Výtok po cisárskom reze s nepríjemným zápachom. Aký výtok by mal byť po cisárskom reze? Chirurgia: lochia

Často, aby ste priviedli dieťa na svet, musíte sa uchýliť k operácii. Cisársky rez je gynekologická operácia, ktorá bola vynájdená už dávno a vykonáva sa s cieľom znížiť riziko neúspešného vaginálneho pôrodu.

V priemere Ruská federácia, podiel týchto takzvaných brušných pôrodov je 11–12 %. V niektorých pôrodníckych nemocniciach toto číslo dosahuje 30–40 %.

C-rez

Bez ohľadu na dôvod vykonania takejto operácie musíte pochopiť: je to vážne chirurgická intervencia. Preto ženy, ktoré porodili svoje dieťa pomocou takejto pôrodníckej starostlivosti, by mali mať informácie o existencii pooperačného obdobia, zvláštnostiach jeho priebehu a sprievodných javoch.

Jednou z najčastejších situácií je vaginálny výtok. Musíte vedieť, ako dlho môžu trvať, aká je ich povaha normálne a v patológii. Tieto informácie pomôžu predchádzať závažným komplikáciám v pooperačnom období alebo včas reagovať, keď hojenie neprebieha podľa očakávania. Rodiaca žena by mala vedieť, ktoré príznaky by mali spôsobiť alarm, keď výtok po cisárskom reze nespôsobuje obavy a ktoré sú patologické a vyžadujú si pozornosť.

Pri prirodzenom pôrode trvá zotavenie ženy približne 40 dní. Vzhľadom na to, že cisársky rez je považovaný za komplikovaný pôrod - kvôli chirurgickému zákroku - trvanie obdobie zotavenia zvyšuje na 60 dní.

Ak žena absolvovala kúru antibiotík, potom sa dojčenie môže objaviť neskôr, čo znamená, že hladina prirodzeného oxytocínu v jej tele sa zníži a bude sa zotavovať pomalšie. Okrem toho chirurgický prístup zanecháva na maternici nevyhnutnú jazvu. To vedie aj k oslabeniu jeho kontraktilnej funkcie, schopnosti sa čistiť, vytláčať z dutiny krvné zrazeniny a zvyšky plodových blán. To zvyšuje riziko zápalových procesov.

Norm

IN popôrodné obdobie u žien, ktoré rodia prirodzene alebo cisárskym rezom, sa pozoruje fyziologický výtok - lochia. Na sliznici maternice (endometriu) prebiehajú čistiace procesy, vychádzajú krvné zrazeniny a odpadové endometrium. Normálne výtok po cisárskom reze trvá takto:

Prvý týždeň po pôrode: prísavky majú bohatú červenú farbu, obsahujú zrazeniny, podobajú sa menštruácii a majú špecifický zatuchnutý zápach.
Od druhého týždňa ich počet postupne klesá, farba stmavne do červenohneda.
Do konca 4-5 týždňov sa začína objavovať slabý, škvrnitý, hnedý výtok.
6-8 týždňov po narodení by malo byť úplné čistenie dutina maternice: pošvový výtok je normálny, hlienovitý, priehľadný, v malom množstve žltkastý.

Lochia bezprostredne po pôrode je intenzívnejšia s normálnou schopnosťou kontrakcie maternice. Preto sa ženám odporúča dojčiť dieťa na požiadanie, koľko dieťa chce - to vedie k normálu hormonálne pozadie telo. Odporúča sa vyprázdniť včas močového mechúra a črevá, nasťahovať sa v rozumných medziach, odpočívajte v ľahu na bruchu.

Aby sa zabránilo krvácaniu po cisársky rez, ženskému telu pomôžu lieky. Používajú oxytocín, ktorý spôsobuje kontrakciu svalov maternice. V tomto prípade normalizácia kontraktility pomáha rýchlo sa zbaviť obsahu dutiny a vyčistiť.

Patológia

Vyššie sme sa pozreli na to, ako dlho zvyčajne trvá výtok po cisárskom reze. Môžu však nastať situácie, ktoré by mali ženu upozorniť:

Výtok po cisárskom reze rýchlo skončil. Toto alarmujúci príznak: krv sa hromadí v maternici a nemôže sa cez ňu uvoľniť rôzne dôvody(flexia maternice, spazmus alebo uzáver krčka maternice, nedostatočná kontraktilita).
Bohatá lochia, začínajúca ihneď po narodení a trvajúca viac ako 14 dní. Môže naznačovať abnormálne krvácanie po cisárskom reze. Rovnako vážnou situáciou, najmä ak sú zaznamenané zrazeniny, je zlyhanie stehov na maternici.
Ak sa výtok po cisárskom reze spočiatku zastavil, ale potom znova začal, znamená to, že kontrakčná funkcia maternice je narušená. Môže dôjsť k stagnácii, ktorá môže viesť k infekcii a následne k zápalu.
Zmena je nebezpečná vzhľad oddelené. Ak má silný hnilobný zápach alebo je žltý, existuje vysoké riziko vzniku hnisavých procesov. Celkový stav ženy sa výrazne zhoršuje: bolesť v oblasti brucha a nižšie, teplota stúpa. Sú to príznaky endometritídy, zápalu vnútornej výstelky maternice.
Môže sa objaviť výtok charakteristický pre drozd a jeho príznaky: svrbenie a zrazený výtok. Najviac spoločný dôvod – antibakteriálna terapia v pooperačnom období.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených javov si určite vyžaduje lekársku pomoc. Ak sa po cisárskom reze zaznamená výtok opísaný vyššie, oneskorenie liečby a samoliečby môže viesť k následkom s ťažkou prognózou. V prvom rade utrpí schopnosť mať v budúcnosti deti.

špeciálne pokyny

Keď lekár prepúšťa ženu z pôrodnice domov, mal by jej povedať, aký výtok má po cisárskom reze očakávať, ako dlho trvá normálne bez vyvolania poplachu a ako by sa mal časom meniť. Koľko dní by ste mali očakávať ťažké, koľko týždňov by ste mali očakávať rozmazanie a tak ďalej až do úplného zotavenia. Je potrebné si to dobre uvedomiť hnisavý výtok Normálne by sa to nemalo stať vôbec, a ak sa takéto problémy začnú, musíte okamžite vyhľadať pomoc od lekárov.

Je nevyhnutné vysvetliť najmä prvorodičkám, ako správne dodržiavať osobnú hygienu, že vložky je potrebné meniť každé 2-3 hodiny bez ohľadu na to, ako sú mokré. Aby sa zabránilo infekcii, nemali by sa používať tampóny. Nebolo by zbytočné pripomínať si potrebu umyť sa po každej návšteve toalety.

Je potrebné sledovať nielen pošvový výtok, ale aj stav pooperačné stehy. Aj keď sú v drvivej väčšine prípadov v čase prepustenia normálne, treba si na ne dávať pozor. Ak sa o ne náležite nestaráte, stehy po cisárskom reze sa môžu infikovať a zapáliť. Alarmujúce príznaky:

začervenanie;
bolesť;
edém;
výtok hnisu alebo čírej tekutiny.

Ak sa objavia, musíte o tom informovať svojho lekára. Koniec koncov, čím viac žena venuje pozornosť svojmu zdraviu, tým viac môžete počítať so znížením rizika komplikácií po cisárskom reze.

Rovnako ako pri prirodzenom pôrode, aj po cisárskom reze (CS) sa ženské telo musí očistiť. Väčšina rodiacich žien si myslí, že úspešné obdobie zotavenia pozostáva iba z hojenia stehov, ale nie je to tak. Pri cisárskom reze chirurg odstráni iba plod a placentu, endometrium musí prirodzene vyjsť von samo. Preto po operácii by ste mali očakávať silné výtoky - to je prirodzený proces pre ženské telo. Poďme zistiť, ako dlho vydržia a ako by to malo byť normálne.

Koľko dní trvá výtok?

Lochia je výtok, ktorý sa vyskytuje z vagíny po pôrode. Bezprostredne po operácii sa lochia uvoľňuje pomerne hojne. Krvavé zrazeniny majú hlbokú farbu a môžu byť najhojnejšie, ak žena kŕmi svoje dieťa vlastným mliekom. Faktom je, že keď dieťa saje mlieko, v tele sa uvoľňuje veľa oxytocínu, ktorý podporuje intenzívne sťahy maternice. To môže spôsobiť bolesť v dolnej časti brucha a viesť k zvýšeniu krvácajúca. Silný výtok pokračuje pol hodiny po kŕmení dieťaťa, po ktorom sa vráti do obvyklého objemu.

Po chirurgickom pôrode môže trvanie prepustenia trvať od 4 do 6 týždňov. Toto obdobie stačí na to, aby sa telo úplne vrátilo do normálu. Jedinou výnimkou v tomto prípade môžu byť komplikácie počas operácie:

poškodenie susedných orgánov;
retencia častí placenty.

To všetko vedie k rozvoju krvácania z maternice. V týchto situáciách môže výboj trvať oveľa dlhšie.

Keď nie sú žiadne komplikácie, prvých sedem dní po pôrode zahŕňa silné krvácanie so zrazeninami. Postupne prechádza odmietnutie a výtok sa rozmazáva a má hustú konzistenciu. Tento stav môže trvať aj niekoľko týždňov, najmä ak dieťatko nie je dojčené. Spravidla sa po cisárskom reze rýchlejšie zotaví matka, ktorá kŕmi svoje dieťa mliekom. Po určitom čase sa lochia stanú krvilačné, menej hojné a postupne zosvetľujú farbu. Po 6-8 týždňoch zdravá žena sú pozorované.

Charakteristiky normálnej lochie:

hojné v prvých dňoch;
postupné znižovanie objemu výtoku v popôrodnom období;
žiadny nepríjemný zápach;
bez prímesí hnisu;
bez nepohodlie(svrbenie, pálenie, silná bolesť);
vyskytujú na pozadí normálnej telesnej teploty.

Podrobnejšie informácie nájdete v tabuľke nižšie:

Je dôležité vedieť: Po cisárskom reze sú všetky ženy nevyhnutne prenesené na intenzívnu starostlivosť, kde sú pozorované 24 hodín. Kontroluje sa nielen tlak či teplota, ale aj charakter a množstvo krvácania z pošvy. Takéto pozorovanie umožňuje včas identifikovať možné komplikácie po operácii (vrátane hypotenzie maternice, infekcie atď.).

Na rozdiel od normálneho pôrodu, po chirurgickom odstránení plodu, maternica potrebuje dodatočnú umelú stimuláciu na úplnú kontrakciu. Zvyčajne sa na to predpisujú špeciálne lieky.

Odchýlky od normy

Výtok žien niekedy trvá menej alebo dlhšie ako normatívne obdobie. Dôvody výraznej intenzity lochie po pôrode alebo cisárskom reze úplne závisia od kontraktilnej aktivity maternice. Ak je pôrodná žena zdravá a pozorujú sa odchýlky od normy, mali by ste byť opatrní a zistiť príčinu zlyhania.

Náhle ukončenie alebo nízky objem výboja

Ak bola lochia intenzívna, ale náhle sa zastavila, mali by ste si okamžite dohodnúť stretnutie s odborníkom. Táto situácia môže znamenať: maternica je naplnená krvnými zrazeninami, čo bráni jej úplnému stiahnutiu. Oneskorený kontakt s gynekológom a odmietnutie liečby môže viesť k endometritíde.

Dlhšie ako zvyčajne alebo veľký objem výtoku

Silný výtok, ktorého trvanie presahuje 6-8 týždňov po narodení, si zaslúži veľkú pozornosť špecialistov. V tomto prípade je lepšie zavolať ambulancia. Silný výtok presahujúci normu môže znamenať rozvoj hypotonického krvácania. Príčinou silného a dlhotrvajúceho výtoku môže byť aj zadržiavanie častí placenty.

Je dôležité vedieť:Častá výmena hygienickej vložky (viac ako raz za hodinu) znamená krvácanie. Je potrebná naliehavá lekárska pomoc.

Alarmujúce príznaky:

veľmi slabý alebo veľmi intenzívny a dlhotrvajúci výtok (nie včas);
náhle zastavenie výtoku;
prudké zvýšenie výtoku;
silná bolesť v dolnej časti brucha;
výskyt nepríjemného zápachu (hnilé ryby atď.);
nečistoty hnisu vo výtoku;
vzhľad vodnatého priehľadného výboja;
detekcia krvných nečistôt v moči a výkaloch;
výskyt svrbenia, pálenia a iných nepríjemných pocitov (príznak afty, bakteriálna vaginóza alebo iné infekcie);
zvýšenie telesnej teploty.

Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Nepríjemný zápach spolu s výtokom

Množstvo žien po pôrode môže na krátky čas pocítiť nepríjemný zápach z lochie. Ak výtok prichádza s nepríjemný zápach, to naznačuje vývoj endometritídy - zápalu maternice. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Hnisavý výtok, ktorý má nepríjemný zápach, rovnako ako žltý alebo Zelená farba, môže hovoriť nielen o zápale maternice v dôsledku infekcie. Po pôrode, o 1-3 týždne neskôr, môže ženské telo odmietnuť cudzie predmety, ktoré zostanú v ženskom reprodukčnom orgáne v dôsledku nedbanlivosti lekárov. Tampóny, obväzy alebo kovové predmety môžu spôsobiť zápal a krvácanie.

Žltý výtok

Žltý výtok po pôrode sa objavuje z rôznych dôvodov:

svetložltý výtok s ichoróznym prvkom je normálny dva alebo tri týždne po narodení;
jasne červený výtok môže naznačovať zadržiavanie častí oplodneného vajíčka;
hojná žltozelená lochia naznačuje zápal maternice.

Ak je výtok zelený, potom musíte kontaktovať gynekológa. Tento jav naznačuje zápalový proces v dutine ženského orgánu.

Ak sa výtok opäť stane ťažkým a krvavým, mali by ste tiež navštíviť lekára. Tento stav nastáva, keď sú časti placenty zadržané. Kontrolu by ste nemali odkladať príliš dlho, akékoľvek porušenie by mal sledovať skúsený odborník.

Ak lochia dlho nekončí a pretrváva 8 týždňov po narodení, stojí za to urobiť ultrazvuk. Tento príznak tiež naznačuje vývoj komplikácií.

Hygiena po cisárskom reze

Ak chcete rýchlo a správne obnoviť telo, musíte dodržiavať niekoľko tipov:

Zaťaženie a náhle pohyby by nemali byť povolené;
je potrebná stála hygiena rúk;
šev by mal byť ošetrený po každej sprche, utretý iba jednorazovými uterákmi;
nosiť voľné spodné prádlo;
používajte iba špeciálne prostriedky na intímnu hygienu (bez mydla);
Hygienické vložky by ste mali meniť častejšie;
Nemali by ste používať tampóny, kým sa lochia nezastaví.

Dlhotrvajúci výtok môže postupne prejsť do menštruačného krvácania. Menštruácia po cisárskom reze začína po 2 mesiacoch (ak žena nekŕmi dieťa materské mlieko). Lekár bude po vyšetrení pacienta schopný rozlíšiť menštruáciu od predĺženej lochie.

Zhrňme si, ako dlho trvá lochia normálne. Intenzívna lochia bezprostredne po pôrode alebo cisárskom reze, červeno-hnedej farby so zrazeninami, je normálna. Postupne bledá a stredná lochia počas 7-21 dní je tiež normou. Ak sa vyskytnú odchýlky v načasovaní, intenzite, farbe alebo vôni, mali by ste kontaktovať gynekológa.

Cisársky rez je pre dieťa najšetrnejší spôsob pôrodu. Operácia však nevylučuje možnosť vzniku určitých patologických stavov v pooperačnom období.

Okrem toho v prípade maternice s jazvou dochádza k involučným procesom (návratu do prenatálneho stavu) s niektorými znakmi ako pri pôrode prirodzeným pôrodným kanálom.

Pri chirurgickom pôrode dochádza k manuálnemu oddeľovaniu placenty, čo odhaľuje cievy v mieste placenty. Krvavý výtok (lochia) v prvých 3-4 dňoch po pôrode je spojený s postupným hojením (epitelizáciou) povrchu rany.

Objem výtoku v prvých 3 dňoch je asi 250-300 ml. Toto je najnebezpečnejšie obdobie.

Ale príroda stvorila obranný mechanizmus. Napriek odkrytým, „rozostupujúcim“ cievam nedochádza k infekcii. Je to spôsobené aktiváciou buniek granulocytov a makrofágov v mieste povrchu rany.

Ako bariéra tieto bunky bránia vstupu infekčných agens. Tento proces sa nazýva „tvorba granulačného hriadeľa“. Vďaka leukocytovým bunkám, biologicky aktívnym látkam a proteolytickým enzýmom zostáva vnútorný povrch maternice sterilný.

Od 4. dňa po operácii sa lochia stáva svetlejšou, stáva sa serózno-hemoragickou a stáva sa menej hojnou. Získať hnedý odtieň. Obsahujú podstatne menej červených krviniek ako v prvých dňoch.

Od 10. dňa po cisárskom reze dochádza k slabému výtoku, ktorý obsahuje iba jednotlivé červené krvinky.

Do 21. dňa sa výtok stáva hlienovým a priehľadným.

Ako dlho trvá výtok?

6 týždňov po operácii sa výtok stáva rovnakým ako pred tehotenstvom. V priemere počas celého popôrodného obdobia objem lochie dosahuje 400-800 ml (pričom 80% výtoku sa vyskytuje v prvých 3-4 dňoch).

Patologická povaha výtoku po cisárskom reze

Zmena objemu, farby alebo vzhľad výtoku so zápachom je dôležitým znakom diagnostiky pooperačných komplikácií.

Mierny výtok

Zníženie objemu lochie (najmä v prvých dňoch) môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

Predčasné zúženie cervikálny kanál vedie k narušeniu odtoku sekrétov z dutiny maternice.
Cisársky rez podľa plánu (žiadna príprava pôrodných ciest, krčok maternice bol v čase operácie úplne uzavretý).
Porušenie kontraktilnej funkcie maternice (maternica sa nevyprázdni).
odmietnutie dojčenie(proces kŕmenia prispieva ku kontrakcii svalových vlákien maternice).

Klinické príznaky:

malá lochia v prvých 3-4 dňoch (menej ako 100 ml) je nepriaznivým diagnostickým znakom;
možné zvýšenie teploty;
ťahanie (aj možné).

Diagnostické metódy:

Vyšetrenie na gynekologickom kresle na posúdenie priechodnosti cervikálneho kanála krčka maternice.

Za normálnych okolností by v pooperačnom období mal krk bez problémov prechádzať jedným prstom. Pri plánovanej operácii je vysoká pravdepodobnosť zúženia cervikálneho kanála a rozvoja pravej hematometrie (hromadenie krvi v dutine maternice).

Sledujte dynamiku kontrakcie maternice (bežne sa výška maternicového fundusu znižuje každý deň o 2 cm, pri narušení odtoku sekrétu môže dôjsť k spomaleniu procesu kontrakcie maternice).
Ultrazvuk (je potrebné vyhodnotiť dutinu maternice: existuje nejaké rozšírenie v dôsledku nahromadenej krvi).

Príliš veľa výtoku

Podmienky vedúce k zvýšeniu objemu lochie:

zvyšky deciduálneho tkaniva v dutine maternice.
porucha zrážanlivosti krvi.
krvácanie z nekompetentného stehu na maternici po cisárskom reze.
porušenie kontraktilnej funkcie maternice.

Symptómy:

objem výtoku v prvých dňoch presahuje 300 ml;
pretrvávanie krvavého výtoku dlho(o dva týždne);
bolesť nesúvisiaca s kontrakciami maternice.

Diagnostika:

veľkosť maternice nezodpovedá dňu pooperačného obdobia (maternica je väčšia ako normálne);
hojný výtok;
porušenie koagulačného systému pri analýze koagulogramu;
Ultrazvuk odhalí rozšírenie dutiny maternice, zrazeniny v dutine a heterogénny echogénny signál z oblasti stehu;
cervikálny kanál nie je zúžený, odtok nie je zablokovaný.

Vypúšťanie so zrazeninami

Dôvody takýchto výbojov:

porušenie kontrakcií maternice (dlhodobá akumulácia krvi v maternici vedie k tvorbe zrazenín);
zlyhanie stehu na maternici;
defekt tkaniva v oblasti pooperačného stehu.

Klinický obraz:

vypúšťanie z krvné zrazeniny;
veľkosť maternice je väčšia, ako by mala byť;
je možná neustála dotieravá bolesť, ktorá nie je spojená s kontrakciami maternice.

Diagnostika:

Pri palpácii obrysov maternice sa zisťuje nesúlad medzi výškou fundu maternice a dňom pooperačného obdobia.
Ultrazvuk: zrazeniny v dutine maternice, rozšírenie dutiny, výklenok jazvy na maternici je heterogénny.

Žltý výtok

Príčiny:

Vymazaná, abortívna, mierna forma endometritídy.
Infekcia pooperačného stehu.
Metroendometritída.
Prítomnosť dlhého bezvodého obdobia (viac ako 12 hodín) pred cisárskym rezom.
Patologická strata krvi počas operácie alebo počiatočná anémia.
Hematóm v oblasti stehu na maternici.

Symptómy:

nepríjemný zápach lochie (štipľavý);
dotieravá bolesť v dolnej časti brucha;
zvýšenie teploty je možné;
slabosť, závrat.

Diagnostika:

Maternica je zväčšená.
Zvýšená srdcová frekvencia.
Nepríjemná bolesť v dolnej časti brucha.
Zápalové zmeny v krvi (leukocytóza, zrýchlenie ESR, posun leukocytový vzorec vľavo).
Ultrazvuk odhalí pozitívne echo signály v oblasti stien maternice (zodpovedajúce aplikácii fibrínových nití), heterogénny signál v oblasti stehu, možné „výklenky“, hnisavý hematóm v mieste jazvy.

Hnisavý výtok

Možné dôvody:

endometritída.
metroendometritída.
zlyhanie, hnisanie stehu.
parametritída.
pooperačná adnexitída.
pôrodnícka peritonitída.
sepsa.

Klinické prejavy:

hnisavý alebo s ostrým, nepríjemným hnilobným zápachom, hojný;
zvýšenie teploty na vysoké čísla (39 a viac);
zimnica;
slabosť, závraty;
zvýšené potenie;
silná bolesť v dolnej časti brucha;
kardiopalmus.

Diagnostické kritériá:

Ostrá bolesť pri palpácii maternice a príloh.
Veľkosť maternice nezodpovedá pooperačnému obdobiu.
Trakcia na krčku maternice je bolestivá.
Posun panvových orgánov vzhľadom na strednú čiaru (s parametritídou).
Ostrá bolesť v oblasti prívesku (s adnexitídou).
Výrazné zápalové zmeny v krvi.
Napätie brušných svalov, pozitívne peritoneálne príznaky (s peritonitídou).

Podľa ultrazvuku: maternica je zväčšená, dutina je rozšírená, štruktúra myometria je heterogénna, je možné zobraziť „výklenok v oblasti jazvy“, hnisavý hematóm alebo infiltrát v panve.

Hygienické opatrenia po operácii

Dodržiavanie dobrej hygieny je dôležitá podmienka v prevencii pooperačných komplikácií.

Musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

povinné umývanie v prvých dňoch až 2-3 krát denne.

Je potrebné používať gély na intímnu hygienu alebo detské mydlo. Odporúča sa používať mydlo bez aromatických prísad alebo vonných látok;

v prvých dňoch vymieňajte vložky každé 2-3 hodiny. Používajte podložky s maximálnou savosťou;

V lekárňach sa dajú kúpiť špeciálne popôrodné vložky, ale ak nie sú dostupné, môžete použiť iné (hlavné je, že dobre absorbujú výtok).

často meniť spodnú bielizeň. Môžete použiť jednorazové nohavičky.

Dôležité podmienky pre fyziologický priebeh popôrodného obdobia sú:

v prvých dňoch umiestnite na maternicu studenú záťaž, ktorá jej pomôže stiahnuť sa a vyprázdňovať krvné zrazeniny;
Dojčenie a odsávanie mlieka podporuje uvoľňovanie endogénneho oxytocínu. Tento hormón spôsobuje kontrakciu hladkých svalov maternice, čo tiež prispieva k normálnemu výtoku lochie;
prevencia infekčných komplikácií po operácii (predpis antibiotík veľký rozsah akcie);
Od 3. dňa sa odporúča častejšie ležať na bruchu. Táto poloha podporuje odchýlku maternice, zarovnanie cervikálneho kanála, čo podporuje vypúšťanie lochie.

Prípad z praxe
28-ročná pacientka bola hospitalizovaná v 39. týždni tehotenstva. domov na plánovaný cisársky rez (pre placentu previa). Počas operácie, po vybratí dieťaťa a odstránení placenty, bola skontrolovaná priechodnosť krčka maternice (jeden prst môže voľne prejsť).

V pooperačnom období bolo diagnostikované: na 3. deň došlo k extrémne slabému krvácaniu, pacientka sa sťažovala na dotieravú bolesť, veľkosť maternice presahovala normu.

Pri vyšetrení na gynekologickom kresle: palpácia maternice odhaľuje bolesť, maternica je väčšia ako normálne, cervikálny kanál je uzavretý a neumožňuje prejsť prstom, kŕč na úrovni vnútorného os.

Ultrazvuk: 100 ml krvi v dutine maternice.

Bola stanovená diagnóza: hematometra (hromadenie krvi v dutine maternice).

Bolo rozhodnuté obnoviť priechodnosť cervikálneho kanála pomocou bougienage (expanzie), aby sa zabezpečil normálny odtok sekrétov.

Ďalšie pooperačné obdobie prebiehalo bez komplikácií. Pacient bol prepustený na 9. deň v uspokojivom stave.

Chirurgický pôrod vytvára ďalšie riziká v rozvoji popôrodných komplikácií. Steh na maternici bráni úplnému stiahnutiu maternice, keď zápalové procesy Infekcia sa šíri nielen v sliznici, ale aj vo všetkých vrstvách maternice.

Tieto faktory komplikujú normálny odtok lochie a vytvárajú priaznivé podmienky na reprodukciu mikroorganizmov. Práve z týchto dôvodov je veľmi dôležité pozorne sledovať výtok v pooperačnom období, ako aj dodržiavať potrebné hygienické pravidlá.

Tehotenstvo a pôrod sú dosť vážny stres, po ktorom telo potrebuje dlhé zotavenie. Pri normálnom priebehu pôrodu je rehabilitačný proces sprevádzaný miernym krvavým výtokom z pohlavného traktu a netrvá dlhšie ako 1-1,5 mesiaca; ak sa počas pôrodu vyskytnú komplikácie, môže sa obdobie trochu oneskoriť. Zvláštnu pozornosť si zaslúži povaha a trvanie výtoku počas pôrodu cisárskym rezom.

Lochia je krvavý výtok z genitálneho traktu, ktorý sa vyskytuje v popôrodnom období. Bez ohľadu na spôsob doručenia by sa trvanie lochie nemalo odchyľovať od normy. Ako dlho trvá výtok po cisárskom reze? Pri čom pooperačné komplikácie Môže sa zmeniť trvanie a povaha lochie?

Ako dlho trvá výtok po cisárskom reze a od čoho závisí?

Trvanie lochie po chirurgickom pôrode je jedným z najviac dôležité ukazovatele v pooperačnom období. Cisársky rez je operácia, ktorá poškodzuje nielen brucha, ale je narušená aj celistvosť maternice, ktorá je v podstate dutým svalovým orgánom. Je známe, že pri poškodení svalov sa znižuje ich kontraktilita, čo znamená, že proces involúcie maternice, fyziologicky podmienené zmenšenie orgánu na pôvodnú veľkosť, v tomto prípade trvá dlhšie. Výtok po cisárskom reze nastáva v dôsledku kontrakcie maternice, ktorá akoby vytláčala z dutiny všetko nepotrebné. Čím nižšia je kontraktilita orgánu, tým dlhšie bude trvať výtok po cisárskom reze.

DÔLEŽITÉ! Ak sa počas operácie niečo „pokazilo“ (nárast membrán, krvácanie z maternice, poškodenie priľahlých orgánov), môže sa zmeniť aj trvanie lochie a nie vždy k lepšiemu. Takéto rodiace ženy sú zvyčajne pod prísnym dohľadom, pretože riziko vzniku hypotenzie maternice a iných komplikácií v pooperačnom období sa niekoľkokrát zvyšuje.

Ako dlho po cisárskom reze je normálny výtok?

Trvanie lochie po cisárskom reze pri absencii komplikácií je menej ako 5-6 týždňov, ako pri prirodzený pôrod. Prvý deň po zákroku je rodiaca žena na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva hodinové sledovanie teploty, krvný tlak, diurézu a množstvo a povahu krvavý výtok z pohlavného traktu. Ak je kurz úspešný, na druhý deň je žena prevezená na popôrodné oddelenie, kde zostáva až do prepustenia.

DÔLEŽITÉ! Na rozdiel od bežného pôrodu, po cisárskom reze maternica potrebuje dodatočnú stimuláciu, aby sa stiahla. Na tento účel špeciálne injekčné lieky– uterotoniká (metylergometrín, oxytocín).

Ako dlho trvá výtok po cisárskom reze?

Prvý týždeň po operácii.

Veľký výtok s krvnými zrazeninami a zatuchnutým zápachom. Objem lochie počas tohto obdobia je v priemere 500 ml, takže výstelku je potrebné meniť aspoň každé 2 hodiny. Kŕmenie, fyzická aktivita a palpácia brucha pomáhajú zvyšovať kontraktilitu maternice a zvyšujú výtok.

2 týždne po cisárskom reze.

Lochia je stredná, hlienovitá krvavá a získava červenohnedý odtieň. Každý deň sa množstvo výtoku znižuje.

4 týždne po pôrode.

4-5 týždňov po cisársky výtok tam sú tmavo hnedé, v mizivých množstvách.
Proces úplnej obnovy maternice je ukončený 6-8 týždňov po operácii. Do tejto doby je endometrium maternice úplne obnovené, v dôsledku čoho sa výtok stáva sliznicou, ako pred tehotenstvom.

Čo robiť, ak je výtok po cisárskom reze menší alebo väčší ako zvyčajne?

Trvanie lochie po cisárskom reze priamo závisí od kontraktility maternice, takže akékoľvek odchýlky od normy by mali ženu upozorniť.

Ak po cisárskom reze došlo k výtoku a náhle sa zastavil, okamžite sa poraďte s lekárom.

Táto situácia nastáva najčastejšie vtedy, keď sa v dôsledku nedostatočného stiahnutia maternice jej dutina naplní krvnými zrazeninami, pre prítomnosť ktorých sa maternica nedokáže úplne stiahnuť. Stagnácia krvi v dutine maternice podporuje množenie patogénnych mikroorganizmov, čo môže viesť k endometritíde, pomerne závažnej komplikácii pôrodu.

Ak výtok po cisárskom reze trvá dlhšie alebo sa stáva hojnejším, okamžite zavolajte sanitku.

Po chirurgickom pôrode sa maternica sťahuje oveľa horšie, čo zvyšuje riziko vzniku hypotonického krvácania.

DÔLEŽITÉ! Alarmujúcim príznakom hypotonického krvácania je viac ako 1 lôžko za hodinu.

Ak sa po pôrode cisárskym rezom objaví nepríjemný zápach, vyhľadajte pomoc svojho lekára.

Krvácanie po cisárskom reze je bežný jav a netreba ho znepokojovať. Bude to o niečo hojnejšie ako po pôrode, ktorý nastal prirodzenou cestou a bude vyžadovať pravidelný lekársky dohľad. Výtok, ktorý sa nazýva lochia, zahŕňa krv a zvyšky placentárneho tkaniva, má svoje vlastné charakteristiky, ktoré nám umožňujú posúdiť stav ženského tela.

Ako dlho by malo krvácanie trvať a ako by malo vyzerať?

Počas cisárskeho rezu je proces opúšťania lochie z tela nasledovný:

Popôrodné obdobie	Popis
3 dni	Vyžaduje sa hojný a jasne červený výtok, časté výmeny hygienických vložiek, krv obsahuje veľké množstvo zrazeniny. Charakterizovaný zatuchnutým zápachom. Niekedy môže toto obdobie trvať až 5 dní.
5 dní	Hnedý výtok, ktorého početnosť je výrazne znížená. Priemerná strata krvi za celé obdobie v tomto bode je asi 500 ml.
1,5-2 mesiace	Tmavý výtok, špinenie v prírode.
Na konci 2 mesiacov	Výtok sa stáva ľahším a stáva sa na nerozoznanie od normálneho vaginálneho výtoku.
Viac ako dva mesiace	Označte dostupnosť možné komplikácie v maternici a vyžadujú kontakt s odborníkom.

Vlastnosti výboja sú v tomto prípade nasledovné:

napriek niektorým priemerným ukazovateľom nie je možné určiť konkrétny „normálny“ objem krvi, ktorý môže žena stratiť (všetko je individuálne, v závislosti od tela matky a pôrodu);
uvoľnenie lochie môže byť sprevádzané dotieravou bolesťou v dolnej časti brucha, ako počas menštruácie;
množstvo výtoku sa zvyšuje, keď žena dojčí alebo na nohách;
hnedý odtieň a zmiznutie zrazenín naznačujú návrat ženského tela do normálu.

To všetko sú normálne znaky spojené nielen s cisárskym rezom, ale aj s dlhou absenciou menštruácie počas tehotenstva.

Možné komplikácie

Krvácanie po cisárskom reze môže byť dôvodom na obavy, ak nastane niektorá z nasledujúcich situácií:

Náhle a prudké zvýšenie výtoku. Táto situácia môže nastať aj na konci druhého mesiaca po pôrode. Je spojená s problémami s kontrakciou maternice, ktorej vývoj vyvoláva vzhľad švu, tzv hypotonické krvácanie. Môže to spôsobiť anémiu a iné následky ťažkej straty krvi, preto by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ak nastane táto situácia. Ak sa výmena podložiek začne vyžadovať raz za hodinu alebo častejšie, vyžaduje si to okamžité zavolanie sanitky.
Dlhodobý nedostatok zníženia krvácania. Spôsobené rovnakými dôvodmi a vyžaduje rovnaké opatrenia.
Výskyt silného nepríjemného zápachu, ktorý sa vyskytuje počas prvého týždňa po cisárskom reze, sa zvyčajne vyskytuje na piaty deň a naznačuje vývoj endometritídy alebo zápalu maternice. Sprevádza ho horúčka a bolesti brucha.

Náhle zastavenie výtoku alebo zastavenie výtoku dlho pred koncom 6 týždňov po cisárskom reze. Táto situácia môže naznačovať zadný ohyb maternice, kvôli ktorému zvyšky placenty a krvi nemôžu bezpečne opustiť telo a vyvolať výskyt zápalu a hnisavých procesov.
Prítomnosť syrovej štruktúry výtoku sprevádzaná svrbením v pošve. Toto je príznak drozdov, ktorý môže byť spôsobený antibiotikami.
Prítomnosť hnisavého výboja alebo výtoku nezvyčajná farba. Môžu to byť príznaky rôznych problémov.
Jasne červená farba výtoku po 5 dňoch.
Nadmerný výtok. Pokiaľ ide o otázku, ako dlho trvá krvácanie, odpoveď je jasná: norma nie je dlhšia ako dva mesiace.

To všetko naznačuje potrebu lekárskej pomoci. Charakteristické príznaky Vývoj mnohých chorôb môže byť spôsobený aj neočakávaným objavením sa krvi v moči. Spravidla k tomu dochádza po ukončení hlavného krvácania.

Túto situáciu môžu vyvolať aj niektoré ďalšie choroby. V každom prípade je to dôvod na konzultáciu s lekárom.

Prevencia

Prevencia rozvoja chorôb a komplikácií po cisárskom reze zahŕňa nasledujúce body:

močenie pri prvom nutkaní (plný močový mechúr tlačí na maternicu a zabraňuje jej kontrakciám);
dojčiť dieťa častejšie (to naopak spôsobuje zvýšené kontrakcie maternice a urýchľuje jej zotavenie);
vymeňte tesnenie aspoň raz za 3-4 hodiny, aby ste predišli tvorbe škodlivého prostredia;
nepoužívajte vložky s vonnými látkami alebo tampóny, ktoré zabraňujú normálnemu uvoľňovaniu krvných zrazenín z vagíny, čo zase spôsobuje zápal;
po každej návšteve toalety sa musíte umyť teplou vodou, najlepšie prevarenou;
celé obdobie, kým trvá erupcia lochie (t.j. asi 2 mesiace), sa nemôžete kúpať;
počas toho istého obdobia by sa nemalo používať sprchovanie;
ak je to možné, mali by ste byť viac na nohách, čo tiež pomáha obnoviť normálny tón maternice;
Neodporúča sa užívať antibiotiká.

Osobná hygiena v tomto období je jednou z najdôležitejšie momenty, na ktoré by si žena mala dať pozor.

Za žiadnych okolností by ste nemali nechať na náhodu vzniknuté krvácavé znaky: nezvyčajná farba, množstvo. Akékoľvek odchýlky od normy vyžadujú kontaktovanie špecialistu, pretože môžu viesť k závažným komplikáciám.

Menštruácia po cisárskom reze

Vznik pravidelnej menštruácie po pôrode vždy súvisí s tým, či žena dojčí. Ich výskyt oneskoruje produkciu prolaktínu v tele matky, hormónu zodpovedného za mierne zníženie pravdepodobnosti opätovného počatia.

Aj keď je dôležité mať na pamäti, že možnosť opätovného otehotnenia krátko po pôrode je možná a je tiež dosť vysoká. Prolaktín nie je prirodzená antikoncepcia. Toto je obzvlášť dôležité vedieť pre mladé ženy, ktoré často počas laktácie odmietajú konvenčnú antikoncepciu.

Menštruácia zvyčajne začína znova šesť mesiacov po pôrode a spočiatku môže byť extrémne nepravidelná.

Funkcie kŕmenia dieťaťa môžu oddialiť alebo urýchliť jeho vzhľad:

Ak má žena veľa mlieka a dieťa neodstaví a nezavedie príkrmy, menštruácia nemusí začať ešte dlho.
Keď sa doplnkové potraviny používajú takmer okamžite a dieťa je odstavené, menštruácia môže začať rýchlejšie ako zvyčajne.

Niekedy sa menštruácia objaví až potom, čo žena úplne prestane dojčiť.