Príčiny glaukómu u detí. Glaukóm u detí - príčiny a liečba. Príznaky detskej patológie

Závažným ochorením oka, ktoré je zriedkavé a vedie k slepote, je zelený zákal u detí. Glaukóm v detstve sa vzťahuje na množstvo rôznych chorôb. Ochorenie sa nazýva aj zelený zákal, pretože pacient má fixovanú zrenicu zeleného odtieňa. Vedcom sa stále nepodarilo zistiť príčiny vzniku a vývoja choroby a nevedia podať ani jeden popis choroby.

Všeobecné informácie o chorobe

Glaukóm u detí je charakterizovaný zvýšením vnútroočného tlaku, a to trvalo aj periodicky. V tomto prípade sa u pacienta vyvinú trofické poruchy, ktoré postihujú sietnicu, optický nerv a odtokové kanály tekutiny cirkulujúcej vo vnútri oka. V dôsledku toho sa v zornom poli malého pacienta objavujú zrakové skreslenia a v terčíku zrakového nervu vznikajú okrajové priehlbiny.

Zadajte svoj tlak

Posuňte posúvače

Choroba je vrodená alebo primárna. Bez ohľadu na typ detského glaukómu sa príznaky ochorenia líšia od príznakov u dospelých pacientov. U malých detí a dospievajúcich je ochorenie menej časté ako u starších pacientov. Ak chorobe nevenujete pozornosť včas, dieťa oslepne a to sa nedá napraviť. Podľa ICD-10 je detský glaukóm kódovaný H40. Medzi hlavné typy chorôb patria:

Sekundárny glaukóm, ktorý sa vyvíja v dôsledku zranení utrpených v maternici alebo zápalových ochorení oka.
Detská forma, ktorá sa vyznačuje absenciou fotofóbie, veľkosťou a farbou očná buľva je v normálnych medziach.
Mladý druh, diagnostikovaný vo veku od 3 rokov a viac. Juvenilný glaukóm sa prejavuje známkami starnutia, vrodenými ochoreniami prednej očnej oblasti alebo sa vyvíja na pozadí krátkozrakosti.

Etiológia a patogenéza ochorenia

Výskyt ochorenia môže byť vrodený alebo získaný, iba kvalifikovaný lekár môže identifikovať ochorenie.

Ochorenie môže byť vrodené alebo získané. Výskyt vrodeného typu ochorenia je ovplyvnený vnútromaternicovou infekciou, ktorá sa objaví počas tehotenstva matky. Vývojovým faktorom môže byť otrava toxické látky, zneužívanie alkoholu a fajčenie. Vrodená forma sa objavuje v dôsledku ožiarenia, patologického vývoja plodu a v dôsledku hypoxie. Ak bolo telo matky počas tehotenstva postihnuté infekčnými chorobami (mumps, rubeola, detská obrna atď.), Potom sa po narodení môže u dieťaťa vyvinúť glaukóm. Získaný typ (juvenilný glaukóm) sa objavuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

vysoký krvný tlak;
zhoršené fungovanie nervového a endokrinného systému;
genetická predispozícia k výskytu zrakových ochorení;
výskyt očných chorôb (krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť);
zvýšený vnútroočný tlak;
prítomnosť diabetes mellitus;
vzhľad nadmernej hmotnosti;
neduhy kardiovaskulárneho systému;
poranenia očí.

Štádiá prejavu glaukómu u detí:

V oblasti očnej gule sa zhoršuje odtok tekutiny.
Zvýšenie IOP na hodnoty presahujúce normu.
Zlý krvný obeh v očných tkanivách.
Vzhľad hypoxie v oblasti, kde sa nachádza výstup optický nerv.
Stláčanie nervové vlákno, dysfunkcia.
Dystrofické, atrofické a deštruktívne prejavy v optickom vlákne.
Rozvoj optickej glaukomatóznej neuropatie, smrť zrakového nervu.

Syndrómy, pri ktorých sa vyvíja vrodený glaukóm

syndróm	Popis
Syndróm mramorovania kože	Vrodený typ ochorenia sa zisťuje v prítomnosti mramorovej štruktúry kože s vrodenými teleangiektáziami. Syndróm sa zisťuje u pacientov v v ojedinelých prípadoch. Vyznačuje sa vzhľadom vaskulárne poruchy v dôsledku poškodenia kože. Malý pacient pociťuje apoplexiu, mramorovanú kožu a možný výskyt konvulzívnych príznakov a glaukómu.
Petersova anomália	Keď je mladý pacient chorý, rohovka sa zakalí. U dieťaťa sa vyvinú aj defekty v Descemetovej membráne, stróme a endoteli.
Neurofibromatóza	Prvý typ neurofibromatózy je kombinovaný s plexiformným neurómom očnice.
Rubinsteinov-Taybiho syndróm	Ochorenie sa prejavuje zriedkavo, pozoruje sa antimongoloidný tvar očí, človek má široké prsty na rukách a nohách a predĺžené mihalnice.
Sturge-Weberov syndróm	Ochorenie je charakterizované objavením sa angiómov vo vnútri lebky. V tomto prípade je glaukóm určený v 30% prípadov prejavu syndrómu. Glaukóm je diagnostikovaný častejšie u malých detí, menej často u školákov.

Aké príznaky sa pozorujú?

Prvými prejavmi glaukómu u detí sú zvýšené slzenie.

Pre vrodená forma Ochorenie je charakterizované rozvojom ochorení kardiovaskulárneho systému, mikroencefáliou (veľkosť mozgu nezodpovedá norme), fakomatózami (poškodenie kože, očí, vnútorné orgány osoba) a pacient nepočuje. Pri získanej forme ochorenia sa pozoruje zrakové nepohodlie (pocit, že na očiach je film, ako aj pocit, že pred očami lietajú malé „midges“). Pozorujú sa aj nasledujúce príznaky glaukómu:

produkcia sĺz sa zvyšuje;
IOP sa zvyšuje;
zväčšenie rohovky a fundusu;
tvar oka je deformovaný;
reakcia žiakov klesá;
rohovka opuchne;
bolesť sa objavuje v oblasti hlavy;
U pacienta dominuje všeobecná nevoľnosť.

Glaukóm je závažné ochorenie zrakového orgánu, ktoré sa vyznačuje zvýšeným vnútroočným tlakom. Táto patológia vedie k postupnému zhoršovaniu zraku alebo slepote.

Toto ochorenie sa u detí často nevyskytuje. Detský glaukóm zahŕňa mnoho chorôb. Veľký počet foriem detského glaukómu je výsledkom malformácií predného segmentu oka a štruktúr uhla prednej komory.

Napriek patofyziologickému mechanizmu majú mnohé formy ochorenia podobné klinické príznaky, ktoré sa výrazne líšia od glaukómu u dospelých.

Toto ochorenie môže byť dedičné alebo sa vyskytuje v dôsledku vplyvu určitých faktorov počas pobytu dieťaťa v maternici. Lekári sa už dávno zhodli, že neexistuje žiadna konkrétna príčina glaukómu. V podstate ide o súbor akýchkoľvek porúch v tele a určitých rizikových faktorov.Často sú predpoklady pre výskyt ochorenia:

abnormálna štruktúra očí u detí;
choroby endokrinného, ako aj nervového a kardiovaskulárneho systému;
infekčné choroby matky počas tehotenstva: toxoplazmóza, mumps, rubeola, nedostatok vitamínov a iné;
hypoxia, ktorú plod trpel v maternici;
matkine zlozvyky.

Pretože sa tieto riziká nevyskytujú často, glaukóm u detí je pomerne zriedkavý. V dojčenskom veku je tiež jednoduchšie zabrániť jeho rozvoju a vykonať operáciu včas, čo poskytuje dobrú šancu na dobré videnie.

Príznaky glaukómu u detí

Okrem symptómov pomáhajú diagnostikovať glaukóm aj faktory správania, hoci ich prejav je možný v neskorších štádiách, keď je zrak už vážne narušený. Hlavné príznaky:

zväčšenie veľkosti rohovky,
zrenica je rozšírená;
skléra sa stáva modrastou farbou, potom sa tiahne, v dôsledku čoho je cievnatka viditeľná;
fotofóbia, dočasné začervenanie očí;
slzavosť očí.

S progresiou ochorenia sa správanie detí stáva nepokojným a chýba chuť do jedla. Dojčatá sú zvyčajne rozmarné a majú zlý sen. Staršie deti pociťujú bolesť očí. Ale často je glaukóm v prvých štádiách asymptomatický. Návštevy očného lekára preto nemajú pre deti malý význam, aby pochopili, že dieťa nemá problémy so zrakom.

Typy glaukómu

U detí existuje niekoľko typov glaukómu:

vrodené;
sekundárne;
infantilný;
mladistvý

Vrodený glaukóm

Tento typ glaukómu u detí sa často vyskytuje v dôsledku dedičnosti. Príznaky ochorenia možno pozorovať u príbuzných dieťaťa. Taktiež vzhľad ochorenia ovplyvňujú poranenia brucha, kde sa vyvíjal plod, či zlozvyky nastávajúcej mamičky.

Sekundárny glaukóm

Rozvoj sekundárneho glaukómu naznačuje, že dieťa malo zranenie v maternici alebo podstupovalo zápalový proces orgány zraku. Poškodenie štruktúry predného uhla oka pri pôrode spôsobuje zníženie odtoku vnútroočnej tekutiny, ale samotná tekutina sa uvoľňuje ako predtým, čo spôsobuje glaukóm.

Dojčenský glaukóm

Tento druh sa môže objaviť v prvých mesiacoch života bábätka a do troch rokov života. Faktory jeho výskytu sú rovnaké ako v ranom vývoji ochorenia. Príznaky sú však odlišné: neexistuje fotofóbia, veľkosť a farba očnej gule je ťažké odlíšiť od zdravého.

Juvenilný glaukóm

Juvenilná sa môže pozorovať u detí starších ako 3 roky. Ochorenie je charakterizované genetickou predispozíciou, je často asymptomatické, a preto je diagnostikované neskoro. Tento problém je teraz celkom relevantná, pretože dochádza k vysokému nárastu výskytu.

Liečba detského glaukómu

Diagnostiku detského glaukómu vykonáva oftalmológ, ktorý predpíše vyšetrenie v lekárskej genetickej ambulancii na určenie štádia ochorenia a príčiny jeho vzniku. Okrem toho môže špecialista potrebovať tabuľku tehotenstva, aby určil predpoklady pre nástup ochorenia. Treba mať na pamäti, že príznaky glaukómu môžu byť podobné konjunktivitíde. V tomto ohľade je povinné kontrolovať veľkosť rohovky a tlak v oku.

O medikamentózna liečba sa používajú očné kvapky normalizovať vnútroočný tlak. Ale nie sú dostatočne účinné na odstránenie chorôb. Preto sa odporúča chirurgická intervencia, pre ktorú neexistujú žiadne kontraindikácie súvisiace s vekom. Preto, ak neexistujú dôvody na odmietnutie chirurgického rozhodnutia, malo by sa vykonať čo najskôr.

Operácia môže byť laserová alebo tradičná (nôž): závisí od typu ochorenia, jeho štádia, ako aj od veľkosti vnútroočného tlaku.

Liečba glaukómu laserovým pulzom

Laserová operácia detského glaukómu má efektívne výsledky. Jeho úlohou je obnoviť odtok tekutiny cez jej prirodzené kanály. Pomocou laserového lúča sa obnoví odtok tekutiny a operácia sa vykonáva hlavne v oblasti dúhovky. Použitie lasera má veľké množstvo výhody, z ktorých najdôležitejšie sú: najvyššia presnosť, neinvazívnosť, krátke trvanie expozície laserovým impulzom.

Tradičná metóda

Operácia pre dieťa s glaukómom sa vykonáva pod celková anestézia. Jeho podstatou je vytvorenie novej odtokovej cesty, ktorá obchádza poškodenú.

Prevádzková cena

Nedá sa jednoznačne povedať, koľko stojí operácia glaukómu. Cena bude určená metódou operácie, ktorá môže stáť buď 19-20 tisíc rubľov, alebo 37-40 tisíc rubľov. Bude sa tiež líšiť v závislosti od zvoleného zdravotného strediska.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii je predpísaný medikamentózna terapia, ktorá je zameraná na rýchle zotavenie. Okrem toho musia byť deti pod dohľadom oftalmológa. Je potrebné ho navštevovať približne každé tri mesiace, pretože takýmto deťom hrozí zvýšený vnútroočný tlak počas celého života.
Je dôležité vedieť, čo je prijateľné a čo nie pooperačné obdobie, keďže práve v prvých desiatich dňoch potrebuje operované dieťa špeciálnu starostlivosť, ktorá pozostáva z týchto častí:

Správna starostlivosť. V žiadnom prípade nevyplachujte oko, na ktorom bola vykonaná operácia. Neškriabte a nešúchajte očnú buľvu. Tiež by ste sa nemali samoliečiť.
Sen. Spať môžete len na boku a v takej polohe, aby bolo operované oko hore. Nemali by ste spať na bruchu a na strane, kde je boľavé oko, pretože môže byť narušená cirkulácia v oku.
Výživa. Po operácii sa budete musieť vzdať tvrdých, horúcich, slaných a nakladaných jedál. Všetky ostatné potraviny je možné konzumovať.
Denná aktivita. Operované dieťa sa musí zdržať pohybových aktivít. Okrem toho je zakázané navštevovať kúpele alebo sauny.

Prevencia glaukómu u detí

Samozrejme najlepšia cesta Na prevenciu glaukómu je potrebné identifikovať ochorenie na začiatku jeho vývoja. Raz za rok je potrebné dieťa vyšetriť oftalmológom.

Ak boli vášmu dieťaťu diagnostikované problémy so zrakom, mali by ste okamžite navštíviť lekára a dodržiavať jeho odporúčania.

Je potrebné vylúčiť zo života dieťaťa faktory, ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia. Je potrebné vzdať sa zlých návykov, ak existujú. Mali by ste sa tiež pokúsiť znížiť množstvo stresu a normalizovať správny odpočinok dieťaťa. Dodržiavaním týchto odporúčaní je možné vyhnúť sa slepote, ktorá sa u detí často stáva komplikáciou glaukómu.

Oftalmológovia neodporúčajú zdvíhať závažia nad 10 kg. Musíte spať aspoň osem hodín denne. Ak je miestnosť slabo osvetlená, nemali by ste čítať, sedieť pri počítači alebo pozerať televíziu. Okrem toho by ste nemali nosiť košele s úzkymi goliermi, pretože majú negatívny vplyv na krvný obeh.

Na prevenciu glaukómu vám lekár môže predpísať očné kvapky, ktoré znižujú množstvo produkovanej tekutiny a znižujú vnútroočný tlak.

Ak vám lekár predpíše okuliare alebo šošovky, nemali by ste ich odmietnuť.

Ochorenie oka so zvýšeným VOT, identifikované v detstva– glaukóm u detí – spôsobuje poruchy trofizmu a metabolických procesov v tkanivách. Preto je dôležité čo najskôr stanoviť diagnózu a začať liečbu. Čím dlhšie prebieha patológia, tým vyššie je riziko vzniku zmien na funduse (exkavácia hlavy zrakového nervu).

Za glaukóm u detí môže množstvo faktorov. Môžu to byť dedičné alebo získané príčiny. Glaukóm je diagnostikovaný u novorodencov alebo starších detí.

Príčiny detského glaukómu:

abnormality vo vývoji orgánu videnia;
hypoxia plodu v prenatálnom období;
infekčné patológie, ktoré utrpela matka počas tehotenstva;
intoxikácia tehotnej ženy;
nedostatok vitamínu A u tehotnej ženy;
fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť ženy počas tehotenstva;
iné syndrómy spojené s patológiami vnútorných orgánov a systémov.

Príznaky detskej patológie

Glaukóm u detí má oboje vonkajšie znaky, ako aj znaky, ktoré sa odhalia až pri vyšetrení odborníkom. Dojčatá majú všeobecné prejavy, ako je strata chuti do jedla, plačlivosť, zlý spánok. Staršie deti sa sťažujú na nepohodlie alebo bolesť v očných bulvách.

Klinické prejavy glaukómu u detí:

rozšírené zrenice;
pomalá pupilárna reakcia;
zväčšené oči;
modrastá farba skléry s vaskulárnou sieťou;
rozšírenie rohovky;
sklerálna hyperémia;
zvýšená slzavosť;
strach zo svetla.

Pri vyšetrení sa detský glaukóm prejavuje zvýšením vnútroočného tlaku, zmenami očného pozadia a opuchom očných tkanív. Neliečená patológia vedie u detí k zhoršeniu zrakových funkcií s rizikom úplnej slepoty.

Druhy

V závislosti od príčin a veku nástupu sa detský glaukóm delí na tieto typy:

primárny. Tento typ glaukómu sa dedí po rodičoch alebo blízkych príbuzných. Alebo vzniká kvôli zlé návyky matka, poranenia brucha.
Vrodené sekundárne. Táto vrodená forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku vnútromaternicového poškodenia alebo očného ochorenia plodu.
Infantilná. Diagnostikované od prvých mesiacov narodenia do 3 rokov. Rozdiely od vrodenej formy - normálna veľkosť a farba očnej gule, absencia fotofóbie.
Juvenilný glaukóm alebo juvenilný. Juvenilný glaukóm sa diagnostikuje vo veku 3 rokov. Často sa choroba nijako neprejavuje, preto sa na ňu príde náhodne pri bežnom vyšetrení.

Diagnostické testy

Laserová goniotómia. Podstatou operácie je disekcia adhézií v oblasti iridokorneálneho uhla. Tieto opatrenia normalizujú anatómiu prednej komory oka, čo vedie k stabilizácii IOP.
Sinustrabekulektómia. Táto operácia sa vykonáva pri neúčinnosti goniotómie alebo pri závažných deformáciách, ktoré bránia odtoku vnútroočnej tekutiny. Počas operácie sa odstránia formácie, ktoré zasahujú do odtoku.
Iridektómia. Čiastočná excízia úseku dúhovky pomocou chirurgických alebo laserových metód.
Laserová cyklofotokoagulácia. Chirurgická pomôcka spočíva v aplikácii teploty na patologické výrastky. Vykoná sa excízia časti ciliárneho telesa.

Diagnostika a chirurgická liečba u dojčiat sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Po operácii sa môžu vyskytnúť nepríjemné príznaky (slzenie, mierne začervenanie, určité nepohodlie). Tieto javy sú dočasné a vymiznú maximálne do 1-2 týždňov po operácii.

Počas obdobia zotavenia musíte starostlivo sledovať čistotu, aby dieťa nedostalo infekciu do očí. Odporúča sa obmedziť návštevy verejných miest a kontakt s chorými ľuďmi.

Všeobecné preventívne opatrenia

Špecifická prevencia glaukómu u detí neexistuje. Dedičným formám sa nedá zabrániť. A pozorovaním môžete znížiť riziko získaných foriem zdravý imidžživota. Tehotná žena by sa mala vzdať zlých návykov a dostať včasnú liečbu infekčné choroby, chráňte sa pred zranením.

Novonarodené dieťa musí byť udržiavané v čistote a chránené pred poškodením očí. Staršie deti je potrebné naučiť hygienickým a bezpečnostným opatreniam pri hre alebo práci s potenciálne nebezpečnými predmetmi.

Okrem toho si pozrite toto video pre deti o zdravých návykoch:

Čo viete o detskom glaukóme? Stretli ste sa vy alebo niekto z vašich známych s týmto ochorením u detí? Koho ste kontaktovali, aké vyšetrenia boli vykonané, aká liečba pomohla? Podeľte sa o svoje komentáre. Odošlite znova sociálne médiá. Starajte sa o svoje zdravie a zdravie svojich detí. Všetko najlepšie.

Dobrý deň, milí čitatelia a hostia stránky! Dnes by som chcel hovoriť o vážnom ochorení, ktoré môže deťom ohroziť úplnú stratu zraku. V dnešnom článku si povieme o príčinách, hlavných príznakoch a hlavne sa pozrieme na liečbu zeleného zákalu u detí.

Glaukóm je jedným z najviac nebezpečných chorôb oftalmologickej praxi. Je charakterizovaná zvýšením tlaku v komorách oka v dôsledku narušenia odtoku vnútroočnej vlhkosti.

Najčastejšie sa choroba prejavuje, samozrejme, u pacientov nad 45-50 rokov, no napriek tomu ju možno často diagnostikovať u detí.

Ani novorodenci nie sú imúnni voči prejavom glaukómu, ako ukazujú štatistiky, glaukóm sa zistí v 1 prípade na 10-20 tisíc novorodencov. V detstve možno patológiu rozdeliť do nasledujúcich typov:

Vrodené. Ochorenie je diagnostikované u detí mladších ako jeden rok. Predpokladá sa, že hlavným dôvodom je dedičná predispozícia. Rozlišuje sa však aj traumatické poškodenie zrakového orgánu pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami matky alebo poškodenie embrya v prenatálnom období. Príčinou vnútromaternicového poškodenia môže byť buď infekčné ochorenie matky, alebo vplyv spúšťacích faktorov: fajčenie, alkohol, drogová závislosť, otrava, užívanie liekov, najmä v prvom trimestri, kedy dochádza k formovaniu zraku nenarodeného dieťaťa. .
Infantilná. Vyskytuje sa u detí vo veku od dvoch do desiatich rokov. Dôvodom môže byť vrodené chyby, ktoré sa prejavujú oneskorene.
Juvenilný alebo juvenilný glaukóm. Najčastejšie je sekundárna a je výsledkom získaných ochorení, diagnostikovaných u detí po 10 rokoch. Najčastejšie choroby vedúce k rozvoju glaukómu: krátkozrakosť, traumatické poškodenie oka, patológia endokrinného, nervového, kardiovaskulárneho systému atď. Môže sa prenášať aj dedične, je to dominantná vlastnosť a častejšie sa vyskytuje u chlapcov.

V súlade s tým môžu mať deti získaný aj získaný glaukóm. Ochorenie môže byť aj primárne, to znamená, že sa môže vyvinúť priamo v dôsledku očnej patológie alebo anatomických defektov.

Môže sa vyskytnúť aj glaukóm: na pozadí krátkozrakosti oka, traumy, na pozadí patológií iných systémov a orgánov, infekčných lézií atď.

Príznaky ochorenia

Glaukóm možno nájsť v literatúre ako „zelený zákal“ alebo „kvapkavka oka“, čo najpresnejšie charakterizuje hlavný prejav patológie.

Viditeľné zmeny sú charakteristické zakalením rohovky, pričom získava azúrový odtieň, pripomínajúci zelenú vodu. U detí získavajú oči zvláštny lesk a v dôsledku vyčnievania rohovky sa objavuje príznak „kravských očí“.

Kvôli vyčnievaniu rohovky trpí aj dúhovka: niekedy dochádza k atrofii pozdĺž vnútorného okraja a zmene farby.

Dojčatá s vrodenou patológiou sú veľmi nepokojné, neustále plačú. Znížená odozva na svetlo. Paralelne sa často zisťujú ďalšie vývojové anomálie: mikrocefália, srdcové chyby, hluchota. Môže sa tiež pozorovať:

- zakalenie očnej rohovky;
Aridia – absencia dúhovky;
Mikrokernea je neformovaná, malá rohovka.

V tomto prípade dieťa zažíva fotofóbiu sprevádzanú slzením. Často sa zaznamenáva sčervenanie skléry a ich injekcia. Najčastejšie je proces obojsmerný.

Dieťa sa môže sťažovať na zakalený obraz alebo stmavnutie videnia za jasného slnečného dňa.

U detí sa zorné pole zužuje oveľa pomalšie ako u dospelých a glaukóm sa vyvíja len zriedka.

Častejšie je proces chronický s periodickými exacerbáciami. Počas exacerbácií sa pri pohľade na zdroj svetelných lúčov objavujú dúhové kruhy, ako aj dotieravá bolesť v oku, niekedy simulujúca záchvat migrény a niekedy dokonca bolesť zubov.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia u detí sú určené na odlíšenie nielen samotnej choroby, ale aj jej formy. To je dôležité, pretože rôzne tvary vyžadujú úplne inú terapiu.

Včasná diagnóza mladistvá forma je kľúčom k zachovaniu zraku vášho dieťaťa!

Zo všeobecných skúšok je povinné vykonať vizuálna kontrola očnej gule, meranie zorných polí, ostrosti. Dôležité diagnostická metóda je meranie tlaku vo vnútri oka, najpresnejšie je pomocou Mikuliczovho tonometra, ale pre deti je takéto meranie mimoriadne náročné, preto používajú modernú techniku - pneumotonometriu.

U detí treba vyšetriť fundus oka: zisťuje sa rozšírenie žilového vzoru, prekrvenie zrakových nervov, prípadne bledosť sietnice.

Je tiež povinné vykonať topografické a gonioskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť úroveň lézie a priechodnosť Schlemmovho kanála. Často používané metódy ultrazvuková diagnostika.

Žiaľ, v Rusku je momentálne nedostupné celé spektrum oftalmologických vyšetrení. Predpokladá sa, že v Nemecku sa používajú najinformatívnejšie a najprogresívnejšie neinvazívne a najpresnejšie techniky.

Môžu tiež prezrieť léziu optický nerv, čím sa zabráni vzniku určitých typov dedičného glaukómu u detí.

Liečba

Pri anatomických vrodených anomáliách najviac efektívna metóda terapia – chirurgická korekcia defektu. Ak je ochorenie dedičné a vyvíja sa postupne, najčastejšie ide o juvenilné a infantilné formy, potom treba začať s terapiou konzervatívna liečba, stabilizovať proces a dokončiť rast očnej gule.

Táto taktika je motivovaná skutočnosťou, že pri včasnom a nepripravenom chirurgickom zákroku je možný relaps s progresívnym zhoršovaním.

V Rusku sa štandardne akákoľvek terapia začína použitím lieky. Hlavná prednosť sa dáva liekom skupiny prostaglandínov.

Ľudové prostriedky na liečbu glaukómu u detí oficiálna medicína neuznáva z dôvodu nízkej dôkazovej základne a zložitosti prikladania obkladov či nemožnosti použiť infúzie na báze alkoholu.

Ak ochorenie progreduje alebo sa vyskytnú komplikácie vo forme odchlípenia sietnice alebo rozvoja akútneho záchvatu, je potrebné chirurgická intervencia.

V Rusku je možné vykonávať štandardné chirurgické zákroky:

Trabekulektómia - zahŕňa odstránenie časti trabekulárnej sieťoviny, ako aj častí priľahlých štruktúr oka.
Endoskopická cyklofotokoagulácia – vplyvom laserovej expozície dochádza k koagulácii časti ciliárneho telieska, čím sa znižuje tvorba komorovej vody a otvára sa Schlemmov vývod.

Na súčasnej úrovni vývoja medicíny však existujú progresívnejšie metódy terapie. V Nemecku sa podáva očná kvapkavka u detí Osobitná pozornosť a vyvíjajú nové progresívne a minimálne invazívne techniky, ktoré sú vhodné pre deti a znižujú riziko komplikácií a relapsu.

Momentálne najprogresívnejší spôsob ošetrenia najjemnejšou umelou niťou, ktorá sa používa na zošívanie riasnatého telieska na vnútri oči. To umožňuje otvorenie Schlemmovho kanálika a obnovenie odtoku komorovej vody. V tomto prípade sa netvoria jazvy, ako pri bežných operáciách.

Na konci článku vám navrhujem pozrieť si video o glaukóme u detí a tehotenstve:

Záver

Takže, drahí priatelia, glaukóm u dieťaťa je veľmi vážna choroba vyžadujúce okamžité začatie terapeutických opatrení. Včasná diagnostika a progresívne liečebné metódy môžu zachovať ideálny zrak dieťaťa.

Pri nesprávnom prístupe je to možné Celková strata videnie dieťaťa. Dúfame, že tieto informácie objasnili koncept detského glaukómu. Prihláste sa na odber aktualizácií a uvidíme sa znova!

Glaukóm je veľmi závažné očné ochorenie spôsobené zvýšeným vnútroočným tlakom, ktoré môže viesť k odlúpeniu rohovky a sietnice a v dôsledku toho k úplnej alebo čiastočnej slepote. Vyjadruje sa v zmenenej farbe zrenice. Kvôli nazelenalému odtieňu sa choroba nazýva aj „zelený zákal“. Glaukóm môže byť vrodený (fetálny alebo dedičný), juvenilný (juvenilný) a sekundárny. Diagnostikovaná ako hydroftalmus (kvapkavka oka). Príznaky a príčiny glaukómu u detí spolu úzko súvisia. Príznaky ochorenia, ktoré sú uvedené nižšie, pomôžu rodičom nezávisle diagnostikovať ochorenie u ich dieťaťa.

Príčiny vrodených chorôb

Vrodený glaukóm u detí je v 80 % prípadov spôsobený génovou mutáciou a v 20 % tehotenskou patológiou v prvých 3 mesiacoch, najmä:

STI (pohlavne prenosné infekcie);
rôzne otravy, vrátane črevných;
zneužívanie alkoholické nápoje, fajčiarske zmesi;
zmenené rádioaktívne pozadie v miestach bydliska;
nedostatok vitamínov, hlavne retinolu. Možno kvôli zlej výžive;
hypoxia plodu (nedostatok kyslíka).

Príčiny získaného ochorenia

Príčiny získaného glaukómu u detí:

zvýšená arteriálna a vnútroočný tlak;
dysfunkcia hlavných systémov tela (endokrinné, kardiovaskulárne a nervové);
dedičné ochorenie oko;
poranenia očí.

Symptómy

Glaukóm je progresívne ochorenie oka charakterizované zvýšeným vnútroočným tlakom a zníženou zrakovou ostrosťou. U detí môže mať táto patológia vrodenú etiológiu. Choroba sa môže vyskytnúť aj v dôsledku anatomické vlastnostištruktúra oka. Oftalmológovia identifikujú nasledujúce príznaky glaukómu u detí:

Zvýšenie veľkosti očnej gule.
Prítomnosť príznakov strachu zo svetla a jasne osvetlených miestností u dieťaťa, stmievanie rohovky a jej opuch.
V počiatočných štádiách ochorenia tento jav nepozorované, avšak s progresiou glaukómu je ťažké deštruktívne zmeny.
Manifestácia klinické príznaky a ich závažnosť závisí od štádia a formy ochorenia.

Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v rýchlej progresii prejavov ochorenia a nebezpečenstve, že dieťa oslepne. Preto sa rodičia musia podrobiť každoročnému vyšetreniu u špecialistu na liečbu a sledovanie zrakových funkcií dieťaťa.

U detí oftalmológovia zvyčajne rozlišujú vrodenú, sekundárnu infantilnú a juvenilnú formu glaukómu. Podrobnejšie sa o nich bude diskutovať nižšie.

Vrodený glaukóm

Ochorenie sa zvyčajne zistí u novorodencov. Hlavnou príčinou tejto formy glaukómu je podľa oftalmológov práve dedičná predispozícia. Ale nemenej dôležité sú možné poranenia oka pri pôrode, ako aj vnútromaternicové poškodenie embrya.

Pri vrodenom glaukóme u detí, ktorého fotografia je uvedená v článku, môže byť embryo ovplyvnené infekčná choroba tehotná žena, ako aj v dôsledku pôsobenia spúšťacích faktorov na ňu: prijímanie určitých nebezpečné drogy, otravy, drogová závislosť, alkohol, fajčenie, najmä na začiatku tehotenstva, keď sa tvoria zrakové orgány dieťaťa.

Sekundárny glaukóm

Vývoj tejto formy sa vyskytuje na pozadí infekcie, traumy, myopie oka, ako aj patológií v iných orgánoch a systémoch. Počas tehotenstva môže u plodu dôjsť k poraneniu alebo zápalovému procesu v očiach. Poškodenie predného uhla štruktúry oka počas pôrodu často spôsobuje zníženie odtoku tekutiny, ale napriek tomu sa naďalej uvoľňuje, čo vyvoláva výskyt glaukómu.

Zápalové

Zápalový glaukóm vzniká v dôsledku zápalu cievovky prednej časti oka. Adhézie, ktoré sa tvoria medzi puzdrom šošovky a späť membrány očí, môže spôsobiť kruhovú fúziu zrenice pozdĺž okraja. To vyvoláva zvýšenie tlaku v očiach.

Dojčenský glaukóm

Tento typ glaukómu sa objavuje u detí od narodenia do 3 rokov. Dôvody jeho vzhľadu sa nelíšia od faktorov skorého vývoja ochorenia. Symptómy zahŕňajú zväčšenie postihnutých očí, pretože kolagén v rohovke a sklére očí sa môže natiahnuť v dôsledku zvýšeného tlaku v očiach. Rohovka môže byť zakalená a tenká a dieťa môže pociťovať fotofóbiu a slzenie.

Juvenilný glaukóm

Tento typ glaukómu sa zvyčajne vyvíja u detí starších ako 3 roky. Vyskytuje sa najmä v dôsledku patologického vývoja uhla rohovky a dúhovky, ktorý môže byť tiež spôsobený dedičný faktor. Vo väčšine prípadov takýto glaukóm prebieha bez zjavných príznakov, takže sa zistí pomerne neskoro. Ak sa juvenilný glaukóm nelieči, časom sa rohovka zakalí, očný nerv sa poškodí, môže opuchnúť a dokonca sa rozvinie slepota.

Liečba

Diagnostiku detského glaukómu vykonáva očný lekár, ktorý predpíše vyšetrenie na zistenie štádia ochorenia, ako aj možný dôvod, čo vyvolalo jeho vzhľad. Odborník vás môže požiadať aj o predloženie tehotenského preukazu – aj ten pomôže určiť predpoklady pre toto ochorenie.

Je pozoruhodné, že príznaky sú často zamieňané s konjunktivitídou u dieťaťa. Je nevyhnutné skontrolovať očný tlak a veľkosť rohovky. Očný tlak dieťaťa sa meria po podaní anestézie. Meria sa aj priemer rohovky medzi limbom. Vykoná sa vyšetrenie zrakového nervu, celistvosť membrány rohovky, jej priehľadnosť a lom.

Drogová a konzervatívna terapia

V niektorých formách tohto ochorenia konzervatívna liečba glaukómu u detí nemusí stačiť. Zvyčajne sa kombinuje intravenózne použitie acetazolamidu a perorálne použitie liekov. Detský oftalmológ môže tiež predpísať Pilokarpín a Betaxolol. Dávka lieku je predpísaná s prihliadnutím na vek a hmotnosť dieťaťa.

Konzervatívna terapia je výlučne doplnková sprievodná metóda používaná na prípravu na operáciu, ako aj na nejaký čas po nej. Na normalizáciu narušeného vnútroočného tlaku použite Halothane alebo podobné zdravotnícky materiál. Nie sú však dostatočne účinné na úplné odstránenie príznakov ochorenia. Preto lekári odporúčajú čo najrýchlejšie chirurgická intervencia, ktorý nemá žiadne kontraindikácie súvisiace s vekom.

Miotiká sú určené na zníženie oftalmotonusu, ale prakticky nič nerobia na zmiernenie príznakov ochorenia u detí. Pri hydroftalmii je indikované použitie 1% pilokarpínu na aspoň mierne zníženie oftalmotonusu. Produkciu tekutiny vo vnútri oka znižuje Diacarb a glycerol je účinný osmotický hypotenzívny prostriedok.

Chirurgia

Ako je uvedené vyššie, vyšetrenie dieťaťa sa vykonáva po zavedení anestézie (ketalar alebo fluorotoxid). Neodporúča sa však použitie intubácie, suxametónia a ketamínu, pretože tieto látky môžu zvýšiť vnútroočný tlak. U detí s glaukómom sa operácia vykonáva pomocou vysoko presných mikrochirurgických nástrojov a operačného mikroskopu. Vo všeobecnosti sa goniotómia vykonáva, ak je zaznamenaná čistá rohovka. Ale ak dôjde k prasknutiu rohovky, je indikovaná trabekulotómia.

Ytrium-hliník-granátová goniotómia obnovuje očný tlak na dlhšie časové obdobie v porovnaní s chirurgickou goniotómiou. Ale sú známe aj iné fakty, ktoré tieto informácie vyvracajú. V podstate sa táto operácia vykonáva na počiatočná fáza choroby. V tomto prípade sa používa vzduch - vzduchová bublina sa vháňa do očnej komory, čo vám umožňuje preskúmať oblasť na chirurgickú intervenciu. Výsledkom goniotómie by mala byť normalizácia vnútroočného vývoja, zastavenie progresie komplikácií, ktoré vyvolávajú problémy s normálnym videním.
Trabekulotómia sa vykonáva pri liečbe vrodeného glaukómu, najmä ak nie je zabezpečený normálny pohľad na prednú komoru očného kútika.
Účinný je endolaser, cyklokryoterapia a implantácia drenáže. Zvyčajne sa inštalujú rúrkové drenáže, ak operácia neprinesie požadovaný výsledok. Pomocou drenážneho systému oftalmológ odstraňuje formácie, ktoré bránia odtoku prebytočnej tekutiny. Táto technika môže spôsobiť hromadenie krvi v oku, čo niekedy vedie k infekcii a zníženiu očného tlaku. Ak je však operácia vykonaná efektívne, komplikácie dieťaťa pomerne rýchlo zmiznú.
Sinustrabekulektómia sa používa vo viac ťažké prípady glaukóm, ak goniotómia nepriniesla pozitívny výsledok a nadmerné zmeny uhla pohľadu kamery.
Laserová cyklofotokoagulácia zahŕňa ošetrenie poškodených oblastí oka pomocou vysokej alebo nízkej teploty. Zlé formácie sú niekoľko sekúnd kauterizované a ak sa rasty znížia, operácia sa nemusí vykonať.

V opačnom prípade sa cyklofotokoagulácia opakuje po 3 mesiacoch. Efektívnosť operácie je ovplyvnená včasnosťou kontaktu rodičov s oftalmológom, trvaním klinických príznakov, správnym výberom liečebných metód, vekom dieťaťa a závažnosťou ochorenia.

Po operácii

Trvanie rehabilitácie po operácii u dieťaťa je zvyčajne 2-3 týždne. Počas obnovy zrakových funkcií môže dieťa pociťovať mierne nepohodlie v mieste operácie, slzenie a svetloplachosť. Po operácii musia rodičia zabezpečiť, aby malo dieťa čisté ruky a oči, ak je to možné, nenavštevovať prašné miesta s mnohými ľuďmi, nedovoliť mu zdvíhať ťažké veci, podávať mu aj vitamíny a lieky, ktoré mu predpíše ošetrujúci lekár.

Prevencia

V prvom rade je pre prevenciu potrebné vedieť, prečo a za akých podmienok môže u dieťaťa vzniknúť glaukóm. Ak sa ochorenie zistí na počiatočná fáza, potom riziko získania invalidity zmizne. Preto sa odporúča navštíviť s dieťaťom očného lekára aspoň raz ročne. Konzumácia vyváženej stravy a udržiavanie zdravého, aktívneho životného štýlu vám nepochybne prospeje pri udržiavaní zdravia očí. V tomto prípade je potrebné eliminovať faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť ochorenie zistené u dieťaťa. Vzdať sa akýchkoľvek zlých návykov a znížiť stresové situácie pomôže zlepšiť stav vecí.

Lekár môže predpísať očné kvapky pre dieťa alebo dospievajúceho na preventívne účely. Pôsobenie kvapiek v takýchto prípadoch je zamerané na zníženie tlaku v očiach a zníženie objemu produkovanej tekutiny. Mnohí odborníci tiež dôrazne odporúčajú 8 hodín spánku denne a prísne zakazujú zdvíhanie akýchkoľvek závaží, ak máte problémy s očami. Práca s drobnými detailmi, ako je vyšívanie alebo modelovanie z plastelíny, čítanie a pozeranie televízie by sa malo vykonávať len pri dobrom osvetlení, aby bolo namáhanie očí minimálne.