Psychopatické tendence. Psychopatie charakteru: typy psychopatických osobností. Psychopat ve vztahu se ženou

Klasifikace psychopatií je velmi různorodá. Byly provedeny pokusy redukovat všechny typy psychopatií na dva - vzrušující a inhibiční; popisy se týkaly více než tuctu typů. Následující typy jsou součástí ICD-10.

Schizoidní porucha osobnosti (schizoidní psychopatie) podle ICD-10 se vyznačuje následujícími znakovými vlastnostmi:

neschopnost zažít potěšení (anhedonia);
emoční chlad a neschopnost vyjádřit teplé nebo nepřátelské pocity vůči ostatním;
slabá reakce na chválu a cenzuru; malý zájem o sexuální styk s ostatními;
sklon k fantazii pro sebe (autistické fantazírování) a introspekce (ponoření do vnitřního světa);
nedostatek úzkých důvěrných kontaktů s ostatními;
obtížné pochopení a zvládnutí obecně přijímaných norem chování, které se projevují výstředními činy.

Nejvýraznější znakovou vlastností je izolace a nedostatek společenských schopností (od dětství raději hráli sami). Často žijí podle svých neobvyklých zájmů a koníčků, v nichž mohou dosáhnout úspěchu (jedinečné informace v jakémkoli konkrétním odvětví, hluboký zájem o filozofické a náboženské otázky, neobvyklé sbírky atd.). Záliby a fantazie naplňují vnitřní svět, téměř vždy uzavřený vůči ostatním. Fantazie jsou určeny pro sebe a jsou ambiciózní nebo erotické (s vnější asexualitou). Emoční omezení vypadá jako chlad, i když vnitřní pocity mohou být silné a hluboké. Je obtížné navázat neformální emocionální kontakty. Nedostatek intuice se projevuje neschopností pochopit touhy, obavy, zkušenosti ostatních lidí. Mají sklon k nekonformismu - nechtějí jednat „jako všichni ostatní“. Situace, kdy je nutné rychle a bez rozdílu navázat neformální kontakty, stejně jako násilné vniknutí cizinců do vašeho vnitřního světa, je obtížné vydržet.

Disociativní porucha osobnosti (nestabilní typ psychopatie, antisociální porucha osobnosti) podle ICD-10 je rozpoznávána následujícími příznaky:

zanedbávání pocitů druhých a nedostatku empatie - schopnost proniknout do jejich zkušeností;
nezodpovědnost a zanedbávání sociálních norem, pravidel a povinností;
neschopnost udržovat udržitelné vztahy s ostatními; nízká tolerance k frustrace (neschopnost dostat to, co chcete);
lehkost agresivních ohnisek, včetně krutosti; nedostatek viny a neschopnost čerpat zkušenosti z minulosti, zejména z trestů;
tendence obviňovat ostatní a stěžovat si na selhání;
neustálá podrážděnost.

Hlavním rysem je neustálá touha po jednoduchých zábavách a rozkoších, nečinný životní styl s vyhýbáním se veškeré práci, studiu, plnění veškerých povinností, sociálních i rodinných. Od dospívání jsou přitahováni k asociálním společnostem, alkoholu, drogám. Sexuální život je jen zdrojem potěšení. Nejsou schopni se zamilovat ani se stýkat s příbuznými a přáteli. Lhostejný k jejich budoucnosti - žijí v současnosti. Slabé a zbabělé se snaží uniknout jakýmkoli obtížím a problémům. Osamělost je špatně tolerována - nemohou se něčím zabavit. Situace zanedbávání, nedostatku opatrovnictví a přísné kontroly je fatální.

Emocionálně nestabilní porucha osobnosti (emocionálně labilní typ psychopatie, výbušný, afektivní, impulzivní, vzrušující, epileptoidní psychopatie) podle ICD-10 představuje kombinovanou skupinu s různými poruchami emoční sféry. V ruské psychiatrii je obvyklé rozlišovat dva blízké, ale ne identické typy.

Výbušná (afektivně labilní) psychopatie charakterizované emocionálními výbuchy při nejmenší příležitosti, ale hněv lze snadno nahradit slzami, kletbou a házením věcí - sténání, agresivita vůči ostatním - sebepoškozování, pokus o sebevraždu. Nálada se často mění, což vede k neklidu, nedostatku soustředění a rozptýlení. Jsou naprosto inkontinentní, vaří na sebemenších poznámkách nebo opozicích, reagují nesmírně bolestivě na emoční odmítnutí a jakékoli stresy.

Epileptoidní psychopatie liší se v tom, že kromě výbušnosti (tendence k nekontrolovaným afektivním reakcím s agresí a autoaggresí), se pravidelně objevují stavy dysforie - pochmurně náladová nálada, během níž pacienti hledají, co roztrhnout nahromaděné zlo. Dysphoria trvá od několika hodin do několika dnů. Násilným afektivním reakcím obvykle předchází postupný var původně potlačeného podráždění. V souboji se během bojů divočiny - jsou schopny způsobit vážné poškození. Někdy jsou detekovány poškozené disky, nejčastěji sadistické-masochistické tendence. Těší se z trápení, sofistikovaně zesměšňovaného nebo brutálního bití slabých, bezbranných, závislých na nich, neschopných se bránit. Často od dětství milují mučení a zabíjení zvířat. Mohou však získat smyslné potěšení, zranit se škrábanci, popáleninami z hořící cigarety. Alkohol intoxikace je častěji dysforická. Láska k pití k necitlivosti. Sebevražedné pokusy mohou být buď demonstrativní, aby někoho vydíraly, nebo při dysforii se skutečným úmyslem spáchat sebevraždu.

Histrionická porucha osobnosti (hysterická psychopatie) lze podle ICD-10 diagnostikovat:

přítomnost tendence k self-dramatizaci, divadelní chování, přehnané vyjádření emocí;
předvídatelnost, snadné dodržování ostatních;
povrchní a labilní účinnost; egocentrika s touhou po sobě odpustit vše a ne počítat se zájmy druhých;
neustálá touha být oceněn a snadná zranitelnost;
žízeň po situacích, kdy můžete být středem pozornosti životního prostředí;
manipulativní chování (jakýkoli podvod) k dosažení vašich cílů.

Mezi uvedenými charakterovými rysy je nejvýraznější neustálá touha být v centru pozornosti životního prostředí, demonstrativnosti, honosnosti. Za tímto účelem se dokonce uchylují k představení, která zachycují sebevražedné pokusy. Navrhovatelnost, často velmi zdůrazněná, je ve skutečnosti velmi selektivní: lze navrhnout pouze to, co neodporuje egocentrickým aspiracím. Úroveň nároků je však vysoká: tvrdí mnohem více, než to jejich schopnosti a schopnosti umožňují. Pod vlivem těžkého mentálního traumatu mohou nastat hysterické psychózy - soumrakové podmínky, pseudod demence atd.

Anancaste (obsedantně-kompulzivní) porucha osobnosti (psychastenická psychopatie) podle ICD-10 se vyznačuje:

nerozhodnost, neustálá pochybnost;
nadměrná obezřetnost ve vztahu k možnému nebezpečnému nebo nepříjemnému průběhu událostí;
perfekcionismus (tj. touha vždy dosáhnout co nejlepších výsledků, dělat vše nejlepším způsobem, bez ohledu na nedůležitost případu);
potřeba znovu zkontrolovat, co se stalo;
extrémní obavy ohledně detailů v maličkostech a ztráta široké perspektivy;
extrémní svědomitost, svědomitost, zaujetí, které narušují potěšení;
pedantrie a dodržování konvencí s omezenou schopností vyjadřovat teplé pocity;
rigidita a tvrdohlavost, trvající na tom, aby se ostatní řídili řádem, který stanovili;
výskyt nežádoucích myšlenek a podnětů, které však nedosahují stupně přísné posedlosti;
potřeba naplánovat všechny aktivity dopředu v nejmenším detailu.

Obsedantní myšlenky, pohyby, rituály, obavy, vynalezené „znamení“ a „zákazy“ samotné jsou pozorovány téměř neustále, zesilují a poté oslabují (například v kritických případech vždy noste stejné oblečení, jděte po jedné trase, nedotýkejte se ani proč černý, atd.). Pedantry, touha předvídat a plánovat vše předem v nejmenším detailu, drobné dodržování pravidel slouží jako kompenzace s neustálým strachem z budoucnosti - vaší a vašich blízkých. Jiné kompenzační mechanismy mohou být přehnané: nerozhodnost s již přijatým rozhodnutím se promění v netrpělivost, plachost - nečekaná a zbytečná vina. Tento typ psychopatie se obvykle projevuje od školních let, ale zvyšuje se, když začínají žít nezávisle a musí být zodpovědní za sebe a za ostatní.

Nervózní („vyhýbající se“) porucha osobnosti (citlivá psychopatie) podle kritérií ICD-10 lze rozpoznat podle:

neustálý pocit vnitřního napětí a úzkosti;
plachost a sebevědomí, pochybnosti;
neustálé pokusy potěšit a být přijímány ostatními;
přecitlivělost na kritiku ze strany;
inklinováním odmítnout navázat vztahy s ostatními, dokud si nebudou jisti, že nebudou kritizováni;
velmi omezený okruh osobní náklonnosti;
tendence zveličovat potenciální nebezpečí a riziko každodenních situací a vyhýbat se některým z nich, které však nedosahují stabilních fóbií (obsedantních obav);
pro omezený životní styl, který vám umožní cítit se bezpečně.

Skvělá citlivost a pocit méněcennosti jsou dva hlavní rysy. V sobě vidí mnoho nedostatků a bojí se zesměšňovat a odsoudit. Jejich izolace je čistě vnější - je důsledkem toho, že byla oplocena od cizích a neznámých situací. S těmi, na které jsou zvyklí a kterým důvěřují, jsou docela společenští. Nesnesitelná je situace, ve které se stanou předmětem nepřátelské pozornosti druhých, když na jejich pověst padne stín nebo jsou vystaveni nespravedlivým obviněním. Jsou náchylní k depresivním reakcím, během nichž se mohou postupně a tajně připravovat na sebevraždu nebo jsou schopné neočekávaných zoufalých jednání vedoucích k závažným následkům (až k způsobení vážných zranění nebo zabití pachatelů).

Závislá porucha osobnosti podle kritérií ICD-10 odpovídá jednomu z typů astenické psychopatie. Je charakterizována tendencí přesouvat odpovědnost za sebe na druhé a zcela se podřizovat zájmům toho, na koho závisí, zanedbávat vlastní touhy. Hodnotí se jako bezmocní, nekompetentní a nesnesitelní. V tomto ohledu mají strach z opuštění a neustále potřebují ujištění. Nemohou vydržet osamělost, cítí se vyčerpaní a bezmocní, když přerušují vztahy s těmi, na kterých záviseli. Odpovědnost za neštěstí je přenesena na ostatní.

Smíšené typy poruch osobnosti jsou diagnostikovány, je-li obtížné vytvořit samostatný typ, protože vlastnosti různých typů jsou reprezentovány relativně jednotně. Avšak zcela „čisté“ typy psychopatie jsou relativně vzácné - typ by měl být určen podle převládajících rysů. Stejně jako u akcentací charakteru, smíšené typy mohou být střední (převážně dědičně určené, například schizoidní epileptoidní psychopatie), nebo amalgámní (rysy jiného se překrývají na endogenním jádru jednoho typu kvůli dlouhodobým nepříznivým účinkům prostředí, například na ústavní rysy emoční lability ve vzdělávání). v dětství jako „rodinný idol“ jsou překrývány histrionické, tj. hysteroidy).

Organické psychopatie jsou nejčastěji smíšené a představují různé kombinace emočně labilních, histriionických a disociačních vlastností (tj. Výbušné, hysterické a nestabilní psychopatie). Diagnóza organické psychopatie je založena na následujících příznacích. Historie intrauterinních, porodních a časných postnatálních (prvních 2-3 let života) traumatických poranění mozku, mozkových infekcí a neurointoxikace. Objevují se zbytkové neurologické „mikrosymptomatiky“: asymetrie inervace obličeje, neostré okulomotorické poruchy, nerovnoměrné šlachy a kožní reflexy, mírné diencefalické poruchy. Rentgen lebky ukazuje anomálie osifikace a známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, výrazné difúzní změny se obvykle vyskytují na EEG. Při patopsychologickém vyšetření se projevuje zhoršená pozornost, únava při opakujících se úkolech.

Jiné klasifikace psychopatie. Bylo navrženo mnoho klasifikací. Některé z nich jsou popisné - typy se vyznačují nejvýraznějšími charakterovými vlastnostmi, jiné vycházejí z určitého principu. V ruské psychiatrii je příkladem taxonomie P. B. Gannushkina (1933) a druhá jeho studentem O. V. Kerbikovem (1968), jakož i B. V. Shostakovichem (1988) a A. E. Lichkem (1977). .

P. B. Gannushkin popsal několik skupin psychopatií.

Skupina cykloidů (ústavně depresivní, ústavně vzrušená, cyklothymika, emocionálně labilní) se vyznačuje charakteristikami převládající nálady - neustále utlačovaná, zvýšená, periodicky nebo často se měnící. Skupina asteniků (neurotika, „příliš dojemná“, psychastenika) byla spojena tendencí k mírnému vyčerpání a „podrážděné slabosti“. Kromě toho byly rozlišeny skupiny schizoidních, paranoidních, epileptoidních, hysterických a nestabilních psychopatů atd., Z nichž většina je zahrnuta do ICD-10 pod stejným nebo jiným jménem. O. V. Kerbikov vzal typy vyšší nervové aktivity I. P. Pavlova ke klasifikaci a především rozdělil psychopatie na excitativní (výbušný, epileptoidní) a inhibiční (astenika, psychastenika). Ale zejména mimo zvolený princip byly zařazeny „patologicky uzavřené“ (tj. Schizoidní), hysterické, nestabilní, sexuální a mozaické (tj. Smíšené) psychopatie. B.V. Šostakovič použil psychologický princip pro systematiku: převaha změn ve sféře myšlení (schizoidní, psychastenické, paranoidní), ve sféře afektivních poruch (epileptoidy, excitovatelné, cykloidy, hysterické) nebo v oblasti voličních poruch (nestabilní, sexuální). A. E. Lichko kombinoval systematiku psychopatií a akcentací charakterů a popisoval stejné typy, které jsou buď variantami normy (akcentace), nebo dosahují patologické úrovně odchylky (psychopatie).

Psychopatie je porucha osobnosti, což znamená „utrpení duše“, „utrpení duše“ nebo „nemoc duše“. Typická myšlenka psychopatů jako lidí bez svědomí, zodpovědnosti, ne náchylných k empatii - se týká pouze jednoho z typů psychopatií.

Psychopatická osobnost je osoba s poruchou osobnosti.. Existuje asi tucet těchto poruch. Co je psychopatie a kdo se dá nazvat psychopatem?

Historie a projevy

Chování, které se výrazně liší od normy, bylo popsáno starými Řeky. Theophastus identifikoval 29 druhů charakteru. Všude byly popisy lidí, kteří se ve svém skladu velmi lišili od myšlenky „normy“.

Koch v roce 1891 hovoří o psychopatické podřadnosti - vrozené poruše, která způsobuje trvalou změnu v chování bez mentálního postižení. Byl to Koch, kdo poprvé vytvořil termín „psychopat“.

Na začátku 20. století byli v psychologii téměř všichni lidé, kteří se odchylovali od normy, označováni za psychopatů. Byly jak slabé, tak nejisté, depresivní, agresivní, náchylné k manipulaci atd. Později bylo u poruch osobnosti zaznamenáno celé spektrum psychopatických odchylek.

Poruchy osobnosti jsou určovány chováním odlišným od sociální normy. Lidé s touto diagnózou mohou mít problémy v kognitivní, emoční oblasti, navazování kontaktů, ovládání chování. v roce 1933 vydal knihu „Projevy psychopatií“, v níž uvádí podrobnou typologii psychopatií nebo, západním způsobem, poruchy osobnosti.

Pro konkrétní diagnózu je nutné stanovit charakteristické rysy chování. Obecná porucha osobnosti je diagnostikována podle následujících kritérií:

Pokus o reakce a chování (nadměrná emotivnost, vzrušivost atd.).
Abnormální chování je pozorováno nejen při zhoršování duševních nemocí nebo za stresujících okolností.
Abnormální vzorce chování spojené s člověkem se projevují ve všech oblastech jeho života.
Odchylky v chování byly pozorovány již v dětství nebo dospívání.
Porucha chování vede ke snížení kvality života.

Pozadí

Psychopatický syndrom se může projevit jak agresivním chováním, impulzivitou, necitlivostí, tak i extrémní pasivitou, nezodpovědností a závislostí. Není přesně známo, z jakých důvodů se formuje typ psychopatické osobnosti.

Zneužívání dětí, zanedbávání dětí, emocionální odcizení, popření vnitřního života, zážitky dětí, fyzické / emocionální nebo sexuální zneužívání jsou v minulosti běžné s diagnózou poruchy osobnosti.

Například ve studii 793 rodin, děti, které křičely, hrozily, že se vzdají, uvedly, že se jim nelíbí, a třikrát častěji mají paranoidní poruchu osobnosti v dospělosti. Je odhalen vztah mezi napadením a vývojem antisociálního a impulzivního chování.

Tři typy psychopatie lze rozlišovat z následujících důvodů:

Ústavní psychopatie (genetické faktory).
Organická psychopatie (časná mozková porucha).
Regionální psychopatie (nepříznivé vývojové podmínky).

Co jsou to lidé

Každá z následujících psychopatií odpovídá poruchě osobnosti z mezinárodní klasifikace nemocí. Typy psychopatií jsou popsány na základě Voropaevovy knihy „Základy generála“ na základě klasifikace Gannushkinových psychopatií.

1. Asthenic. ICD-10 - F60.7 - Závislá porucha osobnosti. Pro tento typ psychopatie jsou charakteristické následující příznaky:

Pasivní chování, čekání na rozhodnutí o všech důležitých otázkách od ostatních lidí.
Strach z osamělosti.
Pocit nedostatku příležitostí k vyřešení problému samostatně.
Pasivní chování, úplné podřizování přání ostatních.
Neochota převzít odpovědnost za cokoli.

Astenická psychopatie je zpravidla spojena s neschopností nést zátěž, emocionální i intelektuální. Astenici se často cítí unavení a bezmocní, ačkoli k tomu není důvod.

2. Úzkostně podezřelý typ. Podle ICD-10 - F60.6 - úzkostná porucha. Klíčové vlastnosti:

Nepohodlí z předvídání potíží.
Pesimismus
Neustálé znepokojení.
Pocit podřízenosti.
Touha být příjemným pro ostatní lidi.
Přehnaná selhání, kritika.

Lidé tohoto typu jsou zavřeni, dokud toho člověka neznají dobře, nebojí se odsouzení a kritiky. Z tohoto důvodu mají poměrně úzký okruh připoutaností. Raději omezují svůj život na pocit bezpečí.

3. Psychasthenic. Podle ICD-10 - F60.5 - anancastická porucha. Psychastenická psychopatie je spojena s následujícími rysy:

Pochybnosti.
Blízkost.
Nadměrná pozornost k detailům.
Rozvážnost.
Nekompromisní.
Pozor
Trvalé myšlenky a činy.

Psychastenika se vyznačuje nadměrnou nerozhodností, strachem, neustálými pochybnostmi, touhou o podporu ve všem, je pro ně obtížné něco začít, bojí se toho. Předvídají selhání z jakéhokoli důvodu, chtějí předvídat všechno, podřídit ostatní svým vlastním pravidlům, jsou velmi pečliví. Netrpělivý a nezvěstný, když je rozhodnutí stále učiněno.

4. Schizoid. Podle ICD-10 - F60.1 - schizoidní porucha. Vyznačuje se následujícími vlastnostmi:

Slabá náklonnost.
Vzácné kontakty, emoční chlad.
Závislost na fantazii.
Omezené vyjádření pocitů.

Schizoidní psychopatie je zpravidla spojena s obtížemi v porozumění normám, pravidlům společnosti a ostatním lidem, v tomto ohledu schizoid často páchají výstřední činy. Žijí ve svém vlastním světě, odděleně od ostatních, dokonce uzavřeni.

Mají neobvyklé zájmy, jsou o ně nadšení, a proto často dosahují úspěchu v oblastech souvisejících s jejich zvláštními zájmy. Navenek zima, ale uvnitř mají zuřící vášně.

5. Nestabilní. Podle ICD-10 - F60.2 - dissociální nebo psychopatická porucha. Charakteristické rysy jsou:

Nedostatek.
Ignorování sociálních pravidel.
Nápravná práce často nemá žádný účinek.
Prudká reakce na selhání.
Snadno otrávený.

Nestabilní psychopatie se projevuje především zanedbáváním touh a názorů jiných lidí, jejich silnou stránkou je porušení pravidel. Vydrží neschopnost uspokojit své přání, jsou snadno podrážděni. Pocity viny jsou buď úplně nudné, nebo zcela chybí, obviňovány z problémů ostatních. Nemají rádi povinnosti, hledají zábavu všude.

K tomuto typu patří klasičtí psychopati. Psychopati tvoří asi 1% populace, ale ve věznicích od 15 do 35%. Každý z nás může čas od času projevit charakteristické rysy psychopata. V průměru má pachatel pětkrát výraznější psychopatické rysy než osoba, která se nedopustila trestného činu.

6. Hysterický. Podle ICD-10 - F60.4 - hysterická porucha. Hysterická psychopatie je charakterizována následujícími rysy:

Dramatizace.
Demonstrace živých emocí.
Excitabilita.
Navrhovatelnost.
Dopřejte si své touhy.
Touha po pozornosti, touha po obdivu.

Hysterická nebo hysterická psychopatie je obvykle spojena s vysokou mírou nároků. Zvláštní citlivost se projevuje při porušení hysterického typu. Obecně platí, že hysterické osobnosti se o ostatní zřídka starají, bývají v centru pozornosti, velmi náročné a náchylné k manipulativnímu chování.

7. Výbušná a epileptoidní psychopatie. Dalším názvem je vzrušující psychopatie. Podle ICD-10 - F60.3 - emočně nestabilní porucha.

Impulsivita.
Nepředvídatelnost a nálada.
Slabá kontrola.
Grumpiness a konflikt.

Výbušné psychopaty jsou velmi snadno podrážděné, vyvolávají konflikt lidí kolem nich, přičemž nevěnují pozornost okolnostem. Udržujte příbuzné ve strachu, můžete použít fyzickou sílu. Snadno se koncentruje, ale ne na dlouho.

Epileptoidy často projevují požitek. Pedantrie, nadměrná přesnost a odhodlání mohou vést k týrání vůči ostatním, pokud se odchylují od pravidel epileptoidu. Epileptoidy se vyznačují sladkým, lichotivým a dominancí.

8. Paranoia. Podle ICD-10 - F60.0 - paranoidní porucha. Charakteristické vlastnosti:

Příliš citlivé na selhání.
Pomstychtivý.
Interpretace jednání druhých negativním, nepřátelským způsobem.
Předražená sebeúcta.

Paranoidní psychopatie vede člověka k důvěře v jeho význam, v jeho nadřazenost. To, co dělá, nebo co dělal předtím, se mu zdá zvlášť důležité a mělo by tomu tak být v očích druhých. Když nejsou rozpoznáni, lidé paranoidního typu začínají vidět v okolních nepřátelích a snaží se pomstít.

9. Mozaika (nebo nediferencovaná). Mozaická psychopatie je charakterizována projevy různých rysů již popsaných poruch. Diagnóza se provádí, když je obtížné identifikovat hlavní rysy.

Prevalence

Psychopatie, stejně jako ve skutečnosti, jsou ve srovnání s jinými charakterizovány větší závažností některých osobnostních rysů. Ačkoli jsou akcentace velmi podobné typům psychopatií, podle Gannushkina mají psychopatie povinné znaky, které v akcentacích chybí:

Úplnost
Stabilita.
Sociální maladaptace.

Podle odborníků je prevalence poruch osobnosti 6 až 10%. Je zbytečné mluvit o poruchách osobnosti obecně, protože odchylky od „normy“ mají většinu, další věc je závažnost symptomů.

Nejzávažnější příznaky jsou charakteristické pro 1,3% populace. U žen a mužů je psychopatie nerovnoměrná. Podíl mužů mezi těmi, kdo trpí jednou nebo jinou poruchou osobnosti, je téměř všude více než hysterické, hraniční a závislé poruchy.

Psychopatie u dětí není diagnostikována kvůli skutečnosti, že mnoho behaviorálních charakteristik charakteristických pro poruchy osobnosti je pro určitý věk normální. Na druhé straně problematické chování často vede v budoucnu ke vzniku poruchy. Autor: Ekaterina Volkova

Psychopatie - přetrvávající anomálie charakteru. Psychopatičtí lidé se nazývají jednotlivci, kteří mají od mládí řadu funkcí, které je odlišují od běžných lidí a brání jim v přizpůsobení se prostředí bezbolestně pro sebe a ostatní. Patologické vlastnosti, které jsou s nimi spojeny, jsou trvalé, vrozené rysy osobnosti, které, i když se mohou během života prohloubit nebo rozvinout určitým směrem, přesto nepodstoupí žádné drastické změny.

Psychopatie představují oblast mezi duševním onemocněním a zdravím, tj. jsou hraniční státy. Psychopati se vyznačují méněcenností (nedostatečností) emocionálně-volební sféry a myšlení, ale bez demence. Když je konfrontován s psychopaty, vytváří dojem nezralosti, dětství kvůli určitým defektům v mentální sféře (částečný infantilismus).

Nezralost psychiky se projevuje zvýšenou sugestibilitou, tendencí k přehánění a nadměrnými fantaziemi. hysterické předměty; v emoční nestabilitě - v afektivní (cykloidní) a vzrušující; ve slabosti vůle nestabilní; v nezralém, nekritickém myšlení paranoidní psychopati.

Navzdory skutečnosti, že vlastnosti psychopatického charakteru jsou samy o sobě docela nezměněné, vytvářejí obzvláště příznivou půdu pro patologické reakce na duševní úrazy, na příliš obtížné životní podmínky, na somatická onemocnění. Základem psychopatie je vrozená podřízenost nervového systému, ke které může dojít pod vlivem dědičných faktorů v důsledku nitroděložního působení škodlivých účinků na plod v důsledku poranění při narození a vážných onemocnění v raném dětství.

Při formování psychopatie má velký význam nepříznivý vliv vnějšího prostředí (nesprávná výchova, mentální trauma). Skutečné psychopatie („jaderné“) jsou však ústavní povahy (vrozené). V případech, kdy vedoucí role při tvorbě patologické povahy patří k vnějším faktorům, bychom měli mluvit o patologicko-vývojovém vývoji osobnosti.

Klasifikace a klinické příznaky psychopatie

Klasifikace je založena na: vlastnostech patologické povahy, projevujících se v kombinaci různých psychopatických vlastností a typu narušení vyšší nervové aktivity.

Astenický typ . Od dětství se psychopatičtí jedinci v tomto kruhu vyznačují zvýšenou ostychem, ostychem, nerozhodností a citlivostmi. Ztrácí se zejména v neznámém prostředí a v nových podmínkách a zároveň prožívají pocit své podřadnosti.

Hypersenzitivita, „mimikry“, se projevuje jak ve vztahu k mentálním podnětům, tak k fyzické námaze. Poměrně často nedokážou vydržet formu krve, náhlé změny teploty, bolestivě reagují na hrubost a bezdotykovou činnost, ale jejich nespokojenost může být vyjádřena tichým dotykem nebo reptáním. Často mají různé autonomní poruchy: bolesti hlavy, nepohodlí v srdci, gastrointestinální poruchy, pocení, špatný spánek. Jsou rychle vyčerpaní, náchylní k fixaci na jejich zdraví.

Psychastenický typ . Osoby tohoto typu se vyznačují výraznou nerozhodností, pochybnostmi a sklonem k neustálým pochybnostem. Psychastenika je snadno zranitelná, plachá, plachá a zároveň bolestně hrdá. Vyznačují se touhou po neustálé introspekci a sebekontrolou, tendencí k abstraktním logickým konstrukcím rozvedeným od skutečného života, obsedantními pochybnostmi a strachem.

Jakékoli změny v životě, porušení obvyklého způsobu života (změna práce, bydliště atd.) Jsou pro psychasteniky obtížné, což způsobuje, že zvyšují nejistotu a alarmující obavy. Jsou však výkonní, disciplinovaní, často pedantští a dotěrní. Mohou být dobrými náhradníky, ale nikdy nemohou pracovat na vedoucích pozicích. Potřeba nezávislého rozhodnutí a projev iniciativy jsou pro ně katastrofální. K dekompenzaci těchto jednotlivců přispívá vysoká úroveň nároků a nedostatek smyslu pro realitu.

Schizoidní typ . Osoby tohoto typu se vyznačují izolací, tajemstvím, izolací od reality, tendencí k vnitřnímu zpracování svých zkušeností, suchostí a chladem ve vztahu k blízkým.

Schizoidní psychopati se vyznačují emotivní disharmonií: kombinace zvýšené citlivosti, zranitelnosti, citlivosti - a emočního chladu a odcizení od lidí („dřevo a sklo“). Takový člověk je odcizen od reality, jeho život je zaměřen na maximální sebevědomí, aniž by usiloval o slávu a materiální pohodu.

Jeho koníčky jsou neobvyklé, originální, „nestandardní“. Mezi nimi je mnoho lidí zapojených do umění, hudby a teoretických věd. V životě se obvykle nazývají kliky, originály. Jejich úsudky o lidech jsou kategorické, neočekávané a dokonce nepředvídatelné. V práci jsou často nekontrolovatelné, protože pracují na základě svých vlastních představ o životních hodnotách. Avšak v některých oblastech, kde je vyžadována umělecká extravagance a nadání, nestandardní myšlení, symbolika, mohou toho dosáhnout mnoho.

Nemají stálé připoutání, rodinný život se obvykle nesčítá kvůli nedostatku společných zájmů. Jsou však připraveni na sebeobětování kvůli některým abstraktním konceptům, imaginárním myšlenkám. Taková osoba může být vůči nemocné matce úplně lhostejná, ale zároveň bude vyžadovat pomoc hladovějícím na druhé straně světa.

U schizoidních jedinců se pasivita a nečinnost při řešení každodenních problémů kombinují s vynalézavostí, podnikavostí a vytrvalostí při dosahování cílů, které jsou pro ně zvlášť významné (například vědecká práce, shromažďování).

Paranoidní typ . Hlavním rysem psychopatických osobností tohoto kruhu je jejich tendence tvořit nadhodnocené myšlenky, které se formují o 20–25 let. Od dětství se však vyznačují takovými charakterovými rysy, jako je tvrdohlavost, přímočarost, jednostranné zájmy a koníčky. Jsou citlivé, pomstychtivé, sebevědomé a velmi citlivé k ignorování svých názorů na ostatní.

Neustálá touha po sebepotvrzování, zavádějící kategorizaci soudů a jednání, sobectví a extrémní sebevědomí vytváří základ pro střety s ostatními. S věkem se osobnostní rysy obvykle zvyšují. Základem pro formování dominantních (nadhodnocených) myšlenek týkajících se emocionálně významných zkušeností jsou naléhavé myšlenky a stížnosti, rigidita, konzervatismus a „boj za spravedlnost“.

Dohledané myšlenky, na rozdíl od myšlenek klamných, jsou založeny na skutečných skutečnostech a událostech, obsahově specifických, nicméně soudy jsou založeny na subjektivní logice, povrchním a jednostranném hodnocení reality, což odpovídá potvrzení vlastního pohledu. Obsahem přeceňovaných myšlenek může být vynález, reformismus.

Neuznávání zásluh a zásluh paranoidní osobnosti vede ke střetu s ostatními, ke konfliktům, které se zase mohou stát skutečnou půdou pro každodenní chování. „Boj za spravedlnost“ v takových případech spočívá v nekonečných stížnostech, dopisech různým úřadům a soudním sporům. Aktivita pacienta a vytrvalost v tomto boji nemohou narušit ani požadavky, přesvědčení, ani hrozby.

Myšlenky na žárlivost, hypochondriální myšlenky (zaměřující se na vlastní zdraví s neustálým chodením do zdravotnických zařízení s požadavky na další konzultace, vyšetření, nejnovější léčebné metody, které nemají skutečné ospravedlnění), mohou být pro tyto osobnosti také supervize.

Vzrušující typ . Hlavními rysy vzrušujících osobností jsou extrémní podrážděnost a vzrušivost, výbušnost, dosažení útoků hněvu, vzteku a reakce neodpovídá síle podnětu. Po vypuknutí hněvu nebo agresivních akcí pacienti rychle „odejdou“, litují toho, co se stalo, ale v odpovídajících situacích dělají totéž.

Tito lidé jsou vždy nespokojeni se vším, hledají důvody pro vychystávání nitů, při všech příležitostech vstupují do sporů, projevují nadměrnou horlivost a snaží se křičet své partnery. Nedostatek flexibility, tvrdohlavosti, přesvědčení o jejich spravedlnosti a neustálého boje za spravedlnost, který se v konečném důsledku scvrkává do boje za něčí práva a dodržování osobních sobeckých zájmů, vede k jejich jednomyslnosti v týmu, častým konfliktům v rodině a v práci.

Typ epileptoidu . Jedna možnost vzrušující psychopatie je epileptoidní typ. Pro lidi s tímto typem osobnosti, spolu s viskozitou, lepkavostí, pomstychtivostí, jsou charakteristické takové vlastnosti jako sladkost, lichotivý, pokrytectví, tendence používat v konverzaci drobná slova. Nadměrná pedantrie, přesnost, autorita, sobectví a převládající pochmurné pochmurné nálady je činí nesnesitelnými v každodenním životě i v práci.

Jsou nekompromisní - buď láska nebo nenávist, a ti kolem nich, zejména blízcí lidé, obvykle trpí láskou i nenávistí, doprovázenou pomstou. V některých případech se dostanou do popředí zhoršené jízdy ve formě zneužívání alkoholu, drog (úleva od stresu) a touha putovat kolem. Mezi psychopaty tohoto kruhu jsou hráči a opilí opilci, sexuální zvrácení a zabijáci.

Hysterický typ . Pro hysterické osobnosti je nejcharakterističtější touha po uznání, tj. touha upoutat pozornost ostatních. To se projevuje v jejich demonstraci, divadelnosti, přehánění a zdobení jejich zkušeností. Jejich akce jsou navrženy pro vnější účinek, jen aby na ostatní zapůsobily, například neobvykle nápadným vzhledem, bouřlivými emocemi (nadšení, vzlykáním, ždímáním rukou), příběhy neobvyklých dobrodružství, nelidským utrpením.

Někdy se pacienti, aby upoutali pozornost, nezastavili před ležem, sami sebe obviňují, například, připisují si zločiny, které sami nespáchali. Nazývají se patologičtí lháři (Munchausenův syndrom). Hysterické osobnosti se vyznačují mentálním infantilismem (nezralostí), který se projevuje v emocionálních reakcích a v úsudcích a v činech. Jejich pocity jsou povrchní, nestabilní. Vnější projevy emočních reakcí jsou demonstrativní, divadelní a neodpovídají příčině, která je způsobila. Vyznačují se častými výkyvy nálad, rychlou změnou lajků a oblib.

Hysterické typy se vyznačují zvýšenou sugestibilitou a self-sugestibilitou, proto neustále hrají určitou roli, napodobují osobnost, která je zasáhla. Pokud takový pacient vstoupí do nemocnice, může kopírovat příznaky nemocí jiných pacientů, kteří jsou s ním na oddělení.

Hysterické osobnosti se vyznačují uměleckým typem myšlení. Jejich soudy jsou extrémně protichůdné a často pod nimi nemají skutečnou půdu. Místo logického porozumění a střízlivého posouzení skutečností je jejich myšlení založeno na přímých dojmech a jejich vlastních vynálezech a fantaziích. Psychopati hysterického kruhu zřídka dosahují úspěchu v tvůrčí činnosti nebo vědecké práci, protože narušuje je nespoutaná touha být v centru pozornosti, mentální nezralost, sebestřednost.

Afektivní typ . Tento typ zahrnuje jednotlivce s různou, ústavně určenou úrovní nálady.

Skupinu tvoří osoby s trvale sníženou náladou. hypotenzivní (depresivní) psychopati. Jsou to vždy pochmurní, nudní, nespokojení a nekomunikativní lidé. V práci jsou příliš svědomí, elegantní, výkonní, protože jsou připraveni vidět komplikace a selhání ve všem. Vyznačují se pesimistickým hodnocením současnosti a odpovídajícím pohledem na budoucnost v kombinaci s nízkou sebeúctou. Jsou citlivé na problémy, jsou schopné empatie, ale snaží se skrýt své pocity před ostatními. V rozhovoru jsou zdrženliví a lakoničtí, bojí se vyjádřit svůj názor. Zdá se jim, že se vždy mýlí, hledají vlastní vinu a selhání ve všem.
Hypertenzivní osobnosti, na rozdíl od hypotenzních, se vyznačují neustále zvýšenou náladou, aktivitou a optimismem. Jsou to společenští, živí a povídací lidé. Ve své práci jsou podnikaví, proaktivní, plní nápadů, ale jejich zálibou v dobrodružství a nekonzistentní újmě při dosahování jejich cílů. Dočasné neúspěchy je nenarušují, ale neúnavnou energií znovu začnou pracovat. Nadměrné sebevědomí, přehodnocení vlastních schopností, činnost na pokraji zákona často komplikují jejich životy. Tito jednotlivci jsou náchylní k lžím, volitelnosti při plnění slibů. V souvislosti se zvýšenou sexuální touhou jsou nečitelní v randění, vstupují do úzkých intimních vztahů.
Osoby s emoční nestabilitou, tj. s konstantními výkyvy nálad, vztahují se k cykloidní typ . Jejich nálada se mění ze snížené, smutné, na vysokou, radostnou. Období špatné nebo dobré nálady různých dob trvání, od několika hodin do několika dnů, dokonce týdnů. Jejich stav a aktivita se mění v souladu se změnou nálady.
Nestabilní (kulhavý) typ. Lidé tohoto typu se vyznačují zvýšeným podřízením vnějším vlivům. Jedná se o slabé vůle, snadno naznačitelné, „bezprsté“ jednotlivce, kteří jsou snadno ovlivněni jinými lidmi. Celý jejich život není určen cíli, ale vnějšími, náhodnými okolnostmi. Často upadnou do špatné společnosti, opijí se, stanou se závislými na drogách, podvodníky.V práci jsou tito lidé dobrovolní, nedisciplinovaní. Na jedné straně dávají sliby každému a snaží se ho potěšit, ale sebemenší vnější okolnosti je znepokojují. Neustále potřebují kontrolu, autoritativní vedení. Za příznivých podmínek mohou dobře pracovat a vést správný životní styl.

Průběh psychopatií charakteru

Psychopatie na rozdíl od psychóz nepatří k progresivním (progresivním) nemocem. Taková statika psychopatie je však podmíněna. Je spravedlivá, pokud jde o udržování jednoty jednotlivce. Osoba může být v závislosti na vnějších podmínkách a vlivu dalších faktorů přizpůsobena (kompenzována) nebo maladaptivní (dekompenzována).

Odškodnění psychopatické osobnosti se provádí dvěma způsoby. Nejprve dochází pod vlivem příznivých sociálních podmínek k vyhlazování patologických zvláštností charakteru. Druhý způsob je zaměřen na vývoj sekundárních psychopatických rysů s cílem přizpůsobit se prostředí (hyperkompenzace).

K narušení sociální adaptace dochází zpravidla pod vlivem vnějších faktorů (traumatické situace, somatická onemocnění, sociální podmínky) a dekompenzační faktory by měly být pro tuto osobu významné. Například rodinný konflikt bude významným okamžikem pro vzrušujícího psychopata a nebude mít žádný dekompenzační účinek na schizoidní osobnost.

Dekompenzace je obvykle výrazným zvýšením osobnostních rysů. Například depresivní stavy se častěji vyskytují u hypotenzních nebo cykloidních osobností, hysterických reakcí u hysterických psychopatů a myšlenek na žárlivost nebo soudní spory v paranoii.

Mohou nastat reakce, které nejsou v souladu s povahou psychopatie, kontrastující s typem osobnosti. Astenické reakce se tedy objevují ve vzrušujících, depresivních v hysterických reakcích. K tomu obvykle dochází v obtížné traumatické situaci (smrt milovaného člověka, beznadějná životní situace atd.). V takových případech se mohou objevit šokové reakce a reaktivní psychózy.

K dekompenzaci psychopatie obvykle dochází během období hormonální úpravy v těle. Nejvýznamnější v tomto ohledu jsou puberta (adolescence) a období involuce (menopauza u žen). Kromě toho je během těhotenství pozorováno naostření charakteristických rysů žen, zejména v první polovině, po potratu, dysfunkčním porodu, před menstruací.

Patologicko-psychologický vývoj osobnosti je na rozdíl od psychopatií výsledkem nesprávné výchovy v rodině, dlouhodobého vystavení nepříznivým sociálním a psycho-traumatickým faktorům a hlavním faktorem je psychogenní faktor. Například v podmínkách neustálého potlačování, ponížení a častého trestání se vytvářejí takové charakterové rysy, jako je plachost, nerozhodnost, plachost, pochybnost.

Někdy se v reakci na stálou hrubost, bezcitnost, bití (v alkoholických rodinách) objevuje také vzrušivost, výbušnost s agresivitou, která vyjadřuje psychologicky ochrannou reakci protestu.

Pokud dítě vyroste v prostředí nadměrné uctívání, obdivu a chválu, když jsou splněny všechny jeho touhy a rozmary, pak se vytvoří takové hysterické rysy osobnosti, jako je sobectví, demonstrativnost, narcismus, emoční nestabilita v nepřítomnosti iniciativy a účelu v životě. A pokud je navíc obyčejným člověkem, který ve skutečnosti neuctíval talenty, musí se prosadit a získat uznání druhých jinými způsoby (odlišný vzhled, neobvyklé činy, psaní různých příběhů o sobě atd.).

Někdy je obtížné rozlišovat mezi vrozenou psychopatií od patcharakterologického vývoje osobnosti, zejména proto, že vnější faktory hrají významnou roli při tvorbě vrozené psychopatie.

Psychopatologická léčba

V prevenci dekompenzace je hlavní význam přikládán opatřením sociálního dopadu: řádnému vzdělávání v rodině, škole, opatřením pro adekvátní zaměstnání a sociální adaptaci, odpovídající duševnímu stavu osobnosti a úrovni inteligence.

Ve fázi kompenzace nepotřebují psychopatičtí lidé léčbu.

Při dekompenzaci se používají obě metody psychoterapeutického vlivu (vysvětlující psychoterapie, autogenní výcvik, hypnóza, rodinná psychoterapie) a léčba drogami.

Psychotropní drogy jsou předepisovány individuálně, s přihlédnutím k psychopatologickým reakcím a charakteristikám osobnosti. U jedinců s převážně emocionálními fluktuacemi se antidepresiva úspěšně používají, s těžkými hysterickými reakcemi, v malých dávkách antipsychotika (chlorpromazin, triftazin), se stavem zlosti, agresivitou - také antipsychotika (tizercin, haloperidol). S výraznými odchylkami chování se úspěšně používají „korektory chování“ - neuleptil, sonapax. Těžké astenické reakce vyžadují jmenování stimulancií (sydnocarb) nebo přírodní přípravky s mírným stimulačním účinkem (ženšen, réva čínská magnólie, zamaniha, leuzea, eleuterokok atd.).

Výběr léků, dávek a způsobů jejich podávání provádí psychiatr. Pro období dekompenzace je dočasné postižení určeno registrací pracovní neschopnosti. Pacienti jsou za přitěžujících okolností velmi zřídka převedeni na postižení. Prognóza je obecně příznivá.

Psychopatie (z řeckého. psychika - duše a patos - utrpení, nemoc) - patologické rysy osobnosti, deformita charakteru, vyplývající z odchylky lidského vývoje od normálu pod vlivem nepříznivých podmínek vnitřního a zejména vnějšího prostředí.

Důvody.
Nepříznivé podmínky vnitřního prostředí: dědičnost, dysfunkční nitroděložní vývoj;
Nepříznivé podmínky prostředí: nesprávná výchova, špatné vlivy.

Klinické příznaky.

Psychopatie není nemoc v přísném slova smyslu; vyvíjí se postupně a zůstává pro člověka po celý život přirozený, projevuje se špatnou přizpůsobivostí měnícím se podmínkám prostředí, nestabilitou, slabou kontrolou a zvýšenou reaktivitou.
Jedná se o perzistentní, ale dynamický stav, který je kvantitativně proměnlivý: za příznivých podmínek nastává více či méně velké časové období, kdy osoba trpící psychopatií nemá téměř žádné známky toho.
Naopak za nepříznivých podmínek prostředí nebo výskytu jakýchkoli bolestivých změn v těle dochází k exacerbaci psychopatie až do té míry, že na více či méně dlouhou dobu je chování psychopata zcela narušeno, tzv. patologické (nejčastěji tzv. psychogenní) reakce, která již má povahu duševní poruchy.

Psychopatie je charakterizována velmi vysokou tendencí k formování takových patologických reakcí: mentální podráždění (mentální trauma) ani velmi velké síly, s níž se člověk normálního duševního stavu dobře vyrovná, způsobí psychopatovi dočasnou duševní poruchu. Taková nestabilita psychopata, stejně jako obtížné přizpůsobení se prostředí kvůli přílišnému rozvoji některých a nedostatečnému rozvoji jiných stran jeho duševní osobnosti (disharmonie jeho duševního skladu) z něj činí člověka, který neustále trpí a způsobuje druhým utrpení.

Formy psychopatie.

V závislosti na typu disharmonie, vývoje osobnosti u pacientů se rozlišují následující formy:

Výbušný (výbušné, vzrušující), jejichž hlavními rysy jsou podrážděnost, dosahování útoků nekontrolovatelného vzteku, zvýšené jízdy s neschopností je omezit, extrémní nesouhlas a konflikt.

Paranoidní, kteří se vyznačují neustálým vědomím své velké nadřazenosti, zvláštního významu své osobnosti, zvýšeného kritického přístupu k lidem v jejich okolí a podezření.
Utrpení této formy psychopatie mají sklon upozorňovat na drobné nedostatky prostředí, připisovat jim význam, který je pro ně ve skutečnosti neobvyklý („nápadné nápady“), vytrvale usilovat o jejich eliminaci, trávit na tom spoustu času a energie, obtěžovat se stížnostmi, výroky. Tato falešná zvýšená „aktivita“ často vede ke sporu, hádce; pacienti se domnívají, že jsou „pomstěni“ za to, že jsou „bojovníky za pravdu“

Hypertenzivní, vyznačuje se neustále zvýšenou náladou, nestabilitou ašpirací a zájmů, zvýšenou společenskostí, rozptýlením a povrchností myšlení.
Jsou neustále aktivní, ale ne příliš produktivní, obratní, drsní, povídací, snadno na sliby, zřídka splněné; Vyznačují se neustálým, ale povrchním optimismem („solární přírodou“), zvýšenou potřebou komunikace s lidmi, s nimiž se velmi snadno sbližují a rychle se stávají přáteli.

Depresivní , s neustále sníženou náladou, šero, šero, shovívavost, ticho.
Jsou to „nenapravitelní pesimisté“, ve všem vidí jen špatné věci, vrčí, jsou nespokojeni se vším, monotónní a monotónní v chování, stěží přecházejí na něco nového, jsou vždy poněkud napjatí.

Asthenic, se zvýšeným vyčerpáním, citlivostí, pomalým získáváním energie a výkonu, neschopností dlouhodobého úsilí. Vyznačují se neustálým vědomím své vlastní nedostatečnosti, zvýšenou tendencí k introspekci a sebedůvěrou. Často jsou plachí, snadno se obávají a ztratí, snadno zranitelní.
Hysterický, s nepřirozeností, předstíráním, divadelním chováním, nestabilitou tužeb, aspirací, motivy, které jsou velmi ovlivněny, kvůli jejich zvýšené předvídatelnosti, ostatními.
Jsou povrchní v soudech, nekonzistentní v připoutanosti, mají sklon ke zjevení a chtějí být vzati do reality. Na jejich celém psychipatickém skladu leží pečeť dětství, nerozvinutosti. Vždy se snaží být v jasném zraku, vypadat ve světle příznivém pro ně, nepřestávají to dosahovat před ležem, chlubením se nebo kresbou. Ve všem jsou nesmírně nekonzistentní, nadšení snadno nahradí zoufalství, sympatie antipathies. V situacích, které jsou pro ně obtížné, jsou snadno zmatené, někdy patologické reakce se současným pláčem a smíchem („malý hysterický záchvat“), koktání, všechny druhy „ochrnutí“ atd. (Viz Hysterie).
Psychasthenic s výraznými pochybnostmi, s neustálými pochybnostmi, nerozhodností, nejistotou, sklonem k introspekci, slabými pohony, špatnými pocity a sklonem k posedlostem.

Výše uvedený popis nevyčerpává celou škálu psychopatií.
Psychopatické stavy vznikající v důsledku přenosu mozku by měly být odlišeny od psychopatie. Jedním z nejdůležitějších rozdílů je, že ve změně mentální struktury osobnosti („charakter“) lze přibližně určit počátek patologických změn v osobnosti (datum); ve svém vývoji je možné více či méně přesně stanovit „zlomeninu“.

Diagnostika

Neexistují žádné speciální metody pro diagnostiku psychopatie.
Při počátečním vyšetření pacienta je nutná konzultace s psychologem;
EEG - elektroencefalografie k vyloučení organické patologie mozku;
Laboratorní testy krve, moči.

ZPRACOVÁNÍ PSYCHOLOGIÍ.

Psychopatii, i když silně vyjádřenou, lze významně zmírnit správným pedagogickým dopadem odpovídajícím mentalitě dané psychopatie, někdy s přidáním moderních léků.
Všechny tyto činnosti by však měly provádět pouze zkušení odborníci; „Amatérské“ léčení psychopatie může vést k jeho prohloubení a komplikaci.

Psychopati se obvykle nepovažují za patologii a zřídka se obracejí na lékaře.
Neexistuje žádná zvláštní léčba psychopatie. Spíše se používá symptomatická léčba. Za prvé, nezbytné psychoterapie navíc, dlouhý. Relace se často používají v zahraničí. skupinová terapie dlouho psychoanalýza (v průběhu let).

Musíte být velmi opatrní léčba drogy . Léky mohou velmi často vést k nežádoucím výsledkům. Léčba psychopatií pomocí léků se obvykle provádí se silnou agresivitou, podrážděností, temperamentem, a to bez důvodu, kdy se pacient sám nekontroluje a je pravděpodobně schopen spáchat trestný čin.
Jsou-li vlastnosti patologického charakteru tak výrazné, že komplikují život pacienta a jeho prostředí, je nutné přesvědčit příbuzné a přátele, aby navštívili lékaře.
Z léků jsou především předepisovány ty, které snižují agresivitu a podrážděnost:

Antidepresiva, sedativa, antipsychotika (s tendencí k agresi, s poruchami spánku)

Psychopatie jsou bolestivé změny osobnosti, s poruchami v emoční sféře, poruchami vůle, patologickými zkušenostmi a záchvaty nevhodného chování. Lidé trpící těmito typy poruch mohou udržovat intelektuální schopnosti, ale často je ztratí. Rozvoj psychopatií postupně vede k tomu, že se u pacientů vyvine neadekvátní chování ve společnosti, ztrácí se schopnost normální sociální adaptace. Psychopatické projevy jsou zvláště obtížné, pokud bolestné změny začínají v dětství.

Zástupce německé psychiatrické školy, C. Schneider, tvrdil, že osobnost psychopata vystavuje sebe a svůj lid utrpení. Psychopatické projevy mohou podléhat dynamickým změnám s věkem a vývojem člověka. Zejména klinické příznaky se zvyšují v adolescenci a ve stáří.

Obsah:

Příčiny psychopatie

Upozornění: provokující faktory ve vývoji patologických změn se mohou stát závažnými onemocněními vnitřních orgánů, závažnými stresovými situacemi. Podle oficiálních údajů trpí psychopatií až 5% populace.

Přes převahu této patologie nebyly její příčinné faktory dostatečně studovány. Vědci nesouhlasí s některými otázkami klasifikace a s mechanismy vývoje bolestivých změn.

V oddělené velké skupině příčin psychopatie jsou mozkové léze způsobeny:

znečištění životního prostředí;
závažné infekční choroby;
traumatická poranění hlavy;
otrava;
zvýšené.

Tyto skupiny škodlivých účinků vedou k bolestivým změnám v mozku a nervovém systému a v důsledku toho dochází k závažným změnám v psychice.

Také v rozvoji patologie jsou velmi důležité sociální faktory: atmosféra v rodině, ve škole, v pracovních kolektivech atd. Zejména tyto podmínky hrají roli v dětství.

Dědičná povaha přenosu psychopatie nemá malý význam.

Hlavní klasifikace psychopatie

Problém psychopatie byl předmětem zájmu mnoha vědců světové úrovně. To vedlo k vytvoření mnoha klasifikací. Budeme uvažovat o nejčastějších, nejčastěji používaných v klinické medicíně.

Hlavní skupiny (O.V. Kebrikov) vynikají:

jaderné psychopatie (v závislosti na ústavním typu člověka, u kterého je hlavní role dána dědičností);
mezní psychopatie (vyplývající z biologických problémů a sociálních příčin);
organické psychopatie (způsobené organickým poškozením mozku a projeveným ve stadiu vývoje osobnosti, ve věku 6-10 let).

Další roli ve vývoji psychopatických vlastností hraje:

oddělení dítěte od rodičů, rodiny;
super-vazba, rozvíjení bolestivé představy;
nedostatek nebo úplná nedostatečná pozornost jejich dětí;
popelkový syndrom - tlačení pěstounského dítěte do pozadí nebo vytváření komplexu u dětí kvůli zvýšené rodičovské pozornosti věnované jednomu dítěti na úkor druhých;
fenomén „idolu“ je bolestivé vnímání péče o jiné děti dětem - „oblíbené“ rodinné společnosti.

Upozornění: existující rysy psychopatického charakteru se mohou jasně projevit vadami ve vzdělávání a vyvolat bolestivé emoční reakce a patologické chování.

Hlavní lékařská klasifikace psychopatie dělí nemoc podle vedoucího psychopatologického syndromu.

V praktickém lékařství se psychopatie rozlišují:

astenický;
psychasthenic;
schizoid
hysterický;
epileptoid;
paranoid;
vzrušující
afektivní;
geboid;
se sexuálními dysfunkcemi a zvrácením

Příznaky hlavních klinických forem psychopatie

Hlavní projevy psychopatie závisí na vyvíjejícím se typu onemocnění

Příznaky astenické psychopatie

Tato forma je charakteristická pro osoby slabého psychofyzického typu, náchylné ke zvýšené zranitelnosti, přecitlivělosti, rychle vyčerpané silnou nervovou a fyzickou námahou. Vyznačují se nadměrnou úzkostí (plachost), zbabělými činy, častým nerozhodností, je-li to nutné, k převzetí odpovědnosti.

Hluboké a dlouhodobé zážitky vedou k trvale depresivní náladě. Postupem času se objevuje nadměrná tendence starat se o své zdraví.

Astenický psychopat je neustále unavený, pohoda je pro něj extrémně vzácná. V charakterových vlastnostech převládá nadměrná pedantry a žluč, existuje určitý algoritmus života, který je pro pacienta velmi obtížný překročit.

Tato forma je také charakteristická pro slabý typ nervového systému. Hlavním rysem pacientů je převaha druhého signalizačního systému. Zvláštní pro lidi mentálního typu. V chování těchto psychopatů dominuje žíravost a nadměrná analýza událostí a akcí, zejména jejich vlastních. Pacient se obává abstraktních, nerelevantní otázek. Například barva košile, kam jít. Diskuse o tom, zda to stojí za to jít teď v těchto šatech, mohou vést člověka k zastavení a nebude chodit na místo, které potřebuje vůbec. Mezi hlavní příznaky psychastenické psychopatie patří bolestivé pochybnosti („mentální žvýkačky“), které vznikají při jakékoli, i když nejvýznamnější příležitosti. Psychastenici se vyznačují malicherností a pedantrií, které do extrémní míry dosahují úrovně obsedantních stavů.

Psychastenici se neustále zabývají autodiagnostikou. Obsedantní myšlenky odvádějí pozornost od skutečného života. Nedostatek prvního signalizačního systému způsobuje, že pacienti jsou emocionálně zúžení, „plochý“ a lhostejní.

Pacienti s touto formou nemoci vypadají uzavřeně, vyhýbají se lidem a komunikaci, jsou náchylní k sebepojetí (výrazné introverty) . Myšlenky a myšlenky pacientů jsou ostatním temné, velmi zvláštní. Vzhled, koníčky jsou neobvyklé. Je zde izolace od zájmů vnějšího světa.

O takových lidech říkají, že „nejsou z tohoto světa“, jsou výstřední a lhostejní vůči sobě i ostatním. Často si vyvinuli intelektuální schopnosti. . Podle klasifikace I.V. Šachy vynikají: stenický typ schizoidní psychopatie (s příznaky abstinence, emoční otupělost, ztuhlost a chlad) a asthenic typ (znatelná izolace, doprovázená ctností, úzkostí a kombinovaná s podivnými zálibami - „kliky“).

Typologie osoby s převahou prvního signalizačního systému. Je to charakteristika uměleckého typu nervové činnosti. Na prvním místě v životě v této kategorii pacientů přicházejí jasné emoce , které jsou náchylné k rychlým polárním změnám . To vede k výkyvům nálad, nestabilnímu chování.

Pacienti trpící touto formou jsou velmi hrdí, se zaměřením na sebe, s charakteristickým rysem - být neustále v centru pozornosti (demonstrativní chování). Tito pacienti jsou charakterizováni fikcí příběhů, tendencí fantazírovat a zdobit fakta, někdy jsou tak „přísežní“, že sami začnou věřit ve své práce. U této formy psychopatie se často projevují příznaky. .

Lidé trpící tímto typem mentální poruchy mají viskózní myšlení, opakování detailů a pedikérství. Jejich myšlení je tuhé, tvrdé "houpání". Mezi hlavní příznaky patří drobnost, svědomitost a nadměrná obezřetnost .

V chování dochází k ostrým změnám v postojích k lidem: od sladké poslušnosti až po výbuchy hněvu a neústupnosti. Jednou z vlastností tohoto typu je neschopnost a neochota odpustit. Epileptoidní psychopati mohou skrývat svůj hněv a nenávist po celý svůj život a při nejmenší příležitosti uchýlit se k pomstě. Vzplanutí hněvu je silné a trvalé. Pacienti s touto formou nemoci často vykazují sadistické tendence.

Pacienti této skupiny jsou náchylní k jednostrannému a fixovanému myšlení, jsou náchylní k tvorbě nadhodnocených nápadů, které mohou zcela zachytit jejich volební a emoční sféru. Nejčastějším projevem této bolestivé kvality je podezření.

Paranoidní psychopat může najít rysy vetřelce, který ho sleduje u každého ze svých známých. Lidé kolem nich často připisují závist lidem kolem nich. Pacientovi se zdá, že mu každý chce ublížit, dokonce i lékaři. Bolestivé symptomy paranoidní psychopatie se často projevují v myšlenkách žárlivosti, fanatických myšlenek, neustálých stížností. Je přirozené, že vztahy mezi touto kategorií psychopatů a ostatními lidmi jsou v konfliktu.

Tato skupina pacientů je více náchylná k nekontrolovatelným výbuchům hněvu, nevhodným jednáním, útokům nemotivované a těžké agrese. Psychopati jsou od ostatních lidí příliš nároční, příliš citliví a sobečtí. Nemají zájem o názory cizinců.

Současně mohou mít pacienti s vzrušující psychopatií příznaky depresivních stavů a \u200b\u200bzoufalství. Nejčastěji vzrušující typ je vlastní alkoholikům, narkomanům a sociálně patologickým jedincům (zloději, bandité). Mezi nimi je největší procento pachatelů a osob, které čekají na vyšetření v soudních lékařských vyšetřeních.

Duševní porucha tohoto typu probíhá ve formě hyperthymie- stav, kdy jsou pacienti neodmyslitelně neustále náladou s pocitem nedbalosti a činnosti. Tento typ pacientů má sklon přijímat všechny záležitosti v řadě, ale žádný z nich je schopen dokončit. Je pozorována lehkovážnost, zvýšená srozumitelnost, důležitost a vedoucí trendy. Afektivní psychopati rychle najdou společný jazyk se všemi a neméně rychle se obtěžují jejich „lepkavostí“. Mají tendenci upadat do obtížných konfliktních situací.

Druhým typem poruchy je hypotenzeje opakem hyperthymie. Pacienti s diagnózou „afektivní psychopatie“ jsou v depresivním stavu. Mají tendenci vidět ve všech negativních aspektech, vyjadřují nespokojenost se sebou samými a ostatními, často mají hypochondriální příznaky a jsou pozorovány extrémní stupně pesimismu. Jsou zavřeni a cítí se provinile před každým, považují se za vinni za všechno, co se děje. Zároveň hypotimici vyjádřili citlivost. Každé slovo může pacienta hluboce ublížit.

Typ tohoto patologického procesu obsahuje odchylky ve sféře pojmů povinnost, čest a svědomí. Pacienti kruté dispozice, nemilosrdné a sobecké, s drsným pojmem hanby. Univerzální normy pro ně neexistují. Tento typ psychopatie vždy probíhá v těžké formě. Heboidní psychopati se vyznačují sadismem a lhostejností k utrpení druhých.

Příznaky psychopatie se sexuálním zvrácením a poruchami

Klinika těchto poruch probíhá v kombinaci s jinými typy psychopatií. Sexuální zvrácení zahrnuje pedofilii, sado-masochismus, bestialitu, transvestismus a transsexualismus. Formy těchto odchylek jsou odborníky neustále přezkoumávány, aby se určila hranice mezi symptomy nemoci a možností chování v rámci mentální normy.

Psychopatie se objevují cyklicky. Po období zlepšení následuje exacerbace procesu onemocnění. Psychopatie musí být odlišeny od akcentace osobnosti (extrémní stupně projevu charakteru).

Upozornění: akcentace nejsou patologiemi, i když jejich projevy se mohou podobat psychopatům. Pouze kvalifikovaný psychiatr dokáže rozlišit psychopatii od akcentace.

Léčba psychopatií

Terapie psychopatie začíná odstraněním příčiny, která sloužila jako spouštěč pro vývoj klinických projevů (infekční onemocnění, zranění, stres, onemocnění vnitřních orgánů atd.)

Léky zahrnují:

obohacující látky: vitamíny, antioxidanty, imunomodulátory;
sedativa (uklidňující v mírných formách patologie);
trankvilizéry (ke stabilizaci emocionálního pozadí s neustálým nadměrným buzením);
antipsychotika (v afektivních formách);
antidepresiva (v případech depresivních stavů);
prášky na spaní (ke stabilizaci excitačními formami nemoci);
symptomatický (s problémy se srdcem, játry, ledvinami).

Léčba psychopatie musí nutně doprovázet psychoterapie (hypnóza, probuzení, racionální psychoterapie). Široce se používá akupunktura, fyzioterapeutické postupy, zejména elektrospánek.

Prevence psychopatie

Prevence této skupiny nemocí je možná pouze při rozsáhlých událostech na státní úrovni, včetně řešení sociálně-ekonomických problémů, včasného odhalení abnormálních typů chování u dětí a vytváření příznivých podmínek pro jejich rozvoj s postupnou adaptací ve společnosti.

Úkolem medicíny je účinně léčit somatická onemocnění.

Vzdělávací instituce by měly dětem vštípit zdravý životní styl, zlepšit jejich kulturní a vzdělávací úroveň.

Podrobnější informace o průběhu psychopatie pomocí metod jejich diagnostiky a léčby získáte sledováním této video recenze:

Lotin Alexander, lékařský pozorovatel