Quinckeho edém, kód pre mcb 10. Angioedémový edém - popis, príčiny, diagnostika, liečba. Prečo má edém Quincke taký kód ICD

Navyše niekedy lekári stále nedokážu zistiť, čo vyvolalo podobnú akútnu alergickú reakciu. Z tohto dôvodu je základom pre šifrovanie edému podľa ICD mechanizmus na vytvorenie núdzového stavu.

Presný kód patologického stavu je táto kombinácia: T78.3.

Prečo potrebujeme kódovanie?

Medzinárodná klasifikácia chorôb je jediný dokument na svete, v ktorom sú šifrované absolútne všetky choroby. Okrem toho je kódovanie rovnaké pre všetky krajiny, takže údaje budú v každom štáte vyzerať rovnako. Vďaka medzinárodnej klasifikácii chorôb sa to stalo možným:

sledovať mieru výskytu na celom svete;
zhromažďovať a hodnotiť údaje o úmrtnosti z patológie;
štúdium etiológie, rizikových faktorov a iných znakov konkrétnej choroby;
vypracovať preventívne opatrenia a predpovedať epidemiologickú situáciu;
mať stály prístup k informáciám o liečbe konkrétnej choroby.

Existencia ICD umožňuje lekárom na celom svete konať podľa rovnakých algoritmov na záchranu pacientov.

Každých 10 rokov sa medzinárodná klasifikácia reviduje a vykonávajú sa úpravy. V súčasnosti je platný revízny kód ICD 10.

Funkcie šifrovania angioneurotického edému v ICD

Quinckeho edém je akútna alergická reakcia tela, ktorá je vyvolaná rôznymi vonkajšími faktormi. Tento stav je naliehavý a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Vývoj takéhoto patologického procesu u dieťaťa je obzvlášť nebezpečný, pretože u detí je často komplikovaný asfyxiou.

Klinický obraz alergickej reakcie je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v intersticiálnom priestore podkožného tkaniva alebo slizníc. V tomto prípade sa vytvorí opuch delimitovaného typu, najčastejšie ústa, viečka, pery alebo hrtan. Podobný patologický stav sa vyvíja takmer okamžite a vymizne v priebehu niekoľkých dní.

Liečia ochorenie kortikosteroidmi a antihistaminikami, ako aj adrenalínom. Okrem toho je základom úspešnej liečby eliminácia kontaktu s alergénom, ktorým môže byť čokoľvek.

Quinckeho edém v ICDpredstavuje nepriaznivú reakciu tela na nešpecifikovanú vonkajšiu expozíciu. Na rozdiel od klinickej klasifikácie nezáleží na etiologickom faktore, kde sa rozlišuje patológia alergickej a nealergickej povahy. Patrí do triedy kožných a podkožných patológií a nachádza sa v urtikárii a erytémovom bloku.

Podľa ICD 10 sa opuch angioedému považuje za typ urtikárie. Presný kód patologického stavu je táto kombinácia: T78.3.

ICD 10 uvádza, že diagnóza angioedému môže byť stanovená na základe anamnézy a symptómov pacienta po vylúčení iných patológií. Neexistujú žiadne špecifické metódy na potvrdenie patológie.

Prečo Quincke opuchuje poddruh urtikárie?

Pre angioedém akejkoľvek etiológie je kód ICD vždy rovnaký. Patológia sa považuje za jeden zo závažných prejavov okamžitej reakcie. Existuje podobný proces nazývaný anafylaktický šok. Všetky tieto alergické stavy sú v jednej podsekcii, pretože majú podobný vývojový mechanizmus.

V akejkoľvek reakcii okamžitého typu existujú rovnaké prvky patogenézy:

aktivácia doplnkového systému;
uvoľňovanie biologicky aktívnych látok do krvi;
zvýšená priepustnosť cievnej steny;
vazodilatácia;
pokles tlaku.

Rozdiel medzi Quinckeho opuchom a žihľavkou je v tom, že je lokalizovaný na jednom mieste a predstavuje veľkú ohraničenú oblasť lézie. . S ňou sa tekutina hromadí v slizniciach a hlbokých tkanivách tela a s urtikáriou v horných vrstvách kože. Postihnutá oblasť nesvrbí, ale pokožka nad ňou je napnutá. Nepozoruje sa žiadne sfarbenie kože. K rozvoju angioedému však často dochádza súčasne s tvorbou žihľavky. Patologický stav sa považuje za závažnú formu žihľavky alebo jej komplikáciu.

Našli ste chybu? Vyberte ju a stlačte Ctrl + Enter

String (10) "stat stat"

Angioneurotický edém je nebezpečnou reakciou na ľudský život, ktorá môže viesť k smrti. Prečo človek môže zažiť opuch tváre, pier, jazyka a iných porúch aneuryzmy, prečítajte si článok.

Angioneurotický edém - čo je to?

Angioneurotický edém je rýchlo sa rozvíjajúca alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje v najneočakávanejšom okamihu a okamžite sa dostáva do stavu ohrozujúceho život. Kód pre ICD-10 je T78.3.

Angioneurotický edém: typy a klasifikácia

Angioedém sa môže rozvíjať u dojčiat aj u starších dospelých. Prejavuje sa vo forme silného opuchu slizníc, podkožného tuku, kĺbov, vnútorných orgánov a systémov.

Ak reakcia zahŕňa dýchacie cesty, je možné smrť zadusením. Patologický proces sa niekedy šíri do mozgu a má katastrofálne následky.

Foto: angioedém pier.

Angioedém má druhy, ktoré sú klasifikované podľa stavu pacienta:

Akútna forma, trvajúca jeden a pol mesiaca.
Chronický typ, ktorý sa prejavuje viac ako mesiac a pol, so vznikajúcimi exacerbáciami.
Získaný typ, ktorý je pomerne zriedkavý a výlučne u ľudí v dôchodkovom veku.
Genetická (nealergická), nájdená u 10 ľudí z 1,5 milióna.
Idiopatické, so symptómami žihľavky - 25% všetkých prípadov.
Izolované, nesprevádzané inými podmienkami.

V prvom rade odborníci identifikujú tri typy patológie, ktoré sa vyskytujú spontánne, majú podobný vzhľad a predstavujú smrteľné nebezpečenstvo: alergický, idiopatický a genetický (nealergický) neurotický edém.

Príčiny angioedému

Alergická angioterapia

Vyvoláva sa požitím špecifického alergénu do ľudského tela.

Vo forme reakcie tela sa vyskytuje toto: krv začína vylučovať tekuté vazodilatačné látky, čo spôsobuje prienik tekutiny do okolitého tkaniva. Výsledkom je zvýšenie medzibunkovej vzdialenosti, zvýšenie objemu tkanív, ktoré tvoria opuch.

Foto: alergický angioedém tváre.

Medzi podporné faktory patria:

potraviny (mliečne výrobky, morské plody, údené výrobky, včelárske výrobky atď.);
peľ a semeno;
hmyzí jed;
epidermis zvierat;
páperie, páperie;
sliny;
latexové predmety (gule, kondómy, katétry atď.);
chemikálie a kozmetika pre domácnosť;
lieky: antibiotiká, aspirín, vitamín B, vakcíny atď.

Genetický (nealergický) angioedém

Prejav vrodenej patológie, ktorá je krvnou bielkovinou, pôvodne spojená s alergickými reakciami primárneho a imunitného pôvodu.

V normálnom stave tieto proteíny nevykazujú svoju aktivitu, ale akonáhle cudzí antigén vstúpi do tela, nastane spontánna aktivácia a rozvoj angiodému.

Foto: opuch pier s angioedémom.

Dedičný neurologický edém môže byť vyvolaný spontánne alebo pod vplyvom nasledujúcich dráždivých látok:

podchladenie;
prehriatiu;
pomliaždeniny;
kontakt s určitými chemikáliami.

Ak sa na liečbu genetického typu patológie použije nekvalifikovaná liečba, vedie to k úmrtiu pacienta.

Idiopatická angioterapia

Idiopatická angioneurotická reakcia sa vyvíja bez zjavných predpokladov, keď nie je možné určiť príčinu jej výskytu.

Táto forma často prechádza do chronického opuchu, ktorý je nebezpečný pre jej relapsy.

Rozvoj idiopatickej formy choroby vedie k:

choroby krvi, endokrinný systém;
opuch;
lézie tráviaceho traktu;
autoimunitné procesy v tele;
nervové a mentálne poruchy;
toxíny pre infekcie akéhokoľvek druhu;
pomliaždeniny;
chirurgické alebo zubné intrúzie do tela;
tehotenstva;
antikoncepčné lieky.

Aké je nebezpečenstvo neurotického edému?

Ochorenie je veľmi nebezpečné, ak sa vyvinie opuch hrtanu. Veľkosť sliznice sa zväčšuje do tej miery, že sa stáva vážnou prekážkou správneho dýchania.

Osobitná hrozba pre život je pre mladšiu generáciu, pretože deti majú pomerne úzky priesvitný hrtan, ktorý sa v priebehu niekoľkých minút prekrýva. To vedie k uduseniu a smrti dieťaťa.

Účinok alergénovej stravy na oslabené telo detí je častou príčinou angiotík.

U tehotných žien môže syndróm angioedému spôsobiť nebezpečné komplikácie a poruchu vnútorných orgánov. Akútny nedostatok vzduchu počas opuchu hrtanu môže viesť k fetálnej hypoxii alebo k smrti matky. Všetko komplikuje skutočnosť, že mnoho liekov používaných na zmiernenie nebezpečných symptómov má škodlivý vplyv na zdravie plodu.

Ak patologický proces ovplyvňuje mozog, pacient začína prudko zhoršovať svoju pohodu s výraznými príznakmi mozgového zápalu, čo môže následne viesť k smrti.

Ak je patológia sprevádzaná závažnými prejavmi žihľavky, existuje možnosť okamžitého vývoja anafylaktického šoku, ktorý pokrýva celé ľudské telo a môže viesť k smrti.

Vyzerá to takto:

svrbenie po celom tele;
viacnásobné opuchy;
žihľavka vo forme hustých červených škvŕn a vezikúl;
slza, kýchanie, kŕče v prieduškách s uvoľňovaním hlienu;
príznaky intoxikácie;
konvulzívne svalové kontrakcie;
respiračná zástava;
kóma.

Angioneurotický edém - príznaky

Patológia si môže udržať svoje príznaky niekoľko minút, hodín alebo dokonca dní. Potom zmiznú všetky symptómy a patológia sa dostane do chronickej formy, ktorá je nebezpečná exacerbáciami.

Podľa štatistík sú príznaky Quinckeho edému častejšie pozorované u žien a detí na tvári.

História angioedému

Edém sa vyvíja neočakávane a pomerne rýchlo - od 5 minút do 2 hodín.

Nástup ochorenia je akútny a prvé príznaky sa rýchlo vyvíjajú a zaberajú sliznice, tvár, hlavné orgány a systémy.

Prvé príznaky choroby zahŕňajú:

ťažkosti s výdychom a inhaláciou;
chrapľavý hlas;
modrastý a opuchnutý jazyk;
úzkosť;
rozmazané vedomie.

Sliznice a pokožka sú silne opuchnuté a opuchnuté:

viečka, ktoré sú takmer zatvorené (jedno alebo obe oči);
nos, pery, jazyk, líca, čelo, krk;
horné a dolné končatiny;
sliznice ústnej dutiny, vnútorného ucha, hrtanu, dýchacích ciest;
miešok, stydké pysky, gastrointestinálny trakt;
škrupina mozgu.

Opuchy sú husté, s pocitom nadúvania tkaniva, bolestivé na cítenie.

Opuch v oblasti krku, hrtanu a jazyka je pre život veľmi nebezpečný. Sprevádza ju pískanie (u detí), štekanie kašľa, kŕče v prieduškách.

Ak je opuch hrtanu sprevádzaný urtikáriou, patológia hrozí anafylaktickým šokom.

Ak sú obsadené vnútorné orgány, pacient má tieto príznaky: vracanie, bolesť brucha, hnačku atď.

Hneď ako patológia zaberá mozog, pacient má tieto príznaky:

strata hlasu;
konvulzívne útoky;
bolesť hlavy;
vracanie;
ochrnutie.

Ak sa choroba rozšíri do genitourinárneho systému, začnú sa objavovať príznaky cystitídy, a to:

časté a bolestivé močenie (pálenie);
bolesť v perineu a dolnom bruchu;
pocit plného močového mechúra;
močová inkontinencia.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov je vážnym dôvodom návštevy zdravotníckeho zariadenia. Inak Quinckeho opuch rýchlo zaberá telo a vedie k smrti.

Angioneurotický edém - liečba

Ak sa Quinckeho edém prejaví, pacient potrebuje okamžitú liečbu, aby čo najrýchlejšie odstránil príznaky a zachránil mu život.

Zavolajte sanitku čo najskôr, ak sú viditeľné nasledujúce príznaky:

opuchnutý jazyk;
opuch dýchacích ciest;
črevný opuch sprevádzaný príznakmi otravy;
neefektívnosť domácich terapeutických opatrení.

Na zmiernenie stavu pacienta pred príchodom lekárskeho tímu by sa malo vykonať niekoľko opatrení prvej pomoci:

maximalizovať dýchacie cesty;
meranie pulzu, tlaku;
nalejte adrenalínovú ampulu pod jazyk pacienta a dodržujte stanovené dávky;
vstúpiť intramuskulárne: Glukokortikosteroid, difenhydramín.

Pacient s akútnou formou tohto ochorenia je urgentne hospitalizovaný.

Lekárska starostlivosť zahŕňa:

inhibítory (kyselina aminokaprónová);
desenzibilizujúce ošetrenie (tiosíran sodný);
detoxikačné ošetrenie (podávanie Reosorbilakt);
eterosorbenty (Atoxil, Posysorb);
diuretiká (furosemid);
na posilnenie krvných ciev (kyselina askorbová);
v prípade potreby sa vykoná ďalšie čistenie krvi.

Počas liečby je predpísaná strava bez alergénov, vylúčená je podchladenie a nervový kmeň.

Na liečbu genetickej (pseudoalergickej) formy sa používajú tieto lieky:

C1 - inhibítory;
negatívna plazma, ak existuje;
kyselina aminokaprónová;
androgény (danazol, stanazol) atď. Nemôžete: deti, tehotné ženy, osoby s nádorom prostaty;
GCS, diuretiká, sa používajú na opuch tváre a krku.

Včasná a primeraná liečba angioedému je najlepšou zárukou úplného uzdravenia. V opačnom prípade je zdravie a život pacienta vážne ohrozený.

RCHR (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2016

Angioedém (T78.3)

Pohotovostná medicína

Všeobecné informácie

Stručný opis

schválený
   Spoločná komisia pre kvalitu zdravotníckych služieb
   Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Kazašskej republiky
   z 23. júna 2016
   Protokol č. 5

angioedém - Ochorenie prejavujúce sa opuchom kože a slizníc, podkožného tkaniva.

Kód ICD-10:
T78.3 - angioedém

Dátum vypracovania / revízie protokolu: Rok 2007 / rok 2016.

Používatelia protokolu:lekári všetkých špecialít, zdravotnícky personál.

Úroveň dôkazov:

	Kvalitná metaanalýza, systematické preskúmanie RCT alebo RCT vo veľkom meradle s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) systematickej chyby, ktorých výsledky sa môžu rozšíriť na príslušnú populáciu.
	Vysoko kvalitné (++) systematické kohortové alebo prípadové kontrolné štúdie alebo Vysoko kvalitné (++) kohortové alebo kontrolné štúdie s veľmi nízkym rizikom systematickej chyby alebo RCT s nízkym (+) rizikom systematickej chyby, ktorých výsledky sa môžu šíriť na zodpovedajúcu populáciu. ,
C	Kohortová alebo prípadová kontrolná štúdia alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom zaujatosti (+). Výsledky, ktoré možno distribuovať do zodpovedajúcej populácie alebo do RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom systematickej chyby (++ alebo +), ktorých výsledky nemožno priamo distribuovať do zodpovedajúcej populácie.
D	Opis série prípadov alebo nekontrolovanej štúdie alebo znaleckého posudku.

klasifikácia

klasifikácia.

AO týkajúce sa patológie doplnkového systému:

Dedičná forma AO:

· NAO 1. typu (85% prípadov). Pacient má nedostatok inhibítora C1 v plazme kvôli nefunkčnému génu. Okrem toho sa hladina inhibítora C1 môže meniť od nedetegovateľnej po menej ako 30% normálnej hodnoty. Má autozomálne dominantné dedičstvo.

· NAO druhého typu (15% prípadov). Má autozomálne dominantné dedičstvo. U pacienta sa vyvinie normálne alebo zvýšené množstvo zlyhávajúceho inhibítora C1 (zníženie funkčnej aktivity pri jeho normálnej koncentrácii).

· NAO typu 3 (závislý od estrogénu), (prevalencia neznáma) - nedávno opísané ochorenie. Predpokladá sa, že je spojené s genetickým porušením 10. kontroly XII koagulačného faktora. Napriek skutočnosti, že estrogény (ako sú opísané vyššie) hrajú obrovskú úlohu pri zvyšovaní frekvencie a závažnosti relapsov v akejkoľvek forme NAO, charakteristickou črtou NAO typu 3 je normálna hladina inhibítora C1 a jeho funkčná aktivita.
V prípade NAO závislých od estrogénu sú klinické príznaky totožné s príznakmi v prvých dvoch typoch dedičných závislých edémov. Jej znakom je závislosť symptómov od vysokej hladiny estrogénu, a preto sa vyznačuje exacerbáciami počas tehotenstva, keď sa pri liečbe menopauzálneho syndrómu používajú perorálne kontraceptíva alebo substitučná terapia estrogénmi. Väčšinou sú choré ženy.

Získaná forma angioedému (PAO).

Typ 1: Nedostatok inhibítora C1 u pacientov s lymfoproliferatívnymi ochoreniami;

Typ 2: prítomnosť autoprotilátok proti inhibítoru C1 v heterogénnej skupine pacientov (choroby spojivového tkaniva, onkologická patológia, ochorenia pečene a u jedincov bez príznakov akýchkoľvek chorôb).

AO nesúvisiaci s patológiou v systéme doplnkov:

AO spôsobená uvoľňovaním vazoaktívnych mediátorov z žírnych buniek v 50% prípadov sprevádza urtikáriu; obe choroby majú spoločnú etiológiu, patogenézu, liečbu a prognózu.

AO spôsobená zvýšenou aktivitou vazodilatačných kinínových mechanizmov. ACE inhibítory znižujú obsah angiotenzínu ΙΙ, zvyšujú hladinu bradykinínu. Blokátory receptorov angiotenzínu II môžu spôsobiť AO, hoci účinky týchto liekov na metabolizmus kinínov sa nepreukázali.

Epizodická AO s eozinofíliou je zriedkavý typ choroby charakterizovaný epizódami AO, urtikárie, svrbenia kože, horúčky, prírastku na hmotnosti a ΙgM v sére, leukocytózy s eozinofíliou (do 80%) s priaznivou prognózou.

Diagnostika (ambulancia)

DIAGNOSTIKA NA ambulancii.

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza:rastúci opuch tváre v perách, viečkach, lícach, na čele, pokožke hlavy, miešku, rukách, chrbtovej ploche nôh, končatín, kĺbov, s ich lokalizáciou na gastrointestinálnej sliznici - bolesti brucha; s edémom hrtanu - štekavý kašeľ s hrtanovou stenózou.
Atopia alebo dedičná predispozícia na alergické ochorenia v anamnéze.

Fyzikálne vyšetrenie:Edém rôznych lokalizácií kože a podkožného tkaniva, slizníc (tvár, trup, končatiny), oblasti opuchov sú jasne obmedzené na zdravú pokožku, husté, s tlakom nie sú jamy. Častejšie sa vyvíja v perách, lícach, čele, pokožke hlavy, šourku, rukách, chrbtovej ploche nôh. Edém hrtana sa prejavuje kašľom, chrapotom, zadusením, strídnym dýchaním. Opuch gastrointestinálnej sliznice je sprevádzaný črevnou kolikou, nevoľnosťou a zvracaním.

Prístrojový výskum:
Pulzná štúdia: tachykardia;
· Meranie srdcovej frekvencie: tachykardia, bradykardia, arytmia;
· Meranie krvného tlaku: normálne, nízke;
Auskultácia: prítomnosť tlmených zvukov srdca;
· Dýchanie: tachypnoe / bradypnoe, plytké dýchanie.

Diagnostický algoritmus

Vyšetrenie pacienta sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:
Koža: opuch, bledá, acrocyanóza;
· Hlava a tvár: absencia traumatických zranení;
· Nos a uši: nedostatok sekrécie krvi, hnisu, mozgomiechového moku;
· Oči: spojivka - hyperémia, opuch;
· Krk: nedostatok stuhnutého krku, opuch krčných žíl, žily hornej polovice tela;
Jazyk: zväčšený, suchý alebo mokrý;
· Hrudník: symetria, nedostatok poškodenia;
· Brucho: veľkosť, nadúvanie, prepadnuté, asymetrické, prítomnosť peristaltických zvukov;
Pulzná štúdia
· Meranie srdcovej frekvencie;
· Meranie krvného tlaku;
· Počúvanie.

Diagnostika (nemocnica)

DIAGNOSTIKA NA STACIONÁRNEJ ÚROVNI

Diagnostické kritériá na stacionárnej úrovni:
Sťažnosti a anamnéza
Fyzikálne vyšetrenie pozri na ambulantnej úrovni.

Diagnostický algoritmus:pozri ambulanciu.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení .
· UAC;
· OAM;
· Štúdium stolice pre kopológiu;
· Štúdia stolice červích vajíčok;
· Výsev z hrdla a jazyka na rastlinnej flóre;
Škriabanie na i \\ g;
Ultrazvuk brušnej dutiny
· Ezofagoskopie;
· Gastroskopia;
· Duodenoskopie;
· ELISA na stanovenie antigén-špecifického Ig E;
ELISA pre Ig E;
Výskum intestinálnej dysbiózy;
· Obsah imunoglobulínov podľa Manciniho;
Duodenálne znejúce.

Zoznam ďalších diagnostických opatrení:
Tymolový test;
· Stanovenie celkového proteínu;
· Stanovenie ALT;
· Definícia AST;
· IFA lamblia;
ELISA pre H. pylori;
ELISA pre HBsAg.

Diferenciálna diagnostika

*Diagnóza*	*Odôvodnenie diferenciálnej diagnostiky*	*prehľad*	*Kritériá vylúčenia z diagnostiky*
angioedém		Imunogram.	Dedičstvo nie je zaťažené. Vznik edému za pár minút. Svrbenie je výrazné. Účinnosť zavedenia antihistaminík. Zvýšený IgE
Dedičný angioedém	Udusenia. Opuch kože. Zmiešaná dýchavičnosť	Vytváranie histórie. Fyzikálne údaje. imunogram	Dedičstvo je zaťažené. Vznik edému v priebehu niekoľkých hodín. Svrbenie nie je výrazné. Nedostatočná účinnosť po zavedení antihistaminík. IgE v rámci normálnych čísel.

Liečba v zahraničí

Liečte sa v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Vyhľadajte lekársku pomoc

liečba

Lieky (účinné látky) používané pri liečbe

Liečba (ambulancia)

VONKAJŠIE ZAOBCHÁDZANIE

Liečebná taktika

Nedrogová liečba

Antigenický šetriaci režim, hypoalergénna strava.
Bohatý zásaditý nápoj na zlepšenie mikrocirkulácie a odstránenie alergénu z tela.

Liečba drogami

Enzymatické prípravky (pankreatín) - na zníženie senzibilizácie na potravinové alergény. Deti Najskôr sa má užiť 100 mg pred každým jedlom. Pre dospelých. Spočiatku sa má užiť 100 mg pred každým jedlom. [B]

So zvýšeným opuchom podľa indikácie - diuretiká (furosemid spočiatku 40 mg ráno, udržiavanie dávky 20-40 mg denne) [B].

Iné typy liečby:Výplach žalúdka a čistenie: odstránenie alergénových zvyškov z tráviaceho traktu.

   · Konzultácia so zubným lekárom: hygiena ústnej dutiny;
   · Konzultácia s gastroenterológom: identifikácia patológie gastrointestinálneho traktu;
   · Konzultácia s otorinolaryngológom: je charakteristický vysoký stupeň kolonizácie oportúnnych mikróbov a plesňových infekcií v ústnej dutine a rozvoj opuchu hrtanu.
   · Konzultácia s chirurgom: s rozvojom brušného syndrómu.

Preventívne opatrenia:

· Inhibítory ACE (kaptopril, enalapril, ramipril) a antagonisty receptorov angiotenzínu II (eprosartan, telmisartan, valsartan) sa používajú opatrne u pacientov s anamnézou D a u pacientov s AOV v anamnéze a v prítomnosti takého ďalšieho rizikového faktora, ako je imunosuperapia. po transplantácii orgánov.

· Pacienti so závažnými anafylaktickými reakciami na potravinové výrobky majú v anamnéze potrebu dodržiavať diétu na elimináciu. Vylúčené sú iba výrobky, na ktoré sa preukáže alergická povaha vyvíjanej reakcie. Aby sa zabránilo rozvoju AO pseudoalergickej povahy, u jedincov so sprievodnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, hepatobiliárneho systému, neuroendokrinných a metabolických porúch sa odporúča strava s obmedzením (alebo vylúčením) potravín bohatých na 8 histamínu, tyramínu, histamínových laboratórnych látok (konzervované potraviny, morské plody, korenie, údené potraviny). , paradajky, pivo, víno atď.).

· Pacienti so závažnými reakciami na lieky pri anamnéze majú zakázané používať lieky s podobnou chemickou štruktúrou. Ľudia s NAO by sa mali, pokiaľ je to možné, vyhnúť zbytočným chirurgickým zákrokom a iným zraneniam, prechladnutiu, stresovým situáciám, vystaveniu sa faktoru chladu a intenzívnej fyzickej námahe.

· Ženy s AO v anamnéze by sa mali vyhnúť užívaniu perorálnej antikoncepcie.

· V prítomnosti AO sa treba vyhnúť používaniu aktivátorov plazminogénu (streptokináza, altepáza, aktilis atď.).

Monitorovanie stavu pacienta **:
Karta pre pacienta;
individuálna pozorovacia karta pacienta;
individuálny akčný plán.

   · Obnovenie funkcie gastrointestinálneho traktu;
   Nedostatok edematózneho syndrómu;
   · Dosiahnutie klinickej a laboratórnej remisie;
   · Zlepšenie pohody.

Liečba (sanitka)

DIAGNÓZA A ZAOBCHÁDZANIE V NÚDZI NÚDZOVÉHO NÚDZU

Diagnostické opatrenia:pozri ambulanciu.

Liečba drogami:pozri ambulanciu.

Liečba (nemocnica)

STACIONÁRNE ZAOBCHÁDZANIE

Taktika liečby:pozri ambulanciu.

Nedrogová liečba:pozri ambulanciu.

Liečba drogami

V akútnom období sa liečba začína intravenóznym podávaním antihistamínového liečiva staršej generácie, chloropyramínu. Intramuskulárne alebo intravenózne, dospelí 20-40 mg denne. Deti od 1 mesiaca do 1 roka 5 mg denne; od 1 roka do 6 rokov: 10 mg za deň; od 6 rokov do 14 rokov 10-20 mg za deň. Denná dávka pre deti nie je vyššia ako 2 mg / kg / deň.
Vnútri: Dospelí: 25 mg 3 - 4-krát denne, podľa potreby, zvýšenie na 100 mg. [B]
Deti od 1 roka do 6 rokov: 6,25 mg 3-krát denne alebo 12,5 mg 2-krát denne (v práškovej forme na prášok); od 6 do 14 rokov: 12,5 mg 2-3 krát denne.

Glukokortikosteroidy so systémovým účinkom (majú protizápalový účinok, znižujú vaskulárnu permeabilitu): Prednison od 0,5 do 1 mg / kg / deň perorálne podávaný v 1 - 2 rozdelených dávkach počas 5 až 7 dní [B].

Na zlepšenie mikrocirkulácie a odstránenie alergénu z aktívneho uhlia z tela je potrebný zásaditý nápoj.

Aktívne uhlie - pre dospelých, 3-6 kapsúl, 3-4 krát denne po dobu 1-2 hodín pred alebo po jedle alebo drogách. [C]

Je ukázané použitie antihistaminík staršej generácie s miernym stupňom: Hifenadín 25-50 mg 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka je 200 mg. Trvanie liečebného cyklu je 10 až 12 dní. V prípade potreby kurz zopakujte. [C]

4. deň zostáva pacient na udržiavacích dávkach predĺžených antihistaminík loratadínu 2. generácie, cetirizínu - 10 mg perorálne raz denne; desloratadín - 5 mg perorálne raz denne. [A]

Na stabilizáciu alergického procesu sa odporúča použitie stabilizátora bunkovej membrány: Ketotifén pre dospelých, staršie osoby a deti staršie ako 8 rokov, 1 kvapka 2-krát denne do dolného spojivkového vaku každých 12 hodín. Liečba trvá najmenej 6 týždňov. [B]

Enzymatické prípravky (pankreatín) - na zníženie senzibilizácie na potravinové alergény. Spočiatku sa má užiť 100 mg
pred každým jedlom. Pre dospelých. Spočiatku sa má užiť 100 mg pred každým jedlom. [B]

So zvýšeným opuchom podľa indikácie diuretiká (furosemid spočiatku 40 mg ráno, udržiavanie dávky 20-40 mg denne) [B].

Pri významnej závažnosti opuchov je nutná jeho lokalizácia v horných dýchacích cestách, gastrointestinálnom trakte, hypotenzia, podávanie 0,1% roztoku adrenalínu 0,01 mg / kg subkutánne, opakované podávanie adrenalínu je možné po 20 minútach.

Infúzia protidoštičkových látok a antikoagulancií (heparín) - zlepšuje mikrocirkuláciu [B].

Pri výseve plesňovej flóry - antimykotiká: flukonazol, 50 - 400 mg 1krát denne, v závislosti od rizika vzniku plesňovej infekcie. Nystatín pre dospelých a deti sa predpisuje 100 000 jednotiek 4-krát denne po jedle. Trvanie liečby je 7 dní (a pri plesňovej infekcii). Po prijatí do nemocnice s diagnostickým účelom v remisii sa preto všetky vyššie uvedené opatrenia nevykonávajú. Zistil sa iba kauzálny alergén.

Chirurgický zákrok: no.

Iné ošetrenia: neexistuje.

Pokyny pre odborné poradenstvo:pozri ambulanciu.

Indikácie prechodu na oddelenie intenzívnej starostlivosti a resuscitácie:
· Stav po epizóde zastavenia dýchania a / alebo obehu.

Indikátory účinnosti liečby:pozri ambulanciu.

hospitalizácia

Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
· Na diagnostické účely pri odpustení.

Indikácie pre pohotovostnú hospitalizáciu:
Prítomnosť akútnych príznakov choroby;
· Silný opuch kože a slizníc, podkožné tkanivo.

informácie

Zdroje a literatúra

Zápisnica zo stretnutí Spoločnej komisie pre kvalitu zdravotníckych služieb Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Kazašskej republiky, 2016
1. 1) Protokoly na diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (vyhláška č. 239 zo 4. 7. 2010) 2) Federálne „Klinické odporúčania pre diagnostiku a liečbu pacientov s angioedémom“ Moskva 2013 3) Khaitov R.M. "Clinical Allergology", 2002 7. V.F. Zhernosek „Alergické choroby u detí“, Minsk 2003 4) Sologova S.S. Moderné aspekty používania antihistaminík u detí / S. S. Sologova, V.V. Tarasov // Russian Medical Journal č. 14 - 2015 S. 852-856. 5) Ispaeva Zh.B. „Potravinová alergia u detí. Atopická dermatitída - učebná pomôcka. Almaty 2001 6) Baranova A.A. „Detská alergia“ Moskva, 2006; 7) Revyakina V.A., Shakhtmeister I.Ya, „Lokálna glukokortikoidná liečba alergických kožných ochorení u detí“ Príručka pre lekárov. M1998g 8) Balabolkin I.I. "Alergické choroby u detí" vydala M.Ya. Studenikina, I.I. Balabolkin. Moskva. Medicine, 1998. 9) Baranova A.A. „Detská alergia“ Moskva, 2006; 10) Pavlov O. B. Quinckeho edém / O. B. Pavlov, D. E. Bychkovsky, A. A. Poprotskaya, E. M. Suschaya // Vojenská medicína (34). - 2015.S. 143-146. 11) Dmitrieva A.V. Dedičný angioedém: genetické aspekty, diferenciálna diagnostika / A.V. Dmitrieva // abstrakt dizertačnej práce pre kandidáta na lekárske vedy. - 2012. Moscow.s. 12) Karaulov A.V. Optimalizácia diagnostiky a liečby primárnej imunodeficiencie hereditárneho angioedému u dospelých / A.V. Karaulov, I.V. Sidorenko, A.S. Kapustina // Immunopatológia, alergológia, infekcia č. 3. - 2012. S. 42 - 49. 13) Alergia na lieky. Pokyny pre lekárov. (Časť 1) / N.I. Ilyina [et al.] // Ros.allergol. Zh. - 2013. - č. 5. - S. 27–40 14) Urtikária a angioedém: odporúčania pre praktických lekárov / dokument ruského národného konsenzu; ed.: I.S. Gushchin [a kol.]. - M .: FarmusPrint Media, 2007. –127 s. 15) Sobolenko T.M. Izolovaný angioedém spôsobený drogami / T.M.Sobolenko, D. D. Leknina, A.V. Kutsenkova // Výsledky základného, \u200b\u200bklinického lekárstva a farmácie. Materiály 70. vedeckého zasadnutia zamestnancov univerzity. UO "Štátna lekárska univerzita Vitebsk". - 2015.S. 208-209.

informácie

Skratky použité v protokole:

ALT	- alanínaminotransferáza
AST	- aspartátaminotransferáza
Gastrointestinálny trakt	gastrointestinálny trakt
IFA	- analýza imunitných enzýmov
CBS	- stav kyslej bázy
ICD	- medzinárodná klasifikácia chorôb
OAM OAK	- analýza moču - všeobecný krvný test
PAO HELL	- získaná forma angioedému - krvný tlak
Ultrazvukové vyšetrenie	- ultrazvukové vyšetrenie
Srdcový rytmus AO	- srdcová frekvencia - angioedém

Zoznam vývojárov protokolov:
1) Maltabarova Nurila Amangalievna - kandidát lekárskych vied Astanskej lekárskej univerzity, as, profesor Ústavu urgentnej medicíny a anestéziológie, resuscitácie, člen Medzinárodnej asociácie vedcov, učiteľov a špecialistov, člen Federácie anesteziológov-resuscitátorov Kazašskej republiky.
2) Sarkulova Zhanslu Nukinovna - lekárka lekárskych vied, profesorka, RSE na PCB Štátna lekárska univerzita Západného Kazachstanu pomenovaná po Maratovi Ospanovovi, vedúci oddelenia urgentnej lekárskej starostlivosti, anestéziológie a intenzívnej starostlivosti s neurochirurgiou, predseda odboru Federácie anestéziológov a resuscitácie Kazašskej republiky
3) Alpisova Aigul Rakhmanberlinovna - kandidát lekárskych vied, RSE na PHE Karaganda State Medical University, vedúci oddelenia urgentnej a pohotovostnej lekárskej starostlivosti č. 1, docent, člen Únie nezávislých expertov.
4) Kokoshko Aleksey Ivanovič - kandidát lekárskych vied, Astana Medical University as, docent, odbor pohotovostnej ambulancie a anestéziológie, resuscitácia, člen medzinárodného združenia vedcov, učiteľov a špecialistov, člen federácie anestéziológov a resuscitátorov Kazašskej republiky.
5) Nurlan Salimovich Akhilbekov - RSE v Republikánskom stredisku pre bezpečnosť letectva v letectve, zástupca riaditeľa pre strategický rozvoj.
6) Chyťte Alexandra Vasilieviča - pohotovosť v Mestskej detskej nemocnici č. 1, zdravotnícke oddelenie mesta Astana, vedúci oddelenia intenzívnej starostlivosti a jednotky intenzívnej starostlivosti, člen federácie anestéziológov a špecialistov intenzívnej starostlivosti Kazašskej republiky.
7) Sartaev Boris Valerievich - RSE v Republikánskom stredisku pre sanitárne letectvo, štátne vojenské jednotky, lekár mobilného záchranného tímu.
8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - kandidát lekárskych vied, Lekárska univerzita Astana JSC, vedúci oddelenia všeobecnej a klinickej farmakológie.

Konflikt záujmov:no.

Zoznam recenzentov: Sagimbaev Askar Alimzhanovich - MD, profesor Národného centra pre neurochirurgiu as, vedúci oddelenia riadenia kvality a bezpečnosti pacientov oddelenia kontroly kvality.

Podmienky kontroly protokolu: revízia protokolu 3 roky po jeho uverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho platnosti alebo za prítomnosti nových metód s úrovňou dôkazov.

Priložené súbory

Varovanie!

Byť samoliečbou môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vášho zdravia.
Informácie dostupné na webových stránkach MedElement a v mobilných aplikáciách MedElement, Lekar Pro, Dariger Pro, Diseases: Therapeutist's Manual nemôže a nemali by nahrádzať lekársku konzultáciu tvárou v tvár. Ak máte nejaké choroby alebo príznaky, ktoré vás obťažujú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenia.
Výber liekov a ich dávkovanie by sa mal dohodnúť s odborníkom. Požadovaný liek a jeho dávkovanie môže predpísať iba lekár, berúc do úvahy ochorenie a stav tela pacienta.
Webové stránky MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ochorenia: príručka pre terapeutov“ sú výlučne referenčnými zdrojmi. Informácie na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
Redaktori MedElement nenesú zodpovednosť za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody, ktoré vzniknú v dôsledku používania tejto stránky.

Prejavy akútnej opuchy alergií, ktoré rastú, sú znakom rozvoja závažnej formy ochorenia. Jeho lekársky názov je Quinckeho edém. Vyjadruje sa na tvári, v ústnej dutine, hltane, hrtane. Môže sa vyskytovať v kĺboch, gastrointestinálnom trakte a membránach mozgu.

Akútny angioedém Quinckeho edém v 10 mb je šifrovaný pod kódom T78.3. Často vedie k rýchlemu zúženiu lúmenu hrtana, k uduseniu a smrti.

Pri diagnostike a liečbe choroby pomáhajú odborníci s ICD (medzinárodná klasifikácia chorôb). Každý by však mal o tejto spoločnej patológii vedieť dosť, aby poskytoval včasnú pomoc ľuďom trpiacim Quinckeho edémom alebo sebe.

ICD - dokument určený na systematizáciu chorôb v zdravotníctve. Posledná - desiata verzia klasifikácie obsahuje zoznam všetkých patológií s alfanumerickým kódom, ktorý je zrozumiteľný lekárom vo všetkých krajinách sveta a nemá žiadne jazykové bariéry. Zahŕňa určité diagnostické metódy pre šifrovanú patológiu, smer liečby.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 je Quinckeho edém šifrovaný v triede XII a je zahrnutý v časti nezaradené účinky, pretože nemá jasne definovanú etiológiu.

Patológia je podobná symptómom urtikárie (L50), čo je často komplikácia. Preto angioedém patrí do podsekcie tohto ochorenia, ale má svoj vlastný kód -T78.3.

Toto ukazuje na rozdiel od urtikárie mierku a hĺbku lézie. Umožňuje tiež uplatňovať jednotný protokol na diagnostiku a liečbu pacientov v ktorejkoľvek krajine na svete. Pre deti a dospelých je kód edému Quinckeho v mcb 10.

Existuje niekoľko druhov chorôb. Určujú sa podľa klinickej klasifikácie podľa hlavných príznakov patológie zistených pri odbere anamnézy a vyšetrení pacienta, nezávisle na mcb.

Príznaky a prejavy

Edém sa prejavuje ako hlavná lokalizácia na slizniciach a častiach tela s voľným podkožným tukom. Častejšie sa vyvíja akútne s alergickými prejavmi, ale v miernej a miernej forme závažnosti - bez problémov s dýchaním a zadusením.

V tomto prípade opuch pretrváva najviac 3 dni. Znak sa rýchlo objaví a rastie. Vývoj obrovskej žihľavky - Quinckeho edém 10 mikróbov za hodinu sa môže zastaviť o niekoľko minút alebo dní.

Charakteristické príznaky choroby sú nasledujúce:

opuchy, ktoré sa prejavujú na tvári (pery, viečka, líca), krku, v oblasti genitálií;
šírenie obrovskej žihľavky na slizniciach úst, jazyka a hrtanu;
chrapľavý hlas;
hustota a bolesť postihnutých oblastí s rozvinutým podkožným tkanivom počas hmatu;
vzhľad štekotného kašľa, ktorý sa mení na záchvaty;
dýchavičnosť, dýchavičnosť;
prejav cyanózy (cyanózy) kože;
rastúci strach, búšenie srdca, strata vedomia.

Často existujú ďalšie príznaky - krvný tlak sa môže zvyšovať, telesná teplota až 37,5 ° C;

Poškodenie zažívacieho traktu je sprevádzané kŕčmi brucha, bolesťou, zvracaním, nevoľnosťou. Opuch mozgu je vyjadrený stratou hlasu, bolesti hlavy, kŕče, ochrnutie.

Nástup príznakov cystitídy u pacienta s Quinckeho opuchom potvrdzuje jeho rozšírenie do močového systému. Toto je časté močenie s bolesťou a pálením, bolesť v dolnej časti brucha, malé dávky moču, môže dôjsť k oneskorenému výtoku.

Ak sa objavia príznaky dýchavičnosti, zmeny krvného tlaku, závraty, strata vedomia, ktoré naznačujú závažný vývoj Quinckeho edému s mikrobiálnym počtom 10, je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť pre pacienta.

Príčiny výskytu

Okamžitá prudká reakcia v tele sa objaví na určité dráždivé látky. Sú to alergény, ktoré spôsobujú akútny vývoj Quinckeho edému:

Potravinové výrobky, ktoré vyvolávajú patologickú reakciu na potraviny.
Potravinárske prídavné látky.
Peľ kvetov.
Vlna, perie, páperie.
Jed jedu.
Prach.
Hygienické výrobky, kozmetika, domáce chemikálie.
Niektoré lieky, ako sú ACE inhibítory hypertenzie.
Chill.
Ultrafialové lúče slnka.

Vyvolávajú angioedém podkožného tkaniva alebo slizníc v ľudskom tele. Nealergická etiológia - genetické choroby majú špecifický vývojový mechanizmus spojený s vrodenou vlastnosťou imunitnej obrany.

Idiopatický Quinckeho edémové mikróby neznámej etiológie sa objavujú v postihnutej oblasti na pozadí niektorých chronických ochorení, tehotenstva, nádorov, podchladenia, traumy, nervového a fyzického stresu, syndrómu chronickej únavy, chirurgických zákrokov.

Toto ochorenie sa často vyskytuje súčasne s obvyklou žihľavkou, pretože hlavné príčiny ich výskytu sú podobné.

Klasifikácia edému Quinckeho

V súlade s kódom pre 10 mikróbov je Quinckeho edém typom žihľavky. Táto choroba akéhokoľvek pôvodu je šifrovaná rovnako (T78.3). Nazývajú sa tri hlavné typy opuchov:

alergií;
genetické (dedičné);
idiopatickej.

Častejšie sa zisťujú alergické ochorenia. Je to reakcia imunitného systému na dráždidlo, ktoré vstúpilo do tela. Jeho znakom je Quinckeho edém, kódovaný v T78,3 μb.

Vyzerá to náhle, rýchlo napreduje. Včasná lekárska starostlivosť a liečba pomáha eliminovať patológiu v krátkom čase bez následkov na život pacienta.

Vrodené zmeny v ľudskom imunitnom systéme prispievajú k rozvoju dedičnej obrovskej žihľavky. Genetická forma Quinckeho opuchu podľa kódu 10 je zriedka diagnostikovaná. Príznaky sa vyvíjajú s postupným zvyšovaním.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je 10 idiopatický Quinckeho edém určený s neznámou príčinou vzniku choroby. Príznaky všetkých typov patológie sú podobné a rovnako nebezpečné.

Existujú tiež dve formy vývoja choroby - akútna a chronická. Prvý trvá až 45 dní. Pri nedostatočnej alebo predčasnej liečbe prechádza akútny Quinckeho edém s mikrobiálnym počtom do chronickej formy. Po zotavení trvá viac ako 45 dní, sú možné relapsy.

Mechanizmus rozvoja

Pri alergickom type Quinckeho opuchu vstupuje mikrobiálny stimul do ľudského tela, imunitný systém proti nemu vytvára protilátky. Ďalšia penetrácia alergénu (antigénu) vedie k neutralizácii jeho protilátky.

V tomto prípade sa vytvorí komplex antigén-protilátka, ktorý sa viaže na imunitné bunky, ktoré začínajú intenzívne vylučovať biologicky účinnú látku histamín. Konajúc na malých plavidlách, zvyšuje ich priepustnosť. Kvapalina preniká do tkanív, vzniká angioedém - okamžitý typ alergickej reakcie.

Pre genetický typ Quinckeho opuchu mcb je charakteristická prítomnosť inaktívnych protilátok v krvi pacienta, ktoré začínajú pôsobiť v oslabenom tele. Pacientove bunky vnímajú ako cudzie. Telo je chránené uvoľňovaním histamínu, vzniká obrovská žihľavka.

Quinckeho edém častejšie postihuje podkožné tkanivo celej tváre alebo jej časti. Rozšírenie na sliznice priedušiek a pľúc spôsobuje rozvoj závažných foriem ochorenia so známkami respiračného zlyhania.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pre Quinckeho edém pre mikróby môže zachrániť život človeka. Preto musíte urobiť nasledovné:

zavolať sanitku;
položte pacienta vodorovne;
ak je to možné, vylúčte kontakt s alergénom;
zabezpečte prívod čerstvého vzduchu do miestnosti;
rozopnite pás, gombíky na pacientovi;
na odstránenie alergénov podávajte Enterosgel alebo tablety aktívneho uhlia;
poskytnúť nápoj čistej čistej alebo zásaditej vody;
podať antihistaminikum;
vytvoriť mier pre pacienta.

V závažných prípadoch musíte byť v kontakte s pohotovostnými lekármi a pred príchodom sa musíte riadiť všetkými pokynmi. Môžete použiť akékoľvek antialergické lieky. Sú to Citrín, L-cet, Fenkarol, Suprastin, Claritin a ďalšie. Účinne liek Allergonix.

Quinckeho edém je rýchlo sa rozvíjajúca bolestivá reakcia tela na množstvo chemických alebo biologických faktorov, je alergická reakcia. Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb (ICD-10) - T78.3.

popis

Angioneurotický edém alebo Quinckeho edém sa vyskytuje v dôsledku požitia alergénu. Lokalizuje sa na miestach s rozvinutým podkožným tkanivom - pery, ústna sliznica, viečka, líca, menej často - na nohách alebo pažiach.

Farba pokožky pacienta sa nemení a nedochádza k pocitu svrbenia. Ak opuch nie je silný, môže sa za pár hodín prenášať sám. Vo vážnejších prípadoch je to zrejmé až do 2 až 3 dní.

Akútna forma Quinckeho edému sa môže šíriť do hrtanu, čo spôsobuje dýchavičnosť. V tomto prípade má pacient ostré blednutie tváre, chrapľavý hlas, kašeľ. Ak pohotovostná starostlivosť nie je poskytnutá včas, môže dôjsť k opätovnej koncentrácii CO2 v tele a zníženiu obsahu kyslíka. V dôsledku toho - hyperkapacné kóma, ktoré povedie k smrti.

Ďalej sú pozorované nasledujúce príznaky:

nevoľnosť;
akútna bolesť v oblasti brucha (v oblasti apendicitídy);
aktívna pohyblivosť zažívacieho traktu.

Pacient má tiež stav úzkosti, je možná strata vedomia. Quinckeho edém pomerne často postihuje nielen oblasť tváre, ale aj mozgovú kôru. Prejavuje sa to rôznymi neurologickými poruchami:

kŕče;
strata sústredenia pozornosti;
nečitateľná reč;
epilepsie.

dôvody

Náhle sa objaví okamžitá reakcia z precitlivenosti (alergia). Zvyčajne sa to stane 10-25 minút po vstupe alergénu do tela, niekedy dokonca rýchlejšie.

Princípom začiatku tejto reakcie je „antigén-protilátka“. Mediátory alergie ovplyvňujú nervové kmene a krvné cievy a spôsobujú ich dysfunkciu. Priepustnosť stien sa významne zvyšuje, cievy sa rozširujú a plazma začína prenikať do medzibunkového priestoru. To spôsobuje opuchy.

Najbežnejšie alergény, ktoré môžu spôsobiť akútny Quinckeho edém, sú:

konzervačné látky prítomné v potravinách;
rastlinný peľ;
zvieracie chlpy;
prach a vtáčie chmýří;
citrusové ovocie;
lieky;
uhryznutie hmyzom.

Okrem tejto formy existuje ešte vrodený Quinckeho edém. U týchto pacientov sú v krvi prítomné komplementové proteíny, ktoré sú v "režime spánku". K ich aktivácii zvyčajne dochádza v dôsledku stresových situácií, nadmernej práce alebo chronickej únavy. Proteíny začínajú vnímať hostiteľské bunky ako antigény a napadajú ich. Výsledkom je angioedém, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Video nižšie poskytuje podrobnejšie informácie o tom, čo je Quinckeho edém a ako k nemu dochádza.

liečba

Po vyšetrení pacienta a stanovení alergénu, ktorý spôsobil opuch, je predpísaných množstvo liekov, aby sa zabránilo recidíve.

Antialergiká - pomáhajú vyrovnať sa s rôznymi opuchmi a zápalmi, eliminujú bronchospazmus (Zirtek, Telfast, Benadryl).
Kortikosteroidy - inhibujú aktivitu enzýmov, ktoré ničia tkanivo a majú protizápalový účinok (Celeston, Kenalog, Medrol).
Diuretické lieky - odstraňujú z tela prebytočnú tekutinu, čím sa odstraňuje výsledný edém (Furosemid, Kanefron, Trifas).

Dôležitým stupňom liečby je príjem vitamínov pre celkové posilnenie tela. Vitamín C a B12 sa odporúčajú pacientom s edémom Quincke. Použitie kyseliny askorbovej významne zníži hladinu histamínu a B12 posilní steny krvných ciev.

Dôležité! Quercetin sa tiež predpisuje na inhibíciu rozvoja alergických reakcií a Bromelain sa predpisuje na zníženie zápalu.

Pohotovostná starostlivosť

Pre pacienta, ktorý má akútnu formu Quinckeho edému, je veľmi dôležité poskytnúť prvú pomoc včas.

Prvým krokom je zavolať sanitku.
Ďalej je potrebné vylúčiť alergén, ktorý spôsobil reakciu. Napríklad, ak dôjde k opuchom v dôsledku včelieho bodnutia, je potrebné si bodnúť a použiť škrtidlo (aby sa jed nezačal šíriť po tele).
Pacientovi by ste mali vytvoriť pohodlné podmienky - položte ho na vodorovnú plochu a upokojte sa: pomôže to predchádzať záchvatom paniky.
Je potrebné otvoriť prístup na čerstvý vzduch - to mierne uľahčí dýchanie pacienta.
Pred príchodom lekárov je potrebné zabezpečiť, aby alergický nápoj bol dostatočný. Pomôže to vyplaviť alergén zo stien žalúdka. Na tieto účely môžete použiť aj adsorpčné prípravky - aktívne uhlie, Smectu alebo Enterosgel.
Na odstránenie primárnej alergickej reakcie môžete pacientovi dať základné antihistaminiká - diazolín alebo suprastín.
Ak sa opuch rozšíri do dýchacích ciest, mali by ste kvapkať z nosa vazokonstrikčnými liekmi.

Vo videu nižšie nájdete rady lekárov o prvej pomoci pacientovi.

Po príchode lekárov prichádza čas na pohotovostnú starostlivosť.

Ak má pacient vysoký krvný tlak a zistia sa prvé príznaky asfyxie, podkožné injekciou sa podá 0,1-0,5 ml adrenalínu.
Na zničenie alergénu sa zavádzajú hormonálne lieky - prednison, dexametazón, hydrokortizón. Na tento účel sa podáva injekcia Suprastinu (2%), difenhydramínu (2%) a Diprazínu (2,5%).
Diuretiká sa používajú na odstránenie tekutín a solí nahromadených v mieste edému - Lasix alebo Mannitol sa podáva intravenózne.