Návod na použitie Captopril pranapharm. Lekáreň Prázdniny Podmienky

Užívajte perorálne 2,5 mg 1krát denne (ráno). Ak je hypotenzný účinok nedostatočný, dávka sa po 2 týždňoch liečby zvýši na 5-7,5 mg / deň.

Maximálna denná dávka je 10 mg, rozdelené do 2 dávok (ráno).

Vedľajšie účinky

Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, nepohodlie alebo bolesť v epigastrii.

Zo strany centrálneho nervového systému: slabosť, únava, závraty, nervozita.

Z kardiovaskulárneho systému: ortostatická hypotenzia.

Z hľadiska metabolizmu: hypokaliémia, hyperurikémia, hyperglykémia, hyponatrémia, hypochlorémia.

Alergické reakcie: kožné prejavy.

Farmakologické pôsobenie

Tiazidové diuretikum, antihypertenzívum. Spôsobuje zníženie tónu hladkých svalov artérií, zníženie OPSS, má tiež miernu saluretickú aktivitu, kvôli zhoršenej reabsorpcii sodných, chlórových a vodných iónov v kortikálnom segmente Henleho slučky a proximálnom stočenom tubule nefrónu. Pokles OPSS je spôsobený niekoľkými mechanizmami: znížením citlivosti cievnej steny na norepinefrín a angiotenzín II; zvýšená syntéza prostaglandínov s vazodilatačnou aktivitou; inhibícia prítoku vápenatých iónov do prvkov hladkého svalstva vaskulárnej steny. V terapeutických dávkach prakticky žiadny účinok na metabolizmus lipidov a uhľohydrátov.

Antihypertenzný účinok sa prejavuje iba pri počiatočne zvýšenom krvnom tlaku, vyvíja sa do konca prvého týždňa a dosahuje maximum po 3 mesiacoch systematického podávania.

svedectvo

Arteriálna hypertenzia; zadržiavanie sodíka a vody pri chronickom zlyhaní srdca.

kontraindikácie

Akútna cerebrovaskulárna príhoda, ťažká renálna a / alebo pečeňová dysfunkcia, ťažká cukrovka a dna, precitlivenosť na indapamid.

interakcie

Pri súčasnom použití GCS, tetrakozaktidu na systémové použitie, je hypotenzívny účinok znížený v dôsledku zadržiavania vody a iónov sodíka pod vplyvom GCS.

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bACE inhibítormi sa zvyšuje riziko vzniku hyponatrémie.

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bNSAID (na systémové použitie) je možné zníženie hypotenzívneho účinku indapamidu. Pri významnej strate tekutín sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek (v dôsledku prudkého poklesu glomerulárnej filtrácie).

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bvápnikovými prípravkami je možný rozvoj hyperkalcémie v dôsledku zníženia vylučovania iónov vápnika močom.

Pri súčasnom použití so srdcovými glykozidmi, kortikosteroidmi sa zvyšuje riziko vzniku hypokaliémie.

Pri súčasnom použití liekov, ktoré môžu spôsobiť hypokaliémiu (amfotericín B, glukokortikoidy a mineralokortikoidy, tetrakosaktidy, preháňadlá, ktoré stimulujú črevnú motilitu), sa zvyšuje riziko hypokaliémie.

Pri súčasnom použití s \u200b\u200btricyklickými antidepresívami (vrátane imipramínu) sa zvyšuje hypotenzný účinok a zvyšuje sa riziko vzniku ortostatickej hypotenzie (aditívny účinok).

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bastemizolom, bepridilom, erytromycínom (iv), pentamidínom, sultopridom, terfenadínom, vinkamínom, chinidínom, disopyramidom, amiodarónom, tosylátom bretónu, sotalolom existuje riziko vzniku arytmie piruetového typu.

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bbaklofénom sa zvyšuje hypotenzný účinok.

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bhalofantrínom sa zvyšuje pravdepodobnosť srdcových arytmií (vrátane arytmií typu komorovej piruety).

Pri súčasnom použití s \u200b\u200buhličitanom lítnym sa zvyšuje riziko toxického účinku lítia so znížením jeho renálneho klírensu.

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bmetformínom je možný výskyt laktátovej acidózy, čo zjavne súvisí s rozvojom funkčného zlyhania obličiek v dôsledku pôsobenia diuretík (hlavne spätného slučkového cyklu).

Pri súčasnom použití s \u200b\u200bcyklosporínom je možné zvýšenie plazmatického kreatinínu, čo sa pozoruje aj pri normálnom obsahu vody a sodných iónov.

Všeobecné vlastnosti. zloženie:

Účinná látka: 12,5 mg, 25 mg alebo 50 mg kaptoprilu v 1 tablete.

Pomocné látky: laktóza, zemiakový alebo kukuričný škrob, mikrokryštalická celulóza, povidón s nízkou molekulovou hmotnosťou, stearát horečnatý.

Farmakologické vlastnosti:

Farmakodynamika. Inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Znižuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I. Zníženie obsahu angiotenzínu II povedie k priamemu zníženiu uvoľňovania aldosterónu. Súčasne sa zníži všeobecná periférna vaskulárna rezistencia, krvný tlak, po a predpätie srdca. Rozširuje tepny viac ako žily. Spôsobuje zníženie degradácie bradykinínu (jeden z účinkov ACE) a zvýšenie syntézy prostaglandínov. Hypotenzívny účinok nezávisí od aktivity renínu v plazme, pri normálnych a dokonca znížených hladinách hormónu je zaznamenaný pokles krvného tlaku v dôsledku účinku na tkanivové systémy renín - angiotenzín. Zvyšuje koronárny a renálny prietok krvi.

Pri dlhodobom používaní znižuje závažnosť hypertrofie myokardu a steny artérií rezistentného typu. Zlepšuje prísun krvi do ischemického myokardu a znižuje agregáciu krvných doštičiek. Pomáha redukovať Na + u pacientov so srdcovým zlyhaním.

Vo veľkých dávkach (500 mg / deň) vykazuje angioprotektívne vlastnosti vo vzťahu k cievam mikrovaskulatúry a môže spomaliť progresiu diabetickej nefroangiopatie. Pokles krvného tlaku, na rozdiel od priamych vazodilatátorov (hydralazín, minoxidil atď.), Nie je sprevádzaný reflexnou tachykardiou a vedie k zníženiu dopytu po kyslíku v myokarde. Keď je v primeranej dávke nemá vplyv na hodnotu krvného tlaku. Maximálne zníženie krvného tlaku po perorálnom podaní je pozorované po 60 - 90 minútach. Trvanie hypotenzívneho účinku závisí od dávky a počas niekoľkých týždňov dosiahne optimálne hodnoty.

farmakokinetika. Absorpcia je rýchla, dosahuje 75% (príjem potravy je znížený o 30-40%), biologická dostupnosť je 35-40% (účinok „prvého prechodu“ pečeňou). Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy (hlavne s albumínom) - 25-30%; maximálna koncentrácia v krvnej plazme (114 ng / ml) pri perorálnom podaní je 30-90 minút. Zle preniká cez hematoencefalickú bariéru a placentárnu bariéru (menej ako 1%).

Metabolizuje sa v pečeni a vytvára sa dimér kaptopril disulfidu a cysteín disulfid kaptoprilu. Metabolity sú farmakologicky neaktívne. Polčas je 3 hodiny a vylučuje sa obličkami 95% (40 - 50% v nezmenenom stave), zvyšok vo forme metabolitov. Vylúčené z materského mlieka. 4 hodiny po jednorazovom perorálnom podaní obsahuje moč 38% nezmeneného kaptoprilu a 28% vo forme metabolitov, po 6 hodinách - iba vo forme metabolitov; v moči denne - 38% v nezmenenom stave kaptopril a 62% vo forme metabolitov.

Eliminačný polčas so zhoršenou funkciou obličiek je 3,5-32 hodín, akumuluje sa pri chronickom zlyhaní obličiek.

Indikácie pre použitie:

Arteriálna hypertenzia vrátane renovaskulárnej; (ako súčasť komplexnej terapie); dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu v klinicky stabilnom stave; na pozadí typu I (s albumínom viac ako 30 mg / deň).

Dôležité! Vyskúšajte ošetrenie

Dávkovanie a spôsob podávania:

Captopril sa podáva perorálne 1 hodinu pred jedlom. Dávkový režim je nastavený individuálne.

Pri arteriálnej hypertenzii sa liečba začína najnižšou účinnou dávkou 12,5 mg 2-krát denne (zriedka 6,25 mg 2-krát denne). Pozornosť by sa mala venovať tolerancii prvej dávky počas prvej hodiny. Ak sa v tomto prípade vyvinie arteriálna hypotenzia, pacient by sa mal presunúť do horizontálnej polohy (takáto reakcia na prvú dávku by nemala byť prekážkou ďalšej liečby). Ak je to potrebné, dávka sa postupne (v intervale 2 až 4 týždne) zvyšuje až do dosiahnutia optimálneho účinku. Pri miernej alebo strednej arteriálnej hypertenzii je zvyčajná udržiavacia dávka 25 mg 2-krát denne; maximálna dávka je 50 mg 2-krát denne. Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii je maximálna dávka 50 mg 3-krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg.

U starších pacientov je počiatočná dávka 6,25 mg 2-krát denne.

Pri zlyhaní srdca sa predpisuje spolu s diuretikami a / alebo v kombinácii s prípravkami digitalis (aby sa zabránilo počiatočnému nadmernému poklesu krvného tlaku, diuretikum sa zruší alebo sa zníži dávka pred predpísaním kaptoprilu). Počiatočná dávka je 6,25 mg alebo 12,5 mg trikrát denne, ak je to potrebné, zvýši sa dávka na 25 mg trikrát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg.

V prípade dysfunkcie ľavej komory po infarkte myokardu u pacientov v klinicky stabilnom stave sa použitie kaptoprilu môže začať už 3 dni po infarkte myokardu. Počiatočná dávka je 6,25 mg / deň, potom sa denná dávka môže zvýšiť na 37,5 až 75 mg v 2 až 3 dávkach (v závislosti od znášanlivosti lieku). Ak je to potrebné, dávka sa postupne zvyšuje na maximálnu dennú dávku 150 mg / deň.

S rozvojom arteriálnej hypotenzie môže byť potrebné zníženie dávky. Ďalšie pokusy o použitie maximálnej dennej dávky 150 mg by mali byť založené na tolerancii k captoprilu.

Pri diabetickej nefropatii je predpísaná denná dávka 75 - 100 mg / deň pre 2 - 3 dávky. V prípade cukrovky závislej od inzulínu s mikroalbuminúriou (uvoľňovanie albumínu 30 - 300 mg za deň) je dávka liečiva 50 mg 2-krát denne. Pri celkovom klírense bielkovín viac ako 500 mg za deň je liek účinný pri dávke 25 mg trikrát denne.

Pri stredne závažnom poškodení funkcie obličiek (CC - najmenej 30 ml / min / 1,73 m2) sa kaptopril môže predpísať v dávke 75 - 100 mg / deň. Pri výraznejšom stupni zhoršenej funkcie obličiek (CC - menej ako 30 ml / min / 1,73 m2) by počiatočná dávka nemala byť vyššia ako 12,5 mg / deň; v budúcnosti, ak je to potrebné, sa dávka kaptoprilu postupne zvyšuje v dostatočne dlhých časových intervaloch, ale používa sa nižšia denná dávka lieku ako v prípade liečby arteriálnej hypertenzie.

V prípade potreby sa dodatočne predpisujú slučkové diuretiká, a nie tiazidové diuretiká.

Funkcie aplikácie:

Pred začatím liečby Captoprilom a tiež pravidelne počas liečby Captoprilom sa má sledovať funkcia obličiek. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa používajú pod prísnym lekárskym dohľadom.

Na pozadí dlhodobého užívania Captoprilu vykazuje približne 20% pacientov stály nárast močoviny a kreatinínu v krvnom sére o viac ako 20% v porovnaní s normou alebo pôvodnou hodnotou. Menej ako 5% pacientov, najmä pacientov so závažnou nefropatiou, vyžaduje prerušenie liečby z dôvodu zvýšenia koncentrácie kreatínu.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa pri používaní Captoprilu pozoruje závažný iba zriedkavo; pravdepodobnosť vzniku tohto stavu sa zvyšuje s nedostatkom tekutín a straty solí (napríklad po intenzívnej liečbe diuretikami), u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo podstupujúcich dialýzu. Možnosť prudkého zníženia krvného tlaku sa môže minimalizovať predbežným zrušením (4 - 7 dní) diuretika alebo zvýšením príjmu chloridu sodného (asi týždeň pred začiatkom podávania) alebo predpísaním kaptoprilu na začiatku liečby v malých dávkach (6,25 - 12,5 mg). / deň). Počas ambulantnej liečby upozornite pacienta na možný výskyt príznakov infekcie, ktoré si vyžadujú následné lekárske vyšetrenie, klinické a laboratórne vyšetrenie.

V prvých 3 mesiacoch. terapia mesačne sleduje počet bielych krviniek, potom - 1krát za 3 mesiace; u pacientov s autoimunitnými ochoreniami v prvých 3 mesiacoch. - každé 2 týždne., potom - každé 2 mesiace. Ak je počet leukocytov nižší ako 4 000 / μl, je indikovaný všeobecný krvný test, pod 1 000 / μl sa liek zastaví. Ak sa na pozadí myeloidnej hypoplázie vyskytnú prvé príznaky sekundárnej infekcie, musí sa okamžite vykonať podrobný krvný test.

Je potrebné vylúčiť nezávislé ukončenie liečby a nezávislé významné zvýšenie intenzity fyzickej aktivity. V niektorých prípadoch, na pozadí použitia ACE inhibítorov, vrátane kaptopril, existuje zvýšenie koncentrácie draslíka v krvnom sére. Riziko vývoja s použitím ACE inhibítorov sa zvyšuje u pacientov so zlyhaním obličiek a diabetes mellitus, ako aj pri užívaní diuretík šetriacich draslík, prípravkov draslíka alebo iných liekov, ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi (napríklad heparín). Je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu diuretík šetriacich draslík a prípravkov draslíka. Pri uskutočňovaní pacientov, ktorí dostávajú kaptopril, by sa malo vyhnúť používaniu vysoko priepustných dialyzačných membrán (napr. AN69), pretože v takýchto prípadoch je zvýšené riziko vzniku anafylaktoidných reakcií. V prípade rozvoja angioedému sa liek zruší a vykoná sa dôkladný lekársky dohľad a symptomatická terapia.

Pri užívaní Captoprilu sa môže pri analýze acetónu v moči pozorovať falošne pozitívna reakcia.

Počas liečebného obdobia je potrebné zdržať sa vedenia motorových vozidiel a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií, pretože pravdepodobne najmä po podaní počiatočnej dávky.

Opatrnosť sa vyžaduje u pacientov na diéte s nízkym obsahom soli alebo bez soli (zvýšené riziko vzniku arteriálnej hypotenzie) a hyperkalémii.

Vedľajšie účinky:

Z kardiovaskulárneho systému:tachykardia, zníženie krvného tlaku, ortostatická hypotenzia, periférny systém.

Z nervového systému:závraty, únava, asténia.

Z močového systému:proteinúria, zhoršená funkcia obličiek (zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu v krvi).

Z hľadiska výmeny voda-elektrolyt:hyperkalémia (najčastejšie pri diéte neobsahujúcej soli a pri súčasnom podávaní diuretík), zvýšený dusík močoviny v krvi, kreatinín, acidóza.

Alergické reakcie:angioedém, preplachovanie krvi na tvári, horúčka (makulopapulárny, menej často vezikulárny alebo bulózny charakter), svrbenie, fotocitlivosť, bronchospazmus, v zriedkavých prípadoch výskyt antinukleárnych protilátok v krvi.

Z gastrointestinálneho traktu: zhoršenie chuti, strata chuti do jedla, dyspeptické príznaky, bolesti brucha alebo zvýšená aktivita transamináz „pečene“, hyperbilirubinémia; príznaky hepatocelulárneho poškodenia (hepatitída) a (v zriedkavých prípadoch); (v ojedinelých prípadoch).

Iné: celková slabosť, opuch nôh.

Interakcia s inými liekmi:

Zvyšuje koncentráciu digoxínu v krvnej plazme o 15 - 20%. Zvyšuje biologickú dostupnosť propranololu.

Cimetidín, spomaľujúci metabolizmus v pečeni, zvyšuje koncentráciu kaptoprilu v krvnej plazme.

Antihypertenzívny účinok je oslabený NSAID (retencia Na + a znížená syntéza prostaglandínov), najmä na pozadí nízkej koncentrácie renínu a estrogénov (oneskorenie Na +).

Kombinácia s tiazidovými diuretikami, vazodilatátormi (minoxidil), verapamilom, beta-blokátormi, tricyklickými antidepresívami, etanolom zvyšuje hypotenzný účinok.

Kombinované použitie s diuretikami šetriacimi draslík, prípravkami draselnými, cyklosporínom, nízkotučným mliekom (môže obsahovať K + až 60 mmol / l), doplnkami draslíka, náhradkami solí (obsahujú významné množstvá K +) zvyšuje riziko hyperkalémie.
Znižuje vylučovanie lítiových prípravkov.

Klonidín znižuje závažnosť hypotenzívneho účinku.

S vymenovaním kaptoprilu počas užívania alopurinolu alebo prokaínamidu sa zvyšuje riziko vzniku Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a imunosupresívneho účinku. Použitie kaptoprilu u pacientov užívajúcich imunosupresíva (napr. Azatioprín alebo cyklofosfamid) zvyšuje riziko vzniku hematologických porúch.

Kontraindikácie:

Precitlivenosť na liečivo a iné ACE inhibítory, angioedém (s použitím ACE inhibítorov vrátane anamnézy), závažné poškodenie obličiek alebo pečene, hyperkalémia, bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo stenóza jednej obličkovej artérie s progresívnou azotémiou, stav po transplantácii obličky, stenóza aorty a podobné zmeny, ktoré bránia odtoku krvi, tehotenstvu, laktácii, veku mladšiemu ako 18 rokov.kolaps, infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, tromboembolické komplikácie.

Liečba: položte pacienta na vyvýšené dolné končatiny; opatrenia zamerané na obnovenie krvného tlaku (zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi vrátane intravenóznej infúzie fyziologického roztoku), symptomatická liečba.

Možno použitie hemodialýzy; - nie je účinné.

Podmienky skladovania:

Zoznam B. Skladujte na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.Skladovateľnosť je 2 roky.

Podmienky dovolenky:

Na lekársky predpis

balenie:

12,5 mg, 25 mg alebo 50 mg tablety. 10 tabliet v blistrovom balení po 10, 20, 30 alebo 40 tabliet v nádobe z polyméru. Každá nádoba alebo 1 alebo 2 alebo 3 alebo 4 blistre spolu s návodom na použitie sú umiestnené v kartónovom obale.

štruktúra
1 tableta obsahuje: losartan draselný

Farmakoterapeutická skupina

Antagonista receptora angiotenzínu II

Farmakologické pôsobenie

Losartan je špecifický antagonista receptora angiotenzínu II (podtyp AT1) na perorálne podávanie. Neinhibuje kininázu II, enzým, ktorý katalyzuje konverziu angiotenzínu I na angiotenzín II. Angiotenzín II sa selektívne viaže na receptory AT1 nachádzajúce sa v mnohých tkanivách (v tkanivách hladkého svalstva krvných ciev, nadobličiek, obličiek a srdca) a vykonáva niekoľko dôležitých biologických funkcií vrátane vazokonstrikcie a uvoľňovania aldosterónu. Angiotenzín II tiež stimuluje proliferáciu buniek hladkého svalstva. Losartan a jeho farmakologicky aktívny metabolit (E 3174) in vitro aj in vivo blokujú všetky fyziologické účinky angiotenzínu II bez ohľadu na zdroj alebo cestu syntézy. Losartan sa selektívne viaže na receptory AT1 a neviaže sa ani neblokuje receptory iných hormónov a iónových kanálov, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri regulácii kardiovaskulárnych funkcií. Okrem toho losartan neinhibuje enzým konvertujúci angiotenzín (ACE) - kininázu II, a preto nebráni deštrukcii bradykinínu, a preto sú vedľajšie účinky nepriamo spojené s bradykinínom (napríklad angioedém) zriedkavé. Pri použití losartanu vedie neprítomnosť negatívnej spätnej väzby k sekrécii renínu k zvýšeniu plazmatickej aktivity renínu. Zvýšenie renínovej aktivity vedie k zvýšeniu angiotenzínu II v krvnej plazme. Antihypertenzná aktivita a zníženie koncentrácie aldosterónu v krvnej plazme však pretrvávajú, čo naznačuje účinnú blokádu receptorov angiotenzínu II. Losartan a jeho aktívny metabolit majú vyššiu afinitu k receptorom angiotenzínu I ako k receptorom angiotenzínu II. Aktívny metabolit je 10-40 krát aktívnejší ako losartan. Po jednorazovom perorálnom podaní antihypertenzný účinok (pokles systolického a diastolického krvného tlaku (BP)) dosiahne maximum po 6 hodinách, potom postupne klesá do 24 hodín. Maximálny antihypertenzívny účinok sa vyvinie 3 až 6 týždňov po začiatku liečby. U pacientov s arteriálnou hypertenziou bez sprievodného diabetes mellitus s proteinúriou (viac ako 2 g / deň), použitie lieku významne znižuje proteinúriu, vylučovanie albumínu a imunoglobulínu G. Stabilizuje koncentráciu močoviny v krvnej plazme. Neovplyvňuje vegetatívne reflexy a nemá dlhodobý vplyv na koncentráciu noradrenalínu v krvnej plazme. Dávka losartanu 150 mg denne nemá vplyv na koncentráciu triglyceridov, celkového cholesterolu a cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínu (HDL) v sére u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Pri rovnakej dávke losartan neovplyvňuje koncentráciu glukózy v krvi na lačný žalúdok.

Indikácie pre použitie

Arteriálna hypertenzia. Chronické zlyhanie srdca (ako súčasť kombinovanej liečby, s neznášanlivosťou alebo neúčinnosťou liečby inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu). Zníženie rizika rozvoja kardiovaskulárnych chorôb (vrátane mozgovej príhody) a úmrtnosti u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory. Diabetická nefropatia alebo hypercreatininémia a proteinúria (pomer albumínu v moči a kreatinínu nad 300 mg / deň) u pacientov s diabetom 2. typu a sprievodnou arteriálnou hypertenziou (znížená progresia diabetickej nefropatie k terminálnemu chronickému renálnemu zlyhaniu).

kontraindikácie

Precitlivenosť na zložky lieku; závažné zlyhanie pečene (viac ako 9 bodov na stupnici podľa Childa-Pugha); vek do 18 rokov; intolerancia laktózy, nedostatok laktázy alebo malabsorpcia glukózy-galaktózy; tehotenstva a laktácie.

Dávkovanie a spôsob podávania

Vo vnútri, bez ohľadu na jedlo, je frekvencia príjmu 1krát denne. Tablety sa prehltnú celé bez žuvania a zapijú sa vodou. Pri arteriálnej hypertenzii je štandardná počiatočná a udržiavacia dávka pre väčšinu pacientov 50 mg 1 čas / deň. Na dosiahnutie väčšieho terapeutického účinku sa dávka zvyšuje na maximálnu dennú dávku 100 mg jedenkrát denne. Počiatočná dávka pre pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním je 12,5 mg jedenkrát denne. Spravidla sa dávka zvyšuje s týždenným intervalom (t. J. 12,5 mg / deň, 25 mg / deň a 50 mg / deň) na priemernú udržiavaciu dávku 50 mg raz denne, v závislosti od pacientovej tolerancie k liečivu.

Zníženie rizika rozvoja kardiovaskulárnych chorôb (vrátane mozgovej príhody) a úmrtnosti u pacientov s arteriálnou hypertenziou a hypertrofiou ľavej komory - počiatočná dávka lieku je 50 mg 1krát denne. V budúcnosti môže byť hydrochlorotiazid pridaný v nízkych dávkach alebo môže byť dávka Losartanu zvýšená na 100 mg v jednej alebo dvoch dávkach, berúc do úvahy zníženie krvného tlaku (BP). Ochrana obličiek u pacientov s diabetes mellitus 2. typu a proteinúriou - liek Losartan sa predpisuje v počiatočnej dávke 50 mg jedenkrát denne s ďalším zvýšením dávky na 100 mg / deň (berúc do úvahy stupeň zníženia krvného tlaku) v jednej alebo dvoch dávkach. U pacientov so zníženou BCC (napríklad pri užívaní diuretík vo vysokých dávkach) je odporúčaná počiatočná dávka Losartanu 25 mg 1 čas / deň. U pacientov so zlyhaním obličiek vrátane dialyzovaných pacientov nie je potrebné zvoliť počiatočnú dávku.

U starších pacientov nie je potrebné zvoliť dávku, aj keď u pacientov starších ako 75 rokov sa odporúča zahájiť liečbu dávkou 25 mg. Pacientom s anamnézou ochorenia pečene sa odporúča predpísať liek v nižších dávkach.

Použitie losartanu je kontraindikované u pacientov so závažným zlyhaním pečene, pretože nie sú k dispozícii žiadne klinické skúsenosti s touto skupinou pacientov (pozri časť „Kontraindikácie“). Bezpečnosť a účinnosť lieku u detí mladších ako 18 rokov nie je
nainštalovaný.

Uvoľňovací formulár

Tablety 12,5 mg, 50 mg a 100 mg 30 tabliet v blistrovom balení

Je to liek. Je potrebná lekárska konzultácia.

Návod na použitie

Návod na použitie captoprilu

Dávkovacia forma

Tablety sú plocho-valcovité v bielej alebo bielej farbe s krémovo žiarivou farbou so špecifickým zápachom. Ľahké mramorovanie je povolené.

štruktúra

účinná látka kaptoprilu je 50 mg, pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, mliečny cukor, kukuričný alebo zemiakový škrob, polyvinylpyrolidón, kyselina stearová horečnatá.

farmakodynamika

Inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Znižuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I. Zníženie obsahu angiotenzínu II vedie k priamemu zníženiu uvoľňovania aldosterónu. Súčasne sa znižuje všeobecná periférna vaskulárna rezistencia, krvný tlak, po a predpätie srdca. Rozširuje tepny viac ako žily. Spôsobuje zníženie degradácie bradykinínu (jeden z účinkov ACE) a zvýšenie syntézy prostaglandínov. Hypotenzný účinok nezávisí od aktivity renínu v plazme, pri normálnych a dokonca znížených hladinách hormónu je zaznamenaný pokles krvného tlaku v dôsledku účinku na tkanivové systémy renín - angiotenzín. Zvyšuje koronárny a renálny prietok krvi.

Vo veľkých dávkach (500 mg / deň) vykazuje angioprotektívne vlastnosti vo vzťahu k cievam mikrovaskulatúry a môže spomaliť progresiu chronického zlyhania obličiek pri diabetickej nefroangiopatii. Pokles krvného tlaku, na rozdiel od priamych vazodilatátorov (hydralazín, minoxidil atď.), Nie je sprevádzaný reflexnou tachykardiou a vedie k zníženiu dopytu po kyslíku v myokarde. Pri zlyhaní srdca nemá primeraná dávka vplyv na množstvo krvného tlaku. Maximálne zníženie krvného tlaku po perorálnom podaní je pozorované po 60 - 90 minútach. Trvanie hypotenzívneho účinku závisí od dávky a počas niekoľkých týždňov dosiahne optimálne hodnoty.

farmakokinetika

Absorpcia je rýchla, dosahuje 75% (príjem potravy je znížený o 30-40%), biologická dostupnosť je 35-40% (účinok „prvého prechodu“ pečeňou). Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy (hlavne s albumínom) - 25-30%; maximálna koncentrácia v krvnej plazme (114 ng / ml) pri perorálnom podaní je 30-90 minút. Zle preniká cez hematoencefalickú bariéru a placentárnu bariéru (menej ako 1%).

Eliminačný polčas so zhoršenou funkciou obličiek je 3,5-32 hodín, akumuluje sa pri chronickom zlyhaní obličiek.

Vedľajšie účinky

Z kardiovaskulárneho systému: tachykardia, znížený krvný tlak, ortostatická hypotenzia, periférny edém, z nervového systému: závraty, bolesti hlavy, únava, asténia, parestézia; z dýchacieho systému: suchý kašeľ, pľúcny edém, bronchospazmus. z močového systému: proteinúria, zhoršená funkcia obličiek (zvýšená hladina močoviny a kreatinínu v krvi), z metabolizmu vody a elektrolytov: hyperkalémia, hyponatriémia (najčastejšie pri diéte bez solí a súčasnom použití diuretík), proteinúria, zvýšený dusík močoviny v krvi , kreatinín, acidóza, z hemopoetických orgánov: neutropénia, anémia, trombocytopénia, agranulocytóza.

Alergické reakcie: angioedém, návaly krvi na pokožku tváre, horúčka, kožné vyrážky (makulopapulárne, menej často vezikulárne alebo bulózne), svrbenie, fotocitlivosť, bronchospazmus, choroba v sére, lymfadenopatia, v zriedkavých prípadoch výskyt antinukleárnych protilátok. v krvi. Z gastrointestinálneho traktu: zhoršenie chuti, strata chuti do jedla, stomatitída, dyspeptické príznaky, nevoľnosť, bolesť brucha, zápcha alebo hnačka, zvýšená aktivita transamináz „pečene“, hyperbilirubinémia; príznaky hepatocelulárneho poškodenia (hepatitída) a cholestázy (v zriedkavých prípadoch); pankreatitída (v ojedinelých prípadoch).

Iné: celková slabosť, opuch nôh.

Funkcie predaja

predpis

Osobitné podmienky

U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa pri používaní Captoprilu pozoruje závažná arteriálna hypotenzia iba v zriedkavých prípadoch; pravdepodobnosť vzniku tohto stavu sa zvyšuje s nedostatkom tekutín a straty solí (napríklad po intenzívnej liečbe diuretikami), u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo podstupujúcich dialýzu. Možnosť prudkého zníženia krvného tlaku sa môže minimalizovať predbežným zrušením (4 - 7 dní) diuretika alebo zvýšením príjmu chloridu sodného (asi týždeň pred začiatkom podávania) alebo podávaním kaptoprilu na začiatku liečby v malých dávkach (6,25 - 12,5 mg). / deň). Počas ambulantnej liečby upozornite pacienta na možný výskyt príznakov infekcie, ktoré si vyžadujú následné lekárske vyšetrenie, klinické a laboratórne vyšetrenie. V prvých 3 mesiacoch. terapia mesačne sleduje počet bielych krviniek, potom - 1krát za 3 mesiace; u pacientov s autoimunitnými ochoreniami v prvých 3 mesiacoch. - každé 2 týždne. Potom - každé 2 mesiace. Ak je počet leukocytov nižší ako 4 000 / μl, je indikovaný všeobecný krvný test, pod 1 000 / μl sa liek zastaví. Ak sa na pozadí myeloidnej hypoplázie vyskytnú prvé príznaky sekundárnej infekcie, musí sa okamžite vykonať podrobný krvný test.

Je potrebné vylúčiť nezávislé ukončenie liečby a nezávislé významné zvýšenie intenzity fyzickej aktivity. V niektorých prípadoch, na pozadí použitia ACE inhibítorov, vrátane kaptopril, existuje zvýšenie koncentrácie draslíka v krvnom sére. Riziko vzniku hyperkalémie pri použití ACE inhibítorov sa zvyšuje u pacientov so zlyhaním obličiek a diabetes mellitus, ako aj pri užívaní diuretík šetriacich draslík, prípravkov draslíka alebo iných liekov, ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi (napríklad heparín). Je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu diuretík šetriacich draslík a prípravkov draslíka. Pri vykonávaní hemodialýzy u pacientov, ktorí dostávajú kaptopril, by sa malo vyhnúť používaniu vysoko priepustných dialyzačných membrán (napr. AN69), pretože v takýchto prípadoch sa vyvíja riziko anafylaktoidných reakcií. V prípade rozvoja angioedému sa liek zruší a vykoná sa dôkladný lekársky dohľad a symptomatická terapia.

Pri užívaní Captoprilu sa môže pri analýze acetónu v moči pozorovať falošne pozitívna reakcia.

Počas liečebného obdobia je potrebné zdržať sa vedenia motorových vozidiel a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií, pretože závraty sú možné, najmä po podaní počiatočnej dávky.

Opatrnosť sa vyžaduje u pacientov na diéte s nízkym obsahom soli alebo bez soli (zvýšené riziko vzniku arteriálnej hypotenzie) a hyperkalémii.

svedectvo

Arteriálna hypertenzia vrátane renovaskulárnej; chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť komplexnej liečby); dysfunkcia ľavej komory po infarkte myokardu v klinicky stabilnom stave; diabetická nefropatia s diabetes mellitus typu (s albumínom viac ako 30 mg / deň).

kontraindikácie

S opatrnosťou: závažné autoimunitné ochorenia (najmä SLE alebo sklerodermia), inhibícia hematopoézy kostnej drene (riziko neutropénie a agranulocytózy), koronárna nedostatočnosť, cerebrálna ischémia, diabetes mellitus (zvýšené riziko hyperkalémie), pacienti s hemodialýzou, diéta obmedzená sodíkom , primárny hyperaldosteronizmus, ischemická choroba srdca, stavy sprevádzané znížením objemu cirkulujúcej krvi (vrátane hnačky, vracania), vyšší vek.

Liekové interakcie

Zvyšuje koncentráciu digoxínu v krvnej plazme o 15 - 20%. Zvyšuje biologickú dostupnosť propranololu.

Cimetidín, spomaľujúci metabolizmus v pečeni, zvyšuje koncentráciu kaptoprilu v krvnej plazme.

Antihypertenzívny účinok je oslabený NSAID (retencia Na + a znížená syntéza prostaglandínov), najmä na pozadí nízkej koncentrácie renínu a estrogénov (oneskorenie Na +)

Kombinácia s tiazidovými diuretikami, vazodilatátormi (minoxidil), verapamilom, beta-blokátormi, tricyklickými antidepresívami, etanolom zvyšuje hypotenzný účinok.

Kombinované použitie s diuretikami šetriacimi draslík, prípravkami draslíka, cyklosporínom, nízkoteplotným mliekom (môže obsahovať K + až 60 mmol / l), doplnkami draslíka, náhradkami solí (obsahujú významné množstvá K +) zvyšuje riziko hyperkalémie.

Znižuje vylučovanie lítiových prípravkov.

Klonidín znižuje závažnosť hypotenzívneho účinku.

Captopril ceny v ďalších mestách

Kúpiť Captopril,Captopril v Petrohrade,Captopril v Novosibirsku,Captopril v Jekaterinburgu,Captopril v Nižnom Novgorode,Captopril v Kazani,Captopril v Čeľabinsku,Captopril v Omsku,Captopril v Samare,Captopril v Rostove na Done,Captopril v UfaCaptopril v Krasnojarsku,Captopril v Perm,Captopril vo Volgograde,Captopril vo Voroneži,Captopril v Krasnodar,Captopril v Saratove,Captopril v Tyumen

Spôsob aplikácie

dávkovanie

Captopril sa podáva perorálne 1 hodinu pred jedlom. Dávkový režim je nastavený individuálne.

Pri arteriálnej hypertenzii sa liečba začína najnižšou účinnou dávkou 12,5 mg 2-krát denne (zriedka 6,25 mg 2-krát denne). Pozornosť by sa mala venovať tolerancii prvej dávky počas prvej hodiny. Ak sa v tomto prípade vyvinie arteriálna hypotenzia, musí sa pacient presunúť do horizontálnej polohy (takáto reakcia na prvú dávku by nemala byť prekážkou ďalšej liečby). Ak je to potrebné, dávka sa postupne (v intervale 2 až 4 týždne) zvyšuje až do dosiahnutia optimálneho účinku. Pri miernej alebo strednej arteriálnej hypertenzii je zvyčajná udržiavacia dávka 25 mg 2-krát denne; maximálna dávka je 50 mg 2-krát denne. Pri ťažkej arteriálnej hypertenzii je maximálna dávka 50 mg 3-krát denne. Maximálna denná dávka je 150 mg.

U starších pacientov je počiatočná dávka 6,25 mg 2-krát denne.

S rozvojom arteriálnej hypotenzie môže byť potrebné zníženie dávky. Ďalšie pokusy o použitie maximálnej dennej dávky 150 mg by mali byť založené na tolerancii k captoprilu.

Pri diabetickej nefropatii je predpísaná denná dávka 75 - 100 mg / deň pre 2 - 3 dávky. V prípade cukrovky závislej od inzulínu s mikroalbuminúriou (uvoľňovanie albumínu 30 - 300 mg za deň) je dávka 50 mg 2-krát denne. Pri celkovom klírense bielkovín viac ako 500 mg za deň je liek účinný pri dávke 25 mg trikrát denne.

V prípade potreby sa dodatočne predpisujú slučkové diuretiká, a nie tiazidové diuretiká.

predávkovať

Príznaky: výrazný pokles krvného tlaku, až do kolapsu, infarkt myokardu, akútna cerebrovaskulárna príhoda, tromboembolické komplikácie.

Možno použitie hemodialýzy; peritoneálna dialýza - nie je účinná

Spomedzi často predpisovaných antihypertenzív zaujíma liek „Kaptopres“ jedno z popredných miest: návod na použitie pre jeho predpísanie mu predpisuje normalizáciu krvného tlaku a zmiernenie obzvlášť akútnych príznakov počas hypertenznej krízy.

Ďalej uvádzame stručnú analýzu lieku a podrobne analyzujeme odporúčania odborníkov na jeho použitie.

„Kaptopres“: hlavné charakteristiky lieku

Účinné látky a uvoľňovacia forma

Liek "Kaptopres" je dostupný vo forme tabliet. Komplexný účinok je zabezpečený prítomnosťou dvoch hlavných látok:

captopril - ACE inhibítor (enzým konvertujúci angiotenzín);
hydrochlorotiazid - diuretikum.

Štandardné dávkovanie tabliet:

50 mg kaptoprilu;
25 mg hydrochlorotiazidu.

Okrem týchto látok zloženie liečiva zahrnuje oxid kremičitý, stearát horečnatý, škrob a ďalšie pomocné látky.

Farmakologický účinok lieku je spôsobený spoločnou aktivitou antihypertenzíva, ktoré inhibuje ACE a diuretika:

V dôsledku pôsobenia kaptoprilu sa intenzita účinku angiotenzínu-2 na steny krvných ciev znižuje. Odolnosť krvi v cievach klesá, čo vedie k výraznému zníženiu krvného tlaku.
Paralelne, pod vplyvom kaptoprilu, sa plazmatická koncentrácia iných látok znižuje, čo vedie k zníženiu lúmenu krvných ciev (predovšetkým norepinefrínu). V súlade s tým sú vytvorené podmienky na intenzívnejšie zníženie tlaku. Tlak v pravej predsieni a pľúcnom obehu klesá, čím sa vytvárajú podmienky na celkové zníženie krvného tlaku.
Diuretikum, ktoré je súčasťou Kaptopresu, zvyšuje ACE inhibičný účinok. Synergický účinok odlišuje Kaptopres od iných liekov s podobnou oblasťou použitia, ktoré obsahujú kaptopril bez diuretických zložiek.

Účinné látky sa efektívne vstrebávajú v zažívacom trakte (až 30% liečiva sa viaže, maximálna koncentrácia je fixovaná približne 60 minút po podaní).

Eliminačné obdobie je asi 3 hodiny (u pacientov so zníženou základnou funkciou pečene - dlhšie).

Aké choroby sa používajú na liečbu?

Droga je predpísaná na hypertenziu, fixovaná v nasledujúcich formách:

nevyhnutné;
symptomatické;
zhubný;
komplikované anginóznymi útokmi;
renovaskulárnej;
renoparenhimnoy.

Okrem toho zoznam indikácií na vymenovanie lieku „Kaptopres“ zahŕňa: hypertenziu, diabetickú nefropatiu diabetickej povahy, zlyhanie srdca (so slabým vystavením účinkom glykozidov srdca) atď.

V prípade hypertenzných kríz sa liek „Kaptopres“ používa na zmiernenie najakútnejších príznakov v prípade núdze.

Použitie v terapii a prevencii

Kaptopres: návod na použitie proti tlaku

Predtým, ako užijete liek na terapeutické účely, musíte si dôkladne preštudovať návod na použitie tabliet Kaptopres: pri akom tlaku na pitie, pri akom dávkovaní atď.

Liek je pomerne aktívny (kvôli synergii ACE inhibítorov a diuretických zložiek), preto musíte „Kaptopres“ užívať opatrne. Ak tlak mierne stúpol, môžete urobiť obvyklý „Captopril“, „Kaptopres“ sa má použiť buď v prípade podozrenia na hypertenznú krízu, alebo ak ukazovatele tlaku prekračujú 180 na 100 mm RT. Art.

Optimálne, ak je dávka liečiva stanovená odborníkom. Lekár zvyčajne predpisuje Kaptopres, pričom berie do úvahy tieto ukazovatele:

závažnosť stavu pacienta;
potreba rýchlo znížiť krvný tlak;
účinnosť obličiek a pečene (ak existujú patológie, používa sa minimálna dávka);
prítomnosť sprievodných chorôb a užívanie iných drog.

"Kaptopres" pri vysokom tlaku sa vyberie podľa nasledujúcej schémy:

Tablety sa vypijú najmenej 1 hodinu pred jedlom. Tým sa zabráni zníženiu absorpčnej intenzity aktívnych zložiek.
Priebeh udržiavacej liečby sa zvyčajne začína polovičnou dávkou: raz denne, polovicou tablety so štandardnou dávkou.
Pri absencii terapeutického účinku sa dávka časom zvyšuje. V tomto prípade pacient vypije 1 tabletu denne.
Užívanie „Kaptopres“ je najlepšie v rovnakom čase. Tablety sa prehltnú bez žuvania. Musíte piť veľa vody.

Droga sa zvyčajne predpisuje v kurzoch a je pomerne dlhá. Podľa recenzií lekárov a pacientov užívajúcich liek „Kaptopres“ je maximálny terapeutický účinok pozorovaný 1,5–2 mesiace po začiatku kurzu.

Ak je to potrebné, úprava dávky lieku sa vykonáva v intervaloch 1,5 mesiaca. Výnimkou sú situácie, keď je Kaptopres zrušený z rôznych dôvodov alebo sa používa vo zvýšenom dávkovaní na zastavenie hypertenznej krízy.

Vekové skupiny

Pri používaní lieku „Kaptopres“ pri liečbe hypertenzie je potrebné venovať pozornosť vekovým obmedzeniam:

liek sa nepoužíva na zníženie krvného tlaku u pacientov mladších ako 18 rokov;
u pacientov vo veku 65 a viac rokov sa liek „Kaptopres“ predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou na základe posúdenia závažnosti stavu.

Pri predpisovaní lieku starším pacientom je nevyhnutné kontrolovať krvný tlak a ďalšie funkčné ukazovatele.

Kaptopress pre tehotné ženy a dojčiace matky

"Kaptopres" sa vyznačuje vysokou intenzitou vystavenia tela. Z tohto dôvodu:

liek sa nepoužíva na liečbu hypertenzie u tehotných žien;
liek nie je predpísaný ani matkám, ktoré dojčia.

kontraindikácie

Zoznam kontraindikácií pri vymenovaní lieku „Kaptopres“ okrem dojčenia, tehotenstva a vysokého veku obsahuje:

precitlivenosť alebo intolerancia na ACE inhibítory (primárne kaptopril);
citlivosť na diuretiká;
závažné patológie obličiek a pečene (vrátane zlyhania);
stenóza renálnej artérie (bilaterálna);
obštruktívne zmeny aorty;
hyperkalciémia;
anamnéza angioedému;
porušenie rovnováhy voda-elektrolyt;
dna;
poruchy imunity atď.

Kaptopres je tiež kontraindikovaný u pacientov, ktorí majú tendenciu vyvíjať depresie.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní drogy existuje veľa vedľajších účinkov:

prudké zníženie krvného tlaku sprevádzané arytmiou alebo tachykardiou;

suchý kašeľ, nádcha;
poruchy gastrointestinálneho traktu - nevoľnosť, vracanie, hnačka;
pocit sucha v ústnej dutine;
alergické reakcie.

Medzi zriedkavejšie vedľajšie účinky patrí:

riziko infarktu;
kŕče priedušiek;
zníženie účinnosti vylučovacieho systému (predovšetkým obličiek);
problémy s mozgovou cirkuláciou;
porušenie vnímania chuti;
znížená miera pozornosti (môže spôsobiť ospalosť);
zhoršenie zrážania krvi;
vypadávanie vlasov
chudokrvnosť.

Predávkovanie a jeho možné následky

Užívajte „Kaptopres“, ktorý potrebujete, v dávke určenej odborníkom. Aj nepatrné prekročenie terapeutickej dávky môže viesť k negatívnym následkom. Medzi ne patrí:

prudké zníženie krvného tlaku;
poruchy srdcového rytmu;
bolesť hlavy;
zvracanie atď.

Ak bola dávka významne prekročená, zaznamenajú sa príznaky otravy diuretikami, ktoré sú vyjadrené v rozpore s rovnováhou solí. V niektorých prípadoch existuje riziko upadnutia do kómy.

Jediným účinným opatrením v prípade predávkovania kaptopresom je núdzové výplach žalúdka. Ak sa prejavia príznaky predávkovania, je potrebná okamžitá hospitalizácia pacienta.

Liekové interakcie

Kaptopres interaguje s rôznymi liekmi. Pri plánovaní terapeutických postupov sa musí zohľadniť povaha a intenzita tejto interakcie.

Účinok Kaptopresu je taký účinok:

zvýšený hypotenzný účinok - diuretiká, gangliové blokátory a adrenergné blokátory;
znížená účinnosť - nesteroidné protizápalové lieky;
ortostatická hypotenzia - etylalkohol, drogy, barbituráty;
prípravky s hyperkalémiou - draslík.

Samotný Kaptopres ovplyvňuje účinok iných liekov:

anestetiká - zvýšené pôsobenie;
antikoagulanciá a lieky na cukrovku - zníženie účinnosti vyžadujúce úpravu dávky;
srdcové glykozidy - zvýšené toxické účinky.

Úplný zoznam možných interakcií je rozsiahly a zahŕňa skôr špecifické javy. Pred predpísaním Kaptopresu preto lekár obvykle u pacienta objasní úplný zoznam ďalších liekov, ktoré užíva.

Analógy Kaptopresa

Droga sa predáva v lekárňach na lekársky predpis.

Analógy liečiv obsahujúce rovnaké účinné látky (kaptopril a hydrochlorotiazid) sú:

"Normopres";
"Kapozid";
„Capotiazid“ a ďalšie.

záver

Pri akom tlaku na užívanie lieku „Kaptopres“ a pri akej dávke sa liek používa na liečbu - je lepšie sa poradiť so svojím lekárom. Komplexné zloženie určuje vysokú účinnosť lieku, ale prítomnosť závažných negatívnych následkov, ak sa užije nesprávne alebo sa predávkuje, vás vedie k mimoriadnej opatrnosti. Vo všeobecnosti je tento nástroj vynikajúci na rýchle a efektívne zníženie tlaku. Po prvé, nemedikujte sa a buďte zdraví.

Návod na použitie captoprilu

Pri používaní Captoprilu sa v návode na použitie uvádza, že tento liek patrí do skupiny inhibítorov. Vznikla na začiatku 70. rokov minulého storočia a odvtedy sa používa na liečbu hypertenzie a srdcového zlyhania. Liek sa vyrába vo forme tabliet, ktoré obsahujú hlavnú účinnú látku a pomocné látky (kukuričný škrob, mastenec atď.). Tablety Captoprilu musia byť prísne v súlade s pokynmi. Prečo? Aké sú nuansy ich použitia?

Všeobecné informácie

Captopril má výrazný vplyv na organizmus. Dilatuje krvné cievy, znižuje krvný tlak, normalizuje fungovanie srdca a močového systému.

Ako liek funguje:

Znižuje produkciu hormónov, ktoré zvyšujú krvný tlak.
Znižuje zaťaženie srdcového svalu.
Podporuje rozširovanie tepien.
Zlepšuje krvný obeh v obličkách a srdci.
Inhibuje proces lepenia (agregácie) krvných doštičiek.

Ak budete užívať kaptopril dlhší čas, posilnia sa srdcové svaly a cievy. Okrem toho sa zlepšuje tok krvi v ischemickom myokarde.

Zlepšenie nastane asi hodinu po užití tablety. Na zachovanie výsledku musí byť liek opitý podľa harmonogramu. Každá dávka zvýši účinok liečby.

V lekárňach nájdete niekoľko typov kaptoprilov. Všetky sa navzájom prakticky nelíšia. Jediným rozdielom je meno. Predpona vedľa neho hovorí o podniku, ktorým boli tieto tablety vyrobené.

Liek je dostupný v niekoľkých dávkach:

6,25 mg;
12,5 mg;
25 mg;
50 mg;
100 mg

Dávkovanie Captoprilu si môže zvoliť každý, čo je uvedené v lekárskych predpisoch.

Podľa návodu na použitie tento liek účinne znižuje krvný tlak, normalizuje funkciu srdca a tiež rozširuje krvné cievy a riedi krv.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre použitie Captoprilu sú dosť:

Arteriálna hypertenzia. Liek sa používa ako súčasť komplexnej terapie alebo samostatne. Vo väčšine prípadov sa predpisuje spolu s diuretikami a tiazidovými látkami.
Hypertenzná kríza.
Chronické srdcové zlyhanie.
Poruchy prietoku krvi v mozgu.
Nefropatia, ktorá sa vyvíja na pozadí cukrovky 1. typu.
Niektoré formy autoimunitných porúch, ako je lupus erythematodes alebo sklerodermia.
Bronchiálna astma. V takom prípade je kaptopril súčasťou udržiavacej liečby.

Existujú situácie, keď je užívanie lieku prísne kontraindikované:

Hypotenzia alebo príliš nízky tlak.
Problémy s prácou obličiek.
Zlyhanie pečene.
Azotémiou. Ide o ochorenie charakterizované zvýšením počtu produktov metabolizmu dusíka v krvi.
Zúženie tepien v obličkách.
Obdobie zotavenia po transplantácii obličky.
Znížený lúmen aortálneho otvoru.
Ochorenia, pri ktorých je narušený odtok krvi zo srdca.
Hyperaldosteronizmus (zvýšenie množstva určitých hormónov) v primárnom štádiu.
Hladina draslíka je príliš vysoká.
Kardiogénny šok.
Obdobie narodenia dieťaťa. Captopril užívaný počas tehotenstva môže viesť k úmrtiu plodu alebo zhoršenému vývoju.
Dojčenie. Účinná látka je schopná preniknúť do mlieka. Preto, ak existuje naliehavá potreba užívať liek, musíte prestať dojčiť.
Vek do 18 rokov.
Neznášanlivosť na jednu zo zložiek, ktoré tvoria tablety.

Všetky vyššie uvedené kontraindikácie sa nazývajú absolútne. Ľudia s týmito chorobami by za žiadnych okolností nemali užívať kaptopril.

Existujú relatívne kontraindikácie.

Liek sa môže užívať, ale iba pod dohľadom lekára, ktorý už pred začiatkom liečby vyhodnotil pomer rizika a prínosu:

Znížený počet bielych krviniek.
Znížený počet krvných doštičiek.
Abnormality tvorby krvných buniek.
Koronárne ochorenie mozgu.
Terapeutická strava, v ktorej je obmedzený príjem sodíka.
Hemodialýza.
Vek nad 65 rokov.
Stav tela, ktorý sa vyznačuje znížením množstva krvi. Môže to byť zvracanie, hnačka, potenie.
Bilaterálne zúženie obličkových tepien.
Hypertrofická kardiomyopatia.

Pravidlá uplatňovania

Ak je potrebné použiť kaptopril, dávka závisí od stavu pacienta a od samotnej choroby:

Pri hypertenzii sa zvyčajne predpisujú 2 tablety denne. Ak sa situácia po niekoľkých dňoch liečby nezlepší, dávka sa zvýši. Malo by sa to robiť postupne.
Ak je hypertenzia v miernom štádiu, tablety sa užívajú v rovnakej dávke ako v predchádzajúcej situácii. V prípade potreby sa môže zvýšiť na 50 mg.
Ťažká hypertenzia sa lieči najvyššou povolenou dávkou (150 mg) za deň.
Dávka lieku v chronickej forme srdcového zlyhania bude nízka (6,25 mg trikrát denne). V prípade potreby sa dá vylepšiť. Maximálna povolená dávka v tomto prípade je 150 mg za deň.

Ako užívať tabletky? Musia sa dať pod jazyk. Mal by tam byť liek, kým sa úplne nerozpustí. Tlak klesá po štvrťhodine.

Aby sa urýchlilo zlepšenie, môže sa tableta rozdrviť na prášok a naliať v tejto forme pod jazyk. Účinok sa prejaví o niekoľko minút.

A čo keď po jednej pilulke tlak neklesne? Môžete si vziať ďalšiu. Ak sa ani po tomto stave stav nenormalizuje, musíte zavolať lekára alebo sanitku.

Užívanie lieku má vedľajšie účinky. Predávkovanie môže mať navyše tragické následky. Smrť je jedným z nich.

Vedľajšie účinky

Zoznam vedľajších účinkov pri používaní tabliet Captoprilu je pomerne pôsobivý. Preto musí lekár pred začiatkom liečby posúdiť pomer rizika a prínosu.

Medzi vedľajšie účinky Captoprilu patrí:

ospalosť;
konštantná únava a ťažká únava;
bolesť hlavy;
depresie;
zrakové poškodenie a zápach;
mdloby;
príliš prudký pokles tlaku;
srdcový infarkt;
búšenie srdca;
nízky hemoglobín;
bolesť v srdci;
zmena v zložení krvi (agranulocytóza, neutropénia atď.);
dýchavičnosť
nádcha;
suchý kašeľ;
stomatitída;
vredy v ústach a na žalúdočnej sliznici;
ťažkosti s prehĺtaním;
nevoľnosť;
vracanie;
nadúvanie a pocit ťažkosti v žalúdku;
zlyhanie čriev (hnačka alebo zápcha);
zápal pankreasu;
zníženie alebo zvýšenie množstva vylúčeného moču;
výskyt bielkovín v moči;
príliš časté močenie;
impotencia;
sčervenanie kože a svrbenie;

žihľavka;
quinckeho edém;
triaška;
bolesť svalov
zníženie hladiny cukru v krvi.

Ak sa na zozname objaví jeden alebo viac príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.

Drogu buď zruší, alebo nahradí podobnými a vhodnejšími prostriedkami.

predávkovať

Keď pijete kaptopril, dôjde k predávkovaniu, ak jedna dávka prekročí povolené limity.

Tento stav má svoje príznaky:

Prudký pokles tlaku.
Šokový stav.
Strnulosť.
Pomalý srdcový rytmus. Niekedy klesne na 50 úderov za minútu.
Zhoršený prietok krvi v mozgu.
Infarkt.
Tromboembolizmus alebo zablokovanie krvných ciev krvnou zrazeninou, ktorá sa uvoľnila a nachádza sa v obehovom systéme.
Angioneurotický edém. Ide o alergickú reakciu tela, ktorá sa prejavuje opuchom kože a slizníc.
Renálne zlyhanie.
Porušenie rovnováhy voda-elektrolyt.

Vyššie uvedené príznaky sa môžete zbaviť iba pomocou lekárov. Najskôr prepláchnu žalúdok, aby telo oslobodili od Captoprilu. Po položení pacienta na rovný povrch doplňte objem krvi. Na tento účel sa používa soľný roztok, látky nahrádzajúce plazmu atď. Podľa lekárskych indikácií sa niekedy pacientovi podáva adrenalín, ktorý zvyšuje krvný tlak, a antihistamíny sa podávajú na pomoc pri zmiernení opuchov. Vo zvlášť ťažkých situáciách sa vykonáva hemodialýza - postup čistenia krvi bez pomoci obličiek.

Captopril je podľa pokynov na použitie rýchlo pôsobiaci liek, ktorý pomáha znižovať krvný tlak. Vďaka kompozícii sa hmatateľný účinok dosiahne v priebehu niekoľkých minút po aplikácii tablety. Počas liečby je však potrebné postupovať opatrne. Droga má vedľajšie účinky. Okrem toho môže nadmerná dávka predpísaná lekárom výrazne zhoršiť celkovú pohodu.