Kondroprotektorlar Danilevskaya. Samarali xondroprotektorlar. Eng yaxshi tayyorgarliklar ro'yxati. Kondroprotektorlarning zamonaviy tasnifi

Iqtibos uchun: Lygina E.V., Miroshkin S.V., Yakushin S.S. Qo'shimchalar va umurtqa pog'onasining degenerativ-distrofik kasalliklarini davolashda xondroprotektorlar // RMJ. 2014 yil. 10-son. S. 762

Xondroprotektorlar strukturaviy elementlar(glikozaminoglikanlar) artikulyar xaftaga qurilishi va yangilanishi uchun zarur bo'lgan tabiiy xaftaga tushadigan to'qima. Ular sekin ta'sir qiluvchi simptomatik dorilar guruhiga kiradi (Osteoartrit uchun simptomatik sekin ta'sir qiluvchi dorilar - ingliz nomenklaturasida), o'rtacha og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega va bo'g'imlarning funktsional faoliyatini yaxshilaydi.

Bir qator istiqbolli tadqiqotlarga ko'ra, xondroprotektorlar bo'g'imlarning va umurtqa pog'onasining degenerativ-distrofik kasalliklari (osteoartrit (OA), dorsopatiya) kursiga o'zgartiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu dorilar guruhi orasida xondroitin sulfat (CS) va glyukozamin (GA) uchun eng katta dalil bazasi mavjud. Ushbu dorilar revmatolog va nevrolog amaliyotida keng qo'llaniladi.

CS disaxarid N-asetilgalaktozamin va glyukuron kislotasining takrorlanuvchi birikmalarining uzun polisaxarid zanjirlaridan tashkil topgan glikozaminoglikandir. Kimyoviy tuzilishga ko'ra, xolesterin qushlar va qoramollarning xaftaga ajratilgan sulfatlangan glikozaminoglikandir. Bu xaftaga, suyak, teri, arterial tomir devorlari, ligamentlar va tendonlarni o'z ichiga olgan ko'plab to'qimalarning hujayradan tashqari matritsasining asosiy tarkibiy qismidir. Organizmda u HA dan hosil bo'ladi va bir-biridan farq qiladigan bir nechta fraktsiyalardan iborat molekulyar og'irlik. Oshqozon-ichak traktida uning past molekulyar og'irlikdagi fraktsiyalari deyarli to'liq so'riladi. Farmakokinetik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, og'iz orqali yuborilganda preparatning bioavailability taxminan 13-15% ni tashkil qiladi. Qonda xolesterinning maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan 3-4 soat o'tgach, sinovial suyuqlikda esa 4-5 soatdan keyin aniqlanadi.U kun davomida asosan buyraklar orqali chiqariladi. Biroq, xaftaga tushadigan to'qimalar uchun yuqori tropizmni ko'rsatadi zarur shart samaradorligi qo'shma to'qimalarda uning to'planishi, shuning uchun shifobaxsh ta'siri odatda 3-5 hafta ichida rivojlanadi. qabul boshlanganidan boshlab. Preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, terapevtik ta'sir yana 2-3 oy davom etadi. Preparat bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, noxush hodisalar bemorlarning atigi 2 foizida kuzatilgan va gastralgiya, surunkali xoletsistitning kuchayishi, allergik reaktsiyalar va oyoqlarning shishishi. EULAR ma'lumotlariga ko'ra, xolesterin OAni davolash uchun eng xavfsiz dori bo'lib, uning toksikligi 100 balllik shkala bo'yicha 6 ga teng. Klinik tadkikotlar hech qanday ahamiyatli topilmadi yon effektlar va boshqalar bilan istalmagan aloqalar dorilar uzoq muddat foydalanish bilan.

Xolesterinning ta'sir qilish mexanizmi murakkab, ko'p qirrali va OA patogenezining deyarli barcha asosiy jihatlarini qamrab oladi. CS xondrositlarning faollashishiga olib keladi va buning natijasida ularning normal polimer tuzilishiga ega proteoglikanlar sintezi kuchayadi. Sinoviositlarni faollashtirib, ularda yuqori molekulyar og'irlikdagi gialuron kislotasi sintezining oshishiga olib keladi. Bu xaftaga tushadigan fermentlar - metalloproteinazalarning (stromelizin, kollagenaza va boshqalar) faolligini bostirishga olib keladi. Xondrositlarning erta o'limini (apoptoz), IL-1b va boshqa yallig'lanish vositachilarining biosintezini bostiradi. Subkondral suyak va sinoviumda mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi. Ikkilamchi antijenik determinantlarni niqoblaydi va kimyotaksisni bostiradi. Uning yallig'lanishga qarshi ta'siri, shuningdek, lizosomal fermentlar, superoksid radikallari va yallig'lanishga qarshi sitokinlarning ekspressiyasini inhibe qilish bilan bog'liq. Ikkinchisi xolesterinni davolashda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) dozasini kamaytirish imkoniyati bilan qo'llab-quvvatlanadi. CS subkondral suyakdagi rezorbsiya jarayonlarini pasaytiradi, RANKL ifodasini bostiradi va osteoprotegerin sintezini faollashtiradi. Shunday qilib, xolesterin katabolik jarayonlarni bostiradi va anabolik jarayonlarni rag'batlantiradi, yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega va subkondral suyaklarni qayta qurish jarayonlarini o'zgartiradi, bu preparatning xondromodifikatsion ta'siri tushunchasini asoslaydi.

GA qisqichbaqasimonlar qobig'idan ajratilgan xitindan olingan amino-monosaxariddir. 3 ta tuz shaklida mavjud: glyukozamin gidroxlorid, glyukozamin sulfat va N-asetilglyukozamin. GA, monosaxarid bo'lib, geparan sulfat, keratan sulfat va gialuronan kabi ko'plab glikozaminoglikanlarning kashshofidir. HA hujayra membranasi va hujayra yuzasining muhim tarkibiy qismi bo'lib, xaftaga, ligamentlar, tendonlar, sinovial suyuqlik, teri, suyaklar, tirnoqlar, yurak klapanlari va qon tomirlarining shakllanishida rol o'ynaydi. GA ning farmakodinamikasi CS ga yaqin. GA xondrositlarni rag'batlantiradi va ularning proteoglikanlar sintezini oshiradi (xondroprotektiv ta'sir). IL-1b, TNF-a va boshqa yallig'lanish mediatorlarini ishlab chiqarishni bostiradi, NO, lizosomal fermentlarni ishlab chiqarishni kamaytiradi (yallig'lanishga qarshi ta'sir).

GA va xolesterinning ta'siri ko'plab klinik tadqiqotlarda o'rganilgan. Hozirgi vaqtda ushbu dorilarning simptomlarni o'zgartiruvchi va tuzilmani o'zgartiruvchi ta'siri haqida etarli dalillar mavjud.

McAlindon va boshqalar. (2000) 15 ta ikki tomonlama ko'r-ko'rona platsebo-nazorat qilinadigan sinovlarning meta-tahlilini o'tkazdi (6 ta GA uchun, 9 ta xolesterin), uning natijalari dorilarning samaradorligini ko'rsatdi (GA uchun standartlashtirilgan o'rtacha farq 0,44 (95% CI 0,24-) edi. 0,64) va xolesterin uchun - 0,78 (95% CI 0,60-0,95)) .

Deyarli bir vaqtning o'zida T.E. Towheed va boshqalar. GA va platsebo (13 ta tadqiqot), GA va NSAID (3 ta tadqiqot) ni taqqoslaydigan 16 ta randomizatsiyalangan nazorat ostida bo'lgan sinovlarni tizimli ko'rib chiqishdan olingan ma'lumotlar chop etilgan. Ular GA ni qo'llash usuli, OA tasnifi, baholangan bo'g'inlar guruhlari va so'nggi nuqtalarni o'lchash nuqtai nazaridan tadqiqotlarning sezilarli heterojenligini ta'kidladilar. O'n beshta tadqiqotda HA sulfat va bittasida HA gidroxlorid o'rganildi. Mualliflar GA davolash og'riqni kamaytirish va boshqa simptomatik dorilarga (oddiy analjeziklar, NSAIDlar) o'xshash qo'shma funktsiyani yaxshilashni va preparatning xavfsizligi platsebodan farq qilmasligini ko'rsatdi.

B.F. tomonidan xolesterinning meta-tahlili. 56 dan 1095 kungacha davom etgan (ko'pgina tadqiqotlar 90 dan 180 kungacha davom etgan) 7 ta ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostidagi klinik tadqiqotlarni (703 bemor) o'z ichiga olgan Leeb va boshqalar, xolesterinning og'riqni davolash uchun samaradorligini 0,9 ga tengligini aniqladilar. 95% CI 0,80-1,0), qo'shma funktsiya uchun 0,74 (95% CI 0,65-0,85).

G. Bana va boshqalar. son va OAda xolesterindan foydalanish bo'yicha 7 ta randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar natijalarini tahlil qildi. tizza bo'g'imlari. Qo'shimchalardagi og'riqning intensivligi va Lequesne indeksining sezilarli darajada pasayishi qayd etilgan.

Xolesterinning strukturani o'zgartiruvchi ta'siri OA bilan og'rigan bemorlarda bir nechta uzoq muddatli, ikki tomonlama ko'r, platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlarda o'rganilgan. B. Mishel va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqotda xolesterin ta'sirini baholashning asosiy mezoni sifatida strukturaviy so'nggi nuqta (qo'shma bo'shliqning kengligidagi o'zgarishlarning rentgen dinamikasi) ishlatilgan. 2 yil davomida kuniga 800 mg dozada xolesterin terapiyasi gonartrozli bemorlarda qo'shma bo'shliqning kengligida statistik jihatdan sezilarli barqarorlashtiruvchi ta'sir ko'rsatdi.

2006 yilda Evropa Antirevmatik Ligasi (EULAR) sessiyasida A. Kahan va boshqalar. oldingi ishlarga mos keladigan STOPP tadqiqotining natijalarini taqdim etdi. Gonartroz bilan og'rigan 622 bemorda 2 yil davomida CS davolash natijalarini tahlil qilish asosida platsebo guruhlari bilan solishtirganda CS bilan davolangan bemorlarda kasallikning rivojlanishining sekinlashishi ko'rsatilgan. M. Hochberg va boshqalar tomonidan yaqinda o'tkazilgan meta-tahlilda. (2008) ham xuddi shunday xulosaga keldi.

L.M. Wildi va boshqalar. xolesterin magnit-rezonans tomografiyasining (MRI) strukturaviy-o'zgartirish ta'sirini baholash uchun ishlatiladi. Bir yillik uchuvchi ko'p markazli randomizatsiyalangan klinik sinov o'tkazildi, unda gonartroz va sinovit belgilari bo'lgan 69 bemor ishtirok etdi. Bemorlarga kuniga 800 mg standart dozada xolesterin berildi. 6 oydan keyin xolesterinni qabul qilgan guruhda umumiy xaftaga hajmi (p=0,03), lateral bo'limlarda xaftaga (p=0,015) va tibiada (p=0,002) kamroq yo'qolgan; bu natijalar kuzatuv davri davomida saqlanib qoldi. Mualliflar, shuningdek, nazorat guruhiga nisbatan asosiy guruhdagi subkondral suyakdagi o'zgarishlarning past darajasini qayd etdilar. Farqlar tadqiqot boshlanganidan 1 yil o'tgach statistik ahamiyatga ega bo'ldi va asosan bo'g'imning lateral qismlarida kuzatildi.

Qo'llarning bo'g'imlari OAda 3 yil davomida xolesterindan foydalanish yangi eroziyalarning paydo bo'lishiga nisbatan himoya ta'siriga ega. Ushbu ma'lumotlar G. Rovetta va boshqalar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan. 2 yil davomida kuniga 800 mg dozada xolesterinli bemorlarni davolashga asoslangan.

Tajriba xolesterin va GA ta'sirida sinergizmni aniqladi, bu xondrositlar tomonidan proteoglikanlar ishlab chiqarishning sezilarli darajada oshishi bilan namoyon bo'ldi. qo'shma ariza ushbu moddalarning har biri bilan monoterapiya bilan solishtirganda. Shunday qilib, xolesterin va GA bilan monoterapiya bilan xondrositlar tomonidan glikozaminoglikanlar ishlab chiqarish 32% ga, kombinatsiyalangan terapiya bilan esa 96,6% ga oshdi. Bu xolesterin va GA ni birgalikda qo'llash uchun eksperimental asos bo'lib xizmat qildi, paydo bo'ldi kombinatsiyalangan preparatlar bu ikkala moddalarni o'z ichiga olgan, masalan, Teraflex va boshqalar.

Qo'shma Shtatlarda ushbu dorilarning simptomlarni o'zgartiruvchi ta'sirini baholash uchun xolesterin, HA gidroxlorid, selekoksib, xolesterin kombinatsiyasi samaradorligini solishtirish uchun ko'p markazli, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat qilinadigan, parallel guruhli klinik sinov o'tkazildi. va gonartrozli bemorlarda platseboga qarshi GA gidroxlorid (Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial - GAIT), AQSh Milliy Sog'liqni saqlash instituti homiyligida o'tkaziladi. Tadqiqotda 16 nafar bemordan 1583 nafari (40 yoshdan oshgan erkaklar va ayollar) ishtirok etdi tibbiyot markazlari Kellgren-Lorens bo'yicha gonartroz II-III rentgen bosqichi va kamida 6 oy davom etadigan og'riq sindromi bilan. Tadqiqotning asosiy yakuniy nuqtalari olti oylik davolanishdan so'ng WOMAC shkalasi bo'yicha qo'shma og'riqlarning 20% ​​ga kamayishi edi, strukturani o'zgartiruvchi ta'sir 24 oydan keyin baholandi. Dori vositalarining kasallik belgilariga ta'sirini baholash bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, xolesterin va GA kombinatsiyasi qon bosimini pasaytirishda samaraliroq bo'lgan. og'riq sindromi platsebo bilan solishtirganda tizza bo'g'imlarida o'rtacha va kuchli og'riqli OA bilan og'rigan bemorlarning kichik guruhida (mos ravishda 79,2 va 54,3%; p = 0,002). Biroq, mualliflar platsebo bilan solishtirganda barcha dorilarning tuzilishini o'zgartiruvchi ta'sirini ko'rsata olmadilar, faqat bemorlarda. dastlabki bosqichlar OA (rentgen bosqichi II) 2 yillik davolanishdan so'ng, sezilarli bo'lmasa-da, qo'shma bo'shliqning torayishi sekinlashishi qayd etildi. Ehtimol, bu ma'lumotlar batafsil talqin qilishni talab qiladi, chunki ular tuzilmani o'zgartiruvchi ta'sir, masalan, xolesterin bo'yicha ilgari olingan natijalarga mos kelmaydi. Shunday qilib, xolesterin va GA sulfatni birgalikda qo'llash bilan qo'shimcha ta'sir kuzatiladi va davolash samaradorligi oshadi.

Yana 6 oylik ochiq multimarkazda klinik sinov Shuningdek, klinik jihatdan aniq gonartrozli bemorlarda Terafleksning samaradorligi, bardoshliligi va keyingi ta'siri baholandi. Bemorlar 2 guruhga bo'lingan: 1-guruhdagi bemorlar birinchi oyda kuniga 2 marta Teraflex 1 tabletka, keyin yana 2 oy davomida kuniga 1 marta 1 tabletka olishdi. diklofenak bilan birgalikda kuniga 75 mg dozada, ikkinchi guruhdagi bemorlar - diklofenak sutkalik dozasi 75 mg. 3-oyning oxiriga kelib davolash, tizza bo'g'imidagi og'riqning intensivligi sezilarli darajada kamaydi va 6 oyning oxirigacha bu darajada qoldi. davolash. Nazorat guruhida bu ko'rsatkichda ham ijobiy tendentsiya kuzatildi, lekin asosiy guruhga nisbatan ancha past darajada. Xuddi shunday tendentsiya funktsional WOMAC indeksida ham qayd etilgan.

F. Richy va boshqalar tomonidan olib borilgan tadqiqotda. HA gidroxlorid va xolesterin birikmasining simptomlarni o'zgartiruvchi va tuzilmani o'zgartiruvchi ta'siri baholandi. WOMAC indeksining ijobiy dinamikasi, bo'g'imlarning funktsional qobiliyatining normallashishi va bo'g'im bo'shlig'ining torayishi sekinlashishi aniqlandi.

Teraflex bilan uzoq muddatli terapiyaning gonartrozning rentgenologik rivojlanish tezligiga ta'siri M.S. Svetlova. Bemorlar kasallikning asosiy ko'rsatkichlari bo'yicha taqqoslanadigan 2 guruhga bo'lingan. Asosiy guruhdagi bemorlar (104 bemor) Teraflexni umumiy qabul qilingan sxema bo'yicha 6 oy davomida qabul qilishdi, keyin preparat buyurildi. takroriy kurslar 2 oy davomida kuniga 2 kapsuladan. 1 oylik interval bilan. Davolashning umumiy davomiyligi 3 yil. Nazorat guruhidagi bemorlarga (140 bemor) kuniga 100 mg diklofenak bilan birgalikda buyurilgan. har xil turlari fizioterapiya. Barcha bemorlar tizzaning maksimal kengayishi holatida frontal, lateral va eksenel proektsiyalarda tizza bo'g'imlarining rentgenografiyasini o'tkazdilar. Qo'shma bo'shliqning torayish darajasi va osteofitozning og'irligi yarim miqdoriy usul bilan baholandi. Terapiyaning 1-yilining oxiriga kelib rentgen nurlanishining rivojlanishi asosiy guruhda 8,6% va nazorat guruhida 9,2%, 2 yillik terapiyadan keyin mos ravishda 15,4 va 18,3% hollarda aniqlandi va 3 yildan keyin - 21,4 va 32,7% da.

Shuningdek, M.S. Svetlova tomonidan koksartroz (CA) bo'lgan bemorlarda Teraflex bilan uzoq muddatli (1 yil ichida) terapiyaning simptomlarni o'zgartiruvchi ta'siri baholangan tadqiqot o'tkazildi. Asosiy guruhga CA bilan kasallangan 44 bemor kiradi. Asosiy guruhning barcha bemorlariga an'anaviy tarzda 6 oy davomida Teraflex buyurildi, so'ngra 2 oy davomida kuniga 2 kapsuladan takroriy kurslar. 1 oylik tanaffus bilan preparatning umumiy davomiyligi 10 oyni tashkil etdi. Qo'shimchalardagi og'riqlar kuchayganda, bemorlar NSAIDlarni qabul qilishdi. Nazorat guruhi CA bilan kasallangan 28 bemordan iborat edi. Nazorat guruhidagi bemorlarga NSAIDlarni turli xil fizioterapiya turlari bilan birgalikda qabul qilish tavsiya etildi. Ijobiy ta'sirga erishilganda, NSAIDlar faqat bo'g'imlarda og'riqning kuchayishi bilan buyurilgan. Asosiy guruhdagi bemorlarda 6 oydan keyin. Teraflexdan uzluksiz foydalanish yurish paytida va dam olishda og'riqning kuchayishini sezilarli darajada kamaytirdi, qattiqlik, ta'sirlangan bo'g'imlarning faoliyatini yaxshilaydi. Ijobiy natija takroriy kurslar bilan preparatni qabul qilishdan bir yil o'tgach davom etdi va dastlabki qiymatlardan sezilarli darajada farq qildi. 6 oydan keyin Teraflex bilan davolash fonida. Kuzatuvlarga ko'ra, bemorlarning qariyb yarmi NSAIDlarni qabul qilishni butunlay to'xtatishi yoki ularni sezilarli darajada kamaytirishi mumkin edi kunlik doza. 6 oydan keyin nazorat guruhida. Davolashda klinik ko'rsatkichlarning ba'zi ijobiy dinamikasi ham qayd etildi, ammo 1 yildan keyin ularning qiymatlari dastlabki qiymatlardan sezilarli darajada farq qilmadi.

EULAR 2003 ga muvofiq, NSAIDlardan foydalanish va OA davolashda xondroprotektorlar eng samarali hisoblanadi (dalil IA sinf). Bir qator rus va xorijiy olimlar uzoq muddatli istiqbolli kuzatuv tadqiqotlari davomida OAdagi og'riyotgan og'riqlar kasallikning rivojlanishining mustaqil prognozlaridan biri ekanligini isbotladilar. Og'riqni kamaytirish OA davolashning asosiy maqsadi hisoblanadi. OA ning eng ko'p tarqalishi keksalar va guruhda uchraydi qarilik ko'pincha dori terapiyasini talab qiladigan kasalliklarga duchor bo'lganlar. NSAIDlarni qabul qilish og'irlashadi arterial gipertenziya(AH), antihipertenziv terapiya samaradorligini pasaytiradi, konjestif yurak etishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. NSAID gastropatiyasi, NSAID enteropatiyasi, NSAID bilan bog'liq dispepsiya rivojlanishi yaxshi ma'lum bo'lib, ularning chastotasining oshishi keksalarda kuzatiladi. GA va CS dan foydalanganda salbiy reaktsiyalarning juda past chastotasi kuzatiladi. Ushbu dorilarning metabolizmi P450 sitoxrom tizimining ishtirokisiz sodir bo'lishini hisobga olsak, boshqa dorilar bilan salbiy o'zaro ta'sir qilish xavfi yo'q. GA va CS ning simptomlarni o'zgartiruvchi va strukturaviy o'zgartiruvchi ta'siri bilan bir qatorda, bu qisman ularning keng qo'llanilishini aniqlaydi, ayniqsa, keksa yosh guruhlarida yuqori komorbidlik va kasalliklarga chalingan bemorlarda. yoshga bog'liq o'zgarishlar funktsiyalari ichki organlar. OAda xolesterin va HA dan foydalanish qo'llab-quvvatlanadi Rossiya uyushmasi revmatologlar, xorijiy revmatologik assotsiatsiyalar, EULAR va OARSI tavsiyalari.

IN o'tgan yillar bir qator tadqiqotchilar kompleks terapiyada xolesterindan foydalanishni tavsiya qiladilar vertebrogenik kasalliklar asab tizimi. ICD-10 ga ko'ra, dorsopatiyalar deformatsiya qiluvchi dorsopatiyalarga, spondilopatiyalarga, boshqa dorsopatiyalarga (intervertebral disklarning degeneratsiyasi, simpatik sindromlar) bo'linadi. Ko'pgina hollarda vertebra nevrologik patologiyasi umurtqa pog'onasidagi degenerativ-distrofik o'zgarishlar (umurtqalararo disklarni yo'q qilish, spondilarroz, stenoz) tufayli yuzaga keladi. orqa miya kanali va intervertebral teshiklar) va dorsopatiyalar bilan ifodalanadi. Dorsopatiyaning asosiy namoyon bo'lishi bel og'rig'idir.

Shuni ta'kidlash kerakki, dorsopatiyalarda xondroprotektorlarni qo'llash samaradorligining dalillar bazasi katta bo'g'imlarning OAga qaraganda yomonroqdir, ammo bu muammoga bag'ishlangan bir qator nashrlar mavjud.

Birinchi marta vertebrogenik patologiyada CS K.D. Kristensen va boshqalar. 1989 yilda; o'z ishlarida tadqiqotchilar pastki orqa tarafdagi surunkali og'riqlarda xolesterinning samaradorligini ko'rsatdilar.

A.V. Chebykin xondroprotektorlarni kiritish samaradorligini baholadi kompleks terapiya o'ziga xos bo'lmagan bel og'rig'i bo'lgan bemorlar. Asosiy guruhdagi bemorlar (1430 kishi), standart davolash bilan bir qatorda (NSAID, mushak gevşetici, dori bo'lmagan terapiya) 6 oy davomida og'iz orqali xolesterin (500 mg) va GA (500 mg) kombinatsiyasini oldi. Nazorat guruhidagi bemorlar (118 kishi) faqat standart terapiya oldi. Asosiy guruhda vizual analog shkala (VAS) bo'yicha og'riqning doimiy pasayishi, umurtqa pog'onasi bo'g'imlarida harakatlanish diapazoni normallashishi, NSAIDlarga bo'lgan ehtiyojning pasayishi va ba'zi hollarda ularni qabul qilishdan bosh tortish. giyohvand moddalarni iste'mol qilish va hayot sifatini yaxshilash. Kondroprotektorlarning ta'siri 3-4 oydan keyin sezilarli darajada namoyon bo'ldi. davolash, 6 oyga ko'paydi. va kamida 5 oy davomida saqlanadi. terapiya tugaganidan keyin. Nazorat guruhidagi bemorlarda NSAID va mushak gevşeticilarni bekor qilish bilan og'riqning bosqichma-bosqich kuchayishi kuzatildi; 1 yildan keyin og'riq sindromi ko'rsatkichi asosiy guruhga qaraganda sezilarli darajada yuqori edi.

Orqa miya degenerativ-distrofik kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni davolashda xondroprotektorlarni qo'llashda shunga o'xshash natijalar boshqa tadqiqotchilar tomonidan olingan. T.V. Chernisheva va boshqalar. Lomber umurtqa pog'onasining klinik ahamiyatli osteoxondrozini (OC) uzoq muddatli davolashda xolesterinning yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va xondroprotektiv ta'sirini baholadi. Preparatning samaradorligi va tolerantligi ochiq nazorat ostida o'tkazilgan tadqiqotda o'rganildi; Bemorlar 40 kishidan iborat 2 guruhga (asosiy va nazorat) bo'lingan. Asosiy guruhdagi bemorlar har kuni mushak ichiga 100 mg xolesterin qabul qilishdi, davolash kursi 20 ta in'ektsiya; keyingi kurslar 6 oylik interval bilan o'tkazildi. 2 yil ichida. Ikkala guruhdagi bemorlar, agar kerak bo'lsa, NSAIDlarni qabul qilishdi. Nazorat guruhidagi bemorlarda NSAIDlar o'murtqa CO ning kuchayishini davolashning yagona usuli edi. Asosiy guruhdagi bemorlarda og'riqni kamaytirish va NSAIDlarni qabul qilish zaruratidan tashqari, harakatchanlikni yaxshilash. bel umurtqa pog'onasi, AC kuchayishi chastotasi va davomiyligini kamaytirish, sezilarli (p) bor edi.<0,05) уменьшение фрагментации фиброзного кольца верхних межпозвонковых дисков поясничного отдела (L1-2, L2-3, L3-4) по данным ультразвукового исследования. Случай регенерации межпозвонкового диска у пациента, страдающего болью в спине, ассоциированной с дегенеративной болезнью диска, на фоне 2-летнего приема хондропротекторов описан также W.J. van Blitterswijk и соавт. . Таким образом, доказано не только симптом-модифицирующее, но и структурно-модифицирующее действие ХС при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника.

Orqa miyadagi degenerativ-distrofik o'zgarishlar va yurak-qon tomir tizimining birgalikdagi patologiyasi (IHD va AH) tufayli pastki orqa qismida og'riqlar bo'lgan bemorlarda xolesterinning samaradorligi va bardoshliligi V.I. Mazurov va boshqalar. . CS 6 oy davomida buyurilgan. (birinchi 20 kun ichida 1500 mg, keyin 1000 mg). 1-oyning oxiriga kelib davolash sezilarli darajada qayd etildi (p<0,05) уменьшение интенсивности боли по ВАШ как при движении (на 27%), так и в покое (на 22%). К 6-му мес. наблюдалось достоверное (р<0,01) увеличение подвижности позвоночника по данным функциональных позвоночных проб. При динамической оценке индекса хронической нетрудоспособности Вадделя выявлено значительное повышение переносимости бытовых, социальных и спортивных нагрузок. 27% больных отказались от приема НПВП из-за отсутствия боли через 1 мес. терапии, 32% - через 3 мес., 42% - через 6 мес. Через 3 мес. после отмены ХС сохранялся его достоверный (р<0,01) клинический эффект; через 6 мес. эффект последействия препарата снизился, но показатели болевого синдрома были ниже, чем до лечения. Подавляющее большинство пациентов отметили хорошую переносимость ХС; побочные эффекты (гастралгия, крапивница) наблюдались в единичных случаях. При оценке клинического течения ИБС не было отмечено достоверных различий по частоте возникновения ангинозных болей, аритмий, выраженности хронической сердечной недостаточности с исходными данными в ходе 6-месячной терапии ХС. Через 1 мес. от начала приема ХС на фоне постепенного уменьшения потребности в НПВП констатировано снижение АД у пациентов с АГ, что позволило уменьшить среднесуточную дозу антигипертензивных препаратов. Исследователи полагают, что уменьшение потребности в НПВП при терапии ХС приводит к повышению синтеза вазодилатирующих простагландинов и простациклина, что стабилизирует течение ИБС и АГ.

GA va CS ta'sirida sinergizmni hisobga olgan holda, bir qator tadqiqotchilar dorsopatiya uchun ushbu dorilarning kombinatsiyasini buyurishni tavsiya qiladilar. Optimal sinergetik ta'sir HA va xolesterinni 5: 4 nisbatda qo'llashda erishiladi; Aynan shu nisbatda bu moddalar Teraflex tarkibida mavjud. Prognostik modelga ko'ra, Teraflexning maksimal ta'siri umurtqa pog'onasining degenerativ-distrofik lezyonlarining dastlabki bosqichlarida kutilishi kerak; klinik jihatdan, bu o'ziga xos bo'lmagan bel og'rig'ining 1-qaytadan keyin, ayniqsa, spondiloartroz belgilari mavjudligida preparatni qo'llashni anglatadi. Bunday holda, kursni davolash surunkali og'riqlarga nisbatan profilaktik ta'sir ko'rsatadi. Shu bilan birga, preparat spondiloartrozning batafsil tasviri uchun ham foydali bo'lishi mumkin; bu holda biz davlatning barqarorlashishini va jarayonning sekinlashishini kutishimiz mumkin.

Og'riqli epizodda dorsopatiya uchun xondroprotektiv terapiya buyurilganda, Teraflex Advance afzalroqdir, chunki bu preparatda NSAID ham mavjud. Og'riq sindromini to'xtatgandan so'ng, Terafleksni qabul qilishga o'tish oqilona. Bemorlarning ko'pchiligida Teraflex dan foydalanganda og'riqni kamaytirish va nevrologik simptomlarning pasayishi shaklida ijobiy tendentsiya mavjud.

Taqdim etilgan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, xolesterin va GA nafaqat simptomlarni o'zgartiruvchi, balki strukturani o'zgartiruvchi xususiyatlarga ega va ularni bo'g'imlar va umurtqa pog'onasining degenerativ-distrofik kasalliklari uchun patogenetik terapiya vositasi sifatida ko'rib chiqish mumkin.

Adabiyot

1. Iordaniya K.M. va boshqalar. EULAR tavsiyasi 2003: tizza osteoartritini davolashda dalillarga asoslangan yondashuv: Xalqaro klinik tadqiqotlar doimiy qo'mitasining ishchi guruhining, shu jumladan terapevtik sinovlar (ESCISIT) hisoboti // Ann. Reum. Dis. 2003. No 62. S. 1145-1155.
2. Lib B.F., Shvaytser X., Montag K., Smolen J.S. Osteoartritni davolashda xondroitin-sulfatning meta-tahlili // J. Rheum. 2000. No 27. S. 205-211.
3. Nasonova V.A., Nasonov E.L. Revmatik kasalliklarning ratsional farmakoterapiyasi. M.: Litera, 2003. 507 b.
4. Volpi N. Sog'lom erkak ko'ngillilarda xondroitin sulfat (Chondrosulf) va uning tarkibiy qismlarining og'zaki bioavailability // Osteoartrit xaftaga. 2002 jild. 10, No 10. P. 768-777.
5. Hathcoock J.N., Shao A. Glyukozamin va xondroitin sulfat uchun xavfni baholash // Regul. Toksikol. Farmakol. 2007 jild. 47, No 1. 78-83-betlar.
6. Alekseeva L.I., Sharapova E.P. Osteoartritni davolashda xondroitin sulfat // Ros. asal. jurnal. 2009. V.17, 21-son. S. 1448-1453.
7. Monfort J. va boshqalar. Kondroitin sulfat va gialuron kislotasi inson osteoartriti xondrositlarida stromelysin-1 sintezini inhibe qiladi // Drugs Exp. Klin. Res. 2005 jild. 31. 71-76-betlar.
8. Caraglia M. va boshqalar. Er elementlarining muqobil terapiyasi sichqonlarda xondroitin sulfatning xondroprotektiv ta'sirini oshiradi // Exp. Mol. Med. 2005 yil. 37-jild. B. 476-481.
9. Chan P.S., Caron J.P., Orth M.V. Interleykin beta glyukozamin va xondroitin sulfat bilan qo'zg'atilgan xaftaga eksplantlarida qisqa muddatli gen ekspressiyasi o'zgarishlari // J. Rheumatol. 2006 jild. 33. B. 1329-1340 yillar.
10. Holzmann J. va boshqalar. TGF-beta va xondroitin sulfatning LPS bilan qo'zg'atilgan inson artikulyar xondrositlarida p38 va ERK ½ faollashuv darajalariga turli xil ta'siri // Osteoartrit xaftaga. 2006. 14-jild. B. 519-525.
11. Monfort J., Pellietier J.-P., Garsiya-Giralt N., Martel-Pellietier J. Kondroitin sulfatning artroz artikulyar to'qimalariga ta'sirining biokimyoviy asoslari // Ann. Reum. Dis. 2008 jild. 67. B. 735-740.
12. Chichasova N.V., Mendel O.I., Nasonov E.L. Osteoartrit umumiy terapevtik muammo sifatida // RMJ. 2010. V.18, 11-son. 729-734-betlar.
13. Novikov V.E. Chondroprotektorlar // Klinik sharhlar. ferma. va dorilar. terapiya. 2010. V. 8, No 2. S. 41-47.
14. Kwan Tat S. va boshqalar. Inson osteoartritli subkondral suyak osteoblastlarida osteoprotegerin (OPG) va yadro omili kB ligand (RANKL) retseptorlarining differentsial ifodasi ushbu kasallik hujayrasining metabolik holatining ko'rsatkichidir // Clin. Exp. Reum. 2008 jild. 26. 295-304-betlar.
15. Alekseeva L.I. Osteoartritni davolashda simptomatik sekin ta'sir qiluvchi dorilar // Consilium Medicum. 2009. V.11, No 9. S. 100-104.
16. Annefeld M. Glyukozamin sulfat bo'yicha yangi ma'lumotlar // Ilmiy va amaliy revmatologiya. 2005. No 4. S. 76-80.
17. J. va boshqalarni ro'yxatdan o'tkazing. Glyukozamin sulfat sekinlashadi - postmenopozal ayollarda osteoartrit rivojlanishini pasaytiradi: ikkita katta, mustaqil, randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat qilinadigan, 3 yillik istiqbolli sinovlarning umumiy tahlili // Ann. Reum. Dis. 2002 jild. 61 (1-ilova). THU 0196.
18. McAlindon T.E., LaValley M.P., Gulin J.P., Felson D.T. Osteoartritni davolash uchun glyukozamin va xondroitin: tizimli sifatni baholash va meta-tahlil // JAMA. 2000 jild. 283. R. 1469-1475 yillar.
19. Towbeed T.E., Maksvell L., Anastassiades T.P. va boshqalar. Osteoartritni davolash uchun glyukozamin terapiyasi // Cochrane ma'lumotlar bazasi tizimi. Rev. 2005 jild. 2.
20. Lib B.F., Shvaytser X., Montag K., Smolen J.S. Osteoartritni davolashda xondroitinsulfatning meta-tahlili // Osteoartrit xaftaga. 1999. 7-jild (A qo'shimchasi). Abstr. 130.
21. Bana G., Jamard B., Verrouil E., Mazieres B. Kestirib, tizza OA davolashda xondroitin sulfat: umumiy ko'rinish // Adv. Farmakol. 2006 jild. 53. R. 507-522.
22. Mishel B.A. va boshqalar. Kondroitin 4 va 6 sulfatinli tizzaning osteoartriti: randomizatsiyalangan, nazorat qilinadigan sinov // Artrit reum. 2005 jild. 52. B. 779-786.
23. Wildi L.M. va boshqalar. Kondroitin sulfat terapiya boshlanganidan 6 oy o'tgach, tizza osteoartriti bilan og'rigan bemorlarda xaftaga hajmining yo'qolishini va suyak iligi lezyonlarini kamaytiradi: MRI yordamida randomize, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostida uchuvchi tadqiqot // Ann. Reum. Dis. 2011 jild. 70(6). R. 982-989.
24. Verbuggen G., Goemaere S., Veys E.M. Kondroitin sulfat: barmoq qo'shma OA davolashda S / DMOAD (tuzilmasini / kasallikni o'zgartiruvchi anti-osteoartrit dori) // Osteoartrit xaftaga. 1998 jild. 6 (Ilova A.). B. 37-38.
25. Rovetta G., Monteforte P., Molfetta G., Balestra G. Guruhning xondroitin sulfatin eroziv osteoartritini ikki yillik o'rganish: eroziya, osteofitlar, og'riq va qo'l disfunktsiyasining xatti-harakati // Dori. Exp. Klin. Res. 2004 jild. 30(1). B.11-16.
26. Lippielo L., Grande D. OA ning quyon modelida glyukozamin va xondroitin sulfatning in vitro xondroproteksiyasi va in vitro xondrositlarda metabolik sinergiyaning namoyishi // Ann. Reum. Dis. 2000 jild. 59 (1-ilova). 266-bet.
27. Lila A.M. Teraflex tizza bo'g'imlarining osteoartritini va umurtqa pog'onasi osteoxondrozini kompleks davolashda // Ros.med. jurnal. 2005. V.13, No 24. S.1618-1622.
28. Klegg D.O. va boshqalar. Glyukozamin, xondroitin sulfat va ikkalasi og'riqli tizza osteoartriti uchun kombinatsiyalangan // N. Engl. J. Med. 2006 jild. 354. B. 795-808.
29. Richy F. va boshqalar. Tiz osteoartritida glyukozamin va xondroitinning tizimli va simptomatik samaradorligi: keng qamrovli meta-tahlil // Arch. Stajyor. Med. 2003 yil. 163-jild. P. 1514-1522.
30. Svetlova M.S. Tiz bo'g'imlari osteoartritining diagnostikasi va tuzilishini o'zgartiruvchi terapiya // Zamonaviy revmatologiya. 2012. No 1. S. 38-44.
31. Svetlova M.S. Kalça qo'shimchasining osteoartriti: klinikasi, tashxisi, davolashga yondashuvlar // Zamonaviy revmatologiya. 2013. No 1. S. 46-50.
32. Rachin A.P. Osteoartrit terapiyasining dalillarga asoslangan farmakoanalitikasi // Farmateka. 2007. No 19. S. 81-86.
33. Kashevarova N.G., Zaitseva E.M., Smirnov A.V., Alekseeva L.I. Og'riq tizza bo'g'imlari osteoartritining rivojlanishi uchun xavf omillaridan biri sifatida // Ilmiy va amaliy revmatologiya. 2013. No 4. S. 387-390.
34. Dieppe P., Cushnaghan J., Young P., Kirwan J. Suyak sintigrafiyasi bilan tizzaning osteoartritida qo'shma bo'shliqning torayishi rivojlanishini bashorat qilish // Ann. Reum. Dis. 1993 jild. 52. R. 557-563.
35. Cooper C. va boshqalar. Radiografik tizza osteoartritining paydo bo'lishi va rivojlanishi uchun xavf omillari // Artrit. Reum. 2000 jild. 43. B. 995-1000.
36. Conaghan P.G. va boshqalar. Tiz osteoartriti uchun qo'shma almashtirishning klinik va ultratovushli bashoratlari: katta, 3 yillik, istiqbolli EULAR tadqiqoti natijalari // Ann. Reum. Dis. 2010 jild. 69. R. 644-647.
37. Savenkov M.P., Brodskaya S.A., Ivanov S.N., Sudakova N.I. Steroid bo'lmagan dorilarning ACE inhibitörlerinin antihipertenziv ta'siriga ta'siri // BC. 2003. No 19. S. 1056-1059.
38. Heerdink E.R. va boshqalar. Diuretiklarni qabul qiladigan keksa bemorlarda yurak konjestif xavfini oshiradigan NSAIDlar // Arch. Int. Med. 1998 jild. 158. B. 1108-1112.
39. Page J., Genri D. NSAIDlarni iste'mol qilish va keksa bemorlarda konjestif yurak etishmovchiligining rivojlanishi // Arch. Int. Med. 2000. 160-jild. B. 777-784.
40. Warksman J.C. Non-steroid yallig'lanishga qarshi dorilar va yurak-qon tomir xavfi: ular xavfsizmi? // Ann. Rharmakoter. 2007 jild. 41. R.1163-1173.
41. Revmatologiya. Klinik ko'rsatmalar / Ed. E.L. Nasonov. M.: GEOTAR-Media, 2010. 752 b.
42. Klinik ko'rsatmalar. Osteoartrit. Tizza va son bo'g'imlarining osteoartriti bilan og'rigan bemorlarni tashxislash va boshqarish / Ed. O.M. Lesnyak. M.: GEOTAR-Media, 2006. 176 b.
43. Tugwell P. Filadelfiya paneli tizza og'rig'i uchun tanlangan reabilitatsiya tadbirlari bo'yicha dalillarga asoslangan klinik amaliyot ko'rsatmalari // Fizik. U erda. 2001 jild. 81. B.1675-1700.
44. Konagan P.G., Dikson J., Grant R.L. Kattalardagi osteoartritni parvarish qilish va boshqarish: NICE yo'riqnomasining qisqacha mazmuni // BMJ. 2008. 336-jild. R. 502-503.
45. Surunkali kasalliklar bo'yicha milliy hamkorlik markazi. Osteoartrit: kattalardagi parvarish va davolash bo'yicha milliy klinik qo'llanma. London: Qirollik shifokorlar kolleji, 2008. 316 p.
46. Chjan V. va boshqalar. Kalça osteoartritini davolash bo'yicha EULAR dalillarga asoslangan tavsiyalar: EULAR xalqaro klinik tadqiqotlar doimiy qo'mitasi, shu jumladan terapevtika (ESCISIT) ishchi guruhining hisoboti // Ann. Reum. Dis. 2005 jild. 64. B. 669-681.
47. Chjan V. va boshqalar. Qo'l osteoartritini davolash bo'yicha EULAR dalillarga asoslangan tavsiyalar: EULAR xalqaro klinik tadqiqotlar doimiy qo'mitasi, shu jumladan terapevtika (ESCISIT) ishchi guruhining hisoboti // Ann. Reum. Dis. 2007 jild. 66. R. 377-388.
48. Chjan V. va boshqalar. Kestirib va ​​tizza osteoartritini davolash bo'yicha OARSI tavsiyalari, II qism: OARSI dalillarga asoslangan, ekspert konsensus ko'rsatmalari // Osteoartrit xaftaga. 2008 yil. 16-jild. B. 137-162.
49. Chjan V. va boshqalar. Kalça va tizza osteoartritini davolash uchun OARSI: III qism tavsiyalar: 2009 yil yanvarigacha chop etilgan tadqiqotlarning tizimli kümülatif yangilanishidan keyin dalillardagi o'zgarishlar // Osteoartrit xaftaga. 2010. 18-jild. B. 476-499.
50. Alekseev V.V. Nevrologiyada xondroprotektorlar: foydalanish uchun asoslar // Consilium Medicum. Nevrologiya. Revmatologiya. 2012. No 9. P.110-115.
51. Alekseev V.V., Alekseev A.V., Goldzon G.D. Pastki orqa tarafdagi o'ziga xos bo'lmagan og'riqlar: simptomatikdan patogenetik davolanishgacha // Zhurn. nevrologiya va psixiatriya. S.S. Korsakov. 2014. No 2. S. 51-55.
52. Badokin V.V. Artra - osteoartrit va intervertebral osteoxondroz uchun kombinatsiyalangan simptomlarni o'zgartiruvchi terapiya modeli Nevrologiya, neyropsixiatriya, psixosomatika. 2012. No 2. S. 91-95.
53. Chebykin A.V. Orqa og'rig'i bo'lgan bemorlarda xondroprotektor artradan foydalanish tajribasi // Nevrologiya, neyropsixiatriya, psixosomatika. 2012. No 3. S. 69-71.
54. Kristensen K.D., Bucci L.R. Ob'ektiv kompyuter yordamida tester tomonidan o'lchangan pastki orqa bemorlarning funktsional baholashlariga ozuqaviy qo'shimchalarning ta'sirini taqqoslash // Oziqlantirish va Chiropraktika bo'yicha ikkinchi simpozium. Davenport: Palmer Chiropraktika kolleji, 1989, 19-22-betlar.
55. Shostak N.A. Orqa miya osteoxondrozi bilan bel og'rig'i: xondroprotektiv preparatni qo'llash tajribasi // Ter. Arxiv. 2003. No 8. S. 67-69.
56. Koks J.M. Bel og'rig'i: mexanizmi, diagnostikasi va davolash. Baltimor: Uilyams va Uilkins, 1999. 735 p.
57. Gorislavets V.A. Orqa miya osteoxondrozining nevrologik ko'rinishlari uchun tuzilmani o'zgartiruvchi terapiya // Consilium Medicum. 2010. No 9. S. 62-67.
58. USTIDA. Shostak va boshqalar Dorsopatiyalar - tashxis va davolashga yondashuvlar // Qiyin bemor. 2010. No 11. S. 22-25.
59. Chernisheva T.V., Bagirova G.G. Orqa miya osteoxondrozida xondrolonni qo'llash bo'yicha ikki yillik tajriba // Kazan Med. jurnal 2009. No 3. S. 347-354.
60. Van Blittersveyk W.J., van de Nes J.C., Vuisman P.I. Semptomatik disk degeneratsiyasini davolash uchun glyukozamin va xondroitin sulfat qo'shimchasi: biokimyoviy asos va ish hisoboti // BMC Complement Altern Med. 2003 jild. 3. URL: http://www.biomedcentral.com/1472-6882/3/2 (kirish sanasi: 03/11/2014).
61. Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Pastki orqa qismdagi og'riq sindromini kompleks davolashda strukturadan foydalanish // Ter. Arxiv. 2004. No 8. S. 68-71.
62. Manvelov L.S., Tyurnikov V.M. Lomber og'riq (etiologiya, klinika, diagnostika va davolash) // Ros. asal. jurnal Nevrologiya. Psixiatriya. 2009. No 20. P.1290-1294.
63. Vorobieva O.V. Surunkali og'riq sindromining shakllanishida umurtqa pog'onasining artikulyar apparati roli. Terapiya va profilaktika masalalari // Ros. asal. jurnal 2010. No 16. S. 1008-1013.

27.03.2015

2003 yil 22 oktyabr Kardiologiya institutida. N.D. Ukrainaning Strazhesko AMS kardiorevmatologlari va Ukraina ortopedik travmatologlarining uch kunlik qo'shma plenumini boshladi "Birgalikda kasalliklarni davolash uchun terminologiya, nomenklatura, tasnif, dasturlar va standartlar bo'yicha konsensus". Ushbu voqea tibbiyot doiralarida katta qiziqish uyg'otdi, nafaqat Ukraina, balki boshqa mamlakatlar mutaxassislarining e'tiborini tortdi.

Plenumning bosh homiylaridan biri Fransiyaning EUROMEDEX kompaniyasi bo‘ldi. Uning ko'magida artrologiyada dolzarb bo'lgan dorilar guruhi - xondroprotektorlardan foydalanish bo'yicha simpozium o'tkazildi. Professor V.N. Kovalenko, uzoq vaqt davomida bu dorilar Ukraina bozorida deyarli yo'q edi, ammo yaqinda turli xil xususiyatlarga ega o'nga yaqin xondroprotektorlar paydo bo'ldi. FDA (AQSh) tomonidan sertifikatlangan yagona dori - bu Per Fabre, Frantsiya tomonidan ishlab chiqarilgan Structum (natriy xondroitin sulfat, 500 mg). Ukraina, Rossiya va Belorussiyaning yetakchi mutaxassislari Structumdan klinikada foydalanish bo‘yicha birinchi tajribalari bilan o‘rtoqlashadilar.

Kondroprotektorlarni qo'llashning patogenetik asosini Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining bosh revmatologi, tibbiyot fanlari doktori, professor N. M. Shuba taqdim etdi.

Osteoartrit muammosi hozirgi vaqtda zamonaviy artrologiyaning eng dolzarb muammolaridan biri bo'lib qolmoqda, bu birinchi navbatda yuqori tibbiy va ijtimoiy ahamiyatga ega. Osteoartrit - bu artikulyar xaftaga birlamchi lezyoni bo'lgan polietiologik degenerativ qo'shma kasalliklar guruhi. Xorijiy adabiyotlarda yallig'lanish komponenti kasallikning patogenezida muhim rol o'ynashi sababli "osteoartrit" atamasi ustunlik qiladi.

Osteoartritda butun bo'g'im ta'sirlanadi, xususan: artikulyar xaftaga, subkondral suyak, sinovial membrana, ligamentlar, kapsula va mushaklar. Bularning barchasini hisobga olgan holda, osteoartritning patogenezi ancha murakkab.

Osteoartritda xondroprotektorlarning rolini patogenetik asoslash glikozaminoglikanlarning biologik xususiyatlarini yoritishdan iborat. Ulardan biri xondroitin sulfat, molekulyar og'irligi 10-40 kD bo'lgan sulfatlangan glikozaminoglikandir. Uning asosiy vazifasi xaftaga hidratsiyasini qo'llab-quvvatlashdir.

Zamonaviy artrologiyada alohida e'tibor xondroitin sulfat-4,6 (XC-4,6) ga qaratilmoqda, Ukrainada Structum preparati sifatida ro'yxatga olingan, ishlab chiqarilishi FDA, AQSh tomonidan sertifikatlangan. Structumning boshqa xondroprotektorlarga nisbatan asosiy afzalliklari.

1. Bu FDA, AQSh tomonidan sertifikatlangan yagona xondroprotektor.
2. Chorvachilik xom ashyosidan farqli o'laroq, prion infektsiyalarining patogenlarini o'z ichiga olmaydi, qushlar uchun xavfsiz xom ashyo asosida ishlab chiqariladi.
3. U past molekulyar og'irlikka ega, bu standartlashtirilgan molekulyar og'irlikning zamonaviy texnologiyalari bilan bog'liq.
4. In vivo va ex vivo tasdiqlangan xaftaga nisbatan yuqori bioavailability.
5. Bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, yon ta'siri yo'q.
6. Yuqori darajadagi dalillarga ega.
7. EULAR (Evropa antirevmatik ligasi) tomonidan foydalanish uchun tavsiya etiladi.

XC-4,6 farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlarga ega. Ushbu preparat qonga 80% dan ko'proq so'riladi, qonda barqaror konsentratsiya 14-18 soatdan keyin hosil bo'ladi. XC-4,6 ning glikozaminoglikanlarga boy to'qimalarga juda yuqori tropizmi uning xaftaga va suyaklarga nisbatan yuqori bioavailligini belgilaydi, bu 13% ni tashkil qiladi.

XC-4,6 ning ta'sir qilish mexanizmlari ko'p yo'nalishli.

• Preparat kondrositlar tomonidan o'sish omili, kollagen, proteoglikanlar va metalloproteazalarning to'qima inhibitori sintezini rag'batlantiradi.
• Interleykin-1, prostaglandin E 2, metalloproteazlar (kollagenazalar, stromelizin), o'sma nekrotik omil-a, interleykin-6, g-interferonni inhibe qiladi.
• Kondroitin sulfat xondrositlar tomonidan gialuron kislotasining sinteziga yordam beradi, bir qator fermentlarning faolligini inhibe qiladi: elastaz, tiol proteaza, ximotripsin, gialuronidaza.
• Preparat sinovial suyuqlik tarkibiga ta'sir qiladi, glikozaminning gialuron kislotasi fraktsiyasiga kiritilishini rag'batlantiradi, bu sinovial suyuqlikning viskozitesini oshiradi, shuningdek suyak metabolizmini oshiradi, suyak kaltsiy zaxirasini saqlashga yordam beradi, osteosintez va suyak regeneratsiyasini rag'batlantiradi. zarar holati.

Shuning uchun Structum xaftaga matritsasini saqlaydi, sinovial suyuqlik gomeostazini saqlaydi, yallig'lanish reaktsiyasini inhibe qiladi, bo'g'imlarning shikastlanish chastotasi va intensivligini kamaytiradi, xaftaga va suyak to'qimalarining shakllanishiga yordam beradi. Bunga asoslanib va ​​keng ta'sir doirasi, yuqori samaradorlik va uzoq muddatli foydalanish xavfsizligini hisobga olgan holda, Structum xondroprotektiv ta'sirga ega asosiy dorilarga tegishli bo'lishi mumkin.

Osteoartritni tibbiy davolashning zamonaviy strategiyasining umumiy ko'rinishi tibbiyot fanlari doktori O. B. Yaremenkoning ma'ruzasida taqdim etildi.

Bo'g'im biomexanikasining buzilishiga nima sabab bo'lishidan qat'i nazar, xaftaga bosimning normal taqsimlanishi va uning alohida bo'limlariga yukning ko'payishi yoki artikulyar xaftaga katabolizmini oshirishning sitokinga bog'liq mexanizmlari asosiy muammodir. osteoartrit kabi kasallikning xaftaga tushadigan to'qimalariga tizimli va funktsional shikastlanishi. Bu mahalliy va xorijiy osteoartritning ko'plab ta'riflarida aks ettirilgan.

Shuning uchun osteoartritni davolashning asosiy maqsadi xaftaga tushadigan strukturaviy va funktsional o'zgarishlarni sekinlashtirish, ya'ni halokatli jarayonning rivojlanishini maksimal darajada inhibe qilishdir. Ikkilamchi maqsad, garchi bemor uchun asosiy bo'lsa ham, og'riq va yallig'lanishni kamaytirishdir.

1994 yilda JSST mutaxassislari degenerativ bo'g'im kasalliklarida qo'llaniladigan dori vositalarining tasnifini taklif qildilar, o'sha yili Amerika Revmatologiya kolleji va 1996 yilda Revmatizmga qarshi Evropa Ligasi (EULAR) tomonidan qo'llab-quvvatlandi. Ushbu tasnifga ko'ra, dorilarning uchta guruhi ajratiladi.

1. Semptomatik tez ta'sir qiluvchi dorilar NSAIDlar, paratsetamol va markaziy analjeziklar (tramadol). Ularni qo'llash ta'siri bir necha kun ichida sodir bo'ladi va preparat to'xtatilgandan keyin yo'qoladi. Intraartikulyar in'ektsiya ko'rinishidagi glyukokortikoidlar ham simptomatik tez ta'sir qiluvchi dorilarga tegishli bo'lishi mumkin.
2. Sekin ta'sir qiluvchi simptomatik dorilar, ularning ta'siri davolanish boshlanganidan keyin 1-3 oy ichida namoyon bo'ladi va olib tashlanganidan keyin bir muncha vaqt davom etadi. Bularga quyidagilar kiradi: xondroitin sulfat, glikozamin sulfat, gialuron kislotasi, diaserin.
3. Xaftaga tuzilishini o'zgartiradigan dorilar. 1994 yilda dori vositalarining hech biri uni xondromodifikatsion dorilar (xondroprotektorlar) deb nomlash imkonini beradigan sifatlarni ko'rsatmadi.

Rumalon, arteparon, alflutop kabi dorilarni faqat tarixiy jihatdan eslatib o'tish kerak. Buning ko'plab sabablari bor, ularning asosiylari ularning samaradorligi uchun juda zaif dalillar bazasi.

Structum (xondroitin sulfat-4.6) - bu Ukraina farmatsevtika bozorida taqdim etilgan birinchi sekin ta'sir qiluvchi dori. Eksperimental tadqiqotlarga ko'ra, ushbu preparat 1, 2 va 3 kundan keyin bir martalik dozadan keyin tanada aniqlanadi, mushak-skelet tizimining to'qimalarida, ya'ni artikulyar xaftaga va sinovial suyuqlikda to'planadi. Shunday qilib, xaftaga elastik-elastik sifatlari ortadi. Bundan tashqari, yuqorida aytib o'tilganidek, ushbu preparat bir qator anti-katabolik va anabolik ta'sirga ega, yallig'lanishni inhibe qiladi va xondrositlar tomonidan proteoglikanlarning sintezini rag'batlantiradi.

Structumning samaradorligi bir qator klinik sinovlarda baholangan. Etti yirik tadqiqotning meta-tahliliga ko'ra, Structumni qo'llashdan 2-3 oy o'tgach, og'riq sindromining pasayishi kuzatiladi, bir oydan keyin (30-40 kun) NSAIDga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamayadi.

Structumning muhim xususiyati preparatni bir necha oy davomida to'xtatgandan keyin erishilgan terapevtik ta'sirni saqlab qolishdir. Keyingi ta'sirning davomiyligi davolanish kursining davomiyligiga bog'liq.

2000 yilda Evropa antirevmatik ligasi mutaxassislari artrozni davolash uchun ishlatiladigan dorilarning samaradorligini tahlil qilishdi. Kondroitin sulfat arteparon (8 marta), gialuron kislotasi (2 marta), diklofenak (2 marta) ta'siridan oshib ketadigan ta'sirga ega ekanligi aniqlandi.

Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, Structum bilan ikki uch oylik davolash kursidan so'ng, bemorlarda platsebo qabul qilgan bemorlardan farqli o'laroq, bo'g'imlarning torayishi kuzatilmagan.

Ushbu ma'lumotlar Structum osteoartritni davolash uchun xondromodifikatsion dorilar guruhiga kirish uchun haqiqiy da'vogar ekanligini ko'rsatadi. Ushbu qoida 2000 yilgi Evropa antirevmatik ligasining tavsiyalarida o'z aksini topgan, unda xondroitin sulfat, gialuron kislotasi, glikozamin sulfat, diaserin kabi preparatlar strukturani o'zgartiruvchi xususiyatlarga ega bo'lishi mumkinligi qayd etilgan. Hozirgi vaqtda ushbu ikki dori, xondroitin sulfat va glikozamin sulfatdan foydalanishni qo'llab-quvvatlaydigan eng ko'p dalillar mavjud. Ushbu dorilar guruhining boshqa vakillarining samaradorligini isbotlovchi dalillar zaif yoki yo'q.

Yana bir bor ta'kidlashni istardimki, artrozni davolashning asosiy maqsadi xaftaga tushadigan to'qimalarni saqlab qolishdir. Turli xil dori-darmonlarning kasallikning kechishiga ta'sirini solishtirganda, xaftaga metabolizmiga va artikulyar to'qimalarning tuzilishini radiologik jihatdan tasdiqlangan saqlanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadiganlarga e'tibor qaratish lozim. Bunday preparatlar diacerein, xondroitin sulfat, glikozamin sulfatdir. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va glyukokortikoidlar bu parametrlarga ta'sir qilmaydi yoki salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Ushbu ma'lumotlarning barchasini umumlashtirib, biz osteoartritni davolash uchun hozirda mavjud bo'lgan dorilar qatoridan strukturani o'zgartiruvchi dorilarni qo'llash maqsadga muvofiq degan xulosaga kelishimiz mumkin, ulardan eng samaralisi eksperimental va klinik tadqiqotlarga ko'ra xondroitin sulfat-4,6 edi. (Tuzilish). Kondroitin sulfatga toqat qilmaydigan bemorlarda gialuron kislotasining artikulyar in'ektsiyalari borligi ko'rsatilgan, ikkinchisi ilmiy jamoatchilikda tobora sovuqlashib bormoqda, chunki in'ektsiyalarning xaftaga metabolizmiga salbiy ta'siri haqida dalillar mavjud, shuningdek, dorilar to'g'ridan-to'g'ri tomir ichiga yuboriladi. bo'g'in 30% dan ko'proq hollarda uning bo'shlig'iga kirmaydi, lekin periartikulyar to'qimalarga kiritiladi. Tez ta'sir qiluvchi dori-darmonlarga kelsak, ular, ayniqsa, NSAIDlar uchun imkon qadar kamdan-kam qo'llanilishi kerak; ularni faqat sekin ta'sir qiluvchi dorilarning ta'siri paydo bo'lguncha qo'llash tavsiya etiladi.

Professor L. I. Alekseeva (Rossiya, Moskva) simpozium ishtirokchilari e'tiboriga Structumning osteoartritni davolashda klinik va iqtisodiy samaradorligi bo'yicha ko'p qirrali tadqiqotlar natijalarini taqdim etdi.

Osteoartrit og'ir, nogironlik bo'lib, klinisyenlarning alohida e'tiboriga loyiqdir. Artrozning etakchi belgilari og'riq va bo'g'imlarning disfunktsiyasidir. Bu bemorlarning chuqur nogironligiga olib keladigan yuk bo'g'imlari, tizzalar, son va intervertebrallarga ta'sir qiluvchi eng keng tarqalgan kasallikdir.

Osteoartrit endi barcha qo'shma to'qimalarga ta'sir qilishini hisobga olsak, organ patologiyasi sifatida qaraladi. Shuni ta'kidlashni istardimki, osteoartrit qarish jarayonida artikulyar yuzalarning eskirish kasalligi sifatida emas, balki metabolik kasallik sifatida qaraladi. Ushbu kasallikning patogenezida hal qiluvchi omil bo'g'imning barcha to'qimalarida, birinchi navbatda xaftaga matritsasida, shuningdek, subkondral suyak va uning atrofidagi to'qimalarda sintez va tiklanishning buzilishi hisoblanadi.

Zamonaviy osteoartrit terapiyasining asosiy tamoyillarini yaxshiroq tushunish uchun xaftaga tushadigan to'qimalarda xondroitin sulfatning rolini esga olish kerak. Kıkırdak matritsasining tarkibiy qismlaridan biri bo'lgan va anion xususiyatlarga ega bo'lgan xondroitin sulfat xaftaga elastikligini ta'minlaydi. Kıkırdak yuklanganda, xondroitin sulfat zanjirlari birlashadi va suvni matritsadan xaftaga yuzasiga siljitadi, bu esa artikulyar yuzalarni moylash orqali bo'g'imning ishini osonlashtiradi. Yuklangandan so'ng, xondroitin sulfatning manfiy zaryadlangan zanjirlari oldingi holatiga qaytadi, bu proteoglikanni kollagen tolalari tomonidan ushlab turishi bilan osonlashadi. Shunday qilib, yukga qarshilik ko'rsatishga imkon beruvchi yaxshi muvofiqlashtirilgan mexanizm ishlaydi.

Osteoartrit - fermentlar tomonidan xaftaga matritsasining parchalanishiga yordam beradigan turli xil etiologik omillar tufayli yuzaga keladigan kasallik. Matritsaning bo'lingan komponentlarining bo'laklari (proteoglikanlar va kollagen) sinovial suyuqlikka chiqariladi, bu esa ikkilamchi yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Sekin-asta metabolik muvozanat katabolizmning anabolizmdan ustunligiga, ya'ni xaftaga to'laning fibrilatsiyasiga va ikkilamchi sinovitga olib keladigan adekvat reparatsiyasiz xaftaga parchalanishining rivojlanishiga o'tadi.

1994 yilda Qo'shma Shtatlarda osteoartritni o'rganish bo'yicha olimlar ishchi guruhi yig'ildi, uning oxirgi yig'ilishida osteoartrit sof yallig'lanish kasalligiga tegishli emas, balki yallig'lanish epizodlari bo'lgan kasallik ekanligi to'g'risida qaror qabul qilindi. Haqiqatan ham, sinoviumda kuzatiladigan yallig'lanish reaktsiyalari romatoid artritga juda o'xshaydi, ammo ular faqat sinovial membranani xaftaga yopishtirish joyida paydo bo'ladi va davriy kursga ega. Artrozning natijasi chuqur rentgenologik o'zgarishlar bo'lib, qo'shilishning tuzilishi va funktsiyasi yo'qolganda.

Agar ilgari osteoartrit uchun farmakoterapiyaning maqsadi og'riqni, yallig'lanishni kamaytirish va qo'shma funktsiyalarni tiklash deb hisoblangan bo'lsa, endi asosiy vazifa buzg'unchi jarayonning rivojlanishini sekinlashtirishdir.

Men sizning e'tiboringizga artikulyar xaftaga nisbatan tuzilmani o'zgartiruvchi maqomini olgan ba'zi dorilarning klinik tadqiqotlar natijalarini taqdim etaman (xondroitin sulfat, uning glikozamin, sitokin modulyatorlari, piaskledin (avokado-soyaning sabunlanmaydigan birikmasi), boshqa metalloproteinaz inhibitörleri, Gialuron kislotasi.Bizning tadqiqotlarimizda asosiy e'tibor Structum firmasi Pierre Fabre preparati sifatida ro'yxatdan o'tgan xondroitin sulfatga qaratildi.Bu tanlov quyidagi fikrlarga bog'liq edi.

Xondroitin sulfat xaftaga tuzilishida muhim rol o'ynasa ham (uning elastikligini ta'minlaydi, bo'g'im yuklanganda artikulyar yuzalarning yog'lanishini ta'minlaydi), ammo uning osteoartritni davolashda qo'llanilishi birinchi navbatda xaftaga metabolizmiga ta'siri bilan bog'liq, ya'ni. katabolik jarayonlarni bir vaqtning o'zida inhibe qilish bilan anabolik ta'sir va ayniqsa yallig'lanishga qarshi vositachilarning sitokin-mustaqil inhibisyonu. Structumning ta'sir qilish mexanizmida, ayniqsa, u interleykin-1 ga bog'liq bo'lgan ferment inhibisyonunu yo'q qiladi. Bu sifat uni glikozamin sulfatdan ajratib turadi. Shuning uchun Structum ko'p qirrali tadqiqotlar uchun osteoartrit patogenezida turli bo'g'inlarga kuchli ta'sir mexanizmlariga ega dori sifatida tanlangan.

Men sizning e'tiboringizga boshqa mualliflar tomonidan olib borilgan tadqiqotlarning meta-tahlil natijalarini va o'z tadqiqotlarimiz ma'lumotlarini keltiraman.

So'nggi yillarda yaratilgan davolash standartlari dalillar darajasining maxsus ustunini taqdim etadi. Dalillarga asoslangan tibbiyot dori samaradorligini baholashda tobora ko'proq og'irlik kasb etmoqda. Dalillarga asoslangan tibbiyot usullaridan biri meta-tahlil bo'lib, bu statistik usullardan foydalangan holda ishlarni tizimli ko'rib chiqish bo'lib, uning asosida bir nechta tadqiqotlar natijalari umumlashtiriladi.

Structum samaradorligini meta-tahlil qilish uchun biz to'rtta tadqiqotni o'tkazdik, ular davomida quyidagilar alohida isbotlangan.

1. Kondroitin sulfat platsebo bilan solishtirganda og'riqni kamaytiradi;
2. Ushbu preparatni qabul qilgan bemorlarning 65% nazorat guruhiga nisbatan ularning ahvoli yaxshilanganini qayd etdi.
3. Preparat platsebo bilan solishtirganda funktsional buzilishlarni kamaytirishga qodir.
4. Preparatni qo'llash bilan bog'liq noxush hodisalar platsebo bilan solishtirganda bir xil edi yoki yo'q edi.

Yana bir meta-tahlil xondroitin sulfatning aniq ta'sirga ega ekanligini isbotlovchi alohida tadqiqotlar ma'lumotlarini birlashtirgan, ammo bu tadqiqotlar turli yillarda o'tkazilgan.

Tadqiqotning sifati va to'liqligiga ta'sir qiluvchi salbiy nuqta - bu bemorlarni kuzatish davomiyligi, chunki osteoartrit asta-sekin rivojlanadigan kasallikdir. Oddiy sharoitlarda bo'g'inlar bo'shlig'ining torayishi yiliga atigi 0,3 mm ga sodir bo'ladi, shuning uchun osteoartritda dorilarning strukturani o'zgartiruvchi ta'sirini isbotlash uchun bemorlar kamida ikki yil davomida kuzatilishi kerak.

Hozirgi vaqtda Structumning strukturani o'zgartiruvchi ta'siri ishonchli tarzda tasdiqlangan ikkita ish mavjud. Ulardan birida ikki yil davomida har kuni 800 mg xondroitin sulfat olgan 300 nafar bemor kuzatilgan. Aniq ma'lumotlarga ko'ra, ta'sirlangan tizza bo'g'imlarining bo'g'imlari o'zgarishsiz qolgan, ya'ni xondroitin sulfatni qabul qilish fonida degenerativ jarayonning barqarorlashuvi qayd etilgan, platsebo qabul qilgan bemorlarda esa bo'g'imlar bo'shlig'i toraygan.

Ikkinchi ish 115 bemor ishtirokida olib borildi va osteoartritning nodulyar shakliga tegishli. Buxgalteriya hisobi qo'shma bo'shliqning kattaligi bilan emas, balki uch yil davomida yangi Heberden tugunlarining shakllanishi soni bo'yicha amalga oshirildi. Bunday uzoq muddatli tadqiqot shuni ko'rsatdiki, Structumni qabul qilgan bemorlar nazorat guruhiga nisbatan yangi hosil bo'lgan tugunlar soni sezilarli darajada kam edi.

Shuning uchun Structum dan foydalanish usulini iloji boricha tezroq qo'llash va uzoq muddatli foydalanish foydasiga qayta ko'rib chiqish kerak, chunki tizimli tekshiruvlar va tadqiqotlarning meta-tahlillari osteoartritli bemorlarda uning xavfsizligi va etarlicha yuqori samaradorligini ko'rsatdi va ishonchli tarzda aniqlandi. preparatning strukturani o'zgartiruvchi xususiyatlarining mavjudligi.

Institutimizda bir qator tadqiqotlar olib borildi. Ulardan biri Structum va ibuprofenning klinik ta'sirini taqqoslaydigan ochiq randomizatsiyalangan tadqiqot edi. Ko'p markazli tadqiqot o'tkazildi, unda Rossiya Federatsiyasining to'qqizta markazidan 555 nafar bemor ishtirok etdi. Biz avvalgi mualliflar bilan bir xil natijalarga erishdik. Structum artikulyar sindromni, og'riqni, funktsional qobiliyatni oshirishni aniq pasaytirdi, shuningdek, birgalikda davolash sifatida ishlatiladigan dorilarning, xususan, NPS dorilarining dozasini kamaytirishga imkon berdi. Structumni qabul qilish paytida va uni bekor qilgandan keyin NSAIDlarning o'rtacha dozasi nazorat guruhiga qaraganda past edi.

Structumning aniq ta'siri ham aniqlandi. Bemorlar davolanish tugaganidan keyin bir yil o'tgach tekshirildi, gonartroz bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, koksartroz bilan og'rigan bemorlarda funktsional Lequesne indeksining dinamikasi steroid bo'lmagan antikorlar bilan davolangan bemorlardan farqli o'laroq, dastlabki darajaga qaytmadi. yallig'lanishga qarshi dorilar.

Structum-dan bir yarim yil foydalanish paytida nojo'ya ta'sirlar NSAIDlarni qabul qilgan bemorlarga qaraganda kamroq sodir bo'ldi, bu, albatta, muhim, chunki bu bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi va qo'shimcha qimmat davolanishni talab qilmaydi.

Bundan tashqari, biz osteoartritning kuchayishi sonini, kasalxonaga yotqizish va bemorlarning ambulatoriyaga tashriflari sonini va nogironlik kunlarining sonini tahlil qildik va Struktumni qabul qilgan bemorlarda nazorat guruhiga nisbatan ushbu ko'rsatkichlarning sezilarli darajada kamayganligini aniqladik. Ushbu tadqiqot nafaqat osteoartrit bilan og'rigan bemorning hayot sifatini yaxshilashni tasdiqlaydi, balki Structumdan foydalanishning bemorning o'zi uchun ham, davlat uchun ham iqtisodiy foydasini ko'rsatadi.

Shuningdek, biz Structumdan foydalanishning birga keladigan kasalliklarga ta'sirini tahlil qildik. Oshqozon-ichak traktining surunkali kasalliklari, shuningdek, boshqa qo'shma kasalliklarning kuchayishi sezilarli darajada kamaygan. Nazorat guruhi bilan solishtirganda Structumni qo'llash bilan arterial gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklarining yaxshilanishi to'g'risidagi ma'lumotlar biz uchun kutilmagan bo'ldi.

So'nggi paytlarda dori vositalariga qo'yiladigan muhim talablardan biri nafaqat dori vositalarining klinik samaradorligi va xavfsizligini, balki uning iqtisodiy samaradorligini ham tasdiqlash bo'lganligi sababli, foydalanish bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot natijalari asosida rejadan tashqari iqtisodiy tahlil o'tkazildi. Strukturadan. Structumning nisbatan yuqori narxiga qaramay, ushbu preparat bilan terapiya nojo'ya ta'sirlarni davolashni hisobga olgan holda an'anaviy NSAID terapiyasiga qaraganda yuqori iqtisodiy samaradorlikka ega.

Yuqoridagi ma'lumotlarga asoslanib, Structum osteoartritni davolash uchun yuqori samarali dori ekanligi, uzoq davom etadigan ta'sirga ega, kasallikning kuchayishi sonini, kasalxonaga yotqizish chastotasini va nogironlik kunlarini kamaytiradi, deb ta'kidlash mumkin. shuningdek, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga bo'lgan ehtiyoj, ba'zi birga keladigan surunkali kasalliklarning kechishini yaxshilaydi.

Tibbiyot fanlari doktori, professor N. F. Soroka (Belarus, Minsk) o'z tadqiqotlari asosida osteoartritli bemorlarda Structum samaradorligini farmakoiqtisodiy baholashga bag'ishlangan.

Tadqiqotimizning maqsadi Structumning iqtisodiy samaradorligini aniqlash edi. Bu ehtiyoj dori yuqori samarali va ancha qimmat bo'lganligi sababli paydo bo'ldi, shuning uchun uni qo'llash iqtisodiy jihatdan oqlanadimi yoki yo'qligini aniqlash kerak edi.

Tadqiqot Minskdagi oddiy shahar poliklinikasida o'tkazildi, ish revmatolog tomonidan amalga oshirildi. Tadqiqotda quyidagi mezonlarga muvofiq tanlangan 100 nafar bemor ishtirok etdi:

• osteoartritning ishonchli tashxisi bilan;
• 45 yoshdan 60 yoshgacha;
• ishlaydigan bemorlar;
• Kelgren bo'yicha artroz IIII bosqichi;
• bo'g'imlarda har kuni og'riqni boshdan kechirgan bemorlar, ular uchun NPS preparatlarini qo'llashga majbur bo'lganlar;
• vizual analog shkalasiga (VAS) ko'ra, og'riqning og'irligi 40 mm dan ortiq.

Bemorlar mos ravishda tadqiqotdan chetlashtirildi:

• shubhali tashxis bilan;
• 45 yoshdan kichik yoki 60 yoshdan katta;
• jiddiy qo'shma kasalliklar bilan;
• boshqa artrozga qarshi davolanishni o'rganishdan olti oy yoki undan kamroq vaqt oldin;
• intraartikulyar ravishda glyukokortikosteroidlar qo'llaniladi;
• ishlamaydigan bemorlar.

100 nafar bemor ikki guruhga randomize qilingan. Eksperimental guruhning bemorlari NSAID, fizioterapiya va Structum oldi. Nazorat guruhidagi bemorlar NSAID va fizioterapiya. Bemorlar 1, 3, 6, 9 va 12 oylarda kuzatilgan. Structum preparatini qo'llash sxemasi klassik edi.

Bemorlarda jins, yosh, ma'lumot, artrozning bosqichi, kasallikning davomiyligi, og'riq sindromi, WOMAC, NSAIDlarga bo'lgan ehtiyoj, Lequesne indeksi, shuningdek artrozni davolashning bevosita va bilvosita xarajatlari hisobga olingan va tahlil qilingan.

Bemorlar orasida o'rta yoshdagilar, ayollar (82-84%), oliy yoki o'rta ma'lumotli (shifokor bilan o'zaro tushunish va rioya qilish uchun qulay zamin yaratish) ustunlik qildi. Eksperimental va nazorat guruhlarida kasallikning davomiyligi taxminan taqqoslangan. Guruhlarda artroz bilan og'rigan bitta bemorni yillik davolash narxidagi farq asosiysi foydasiga 125 AQSh dollarini tashkil etdi.

Shunday qilib, Structum bilan bir yil davomida davolanish an'anaviy dorilar bilan davolashdan ko'ra foydaliroqdir, bu qo'shimcha xarajatlarni hisobga olgan holda, uning manbai NSAIDlarning klinik samaradorligining yo'qligi, ya'ni tez-tez kuchayishi, asoratlari, dori terapiyasining yon ta'siri. . Struktum bemorni samarali va minimal xarajatlar bilan davolash imkonini beradi.

Ukraina Tibbiyot fanlari akademiyasining muxbir aʼzosi, professor V. N. Kovalenko 6 oylik kuzatuv natijalariga koʻra gonartrozli bemorlarda xondroprotektiv terapiya samaradorligini baholash boʻyicha yana bir tadqiqot boʻyicha maʼlumotlar almashish orqali oldingi maʼruzachilarning nutqlarini toʻldirdi.

Oldingi tadqiqotlardan farqli o'laroq, xaftaga va bo'g'imning boshqa tarkibiy qismlarining morfofunksional holatini kuzatish uchun biz eksperimental va nazorat guruhlarida bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvini o'tkazdik. Preparatning samaradorligini baholash, shuningdek, WOMAC, Lequesne indeksi, vizual analog shkala (VAS) bo'yicha ta'sirlangan bo'g'imlarda og'riqni baholash va boshqalar kabi turli ko'rsatkichlarni tahlil qilishga asoslangan. Ushbu parametrlarning barchasi bo'yicha biz bugungi konferentsiyada taqdim etilgan natijalarga mutlaqo o'xshash natijalarga erishdik, bu esa preparatning yuqori standartlashtirilganligini yana bir bor isbotlaydi.

Tadqiqotimizning o'ziga xos xususiyati davolashdan oldin va keyin ta'sirlangan bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvi bo'yicha Structumdan foydalanish samaradorligini baholash edi. Artikulyar xaftaga ekojenligining pasayishi, shuningdek, qo'shma bo'shliqning ko'payishi, ya'ni sinovitning regressiyasi va xaftaga tushadigan to'qimalarda boshqa yallig'lanish va degenerativ o'zgarishlar isbotlangan, bu preparatning strukturani o'zgartiruvchi xususiyatlarini ko'rsatadi. .

Bundan tashqari, ushbu davr mobaynida Structum dan doimiy foydalanish bilan 6 oy davomida qo'shma efüzyonning sezilarli darajada kamayishi e'tiborga loyiqdir.

Bundan tashqari, biz xondroitin sulfat-4,6 preparatini qo'llashdan oldin va keyin sinovial membranada qon oqimining intensivligini o'rgandik. Doppler ultratovush tekshiruvi usuli Structum bilan davolash kursidan so'ng ta'sirlangan bo'g'imlarda qon oqimining sezilarli yaxshilanishi haqida xulosa chiqarishga imkon berdi.

Shunday qilib, Ukraina revmatologiya markazida o'tkazilgan tadqiqotlar Structum samaradorligini baholash bo'yicha ko'plab analitik va eksperimental ma'lumotlarni tasdiqlaydi va ularni so'zsiz ob'ektiv tadqiqot usullari (ultratovushografiya, shu jumladan Dopplerografiya) natijalari bilan to'ldiradi. Barcha ma'lumotlar Structumning strukturani o'zgartiruvchi xususiyatlarga ega dori ekanligini, xondroprotektiv ta'sirga ega ekanligini va osteoartritli bemorlarda uzoq muddatli foydalanish ob'ektiv va bo'g'imlarning funktsional parametrlarini sezilarli darajada yaxshilaydi, steroid bo'lmagan antikorlarning yukini kamaytiradi. -yallig'lanish va kortikosteroid preparatlari, shuningdek, osteoartritli bemorlarda qulay iqtisodiy ko'rsatkichlarga ega.ratsional qo'llash.

Hozirgi vaqtda xondroprotektiv dorilar farmatsevtika bozorini tobora ko'paytirmoqda va sifatli dori tanlashda juda ehtiyot bo'lish kerak. Buning uchun quyidagilarni yodda tuting.

1. Kondroitin sulfat faol moddasining taxminan 13% xaftaga tushadi. Shuning uchun xondroitin sulfatning sutkalik dozasi kuniga kamida 1000 mg bo'lishi kerak. Shunga ko'ra, 100 mg yoki undan kam dozalash shakllari bo'lgan preparatlar etarli emas va ularni uzoq vaqt davomida qabul qilishni qiyinlashtiradi.
2. Kondroitin sulfatni tayyorlash xavfsiz xom ashyolardan ishlab chiqarilishi kerak, hozirgi vaqtda parrandachilik xom ashyosi. Qoramolga asoslangan preparatlar prion infektsiyalarining tashuvchisi bo'lishi mumkin.
3. Kondroprotektorlarni uzoq vaqt davomida NSAIDlarning dozasini bosqichma-bosqich kamaytirish, iloji bo'lsa, ularni to'liq bekor qilish bilan ishlatish kerak. Ta'sir xondroprotektorlarni qo'llash boshlanganidan ikki hafta o'tgach kutiladi.
4. Har qanday xondroprotektiv dorilar faqat osteoartritning IIII bosqichida samarali bo'lishi mumkin (Kelgrenga ko'ra), chunki butunlay yo'q qilingan xaftaga qayta tiklash mumkin emas.

Hozirgi vaqtda osteoartritni davolash uchun eng istiqbolli dori Structum bo'lib qolmoqda, u foydalanish samaradorligi va xavfsizligi uchun barcha talablarga javob beradi. Uni qo'llash yallig'lanish va og'riq belgilarini kamaytirishi, ta'sirlangan bo'g'imlarning faoliyatini normallashtirishi yoki sezilarli darajada yaxshilashi, xaftaga almashinuviga ijobiy ta'sir ko'rsatishi, artikulyar to'qimalarning degradatsiyasi va yo'q qilinishini kamaytirishi va patologik jarayonning regressiyasiga hissa qo'shishi mumkin. Structumdan foydalanish klinik jihatdan samarali, xavfsiz va tejamkor hisoblanadi.

MAVZULAR BO'YICHA STATTA

27.01.2020 Osteoporoz: erta tashxisdan samarali davolashgacha

Osteoporoz - bu skeletning tizimli kasalligi bo'lib, u massaning o'zgarishi va suyak to'qimalarining arxitektonikasining shikastlanishi bilan tavsiflanadi, bu suyak zichligining pasayishiga va sinish xavfining oshishiga olib keladi. Sinish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni erta aniqlash, shuningdek, osteoporozning oldini olish va davolashning samarali usullarini ishlab chiqish uchun turli mutaxassisliklar shifokorlari, asosiy lanka shifokori va bu muammolarni bilish juda muhimdir. Shuningdek, 2019-yil 21-22-iyun kunlari Kiyev shahrida bo‘lib o‘tgan “Suyak-shilliq tizim kasalliklari va asr” mavzusidagi xalqaro ilmiy-amaliy konferensiyada boshqa muhim insonlar hurmat-ehtirom ko‘rsatildi. ...

23.01.2020 Nevrologiya Progressiv ataksiyaning diagnostikasi va davolashini o'rnating

Progressiv ataksiya - bu noyob va murakkab nevrologik kasalliklar guruhi bo'lib, ular haqida shifokorlar ko'pincha bilishmaydi. Sizning hurmatingizga, ataksiya bilan og'rigan bemorlarning bir guruh tarafdorlari tomonidan ishlab chiqilgan ushbu ruhiy holatni tashxislash bo'yicha tavsiyalarning umumiy ko'rinishi taqdim etiladi.De Silva va boshqalar. Buyuk Britaniyada (Orphanet Journal of Rare Diseases, 2019; 14 (1): 51). Ataksiya kengroq sonlarning alomati bo'lishi mumkin, ammo ma'lumotlarning o'zi Fridreyxning progressiv, yarim regressiv ataksiyasi, idiopatik sporadik miya ataksiyasi va o'ziga xos neyrodegenerativ kasalliklarga qaratilgan. ...

23.01.2020 Kardiologiya O'tkir koronar sindrom va/yoki transkutan koronar intruziyadan keyin qopqoq bo'lmagan atriyal fibrilatsiyasi bo'lgan bemorlarda antitrombotik terapiya

Atriyal fibrilatsiya (AF) o'lim, insult va boshqa tromboembolik asoratlar, yurak etishmovchiligi va kasalxonaga yotqizish, hayot sifatini oshirish, jismoniy stressga tolerantlikning pasayishi va chap kanalning disfunktsiyasi (LS) bilan bog'liq (Camm va boshq., 2010). O'tkir koronar sindrom (GCS) mavjud bo'lganda AF kengaygan va murakkab klinik holat bo'lib, antikoagulyant va antiplatelet terapiyasini tuzatishni talab qiladi (Kirchhof va boshq., ‎2016; Steffel va boshq., 2018).

23.01.2020 Nevrologiya Psixoterapevt amaliyotida trans usullari: analitik sharh

Hozirgi vaqtda trans haqidagi tushunchamiz o'zgargan, ammo uning paydo bo'lish mexanizmi emas. Psixoterapiyadagi trans usullari qator yo'nalishlarni o'z ichiga oladi: taklif (taklif, gipnoz), neyrolingvistik dasturlash (NLP), shuningdek, Leiner ramzi dramasi deb nomlanuvchi vizualizatsiya usuli....

V.V. KOSAREV, tibbiyot fanlari doktori, professor, S.A. BABANOV, tibbiyot fanlari doktori Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining SBEE HPE "Samara davlat tibbiyot universiteti"

ZAMONAVIY XONDROPROTEKTORLARNING SAMARALIGI

OSTEOARTRITDA

Kalit so'zlar: artroz, artikulyar xaftaga, xondrositlar, kechikkan ta'sir qiluvchi simptomlarni o'zgartiruvchi dorilar, xondroitin sulfat, glyukozamin

Osteoartrit (OA) xaftaga tushishiga olib keladigan va asta-sekin uning yo'qolishiga olib keladigan turli xil etiologiyalarning qo'shma kasalliklari guruhidir.

Osteoartrit mushak-skelet tizimining kasalliklari orasida etakchi o'rinni egallaydi. JSST ma'lumotlariga ko'ra, dunyo aholisining 4% dan ortig'i osteoartritdan aziyat chekadi, 10% hollarda bu nogironlik, bemorlarning hayot sifati va ijtimoiy moslashuvining yomonlashishiga sabab bo'ladi. 65 yoshdagi odamlarda OA chastotasi 50%, 75 yoshdan oshganlar - 80% ga etadi. Rossiya Federatsiyasida osteoartrit bilan kasallanish 100 ming aholiga 580 tani tashkil qiladi. OA revmatik kasalliklar tarkibida 70% gacha egallaydi. Osteoartritning tarqalishi 10 yil ichida ikki baravar ortadi.

Hozirgi vaqtda osteoartrit sinovialning surunkali progressiv kasalligi sifatida qaraladi

biomexanik, biokimyoviy va / yoki genetik omillarning murakkab to'plami natijasida rivojlanadigan bo'g'inlar. OAdagi degenerativ distrofik o'zgarishlar xaftaga birlamchi shikastlanishiga, so'ngra yallig'lanish reaktsiyasiga asoslanadi. OAdagi patologik jarayon nafaqat artikulyar xaftaga, balki subkondral suyak, ligamentlar, bo'g'im kapsulasi, sinovium va periartikulyar mushaklarni ham o'z ichiga oladi. OA har doim suyak deformatsiyasi bilan bog'liq, shuning uchun u deformatsiya qiluvchi artroz deb ham ataladi.

OA ning asosiy klinik belgilari bo'g'imlarning og'rig'i va deformatsiyasi bo'lib, ularning funktsional etishmovchiligiga olib keladi. Osteoartritning mahalliy (bir bo'g'imning shikastlanishi bilan) va umumiy shakllari (poliosteoartroz) mavjud.

Agar kasallikning rivojlanishining sababi aniqlanmagan bo'lsa, osteoartrit birlamchi yoki idyopatik deb ataladi.

OA turli xil ichki (yoshi, ayol jinsi, ayollarda menopauza, rivojlanish nuqsonlari, irsiy moyillik) va tashqi omillarning (travma, haddan tashqari stress) o'zaro ta'siridan kelib chiqishi mumkin, bu esa artikulyar xaftaga va / yoki asosiy suyak to'qimalarining shikastlanishiga olib keladi. Kasallik ham bitta og'ir intraartikulyar shikastlanish, ham bo'g'imning uzoq muddatli mikrotraumi natijasi bo'lishi mumkin. OA rivojlanishining xavf omillari orasida ortiqcha vazn alohida o'rin tutadi. Shunday qilib, semirib ketgan ayollarda tizza bo'g'imlarining osteoartriti normal vaznli ayollarga qaraganda 4 baravar tez rivojlanadi. Ma'lum bo'lishicha, ortiqcha vazn nafaqat OA uchun xavf omili, balki uning tezroq rivojlanishiga, ya'ni nogironlikka qadar yordam beradi. Ikkilamchi artrozning paydo bo'lishi har doim o'ziga xos sababga ega.

OSTEOARTRITNING ETIOLOGIYASI VA XAVF FATORLARI

Birlamchi osteoartrit uchun xavf omillari ■ Keksalik ■ Ayol jinsi ■ Jismoniy faollik ■ Ortiqcha vazn ■ O'tmishdagi travma ■ Gormonlarni almashtirish terapiyasi ■ D vitamini etishmovchiligi ■ Chekish ■ Bo'g'im yuzalarining deformatsiyasi ■ To'rt boshli femoris mushaklarining zaifligi, intensiv jismoniy faollik Ikkilamchi osteoartritning sabablari ■ Post-travmatik ■ Tug'ma orttirilgan kasalliklar yoki endemik kasalliklar: Perthes kasalligi, gipermobillik sindromi va boshqalar. ■ Metabolik kasalliklar: oxronoz, gemokromatoz, Uilson kasalligi, Gaucher kasalligi ■ Endokrinopatiya: akromegaliya, giperparatiroidizm, qandli diabet ■ gipoziyasi. Nefropatiya (Charcot kasalligi)

Bo'g'im xaftaga - ikki asosiy makromolekulalar - glikozaminoglikanlar (proteoglikanlar) va kollagen va matritsaga botgan xondrositlarni o'z ichiga olgan matritsadan iborat yuqori darajada ixtisoslashgan to'qima. Odatda, qo'shimchadagi xaftaga sintezi va degradatsiyasi muvozanatli holatda bo'ladi. Biroq, turli xil xavf omillari ta'siri ostida bu muvozanat buziladi, buning natijasida xaftaga tushadigan to'qimalarni yo'q qilish jarayonlari tiklanish jarayonlariga qaraganda tezroq keta boshlaydi. Keyinchalik, shafqatsiz doira boshlanadi: xaftaga tushishi yallig'lanishga olib keladi, bu esa, o'z navbatida, bo'g'imdagi halokatli jarayonlarni kuchaytiradi. Hozirgi vaqtda OA rivojlanishida boshlang'ich rol subxondral suyakka tegishli ekanligiga ishonishadi: trabekulalarning mikro sinishi va sitokinlarning ishlab chiqarilishi xaftaga zarar etkazadi.

Matritsadagi proteoglikanlarning yuqori kontsentratsiyasi xaftaga ta'sir qiladigan yukning teng taqsimlanishini va yukni to'xtatgandan keyin shaklni tiklashni ta'minlaydi. Glikozaminoglikanlar miqdori kamayishi bilan xaftaga matritsasining jismoniy faoliyat ta'siriga chidamliligi pasayadi va xaftaga yuzasi shikastlanishga moyil bo'ladi.

OSTEOARTROZ PATOGENEZI

Etiologik omillar (irsiy, mexanik va boshqalar)

Xondrositlarning disfunktsiyasi

Sitokinlarning yuqori ishlab chiqarilishi (K-1p, TNF-a), COX-2 ning haddan tashqari ko'payishi, NF-kB transkripsiya omili, TGF-p sintezining buzilishi

Sinovial suyuqlik fermentlarini faollashtirish

Proteoglikanlar va kollagenning parchalanishi

Ta'lim

kollagen va proteoglikanlarga antikorlar

Subxondral suyaklarni qayta qurish

Osteoartrit

Buzilgan funktsiya

Artrozning asosiy klinik ko'rinishi bo'g'imlarning og'rig'i va deformatsiyasidir. Kasallik eng katta yukni boshdan kechirayotgan bo'g'imlarda engil og'riq paydo bo'lishi bilan boshlanadi (tizza, son, birinchi barmoqning metatarsofalangeal bo'g'imi). Birinchidan, bitta bo'g'in ta'sirlanadi, keyin boshqalar qo'shiladi. Patologik jarayonning rivojlanishi bilan og'riq nafaqat jismoniy kuchdan keyin, balki kechasi ham paydo bo'ladi, og'riq deb ataladigan narsa paydo bo'lishi mumkin. meteosensitivlik - harorat, havo namligi va atmosfera bosimiga qarab og'riq intensivligining o'zgarishi, bu qo'shma bo'shliqdagi bosimga ta'sir qiladi. OA kuchayishi bilan tananing holatini o'zgartirganda, stuldan turishda, zinadan tushishda og'riq paydo bo'lishi (yoki kuchayishi) mumkin. Kechasi og'riq paydo bo'lishi faollikni ko'rsatadi

OSTEOARTRITNING KLINIK TAsviri va bosqichlari

Qo'shma og'riq

Ta'sir qilingan bo'g'imdagi krepitus

OA ning klinik ko'rinishi

Qo'shimchalarning deformatsiyasi

Ta'sirlangan bo'g'inda cheklangan harakatchanlik

bo'g'imdagi yallig'lanishni vizualizatsiya qilish. Og'riq ko'pincha ertalab qattiqlik bilan bog'liq bo'lib, ta'sirlangan qo'shimchada krepitus bo'lishi mumkin. Sinovitning rivojlanishi qo'shilishning shishishi, uning ustidagi teri haroratining oshishi bilan birga keladi. Mushaklarning refleksli spazmi paydo bo'lishi bilan, tendon-mushak kontrakturalari shakllanishiga qadar ta'sirlangan bo'g'inda harakatlarning cheklanishi mumkin. Kasallikning uzoq davom etishi bilan distal interfalangeal bo'g'imlarda Heberden tugunlari, proksimal interfalangeal bo'g'imlarda Bushard tugunlari, shuningdek, I metatarsofalangeal, tizza va boshqa bo'g'imlarda paydo bo'ladi.

Artrozning bosqichlari (J. Kellgren va J. Lawrence, 1952 bo'yicha)

0 - rentgenologik belgilar yo'q

1 - shubhali rentgenologik belgilar

II - minimal o'zgarishlar (bo'g'imning engil torayishi

bo'shliqlar, bitta osteofitlar)

III - o'rtacha ko'rinishlar (bo'g'imning o'rtacha torayishi

yoriqlar, ko'plab osteofitlar)

IV - aniq o'zgarishlar (artikulyar bo'shliq deyarli kuzatilmaydi

tirik, yalpi osteofitlar aniqlanadi)

Osteoartrit kursi o'zgaruvchan. Ba'zi hollarda, kasallikning rentgenologik ko'rinishlarining rivojlanishiga qaramasdan, bemorlarning ahvoli ko'p yillar davomida barqaror bo'lib qoladi. Bo'g'imlarning deformatsiyasi va qattiqligining rivojlanishi fonida og'riq asta-sekin kuchayadi. Uzoq vaqt davomida bo'g'inlardagi harakatlarning cheklanishi unchalik ahamiyatli emas. Vaqti-vaqti bilan, qo'zg'atuvchi omillar (sovutish, nafas olish yo'llari infektsiyasi) ta'siri ostida reaktiv sinovit paydo bo'ladi, ularning relapslari kasallikning davomiyligi bilan tez-tez uchraydi. Jiddiy artroz bilan bo'g'imlarning "blokadalari" paydo bo'lishi mumkin.

Jarayonni tez umumlashtirish va osteoartikulyar destruktsiya (eroziv artroz) bilan osteoartritni ajrating. Ushbu kurs ko'pincha poliosteoartrozda Heberdenning tugunlari va irsiy moyilligi bilan, shuningdek, menopauza davridagi ayollarda kuzatiladi.

Kuchli ligamentli-mushak apparati bo'lgan erkaklarda osteoartritning engil kursi mavjud. Ularda kichik va asta-sekin progressiv radiologik o'zgarishlar bilan epizodik poliartralgiya mavjud.

OA VARIANTLARI VA BO'G'IMLARNING LEZONLARINI YERALLASHTIRISH

OSTEOARTRIT KURSI UCHUN VARIANTLAR

Mahalliylashtirilgan OA:

■ Qo'l bo'g'imlari

■ Oyoq bo'g'imlari

■ Tizza bo'g'imlari

■ Hip bo'g'imlari

■ Orqa miya

■ Boshqa bo'g'inlar

Umumiy OA (bo'g'imlarning 3 guruhi yoki undan ko'p):

■ distal va proksimal interfalangeal bo'g'inlarning shikastlanishi bilan

■ katta bo'g'inlarning shikastlanishi bilan

■ eroziv

Aholida OA ning turli lokalizatsiyalarining tarqalishi *

I | Tizza bo'g'imi (gonartroz) I I Son bo'g'imi (koksartroz) I I Qo'l va bilak bo'g'imlari I I To'piq bo'g'imi I I Boshqa bo'g'imlar** □ OA yo'q.

* 45 va undan katta yoshdagi Buyuk Britaniya aholisi osteoartrit uchun yordam so'ramoqda

**Shu jumladan, turli lokalizatsiyadagi ikki yoki undan ortiq bo'g'inlarning OA

OSTEOARTROZ DIAGNOZI

Osteoartrit tashxisini xarakterli klinik belgilar, rentgenologik belgilar (bo'g'im bo'shlig'ining torayishi, bo'g'im boshi va bo'g'im bo'shlig'ining tekislanishi, subkondral osteosklerozning mavjudligi, qirralarning bo'ylab suyak o'simtalarining paydo bo'lishi) mavjudligi asosida aniqlash mumkin. artikulyar yuzalar - marginal osteofitlar). Kasalliklarni aniqlashning informatsion usullari

niya, shuningdek, artroskopiya, kompyuter tomografiyasi, magnit-rezonans tomografiya. Shuni yodda tutish kerakki, klinik belgilar har doim ham bo'g'imlarning rentgenogrammasi, magnit-rezonans tomografiya, ultratovush usullari, shuningdek artroskopiya yoki sinovial membrananing biopsiyasi paytida olingan makro va mikroskopik ko'rsatkichlar bilan bog'liq emas.

Ko'pgina rentgen nurlari musbat bemorlarda OA ning klinik belgilari yo'q va aksincha: kasallikning aniq klinik ko'rinishi bilan rentgen nurlanishining salbiyligi kuzatilishi mumkin.

Artritdan farqli o'laroq, to'liq qon miqdori normaldir, ammo sinovit bilan ESR 25 mm / soatgacha ko'tarilishi mumkin, fibrinogen biroz oshadi. Sinovial suyuqlik shaffof, hujayralar soni mm3 ga 2000 dan kam.

Nevrolog maslahati

Orqa miya R-grafiyasi

Dispanser kuzatuvi

Qo'shma patologiya yo'q

OA klinik belgilari yo'q, lekin nevrologik alomatlar mavjud (og'riq)

Qo'shma OAning rentgenografik dalillari yo'q

Sonografik xususiyatlar yo'q

Biokimyoviy yo'q

OA uchun xarakterli o'zgarishlar

OA uchun xarakterli immun o'zgarishlar yo'q

Ortoped tomonidan tekshirish va tekshirish

Son va tizza bo'g'imlarining R-grafiyasi

son va tizza bo'g'imlari

Siydik va qonni biokimyoviy o'rganish

Immunologik tadqiqot

Aniqlangan sinovit, ekstremal amplitudali pozitsiyalarda harakatlar paytida og'riq

Skleroz, osteoporoz, subkondral suyak kistalari, osteofitlar

Sinovit, kapsulaning qalinlashishi, induratsiya va halqasimon kistalar

Qonda - GAG etishmovchiligi, siydikda - GAG va kollagen bo'laklarining ko'payishi.

CD3-CD16+CD56+, CD3+ CD25+, CD3+HLA-DR+, CEC, TNF-a darajasining oshishi

OSTEOARTRITNING KLINIK VA INSTRUMENTAL DIAGNOSTIKASI

Klinik belgilari Ob'ektiv belgilar

■ Qo'shma og'riqlar

■ Jismoniy mashqlar paytida og'riq kuchayadi va dam olishda kamayadi

■ ertalabki qattiqlik (30 daqiqagacha)

■ Qo'shma, passiv va faol harakatlarni palpatsiya qilishda og'riq

■ Harakat paytida bo'g'inlarda yorilish

■ Qo'shimchalarning harakatlanish doirasini cheklash

■ Bo'g'imlarning shishishi

■ bo'g'imlarning defiguratsiyasi / deformatsiyasi (jumladan, Xeberden, Bouchard tugunlarining mavjudligi)

Rentgen belgilari

■ Qo'shma bo'shliqning torayishi

■ Osteofitlar

■ Subxondral skleroz

Ta'sirlangan bo'g'imlarga yukni kamaytirish tavsiya etiladi: uzoq yurish, og'irliklarni ko'tarish tavsiya etilmaydi. Yurishda qamish va balandligi sozlanishi tayanch tayoqchasidan foydalanish son bo'g'imidagi yukni sezilarli darajada kamaytiradi.

Ortiqcha vazn bo'lsa, parhez terapiyasi tavsiya etiladi. Maqsad - 18,5 dan 25 kg / m2 gacha bo'lgan tana massasi indeksiga erishish. Oziq-ovqatlardagi yog' miqdorini kamaytirish, baliq, yangi sabzavot va mevalarni iste'mol qilishni ko'paytirish kerak. Menyuda tolaga boy ovqatlar va oltingugurt o'z ichiga olgan ovqatlar bo'lishi kerak.

Jismoniy mashqlar statik yuklarsiz (o'tirish, yotish, hovuzda), asta-sekin, silliq, yukni bosqichma-bosqich oshirib, kuniga bir necha marta (kuniga 30-40 minut) 10-15 daqiqada bajarilishi kerak.

Tizza bo'g'imlarining artrozida asosiy mashqlar son mushaklarini kuchaytirishga yordam beradi (masalan, to'g'rilangan oyoqni yotgan holatda ko'taring va uni bir necha soniya ushlab turing); harakat doirasini oshirishga qaratilgan mashqlar ("velosiped");

OSTEOARTRITNI NOFARMAKOLOGIK TERAPİYA Usullari

Ta'sirlangan bo'g'inlardagi stressni kamaytirish

■ Parhez terapiyasi (vazn yo'qotish ta'sirlangan bo'g'imlardagi stressni kamaytiradi)

■ Og'irlikni cheklash

■ Tayoq yoki tayoq yordamida

Terapevtik va profilaktika ta'siri

■ Terapevtik mashqlar

■ Dozalangan jismoniy faoliyat

Jarrohlik tuzatish usullari

■ Artroplastika

■ Qo'shma artroplastika

tananing umumiy aerob holatini yaxshilash uchun mashqlar (tekis erlarda o'rtacha darajada yurish).

temp). Yurish davomiyligi asta-sekin haftasiga 5-7 kun 30-60 daqiqagacha oshirilishi kerak.

Artroz uchun dori terapiyasi og'riqni bostirish va ta'sirlangan bo'g'imlarning faoliyatini normallashtirishga qaratilgan.

OAda qoʻllaniladigan preparatlar ikki asosiy guruhga boʻlinadi: tez taʼsir qiluvchi va sekin taʼsir qiluvchi simptomlarni oʻzgartiruvchi dorilar. Birinchi guruhga steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), analjeziklar (oddiy va opioid), mushak gevşetici va glyukokortikoidlar kiradi. Paratsetamol, indometazin, diklofenak, meloksikam, ibuprofen moylari, tramadol og'riq, bo'g'imlarning shishishi va qattiqligini kamaytirish uchun ishlatiladi.

Ikkinchi guruhning dorilari orasida (kechiktirilgan ta'sirning oddiy o'zgartiruvchi dorilari) asosiy rol xaftaga matritsasining tabiiy komponentlari - xondroitin sulfat va glyukozaminga tegishli bo'lib, ushbu guruhning dorilari orasida eng ko'p o'rganiladi.

OANI TIBBIY TERAPİYASI

Dori guruhlari Dori vositalari Yon ta'siri

NSAIDlar Indometazin, diklofenak, meloksikam Gastropatiya, yurak-qon tomir asoratlari xavfi

Muskul gevşeticiler Suksinilkolin Bradikardiya, gipotenziya, fassikulyatsiya, ko'z bosimining oshishi, malign gipertermiya

Glyukokortikosteroidlar Prednizolon, deksametazon, metilprednizolon Ulserogen ta'sir, steroid diabet, Itsenko-Kushing sindromi, osteoporoz va boshqalar.

Kechiktirilgan ta'sir etuvchi simptomlarni o'zgartiruvchi dorilar Kondroitin sulfat, glyukozamin

Ushbu dorilar OA rivojlanishini sekinlashtiradi, xaftaga tushishini oldini oladi, buzilmagan bo'g'inlarda OA rivojlanishini oldini oladi,

artrozni davolashda ularni patogenetik ta'sirga ega dori sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi.

Kondroitin sulfat (CS) - biriktiruvchi to'qimalarning eng muhim asosiy tarkibiy qismlaridan biri, suyak, xaftaga, tendonlar, ligamentlarning bir qismi bo'lib, asosan bo'g'imning mexanik funktsiyasini, xususan, siqilishga chidamliligini ta'minlaydi. Osteoartrit ba'zi moddalarning, shu jumladan xondroitin sulfatning mahalliy etishmovchiligi bilan bog'liq, shuning uchun uni OAda qo'llash oqlanadi. CS yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, proteoglikanlar, kollagen va gialuron kislotasi sintezini rag'batlantiradi, xondrositlarning katabolik faolligini pasaytiradi, subkondral suyakning metabolizmiga ta'sir qiladi. Biologik xolesterin faolligi NF-kB (yallig'lanish reaktsiyasining asosiy regulyatorlaridan biri) ga ta'sir qilish, xondrositlar va sinoviositlar tomonidan IL-ip ifodasini kamaytirish, yallig'lanishga qarshi molekulalar (CRP) kontsentratsiyasini kamaytirish orqali amalga oshirilishi isbotlangan. , IL-6) va COX-2 ifodasini inhibe qiladi.

Xolesterolning klinik farmakokinetikasi

Per os qabul qilinganda, preparat oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi, tizimli qon aylanish tizimiga kiradi.

OA TERAPİYASIDAGI XONDROITIN SULFAT

Kondroitin sulfat uchun dalillar bazasi

Tadqiqot natijalari

Schneider H. va boshqalar tomonidan tahlil. (2012) MEDLINE, Cochrane Register va EMBASE maʼlumotlar bazalaridan foydalangan holda adekvat dizaynga ega 3 ta tadqiqotni (1a (1af) shkalasi boʻyicha 5 ball) tahlil qildi. Tadqiqotlar tizza OA’si boʻlgan 588 nafar bemorni qamrab oldi, ulardan 291 nafari xolesterin qabul qilgan va 297 nafari platsebo qabul qilgan. Tadqiqotlar natijalari shuni tasdiqladiki, kuniga 1 g dozada xolesterin statistik jihatdan og'riqning intensivligini sezilarli darajada kamaytiradi va bo'g'imlarning funktsional holatini yaxshilaydi.

Mishel va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqot. (2005) Gonartroz bilan og'rigan 300 nafar bemorni 2 yil davomida kuzatish xolesterinning qo'shma bo'shliqning kengligida sezilarli barqarorlashtiruvchi ta'sirini aniqladi, bu esa OA rivojlanishini sekinlashtiradi.

STOPP tadqiqoti (fahan A. va boshq.) (2009) Tadqiqotda gonartrozli 622 bemor ishtirok etdi. Asosiy guruhda nazorat guruhiga nisbatan bo'g'inlar bo'shlig'ining kamroq aniq torayishi qayd etilgan (mos ravishda -0,07 va 0,31 mm, p).< 0,0005) и меньшее число больных с рентгенологическим прогрессированием ^ 0,25 мм по сравнению с плацебо (28 против 41%; р < 0,0005).

asosan past molekulyar og'irlikdagi hosilalar qabul qilingan dozaning 90% va mahalliy molekulalarning 10% gacha. Xolesterinning bioavailability o'rtacha 10 dan 20% gacha. Qonda xolesterinning maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 3-4 soatdan keyin, sinovial suyuqlikda esa 4-5 soatdan keyin erishiladi.Xolesterin asosan buyraklar orqali chiqariladi.

Xolesterolning klinik va farmakologik ta'siri

■ Suyak to'qimalarining trofizmini yaxshilaydi.

■ Suyak rezorbsiyasini kamaytiradi.

■ Intraartikulyar xaftaga elastikligini yaxshilaydi.

Glyukozamin monosaxarid bo'lib, artikulyar matritsa va sinovial suyuqlikdagi glikozaminoglikanlarning tabiiy komponentidir. Dori sifatida glyukozamin, glyukozamin sulfat va glyukozamin gidroxloridning bir nechta tuzlari qo'llaniladi. Dalil bazasida glyukozamin sulfat mavjud.

Glyukozaminning klinik farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganda glyukozaminning biologik mavjudligi 25% ni tashkil qiladi. Glyukozamin sulfatni terapevtik dozalarda qabul qilganda, glyukozamin ham plazma, ham sinovial suyuqlikka kiradi, sinovial suyuqlikdagi preparatning kontsentratsiyasi 3,22-18,1 mkmol / dL ni tashkil qiladi. Glyukozaminning yarimparchalanish davri taxminan 15 soatni tashkil qiladi.

Glyukozaminning klinik va farmakologik ta'siri

■ To'liq hujayradan tashqari matritsaning xondrositlar tomonidan sintezini rag'batlantiradi (proteoglikanlar va gialuron kislotasi)

OA TERAPİYASIDAGI GLUKOZAMİN

Glyukozamin sulfat uchun dalil bazasi

Tadqiqot natijalari

Towheed T.E. va boshqalar. (2005), Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi Glyukozamin sulfatning (GS) samaradorligi Lequesne indeksi bo'yicha baholangan bo'g'imlarning og'rig'i intensivligini kamaytirish, bo'g'imlarning funktsional holatini yaxshilashda platsebodan sezilarli darajada yuqori. GS qabul qilgan bemorlar orasida terapiyaga javob bergan bemorlarning yuqori foizi bor edi

Ro'yxatdan o'tish J.Y. va boshqalar. (2001) Gonartrozli 212 bemor ikki guruhga randomize qilingan: glyukozamin sulfat yoki 3 yil davomida platsebo. Asosiy guruhdagi bo'g'inlar bo'shlig'ining kengligi tadqiqot oxirida 0,12 mm ga oshdi, platsebo guruhida u 0,24 mm ga kamaydi.

Pavelka K. va boshqalar. (2002) 202 tiz OA bo'lgan bemorlar (o'rtacha qo'shma bo'shliq kengligi taxminan 4 mm, Lequesne balli 9 balldan kam) GS va platsebo olish uchun randomizatsiyalangan. 3 yillik kuzatuvdan so'ng, platsebo guruhidagi bemorlarda bo'g'inlar bo'shlig'ining kengligi 0,19 mm ga kamaydi, GS guruhida u 0,04 mm ga oshdi.

■ Kıkırdakdagi katabolik fermentlarning, shu jumladan MMP matritsalarining faolligini sezilarli darajada pasaytiradi, sintezni bostiradi.

tez azot oksidi, xondroitinsulfat kislota sintezini rag'batlantiradi.

Teraflex (Bayer) xondroprotektiv faolligi isbotlangan eng mashhur kombinatsiyalangan dorilardan biridir. Teraflex tarkibida 500 mg glyukozamin gidroxlorid va 400 mg xondroitin sulfat mavjud. Ikki asosiy xondroprotektorning kombinatsiyasi ularning har birining ijobiy ta'sirini kuchaytirishni ta'minlaydi, chunki xondroitin sulfat va glyukozamin sinergist bo'lib, bir-birini to'ldiradi va kuchaytiradi. Quyonlarda OA modeli boʻyicha oʻtkazilgan tajribada kombinatsiyalangan preparatlar xondrositlar tomonidan glikozaminoglikanlar sintezini 96,6% ga, kechikkan taʼsir etuvchi simptomlarni oʻzgartiruvchi dorilar bilan monoterapiya fonida esa atigi 32% ga oshirishi koʻrsatilgan.

Dastlabki 4 hafta davomida kuniga 3 kapsuladan, keyin kuniga 2 kapsuladan buyuriladi. Qabul qilish muddati kamida 6 oy bo'lishi kerak. Preparatning samaradorligi uning uzoq muddatli (ko'p oylar va ko'p yillar) qabul qilinishi bilan ortadi. Preparatning keyingi ta'sirini hisobga olgan holda, uni takroriy 6 oylik kurslar, so'ngra 3-6 oylik tanaffus bilan buyurish mumkin.

Teraflex yallig'lanishga qarshi, analjezik va xondroprotektiv ta'sirga ega, bu ko'plab tadqiqotlar natijalaridan dalolat beradi.

OSTEOARTRITNI TERAPİYADAGI TERAFLEKS DORI

Teraflexning klinik va farmakologik ta'siri:

■ Yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega

■ gialuronon hosil bo'lishini, proteoglikanlar va II turdagi kollagen sintezini rag'batlantiradi.

■ Kıkırdakning degradatsiyasiga hissa qo'shadigan fermentlarning faolligini bostiradi

■ Kıkırdak to'qimalarining yangilanishini rag'batlantiradi

■ Artrozning rivojlanishini sekinlashtiradi

Teraflex uchun ko'rsatmalar

Qo'shimchalar va umurtqa pog'onasining degenerativ-distrofik kasalliklari:

■ artroz 1-111 bosqichlari

■ osteoxondroz

Kondroitin va glyukozamin (shu jumladan Teraflex) kombinatsiyasi uchun dalillar bazasi

O'qish

McAlindon va boshqalar tomonidan tahlil. (2000)

Das A. Jr. va boshqalar. GAIT (Glyukozamin/Kondroitinli artrit aralashuvi bo'yicha sinov) tadqiqoti (2000)

RAMS revmatologiya ilmiy-tadqiqot instituti (2008).

natijalar

Glyukozamin va xondroitin sulfatning samaradorligi bo'yicha 15 ta ikki tomonlama ko'r, platsebo-nazoratli tadqiqotlarning meta-tahlili o'tkazildi. Glyukozamin va xondroitin sulfatning simptomatik vositalar sifatida samaradorligi isbotlangan.

(og'riqni kamaytirish va funktsional holatni yaxshilash) tizza va son bo'g'imlarining osteoartritini davolashda

Glyukozamin, xondroitin sulfat va ularning kombinatsiyasining samaradorligi tizzada OA bo'lgan 1583 bemorda o'rganildi. Kuchli og'riq sindromi bo'lgan bemorlarda kombinatsiyalangan terapiya (xondroitin sulfat va glyukozamin gidroxlorid) samaradorligi ushbu dorilar bilan platsebo va monoterapiya bilan solishtirganda sezilarli darajada yuqori ekanligi aniqlandi.

Teraflexning samaradorligi gonartrozli 100 nafar bemorda baholandi: 50 nafar bemor 9 oy davomida har kuni Teraflexni qabul qildi. va intervalgacha rejimda 50 bemor (3 oy, 3 oy, 3 oy). 9 oylik terapiya kursidan so'ng preparatning keyingi ta'siri 3 oy davomida baholandi. Natijalarning tahlili shuni ko'rsatdiki, Teraflex bilan intervalgacha terapiya og'riq, bo'g'im funktsiyasi va keyingi ta'sir davomiyligi bo'yicha preparatni doimiy qo'llash bilan teng darajada samarali.

XULOSA

■ Osteoartrit mushak-skelet tizimining kasalliklari orasida etakchi o'rinni egallaydi. OA sinovial bo'g'imlarning surunkali progressiv kasalligi bo'lib, u biomexanik, biokimyoviy va / yoki genetik omillarning murakkab majmui natijasida rivojlanadi. Osteoartritdagi degenerativ distrofik o'zgarishlar birlamchi xaftaga zararlanishiga, so'ngra yallig'lanish reaktsiyasiga asoslanadi.

■ Osteoartritni davolashda asosiy asosiy kondro-himoya preparatlari klinik tadqiqotlarda tasdiqlangan yuqori samaradorlik va optimal xavfsizlik profili tufayli glyukozamin sulfat / gidroxlorid va xondroitin sulfatdir. Kondroitin sulfat va glyukozamin sulfat / gidroxlorid yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega, uzoq muddat foydalanish bilan osteoartritning rivojlanishini sekinlashtiradi.

■ Teraflex - 500 mg glyukozamin gidroxlorid va 400 mg xondroitin sulfat o'z ichiga olgan birlashtirilgan xondroprotektiv preparat. Teraflex komponentlari sinergist bo'lib, bir-birining farmakologik ta'sirini kuchaytiradi va to'ldiradi. Tadqiqot natijalari va qo'llash tajribasi Teraflexni nafaqat simptomlarni o'zgartiruvchi va tuzilmani o'zgartiruvchi dori sifatida, balki osteoartrit uchun patogenetik terapiya vositasi sifatida ham ko'rib chiqishga imkon beradi.

ADABIYOT

1. Kotelnikov G.P., Lartsev Yu.V. Osteoartrit: M .: Geotar-Media, 2009.

2. N. N. Kryukov, M. A. Kachkovskiy, S. A. Babanov va A. F. Verbovoi, J. Appl. Terapevt uchun qo'llanma. Rostov n/a: Feniks, 2013 yil.

3. Svetlova M.S. Gonartrozning dastlabki bosqichi: klinik, instrumental, laboratoriya xususiyatlari va kasallikni o'zgartiruvchi terapiya. Abstrakt diss. Doktor med. Fanlar. Yaroslavl, 2009 yil.

4. Alekseeva L.I., Sharapova E.P. Osteoartritni davolashda kombinatsiyalangan simptomatik sekin ta'sir qiluvchi dorilar. RMJ, 2009, 17(4).

5. Alekseeva L.I. Artrozni davolashda kombinatsiyalangan dorilar. Tibbiy kengash, 2012, 8.

6. Nasonova V.A. Osteoartrit - bu polimorbidlik muammosi. Consilium medicum, 2009, 1:5-8.

7. Kovalenko V.N., Bortkevich O.P. Osteoartrit. Amaliy qo'llanma. 2-nashr, qayta ko'rib chiqilgan. va qo'shimcha K.: Morion, 2005 yil.

8. Volpi N. Osteoartritni davolash uchun xondroitin sulfat? Curr. Med. Chem., 2005, 4:221-34.

9. Chichasova N.V. Osteoartritni davolashda xondroitin sulfat (Structum): patogenetik ta'sir va klinik samaradorlik. RMJ, 2009, 17(3).

10. HDchberg M. Tiz osteoartritida xondroitin sulfatning strukturaviy ta'siri: 2 yil davom etadigan randomizatsiyalangan platsebo-nazoratli sinovning yangilangan meta-tahlili. Osteoartrit Xaftaga, 2010, 18:28-31.

11. Chjan V, Nuki G, Moskowitz RW va boshqalar. Son va tizza osteoartritini boshqarish uchun OARSI tavsiyalari. III qism: 2009 yil yanvarigacha chop etilgan tadqiqotlarning tizimli kümülatif yangilanishidan keyin dalillardagi o'zgarishlar. Osteoartrit Xaftaga, 2010, 18: 476-99.

12. Schneider H., Maheu E., Cucherat M. Kondroitin sulfatning tizza osteoartritida simptomni o'zgartiruvchi ta'siri: Structum® bilan o'tkazilgan tasodifiy platsebo-nazoratli sinovlarning meta-tahlili. Ochiq revmatol. J., 2012, 6:183-189.

13. Xan A. va boshqalar. Kondroitinlar 4 va 6 sulfatning tizza osteoartritiga uzoq muddatli ta'siri: osteoartrit rivojlanishining oldini olish bo'yicha tadqiqot, ikki yillik, randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostidagi sinov. Artrit Rheum., 2009, 60 (2): 524-533.

14. Towheed TE, Maxwell L. Anastassiades TP va boshqalar. Osteoartritni davolash uchun glyukozamin terapiyasi. Tizimli sharhlarning Cochrane ma'lumotlar bazasi, 2005 yil.

15. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M va boshqalar. Glyukozamin sulfatdan foydalanish va tizza osteoartritining rivojlanishini kechiktirish: 3 yillik, randomize, platsebo-nazorat ostidagi, ikki marta ko'r-ko'rona tadqiqot. Arch Intern Med, 2002, 162 (18): 2113-23.

16 Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC va boshqalar. Glyukozamin sulfatning osteoartrit rivojlanishiga uzoq muddatli ta'siri: randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat ostidagi klinik sinov. Lancet, 2001, 357 (9252): 251-6.

17. Lippielo L, Woodword J, Karpman D va boshqalar. Xondrositlar va quyonlarning beqarorlik modeli osteoartrozida sinovdan o'tgan xaftaga tuzilishini o'zgartiruvchi vositalarning foydali ta'siri. Arthr. Rheum, 1999, qo'shimcha. 42:256.

18. McAlindon TE, LaValley deputati, Gulin JP, Felson DT. Osteoartritni davolash uchun glyukozamin va xondroitin: tizimli sifatni baholash va meta-tahlil. JAMA, 2000, 283 (11): 1469-1475.

19. Das A. Jr., Hammad T.A. FCHG49 glyukozamin gidroxloridi, TRH122 past molekulyar og'irlikdagi natriy xondroitin sulfat va marganets askorbatining tizza osteoartritini davolashda kombinatsiyasining samaradorligi. Osteoartrit Xaftaga, 2000 yil, sentyabr, 8 (5): 343-350.

20. Alekseeva L.I., Kashevarova N.G., Sharapova E.P., Zaitseva E.M., Severinova M.V. Tizza bo'g'imlarining osteoartriti bilan og'rigan bemorlarni doimiy va intervalgacha davolashni "Teraflex" kombinatsiyalangan preparati bilan solishtirish. Ilmiy va amaliy revmatologiya, 2008, 3: 68-72.

21. Arthritis Research UK 2013, Umumiy amaliyotda osteoartrit.

06.01.2007, 09:20

Eski mavzuni ochganim uchun uzr, lekin menda bir nechta savol bor:
1. Kondroprotektorlar OA ning nisbatan kech bosqichlarida (NFS bilan ... 3-4) samaralimi?
2. Shunga qaramay, xondroprotektorlar o'z ta'sirining tabiati bo'yicha biostimulyatorlardir va keksalar (ko'pincha OA bilan og'rigan) onkopatologiya xavfi ostida, bu muammo bo'yicha ma'lumotlar bormi?
3. Tarkibida xorijiylarga o'xshash mahalliy xondroprotektorlardan foydalanishga arziydimi, ammo ikkinchisidan farqli o'laroq, ular oddiy klinik sinovlardan (EBM) o'tmagan.

06.01.2007, 13:32

1) Jiddiy funktsional etishmovchilik bilan OA ning kech bosqichlarida xondroprotektorlarning samaradorligi juda past, bu erda artroplastikani muhokama qilish kerak.
2) CP ning malign neoplazmalar xavfini oshirishi haqida hech qanday dalil yo'q ko'rinadi.
3) Biz qanday mahalliy HP haqida gapiramiz? Aytgancha, CP deganda nimani tushunasiz - glyukozamin tabletkalari va xondroilin yoki i / s gialuron kislotasi?

06.01.2007, 22:46

Tez javob uchun rahmat.

06.01.2007, 22:56

Men hech narsa deb o'ylamayman .. na birinchi, na ikkinchisi haqida. Men shunchaki bilmayman. Kim in'ektsiyalarni orzu qiladi - bu gialuronat in / s.
Kimning bo'g'in bo'shlig'i yo'qligi sababli gialuronatni yuborish uchun joyi bo'lmasa, u protez qilishni orzu qilsin.

06.01.2007, 23:31

Tez javob uchun rahmat.
Men o'shalarni ham, o'shalarni ham, tarkibi ham noma'lum Alflutopni nazarda tutgan edim ...
Masalan, Hondrolon preparati haqida nima deb o'ylaysiz? U in'ektsiya uchun kukunlarda - va ko'p bemorlar shunchaki in'ektsiyani orzu qiladilar ... Va struktura va don - faqat kapsulalarda

Dona ampulalarda ham mavjud. Bir ampulada 2 ml eritma - 400 mg. Haftada 3 marta, 4 dan 6 haftagacha bitta in'ektsiya kiriting. Preparatni kuniga bir marta 1 paketdan og'iz orqali yuborish bilan in'ektsiyalarni birlashtirish samarali bo'ladi.

18.01.2007, 22:28

Tez javob uchun rahmat.
Men o'shalarni ham, o'shalarni ham, tarkibi ham noma'lum Alflutopni nazarda tutgan edim ...
Masalan, Hondrolon preparati haqida nima deb o'ylaysiz? U in'ektsiya uchun kukunlarda - va ko'p bemorlar shunchaki in'ektsiyani orzu qiladilar ... Va struktura va don - faqat kapsulalarda

"Alflutop - bu tabiiy original rumin preparati bo'lib, uning faol printsipi 4 turdagi dengiz baliqlaridan standartlashtirilgan, tozalangan (yog'siz va proteinsizlangan) ekstraktdir.
Elektroforez, gaz xromatografiyasi va spektrofotometriya yordamida preparatning kompleks kimyoviy tahlili Alflutopning antigialuronidaza va xondroprotektiv ta'sirini keltirib chiqaradigan quyidagi moddalarni aniqlashga imkon berdi: molekulyar og'irlikdagi glikozaminoglikanlar (xondroitin-6-sulfat). taxminan 40 000 DA, molekulyar og'irligi 50 000 DA dan oshmaydigan polipeptidlar, erkin aminokislotalar, shuningdek mikroelementlar- Na, K, Fe, Cu, Zn lar aniqlandi.Alflutop antigialuronidaza, yallig'lanishga qarshi, regenerativ, trofik xususiyatlarga ega. va dermoregenerativ faoliyat."
Shaxsiy kuzatuvlarga ko'ra. 1-2 darajali osteoartritda, ayniqsa og'riq sindromiga nisbatan samarali.U in'ektsiya shaklida ishlab chiqariladi, klinikaga qarab qo'llash sxemalari mavjud: ko'p bo'g'imlarni qamrab olgan osteoartritda mushak ichiga yuborish tavsiya etiladi: bitta ampuladan (1,0) ml) har kuni 20 kun davomida. Kurs 3 oydan keyin yoki shifokor ko'rsatmasi bo'yicha takrorlanadi; jarayonga katta bo'g'inlar jalb qilingan taqdirda, quyidagi sxema bo'yicha / m / m gacha davom ettirish tavsiya etiladi:
Har bir zararlangan bo'g'imga mushak ichiga 2 ampuladan (2,0 ml) - har 3 kunda bir marta, 18 kun davomida (6 in'ektsiya), keyin mushak ichiga kuniga 1 ampuladan (1,0 ml) 20 kun davomida yuboriladi.
OA 3 bilan kutilgan effektga erishilmadi.

18.01.2007, 22:36

Shu bilan birga, shuni ta'kidlaymizki, PubMed tizimi (eng pastdagi o'ngdagi tugma maydon-e-znaya ...) ALFLUTOP haqida atigi 3 ta maqolani (2 tasi Rossiyadan, 1 tasi Ukrainadan) va barcha ular ... yaxshi, aytaylik, ta'sirli emas.

23.01.2007, 04:59

Ma'lumot uchun rahmat hamkasb.
Boshqa kuni bemorlar (elektron pochta orqali) so'rashdi - ehtimol siz Don va Structumni bir vaqtning o'zida qabul qilishingiz kerak (masalan, xondroitin va glyukozamin birgalikda samaraliroq).
Bu haqda qanday fikrdasiz?
Teraflex-ga murojaat qilish mantiqan to'g'ri, ammo Dona va Structumdan farqli o'laroq, bu haqda kam ma'lumot mavjud.

23.01.2007, 08:52

ehtimol siz dona va structumni bir vaqtning o'zida qabul qilishingiz kerak (masalan, xondroitin va glyukozamin birgalikda samaraliroq). Taqiqlanmagan. Artra deb nomlangan dori haqida ma'lumotga qarang.

23.01.2007, 15:51

1. Bir nechta klinik tadqiqotlar glyukozaminning xondroitin bilan kombinatsiyasining platseboga nisbatan samaradorligini baholadi. Ushbu kombinatsiyalarni bir-biri bilan, shuningdek, monoterapiya bilan taqqoslash o'tkazilmagan, shuning uchun ushbu yondashuvning afzalliklari haqida xulosa chiqarish mumkin emas.
2. Ikkita markazda glyukozamin gidroxlorid va xondroitin sulfat (Artra) bo'yicha tadqiqot Rossiyada nashr etildi. Tadqiqotda gonartrozli 90 ayol ishtirok etdi. Ammo ayol jinsi osteoartrit uchun xavf omili ekanligi ma'lum, shuning uchun natijalarni osteoartritli bemorlarning butun aholisiga ekstrapolyatsiya qilish mumkin emas. Ushbu tadqiqot ochiq, randomizatsiyalangan tadqiqot sifatida taqdim etiladi. Ma'lumki, uslubiy jihatdan nomukammal tadqiqotlar natijalarni buzadi: ko'r-ko'rona nazorat qilish usuli etarli bo'lmagan sinovlarda davolash samarasi 41% ga ko'p bo'lgan. Umuman olganda, kombinatsiyalangan dorilarga nisbatan simptomlarni o'zgartiruvchi ta'sir isbotlanganligini aytishimiz mumkin, ammo uzoq muddatli RCTlarda strukturani o'zgartiruvchi ta'sirni tasdiqlash kerak.

23.01.2007, 17:15

PS: Kondroprotektor ekstraktlari mavzusi bir necha marta muhokama qilingan. Xulosa ohangda aytilishi kerakki, bu mahsulotlar shaklidagi dori-darmonlar (ba'zi joylarda hali ham ba'zan :)), ammo tarkibidagi parhez qo'shimchalari.

"Kaput-xondroprotektorlar" deganda nimani tushunasiz? Qanday dorilar? :rolleyes:

29.01.2007, 02:37

"Kıkırdaklardan olingan ekstraktlar" haqida mavzu qayta-qayta yangradi; masalan, "rumalon" ni izlash uchun etarli (bu dori, uning barcha analoglari kabi, taxminan yigirma yil oldin juda mashhur bo'lgan, ammo u postsovet hududidan tashqari hamma joyda keraksiz bo'lib g'oyib bo'ldi). Biroq, dunyoning qolgan qismida bunday dorilar hali ham tijoratda mavjud, albatta, dori-darmonlar emas, balki qo'shimchalar shaklida.

29.01.2007, 16:03

Agar biz rus tasnifiga murojaat qilsak, biz "dorilar turi" ning quyidagi guruhlarini topishimiz mumkin:

Regenerantlar va reparantlar ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin]) va suyak va xaftaga metabolizmini tuzatuvchilar ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin])

U yerdan:

Chondroprotektorlar xaftaga foydali ta'sir ko'rsatadigan dorilar bo'lib, shu bilan artrozning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va shu bilan birga bo'g'imdagi yallig'lanishni kamaytiradi. Bularga Dona (glyukozamin sulfat) preparati kiradi.

Dona faol moddasi tanada fiziologik mavjud bo'lgan artikulyar xaftaga tabiiy komponentidir

Menimcha, bu dorilarning samaradorligini isbotlash darajasini muhokama qilish mumkin emas. :)

O'ylaymanki, biz muhokama qilishimiz mumkin

Biroq, dunyoning qolgan qismida bunday dorilar hali ham tijoratda mavjud, albatta, dori-darmonlar emas, balki parhez qo'shimchalari shaklida.

Shundaymi? Qaysi davlatda?

Bunday narsalar

30.01.2007, 03:53

Buning evaziga men xondroitinlar va glyukozaminlarni kim va nima uchun turli shakllarda sotishi haqida misol keltira olaman:
[Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin] ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin])[Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin] - pochta orqali oziq-ovqat qo'shimchalari:) ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin] )

Maqola ostidagi havolalar ro'yxati ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin]) "tabiiy xaftaga tushadigan komponentlar" ning klinik tadqiqotlari bo'yicha qanday tadqiqot materialiga tegishli ekanligi haqida fikr beradi (hech bo'lmaganda 1999 yildan keyin).

PS: Biroq, aslida bitta tadqiqot o'tkazildi:
Glyukozamin, xondroitin sulfat va ikkita og'riqli tizza osteoartriti uchun kombinatsiyalangan. ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin])
Biroq, ishning mohiyatini muhokama qilayotganda, unda olingan ijobiy natijalar yana xaftaga tushadigan tarkibiy qismlarga asoslangan dorilarga emas, balki ularni o'z ichiga olgan xun takviyelariga tegishli ekanligiga e'tibor qaratish lozim.

30.01.2007, 08:02

Qadrli hamkasblar! Afsuski, men sizning postingizda ko'rsatilgan aniq muhokamani topa olmadim ... Munozarada aynan kim ishtirok etganini aniqlashga yordam beradigan havolani qadrlayman. :)

Buning evaziga men xondroitinlar va glyukozaminlarni kim va nima uchun turli shakllarda sotayotganini tasvirlab bera olaman.

Buning o'rniga hurmatli qo'llanmalardan iqtibos keltirgan ma'qul;)

P.S. Kim va nimani o'z ichiga olganiga kelsak, rus maktablarida quyidagi qonun o'qitiladi:

Moddalar tarkibining doimiylik qonuni - har bir kimyoviy sof modda, molekulyar tuzilish, joylashuvi va tayyorlash usulidan qat'i nazar, bir xil doimiy tarkibga ega.

30.01.2007, 09:32

Amazonda kitoblar sotilishi haqida ma'lumot berganingiz uchun katta rahmat - men buni o'zim ham taxmin qilmagan bo'lardim. :salqin:
Muhokama qilinayotgan mahsulotlarni xun takviyesi sifatida tan olishdan ko'ra, ularga nisbatan boshqacha munosabatni qayerda uchratdingiz degan savolga sizdan javob olish yanada yoqimli bo'lardi.
Aytgancha, NEJMda keltirilgan tadqiqot dastlab sizning nuqtai nazaringizni qo'llab-quvvatlash uchun yaratilgan (bu izdagi xulosalar va quyida keltirilgan mavzu bo'yicha maqolalardagi sharhlar sizga yoqmadimi) nima sababdan sizni hurmatsizlik deb bilganini bilmayman. matndan?).
Doktordan xabar.
P.S. Kim va nimani o'z ichiga olganiga kelsak, rus maktablarida quyidagi qonun o'qitiladi:
Moddalar tarkibining doimiylik qonuni - har bir kimyoviy sof modda, molekulyar tuzilish, joylashuvi va tayyorlash usulidan qat'i nazar, bir xil doimiy tarkibga ega.
Bu xaftaga ekstrakti uchun ham amal qiladimi? :)

Umuman olganda, vaziyatni quyidagicha ta'riflash mumkin: Og'iz orqali glyukozamin odatda osteoartritni davolash uchun ishlatiladi. Glyukozamin glikozaminoglikanlar uchun kashshof bo'lgani va glikozaminoglikanlar qo'shma xaftaga asosiy komponenti bo'lganligi sababli, qo'shimcha glyukozamin xaftaga qayta tiklash va artritni davolashda yordam berishi mumkin. Uning osteoartrit uchun terapiya sifatida qo'llanilishi xavfsiz ko'rinadi, ammo uning samaradorligi to'g'risida qarama-qarshi dalillar mavjud (Laverty va boshq., 2005; Biggee va boshq., 2005). Klinik nuqtai nazardan, glyukozaminni qo'llash fibrilatsiyani oldini olmadi va / yoki barcha davolangan hayvonlarda artikulyar xaftaga eroziyalari va medial qo'shma bo'limlarda hech qanday ta'sir aniqlanmagan. (Bu hayvonlar modellari ustida ishlaydigan birinchi muallifning bayonoti).
Ushbu sohadagi tadqiqotlarning kuchayishi bilan yangi klinik va asosiy fan ma'lumotlari, ba'zan hayratlanarli natijalar bilan keladi. Bular osteoartrit uchun ozuqaviy aralashuvlar roli uchun katta potentsialni tasdiqlaydi, ammo ular bunday mahsulotlarga nisbatan da'volarni tizimli ilmiy baholash zarurligini ta'kidlaydi. (Ozuqaviy qo'shimchalarning odamlarga ta'sirini o'rganuvchi ikkinchi muallifning nutqidan.)

30.01.2007, 10:30

Qadrli hamkasblar,

Ehtimol, mavzu bo'yicha eng so'nggi (2006 yil noyabr) bu yerdan:

Osteoartrit uchun analjeziklarning qiyosiy samaradorligi va xavfsizligi: AHRQ dan qisqacha ma'lumot

Sog'liqni saqlash sifati va tadqiqotlari agentligi (AHRQ)

Glyukozamin va xondroitin

Bir katta, sifatli sinovda farmatsevtik darajadagi glyukozamin gidroxlorid va xondroitin (hozirda Qo'shma Shtatlarda mavjud emas) kombinatsiyasi o'rganilgan barcha bemorlar orasida platsebodan ustun emas edi. Glyukozamin ham, xondroitin ham platsebodan ustun emas edi. Eng kamida mo''tadil boshlang'ich og'rig'i bo'lgan bemorlarning kichik kichik guruhini tahlil qilishda og'riqni yo'qotish uchun kamtarona foyda bor edi, ammo bu oldindan rejalashtirilgan tahlil kabi ko'rinmadi.

Qadimgi sinovlarning tizimli ko'rib chiqilishi ko'pgina sinovlarda glyukozaminning og'iz orqali qabul qilinadigan NSAID va platsebodan kamtarona ustunligini aniqladi, ammo sinovlar o'rtasida bir oz nomuvofiqlik bor edi, aksariyat sinovlarda ba'zi kamchiliklar mavjud edi va natijalar to'g'ridan-to'g'ri Qo'shma Shtatlarga taalluqli bo'lmasligi mumkin, chunki ijobiy sinovlar birinchi navbatda farmatsevtikani baholagan. Evropada mavjud bo'lgan sinfdagi glyukozamin.

Platsebo-nazorat ostidagi 20 ta sinovdan faqat ikkitasi glyukozaminning radiologik kasallikning rivojlanishiga ta'sirini baholadi. Bitta adolatli va bitta sifatli sinov 3 yil davomida tizza bo'g'imlari bo'shlig'ining torayishi uchun farmatsevtik darajadagi glyukozaminning platsebodan ustun ekanligini aniqladi.

Glyukozamin va xondroitin odatda yaxshi muhosaba qilingan va klinik tadkikotlarda jiddiy nojo'ya hodisalar qayd etilmagan.

30.01.2007, 16:42

Muhokama qilinayotgan mahsulotlarni xun takviyesi sifatida tan olishdan ko'ra, ularga nisbatan boshqacha munosabatni qayerda uchratdingiz degan savolga sizdan javob olish yanada yoqimli bo'lardi.

Keling, mashhur parhez qo'shimchalari sotuvchilari ro'yxatida kim borligini ko'rib chiqaylik

Harrisonning ichki kasalliklar tamoyillari 16-nashr

Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, glyukozamin platsebodan ustunroq va tizza OA bo'lgan bemorlarda samaradorlik bo'yicha NSAID bilan solishtirish mumkin37 va NSAIDlarga qaraganda yaxshiroq xavfsizlik profiliga ega. Biroq, na glyukozamin, na xondroitin sulfatning samaradorligi katta, yaxshi ishlab chiqilgan platsebo-nazorat ostidagi sinovlarda tekshirilmagan. Glyukozamin va xondroitin sulfatning randomizatsiyalangan, ikki tomonlama ko'r, platsebo-nazoratli tadqiqotlari meta-tahlilida ikkala agent uchun ham platseboga nisbatan o'rtacha simptomatik foyda ko'rsatildi. Kondroitin sulfatni o'rganishda simptomatik yaxshilanish davolash boshlanganidan keyin 12 oy o'tgach aniq bo'ldi. Biroq, faqat yuqori sifatli yoki katta hajmdagi sinovlar hisobga olinsa, glyukozamin va xondroitin sulfat uchun ta'sir o'lchamlari kamaydi, ya'ni tadqiqot dizayni qanchalik yaxshi bo'lsa, terapevtik foyda shunchalik kichik bo'ladi. Yaqinda o'tkazilgan uchta randomizatsiyalangan, ikki tomonlama ko'r-ko'rona sinovlarda ishlab chiqaruvchi xom ma'lumotlarga kirish imkoniga ega bo'lmagan va ma'lumotlarni tahlil qilishda ishtirok etmagan, glyukozamin platsebodan samaraliroq emas edi.

Glyukozaminning "xondroprotektiv" ekanligi haqida savol tug'iladi. Yaqinda o'tkazilgan ikkita randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar natijalari glyukozamin nafaqat tizza OA1 bilan og'rigan bemorlarda bo'g'imlarning og'rig'ini yaxshilaydi, balki tizzaning anteroposterior (AP) rentgenogrammasida bo'g'im bo'shlig'i kengligidagi o'zgarishlarni tahlil qilish asosida artikulyar xaftaga shikastlanishidan himoya qiladi, degan fikrga olib keldi. . Biroq, qo'llaniladigan radiografik usullarning cheklovlari tufayli ushbu tadqiqotlar natijalarini talqin qilish haqida tashvish bildirildi. Milliy sog'liqni saqlash institutlari tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan ko'p markazli tadqiqot, Glyukozamin xondroitinli artrit aralashuvi bo'yicha sinov (GAIT) davom etmoqda, bu tizza OA bilan og'rigan bemorlarda glyukozamin, xondroitin sulfat, kombinatsiya va selekoksibni platsebo bilan taqqoslaydi. Birlamchi natija chorasi 6 oylik davolanishdan keyin bo'g'imlardagi og'riq bo'lsa-da, bemorlarning taxminan 50% 2 yil davomida davolanadi va dastlabki holatda olingan rentgenogrammalar 1 yil va 2 yillik davolanishdan keyin olinganlar bilan taqqoslanadi.

Hozirgi tibbiy diagnostika va davolash 2007 yil, qirq oltinchi nashr (yuqorida keltirilgan)

Katta yoshdagi tizzaning degenerativ qo'shma kasalligi (DJD) diagnostikasi va davolash.

KO'RIMA STATUS
Bu yo‘riqnomaning joriy nashri.

Oziqlantiruvchi vositalar glyukozamin (1500 mg qD) va xondroitin sulfat (1200 mg qD) keng tarqalgan va bemorlar tomonidan sinab ko'riladi. Glyukozamin yoki xondroitinni son yoki tizza osteoartriti uchun sinovdan o'tkazgan ikki marta ko'r-ko'rona, platsebo-nazorat ostidagi sinovlarning tizimli sifatini baholash va meta-tahlil natijasida ushbu preparatlar uchun ma'lum darajada samaradorlik ehtimoli bor degan xulosaga keldi. Glyukozamin va xondroitin sulfatning kombinatsiyasini 60 kunlik sinovdan o'tkazishni tavsiya etish oqilona bo'lib, doimiy (davom etish) terapiya to'g'risida qarorni bemorlarga individual asosda qoldirib.

Bu erda men qisqacha xulosa qilmoqchiman - xun takviyeleri, siz bilganingizdek, hech narsani davolash va oldini olish huquqiga ega emas, shuning uchun ularni DAVOLA sifatida ko'rib chiqsangiz (yuqori samaradorlik haqida gapirib bo'lmaydi, balki platsebo bilan ham to'liq tenglashtiriladi). moddalar xun qo'shimchalarini qilmaydi. Ko'pgina mamlakatlarda dori sifatida ro'yxatga olingan

Men o'zimga hurmatsizlik bo'lib tuyulgan narsaning aniq iqtibosini berdim, bu forumga havola edi. Men o'qishni bilaman, hurmat qilaman :)

PS: Afsuski, boshqa tomondan, bu moddalar etti yil davomida hech kim tomonidan ko'rib chiqilmagan (agar, albatta, Ruminiya manbalariga murojaat qilmasa).

Yetti yilmi? Qanday sharmandalik! Biz bu odamlarga yozishimiz kerak:

Mualliflik huquqi © 2007 The McGraw-Hill Companies, Inc. Barcha huquqlar himoyalangan. Amerika Qo'shma Shtatlarida chop etilgan. 1976 yildagi Amerika Qo'shma Shtatlaridagi Mualliflik huquqi to'g'risidagi qonunga muvofiq ruxsat berilgan hollar bundan mustasno, ushbu nashrning hech bir qismi nashriyotning oldindan yozma ruxsatisiz ko'paytirilishi yoki har qanday shaklda yoki har qanday vosita bilan tarqatilishi yoki ma'lumotlar bazasida yoki qidiruv tizimida saqlanishi mumkin emas.

Ular bilishmaydi :(

31.01.2007, 03:27

Ular bilishmaydi: (Ayni paytda, siz keltirgan matn ular hali ham bilishadi:
Oziqlantiruvchi vositalar glyukozamin (1500 mg qD) va xondroitin sulfat (1200 mg qD) keng tarqalgan va bemorlar tomonidan sinab ko'riladi. E'tibor bering - bu erda shunday deyilgan: "oziq-ovqat qo'shimchalari", ya'ni "oziq-ovqat qo'shimchalari" degan ma'noni anglatadi. "xun qo'shimchalari". ;)

01.02.2007, 16:19

Ayni paytda, siz keltirgan matn ular hali ham ma'lum ekanligini ko'rsatadi:
E'tibor bering - bu erda shunday deyilgan: "oziq-ovqat qo'shimchalari", ya'ni "oziq-ovqat qo'shimchalari" degan ma'noni anglatadi. "xun qo'shimchalari". ;)

Men (va siz) keltirgan matnlar terapevtik samaradorlikdan dalolat beradi. Va xun takviyeleri, ta'rifiga ko'ra, bunday bo'lishi mumkin emas:(. Shuning uchun, bu moddalar turli xil qo'llanmalarda faqat "davolash" bo'limida ko'rib chiqiladi, ammo "agar siz ozgina jele iste'mol qilsangiz, xaftaga tushadigan nuqsonni o'zingiz to'ldirishingiz";)

02.02.2007, 07:05

Va glyukozaminlar, xondroitinlar va tegishli moddalarning ta'sirida hech qanday samaradorlik isbotlanmaganligi sababli, bu moddalarning barchasi xondroprotektorlar yoki oddiy biologik faol aminokislotalar deb nomlanishidan qat'i nazar, iste'mol qilish uchun sotiladigan sigir xaftaga yoki qisqichbaqalar xitinlaridan tayyorlanadi. artrit bilan og'rigan yoki shunchaki "barcha kasalliklar uchun" - bu "xun takviyeleri", "oziq-ovqat qo'shimchalari", "muqobil tibbiyot tabletkalari" va shunga o'xshash bo'sh qobiqlar, har doim xun takviyeleri, faqat xun takviyeleri va xun qo'shimchalaridan boshqa hech narsa emas. Harrisonda o'nlab yillar davomida nashrlardan qayta nashr etilgan). :rolleyes:
Ehtimol, S. Barrettning anti-charlatan saytida ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin]) e'lon qilgan sharh yanada ishonchli bo'ladi.

Glucosamine / Chondroitin Sulfate ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin])

GLUKOSAMİN: davolashda uning samaradorligini ko'rib chiqish
tizza osteoartriti ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin])

03.02.2007, 14:15

Aksincha - samaradorlik dalillari yo'qligidan dalolat beradi - oziq-ovqat qo'shimchalarining odatiy sinovlari ularni dori bo'limiga surishga vaqtinchalik umid bilan.

Ha? Dizayn shikoyatingiz bormi? Ularni chop etgan jurnallargami? OA bo'yicha Amerika qo'llanmalariga?

Va glyukozaminlar, xondroitinlar va tegishli moddalarning ta'sirida samaradorlik isbotlanmaganligi sababli.

Qat'iy aytganda, bu mutlaqo to'g'ri emas (c) Alon. Aniqrog'i, ataylab yolg'on.

Men kimga iqtibos keltiryapman?

2006 yildagi birlamchi tibbiy yordam boʻyicha joriy amaliyot koʻrsatmalaridan tegishli yoʻriqnomaga qarang.

Analjezik va yallig'lanishga qarshi dorilar

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) (5-5-jadvalga qarang) tizza yoki son osteoartriti uchun atsetaminofenga qaraganda samaraliroq (va toksikroq). Ularning ustunligi og'ir kasallikka chalinganlarda eng ishonchlidir. Yengil kasallikka chalingan bemorlar asetaminofen (2,6-4 g / kun) bilan boshlashlari kerak. Glyukozamin va xondroitin sulfat ham tizza osteoartriti uchun samarali va xavfsizdir; glyukozamin hatto tizza osteoartritining rivojlanishini kamaytirishi mumkin. NSAIDlarni asetaminofen, xondroitin sulfat va glyukozaminga javob bermaydigan bemorlar uchun ko'rib chiqish kerak. (Revmatoid artritni davolash bo'limida NSAIDning toksikligi haqidagi muhokamaga qarang.) Ko'proq yallig'lanishli artritlarda qo'llaniladigan NSAIDlarning yuqori dozalari kerak emas.

To'g'ri, xondroprotektorlar, aftidan, boshqa barcha dorilar kabi;) OA rivojlanishini sekinlashtirmaydi. Shunga qaramay, juda kam tanlovga ega bo'lgan OA bilan og'rigan bemorlarda - paratsetamol, COX2 ingibitorlari yoki tramal + / paratsetamol, xondroprotektorlar o'zlarining terapevtik o'rnini halollik bilan egalladilar. Axir, amaliy shifokor uchun nima muhim? Zamonaviy va sifatli tadqiqotlar ma'lumotlaridan foydalanib, ma'lum bir bemorni davolash, minimal yon ta'sirga erishish. Shuning uchun, AQSHda ham, Rossiyada ham, artra yoki structumni buyurganim uchun hech kim meni yoki boshqa birovni hukm qilmaydi.

Sigir xaftaga yoki qisqichbaqa xitinidan ishlab chiqarilgan, artritli yoki oddiygina "barcha kasalliklar uchun" iste'mol qilish uchun sotiladi.

Varfarin esa, odatda, kalamush zahari, kotletlar esa o'lik hayvonlarning jasadlaridan olingan sharlardir: eek:

(Xarrisonda o'nlab yillar davomida nashrdan nashrga qayta nashr etilgan narsalar bilan aloqada emas)

Xullas, hurmatli rahbariyatga bunday baho berishingiz bejiz. Ammo, ayniqsa siz uchun, men 2006 va 2007 yillardagi tadqiqotlar va ko'rsatmalarni keltirdim (ba'zilaringiz o'zingiz ham)

(Qarang: "fon"; tarixdan

Rahmat, men ular fon yozadigan qo'llanmani ko'rib chiqsam yaxshi bo'lardi: D

Evropaning ba'zi joylarida ular hali ham dori turi bo'lib qolmoqda ...)

Ha, dunyoning aksariyat qismida, eng madaniyatli mamlakatlarda. Qiziq, qanday qilib hech narsadan argumentni kuchaytirishingiz mumkin: D

03.02.2007, 22:32

Dizayn shikoyatingiz bormi? Ularni chop etgan jurnallargami? OA bo'yicha Amerika qo'llanmalariga? Shikoyat yo'q. Bitta savol bor: siz topgan yo'riqnomada yoki o'sha Xarrisonda sanab o'tilgan o'ziga xos xondroprotektorni nomlang, uni nashriyotchilar oziq-ovqat qo'shimchasi sifatida emas, balki dori sifatida belgilaydilar.

PS: AQSHda ham, Rossiyada ham hech kim artra yoki structumni buyurganligi uchun meni yoki boshqa birovni hukm qilmaydi. Biologik qo'shimchalarni tayinlagan shifokorni qoralash odatiy hol emas. Yagona narsa shundaki, Rossiyada siz buni "dorilarni retseptlash" deb atashingiz mumkin, AQShda esa "qo'shimcha sotib olishni (bizning fikrimizcha, xun takviyesi)" tavsiya qilishingizni ko'rsatishingiz kerak bo'ladi. :)

04.02.2007, 14:12

Shikoyat yo'q.

Zo'r, hech qanday shikoyatlar yo'q, dalillar - ha, klinik tavsiyalar mavjud (agar siz qaysi birini unutgan bo'lsangiz - men qo'llanmani keltiraman) - men uchun tasdiqlangan dalillarga asoslangan tibbiyot tamoyillariga amal qiladigan amaliy shifokor sifatida bu juda yaxshi. yetarli

Bitta savol bor: siz topgan yo'riqnomada yoki o'sha Xarrisonda sanab o'tilgan o'ziga xos xondroprotektorni nomlang, uni nashriyotchilar oziq-ovqat qo'shimchasi sifatida emas, balki dori sifatida belgilaydilar.

Xuddi shu yo'riqnomada biron bir boshqa dorining markasini topganingizdan so'ng darhol javob beraman :). Eslatib o'taman, tovar nomlari odatda munosib qo'llanmalarda ko'rsatilmaydi. Maxsus moddalar ko'rsatiladi - glyukozamin va xondroitin. Dori-darmonlarni qayerdan olsam bo'ladi?

Molekula(lar)i xondroitin sulfat

Sinf terapevtik antiarthrosique

Laboratoriya(lar) Per Fabre

Ko'rsatkichlar STRUCTUM est utilisé dans le traitement des manifestations de l "arthrosis.

Ma'lumotlar amaliyoti Ordonnancesiz yetkazib berish.

Mode d "harakat Cette molekulasi inhibe l"élastase, ferment mas'ul bo'lgan de la degradation du xaftaga, va la synthese de xaftaga.

Effets secondaires Des manifestations cutanées allergiques, des ko'ngil aynishi yoki qusishlar ont été observés avec STRUCTUM.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar /
Ehtiyot choralari 16 yoshdan oshgan allergie à l "un des constituants and chez l" enfant de moins de "STRUCTUM est contre-indiqué en cas d" allergie.

Tibbiy ko'rinishga ega bo'lmagan STRUCTUM hech qanday muammosizdir.

O'zaro ta'sirlar
medicamenteuses Pas d "o'zaro ta'sir repertuari.

Surdosage En cas de doute, contactez rapidement votre médecin traitant or le center antipoison le plus proche.

PS: Bioqo'shimchalarni yozib bergan shifokorni qoralash odatiy hol emas. Yagona narsa shundaki, Rossiyada siz buni "dorilarni retseptlash" deb atashingiz mumkin, AQShda esa "qo'shimcha sotib olishni (bizning fikrimizcha, xun takviyesi)" tavsiya qilishingizni ko'rsatishingiz kerak bo'ladi. :)

Lekin men AQShda yashamayman va FDA fantaziyalari men uchun farmon emas :). Mening ishim - EBM tamoyillariga amal qilgan holda, aniq odamlarni davolash. Rossiya va Evropada glyukozamin +/- xondroitin bo'lgan dorilar bor va mening vijdonim toza.

05.02.2007, 02:47

Men kimga iqtibos keltiryapman?

Birlamchi tibbiy yordam bo'yicha 2006 yilgi joriy amaliyot ko'rsatmalaridan tegishli yo'riqnomaga qarang.

FDA fantaziyalari men uchun farmon emas Lavozim yangi emas va vaqti-vaqti bilan forumda paydo bo'ladi (hamma tarafdorlar orasida nima ekanligini biladi).

Rossiya va Evropada glyukozamin +/- xondroitinni o'z ichiga olgan dorilar mavjud va mening vijdonim toza Hech kim sizning vijdoningizga tajovuz qilmaydi - bu sizning shaxsiy ishingiz. Agar siz "Rossiya va Evropada giyohvand moddalar", masalan, nootropiklar va vitaminlar kabi ko'proq topsangiz, bu ta'sir qilmaydi.

Zo'r, shikoyatlar yo'q, dalillar - ha, klinik tavsiyalar mavjud (agar siz qaysi birini unutgan bo'lsangiz, men qo'llanmani keltiraman)
Nima uchun siz uchun farmon bo'lmagan narsani keltirasiz? ;) “Hech qanday shikoyatimiz yo‘q” maqolalarni qayta o‘qib chiqqanimiz ma’qul. Unda aniq ta'kidlanishicha, tadqiqotlar natijalari mumkin bo'lgan samaradorlik to'g'risidagi ma'lumotlarning etarli darajada ishonchli emasligini aniqladi va qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladi ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin]).

Bu parhez qo'shimchalari shaklida tegishli dori-darmonlarni ishlab chiqarishga imkon beradigan va ularni dori sifatida ko'rib chiqishga imkon bermaydigan tadqiqot darajasidir (agar ular, albatta, Rossiyada va bir qator Evropa mamlakatlarida oddiy dalillarga asoslangan holda ishlab chiqarilgan bo'lmasa). farmatsevtika sohasidagi qonun hujjatlari).

05.02.2007, 17:57

Nima uchun siz uchun farmon bo'lmagan narsani keltirasiz? “Hech qanday shikoyatimiz yo‘q” maqolalarni qayta o‘qib chiqqanimiz ma’qul. Unda aniq ta'kidlanishicha, tadqiqotlar natijalari mumkin bo'lgan samaradorlik to'g'risidagi ma'lumotlarning etarli darajada ishonchli emasligini aniqladi va qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladi ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin]).

Xo'sh, FDAning bunga nima aloqasi bor, mening biznesim dalil. E'tibor bering, bu men, yovvoyi rusman, sizga zamonaviy qo'llanmalar, qo'llanmalar va boshqalarni keltiraman va siz menga mualliflari fonni to'g'ri yoza olmaydigan "anti-charlatan" maqolalarni o'zlashtirishni taklif qilasiz :) (Menda maqola yo'q. nejm ko'rinishida)

Va farmatsevtika sohasida oddiy dalillarga asoslangan qonunchilikka ega bo'lgan bir qator Evropa mamlakatlari).

Bu Frantsiya haqidami? Qattiq :). Joriy qo'llanmadan olingan bu iqtibos sizga qanday yoqdi (): "Glyukozamin va xondroitin sulfat kombinatsiyasining 60 kunlik sinovini tavsiya qilish oqilona"? "Bu siz uchun yetkazib berish emas, bu Amerika Qo'shma Shtatlari (c)" :)

Shunga qaramay, bu moddalar o'zlarining terapevtik ta'sirini isbotlagan xun takviyelerinin namunasi ekanligi ma'lum bo'ldi. Afsuski, siz ularga 7 yildan beri qiziqishni yo'qotganingizni yozganingizda adashdingiz;), shuningdek, ularni "boshqa joyda" dori deb atashganda ham xato qildingiz :).

06.02.2007, 04:21

Shunga qaramay, bu moddalar o'zlarining terapevtik ta'sirini isbotlagan xun takviyelerinin namunasi ekanligi ma'lum bo'ldi. Ya'ni, siz hali ham ushbu moddalar rasmiy ravishda parhez qo'shimchalari deb hisoblanishiga rozimisiz? Aks holda, bu qandaydir mantiqsiz bo'lib chiqadi: siz kitoblarga murojaat qilasiz - siz iqtibos keltirasiz, lekin kitoblar chop etilgan hududdagi rasmiy vaziyat haqida, ya'ni. xulosalar va natijalar haqida - eslatib o'tishni unutmang.
Siz 7 yil davomida ularga qiziqishingizni yo'qotganingizni yozganingizda adashdingiz;) Men hamma qiziqishni yo'qotgan deb aytmadim - BAD dilerlari juda qiziq. :)

Bu Frantsiya haqidami? Qattiq
Hech narsa, kuchli gomeopatiya, vitamin terapiyasi va nootropik davolash bilan Frantsiya buni o'qimaydi.
Dalil - bu mening ishim Agar siz Dalilning frantsuzcha versiyasi haqida gapiradigan bo'lsangiz, unda siz Tanakan va Magne-B6 ni xondroprotektorlarga qo'shishingiz mumkin va yana ko'p narsalarni "Frantsiyada isbotlangan" va postsovet hududida sevib qolishingiz mumkin.

06.02.2007, 18:31

Ya'ni, siz hali ham ushbu moddalar rasmiy ravishda parhez qo'shimchalari deb hisoblanishiga rozimisiz? Aks holda, bu qandaydir mantiqsiz bo'lib chiqadi: siz kitoblarga murojaat qilasiz - siz iqtibos keltirasiz, lekin kitoblar chop etilgan hududdagi rasmiy vaziyat haqida, ya'ni. xulosalar va natijalar haqida - eslatib o'tishni unutmang.

Va endi mavzu qanday boshlanganini eslatib o'taman;). Mavzu men ushbu hukmni tanqid qilganimdan boshlandi: "PS: Kondroprotektor ekstraktlari mavzusi allaqachon bir necha marta muhokama qilingan. mazmuni".

Men ular hali ham biron bir joyda va ba'zida parhez qo'shimchalari deb hisoblanishini aniq ko'rsatish uchun kerakli dalillarni keltirdim (men ularni dunyoning ko'p qismi deb hisoblaydigan AQShning ajoyib muxlisi emasman;)) va dunyoning qolgan qismida ular dorilar hisoblanadi. Bu esa marketingdan keyingi tadqiqotlarga bo'lgan ehtiyojni ISINDA ETmaydi.

Darhaqiqat, men xondroprotektorlarning qo'lida o'ynaydigan dalillarni Amerika qo'llanmalaridan oldim, chunki ular ishonchliroq va ularning mualliflari an'anaviy ravishda o'z xulosalari va hukmlarida eng ehtiyotkor bo'lishadi, bu menga yoqadi. Agar kerak bo'lsa, men boshqa mamlakatlardan nashrlarni berishim mumkin: D

Albatta, ajablanarlisi shundaki, turli qo'llanmalardagi ko'plab havolalarga qaramay, "DAVOLASH" bo'limida ular hali dori vositalari sifatida tasniflanmagan, ammo nima qilish kerak - vaqt ko'rsatadi.

Siz dalillarning frantsuzcha versiyasi haqida gapiryapsiz, keyin siz tanakan va magne-B6 ni xondroprotektorlarga qo'shishingiz mumkin va yana ko'p narsalar "Frantsiyada tasdiqlangan" va postsovet hududida sevilgan.

Bu umuman dalil varianti emas, bu Per Fabre tomonidan ishlab chiqarilgan dori uchun izoh: D Faqat dorivor kelib chiqishini ko'rsatish uchun

11.02.2007, 22:00

Men munozarani diqqat bilan o'qib chiqdim ... Haqiqat shunchalik uzoq, xunuk va og'riqli tug'iladi! :)

17.02.2007, 19:26

Kechirasiz, men lotin tilida gapirmayman, ehtimol ko'p narsalarni o'tkazib yuborganman

01.04.2007, 23:01

02.04.2007, 07:00

Shunday qilib, Malysheva - u "Salomatlik" dasturida xondroprotektorlar haqida to'g'ri aytdi, behuda, ma'lum bo'ldi, men 3 ming to'ladim :(. Bu sharmandalik. Kasal odamning xun takviyelaridan tashqari sarflash uchun puli bor.

Malysheva u erda nima deganini bilmayman, lekin siz hamma narsani yaxshi o'qidingizmi? :rolleyes:

02.04.2007, 08:34

Ushbu klinik ko'rsatmalarni ishlab chiqishda glyukozaminlar va xondroitin sulfatlardan foydalanish imkoniyati masalasi ko'rib chiqildi, ammo ularni terapevtik tadbirlar ro'yxatiga kiritish uchun asoslar topilmadi ("Davolash" bo'limining 12-bandiga qarang). :rolleyes:

KASALLIK/AHOL(lar)

Tizza osteoartriti

KO‘RSATMA toifasi

Diagnostika
Baholash
boshqaruv
davolash

KLINIKA MAXSUSLIGI

Oila amaliyoti
ichki kasalliklar
Ortopedik jarrohlik
Jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya
Revmatologiya

MO'YDALANGAN FOYDALANUVCHILAR

MAQSAD(lar)

Tiz osteoartriti bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam sifati va samaradorligini oshirish maqsadida malakali shifokorlarni bir qator diagnostika va davolash qarorlari bilan yo'naltirish.

MAQSADLI AHOLI

Tizza osteoartriti tasdiqlangan kattalar (skeletlari topilgan shaxslar).
Eslatma: Qo'llanma bolalar yoki skeletlari topilmagan bolalarni davolashga qaratilgan emas.

ARAHALASH VA AMALIYOTLAR KO'RIB ETILGAN

Bemor tarixi va jismoniy ma'lumotlarga asoslangan tizza osteoartritining differentsial diagnostikasi

Davolash/boshqaruv

Analjeziklar (masalan, asetaminofen) yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), shu jumladan sikloksigenaza-II (COX-II) inhibitörleri
Faoliyatni o'zgartirish
To'liq qon ro'yxati, buyrak va jigar funktsiyasi testlari va najas guaiacining doimiy monitoringi
Davolanishga javobni doimiy baholash, kerak bo'lganda dori-darmonlarni o'zgartirish
Radiografiya, shu jumladan tik turgan anteroposterior (AP) ko'rinishi, lateral ko'rinish, patella-femoral bo'g'imning tangensial ko'rinishi ("quyosh chiqishi" ko'rinishi) va tik turgan posteroanterior (PA) ko'rinishi
Bemorlarni o'qitish (vazn yo'qotish, og'irlashtiruvchi harakatlardan qochish va qo'llab-quvvatlash guruhlari bo'yicha maslahat)
Bardoshli tibbiy asbob-uskunalardan foydalanish (masalan, yordamchi asboblar, o'zgartirilgan oyoq kiyimlari, mustahkamlash)
Jismoniy terapiya, shu jumladan umumiy konditsionerlik, mushaklarni kuchaytirish va harakat oralig'i
INFEKTSION mavjudligini baholash uchun sinovial suyuqlikning aspiratsiyasi
Intraartikulyar steroid in'ektsiyasi bilan artrosentez
Viskoz qo'shimchalar
Glyukozamin va xondroitin sulfat bilan davolash (ko'rib chiqiladi, lekin tavsiya etilmaydi);)
Tayanch-harakat tizimi bo'yicha mutaxassisga murojaat qilish
ASOSIY NATIJALAR KO'RIB olindi

Bemorning davolanish va taraqqiyotdan qoniqishi
Semptomatik yengillik (og'riqni nazorat qilish)
harakat doirasi
jismoniy faoliyat
Davolash bilan bog'liq asoratlar

02.04.2007, 09:13

Malysheva u erda nima deganini bilmayman, lekin siz hamma narsani yaxshi o'qidingizmi? :rolleyes:
Ha, men uni juda diqqat bilan o'qib chiqdim. Nima aniq emas edi - qayta o'qing. To'g'ri, men chet tillarini bilmayman, lekin xaftaga tushmasligini tushunish uchun rus tilida yozilgan - iching, ichmang.

Juda qiziqarli va ishonarli suhbat albatta... :D
go'yo koinotdan xabarlar kelgandek - 2 ta tadqiqot ...

Bu yerda siz xuddi shu tadqiqot jadvalini ko'rishingiz mumkin (aniqroq) 44 bet

Birinchi kichik guruhda ghx uchun natija selekoksibni qabul qilgan guruhga qaraganda 10 ballga, platseboga qaraganda 25 (!) ballga yuqori.
Xullas, yumshoq qilib aytganda, ular bir oz tirishib qolishdi.(Dasturda)

15.04.2007, 01:06

Yo'q, uv. Aprel, slayd ma'lumotlari dasturda qilingan xulosaga to'liq mos keladi:
Ayrim tadqiqotlarda og'riqni kamaytirishga olib keladigan faqat anekdotli nomuvofiq natijalar ba'zi ehtimol mavjud bo'lgan og'riq qoldiruvchi ta'sirlar (odatda standart davolanishga qaraganda kamroq seziladi) haqida noaniq gapiradi - va boshqa hech narsa emas. :D
Diqqat bilan o'qing!

15.04.2007, 08:14

Yo'q, uv. Aprel, slayd ma'lumotlari dasturda qilingan xulosaga to'liq mos keladi

Men juda diqqatli o'quvchi va tinglovchiman :)

Aslida translyatsiyada hech qanday xulosalar yo'q, xatolik va divanda do'kon uslubi, ko'rinish va boshqa hamma narsada xatolik bor.Hammasini sanab o'tmayman.

Xo'sh, masalan - "analjezik ta'sir bo'lmasligi isbotlangan".
Bunday dalillarning xulosasi qanchalik noaniq bo'lishidan qat'iy nazar, ushbu maxsus tadqiqot buni ta'minlamaydi. Aytish joizki, rx yana standart terapiya bilan taqqoslanadigan og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatdi va ba'zi kichik guruhlarda standart terapiya va platsebo bilan solishtirganda yanada aniqroq bo'ldi. ( Shunday qilib, raqamlar oddiy, shaxsiy narsa yo'q) Va shuning uchun standart terapiya o'zini yaxshi ko'rsatmadi.

Va bu amerikaliklar qanday qilib katta miqdordagi molekulalarni tadqiq qilishga pul sarflashadi ...: D

15.04.2007, 20:51

15.04.2007, 20:59

O'limgacha qo'rqib ketdi. Yerni yeb qo'ydi

Yolg'on! Ularning ta'kidlashicha, rus dengiz mahsulotlari kokteylini bemorlarning eshaklariga pichoqlash hech qanday dalil asosga ega bo'lmagan, bu dalillarga asoslangan tibbiyot emas va shuning uchun u RMSga tegishli emas: D

Shunday qilib, siz ko'rib turganingizdek, men ham ishonaman: "Glyukozamin va xondroitin sulfat kombinatsiyasini 60 kunlik sinovdan o'tkazishni tavsiya qilish oqilona".

P.S. Siz kardiologsiz, nima uchun "o'tkir xondroz" ni davolashingiz kerak? :)

15.04.2007, 21:07

15.04.2007, 21:47

TESHIKDAN: ma'lum bo'lishicha, davolashga chidamli gipertoniya alflutopning 20 marta ukol qilinganidan keyin chidamli bo'lishni to'xtatadi .... muqaddas ... muqaddas ... muqaddas ... \ yanada chuqurroq ko'tarildi.

Yo'q, siz shunchaki bioaktiv nuqtalarga in'ektsiya qilasiz :)

Aytgancha, men ham vaqti-vaqti bilan "glyukozamin va xondroitin sulfat kombinatsiyasini" buyuraman. Ammo men Ruminiya qulog'iga juda shubha bilan qarayman: ajoyib:

15.04.2007, 22:51

Alflutop, kondras ... kechirasiz, xondroitin va glyukozamin kompleks terapiyasi bilan men 3-4 oy ichida umurtqali arteriyalarning o'tkazuvchanligini tiklashga erishaman, bu esa refrakter gipertenziya muammosini hal qiladi. Endi hamma dam olmoqda!

15.04.2007, 22:56

Xo'sh, siz ko'r-ko'rona doppler bilan "o'tkazuvchanlikni tiklash" ni tasdiqlaysiz ...;) Hamma narsa shu.

15.04.2007, 23:07

Qadrli hamkasblar! Men bu mavzuda yuzaga kelgan vaziyatdan juda hayratdaman. Hozircha biz shunchaki aniq va uzoq vaqtdan beri qaror qilingan narsalar haqida bahslashishga harakat qilmoqdamiz. Keling, teleko'rsatuvda aslida muhokama qilingan tadqiqotga murojaat qilaylik.
Glyukozamin/xondroitin artrit aralashuvi bo'yicha sinov (GAIT) tadqiqot natijalari ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin])

Tadqiqot avvalgilari analjezik ta'sir qilish ehtimoli haqida noaniq natijalar berganligi sababli tashkil etilgan (o'sha paytda hali ham muhokama qilingan yagona narsa!).

Natijalarga asoslanib, shunday xulosaga keldi:
Umuman olganda, boshqa sinovdan o'tgan muolajalar va platsebo o'rtasida sezilarli farqlar yo'q edi.

Ushbu dorilar va platsebo o'rtasida sezilarli farq yo'q.

Shuning uchun hech kim xondroprotektorlarni hech qanday ko'rsatmalarga kiritmaydi (Jarrohlar assotsiatsiyasi ularni qanday qilib foydasiz deb topgani haqida oldingi postga qarang) ...

Bu erda yana nimani muhokama qilish mumkin? :chalkash:

15.04.2007, 23:35

Shuning uchun hech kim hech qanday ko'rsatmalarga xondroprotektorlarni kiritmaydi.

Hurmatli Semen Nikolaevich,

To'liq ma'noda quyidagilar:

Amerika Og'riq Jamiyati osteoartrit bilan og'rigan kattalarga har kuni 1500 mg glyukozaminni parhez qo'shimchasi sifatida qabul qilishni tavsiya qiladi, ammo uni og'riqni farmakologik davolash sifatida tavsiya etmaydi.

Bemorlarga kuniga 1500 mg glyukozaminni kuniga bir marta yoki bo'lingan dozalarda kuniga uch marta qabul qilishlari va foyda olish uchun kamida 4-8 hafta davomida terapiyani davom ettirishlari tavsiya qilinishi kerak.

15.04.2007, 23:50

Aynan shu narsa, aziz Vadim Valerievich, men bu erda doimo yozgan narsam: xondroprotektorlar - bu xun takviyesidir va ulardan foydalanish bo'yicha tavsiyalar, bu dori terapiyasini hisobga olmagan holda, har qanday parhez qo'shimchalariga nisbatan berilgan! :)

Natijalar: Tadqiqotda jami 212 nafar bemor ishtirok etdi (har bir guruhga 106 nafar bemor). Asosiy xususiyatlar 2 guruh uchun o'xshash edi. Bemorlarning o'rtacha yoshi 66 yoshni tashkil etdi va taxminan 80% ayollar. Glyukozamin guruhidagi 71 bemor (67%) va platsebo guruhidagi 68 (64%) 3 yillik kuzatuvni yakunladi. Davolash niyati tahlili shuni ko'rsatdiki, bo'g'inlar bo'shlig'ining o'rtacha torayishi glyukozamin guruhida -0,06 mm va platsebo guruhida -0,31 mm, farq 0,24 mm (95% ishonch oralig'i 0,01 dan 0,48 gacha, p = 0,043). . Qo'shma bo'shliqning minimal torayishi glyukozamin bilan -0,07 mm, platsebo bilan solishtirganda -0,40 mm, shunga o'xshash 0,33 mm farq uchun (95% CI 0,12 dan 0,54 gacha, p = 0,003). 3 yil davomida bo'g'inlar kengligining taxminan 0,3 mm saqlanishi klinik jihatdan ahamiyatli bo'lmasligi mumkin, ammo mualliflar boshqa tadqiqotlarda yiliga -0,1 mm bo'g'inlar bo'shlig'ining tabiiy torayish tezligini ta'kidlaydilar. Vizual analog shkaladan foydalangan holda umumiy simptomlar reytingidagi o'zgarish glyukozamin bilan -11,7% va platsebo bilan 9,8% ni tashkil etdi, farq -21,6% (p = 0,02). Glyukozamin yaxshi muhosaba qilingan.

Sharh: Garchi bu ikki tomonlama ko'r-ko'rona tadqiqot sifatida tavsiflangan bo'lsa-da, ajratishni yashirishning muvaffaqiyati haqida hech qanday ma'lumot yo'q edi, bu glyukozaminning oldingi tadqiqotlarining tanqidi.2 Agar bemorlar o'zlarining davolash topshiriqlarini bilgan bo'lsalar, u holda glyukozamin bilan simptomlarni engillashtirishning sub'ektiv idroki bo'lishi mumkin. oshirib yuborilgan. Qo'shma bo'shliqning torayishi o'lchovlari ob'ektiv bo'lib, kasallikni o'zgartiruvchi ta'sir ehtimolini oshiradi.

16.04.2007, 12:52

16.04.2007, 19:48

EULAR tavsiyalari 2003: tizza osteoartritini davolashda dalillarga asoslangan yondashuv ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin])
SYSADOA (glyukozamin sulfat, xondroitin sulfat, ASU, diacerein va gialuron kislotasi) simptomatik ta'sirga ega va strukturani o'zgartirishi mumkin.
SYSADOA - bu OA uchun simptomatik sekin ta'sir qiluvchi dorilar uchun ishlatiladigan umumiy atama bo'lib, glyukozamin sulfat va tegishli birikmalar, xondroitin sulfat va diaserinni o'z ichiga oladi. Ushbu dorilarni qo'llash va ularni tasniflashda Evropada keng o'zgaruvchanlik mavjud. Masalan, Birlashgan Qirollikda ular retsept bo'yicha dori emas, balki sog'lom oziq-ovqat qo'shimchasi sifatida tasniflanadi, faqat retseptsiz sotiladi va juda keng tarqalgan o'z-o'zidan boshqariladi. Evropada endi ishlatilmaydigan SYSADOA (masalan, glikozaminoglikan polisulfatlar) ushbu tahlilga kiritilmagan. Boshqa mahsulotlar alohida baholanadi.

Kondroitin sulfat ham, glyukozamin sulfat ham 1999 yilgacha bo'lgan barcha tadqiqotlarni o'z ichiga olgan meta-tahlil markazida bo'ldi.61 Ushbu hisobot xondroitin va glyukozamin birikmalarining sinovlari platsebo bilan solishtirganda OAdagi og'riq va nogironlikka o'rtacha va katta ta'sir ko'rsatdi degan xulosaga keldi; ammo, bu ta'sirlar nashr tarafdori tomonidan bo'rttirilgan bo'lishi mumkin. Ushbu mahsulotlar ham xavfsiz va bir nechta yon ta'sirga ega.

Xulosa qilib aytganda, og'riqni kamaytirish (1B) va funktsional yaxshilanish (1B) uchun tizza OAni boshqarishda HA samaradorligini qo'llab-quvvatlovchi dalillar mavjud. Biroq, og'riqni engillashtirish steroidda bo'lgani kabi bir necha hafta emas, balki bir necha oy davomida olinishi mumkin bo'lsa-da, bu foyda uning ta'sirining sekinroq boshlanishi va logistika va xarajatlarni hisobga olgan holda haftada 3-5 marta in'ektsiya kursini talab qilish bilan qoplanishi mumkin. o'z ichiga olgan masalalar. Kasallikning o'zgarishidagi roli uchun minimal dalillar mavjud. SYSADOA atamasi bir qator agentlarni qamrab oladi. Ushbu agentlarning ikkitasini simptomatik ta'siri uchun qo'llashni tasdiqlovchi dalillar ortib bormoqda - ya'ni glyukozamin sulfat (1A) va xondroitin sulfat (1A), ammo boshqalar uchun dalillar zaif yoki yo'q. Kondroprotektorlar, hech bo'lmaganda glyukoza va xondoitin bilan, ba'zi mamlakatlarda faqat parhez qo'shimchalari sifatida mavjud bo'lgan dorilar (dorilar) bo'lib, yuqorida keltirilgan Evropa qo'llanmasida dalillar darajasi ko'rsatilgan.

16.04.2007, 20:00

Kondroprotektorlarning ta'sirlangan bo'g'imlarning tuzilishiga ta'siri haqida ma'lumotlar mavjud. Turli darajadagi ishontirish bilan, tadqiqotlar osteoartrit rivojlanishining sekinlashishini ko'rsatdi.
Bu erda glyukozamin bo'yicha so'nggi sharh - Glyukozaminning osteoartritni davolashdagi hozirgi roli ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin]) Jan-Iv Reginster, Olivier Bruyere va Audrey Neuprez. Revmatologiya (Oksford). 2007 yil 31 mart natijalari. OAda (asosan tizzada) glyukozaminni qo'llash bo'yicha ko'plab nazorat qilinadigan klinik sinovlarga qaramay, simptomatik yaxshilanish bilan bog'liq samaradorlik bo'yicha bahslar davom etmoqda. Natijalardagi farqlar mahsulotlar, o'rganish dizayni va populyatsiyalarni o'rganishdagi farqlardan kelib chiqadi. Glyukozamin sulfat (GS) bilan olib borilgan ko'plab tadqiqotlarda tavsiflangan simptomatik samaradorlik OA terapevtik qurol-aslahasida doimiy e'tiborga olinadi. OA rivojlanishini inhibe qilish potentsialining eng ishonchli dalillari ham GS bilan olingan. Xulosa. GS tizza OA ning simptomatik va tizimli natijalariga ijobiy ta'sir ko'rsatdi. Ushbu natijalarni boshqa glyukozamin tuzlari bilan taqqoslash mumkin emas, ularda planshetlarning tarkibi, farmakokinetikasi va farmakodinamikasi haqida hech qanday kafolat yo'q. Glyukozamin, xondroitin sulfat va ikkita og'riqli tizza osteoartriti uchun kombinatsiyalangan ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin] ) - tadqiqot, albatta, kuchli (c) dizaynga ega va uning natijasi umuman salbiy ekanligini tan olish kerak. Biroq, bu erda to'liq matndan bir nechta iqtiboslar mavjud - Tadqiqot tahlillari shuni ko'rsatadiki, glyukozamin va xondroitin sulfat kombinatsiyasi o'rtacha va kuchli tizza og'rig'i bo'lgan bemorlarning kichik guruhida samarali bo'lishi mumkin, ammo glyukozamin natijalari ahamiyatli bo'lmasa-da O'rtacha va kuchli og'riqli bemorlarning kichik guruhida ijobiy ta'sir ko'rsatish imkoniyatini inkor etib bo'lmaydi, chunki OMERACT-OARSI javob tezligida platsebodan farq bu guruhda ahamiyatlilikka yaqinlashdi. Kondroitin sulfat bilan davolash qo'shma shishish, efüzyon yoki ikkalasi bilan kasallanishning sezilarli darajada pasayishi bilan bog'liq edi. Rus tilida glyukozamin + xondroitin kombinatsiyasini olgan kuchli og'riqli bemorlarning kichik guruhida ijobiy natija mavjud. Kondroitin bilan davolash qo'shma shishlarning sezilarli darajada kamayishi bilan birga bo'ldi.

Ushbu tadqiqot bir qator cheklovlarga ega -
1. Astronomik jihatdan yuqori platsebo effekti - 60%. Har bir samarali dori bu to'siqni bartaraf eta olmaydi.
2. Ushbu tadqiqotda glyukozamin gidroxlorid ishlatilgan, bu juda g'alati, chunki. eng kuchli dalil bazasi glyukozamin sulfatdir.
3. Ko'pgina bemorlarda (78%) engil og'riq sindromi mavjud edi. Yengil og'rig'i bo'lgan bemorlarning kichik guruhida birlamchi natijalarni tahlil qilish, platsebo guruhiga qaraganda, selekoksib guruhida javob tezligi 8,6 foiz punktdan glyukozamin guruhida 1,9 foiz punktgacha o'zgarib turadigan kichikroq davolash ta'sirini ko'rsatdi. Farqlarning hech biri muhim emas edi. Sinovda bemorlarning 22 foizini o'z ichiga olgan ushbu qatlamdagi asosiy natija natijalari estrodiol davolash platseboga qaraganda ancha samarali ekanligini ko'rsatdi (24,9 foiz punktga yuqori, P = 0,002). Ya'ni, agar tadqiqotdagi barcha bemorlarda aniq og'riq sindromi bo'lsa, tadqiqot natijasi ijobiy bo'lishi mumkin.

17.04.2007, 03:35

Barcha tadqiqotchilar "Ta'sir borga o'xshaydi, faqat qandaydir tushunib bo'lmaydigan narsa" va "Biz tadqiqotni davom ettirishimiz kerak - keyin ko'rasiz, biz tez orada samaradorlikni isbotlaymiz" degan xulosaga kelishlari - bu standart vaziyat. xun takviyeleri bo'yicha barcha tadqiqotlar.
Aytgancha, men "Kondroprotektorlar, hech bo'lmaganda glyukozamin va xondroitin dorilar (dorilar) bo'lib, ular ba'zi mamlakatlarda faqat parhez qo'shimchalari sifatida mavjud" va "Xondroprotektorlar - bu dori sifatida qabul qilinadigan parhez qo'shimchalari" iboralari o'rtasida unchalik farq ko'rmayapman. ba'zi mamlakatlar."
Menimcha, har qanday xun takviyesini tasodifiy qabul qilsak, biz har doim dunyoda ushbu dori dori (dori) deb hisoblangan mamlakatni topishimiz mumkin. :)
Aytgancha, Belgiya tadqiqotida, negadir, men taqqoslash guruhini topa olmadim (ehtimol, men uni diqqat bilan o'qiganman ...). Ya'ni, dizaynga hali ham da'volar mavjud ...
Evropa antirevmatik ligasining tavsiyalariga kelsak (aslida bu tizza artrozi bo'yicha lito-sharh), ular shunchaki OAni davolashda qo'llanilgan hamma narsani yig'adilar. Aytgancha, EULAR yagona xulosa chiqaradi - har bir mamlakat yuqoridagi davolash usullari ro'yxatidan nimani yoqtirishini tanlashi mumkin (kimga xondroprotektorlar, kimga - lazer terapiyasi :)). Aytgancha, ushbu hujjatni tayyorlash bo'yicha ishchi guruh Buyuk Britaniyada uchrashdi - nashr etilgan mamlakatdagi natija allaqachon hammaga ma'lum. Shunday qilib, bu "tavsiyalarni" rasmiy hujjat deb hisoblash mumkin emas, ular asosida shifokorlar davolash taktikasini tanlashlari kerak.

17.04.2007, 06:13

Xo'sh, sanab o'tilgan maqolalarda yangi nimani topish mumkin?
Barcha tadqiqotchilar shunday xulosaga kelishadi: "Aftidan, bu ta'sir faqat qandaydir tushunib bo'lmaydigan narsadir"

Shunchaki, bu nutq burilishlari ortida aniq raqamlar bor, deylik, “odatda standart terapiyaga qaraganda ancha kamroq seziladi” degan so‘zlar ortida farqning atigi 3,4 balli yashiringan.
Belgiya tadqiqoti tasodifiy olingan va bu to'liq matn emasga o'xshaydi, bular bo'yicha ko'plab tadqiqotlar mavjud .. va yana ko'p bo'ladi.U erda ular mavzu allaqachon yopilganligini va birinchi bosqich tugaganini bilishmagan. Yoki ular bemorlarni ko'ngil ochishga qaror qilishgandir, hamma ham platsebo ichishi kerak emas. .. :)

Aytgancha, biz bu erda ishlagan ushbu tadqiqotga ko'ra, taxminan 1358 kishi. 70 ta og'irroq odamlardan iborat 5 guruhga to'g'ri bo'lingan mutlaqo normal kichik namuna mavjud, ya'ni buni tadqiqot sifatida chiqarish mumkin. Ushbu guruhda rx ning 79% gacha sakrashi. Namuna 354 kishini tashkil qiladi. Va platsebo uchun 54%. (Ya'ni, og'irroq platsebolarda bu ishlamagan ko'rinadi)

17.04.2007, 06:38

Siz buni to'g'ri payqadingiz. Siz aytib o'tgan 44-slaydni ko'rib chiqqandan so'ng, boshqa savollar qolmadi. Avvalo, barcha bemorlar guruhidagi umumiy natijani ko'rib chiqishingiz kerak (N=1538): NSAIDlar juda zaif ta'sir ko'rsatadi va xondroprotektorlar - bular platsebodan umuman farq qilmaydi. :)

17.04.2007, 06:41

Shunday qilib, bu "tavsiyalarni" rasmiy hujjat deb bo'lmaydi, ular asosida shifokorlar davolash taktikasini tanlashlari kerak.Men uchun faqat mahalliy Sog'liqni saqlash vazirligining tavsiyalari rasmiy hujjat bo'lishi mumkin. Xo'sh, Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligi osteoartritni nima bilan davolashni tavsiya qiladi?

SOG'LIK VAZIRLIGI "I UKRAINA" 05.05.2003 yildagi 191-sonli "Umumiy amaliyot-oilaviy tibbiyot mutaxassisligi bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatishning vaqtinchalik davlat ijtimoiy standartlarini tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i. "

Davolash:
1. Hayot tarzini o'zgartirish
rejimi
3. Diet No 5-15
4. Dori-darmonlar:
-NPZP (tizimli va mistik shakllar) -GCS
- Asosiy terapiya
a) xondroprotektorlar b) gomotoksikologik
-antioksidantlar
- mikrosirkulyatsiyaning pasayishi
- ferment terapiyasi
5.-mashq
6. fizioterapevtik muolajalar

Tavsiya etilgan dorilar:
meloksikam (movalis), 7,5 mg
-nimesulid (mesulid), 100 mg
- diklofenak 50; 100 mg
- kremlar va jellar bilan mahalliy davolash - fastum-gel, uzoq muddatli krem, felden-gel
Dimexid
- Kenalog 40 - 10-40 mg
- arteparon 50 mg IM
50 mg i.v.
- glyukozamin sulfat 1500 mg
- Tarkibi 250 mg
-Zell T 2,2 ml
-traumeel C - (jadval)
vitamin E
(pentoksifilin (trental, agapurin) 100 mg
vobenzim
diaserin (ART-50), 50 mg

Zaif bo'lsa-da, hodroprotektorlar uchun dalillar bazasi mavjud. Semptomatik ta'sir va kasallikning rivojlanishiga ta'siri haqida dalillar mavjud (ayniqsa, glyukozamin sulfat uchun). Xavfsizlik yaxshi isbotlangan. Amerika va inglizlarning tavsiyalarida "Harrison" da ular foydalanish uchun maqbul vositalar sifatida qayd etilgan. Osteoartritni davolash usullari diapazoni mening amaliyotimda juda tor (men oddiy mahalliy terapevtman). Men artikulyar in'ektsiya qilmayman, qo'shma protezlar mening bemorlarim uchun mavjud emas, men bunday bemorlarga dori-darmonlarni buyurmayman (tramadol bizning dorilar ro'yxatida). Nima qoldi? Osteoartritni qanday davolash mumkin? Faqat NSAIDlarmi? Men xondroprotektorlarni (glyukozamin, xondroitin) ishlataman, ishlataman va foydalanaman. Buning yaxshi sabablarini ko'rmoqdaman.

Meta-tahlil: Tiz yoki kalça osteoartriti uchun xondroitin ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin]) Bugungi kunda ichki kasalliklar osteoartriti yilnomalarida xondroitindan foydalanishni tasdiqlovchi ishonchli dalillar yo'q. Keng miqyosli, uslubiy jihatdan asosli sinovlar simptomatik foyda minimal yoki umuman yo'q ekanligini ko'rsatadi. Kondroitinning qo'shma bo'shliqning torayishiga ta'siri faqat bir nechta sinovlarda baholandi. Bu ta'sir kichik bo'lishi mumkin va uning klinik ahamiyati noaniq. Past darajadagi osteoartrit bilan og'rigan bemorlarda xondroitinni qo'llash randomizatsiyalangan, nazorat qilinadigan sinovlar bilan cheklanishi kerak. Rivojlangan osteoartrit bilan og'rigan bemorlar uchun klinik ahamiyatga ega bo'lgan foyda dargumon va xondroitinni qo'llashdan bosh tortish kerak.
Ushbu meta-tahlil o'tgan oy nashr etilgan glyukozamin bo'yicha ijobiy meta-tahlilni inkor etmaydi (Osteoartritni davolashda glyukozaminning hozirgi roli ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin])) va kombinatsiyaning ijobiy ta'sirini inkor etmaydi. xondroitinning glyukozamin bilan ta'siri ba'zi tadqiqotlarda tasdiqlangan. Ushbu meta-tahlil shuni ko'rsatadiki, ushbu sohada qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.

17.04.2007, 06:47

Siz buni to'g'ri payqadingiz. Siz aytib o'tgan 44-slaydni ko'rib chiqqandan so'ng, boshqa savollar qolmadi. Avvalo, barcha bemorlar guruhidagi umumiy natijaga qarashingiz kerak (N=1538)

Siz umuman qaradingizmi? :)
Va xuddi shunday, siz uni to'g'ri tomosha qilishingiz kerakmi? Xo'sh, men harakat qilaman ....: D :)

17.04.2007, 10:28

Shunday bo‘lsa-da, insonparvarroq bo‘lgan narsa, og‘riqni amalda nojo‘ya ta’siri bo‘lmagan, noma’lum modda bilan yo‘qotish yoki yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega bo‘lish, yuqorida aytib o‘tilgan jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.Men roziman, agar samaradorlik bo‘lsa. va bu moddaning xavfsizligi isbotlangan! Men boshqa shifokorlar tomonidan allaqachon tark etilgan refrakter gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolayman. Va tavsiya etilgan darajadagi bosim nazorati men tomonidan amalga oshiriladi. Darhaqiqat, men rasmiy qo'llanmalar tomonidan tavsiya etilgan natijani olaman. Bu natijani qanday olishim deyarli ahamiyatsiz (bu haqda qo'llanmalarda ham ko'rsatilgan) Bosimni pasaytirish o'z-o'zidan maqsad emas. Maqsad yuqori qon bosimi bilan bog'liq xavflarni kamaytirishdir. Va amalda, nafaqat qon bosimini, balki bu xavflarni ham kamaytirishi isbotlangan antihipertansif dorilarni qo'llash kerak. Nifedipin bilan bosimni samarali ravishda pasaytirish va yurak xuruji xavfini oshirish mumkin. Gipertenziya uchun bunday terapiya qabul qilinishi mumkin emas.

17.04.2007, 20:19

Hurmatli Aleksandr Yurievich! Gipertenziyaning eng muhim xavfi gipertenziyaning o'zi. Va qon bosimini 140/90 (130/80) dan pastga tushirish birinchi va asosiy vazifadir. Va keyin siz haqiqatan ham meni faqat uchadigan modda deb o'ylaysizmi? Gipertenziya o'tga chidamli. CCB + tiazidlar + ACE inhibitörleri + BB. Nolinchi ta'sir (ya'ni, asosiy vazifa hal etilmagan). Biz moddani qo'shamiz - ta'sir bor. Bu bilan nima yomon ish qilyapman?

17.04.2007, 20:25

Alohida mavzu yarating va keling, ushbu ajoyib ishni barcha tafsilotlari bilan ko'rib chiqaylik: rollar: Bizning shifoxonamizda bemorlarni rad etish ham odatiy hol emas, chidamli gipertenziya sodir bo'ladi, lekin biz asta-sekin shamanizmsiz kurashamiz. Dunyoda ham qandaydir :chalkash:

17.04.2007, 20:40

17.04.2007, 20:48

Siz, aziz Aleksandr, shamanizmsiz kasalxonada qanday yashayotganingizni taxmin qilishga harakat qilaman. Kavinton bilan 5-10 tomchi, Pentilin bilan 5-10 tomchi ... va undan ko'p magnesiya, mildronat, piratsetam. Menga bu dorilarga dalil asos bering yoki bu shamanizm emasmi?

Men buyurmayman :(. Va chidamli gipertenziya bilan nima yordam beradi? :D Rostini aytsam, dahshatli xabarlardan voz kechishni maslahat beraman: "lekin men chidamli gipertenziyani mahalliy xondroprotektor bilan davolayman" (RMS bo'yicha (hech bo'lmaganda ushbu bo'limda). ) MAHALLIY AYOLLIK UCHUN YO'Q, "lekin menga yoqadi va hammaga yordam beradi, darvoqe" va hokazo) va alohida mavzuda ma'lum bir klinik holatni nashr eting (bu xondroprotektorlar haqida;)). Qanday bemor, qanday davolangan, ikkilamchi gipertenziya qanday chiqarib tashlangan, qanday dorilar ishlatilgan va hokazo.

17.04.2007, 20:58

Kechirasiz! Biz uni hamma joyda ishlatamiz. Menda 500 dan ortiq holatlar bor, hatto bittasini keltirishga asos ko'rmayapman. Mening bayonotlarimning maqsadi HP dan foydalanishning afzalliklarini ko'rsatishdir. Men kimnidir ishontirish yoki tajriba almashishning ma'nosini ko'rmayapman. O'ylaymanki, shamanlar (hatto mahalliy bo'lganlar ham) RMSda joy yo'q.

17.04.2007, 21:16

Menda 500 dan ortiq holatlar bor, hatto bittasini keltirishga asos ko'rmayapman. Mening bayonotlarimning maqsadi HP dan foydalanishning afzalliklarini ko'rsatishdir. Men kimnidir ishontirish yoki tajriba almashishning ma'nosini ko'rmayapman

Xo'sh, hech narsa, men nima ekanligini sharhlayman.

Gipertenziya o'tga chidamli. CCB + tiazidlar + ACE inhibitörleri + BB. Nolinchi ta'sir Men nima noto'g'ri qilyapman?

Misol uchun, aldosteron antagonisti o'rniga, odamlarni gipertoniyaga yaqin bo'lmagan dori (yaxshi, men uni DORI deb atayman) bilan davolang. "Odamlar ustida tajriba qilishni to'xtating" (c) Alon

[Faqat roʻyxatdan oʻtgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni koʻra oladi]]Bu natijalar aldosteron antagonisti diuretik va angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori yoki angiotensin retseptorlari blokerini oʻz ichiga olgan koʻp dori vositalariga chidamli gipertenziyani davolashda samarali boʻlishi mumkinligini koʻrsatadi. Giperaldosteronizm bo'lmagan bemorlarda qon bosimining qo'shimcha pasayishiga erishildi. Bunday sub'ektlarda foyda aldosteron antagonistining qo'shimcha diuretik ta'sirida ikkinchi darajali bo'lishi mumkin yoki biz taxmin qilganimizdek, aldosteronning namoyon bo'ladigan giperaldosteronizm bo'lmagan taqdirda ham chidamli gipertenziyani keltirib chiqarishdagi keng rolini aks ettiradi.

Bu tasodifiy.

17.04.2007, 21:32

18.04.2007, 02:54

Yaratish uchun asos sifatida osteoartritning molekulyar patologiyasi
patogenetik jihatdan asoslangan strukturaviy-o'zgartirish
terapiya. G. Golubev, O. Krigshtein ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin])
(Siz HP bo'yicha adabiyot sharhini ajratib olishingiz mumkin, aniqrog'i - ulardagi natijalarning qiymatiga munosabat).

Siz umuman qaradingizmi? :)
Va xuddi shunday, siz uni to'g'ri tomosha qilishingiz kerakmi?Xo'sh, harakat qilib ko'raman ....: D:) Uv. Aprel oyida siz shaxsan o'zingiz uchun nima qulayroq ekanligini ko'rib chiqishingiz mumkin va barcha natijalar orasidan platsebodan 5 foizlik farq ko'rinishida "effektga o'xshash narsani" sezishga muvaffaq bo'lgan kichik kichik guruhni tanlashingiz mumkin.
Umid qilamanki, bu sizga 5% bioavailability bilan mo''jizaviy dori-darmonlarni buyurganingizda o'zingizga ishonchni saqlashga yordam beradi. :p

18.04.2007, 06:35

Hurmatli Aleksandr Yurievich! Gipertenziyaning eng muhim xavfi gipertenziyaning o'zi. Va qon bosimini 140/90 (130/80) dan pastga tushirish birinchi va asosiy vazifadir. Va keyin siz haqiqatan ham meni faqat uchadigan modda deb o'ylaysizmi? Gipertenziya o'tga chidamli. CCB + tiazidlar + ACE inhibitörleri + BB. Nolinchi ta'sir (ya'ni, asosiy vazifa hal etilmagan). Biz moddani qo'shamiz - ta'sir bor. Bu bilan men nimani buzyapman?Gipertoniya bilan og'rigan odam qon bosimi ko'rsatkichlaridan emas, balki yurak xuruji, insult, yurak etishmovchiligidan vafot etadi yoki nogiron bo'lib qoladi va terapiya ushbu xavflarni kamaytirishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Doksasosin ALLHAT tadqiqotidan olib tashlandi, chunki qon bosimini pasaytirish orqali yurak etishmovchiligi, insult va yurak-qon tomir kasalliklari xavfini oshirdi. Bunday narxda bosimni pasaytirish qabul qilinishi mumkin emas va yo'riqchilarning ruhiga ziddir.

Aslida, men dalillarga asoslangan tibbiyot tamoyillaridan majburiy ravishda voz kechish mumkin bo'lgan holatlarga ruxsat beraman. Bu, masalan, hech narsa yordam bermasa, "umidsizlik terapiyasini" o'tkazishda mumkin. Biroq, arterial gipertenziyani davolashda, mening fikrimcha, tasdiqlangan samaradorlik bilan etarli mablag'lar mavjud. Agar gipertenziya maksimal dozalar va optimal kombinatsiyalar fonida chidamli bo'lsa, muqobil yondashuvlar maqbuldir, ammo ular sog'lom fikr doirasida bo'lishi kerak, ma'lum samaradorlikka ega vositalar qo'shilishi kerak, ammo siydik terapiyasi yoki kerosin terapiyasi emas.

18.04.2007, 07:01

Rossiya va MDH mamlakatlaridagi mashhur Dona preparatini ishlab chiqaruvchi “Rottapharm” kompaniyasining Moskvadagi vakolatxonasi “Tayanch-harakat aʼzolari kasalliklarida qoʻllaniladigan xun qoʻshimchalarini ruscha oʻrganish” loyihasi doirasida 2007 yil uchun grantlar ajratilishini eʼlon qildi. ([Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin])

Oziq-ovqat qo‘shimchalari bo‘yicha ilmiy materiallarni to‘plash va tahlil qilishga eng faol va ilg‘or olimlarni, shifokorlarni jalb qilish;
kattalar bemorlarning tayanch-harakat tizimi kasalliklarini davolash va oldini olish vositasi sifatida parhez qo'shimchalaridan foydalanish bo'yicha tadqiqotlarni tahlil qiladigan ilmiy sharh tayyorlang.
Bu bilan men xondroprotektorlar bilan bemorlarni davolaydigan barcha shifokorlarni tabriklayman - endi ularning samaradorligi albatta isbotlanadi. :rolleyes:

18.04.2007, 08:49

O'ylaymanki, ba'zilar uchun gipertenziyaning sababi, shu jumladan refrakter, bachadon bo'yni osteoxondropatiyasi tufayli vertebrobazilar etishmovchilik bo'lishi mumkinligini eshitish juda ajablanarli bo'ladi. Mana, oxirgisi va men HPni davolayapman. Boshqa saytlarda ko'rishguncha!

Avvalambor, ketmang, iltimos :) Bu yerda forum dvigateli Solwaydagi chams uchun ancha qulayroq, lekin siz boshqa saytlarda emassiz.

Ikkinchidan, siz rozi bo'lishingiz kerak, siz o / x SHOP fonida VBB natijasida aniq paydo bo'lgan gipertoniyani davolayotganingiz umuman haqiqat emas, chunki siz buni ma'lumot tarkibi past bo'lgan usul bilan tasdiqlaysiz, ayniqsa PA. Alflutop in'ektsiyalari bilan davolasangiz (darvoqe, dumba yoki bo'yin muskullariga ukol qilasizmi?) va natijani qon bosimining pasayishi shaklida olasiz, deyish to'g'riroq bo'ladi. Va nima uchun qon bosimi pasaymoqda - bu hamkasblar muhokama qilmoqchi bo'lgan yana bir savol.

18.04.2007, 10:02

SW. Aprel oyida siz shaxsan o'zingiz uchun nima qulayroq ekanligini ko'rib chiqishingiz mumkin va barcha natijalardan siz "effektga o'xshash narsani" sezishga muvaffaq bo'lgan kichik kichik guruhni tanlashingiz mumkin ..

To'liq matnni (birinchi marta) o'qib, jadvallarni ochishingiz bilanoq buni sezasiz. :p
354 kishidan iborat kichik guruh (kichik emas) Unda ta'sir statistik ahamiyatga ega natijaga etadi. :)
Va Malysheva katta molekulalar haqida qo'ng'iroq qilsa yaxshi bo'lardi ..: D

79-54=25. :) bu telefon emas

18.04.2007, 10:59

18.04.2007, 11:31

Kechqurun xira bo'lishni to'xtatdi ..

Ko'pgina kuzatuv guruhlarini doimiy ravishda yo'q qilish uchun chetlab o'tish kerak edi: birinchi navbatda, og'ir kasallar - keyin engil bemorlar, avval ular preparatning funktsiyalarga ta'sirini kuzatayotganliklarini yozadilar - keyin bu haqda shunchalik unutingki sarlavhadan bo'sh so'zlarni olib tashlashni xayolingizga ham keltirmaysiz; testning eng sub'ektiv variantlarini baholang va hatto deyarli sezgir bo'lmagan kuzatuvga talab bo'yicha analjeziklarni qo'shing. Tabiiyki, dizayndagi amorf nima..

Siz slayd haqida gapiryapsizmi?Bu nima uchun sodir bo'lganini bilasizmi?Kitob oxiridagi rasmlar o'zaro bog'lanmagani kabi turli sahifalar ham bir-biriga mos kelmaydi.Ular uning turli qismlariga ishora qiladi.
Va bu erda to'liq havola [Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin] Uni o'zingiz olib keldingiz.

18.04.2007, 11:37

Siz slayd haqida gapiryapsizmi? Bu tadqiqot va uning natijalari haqida. Xo'sh, juda ishonarsiz!

18.04.2007, 11:39

SW.Hard qanday o'rganish. Turli xil tadqiqotlar uchun rasmlar to'plami mavjud.
[Faqat ro'yxatdan o'tgan va faollashtirilgan foydalanuvchilar havolalarni ko'rishlari mumkin]
Bu erda dizayn bilan bog'liq muammolar bormi?

44-sahifada u yerdan jadval mavjud

Men muhokamani 1538 yilda yakunlashni taklif qilaman. Menga siz uchun yangi narsa topishga ruxsat bering. :)

18.04.2007, 11:54

Bu eng ko'p - GAIT. Bu NIH tomi ostida o'tkazildi, lekin aslida NCCAM-dan to'liq nazorat ostida bo'lgan muqobillarga berildi.

18.04.2007, 19:26

Hurmatli Mixail Vladimirovich! Menga tepdim. Ammo sezilarli yallig'lanishga qarshi ta'sir haqida nima deyish mumkin - bo'yin va bo'g'imlarda og'riq yo'qoladi, harakat doirasi kuchayadi, bosh aylanishi, klaustrofobiya yo'qoladi, uyqu normallashadi va hokazo. Ammo in'ektsiyadan oldin 85 dan 30 gacha bo'lgan vertebral arteriyadagi LBF haqida nima deyish mumkin (siz bu aniq vertebral arteriya ekanligiga ishonch hosil qilish yo'lini bilasiz). Va keyin men xususiy amaliyot shifokoriman: ikkitasi bilan jahannam, agar hech qanday ta'sir bo'lmasa, men tirikchilik qilardim. Men esa kerak bo'lganda veroshpiron ishlataman, meni kerosin yirtqich hayvoniga aylantirmang!

18.04.2007, 20:44

Va yana bir nuance men Ruminiyaning noqonuniy alflutopidan foydalanaman (Rossiyadan ta'sir qiluvchi alflutop ta'sir qilmaydi)

23.04.2007, 19:06

Ayting-chi, agar bu dorilarning barchasi suyaklar va xaftaga olingan ekstraktlar bo'lsa, unda jele bo'g'imlarning kasalliklarini davolashda dorivor xususiyatlarga ega bo'lishi mumkinmi? :) Va mazali va chiroyli ...

23.04.2007, 19:11

Vay, siz kulasiz ... (c)
92 ta nashr. Faqat PubMed-da emas, balki Yandex-da. Kabi...
... Siz mol go'shti bo'g'im suyaklarini, yaxshisi yosh buzoqlardan olishingiz va ularni jele kabi 4-5 soat davomida past qaynatishda pishirishingiz kerak. Olingan bulon iliq, yog 'bilan birga kuniga 3-4 marta 200-300 g dan ichiladi.Bundan tashqari, sizga ...
Davolashning boshida alevlenme mumkin, ammo keyin hamma narsa normal holatga qaytadi, og'riq yo'qoladi va bo'g'inlar harakatchan bo'ladi.
Quackerlikning chegarasi yo'q.

24.04.2007, 04:42

Organlarning yaqinligi g'oyasi asosida ixtiro qilingan "dorilar" barcha tsivilizatsiyalarning tibbiy nazariyalarida mavjud bo'lgan. Ularning kelib chiqish tarixi sayyoramizning tarixdan oldingi yovvoyi tabiatida yo'qolgan. Sayyoramizda insoniyat jamiyatining ilk qadamlari boshlangan o'sha qorong'u davrda aqlning asosiy dvigateli tasavvufiy tafakkur edi, u hali duch kelgan narsalar va kuzatilgan hodisalarni qanday ajratishni bilmas edi.
O'shanda kuzatilayotgan olamga mas'ul bo'lgan narsalar va teskari ta'sir orqali to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish imkoniyati haqida g'oya shakllangan edi, uning mohiyati afsundir.
Dori-darmonlar masalasi kontekstida biz faqat bevosita mexanizmga qiziqamiz, ya'ni. moddaning unga bo'ysunuvchi hodisalarga maqsadli ta'sir ko'rsatish qobiliyati.
Qadimgi falsafiy va tibbiy risolalarda biz bu sehrli bilimlarning aks-sadolarini organga o'xshash aralashmalar va eliksirlarni tayyorlash uchun retseptlar shaklida topamiz. Ushbu turdagi eng mashhur dori-darmonlardan biri bu tog 'yoqining kranial suyaklaridan tayyorlangan damlama bo'lib, u Tibet amaliy kosmologiyasi g'oyalariga ko'ra, markaziy asab tizimining shikastlanishlarida, asosan miya shikastlanishlarida shifobaxsh ta'sir ko'rsatishga qodir. .
Bu sehrli pivo uzoq osmonda yo'qolgan monastirlarning xizmatkorlarining bo'linmas mulkida qolishi noma'lum, ammo taqdir boshqacha qaror qildi. Yevropa tsivilizatsiyasining aynan markazida koinotning mistik sirlariga shunday qiziqish paydo bo'ldiki, tarix g'ildiragi deyarli obskurantizm tubiga sakrab tushdi. Yangi fashist vahshiylarining sa'y-harakatlari bilan 20-asrning o'rtalariga kelib, insoniyat "sharqning tashabbuskor alpinistlari" merosxo'rlari tomonidan "maxfiy bilimlar" texnologiyalaridan foydalangan holda yaratilgan bir qator dori-darmonlar bilan "foydali" bo'ldi.
Bugungi kunga qadar o'sha mutaxassislar tufayli biz dori vositalari ro'yxatidan texnomagik nasllarning keng assortimentini osongina topishimiz mumkin, masalan, bolalikdan beri hamma uchun tanish bo'lgan serebrolizin, yassi kalla suyagining qaynatmasining avlodi.
Shuni ta'kidlash kerakki, gomeopatik o'xshashlik nazariyasi qadimgi mistik nazariyaning asosiy g'oyasini to'liq aks ettirmaydi, chunki u sehrning asosiy qonunini - moddiy yaqinlikni juda erkin izohlaydi. Bu holat hatto tibbiy okkultistlar lagerida bo'linishga olib keldi, ularni o'xshashlikni majoziy idrok etishning haqiqiy tarafdorlari va revizionistlarga ajratdi, ular tegishli o'xshashlik tezislarini dogmaga ko'tardilar va uni abadiylashtirish uchun organ preparatlarini kiritdilar.
Ibtidoiy tafakkurning bunday gullab-yashnashi fonida, xususiy farmakologiyaning aksariyat bo'limlarida shunga o'xshash joylarni egallagan serebrolizinning yarim aka-ukalari tabiiy ravishda o'sib chiqdi. Hozirgi vaqtda dorivor moddaning organga yaqinlik darajasi har doim ham preparatning sehrli samaradorligini baholashda hal qiluvchi omil emas. Asosiy faol printsip endi preparatning tarkibiy qismlari va tananing kasal qismining kimyoviy yaqinligi bilan belgilanadi, masalan, jigarni davolovchi Essentiale va artikulyar polisaxaridlar bilan bo'lgani kabi. Garchi, albatta, doimiy yo'lni qo'llab-quvvatlaydigan istisnolar bo'lishi kerak - bu organomagik klassik kultning oxirgi ob'ektlari - xaftaga ekstraktining xondroprotektorlari xizmat qiladi.

07.08.2008, 21:45

Mavzu uzoq vaqtdan beri o'chib ketgan bo'lsa-da, ehtimol kimdir sizga aytadi: SYNOCROM (natriy gialuronatning 1% eritmasi) Avstriya, artikulyar in'ektsiya uchun - bu nima? xondroprotektor, xun takviyesi yoki hali ham dori? Revmatolog 5 ta ukol buyurdi, lekin har birining narxi 3100 rubl. Beixtiyor nimaga pul to'lash kerak, deb hayron bo'lasiz...

07.08.2008, 22:11

Shunday qilib, tizza bo'g'imining deformatsiyalangan artrozi bilan 2 osh qoshiq. teshish uning ma'nosi bo'lishi kerak?

07.08.2008, 22:15

Ma'nosi bo'lishi mumkin. "Bo'lishi kerak" bilan farqni his eting.

07.08.2008, 22:35

11.08.2008, 03:14

Tez javob uchun rahmat, Sereda Andrey! Men "mumkin" va "kerak" o'rtasidagi ma'noni his qilishga harakat qilaman. Muammo shundaki, menda allaqachon bitta in'ektsiya bor edi, lekin ular bo'g'imga (may oyida) tegmadi. O'limga olib kelmaydigan, lekin tizzasi yaxshi shishgan, uzoq vaqt davomida og'rigan va 3 ming "drenaj ostida" - ular kechirim so'rashgan bo'lsa-da, achinarli edi ... qolgan 4 ampula - shpritslar yolg'on gapiradi, men o'tiraman, ularga qarab, hozir qaysi shifokorga borishni o'ylab - ukolni ortoped shifokor qilgan, yaxshi obro'ga ega ...
1. Agar gialuronatni takroriy qo'llashda nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lish ehtimoli birinchi marta qo'llash paytida yuzaga kelgan bo'lsa, o'sish deb hisoblanadi. Sizning ta'rifingizga ko'ra, preparatning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik bor deb taxmin qilish mumkin, ammo menda bu taxminni tasdiqlash uchun tafsilotlar yo'q.

2. Siz sog'lig'ingiz haqida hech qanday ma'lumot bermadingiz. Agar hozirda og'riq sindromi bo'lmasa, gialuronatni "har qanday holatda" va "bo'g'imlarni davolash" ni kiritish maqsadga muvofiqligi shubhali. Gialuronatlarning profilaktik xususiyatlarini isbotlovchi tadqiqotlar yo'q.

24.01.2009, 22:48

Hozirgi tushunchalar
Tizza osteoartritida glyukozamin va xondroitin sulfatdan foydalanish uchun dalillarga asoslangan tibbiyotni ko'rib chiqish
C. Tomas Vangsness Jr. M.D. , a, Uilyam Spiker M.D.a va Juliana Erikson B.A.a
a Janubiy Kaliforniya universiteti, Kek tibbiyot maktabi, ortopedik jarrohlik bo'limi, Los-Anjeles, Kaliforniya, AQSH.

24.01.2009, 22:49

Abstrakt
Osteoartrit (OA) uchun kasallikni o'zgartiruvchi davolash usullarini o'rganish ortopedik yordamning muhim jihatiga aylandi. Ushbu ko'rib chiqishning maqsadi glyukozamin va xondroitin sulfatning tizzalardagi OA uchun qo'llanilishi bo'yicha dalillarni tanqidiy baholash, ularning klinik foydalanish uchun ko'rsatmalarini tushuntirishdan iborat. OA bo'yicha glyukozamin va xondroitin sulfatning nashr etilgan klinik tadqiqotlari dalillarga asoslangan tibbiyot kontekstida ko'rib chiqiladi. Deyarli har bir sinov ushbu birikmalarning xavfsizligini platseboga teng deb topdi. Qo'shilish mezonlarini qondiradigan adabiyotlarda glyukozamin sulfat, glyukozamin gidroxlorid va xondroitin sulfat alohida-alohida OA og'rig'ini kamaytirish va qo'shma funktsiyani yaxshilashda nomuvofiq samaradorlikni ko'rsatdi. Ko'pgina tadqiqotlar glyukozamin va xondroitin sulfatdan foydalanish bilan OA og'rig'ini yo'qotishni tasdiqladi. Glyukozamin va xondroitin sulfat terapiyasining mukammal xavfsizlik profili bemorlar bilan muhokama qilinishi kerak va bu qo'shimchalar ko'plab OA bemorlari uchun boshlang'ich davolash usuli bo'lib xizmat qilishi mumkin.
Kalit so'zlar: Glyukozamin sulfat; glyukozamin gidroxloridi; xondroitin sulfat; Tizza osteoartriti; ozuqaviy qo'shimcha

24.01.2009, 22:49

Qo'shma Shtatlardagi eng keng tarqalgan mushak-skelet tizimi kasalligi sifatida osteoartrit (OA) uzoq vaqtdan beri qizg'in tadqiqot va munozaralar mavzusi bo'lib kelgan. Kasallikning biomexanik va biokimyoviy rivojlanishi haqidagi bilimlar yaxshilanishda davom etmoqda, ammo etishmayotganligicha qolmoqda., , , Va kasallikdan og'riq va nogironlikka duchor bo'lgan 40 millionga yaqin amerikaliklar uchun bundan ham yomoni, tadqiqotlar uni davolashda faqat minimal yutuqlarga erishdi. va Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) bilan simptomatik terapiya shubhali samaradorlik va oshqozon yarasi kasalligi, buyrak etishmovchiligi va qon ketish kabi jiddiy xavflarga qaramay, hozirgi holat bo'lib qolmoqda. - bog'liq gastropatiya hozirda ikkinchi eng xavfli revmatik kasallik va OA uchun kasallikni o'zgartiruvchi davolash usullarini o'rganish ortopedik yordamning muhim jihatiga aylandi.
Glyukozamin va xondroitin sulfat (KS), bo‘g‘im xaftaga hujayradan tashqari matritsasining ikkala komponenti ham qariyb 40 yil davomida dorivor maqsadlarda qo‘llanilgan.9 Oxirgi 20 yil davomida artritni davolashda Yevropa va Osiyoda mashhurlikka erishgandan so‘ng, ular ortib bordi. 1990-yillar oxirida bir nechta oddiy nashrlar chiqqandan keyin AQShda mashhurlik.10
OA belgilari va alomatlarini davolash uchun glyukozamin va CS dan foydalanish bo'yicha eng dastlabki tadqiqotlardan biri Vetter9 tomonidan 1969 yilda o'tkazilgan tadqiqot bo'lib, u topikal qo'llash bilan qo'shma simptomlarning kamayishini ko'rsatdi. Keyingi o'n yilliklarda glyukozamin gidroxlorid (GH), glyukozamin sulfat (GS) va CS ning qo'shma bo'shliqning torayishi, funksionallik va og'riq kabi natijalarga ta'sirini o'rganish uchun ko'plab tadqiqotlar ishlab chiqilgan. Ushbu ozuqaviy qo'shimchalar bilan davolashning sezilarli ta'sirini ko'rsatadigan ko'plab sinovlar nashr etilgan bo'lsa-da, ularning sifati shubhali bo'lganligi sababli Qo'shma Shtatlardagi tibbiyot hamjamiyati tomonidan e'tiborga olinmagan.
Glyukozamin va CS tadqiqotlari kichik namuna o'lchamlari, sifatli qo'shimchani tasdiqlash, terapiyaning qisqa davomiyligi, ishlab chiqaruvchining tadqiqotlarga homiyligi tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan noto'g'rilik, tadqiqot agentini etarli darajada niqoblamaslik va davolash niyatiga rioya qilmaslik uchun tanqid qilindi. Ushbu zaif tomonlarga qaramay, meta-tahlillar ushbu qo'shimchalar OA alomatlarini mumkin bo'lgan kasallikni o'zgartiruvchi ta'sirlarni davolashda ma'lum samaraga ega bo'lishi mumkin degan xulosaga keldi. Tibbiyot doiralari va jamoatchilik e'tibori

24.01.2009, 22:50

Ushbu ko'rib chiqishning maqsadi OA uchun glyukozamin va CS dan foydalanish bo'yicha dalillarni tanqidiy baholash, ularning klinik foydalanish uchun ko'rsatmalarini tushuntirishdan iborat. Har bir qo'shimchani mustaqil ravishda (GS, GH va CS) va birgalikda juftlik (glyukozamin va CS) sifatida baholash kerak. Platsebo-nazorat ostidagi, "tasodifiy" ikki tomonlama ko'r-ko'rona tadqiqotlar 25 yil oldin o'tkazilgan bo'lsa-da, ishlab chiqaruvchilarning homiyligi va mahsulotning etarli darajada yashirilmaganligi sababli ko'plab eski sinovlarni tahlil qilish qiyin. Xususan, ushbu sharh maqolasi natijalarni o'lchash usullarini o'rnatgan tizza OA uchun glyukozamin va CS yordamida ikki marta ko'r, platsebo-nazorat qilinadigan, randomizatsiyalangan boshqariladigan sinovlarga (RCTs) qaratilgan.
Maxsus qo'shimcha tadqiqotlar
Kondroitin sulfat
1998 yilda Bucsi va Poór11 OA belgilari bo'yicha CS qo'llanilishini baholadilar (1-jadval). Ular 800 mg CS sulfat yoki platsebo bilan 6 oylik terapiyadan o'tgan 80 OA bemorlarida Lequesne indeksi, o'z-o'zidan bo'g'im og'rig'ining paydo bo'lishi va 20 daqiqalik yurish vaqtini o'lchadi.Sinovdan o'tgan uchtasida ham statistik jihatdan sezilarli yaxshilanish ko'rsatildi. platsebo bo'yicha o'lchovlar nojo'ya ta'sirlarda farq yo'q.Bu 3 oylik sinovda Burjua va boshq.12 CS dozalash jadvali davolash samaradorligiga ta'sir ko'rsatishini aniqlash uchun shunga o'xshash tadqiqot o'tkazdilar.1200 mg CS (boshqarilgan) bitta dozada yoki 3 ta teng bo'lingan dozada) platseboga nisbatan Lequesne indeksini va spontan bo'g'imlarning og'rig'i darajasini pasaytirdi (P).< .01). Dosing schedules supported once-a-day administration. In a randomized clinical trial, Conrozier13 used an 800-mg dose in 104 patients treated for 1 year. Functional impairment recovered by approximately 50%, with significant improvement over placebo for all clinical criteria

24.01.2009, 22:50

Mazieres va boshq.14 tomonidan 2001 yilda chop etilgan tadqiqotida 130 bemor 3 oy davomida har kuni 1000 mg CS qabul qilish uchun randomizatsiyalangan va terapiyadan keyin qo'shimcha 3 oy davomida kuzatilgan. Lequesne indeksi sezilarli darajada yaxshilandi (P = .02) va davolanishdan keyin 1 oy davomida yuqori bo'lib qoldi. Natijalar davolash niyati tahlili bilan ko'rib chiqilganda bu topilmalar ahamiyatli emas. Mazieres va boshq.15 shuningdek, tizzasi bo'lgan 307 bemorni baholagan. CS yordamida 6 oy davomida OA.
Uebelhart va boshq.16 1 yil davomida platsebo yoki 800 mg CS ni ikki 3 oylik muddatga qabul qilish uchun 120 bemorni randomizatsiyalashgan. Ular CS guruhida Lequesne indeksi ko'rsatkichlarining 36% ga yaxshilanishini ko'rsatdilar, platsebo guruhi esa atigi 26% ga yaxshilandi.Funktsiyaning yaxshilanganligi bilan og'riqning sezilarli pasayishi intervalgacha CS terapiyasi bilan uzoq muddatli foyda ko'rsatdi.
Mathieu,17 2002 yilda 300 nafar bemorni ikki marta ko'r-ko'rona o'tkazgan istiqbolli tadqiqotida ko'rsatdiki, 2 yil davomida CS nazorat bilan solishtirganda OA ning rentgenografik rivojlanishini kamaytirdi. CS guruhida rentgenologik ko'rsatkichlar barqaror bo'lib qoldi. Bu natijalar 2005 yilda Mishel va boshq.18 tomonidan o'tkazilgan tadqiqot tomonidan qo'llab-quvvatlandi, bu shuningdek, 2 yil davomida bir xil oziq-ovqat qo'shimchasini olgan bemorlarda bo'g'inlar bo'shlig'ining torayishi sekinlashishini ko'rsatdi. Birgalikda bu tadqiqotlar CS ning kasallikni o'zgartiruvchi rolini taklif qiladi.
Mishel va boshq.18 2 yil davomida platseboga qarshi 800 mg CS ni sinovdan o'tkazgan 300 OA bilan og'rigan bemorlarda RCT o'tkazdilar. Ular qo'shma bo'shliqning torayishini asosiy natija sifatida, og'riq va funktsiyani ikkinchi darajali natija sifatida baholadilar. Ular davolash guruhlari o'rtasida sezilarli simptomatik ta'sirlarni aniqlamadilar va CS tizzaning OA'si bo'lgan bemorlarda rentgenologik rivojlanishni kechiktirishi mumkin degan xulosaga kelishdi. Ushbu tizimli kuzatishlarni kelgusida baholash tavsiya etildi. Biroq, bunday ta'sirni isbotlash uchun, ayniqsa, bo'g'inlar bo'shlig'ining torayishini takrorlash va izchil o'lchash bilan bog'liq holda, katta yaxshi ishlab chiqilgan tadqiqotlar zarur.
Glyukozamin sulfat
GS bugungi kunda mavjud bo'lgan eng ko'p o'rganilgan parhez qo'shimchalaridan biridir (2-jadval). So'nggi 30 yil ichida glyukozaminning OA belgilari va alomatlariga ta'siri bo'yicha ko'plab sinovlar o'tkazildi va nashr etildi.

24.01.2009, 22:51

Myuller va uning hamkasblari19 1200 mg GS ning qisqa muddatli 4 haftalik ta'sirini Lequesne zo'ravonlik indeksidan foydalangan holda baholadilar va GS guruhidagi nojo'ya ta'sirlarning ibuprofen guruhiga nisbatan nisbiy xavfini ko'rib chiqdilar.Ushbu qisqa 1 oylik tadqiqotda GS quyidagicha bo'ldi. ibuprofen kabi samarali va ancha yaxshi muhosaba qilinadi (P< .001). Only 6% of patients taking GS reported adverse events, whereas 35% of ibuprofen users had an adverse event (mainly gastrointestinal in origin).
Noack va boshq.20 GSni ibuprofen bilan emas, balki platsebo bilan solishtirgan 4 haftalik tadqiqotni nashr etdilar. 252 bemorni qamrab olgan ushbu qisqa tadqiqot GS OA simptomologiyasini yaxshilashda platseboga qaraganda samaraliroq ekanligini ko'rsatdi. Sinovning GS bo'limidagi bemorlarda Lequesne zo'ravonlik indeksi 3,3 ballga pasaygan, platsebo olganlar esa 2,0 ballga yaxshilangan.Reichelt va boshq.21 tomonidan o'tkazilgan 6 haftalik tadqiqot GS Lequesne indeksini platseboga nisbatan kamaytirganini ko'rsatdi 155 bemorlar. Afsuski, bu tadqiqotlar muhim uzoq muddatli xulosalar chiqarish uchun juda qisqa.
2001 yilda Reginster va boshq.22 212 bemor 3 yil davomida har kuni platsebo yoki GS qabul qilish uchun randomizatsiyalangan sinov natijalarini e'lon qildi. Glyukozamin qo'shma bo'shliqni OA torayishi ta'siridan himoya qilish uchun ko'rsatildi. G'arbiy Ontario va MakMaster universitetlari osteoartrit indeksi (WOMAC) ko'rsatkichlarini yaxshilash tendentsiyasi statistik jihatdan muhim o'zgarishsiz kuzatildi.
Pavelka va boshq.23 tomonidan o'tkazilgan shunga o'xshash tadqiqot Reginster va boshqalarning22 natijalarini qo'llab-quvvatladi, bu glyukozaminning radiografik progressiya va WOMAC ko'rsatkichlariga statistik jihatdan ahamiyatli ta'sirini isbotladi.
Bruyere va boshq.24, Pavelka va boshq.23 tadqiqotida ko'rilgan kasallikning o'zgarishi keksa postmenopozal ayollar populyatsiyasida ham aniqlanganligini isbotlash uchun bo'g'inlar bo'shlig'ining torayishi va WOMAC ko'rsatkichlarining bir xil natijalaridan foydalangan. Bruyere va boshq.25 3 yil ichida 212 tizza OA bemorlarida qo'shma bo'shliqning torayishi tekshirildi. Kamroq og'ir rentgenografik tizza OA bo'lgan bemorlarda kasallikning eng dramatik rivojlanishi bo'g'im bo'shlig'ining torayishi bilan kuzatilgan. GS guruhi, platsebo guruhi bilan solishtirganda, bo'g'inlar bo'shlig'ining torayishi sezilarli darajada qisqarishida statistik bo'lmagan tendentsiyani ko'rsatdi.
Cibere va boshq.26 GSni 4-markazli 6 oylik randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotda sinab ko'rdi. Platsebo va glyukozaminni qabul qilgan bemorlar o'rtasida kasallikning og'riq epizodlari (olovlanishlar) yoki boshqa ikkilamchi natijalarning og'irligi bo'yicha farqlar topilmadi. Ular ushbu 6 oylik tadqiqotda GSni davom ettirishning simptomatik foydalari haqida hech qanday dalil yo'q degan xulosaga kelishdi.
Herrero-Beaumont va boshq.27 GS, asetaminofen (Tylenol; McNeil Consumer Healthcare, Jonson & Jonson, Guelph, Ontario, Kanada) bo'limi va platsebo bilan solishtirganda RCTda tizza OA bo'lgan 318 bemorni baholadi. 6 oydan keyin Lequesne indeksi va WOMAC yordamida 1500 mg GS platsebo va asetaminofendan yaxshiroq ekanligi aniqlandi.
Hughes va Carr28 24 hafta davomida 80 OA bemorlarida GS bilan randomize klinik sinov o'tkazdilar. Ular 33% platsebo reaktsiyasini topdilar va simptom o'zgartiruvchi sifatida platseboga nisbatan statistik yaxshilanish yo'q.
Birgalikda, ushbu GS tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, GS individual agent sifatida kasallikning rivojlanishiga qandaydir ta'sir ko'rsatishi mumkin va 3 yilgacha 1200 dan 1500 mg / kun dozada platsebo kabi xavfsizdir. Ko'pgina tadqiqotlar qisqa muddatli kuzatuvga ega edi va dalillar glyukozaminni NSAIDlar va tizzalardagi OA uchun sikloksigenaza II inhibitörleri kabi yuqori xavfli dorilarga samarali alternativa sifatida qo'llashni izchil ravishda qo'llab-quvvatladi.

24.01.2009, 22:52

Glyukozamin gidroxloridi
Glyukozaminning gidroxlorid tuzi keng tarqalgan glyukozamin mahsulotidir, ammo u tadqiqotchilar tomonidan nisbatan kam e'tiborga olingan (3-jadval). Houpt va boshq.29 GH (8 hafta) bilan qisqa muddatli terapiyadan so'ng platseboga nisbatan WOMAC og'riq ko'rsatkichi pastki to'plamida statistik jihatdan muhim o'zgarishlarni ko'rsata olmadilar. Barcha sinovdan o'tgan parametrlar yaxshilanishni ko'rsatdi va GH bemorlar tomonidan bildirilgan kunlik og'riqni sezilarli darajada kamaytirdi (P = .018) va klinik tizza tekshiruvi natijalarini yaxshiladi (P = .026). GH platsebo kabi xavfsiz ekanligi ko'rsatilgan. Garchi o'zining asosiy natijasini isbotlay olmasa ham, ushbu tadqiqot GH boshqa davolash usullarining nojo'ya ta'sirisiz OA bilan og'rigan ba'zi bemorlarga foyda keltirganligini ko'rsatdi. McAlindon va boshq.30 Internet orqali jalb qilingan 205 bemorda 12 haftalik GH tadqiqotini o'tkazdilar. WOMAC dan asosiy natija sifatida foydalanish natijasida GH xavfsiz edi, ammo tizza artriti alomatlarini davolashda platsebodan samaraliroq emas edi.

24.01.2009, 22:52

Glyukozamin va CS
Glyukozamin/xondroitinli artrit aralashuvi bo'yicha yuqori darajada e'lon qilingan tadqiqot (GAIT) 2006 yil boshida New England Journal of Medicine jurnalida nashr etilgan (4-jadval).31 Ko'p markazli sinov 1583 bemorga tasodifiy ravishda 1500 mg glyukozaminni qabul qilishni tayinlagan; 1200 mg CS; ham GH, ham CS; 200 mg selekoksib (Celebrex; Pfizer, Nyu-York, NY); yoki 24 hafta davomida platsebo. Bemorlarga qutqaruv analjeziyasi uchun kuniga 4000 mg gacha asetaminofen olishga ruxsat berildi (klinik tekshiruvdan keyin 24 soat ichida og'riq qoldiruvchi dorilar qabul qilinmadi). Tadqiqotda qatnashgan barcha bemorlar kamida 40 yoshda bo'lib, ikkala klinik dalillarga (≥6 oy davomida oyning ko'p kunlarida tizza og'rig'i) va OA (osteofitlar ≥1 mm) rentgenografik dalillari va WOMAC balli 125 dan 400 gacha bo'lgan. Birlamchi natija oʻlchovi WOMAC ogʻriq kichik shkalasi boʻyicha yigʻilgan ballning boshlangʻichdan 24-haftaga qadar 20% ga kamayishi boʻldi. Tadqiqotga 40 dan ortiq ikkilamchi natija koʻrsatkichlari kiritildi.
O'rtacha va kuchli og'riqli 79 bemorning kichik guruhida (WOMAC og'riq shkalasi bo'yicha 300-400 ball bilan aniqlanadi) GH va CS tizza og'rig'ini sezilarli darajada kamaytirdi. GH va CS olgan bemorlarning ushbu kichik guruhida 79% tizza og'rig'ining 20% ​​ga kamayganini ko'rsatdi, platsebo guruhining atigi 54,3% esa bu yaxshilanishni ko'rsatdi. Shu bilan birga, GH va CS bemorlarning umumiy tahlilida tizza og'rig'ini boshlang'ich darajadan 20% ga kamaytirishda platsebodan sezilarli darajada yaxshiroq ekanligi aniqlanmadi. Nojo'ya ta'sirlar engil, kamdan-kam bo'lgan va sinovdan o'tgan barcha guruhlar bo'ylab teng ravishda taqsimlangan, bu ozuqaviy qo'shimchalarning xavfsizligini qo'llab-quvvatlaydi.
Selekoksib engil og'riqlar va o'rtacha / kuchli og'riqlar kichik guruhlarida og'riq ko'rsatkichlarining statistik jihatdan sezilarli darajada pasayishiga olib keldi, ammo o'rtacha / kuchli og'riqlar kichik guruhidagi og'riq ko'rsatkichlariga sezilarli ta'sir ko'rsata olmadi. Celecoxib, shuningdek, 4 haftalik davolanishda og'riq ko'rsatkichlarining sezilarli darajada pasayishini ko'rsatib, og'riq ko'rsatkichlarining tezroq pasayishiga olib kelishi aniqlandi. Umuman olganda, selekoksib tadqiqotda kuzatilgan 42 ta natijadan 6 tasiga, glyukozamin va CS esa 42 ta natijadan 14 tasiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi aniqlandi.
Ushbu turdagi eng katta va eng qat'iy tadqiqot GH va CS og'irroq OA bilan og'rigan bemorlarga sezilarli ta'sir ko'rsatishini ko'rsatdi. Yengil OAda glyukozamin va CS ning foydaliligi va ularning qo'shma funktsiyasi, qattiqligi va bo'g'im bo'shlig'ining torayishi kabi boshqa parametrlarga ta'siri haqida savollar qolmoqda. Mualliflar tomonidan qayd etilgan tadqiqotning cheklovlari platseboga yuqori javob darajasi (60%) va ishtirokchilar orasida OA og'rig'ining nisbatan engil darajasi edi. Jismoniy terapiya kabi bir vaqtning o'zida davolash usullari aniqlanmagan. Ushbu cheklovlar tadqiqotning davolanishning afzalliklarini aniqlash qobiliyatini pasaytirdi. Muqobil tibbiy muolajalar bilan olib borilgan tadqiqotlar yuqori platsebo javob tezligini ko'rsatdi.32 200 mg / kun selekoksib oldingi tadqiqotlar bilan solishtirganda GAIT tadqiqotida sezilarli darajada kichikroq ta'sir ko'rsatdi.

24.01.2009, 22:53

GAIT tadqiqoti 35% platsebo javob darajasiga asoslangan 1 yoki undan ortiq klinik jihatdan ahamiyatli farqlarni aniqlash uchun statistik quvvat bilan ta'minlash uchun 1588 bemorni qamrab olish uchun mo'ljallangan. Ushbu platsebo javob darajasi deyarli ikki baravar oshganda, shunga o'xshash statistik kuchga ega bo'lish uchun zarur bo'lgan ishtirokchilar soni sezilarli darajada oshdi. Platsebo javob tezligi berilgan bemorlarning juda kamligi tufayli ma'lumotlar asosiy natija o'lchovida (P = .04) o'z nazoratini (selekoksib) zo'rg'a isbotlay oldi va o'rtacha / kuchli og'riqlar kichik guruhida buni qila olmadi. Bundan tashqari, adabiyotda GS yanada jiddiyroq o'rganilganligi sababli, sinovdan o'tgan mahsulotni tanlash (GH) shubha ostiga qo'yilgan. GAIT mualliflari, shuningdek, ko'p hisoblash usulidan ko'ra, oxirgi kuzatish usulidan foydalangan holda etishmayotgan ma'lumotlar bilan ishlash uchun kamroq murakkab usullarni tanladilar.
Alekseeva va boshqalar 33 40 dan 75 yoshgacha bo'lgan, 40 daqiqalik yurishdan keyin og'rig'i bo'lgan va og'riqni yo'qotish uchun NSAIDlarni muntazam ravishda qabul qilgan Kellgren-Lawrence bosqichi II yoki III tizzasi OA bo'lgan 90 nafar ayolni tekshirdilar. Bemorlar tasodifiy ravishda 500 mg glyukozamin va ixtiyoriy diklofenak (50 mg) bilan CS qo'shimchalarini olish yoki jami 3 oy davomida platsebo va ixtiyoriy diklofenak olish uchun tanlangan. Natijalar WOMAC tomonidan o'lchandi, NSAIDlarga kunlik ehtiyoj va 1 va 3 oylik davolanishdan keyin va og'iz orqali qabul qilish to'xtatilgandan keyin yana 3 oydan keyin bemor va shifokor tomonidan samaradorlikni baholash. Haqiqiy WOMAC ko'rsatkichi 3 oylik terapiyadan so'ng va qo'shimchalar to'xtatilgandan 3 oy o'tgach kamaydi (P.< .03). At the end of the 3 months of therapy, the study group exhibited decreases in pain scores (P = .008) and increases in subjective functional ability. The patients taking the glucosamine and CS supplementation required less diclofenac. After 1 month of therapy, 4.5% stopped taking diclofenac and nearly 40% stopped taking it by the end of the study. Although limited by its size and the small subgroup that was studied (older women), this study showed that combined medications offer significant safety and effective pain relief in the short term with long-lasting effects.
Messier va boshq., 34 80 bemor bilan ikki marta ko'r 12 oylik GH / CS tadqiqotida, 6 oylik mashqlarsiz davolanishdan keyin 6 oylik mashqlarni birlashtirgan. Asosiy yakuniy nuqta WOMAC va 6 daqiqalik yurish kabi funktsional choralar edi. 12 oyda 6 daqiqalik yurish, tizza kuchi, harakatchanlik va platsebo davolash bo'yicha funktsiyalar uchun guruhlar o'rtasida farq yo'q edi.
Glyukozamin va CS tadqiqotlarining meta-tahlillari
So'nggi yillarda glyukozamin va CS terapiyasining samaradorligi haqida bir nechta muhim meta-tahlillar nashr etildi. Adabiyotda keng qamrovli izlanishlar o'tkazish va ushbu tadqiqotlar sifatini tizimli baholashni qo'llash orqali ushbu meta-tahlillar ko'plab oldindan mavjud bo'lgan kichik tadqiqotlardan yig'ilgan ma'lumotlarni taqdim etdi.
McAlindon va boshq.35 4 hafta yoki undan ko'proq davom etgan ikki marta ko'r, randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat ostidagi 15 ta sinovni ularning son va/yoki tizzalardagi OA belgilariga ta'sirini o'rganib chiqdilar. Ularga glyukozamin va CS tadkikotlarini turli yuborish yo'llari bilan kiritdi. , shu jumladan, og'iz orqali, mushak ichiga, tomir ichiga va intra-artikulyar. Ko'rib chiqilgan tadqiqotlarning juda oz qismi adekvat taqsimotni yashirish yoki davolash niyatini tahlil qilishdan foydalanishni ta'riflagan. Shuningdek, ular ishlab chiqaruvchining sinovlarga homiyligi tufayli jiddiy nashrning noto'g'ri ekanligini isbotladilar. va mualliflarning moliyaviy manfaatlari. Faqat kattaroq sifatli tadqiqotlar baholanganda, glyukozamin va CS ta'siri sezilarli darajada kamaygan bo'lsa-da, saqlanib qoldi. Ushbu tadqiqot, shuningdek, ushbu qo'shimchalarning to'liq terapevtik foydasi birinchi 4 haftada sodir bo'lmasligi va uzoqroq tadqiqotlar muhim ahamiyatga ega bo'lishini taklif qildi.
Richy va boshq.36 CS va glyukozaminning strukturaviy va simptomatik samaradorligini tekshirdi. Bo'g'im bo'shlig'ining torayishi rentgenologik rivojlanishi orqali tizimli o'zgarishlarni o'rganib, ushbu tahlil ushbu qo'shimchalarning kasallikni o'zgartiruvchi ta'sirini birinchi bo'lib baholadi. 1775 bemorning ma'lumotlarini o'z ichiga olgan 15 ta tadqiqot natijalarini baholagan mualliflar glyukozamin va CS terapiyasi bilan simptomlar ko'rsatkichlarida statistik jihatdan sezilarli yaxshilanishni ko'rsatdilar. Shuningdek, ular glyukozaminning 3 yil davomida bo'g'inlar bo'shlig'ining torayishi rivojlanishiga sezilarli ta'sirini ko'rsatishga muvaffaq bo'lishdi, bu birikmaning kasallikni o'zgartiruvchi ta'sirini ko'rsatadi (CS uchun bunday tadqiqotlar mavjud emas). Muhimi, ushbu qo'shimchalar uchun tolerantlik yana platsebonikiga teng ekanligi ko'rsatildi.
Bjoral va boshqalar 37 opioidlar, NSAIDlar, glyukozamin, CS va asetaminofen (Tylenol; McNeil Consumer Healthcare) yordamida tizza OA uchun 63 RCTni, shu jumladan jami 14,060 bemorni ko'rib chiqdilar. Asetaminofen, GS va CS 1 dan 4 haftagacha engil og'riqni yaxshilash bilan maksimal samaradorlikka ega edi. Tizzadagi farmakologik artrit aralashuvining umumiy klinik ta'siri kichik bo'lib, davolanish boshlanganidan keyin dastlabki 2-3 hafta bilan cheklanganligi aniqlandi.
Distler va Angueloouch38 RCTlarni tahlil qiluvchi glyukozamin va CS tadqiqotlari uchun klinik dalillarni ko'rib chiqdilar. Ularning natijalari zaif tadqiqot dizayni tufayli ushbu nutratsevtik vositalardan doimiy foydalanish bo'yicha noaniq edi

24.01.2009, 22:53

Reichenbach va boshq.39 3846 bemorni qamrab olgan 20 ta sinovda tizza yoki son OA uchun CS ning meta-tahlilini o'tkazdilar. Kichik va katta tadqiqotlarni tahlil qilgandan so'ng, ular sinov sifati odatda past ekanligini aniqladilar. Ular keng ko'lamli, uslubiy jihatdan asosli sinovlar bilan CS minimal yoki mavjud bo'lmagan simptomatik foydaga ega degan xulosaga kelishdi. Ular muntazam klinik amaliyotda CS dan o'z-o'zidan foydalanishni rad etishdi.
Leeb va boshq.40 CS ning 7 ta sinovini, shu jumladan 372 bemorni meta-tahlil qildi. Ular vizual analog shkalasi va Lequesne indeksidan foydalangan holda bir nechta tadqiqotlarda dori-darmonlarni birgalikda aralashtirish bilan dizayndagi qiyinchiliklarni keltirib o'tdilar. CS guruhlaridagi topilmalar platsebo guruhidagilardan sezilarli darajada ustun edi. Ular simptomlar uchun yaxshiroq va uzoqroq vaqtni talab qilishdi. - baholashni o'zgartirish.
Cochrane sharhi glyukozaminning OAga ta'siri bo'yicha o'tkazilgan meta-tahlillarning eng puxta o'yini bo'lishi mumkin.41 2005 yil yanvar oyida yangilangan ushbu meta-tahlil 3 tanlov mezoniga amal qildi: ular RCTlar edi, ular platsebo nazorati ostida yoki qiyosiy edi va ular ko'r-ko'rona (bir yoki ikki kishi qabul qilingan).Lequesne indeksidan foydalanish. Adekvat taqsimotni yashirishni ko'rsatadigan 8 ta maqolada glyukozamin og'riq yoki funktsiya uchun foyda ko'rsata olmadi. Cochrane Review o'rnatilgan tadqiqotlarning xavfsizlik natijalarini tasdiqladi va glyukozaminning platseboga teng nojo'ya ta'sirlarga ega ekanligini aniqladi. Ushbu xulosalar ular o'z ichiga olgan tadqiqotlar soni uchun muhim bo'lsa-da, ularning cheklovlari bor edi. Ushbu sharh klinik sinovlarning keng tanlovini, qisqa muddatli tadqiqotlarni, qiyosiy nazorat tadqiqotlarini va bitta ko'r-ko'rona tadqiqotlarni qabul qilish uchun mo'ljallangan. Ushbu past sifatli maqolalarni qabul qilishda birlashtirilgan natijalarning kuchi salbiy ta'sir ko'rsatdi.
Boshqa oltingugurt o'z ichiga olgan birikmalar
S-adenosilmetionin (SAMe) va metilsulfonilmetan (MSM) qo'shma sog'liq uchun e'lon qilingan oltingugurt o'z ichiga olgan birikmalar orasida bozor yetakchilari hisoblanadi. Ushbu birikmalarga jamoatchilik qiziqishiga qaramay, bir nechta yaxshi ishlab chiqilgan tadqiqotlar yakunlandi. 1987 yilda o'tkazilgan ochiq yorliqli tadqiqot shuni ko'rsatdiki, SAMe og'riq yoki funktsiyani baholamasdan bo'g'imlarning harakatchanligini oshirdi.42 Keyingi ikki marta ko'r-ko'rona platsebo-nazorat qilinadigan tadqiqotlar SAMe dan foydalanishni qo'llab-quvvatladi va u ko'plab yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi vositalar kabi samarali ekanligini ko'rsatdi. dorilar., va
2004 yilda Najm va boshq.46 OA belgilari uchun SAMe samaradorligini Celebrex (Pfizer) bilan solishtirgan. 4 oylik tadqiqotining birinchi oyida selekoksib ishtirokchilar tomonidan sub'ektiv og'riq hisobotlarida sezilarli darajada kamayganligini ko'rsatdi (P = .024). Ikkinchi oyga kelib, ikkala tadqiqot qo'li ham og'riqni kamaytirishda bir xil darajada samarali bo'ldi (P< .01). This study noted increased functional health measures and increasing joint mobility in both treatment groups, without significant differences in side effects. These trends were not shown to be statistically significant.
MSM ning qo'shma og'riqni kamaytirish va harakatchanlikni oshirishda samaradorligini ko'rsatadigan bir nechta tadqiqotlar mavjudligiga qaramay, MSM bo'yicha adabiyotlar kam. Tadqiqotlar kamligi, shuningdek, kuzatuvning qisqa davom etishi bilan hozirgi vaqtda MSMni OA uchun samarali terapiya sifatida tavsiya etish qiyin. Kim va boshq.49 platseboga nisbatan MSM bilan WOMAC og'rig'ida (boshlang'ichdan 25% ga pasayish) va jismoniy funktsiyaning pastki toifalarida sezilarli pasayishlarni ko'rsatdi. MSM foydalanuvchilarining yaxshilangan ishlashi, Short Form 36 balli (P = .05) bilan o'lchanadigan kundalik hayot faoliyatida ko'rindi, ammo bu tadqiqot 3 oyda jami WOMAC ballida sezilarli yaxshilanishni aniqlamadi.

24.01.2009, 22:54

Munozara
Ushbu sharh oltingugurt o'z ichiga olgan ozuqaviy moddalar va ularning tasdiqlangan natijalarga ta'siri bo'yicha joriy tadqiqotlarni ko'rib chiqdi. Qo'shilish mezonlarini qondiradigan adabiyotlarda GS va CS OA og'rig'ini kamaytirish va qo'shma funktsiyani yaxshilashda nomuvofiq, ammo umumiy ijobiy samaradorlikni ko'rsatdi. Ko'pgina sinovlar ushbu birikmalarning xavfsizligi platsebonikiga teng ekanligini aniqladi. GH, GS yoki CS bo'yicha adabiyotlar individual qo'shimcha sifatida terapevtik ahamiyatga ega, ammo uni mustaqil qo'llash rolini isbotlash uchun etarli emas.
Clegg va boshq.31 tomonidan o'tkazilgan tadqiqot GH va CS ning engil OA samaradorligini shubha ostiga qo'ygan bo'lsa-da, bu qo'shimchalarning o'rtacha / kuchli og'riqlar kichik guruhida samaradorligini ko'rsatdi. Ularning tadqiqotida 60% dan ortiq platsebo reaktsiyasini va tadqiqot ishtirokchilarining nisbatan engil kasallik holatini to'ldirish uchun hajm yo'q edi. Ko'rib chiqilgan boshqa tadqiqotlar kontekstida ko'rib chiqilsa, u glyukozamin va CS ning xavfsizlik profilini tasdiqlash uchun yana bir tadqiqot bo'lib xizmat qiladi va doimiy foydalanish bilan og'riq ko'rsatkichlarining kamayishini ko'rsatadi.
Oltingugurt o'z ichiga olgan SAM-e va MSM birikmalari bo'yicha kam adabiyotlar doimiy foydalanish bilan og'riqni kamaytirish va funktsiyani oshirish tendentsiyalarini ko'rsatadi, ammo terapevtik foydani isbotlay olmaydi. Biroq, ular hujjatlashtirilgan 3 oylik xavfsizlik profiliga ega; ko'proq randomizatsiyalangan klinik sinovlarga ehtiyoj bor.
OA uchun ozuqaviy vositalardan foydalanish bo'yicha hozirgi adabiyotda ko'rilgan eng muhim tendentsiya terapiya davomiyligining ahamiyatidir. Ba'zi tadkikotlar qisqa vaqt ichida OA belgilari sezilarli darajada yaxshilanganligini ko'rsatgan bo'lsa-da, bu tadqiqotlar birgalikda og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanishni o'z ichiga olgan, ajratish uchun yomon yashirilgan yoki ishlab chiqaruvchilar tomonidan pul tomonidan qo'llab-quvvatlangan. Ushbu birikmalarni taqqoslash bo'yicha yanada qat'iy va uzoqroq tadqiqotlarda samaradorlik terapiyaning bir necha oyligigacha ko'rinmadi. Masalan, CS bo'yicha tadqiqotlarda sezilarli ta'sir 3 oydan 6 oygacha davolanishdan oldin kuzatilmagan. Boshqa tadqiqotlarda CS samaradorligi davolash bosqichining 9-oyiga yoki davolashdan keyingi bosqichning 4-oyiga qadar ko'rsatilmagan. Glyukozamin tadqiqotlarida shunga o'xshash tendentsiya qayd etilishi mumkin, chunki davolash effektlari davolanishdan keyingi kuzatuvgacha kechiktirilishi mumkin. Ushbu topilmalar ko'proq uzoq muddatli sinovlar zarurligini va ushbu birikmalarni OA og'rig'i va nogironlik uchun davolash sifatida tanlagan bemorlarda izchil foydalanish muhimligini qo'llab-quvvatlaydi.50
Ushbu glyukozamin va CS tadqiqotlarining ko'pchiligi sanoat va muayyan ishlab chiqaruvchilar tomonidan moliyalashtirilgan va homiylik qilinganligini tushunish muhimdir. Hamma tadqiqotlar buni yaxshi hujjatlashtirmaydi va sanoat, ilmiy tadqiqotchilar va ilmiy muassasalar bilan moliyaviy aloqalar keng tarqalgan. Bu mumkin bo'lgan ziddiyatlar tadqiqotga ta'sir qiladi va yaxshi o'rganilgan.51
Vitamin yoki ozuqaviy qo‘shimchalardan foydalanishni ko‘rib chiqayotganda shuni tushunish kerakki, sinovlarda sinovdan o‘tgan qo‘shimchalar do‘konlarda sotiladigan qo‘shimchalar bilan bir xil bo‘lishi shart emas.52 Har qanday potentsial murakkablashtiruvchi omillarni kamaytirish uchun klinik tadkikotlar qat’iy belgilangan mahsulotlardan foydalanishi kerak. qo'shimchalarning tozaligi va miqdori bo'yicha sinovdan o'tgan. Do'konlarda mavjud bo'lgan mahsulotlar oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan bir xil spetsifikatsiyalarga rioya qilmaydi, chunki ular haqiqiy tarkib uchun federal sinovdan o'tmaydi. 1994 yildagi “Sog‘liqni saqlash va ta’lim to‘g‘risida”gi “Diyetik qo‘shimchalar to‘g‘risida”gi qonunga ko‘ra, ishlab chiqaruvchi qo‘shimchaning e’lon qilingan sofligi va miqdorida mavjudligini va bu haqda bildirilgan har qanday da’volar yetarlicha asoslantirilganligini aniqlash uchun javobgardir.53
FDA oziq-ovqat qo‘shimchalari yorliqlariga qo‘shimchaning organizmga ta’siri va uning biologik funktsiyalarini tavsiflovchi ma’lumotlarni o‘z ichiga olishiga ruxsat beradi. Bu turdagi da’volar tuzilish/funksiya da’volari deb ataladi. Bunday da’volarni bildirish uchun ishlab chiqaruvchilar ularni asoslash uchun ilmiy ma’lumotlarga ega bo‘lishi kerak ilm-fanni oshirib yuboring.FDA mahsulotning etiketkasi noto'g'ri yoki noto'g'ri bo'lsa, noto'g'ri yorliqlangan deb e'lon qilish huquqiga ega. , va xun takviyeleri tarkibi.54 O'rtada sanoat iste'molchi uchun sifatli mahsulotlarni ta'minlash uchun o'zining yaxshi ishlab chiqarish amaliyotini yo'lga qo'ydi. 55 Nufuzli kompaniyalar iste'molchilarga ehtiyotkorlik bilan ishlab chiqilgan va aniq etiketlangan qo'shimchalar bilan ta'minlaydi.. Materiallar tozaligi va quvvati laboratoriya sinovidan o'tgan.
Iste'molchi uchun yorliqda e'lon qilingan har bir ingredientning samarali miqdorini ta'minlaydigan glyukozamin va CS qo'shimchalarini sotib olish muhimdir. Bir nechta nufuzli kompaniyalar, ham milliy, ham do'kon brendlari tarkibida glyukozamin va CS ning belgilangan miqdori bo'lgan mahsulotlarni arzon narxlarda sotishlari ko'rsatilgan. Shifokor sifatida kontent sifati va miqdori bo'yicha o'z da'volarini qondirish yoki undan oshib ketish uchun doimiy ravishda o'zini ko'rsatgan brend nomini tavsiya etish muhimdir.

24.01.2009, 22:54

Xulosa
Qo'shilish mezonlarini qondiradigan adabiyotlarda GS, GH va CS individual ravishda OA og'rig'ini kamaytirish va qo'shma funktsiyani yaxshilashda nomuvofiq samaradorlikni ko'rsatdi. Ko'pgina tadqiqotlar glyukozamin va CS foydalanish bilan OA og'rig'ini yo'qotishini tasdiqladi. Glyukozamin va CS terapiyasining mukammal xavfsizlik profili bemorlar bilan muhokama qilinishi kerak va bu qo'shimchalar ko'plab OA bemorlari uchun boshlang'ich davolash usuli sifatida rol o'ynashi mumkin.
Ma'lumotnomalar
1 N. Adachi, M. Ochi, M. Deie, Y. Ito va Y. Izuta, meniskektomiyadan so'ng tizzaning lateral bo'linmasi osteoartriti, to'qimalarda ishlab chiqarilgan xaftaga va osteoxondral tiqin transplantatsiyasi bilan davolanadi, Artroskopiya 22 (2006), pp. 107–112. mavhum | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (6)
2 G. Spahn, T. Mykley, E. Kahl va G.O. Hofmann, tizzaning medial-bo'limi osteoartritida artroskopiya natijasiga ta'sir qiluvchi omillar, Artroskopiya 22 (2006), pp. 1233–1240. mavhum | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (7)
3 M. Ikeuchi, T. Takahashi va T. Tani, Osteoartritli tizzaning anteromedial bo'limida mahalliy sinovial gipertrofiya, Artroskopiya 21 (2005), pp. 1457–1461 mavhum | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (6)
4 D.K. Bae, K.H. Yoon va S.J. Qo'shiq, osteoartritik tizzalardagi mikro sinishdan keyin xaftaga shifo, Artroskopiya 22 (2006), pp. 367–374. mavhum | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (13)
5 M.J. Styuart va J.H. Lubowitz, agar mavjud bo'lsa, osteoartroz tizzasini artroskopik debridatsiya qilish uchun ko'rsatmalar nima?, Artroskopiya 22 (2006), pp. 238–239. mavhum | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda iqtibos keltirgan (8)
6 AQSh Senatining Sog'liqni saqlash, ta'lim, mehnat va pensiya qo'mitasi, Qarish bo'yicha quyi qo'mita, Kasalliklarni nazorat qilish markazining artrit yukiga qarshi kurashdagi roli, Sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish departamenti, Vashington, DC (2004).
7 J.F. Fries, C.A. Uilyams, D.A. Blok va B.A. Mishel, Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar bilan bog'liq gastropatiya: Insidans va xavf omili modellari, Am J Med 91 (1991), pp. 213–222. mavhum | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (229)
8 J.J. Diks, L.A. Smit va M.D. Bradley, Osteoartrit va revmatoid artritni davolash uchun selekoksibning samaradorligi, bardoshliligi va yuqori oshqozon-ichak trakti xavfsizligi: Randomize nazorat ostida sinovlarni tizimli ko'rib chiqish, BMJ 325 (2002), p. 619. CrossRef | orqali to'liq matn Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (210)
9 G. Vetter, glyukozamin bilan artrozning topikal terapiyasi (Dona 200), Munch Med Wochenschr 11 (1969), pp. 1499-1502 (nemis tilida). Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda iqtibos keltirgan (5)
10 J. Theodasksi, B. Adderly va B. Fox, Artritni davolash, St Martin's, Nyu-York, NY (1997).
11 L. Bucsi va G. Poor, Tiz osteoartritini davolashda osteoartrit (SYSADOA) uchun simptomatik sekin ta'sir qiluvchi dori sifatida og'iz xondroitin sulfatning samaradorligi va bardoshliligi, Osteoartrit Xaftaga 6 (qo'shimcha A) (1998), pp. 31–36. mavhum | PDF (444K) | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (81)
12 P. Burjua, G. Chales, J. Dehais, B. Delkambre, J. L. Kuntz va S. Rozenberg, xondroitin sulfatning samaradorligi va bardoshliligi 1200 mg / kun va xondroitin sulfat 3 × 400 mg / kun platseboga qarshi, Osteoartrit Xaftaga 6 (1998), pp. 25-30. mavhum | PDF (433K) | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (76)
13 T. Conrozier, Artrozga qarshi muolajalar: xondroitin sulfatlarning samaradorligi va tolerantligi (CS 4 & 6), Presse Med 27 (1998), pp. 1862–1865 (frantsuz tilida). Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (24)
14 B. Mazieres, B. Combe, A. Phan Van, J. Tondut va M. Grynfeltt, tizzaning osteoartritida xondroitin sulfat: istiqbolli, ikki marta ko'r, platsebo nazorati ostida ko'p markazli klinik tadqiqot, J Rheumatol 28 (2001), pp. . 173–181. Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (45)
15 B. Mazieres, M. Hucher, M. Zaim va P. Garnero, simptomatik tizza osteoartritida xondroitin sulfatning ta'siri: Ko'p markazli, randomize, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostidagi tadqiqot, Ann Rheum Dis 66 (2007), pp. 639–645. CrossRef orqali to'liq matn | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (9)
16 D. Uebelhart, M. Malaise va R. Marcolongo va boshq., Og'iz xondroitin sulfat bilan tiz osteoartritini intervalgacha davolash: platseboga nisbatan bir yil, randomize, ikki marta ko'r, ko'p markazli tadqiqot, Osteoartrit Xaftaga 12 (2004), pp. 269–276. maqola | PDF (123K) | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (66)
17 P. Mathieu, gonartrozda ichki femoro-tibial osteoartritning radiologik rivojlanishi: xondroitin sulfatlarning xondro-himoya ta'siri ACS4-ACS6, Presse Med 31 (2002), pp. 1386-1390 (frantsuz tilida). Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (9)

24.01.2009, 22:55

18 B.A. Mishel, G. Stucki va D. Frey va boshqalar, tizzaning osteoartritida xondroitinlar 4 va 6 sulfat: Randomize, nazorat ostida sinov, Arthritis Rheum 52 (2005), pp. 779–786. CrossRef orqali to'liq matn | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (73)
19 D.A. Rothenfluh, D. Reedwisch, U. Myuller, R. Ganz, A. Tennant va M. Leunig va boshqalar, femoro-asetabulyar siqilish va sonning osteoartritini baholash uchun 12-modda WOMACning haqiqiyligini tuzing, Osteoartrit Xaftaga 16 ( 2008), bet. 1032–1038. maqola | PDF (184K) | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda iqtibos keltirgan (1)
20 V. Noak, M. Fisher, K.K. Forster, L.C. Rovati va I. Setnikar, tizzaning osteoartritida glyukozamin sulfat, Osteoartrit xaftaga 2 (1994), pp. 51–59. mavhum | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (113)
21 A. Reyxelt, K.K. Forster, M. Fischer, L.C. Rovati va I. Setnikar, tizzaning osteoartritida mushak ichiga glyukozamin sulfatning samaradorligi va xavfsizligi: randomize, platsebo nazorati ostida, ikki marta ko'r-ko'rona tadqiqot, Arzneimittelforschung 44 (1994), pp. 75–80. Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (79)
22 J.Y. Reginster, R. Derolsy va L.C. Rovati va boshqalar, Glyukozamin sulfatning osteoartrit rivojlanishiga uzoq muddatli ta'siri: randomizatsiyalangan, platsebo-nazorat ostidagi klinik sinov, Lancet 357 (2001), pp. 251–256. maqola | PDF (94K) | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (507)
23 K. Pavelka, J. Gatterova va M. Olejarová va boshqalar, Glyukozamin sulfatdan foydalanish va tizza osteoartritining rivojlanishining kechikishi, Arch Intern Med 162 (2002), pp. 2113–2123. CrossRef orqali to'liq matn | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (246)
24 O. Bruyere, K. Pavelka va L.C. Rovati va boshqalar, Glyukozamin sulfat postmenopozal ayollarda tizza osteoartriti bilan osteoartritning rivojlanishini pasaytiradi: Ikki 3 yillik tadqiqotlardan olingan dalillar, Menopauza 11 (2004), pp. 138–143. CrossRef orqali to'liq matn | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (40)
25 O. Bruyere, A. Honore va O. Ethgen va boshq., Tiz osteoartritining rentgenografik zo'ravonligi va kelajakdagi kasallikning rivojlanishi o'rtasidagi bog'liqlik: glyukozamin sulfatning ta'sirini baholovchi 3 yillik istiqbolli, platsebo-nazoratli tadqiqot natijalari, Osteoartrit Xaftaga 11 (2003), bet. 1–5. mavhum | PDF (89K) | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (34)
26 J. Cibere, J.A. Kopec va A. Thorne va boshqalar, tizza osteoartritida tasodifiy, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostida glyukozaminni to'xtatish sinovi, Arthritis Rheum 51 (2004), pp. 738–745. CrossRef orqali to'liq matn | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (51)
27 G. Errero-Beaumont, J.A. Ivorra va M. Del Carmen Trabada va boshq., Tiz osteoartrit belgilarini davolashda glyukozamin sulfat: Asetaminofenni yon taqqoslash vositasi sifatida qo'llagan randomize, ikki marta ko'r, platsebo-nazoratli tadqiqot, Arthritis Rheum 56 (2007), pp. 555–567. CrossRef orqali to'liq matn | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (33)
28 R. Xyuz va A. Karr, tizzaning osteoartritida analjezik sifatida glyukozamin sulfatning randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazoratli sinovi, Revmatologiya (Oksford) 41 (2002), pp. 279–284. CrossRef orqali to'liq matn | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (70)
29 J.B. Houpt, R. McMillan, C. Wein va S.D. Paget-Dellio, glyukozamin gidroxloridning tizzaning osteoartriti og'rig'ini davolashda ta'siri, J Rheumatol 26 (1999), pp. 2423–2430. Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (97)
30 T.E. McAlindon, M. Formica, M. LaValley, M. Lehmer va K. Kabbara, Tiz osteoartriti belgilari uchun glyukozaminning samaradorligi: Internetga asoslangan randomize er-xotin ko'r-ko'rona nazorat ostida bo'lgan sinov natijalari, Am J Med 117 (2004), pp. 643–649. maqola | PDF (118K) | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (47)
31 D. Klegg, D.J. Reda va C.L. Xarris va boshq., Glyukozamin, xondroitin sulfat va ikkalasining og'riqli tizza osteoartriti uchun kombinatsiyasi, N Engl J Med 354 (2006), pp. 795–808. CrossRef orqali to'liq matn | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopus da iqtibos keltirgan (226)
32 T.J. Kaptchuk, Muqobil tibbiyotda platsebo effekti: shifolash marosimini bajarish klinik ahamiyatga ega bo'lishi mumkinmi?, Ann Intern Med 136 (2002), pp. 817–825. Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (104)
33 L.I. Alekseeva, N.V. Chichasova, L.I. Benevolenskaya, E.L. Nasonov va O.I. Mendel", Osteoartrozni davolashda ARTRA kombinatsiyalangan dori, Ter Arx 77 (2005), 69-75-betlar (rus tilida). Yozuvni Scopus'da ko'rish | Scopus'da keltirilgan (1)
34 S.P. Messier, S.Mihalko va R.F. Loeser va boshq., Glyukozamin / xondroitin tizza osteoartritini davolash uchun mashqlar bilan birgalikda: Dastlabki tadqiqot, Osteoartrit Xaftaga 15 (2007), pp. 1256–1266 maqola | PDF (238K) | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (6)
35 T.E. MakAlindon, M.P. LaValley va J.P. Gulin va boshqalar, Osteoartritni davolash uchun glyukozamin va xondroitin: tizimli sifatni baholash va meta-tahlil, JAMA 283 (2000), pp. 1469–1475 yillar CrossRef orqali to'liq matn | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (375)
36 F. Richi, O. Bruyere, O. Etgen, M. Kucherat, Y. Xenrotin va J.Y. Ro'yxatdan o'tish, tiz osteoartritida glyukozamin va xondroitinning tizimli va simptomatik samaradorligi: keng qamrovli meta-tahlil, Arch Intern Med 163 (2003), pp. 1514–1522 CrossRef orqali to'liq matn | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (144)
37 J.M. Bjoral, A. Kloving, A.E. Ljunggren va L. Slordal, Osteoartritli tizza og'rig'ida farmakoterapevtik aralashuvlarning qisqa muddatli samaradorligi: randomize platsebo-nazorat ostidagi sinovlarning meta-tahlili, Eur J Pain 11 (2007), pp. 125–138.
38 J. Distler va A. Angueloouch, Dalillarga asoslangan amaliyot: artritni davolashda glyukozamin va xondroitinning samaradorligi bo'yicha klinik dalillarni ko'rib chiqish, J Am Acad Nurse Pract 18 (2006), pp. 487–493. CrossRef orqali to'liq matn | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda iqtibos keltirgan (3)
39 S. Reichenbach, R. Sterchi va M. Scherer va boshqalar, Meta-tahlil: tizza yoki son osteoartriti uchun xondroitin, Ann Intern Med 146 (2007), pp. 580–590. Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (39)
40 B.F. Lib, X. Shvaytser, K. Montag va J.S. Smolen, osteoartritni davolashda xondroitin sulfatning metaanalizi, J Rheumatol 27 (2000), pp. 205–211. Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (102)
41 T.E. Towheed, L. Maxwell va T.P. Anastassiades va boshqalar, osteoartritni davolash uchun glyukozamin terapiyasi, Cochrane Database Syst Rev (2005) CD002946.
42 B. Konig, Osteoartritni davolashda S-adenosilmetionin bilan uzoq muddatli (ikki yillik) klinik sinov, Am J Med 83 (1987), pp. 89–94. mavhum | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (19)
43 H. Muller-Fassbender, S-adenosilmetionin, naproksen va platseboni osteoartritni davolashda solishtirgan ikki marta ko'r-ko'rona klinik sinov ko'p markazli tadqiqot, Am J Med 83 (1987), pp. 1–4.
44 A. Makkagno, E.E. Di Giorgio, O.L. Kaston va C.L. Sagasta, tiz osteoartritida piroksikamga qarshi og'iz orqali S-adenosilmetioninning ikki marta ko'r-ko'rona boshqariladigan klinik sinovi, Am J Med 83 (1987), pp. 72–77. mavhum | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (18)
45 G. Vetter, osteoartritni davolashda S-adenosilmetionin va indometazin bilan ikki marta ko'r qiyosiy klinik sinov, Am J Med 83 (1987), pp. 78–80. mavhum | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (18)
46 W.I. Najm, S. Reynsh, F. Hoehler, J.S. Tobis va P.V. Harvey, S-adenosilmetionin (SAMe) osteoartrit belgilarini davolash uchun selekoksibga qarshi: Ikki marta ko'r-ko'rona o'zaro faoliyat sinovi, BMC Musculoskelet Disord 5 (2004), p. 6. CrossRef | orqali to'liq matn Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopus da iqtibos keltirgan (0)
47 S.V. Yoqub va R. Herschler, yigirma yildan keyin Dimetil sulfoksid, Ann N Y Acad Sci 411 (1983), pp. 13–17.
48 P.R. Usha va M.U.R. Naida, Og'iz glyukozamin, metilsulfonilmetan va ularning osteoartritdagi kombinatsiyasini tasodifiy, ikki marta ko'r, parallel, platsebo-nazorat ostida o'rganish, Clin Drug Invest 24 (2004), pp. 353–363. CrossRef orqali to'liq matn | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (18)
49 L.S. Kim, L.J. Akselrod, P. Xovard, N. Buratovich va R.F. Waters, metilsulfonilmetanning (MSM) tizzaning osteoartrit og'rig'ida samaradorligi: Klinik tajriba sinovi, Osteoartrit xaftaga 14 (2006), pp. 286–294. maqola | PDF (193K) | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (13)
50 S. Ouens, P. Vagner va C.T. Vangsness Jr, glyukozamin va xondroitin qo'shimchasida so'nggi yutuqlar, J Knee Surg 17 (2004), pp. 185–193. Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (11)
51 J.E. Bekelman, Y. Li va C.P. Yalpi, Biotibbiy tadqiqotlarda moliyaviy manfaatlar to'qnashuvlarining ko'lami va ta'siri: Tizimli tahlil, JAMA 289 (2003), pp. 454–465. CrossRef orqali to'liq matn | Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirilgan (372)
52 A.S. Russell, A. Aghazadeh-Habashi va F. Jamali, Savdoda mavjud bo'lgan glyukosamin sulfat mahsulotlarining faol moddasi mustahkamligi, J Rheumatol 29 (2002), pp. 2407–2409. Yozuvni Scopus da ko'rish | Scopusda keltirgan (35)
53 Qo'shma qo'shimchalar: sinab ko'rish kerak bo'lgan brendlar va oldini olish kerak bo'lgan brendlar. iste'molchi hisobotlari. 2006 yil iyun

Qo'shimchalardagi og'riqlar ko'pchilikka tanish. 65 yoshdan oshgan AQSh aholisining 80 foizi osteoartritni boshdan kechirgan, ammo hamma ham bu kasallikning alomatlarini darhol sezmaydi. Qo'shimchalar nimaga zarar etkazadi va xondroprotektorlar ularga yordam bera oladimi, saytdagi "Ular bizga qanday munosabatda bo'lishadi" sarlavhasining yangi materialida o'qing.

Kondroprotektorlar va ular himoya qiladigan narsalar haqida

Dorilar guruhining nomi "xondroprotektorlar" ular bo'g'imlarni himoya qilishlari kerakligini anglatadi. Bunday dori-darmonlarni reklama qilishda ular "artroz uchun ajralmas", shuningdek, osteoxondroz va spondiloz bilan yordam beradi. Boshqa tomondan, Osteoartritni o'rganish bo'yicha xalqaro jamiyat (OARSI) xondroprotektorlarning asosiy komponentlari bo'lgan glyukozamin va xondroitinni tizza bo'g'imlarining osteoartritiga qarshi kurashish uchun "nomaqbul" maqomini tayinladi. Ularning simptomlarni engillashtirishdagi ta'siri jamiyat tomonidan "bahsli" deb hisoblangan. OARSI olti oy ichida yaxshilanish bo'lmasa, ushbu dorilarni qabul qilishni to'xtatishingizni tavsiya qiladi. To'g'ri, mualliflar "noaniq" salbiy tavsiya emasligini aniqlaydilar. Aksincha, bu ogohlantirishdir: yoki preparatning foydaliligiga oid ilmiy dalillar juda kam, yoki preparat foydasidan ko'ra jiddiyroq bo'lishi mumkin bo'lgan yon ta'sirga ega. Shuning uchun siz barcha xavflarni hisobga olgan holda xondroprotektorni tanlashingiz kerak.

Bunday noaniq vaziyatda kimga ishonish kerak? Buni tushunish uchun siz qo'shma nima ekanligini va artroz va osteoxondrozga qanday zarar etkazishini tushunishingiz kerak.

Tizza bo'g'imining tuzilishi sxemasi

Wikimedia Commons

Bo'g'im - bu suyaklar uchlarining harakatlanuvchi artikulyatsiyasi, odatda quvurli. Naychali suyaklar uzun, ichida bo'shliq va uchlari qalinlashgan bo'lib, ular suyak epifizlari deb ataladi (epifiz bilan adashtirmaslik kerak - epifiz). Amortizatsiya qilish uchun va bo'g'imdagi epifizlar bir-biriga ishqalanmasligi, balki yumshoq siljishi uchun suyaklarning bir-biriga mos keladigan sirtlari gialin yoki tolali xaftaga tushadigan xaftaga tushadigan qatlam bilan qoplangan va artikulyar sumka bilan o'ralgan. Qo'shma kapsulada (yoki kapsulada) ishqalanishni yanada kamaytirish uchun sinovial suyuqlik deb ataladigan suyuqlik mavjud bo'lib, u germetik muhrlangan sinovial membranada joylashgan.

Har doim siz bilan birga bo'lgan sumka

Sinovial suyuqlik steril bo'lib, filtrlangan qon plazmasidan iborat (hujayralar undan chiqarilganda qonda shu narsa qoladi). Uning tarkibida gialuron kislotasi (u sinovial membrananing biriktiruvchi to'qimalari hujayralari tomonidan chiqariladi) va lubricin (ular xondrositlar tomonidan ishlab chiqariladi) molekulalarini o'z ichiga oladi. Shuningdek, sinovial suyuqlik va xaftaga ko'p miqdorda xondroitin va uning hosilalari kiradi.

Ushbu kompozitsiya tufayli sinovial suyuqlik Nyutoniy emas, ya'ni uning yopishqoqligi uning harakat tezligiga bog'liq. Sinovial suyuqlik har doim filtrlanadi va qayta tiklanadi, chunki u gialin xaftaga kislorod va ozuqa moddalari bilan ta'minlaydi, u bilan karbonat angidrid va metabolik mahsulotlarni oladi.

Aytgancha, sinovial suyuqlikdagi gaz pufakchalari tufayli taniqli "bo'g'imlarning siqilishi" paydo bo'ladi. So'nggi paytlarda buzib tashlangan ikkita afsona u bilan bog'liq. Birinchisi, tovush pufakchalar yorilishi paytida paydo bo'ladi. 2015 yilda magnit-rezonans tomografiyadan foydalangan olimlar, aftidan, pufakchalar paydo bo'lishi chertish bilan birga bo'lishini aniqladilar. Doimiy "barmoqlarning xirillashi" muqarrar ravishda artritga olib keladi degan umumiy e'tiqod ham aldanish bo'lib chiqdi. Buni nafaqat ko'ngillilar ustida olib borilgan tadqiqotlar, balki ellik yildan ko'proq vaqt davomida har kuni bir qo'lning barmoqlarini qisib qo'ygan, ikkinchi qo'lini esa nazorat qilish vositasi sifatida ishlatgan doktor Donald Ungerning tajribasi ham ko'rsatdi. Natijada, uning hech bir qo'lida artrit paydo bo'lmadi, lekin u 2009 yilda bunday original tajriba uchun Ig Nobel mukofotini oldi.

Bo'g'imdagi suyaklarning harakatlanishi

Donald Unger

Ammo artikulyar sumkaga qayting. Bu butun tuzilma mushaklar, nervlar, ligamentlar va uning harakatini nazorat qilish uchun boshqa to'qimalar bilan o'ralgan. Ko'p nerv tugunlari sinovial membranaga "bog'langan", shuning uchun qo'shma og'riqlar ko'pincha u erdan kelib chiqadi, garchi boshqa qo'shma to'qimalarda (gialin xaftaga tashqari) ko'plab nerv uchlari mavjud.

Harakatlar bo'g'inlar uchun foydalidir (garchi bu erda, albatta, savol ularning chastotasi, kuchi va miqdori bo'lsa-da), chunki ular tufayli bo'g'inlar nafaqat qonning o'zidan, balki sinovial suyuqlikdan ham ko'proq ozuqa oladi. Ammo hayot bo‘g‘inlarni kuch-quvvat uchun sinovdan o‘tkazsa – kam ovqatlanishmi, jarohatlarmi, ko‘p mehnat yoki ortiqcha vazn tufayli eskirishmi, hatto evolyutsiya tomonidan sinalgan va sinalgan bunday tizim ham muvaffaqiyatsizlikka uchraydi.

Nima uchun bo'g'inlar og'riyapti

Keling, shartlar bilan shug'ullanamiz, ayniqsa ular bilan hamma narsa unchalik oddiy emas. "Osteoxondroz" so'zi ingliz va rus tibbiyot adabiyotlarida turlicha talqin qilinadi. Birinchi holda, osteoxondroz Rossiyada osteoxondropatiya deb atalgan narsa deb ataladi - süngersimon suyak to'qimalarining nekrozi (nekroz) bilan birga keladigan suyak kasalliklari. Ko'pincha, buning asosiy sababi suyaklar noto'g'ri o'sishni boshlaydi (ma'lum ozuqa moddalarining etishmasligi, noto'g'ri jismoniy mashqlar, ortiqcha vazn). Oqibatlari sinish xavfi keskin oshib borishi bilan dahshatli - o'z tanasining og'irligiga bardosh bera olmaydigan suyaklar va bo'g'imlarning sinishi yoki oddiy jismoniy mashqlar.

Rossiyada "osteoxondroz" atamasi ko'pincha umurtqa pog'onasining osteoxondrozi - noto'g'ri ovqatlanish va intervertebral disklarning shikastlanishi sifatida tushuniladi. Bundan ularning xaftaga tushadigan moddasi yupqalashib, deformatsiyalanishi mumkin, orqa miyadan cho'zilgan nervlarni chimchilab, disk churrasi paydo bo'lishi mumkin. Osteoxondroz, to'g'ri tana holatiga ega bo'lgan amortizatsiya tizimi bilan birga birinchi tik ajdodlardan odamlar tomonidan meros qilib olingan.

Ingliz tilida osteoxondrozni boshqacha chaqirish mumkin, intervertebral disklar ko'pincha tilga olinadi, masalan, degenerativ disk kasalligi(degenerativ disk kasalligi) yoki orqa miya disk churrasi(agar biz churra haqida gapiradigan bo'lsak). Agar biz umurtqa pog'onasi haqida gapirmasak, kasallik paydo bo'lgan bo'g'imga qarab nomlanadi. ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifida ruscha ma'noda osteoxondroz "boshqa dorsopatiya" bo'limida (ya'ni, orqa tomonning turli to'qimalariga zarar etkazish) mavjud.

Osteoartrit (sinonimik atama - osteoartrit) - artikulyar xaftaga va qo'shni suyak to'qimalarining shikastlanishi va deformatsiyasi. Osteoartrit odatda xaftaga shikastlanganidan keyin yallig'lanish reaktsiyasidan kelib chiqadi. Osteoartrit suyak yoki xaftaga kabi biron bir alohida to'qimalarda to'xtamaydi, lekin yaqin atrofdagi ligamentlar va mushaklarga tarqalishi mumkin. ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifida osteoartrit, artroz, artroz va deformatsiya qiluvchi artroz bu atama uchun sinonimlar deb ataladi.

BryusBlaus/Wikimedia Commons

Spondiloz (nomi yunoncha "umurtqa" so'zidan kelib chiqqan) - bu orqa miya to'qimalarining aşınması va yirtilishi. Ko'pincha, bu so'z osteoartritning alohida holatini anglatadi - spondiloartroz yoki umurtqa pog'onasi artrozi. Artroz shaklida asoratlarsiz "sof" spondiloz odatda hatto tashxis qo'yilmaydi. Spondiloz nafaqat umurtqalarning o'ziga, balki umurtqa pog'onasiga qo'shiladigan tomirlar va nervlar o'tadigan umurtqalar va teshiklar o'rtasidagi faset bo'g'imlariga ham ta'sir qilishi mumkin. Spondiloartroz ham bu nervlarga tarqalishi mumkin, bu esa oyoq-qo'llarning harakatlanishi ustidan nazoratni yo'qotishiga va og'riqning kuchayishiga olib keladi.

Ta'riflardan ko'rinib turibdiki, ko'pincha bu muammolar bir-biri bilan bog'liq. Ammo xondroprotektorlarni qabul qilish bo'yicha tavsiyalar ro'yxati bu erda sanab o'tilgan kasalliklar bilan cheklanmaydi. Shifokorlar, shuningdek, ularning bir qismini osteoporoz (suyak zichligining pasayishi) uchun olishni tavsiya qiladilar. Bundan tashqari, bo'g'inlar boshqa sabablarga ko'ra zarar etkazishi mumkin - masalan, otoimmün kasalliklar tufayli. Biz allaqachon Fastum-gel haqidagi maqolada ular bilan bog'liq romatoid artrit, shuningdek, gut (boshqa tabiatdagi kasallik) va ular bilan kurashishning ba'zi usullari haqida gapirgan edik.

Nimadan, nimadan

Kondroprotektorlar guruhidan dori-darmonlar odatda uch avlodga bo'linadi. Ularning orasidagi farq quyidagicha:

1. Birinchi avlod xondroprotektorlari - chondroitin va glyukozaminga boy hayvon yoki o'simlik xom ashyosidan olingan ekstraktlar, kontsentratlar va boshqa mahsulotlar (masalan, Alflutop tarkibida mayda dengiz baliqlari, shu jumladan sprat va hamsi ekstrakti);

2. Ikkinchi avlod tozalangan glyukozamin yoki xondroitinni o'z ichiga olgan preparatlarni birlashtiradi. Shunday qilib, Don preparatida glyukozamin sulfat, xondroksid - xondroitin sulfat mavjud;

3. Nihoyat, uchinchi avlod xondroitin va glyukozamin birlashtirilgan dorilarni birlashtiradi. Ko'pincha kompozitsiya vitaminlar, yog 'kislotalari va boshqa qo'shimchalar bilan boyitiladi. Bunday dori-darmonlarga ba'zida og'riq qoldiruvchi vositalar yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Analgin, Ibuprofen, Diklofenak) kiradi.

Yuqorida yozganimizdek, xondroitin va xondroitin sulfat (xondroitin, SO 4 qoldiqlari biriktirilgan) sinovial suyuqlikning bir qismidir. U va uning hosilalari xaftaga almashinuvida va bo'g'imlarda muhim rol o'ynaydi. Kondroitin sulfat molekulalari yuzlab halqali "qurilish bloklari" dan iborat ulkan zanjirlardir. Bloklar odatda ikki xil: N-asetilgalaktozamin va glyukuron kislotasi. Oltingugurt qoldiqlari ularga turli joylarda qo'shiladi, bu esa bu birikmaning tuzilishi va xususiyatlariga ta'sir qiladi.

Kondroitin sulfat molekulasi

Prithason/Wikimedia Commons

Glyukozaminni xondroitinning kashshoflaridan biri deb ham atash mumkin, u ham tez-tez tanada mavjud.

Shuning uchun, agar xondroitin etarli bo'lmasa, bu etishmovchilikni to'ldirish uchun haqiqiy biokimyoviy ma'no bor. Muammo juda boshqacha: og'iz orqali qabul qilinganda dorivor shaklda mavjudmi yoki organizmda preparat maqsadga erisha olmaydigan kichik qismlarga bo'linadimi, degan shubhalar mavjud. Agar siz ko'proq sovuq yoki spratlarni iste'mol qilsangiz, xaftaga ekstrakti bo'lgan maxsus dori-darmonlarni sotib olish mantiqiymi?

Bir tuda otga aralashdi, odamlar

Osteoartritda glyukozamin va xondroitinning (yoki ularning sulfatlarining) afzalliklarini qo'llab-quvvatlovchi turli darajadagi katta miqdordagi tadqiqotlar mavjud. Aytgancha, bunday tadqiqotlarning ko'pligi odamlarga emas, balki otlarga tegishli, ammo bu klinik sinovlarning dastlabki bosqichi emas, balki veterinarlarga qaratilgan dalillar. Otlar uchun qo'shma kasallik aniq sabablarga ko'ra katta muammo bo'lishi mumkin.

To'g'ri, veterinariya shifokorlarining o'zi ko'rsatadiki, ko'p hollarda otlar uchun xondroprotektorlarning ozuqaviy qo'shimcha sifatida foydaliligi uchun dalillar darajasi "past" deb ta'riflanishi mumkin. Ushbu tadqiqotlarda ma'lumotlar yo'q va umuman nazorat guruhi yoki randomizatsiya bo'lmasligi mumkin.

Ikki marta ko'r, tasodifiy, platsebo-nazorat usuli - bu klinik dori tadqiqot usuli bo'lib, unda sub'ektlar o'tkazilayotgan tadqiqotning muhim tafsilotlari bilan tanish emas. "Ikki marta ko'r" - bu sub'ektlar ham, eksperimentchilar ham kimga nima bilan muomala qilinayotganini bilishmaydi, "tasodifiy" guruhlarga taqsimlash tasodifiy ekanligini anglatadi va platsebo preparatning ta'siri avtotaklifga asoslanmaganligini ko'rsatish uchun ishlatiladi va Ushbu dori faol moddasiz tabletkadan ko'ra yaxshiroq yordam beradi. Ushbu usul natijalarning sub'ektiv buzilishining oldini oladi. Ba'zida nazorat guruhiga platsebo emas, balki allaqachon tasdiqlangan samaradorligi bo'lgan boshqa dori beriladi, bu dori nafaqat yo'qdan ko'ra yaxshiroq davolaydi, balki analoglardan ham ustundir.

Bundan tashqari, ko'plab sinovlar faqat ishlab chiqaruvchilar hisobidan o'tkazildi, ular o'z mahsuloti haqiqatan ham zarurligini isbotlashdan foyda ko'radi. Shu sababli, ongli yoki beixtiyor sub'ektiv xulosalar xavfi ancha yuqori va tavsiyalarga shu tarzda sinovdan o'tgan dori-darmonlarni kiritish beparvolik bo'ladi.

Albatta, otlarni o'rganish natijasida odamlar haqida xulosa chiqarish mumkin emas. Yaxshiyamki, testlar Homo sapiens siz ham yetarlicha ko'proq topishingiz mumkin. To'g'ri, mualliflari ikki tomonlama ko'r, platsebo-nazorat usuliga rioya qilgan sinovlarda glyukozamin va xondroitin katta muvaffaqiyatga erisha olmadi. Masalan, ikki yil davomida artrit bilan og'rigan bemorlarda ushbu moddalarning ikkita taniqli sinovi, LEGS (Long-term Evaluation of Glucosamine Sulfate, or "Uzoq muddatli Glyukozamin sulfat baholash") va GAIT, ularning har biri 500 dan ortiq. Ishtirokchilar xondroitin va glyukozaminning foydalari haqida kuchli dalillar topa olmadilar. To'g'ri, bu tadqiqotlarda ular oziq-ovqat qo'shimchalari sifatida ko'rib chiqildi.

Ro'yxatlarda (yo'q) paydo bo'ldi

PubMed tibbiy nashrlar ma'lumotlar bazasida xondroitin sinovini qidirish olti yuzga yaqin tadqiqotni topishi mumkin. Ularning barchasini bir maqola doirasida tahlil qilib bo‘lmaydi. Bunday hollarda sharhlar yordamga keladi, ammo bu erda siz ehtiyot bo'lishingiz kerak. Agar biz dalillarga asoslangan tibbiyot standartlariga rioya qilmoqchi bo'lsak va muammomizni bir tomonlama ko'rib chiqmaslikni istasak (masalan, muallif sub'ektiv ravishda faqat o'z nuqtai nazarini isbotlash uchun mos bo'lgan maqolalarni tanlaydi), biz tanlashimiz kerak. ma'lum bir satr uchun qo'shilish mezonlariga javob beradigan sharhlar. Cochrane Collaboration sharhlari bu holatda eng ishonchli hisoblanadi.

Cochrane Library - bu Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ko'rsatmalarini ishlab chiqishda ishtirok etadigan Cochrane Collaboration xalqaro notijorat tashkilotining ma'lumotlar bazasi. Tashkilotning nomi uning asoschisi, 20-asr Shotlandiya tibbiyot olimi Archibald Kokrayn nomidan kelib chiqqan bo'lib, u dalillarga asoslangan tibbiyot va malakali klinik sinovlarga bo'lgan ehtiyojni qo'llab-quvvatlagan va "Samaralilik va samaradorlik: Jamoat salomatligi bo'yicha tasodifiy fikrlar" kitobini yozgan. Tibbiyot olimlari va farmatsevtlar Cochrane ma'lumotlar bazasini bunday ma'lumotlarning eng nufuzli manbalaridan biri deb bilishadi: unga kiritilgan nashrlar dalillarga asoslangan tibbiyot standartlariga muvofiq tanlangan va randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo nazorati ostidagi klinik tadqiqotlar natijalarini xabar qiladi. sinovlar.

xulosa juda kam va kichik yon ta'siri tufayli mashhur bo'lishi mumkinligini ta'kidladi.

veb-sayt xulosa qiladi: past sifatli dalillar, lekin past xavf

Ushbu dorilarga qarshi va ularga qarshi dalillar munozarali. Agar siz hali ham xondroprotektorlar sizga yordam berishi mumkinligiga qaror qilsangiz, ular odatda bir nechta kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega ekanligini unutmang. Odatda ularni fenilketonuriya uchun ishlatish mumkin emas, ular bolalar uchun, shuningdek, homilador va emizikli ayollar uchun tavsiya etilmaydi. Ularning tarkibiy qismlariga allergiya ham bunday dorilarni rad etish uchun sabab bo'lishi kerak, ammo aks holda siz hech narsani yo'qotishingiz dargumon.

Mumkin bo'lgan qo'shimcha maxsus tanlangan parhez, jismoniy mashqlar va fizioterapiya bo'lishi mumkin. Yana bir nechta tadqiqotlar og'iz orqali yuborish bilan solishtirganda in'ektsiya foydasiga guvohlik beradi va shuningdek, og'riq qoldiruvchi vositalar bilan birgalikda ko'proq ta'sirga erishish mumkinligiga umid qilish mumkin (lekin bu erda xondroprotektorlarning o'zlari to'liq tushunilmagan). Bundan tashqari, siz bir necha kun ichida xondroprotektorlarning ta'sirini kutmasligingiz kerak, lekin boshqa tomondan, bir kursning ta'siri (agar u sezilarli bo'lsa) albatta bir yildan ortiq davom etmaydi.

Ammo bu erda muhim bir nuqta bor: bu choralarning barchasi osteoartritni faqat dastlabki bosqichlarda sekinlashtirishi mumkin. Og'ir holatlarda na ozuqaviy qo'shimchalar, na mashqlar terapiyasi qutqarmaydi va jiddiyroq davolanish kerak bo'ladi. Hatto jarrohlik ham talab qilinishi mumkin - sun'iy implantni o'rnatish. Shu bilan birga, osteoartritning dastlabki bosqichlarida semptomlar sezilmasligi mumkin va faqat rentgenografiya lezyon allaqachon boshlanganligini ko'rsatadi. Shuning uchun davolanishni tayinlashdan oldin, kasallikning og'irligini to'g'ri tashxislash va baholash kerak.