Generalizuotas nerimo sutrikimas: mūsų laikų liga. Generalizuotas nerimo sutrikimas: simptomai, gydymas Generalizuoto nerimo sutrikimo simptomai

Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) yra psichopatologinė būklė, kuriai būdinga nuolatinė, pasireiškianti be akivaizdžių, objektyvių priežasčių. Apie tokio tipo nerimo sutrikimą verta kalbėti tik tais atvejais, kai pacientas nerimauja dėl sunkaus, neišgyvenančio nerimo 6 ir daugiau mėnesių.

Generalizuotas nerimo sutrikimas šiandien diagnozuojamas maždaug 3–5% įvairaus amžiaus žmonių, o moterys šia liga kenčia 2 kartus dažniau nei vyrai. Paprastai patologija vystosi tam tikro tipo žmonėms, kenčiantiems nuo padidėjusio nerimo nuo vaikystės.

Tikslios GAD vystymosi priežastys vis dar nežinomos, tyrinėtojai mano, kad ji atsiranda žmonėms, turintiems polinkį ar mentalitetą veikiant rizikos veiksniams.

Dažniausiai ligos simptomai diagnozuojami 20–30 metų žmonėms, turintiems nerimą keliantį asmenybės tipą, veikiamiems bet kokių neigiamų veiksnių.

Nerimą keliantis asmenybės tipas reiškia vieną iš charakterio paryškinimų, nervų sistemos ypatybių ir žmogaus psichikos būseną. Panašus charakterio tipas formuojamas vaikystėje ar paauglystėje.

Toks asmuo išsiskiria padidėjusiu nerimo jausmu, baimėmis, fobijomis, abejonėmis savimi, iniciatyvos stoka, baime suklysti. Jei tokio tipo personažą veikia trauminiai veiksniai, jam gali išsivystyti nerimo sutrikimas, neurozė arba sunkiausias jo pasireiškimas - generalizuotas sutrikimas.

Padidėjusio nerimo ar nerimo sutrikimo išsivystymą gali sukelti šie veiksniai:

  • Paveldimumas - nervų sistemos rūšis, charakterio bruožai ir polinkis į nerimą perduodamas genetiškai, žmogaus, kenčiančio nuo GAD, šeimoje dažniausiai sutinkami žmonės, kenčiantys nuo depresijos ir kitų nervų sutrikimų. Remiantis naujausiais šios temos tyrimais, buvo įrodyta, kad pacientams, sergantiems GAD smegenyse, kai kurių neuromediatrų lygis pakito - medžiagų, kurios reguliuoja emocinę būseną ir bendrą žmogaus smegenų funkcionavimą. Normalus neurotransmiterių lygio keitimas, mokslininkų teigimu, gali būti predisponuojantis GAD vystymuisi, paveldimas ar atsirandantis dėl nervų patologijos.
  • Emociniai sužalojimai - ypač vaikystėje, trauminės situacijos, bausmės, per sunkus, tironiškas auklėjimas, artimo žmogaus mirtis ir kitos panašios situacijos dažnai sukelia nerimą ateityje. Pagrindinis nerimas yra vienišumo ir bejėgiškumo jausmas, susiformavęs vaikystėje nuo pat vaikystės. Dėl tėvų dėmesio stokos, nestabilios ar asocialios tėvų elgsenos tai tampa daugelio kompleksų ir sutrikimų atsiradimo ateityje priežastimi, įskaitant ir kaip vieną iš predisponuojančių veiksnių GAD vystymuisi.
  • Didelis stresas - artimųjų mirtis, skyrybos, patirtos nelaimės, darbo praradimas ir kiti stresai gali sukelti GAD vystymąsi.
  • Nervų sistemos ligos - kartais generalizuotas sutrikimas vystosi kaip antrinė patologija žmonėms, kenčiantiems nuo depresijos, nervų sutrikimų ir kitų psichopatologijų.

Generalizuotas nerimo sutrikimas gali išsivystyti tiek sveikam žmogui, tiek tam, kuris kenčia nuo nervų ligų. Nei nerimą keliantis asmenybės tipas, nei stresas ir vaistažolių poveikis nervų sistemai nėra lemiami ligos vystymosi veiksniai. Tiksli GAD priežastis dar nenustatyta.

Padidėjusio nerimo simptomai

Atskirti patologinio nerimo pasireiškimus nuo „normalios“ žmogaus, kuris jaudinasi dėl savo artimųjų, sveikatos ir kitų veiksnių, būklės nėra taip paprasta.


Nerimo ir baimės jausmas yra fiziologinis ir sunkiomis sąlygomis padeda žmogui būti kuo dėmesingesniam ir atsargesniam, vadinasi, tai padidina jo išgyvenimo galimybes. Patologija yra būklė, kai tokios emocijos kyla be rimtos priežasties ir trukdo normaliam paciento gyvenimui.

Naudojant GAD, skiriamieji simptomai yra šie:

  • Trukmė - nerimas, baimės, įtampa ir kiti simptomai kankina pacientą 6 ir daugiau mėnesių.
  • Sunkumas - sergant šia liga, nerimas įsiterpia į visas paciento gyvenimo sritis, jis nuolat patiria stiprų stresą, baimę, jaudulį ir kitus nemalonius išgyvenimus.
  • Konkrečios priežasties nebuvimas - patologinis nerimas atsiranda įprastomis sąlygomis, be jokių konkrečių priežasčių arba jei tokios priežastys neturėtų sukelti stipraus nerimo.

Pagrindiniai GAD simptomai:

  1. Emociniai sutrikimai: pacientas nuolat jaučia nerimą ir nerimą, o šie jausmai nėra kontroliuojami ir neturi konkrečios priežasties. Žmogus negali normaliai pailsėti, nusiraminti, užsiimti normalia veikla ar gyventi normalų gyvenimą.
  2. Raumenų įtempimas: galimas galūnių raumenų hipertoniškumas, drebulys, raumenų skausmas, „raumeninio šalmo“ tipo galvos skausmas - kaklo ir šventyklų galvos suspaudimai, raumenų silpnumas diagnozuojamas rečiau, iki visiško galūnių judrumo praradimo.
  3. Autonominiai sutrikimai: nerimo priepuolių metu pacientui pasireiškia tachikardija, gausus prakaitavimas, burnos džiūvimas, galvos svaigimas ir sąmonės praradimo priepuoliai. Vegetatyviniai sutrikimai taip pat gali pasireikšti skausmais epigastriume ir žarnyne, krūtinės suspaudimo ir sunkumo jausmu, kvėpavimo pasunkėjimu, oro trūkumu, pablogėjusiu regėjimu, klausa, pusiausvyros praradimu ir pan.
  4. Miego sutrikimas: beveik visiems pacientams, sergantiems GAD, sunku užmigti, jie dažnai prabunda naktį, turi košmarus, nenuoseklius sapnus, po kurių atsibunda išsekę ir nepakankamai miega.
  5. Bendras pablogėjimas: dažnai dėl padidėjusio nerimo pacientai somatinę ligą laiko savo būklės priežastimi. Jie gali skųstis silpnumu, krūtinės ar skrandžio skausmais ir kitais panašiais simptomais. Tačiau, skirtingai nei hipochondrinis sutrikimas, sergant GAD, pacientų nerimas ir baimė yra susiję ne tik su jų būkle ar įtariama liga, dažniausiai sveikatos būklė yra tik viena iš daugelio išgyvenimų priežasčių, arba būtent jie paaiškina bendrą būklės pablogėjimą.

Kaip gydytojas nustato tokią diagnozę

Gana sunku nustatyti ir diagnozuoti generalizuoto nerimo sutrikimą, tik specialistas gali atskirti nerimo pasireiškimus ir patologinį nerimą.

Tam naudojamos specialios nerimo lygio įvertinimo skalės, testai, anketinės apklausos metodai, pokalbiai su specialistu ir kiti panašūs metodai. Deja, nėra vienareikšmio metodo, kaip tiksliai diagnozuoti šią diagnozę, taip pat neįmanoma patvirtinti ar paneigti ligos naudojant testus, ultragarsą, KT ir kitus panašius metodus.

Reikia suprasti, kad net pačių tiksliausių skalių, testų ir kitų metodų taikymas nerimo lygiui įvertinti nėra pakankamas pagrindas savarankiškai nustatyti tokią diagnozę.

Tik kvalifikuotas psichiatras ar psichoterapeutas, įvertinęs paciento būklę, jo gyvenimo istoriją, atlikęs apklausą, apžiūrą, gali diagnozuoti „generalizuotą nerimo sutrikimą“, visi testai čia naudojami tik kaip papildomi vertinimo metodai ir nerimo laipsniui nustatyti.

Galima įtarti nerimo sutrikimą, vartojant šiuos simptomus (diagnozei diagnozuoti pacientas turi turėti bent 3–4 simptomus vienu metu):

  • Nepagrįstas nerimas - paprastai patys pacientai negali paaiškinti, kas su jais vyksta, ir apibūdinti jų būklę kaip „sielos sunkumą“, „nuolatinį nerimą“, „negaliu rasti sau vietos“, „kažkokio rūpesčio numatymą“, „tikrai ką nors“. blogai turėtų atsitikti “ir pan. Be to, jie sugeba pagrįstai įvertinti savo būklę ir suprasti, kad tokiems išgyvenimams nėra objektyvių priežasčių, tačiau pacientai nesugeba susitvarkyti patys.
  • Dėmesio, atminties ir kitų aukštesnės nervų sistemos funkcijų pažeidimas - sergant GAD pacientai sunkiai gali susikoncentruoti į atliekamą darbą, jiems sunku, jei jiems reikia sutelkti dėmesį į ką nors, atlikti sudėtingas intelektines užduotis, prisiminti naują informaciją ir pan.
  • Bendras blogėjimas - silpnumas, padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas būtinai pasireiškia šia liga.
  • Miego sutrikimas taip pat yra vienas iš būdingų GAD simptomų.
  • Autonominiai sutrikimai - kai atsiranda baimė ar didelis nerimas, dauguma pacientų turi tam tikrų autonominių sutrikimų požymių.
  • Emocinės būsenos pasikeitimas - dėl nuolatinio nerimo pacientai jaučia dirglumą, apatiją ar agresiją, keičiasi ir jų charakteris bei elgesys.
  • Raumenų įtempimas - drebulys ir raumenų standumas taip pat būdingi GAD.

Nerimo gydymas

Generalizuoto nerimo sutrikimo gydymui reikia naudoti vaistų terapiją ir psichoterapiją.

Vaistų vartojimas padeda įveikti baimę ir nerimą, normalizuoti miegą, protinę veiklą, sušvelninti arba pašalinti vegetatyvinius sutrikimus ir somatines ligos apraiškas. Psichoterapija turėtų padėti pacientui suprasti nerimo sutrikimo priežastis ir išmokyti, kaip elgtis su jais, neišvystant tokios sunkios reakcijos.

Deja, dar nebuvo sukurtas patikimas ir efektyvus GAD gydymas, vartojant vaistus galima sustabdyti ūmines ligos apraiškas, tačiau tik dalis pacientų gali visiškai atsikratyti nerimo po ilgo gydymo ir dirbti patys.

Narkotikų gydymas

Atsižvelgiant į tam tikrų GAD simptomų paplitimą, naudokite:

  1. Trankviliantai ar raminamieji vaistai - sumažina baimę ir nerimą, prisideda prie psichinės pusiausvyros atstatymo. Dažniausiai naudojami: phenazepamas, lorazepamas, klonazepamas, alprozolamas ir kiti. Trankvilizatoriai sukelia priklausomybę, mažina reakcijos greitį ir turi daug šalutinių poveikių. Galite juos vartoti tik trumpais kursais ir tik pagal gydytojo nurodymus. Raminamųjų priemonių vartojimas nėštumo metu ir darbo metu, kai reikia ypač koncentruoti ir greitai reaguoti, yra draudžiamas.
  2. B blokatoriai yra naudojami esant sunkiems autonominiams sutrikimams, jie padeda įveikti tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį ir kitus panašius simptomus. GAD gydymui rekomenduojami propranololis, Trazicor, Obzidan, Atenolol. Visi aukščiau išvardyti vaistai yra naudojami sergant širdies ir kraujagyslių bei plaučių sistemos ligomis, turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, yra gana pavojingi perdozavus, todėl jų paskyrimo tikslingumas ir dozė kiekvienam pacientui apskaičiuojama individualiai.
  3. Antidepresantai - stabilizuoja nuotaiką, padeda neutralizuoti nerimo ir baimės apraiškas. Generalizuotas nerimo sutrikimas gydomas naujausių kartų antidepresantais: Prozac, Zoloft, rečiau vartojamais klasikiniais antidepresantais: Amitriptilinu, Azafenu ir kitais.

Psichoterapija

Visų šių metodų tikslas yra nustatyti nerimo sutrikimo priežastį, nustatyti, kokios emocijos ar veiksmai sukelia baimės ir nerimo priepuolį, ir išmokyti pacientą savarankiškai susidoroti su šiomis emocijomis.

Visuose metoduose yra atsipalaidavimo elementų arba - įvairių metodų, kurie padeda pacientui atsipalaiduoti ir sustabdyti nerimo priepuolį kritinėse situacijose.

Generalizuotas nerimo sutrikimas (pagrindinis) reiškia apibendrintą, lėtinį nerimą, kuris yra kitų nerimo sutrikimų, tokių kaip nerimas-depresinis, socialinis nerimas ir kiti asmenybės sutrikimai, dalis.

Generalizuoto nerimo sutrikimo (GAD) simptomai

Atpažinkite (GAD) generalizuotą nerimo sutrikimą pagal šiuos simptomus ir kriterijus:
  • Pernelyg didelis nerimas ir neramumai, turintys blogus prieštaravimus, kurie trunka mažiausiai šešis mėnesius ir pasirodo beveik kasdien. Padidėjęs nerimas gali būti susijęs su bet kokiais įvykiais žmogaus gyvenime ir jo veikla (darbu, studijomis ...)

    Tuo pačiu metu žmogus sunkiai gali suvaldyti savo nerimą.

  • Žmogaus nerimas paprastai būna susijęs su šešiais simptomais:
    1. Variklio sujaudinimas ir netikrumo būsena;
    2. Lengvas nuovargis;
    3. Sunku susikaupti ir atsiminti;
    4. Dirglumas;
    5. Raumenų įtempimas;
    6. Miego sutrikimas.
  • Tai, į ką sutelktas bendras nerimas, nepatenka į kitus sutrikimus:

    Gydant generalizuotą nerimo sutrikimą

    Pagrindinis GAD bruožas yra per didelis, nekontroliuojamas nerimas su kūno susijaudinimu. Todėl generalizuoto nerimo sutrikimo gydymas yra skirtas ne tik pašalinti nereikalingą nerimą, bet ir sąmoningai kontroliuoti nerimą.

    GAD medicininė terapija ateityje neduoda rimtų rezultatų, be to, daugelis vaistų sukelia priklausomybę ir kitą šalutinį poveikį.

    Optimaliausias ir veiksmingiausias nerimo ir nerimo (GAD) gydymas yra kognityvinė ir elgesio psichoterapija bei operacijų analizė, naudojant psichologinius pratimus ir socialinius mokymus, įskaitant atsipalaidavimą savhipnozės būdu.

    Psichoterapija gali būti atliekama individualiai arba nedidelėje grupėje (iki 8-10 žmonių), individualaus užsiėmimo trukmė yra 1 valanda, o 1-2 psichoterapiniai užsiėmimai per savaitę. Paprastai atsikratyti generalizuoto nerimo sutrikimo reikia nuo 10 iki 20 pilnų užsiėmimų, atsižvelgiant į žmogaus psichofiziologinę asmenybę, taip pat sutrikimo ilgumą ir sunkumą.

Generalizuotas nerimo sutrikimas yra psichinis sutrikimas, kuriam būdinga nuolatinio bendro nerimo būsena, nesusijusi su konkrečia situacija ar objektu.

Generalizuoto nerimo sutrikimo simptomai yra: nuolatinis nervingumas, raumenų įtampa, drebulys, širdies plakimas, prakaitavimas, galvos svaigimas, diskomforto jausmas saulės rezginyje. Dažnai pacientai baiminasi dėl nelaimingo atsitikimo ar ligos namuose ar artimųjų, kitų abejonių ir neramumų.

Sutrikimas dažniausiai pasitaiko tarp moterų. Dažnai liga prasideda vaikystėje ar paauglystėje.

Šiam psichiniam sutrikimui gydyti naudojami narkotikų gydymo metodai ir psichoterapija.

Generalizuoto nerimo sutrikimo priežastys

Remiantis kognityvine A. Becko teorija, žmonėms, linkusiems į nerimastingas reakcijas, yra nuolatinis informacijos suvokimo ir apdorojimo iškraipymas. Dėl to jie ima laikyti negalintys įveikti įvairių sunkumų ir kontroliuoti, kas vyksta aplinkoje. Nerimą patiriančių pacientų dėmesys sutelkiamas į galimus pavojus. Viena vertus, jie tvirtai tiki, kad nerimas padeda jiems prisitaikyti prie situacijos, kita vertus, mano, kad tai nekontroliuojamas ir pavojingas procesas.

Taip pat yra teorijų, leidžiančių manyti, kad panikos sutrikimai yra paveldimi.

Psichoanalizėje tokio tipo psichiniai sutrikimai vertinami kaip nesėkmingos nesąmoningos gynybos nuo trikdančių destruktyvių impulsų rezultatas.

Generalizuoto nerimo sutrikimo simptomai

Generalizuotas nerimo sutrikimas pasireiškia dažnomis baimėmis ir nerimu, kylančiais dėl realių aplinkybių ir įvykių, dėl kurių asmuo yra pernelyg susirūpinęs. Tuo pačiu metu pacientai, sergantys šio tipo sutrikimais, gali nežinoti, kad jų baimės yra per didelės, tačiau didelis nerimas sukelia jiems diskomforto jausmą.

Norint diagnozuoti šį psichikos sutrikimą, būtina, kad jo simptomai išliktų mažiausiai šešis mėnesius, nerimas būtų nekontroliuojamas, aptinkama bent trys kognityviniai ar somatiniai generalizuoto nerimo sutrikimo simptomai (vaikams - bent vienas).

Klinikiniai generalizuoto nerimo sutrikimo pasireiškimai (simptomai) suaugusiesiems ir vaikams yra šie:

per didelis nerimas ir nerimas, susijęs su įvykiais ar veiksmais (mokykla, darbu), kurie stebimi beveik nuolat;

sunku kontroliuoti nerimą;

lydimas nerimas ir nerimas ne mažiau kaip 3 iš 6 simptomų:

  • sielvarto, nerimo jausmas, nusivylimo būsena;
  • sutrikusi dėmesio koncentracija;
  • greitas nuovargis;
  • dirglumas;
  • miego sutrikimas;
  • raumenų įtempimas.

nerimo kryptis nėra siejama tik su vienu konkrečiu reiškiniu, pavyzdžiui, su panikos priepuoliais, galimybe būti nepatogioje padėtyje viešoje vietoje, užsikrėtimo galimybe, svorio padidėjimu, pavojingos ligos išsivystymu ir kita; pacientas nerimauja dėl daugelio priežasčių (pinigų, profesinių įsipareigojimų, saugos, sveikatos, kasdienių pareigų);

paciento gyvenimo pažeidimas socialinėje ar profesinėje srityje dėl nuolatinio nerimo, somatinių simptomų, dėl kurių atsiranda kliniškai reikšmingas diskomfortas;

sutrikimus nesukelia tiesioginis išorinių medžiagų poveikis ar kokia nors liga ir jie nėra siejami su raidos sutrikimais.

Dauguma pacientų, sergančių generalizuotu nerimo sutrikimu, taip pat turi vieną ar daugiau psichinių sutrikimų, įskaitant specifinę fobiją, pagrindinę depresijos epizodą, panikos sutrikimą, socialinę fobiją.

Šiuo sutrikimu sergantys pacientai kreipiasi pagalbos į gydytojus net tais atvejais, kai jie neturi kitų somatinių ir psichinių ligų.

Suaugusieji su nerimo simptomais 6 kartus dažniau lankosi pas kardiologą, 2 kartus dažniau pas neurologus, 2,5 karto dažniau pas reumatologą, urologą ir otolaringologą.

Generalizuoto nerimo sutrikimo gydymas

Gydant generalizuotą suaugusiųjų ir vaikų nerimo sutrikimą, didelę reikšmę turi dienos režimo laikymasis.

Svarbų vaidmenį vaidina fizinis aktyvumas. Fizinis aktyvumas turėtų būti toks, kad vakare žmogus užmigdavo nuo nuovargio.

Vaistai nuo generalizuoto nerimo sutrikimo apima įvairių grupių vaistų vartojimą:

  • raminamieji antidepresantai. Dažniausiai naudojami amitriptilinas, paxil, mirtazapinas, azafenas.
  • antipsichoziniai vaistai. Skirtingai nuo anksiolitikų, jie turi tokią teigiamą savybę kaip priklausomybės nuo jų nebuvimas. Dažniausiai vartojami vaistai, tokie kaip eglonilas, tioridazinas, teraligenas.

Kai kuriais atvejais naudojamos mažos serokvilio, haloperidolio, rispolepto dozės; su ryškiu demonstratyviu radikaliu, mažomis chlorpromazino dozėmis.

Papildomai taip pat galima vartoti vitaminus, nuotaikos stabilizatorius, metabolinius, nootropinius vaistus.

Tačiau gydymas neapsiriboja vaistais ir tinkamu gyvenimo būdu.

Kitas svarbus generalizuoto nerimo sutrikimo gydymo metodas yra psichoterapija.

Ligos pradžioje, esant gerai paciento jautrumui, rekomenduojama seansai su hipnoze (hipnotizuojanti terapija). Kai pacientas yra hipnotizuojantis transas, psichoterapeutas jį įkvepia nustatyti gerą jautrumą gydymui vaistais, pasveikti, išspręsti hipnozės metu aptinkamas vidines problemas; Suteikiamos stabilios vidinio streso mažinimo, apetito, miego ir nuotaikos pagerinimo sąlygos.

Gydymo pradžioje reikia apie dešimt individualios hipnozės seansų, tada seansus galima grupuoti ir kartoti apie 1-2 kartus per mėnesį.

Taip pat gydyme naudojama kognityvinė-elgesio grupių psichoterapija, kuri gali būti palaikanti ir orientuota į problemą.

Tam tikru mastu bus naudingas grįžtamasis ryšys, atsipalaidavimo metodai (pritaikytas atsipalaidavimas, laipsniškas raumenų atpalaidavimas) ir kvėpavimo pratimai (pavyzdžiui, pilvo kvėpavimas).

Generalizuotas nerimo sutrikimas yra gana dažnas psichinis sutrikimas, turintis į bangas panašią lėtinę eigą, sukeliančią gyvenimo kokybės ir darbingumo pablogėjimą, depresiją ir apsunkinančią somatinių ligų eigą. Todėl šią ligą reikia anksti diagnozuoti ir paskirti tinkamą terapiją.

Jei žmogus šešis mėnesius jaučia per didelį nerimo ir nerimo jausmą, galime kalbėti apie generalizuoto nerimo sutrikimą (GAD).

Generalizuoto nerimo sutrikimo priežastys

Tikslios ligos priežastys nežinomos. Dažnai tai galima rasti pacientams, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio, taip pat nuo panikos priepuolių ir sunkios depresijos.

Ši liga yra gana dažna. Remiantis statistika, kasmet suserga apie 3% planetos gyventojų. Be to, moterys suserga dvigubai dažniau nei vyrai. Dažnai liga gali būti nustatoma vaikams ir paaugliams, tačiau generalizuotas nerimo sutrikimas pasireiškia ir suaugusiesiems.

Liga pasižymi nuolatiniu nerimu ir baimėmis, atsirandančiomis dėl įvairių aplinkybių ar įvykių, kuriems aiškiai nereikia tokių neramumų. Pavyzdžiui, studentai gali labai bijoti egzaminų, net turėdami geras žinias ir aukštus pažymius. GAD sergantys pacientai dažnai nesuvokia savo baimių pertekliaus, tačiau nuolatinis nerimas sukelia jiems diskomfortą.

Kad būtų galima užtikrintai diagnozuoti GAD, jo simptomai turėtų pasireikšti mažiausiai šešis mėnesius, o nerimas turėtų būti nekontroliuojamas.

Generalizuoto nerimo sutrikimo simptomai

Naudojant GAD, neatidėliotina aliarmo priežastis nėra tokia aiški kaip įvairių panikos priepuolių atvejais. Pacientas gali jaudintis dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai nerimas kyla dėl profesinių įsipareigojimų, nuolatinio pinigų trūkumo, saugos, sveikatos, mašinų remonto ar kitų kasdienių pareigų.

Būdingi generalizuoto nerimo sutrikimo simptomai yra: nuovargis, nerimas, dirglumas, sumažėjęs dėmesys, miego sutrikimas, raumenų įtampa. Reikia pažymėti, kad dauguma pacientų, sergančių GAD, jau turi vieną ar daugiau psichinių sutrikimų, įskaitant panikos sutrikimą, depresinę ar socialinę fobiją ir kt.

Kliniškai GAD pasireiškia taip: pacientas jaučia nuolatinį nerimą ir įtampą, kurį sukelia šešių ar daugiau mėnesių įvykių ar veiksmų seka. Jis negali kontroliuoti šios nerimo būsenos, ir ją lydi aukščiau išvardyti simptomai.

Vaikams diagnozuoti GAD pakanka bent vieno iš šešių simptomų. Diagnozuojant generalizuotą nerimo sutrikimą suaugusiesiems, reikia mažiausiai trijų simptomų.

Naudojant GAD, nerimo ir nerimo dėmesys neapsiriboja motyvais, kurie būdingi kitiems nerimo sutrikimams. Taigi, nerimas ir nerimas nėra siejami tik su panikos priepuolių (panikos sutrikimo) baime, didelių minčių baime (socialinė fobija), svorio padidėjimu (anorexia nervosa), atsiskyrimo baime vaikystėje (atsiskyrimo nerimo sutrikimu), galimybe susirgti pavojinga liga (hipochondrija). ) kita. Nerimas sukelia pacientui diskomfortą ir neleidžia jam gyventi visaverčio gyvenimo.

Paprastai generalizuoto nerimo sutrikimo simptomus sukelia daugybė fizinių sutrikimų (pvz., Hipotirozė), taip pat vaistai ar vaistai.

Rizikos veiksniai

Tikimybė gauti GAD padidėja, jei turite šiuos veiksnius:

  • moteris;
  • žemas savęs vertinimas;
  • streso poveikis;
  • rūkymas, alkoholis, narkotikai ar priklausomybę sukeliantys vaistai;
  • ilgalaikis vieno ar kelių neigiamų veiksnių (skurdo, smurto ir kt.) poveikis;
  • šeimos narių turi nerimo sutrikimų.

Generalizuoto nerimo sutrikimo diagnozė

Konsultacijos metu gydytojas atlieka fizinį paciento patikrinimą, klausia jo apie ligos anamnezę ir simptomus. Ligos diagnozė apima tyrimo atlikimą, siekiant nustatyti kitas ligas, galinčias išprovokuoti GAD (pavyzdžiui, skydliaukės ligą).

Gydytojas klausia paciento, kokius vaistus jis vartoja, nes kai kurie iš jų gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, panašų į GAD simptomus. Gydytojas taip pat paklaus, ar pacientas nėra priklausomas nuo tabako, alkoholio ar narkotikų.

Tiksli GAD diagnozė nustatoma atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

  • gAD simptomai trunka šešis ar daugiau mėnesių;
  • jie sukelia pacientui didelį diskomfortą ir neleidžia jam gyventi visaverčio gyvenimo (pavyzdžiui, pacientas yra priverstas praleisti mokyklą ar darbą);
  • gAD simptomai yra pastovūs ir nekontroliuojami.

Generalizuoto nerimo sutrikimo gydymas

Paprastai generalizuoto nerimo sutrikimo gydymas susideda iš šių metodų:

Vaistai, skirti generalizuotam nerimo sutrikimui gydyti, yra šie:

  • Benzodiazepinai, padedantys atpalaiduoti raumenis ir užkertantys kelią raumenų įtampai, reaguojant į nerimą keliančias mintis. Šie vaistai vartojami griežtai prižiūrint gydytojui, nes jie gali sukelti priklausomybę.
  • Vaistai nerimui mažinti, tokie kaip Buspironas, Alprazolamas;
  • Antidepresantai (daugiausia serotonino reabsorbcijos inhibitoriai).
  • Beta adrenoblokatoriai palengvina fizinius GAD simptomus.

Norint sėkmingai gydyti GAD, svarbu kuo anksčiau nustatyti ligą, nes tai sumažina sunkių psichologinių komplikacijų riziką.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

- psichinis sutrikimas, kurio pagrindinis simptomas yra nuolatinis nerimas, nesusijęs su tam tikrais objektais ar situacijomis. Jį lydi nervingumas, nervingumas, raumenų įtempimas, prakaitavimas, galvos svaigimas, nesugebėjimas atsipalaiduoti ir nuolatinis, bet neaiškus nelaimės užuomazgos, kurios gali nutikti pačiam pacientui ar jo artimiesiems. Paprastai atsiranda lėtinio streso atvejais. Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija, paciento skundais ir papildomais tyrimais. Gydymas - psichoterapija, vaistų terapija.

TLK-10

F41.1

Bendra informacija

Generalizuoto nerimo sutrikimo priežastys

Pagrindinis GAD pasireiškimas yra patologinis nerimas. Priešingai nei įprastas situacijos nerimas, išprovokuotas išorinių aplinkybių, toks nerimas yra fiziologinių organizmo reakcijų ir paciento suvokimo psichologinių ypatybių pasekmė. Pirmoji patologinio nerimo išsivystymo mechanizmo koncepcija priklauso Sigmundui Freudui, kuris, be kitų psichinių sutrikimų, apibūdino generalizuotą nerimo sutrikimą (nerimo neurozę).

Psichoanalizės įkūrėjas manė, kad patologinis nerimas, kartu su kitais neurotinių sutrikimų simptomais, kyla vidinio konflikto tarp Ono (instinktyvusis paskatos) ir Super-I (vaikystėje nustatytų moralės ir etikos normų) kontekste. Freudo pasekėjai sukūrė ir papildė šią koncepciją. Šiuolaikiniai psichoanalitikai mano, kad nerimo sutrikimas yra gilaus vidinio konflikto, kilusio esant nuolatinėms neįveikiamoms grėsmėms ateičiai ar tokioms aplinkybėms, kurios ilgai netenkina pagrindinių paciento poreikių, atspindys.

Elgesio gynėjai vertina nerimo sutrikimus kaip mokymąsi, stabilios sąlyginės refleksinės reakcijos į bauginančius ar skausmingus dirgiklius atsiradimą. Viena populiariausių šiuo metu yra Becko kognityvinė teorija, kurioje patologinis nerimas buvo vertinamas kaip normalios reakcijos į pavojų pažeidimas. Nerimo sutrikimą turintis pacientas kreipia dėmesį į galimas neigiamas išorinės situacijos pasekmes ir savo veiksmus.

Atrankinis dėmesys iškraipo informacijos suvokimą ir apdorojimą, todėl nerimo sutrikimą patiriantis pacientas pervertina pavojų ir jaučiasi bejėgis, susiklosčius aplinkybėms. Dėl nuolatinio nerimo pacientas greitai pavargsta ir net neatlieka reikiamų užduočių, o tai sukelia problemų profesinėje veikloje, socialinėje ir asmeninėje srityse. Kaupiamosios problemos, savo ruožtu, padidina patologinio nerimo lygį. Yra užburtas ciklas, kuris tampa pagrindiniu nerimo sutrikimu.

GAD vystymosi impulsas gali būti pablogėję santykiai šeimoje, lėtinis stresas, konfliktas darbe ar pasikeitusi įprasta tvarka: įėjimas į institutą, persikraustymas, naujos darbo įgijimas ir kt. Psichologai mano, kad nerimo sutrikimo rizikos veiksniai yra žemas savęs vertinimas, stabilumo stoka. stresas, sėslus gyvenimo būdas, rūkymas, narkotikų, alkoholio, stimuliatorių (stiprios kavos, tonizuojančių gėrimų) ir kai kurių vaistų vartojimas.

Pacientų charakterio ir asmenybės ypatybės yra svarbios. Generalizuotas nerimo sutrikimas dažnai išsivysto jautriems, pažeidžiamiems pacientams, linkusiems slėpti savo jausmus nuo kitų, taip pat pacientams, kenčiantiems nuo aleksitimijos (nesugebėjimo atpažinti ir išreikšti savo jausmų). Nustatyta, kad GAD taip pat dažnai diagnozuojamas žmonėms, patyrusiems fizinę, seksualinę ar psichologinę prievartą. Kitas veiksnys, prisidedantis prie nerimo sutrikimo atsiradimo, yra ilgas skurdas ir materialinių sąlygų pagerėjimo perspektyvų nebuvimas.

Yra tyrimų, rodančių ryšį tarp GAD ir neurotransmiterių lygio pokyčių smegenyse. Tačiau dauguma tyrėjų nerimo sutrikimus laiko mišria (iš dalies įgimta, iš dalies įgyta) būsena. Genetiškai nulemtą polinkį nerimauti dėl neesminių problemų sustiprina klaidingi tėvų ir mokytojų veiksmai: perdėta kritika, nerealūs reikalavimai, vaiko nuopelnų ir laimėjimų nepripažinimas, emocinės paramos stoka reikšmingose \u200b\u200bsituacijose. Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, formuoja nuolatinio pavojaus ir nesugebėjimo susitvarkyti su situacija jausmą, tapdama derlingu pagrindu vystytis patologiniam nerimui.

Generalizuoto nerimo sutrikimo simptomai

Skiriamos trys pagrindinės GAD simptomų grupės: neišsemiamas nerimas, motorinė įtampa ir padidėjęs autonominės nervų sistemos aktyvumas. Neišgydomas nerimas pasireiškia nuolatiniu įtarimu dėl galimos nelaimės, kuri gali kelti grėsmę pačiam nerimo sutrikimo turinčiam pacientui ar jo artimiesiems. Tarp nerimo ir konkretaus objekto ar situacijos nėra ryšio: šiandien pacientas gali pristatyti automobilio avariją, į kurią galėtų patekti pavėluotas partneris, rytoj - nerimauti, kad vaikas bus paliktas antraisiais metais dėl prastų pažymių, o rytoj - nerimauti dėl galimo konflikto su kolegomis. Skiriamasis nerimo požymis esant generalizuotam nerimo sutrikimui yra neapibrėžtas, neaiškus, tačiau nuolatinis baisių, katastrofiškų padarinių, paprastai nepaprastai tikėtinas, atgarsis.

Nuolatinis nerimas išlieka keletą savaičių, mėnesių ar net metų. Nuolatinis nerimas dėl būsimų nesėkmių išsekina pacientą ir pablogina jo gyvenimo kokybę. Nerimo sutrikimo turinčiam pacientui sunku bandyti susikaupti, jis greitai pavargsta, yra lengvai išsiblaškęs ir nuolat kenčia nuo bejėgiškumo jausmo. Pastebimas dirglumas, padidėjęs jautrumas garsiems garsams ir ryški šviesa. Galimas atminties sutrikimas dėl išsiblaškymo ir greito nuovargio. Daugelis pacientų, sergančių nerimo sutrikimais, skundžiasi prislėgta nuotaika, kartais nustatomi trumpalaikiai apsėstumai.

Sunkiais atvejais nemedikamentinis nerimo sutrikimo gydymas atliekamas atsižvelgiant į farmakoterapiją. Narkotikų terapija paprastai skiriama pradiniame etape, siekiant sumažinti simptomų sunkumą, greitai pagerinti paciento būklę ir sudaryti palankias sąlygas veiksmingai psichoterapijai. Paprastai, esant nerimo sutrikimams, naudojami trankviliantai ir antidepresantai. Siekiant išvengti priklausomybės išsivystymo, trankviliantų vartojimo laikotarpis yra apribotas keliomis savaitėmis. Esant nuolatinei tachikardijai, kartais vartojami vaistai iš beta adrenoblokatorių grupės.

Nerimo sutrikimo prognozė

Nerimo sutrikimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Esant lengviesiems simptomams, ankstyvam vizitui pas psichoterapeutą, laikantis gydytojo rekomendacijų, gerai socialinei adaptacijai pasireiškus nerimo sutrikimo simptomams ir nesant kitų psichinių sutrikimų, visiškai pasveikti įmanoma. Amerikos psichinės sveikatos specialistų atlikti epidemiologiniai tyrimai parodė, kad 39% atvejų visi simptomai išnyksta per 2 metus po pirmojo gydymo. 40% atvejų nerimo sutrikimas pasireiškia 5 ir daugiau metų. Galbūt į bangas panašus ar nuolatinis lėtinis kursas.



mob_info