Bodná rána do břicha. Popis bodných ran, sdílení zkušeností. Otázky položené specialistovi

Ve znalecké praxi jsou běžné bodné rány, které tvoří 30 až 40 % všech poranění ostrými předměty.

Bodná poranění jsou způsobena předměty, které mají jak propichovací, tak řezné vlastnosti. Mezi takové předměty patří různé nože, i když to může být například klínovité sklo.

Mechanismus účinku průbojno-řezné zbraně spočívá v tom, že svým ostrým koncem prorazí tkáň, pronikne hluboko do ní a čepel ji pak prořízne.

Propichovací a řezné nástroje se dělí na dva typy: -

jednobřitá čepel - čepel na jedné straně: finská, kuchyňská, obuvnická, kapesní nože (nůž finského typu); -

dvoubřitá čepel - čepele na obou stranách: dýka, šavle (nůž dýkového typu).

Nůž se skládá z čepele a rukojeti, které jsou odděleny omezovačem nebo bezpečnostní zarážkou. Na základně čepele na straně čepele může být výstupek (vous) nebo nenabroušená část čepele (patka). Hřbet jednostranného nože - pažba - může být zaoblený nebo mít ostré hrany. Délka a šířka čepele, tvar špičky nože, různé tvary omezení a další detaily mohou ovlivnit povahu a vlastnosti bodné rány: -

tvar bodných ran může být vřetenovitý, štěrbinovitý, klínovitý, klenutý, hranatý (tvar rány se určuje přiblížením jejích okrajů k sobě); -

hloubka rány (délka kanálu rány) vždy přesahuje její délku; -

rána má jeden nebo dva ostré konce (podle typu nože). Při působení jednostranné ostré zbraně pažbou může být jeden konec rány zaoblený, ve tvaru U nebo M; -

rána má hladké, nepohmožděné okraje.

V bodné ráně je kromě hlavního řezu vytvořeného ponořením čepele do těla další řez, umístěný zpravidla pod úhlem k hlavnímu. Dochází k němu, když je nůž vytažen pod úhlem.

Je třeba vzít v úvahu, že jednostranná čepel s tupým hřbetem o šířce ne větší než 1 mm může tvořit ostrý konec. Hřbet, který je silný (asi 5-7 mm) a tupá žebra, tvoří kožní trhliny v oblasti tupého konce rány. V těchto stejných případech můžete v oblasti tupého konce rány najít malou oděru, která se vytvořila, když se záda otírá o kůži v okamžiku ponoření. Stereomikroskopické vyšetření oděvu poškozeného jednostranným nožem odhalí řez v koncových příčných nitích v oblasti ostrého konce a v oblasti tupého konce - rozpad vláken nebo přetržení nití.

Forenzní výzkum nám umožňuje vyřešit řadu otázek týkajících se vlastností nože, který poškození způsobil. Základem pro rozhodování o typu čepele jsou známky působení hřbetu a čepele v oblasti bodných ran na oděvu, kůži a jiných orgánech. Při obtížích se vyšetřuje kanálek ​​rány vrstva po vrstvě po celé délce a vyšetřuje se i poškození hustých vnitřních orgánů (játra, ledviny).

Délka čepele nože je dána hloubkou rány. V tomto případě je možné úplné i neúplné ponoření nože. V prvním případě se zjišťují stopy působení omezovače, paty nebo vousu čepele na oděvu a na kůži v blízkosti rány. Tyto stopy, indikující úplné ponoření nože, mohou být ve formě slz na oděvu, modřin nebo oděrek na kůži. V tomto případě bude délka čepele odpovídat hloubce kanálu rány.

Pokud není nůž zcela ponořen, stopy po nárazu omezovače, patky nebo udidla nejsou detekovány. V tomto případě odborník změří hloubku kanálu rány (například 10 cm) a na závěr poznamenává, že délka čepele byla alespoň 10 cm. Je třeba poznamenat, že hloubka kanálu rány může být větší než je délka čepele, pokud je úder vydán na měkké části těla, například do žaludku, protože břišní stěna se při úderu snadno prohne a po vyjmutí nože se vrátí na své místo. V důsledku toho se hloubka kanálu rány výrazně zvyšuje.

Při kolmém ponoření čepele odpovídá délka rány šířce čepele s přihlédnutím ke zmenšení velikosti rány v důsledku stahu kůže (asi o 10 %). Při úderu pod úhlem bude délka kožní rány větší než šířka čepele. V takových případech se měří šířka rány v hustých orgánech (játra, ledviny) a používá se metoda vyplnění rány plastelínou, parafínem atd.

Délka kožní rány může být větší než šířka čepele, když je proveden další řez. Ten se vytvoří, pokud se při vytahování nůž mírně pootočí a vyjme se v jiné rovině než při ponoření. Při vyšetření je důležité určit, který řez je hlavní a který doplňkový, jelikož pouze délka hlavního řezu odpovídá šířce čepele. Identifikace charakteristických znaků působením brusiva ukazuje, že hlavním je řez. Dodatečný řez vždy končí ostrým koncem.

Dodatečný řez by se neměl zaměňovat s poškozením kůže pažbou, které je způsobeno činností jeho žeber při úderu nožem s důrazem na pažbu. Toto poškození je charakterizováno větším traumatem tkáně než působením čepele.

Délka kožní rány může být menší než šířka čepele na této úrovni. Při úderu nožem se silnou pažbou a přitlačení se kůže stáhne zpět a při sejmutí nože s důrazem na pažbu se vrátí na své místo. S touto možností bude rána na jiných orgánech podél kanálu rány větší než na kůži.

Při určování šířky čepele je třeba mít na paměti, že ne všechny čepele mají v celém rozsahu stejnou šířku. Mnoho nožů má čepele, které se postupně rozšiřují od špičky k rukojeti. Takové čepele v závislosti na hloubce ponoření dají různé délky kožní ránu i při kolmém ponoření.

Předpoklad o konfiguraci části čepele nože ponořené do těla lze učinit studiem kanálu rány po vrstvách. K tomu je vytvořeno několik řezů v pravém úhlu k kanálu rány, na každém z těchto úseků je změřena délka rány, na základě čehož je na papíře vykreslen grafický obraz kanálu rány.

Identifikaci konkrétního nože lze někdy provést zkoumáním hřebenů a drážek, které odrážejí reliéf čepele konkrétní čepele na husté tkáně(chrupavka, kost).

Hlavní otázky, které mohou být vzneseny k vyřešení při lékařské prohlídce v případě bodných poranění: 1)

jaký nástroj způsobil poškození (dokažte, že šlo o bodnou ránu)? 2)

jaké vlastnosti má průbojná a sečná zbraň a mohl by tato zranění způsobit nůž předložený ke zkoumání jako důkaz? 3)

jaký je počet vyhozených ran? 4)

V jakém pořadí byly způsobeny škody?

Při šikmém křížení ran vede konvergence okrajů první rány ke ztrátě přímosti druhé; posledně jmenovaný má podobu přerušované čáry a jeho segmenty leží vůči sobě v mírném úhlu. Když se okraje druhé rány spojí, první rána vždy zachovává přímý směr (protože druhá rána je aplikována na tkáně posunuté v důsledku první rány).

U penetrujících bodných ran břišní dutiny s poškozením orgánů naplněných kapalným nebo plynným obsahem mohou být první rány menší velikosti než následné. To se vysvětluje skutečností, že způsobená škoda nejprve vede k uvolnění obsahu do břišní dutina a kontrakce orgánů.

V oblasti původního poškození se může vytvořit třecí hrana s usazeninami rzi. K jeho identifikaci se používají barevné barvy. chemické reakce na železo.

Zohledňuje se také přítomnost a závažnost hranice kontaminace a krvavá hranice tření na povrchu. vnější povrch těsné oblečení; 5)

jakým směrem byly rány zasaženy?

Tento problém je vyřešen ve směru kanálu rány; 6)

V jaké pozici byla oběť a jaká byla relativní pozice oběti a útočníka v době způsobení škody? Tento problém je vyřešen na základě řady kritérií, včetně

lokalizace bodné rány na těle oběti, směr kanálu rány, konkrétní situace incidentu; 7)

Byla škoda způsobena vaší nebo cizí rukou?

k obsahu

A také v části „Poškození piercingovými a řeznými nástroji. Mechanismy vzniku a charakteristické znaky bodných poranění Možnost identifikace konkrétní operující zbraně. Problémy vyřešené soudním lékařským vyšetřením“

Bodná poranění jsou nejčastější ve vyšetřovací praxi, což je spojeno s vysokou prevalencí poranění piercingovými a řeznými nástroji.Způsobují bodná poranění, zlomeniny, poškození měkkých tkání, chrupavek, vnitřní orgány a krevních cév Tato poranění byla izolována z bodných poranění do samostatné skupiny relativně nedávno, ačkoli zvláštní mechanismus jejich vzniku byl zaznamenán v minulém století (K. Emme rt, 1901).

bodnout- řezná rána- jedná se o ránu způsobenou proražením hrotu bojového konce, řezem v čepeli a protržením pažby průbojno-sekné zbraně v případě poranění čepelí s jednostranně ostrým ostřením (obr. .

K. Emmert jako první nejúplněji popsal sled vzniku bodných ran způsobených jednostrannými ostrými čepelemi: „U běžných čepelí s jedním ostrým ostřím nemá rána klínovitý tvar, kterým by hřbet nože bylo možné rozpoznat z toho důvodu, že při vložení nože „Kromě řezu dochází také k prasknutí tkáně ve směru čepele“.

Sled tvorby bodných ran se skládá z tlaku bojového konce zbraně na tkáň, kuželovitého výběžku s tvorbou záhybů, propíchnutí hrotem bojového konce a roztržení tkání pažbou, řezání je s ostřím a hranami pažby, nabroušené pod úhlem 50-85°, nebo trhání tkáně pažbou a zkosením žeber pažby, která mají pravý úhel ostření, nebo obloukovitý pažba, tlačení tkáně do stran bočními plochami čepele zbraně, tření o kůži pažby a boční plochy čepele.Sled výskytu rány je navíc ovlivněn tvarem pažby, jeho zkosení a úhel sklonu.

Části čepele a rukojeti se podílejí na způsobení poškození propichovacím řezným nástrojem Působení částí čepele v okamžiku proražení způsobí prasknutí hrotu, řeže se zkosením čepele (část čepele hlavního řezu) a pažby (zadní část hlavního řezu), boční řezy ostřím čepele, poškození s patkou (vousy), rukojetí nebo omezovačem (obr. 101, 102).

Při vyjímání čepele dochází k řezu čepelí (dodatečný zářez čepele), řezu ostřím pažby (dodatečný zářez na tupo), zářezu s posuvným pohybem čepele a oděru boční plochou u. hrot vytažené čepele po povrchu těla (obr. 103).

Na vzniku bodných ran se podílí pažba čepele a někdy i vous a pata, zkosení pažby, což se zvláště zřetelně projevuje šikmými údery pod úhlem k její boční ploše.V tomto případě poškození kůže resp. oděv má tvar úhlu, jehož vrchol odpovídá průniku špičky a linii, která ji tvoří, - působení čepele a zkosení zadku (obr. 104).

Vlastnosti a charakteristiky poškození děrných a řezných nástrojů jsou odrazem jak vlastností samotného poškozujícího nástroje, tak směru jeho pohybu.

Bodná rána se skládá ze vstupního otvoru, kanálu rány a někdy i výstupního otvoru. Na vstupu jsou: okraje a konce; u kanálu rány - stěny, žebra a dno; na výstupu - okraje, konce.

Tvar bodných ran je ovlivněn: směrem Langerových linií; anatomická struktura spodní tkáně; anatomické rysy poškozená oblast; tvar průřezu a rozměry nástroje poranění; úhel dopadu; počet pohybů nástroje poranění; vkládání a vytahování zbraně s důrazem na čepel, boční povrch, zadek; změna polohy těla člověka, když je nástroj v těle nebo nástroj vzhledem k tělu.

Po ukončení působení čepele se taková rána v závislosti na místě buď zhroutí, získá štěrbinovitý tvar, nebo se rozevře a zůstane vřetenovitá nebo oválná. S paralelním uspořádáním délka délky rány podél Langerových linií jsou štěrbinovité, kolmé - vřetenovité nebo oválné.

Tvar bodných ran je nejčastěji štěrbinovitý.

Pokud se během vyjímání čepele změnil směr, rána získá obloukovitý nebo hranatý tvar.

Úhlové rány vznikají, když je nůž vyjmut s rotací čepele kolem podélné osy a tlakem na čepel, doprovázený aplikací dodatečného řezu umístěného pod úhlem k hlavnímu. Takové rány vznikají při úderu finským nožem nebo dýkou, která má zužující se úhel hrotu 10-15° a ostrý úhel mezi boční plochou čepele a kůží.

Při jednostranném zásahu ostrou čepelí se silným hřbetem nebo ostřím má rána tvar úzkého rovnoramenného trojúhelníku a vzhled připomíná klín (takové rány se nazývají klínovité) (obr. 105). Vrchní část klínu je tvořena činností čepele a základna je tvořena pažbou.

Vlivem proříznutí záhybů kůže může mít poškození tvar ostrého úhlu a při tangenciálním úderu může mít tvar cikcaku. Pietrusky (1927) a Werkgartner (1940) upozornil na skutečnost, že po narovnání poškozené kožní řasy může v důsledku neobvyklého vzhledu rány vzniknout dojem dvou nebo více úderů čepele do stejné oblasti těla.

Rána získává svůj zvláštní tvar při rotačním pohybu zbraně v okamžiku jejího vyjmutí z těla. V tomto případě se objeví další řez, který se táhne od hlavní rány pod úhlem. Taková rána Ponsold (1957) a Prokor (1960) jsou srovnány s rybinovým obrazcem (obr. 106).

V důsledku změny polohy těla, když je čepel v něm nebo čepel je ve stejné poloze těla, se rána stává klikatou. Stejnou podobu má v případech opakovaných pohybů nástroje, když je v těle.

Okraje bodné rány jsou hladké při jediném vložení a vyjmutí zbraně, aniž by se změnila její poloha vůči oběti a tělu vůči čepeli. Kolem okrajů bodné rány jsou modřiny, oděrky, vysychání a kontaminace (tření).

Úder pod úhlem blížící se přímce při zcela ponořené čepeli zanechává otlaky, které jsou způsobeny koncovou částí rukojeti, omezovačem, oděrky způsobené vousy, pažbou a boční plochou čepele s tupou čepelí a při pomalém zasouvání .

Od úderu pod; u šikmého uhlí ze strany ostrého úhlu se podél okraje rány vytvoří nános, způsobený boční plochou čepele a koncovou částí rukojeti.

Úder pod úhlem větším než 65°, ale menším než 90° s boční plochou čepele způsobuje oděrky a koncovou částí rukojeti - otlaky. V závislosti na úhlu dopadu mohou oděrky a modřiny plně nebo částečně odrážet velikost a konfiguraci částí rukojeti.

Tvar konců bodné rány závisí na konstrukčních vlastnostech nástroje poranění, tvaru a tloušťce pažby, úhlu dopadu, třecí síle mezi pažbou a kůží, ostrosti žeber, zkosení a drsnost pažby, síla jejího tlaku na podložní tkáň, doba tření, ostrost a nerovnost čepele, hloubka průniku aktivní části zbraně. Úder dvoubřitou čepelí pod úhlem blížícím se přímce zanechává ostré konce rány a otáčení čepele kolem svislé osy zanechává konce ve tvaru M.

Vlivem úderu jednostranně ostrou čepelí pod úhlem blížícím se přímce bude konec čepele vždy ostroúhlý, tupý konec bude ostrý od nárazu čepele o tloušťce pažby asi 0,1 cm, ve tvaru U - asi 0,2 cm, nebo ve tvaru M - asi 0,3 cm.

Úder ostrou čepelí v přímé linii nikdy nevytváří řez. Pokud vousy nebo tupá základna v blízkosti rukojeti nože vstoupí do rány, pak se tento konec zakulatí nebo má tvar U kvůli tloušťce vousů.

Pomalé zanoření čepele s tupým ostřím způsobí stažení kůže a vytvoří se řez.

Úder čepelí čepele na straně kůže vždy zanechá řez, zatímco při vyjímání čepele s důrazem na zadek bude řez na straně měkkých tkání.

Tvar konců rány kvůli konstrukce klínu a síla jeho zasunutí.

Zadní strana o tloušťce 1 mm poskytuje zaoblený konec nebo konec ve tvaru U.

Úder pažbou o tloušťce menší než 1 mm nebo tloušťce 2 mm se silně zaoblenými hranami zanechává ostré úhlové konce.

Zaoblený zadek dává ráně zaoblený konec.

Silný tlak polštářku na kůži zanechává konec rány ve tvaru U.

Pažba ve tvaru U s mírně výraznými žebry tvoří při slabém tlaku zaoblený konec a při silném tlaku zakončení ve tvaru M.

Pažba ve tvaru U s dobře definovanými žebry, v závislosti na tloušťce, zanechává konec rány ve tvaru U nebo M.

Špička nabroušená pod úhlem menším než 5° nevykazuje téměř žádné řezné vlastnosti.

Okraje pažby nabroušené pod úhlem od 5° do 20° způsobují řez i při nástřiku pod pravým úhlem, který nikdy není přímým pokračováním řezu se zkosením čepele. Vybíhá z konce čepele v určité vzdálenosti od něj pod jedním nebo druhým úhlem.

Ostroúhlá hrana podložky, naostřená pod úhlem větším než 20°, působí podobně jako čepel a tvoří podložní řez.

Velikost odchylky tupého řezu od řezu čepele je dána úhlem atypického ostření čepele, sekvencí vzniku poškození, vlastnostmi poškozených tkání a tloušťkou čepele, což se vysvětluje asymetrickým umístěním čepele. ostří ve vztahu k čepeli.

Usazení na konci pažby vytváří tření pažby. Délka prohlubně je určena úhlem ponoru a šířka je určena tloušťkou pažby, která může odpovídat šířce prohlubně nebo být o něco větší.

Ponoření čepele pod ostrým úhlem ze zadní strany může způsobit poškození rukojeti, dorazu nebo bitu.

V místě styku řezů pažbou a čepelí není pozorován otlak a efekt lámání vláken pažby čepele ani v případech, kdy její tloušťka dosahuje 3 mm.

Asymetrie žebra způsobuje nerovnoměrné tření okrajů zkosení pažby o hranu poškození, v důsledku čehož vzniká výraznější hrana oděru a tření.

Někdy může být patrná stopa tlaku od tupého okraje zkosení tupého úkosu.

Důležité pro vyhledání a identifikaci nástroje úrazu je nutné na základě charakteristiky poškození zjistit nástroj úrazu, který v době vyšetření chyběl. Metoda pro stanovení tloušťky pažby, vyvinutá Yu.V. Kapitonov, je znázorněn na Obr. 107.

Na konci rány ve tvaru M proveďte řezy s okraji zadku, počínaje jedním bodem, nejprve se rozbíhají pod úhlem a poté probíhají paralelně, přičemž se vyřízne pruh tkáně. Jeho šířka odpovídá tloušťce pažby čepele poranění zbraně.

U konců na tupo ve tvaru M a U se zářezy různých délek vytvořenými působením tupo je nutné rozdělit úhel mezi zářezy žebry na tupo na polovinu. Poté od konce menšího řezu s okrajem zadku k osce, dokud se neprotne s druhým řezem, snižte kolmici. Jeho délka odpovídá nebo je o něco menší než tloušťka pažby čepele traumatické zbraně.

U tupých konců ve tvaru M a U se stejnou délkou zářezů žebry na tupo je indikátorem její tloušťky vzdálenost mezi konci zářezů žebry na tupo. Navržený způsob eliminuje možnost odborné chyby, protože je zohledněna maximální vzdálenost mezi současně vytvořenými řezy pravým a levým žebrem na tupo. Tato vzdálenost může odpovídat nebo být menší, ale nesmí překročit tloušťku pažby zbraně pro zranění.

Někdy se konce ran změní na škrábance nebo oděrky. První jsou způsobeny čepelí na konci čepele, posunutím konce před ponořením přes útočníka a po vytažení - pažbou na konci čepele. Oděrky jsou tvořeny boční plochou čepele, která změnila polohu.

Od úderu s důrazem na čepel nebo pažbu, jakož i při otáčení nakloněné čepele se tvoří tupé a čepelové řezy.

Šířka bodných ran neposkytuje žádné informace a závisí na směru Langerových linií, oblasti poškození a délce řezné hrany, zatímco délka rány nám umožňuje posoudit šířku čepele. . Délka bodných ran je navíc ovlivněna: šířkou, úhlem zavedení a vyjmutí čepele, zkosením čepele, ostrostí hran pažby, ostrostí čepele, důrazem na čepel nebo pažbu v daném okamžiku. vložení nebo odstranění čepele.

Úder velmi ostrou čepelí pokožku prakticky nenatáhne a délka rány odpovídá šířce čepele.

Délka kožní rány odpovídá šířce čepele nebo méně, pokud čepel vstupuje do těla kolmo nebo svisle.

Pokud čepel vstupuje do těla šikmo s důrazem na čepel, pak může být kožní rána výrazně větší v důsledku pohybu a řezání tkáně čepelí.

Řezné pohyby čepele, zejména v okamžiku vyjmutí z těla, mohou snadno zvětšit ránu.

Velikost rány se zvětšuje při zavádění čepele s důrazem na čepel nebo pažbu a při vyjímání s důrazem na pažbu nebo čepel a naopak Rána má podobu přerušované linie v důsledku dodatečného řezu při extrakci .

Délka vstupní rány se může zvětšit v důsledku pohybů oběti a při nesprávném vyjmutí čepele z rány na místě incidentu a v sekční márnici, na což je třeba pamatovat v případech, kdy rozměry délky rána neodpovídá šířce čepele v úrovni ponoření.

V případech ponoření čepele s nejasně definovanými žebry může tlak na zadnici zkrátit délku rány kvůli elastickým vlastnostem kůže.

Někdy je délka rány menší než šířka čepele. Tyto rány jsou způsobeny čepelí s tupou čepelí, která se při vstříknutí natáhne a s obtížemi prořízne kůži, která se po sejmutí zbraně stáhne. Ponoření čepele s nejasně definovanými žebry tlakem na pažbu někdy způsobí stažení elastických vláken kůže a zkrácení délky rány.

Při vyjímání nože dochází k prodloužení vstupního otvoru.

Když se nůž otočí uvnitř samotné rány a odstraní se v jiné rovině, vytvoří se přerušovaná linie vstupního otvoru. Jeho zvláštní forma je také způsobena vkládáním dlouhých nožů do stejné rány dvakrát nebo vícekrát.

Přerušovaná linie vstupu může být vytvořena posunutím a kontrakcí samotné kůže, stejně jako řezáním záhybů kůže v jiném směru.

V případě poškození propichovacími a řeznými nástroji Nezbytně měření vstupní délky s okraji přitlačenými k sobě, což vám umožní posoudit šířku čepele na úrovni ponoření.

Fyziologická štěpivost kůže neurčuje směr délky vstupu do rány, protože vlákna jsou řezána ve směru působení nože. V důsledku toho poloha řezu zcela závisí na vstupu nože ve směru vláken nebo jeho pronikání v poloze příčné k nim. V druhém případě je stupeň rozevření rány větší než v prvním případě. V důsledku rozevírání dochází ke zkrácení rány, jehož velikost je tím větší, čím je rozevření silnější. Nože s jednou čepelí a tupým hřbetem natahují a přehnou kůži dovnitř, která se po sejmutí nože vyrovná, v důsledku čehož může být bodná rána o 1-2 mm menší, než je maximální šířka aktivní části čepele. Nejdramatičtější vztah mezi délkou seku a šířkou čepele je pozorován v případech použití nástrojů a zbraní s ostřím až po samotný hrot (perkusní bodáky apod.).

Určete největší šířku čepele Yu.V. Kapitonov (1984) navrhuje následující schéma (obr. 108) sečtením délek všech částí řezu, které vznikají při ponoření čepele.

Délka tupého řezu u čepele do tloušťky 3 mm je dána ostrostí úkosu působícího žebra, směrem vstřiku (zaměření na čepel nebo pažbu) a v menší míře tloušťkou dopis.

Při nastavování šířky čepele je nutné vzít v úvahu úhel jejího zanoření, posun tělesné tkáně, sílu tlaku na pažbu, ostrost čepele a tloušťku pažby.

Stěny vinutého kanálu kolmé k jednou vložené čepeli jsou rovné, svislé, rovné a hladké.

Při šikmém jediném zavedení čepele jsou stěny rány zkosené, rovné a hladké. Velikost úkosu závisí na úhlu dopadu. Úkos stěny je pozorován ze strany ostrého úhlu a převis je pozorován z opačné strany.

Jediné vložení, ponoření a vyjmutí čepele v jedné rovině zanechá rovné a hladké stěny.

Zavádění, ponořování a vyjímání čepele v různých rovinách tvoří nerovnoměrné stěny v důsledku nerovnoměrné kontraktility tkání, hladké stěny působením čepele a drsné stěny působením pažby a boční plochy čepele.

Žebra ranového kanálu s kolmým jednoduchým zavedením čepele jsou rovnoměrná a při šikmém zavedení zkosená v závislosti na tom, zda byl úder zasažen s důrazem na čepel nebo pažbu. Tvar žeber je určen konstrukčními prvky čepele.

Opakované akce čepele zanechávají řezy a řezy jak na straně působení čepele, tak na pažbě (obr. 109).

Hloubka (délka) kanálků bodných ran je určena: směrem, úhlem a silou nárazu, anatomická oblast těla, povaha podložních tkání a stupeň odporu postižených tkání, zasunutí čepele při nádechu nebo výdechu, konstrukční vlastnosti, tvar, velikost a ostrost čepele.

Hloubka kanálu rány může být: menší než délka čepele, pokud zbraň není zcela zasunuta do těla; sladit délku čepele, když konec čepele spočíval na kosti, mírně ji poškodil a způsobil poškození předního konce rukojeti; delší než délka čepele, pokud čepel nejenže vnikla do těla, ale také její rukojeť byla při nárazu zatlačena. Tkáně stlačené úplným ponořením čepele, když je vyjmuta z rány, se narovnají a hloubka kanálu rány se ukáže být o něco větší než délka čepele. V tomto ohledu je délka čepele podél hloubky kanálu rány stanovena pouze přibližně. Délka čepele musí být také určena s ohledem na tloušťku vrstev oblečení. Z jednoho vstupního otvoru občas vyčnívá několik vinutých kanálů. Vznikají opakovaným zasouváním čepele, aniž by došlo k jejímu úplnému vyjmutí z rány stahujícím se srdcem a dýchacími pohyby plic.

Pronikající bodná poranění hrudníku s poraněním plic způsobují únik vzduchu a prosakování krve do pleurální dutiny (pneumotorax). Úder čepelí s výraznou silou ohýbá přední nebo boční stěnu hrudníku osob s pružnými žebry a hloubka kanálu rány může přesáhnout délku čepele o 2-3 cm, ve stehně - 2-4 cm, v hýždi - 4-6 cm. Při úderu nožem do břicha může hloubka kanálu rány přesáhnout délku čepele o 5-10 cm, což se vysvětluje vychýlením přední břišní stěny a stlačení vnitřních orgánů. To vše vede k posunutí a zvýšení hloubky kanálu rány. Konec kanálu rány v dutině srdečních komor a síní, jakož i v velké nádoby a průdušnice, žaludek a střeva způsobuje určité obtíže při určování délky čepele, což je spojeno s kolapsem orgánů po poranění.

Bodné rány jsou ve většině případů doprovázeny poranění vnitřních orgánů, cév. Příčinou smrti při poranění bodnými nástroji může být poškození hlavy a mícha, akutní ztráta krve v důsledku poranění velkých cév, anémie vnitřních orgánů v důsledku poranění cév a vnitřních orgánů, vzduchová embolie atd.

Smrtelné bodné rány si člověk může způsobit vlastní rukou nebo někdo jiný. Častěji je škoda způsobena vnější rukou, typem smrti je vražda. Jsou známy případy sebevražd zatloukáním hřebíku do hlavy nebo vpichováním jehel do oblasti srdce u duševně nemocných pacientů. Během výcviku došlo k nehodám s vadnými sportovními zbraněmi.

Poškození bodnými a řeznými nástroji Bodné a řezné nástroje, zbraně a předměty, mechanismus vzniku bodných a řezných ran.

Mezi průbojné zbraně patří dýka, dýka, dirk, lovecký nůž atd.

Pro propichovací a řezací nástroje - různé nože, nůžky atd.; rány může způsobit i skleněný střep.

Jsou zde dvousečné zbraně s oboustranně nabroušenou čepelí – dýky, dirky. A to s jednostrannou ostrou čepelí, která má jednu nabroušenou čepel a tupou hranu - pažbu (finský nůž, stolní nůž, nůžky atd.).

Propichovací a řezné nástroje mají ostrý konec a jednu nebo dvě čepele. Bodné rány proto představují kombinaci poranění piercingovým a řezným nástrojem.

Mechanismus působení průbojno-řezné zbraně je složitý. Při ponoření čepele nože do tkáně těla je tkáň současně hrotem odtlačována a působením čepele řezána. Pokud má průbojno-sekná zbraň jednu čepel, tak po poškození kůže ostrým koncem a následném ponoření do těla řeznou hranou tkáň a pažbou ji roztrhne. Pokud má piercing-řezný nástroj oboustranné ostření (dvě čepele), tak po poškození řezá svými řeznými hranami tkáň. Bodná rána má vstupní otvor, kanál pro ránu a výstupní otvor.

Známky bodných ran

Lokalizace bodné rány jsou nejčastěji v oblasti hrudníku, zad a břicha.

Bodná rána se vyznačuje relativně krátkou délkou, má lineární nebo vřetenovitý, klenutý a hranatý tvar. Vřetenovitý tvar rány je důsledkem určité divergence okrajů, která závisí na elasticitě kůže a kontrakci zkřížených spodních svalů.Zeření rány je více či méně výrazné.

U rány rozlišují okraje a konce a u kanálu rány - stěny (odpovídající okrajům rány) a žebra (odpovídající koncům rány). Stěny kanálu rány v kůži jsou obvykle hladké.

Okraje bodné rány (hladké konce) jsou v závislosti na vlastnostech zbraně různého typu.

Pokud je rána způsobena nástrojem s jednostranným broušením čepele, pak jeden konec odpovídající čepeli je ostrý, druhý je zaoblený (tupý) ve tvaru U se slzami v kůži, s propojkami mezi stěnami čepele. kanál.

Při zranění dvousečnou zbraní jsou oba konce rány ostré a rána někdy vypadá jako řezná rána. Výrazným znakem je převaha hloubky bodné rány nad délkou a šířkou. To je jeden z charakteristických znaků bodných ran. Při ponoření nástroje do těla až po rukojeť se na kůži kolem rány působením omezovače rukojeti vytvoří pokles a v počáteční části kanálu rány - krvácení v důsledku pohmoždění tkáně.

V bodné ráně je hlavní řez a další řez.

Dodatečný řez se vytvoří, když se vyjme děrovací nástroj, otáčí se kolem podélné osy, což vede k vytvoření dalšího řezu, který se rozprostírá od hlavního řezu v ostrém úhlu od konce nebo od jednoho z okrajů blízko konce, někdy má konec rány tvar „vlaštovčího ocasu“. Důraz na pažbu může způsobit dodatečný řez s okrajem zadku a důraz na okraj prudce zvětšuje délku rány, a proto může být dodatečný řez zaměněn za hlavní. Může to být pokračování hlavního řezu, ale obvykle z něj vybíhá v určitém úhlu od hlavní rány. Tvar přídavného výbrusu z čepele je různý, hrany výbrusu jsou rovné, chybí ostří.

Poškození vlasů podél okrajů a konců bodných ran pomáhají odlišit je od ran jiného původu. Při úderu nožem s rovným ostřím se chlupy na okrajích ran protínají a pouze na konci rány jsou nezkřížené chlupy, které překrývají mezeru rány. Při použití dýk a nožů se zkoseným zadkem jsou pozorovány nezkřížené vlasy nad mezerou rány a na obou koncích ran.

Kanál rány ve volné tkáni je obtížné určit. V hustých tkáních (játra, slezina, ledviny, srdeční sval) kanál rány odráží tvar čepele zbraně. Při stanovení kanálu rány v mozkové tkáni je nutná předběžná fixace tkáně v roztoku formaldehydu a otevření po fixaci.

Poškození kostí ve formě průchozích otvorů, zářezů a škrábanců. U plochých kostí otvor někdy kopíruje tvar čepele. Znaky po čepeli na chrupavce umožňují identifikaci zbraně.

Musí určit soudní znalec délka a šířka čepele, přítomnost jednostranné nebo oboustranné čepele. Pokud dojde k jedné ráně, pak znalec obvykle může v nálezu (závěru) uvést, že šířka čepele není větší než délka rány na kůži a délka čepele není menší než hloubka kanál.

Poškození piercingovými a řeznými nástroji, těch. kombinující vlastnosti propichování (bod) a řezání (čepel) předmětů. Pobodaný rány jsou způsobeny různými noži, jejichž škodlivá část je čepel– podle vlastností je lze rozdělit především na dva typy: Finské nože A dýky. Charakteristiky čepelí nožů používaných v každodenním životě jsou velmi variabilní a v některých případech neodpovídají uvedené klasifikaci. V první je jedna hrana čepele nabroušená ve formě čepele a druhá je tupá, nazývaná pažba. U dýk (dirků) jsou obě hrany čepele nabroušeny do podoby čepele.

Piercing-řezné předměty, na rozdíl od piercingových předmětů, pronikají do těla ostrým koncem a neštěpí se, ale řezají tkáň čepelí nebo čepelemi.

Škoda se skládá z vstup, kanál rány, a v případě penetrujících ran – a vývod.

V případě poškození je třeba rozlišovat mezi hlavním řezem, který se vytvoří, když je čepel ponořena, a dalším řezem, který se vytvoří, když je zbraň vyjmuta v důsledku tlaku na čepel (když na čepel není žádný tlak, nedochází k dodatečný řez). Zkoumáním okrajů rány můžete odhalit otlaky, modřiny, vysychání a kontaminaci (okraj tření).

Modřiny(s usazováním kůže v omezené oblasti) vznikají při úplném ponoření čepele působením vyčnívajících částí - omezovač, vous (základ čepele), rukojeť. Modřina slouží k posouzení nejen úplného ponoření, ale také toho, zda má zbraň uvedené díly.

Podél okrajů hlavního řezu a v případě, že čepel není zcela ponořena, se nachází úzký pruh poklesu. Usazení je lépe vyjádřeno na straně náklonu zbraně.

Po čase za určitých podmínek rána zasychá a podél okrajů rány a v místech modřin se vytvoří hustý hnědožlutý nebo hnědočervený okraj. Sušení může narušit původní tvar rány.

Tvar konců rány závisí na vlastnostech poškozující čepele. Čepel tvoří ostrý úhlový konec; pažba (tloušťka 1–2 mm) – zaoblená, ve tvaru U nebo s trhlinami a zářezy (ve tvaru G, T, M). Na straně působení zadku dochází k sedimentaci a vysychání, což je histologicky odhaleno paralelním řezem k povrchu kůže.

Charakteristické je poškození vlasů podél okrajů a konců bodných ran. Rovný zadek poškozuje vlasy a v oblasti, kde působí čepele nebo zkosený zadek, vlasy zakrývají konce rány ve formě můstků. Pokud bylo použito dláto, vlasy se protínají po celé délce rány.

Poškození kostí při řezání čepele, pažby a bočních ploch může mít podobu průchozích otvorů, zářezů, řezů nebo škrábanců.

Zářezy– drobné poškození relativně silných kostí vložením pouze špičky čepele (umožňuje určit konec kanálu rány).

Řezy- výsledek klouzání hrotu nebo čepele podél kosti (až do řezů). Při klouzání zadku se někdy tvoří defekty z oděru kosti, které umožňují posoudit jeho tloušťku (šířku).

Tvar čepele je určen odlitky (z parafínu, pasty „K“, latex), rentgenovými snímky a velkoplošnými diagramy kanálu rány v relativně hustých orgánech. Tloušťka pažby je určena šířkou konce ve tvaru U. Ostrost čepele se posuzuje podle rovnosti okrajů otvorů a zejména podle stavu konců zkřížených nití podél okrajů poškozeného oděvu.

Sled vícečetných poranění není ve všech případech stanoven. Je nutné porovnat charakteristiky poškození se známými okolnostmi jejich způsobení: při nárazu na kost nebo předměty v oděvu je možná deformace čepele a další poškození nože; Na vnějším povrchu tlustého, hustého nebo vícevrstvého oblečení může být hranice nečistot a krvavá hranice tření s následným poškozením.

Při rozhodování, zda byla škoda způsobena vlastní nebo cizí rukou, je důležité vzít v úvahu: místo, hloubku, závažnost a počet zranění; směr vinutých kanálů; přítomnost stop boje a obrany, poškození jiného původu.

1. KONTAKTOVANÁ RÁNA
Popis. Na pravé polovině frontální oblast, na okraji temene je rána ve tvaru "U" (když se okraje spojí) s délkou stran 2,9 cm, 2,4 cm a 2,7 cm.Uprostřed rány je kůže sloupnutá ve tvaru chlopně v ploše 2,4 x 1,9 cm Okraje rány jsou nerovné, olemované do šířky 0,3 cm, modřiny. Konce rány jsou tupé. Slzy o délce 0,3 cm a 0,7 cm vybíhají z horních rohů a pronikají do podkoží. Na základně chlopně je oděr ve tvaru proužku o rozměrech 0,7x2,5 cm. S přihlédnutím k tomuto oděru má celé poškození jako celek obdélníkový tvar o rozměrech 2,9 x 2,4 cm. Pravá a horní stěna rány jsou zkoseny a levá je podkopána. Mezi okraji poškození hluboko v ráně jsou viditelné tkáňové můstky. Okolní kůže se nezmění. V podkoží kolem rány je tmavě červené nepravidelné oválné krvácení o rozměrech 5,6x5 cm a tloušťce 0,4 cm.
DIAGNÓZA
Zhmožděná rána na pravé polovině frontální oblasti.

2. OTŘESNÁ RÁNA
Popis. V pravé parietálně-temporální části, 174 cm od plantárního povrchu a 9 cm od přední střední čáry, v oblasti 15x10 cm, jsou tři rány (běžně označované 1,2,3).
Rána 1. má vřetenovitý tvar o rozměrech 6,5 x 0,8 x 0,7 cm. Když se okraje spojí, rána nabude přímočarého tvaru, délky 7 cm. Konce rány jsou zaoblené, orientované na 3 a 9 o 'hodiny.
Horní okraj rány je olemován na šířku 0,1-0,2 cm.Horní stěna rány je zkosená, spodní je podkopaná. Rána ve střední části proniká až do kosti.
Rána 2, umístěná 5 cm dolů a 2 cm za ranou N 1, má tvar hvězdy se třemi paprsky orientovanými na 1, 6 a 10 běžného ciferníku, délky 1,5 cm, 1,7 cm a 0,5 cm , resp. Celkové rozměry rány jsou 3,5x2 cm Okraje rány jsou olemovány na maximální šířku v oblasti předního okraje - do 0,1 cm, vzadu - do 1 cm. rány jsou ostré. Přední stěna je poddolována, zadní stěna zkosená.
Rána 3 je tvarově podobná ráně č. 2 a nachází se 7 cm směrem nahoru a 3 cm před ránou č. 1. Délka paprsků je 0,6, 0,9 a 1,5 cm, celkové rozměry rány jsou 3x1,8 cm. Okraje rány jsou uzavřeny na maximální šířku v oblasti předního okraje - až 0,2 cm, v zadní části - až 0,4 cm.
Všechny rány mají nerovné, pohmožděné, rozdrcené, pohmožděné okraje a tkáňové můstky na koncích. Vnější hranice sedimentace jsou jasné. Stěny ran jsou nerovné, pohmožděné, rozdrcené, s neporušenými vlasovými folikuly. Největší hloubka ran je ve středu, do 0,7 cm u rány č. 1 a do 0,5 cm u ran č. 2 a 3. Dno ran č. 2 a 3 představuje rozdrcená měkká tkáň. V podkoží kolem ran jsou krevní výrony nepravidelného oválného tvaru o rozměrech 7x3 cm u rány č. 1 a 4 x 2,5 cm u ran č. 2 a 3. Kůže kolem ran (za okraje) není změněna.
DIAGNÓZA
Tři pohmožděné rány na pravé parietotemporální části hlavy.

3. tržná rána
Popis. Na pravé polovině čela, 165 cm od úrovně chodidla a 2 cm od střední linie, je nepravidelná vřetenovitá rána o rozměrech 10,0 x 4,5 cm s maximální hloubkou 0,4 cm. střed. Délka poškození se nachází podle konvenčního ciferníku 9-3 hodin. Rána při srovnání okrajů nabývá téměř lineárního tvaru, bez tkáňového defektu, délky 11 cm.Konce rány jsou ostré, okraje jsou nerovné, bez sedimentace. Kůže na okrajích rány je nerovnoměrně odlupována od podkladových tkání do šířky: 0,3 cm - podél horního okraje; 2 cm - podél spodního okraje. Ve výsledné „kapse“ je detekována plochá tmavě červená krevní sraženina. Vlasy na okrajích rány a jejich vlasové folikuly nejsou poškozeny. Stěny rány jsou strmé, nerovné, s drobnými ložiskovými krváceními. Mezi okraji rány v oblasti jejích konců jsou tkáňové můstky. Dno rány je částečně obnažený povrch šupin čelní kosti. Délka rány v úrovni jejího dna je 11,4 cm, souběžně s délkou rány vyčnívá do jejího lumen o 0,5 cm jemně zubatý okraj úlomku čelní kosti, na kterém jsou drobná ložisková krvácení. Nebylo zjištěno žádné poškození na kůži nebo pod ní ležících tkáních kolem rány.
DIAGNÓZA
Tržná rána na pravé straně čela.

4. POŠKOZENÍ KŮŽE KOUSNUTÍM
Popis. Na přední zevní ploše horní třetiny levého ramene v oblasti ramenní kloub je zde nerovnoměrně vyjádřený červenohnědý prstencový ložisko nepravidelného oválného tvaru o rozměrech 4x3,5 cm, sestávající ze dvou obloukových zlomků: horního a spodního.
Horní úlomek oděru má rozměry 3x2,2 cm a poloměr zakřivení 2,5-3 cm Skládá se z 6 páskových, nerovnoměrně vyjádřených oděrek o velikosti od 1,2x0,9 cm do 0,4x0,3 cm, částečně vzájemně propojeny. Centrálně umístěné oděrky mají maximální velikost, zatímco minimální velikost je podél obvodu oděru, zejména na jeho horním konci. Délka oděrek směřuje převážně shora dolů (od vnějšího k vnitřnímu okraji polooválu). Vnější okraj sedimentu je dobře ohraničený, má vzhled lomené čáry (stupňovitý), vnitřní okraj je klikatý a nezřetelný. Konce ložiska jsou ve tvaru písmene U, dno poměrně husté (vlivem vysychání), s nerovnoměrným páskovaným reliéfem (ve formě hřebenů a rýh probíhajících od vnějšího okraje polooválu k vnitřnímu). Ložiska jsou u horního okraje hluboká (do 0,1 cm).
Spodní fragment prstenu má rozměry 2,5x1 cm a poloměr zakřivení 1,5-2 cm. Jeho šířka se pohybuje od 0,3 cm do 0,5 cm. Vnější hranice sedimentace je poměrně hladká a poněkud vyhlazená, vnitřní je klikatá a výraznější, zejména na jeho levé straně. Zde má vnitřní okraj sedimentace strmý nebo poněkud poddolovaný charakter. Konce usazení jsou ve tvaru U. Dno je husté, rýhovaného tvaru, nejhlubší na levém konci sedimentace. Spodní reliéf je nerovný, v průběhu oděru je v řetězci umístěno 6 klesajících úseků, nepravidelného obdélníkového tvaru o rozměrech od 0,5 x 0,4 cm do 0,4 x 0,3 cm a hloubce do 0,1-0,2 cm.
Vzdálenost mezi vnitřními hranicemi horních a dolních fragmentů sedimentačního „kruhu“ je: vpravo - 1,3 cm; ve středu - 2 cm; vlevo - 5 cm Osy symetrie obou polokrů se shodují a odpovídají dlouhé ose končetiny. V centrální zóně prstencovité sedimentace je určena modrá modřina nepravidelného oválného tvaru o rozměrech 2 x 1,3 cm s nejasnými konturami.
DIAGNÓZA
Oděrky a modřiny na předním zevním povrchu horní třetiny levého ramene.

5. ŘEZNÁ RÁNA
Popis. Na flexorové ploše dolní třetiny levého předloktí 5 cm od zápěstního kloubu je zde rána (běžně označovaná N 1) nepravidelného vřetenovitého tvaru o rozměrech 6,5 x 0,8 cm, s délkou 6,9 cm při přiložení okrajů k sobě, od vnějšího (levého) konce rány vybíhají 2 řezy rovnoběžně s jeho délkou, 0,8 cm dlouhý a 1 cm s hladkými okraji zakončenými ostrými konci. 0,4 cm od spodního okraje rány č. 2, rovnoběžně s její délkou, je povrchový přerušovaný řez o délce 8 cm.Dno rány na jejím vnitřním (pravém) konci má největší strmost a hloubku do 0,5 cm.
2 cm dolů od první rány je podobná rána č. 2 o rozměrech 7x1,2 cm, délka rány je orientována vodorovně. Když se okraje spojí, rána nabude přímočarého tvaru o délce 7,5 cm, její okraje jsou zvlněné, bez usazování nebo drcení. Stěny jsou poměrně hladké, konce ostré. Na vnitřním (pravém) konci rány, rovnoběžně s délkou, je 6 kožních řezů o délce od 0,8 do 2,5 cm, na vnějším konci jsou 4 řezy o délce 0,8 až 3 cm. vypreparovanou měkkou tkání a má největší strmost a hloubka na zevním (levém) konci rány je do 0,8 cm V hloubce rány je patrná žíla, na jejíž vnější stěně je průchozí vřetenovité poškození o rozměrech 0,3x0,2 cm.
V tkáních obklopujících obě rány jsou v oválné oblasti o rozměrech 7,5 x 5 cm mnohočetné tmavě červené hemoragie vzájemně splývající, nepravidelného oválného tvaru o rozměrech od 1 x 0,5 cm do 2 x 1,5 cm s nerovnými, neostrými obrysy .
DIAGNÓZA
Dvě řezné rány v dolní třetině levého předloktí.

6. BODNÁ RÁNA
Popis.
Na levé polovině zad, 135 cm od plantární plochy chodidel, je nepravidelná vřetenovitá rána o rozměrech 2,3 x 0,5 cm. tělo je ve správné vertikální poloze). Po přiblížení okrajů k sobě má rána přímočarý tvar o délce 2,5 cm, okraje rány jsou hladké, bez modřin nebo modřin. Pravý konec je ve tvaru U, 0,1 cm široký, levý je ve tvaru ostrého úhlu. Kůže kolem rány je bez poškození a kontaminace.
Na zadní ploše dolního laloku levé plíce, 2,5 od jejího horního okraje, je horizontálně umístěno štěrbinovité poranění. Když se okraje spojí, získá přímočarý tvar, délka 3,5 cm, okraje poškození jsou hladké, konce ostré. Spodní stěna poškození je zkosená, horní je poddolována. Na vnitřním povrchu horního laloku plic u kořene, 0,5 cm výše popsaného poškození, je další (ve tvaru štěrbiny s hladkými okraji a ostrými konci). Podél kanálu rány jsou krvácení.
Obě zranění jsou spojena přímým jednoduchým kanálem rány, směřujícím zezadu dopředu a zdola nahoru (za předpokladu, že tělo je ve správné vertikální poloze). Celková délka kanálu rány (od rány na zádech po poškození horního laloku plic) je 22 cm.
DIAGNÓZA
Slepá bodná rána do levé poloviny hrudníku zasahující do levé pleurální dutiny s perforujícím poškozením plíce.

7. ROZŘEKNUTÁ RÁNA
Popis. Na přední vnitřní ploše dolní třetiny pravého stehna, 70 cm od plantární plochy chodidel, je zející rána nepravidelného vřetenovitého tvaru o rozměrech 7,5 x 1 cm. Po přiblížení okrajů k sobě rána rovný tvar, délka 8 cm, okraje rány hladké, krustované, pohmožděné, stěny poměrně hladké. Jeden konec rány je ve tvaru U, široký 0,4 cm, druhý ve tvaru ostrého úhlu. Kanál rány má klínovitý tvar a má největší hloubku až 2,5 cm na konci ve tvaru U, který končí ve stehenních svalech. Směr kanálu rány je zepředu dozadu, shora dolů a zleva doprava (za předpokladu, že tělo je ve správné vertikální poloze). Stěny kanálu rány jsou rovné a relativně hladké. Ve svalech kolem kanálu rány je nepravidelné oválné krvácení o rozměrech 6x2,5x2 cm.
Na přední ploše vnitřního kondylu vpravo stehenní kost poškození je klínovitého tvaru o rozměrech 4x0,4 cm a hloubce do 1 cm, jeho délka je orientována podle 1-7 běžného hodinového ciferníku (za předpokladu, že kost je ve správné vertikální poloze). Horní konec poškození je ve tvaru U, široký 0,2 cm, spodní konec je ostrý. Okraje poškození jsou rovné, stěny hladké.
DIAGNÓZA
Seknutá rána pravého stehna s řezem ve vnitřním kondylu stehenní kosti.

8. HOŘIT PLAMENEM
Popis. Na levé polovině hruď povrch rány je červenohnědý, nepravidelného oválného tvaru, o rozměrech 36 x 20 cm. Plocha popálené plochy, určená pravidlem „dlaně“, je 2 % z celkového povrchu těla oběti. Rána je místy pokryta nahnědlým strupem, na dotek spíše hustým. Okraje rány jsou nerovné, hrubě a jemně zvlněné, poněkud vystouplé nad úroveň okolní kůže a povrchu rány. Největší hloubka léze je ve středu, mělčí - podél periferie. Většina z Povrch popáleniny představuje odkrytá podkožní spodina, která má vlhký, lesklý vzhled. Místy jsou detekována červená drobná ložisková krvácení oválného tvaru o velikosti od 0,3 x 0,2 cm do 0,2 x 0,1 cm a také drobné trombózované cévky. V centrální části popáleninové rány jsou oddělené plochy pokryté zelenožlutými hnisavými ložisky, které se střídají s růžovočervenými plochami mladé granulační tkáně. Na některých místech jsou na povrchu rány patrné usazeniny sazí. Vellus chloupky v oblasti rány jsou kratší, jejich konce jsou „baňkovité“ oteklé. Při řezání popáleninové rány v podloží měkkých tkání výrazný edém je určen ve formě želatinové žlutošedé hmoty o tloušťce až 3 cm ve středu.
DIAGNÓZA
Tepelná popálenina (plamen) levé poloviny hrudníku, III stupeň, 2% povrchu těla.

9. PÁLENÍ HORKOU VODOU
Popis. Na přední ploše pravého stehna je popálená rána nepravidelného oválného tvaru o rozměrech 15x12 cm. Plocha popálené plochy, určená pravidlem „dlaně“, je 1 % z celého povrchu těla oběti . Hlavní část povrchu popáleniny představuje skupina splývajících puchýřů obsahujících zakalenou žlutošedou tekutinu. Spodní část bublin je jednotný růžovo-červený povrch hlubokých vrstev kůže. Kolem puchýřovité zóny jsou oblasti kůže s měkkým, vlhkým, narůžovělým načervenalým povrchem, na jejichž okraji jsou zóny olupování epidermis s filmovým odlupováním až do šířky 0,5 cm Okraje popáleninové rány jsou hrubé a jemně zvlněné, mírně vyvýšené nad úroveň okolní kůže, s „jazykovými“ výběžky, zejména směrem dolů (za předpokladu, že kyčle jsou ve správné vertikální poloze). Vellus vlasy v oblasti rány se nezmění. Při disekci popálené rány v podložních měkkých tkáních je detekován výrazný edém ve formě želatinové žlutavě šedavé hmoty, až 2 cm tlusté ve středu.
DIAGNÓZA
Tepelné popálení horkou tekutinou na přední ploše pravého stehna, II.stupeň, 1% povrchu těla.

10. PÁLENÍ TEPELNÝM PLAMENEM IV STUPEŇ
V hrudníku, břiše, gluteální oblasti, zevní genitál a stehna, souvislá popálenina nepravidelného tvaru se zvlněnými, nerovnými okraji. Hranice rány: vlevo na hrudi - podklíčková oblast; na hrudi vpravo - žeberní oblouk; na zadní straně vlevo - horní část oblasti lopatky; na zádech vpravo - bederní oblast; na nohou - pravé koleno a střední třetina levého stehna. Povrch rány je hustý, červenohnědý a místy černý. Na hranici s neporušenou kůží je pruhovité zarudnutí až 2 cm široké. Na řezech v podložních měkkých tkáních je výrazný želatinový žluto-šedý otok o tloušťce až 3 cm.

11. Utrpěl popáleniny BLESKEM
V týlní oblasti uprostřed je kulatá hustá světle šedá jizva o průměru 4 cm se ztenčující se kůží, srostlá s kostí. Hranice jizvy jsou hladké, při přechodu do neporušené kůže se válečkovitě zvedají. V oblasti jizvy nejsou žádné vlasy. Při interním vyšetření: Tloušťka jizvy je 2-3 mm. Je zde kulatý defekt zevní kostní ploténky a spongiózní hmoty o průměru 5 cm s plochým, relativně plochým a hladkým, podobným „leštěnému“ povrchu. Tloušťka kostí lebeční klenby na úrovni řezu je 0,4-0,7 cm, v oblasti defektu je tloušťka týlní kosti 2 mm, vnitřní kostní deska se nemění.

Penetrující poranění, rány pronikající do dutin
12. BODNÍ RÁNA
Popis. Na levé polovině hrudníku podél střední klavikulární linie v IV mezižebří je podélně uložená rána nepravidelného vřetenovitého tvaru o rozměrech 2,9x0,4 cm, horní část rány je přímočará, dlouhá 2,4 cm; spodní je klenutá, 0,6 cm dlouhá, okraje rány jsou rovné a hladké. Horní konec rány je ve tvaru U, široký 0,1 cm, spodní konec je ostrý.
Rána proniká do pleurální dutiny s poškozením levé plíce. Celková délka kanálu rány je 7 cm, jeho směr je zepředu dozadu a mírně shora dolů (s
stav správné vertikální polohy těla). Podél kanálu rány jsou krvácení.
DIAGNÓZA
Bodná rána do levé poloviny hrudníku, pronikající do levé pleurální dutiny s poškozením plíce.

13. ZRANĚNÍ kulkou
Na hrudi, 129 cm od úrovně chodidel, 11 cm níže a 3 cm vlevo od zářezu na hrudní kosti, je kulatá rána o velikosti 1,9 cm s defektem tkáně uprostřed a kruhovým pásem poklesu podél okraj až 0,3 cm široký Okraje rány nerovné, vroubkované, spodní stěna mírně zkosená, horní stěna poddolovaná. Orgány jsou viditelné ve spodní části rány hrudní dutina. Podél spodního půlkruhu rány se saze ukládají na půlměsíčitou plochu o šířce až 1,5 cm. Na zadní straně 134 cm od úrovně chodidel, v oblasti 3. levého žebra 2,5 cm od linie trnových výběžků obratlů je štěrbinovitý tvar rány (bez vad tkaniny) dlouhý 1,5 cm s nerovnými, jemně patchworkovými okraji, vytočenými ven a zaoblenými konci. Ze spodní části rány bude vyčnívat bílý plastový fragment zásobníku nábojnice.

Příklady popisů zlomenin zlomenin:
14. ZLOMENÍ ŽEBRA
Mezi úhlem a tuberkulem 5 cm od kloubní hlavice je nekompletní zlomenina na 5. žebru vpravo. Na vnitřní ploše je linie lomu příčná, s hladkými, dobře srovnatelnými okraji, bez poškození přilehlé kompaktní hmoty; lomová zóna se mírně rozevře (známky natažení). V blízkosti okrajů žebra se tato linie rozdvojuje (u horního okraje pod úhlem asi 100 stupňů, u dolního okraje pod úhlem asi 110 stupňů). Výsledné větve se pohybují na vnější povrch žebra a postupně, stávají se tenčími, jsou přerušovány v blízkosti okrajů. Okraje těchto linií jsou jemně zubaté a nelze je těsně srovnávat, stěny lomu jsou v tomto místě mírně zkosené (známky stlačení).

15. VÍCENÁSOBNÉ ZLOMENINY ŽEBELE
Žebra 2-9 jsou zlomena podél levé střední axilární linie. Lomy jsou stejného typu: na vnějším povrchu jsou linie lomu příčné, okraje jsou hladké, těsně srovnatelné, bez poškození sousední kompakty (známky protažení). Na vnitřní ploše jsou lomové linie šikmé a příčné, s hrubě zubatými okraji a drobnými vločkami a hledíovitými ohyby přilehlé kompaktní hmoty (známky stlačení). Z oblasti hlavního zlomu podél okraje žeber jsou podélné lineární rozštěpy kompaktní vrstvy, které se stávají vlasovými a mizí. Podél linie lopatky vlevo je zlomeno 3-8 žeber s podobnými známkami stlačení na vnějších plochách a natažení na vnitřních plochách popsaných výše.