Návod k použití Perineva 2 mg. Perineva je asistentem v boji proti vysokému krevnímu tlaku. Zde je několik příkladů interakce

ACE inhibitory - účinnými prostředky, předepisovaný kardiology k léčbě srdečních chorob. Mohou rychle snížit krevní tlak a zlepšit pohodu pacienta. V tomto článku se podíváme na domácí lék Perineva, který vám umožňuje zmírnit příznaky hypertenze a nemá prakticky žádné negativní důsledky.

Perineva je léčivý přípravek patřící do skupiny ACE inhibitorů. Má kardioprotektivní účinek na tělo a má také hypotenzní účinek díky inhibičnímu účinku na neaktivní hormon angiotensin I, který se mění na angiotenzin II a stahuje krevní cévy a Koronární tepny. INN léku je perindopril.

Forma vydání a cena

Výrobek je vyroben ve formě kulatých tablet bílé nebo béžové barvy. Pro snadné dělení na díly je na jedné straně značka. Hmotnost účinné látky každé tablety je 2, 4 nebo 8 mg. Lék je balen v blistrech po 10, 14 nebo 30 kusech. Po uplynutí 2 let je užívání drogy zakázáno. Skladování se provádí na chladném místě, mimo dosah dětí.

Cena tablet v lékárnách závisí na počtu blistrů v balení a pohybuje se od 280 do 950 rublů. Produkt patří do seznamu B, takže k nákupu musíte získat lékařský předpis.

Složení a mechanismus účinku

Hlavní účinnou látkou léčiva je perindopril erbumin. Jeho název je určen INN a název podle klasifikace WHO. Komponenty obsahují následující další látky:

Užívání léku vede ke zvýšení aktivity reninu, což podporuje vazodilataci a zlepšuje průtok krve. Zároveň se také zvyšuje koncentrace bradykininu, který pomáhá zvyšovat cirkulační kapacitu kapilár a tepen. Cévní odpor vůči vedení klesá, což pomáhá snižovat zátěž myokardu a stabilizuje se arteriální tlak.

Vlastnosti

Perineva je předepsána, aby se zbavila tlaku, který dosahuje 140 (systolický) x 90 (diastolický) mmHg. Umění. Účinek je pociťován 1-3 hodiny po užití přípravku a trvá 18 až 24 hodin. U pacientů se zvýšenou srdeční frekvencí se snižuje.

V průběhu léčby se hypertrofie levé komory snižuje a počet mrtvých buněk myokardu se snižuje. Hlavní účinná látka normalizuje krevní tlak a zvyšuje elasticitu tepen a cév. Dlouhodobé užívání poskytuje snížení pre- a afterload na srdeční sval.

Lék je rychle vylučován z těla - poločas je 1 hodina. Neexistuje žádný akumulační efekt. U pacientů s anamnézou renálního selhání, stejně jako u starších osob, je doba eliminace prodloužena.

Indikace a kontraindikace

Hlavním účelem léku je snížit krevní tlak. Další indikace k použití:

chronické srdeční selhání;
prevence recidivy a rozvoje mrtvice;
snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění spojených s ischemickými chorobami.

Indikace pro předepisování léku

Tablety by se neměly užívat, pokud jsou přítomny následující faktory:

přecitlivělost na složky léku nebo alergie na ně;
angioedém, který se vyvinul v důsledku použití ACE inhibitorů;
dědičná nebo získaná intolerance laktózy.

Lék by měl být používán opatrně a pod dohledem lékaře za přítomnosti následujících patologií:

oboustranné zúžení průsvitu renálních tepen (stenóza);
koronární insuficience;
snížená hematopoéza v kostní dřeni;
cukrovka.

Těhotenství a menstruace kojení jsou absolutní kontraindikací užívání pilulek z důvodu rizika pro plod.

Starší pacienti by měli přípravek Perineva používat po testech a pod dohledem kardiologa.

Návod k použití

Lék se užívá perorálně, jednou denně, nejlépe ráno před jídlem. Návod k použití doporučuje zahájit léčbu vážením 1 tablety účinná látka 4 mg. V případě dekompenzovaného srdečního selhání a prevence recidivující mrtvice se dávka snižuje na 2 mg. Při absenci výrazného klinického účinku může být dávka zvýšena na 8 mg denně.

Dekompenzované srdeční selhání

Zvýšení hypotenzního účinku je pozorováno při kombinaci léku s následujícími léky:

diuretika;
neuroleptika;
anestetika;
tricyklická antidepresiva;
dusičnany;
vazodilatátory.

Užívání tablet obsahujících lithium může vést k intoxikaci. V případě potřeby se taková terapie provádí pod přísným dohledem odborníka. Kombinace se skupinou NSAID oslabuje hypotenzní účinek přípravku Perineva.

Černošští pacienti mají vyšší riziko rozvoje angioedému. U této skupiny pacientů je pozorován snížený antihypertenzní účinek léku.

Možné vedlejší účinky

Nežádoucí účinky léku jsou vzácné, ale někteří pacienti zaznamenávají následující negativní reakce těla:

V ojedinělých případech dochází k rozvoji selhání ledvin u pacientů s poruchou funkce ledvin v anamnéze, hyperkalemií bez odmítnutí užívání diuretik při užívání přípravku Perineva, zmateností a poruchami spánku.

Předávkování je doprovázeno následujícími stavy:

tachykardie;
kašel;
bradykardie;
závrať;
kardiogenní šok;
hyperventilace;
zvýšená úzkost.

K boji s následky předávkování se používá hemodialýza a jsou přijímána opatření k obnovení objemu cirkulující krve.

Tablety mají negativní kompatibilitu s alkoholem: je možné vyvinout příznaky připomínající předávkování. Hladiny krevního tlaku mohou také prudce klesnout na kritické úrovně, což vede ke ztrátě vědomí.

Analogy

Léky, které mohou nahradit léky, předepisuje pouze ošetřující lékař. Mezi léky lze rozlišit absolutní analogy, ve kterých jsou hlavní látka a mechanismus účinku stejné:

(300-720 rub.).
(130-270 rub.).
(350-400 rub.).

Vzhledem k rozdílu klinický obraz Pacienti nemohou nezávisle nahradit lék. Pouze kardiolog je schopen posoudit rizika a předepsat alternativní medicínu.

Perineva (forma - tablety) odpovídá skupině léků, které ovlivňují renin-angiotensinový systém. Důležité vlastnosti léky z návodu k použití:

Prodej pouze na lékařský předpis
Během těhotenství: kontraindikováno
Při kojení: kontraindikováno
V dětství: kontraindikováno
Při poruše funkce ledvin: s opatrností

Balík

Sloučenina

Perinevův lék obsahuje následující složky:

perindopril erbumin;
monohydrát laktózy, hexahydrát chloridu vápenatého, krospovidon;
koloidní oxid křemičitý, MCC, stearát hořečnatý.

Formulář vydání

Lék je dostupný ve formě kulatých bílých bikonvexních tablet s půlicí rýhou na jedné straně, 8, 4 nebo 2 mg. Blistr obsahuje 10, 14 nebo 30 tablet.

farmakologický účinek

Perineva má hypotenzní, vazodilatační a kardioprotektivní účinek.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Perindopril má terapeutický účinek díky perindoprilátu (aktivní metabolit). Snižuje systolický a diastolický tlak, periferní cévní odpor, v důsledku čehož krevní tlak klesá. Současně se zrychluje periferní průtok krve, ale puls se nezvýší.

Maximální účinek se dostaví po užití v průměru 4-6 hodin a přetrvává po celý den.

Krevní tlak klesá poměrně rychle. Stabilizace tlaku je pozorována asi po měsíci terapie. Po ukončení léčby se abstinenční syndrom nevyvine.

Zvyšuje elasticitu tepen, pomáhá eliminovat jejich strukturální změny. Normalizuje činnost srdečního svalu, snižuje preload a afterload.

Maximální koncentrace perindoprilu v krvi po podání je pozorována během jedné hodiny. Rychle se vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost – 65-70 %.

Současný příjem potravy s léčivem snižuje konverzi perindoprilu na perindoprilát, což v důsledku toho snižuje jeho biologickou dostupnost. Vylučuje se ledvinami, nehromadí se.

Indikace pro použití

K čemu jsou tablety Perinev? Lék Perineva je předepsán v následujících případech:

prevence rekurentní mozkové příhody (kombinovaná léčba s indapamidem);
chronické srdeční selhání;
arteriální hypertenze;
stabilní srdeční ischemie.

Kontraindikace

Lék by se neměl užívat, pokud:

citlivost na jakoukoli složku léčiva;
syndrom malabsorpce glukózy/galaktózy;
věk do 18 let;
nedostatek laktázy;
anamnéza angioedému (angioneurotický, idiopatický nebo dědičný edém v důsledku užívání ACE inhibitorů);
intolerance galaktózy.

Lék se používá s opatrností, když:

bilaterální stenóza renálních tepen;
chronické selhání ledvin;
renovaskulární hypertenze;
stenóza tepny jedné ledviny;
stadia dekompenzace srdečního selhání;
hyponatrémie, hypovolémie;
hyperkalémie;
cerebrovaskulární onemocnění;
hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
po transplantaci ledvin;
nemocí pojivové tkáně;
Celková anestezie;
diabetes mellitus;
ve stáří.

Vedlejší efekty

V důsledku užívání přípravku Perineva se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

parestézie, závratě, bolesti hlavy;
hluk v uších;
zrakové postižení;
významný pokles krevního tlaku, angina pectoris, arytmie, mrtvice, infarkt myokardu, vaskulitida;
dušnost, bronchospasmus, kašel, rýma, eozinofilní pneumonie;
bolest břicha, nauzea, dysgeuzie, zvracení, zácpa, průjem, dyspepsie, sucho v ústech, pankreatitida, cholestatická nebo cytolytická hepatitida;
svědění, otoky končetin, obličeje, vyrážka, kopřivka, erythema multiforme;
svalové křeče;
impotence, selhání ledvin;
zvýšené pocení, astenie;
snížení hemoglobinu a hematokritu, neutropenie, leukopenie, trombocytopenie, pancytopenie, agranulocytóza (projevuje se při vysoká dávka po dlouhou dobu), hemolytická anémie (zřídka se vyskytuje u pacientů s deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy);
zvýšené koncentrace močoviny a kreatininu, hyperkalémie (reverzibilní po vysazení léku), hypoglykémie, zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Návod k použití Perineva (metoda a dávkování)

Lék by měl být užíván 1krát, ráno, perorálně, před jídlem.

Pokyny pro tablety poznamenávají, že dávka se vybírá pro každého pacienta individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění a odpovědi na terapii.

Na arteriální hypertenze Perinevův lék lze použít jak v monoterapii, tak současně s jinými léky snižujícími krevní tlak. Počáteční denní dávka by neměla překročit 4 mg. Pokud terapie nepřinese výsledky do jednoho měsíce, lze dávku zvýšit na 8 mg (pokud byla předchozí dávka normálně tolerována).

Než začnete užívat tento lék, musíte přestat užívat diuretika po dobu nejméně 3 dnů, protože kombinované užívání těchto léků může vést k arteriální hypotenze.

V případě chronického srdečního selhání by měl být lék užíván výhradně pod lékařským dohledem, měli byste začít s minimální dávkou (2 mg). Dávku lze zvýšit na 4 mg nejdříve po týdnu.

Jako profylaktikum proti recidivující mrtvici je počáteční dávka léku 2 mg. Lék můžete začít užívat již dva týdny po prodělané mrtvici.

U onemocnění ledvin je dávka léku předepsána individuálně, na základě diagnózy a stupně postižení. Je nutné neustále sledovat stav pacienta a zejména hladinu kreatininu a draslíkových iontů v krvi.

U onemocnění jater není třeba upravovat dávku.

Předávkovat

V případě předávkování se u pacienta mohou objevit následující příznaky: šok, selhání ledvin, bradykardie, prudký pokles krevního tlaku, hyponatrémie, závratě, kašel, hyperkalémie, tachykardie, úzkost, hyperventilace, bušení srdce.

Pokud dojde k prudkému poklesu krevního tlaku, pacient by měl zaujmout polohu vleže, mírně zvednout nohy a je také nutné přijmout opatření k doplnění objemu krve. U bradykardie, která nereaguje na terapii (zejména antropin), je nutné nainstalovat kardiostimulátor (umělý kardiostimulátor). Perindopril lze odstranit z krevního řečiště hemodialýzou.

Interakce

Současné užívání přípravku Perineva s diuretiky může vést k arteriální hypotenzi. Riziko jejího vzniku můžete snížit vysazením diuretik nebo užíváním léku v nižších dávkách. Další zvyšování dávky přípravku Perineva by mělo být předepisováno s opatrností.

Kombinace perindoprilu s draslík šetřícími diuretiky, potravinami a doplňky stravy, stejně jako doplňky draslíku, může vést k rozvoji hyperkalemie. Měly by být předepisovány výhradně pro hypokalémii s extrémní opatrností při sledování hladiny iontů.

Perindopril spolu s přípravky obsahujícími lithium může způsobit toxicitu lithia a zvýšit hladinu lithia v krvi, proto se nedoporučuje je předepisovat současně. Pokud je taková kombinace nezbytná, je třeba sledovat koncentraci lithia v krvi.

V důsledku kombinace přípravku Perineva s NSAID může dojít ke snížení antihypertenzního účinku. Také taková terapie může vést ke zhoršení ledvin. V některých případech to může vést k akutnímu selhání ledvin.

Antihypertenzní účinek perindoprilu může být zvýšen současným užíváním jiných látek snižujících krevní tlak nebo vazodilatancií.

Hypoglykemická činidla (včetně inzulínu) a Perineva v společné užívání může způsobit zvýšený hypoglykemický účinek až glykémii.

Sympatomimetika narušují terapeutický účinek perindoprilu, při jejich předepisování je nutné sledovat účinnost Perinevy.

Antidepresiva, antipsychotika a celková anestetika mohou zvýšit hypotenzní účinek.

Je možná kombinace přípravku Perineva s nitráty, kyselinou acetylsalicylovou, betablokátory a trombolytiky.

Podmínky prodeje

Na předpis.

Podmínky skladování

Na tmavém místě při teplotě 25°C.

Datum minimální trvanlivosti

speciální instrukce

Pokud jde o diabetes mellitus, během prvních 3 měsíců užívání přípravku Perineva by pacienti měli sledovat hladinu glukózy v krvi.

Při jízdě autem byste měli počítat s rizikem takového vedlejší efekty jako jsou závratě a prudký pokles krevního tlaku.

Analogy Perineva

Následující léky jsou považovány za analogy tohoto léku: aretopres, hypernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopril.

Recenze o Perinevo

Mezi pacienty, recenze o tom lék dost rozporuplné. Na jedné straně mnozí berou na vědomí jeho účinnost, na druhé straně je účinek užívání léku zkažený vedlejší efekty, zejména kašel a závratě.

Cena Perineva

Náklady na tablety v Rusku, v závislosti na obalu, jsou 220 rublů (4 mg), 330 rublů (8 mg). Na Ukrajině je cena 8 mg 180 UAH, 4 mg 130 UAH.

Europharm* 4% sleva pomocí promo kódu medside11

Lékárna IFC

Recenze

Video k tématu

Perineva – oficiální pokyny aplikací.

Ko-Perineva - oficiální návod k použití.

Tablety na hypertenzi Perindopril

Jaké jsou nejlepší prášky na krevní tlak?

Perineva - indikace k použití

Léky na krevní tlak pro starší lidi

Žijte zdravě! Léky na krevní tlak. Co by starší lidé neměli brát? (05.10.2017)

pilulky

Majitel/registrátor

KRKA-RUS, LLC

Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10)

G45 Přechodné přechodné mozkové ischemické ataky [attaky] a související syndromy I10 Esenciální [primární] hypertenze I20 Angina pectoris [angina pectoris] I50.0 Městnavé srdeční selhání I63 Mozkový infarkt I69 Důsledky cerebrovaskulárních onemocnění

Farmakologická skupina

ACE inhibitor

Arteriální hypertenze;

Chronické srdeční selhání;

Prevence recidivující mrtvice (s komplexní terapie s indapamidem) u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním v anamnéze (mrtvice nebo přechodná mozková ischemická ataka);

Stabilní onemocnění koronárních tepen: snížení rizika rozvoje kardiovaskulárních komplikací u pacientů, kteří dříve prodělali infarkt myokardu a/nebo koronární revaskularizaci.

Angioedém v anamnéze (dědičný, idiopatický nebo angioedém v důsledku užívání ACE inhibitorů);

Věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);

dědičná intolerance galaktózy, lapónský deficit laktázy nebo syndrom glukózo-galaktózové malabsorpce;

Hypersenzitivita na perindopril nebo jiné složky léčiva;

Hypersenzitivita na jiné ACE inhibitory.

S Pozor by měl být používán u renovaskulární hypertenze, u pacientů s bilaterální stenózou renální arterie, stenózou arterie jedné ledviny - riziko rozvoje těžké arteriální hypotenze a renálního selhání; s chronickým srdečním selháním ve stadiu dekompenzace, arteriální hypotenzí, s chronickým selháním ledvin (clearance kreatininu nižší než 60 ml/min), s významnou hypovolémií a hyponatrémií ( dieta bez soli a/nebo předchozí léčba diuretiky, dialýza, zvracení, průjem), cerebrovaskulární onemocnění (včetně insuficience cerebrální cirkulace, ischemická choroba srdeční, koronární insuficience) - riziko rozvoje nadměrného poklesu krevního tlaku; s aortální stenózou popř mitrální chlopeň, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, hemodialýza pomocí vysokoprůtokových polyakrylonitrilových membrán - riziko rozvoje anafylaktoidních reakcí; u pacientů po transplantaci ledvin - nejsou žádné zkušenosti s klinickým použitím; před procedurou LDL aferézy současně s desenzibilizační terapií alergeny (například jedem blanokřídlých) - riziko rozvoje anafylaktoidních reakcí; s onemocněními pojivové tkáně (včetně SLE, sklerodermie), potlačením krvetvorby kostní dřeně při užívání imunosupresiv, alopurinolu nebo prokainamidu - riziko rozvoje agranulocytózy a neutropenie; s vrozeným deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - izolované případy vývoje hemolytická anémie; u zástupců negroidní rasy - riziko rozvoje anafylaktoidních reakcí; na chirurgický zákrok(nutnost celkové anestezie) - riziko rozvoje nadměrného poklesu krevního tlaku; pro diabetes mellitus (je nutná kontrola koncentrace glukózy v krvi); s hyperkalémií; u starších pacientů.

Stanovení frekvence nežádoucí reakce: velmi často (>1/10), často (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému:často - bolest hlavy, závratě, parestézie; někdy - poruchy spánku nebo nálady; velmi zřídka - zmatek.

Ze smyslů:často - zhoršení zraku, tinnitus.

Z kardiovaskulárního systému:často - výrazný pokles krevního tlaku; velmi vzácně - arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda, možná sekundární, v důsledku těžké arteriální hypotenze u vysoce rizikových pacientů; vaskulitida (frekvence neznámá).

Z dýchacího systému:často - kašel, dušnost; někdy - bronchospasmus; velmi zřídka - eozinofilní pneumonie, rýma.

Z trávicího systému:často - nevolnost, zvracení, bolest břicha, dysgeuzie, dyspepsie, průjem, zácpa; někdy - suchost ústní sliznice; zřídka - pankreatitida; velmi zřídka - cytolytická nebo cholestatická hepatitida.

Z urogenitálního systému: někdy - selhání ledvin, impotence; velmi zřídka - akutní selhání ledvin.

Z hematopoetického a lymfatického systému: velmi vzácně - při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách je možný pokles koncentrace hemoglobinu a hematokritu, trombocytopenie, leukopenie/neutropenie, agranulocytóza, pancytopenie; velmi vzácně - hemolytická anémie (u pacientů s vrozeným deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy).

Laboratorní indikátory: zvýšená sérová močovina a plazmatický kreatinin, hyperkalémie, reverzibilní po vysazení léku (zejména u pacientů s renálním selháním, závažným chronickým srdečním selháním a renovaskulární hypertenzí); zřídka - zvýšená aktivita jaterních enzymů a bilirubinu v krevním séru; hypoglykémie.

Z kůže:často - kožní vyrážka, svědění; někdy – zvýšené pocení, angioedém obličeje, končetin, kopřivka; velmi zřídka - erythema multiforme.

ostatní:často - astenie, svalové křeče.

Lék se předepisuje perorálně 1krát denně před jídlem, nejlépe ráno. Dávka se volí individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti onemocnění a individuální odpovědi na léčbu.

Arteriální hypertenze

Perineva ® může být použita jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy.

U pacientů s těžkou aktivací RAAS (například s renovaskulární hypertenzí, hypovolémií a/nebo hyponatrémií, chronickým srdečním selháním ve stadiu dekompenzace nebo těžkou arteriální hypertenzí) je doporučená počáteční dávka 2 mg/den v jedné dávce. Pokud je terapie do jednoho měsíce neúčinná, lze dávku zvýšit na 8 mg 1krát/den, pokud je předchozí dávka dobře tolerována.

Přidání ACE inhibitorů pacientům užívajícím diuretika může způsobit rozvoj arteriální hypotenze. V tomto ohledu se doporučuje provádět terapii opatrně, přestat užívat diuretika 2-3 dny před zahájením léčby přípravkem Perineva ® nebo zahájit léčbu přípravkem Perineva ® počáteční dávkou 2 mg/den v jedné dávce. Nezbytné je monitorování krevního tlaku, funkce ledvin a koncentrace draslíkových iontů v krevním séru. V budoucnu může být dávka léku zvýšena v závislosti na dynamice hladiny krevního tlaku. V případě potřeby lze obnovit léčbu diuretiky.

U starší pacienti Doporučená počáteční dávka je 2 mg/den v jedné dávce. V budoucnu lze dávku postupně zvyšovat na 4 mg a v případě potřeby maximálně na 8 mg/den, pokud bude nižší dávka dobře snášena.

Chronické srdeční selhání

Doporučená počáteční dávka je 2 mg/den ráno, pod lékařským dohledem. Po 2 týdnech lze dávku zvýšit na 4 mg/den v 1 dávce za monitorování krevního tlaku. Léčba chronického srdečního selhání s klinickými projevy se obvykle kombinuje s kalium šetřícími diuretiky, betablokátory a/nebo digoxinem.

U pacientů s chronickým srdečním selháním, s renálním selháním a se sklonem k poruchám elektrolytů (hyponatremie), stejně jako u pacientů užívajících současně diuretika a/nebo vazodilatancia, je léčba přípravkem zahájena pod přísným lékařským dohledem.

U pacientů s vysokým rizikem rozvoje klinicky významné arteriální hypotenze (například při užívání vysokých dávek diuretik) by se před zahájením léčby přípravkem Perineva měla pokud možno upravit hypovolémie a poruchy elektrolytů. Před léčbou a během léčby se doporučuje pečlivě sledovat hladiny krevního tlaku, stav renálních funkcí a koncentraci iontů draslíku v krevním séru.

Prevence recidivující cévní mozkové příhody u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním v anamnéze

Léčba přípravkem Perineva ® by měla být zahájena dávkou 2 mg po dobu prvních 2 týdnů před užitím indapamidu. Léčba by měla začít kdykoli (od 2 týdnů do několika let) po mrtvici.

Stabilní ischemická choroba srdeční

Léčba starší pacienti by měla začít dávkou 2 mg, kterou lze po týdnu zvýšit na 4 mg/den. V budoucnu, pokud je to nutné, po dalším týdnu může být dávka zvýšena na 8 mg / den s povinným předběžným sledováním funkce ledvin. U starších pacientů lze dávku léku zvýšit pouze tehdy, pokud je předchozí nižší dávka dobře snášena.

U pacientů s onemocněním ledvin Dávka přípravku Perineva ® se stanoví v závislosti na stupni renální dysfunkce. Během léčby je třeba pravidelně kontrolovat obsah draslíkových iontů a kreatininu v krevním séru. Doporučené dávky jsou uvedeny v tabulce.

*- Dialyzační clearance perindoprilátu je 70 ml/min. Perineva ® se musí užívat po dialýze.

Pacienti s onemocněním jater není nutná žádná úprava dávky.

Perineva je inhibitor angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE).

Forma uvolnění a složení

Perineva se vyrábí ve formě tablet: mírně bikonvexní, zkosené, téměř bílé nebo bílé, kulaté (2 a 8 mg) nebo oválné (4 mg), s půlicí rýhou na jedné straně (4 a 8 mg) (10 kusů v blistrech, v kartonové krabici 3, 6 nebo 9 balení; 14 ks v blistrech, v kartonové krabici 1, 2, 4 nebo 7 balení; 30 ks v blistrech, v kartonové krabici 1, 2 nebo 3 balení).

1 tableta obsahuje:

účinná látka: perindopril erbumin - 2, 4 nebo 8 mg (v polotovarech granulí o hmotnosti 38,39, 76,78 nebo 153,56 mg, v tomto pořadí);
další složky polotovaru granulátu: krospovidon, monohydrát laktózy, hexahydrát chloridu vápenatého;
pomocné složky tablet: koloidní oxid křemičitý, stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulóza.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Léčivou látkou přípravku Perineva je perindopril (kinináza II), inhibitor ACE s hypotenzními, kardioprotektivními a vazodilatačními vlastnostmi. Perindopril patří mezi exopeptidázy, díky jeho účasti na přeměně angiotenzinu I na vazokonstrikční angiotenzin II a také destrukci vazodilatátoru bradykininu na neaktivní hexapeptid. Lék v důsledku inhibice aktivity ACE zajišťuje snížení obsahu angiotenzinu II, zvýšenou aktivitu reninu v plazmě (potlačením negativní zpětné vazby uvolňování reninu) a snížení produkce aldosteronu.

Inhibicí ACE, která inaktivuje bradykinin, zvyšuje perindopril aktivitu cirkulujícího a tkáňového kalikrein-kininového systému a zároveň aktivuje prostaglandinový (PG) systém. Terapeutický účinek perindoprilu se projevuje působením jeho aktivního metabolitu perindoprilátu.

Při užívání látky došlo k poklesu systolického i diastolického krevního tlaku (TK) ve stoje i vleže. Perindopril umožňuje snížit celkovou periferní vaskulární rezistenci (TPVR), která způsobuje pokles krevního tlaku. V důsledku toho se periferní průtok krve zrychluje, ale nedochází ke zvýšení srdeční frekvence (HR). Renální průtok krve se ve většině případů zvyšuje, zatímco rychlost glomerulární filtrace zůstává nezměněna.

Maximální hypotenzní účinek je pozorován 4–6 hodin po jednorázové perorální dávce přípravku Perineva. Antihypertenzní účinek přetrvává po dobu nejméně 24 hodin. Zbytkový účinek po tomto období může být přibližně 87–100 % maxima. Lék je charakterizován rychlým poklesem krevního tlaku. Stabilizace hypotenzního účinku je pozorována přibližně po 1 měsíci terapie a přetrvává po dlouhou dobu. Vysazení léku nevede k rozvoji abstinenčního syndromu.

Perindopril pomáhá snižovat hypertrofii myokardu levé komory. Dlouhodobá léčba normalizuje profil izoenzymu myosinu a snižuje závažnost intersticiální fibrózy. Zvyšuje hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL) u pacientů s hyperurikémií a snižuje koncentrace kyseliny močové.

Díky vlivu léku Perineva se eliminují strukturální poruchy v malých tepnách a zvyšuje se elasticita velkých tepen. Perindopril snížením pre- a afterloadu zajišťuje normalizaci srdeční funkce.

Při chronickém srdečním selhání (CHF) lék pomáhá snižovat periferní vaskulární odpor a plnící tlak v pravé a levé komoře a také zvyšovat srdeční výdej a srdeční index. Při použití léku v úvodní dávce 2 mg u pacientů s CHF funkční třídy I a II podle klasifikace New York Heart Association (NYHA) nebylo pozorováno žádné statisticky významné snížení krevního tlaku ve srovnání s placebem.

Farmakokinetika

Po perorálním podání přípravku Perineva se perindopril rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu (GIT). Maximální plazmatické koncentrace je dosaženo do 1 hodiny, biologická dostupnost může být 65–70 %. 20 % z celkového množství absorbovaného léčiva je biotransformováno na aktivní metabolit perindopril (perindoprilát). Maximální obsah perindoprilu v plazmě (Cmax) je pozorován po 3–4 hodinách, poločas (T 1/2) z plazmy je 1 hodina.

Lék je charakterizován nevýznamnou vazbou s proteiny krevní plazmy, vaznost s ACE je menší než 30 % (v závislosti na koncentraci léčiva). Distribuční objem nevázaného perindoprilátu je 0,2 l/kg. Jídlo vede ke snížení přeměny perindoprilu na perindoprilát, což snižuje biologickou dostupnost léčiva.

Perindoprilát je vylučován ledvinami, T1/2 nenavázané frakce je přibližně 3–5 hodin, není pozorována žádná akumulace.

V přítomnosti CHF a selhání ledvin, stejně jako u starších pacientů, se eliminace léku zpomaluje. Lék se odstraňuje peritoneální dialýzou a hemodialýzou (v případě dialýzy je clearance perindoprilátu 70 ml/min).

V přítomnosti jaterní cirhózy je zaznamenána změna jaterní clearance perindoprilu, ale celkové množství vytvořeného aktivního metabolitu se nemění a není nutná úprava dávky léku.

Indikace pro použití

arteriální hypertenze;
stabilní ischemickou chorobou srdeční (ICHS), aby se snížilo riziko kardiovaskulárních komplikací u pacientů, kteří již dříve podstoupili koronární revaskularizaci a/nebo infarkt myokardu.

Přípravek Perineva se také používá jako součást kombinované léčby s indapamidem k prevenci recidivující cévní mozkové příhody u pacientů s cerebrovaskulárními onemocněními v anamnéze (přechodná mozková ischemická ataka, cévní mozková příhoda).

Kontraindikace

Absolutní:

anamnéza hereditárního, idiopatického angioedému nebo angioedému vyvolaného ACE inhibitory;
syndrom glukózo-galaktózové malabsorpce nebo Lappův deficit laktázy, dědičná intolerance galaktózy (protože tablety obsahují laktózu);
věk do 18 let;
přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva nebo jiné ACE inhibitory.

Relativní (perineva se musí používat s extrémní opatrností):

cerebrovaskulární onemocnění (včetně koronární insuficience, ischemické choroby srdeční, cerebrovaskulární insuficience);
renovaskulární hypertenze;
arteriální hypotenze;
hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
CHF ve stádiu dekompenzace;
stenóza aortální/mitrální chlopně;
stenóza tepny jedné ledviny, oboustranná stenóza renálních tepen;
chronické selhání ledvin s clearance kreatininu (CC) pod 60 ml/min;
hemodialýza pomocí vysokoprůtokových polyakrylonitrilových membrán z důvodu možného rozvoje život ohrožujících perzistentních anafylaktických reakcí (je třeba použít jiný typ membrány);
období po transplantaci ledviny (kvůli nedostatku zkušeností s klinickým používáním léku);
těžká hyponatremie a hypovolémie (způsobené dietou bez soli, zvracením, průjmem, předchozí diuretickou léčbou, dialýzou);
období před procedurou aferézy lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL);
hyperkalémie;
onemocnění pojivové tkáně, včetně sklerodermie a systémového lupus erythematodes (SLE);
vrozený nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
inhibice hematopoézy kostní dřeně v důsledku použití alopurinolu/prokainamidu, imunosupresiv;
diabetes;
současné provádění desenzibilizační terapie s alergeny (včetně jedu blanokřídlých);
starší věk;
příslušnost pacienta k černošské rase;
operace v celkové anestezii.

Perineva: návod k použití (dávkování a způsob)

Tablety Perinev se užívají perorálně, před jídlem, 1krát denně, nejlépe ráno.

Ošetřující lékař nastavuje dávku individuálně s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a odpovědi na terapii. Dávky lze zvýšit u všech indikací pouze tehdy, pokud je předchozí dávka dobře snášena.

Arteriální hypertenze

U arteriální hypertenze lze přípravek Perineva použít jako monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy. Na začátku léčby se doporučuje užívat přípravek Perineva 4 mg jednou denně. Pacienti s nadměrnou aktivací systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), zejména s hyponatrémií a/nebo hypovolémií, těžkou arteriální hypertenzí, stadiem dekompenzovaného CHF, renovaskulární hypertenzí, by měli užívat lék v úvodní denní dávce 2 mg. Pokud požadovaného terapeutického účinku nelze dosáhnout do jednoho měsíce, lze dávku zvýšit na 8 mg denně.

Při předepisování přípravku Perineva pacientům užívajícím diuretika se doporučuje začít s jeho užíváním pouze 2-3 dny po vysazení diuretika nebo, pokud to není možné, zahájit léčbu minimální dávkou 2 mg, aby se zabránilo výskytu arteriální hypotenze . V tomto případě je nutné sledovat krevní tlak, činnost ledvin a sérovou koncentraci draslíkových iontů v krvi. Při další terapii je v případě potřeby a v závislosti na dynamice krevního tlaku možné zvýšit dávku perindoprilu a obnovit léčbu diuretiky.

Starší pacienti by měli užívat přípravek Perineva počáteční dávkou 2 mg, poté lze dávku postupně zvýšit na 4 mg a v případě potřeby na 8 mg.

Chronické srdeční selhání

Recepce by měla začít pod lékařským dohledem dávkou 2 mg; 2 týdny po začátku kurzu, v závislosti na terapeutické odpovědi, může být dávka zvýšena na 4 mg. Léčba CHF doprovázená klinickými projevy se provádí v kombinaci s použitím β-blokátorů, kalium šetřících diuretik a/nebo digoxinu.

Pokud existuje tendence k poruchám elektrolytů (včetně hyponatremie) a selhání ledvin na pozadí CHF nebo při kombinaci s diuretiky a/nebo vazodilatancii, léčba perindoprilem by měla být zahájena pod přísným lékařským dohledem.

Pokud existuje vysoká pravděpodobnost klinicky významné arteriální hypotenze (například v případě užívání vysokých dávek diuretika), před použitím přípravku Perineva byste se měli pokusit odstranit hypovolémii a nerovnováhu elektrolytů. Před a během léčby je nutné pečlivé sledování krevního tlaku, renálních funkcí a sérových hladin draslíkových iontů.

Prevence recidivující cévní mozkové příhody u pacientů s anamnestickými indikacemi cerebrovaskulárních onemocnění

Podle pokynů je přípravek Perineva předepsán k užívání v dávce 2 mg během prvních 2 týdnů před použitím indapamidu. Léčba lékem po mrtvici může být zahájena kdykoli (od 2 týdnů do několika let).

Stabilní ischemická choroba srdeční

U starších pacientů je přípravek Perineva předepisován v počáteční dávce 2 mg s dalším přípustným zvýšením po týdnu na 4 mg a po dalším týdnu na 8 mg. Zvýšení dávky se provádí s povinným sledováním funkce ledvin.

U pacientů se selháním ledvin je dávka přípravku Perineva stanovena s ohledem na stupeň renální dysfunkce v závislosti na CC:

QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – в дозе 2 мг в день диализа (после проведения процедуры);
CC od 15 do 30 ml/min – v dávce 2 mg obden;
CC od 30 do 60 ml/min – v dávce 2 mg denně;
CC > 60 ml/min – při dávce 4 mg denně.

Během terapie by měla být pravidelně stanovována sérová hladina kreatininu a draselných iontů v krvi.

Vedlejší efekty

lymfatický systém a hematopoetické orgány: extrémně vzácně (při dlouhodobém užívání léku ve vysokých dávkách) - leukopenie/neutropenie, pancytopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, snížený hemoglobin a hematokrit; extrémně vzácně s vrozeným deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - hemolytická anémie;
kardiovaskulární systém: často – výrazný pokles krevního tlaku; extrémně vzácně - angina pectoris, arytmie, mrtvice, infarkt myokardu (možná sekundární, způsobený těžkou arteriální hypotenzí u pacientů s vysokým rizikem); s neznámou frekvencí – vaskulitida;
orgán sluchu: často – tinnitus;
dýchací orgány: často – dušnost, kašel; méně časté – bronchospasmus; extrémně vzácně – rýma, eozinofilní pneumonie;
zrakový orgán: často – zrakové postižení;
nervový systém: často – závratě, parestézie, bolest hlavy; zřídka – labilita nálady, poruchy spánku; extrémně zřídka - zmatek;
kůže: často – svědění, kožní vyrážky; méně časté – kopřivka, angioedém obličeje/končetin; extrémně zřídka - erythema multiforme;
trávicí trakt: často - bolest břicha, průjem, dyspepsie, zácpa, nevolnost, dysgeuzie, zvracení; méně časté – sucho v ústech; zřídka - pankreatitida; extrémně vzácně - cholestatická nebo cytolytická hepatitida;
urogenitální systém: méně časté – selhání ledvin, impotence; extrémně vzácně - akutní selhání ledvin;
muskuloskeletální systém: často – svalové křeče;
celkové poruchy: často – astenie; méně časté – zvýšené pocení;
laboratorní testy: zvýšené hladiny kreatininu v krevní plazmě a močoviny v séru; hyperkalémie, hlavně u pacientů s renovaskulární hypertenzí, renálním selháním, těžkým CHF (reverzibilní po přerušení užívání); zřídka - hypoglykémie, zvýšená aktivita jaterních enzymů, zvýšená hladina bilirubinu v krevním séru.

Předávkovat

Příznaky předávkování perindoprilem jsou: bradykardie, palpitace, výrazné snížení krevního tlaku, tachykardie, šok, hyperventilace, selhání ledvin, nerovnováha vody a elektrolytů (hyponatremie, hyperkalémie), kašel, závratě, úzkost.

Pokud je zjištěn výrazný pokles krevního tlaku, musí být pacient převeden do polohy vleže na zádech se zvednutými nohami. Je-li to možné, je nutné provést opatření k doplnění objemu cirkulující krve (CBV) – intravenózně podat roztok katecholaminů a/nebo angiotenzinu II. V případě rozvoje bradykardie, která je odolná vůči medikamentózní terapii (včetně použití atropinu), je instalován umělý kardiostimulátor. Všechna opatření musí být prováděna za stálého sledování vitálních funkcí, hladiny kreatininu a elektrolytů v krevním séru.

Perindopril lze odstranit ze systémové cirkulace pomocí hemodialýzy, aniž by se použily vysokoprůtokové polyakrylonitrilové membrány.

speciální instrukce

Perineva, stejně jako jiné ACE inhibitory, může vyvolat prudký pokles krevního tlaku. Po užití první dávky léku je výskyt symptomatické arteriální hypotenze u nekomplikované arteriální hypertenze vzácný. Hrozba výrazného snížení krevního tlaku se zhoršuje u pacientů se sníženým krevním objemem v kombinaci s užíváním diuretik, po přísné dietě bez soli, hemodialýze, zvracení, průjmu, jakož i na pozadí těžké arteriální hypertenze závislé na reninu. .

Epizody významného poklesu krevního tlaku byly pozorovány hlavně u pacientů s těžkým CHF, kteří užívali velké dávky kličkových diuretik, a také u hyponatremie a selhání ledvin. Pacienti z této rizikové skupiny vyžadují pečlivé sledování, zejména na začátku léčby a při volbě dávky. Stejný postup musí být použit u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním nebo ischemickou chorobou srdeční, protože nadměrný pokles krevního tlaku u nich může způsobit rozvoj cerebrovaskulárních komplikací nebo infarktu myokardu.

Pokud dojde k arteriální hypotenzi, musí být pacient uložen do vodorovné polohy a zvednuty nohy a pro zvýšení objemu krve se doporučuje intravenózní podání roztoku chloridu sodného. Arteriální hypotenze, která je přechodného charakteru, není kontraindikací pro další léčbu. Po obnovení krevního objemu a krevního tlaku je možné v terapii pokračovat, pokud je zvolena správná dávka.

Během léčby přípravkem Perineva na pozadí CHF mohou někteří pacienti s nízkým nebo normálním krevním tlakem zaznamenat další pokles krevního tlaku. Tento účinek se očekává a ve většině případů není důvodem k ukončení užívání léku. Pokud se objeví výrazné známky poklesu krevního tlaku, může být předepsáno snížení dávky nebo přerušení léčby.

Pokud se během prvního měsíce užívání přípravku Perineva objeví epizody nestabilní anginy pectoris (i mírné), je nutné zhodnotit přínosy a rizika další léčby přípravkem.

Pacienti s anamnézou angioedému, který nesouvisí s užíváním ACE inhibitorů, mohou mít riziko rozvoje angioedému také při léčbě těmito léky. Pokud se tato nežádoucí reakce objeví, je třeba léčbu okamžitě přerušit a stav pacienta sledovat, dokud se příznaky angioedému zcela nezmizí. Když se objeví otoky rtů a obličeje, zpravidla není nutná žádná speciální terapie, ke snížení závažnosti příznaků lze předepsat antihistaminika. Angioedém jazyka, glottis nebo hrtanu může být fatální. Pokud se tato komplikace rozvine, je nutné okamžitě podat epinefrin (adrenalin) podkožně a zajistit průchodnost dýchacích cest. Je třeba mít na paměti, že nejčastěji během léčby ACE inhibitory je angioedém pozorován u pacientů černošské rasy.

Při provádění LDL aferézy pomocí dextransulfátu během užívání tablet Perinev může v některých případech dojít k anafylaktické reakci. V důsledku toho se před každým výkonem doporučuje dočasné vysazení ACE inhibitoru.

Také byste měli dočasně přestat užívat lék před každým desenzibilizačním postupem, protože v průběhu alergen-specifické imunoterapie (například jed blanokřídlých) ve velmi vzácných případech existuje riziko život ohrožujících anafylaktických reakcí.

Během léčby ACE inhibitory se může v přítomnosti renovaskulární hypertenze rozvinout renální selhání a těžká arteriální hypotenze. U těchto pacientů se doporučuje začít užívat perindopril v malých dávkách s následnou adekvátní titrací pod pečlivým lékařským dohledem. Během prvních týdnů léčby je nutné vysadit diuretika a neustále sledovat funkci ledvin.

U pacientů s arteriální hypertenzí a dříve nediagnostikovaným selháním ledvin se vyskytly případy mírného a dočasného zvýšení hladin kreatininu a také hladiny močoviny v krevním séru. Nejčastěji byly takové změny ukazatelů zaznamenány při současné léčbě diuretiky. Pokud se takové poruchy objeví, je třeba snížit dávku přípravku Perineva a/nebo vysadit diuretikum.

Při užívání ACE inhibitorů byl v některých případech hlášen výskyt syndromu (s nejasným mechanismem rozvoje), počínaje cholestatickou žloutenkou, dále progredující do fulminantní jaterní nekrózy, až smrti. Pokud se během užívání přípravku Perineva objeví zvýšení aktivity jaterních enzymů nebo známky žloutenky, je nutné okamžitě přerušit léčbu a provést příslušné vyšetření.

Během terapie se může objevit neutropenie, trombocytopenie, agranulocytóza a anémie. Na pozadí normální renální aktivity a při absenci komplikací je vývoj neutropenie vzácný. Lék by měl být předepisován s mimořádnou opatrností pacientům se systémovými onemocněními pojivové tkáně, kteří užívají prokainamid, alopurinol nebo podstupují imunosupresivní léčbu, stejně jako kombinaci všech těchto faktorů, zejména s existující renální dysfunkcí. U této kategorie pacientů (vzhledem k existující hrozbě závažných infekčních lézí rezistentních na intenzivní antibiotickou terapii) je nutné pravidelně monitorovat počet leukocytů v krvi. Pacienti by měli být informováni o nutnosti kontaktovat specialistu, pokud se objeví jakékoli známky infekce.

V procesu diferenciální diagnostiky kašle u pacientů užívajících perindopril je třeba vzít v úvahu, že přípravek Perineva může způsobit rozvoj přetrvávajícího neproduktivního kašle, který odezní po přerušení léčby.

U pacientů s diabetes mellitus, kteří užívají perorální antidiabetika nebo inzulín, by měly být v prvních měsících léčby monitorovány koncentrace glukózy v plazmě.

Perineva může vyvolat zvýšení hladiny draslíkových iontů v krvi. Riziko hyperkalemie se zvyšuje přítomností následujících faktorů: dekompenzovaný diabetes mellitus, renální a/nebo srdeční selhání, současné užívání doplňků draslíku, draslík šetřících diuretik nebo jiných léků vedoucích k rozvoji hyperkalemie (včetně heparinu). Pokud je nutné použít uvedené léky v kombinaci s přípravkem Perineva, doporučuje se systematicky sledovat hladinu draslíku v krevním séru.

Pokud pacient vyžaduje velký chirurgický výkon nebo jakékoli zákroky v anestezii léky, které mohou mít antihypertenzní účinek, může perindopril interferovat s tvorbou angiotenzinu II s kompenzačním uvolňováním reninu. V důsledku toho musí být léčba Perinevou den před operací nebo procedurami vyžadujícími anestezii přerušena. Pokud není možné lék vysadit, lze krevní tlak v případě arteriální hypotenze udržovat zvýšením objemu krve.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během terapie se mohou objevit závratě a arteriální hypotenze, což může mít negativní dopad na koncentraci pozornosti a rychlost reakce potřebnou při řízení vozidel a další složité mechanismy.

Použití během těhotenství a kojení

Během těhotenství je přípravek Perineva kontraindikován. Pokud se během léčby potvrdí těhotenství, lék musí být okamžitě vysazen. Užívání léku ve II.–III. trimestru těhotenství může způsobit neonatálně toxické (hyperkalémie, selhání ledvin, arteriální hypotenze) a fetotoxické (zpomalená osifikace kostí lebky plodu, snížená funkce ledvin, oligohydramnion). Pokud pacient z nějakého důvodu užíval lék v trimestru II-III, je nutné ultrazvukové vyšetření k posouzení činnosti ledvin a stavu kostí lebky plodu.

Perineva by se neměla užívat během kojení, protože nejsou k dispozici žádné údaje o jejím pronikání do mateřského mléka. Pokud je nutné užívat lék během laktace, doporučuje se přerušit kojení.

Použití v dětství

U dětí a dospívajících do 18 let je použití léku kontraindikováno, protože bezpečnostní profil perindoprilu v této věkové skupině nebyl studován.

Pro zhoršenou funkci ledvin

Přípravek Perineva by měl být používán s extrémní opatrností u následujících onemocnění/stavů:

chronické selhání ledvin (clearance kreatininu pod 60 ml/min);
bilaterální stenóza renální arterie;
stenóza tepny jedné ledviny;
stav po transplantaci ledviny.

U těchto pacientů je dávka přípravku Perineva stanovena individuálně v závislosti na závažnosti renální dysfunkce.

Na dysfunkci jater

V případě jaterní dysfunkce není nutná úprava dávky perindoprilu.

Použití ve stáří

Ve stáří by měla být Perineva používána s opatrností. Léčba by měla být zahájena minimální dávkou 2 mg. V budoucnu je možné ji zvýšit s ohledem na snášenlivost léku.

Drogové interakce

přípravky obsahující draslík, draslík šetřící diuretika (triamteren, spironolakton, amilorid), potraviny a doplňky stravy obsahující draslík: zvyšuje se riziko hyperkalemie; této kombinaci je třeba se vyhnout, s výjimkou případů s identifikovanou hypokalémií;
sympatomimetika: antihypertenzní účinek perindoprilu je oslaben; pokud je nutné tyto léky kombinovat, je nutné pravidelně vyhodnocovat terapeutický účinek perindoprilu;
celková anestetika (léky k celkové anestezii), antipsychotika (neuroleptika), tricyklická antidepresiva, jiná antihypertenziva a vazodilatancia: jejich antihypertenzní účinek je zesílen;
diuretika: může být pozorován nadměrný pokles krevního tlaku, riziko jeho rozvoje lze snížit intravenózním podáním roztoku chloridu sodného 0,9 %, užíváním nižších dávek perindoprilu nebo vysazením diuretika;
nesteroidní antirevmatika (NSAID), včetně kyseliny acetylsalicylové (v denní dávce vyšší než 3 g): snižuje se antihypertenzní účinek, zvyšuje se riziko zvýšení obsahu draslíkových iontů v krevním séru, vedoucí k reverzibilnímu zhoršení funkce ledvin; ve vzácných případech, se současným funkčním poškozením ledvin u starších pacientů nebo s dehydratací, může dojít k rozvoji akutního selhání ledvin;
hypoglykemická činidla: účinek těchto léků se zvyšuje, riziko hypoglykémie se zvyšuje, zejména v prvních týdnech kombinovaného užívání na pozadí selhání ledvin;
přípravky s obsahem lithia: toxicita lithia se zhoršuje v důsledku zvýšení (reverzibilní) jeho hladiny v krevním séru; Tato kombinace se nedoporučuje, v případě potřeby je třeba sledovat koncentraci lithia.

Přípravek Perineva lze užívat současně s β-blokátory, nitráty, trombolytiky, kyselinou acetylsalicylovou (jako protidestičková látka).

Analogy

Analogy Perinevy jsou: Prenessa, Hypernik, Prestarium, Arentopres, Coverex, Perindopril, Parnavel, Perindopril-TAD, Perindopril-SZ, Perindopril-Richter, Perineva Ku-tab, Perindopril-Teva, Piristar, Stopress.

Podmínky skladování

Skladujte mimo dosah dětí při teplotě do 25 °C.

Doba použitelnosti – 3 roky.

Arteriální hypertenze je závažné onemocnění, které může způsobit život ohrožující komplikace.

Vysoký krevní tlak je možné normalizovat pomocí antihypertenziv, zejména ACE inhibitorů.

Jedním z těchto léků je Perineva, vytvořená na bázi perindoprilu.

V lékárnách si můžete koupit pilulky pouze na předpis, takže se bez návštěvy terapeuta neobejdete.

Pamatujte: hypertenze je komplexní a nebezpečné onemocnění, které musí být léčeno pod dohledem lékaře.

farmakologický účinek

Tablety Perinev jsou předepisovány pacientům ke snížení diastolického a systolického krevního tlaku. Užívání léku vede ke snížení periferní vaskulární rezistence a rozšíření cév, což společně zajišťuje nástup hypotenzního účinku.

Pravidelné užívání tablet pacienty s CHF poskytuje zvýšenou vytrvalost při fyzické aktivitě, normalizaci srdeční činnosti ve stavu aktivity a klidu.

Po perorálním podání léku je terapeutický účinek registrován po 60 minutách. Tento účinek je maximální po 4 hodinách a přetrvává po celý den.

Indikace pro použití přípravku Perineva

Užívání tablet je možné pro:

léčba hypertenze;
prevence rozvoje kardiovaskulárních komplikací u lidí trpících stabilním onemocněním koronárních tepen;
prevence opakující se cévní mozkové příhody u lidí, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu nebo přechodnou ischemickou oběhovou poruchu mozku (používaná v kombinované terapii s indapamidem);
léčba CHF.

Způsob aplikace

Perineva se obvykle předepisuje 1 tableta denně, denně. V tomto případě si člověk sám vybere, kdy si drogu vezme - večer nebo ráno.

Za optimální dávkování pro zahájení léčby se považují 4 mg (pokud je pacient v důchodu, léčba začíná dávkou 2 mg, postupně se dávka zvyšuje na 4 mg).

Měli byste přestat užívat diuretika alespoň dva nebo tři dny před zahájením užívání přípravku Perineva. Pokud není možné ukončit léčbu diuretiky, Perineva je předepsána v nejmenší dávce - 2 mg, postupně se dávka zvyšuje na 4 mg. Stejně tak je zvolen léčebný režim pro osoby s chronickým srdečním selháním.

Úkolem lékaře je vyhodnotit účinnost předepsané léčby 30 dní po zahájení terapie. Pokud je neuspokojivá dynamika, lék je předepsán v dávce 8 mg.

Forma uvolnění, složení

Perineva je tableta pro perorální podání. Stejně jako mnoho jiných léků se Perineva prodává v kartonových obalech, uvnitř kterých jsou blistry s tabletami. Každé balení obsahuje návod k použití léku.

Účinnou látkou je perindopril ebumin v množství 4 nebo 8 mg.

Dalšími složkami jsou: krospovidon, monohydrát laktózy, hexahydrát chloridu vápenatého, stearát hořečnatý, MCC, koloidní oxid křemičitý.

Interakce s jinými léky

Perineva by neměla být předepisována souběžně s antihypertenzivy. Tato kombinace může způsobit prudký pokles krevního tlaku a také rozvoj cévního kolapsu.

Současné užívání léku s nesteroidními protizánětlivými léky a kyselinou acetylsalicylovou vede k oslabení antihypertenzního účinku. Při předepisování takové terapie musíte správně vypočítat dávku léku.

Tablety by měly být předepisovány s opatrností lidem užívajícím draslík šetřící diuretika. Při takových lékových interakcích je nutné sledovat hladiny krevního tlaku, aby se zabránilo rozvoji nerovnováhy elektrolytů a hypovolemie. V případě potřeby se dávka antihypertenziva upraví.

Pod vlivem tablet Perinev se zvyšuje terapeutický účinek inzulínu a hypoglykemických látek, což je plné rozvoje hypoglykémie a dokonce kómatu. Lidem s cukrovkou se doporučuje užívat lék pod dohledem lékaře a sledovat hladinu glukózy v krvi. V případě potřeby se dávka inzulínu upraví.

Vedlejší efekty

Periferní nervový systém, centrální nervový systém	závratě, bolesti hlavy, parestézie; někdy – poruchy nálady nebo spánku; extrémně zřídka - zmatek.
Sluchový orgán	často - vzhled tinnitu.
Dýchací systém	často – dušnost, záchvaty kašle; někdy - bronchospasmus; extrémně vzácně – eozinofilní pneumonie, rýma.
Orgán vidění	často - poruchy vidění.
Cévy, srdce	často – znatelný pokles tlaku; extrémně vzácně - angina pectoris, arytmie, mrtvice nebo infarkt myokardu, možná sekundární, způsobené těžkou hypertenzí u lidí s vysokým rizikem; neznámá frekvence – vaskulitida.
Kůže	často – kožní vyrážky, svědění; někdy – angioedém končetin a/nebo obličeje, kopřivka; extrémně zřídka - erythema multiforme.
Zažívací trakt	často – dysgeuzie, bolesti břicha, zácpa, nauzea, průjem, zvracení, dyspepsie; někdy – pocit sucha v ústech; zřídka - pankreatitida; extrémně vzácně - cholestatická nebo cytolytická hepatitida.
Obecná porušení	často - astenie; někdy – zvýšené pocení.
Muskuloskeletální systém	často - svalové křeče.
Lymfatický systém a hematopoetické orgány	extrémně vzácné - při dlouhodobém užívání ve velkých dávkách může být pozorována trombocytopenie, agranulocytóza, leukopenie/neutropenie, pancytopenie, snížený hematokrit a koncentrace hemoglobinu; extrémně vzácně - hemolytická anémie (s vrozeným deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy).
Genitourinární systém	někdy – impotence, selhání ledvin; extrémně vzácné - akutní selhání ledvin.
Laboratorní indikátory	zvýšený obsah močoviny v séru, zvýšený plazmatický kreatinin, hyperkalémie, reverzibilní po ukončení terapie (zejména u lidí s renovaskulární hypertenzí, závažným CHF a selháním ledvin); zřídka - hypoglykémie, zvýšená aktivita jaterních enzymů a bilirubinu v krevním séru.

Předávkovat

Pokud pacient užívá lék nekontrolovaně a nedodržuje dávkování, dochází u něj k prudkému poklesu krevního tlaku. V tomto případě se mohou rozvinout šokové stavy, kašel, selhání ledvin, úzkost, hypoventilace (nedostatečně intenzivní dýchání), prudké zpomalení nebo zvýšení srdeční frekvence.

Pokud se objeví příznaky předávkování drogou, měl by být postižený položen na záda s nohama zvednutými nad úroveň těla. Poté je nutné zavést speciální roztoky pro doplnění objemu krevního oběhu. Hormon, jako je angiotensin II, se také podává intravenózně (v nepřítomnosti lze použít katecholaminy).

Kontraindikace

Perinev se nepoužívá v následujících případech:

Perinev se používá s opatrností, když:

renovaskulární hypertenze;
cerebrovaskulární patologie (včetně onemocnění koronárních tepen, cerebrální oběhové insuficience, koronární insuficience) - riziko nadměrného snížení tlaku;
bilaterální stenóza renálních tepen a stenóza tepny jediné pracovní ledviny - pravděpodobnost rozvoje selhání ledvin, těžká arteriální hypotenze;
významná hyponatremie a hypovolémie (v důsledku dodržování diety bez soli, průjem, dialýza, předchozí léčba diuretiky, zvracení);
arteriální hypotenze, CHF ve stadiu dekompenzace; patologie pojivové tkáně, inhibice hematopoézy kostní dřeně při užívání imunosupresiv, prokainamidu nebo alopurinolu - riziko rozvoje neutropenie a agranulocytózy;
chronické selhání ledvin;
léčba starších lidí;
hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, stenóza mitrální/aortální chlopně, hemodialýza pomocí polyakrylonitrilových vysokoprůtokových membrán – pravděpodobnost rozvoje anafylaktoidních reakcí; chirurgické zákroky v celkové anestezii - riziko nadměrného snížení tlaku;
hyperkalémie;
stav po transplantaci ledviny – žádné zkušenosti s klinickým použitím; diabetes mellitus (kontrola hladiny glukózy v krvi);
paralelní provádění desenzibilizační léčby alergeny (např. jed blanokřídlých), příprava na proceduru LDL aferézy - riziko anafylaktoidních reakcí;
léčba lidí negroidní rasy - možnost rozvoje anafylaktoidních reakcí;
vrozený nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - byly ojedinělé případy hemolytické anémie.

Během těhotenství

Pokud má pacient podezření na těhotenství, nosí dítě nebo kojí, tablety Perinev nejsou předepsány. Aktivní složka je schopna vyvolat patologické změny v ledvinovém aparátu spojené s jeho fungováním. V některých případech se vyvíjí oligohydramnion. Může být také pozorována časná osifikace lebeční kostní tkáně dítěte.

Pokud ženy užívaly Perinevu v pozdním těhotenství, jejich děti vykazovaly známky nadměrné hladiny draslíku, vyvinulo se selhání ledvin a došlo k prudkému poklesu krevního tlaku.

Pokud nebylo možné vyhnout se užívání přípravku Perineva během těhotenství, je nutné provést ultrazvukové vyšetření ke kontrole stavu kostí lebky a ledvin plodu.

Podmínky a lhůty skladování

Tablety, bez ohledu na jejich dávkování, by měly být skladovány při teplotách do +30 stupňů na tmavých a suchých místech. Skladování Perenevy v podmínkách vysoké vlhkosti a jasného slunečního světla je přísně zakázáno.

Je důležité zajistit, aby místo, kde jsou tablety uloženy, bylo nepřístupné pro domácí mazlíčky, děti a osoby s duševním onemocněním.

Tablety lze skladovat a užívat po dobu dvou let.

Cena

Balení Perineva v Rusku stojí 260-1500 rublů. Cena závisí na městě, dávkování, počtu tablet v balení.

Přibližná cena přípravku Perineva 4 mg na Ukrajině– 300 hřiven a 8 mg – 600 hřiven.

Analogy

Následující léky mají podobný účinek jako tablety Perinev:

Prenessa;