Nepresahuje 1 cm Prečo sa tvoria veľké a malé cysty prsníka a čo rozhoduje o ich raste a veľkosti? Zadržanie vozidla pri preprave vyčnievajúceho nákladu

Ako už bolo spomenuté, keď porovnávame presnosť merania nejakej približnej hodnoty, používame absolútnu chybu.

Koncept absolútnej chyby

Absolútna chyba približnej hodnoty je veľkosť rozdielu medzi presnou hodnotou a približnou hodnotou.
Absolútna chyba sa dá použiť na porovnanie presnosti aproximácií rovnakých veličín, ale ak ideme porovnávať presnosť aproximácií rôznych veličín, tak samotná absolútna chyba nestačí.

Napríklad: Dĺžka listu papiera A4 je (29,7 ± 0,1) cm A vzdialenosť z Petrohradu do Moskvy je (650 ± 1) km. Absolútna chyba v prvom prípade nepresahuje jeden milimeter av druhom - jeden kilometer. Otázkou je porovnanie presnosti týchto meraní.

Ak si myslíte, že dĺžka listu sa meria presnejšie, pretože absolútna chyba nepresahuje 1 mm. Potom sa mýlite. Tieto hodnoty sa nedajú priamo porovnávať. Urobme si nejaké úvahy.

Pri meraní dĺžky listu nepresahuje absolútna chyba 0,1 cm na 29,7 cm, to znamená, že v percentách je to 0,1/29,7 * 100 % = 0,33 % nameranej hodnoty.

Keď meriame vzdialenosť z Petrohradu do Moskvy, absolútna chyba nepresahuje 1 km na 650 km, čo je v percentách 1/650 * 100 % = 0,15 % nameranej hodnoty. Vidíme, že vzdialenosť medzi mestami sa meria presnejšie ako dĺžka listu A4.

Pojem relatívnej chyby

Tu sa zavádza nový koncept hodnotenia kvality aproximácie relatívna chyba. Relatívna chyba- je to podiel delenia absolútnej chyby modulom približných hodnôt nameranej hodnoty. Relatívna chyba sa zvyčajne vyjadruje v percentách. V našom príklade sme dostali dve relatívne chyby rovnajúce sa 0,33 % a 0,15 %.

Ako ste možno uhádli, hodnota relatívnej chyby je vždy kladná. Vyplýva to z toho, že absolútna chyba je vždy kladná hodnota a delíme ju modulom a modul je tiež vždy kladný.

Pre referenciu . Opatrenia povinnej starostlivosti o zákazníka musia zahŕňať:

overenie totožnosti a právomocí klienta a osôb, v mene ktorých koná na základe príslušných dokladov;
identifikácia skutočného vlastníka klienta;
skúmanie účelu a povahy obchodného vzťahu alebo plánovaných transakcií;
Vykonávanie priebežnej štúdie obchodných vzťahov a transakcií realizovaných klientom za účelom overenia ich súladu s informáciami o takomto klientovi a jeho aktivitách.

Upravujú sa zoznamy pochybných a podozrivých bankových operácií. Z počtu pochybných sú dve vylúčené, jedna je zahrnutá ( cm.). Existuje päť ďalších podozrivých transakcií, jedna je vylúčená z existujúcich ( cm.).

Stôl 1.


ich počet je pochybný	uznané ako pochybné
uvedenie klienta do vopred dohodnutej schémy operácie bezprostredne pred začatím jej realizácie významných zmien týkajúcich sa smeru pohybu finančných prostriedkov alebo iného majetku	prevod finančných prostriedkov mimo Uzbeckej republiky na účet príjemcu otvorený v banke, ktorej miesto sa líši od miesta registrácie príjemcu
prevod finančných prostriedkov nerezidentom na rezidenta ako granty, finančné výpomoci, pôžičky alebo bezodplatná pomoc, s výnimkou operácií vykonávaných podľa rozhodnutí oprávnených štátnych orgánov Uzbeckej republiky

Tabuľka 2


vylúčil ich počet podozrivých	uznané za podozrivé
výber hotovosti alebo platba za tovar (služby) v sume rovnajúcej sa alebo vyššej ako 100, uskutočnená do 30 dní pomocou plastovej bankovej karty v zónach aktívneho nepriateľstva alebo kontrolovaných teroristickými organizáciami alebo v oblastiach, ktoré s nimi priamo hraničia	prevod prostriedkov nerezidentom na rezidenta vo forme grantov, finančnej pomoci, pôžičiek alebo bezodplatnej pomoci
	jednou zo strán operácie je osoba s trvalým pobytom, nachádza sa alebo je registrovaná v oblastiach so zvýšenou teroristickou aktivitou (zoznam krajín a oblastí poskytuje Oddelenie boja proti hospodárskej kriminalite)
	operácie osôb, ktoré sú na medzištátnom zozname hľadaných osôb pre spáchanie trestného činu teroristickej povahy (zoznam osôb poskytuje Útvar boja proti hospodárskej kriminalite)
	hotovostný obrat právnickej osoby - klienta sa rovná alebo presahuje 20 000 od okamihu vzniku tejto právnickej osoby a vykonáva sa na účely, ktoré nezodpovedajú povahe jej činnosti
	nákup mincí centrálnej banky vyrobených z drahých kovov jednotlivcami v množstve 500 alebo viac, jednorazovo alebo viackrát

To však nie sú všetky zmeny. Pre množstvo operácií sa menia kritériá a charakteristiky ( suma transakcie, obdobie realizácie), pričom sa uvádza dôvod považovať operáciu za spornú alebo podozrivú ( pozri tabuľku nižšie).

Povaha operácie
Kritériá a znaky pochybných transakcií
neprimerané rozdeľovanie čiastok podobných transakcií realizovaných klientom	nie je nainštalovaný	500 alebo vyššie
prevod finančných prostriedkov z účtov právnických osôb alebo fyzických osôb podnikateľov ako finančná výpomoc alebo pôžičky	500 alebo vyššie	1 000 alebo viac
prevod z účtov právnických osôb alebo fyzických osôb podnikateľov na účty fyzických osôb fondov ako dividendy alebo zisky	500 alebo vyššie	1 000 alebo viac
žiadosť klienta o výber hotovosti predtým pripísanej na jeho účet v lehote nepresahujúcej 3 bankové dni odo dňa prijatia	100 alebo vyššie	500 alebo vyššie
Kritériá a znaky podozrivých transakcií
príjem peňažných prostriedkov v cudzej mene zaslaných zo zahraničia alebo zaslaných do zahraničia jednotlivcami (vrátane niekoľkých jednotlivcov v mene jednej protistrany), a to aj prostredníctvom systémov prevodu peňazí, v celkovej sume rovnajúcej sa alebo vyššej ako 500 naraz alebo opakovane	na dobu nepresahujúcu 3 mesiace	na dobu nepresahujúcu 1 mesiac
predaj alebo nákup, ako aj výbery z medzinárodných platobných kariet fyzickými osobami a/alebo fyzickými osobami podnikateľmi peňažné prostriedky v cudzej mene v sume rovnajúcej sa alebo vyššej ako 500 naraz alebo opakovane	na dobu nepresahujúcu 3 mesiace	na dobu nepresahujúcu 1 mesiac

Pre informáciu: Pri identifikácii známok pochybných a (alebo) podozrivých transakcií sa pracovníci banky obracajú na klienta so žiadosťou o ďalšie informácie o transakcii, ktorá sa následne podrobne preštuduje. Ak sa podozrenia potvrdia, banka to oznámi Útvaru boja proti hospodárskej kriminalite a ďalšie vzťahy s klientom sa skomplikujú alebo úplne ukončia.

Vzťah medzi uzbeckými bankami a nerezidentskými bankami a medzinárodnými systémami prevodu peňazí sa o niečo zjednoduší. Pri prevode čiastok do 50 ( teraz - 25) naše banky budú vyžadovať minimálne množstvo informácií: celé meno, číslo účtu, či bol pri transakcii použitý klientsky účet alebo jedinečné číslo transakcie. A iba ak je suma prevodu vyššia ako 50, bude sa dodatočne vyžadovať séria a číslo pasu alebo náhradného identifikačného dokladu, ako aj adresa alebo dátum a miesto narodenia odosielateľa.

Tuberkulóza zapnutá röntgen sa prejavuje rôzne príznaky. Infiltráty a fokálne tiene sú malé formy naznačujúce nástup aktivity mykobaktérií. Je pravda, že existuje infekcia, pri ktorej Koch bacil neinfikuje pľúca, ale žije vo vnútri lymfatické uzliny. Až keď imunita klesne, mikroorganizmy sa začnú množiť.Na röntgene nie sú lézie menšie ako 5 mm vizualizované, preto na zistenie skrytej infekcie ftiziatri odporúčajú Mantouxov test.

Ohniskové tiene v obraze tuberkulózy

Pri tuberkulóze môžu byť ohniskové tiene v obraze spôsobené kalcifikáciou, infiltratívnymi, fibróznymi ložiskami a nekrózou. Ukladanie vápenatých solí v reziduálnych oblastiach deštrukcie pľúcneho parenchýmu zostáva aj po liečbe ochorenia.

Syndróm fokálneho tieňa v pľúcach pri tuberkulóze je spôsobený skupinou morfologických prejavov, ktoré na röntgenovom snímku spôsobujú nerovnomerné, asymetrické stmavnutie v podkľúčových oblastiach a na vrcholoch pľúcnych polí. Pri analýze röntgenových snímok v priamej projekcii celková prevalencia útvarov nepresahuje 2 rebrá. V rádiológii sa za léziu považuje tieň, ktorého priemer nepresahuje 1 cm, podľa medzinárodných kritérií sa za ohniskový tieň považuje útvar s priemerom menším ako 3 cm.

Ak je dĺžka patologických uzlov viac ako 2 rebrá, hovoria o diseminovanom poškodení pľúc.

Digitálny rádiograf: jedna lézia na vrchole pravých pľúc

Röntgenové kritériá pre jednu léziu v pľúcach:

Mierne stmavnutie na fluorograme (do 4 mm) nie je vizualizované. Rádiografia má väčšie rozlíšenie. Na obrázku sa objavia tiene väčšie ako 3 mm v priemere.
Tuberkulózny infiltrát tejto veľkosti sa na obrázku javí ako slabší ako tuberkulóza alebo primárny nádor;
Okrúhle, hviezdicovité, kosoštvorcové;
Neostré kontúry, možné inklúzie vápnika.

S rastom malígneho výrastku sa jeho obrysy zaobľujú, okraje sú hrudkovité alebo vrúbkované, čo je dobre viditeľné na lineárnych tomogramoch. Patológia je charakterizovaná nerovnomernosťou, stiahnutím okrajov určitej oblasti. Miesto, kde nádor vstupuje do bronchu, je označené špecifickým zárezom.

Keď sa formácia rozpadne, objaví sa čistenie vo forme jednej alebo niekoľkých malých dutín. Príležitostne má patológia formu dutiny, ktorá sa podobá cyste alebo dutine. Rakovinová povaha ochorenia spôsobuje nerovnosť vnútorného povrchu, hrudky v určitej oblasti („prsteň s krúžkom“). V prípade nádorov sa dodatočne sleduje cesta k pohrudnici a ku koreňu pľúc.

Diferenciálna diagnostika medzi ložiskami nádoru a tuberkulózy sa vykonáva na základe dynamického pozorovania série sekvenčných snímok. O rýchly rast Rakovinu treba vylúčiť, treba však počítať s tým, že u starých ľudí je zdvojnásobenie objemu pomalé. Povaha tieňa sa nemusí meniť ani počas roka.

Príznaky diseminovanej pľúcnej tuberkulózy na röntgenovom snímku sú charakterizované prítomnosťou rozptýlených ložísk presahujúcich dve rebrá. Difúzna diseminácia sa objavuje s karcinomatózou, detskými infekciami, bronchiolitídou, tuberkulózou. Nie je ťažké identifikovať tento syndróm na röntgenovom snímku, ale na stanovenie nosologickej formy je potrebné použiť niekoľko výskumných metód.

Röntgenové formy lézií pri tuberkulóze pľúc:

Miliárny výsev - veľkosť ohnísk je až 2 mm;
Jemná ohnisková vzdialenosť - 2-4 mm;
Stredné ohnisko - 4-8 mm;
Veľké ohnisko - viac ako 8 mm.

Ak sa podajú pacienti s disemináciami Počítačová tomografia, bude pozorovaný nárast pľúcneho vzoru, ktorý má vzhľad jemnej sieťoviny. Štúdia nám umožňuje identifikovať túto reštrukturalizáciu pred objavením sa ohniskové vzdelávanie v pľúcach. Syndróm zvýšeného pľúcneho vzoru sa vysvetľuje peribronchiálnymi zhutneniami, lobulárnym emfyzémom a granulomatóznymi uzlinami. Medzi najviac detegovateľné lézie patrí alergická alveolitída, sarkoidóza, drogová choroba, rakovinová lymfangitída, Hammen-Ritchieho fibrotizujúca alveolitída.

Röntgen: exsudatívna pleuristika na pozadí tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín

Na základe röntgenového obrazu je možné určiť povahu poškodenia pľúcneho tkaniva, ale počítačová tomografia dokáže lepšie identifikovať menšie morfologické zmeny.

Diseminované formy tuberkulózy na röntgene

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza sa na röntgenovom snímku javí ako mnohopočetné malé tiene s priemerom do 2 mm. Zatemnenia sa nachádzajú v celom pľúcnom poli. Postupne sa spájajú do väčších konglomerátov.

Miliárna pľúcna tuberkulóza na röntgenovom snímku sa prejavuje mnohými malými tieňmi s priemerom do 2 mm. Najčastejšie postihuje prevalencia syndrómu obe pľúcne polia.

Príklad popisu obrazu orgánov hrudník s diseminovanou pľúcnou tuberkulózou.

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny v priamej projekcii možno vysledovať diseminované ohniská rôznych veľkostí, viac v projekcii horných pľúcnych polí na oboch stranách. Pľúcny vzor je vylepšený. Korene sú ťažké. Obrysy bránice, kostofrénových dutín sú bez rysov. Srdcový tieň normálnej konfigurácie.

Pripomeňme ešte raz, že pri fokálnej tuberkulóze možno v projekcii oboch pľúcnych polí vysledovať viaceré oblasti tmavnutia s prítomnosťou tieňov, ktoré v priemere nepresahujú 1 cm. Celková dĺžka syndrómu nepresahuje 2 rebrá. O šírení môžeme hovoriť až vtedy, keď ohniská presahujú hranice tejto zóny.

Infiltratívna pľúcna tuberkulóza sa vyznačuje výskytom ohniskov biely, podobná konzistencia. Spoločnou lokalizáciou útvarov sú horné laloky oboch pľúc.

Existujú atypické príznaky tuberkulózy:
Intersticiálny infiltrát apexov;
Hilar lymfadenopatia;
Cesta od jedného uzla ku koreňom.

Nie vždy vysledovateľné. ale ak sa zistia, diagnóza tuberkulózy sa dá urobiť s vysoký stupeň pravdepodobnosti.

Rádiografia môže vykazovať komplikácie vo forme exsudatívnej alebo interlobárnej pleurisy.

Hlavné príznaky tuberkulózy na röntgene

Účel rádiografie v prípadoch podozrenia na pľúcnu tuberkulózu:

Určite proces tuberkulózy v pľúcnom tkanive;
Popíšte stav vnútrohrudných lymfatických uzlín;
Počas liečby sledujte dynamiku infekcie.

Röntgenový snímok primárneho komplexu tuberkulózy ukazuje ohnisko lobulárnej a fokálnej pneumónie so subpreurálnou lokalizáciou. Tenké dutiny sa tiahnu od uzla k osýpkam v dôsledku lymfangitídy. Röntgenový snímok ukazuje tieň pozostávajúci zo syrovej oblasti a perifokálnej infiltračnej zóny. Pod vplyvom nešpecifickej terapie sa lézia znižuje o 3-4 týždne. Lymfatické uzliny sa postupne zmenšujú a hrubnú. V priebehu 2-3 rokov sa v pľúcnych léziách ukladajú vápenaté soli. Kalcifikácia označuje začiatok kalcifikácie Ghosnovho ohniska.

Pľúcnu tuberkulózu na röntgenových snímkach je potrebné dynamicky sledovať. Na fotografii je oválny tieň s nerovnými obrysmi. Okolo tuberkulózy sa objavujú husté usadeniny. Pri dlhom priebehu ochorenia sa objavujú jazvy po tuberkulóze. Pri analýze série röntgenových snímok je možné identifikovať pomalú progresiu tuberkulóznej infekcie.

Kavernózna tuberkulóza je dôsledkom rozpadu tkaniva - je to dôsledok akejkoľvek menšej formy ochorenia.

Na röntgenovom snímku nie je možné zistiť včasnú pľúcnu tuberkulózu, preto sa používajú špeciálne reakcie, ako je Mantoux alebo Diaskin test. Rádiografia môže naznačiť pravdepodobnosť ochorenia len vtedy, keď sa zistia malé ohniskové tiene. Pre tiene väčšie ako 10 mm je možné overiť tuberkulózu, ak je na vrchole primárna Gohnova lézia s dráhou ku koreňu pľúc. Ohniskové stmavnutie na vrchole vyžaduje testovanie na tuberkulózu.

Reakciu na injekciu možno rozdeliť do 3 hlavných etáp:

Ihneď po podaní sa objaví na koži papule. V normálnom stave má nie viac ako 1 centimeter v priemere. Je pozorovaná asi 15-20 minút, po ktorom sa vyrieši sama. Farba sa nelíši od šupky (môže byť jemne ružová). Neexistujú žiadne špecifické pocity, možno s výnimkou miernej bolesti, ako pri každej intradermálnej injekcii.
Cez 1-2 mesiace Hlavná vakcinačná reakcia sa objavuje v mieste vpichu. V priemere to trvá 4-5 mesiacov. Ide o pustulu (vyrážku, najčastejšie v jedinej forme), ktorá obsahuje malé množstvo hnis. To je normálne a neodporúča sa odstraňovať hnis, pokiaľ neodteká sám. Spravidla nie sú žiadne bolestivé pocity. Môže byť prítomné mierne svrbenie.
Po uplynutí 4-5 mesiacov pustula sa zmení na charakteristické zhutnenie. Jeho priemer je do 1 centimetra. Niekedy trochu viac. Po niekoľkých dňoch sa zhutnenie zmení na bublina s tekutinou vnútri. Netreba sa ho dotýkať. Prejde nejaký čas ( od 2 týždňov do 3 mesiacov), a bublina praskne sama, po čom sa na koži vytvorí malá rana s kôrkou.

Dôležité! Odstránenie kôry vytvorenej v tretej fáze je prísne zakázané. Lekári neodporúčajú zakrývať antiseptikami alebo namáčať vodou.

Po ukončení reakcie na BCG vakcináciu a jazvačervená (možné sú rôzne odtiene od ružovej až po bordovú). Meria priemer do 1 centimetra a nespôsobuje u ľudí žiadnu bolesť.

Hojenie jaziev po očkovaní za 12-15 mesiacov, a značka injekcie úplne zmizne z kože, ako na fotografii. To je dôkaz, že očkovanie bolo úspešné.

V žiadnom štádiu nie je bolesť. Mierne svrbenie alebo krátkodobá, sotva znateľná bolesť je maximum.

Dôležité! So silným syndróm bolesti Navštívte svojho lekára, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku.

Veľkosť štepu. Je to normálne alebo nie, ak to opuchne?

Ak sa v mieste vpichu BCG objaví nádor a nepresahuje 1 centimeter v priemere - to je úplne prirodzené. Pľuzgier, malá pustula, má vždy tvar malého opuchu.

Netreba z toho robiť paniku, stačí len sledovať očkovanie. Po niekoľkých mesiacoch ( nie viac ako 6) pustula sa zahojí sama. Hlavnou vecou nie je rušiť ho antiseptikami a jódovými sieťkami a nesnažiť sa vytlačiť hnis.

Ak koža okolo je opuchnutá pustuly už nie sú úplne normálne. To je dôvod na návštevu lekára. V prípade dieťaťa kontaktujú detského lekára, v prípade dospelého buď toho, kto očkovanie podal, alebo dermatológa.

Opuch kože okolo abscesu nie je v žiadnom prípade spojený s tuberkulózou, ale naznačuje iba infekciu. V tomto prípade je osoba úplne vyšetrená av prípade potreby sú predpísané ďalšie liečebné opatrenia.

Dôležité! najprv 1-2 dni Po BCG vakcinácii musí byť nádor. Je vždy prítomná. Potom to ustúpi, a ak sa tak nestane, odporúča sa konzultácia s lekárom. Niekde po 1,5-2 mesiacoch nádor sa znova objaví. Opuch v skorých štádiách (napr Za 2 týždne po očkovaní) sa nepovažuje za normálne.

Akú farbu by mala mať koža v mieste vpichu? Prečo sa BCG zmenil na modrý?

Pri začervenaní po injekcii BCG je situácia takmer rovnaká ako pri opuchu. Ak samotná vakcína sčervená, je to normálne, ale ak sa okolo nej vytvorí kožná lézia, je to dôvod ísť k lekárovi.

Aké sú možné scenáre vývoja udalostí?

Sčervenanie hneď po BCG injekcii. Všetko je v poriadku, pokiaľ je tam začervenanie nepresahuje 1-1,5 cm v priemere. Ak sa šíri, musíte sa poradiť s lekárom.
Sčervenanie v štádiu formovania „abscesu“ tiež normálne.
Zmena farby pleti v štádiu tvorby jaziev- takmer integrálny prvok. Keloidná jazva je vždy mierne opuchnutá a zdá sa červenšia ako oblasť kože okolo nej.
Červená farba pustúl, vo vnútri ktorého je hnis- to je úplne normálne. Môže byť dokonca tmavo bordová alebo modrá, to neznamená nič zlé. Priemer formácie hrá kľúčovú úlohu. Keď on výrazne viac ako 1 cm- môžeš si robiť starosti.
Ak z pustuly vyteká hnis alebo tekutina, nič to nie je. Ale keď po toku na zdravú pokožku dochádza k začervenaniu - konzultácia s lekárom by bola najlepším riešením.

Farba štepu sa niekedy mení na žltá. Je to spôsobené hnisom umiestneným vo vnútri pustuly. Ak je koža tenká, potom je logické, že žltkastá farba hnisu bude veľmi viditeľná. Nemá zmysel sa tým obávať, pretože samotná pokožka nezmenila svoju farbu - hnisanie jej dodalo žltosť.

Dôležité! Začervenanie v okolí miesta vpichu BCG (poškodenie zdravej kože) je dôvodom na konzultáciu s lekárom. Je abnormálne, ak miesto vpichu sčervená v prvom 1-1,5 mesiaci(kým sa neobjavia pustuly s hnisom).

Mohlo by vás tiež zaujímať:

O vakcínu sa treba starať. Základné princípy a fotografie

Hlavná vec je dobre sa starať o BCG zabudni na ňu vôbec. Nedotýkajte sa, nemanipulujte, nenamáčajte vodou, nesnažte sa vytlačiť hnis - najlepšia možnosť. Ale existuje tiež dodatočné zásady starostlivosť:

Proces BCG antiseptiká alebo jód v ktorejkoľvek fáze zakázané. Nedáva to zmysel a v niektorých prípadoch to môže byť škodlivé. Vata, obväz, náplasť tiež neprichádzajú do úvahy.
Ak sa z pustuly uvoľní hnis alebo tekutina, odstránia sa pomocou gázy. Látka alebo vata sa neodporúčajú, pretože môžu spôsobiť mierne podráždenie. Pri absencii gázy sa používa obväz. Rana nie je obviazaná, ale výtok jednoducho utrite.
Snaha zbaviť sa hnisu prísne zakázané. Keď príde čas, vytečie to samo. Pri vytláčaní je vysoké riziko infekcie a potom budete musieť absolvovať ďalšie vyšetrenia a zopakovať očkovaciu procedúru.

Miesto vpichu môžete namočiť iba v prvých týždňoch, keď sa pustula ešte nevytvorila. Potom na očkovanie Zabráňte kontaktu s vlhkosťou. Je lepšie plávať čistá voda bez pridania manganistanu draselného.

Ak bola vykonaná BCG vakcinácia nesprávne, začervenanie sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozšíri do oblastí zdravej pokožky. Nemá zmysel sa toho báť, ale aj tak budete musieť navštíviť lekára. Dodatočné vyšetrenia, pozorovanie, test Mantoux, preočkovanie sú najlogickejšie a najsprávnejšie možnosti na kontrolu stavu človeka. Možno má vrodenú imunitu voči tuberkulóze.

Dôležité! Ak nedôjde k žiadnej reakcii na BCG, je to abnormálne. Možno bola injekcia podaná nesprávne. Pri absencii opuchu a začervenania sa pacienti obrátia na lekára na ďalšie vyšetrenie.

Výsledky. Ako sa uistiť, že očkovanie proti tuberkulóze bolo úspešné?

Bez ohľadu na to, kto dostane BCG vakcínu - dieťa alebo dospelý, musí sa oň starať presne rovnakým spôsobom. jej nedá sa rušiť, A to je hlavný bod. Navlhčiť, spracovať, vytlačiť, obviazať - to všetko prísne neodporúča. Existuje však dôvod nosiť dlhé a voľné rukávy a snažte sa venovať čo najmenšiu pozornosť pustule. Čím ľahšie človek na miesto vpichu zabudne a bude ho ignorovať, tým väčšia je šanca, že sa všetko podarí.

Nemá zmysel sa obávať predĺženého hojenia BCG - to je úplne normálne. Všetky etapy popísané v tomto článku by malo byť Nevyhnutne a čakajú na každého človeka. Ak nie sú silné bolesti resp nepohodlie- BCG sa vôbec nebojte. Keď príde čas, samotná vakcína vám prestane pripomínať jej existenciu.

Foto 1. Správne zahojené znamienko BCG očkovania sa zmení na úhľadnú, takmer neviditeľnú jazvu.

Dokončenie všetkých štádií reakcie si vyžaduje BCG od 7-8 do 12 mesiacov a niekedy aj viac. Lekári neodporúčajú ponáhľať sa a snažiť sa „pomôcť“ rýchlejšiemu hojeniu rany. Trpezlivo čakať na dokončenie dlhej reakcie je tá najsprávnejšia možnosť.

Užitočné video

Video podrobne hovorí o tom, ako sa BCG vakcína lieči a kedy ju možno podávať malým deťom.

Ak je krk na základni mierne opuchnutý a začína vyzerať asymetricky, znamená to, že uzliny štítna žľaza zvýšená a musíte sa urýchlene poradiť s lekárom. Najprv vás lekár pošle na ultrazvuk; ak výsledok ukáže prítomnosť nádoru, ktorého veľkosť presahuje 1 cm, budete musieť urobiť TAB uzlín štítnej žľazy: táto analýza určí, či existujú rakovinové bunky a povaha choroby, čo dáva lekárovi možnosť zvoliť si správnu metódu liečby.

Tenkoihlová aspiračná biopsia (FNA) uzlín štítnej žľazy je postup, pri ktorom lekár odoberie bunky zo štítnej žľazy na vyšetrenie. Robí to pomocou tenkých ihiel, ktoré dali tomuto postupu názov: priemer bioptických ihiel by nemal presiahnuť 0,1 cm, čo umožňuje znížiť bolesť pri zákroku na minimum a čo najmenej poraniť krk. ako je to možné (ak sa bunky odoberajú hrubou ihlou, musíte rezať). Pojem „aspirácia“ znamená odčerpanie (odstránenie) buniek z podozrivého uzla štítnej žľazy.

Indikácie pre biopsiu sú:

Prítomnosť jedného alebo viacerých uzlín, ktorých veľkosť presahuje 1 cm. Ak je uzol menší ako 1 cm, je zvyčajne neškodný, na prítomnosť rakovinových buniek sa kontroluje iba vtedy, ak bol zistený zhubný nádorštítna žľaza u blízkych príbuzných alebo ak ultrazvuk ukázal prítomnosť vápnika, nerovnomerné obrysy alebo iné podozrivé aspekty;
Ak dôjde k rýchlemu zvýšeniu priemeru uzla (pri rýchlosti presahujúcej dva milimetre do šiestich mesiacov);
Pri príprave na terapiu rádiojódom, ak veľkosť aspoň jedného uzla presahuje 0,5 cm.

Biopsia nie je diagnóza, preto sa zákroku netreba báť: zväčšená štítna žľaza v 90% prípadov nesúvisí s rakovinou. Rakovinové bunky sa nachádzajú u 4-5% pacientov, v tomto prípade je možné ochorenie včas zastaviť a zabrániť vzniku ochorenia.

Presnosť postupu

Niekedy pacienti odmietajú zistiť príčinu zväčšených uzlín štítnej žľazy zo strachu, že TAB môže vyvolať vývoj malígneho nádoru. Toto stanovisko je chybné, pretože ide o včasnú biopsiu, ktorá môže objasniť, prečo sa uzliny zvýšili o 1-2 cm a začať liečbu včas.

Tento strach vychádza zo skutočnosti, že u pacientov, ktorých testy rakovina nepreukázala, že rakovina bola zistená v budúcnosti. Dôvodom pre dohľad lekára v tomto prípade je zvyčajne to, že pri vyšetrovaní veľkého nádoru (2-3 cm) nevstupujú do ihly malé zhubné bunky, ktoré sa práve začali, a zostávajú bez povšimnutia.

Spoľahlivosť výsledkov do značnej miery závisí nielen od ošetrujúceho lekára alebo správne vykonaných testov, ale aj od kvalifikácie cytológa (lekára, ktorý bude skúmať odobratý materiál). FNAB uzlín štítnej žľazy je taký presný postup, že rakovinové bunky Je mimoriadne zriedkavé, že skúsený lekár zostane bez povšimnutia. Zvyčajne sa to stane:

kvôli prehliadnutiu cytológa, ktorý vykonal analýzu (v prípade pochybností sa musí odobratý materiál ukázať inému lekárovi);
ak sa bunky odobrali na analýzu nesprávne;
ak v čase odberu materiálu bol malígny nádor taký malý, že rakovinové bunky nevstúpili do ihly.

Ak má lekár po vyšetrení zväčšené benígny nádor Odporúča sa ho odstrániť, je lepšie to urobiť, aby ste sa následne vyhli problémom vo forme vývoja nezistených rakovinových buniek. Situácia je klamlivá v tom, že človek nebude venovať pozornosť zvýšeniu uzla o 1-2 cm, pretože bude veriť, že v jeho prípade sa nie je čoho báť. Medzitým sa rozvinie rakovina. Preto, ak bolo prijaté rozhodnutie nepodstúpiť operáciu, ak sú príznaky zväčšených uzlín a bolesti, je potrebné informovať lekára.

Postup

Pred vykonaním TAB uzlov sa musíte pripraviť a mali by ste s tým začať niekoľko dní pred zákrokom. V prvom rade si musíte urobiť krvný test a prestať užívať všetky protizápalové lieky, ako aj lieky na riedenie krvi. Je nevyhnutné upozorniť svojho lekára na alergie a iné závažné ochorenia, vrátane nedávnej prítomnosti vírusových infekcií.

V závislosti od situácie môže lekár pred zákrokom podať anestéziu alebo sa môže rozhodnúť ju odmietnuť, najmä ak je pacient proti úľave od bolesti. Počas FNAB si človek ľahne na chrbát, pod ramená má špeciálnu podložku a miesto na krku, kde sa odoberú bunky na analýzu, sa utrie antiseptikom.

Potom lekár vloží tenkú ihlu do pacientovej oblasti uzla, urobí punkciu a rýchlo ju pripojí k ihle. prázdna striekačka a nasáva obsah uzliny. Tento proces je trochu zdĺhavý a trvá desať až tridsať minút. Ak existuje niekoľko uzlov, v v ojedinelých prípadoch existuje možnosť, že budete musieť urobiť ďalšiu punkciu. Potom sa miesto vpichu utesní náplasťou.

Pri TAB je vhodné, aby lekár použil ultrazvuk, ak tak neurobí, treba kontaktovať iného diagnostické centrum. Takáto kontrola je potrebná na presné určenie miesta odberu buniek a odoberanie materiálu nie zo stredu, ale zo steny uzla: tu sa v prípade choroby nachádzajú rakovinové bunky, zatiaľ čo v strede je koloid ktorý obsahuje hormóny štítnej žľazy alebo tekutinu (v prítomnosti cysty). Za týmto účelom sa počas postupu pred vložením ihly do uzla štítnej žľazy privedie ultrazvukový snímač, po ktorom sa ihla vloží bez toho, aby sa zdvihla z krku.

Tento postup je bezbolestný a je porovnateľný s injekciou do zadku. Ale skutočnosť, že je ihla vpichnutá do krku, pacienta veľmi často vystraší a pociťuje väčšiu bolesť ako v skutočnosti.

Zvyčajne uzlík štítnej žľazy prestane bolieť niekoľko hodín po TAB a obväz je možné odstrániť. Ak sa však materiál odobral na analýzu hrubou ihlou, pre ktorú bol urobený rez, bolesť sa pozoruje počas nasledujúcich dvoch dní.

Po TAB sa musíte 24 hodín vyhnúť fyzickej aktivite a stresu, zabrániť vniknutiu vody do oblasti uzlín, kde boli bunky odobraté na analýzu, a prísne dodržiavať všetky pokyny lekára. Musíte byť pripravení na to, že v mieste vpichu sa objaví modrina s veľkosťou 0,1-0,5 cm, je to bežný jav a rýchlo zmizne.

Lekár položí materiál odobratý z uzlíka štítnej žľazy na sklo a odovzdá ho histologickému oddeleniu na analýzu. Podľa štatistík je v 93% prípadov skúsený cytológ po starostlivom štúdiu schopný presne povedať, čo spôsobuje zväčšenie uzla štítnej žľazy. Pacient zvyčajne dostane úplné údaje dva až tri dni po TAB. Výsledky analýzy môžu ukázať:

absencia rakovinových buniek v uzle štítnej žľazy;
pochybné štádium, ktoré má znaky charakteristické pre vývoj malígneho nádoru;
prítomnosť rakovinových buniek;
nemusí to byť žiadny výsledok (to sa stáva zriedka, najmä v prípadoch, keď sa uzol štítnej žľazy ukáže ako príliš hustý alebo z nejakého dôvodu bunky nemohli vstúpiť do ihly v požadovanom množstve).

Opakovaný postup zvyčajne nie je potrebný. Dodatočná analýza môže byť potrebná, ak rýchly nárast uzlina (viac ako 0,2 cm počas šiestich mesiacov), a tiež ak sa pacient naďalej sťažuje na bolesť v oblasti uzla, problémy s dýchaním alebo prehĺtaním, zachrípnutie alebo dokonca stratu hlasu. FNA je tiež potrebné urobiť znova, ak ultrazvuk vykazuje známky rakoviny štítnej žľazy.

Komplikácie

Hoci je TAB bezpečný postup, sú možné komplikácie. Niekedy pacienti vykazujú známky miernej formy tyreotoxikózy: mierne palpitácie, náhle zmeny nálady, potenie. Zvyčajne je to spôsobené tým, že počas injekcie sa do krvi uvoľnilo malé množstvo hormónov štítnej žľazy z koloidu uzliny. Tento stav nie je nebezpečný a zmizne v priebehu niekoľkých dní.

Komplikácie môžu byť spojené aj so zlou dezinfekciou, v dôsledku ktorej sa do tela dostala infekcia. Príznaky infekcie nemožno ignorovať a ak je miesto vpichu opuchnuté, lymfatické uzliny zväčšené, bolesť, zvýšená telesná teplota alebo horúčka, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že štítna žľaza je veľmi dobre zásobená krvou, pretože je obklopená veľkým počtom kapilár. Pri piercingu je veľká šanca, že jeden z nich bude prepichnutý. Oblasť bude nejaký čas bolieť a môže sa objaviť opuch alebo modrina, ale po niekoľkých dňoch to zmizne, takže sa nezľaknite. Ak vás bolestivé pocity obťažujú, musíte navštíviť lekára, aby ste nezmeškali zápal štítnej žľazy.