Kokia yra moterims ir vyrams tiesiosios žarnos struktūra? Tiesioginio žarnyno dydžio anatominė struktūra

Straipsnio svarstymas: "Classlist.toggle" () "\u003e Išplėskite

Tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) yra galutinis (terminalo) dalis virškinimo traktasTai yra storosios žarnos tęsinys, tačiau skiriasi fiziologinėmis ir anatominėmis savybėmis.

Organo struktūra

Tiesiosios žarnos yra S formos formos, esančios dubens regione, prasideda 2-3 sakralinių slankstelių lygiu, jo ilgis yra 13-15 cm, 2,5-7,5 cm apskritimas.

Galinis iš tiesiosios žarnos yra kamštienos ir plyšių. Vyrai, žarnynas yra greta sėklų kanalų, sėklų burbuliukai, prostatos liaukos ir šlapimo pūslės. Moterims jis yra netoli gimdos ir makšties sienos.

Savo struktūroje žarnyne yra 2 lenkiamos: Sagittal (nuolatinis) ir priekinis (keičiamas). Sagttal lenkimas ruožtu yra padalintas į tarpkojo (lokalizuotas uodegos projekcija, tarpkojo storis) ir proksimalinis (sakralinės lenkimo).

Žarnynas yra sąlyginai padalintas į 2 zonas: ampulė, kuri yra mažų dubens ertmėje ir užpakalinėje dalyje (analinis kanalas). Klinikiniu požiūriu tiesiosios žarnos padaliniai yra suskirstyti į šias dalis:

  • Recto stotigmoidas (nadampular);
  • Vidutinio stiprintuvo;
  • Viršutinė;
  • Nizhnempulna;
  • Kirsti.

Sienos struktūra

Žarnyno siena susideda iš 3 sluoksnių:

  • Raucular - susideda iš dviejų kriauklių: vidinis (apskritas) ir lauko (išilginis);
  • Gleivinės - sudaro raukšlių rinkinį ("Morgania" stulpelius, padidėja 2-4 mm nuo paviršiaus), kurie yra lengvai išlyginami tempiant sienas;
  • Serous (submeniu) - susideda iš laisvos jungiamasis audinysKas užtikrina gleivinės tempimą ir poslinkį.

Sphiteters.

Šie sfinkters skiria tiesiosios žarnos:


Tiesūs sfinkatoriai suteikia natūralų išmatų procesą.

Analinėje departamente tiesiosios žarnos yra išskirtinės 3 zonos:

  • Stulpelis - turi 8-10 išilgines vagas, susideda iš kubinio epitelio;
  • Tarpinis - susideda iš plokščios ne varomosios epitelio;
  • Odos - sklandžiai zona, susideda iš epitelio epitelio.

Kraujo tiekimą į žarnyną atlieka nesuderintos viršutinės ir 2 suporuotos paprastos (hemorojos) arterijos.

Panašūs straipsniai

1 560 0


6 529 0


749 0

Serous ir gleivinės membrana, analinis skylė, perianal oda su pluoštu turi storą limfmazgių tinklą. Lymphotok vyksta limfmazgių, kurie yra palei perdirbimo arterijų, netoli kryžiaus.

Inervacija (klasteris. \\ T nervų pluoštai) Jis atliekamas parazimpatinės ir simpatinės nervų sistemos, stuburo plexus, sąskaita, intensyvių nervų sąskaita.

Funkcijos tiesiosios žarnos

Pagrindinės žarnyno funkcijos yra šios:

  • Rezervuaras - vežimėlių kaupimas, dujos, čia yra išmatų dizainas ir sukietėjimas;
  • Siurbimo funkcija - vandens reabsorbcija (siurbimas), kai kurie vaistai, alkoholis, gliukozė;
  • Evacuatorius - vykdo procesą, kurį kontroliuoja žmogaus valia ir sąmonė.

Tiesiosios žarnos metu sukėlė termometriją (Žmogaus kūno temperatūros matavimas), nes žarnyne yra uždara ertmė, ji yra pastovi. Normalūs temperatūros režimo rodikliai: 37,3-37,7 laipsniai (praktiškai sutampa su žmogaus organų temperatūra).

Tiesiosios žarnos patologija

Vyraujančios patologijos tiesiosios žarnos apima:


Tiesiosios žarnos yra terminalo (galutinis) virškinimo trakto. Tai tiesioginis tęstinis storosios žarnos, bet skiriasi nuo jo tiek pagal savo struktūrą, tiek funkcijas.

Tiesiosios žarnos struktūra

Tiesiosios žarnos yra mažos dubens ertmės. Jo ilgis suaugusiam yra maždaug 15 cm. Jis baigiasi užpakalinėje skylėje (išangėje), esančioje ant kojų odos.

Žarnyno gale susideda iš trijų sluoksnių: gleivinės, subformacijos ir raumenys. Už jos ribų yra padengta pakankamai stipria fascija. Tarp raumenų apvalkalo ir pačios fascijos yra plonas riebalinio audinio sluoksnis. Šis sluoksnis be tiesiosios žarnos supa gimdos kaklelio moterims, ir vyrams - prostatos liaukos ir sėklų burbuliukai.

Šiek tiek virš užpakalinės angos gleivinės formos yra daug vertikalių raukšlių - "Morgani" stulpelių. Tarp stulpelių yra raukšlės tarp stulpelių, kuriuose gali būti atidėtos, užsienio kūnai, kurie savo ruožtu gali sukelti uždegiminio proceso kūrimą. Leidėjai, uždegimas gali sukelti išvaizdą ant papillarų raukšlių paviršiaus (įprastos gleivinės pakilimas), kurie kartais klaidingai paimti į tiesiosios žarnos polipų paviršių.

Funkcijos tiesiosios žarnos

Tiesioginėje žarnoje yra išmatų kaupimasis ir grūdinimas prieš defekacijos procesą. Šią evakuatoriaus funkciją iš esmės stebi sąmonė ir asmens valia.

Tiesiosios žarnos ligos

Visos tiesiosios žarnos patologijos turi didžiulį poveikį bet kurio asmens gyvenimo kokybei ir lyginimui. todėl Šiuolaikinė medicina Tai daug dėmesio skiria ligų prevencijai ir tiesiosios žarnos gydymui. Ligų diagnozei naudojami įvairūs instrumentiniai ir netradiciniai diagnostiniai metodai: fiziologiniai, radiologiniai, laboratoriniai tyrimai. Tačiau labiausiai informacinis metodas Tai kolonoskopija, kuri leidžia jums identifikuoti daug, įskaitant priešingų ligų ir tiesiosios žarnos vėžį.

Dažniausios tiesiosios žarnos ligos yra šios:

  • Burns - uždegiminis procesas tiesiosios žarnos;
  • Tiesiosios žarnos praradimas yra pagrindinė šios patologijos priežastis dažniausiai yra dubens dugno formavimo raumenų susilpnėjimas;
  • Plyšiai (įtrūkimai) - mažos tiesiosios žarnos gleivinės pertraukos;
  • Pisilate polipai - paprastai nepateikia jokių diskomforto. Tačiau laikui bėgant jie gali būti atgimę į piktybinį naviką;
  • RAK tiesiosios žarnos yra gana didžiulė ir pavojinga liga. Jo veikimo gydymas ir yra pašalinti tiesiąją žarną (dalinį arba pilną su išangėmis). Jei pacientas su tiesiosios žarnos gofruojasi vėliau skundai dėl medicininės priežiūros ir atlikti radikalią operaciją nebėra įmanoma, tada jis yra nustatytas paliatyvi gydymo (spinduliuotės, chemoterapija), kurio tikslas yra pratęsti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybė. Siekiant, kad būtų diabatas tiesiosios žarnos vėžys laiku, turėtų būti reguliariai laikomi medicininiai tyrimai, ypač žmonės, kenčiantys nuo tiesiosios žarnos polipų.

Proctionists Dokologai atlieka tiesiosios žarnos gydymą. Daugelis ligų yra apdorojamos konservatyviai ir tik su gydymo nesėkmingumu, atsiranda chirurginės intervencijos požymiai. Pašalinus tiesiąją žarną, nustatoma anti-abunitalinė plakatas, nustatytas (stulpelis) arba, jei paciento būklė leidžia rekonstruoti operacijas (sukurti dirbtinį tiesiąją žarną iš storosios žarnyno sekcijos).

Tiesiosios žarnos yra galutinė žmogaus virškinimo trakto dalis.

Tiesiosios žarnos anatomija ir fiziologija skiriasi nuo tokio storo žarnyno. Tiesiosios žarnos ilgis yra 13-15 cm ilgio, žarnyno skersmuo svyruoja nuo 2,5 iki 7,5 cm. Tiesiosios žarnos yra sąlyginai suskirstytos į dvi dalis: žarnyno ir analinio kanalo (galinio perdavimo) ampulę. Pirmoji žarnyno dalis yra mažų dubens ertmėje. Už ampulės yra sakrios ir uodegos. Žarnyno dalis turi atotrūkio išilgai, kuris eina per tarpkojo storio. Vyrai priešais tiesiąją žarną yra prostatos geležis, sėklų burbuliukai, šlapimo pūslė ir sėklų laimėtojo ampulė. Moterims - makštis ir gimda. Klinikoje patogiau naudoti tiesiosios žarnos padalijimą į tokias dalis:

  1. nadampular arba tiesiosios stotigmid;
  2. viršutinė;
  3. vidutinio stiprintuvo;
  4. mažesnė ampularinė dalis;
  5. kryžminė pusė.

Klinikinis anatomijos organas

Tiesiosios žarnos yra: priekyje (ne visada keičiasi), sagittal (pastovus). Vienas iš sagittal lenkimų (proksimalinis) atitinka sukaulinę kryžiaus formą, kuri turi žarnyno aukos pavadinimą. Antrasis sagittalus lenkimas yra tarpkojo vardas, yra numatomas uodegos lygiu, tarpkojo storis (žr. Nuotrauką). Tiesiai iš proksimalinės pusės yra visiškai padengta pilvaplėviu, t.y. yra intraperitoneally. Vidurinė žarnyno dalis yra mezoperitoneally, t.y. Padengtas iš triferių iš trijų pusių. Galutinė arba distalinė žarnyno dalis nėra padengta peritonine (ji yra ekstrahuoti).

Perdirbtų sfinktų anatomija

Pasienyje tarp Sigmid Amerikos ir tiesios linijos yra Sigmorketal Saphinteer arba autorius O.Bernna-Pirogov-MiUity. Sfinkterio pagrindas yra sklandžiai raumenų pluoštai, esantys apskritai, o pagalbinis elementas yra gleivinės, kuri užima visą žarnyno perimetrą, apskrito apskritimą. Žarnyno metu yra trys raumenų įžadai.

  1. Trečiasis sfinkteris ar proksimalinis (pagal Nonlaton autoriaus) turi apie tą pačią struktūrą kaip ir pirmasis sfinkteris: yra apskrito lygių raumenų pluoštų prie pagrindo, ir papildomas elementas yra apskrito sluoksnio gleivinės, kuri užima visą žarnyne.
  2. Vidinis sfinkterio tiesiosios žarnos arba priverstinis. Tai yra žarnyno lenktynių lenkimo srityje, baigiasi ant sienos, kur yra prijungtas galinio perdavimo išorinio sfinkterio paviršiaus sluoksnis su poodiniu sluoksniu. Sfinkterio pagrindą sudaro sutirštintos lygios raumenų sijos, kurios eina į tris kryptis (apskritimas, išilgai ir skersai). Sfinkterio ilgis yra nuo 1,5 iki 3,5 cm. Išilginiai raumenų sluoksnio pluoštai yra perkraunami į distalinį sfinkterio skyrių ir išorinį galinio leidimo sfinkterį, jungiantis su pastarosios oda. Šio sfinkterio storis yra labiau vyrams, palaipsniui didėja su amžiumi arba tam tikromis ligomis (kartu su vidurių užkietėjimu).
  3. Arbitrarinis lauko sfinkteris. Sfinkterio bazė yra skersinis raumenys, kuris yra gaktos perdirbimo raumenų tęsinys. Nedelsiant sfinkteris yra dubens apačioje. Jo ilgis svyruoja nuo 2,5 iki 5 cm. Sfinkterio raumenų dalis yra trys pluoštų sluoksniai: poodinė žiedo raumenų pluoštų dalis, paviršiaus raumenų pluoštų kaupimasis (sujungia ir pritvirtintas prie šukelių kaulų), \\ t Gilių raumenų pluoštų sluoksnis yra susijęs su gaktos perdirbimo raumenų pluoštais. Išorinis savavališkas sfinkteris turi pagalbines struktūras: cavernous audinys, arteriolio-vesulinės formacijos, jungiamasis tarpsluoksnis.

Visi perdirbtos sfinkteriai suteikia fiziologinį defekacijos procesą.

Sienų struktūra

Tiesiosios žarnos sienos sudaro tris sluoksnius: serozines, raumenines ir gleivines (žr. Nuotrauką). Viršutinė žarnyno dalis yra padengta serous apvalkalu ir iš šonų. Viršutiniame sektoriuje serozė apima žarnyno nugarą, eina į mezorectum Mesorectum. Žmogaus tiesiosios žarnos gleivinė sudaro keletą išilginių raukšlių, kuriuos lengva skleisti. Nuo 8 iki 10 išilginių gleivinių raukšlių analinis kanalas yra pastovi. Jie turi stulpelių formą, tarp jų yra įdubos, vadinamos analiniu sinusais ir baigiant pusiau trumpais atvartais. Sklendė, savo ruožtu, sudaro šiek tiek išsikišusi zigzago linija (tai vadinama anorektiniu, pavara arba patinusi), kuri yra sąlyginė riba tarp plokščios epitelio perdirbto analinis kanalas ir glazūruotas epitelio žarnyno ampulencijos. Tarp užpakalinės skylės ir analinis sinusų yra žiedo formos zona, vadinama hemorojišku. Subpucinė bazė užtikrina paprastą gleivinės judėjimą ir tempimą dėl savo laisvo jungiamojo audinio struktūros. Raumenų sluoksnį formuoja dviejų rūšių raumenų pluoštai: išorinis sluoksnis turi išilginę kryptį, vidinį žiedą. Apskrito pluoštai yra sutirštintas iki 6 mm viršutinėje žarnyno plutos pusėje, taip sudarant vidinį sfinkterį. Išorinėje išilgai išilginės krypties raumenų pluoštai yra iš dalies austi. Jie yra prijungti prie galinio perdavimo raumenų. Išorinis sfinkteris, iki 2 cm aukščio ir iki 8 mm storio, turi savavališkus raumenis savo sudėtį, apima tarpkogos skyrių, žarnyno baigiasi. Gleivės sluoksnis tiesiosios žarnos sienos yra padengtas epiteliu: analinis stulpai yra pamušalu su plokščiu ne varomu epiteliu, sinusais - daugiasluoksnės epitelio. Epitelium sudėtyje yra žarnyno kriptų, pratęsiančių tik žarnyno stulpelius. Nėra tiesiosios žarnos "Villi". Nedidelis limfinės folikulų kiekis yra subukosinis pagrindas. Žemiau yra sinusai yra riba tarp odos ir galinio perdavimo gleivinės, kuri vadinama galiniais įkrovimo linais. Galinio praėjimo oda turi plokščią ne varomą daugiasluoksnį pigmentuotą epitelį, jame išreikšta speneliai, analinis liaukos yra storio.

Kraujo atsargos

Arterinis kraujas patenka į tiesiąją žarną, esančią neapibrėžta viršutinių tiesių ir perdirbtų arterijų (viduryje ir apačioje). Viršutinė perdirbta arterija yra paskutinis ir didžiausias apatinės mezenterinės arterijos filialas. Viršutinė perdirbimo arterija suteikia pagrindinį kraujo tiekimą į tiesiąją žarną iki jo analinio skyriaus. Vidinės ILIAC arterijos šakos išvyksta vidutinio perdirbimo arterijų. Kartais jie trūksta arba išsivysčiusių nėra vienodai. Iš mažesnių perdirbimo arterijų šakos nukrypo nuo vidinių rogių arterijų. Jie suteikia išorinio sfinkterio ir analinio zonos odos galią. Tiesiosios žarnos sienos sluoksniuose yra veninės plexues, dėvėti pavadinimus: subfažistė, poodinė ir nuolat. Subfifting arba vidinis, Plexus yra susijęs su poilsio ir yra įsikūrusi žiedo forma submucosal korpuso forma. Jį sudaro išplėstiniai veniniai lagaminai ir ertmės. Veninis kraujo teka virš viršutinio smūgio veną į portalo venų sistemą, pagal vidurines ir apatines rektifikacines venas į apatinės tuščiavidurių venų sistemą. Tarp šių laivų yra didelis anastomozių tinklas. Viršutinėje tiesiosios žarnos venose nėra vožtuvų, todėl distaliniame tiesiosios žarnos segmente dažnai plečiasi ir plėtoja venų stagnacijos simptomus.

Limfinė sistema

Limfiniai laivai ir mazgai atlieka didelį vaidmenį infekcijų ir naviko metastazių plitimui. Eskinio membranos storis, tiesiosios žarnos yra limfinės kapiliarų tinklas, sudarytas iš vieno sluoksnio. Iškelamame sluoksnyje yra trijų užsakymų limfinės laivų plexus. Apskrito ir išilginiais tiesiosios žarnos sluoksniais, limfinės kapiliarų tinklu. Serous apvalkalas taip pat yra daug limfinės formacijos: turi paviršutinišką baudą ir gilų plataus pluošto limfinės kapiliarų ir laivų tinklą. Organų limfiniai laivai yra suskirstyti į tris tipus: neakivaizdinę viršutinę, vidutinę ir mažesnę. Viršutiniai limfiniai laivai renkami iš limfos tiesiosios žarnos linijos, jie lygiagrečiai viršutinio intrankio arterijos viršuje ir patenka į limfmazgiai Merota. Limfas nuo kūno sienų yra surinktas viduryje limfiniai indai tiesiosios žarnos. Jie siunčiami po raumenų, auginančių galinį leidimą fasciją. Iš jų limfma patenka į limfmazgius, esančius ant dubens sienų. Nuo apatinių tiesiai limfos limfinės laivų eina į ingualinių limfmazgių. Laivai prasideda nuo galinio leidimo odos. Prie žarnos ampulės yra prijungti žarnyno ampulės ir analinis kanalo gleivinės.

Inervacija

Skirtingos žarnos turi atskirų inervacijos filialus. Ritiesigmid ir stiprinama tiesiosios žarnos dalis yra inervuota daugiausia dėl parazimpatinės ir simpatinės nervų sistemos. Nukreiptos žarnyno katedra - stuburo nervų filialų sąskaita. Tai gali paaiškinti mažą skausmo jautrumą tiesiosios žarnos ir mažos skausmo slenksčio analinio kanalo. Simpatiniai pluoštai užtikrina vidinio sfinkterio inervaciją, išorinių nervų šakas - išorinį sfinkterį. Nuo 3 iki 4 sakralinių nervų, šakų yra dislokuoti, teikiant raumenų inervaciją pakelti galinį leidimą.

Funkcijos. \\ T

Pagrindinė šio žarnyno skyriaus funkcija susideda iš vežimėlių evakuacijos. Ši funkcija yra labiau kontroliuojama sąmonė ir asmens valia. Nauji tyrimai nustatė, kad tarp tiesiosios žarnos ir vidaus organai Ir organizmo sistemos yra neuroreflex ryšys, kurį atlieka smegenų ir apatinių nervų sistemos aukštų žievės. Nuo skrandžio maisto pradeda evakuoti kelias minutes po valgymo. Vidutiniškai skrandžio turinys išleidžiamas po 2 valandų. Iki šiol pirmosios IMO dalys pasiekė Bauugini sklendę. Per tai diena eina iki 4 litrų skysčio. Storoji žmogaus žarna per dieną suteikia apie 3,7 litrų skystos chimuso dalies. Karto masės iš kūno forma yra evakuota iki 250-300 gramų. Žmogaus gleivinė suteikia tokių medžiagų siurbimą: natrio chloridas, vanduo, gliukozė, dekstrozė, alkoholis, daug vaistų. Apie 40% visos išmatų masės yra nerišti maisto likučiai, mikroorganizmai, gyvybiškai svarbūs virškinimo trakto produktai. Lempule dalis žarnyno atlieka bako funkciją. Jame, carte masės ir dujos kaupiasi, ištiesti jį, dirginti tarpusavio aparatą žarnyne. Impulsų iš aukščiausių departamentų centrinės nervų sistemos pasiekia skersinius dugnų raumenis, lygius žarnyno raumenis ir išnaudotas pilvo spaudos pluoštus. Sumažėja tiesiosios žarnos, galinės dalies pakeltas, pjaustant priekinės pilvo sienos raumenis, dubens apačioje diafragmą, sfinkterio atsipalaidavimą. Tai yra fiziologiniai mechanizmai, kuriuose yra defekacijos aktas.

Matavimo temperatūra tiesiosios žarnos

Tiesiosios žarnos yra uždara ertmė, todėl temperatūra yra palyginti pastovi stabili. Todėl termometrijos rezultatai tiesiosios žarnos yra patikimiausi. Tiesiosios žarnos temperatūra yra beveik lygi žmogaus organų temperatūrai. Šis termometrijos metodas naudojamas tam tikroje pacientų kategorijoje:

  1. pacientams, kuriems yra sunkus išsekimas ir silpnumas;
  2. vaikai iki 4-5 metų;
  3. pacientams, sergantiems teremonoze.

Kontraindikacijos patiekia tiesiosios žarnos liga (hemorojus, velniškai), kėdės latentinis, kai plepula žarnyno dalis yra užpildyta išmatomis, viduriavimu. Prieš pradėdami matavimą temperatūrą, reikia sutepti termometro galą su vazeline aliejumi. Suaugusiųjų pacientas gali gulėti ant šono, vaikai yra patogiau įdėti į skrandį. Termometras įvedamas ne daugiau kaip 2-3 cm. Suaugusiųjų pacientas pats gali tai padaryti. Matavimo metu pacientas ir toliau guli, termometras laikomas su šepečiu, kuris yra ant sėdmenų. Įspūdingas termometro įvedimas, jo standus fiksavimas arba paciento judėjimas matavimo metu neįtraukiamas. Matavimo laikas bus 1-2 minutės, jei naudojate gyvsidabrio termometrą.

Normali temperatūra tiesiosios žarnos 37,3 - 37,7 laipsnių.

Po matuoklio termometras dedamas į dezinfekavimo tirpalą, saugomą atskiroje vietoje. Šie simptomai gali reikšti tiesiosios žarnos ligas.

  • Vidurių užkietėjimas. Norėdami nustatyti vidurių užkietėjimo priežastį, jums turėtų būti konsultuojamasi specialistas ir eiti per būtinus tyrimus. POPP gali būti rimtų ligų požymis: Žarnyno obstrukcija, naviko ligos, žarnyno diversities.
  • Simptomai, rodantys lėtinių analinis įtrūkimų buvimą: kraujavimas iš raudonųjų kraujo po defekacijos veiksmo, skausmas priešais ir po defekacijos. Ši liga, proktologas aptinka su įprastu vizualiniu patikrinimu.
  • Aštrus intensyvus skausmas tiesiosios žarnos, bendro gerovės pažeidimas ir temperatūros padidėjimas su požymių intoksikacijos yra indikacijos sudėtinga greitosios pagalbos specialistai. Išvardyti simptomai gali rodyti poodinio riebaus pluošto uždegiminį procesą - parapetą.
  • Priežastis kreiptis į specialistą yra nespecifiniai simptomai, būdingi daugeliui tiesiosios žarnos ligų (vėžys, polipai, hemorojus): staigus svorio netekimas, kraujo karikatūrose, gleivėse, pacientui susirūpinęs stiprus skausmas prieš ir po defekacijos akto.

Tiesiosios žarnos yra "tiesus" organas apatiniuose žinduoliuose - nuo čia ir jo lotyniško pavadinimo. Tačiau žmonės yra sulenkti, pasilenkė į sakralinę ertmę, pradedant nuo krypties kyšulio ir baigiant žemiau uodegos. Santykis tarp tiesiosios žarnos su analiniu kanalu yra ypač svarbus, nes sfinkterio aparato, kontroliuojančio išmatų evakuaciją, darbas yra nervų pavojaus zonoje, kuri gali būti pažeista chirurginėse intervencijos dubens gylyje. Tiesia žarnyne yra giliai į dubens, yra glaudžiai susijęs su daug gyvybiškai svarbių organų, todėl operacijos yra labai sudėtinga. Ypač didesni sunkumai, jei reikia, atkurti žarnyno tęstinumą, nes operacija vyksta ribotoje erdvėje.

Tiesitinė žarnynas plinta nuo Sigmoido dvitaškio iki analinio skylės ir turi 12-16 cm ilgio. Yra du pagrindiniai tiesiosios žarnos padaliniai: dubens ir tarpkojo. Pirmasis yra virš dubens diafragmos, antrasis - žemiau. Dvens departamente skiria ampulę ir nedidelį sklypą - neadampulį. Tiesiosios žarnos kryžminis skyrius taip pat vadinamas analinis kanalas.

Iš žarnyno nadampulatinė dalis yra padengta peritonumu visose pusėse. Be to, žarnynas pirmiausia pradeda prarasti šepetėlio dangtelį, kuris yra padengtas tik priešais ir iš pusių, ir net mažesnis, 4-osios sakymo stuburo (ir iš dalies 5) lygiu, Peritoninis dangteliai apima tik priekinį paviršių. žarnyne ir juda vyrams į nugaros paviršiaus šlapimo pūslę. Apatinė tiesiosios žarnos ampulės dalis yra po pilvaplėviu.

Stačiakampio žarnos gleivinė turi išilgines raukšles, kurios dažnai vadinamos morganinėmis stulpeliais. Tarp jų yra analinis (Morganiev) sinusų, apribotas į alegorijos analinio vožtuvų apačią. Skersinės gleivinės raukšlės, kurios neišnyksta, kai pripildant tiesiąją žarną, yra skirtingose \u200b\u200bdalyse. Vienas iš jų atitinka n. Sfinkterio Tertius ir yra pasienyje tarp plopurinės ir nadampulinių žarnyno dalių. Žarnyno gleivinės formos raukšlės: arčiau galinio pagrindo atidarymo - išilginis ir aukščiau - skersinis. Lempulėje yra vienas kartų dešinėje sienoje, du kairėje. Tuo stiprios ir analinio dalis tiesiosios žarnos sienos, atitinkamai vidinio sfinkterio padėtis yra gerai ryški, ypač žarnyno gale, sulankstymas yra "Valvula Houstoni". Užpildant žarnyną, šie raukšlės gali ištiesinti ir padidinti jo tūrį.

3-4 cm atstumu nuo užpakalinės skylės, žiedo raumenų pluošto sutirštėja, sudaro vidinį sfinkterį ir maždaug 10 cm atstumu nuo posteriploskopo, dar vienas žiedinių raumenų pluoštų sutirštėjimas, žinomas kaip Hepnerio raumenis (M .Sphslinter Tertus) yra. Lauko tiesiosios žarnos yra ant galinio žemės atidarymo apskritimo ir susideda iš kryžminių raumenų pluoštų (193 pav.).

Kraujo tiekimas tiesiosios žarnos atliekamas 5 arterijos: vienas nesusijęs - a. Perskaičiuoja aukščiausiojo (galutinio krašto arterijos filialą) ir dvi poros - a. Perskaičiuoja žiniasklaidą (filialas. Iliaca interna) ir a. Statusis Pailesnis (filialas a. Pudenda Interna) (194 pav.).

Vienos tiesiosios (195 pav.) Priklauso apatinės tuščiaviduriai ir portalo venų sistemoms ir sudaro plexus, kuris yra skirtinguose žarnyno sienelės sluoksniuose. Yra lauko ir vidiniai hemoroidiniai plexai. Išorinis plexus yra po analinio atidarymo odos, apskritimo ir išorinio zomos tiesiosios žarnos paviršiuje. Plexus, labiausiai išsivysčiusi, yra subukosinės apvalkalo; Galima pabrėžti tris skyrius: viršutinė, vidutinė, mažesnė. Baigtinėje nukrypstant iš PLEXUS veislių tiesiosios žarnos, yra speciali - cavernous struktūra. Fašinis plexus yra tarp išilginio raumenų sluoksnio ir tiesiosios žarnos fascijos. Ant išilginių raukšlių ir užpakalinės skiltelės - Zonos hemmoroidalio (veninis žiedas) - Piptules Plexus sudaro klubų klubai, įsiskverbę tarp apskrito sijų. Nutekėjimas veninis kraujas Tiesioginė žarna atliekama pagal perdirbtų venų, iš kurių viršutinė yra apatinės mezenterinės pradžia ir priklauso portalo venų sistemai, o vidurkis ir apačia priklauso mažesnės tuščiaviduriai sistemai: vidutinis srautas į vidines iliac venines ir mažesnes vidaus vidines lytinius santykius (195 pav.).

Fig. 193. Tiesiosios žarnos anatomija. 1 - vidutinio skersinės sulankos (Valvula Houstoni); 2 - viršutinis skersinis sulankstymas ("Valvula Houstoni"); 3 - Raumenų pakėlimas galinio perdavimo (m. Levatorius ANI); 4 - mažesnis skersinis sulankstymas (Valvula Houstoni); 5 - Galinio paskirties (analinis) pranešimai (Morgani); 6 šukos linija; 7 - Vidaus hemorojus; 8 - Analinis geležis; 9 - Vidinis analinis sfinkteris; 10 - Išorinis hemoroidinis plexus; 11 - analiniai kriptai; 12 - išorinis analinis sfinkteris

Fig. 194. Kraujo tiekimas į tiesiąją žarną. 1 - Žemutinė mezenterinė arterija; 2 - Sigmoid arterija; 3 - "Sigmoidinės žarnos" Mesenter; 4 - viršutinė paprasta arterija; 5 - viršutinė tiesi arterija (šakojimas); 6 - Vidinė intervietė; 7 - Žemutinė perdirbimo arterija; 8 - Vidinė Iliac arterija; 9 - Užrakinimo arterija; 10 - vidurinė švari arterija; 11 - Viršutinė burbulo arterija; 12 - apatinė burbulo arterija; 13 - Vidutinė perdirbimo arterija; 14 - Viršutinės įtampos arterijos

Fig. 195. Vienos tiesiosios žarnos. 1 - apatinė tuščiaviduriai venai; 2 - bendros iliacijos venos; 3 - Vidurio švaros Viena; 4 - Žemutinė mezenterinė vena; 5 - Sigmoidinės venos; 6 - viršutinė tiesi blokuoti veną; 7 - išorinė iliac ven; 8 - vidinė iliac ven; 9 - užrakinama vena; 10 - burbulas (viršutinė) ir gimdos venai; 11 - vidutinis perdirbimo venas; 12 - Vidaus lyties vena; 13 - portyal anastomozės; 14 - apatinės burbuliukų venos; 15 - Vidaus lyties vena; 16 - Žemutinė perdirbimo vena; 17 - Veninis plexus iš tiesiosios žarnos; 18 - Išorinis hemoroidinis plexus; 19 - Vidinis hemoroidinis plexus

Tiesiosios žarnos inervaciją atlieka simpatiniai, parazimpatiniai ir jautrūs pluoštai. Limfiniai laivai lydi arteriją. Limfinės drenažas atliekamas iš viršutinių ir vidurinių tiesiosios žarnos padalinių iki apatinių mezenterių mazgų, o nuo žemesniųjų padalinių iki mažesnių mezenterių ir (arba) iliako ir periodal mazgų. Žemiau dantytos linijos, limfinės srautas atsiranda ileum mazguose.

Sėkmingai įgyvendinti veiklos intervencijas dubens, žinios apie išsamią anatomiją mesorectum ir jo turinį suaugusiems vaidina svarbų vaidmenį.



Mesorectum. (Audinių, esančių tarp tiesiosios žarnos sienos ir visceralinės fascijos, visuma) Nėra apibūdinama kaip identifikuojama struktūra daugelyje darbų žmogaus anatomija, nors tai paminėta daug embriologai.

Mesorectum ateina iš dešimties mezentyery - bendrų visceralinės mezentyery aplink tiesiąją žarną ir yra padengta visceralinės fascijos sluoksniu, suteikiant palyginti kraujo sluoksnį, vadinamąjį "Šventąjį sluoksnį" ("Šventoji plokštuma") minėta Hell. Chirurginės intervencijos tikslas yra gauti prieigą, o likęs šiame fasciniame sluoksnyje. Už šio sluoksnio eina tarp visceralinės fascijos, aplinkinių mezorectum ir parieal possecral fascija (196 pav.). Paskutinis sluoksnis paprastai vadinamas Valterijos fascija. Apačiu, S4 lygiu, šie fasodiniai sluoksniai (mezodectal ir valtera) yra sujungti į statimo krūva, kuris turi būti padalintas mobilizuojant tiesiosios žarnos.

Neseniai pasirodė tiksliau vaizdą iš tiesiosios žarnos, mezodekto, inervacijos ir jų kraujagyslių bei aplinkinių konstrukcijų. Nauji vizualizavimo metodų pokyčiai: endorektinis ultragarso tyrimas (ERUZI) ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) yra neabejotinai šviesa ant "normalios" anatomijos šių struktūrų.

Fig. 196. Mesorectum. 1 - Mesorectum; 2 - limfiniai mazgai; 3 - Visceral fascija; 4 - tiesiosios žarnos liumen. T - navikas dygsta mesorectum

Kas yra hemorojus

Hemorojus - patologinis padidėjimas caverno kraujagyslių plexus su hemorojiškumo mazgų formavimu, jų sukčiavimu iš analinio kanalo su periodiniu kraujavimu ir dažnai uždegimu. Pasak įvairių autorių, iki 10-15% suaugusių gyventojų kenčia nuo šios ligos. Hemorojų dalis koloproctūrinių ligų struktūroje yra 35-40%. Sveika pagalba papildo nuo 10 iki 60% šios ligos pacientų. Daugelis pacientų ilgą laiką užsiima savimi ir ieško pagalbos tik su įvairiomis komplikacijomis, kurias jie negali susidoroti su savimi.

Iš graikų kalbos žodis "hemorojus" reiškia kraujavimą, ir tai yra pagrindinis šios ligos simptomas. Hemorojus yra viena iš seniausių žmonių ligų. Per 2 tūkst. BC, Egipte, hemorojus buvo žinomi ir pabrėžė kaip atskira liga. Šio laiko gydytojai net bandė veikti pacientams, sergantiems hemorojus, pašalinant hemoroidinius mazgus, kurie nukrito iš galinio leidimo. Šios ligos simptomai minimi Hipokrato, kuri rašė, kad hemorojai yra susiję su dažnai vidurių užkietėjimu, su tuo, kad žmonės, kurie naudoja daug stiprų gėrimų ir ūminio maisto yra labiau jautrūs šiai ligai.

Tik XVIII a. Buvo aptiktos "XVIII" amžiuje. Patogenezės hemorojus mechanizmai buvo daug vėliau, po šimto metų, gerai žinomi Rusijos chirurgai N. V. Sklifosovsky, A. V. Starkov, P. A. Butchiksky ir A. N. Ryzhih, prisidėjo prie jo.

XX a. 30-ajame dešimtmetyje buvo pasiūlyta gydyti hemorojus ir Morganas - hemorrhidsomija. Šiuo metu naudojami įvairūs pakeitimai.

Etiologija ir patogenezė

Hemorhoidiniai mazgai yra nieko daugiau, nei padidėjęs tiesiosios žarnos plexus dydis. Šie plexai yra arterioveniniai anastomozės ir yra tipinės vietos - 3, 7 ir 11 valandų (paciento pozicijoje ant nugaros), trys viršutinės mocky arterijos padalijimo terminalo šakos (197 pav.).

Fig. 197. Hemoroidinių mazgų lokalizavimas. 1 - ant užpakalinės sienos (7 valandas su ratuku); 2 - priekinėje pusėje (11 valandų); 3 - šoninėje sienoje (3 valandas); 4 - Viršutinė tiesia arterija

Cavernous plexouss nėra patologija, bet normalios urvų kraujagyslių formacijos, nustatytos įprastos embriogenezės procese ir bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant embrionus ir vaikus. Vaikams yra prastai išvystytos tiesiosios žarnos caverninės formacijos, jų dydis yra mažos, caverninės ertmės (sinucijos) fuzzy. Su amžiumi, sinuso dydžių ir individualių cavernous plexuse padidėja ir tai yra anatominė substratas būsimi pagrindiniai vidaus hemorojaus mazgai. Hemorhoidiniai plexai yra svarbi anatominė formacija, kuri vaidina lemiamą vaidmenį vadinamojoje "baudos" analinis laikymo kėdė. Dėl jų elastingos nuoseklumo atsiranda vėlavimo veninis nutekėjimas kraujas įtampoje m. SPHINKTER ANI Internus. Visa tai leidžia laikyti kietųjų feces, oro ir skysčio kietųjų komponentų tiesiosios žarnos ampulėje. Sfinkterio atsipalaidavimas defekacijos metu lemia kraujo nutekėjimą nuo hemoroidinių plexusų ir ištuštinkite tiesiosios žarnos ampulį. Pažymėtina, kad toks fiziologinis mechanizmas atliekamas formuojant įprastinius vežimėlius. Pernelyg kietos vežimėliai slopina defekacijos raginimą, o hemoroidiniai pluoštai yra priblokšti krauju ilgiau. Vėliau įvyksta jų patologinė plėtra ir tolesnė transformacija hemorojus. Kita vertus, ir skystas kėdė Stimuliuoja pernelyg dažnai ištuštinti tiesiosios žarnos, kuri atsitinka, kaip taisyklė, prieš foną, o ne iki atsipalaidavęs sfinkterio pabaigos ir vis dar perkrautas hemorojus pabaigoje. Jų nuolatinis traumatizavimas atsiranda, kuris galiausiai lemia antrinius pokyčius, t.y., į hemorojus. Svarbi hemorojaus kūrimo vertė turi sutrikdytu santykį tarp inflowo ir kraujo nutekėjimo nuo trapių. Veiksniai, pavyzdžiui, nėštumo ir gimdymo, nutukimas, pernelyg piktnaudžiavimas alkoholiu ir kava, lėtinis viduriavimas, sėdimas, sėdimas gyvenimo būdas, įtempimas defekacijos metu, rūkymas, kėlimo svoris, ilgas kosulys padidina pilvo slėgį ir kraują mažame dubenyje. Hemorhoidiniai mazgai padidėja. Distrofinių procesų plėtra visame išilginiame tiesiosios žarnos sluoksnio sluoksnyje ir parkų paklotai, laikydami trapius analiniame kanale, lemia laipsnišką, bet negrįžtamą hemoroidinių mazgų poslinkį distaline kryptimi ir jų vėlesniais Fallout iš analinio kanalo.

klasifikacija

Pagal etiologiją:

1) įgimta (arba paveldima);

2) Įsigyta: pirminė arba antrinė (simptominė). Lokalizacija (198 pav.):

1) išoriniai hemorojai (poodinė);

2) vidinės hemorojus (sublimated);

3) kartu.

Klinikiniu srautu:

1) ūminis;

2) lėtinis.

Pabrėžti 4 etapai lėtinių hemorojus:

I etapas Pasireiškia kraujavimas, hemorojus nepatenka.

II etapas - Hemorhoidiniai mazgai išskiria, kai yra ištiesinta ir engian.

III etapas - hemorhoidiniai mazgai išeina ir eina tik rankiniu būdu. Ir mazgai nukrenta tik per defekacijos metu, tada padidinus pilvo slėgį.

IV etapas - Hemorhoidiniai mazgai išeina ir ramiai, nepavyksta arba po užsakymo vėl nepavyks.

Be to, yra trys sunkumas Ūmus hemorojus:

I laipsnis - Išoriniai hemoroidiniai mazgai maža vertė, tagoelastinis nuoseklumas, su palpation skausminga, perianalinė oda yra šiek tiek hiperemija, pacientai patiria degimo ir niežulio jausmą, didinant defekacijos metu.

II laipsnis. \\ T - būdingas ryškus daugumos perianalinės zonos patinimas ir jo hiperemija, skausmas palpacijos ir pirštų tyrėjui, stiprus galinio perdavimo zonos skausmas, ypač vaikščiojant ir sėdint.

Fig. 198. Hemorojų lokalizavimas. 1 - Vidaus; 2 - Lauko

III laipsnio - Visas galinio leidimo perimetras yra susijęs su uždegiminiais infiltracija, palpacija yra smarkiai skausminga, galinio pasekmės plotoje matomi raudonieji arba mėlynos spalvos bugai, padengti fibrino reidai. Nesant gydymo, gali atsirasti mazgų nekrozė. Klinikinis vaizdas ir objektyvūs tyrimų duomenys

Skundai. Pacientas atrodo skundus, kaip taisyklė, į hemorojus atsiradimo - trombozė hemorojaus mazgų ar kraujavimas iš šių mazgų. Tuo pačiu metu, pacientai yra susirūpinę dėl tankios, skausmingos surinkimo (su tromboze) išangės ar išsikišimu, kėdėje kraujo skarleto buvimas (kraujavimas) - nuo mažų lašelių ir gyvenamosios vietos iki sunkių kraujavimo. Šie skundai paprastai siejami su defekacijos aktu ir lydi diskomforto jausmą, pjaustymą ar net skausmą galinio perdavimo srityje, analinis elementas - pastarasis dažnai prieš kraujavimo epizodus. Simptomai yra ypač sustiprinti po gausaus ūminio maisto, kuris yra dėl kraujo stagnacijos mažų dubens srityje.

Su išoriniu hemorroidiniu hemoroidiniu pluoštu yra distalinė nei dantyta linija, analinio kanalo pamušalu su anoderma. Jis kartu su gretima oda yra įkvėpta somatinių jutiklinių nervų, turinčių nocicepsiją (fiziologinį gebėjimą suvokti ir perduoti skausmą), o tai yra ryškaus skausmo priežastis galinio praėjimo srityje, kai pabloginant lauko hemorojus ir intervencijos šioje zonoje. Su vidiniais hemorojus, mazgai yra proksimalinis nei dantyta linija analinis kanalas, po gleivinės, kuri yra inervuotas vegetatyvinių nervų ir santykinai nejautrus skausmui. Visa tai paaiškina nesąmones vidinių hemorojus.

Renkant anamnezę, galite sekti tam tikrą skundų seką. Vienas iš pirmųjų simptomų yra analinis niežulys. Kraujavimas, kaip taisyklė, pasirodo vėliau. Gautas kraujavimas dažnai yra užsispyręs, ilgas ir intensyvus, kartais sukelia sunkią anemiją. Vėliau pacientai pradeda atkreipti dėmesį į iškyšą ir praradimą mazgų, dažnai su tendencija jų uždegimą ar pažeidimą.

Taip pat būtina nepamiršti antrinių hemorojus (portalo hipertenzijos, dubens navikų ir kt.).

Objektyvus paciento tyrimas prasideda tikrinant analinį zoną. Tokiu atveju galima pamatyti padidėjusius, miegančius arba sutankintus ir uždegtus hemoroidinius mazgus 3, 7 ir 11 valandų (199 pav.). Kai kuriems pacientams mazgai nėra aiškiai suskirstyti į nurodytomis vietomis, o tai rodo išsklaidytą pobūdį iš tiesiosios žarnos caverninių kūnų. Vidiniai mazgai gali primena "banga" ir lengvai kraujuoti, kai susisiekite su. Kai yra pacientas su pacientu, mazgai gali būti ištraukiami. Kai galima nustatyti pirštų tyrimus, hemorhoidiniai mazgai, kurie paūmėjančiam laikotarpiui tampa tanki ir smarkiai skausminga. Todėl su akivaizdžia hemorojiškumo mazgų trombozė pirštų tyrimas Tai turėtų būti daroma labai atsargiai arba netgi susilaikyti nuo jo. Su ilga esama hemorojaus, netgi sumažėjęs tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tonas, gali išsivystyti.

Privaloma yra privaloma rektorizkopija, leisti jums įvertinti patologinio proceso formą ir etapą. Be to, būtina išnagrinėti prižiūrimų tiesiosios žarnos padalinius ir neįtraukti kitų ligų, ypač naviko proceso.

Norėdami tai padaryti, atlikite drapskopiją ir (arba) fibrocolonoskopiją. Diferencinė diagnozė

Visų pirma, būtina pašalinti dvitaškio navikus, taip pat uždegimines ligas ar dvitaškis, kurio dvitaškis yra kraujo pasirinkimas iš tiesiosios žarnos. Ji turėtų būti pakeista ypatingas dėmesys Pacientui nerimo simptomaiKaip ir vidurių užkietėjimo ir viduriavimo, pilvo, periodinio griebtuvo formos skausmas skrandyje, patologinių priemaišų (gleivių, kraujo) atsiradimas išmatose, kūno svorio sumažėjimas, karščiavimas, anemija ir pan. Be to, tiesiosios žarnos Kraujavimą gali sukelti tiek adenomatetiniai polipai, opos, krekingo galinės ištraukos.

Niežulys galinio perdavimo srityje gali atsirasti gelilintųjų, kontakto dermatito, nepakankamos anorektinio regiono higienos higienoje. Skausmas defekacijos metu arba hemorojiškumo mazgų palpation gali būti ne tik išorinių hemoroidinių mazgų trombozė, bet ir galinio perdavimo įtrūkimų (gali būti kartu su 20% hemorojus) arba perianal ( intersfalter) abscesas.

Be to, kaip jau minėta, tiesiosios žarnos varikozės priežastis gali būti portalo hipertenzija.

Komplikacijos

1. Kraujavimas. Jis atsiranda per gleivinę per hemoroidinį mazgą, o kraujas pilamas nuo erozijos ar difuzinio. Jis yra švieži ir skystas. Kraujas pasirodo tualetiniame popieriuje arba lašai po nugaros iš galinio leidimo. Tokie kraujavimas pacientai pasireiškia periodiškai, dažniau pastebimas vidurių užkietėjimo metu. Su tiesiosios žarnos vėžiu arba su opiniam kolitu, kraujas išmatose pastebimi bet kokiu kėdėmis (nebūtinai tankiu), su paaugliais, ir yra mišinys su mokesčiu, o hemorojus kraujo apima plienus. Pakartotinis, net mažas, hemoroidinis kraujavimas, kaip jau buvo pažymėtas, gali sukelti anemiją.

2. Uždegimas. Su uždegimu vidinės hemorojus yra raudonos, padidėjusios, skausmingos, kraujavimo iš paviršiaus erozijos. Galinio pass spazmai kyla, pirštų tyrimai yra skausmingi.

3. Vidinių hemoroidinių mazgų trombozė Jis atsiranda staiga: vienas iš mazgų tampa žymiai padidintos, violetinės, labai skausmingos palpacijos ir defekacijos metu. Ūminė valstybė trunka 3-5 dienas, po kurio mazgas patiria jungiamuosius audinių pokyčius. Tada, kai stažuotės tyrimai Jis bando tankios pastabos pavidalu.

4. Hemoroidinių mazgų praradimas. Jei vidiniai hemoroidiniai mazgai pasiekia didelius dydžius, jie viršija anorektinę liniją ir pasirodo prieš išangę arba tik per tempimo metu (mažėjančia hemorojus) arba nuolat (nuleisti hemorojus).

Hemorojaus gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Dieta. Su hemorojus, būtina reguliariai valgyti, vienu metu, valgyti daugiau daržovių pluošto ant padidėjusio vandens suvartojimo fone (1,5-2 litrų per dieną). Būtina apriboti produktus nuo balto rafinuoto miltų, viso pieno, o fermentacijos produktai gali būti naudojami kasdien, ypač praturtintas bifi ir laktobakteriums. Didina žarnyno judrumą gerti mineralinius vandenis. Labai ir vidutinio mineralizuoto vandens, taip pat vandens, kuriame yra magnio ir sulfato jonų, pavyzdžiui, "Essentuki", "Maskva" rekomenduojama. Būtina pašalinti alkoholinius gėrimus, taip pat aštrius, aštrus, aštrus, keptus, rūkytus patiekalus, nes šių produktų naudojimas sukelia kraujo tekėjimą perianaliniame regione ir kraujyje mažų dubens rajone.

Užduotys narkotikų terapijai spręsti yra tokios: owl sindromas, hemoroidinio mazgo trombozė, uždegiminio proceso panaikinimas ir hemorojų pakartotinio paūmėjimo prevencija. Renkantis vietinį gydymą ūminių hemorojus, būtina atsižvelgti į bet kurio simptomų paplitimą. Kai kraujavimas, kraujo netekimas turėtų būti įvertintas, jo intensyvumas ir sunkumas potgemorraginės anemijos. Pažymėtina, kad pasunkėjimo prevencija, visų pirma, yra normalizuoti virškinimo trakto veiklą, vidurių užkietėjimo gydymą, kuris randamas daugiau kaip 75% pacientų, sergančių hemorojus. Didesnis pluošto ir skysčio suvartojimas lemia galingų masių minkštinimą, užkietėjimo prevenciją ir sumažinti kontūro trukmę ir intensyvumą. Optimali netirpių pluošto dozė - 25-30 g per dieną. Jūs galite jį gauti, valgyti turtingą pluošto produktus, tokius kaip sausas pusryčiai, duona, pagaminta iš šiurkščių šlifavimo miltų, neapdorotų ryžių ir makaronų iš nerafinuotų miltų, vaisių, daržovių ir salotų (daržovės ir vaisiai - ne mažiau kaip trys dalys kasdien), Taip pat pupelių (lęšių, pupelių, žirnių ir kt.). Su dietos ir terapijos neveiksmingumo, ji turėtų būti kreiptis į vidurius (pavyzdžiui, fibodelis, reguliariai, zagolologas, Zagolkol-Plus, metilceliuliozės).

Nurodymas. \\ T konservatyvus gydymas yra pradinis etapas lėtiniai hemorojus. Jis vystosi iš viso ir vietinis taikymas Pakuotės ir priešuždegiminiai vaistai, valymo klizma, tepalų tvarsliukai ir fizioterapija.

Norėdami pašalinti skausmo sindromą, jis parodomas ne nukleino analgetikų ir vietinių skausmą malšinančių vaistų vartojimas gelių, tepalų ir žvakučių pavidalu. Vietiniam gydymui, preparatai, tokie kaip Aurobinas, ultrafrokt, Proctttoglynol, be to, naujos nepalaudus nefoan ir Emma yra veiksmingos, turinčios didelę koncentraciją lidokaine ir neomicino.

Kombinuoti preparatai, kurių sudėtyje yra skausmą malšinančių ir priešuždegiminių komponentų yra parodyta trombozė hemorojaus mazgų sudėtinga jų uždegimas. Ši narkotikų grupė apima "ProCusiting" ir "Hepathotromabine G", pagamintas tepalo, gelio pagrindų ir žvakučių pavidalu. Paskutinio vaisto farmakokinetika yra tai, kad heparinas ir alantoinas, privalomas plazmos koaguliacijos veiksniai ir slopinamojo poveikio hemostazui, sukelia trombolitinį poveikį ir pantenolį stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus, granuliavimą ir audinių epitelizaciją. Polydokanolis, kuris yra įtrauktas į jo sudėtį, suteikia anestetinį poveikį. Jei norite sumažinti uždegimą, be vietinio gydymo, nesteroidiniai priešuždegiminiai agentai yra naudojami su kombinuotu poveikiu, įskaitant anestetiką (ketoprofeną, diklofenaką, indometaciną ir kt.).

Generalinio gydymo pagrindas yra flebotropinių vaistų, turinčių įtakos venų tono padidėjimui, naudojimas, didinant mikrocirkuliaciją į cavernines ventiliacijos angas ir normalizuojant jas. Ši grupė apima tokius vaistus kaip kokybą, tribenozidą, trocserutiną, taip pat naujų kartų narkotikus: detlenex, ciklo-3 forte, gincor-forte, endotelon ir kt.

Su konservatyvaus gydymo neefektyvumu, ypač vėlesniais ligos etapais, turėtų būti atliekami kombinuotas gydymasapimantis konservatyvius ir minimalius invazinius metodus ar konservatyvius bei chirurginius metodus.

Yra šių pagrindinių tipų minimaliai invazinių intervencijų su hemorojus: injekcijos skleroterapija, infraraudonųjų spindulių koaguliacija, latekso žiedų, krioterapijos, diatherminio koaguliacijos, bipolinio koaguliacijos.

I hemorojaus etape skleroterapija gana veiksmingai įrodė. Sklerozavimo vaistas (etoksiclerol, trombovaras, fibrozenas) yra įvesta apskritai po oda virš pavaros linijos. Paprastai pakanka 1 ml sklerozinės medžiagos, procedūra per dvi savaites kartojamas 2-3 kartus. "Blanchard" sklerizacijai (200 pav.) Sclerosant tirpalas yra įvestas tiesiai į hemoroidinio mazgo kraujagyslių kojos tipines vietas (3, 7, 11 val.).

Fig. 200. Sclerosant įvedimas kraujagyslių kojų regione hemorojaus mazgas (Blanchard)

Terapinis poveikis nėra pažeidžiant kraujo tiekimą hemoroidiniams mazgams, kaip anksčiau prielaida, ir jų fiksavimo virš pavaros linijos. Skleroterapijos pranašumas gana žemu pooperacinių komplikacijų lygiu. Pagrindinis trūkumas apriboti šio minimaliai invazinės technikos naudojimą yra aukštas recidyvų lygis - iki 70% trejus metus po gydymo. Efektyvus metodas, ypač parodyta kraujavimo hemorojaus I etape, yra infraraudonųjų spindulių kraujavimas hemorojaus mazgų. Gydymo efektas grindžiamas gleivinės membranos nekrozės stimuliuojant termocoaguliacija.

1958 m. Blaisdell buvo pasiūlyta padidėjusių hemoroidinių mazgų (optimaliai vykdant ligos II etapą) metodas su guminiu žiedu, vedantis į jų nekrozę ir atmetimą, buvo supaprastinta 1958 m. Rs Blaisdell, o vėliau J. Barron (1963) supaprastinta. Šiuo metu šis hemorojaus gydymo metodas yra efektyviai taikomas daugelyje "Proctionists" (201 pav.).

Veiklos gydymas Jis atliekamas pacientams, sergantiems III ir IV etapu ligos.

Fig. 201. Vidinių hemoroidinių mazgų. A - fiksuoti hemoroidinio surinkimo klipo; B - Atstatykite latekso žiedą ant mazgo kaklo; B - randamas mazgo kojos. 1 - vidinis hemoroidinis mazgas; 2 - Ligatorius; 3 - latekso žiedas; 4 - Ginklelis

Dažniausias metodas šiuo metu yra hemoroidomijos veikimas Milgan - Morganoje, kuri suteikia gerų rezultatų. Operacijos esmė susideda iš hemoroidinių mazgų išorinio išorinio viduje su kraujagyslių mazgo padažu, mazgo mazgu. Paprastai trys lauko ir atitinkami trys vidiniai mazgai yra išimami 3, 7, 11 valandų, su privalomu paliekant gleivinės membraną tarp jų, kad būtų išvengta analinio kanalo susiaurėjimo. Taikyti tris operacijos pakeitimus:

Uždara hemorrhoidektomija su grūstos analinio kanalo membranos su siūlėmis (202 pav.);

Atidaryti - su ne ausų iš žaizdos (su mažesnio analinio kanalo ir su komplikacijų pavojus, pavyzdžiui, analinis kreko, paraproititas) (Pav. 203);

Pagal hemorromidektomiją gleivinės (iš mukozės sluoksnio, aukšto dažnio koaguliatorius pašalinamas ūminiu keliu su surinkimo surinkimo įterpimo įterptosios gleivinės sluoksnio submeniu. Transanalinė gleivinės rezekcija Longo metodas yra alternatyva klasikiniam chirurginei intervencijai hemorojiškumo mazgų (204 pav.). 1993 m. Italijos Antonio Longo sukūrė iš esmės naują požiūrį į veiklos intervencija su hemorojus. Operacijos esmė - atlikti gleivinės su hemorojiškumo mazgų nuolydžio apykaitiniu rezekcija ir štampavimas. Operacijos metu Longo metu pašalinamas tik dalis tiesiosios žarnos gleivinės, kuri yra virš pavaros linijos.

Fig. 202. Uždara hemorrhidektomija. A - hemoroidinio mazgo išskyrimas;

B - analinio kanalo žaizdos nuėmus mazgą;

B - Įterpti analinio kanalo žaizdos nuolatinę siūlę

Fig. 203. Atvira hemorrhidektomija. Analinio kanalo žaizda lieka atvira

"Mucosa" defektas yra susiuvamas naudojant apvalią kryžminę mašiną "baigti iki" tipo. Kaip rezultatas, hemorhoidiniai mazgai nėra pašalinami ir priveržkite ir smarkiai sumažėja sumos mažinant kraujo tekėjimą į cavernous taurus. Dėl apvalaus juostelės išpjaustymo sukuriamos sąlygos, pagal kurias sumažėja kraujo tiekimas mazgams, o tai lemia jų laipsnišką smūgį ir zobliteraciją.

Fig. 204. Operacija Longo. A - apvalaus sūrymo įvedimas tiesiosios žarnos gleivinėje virš hemoroidinio mazgo; B - Priveržkite sūrymo tarp galvos ir kryžminės mašinos pagrindo; In - išvaizda Analinis kanalas po mirksėjimo gleivinės, hemorojiškumo indai ir priveržimo hemorhoidiniai mazgai

Hemorojaus prognozė paprastai yra palanki. Konservatorių terapijos naudojimas, minimaliai invaziniai metodai, tiek savarankiškai, tiek kartu su tarpusavyje arba su chirurginiais metodais, leidžia jums pasiekti gerų rezultatų 85-90% pacientų.

Ūmus paraproititas

Ūminis paraproititas - aštrus pūlingas uždegimas Ocolino-žarnyno pluoštas. Šiuo atveju infekcija įsiskverbia į artimiausio perdirbimo ploto audinį nuo tiesiosios žarnos liumenų, ypač iš analinio kripto ir analinio liaukų.

Paraproktitas dažniu užima 4 vietą po hemorojus, analinių įtrūkimų ir kolito (iki 40% visų tiesiosios žarnos ligų). Vyrai serga paraproititu dažniau nei moterys. Šis santykis svyruoja nuo 1,5: 1 iki 4,7: 1.

Etiologija ir patogenezė

Kaip jau buvo pažymėta, ūminis paraproctitas atsiranda dėl infekcijos paralegaliniame audinyje. Priežastys ligos yra žarnyno lazdelės, Staphylococcus, gram-zation ir gram-teigiamos lazdelės. Dažniausiai aptinkamas poliimikrobinės floros. Anaerobų sukeltą uždegimą lydi ypač sunkūs ligos pasireiškimai - dujų flegmonų dubens pluoštas, rotacinis paraproititas, anaerobinis sepsis. Tuberkuliozės, sifilio, aktinomikozės patogenai labai retai yra specifinio paraproatito priežastis.

Infekcijų gauti būdai yra įvairūs. Mikrobai įsiskverbia į paralegalinį audinį nuo analinių liaukų, atidarymo analiniuose kriptuose. Dėl uždegiminio proceso analinio liaukos, jo kanalas yra sutapo, abscesas yra suformuotas į intervaldymo erdvę, kuri pertrauka į perianal arba paragretės erdvę. Proceso perėjimas nuo uždegimo liaukos į paralegalinį audinį taip pat yra galimas limfogeninis kelias. Atsižvelgiant į paraproatitą, tam tikrą vaidmenį galima žaisti tiesiosios žarnos gleivinės sužalojimai, kuriuose yra moterys, hemorojus, analiniai įtrūkimai, nespecifinis opinis kolitas, Krono liga. Paraproktitas gali būti antrinis. Šiuo atveju uždegiminis procesas eina į paralegalinį audinį iš prostatos liaukos, šlaplės, moterų lytinių organų. Tiesiosios žarnos sužalojimai reti priežastis Poveikis po trauminio paraproitito. PU, paralegalinių ląstelių erdvių plitimas gali eiti skirtingomis kryptimis, dėl kurios susidaro įvairių formų paraproitito formavimas.

klasifikacija

Pagal etiologinį pagrindą paraprojektai yra suskirstyti į banalus, specifinis ir. \\ T po kelionės.

Pagal uždegiminio proceso veiklą - įjungta Ūmus, įsiskverbiantis ir. \\ T lėtinis (tiesiosios žarnos fistulė).

Ant egletų lokalizavimo, infiltrates, koplyčios - ant poodinio, subkoniškumo, termatico (kai meilėjas yra tarp vidinio ir išorinio sfinkterio), sedanistinės), dubens), dubrical), turintis-blokatorių (vienas) iš dubens perdirbimo tipų) (ryžiai. 205).

Galite pabrėžti 4 sunkumų laipsniai ūminis paraproctitas.

I laipsnio sudėtingumo paraproidai apima poodinį, sujungtas, stiliaus formas, turinčias neprofective pranešimą su tiesiosios žarnos, sąsajos (intersfalter) paraproctito lumenu.

II laipsnio sudėtingumo - stilingos, retroctal formos paraproctito su perėmimo pranešimu per paviršiaus dalį analinio statinės (mažiau nei 1/2 porcijos, t.e. mažiau nei 1,5 cm).

"Paraproids III" sudėtingumo laipsnio apima formą kaip II laipsnį, bet su lentynomis, pelvirkaliniais paraprocts su 1/2 porcijos analinio statinės (daugiau kaip 1,5 cm storio), pasikartojančios formos.

IV sudėtingumo laipsnio paraproidai apima visas formas (stilingas, retro-, dumplorectal) su ekstracefincino smūgiu, su keliais koplyčiomis, anaerobiniu paraproatitu.

Fig. 205. Akinių lokalizavimo galimybės: 1 - po oda; 2 - "Intermachine";

3 - šykštus; 4 - Pelvirctal.

Pašalinkite poodinį, yashorectal ir pelvirkų paraprocts (daugiau apie tai parašyta toliau). Klinikinis vaizdas ir objektyvios tyrimų duomenys

Ligos pradžia paprastai yra aštri. Tuo pačiu metu, didėjantis skausmas atsiranda tiesiosios žarnos, tarpkojo ar dubens, kartu su kūno temperatūros ir šaltkrėtis padidėjimas. Akuoto paraprocto simptomų sunkumo laipsnis priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizavimo, jo paplitimo, patogeno pobūdžio, kūno reaktyvumo.

Lokalizuojant meilę poodinis audinys Galinio perdavimo ir odos hiperemijos srityje yra skausmingos infiltrato, kartu su kūno temperatūros padidėjimu. Galai auga, didėja vaikščiojant ir sėdint su kosuliu, defekacijos metu. Kai palpacija, be skausmo, infiltracijos centre yra minkštėjimas ir svyravimas.

Ishioctal absésse klinika prasideda su bendru simptomais: bloga gerovė, pažinimas. Tada dubens ir tiesiosios žarnos skausminguose yra kvailų skausmai, didėja defekacijos metu. Vietiniai pokyčiai - sėdmenų asimetrija, infiltracija, odos hiperemija - prisijungė vėliau (5-6 dienai).

Pelyvioctal paraproctitas, kuriame mielai yra giliai dubens, vyksta sunkiausia. Pirmosiomis ligos dienomis dominuoja bendrieji simptomai Uždegimas: karščiavimas, oz

Ir taip pat gauti informaciją apie jos struktūrą ir jo veikimą, tada perskaitykite šį straipsnį.

Tai leis jums gauti bendrą idėją apie galutinio žmogaus virškinimo trakto dalies tikslą.

Bendra informacija

Tai baigtinis virškinimo trakto katedra, kuri yra atsakinga už galutinio masto masės evakuacijos procesus nuo žmogaus kūno.

Vyrų ir moterų tiesiosios žarnos matmenys nėra labai skirtingi tarpusavyje ir gali svyruoti trylika - dvidešimt trys centimetrai.

Jo ilgis, o ne priklauso nuo suaugusiųjų grindų, bet nuo jo veido ir konstitucijos.

Dideliame (nebūtų painiojami su "pilnais" žmonėmis) šios žarnos ilgis bus didesnis, o subtitrų vyrai ir moterys yra mažesnės.

Vaikų ilgis vaikams turi mažiau matmenų, tačiau palaipsniui didėja su jų subtiliais.

Aptariamo regiono skersmuo taip pat gali skirtis priklausomai nuo asmens struktūros ir įvairių patologinių veiksnių.

Įprastas asmens tiesiosios žarnos skersmuo kinta per du su puse - septyni ir pusę centimetrų.

Jo sienos yra elastingos, todėl jis gali ištverti ir susiaurinti nurodyta ribose.

Jis klysta galvoti, kad tiesiosios žarnos yra tiesioginė struktūra. Tiesą sakant, ši virškinimo trakto sritis turi du lenkimus.

Pirmasis lenkimas yra vadinamas "sakraliniu" dėl to, kad jo kryptis "nurodo" kokoso sakralinių kaulų kryptimi.

Antrasis tiesiosios žarnos lenkimas vadinamas "Cinep" dėl priežasties, kad jo lenkimas yra nukreiptas į periną.

Tiesitinė žarnynas ir suaugusysis, o vaikas nuo pirmųjų jo gyvenimo dienų turi tris skyrius. Kiekvienas iš jų turi savo konkrečius dydžius.

Žemutinė šios srities padalijimas yra siauras ir tiesiogiai veda į analinę skylę, todėl jis vadinamas "tarp kelių" arba "analinis" kanalas. Departamento ilgis neviršija keturių centimetrų.

Nagrinėjamojo ploto vidurinį skyrių yra kanalas, vadinamas "ampaully".

Jo ilgis yra nuo dešimties iki dvylikos centimetrų, ji turi plačiai paplitusią struktūrą, palyginti su dviem kitais departamentais.

Trečiojo departamento, vadinamo "Nadampular", ilgis neviršija šešių centimetrų.

Jei diagnozės metu, kuria siekiama studijuoti žmogaus žarnyno sistemos būklę, paaiškėja, kad nagrinėjama teritorija turi didelių ar mažesnių matmenų, išskyrus normą, tada šis faktas gali nurodyti bet kokio patologinio proceso buvimą jos organizme.

Būdingos ligos, kurios gali keisti gleivines svarstomas ir išprovokuoja jo padidėjimą dydis yra hemorojus ir įvairių naviko procesai tiek gerybinis ir piktybinis pobūdžio.

Funkcijos tiesiosios žarnos

Kaip minėta pirmiau, žmogaus tiesioji žarna turi esminę funkciją, kuri susideda iš savalaikio išmatų evakuacijos nuo žmogaus kūno.

Raumenų audinys, kuris yra apgaubtas į šios žarnos sienos, atlieka tam tikrus pjovimo judesius, išstumkite kartono mases į sfinkterio.

Jei yra kokių nors problemų, pavyzdžiui, hemorojus, cistos ar naviko neoplazms, kalvalo masės negali visada palikti žmogaus kūną laiku.

Įstrigo tiesiosios žarnos, ratų masės pradeda suskaidyti ir puvinti, apsinuodiję kūną su daugybe toksinų, neigiamai paveikti žmonių sveikatą.

Todėl neįmanoma ignoruoti problemų, kylančių tiesiosios žarnos srityje. Su pirmųjų sunkumų atsiradimu, dalyvaujant išvaizdai, defekacija neturėtų būti gydoma namuose, tačiau nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Proctuary dogologai užsiima sprendžiant problemas, susijusias su nagrinėjamoje srityje (kai kuriais atvejais - gastroenterologai).

Šie gydytojai priimami į savivaldybių ar privačių klinikų.

Siekiant jų paskyrimo - geriausias dalykas, kurį galite padaryti, yra išspręsti problemą, kuri buvo kuo greičiau arba bent jau žymiai sušvelnina ūminius simptomus, o tai daro savo pačių pažįstamą gyvenimo būdą.

Nepaisant to, kad tiesioji žarna baigiasi su anga, skirta organizmo nukreipimui, ši žarna nėra kompleksinis kanalas.

Raumenų audinys, kuris yra šio žarnyno gleivinės, leidžia asmeniui tam tikrą laiką laikyti perdirbtus maisto produktus.

Šis procesas yra įgyvendinamas dėka statistinio vaidmens tiesiosios žarnos. Antras šio žarnyno vaidmuo vadinamas "dinamika" - leidžia evakuoti kartono mases.

Organizmas. \\ T sveikas žmogus Jis lengvai atlieka feces atgrasymo ir evakuacijos funkcijas.

Jei žarnyno sistemos darbe yra keletas nesėkmių, pvz., Perdirbtų maisto produktų nelaikymo arba, priešingai, klaidingi skambučiai su tuščiu baku, tada galime kalbėti apie pilną ar dalinį šios zonos disfunkciją.

Netinkamas žarnyno sistemos ir analinis sfinkterio veikimas yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tokių disfunkcijų priežastis gali būti įvairios vyrų ir moterų ligos, kurios turi būti užblokuotos arba gydomos pačioje jų išvaizdos pradžioje.

Svarbu suprasti, kad tiesiosios žarnos veikimo gedimai gali sukelti kitų organizmų sistemų pokyčius.

Jei nesate gydyti konkrečias šios srities ligas, galite išprovokuoti sunkiausią uždegimą visos žarnyno sistemos, kuri eis į sepsį.

Ligos, provokuojančios tiesiosios žarnos disfunkciją

Kaip minėta pirmiau, yra keletas konkrečių ligų, kurios gali sukelti disfunkciją tiesiosios žarnos srityje ir pažeidžia savo įprastą veikimą.

Dauguma šių ligų turi lėtinį srautą ir ne visada sėkmingai gali būti su narkotikais ar chirurginiu gydymu.

Jei turite kokių nors ligų, kurios pažeidžia nagrinėjamos teritorijos darbą, nenaudokite kryžiaus savo gerovei ir susisiekite su savo gydytojais ir ieškokite jų, kad būtų paskirta tinkama problema.

Net jei ji negali visiškai išspręsti pagrindinės problemos, provokuojančios tiesiosios žarnos disfunkciją, jis gerokai sušvelnins simptomus ir leis jums grįžti į pažįstamą gyvenimo tempą.

Dažniausia liga, kuri vyksta tiesiosios žarnos teritorijoje, yra hemorojus.

Ši patologija yra apibūdinama uždegiminiai procesaiLokalizavimas hemoroidiniais venais, sukuriančių mazgus tiesiosios žarnos ir analinės skylės srityje.

Pradiniais atvejais, žarnyne, perduodama šių venų, gali iš dalies išeiti iš analinio skylės.

Kita patologija, kuri yra būdinga šiai zonai, yra diagnozuojama žymiai rečiau nei hemorojus, yra įvairių neoplazmų atsiradimas.

Šie neoplazmai gali būti polipai, iš kurių galite atsikratyti endoskopinės operacijos ar tiesiosios žarnos vėžio.

Paskutinė patologija yra tiesiosios žarnos vėžys - reikalauja privalomo ir ilgalaikio gydymo, per kurį asmuo nurodo chemoterapijos kursus ir operacijas, kuriomis siekiama pašalinti vėžio naviką.

RACP iš tiesiosios žarnos, kuri yra pirmame etape jos plėtros, yra laikoma gydomoji liga.

Vėlesniuose egzistencijos etapuose, siekiant išgydyti toli nuo šimto procentų atvejų.

Kaip nustatyti, kiek laiko pasikonsultuoti su gydytoju? Yra keletas konkrečių ir nespecifinių simptomų, kurie gali reikšti įvairius patologinius procesus, einančius tiesiosios žarnos srityje. Mažiausiai dviejų ar trijų iš jų buvimas yra priežastis nedelsiant apsilankyti klinikoje.

Simptomai būdingi tiesiosios žarnos patologijoms:

  • stiprus diskomfortas teigiama zonoje, kuri turi pasikartojantį srautą;
  • pridedami prie defekacijos akto arba patys atsiranda be jokių konkrečių procesų;
  • deginimas ir saika sfinkterio lauke;
  • analinis kraujavimas;
  • su gleivėmis arba su kraujo purslų;
  • ilgas vidurių užkietėjimas;
  • generalinio intoksikacijos požymiai organizmo, sukėlė ilgalaikio stagnacijos skilimo ir puvimo maisto gabalėliai organizme;
  • psicho-emocinis nestabilumas, kurį sukelia nuolatinis diskomfortas ir nesuteikia skausmingų pojūčių, kurie trukdo asmeniui, kenčiančiam nuo problemos.

Perskaitę šį straipsnį, galėjote sužinoti apie asmens tiesiosios žarnos struktūrą, taip pat tai, ką veikia organizme.

Jei manote, kad šioje straipsnio dalyje paminėtumėte simptomai, tada nesistengsite užsiimti savimi ir jokiu būdu nenaudokite įvairių liaudies gynimo priemonių, nesikonsultavus su gydytoju.

Dauguma karoliukų ir papildomo mokesčio, kuris tariamai padeda deklaruoto teritorijos patologijas, parodyti savo nenuoseklumą.

Šioje srityje kylančių problemų gydymas turi būti profesionalus ir tinkamas.



mob_info.