Femorální kanál. Jeho stěny a prstence (hluboké a podkožní). Praktický význam. Subkutánní trhlina („oválná“ jamka). Povrchová ploténka fascia lata stehna. Hluboká deska fascia lata stehna. Topografie fascia lata. Subkutánní trhlina (hiát)
BNA, JNA) - prohlubeň v mezisíňovém septu na straně pravé síně, zbývající po uzávěru foramen ovale;
1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První zdravotní péče. - M.: Bolshaya Ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařské termíny. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.
Podívejte se, co je „Oval fossa“ v jiných slovnících:
1) (fossa ovalis, PNA, BNA, JNA) prohlubeň v mezisíňovém septu na straně pravé síně, zbývající po uzávěru foramen ovale; 2) (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA) viz Subkutánní prstenec... Velký lékařský slovník
Srdce- (cor) je hlavním prvkem kardia cévní systém, zajišťující průtok krve v cévách a je dutým svalovým orgánem kuželovitého tvaru, který se nachází za hrudní kostí ve středu šlachy bránice, mezi pravou a levou... ... Atlas anatomie člověka
Věda, která studuje stavbu těla, jednotlivé orgány, tkáně a jejich vztahy v těle. Všechny živé věci se vyznačují čtyřmi vlastnostmi: růst, metabolismus, podrážděnost a schopnost reprodukce. Kombinace těchto vlastností...... Collierova encyklopedie
Žíly dolní končetiny- Rýže. 326. Žíly pod... Atlas anatomie člověka
Pravá síň- Vrchol pravé síně (atrium dextrum) (obr. 215) tvoří pravé ucho (auricula dextra) (obr. 210), rozšířená část je soutokem velkých žilních cév. nadřízený vena cava(v. cava superior)… … Atlas anatomie člověka
I Srdce Srdce (latinsky cor, řecky cardia) je dutý fibromuskulární orgán, který funguje jako pumpa a zajišťuje pohyb krve v oběhovém systému. Anatomie Srdce se nachází v předním mediastinu (Mediastinum) v perikardu mezi... ... Lékařská encyklopedie
- (Equus) v širokém slova smyslu jediný žijící rod z čeledi koňovitých neboli jednokopytníci (Equidae s. Solidungula), řád lichokopytníků (Perissodactyla). Jak ukazuje druhé jméno rodu, nejvíce charakteristický rys jeho… … Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Ephron
- (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; synonymum oválná fossa) prohlubeň v lata fascii stehna pod tříselným vazem, krytá etmoidální fascií; je vnější (výstupní) prstenec femorálního kanálu... Velký lékařský slovník
Centrální orgán oběhového systému zvířat a lidí, pumpující krev do tepenného systému a zajišťující její pohyb cévami. Srovnávací morfologie. S. se vyskytuje pouze u zvířat s dobře vyvinutým oběhovým... ... Velká sovětská encyklopedie
Čepice femuru (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; synonymum oválná fossa) je prohlubeň v lata fascii stehna pod tříselným vazem, krytá ethmoidální fascií; je vnější (výstupní) prstenec femorálního kanálu... Lékařská encyklopedie
1.
2.
3.
4.
Femorální kanál nachází se mezi povrchovou a hlubokou vrstvou fascia lata. Femorální kanál Má to dva otvory- hluboké a povrchní a tři stěny. Hluboký otvor femorálního kanálu se promítá do vnitřní třetiny tříselného vazu. Povrchový otvor femorálního kanálu neboli podkožní štěrbina, hiatus saphenus, vyčnívá 1-2 cm dolů z této části tříselného vazu.
Vyjít ven břišní dutina kýla vstupuje do kanálu skrz hluboká díra - stehenní kroužek, anulus femoralis. Nachází se v samotné mediální části cévní lakuny a má čtyři okraje.
Přední stehenní kroužek omezený inguinálním vazem, vzadu vazem pectineal, lig. pectineale, neboli Cooperův vaz, lokalizovaný na hřebeni stydké kosti (pecten ossis pubis), mediální lakunární vaz, lig. lacunare, který se nachází v úhlu mezi tříselným vazem a hřebenem stydké kosti. Na laterální straně je omezena femorální žílou.
Stehenní kroužek směřující k pánevní dutině a na vnitřní ploše břišní stěny je kryta příčnou fascií, která zde má vzhled tenké destičky, septum femorale. Uvnitř prstence je hluboký inguinál lymfatické uzliny Pirogov-Rosenmüller.
Povrchový prstenec femorálního kanálu (otvor) je podkožní trhlina, hiatus saphenus, defekt v povrchové vrstvě fascia lata. Otvor je uzavřen kribriformní fascií, fascia cribrosa (obr. 4.8).
Femorální kanál a femorální kýla.1 - m. iliacus; 2 - m. psoas major,
3 - spina iliaca anterior superior; 4 - n. femoralis;
5 - arcus ilio-pectineus; 6 - lig. inguinální;
7 - margo falciformis et cornu superior, 8 - a, v. femoralis;
9 - os pubis; 10 - saccus herniae (kýlní vak);
11 - v. saphena magna.
Stěny femorálního kanálu
Stěny femorálního kanálu Jsou to třístranné pyramidy.
Přední stěna femorálního kanálu tvořena povrchovou vrstvou fascia lata mezi tříselným vazem a horním rohem podkožní štěrbiny - cornu superius.
Boční stěna femorálního kanálu- mediální půlkruh femorální žíly.
Zadní stěna femorálního kanálu- hluboká vrstva fascia lata, které se také říká fascia iliopectinea.
Mediální stěna femorálního kanálu ne, protože povrchové a hluboké vrstvy fascie na dlouhém adduktoru srůstají.
Délka femorálního kanálu(vzdálenost od tříselného vazu k hornímu rohu hiatus saphenus) se pohybuje od 1 do 3 cm.
Topografická anatomie nám umožňuje podrobně popsat vrstvu po vrstvě struktury svalového aparátu dolních končetin, jejich prokrvení a inervaci.
Umístění
Femorální kanál se nachází v oblasti stehenního trojúhelníku (jeho umístění je nahoře omezeno tříselným vazem, sartoriem a dlouhými adduktory, umístěnými na straně a uprostřed), vytvořeného v místě femorálních kýl (výčnělky) vystupují z těla vnitřní orgány směrem ven ve formě záhybu v oblasti třísel), prochází mezi plátkem fascia lata obloukovitým prostorem (prstencem). Na povrchové vrstvě fascia lata stehna je vnější otvor. Procházejí jím krevní cévy (femorální žíla a tepna) a stejným způsobem vstupují kýly, které existují v oblasti intrakavitárních orgánů.
Topografie
Podívejme se na hlavní složky vzdělávání.
Díry
V kanálu je jich několik:
- Hluboký (femorální prstenec).
- Povrchní: podkožní štěrbina, anomálie svalové struktury. Procházejí jím krevní a lymfatické kanály. Nachází se o 2 cm níže než inguinální vaz.
Kanál prochází prvním průchodem, omýván tepnou a žílou procházející touto částí nohy.
Stehenní kroužek
Latinský název je anulus femoralis. Označuje místo v trojúhelníku, ve kterém se nacházejí svalové a cévní lakuny. První obsahuje iliofemorální sval a stejnojmenný nerv, druhý obsahuje velké cévy, které zásobují stehno.
Zvýraznit:
- hluboký stehenní prstenec (vnitřní);
- povrchní (subkutánní fisura femorálního kanálu).
První, omezující prostor malou destičkou, směřuje k pánvi. Je založen na několika odkazech:
- tříselné (umístěné vpředu);
- hřeben (zadní);
- mediální lakunární (leží v oblasti třísel v mediálním prostoru);
- Cooper (zahrnující okraj stydké kosti).
Na okraji břišní dutiny má malou prohlubeň (oválnou jamku), uvnitř je lymfatická uzlina.
Druhá se nachází pod tříselným záhybem a zahrnuje genitální a epigastrické žíly, aferentní lymfatické cévy a nervové procesy.
Stěny femorálního kanálu
Jsou tři (tvoří prostor ve tvaru pyramidy):
- Přední. Je vytvořena odpovídající vrstvou fascia lata a nachází se v oblasti interinguinálního vazu v blízkosti horní části safénové štěrbiny.
- Laterální - tvořená žilní cévou stehna.
- Zadní - vytvořeno hlubokým listem fascia lata.
Příznaky poruch
Vzhled prostoru naznačuje přítomnost kýlovitých útvarů a s tím je spojen výskyt specifických příznaků.
Charakteristický:
- bolest v tříslech;
- otok lokalizovaný v dolní části břicha;
- dunivé zvuky funkce střev;
- vlnovitý pohyb výčnělku při kašli;
- otok a necitlivost v noze (pozorované v důsledku stlačení blízkých krevních cév).
Mohou se objevit problémy s močením a vyprazdňováním. To se stane, pokud se dostane kýlní vak močové cesty a orgány.
Pokud není onemocnění včas léčeno, dochází k zánětu doprovázenému zvýšením teploty, zarudnutím kůže a zvýšením otoků a otoků.
Diagnostika patologií
Přítomnost abnormální formace může být určena vizuálně, soudě podle zaobleného vyklenutí v horní části stehna a spodní části třísel.
Zevní vyšetření pacienta je doplněno diagnostickými vyšetřeními. Pacientovi je předepsáno:
- Ultrazvuk dolní části břicha (močový měchýř, pánevní orgány);
- irrigoskopie ( ultrasonografie tlustého střeva zavedením kontrastní látky do něj).
Anomální tvorba dutiny důležité odlišit od:
- Žilní křečové žíly: při stlačení se složí a rychle se vrátí do původní podoby.
- Tuberkulóza (táhne se podél m. iliopsoas ke stehnu s patologií páteře v bederní oblasti; bolest je určena palpací; k vyloučení anomálie je předepsán rentgenový snímek odpovídající oblasti).
Studium topografické struktury femorálního kanálu končetiny umožňuje správně a úspěšně provést chirurgický zákrok a odstranit femorální kýly.
V oblasti pasu dolní končetina rozlišit suprapiriformní foramen (foramen suprapiriforme); infrapiriform foramen (foramen infrapiriforme); uzávěrový kanál (canalis obturatorius); svalová lakuna (lacuna musculorum); cévní lakuna (lacuna vasorum).
suprapiriform foramen (foramen suprapiriforme)A infrapiriform foramen ( foramen infrapiriforme) umístěný nad a pod m. piriformis (m. piriformis) ve velk ischiální foramen. Tepny, žíly a nervy procházejí supragiriformním a infrapiriformním otvorem.
Obturatorní kanál (canalis obturatorius) nachází se v horní části foramen obturatoria mezi obturátorovou rýhou horního ramene stydké kosti a horním okrajem vnitřní obturátorový sval a obturátorovou membránou. V obturátorovém kanálu jsou cévy a nervy stejného jména. Obturatorní kanál spojuje pánevní dutinu s mediálním stehnem.
Svalová lakuna (lacuna musculorum) a cévní lakuna (lacuna vasorum) vznikají v důsledku rozdělení prostoru pod tříselným vazem úsekem iliaca fascia, který je tzv. . Tento oblouk splývá s tříselným vazem nahoře a s periostem stydké kosti dole. Mimo arcus iliopectineus se nachází svalová lakuna (lacuna musculorum), ve které prochází m. iliopsoas (musculus iliopsoas) a n. femoralis (nervus femoralis). Směrem dovnitř od arcus iliopectineus je na mediální straně ohraničená cévní lakuna (lacuna vasorum). lakunární vaz (ligamentum lacunare, Zhimbernatova), z boční strany – iliopektineální oblouk (arcus iliopectineus), výše - tříselného vazu, níže – vazivový vaz (lig. pectineale). Lakuna obsahuje stehenní tepnu (arteria femoralis) (laterálně) a femorální žílu (vena femoralis) (mediálně).
Prostřednictvím svalových a cévních lakun komunikuje pánevní dutina s přední oblastí stehna.
V oblasti kyčle se nachází stehenní trojúhelník (trigonum femorale); podkožní trhlina (hiatus saphenus); femorální kanál (canalis femoralis) (v případě femorálních kýl), iliopektineální rýha (sulcus iliopectineus), přední femorální rýha (sulcus femoralis anterior); adduktorový kanál (canalis adductorius).
Stehenní trojúhelník (trigonum femorale) vystupuje na přední ploše stehna. Jeho hranice jsou: tříselný vaz (ligamentum inguinale) (superior), m. sartorius (musculus sartorius) (laterálně) a okraj dlouhého adduktoru (musculus adductor longus) (mediálně).
Subkutánní trhlina (hiatus saphenus) nachází se pod mediální částí tříselného vazu a je představována malou prohlubní pokrytou úsekem povrchové vrstvy fascia lata stehna; tato oblast fascie se nazývá kribriformní fascie (fascia cribrosa). Subkutánní mezera je omezená okraj ve tvaru půlměsíce (margo falciformis), který má horní roh (cornu superius) a dolní roh (cornu inferius). Před dolním rohem je velká saféna (vena saphena magna), která se vlévá do stehenní žíly. V podkožní štěrbině se zpravidla nachází lymfatická uzlina.
Femorální kanál (canalis femoralis)(normálně chybí, ale vzniká, když se objeví femorální kýla) se nachází ve střední části cévní lakuny (lacuna vasorum). Má 3 stěny: 1 – přední stěna tvořený tříselným vazem (ligamentum inguinale) a s ním srostlým horním rohem falciformního okraje (cornu superius margo falciformis); 2 – zadní stěna představována hlubokou vrstvou fascia lata stehna; 3 – boční stěna tvořená femorální žílou. Z dutiny břišní má femorální kanál vnitřní stehenní prstenec (anulus femoralis)(kanálový vstup); jeho hranice: na mediální straně – lakunární vaz), na laterální straně – vena femoralis, nahoře – inguinální vaz, dole – vaz pectineal (lig. pectineale); vnější (výstupní) otvor Femorální kanál je ohraničen okrajem ve tvaru půlměsíce (margo falciformis).
Iliopektineální rýha (sulcus iliopectineus) nachází se v horní části stehenního trojúhelníku a je reprezentován prohlubní mezi m. pectineus (mediálně) a m. iliopsoas (laterálně). Na dně této drážky (jámy) jsou stehenní tepna, žíla a safénový nerv.
Přední stehenní rýha (sulcus femoralis anterior) je distálním pokračováním iliopektineální rýhy. Jeho stěny jsou tvořeny dlouhými adduktory a velkými adduktory (m. adductor longus et m. adductor magnus) (mediálně) a vastus medialis (m. vastus medialis) (laterálně). Vpředu je stehenní rýha kryta m. sartorius (m. sartorius).
Adduktorový kanál (canalis adductorius, Gunterov)– pokračování femorální rýhy směrem dolů. Má tři stěny: 1 - boční stěna, tvořený m. vastus medialis (m. vastus medialis); 2 – střední stěna, reprezentovaný velkým adduktorem (m. adductor magnus); 3 – přední stěna, což je úsek fascia lata stehna, který přechází od m. vastus medialis k m. adductor magnus a je tzv. lamina vastoadductoria. Adduktorový kanál má 3 otvory: 1 – horní otvor omezena stejnými formacemi jako stěny adduktorového kanálu; 2 – spodní otvor prezentovány šlachová mezera (hiatus tendineus) ve šlaše m. adductor magnus; 3 – přední otvor - malá mezera v přední stěně adduktorového kanálu, kterou ústí sestupná tepna kolena a n. saphenus. Projděte kanálem stehenní tepna, žíla a safénový nerv (částečně).
III. Lýtkové svaly
Zadní svalová skupina
Normálně se jedná o štěrbinovitý prostor tzv stehenní kroužek, vyplněná volnou pojivovou tkání mediálně k cévní lakuně.
· Nahoře uzavřena lymfatickou uzlinou.
· Na straně břicha je uzavřena pobřišnicí, která v tomto místě tvoří fossa - fossa femoralis.
- Stehenní kroužek(annulus femoralis) tvoří:
bočně- stehenní žíla (v. femoralis),
nahoře a vepředu- lig. inguinale a horní roh (cornu superius) srpkovitého okraje fascia lata,
mediálně– pokračování laterální nohy lig. inguinale, složený dolů - lakunární vaz(lig. lacunare),
pod a za– pokračování lakunárního vazu podél om pubis – vazivový vaz (lig. pectineale).
- Když se vytvoří femorální kýla, vytvoří se kanál, který bude mít tři stěny a dva otvory - vnitřní a vnější.
· Stěny femorálního kanálu:
postranní- stehenní žíla (v. femoralis);
zadní- hluboká listová fascia lata;
přední– lig. inguinale a cornu superius půlměsícovitého okraje fascia lata.
- Otvory femorálních kanálků:
- vnitřní otvor(vstup) - jedná se o femorální prstenec popsaný výše, odpovídá umístění laterální tříselné jamky na pobřišnici přední břišní stěny.
- vnější otvor(výstup) - odpovídá podkožní štěrbině (oblast oválné jamky), omezená na:
bočně - okraj ve tvaru půlměsíce (margo falciformis),
výše – horní roh falciformního okraje (cornu superius margo falciformis)
zespodu – spodní roh falciformního okraje (cornu inferius margo falciformis)
Anatomické a fyziologické předpoklady pro vznik femorálních kýl jsou protahování vazivového aparátu oblasti femorálního kanálu, což je primárně usnadněno zvýšením intraabdominálního tlaku způsobeného opakovaná těhotenství, kašel, zácpa, obezita a těžká fyzická práce. Zvláště důležité je oslabení lakunárního vazu, který u starších žen často vypadá ochablý, pokleslý a snadno podléhá tlaku kýlního výběžku.
Při výskytu vzácných forem femorálních kýl hraje hlavní roli vrozená predispozice v podobě defektů vazivového aponeurotického aparátu a výběžků pobřišnice. Určitý význam má trauma, zejména luxace kyčle nebo redukce vrozené luxace kyčle.
V procesu formování prochází femorální kýla třemi fázemi:
1) iniciální, když kýlní výběžek nepřesahuje vnitřní femorální prstenec. Toto stadium kýly je klinicky obtížné odlišit a zároveň lze v této fázi zaznamenat zákeřná parietální (Richterova) porušení,
2) neúplné (kanál), kdy herniální výběžek nepřesahuje povrch fascie a neproniká do podkoží tukové tkáně Scarpův trojúhelník a nachází se poblíž cévní svazek. U této formy kýly způsobuje hledání kýlního vaku při operaci obvykle obtíže;
3) kompletní, když kýla prochází celým femorálním kanálem, jeho vnitřními a vnějšími otvory a ústí do podkoží boky. Tato fáze kýly je nejčastěji pozorována.
Obsahem femorálních kýl jsou obvykle kličky tenké střevo nebo olejové těsnění. Méně často se tlusté střevo nachází v kýlním vaku, esovité střevo vlevo a slepé střevo vpravo. Někdy vytéká do kýly měchýř. Příležitostně může být obsahem femorální kýly vaječník s nadvarlatem a u mužů varle.
Podle průchodu cév a nervů se na dolní končetině rozlišují tyto rýhy a kanálky:
