutrikimų, smegenų echografinio tyrimo duomenys išlieka normalūs.

Smegenys tiekiamos krauju vidinių miego arterijų ir baziliarinių arterijų atšakomis, sudarančiomis Willis apskritimą smegenų bazėje. Nedelsiant vidinė miego arterija tęsiasi vidurinė smegenų arterija, mažesnė šaka - priekinė smegenų arterija. Užpakalinės smegenų arterijos išsišakoja iš trumpos baziliarinės arterijos, o užpakalinės jungiančios arterijos susisiekia su vidinės miego arterijos šakomis. Pagrindinės smegenų arterijos - priekinė, vidurinė ir užpakalinė jų šakos sudaro arterinį tinklą, iš kurio maži indai prasiskverbia į medulę, maitindami smegenų žievę ir baltąją medžiagą.

Doplerinis kraujo tekėjimo tyrimas atliekamas didžiosiose smegenų arterijose ir venose, bandant ultragarso jutiklį išdėstyti taip, kad kampas tarp ultragarso pluošto ir indo ašies būtų minimalus.

Priekinė smegenų arterija vizualizuota ant sagitalinio gabaliuko; Norint gauti kraujo tėkmės rodiklius, tūrinis žymeklis dedamas priešais geltonkūnio kelį arba proksimalinėje arterijos dalyje prieš jo lenkimą aplink šią struktūrą.

Norėdami ištirti kraujo tėkmę vidinė miego arterija ant parasagitalinio pjūvio jo vertikali dalis naudojama iš karto po miego miego kanalo palikimo virš Sella turcica lygio.

Baziliarinė arterija ištirtas viduriniajame sagitaliniame skyriuje kaukolės pagrindo srityje priešais tiltą kelis milimetrus už vidinės miego arterijos aptikimo vietos.

Vidurinė smegenų arterija nustatomas Sylvijos tarpe. Geriausias jo užsidegimo kampas pasiekiamas ašiniu požiūriu. Galeno vena vizualizuojama vainikinėje dalyje po corpus callosum išilgai trečiojo skilvelio stogo.

Neurosonografija (NSG) yra terminas, taikomas mažo vaiko smegenims tirti: naujagimis ir kūdikis, kol ultragarsu uždaromas šriftas.

Neurosonografiją arba vaiko smegenų ultragarsą gali paskirti gimdymo namų pediatras, vaikų poliklinikos neurologas 1-ąjį gyvenimo mėnesį kaip dalį patikros. Toliau, remiantis indikacijomis, jis atliekamas 3-ąjį mėnesį, 6-ąjį mėnesį ir tol, kol šriftas uždaromas.

Kaip procedūra, neurosonografija (ultragarsas) yra vienas saugiausių tyrimo metodų, tačiau ji turėtų būti atliekama griežtai pagal gydytojo receptą. ultragarso bangos gali turėti šiluminį poveikį kūno audiniams.

Šiuo metu nėra nustatyta jokių neigiamų neurosonografijos procedūrų pasekmių vaikams. Pats tyrimas neužima daug laiko ir trunka iki 10 minučių, tuo tarpu yra visiškai neskausmingas. Laiku atlikta neurosonografija gali išsaugoti vaiko sveikatą, o kartais net ir gyvybę.

Indikacijos neurosonografijai

Priežastys, kodėl gimdymo ligoninėje reikalaujama atlikti ultragarsinį skenavimą, yra įvairios. Pagrindiniai iš jų yra:

vaisiaus hipoksija;
naujagimių asfiksija;
sunkus gimdymas (pagreitėjęs / užsitęsęs, naudojant akušerinę pagalbą);
intrauterinė vaisiaus infekcija;
naujagimių gimimo traumos;
infekcinės motinos ligos nėštumo metu;
reneso konfliktas;
cezario pjūvis;
neišnešiotų naujagimių apžiūra;
vaisiaus patologijos nustatymas ultragarsu nėštumo metu;
gimdymo kambaryje mažiau nei 7 balai pagal Apgar skalę;
naujagimių fontanelio nuskendimas / išsikišimas;
įtarimas dėl chromosomų anomalijų (pagal atrankos tyrimą nėštumo metu).

Nepaisant jo paplitimo, gimdyti kūdikį atliekant cezario pjūvį kūdikiui yra gana traumos. Todėl kūdikiams, turintiems tokią anamnezę, privaloma atlikti NSG, kad būtų galima anksti diagnozuoti galimą patologiją.

Indikacijos ultragarsiniam tyrimui per mėnesį:

įtariama ICP;
įgimtas Aperto sindromas;
su epileptiformos aktyvumu (NSH yra papildomas galvos diagnozavimo metodas);
strabismo požymiai ir cerebrinio paralyžiaus diagnozė;
galvos apimtis neatitinka normos (smegenų hidrocefalijos / pilvo simptomai);
hiperaktyvumo sindromas;
vaiko galvos trauma;
kūdikio psichomotorinių įgūdžių vystymosi atsilikimas;
sepsis;
smegenų išemija;
infekcinės ligos (meningitas, encefalitas ir kt.);
griežta kūno ir galvos forma;
centrinės nervų sistemos sutrikimai dėl atidėtos virusinės infekcijos;
įtarimas neoplazmų (cista, navikas);
genetinės raidos anomalijos;
neišnešiotų kūdikių būklės stebėjimas ir kt.

Be pagrindinių priežasčių, kurios yra rimtos patologinės būklės, NSH skiriamas tuo atveju, kai vaikas karščiuoja ilgiau nei mėnesį ir neturi akivaizdžių priežasčių.

Tyrimo paruošimas ir atlikimo būdas

Neurosonografijai nereikia išankstinio pasiruošimo. Kūdikis neturėtų būti alkanas ar ištroškęs. Jei kūdikis užmigo, nereikia jo pažadinti, tai netgi sveikintina: lengviau užtikrinti galvos nejudrumą. Neurosonografijos rezultatai išduodami per 1–2 minutes po ultragarso pabaigos.

Galite pasiimti su savimi pieno kūdikiams, sauskelnių, kad naujagimį paguldytumėte ant sofos. Prieš atliekant NSG procedūrą, jums nereikia tepti kremų ar tepalų fontanelio srityje, net jei tam yra nuoroda. Tai pablogina jutiklio kontaktą su oda, taip pat neigiamai veikia tiriamo organo vizualizaciją.

Procedūra nesiskiria nuo bet kokio ultragarsinio skenavimo. Naujagimis ar kūdikis dedamas ant sofos, odos sąlyčio su jutikliu vieta sutepama specialia gelio medžiaga, po kurios gydytojas atlieka neurosonografiją.

Prieiga prie smegenų struktūrų ultragarsu yra įmanoma per didelę šonkaulį, ploną šventyklos kaulą, priekinę ir užpakalinę šonkaulius ir forameno magnumą. Terminu gimusiam vaikui mažos šoninės šoninės angos yra uždarytos, tačiau kaulas yra plonas ir pralaidus ultragarsui. Neurosonografijos duomenų iššifravimą atlieka kvalifikuotas gydytojas.

Normalūs NSG rezultatai ir jų aiškinimas

Diagnostikos rezultatų iššifravimas apima tam tikrų struktūrų, jų simetrijos ir echogeniškumo apibūdinimą audiniuose. Paprastai bet kokio amžiaus vaiko smegenų struktūros turėtų būti simetriškos, vienalytės, atitinkančios echogeniškumą. Iššifruodamas neurosonografiją, gydytojas aprašo:

smegenų struktūrų simetrija - simetriška / asimetriška;
griovelių ir posūkių vizualizacija (turėtų būti aiškiai vizualizuota);
smegenėlių struktūrų būklė, forma ir vieta (įtampa);
smegenų pjautuvo būklė (plonas hiperechoikinis ruožas);
skysčio buvimas / nebuvimas tarpasferiniame tarpe (skysčio neturi būti);
skilvelių homogeniškumas / heterogeniškumas ir simetrija / asimetrija;
smegenėlių palapinės (palapinės) būklė;
formavimų nebuvimas / buvimas (cista, navikas, vystymosi anomalija, medulos struktūros pokyčiai, hematoma, skystis ir kt.);
kraujagyslių ryšulių būklė (paprastai jie yra hiperechochiniai).

Lentelė su neurosonografijos rodikliais nuo 0 iki 3 mėnesių:

Parametrai	Normos naujagimiams	Normos per 3 mėnesius
Smegenų šoniniai skilveliai	Priekiniai ragai yra 2–4 \u200b\u200bmm. Ausų ragai yra 10–15 mm. Kūnas - iki 4 mm.	Priekiniai ragai - iki 4 mm. Pakaušio ragai yra iki 15 mm. Kūnas yra 2–4 \u200b\u200bmm.
III skilvelis	3–5 mm.	Iki 5 mm.
IV skilvelis	Iki 4 mm.	Iki 4 mm.
Tarpasferinis įtrūkimas	3-4 mm.	3-4 mm.
Didelis rezervuaras	Iki 10 mm.	Iki 6 mm.
Subarachnoidinė erdvė	Iki 3 mm.	Iki 3 mm.

Konstrukcijose neturėtų būti intarpų (cistos, naviko, skysčio), išeminių židinių, hematomų, vystymosi anomalijų ir kt. Dekodacijoje taip pat yra aprašytų smegenų struktūrų matmenys. Sulaukęs 3 mėnesių, gydytojas daugiau dėmesio skiria apibūdinti tuos rodiklius, kurie paprastai turėtų keistis.

Patologijos, aptiktos atliekant neurosonografiją

Remdamasis neurosonografijos rezultatais, specialistas gali nustatyti galimus kūdikio vystymosi sutrikimus, taip pat patologinius procesus: neoplazmas, hematomas, cistas:

Choroidinio rezginio cista (nereikalauja intervencijos, besimptomė), paprastai jų yra kelios. Tai yra mažos burbulų formacijos, kuriose yra skystis - smegenų skystis. Savaime sugeria.
Cistos yra subependiminės. Formacijos, kuriose yra skysčio. Jie atsiranda dėl kraujavimo, gali būti prieš ir po gimdymo. Tokias cistas reikia stebėti ir, galbūt, gydyti, nes jų dydis gali padidėti (nes nepavyksta pašalinti priežasčių, kurios jas sukėlė, tai gali būti kraujavimas ar išemija).
Arachnoidinė cista (arachnoidinė). Jie reikalauja gydymo, neurologo priežiūros ir kontrolės. Jie gali būti bet kurioje arachnoidinės membranos vietoje, jie gali augti, tai yra ertmės, turinčios skysčio. Savęs absorbcija nevyksta.
Smegenų hidrocefalija / dusulys yra pažeidimas, dėl kurio išsiplečia smegenų skilveliai, dėl to juose kaupiasi skystis. Ši liga reikalauja gydymo, stebėjimo, NSH kontrolės ligos eigoje.
Išeminiai pažeidimai taip pat reikalauja privalomos terapijos ir kontrolės dinamikos tyrimų, naudojant NSH.
Smegenų audinio hematomos, kraujavimas skilvelių erdvėje. Diagnozuota neišnešiotiems kūdikiams. Visagimiams kūdikiams tai yra nerimą keliantis simptomas, reikalaujantis privalomo gydymo, kontrolės ir stebėjimo.
Hipertenzinis sindromas iš tikrųjų yra intrakranijinio slėgio padidėjimas. Tai labai nerimą keliantis ženklas, kad reikšmingai pasikeičia pusrutulio padėtis tiek neišnešiotiems, tiek ir gimusiems kūdikiams. Tai įvyksta veikiant pašalinėms formacijoms - cistoms, navikams, hematomoms. Tačiau daugeliu atvejų šis sindromas yra susijęs su per dideliu smegenų erdvėje susikaupusio skysčio (smegenų skysčio) kiekiu.

Jei ultragarsinis skenavimas nustato bet kokią patologiją, turėtumėte susisiekti su specialiais centrais. Tai padės gauti kvalifikuotą patarimą, teisingai diagnozuoti ir paskirti teisingą vaiko gydymo schemą.

Smegenų cisternos yra sritys, erdvė, esanti tarp smegenų struktūrų. Apskritai, žmogaus smegenys yra centrinės nervų sistemos organas, susidedantis iš neįtikėtinai daug neuronų, sujungtų vienas su kitu.

Smegenų struktūra

Kaukolės srities ertmė, kuri yra medulinės medžiagos „saugykla“, taip pat yra kaulų apsauga nuo mechaninių poveikių, gaunamų iš išorės. Turiu pasakyti, kad smegenys yra padengtos keliomis membranomis:

Voratinklis;
Minkšta;
Kieta.

Jie visi yra atsakingi už tam tikrus procesus. Ir jų svarstymui turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys.

Meningai ir jų ypatybės

Taigi, kietas apvalkalas yra tankus kaukolės periostelis, kuris su juo turi ypač glaudų ryšį. Jo vidiniame paviršiuje yra keli procesai, kurie prasiskverbia į smegenų plyšius, kad būtų galima atskirti skyrius. Vienas didžiausių iš šių procesų yra dviejų pusrutulių viduryje. Tai sudaro savotišką pjautuvą. Užpakalinė jo dalis yra sujungta su smegenų dalimi, tokiu būdu ribojant ją nuo pakaušio skilčių.

Viršutinėje apvalkalo dalyje yra dar vienas nedidelis procesas - jis yra netoli Turkijos balno, tokiu būdu suformuodamas diafragmą. Taigi paaiškėja, kad hipofizė turi aukštą apsaugos nuo per aukšto smegenų masės slėgio lygį. Tam tikrose vietose yra specialūs sinusai - jie vadinami sinusais. Per juos pilamas veninis kraujas.

Arachnoidinis ir minkštas apvalkalas

Arachnoidinė membrana yra kieta viduje. Jis yra gana skaidrus ir plonas, tačiau, nepaisant to, jis yra labai patvarus. Arachnoidinė membrana visiškai uždengia medulę, tekančią iš vienos dalies į antrą. Jis yra atskirtas nuo kraujagyslių erdvės specialia subarachnoidine erdve. Jis nėra tuščias - jame yra smegenų skysčio.

Tose vietose, kur membrana yra virš gilių griovelių, vadinamoji subarachnoidinė erdvė yra daug platesnė. Dėl to susidaro smegenų cisternos. Štai kodėl šiose vietose erdvė sudaro kapiliarų tarpą, nes ji siaurėja. Ir kadangi mes jau kalbame apie tai, reikėtų atkreipti dėmesį į arachnoidinį apvalkalą.

Jame esantys rezervuarai yra pažymėti šiais pavadinimais: smegenų-smegenų ir jungiamojo rezervuaro. Pirmasis apibūdinamas tuo, kad jis yra tarp smegenų ir vietos, kurioje yra medulinė oblongata, o antrasis yra atsakingas už funkcionavimą tiesiai smegenų bazėje. Beje, smegenų smegenys dar vadinamos cisterna magna.

O smegenų gleivinė yra jungiamojo audinio struktūros, dengiančios nugaros smegenis. Ir svarbiausias dalykas, kurį reikėtų paminėti, yra tas, kad nei smegenys, nei nervų sistema neveiks be cisternų. Visos reikalingos medžiagos nepateks į smegenėlę, ir tai labai svarbu, nes jos yra smegenų galia.

Normaliam veikimui ir funkcionavimui smegenys atlieka specifines apsaugines funkcijas. Juos atlieka ne tik kaulai, bet ir apvalkalai, primenantys kapsulę su daugiasluoksniais sluoksniais.

Pastarosios yra suformuotos smegenų cisternos, kurių dėka smegenų skystis gali normaliai cirkuliuoti. Straipsnyje bus aptarta smegenų cisternų struktūra ir pagrindinės jų funkcijos.

Bendroji informacija apie smegenų cisternas

Meninukų struktūra yra trijų sluoksnių:

kietas, esantis tiesiai šalia kaukolės kaulų;
voratinklis;
minkšta, dengianti smegenis.

Apsvarstykime kiekvieną sluoksnį išsamiau:

Dura mater struktūroje vyksta maži procesai, skirti atskirti skirtingas smegenų dalis. Šis sluoksnis tvirtai priglunda prie kaukolės. Laikoma, kad didžiausias procesas padalija žmogaus smegenis į du vienodus pusrutulius, išoriškai tai primena pusmėnulį. Kietojo sluoksnio viršuje yra speciali diafragma, apsauganti smegenis nuo išorinių pažeidimų.
Po kietu sluoksniu yra arachnoidas (arachnoidas). Jis yra labai plonas, tačiau tuo pat metu suteikia pakankamą stiprumą. Tuo pat metu dera su kietais ir minkštais apvalkalais. Šis sluoksnis yra tarpinis.
Minkštas apvalkalas arba, kaip jis dar vadinamas minkštuoju lapu, apgaubia pačias smegenis.

Tarp minkšto ir arachnoidinio sluoksnio yra subarachnoidinė ertmė, kurioje cirkuliuoja smegenų skystis. Tarpų tarp smegenų konvoliucijų yra smegenų skystis.

Talpyklos yra struktūros, susidarančios iš įdubimų virš arachnoidinės erdvės.

Svarbu pažymėti, kad visus smegenų dangalus sudaro jungiamasis audinys, apimantis ir nugaros smegenis; be jų dalyvavimo nei nervų sistema, nei smegenys neveiks pilnai. Rezervuarai yra atsakingi už teisingą smegenų skysčio cirkuliaciją. Jei šis procesas sutrinka, žmogus pradeda vystytis keliomis patologijomis.

Cisternų tipai, jų charakteristikos, už kurias jie yra atsakingi

Apsvarstykite pagrindinius rezervuarų tipus:

didžiausia laikoma ta, kuri yra tarp smegenų ir medulinės oblongatos, ji vadinama dideliu pakaušiu;
tarpšakinis užpildo plotą tarp vidurinės smegenų procesų;
regos chiasmą supa Cisterna chiasmatis, einantis išilgai jo priekinių dalių;
aplinkkelis yra tarp smegenų viršutinės dalies ir pakaušio skilčių;
prepontinas yra tarpkrumplių ir smegenų smegenų srityje. Įsikūręs ant nugaros smegenų subarachnoidinio regiono krašto;
baziniai rezervuarai apima tarpšakinius ir kryžminius, sudaro penkiakampį;
aplinkkelio rezervuaras yra ant mezhpodo, uodegos ir keturkojo (užpakalinio) krašto, turi neryškią formą;
keturkampis rezervuaras yra geltonkūnio ir smegenėlių srityje. Savo struktūra jis turi arkhanoidines cistines formacijas, sukeliančias kaukolinių nervų galūnių disfunkciją ir slėgį kaukolės viduje;
viršutinis smegenėlių rezervuaras dengia liemenį ir priekinę smegenų dalį;
šoninės fossa cisterna yra smegenų šoniniame regione.

Reikėtų pažymėti, kad rezervuarai daugiausia yra priešais smegenis. Jie yra sujungti Manaji ir Lushka skylėmis, erdvinės skylės yra visiškai užpildytos smegenų skysčiu.

Jei mes atsižvelgsime į arachnoidinį sluoksnį vaiko kūno pavyzdyje, tada galime pasakyti, kad jis turi subtilesnę struktūrą.

Naujagimiams interrachnoidinės srities tūris yra labai didelis, jis mažėja augant vaikui.

Tinkamo smegenų skysčio susidarymo ir judėjimo svarba smegenų funkcijai

Sveikam žmogui smegenų skysčio (CSS) kraujotaka vyksta nuolat. Jis randamas ne tik smegenų cisternose, bet ir centrinėse jo ertmėse. Šie skyriai vadinami smegenų skilveliais. Yra keletas veislių:

šoninis;
trečias ir ketvirtas (sujungti svyviniu akveduku).

Svarbu pažymėti, kad tai yra ketvirtasis skilvelis, tiesiogiai sujungtas su žmogaus nugaros smegenimis. Cerebrospinalinis skystis atlieka šias funkcijas:

plauna išorinį žievės paviršių;
cirkuliuoja smegenų skilveliuose;
prasiskverbia giliai į smegenų audinį per ertmes aplink indus.

Šios sritys yra ne tik pagrindinė smegenų skysčio cirkuliacijos vieta, bet ir jo laikymo vieta. Smegenų smegenų skystis pradeda formuotis skilvelių kraujagyslių sankryžoje. Tai yra maži procesai, turintys aksominį paviršių ir esantys tiesiai ant skilvelių sienelių. Tarp rezervuaro ir ertmės aplink jį yra neatsiejamas ryšys. Naudojant specialius plyšius, pagrindinis rezervuaras sąveikauja su ketvirtuoju smegenų skilveliu. Taigi sintetinamas smegenų skystis, kuris per šiuos įtrūkimus pernešamas į subarachnoidinę sritį.

Tarp smegenų skysčio judėjimo ypatybių yra:

judėjimas įvairiomis kryptimis;
cirkuliacija yra lėta;
tam įtakos turi smegenų pulsacija, kvėpavimo judesiai;
pagrindinis smegenų skysčio kiekis patenka į veninę lovą, likęs - į limfinę sistemą;
tiesiogiai dalyvauja medžiagų apykaitos tarp smegenų audinių ir organų procesuose.

Deformacijos simptomai

Pagrindiniai rezervuarų dydžio pokyčių požymiai: galvos skausmas, pykinimas, neryškus matymas. Kai simptomai progresuoja, išsivysto rimtos komplikacijos.

Kai susikaupia didelis skysčio tūris, pacientui diagnozuojama hidrocefalija. Tai yra dviejų tipų:

vidinis (CSF kaupiasi smegenų skilveliuose);
išorinis (kaupimasis stebimas subarachnoidinėje srityje).

Rytinis pūlinys po akimis pridedamas prie pagrindinių simptomų. Tokiu atveju tiksliam diagnozei nustatyti reikalingas skubus gydytojo tyrimas. Nėštumo metu, siekiant pašalinti vaiko smegenų vystymosi pažeidimus, pirmąjį trimestrą atliekamas privalomas ultragarsinis tyrimas.

Deformacijų diagnostika

Diagnostikai naudojami šiuolaikiniai magnetinio rezonanso ir CT metodai. Jie leidžia išsamiai ištirti kiekvieną smegenų sritį ir nustatyti galimą patologiją. Ankstyva diagnozė padidina teigiamą gydymo rezultatą.

Ligų, susijusių su deformacijomis, gydymas

Anksčiau nustatant deformacijos procesus, atliekama vaistų terapija. Jei sukaupto skysčio kiekis yra labai didelis, pacientui gali prireikti skubios pagalbos. Norėdami tai padaryti, paciento kaukolėje padaroma maža skylė, į kurią įdedamas vamzdelis. Su jo pagalba skysčio perteklius išsiurbiamas. Šiandien jis tampa vis populiaresniu neuroendoskopijos metodu, kuris atliekamas nenaudojant papildomų išvesties vamzdelių ir nekenkia pacientui.

Ligos pasekmės

Sergant lėtine hidrocefalija, pacientas registruojamas pas neurologą ir reguliariai imasi reikiamų tyrimų. Jei gydymas nepradėtas laiku, hidrocefalija sukelia vaiko negalią. Jam slopinamas vystymasis, prastai kalba, gali pablogėti regėjimas. Laiku gydydami gydytojai pastebi didelį pasveikimo procentą. Jei intrauterininės raidos metu diagnozuojamos deformacijos smegenų cisternose, greičiausiai toks vaikas gims nekokybiškai.

Pažeidimų prevencija

Dauguma smegenų vystymosi sutrikimų atsiranda vaisiaus vystymosi metu. Turite laikytis šių rekomendacijų:

stenkitės išvengti infekcinių ligų, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą;
vartoti vaistus atsargiai.

Norint užkirsti kelią vaikų hidrocefalijos išsivystymui, būtina vengti kaukolės smegenų traumų ir nervų sistemos infekcinių ligų, nes būtent šie veiksniai laikomi provokuojančiais kuriant hidrocefaliją.

Norėdami išlaikyti paciento, turinčio cisternų deformacijas, gyvybingumą, gydytojai skiria vaistus ir reguliarų tyrimą. Jei įtariate, kad būklė pablogėjo, atliekama skubi chirurginė intervencija.

Išvada

Smegenų cisternos yra svarbi smegenų skysčio cirkuliacijos sistema. Esant menkiausiam šio proceso pažeidimui, žmogui išsivysto rimtos komplikacijos, keliančios pavojų jo gyvybei. Norint atlikti veiksmingą gydymą, svarbu laiku nustatyti šią patologiją.

, arachnoidea mater cranialis (encefalinis)... Plona, \u200b\u200bvaskuliarizuota membrana, kurią kietojo apvalkalo atžvilgiu laiko tik paviršiaus įtempimo jėga ir kuri pritvirtinama prie minkšto apvalkalo jungiamojo audinio sruogomis. Paveikslas: D.

Subarachnoidinė erdvė

, spatium subarachnoideum... Įsikūręs tarp arachnoidinio ir minkšto apvalkalų. Prasiskverbia per jungiamojo audinio trabekules ir užpildomas smegenų skysčiu. Paveikslas: D

Cerebrospinalinis skystis

, skysčio cerebrospinalis... Jis pasižymi mažu baltymų kiekiu ir turi nuo 2 iki 6 ląstelių 1 mm. Jis išsiskiria iš choroidinių rezginių ir patenka į subarachnoidinę erdvę per skylutes ketvirtojo skilvelio sienoje.

Subarachnoidiniai rezervuarai

, cisternae subarachnoideae... Vietinis subarachnoidinės erdvės, kurioje yra smegenų skystis, išsiplėtimas.

Smegenėlių (didelis) rezervuaras

, cisterna cerebellomedullaris (magna)... Įsikūręs tarp smegenų ir medulla oblongata. Jis susisiekia su ketvirtuoju skilveliu per vidurinę angą ir toliau patenka į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę. Paveikslas: B.

Cisterna iš šoninių didžiųjų smegenų fossa

, cisterna fossae lateralis cerebri... Jis nustatomas šoniniame griovelyje tarp salelės, parietalinės, priekinės ir laikinės skilties. Sudėtyje yra vidurinių smegenų ir salų arterijų šakos. Paveikslas: IN.

Tarpukarinis rezervuaras

, cisterna interpeduncularis... Įsikūręs už chiasmos cisternos šoninėje laikinės skilties pusėje ir galvos smegenyse. Pro jį praeina okulomotorinis nervas, baziliarinis, aukštesnės smegenų ir užpakalinės smegenų arterijos. Paveikslas: B.

Dengimo bakas

, cisterna ambiens... Įsikūręs šoninėje smegenų kamieno pusėje. Turi smegenų užpakalinę smegenų arteriją, aukštesnes smegenų arterijas, bazinę (Rosenthal) veną ir trochlearinį nervą. Paveikslas: E.

11.

Cerebellar cisterna

, cisterna pontocerebellaris... Jis yra smegenėlių taško kampo srityje ir per šoninę angą susisiekia su ketvirtuoju skilveliu. Paveikslas: D.

12.

Arachnoidinė granuliacija

, granuliacijos arachnoidalis... Ne kraujagysliniai, villi formos arachnoidinės membranos išbrėžimai, prasiskverbiantys į sagitalinį sinusą ar diploines venas ir filtruojantys cerebrospinalinį skystį iš subarachnoidinės erdvės kraujyje. Intensyvus šių struktūrų formavimasis prasideda po 10 metų.