Mikroflóra mikrobiológie ústnej dutiny človeka. Všetko, čo potrebujete vedieť o ústnych baktériách. Etapy tvorby biofilmu

Uvedomujeme si dôležitosť črevnej mikroflóry. Ak to niekto nesledoval, odporúčam moju vzdelávaciu prednášku "Črevná mikroflóra", alebo tu: O význame ústnej mikroflóry však vieme oveľa menej. Dnes budem hovoriť o mimodentálnych vplyvoch ústnych baktérií, ako ústna mikroflóra ovplyvňuje bolesti hlavy, rakovinu, zápach z úst a dokonca aj zdravie srdca a ciev. Poviem vám tiež, čo ešte okrem čistenia zubov môže pomôcť našej ústnej mikroflóre a ako normalizácia výživy podporuje samočistenie ústna dutina, bude aj o probiotikách do úst).

Venujte pozornosť aj online školiacemu kurzu, pomôže vám naučiť sa robiť správne rozhodnutia o výžive sami!

Mikroflóra ústnej dutiny.

Ľudská ústna dutina je jedinečný ekologický systém pre širokú škálu mikroorganizmov, ktoré tvoria trvalú mikroflóru. Bohatosť potravinových zdrojov, stála vlhkosť, optimálne pH a teplota vytvárajú priaznivé podmienky pre adhéziu, kolonizáciu a rozmnožovanie rôznych mikrobiálnych druhov. Mnoho oportúnnych mikroorganizmov z kompozície normálna mikroflóra hrajú významnú úlohu v etiológii a patogenéze zubného kazu, periodontálnych ochorení a ústnej sliznice. Mikroflóra ústnej dutiny sa podieľa na primárnych procesoch trávenia potravy, vstrebávania živín a syntézy vitamínov. Nevyhnutné je aj udržanie správneho fungovania imunitného systému, ochrany organizmu pred plesňami, vírusmi a bakteriálne infekcie. Trochu informácií o jeho typických obyvateľoch (môžete preskočiť).

Podľa štúdie vedcov z University of Buffalo (New York) v 80-90% prípadov nepríjemný zápach z úst - halitóza - sú zodpovedné baktérie Solobacterium moorei, ktoré produkujú zapáchajúce zlúčeniny a mastné kyseliny, žijúce na povrchu jazyka, ako aj Lactobacillus casei. Všimnime si aj baktériu Porphyromonas gingivalis – spôsobuje paradentózu a je „zodpovedná“ aj za odolnosť organizmu voči antibiotikám. V pokročilých prípadoch vytláča prospešné baktérie a usadzuje sa na ich mieste, čo spôsobuje ochorenie ďasien a v konečnom dôsledku stratu zubov. Baktéria Treponema denticola môže pri nedostatočnej ústnej hygiene veľmi poškodiť ďasná, množia sa v miestach medzi povrchom zuba a ďasnom. Táto baktéria je príbuzná Treponema pallidum, ktorá spôsobuje syfilis.

Približne 30 - 60 % z celkovej mikroflóry ústnej dutiny tvoria fakultatívne a obligátne anaeróbne streptokoky. Streptokoky patria do čeľade Streptococcaceae. Taxonómia streptokokov nie je v súčasnosti dobre stanovená. Podľa identifikácie baktérií podľa Bergeyho (1997) na základe fyziologických a biochemických vlastností sa rod Streptococcus delí na 38 druhov, približne polovica z tohto počtu patrí k normálnej mikroflóre ústnej dutiny. Najtypickejšie typy streptokokov v ústach sú: Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis atď. Okrem toho rôzne druhy streptokokov zaberajú určité miesto, napríklad Str. Mitior je tropický k epitelu líc, Str. salivarius - do papíl jazyka, Str. sangius a Str. mutans - na povrch zubov. Ešte v roku 1970 sa zistilo, že baktéria Streptococcus salivarius je jednou z prvých, ktoré kolonizujú sterilné ústa novorodenca. To sa deje, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami. O 34 rokov neskôr veľká štúdia mikroflóry orgánov ORL u školákov zistila, že u detí, ktoré NEtrpia akútnymi respiračnými infekciami, je na slizniciach prítomný práve tento kmeň streptokoka, ktorý aktívne produkuje baktericídny faktor (BLIS), čo obmedzuje množenie iných baktérií. Ale baktéria Streptococcus mutans, ktorá vytvára film na povrchu zubov a môže rozožierať zubnú sklovinu a dentín, čo vedie ku kazu, ktorého pokročilé formy môžu viesť k bolestiam, strate zubov a niekedy aj infekciám ďasien.

Veillonella (často sa píše ako „veillonella“) sú prísne anaeróbne, nepohyblivé, gramnegatívne malé kokobaktérie; nevytvárajte spor; patria do čeľade Acidaminococcaceae. Dobre fermentujú kyselinu octovú, pyrohroznovú a mliečnu na oxid uhličitý a vodu a neutralizujú tak kyslé produkty metabolizmu iných baktérií, čo ich umožňuje považovať za antagonistov kariogénnych baktérií. Veillonella okrem ústnej dutiny obýva aj sliznicu tráviaci trakt. Patogénna úloha Veillonella pri rozvoji ochorení ústnej dutiny nebola dokázaná. Môžu však spôsobiť meningitídu, endokarditídu a bakteriémiu. V ústnej dutine sú Veillonella zastúpené druhmi Veillonella parvula a V. Alcalescens. No baktéria Veillonella alcalescens nežije len v ústach, ale aj v dýchacom a tráviacom trakte človeka. Patrí k agresívnym druhom z čeľade Veillonella a spôsobuje infekčné ochorenia.

Baktérie rodov Propionibacterium, Corynebacterium a Eubacterium sa často nazývajú „difteroidy“, hoci ide skôr o historický termín. Tieto tri rody baktérií v súčasnosti patria do rôznych čeľadí – Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea a Eubacteriaceae. Všetky počas svojej životnej aktivity aktívne redukujú molekulárny kyslík a syntetizujú vitamín K, čo prispieva k rozvoju obligátnych anaeróbov. Predpokladá sa, že niektoré druhy korynebaktérií môžu spôsobiť hnisavý zápal. Silnejšie patogénne vlastnosti exprimované v Propionibacterium a Eubacterium - produkujú enzýmy, ktoré napádajú tkanivá makroorganizmu, často sú tieto baktérie izolované pri pulpitíde, parodontitíde a iných ochoreniach.

Laktobacily (čeľaď Lactobacillaceae) sú prísne alebo fakultatívne anaeróby; V ústnej dutine žije viac ako 10 druhov (Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius a i.). Laktobacily ľahko vytvárajú biofilmy v ústnej dutine. Aktívny život týchto mikroorganizmov vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj normálnej mikroflóry. Laktobacily fermentujú sacharidy za tvorby kyseliny mliečnej, znižujú pH prostredia, na jednej strane zabraňujú vzniku patogénnej, hnilobnej a plynotvornej mikroflóry, na druhej strane však prispievajú k vzniku kazu. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že laktobacily sú pre ľudí nepatogénne, ale v literatúre sa niekedy uvádzajú, že u oslabených ľudí môžu určité typy laktobacilov spôsobiť bakteriémiu, infekčnú endokarditídu, peritonitídu, stomatitídu a niektoré ďalšie patológie.

Tyčinkové laktobacily v určitú sumu neustále rastú v zdravej ústnej dutine. Rovnako ako streptokoky sú producentmi kyseliny mliečnej. V aeróbnych podmienkach rastú laktobacily oveľa horšie ako v anaeróbnych podmienkach, pretože produkujú peroxid vodíka a netvoria katalázu. V dôsledku tvorby veľkého množstva kyseliny mliečnej počas života laktobacilov inhibujú rast (sú antagonistami) iných mikroorganizmov: stafylokokov. črevné, týfusové a úplavicové bacily. Počet laktobacilov v ústnej dutine pri zubnom kaze výrazne stúpa v závislosti od veľkosti kazivých lézií. Na posúdenie „aktivity“ karyózneho procesu sa navrhuje „laktobacillentest“ (určujúci počet laktobacilov).

Bifidobaktérie (rod Bifidobacterium, čeľaď Actinomycetacea) sú nepohyblivé anaeróbne gram-pozitívne tyčinky, ktoré sa niekedy môžu vetviť. Taxonomicky sú veľmi blízke aktinomycetom. Okrem ústnej dutiny osídľujú bifidobaktérie aj črevá. Bifidobaktérie fermentujú rôzne sacharidy za vzniku organických kyselín a tiež produkujú vitamíny B a antimikrobiálne látky, ktoré inhibujú rast patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov. Okrem toho sa ľahko viažu na receptory epitelových buniek a vytvárajú biofilm, čím bránia kolonizácii epitelu patogénnymi baktériami.

Dysbakterióza ústnej dutiny.

V prvej fáze vývoja dysbiózy dochádza k zvýšeniu počtu jedného alebo niekoľkých typov patogénnych organizmov v ústach. Toto sa nazýva dysbiotický posun a neexistujú žiadne prejavy. V ďalšom štádiu sa počet laktobacilov znižuje a objavujú sa sotva viditeľné prejavy. V 3. štádiu sa namiesto laktobacilov potrebných pre organizmus objavuje veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov.V 4. štádiu sa aktívne množia kvasinkové huby.V posledných dvoch štádiách ochorenia vredy, zápaly a nadmerná keratinizácia ústnej dutiny sa môže vyskytnúť epitel.

Pri dysbiotickom posune (kompenzovaná dysbakterióza) nie sú žiadne príznaky a choroba sa dá identifikovať iba pomocou laboratórne metódy. Pri diagnostike sa určuje počet oportúnnych organizmov, pričom normálna flóra úst nie je ovplyvnená. Príznaky orálnej dysbiózy vo forme pocitu pálenia v ústach, objavenia sa halitózy alebo kovová chuť Hovoria o subkompenzovanej dysbakterióze. Štúdie odhaľujú zníženú hladinu laktobacilov, zvýšený objem patogénnej mikroflóry a prítomnosť patogénnych mikroorganizmov. Výskyt záchvatov, infekcií v ústach, zápal jazyka a ďasien naznačuje dekompenzovanú dysbakteriózu. V dôsledku všetkých vyššie uvedených skutočností sa u pacienta vyvinie periodontálne ochorenie, stomatitída a paradentóza. Zanedbaním týchto ochorení môžete prísť o niekoľko zubov. Je tiež možné vyvinúť infekciu nosohltanu. V takýchto situáciách normálna flóra zmizne a namiesto nej sa zvýši oportúnna flóra.

Halitóza: zápach z úst.

Halitóza je príznakom niektorých ochorení tráviaceho systému u ľudí a zvierat, sprevádzaných patologickým zvýšením počtu anaeróbnych mikroorganizmov v ústnej dutine a zápachom z úst. Halitóza, zápach z úst, zápach z úst, ozostómia, stomatodyzódia, fetor oris, fetor ex ore. Vo všeobecnosti bol termín halitóza vytvorený na propagáciu Listerine ako ústnej vody v roku 1920. Halitóza nie je choroba, je to lekársky termín pre zápach z úst. Ako to definovať? Môžete sa spýtať svojho okolia alebo si olízať zápästie a po chvíli ovoňať okolie. Plaketu si môžete zoškrabať z jazyka lyžičkou alebo niťou (špeciálna niť) v priestoroch medzi zubami a hodnotiť aj vôňu. Azda najspoľahlivejšou možnosťou je nasadiť si jednorazovú masku a minútu do nej dýchať. Vôňa pod maskou bude presne zodpovedať tej, ktorú cítia ostatní pri komunikácii s vami.

So zápachom z úst sú psychologické nuansy, toto je pseudohalitóza: pacient sa sťažuje na zápach, jeho okolie popiera jeho prítomnosť; stav sa zlepšuje poradenstvom. Halitofóbia - pocit nepríjemného zápachu u pacienta pretrváva aj po úspešnej liečbe, ale pri vyšetrení sa nepotvrdí.

Hlavnou a bezprostrednou príčinou halitózy je nerovnováha ústnej mikroflóry. Bežne sa v ústnej dutine nachádza aeróbna mikroflóra, ktorá potláča rozvoj anaeróbnej mikroflóry (Escherichia coli, Solobacterium moorei, niektoré streptokoky a rad ďalších gramnegatívnych mikroorganizmov).

Anaeróbna mikroflóra, ktorej živnou pôdou je hustý proteínový povlak na jazyku, zuboch a vnútornom povrchu líc, produkuje prchavé zlúčeniny síry: metylmerkaptán (štipľavý zápach výkalov, hnilej kapusty), alylmerkaptán (vôňa cesnaku), propylmerkaptán (štipľavý nepríjemný zápach), sírovodík (zápach zhnitých vajec, výkalov), dimetylsulfid (nepríjemne sladký zápach kapusty, síry, benzínu), dimetyldisulfid (štipľavý zápach), sírouhlík (slabý štipľavý zápach) a ne - zlúčeniny síry: kadaverín (zápach mŕtveho a moču), metylamín, indol, skatol (zápach výkalov, naftalín), putrescín (zápach hnijúceho mäsa), trimetylamín, dimetylamín (rybí zápach, zápach amoniaku), čpavok (štipľavý nepríjemný zápach) a kyselina izovalerová (zápach potu, zatuchnutého mlieka, pokazeného syra).

Skutočná halitóza môže byť fyziologická alebo patologická. Fyziologická halitóza nie je sprevádzaná zmenami v ústnej dutine. Zahŕňa zápach z úst, ktorý sa vyskytuje po jedle. Niektoré potraviny môžu spôsobiť zápach z úst, napríklad cibuľa alebo cesnak. Pri trávení produkty na jedenie ich základné molekuly telo absorbuje a potom sa z neho vylúči. Niektoré z týchto molekúl, ktoré majú veľmi charakteristický a nepríjemný zápach, sa dostávajú do pľúc spolu s krvným obehom a pri výdychu sa vylučujú. Zápach z úst spojený so zníženou sekréciou slinné žľazy počas spánku (ranná halitóza) alebo počas stresu, označovaná aj ako fyziologická halitóza.

Patologická halitóza (orálna a extraorálna) je spôsobená patologickými stavmi ústnej dutiny, horného gastrointestinálneho traktu a orgánov ORL. Zápach z úst sa často vyskytuje u žien počas hormonálnych zmien: v predmenštruačnej fáze cyklu, počas tehotenstva, menopauza. Existujú dôkazy, že pri užívaní hormonálnej antikoncepcie môže nastať ozostómia. Halitóza je často polyetiologická. Pri chronickej tonzilitíde a sinusitíde vyteká hnisavý výtok z mandlí a nosovej dutiny na zadnú časť jazyka. Spolu s paradentózou a zlou ústnou hygienou (najmä jazyka) to vedie k zápachu z úst.

Ústna mikroflóra a srdcové choroby.

Súvislosť medzi celkovým stavom tela a zdravím zubov je už dlho známa. Kardiovaskulárne ochorenia sa častejšie vyskytujú u tých, ktorí majú ochorenia ústnej dutiny. Vedci z Karolinska Institute (Švédsko) dokázali priamu súvislosť medzi počtom zubov a rizikom úmrtia na koronárne ochorenie srdce - bolo to sedemkrát vyššie u tých, ktorí mali len 10 prirodzených zubov alebo menej ako u ľudí rovnakého veku a pohlavia s 25 a viac zubami.

Podľa moderných údajov môže neustále pretrvávajúca orálna mikroflóra spôsobiť rozvoj aterosklerózy dvoma spôsobmi: priamo - baktérie prenikajú do vaskulárneho endotelu cez krvný obeh, čo spôsobuje endotelovú dysfunkciu, zápal a aterosklerózu a/alebo nepriamo - stimuláciou produkcie mediátorov s aterogénne a prozápalové systémové účinky.

Moderný výskum presvedčivo dokazuje prítomnosť úzkeho vzťahu medzi stavom ústnej mikroflóry a rizikom vzniku patológií so systémovou zápalovou zložkou, ako napr. srdcovo-cievne ochorenia(GCC) (Amano A., Inaba H., 2012), cukrovka(DM) (Preshaw P.M. et al., 2012), obezita (Pischon N. et al., 2007) a metabolický syndróm (MS) (Marchetti E. et al., 2012). V systematickom prehľade L.L. Humphrey et al (2008) ukázali, že periodontálne ochorenia sú zdrojom chronického zápalu a pôsobia ako nezávislý rizikový faktor koronárnej choroby srdca (ICHS). Z tohto dôvodu mnohé krajiny sveta neustále hľadajú spoločné etiologické a patogenetické faktory vzniku týchto porúch, ktoré zlepšia účinnosť diagnostických a terapeutických stratégií.

Bezpodmienečne zaujímavé sú údaje potvrdzujúce prítomnosť bakteriálnej mikroflóry ústnej dutiny v krvi a ateromatóznych plakov krvných ciev. Vyšetrením DNA parodontopatogénnej flóry vo vzorkách plátov karotických tepien pacientov s aterómom karotídy bol T. forsynthensis stanovený v 79 % vzoriek, F. nucleatum - v 63 % vzoriek, P. intermedia - v 53 % vzoriek, P gingivalis - v 37 % vzoriek a A. aktinomycetemcomitans - v 5 % vzoriek. Vo vzorkách aneuryzmy aorty a srdcovej chlopne bolo identifikované veľké množstvo parodontopatogénnej mikroflóry (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis a T. denticola). Zostáva však nejasné, či je prítomnosť parodontopatogénnej mikroflóry v aterosklerotických léziách faktorom, ktorý priamo iniciuje rozvoj aterosklerózy, alebo faktorom, ktorý má nepriamy účinok, zhoršujúci patogenézu ochorenia.

Nedávne štúdie poukazujú na priamy účinok baktérií na endotelové bunky krvných ciev. Zistilo sa, že infikované baktérie P. gingivalis vykazujú schopnosť indukovať ich príjem makrofágmi a stimulovať tvorbu penových buniek v prítomnosti lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) in vitro. Okrem toho niektoré bakteriálne druhy môžu prenikať a pretrvávať v endotelových bunkách aorty in vitro. Okrem toho, ako ukázali štúdie, P. gingivalis vykazuje schopnosť replikovať sa intracelulárne vo vnútri autofagozómu. Schopnosť P. gingivalis, ako aj iných parodontopatogénnych baktérií perzistovať intracelulárne, môže iniciovať rozvoj sekundárnej chronickej infekcie, ktorá následne vedie k ďalšiemu zhoršeniu aterosklerózy.

Parodontopatogénna mikroflóra je kľúčovým zdrojom lokálneho a systémového chronického zápalu a pôsobí aj ako nezávislý rizikový faktor koronárnej choroby srdca (ICHS). Štúdium prítomnosti rôznych typov parodontopatogénnej mikroflóry v cievach s ochorením koronárnych artérií viedlo k záveru, že úroveň detekcie ich DNA dosahuje 100 % vo vzorkách tkanív aterosklerotických plátov koronárnych artérií.

Migréna a ústna dutina.

Vedci objavili súvislosť medzi migrénami a baktériami, ktoré žijú v ústach. Ako sa ukazuje, migrény môžu byť spôsobené oxidom dusnatým, ktorý produkujú. Migréna je choroba charakteristický príznak ktorý - bolesť hlavy neznámeho pôvodu. Vedci z Kalifornskej univerzity v San Diegu poznamenali, že podľa štatistík sa 80 % pacientov, ktorí užívali lieky s obsahom dusičnanov na liečbu kardiovaskulárnych ochorení, sťažuje na migrény.

Bolesť podľa vedcov nespôsobujú samotné dusičnany, ale oxid dusnatý NO, na ktorý sa dusičnany v tele premieňajú. Ale ako píšu vedci, samotné dusičnany sa na oxid dusnatý nezmenia – to naše bunky nedokážu. Ale baktérie, ktoré žijú v našej ústnej dutine, to dokážu. Možno sú tieto baktérie našimi symbiontmi a sú prospešné, majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém.

Analýza ukázala, že tí jedinci, ktorí trpeli migrénami, mali v ústach viac baktérií, ktoré premieňajú dusičnany na oxid dusnatý, než tí, ktorí sa nesťažovali na bolesti hlavy. Rozdiel nie je veľmi veľký, okolo 20 %, no podľa vedcov ho nemožno zanedbať. Vedci sa domnievajú, že je potrebné v tomto smere pokračovať vo výskume a zistiť podiel baktérií žijúcich v ústach na výskyte migrény.

Mimochodom, čo sa týka dusičnanov a dusitanov, mal som celý cyklus:

Rakovina ústnej dutiny a baktérie.

Orálna mikroflóra nie je príčinou rakoviny, ale môže zhoršiť progresiu niektorých druhov rakoviny ľudského tráviaceho traktu. Ide o rakovinu čriev a pažeráka. Orálne baktérie môžu vyvolať vývoj zhubných nádorov hrubého čreva. Štúdia bola publikovaná v časopise Cell Host & Microbe: lekári zistili, že fuzobaktérie sa neusadzujú na zdravých tkanivách, ale na kolorektálnych nádoroch a tam sa množia, čo prispieva k urýchleniu rozvoja ochorenia. Predpokladá sa, že mikróby sa dostanú do tkaniva hrubého čreva cez krvný obeh. Dôvodom, prečo fusobaktérie uprednostňujú rakovinové nádory, je to, že proteín Fap2, ktorý sa nachádza na povrchu prvého, rozpoznáva v druhom sacharid Gal-GalNac. Ale baktéria P. gingivalis sa môže stať novým rizikovým faktorom spinocelulárneho karcinómu pažeráka a môže slúžiť aj ako prognostický biomarker pre tento typ rakoviny. Baktéria Porphyromonas gingivalis infikuje epitel pacientov so skvamocelulárnym karcinómom pažeráka, je spojená s progresiou malígneho nádoru a je minimálne biomarkerom prítomnosti tohto ochorenia. Vedci preto odporúčajú ľuďom, ktorí majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pažeráka, alebo už túto diagnózu dostali, aby sa snažili túto baktériu v ústach a v celom tele eliminovať alebo výrazne potlačiť.

Vedci však ešte nezistili dôvod veľkej akumulácie baktérií v rakovinovom nádore. Buď, ako sa niektorí vedci domnievajú, infekcia spôsobí rozvoj malígneho nádoru, alebo, ako si myslia iní vedci, zhubný nádor je priaznivé prostredie pre existenciu a vývoj baktérií. V každom prípade prítomnosť baktérií v nádore, ako bolo dokázané štatistickými údajmi, zhoršuje prognózu ochorenia.

Rada je jednoduchá: nekŕmte zlú mikroflóru a nezabíjajte dobrú.

Zlá mikroflóra vzniká z dvoch dôvodov: kŕmite ju alebo ničíte dobrú mikroflóru.

Zlá mikroflóra rastie, ak je pre ňu potrava – zvyšky jedla, najmä sacharidy.

Čistenie ústnej dutiny a samočistenie ústnej dutiny nám pomôže vyrovnať sa s týmto problémom.

Samočistenie ústnej dutiny je podmienkou zdravej mikroflóry.

Samočistenie sa chápe ako neustála schopnosť ústnej dutiny čistiť svoje orgány od detritu, zvyškov potravy a mikroflóry. Hlavnú úlohu pri samočistení ústnej dutiny zohráva slinné žľazy poskytujúci primeraný objem sekrécie, prietok a kvalitu slín nevyhnutných na vytvorenie bolusu potravy, ktorý je vhodný na žuvanie a prehĺtanie. Pre efektívne samočistenie je dôležitý aj pohyb. spodná čeľusť, jazyk, správna štruktúra zubného systému.

Samočistenie ústnej dutiny je prirodzený proces zbavovania sa zvyškov potravy a odpadu. Vykonáva sa prehĺtaním, pohybom pier, jazyka, líc, čeľustí a prúdením slín. Proces samočistenia by sa mal považovať za najdôležitejšiu funkciu ústnej dutiny, ktorá zohráva dôležitú úlohu v prevencii zubného kazu a okrajových ochorení parodontu, pretože odstraňuje substrát pre rozvoj podmienene patogénnej flóry.

U moderný človek samočistenie ústnej dutiny je náročné. Je to spôsobené povahou potravy, ktorej významná časť je veľmi mäkká a ľahko sa hromadí v retenčných bodoch ústnej dutiny: medzizubné priestory, retromolárny trojuholník, gingiválna drážka, v cervikálnej oblasti zubov, kazivé dutiny . V dôsledku toho na pevných a mäkkých tkanív hromadia sa lepkavé zvyšky potravy, čo je dobrá živná pôda pre neustále sa prispôsobujúcu mikroflóru ústnej dutiny, ktorá sa aktívne podieľa na tvorbe sekundárnych získaných štruktúr.

Počet jedál (ľubovoľné množstvo) má dôležitý vplyv na samočistenie ústnej dutiny. Bežne si samočistiaci systém poradí len so 4, maximálne 5 jedlami. Pri ich zvyšovaní (vrátane ovocia či kefíru) nefunguje adekvátne samočistiaci systém ústnej dutiny. Preto sú 2-3 jedlá s čistými intervalmi veľmi dôležitým pravidlom pre zdravú ústnu mikroflóru.

Štúdie ukázali, že kaz je sprevádzaný znížením slinenia o 25%. Nepriaznivým faktorom je zníženie hladiny sekrécie slín, pretože zníženie prietoku slín vedie k zhoršeniu mechanického a chemického čistenia ústnej dutiny v dôsledku nedostatku slín na odstránenie zvyškov potravy, detritu a mikrobiálnej hmoty. Tieto faktory tiež negatívne ovplyvňujú procesy mineralizácie v ústnej dutine, pretože jej hladina závisí od umývania zubov slinami. Okrem toho zhoršenie samočistenia ústnej dutiny vedie k zníženiu intenzity mineralizačných procesov v ústnej dutine a k tvorbe priaznivé podmienky pre rozvoj mikroflóry v ňom.

Antibakteriálne faktory v ústnej dutine sú reprezentované lyzozýmom, laktoperoxidázou a ďalšími proteínovými látkami. Majú bakteriologické a bakteriostatické vlastnosti, vďaka ktorým plnia ich ochrannú funkciu. Zdrojom týchto látok sú slinné žľazy a gingiválna tekutina.

Samočistenie ústnej dutiny.

Rozšírený čistiaci vzorec je nasledovný: čistenie zubov + každodenné použitie nite + večerné čistenie jazyka + vypláchnutie úst po každom jedle čistou vodou.

Používajte zubnú niť.Štúdia ukázala, že používanie dentálnej nite (nite) ako prostriedku každodennej osobnej ústnej hygieny pomáha úplne odstrániť bakteriémiu (baktérie v krvi) u pacientov. Avšak u ≈86 % tých istých pacientov bola po ukončení používania dentálnej nite bakteriémia zistená už na 1.–4. deň.

Čistenie jazyka. Na jazyk existujú rôzne kefky a škrabky, no pacienti nie sú dostatočne informovaní o aspektoch hygieny jazyka, výbere špeciálnych prípravkov a jeho správnom čistení. Zmienky o škrabadlách na jazyk pochádzajú už z 11. storočia. Prvé vedecké odporúčania na používanie mechanických prostriedkov na čistenie jazyka a liečebnú liečbu sformuloval v 15. storočí arménsky lekár Amirdovlat Amasatsi v knihe „Nepotrebné pre nevedomých“. Prvé škrabky na jazyk objavené vedcami patria dynastii Qin. Boli objavené škrabky, lyžice a kefky na jazyky v tvare slučky z 15. až 19. storočia vyrobené v rôznych európskych krajinách. Sú vyrobené z rôznych materiálov: slonovina, korytnačka, striebro, zlato. V 20. storočí bola vydaná plastová škrabka na jazyk. V 20. – 21. storočí sa začala výroba kefiek na jazyk s malými plochými štetinami.

Na čistenie povrchu jazyka je prispôsobená špeciálna kefka. Štruktúra jeho štetín umožňuje chĺpkom prenikať do priestoru medzi nitkovitými papilami. Široká pracovná plocha, pohodlný tvar a nízky profil štetín zaisťujú efektívny prístup kefky k patogénne najvýznamnejším oblastiam chrbtovej plochy, ktorá sa nachádza pri koreni jazyka, bez toho, aby vyvolávala nepohodlie a dávivý reflex. Ďalšou novinkou sú elektrické kefky na jazyk. Čistenie jazyka je nevyhnutnou súčasťou ústnej hygieny. Podľa Američana Stomatologické združenie, pravidelné vykonávanie tohto postupu vedie k zníženiu tvorby plaku o 33%. Osobitná pozornosť Hygiena jazyka by sa mala venovať jazykovým záhybom a geografický jazyk. Plak sa hromadí v hĺbke záhybov - priaznivý faktor pre množenie anaeróbnych baktérií. Aby ste ho efektívne odstránili, musíte použiť kefy na jazyk. Použitie špeciálneho gélu uľahčuje čistenie zmäkčením zubného povlaku. Čistením jazyka sa eliminuje halitóza, znižuje sa celkový počet baktérií v ústnej dutine, čo priaznivo pôsobí na zdravie parodontálnych tkanív. Najjednoduchší spôsob čistenia jazyka je kúskom bežnej gázy.

Potravinová a zubná mikroflóra.

U moderného človeka je v dôsledku narastajúceho zmenšovania zubnofaciálneho aparátu, masívneho poškodzovania zubov kazmi, parodontálnych ochorení, anomálií a deformácií, samočistenie ústnej dutiny sťažené. Tomu predurčuje aj povaha potravy, ktorej významná časť je lepkavá, mäkká, viskózna, ľahko sa hromadiaca v početných retenčných bodoch ústnej dutiny. Zníženie samočistenia je uľahčené žuvacou lenivosťou moderného človeka, ktorý uprednostňuje mleté, skrútené, mäkké jedlo, čo zase v dôsledku zníženia adaptačných schopností zubného systému vedie k rýchlemu rozvoju mikroflóry. so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.

Zloženie a vlastnosti potravy sú silným faktorom pri regulácii činnosti slinných žliaz a zloženia slín. Hrubé vláknité jedlá, najmä korenené, kyslé, sladké a kyslé jedlá stimulujú slinenie. Tento dôležitý fyziologický aspekt je ovplyvnený takými vlastnosťami potravinárskych produktov, ako je viskozita, tvrdosť, suchosť, kyslosť, slanosť, žieravosť a štipľavosť.

Výživa okrem toho, že plní svoju hlavnú funkciu, pôsobí aj ako faktor samočistenia a tréningu ústnych orgánov, čo priamo súvisí so žuvaním, ktoré vykonáva zubný systém. Samočistenie ústnej dutiny je prirodzený proces zbavovania sa zvyškov potravy. Vykonáva sa pri prehĺtaní, pohyboch pier, jazyka, líc, čeľustí a pod vplyvom toku slín. Bez samočistenia si nie je možné predstaviť fungovanie ústnych orgánov, pretože nahromadené zvyšky potravy narúšajú ich prijímanie a žuvanie. Proces samočistenia možno preto považovať za najdôležitejšiu funkciu ústnej dutiny, ktorá hrá hlavnú úlohu v prevencii zubného kazu, pretože odstraňuje substrát pre vývoj baktérií, ktoré spôsobujú kaz.

Jedenie potravín s vlastnosťami, ktoré čistia zubný systém, je jedným zo spôsobov, ako zvýšiť samočistenie a trénovať ústne orgány. Medzi takéto potraviny patrí tvrdé ovocie a zelenina – jablká, reďkovky, mrkva, uhorky. Žuvanie týchto produktov zvyšuje slinenie, podporuje samočistenie zubov od lepkavých zvyškov potravy, ktoré podliehajú fermentácii a kazu, podieľajú sa na tvorbe zubného kameňa, ktorý poškodzuje mäkké tkanivá a podporuje zápalový proces. Tvrdé ovocie a zelenina by sa mali konzumovať v prípade zlého ústneho zdravia a sklonu ku zubnému kazu, ako aj za účelom prevencie zubného kazu u detí, vštepovania návyku žuvania, zintenzívnenia rastu a vývoja zubného systému a zvýšenie jeho stability.

K dobrému tréningu zubného systému dochádza aj pri konzumácii tvrdých a suchých jedál, ktoré si vyžadujú hojné slinenie a dlhodobé intenzívne žuvanie. Tým sa zlepšuje prekrvenie ústnych orgánov, ich funkcia a odolnosť zubných orgánov voči patológii. V takýchto prípadoch je samočistiaci mechanizmus spojený s dvomi faktormi – priamym vplyvom potravy na zuby a ďasná (v dôsledku hustoty, tvrdosti pri žuvaní, hryzení, drvení sa pohybuje po zube a čistí zodpovedajúce plôšky) a na druhej strane je to priamy vplyv potravy na zuby a ďasná. čistenie (pri výdatnom slinení sa z ďasien intenzívne vymývajú zvyšky potravy).ústna dutina).

Sacharidy a ústna mikroflóra.

U moderného človeka je v dôsledku zmenšenia dentoalveolárnej oblasti, prítomnosti veľkého množstva anomálií, kazov a parodontálnych ochorení obtiažne samočistenie ústnej dutiny. Je to predisponované aj povahou jedla, z ktorého väčšina je veľmi mäkká, lepkavá a viskózna. Nedostatočné samočistenie ústnej dutiny môže byť spôsobené žuvacou lenivosťou, ktorá je modernému človeku vlastná. Značná časť populácie uprednostňuje strúhanku pred kôrkou chleba, masu chleba - drveného. Podľa výskumníkov medzi tými, ktorí sú náchylní na zubný kaz, tvoria takíto ľudia 65 %, medzi tými, ktorí sú vystavení malému kazu – 36 % a v skupine odolných voči zubnému kazu – iba 26 %. Zhoršenie samočistenia ústnej dutiny predisponuje k rozvoju patológie v dôsledku zníženia adaptačných schopností dentofaciálnej oblasti a proliferácie mikroflóry.

Jedenie potravín s vlastnosťami, ktoré čistia oblasť zubov, je jedným zo spôsobov, ako zvýšiť samočistenie a trénovať ústne orgány. Ide o tvrdé ovocie a zeleninu – jablká, mrkva, reďkovky, uhorky. Dobrý tréning nastáva aj pri konzumácii tuhej a suchej stravy, ktorá si vyžaduje hojné slinenie a dlhodobé intenzívne žuvanie (kôrka chleba, sušienky, kúsky mäsa, suchá klobása, sušené ryby). Osobám s ochoreniami parodontálneho tkaniva sa však neodporúča konzumovať pred liečbou a protetikou tuhú a tvrdú stravu, pretože jej konzumácia môže spôsobiť zhoršenie ochorenia a zhoršiť stav zubov a parodontu. Konzumáciu tvrdého ovocia a zeleniny je vhodné odporúčať v prípade zlého hygienického stavu ústnej dutiny a sklonu ku kazivosti, aby sa predišlo vzniku zubného kazu u detí, rozvinul sa ich návyk na žuvanie, zintenzívnil sa rast a vývoj dentoalveolárnej oblasti a zvýšil sa jeho odpor. Najlepšie je jesť takéto jedlo ako posledné jedlo, ako aj medzi jedlami, po sladkých, lepkavých a mäkkých jedlách. Je vhodné, aby sa v živote dieťaťa i dospelého človeka stalo pravidlom konzumácia jablka, mrkvy alebo iného jedla, ktoré čistí ústnu dutinu po sladkostiach.

Metabolizmus sacharidov v ústnej dutine končí tvorbou organických kyselín. Ak je odpor nedostatočný, zuby sa pod ich vplyvom ničia. Proces rozkladu sacharidov prebieha najintenzívnejšie v mäkkom zubnom povlaku, slinách a niektorých ďalších štruktúrach ústnej dutiny. Príjem ľahko stráviteľných uhľohydrátov je štartovacím bodom reakčného reťazca, ktorý v dôsledku nepriaznivosti pre homeostázu ústnej dutiny vedie k jej narušeniu, lokálnemu posunu pH (v zubnom povlaku) a zmene dynamickej rovnováhy skloviny smerom k zvýšenie intenzity demineralizačných procesov.

Početné štúdie poukazujú na priamu koreláciu medzi spotrebou cukru a intenzitou poškodenia zubným kazom. Ľudská ústna dutina má všetky podmienky, ako aj kompletný súbor enzýmov mikrobiálneho pôvodu, potrebné na glykolytické štiepenie sacharidov. Do takého média stačí pridať jednoduché sacharidy, aby sa začal metabolický rozklad. Zníženie frekvencie konzumácie sacharidov je patogeneticky opodstatnené, pretože Každý príjem cukru spôsobí „metabolický výbuch“ v ústnej dutine. Zníženie frekvencie takýchto „výbuchov“ znižuje kariogénny účinok sacharidov v strave a možno ho v praxi odporučiť.

Dlhodobé zadržiavanie uhľohydrátov v ústnej dutine sa pozoruje v prípadoch, keď sa prijímajú izolovane od inej potravy - náhodne, to znamená v intervaloch medzi hlavnými jedlami alebo ako posledné jedlo (na dezert), vo forme lepkavých a viskózne sladkosti, ktoré sa dlho zdržiavajú v ústnej dutine.ústna dutina, kde prebieha metabolizmus sacharidov. V ústach zostávajú obzvlášť dlho, ak sa užívajú v noci, keďže v noci klesá sekrécia slinných žliaz a spomaľujú sa procesy samočistenia ústnej dutiny.

Sacharidy sa v ústnej dutine zdržujú ešte dlhšie, keď sú konzumované vo forme pevných a lepkavých látok. Takže po vypití pohára sýteného nápoja zvýšený obsah glukóza v zmiešaných ľudských slinách pretrváva 15 minút, po užití karamelového cukríka sa predlžuje na 30 minút, po sušienkach - až 50 minút.

Zvyšky sacharidov sú zadržiavané v zuboch a metabolizované mikroflórou do štádia kyseliny mliečnej. Pokles pH na povrchu skloviny vedie k aktivácii demineralizačných procesov v nej a okyslené sliny získavajú odvápňovacie vlastnosti. Na túto skutočnosť treba pamätať pri presadzovaní racionálnej výživy. Metabolizmus sacharidov v ústnej dutine končí tvorbou organických kyselín. Za týchto podmienok, v dôsledku úplného súboru enzýmov mikrobiálneho pôvodu, konštantná teplota(37°), vlhkosť, v ústnej dutine prebieha úplný rozklad sacharidov, ktorý končí tvorbou organických kyselín (mliečna, pyrohroznová), ktorých zvýšenie koncentrácie nie je zubom ľahostajné. Ak je odolnosť skloviny nedostatočná, rýchlo sa zrúti.

Proces metabolizmu uhľohydrátov prebieha najintenzívnejšie v mäkkom zubnom povlaku a okrem toho v slinách a niektorých ďalších štruktúrach ústnej dutiny. Príjem ľahko stráviteľných sacharidov je spúšťačom reťazca reakcií, ktoré sú nepriaznivé pre homeostázu ústnej dutiny, čo vedie k jej narušeniu, lokálnemu posunu pH (v plaku) a zmene dynamickej rovnováhy skloviny smerom k zvýšeniu intenzity. procesov demineralizácie skloviny pod plakom. Preto sa pri kazovej diéte pripisuje najväčší význam sacharidovým zložkám potravy.

Kariogénny potenciál uhľohydrátov nezávisí len a nie tak od skonzumovaného množstva, ale od frekvencie príjmu, množstva cukru zostávajúceho v ústnej dutine po konzumácii, fyzický vzhľad cukor (viskozita, lepivosť), jeho koncentrácia a mnoho ďalších faktorov. Čím častejšie, dlhšie a v najvyšších koncentráciách sa cukor zdržiava v ústnej dutine a prichádza do kontaktu so zubami, tým je jeho kariogénny účinok výraznejší.

Lepkavé potraviny: jedzte ich menej.

Znížte príjem lepkavých potravín. Nejde len o marmelády, ale aj o múčne výrobky, ktorých dôležitou zložkou je lepok. Lepok je preložený z latinčiny ako „lepidlo“. Vysoké percento obsahu lepku je nielen v pšenici, ale aj v zrnách ovsa a jačmeňa. Keď táto látka interaguje s vodou, zmení sa na lepkavú, elastickú, lepkavú hmotu. šedý odtieň. Lepok spôsobuje, že častice škrobu zostávajú na zuboch a to bráni samočisteniu ústnej dutiny. Hotové výrobky obsahujú veľké množstvo zahusťovadiel, ktoré prispievajú k priľnavosti čiastočiek potravy a sťažujú samočistenie ústnej dutiny. Keď sa použijú dve alebo viac zahusťovadiel spolu, môže dôjsť k synergickému účinku: zmesi zahustia viac, ako by sa dalo očakávať z kombinovaného účinku zložiek. Napríklad xantán s guarovou gumou alebo karobovou gumou.

Probiotiká pre ústnu dutinu (ústne probiotiká).

Po normalizácii ústnej hygieny a diétneho režimu je racionálne používať špeciálne probiotiká. Možností je veľa. Chcel by som poznamenať laboratórny kmeň (Blis-k12). Jedno z najznámejších probiotík pre zdravie ústnej dutiny, ako aj na liečbu ochorení hrdla a horného hrdla. dýchacieho traktu, vyvinuli vedci z University of Otago na Novom Zélande. Toto je prvé probiotikum, ktoré pôsobí priamo v ústnej dutine a uvoľňuje silné antimikrobiálne molekuly, ktoré pôsobia proti patogénnym streptokokom.

Kmeň K12 bol pôvodne izolovaný z úst zdravé dieťa, ktorý bol niekoľko rokov absolútne zdravý a nikdy ho nebolí hrdlo. Vedci zistili, že tento konkrétny kmeň K12 druhu Streptoccocus Salivarius vylučuje silné antimikrobiálne molekuly nazývané BLIS (skrátene): inhibičné látky podobné bakteriocínu. Sú to tie, ktoré sú schopné ničiť škodlivé baktérie, ktoré spôsobujú bolesť hrdla, angínu a iné infekcie horných dýchacích ciest.

Streptoccocus Salivarius je najrozšírenejší druh prospešných baktérií vyskytujúcich sa v ústnej dutine zdravých ľudí. Ale len malý počet ľudí dokáže vyprodukovať špeciálny druh S. salivarius s aktivitou BLIS K12. Väčšina probiotických baktérií v ústach jednoducho súťaží s inými mikroorganizmami o priestor a potravu, pričom udržiavajú zdravú rovnováhu baktérií.

BLIS K12 funguje inak, brzdí svojich konkurentov! Pri požití a kolonizácii najskôr vytlačí patogénne baktérie dobrým spôsobom a potom zasadí posledný silný úder uvoľnením 2 antimikrobiálnych proteínov salivaricínmi A a B. Mnoho potenciálnych patogénov je veľmi citlivých na tento proteín, vrátane baktérií, ktoré spôsobujú bolesti hrdla a nepríjemné zápach, infekcie uší a horných dýchacích ciest.

Okrem svojej schopnosti inhibovať patogény, BLIS K12 interaguje a stimuluje určité bunky v ústach, aby zvýšili imunitnú ochranu naše systémy. Tu obrázok ukazuje, ako BLIS K12 pôsobí v momente svojej vysokej aktivity - pri potláčaní baktérií, ktoré spôsobujú akútna faryngitída v porovnaní s normálnou aktivitou:

Posledné skončili prednedávnom klinické výskumy v Taliansku kmeň BLIS K12. Výsledky publikované v International Journal of Therapeutic Medicine ukázali, že probiotikum znižuje opakujúce sa detské infekcie ucha a hrdla ( zápal stredného ucha a tonzilitída) o 60 % a 90 %, v uvedenom poradí. Druhá štúdia preukázala rovnaký účinok u dospelých.

V predchádzajúcej štúdii často choré deti užívali denne pastilky obsahujúce 1 miliardu kmeňa Blis K12 počas 3 mesiacov. Chorobnosť vírusové infekcie orofaryngu u liečených detí poklesol o 80 % a steptokokové infekcie o 96 %.

Ďalšia probiotická štúdia na Teikyo University (Tokio) zistila, že suplementácia BLIS K12 bola účinná pri inhibícii rastu kvasiniek, ktoré spôsobujú stomatitídu alebo orálnu kandidózu. Získané údaje umožňujú jeho použitie na prevenciu a liečbu kandidózy spôsobenej užívaním antibiotík alebo oslabením imunity pri prechladnutí.

Existujú aj kombinované prípravky obsahujúce súbor baktérií - L. paracasei ovplyvňuje imunitné funkcie, zvyšuje bunkovú aktivitu, aktivuje antivírusovú aktivitu a potláča patogény, Streptococcus salivarius, ktorý zabraňuje tvorbe zubného povlaku a iných laktobacilov - L. plantarum, L. reuteri , L. rhamnosus, L. salivarius. Upozorňujeme, že bez normalizácie výživy a hygieny probiotiká nebudú fungovať.

Nepoužívajte ústne vody.

Poškodenie ústnej vody môže byť veľmi viditeľné na slizniciach. Keďže všetky liečivé výplachy obsahujú alkohol (zvyčajne etanol alebo jeho deriváty), neustále používanie prípravku s obsahom alkoholu môže časom viesť k vysychaniu ústnej sliznice. Nepríjemný zápach a dysfunkcia v gastrointestinálnom trakte sú niektoré z najčastejších problémov. Okrem toho sú všetky antibakteriálne lieky, vrátane výplachov s podobnou funkciou, nebezpečné, pretože ničia látky potrebné na normálnu prevádzku. Ľudské telo baktérie.

http://www.mif-ua.com/archive/article/35734

http://blue-astra.livejournal.com/13968.html

Ekológia zdravia: Uvedomujeme si dôležitosť črevnej mikroflóry. O dôležitosti ústnej mikroflóry však vieme oveľa menej. Dnes budem hovoriť o mimodentálnych vplyvoch ústnych baktérií, ako ústna mikroflóra ovplyvňuje bolesti hlavy, rakovinu, zápach z úst a dokonca aj zdravie srdca a ciev.

Uvedomujeme si dôležitosť črevnej mikroflóry.O dôležitosti ústnej mikroflóry však vieme oveľa menej. Dnes budem hovoriť o mimodentálnych vplyvoch ústnych baktérií, ako ústna mikroflóra ovplyvňuje bolesti hlavy, rakovinu, zápach z úst a dokonca aj zdravie srdca a ciev.

Poviem vám aj to, čo ešte okrem čistenia zubov môže pomôcť našej ústnej mikroflóre a ako normalizácia výživy prispieva k samočisteniu ústnej dutiny, poviem aj o probiotikách pre ústa).

Mikroflóra ústnej dutiny.

Mnohé oportúnne mikroorganizmy z normálnej mikroflóry zohrávajú významnú úlohu v etiológii a patogenéze zubného kazu, periodontálnych ochorení a ústnej sliznice. Mikroflóra ústnej dutiny sa podieľa na primárnych procesoch trávenia potravy, vstrebávania živín a syntézy vitamínov.

Nevyhnutné je aj udržanie správneho fungovania imunitného systému a ochrana organizmu pred plesňovými, vírusovými a bakteriálnymi infekciami. Trochu informácií o jeho typických obyvateľoch (môžete preskočiť).

Podľa štúdie vedcov z University of Buffalo (New York) je 80 – 90 % prípadov zápachu z úst – halitózy – zodpovedných za baktériu Solobacterium moorei, ktorá produkuje páchnuce zlúčeniny a mastné kyseliny žijúce na povrchu. jazyka, ako aj Lactobacillus casei. Všimnime si aj baktériu Porphyromonas gingivalis – spôsobuje paradentózu a je „zodpovedná“ aj za odolnosť organizmu voči antibiotikám.

V pokročilých prípadoch vytláča prospešné baktérie a usadzuje sa na ich mieste, čo spôsobuje ochorenie ďasien a v konečnom dôsledku stratu zubov. Baktéria Treponema denticola môže pri nedostatočnej ústnej hygiene veľmi poškodiť ďasná, množia sa v miestach medzi povrchom zuba a ďasnom. Táto baktéria je príbuzná Treponema pallidum, ktorá spôsobuje syfilis.

Podľa identifikácie baktérií podľa Bergeyho (1997) na základe fyziologických a biochemických vlastností sa rod Streptococcus delí na 38 druhov, približne polovica z tohto počtu patrí k normálnej mikroflóre ústnej dutiny. Najtypickejšie typy streptokokov v ústach sú: Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis atď. Okrem toho rôzne druhy streptokokov zaberajú určité miesto, napríklad Str. Mitior je tropický k epitelu líc, Str. salivarius - do papíl jazyka, Str. sangius a Str. mutans - na povrch zubov.

Ešte v roku 1970 sa zistilo, že baktéria Streptococcus salivarius je jednou z prvých, ktoré kolonizujú sterilné ústa novorodenca. To sa deje, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami. O 34 rokov neskôr veľká štúdia mikroflóry orgánov ORL u školákov zistila, že u detí, ktoré NEtrpia akútnymi respiračnými infekciami, je na slizniciach prítomný práve tento kmeň streptokoka, ktorý aktívne produkuje baktericídny faktor (BLIS), čo obmedzuje množenie iných baktérií.

Ale baktéria Streptococcus mutans, ktorá vytvára film na povrchu zubov a môže rozožierať zubnú sklovinu a dentín, čo vedie ku kazu, ktorého pokročilé formy môžu viesť k bolestiam, strate zubov a niekedy aj infekciám ďasien.

Veillonella osídľuje okrem ústnej dutiny aj sliznicu tráviaceho traktu. Patogénna úloha Veillonella pri rozvoji ochorení ústnej dutiny nebola dokázaná. Môžu však spôsobiť meningitídu, endokarditídu a bakteriémiu. V ústnej dutine sú Veillonella zastúpené druhmi Veillonella parvula a V. Alcalescens. No baktéria Veillonella alcalescens nežije len v ústach, ale aj v dýchacom a tráviacom trakte človeka. Patrí k agresívnym druhom z čeľade Veillonella a spôsobuje infekčné ochorenia.

Predpokladá sa, že niektoré druhy korynebaktérií môžu spôsobiť hnisavý zápal. Silnejšie patogénne vlastnosti prejavujú Propionibacterium a Eubacterium - produkujú enzýmy, ktoré napádajú tkanivá makroorganizmu, tieto baktérie sú často izolované pri pulpitíde, paradentóze a iných ochoreniach.

Laktobacily fermentujú sacharidy za tvorby kyseliny mliečnej, znižujú pH prostredia, na jednej strane zabraňujú vzniku patogénnej, hnilobnej a plynotvornej mikroflóry, na druhej strane však prispievajú k vzniku kazu. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že laktobacily sú pre ľudí nepatogénne, ale v literatúre sa niekedy uvádzajú, že u oslabených ľudí môžu určité typy laktobacilov spôsobiť bakteriémiu, infekčnú endokarditídu, peritonitídu, stomatitídu a niektoré ďalšie patológie.

Tyčinkové laktobacily neustále rastú v určitom množstve v zdravej ústnej dutine. Rovnako ako streptokoky sú producentmi kyseliny mliečnej. V aeróbnych podmienkach rastú laktobacily oveľa horšie ako v anaeróbnych podmienkach, pretože produkujú peroxid vodíka a netvoria katalázu.

V dôsledku tvorby veľkého množstva kyseliny mliečnej počas života laktobacilov inhibujú rast (sú antagonistami) iných mikroorganizmov: stafylokokov. črevné, týfusové a úplavicové bacily. Počet laktobacilov v ústnej dutine pri zubnom kaze výrazne stúpa v závislosti od veľkosti kazivých lézií. Na posúdenie „aktivity“ karyózneho procesu sa navrhuje „laktobacillentest“ (určujúci počet laktobacilov).

Bifidobaktérie fermentujú rôzne sacharidy za vzniku organických kyselín a tiež produkujú vitamíny B a antimikrobiálne látky, ktoré inhibujú rast patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov. Okrem toho sa ľahko viažu na receptory epitelových buniek a vytvárajú biofilm, čím bránia kolonizácii epitelu patogénnymi baktériami.

Dysbakterióza ústnej dutiny.

V štádiu 3 sa namiesto laktobacilov potrebných pre telo objavuje veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov. Počas štádia 4 sa aktívne množia kvasinkové huby.V posledných dvoch štádiách ochorenia sa môžu vyskytnúť vredy, zápaly a nadmerná keratinizácia ústneho epitelu.

Pri dysbiotickom posune (kompenzovaná dysbakterióza) nie sú žiadne príznaky a ochorenie sa dá zistiť iba pomocou laboratórnych metód. Pri diagnostike sa určuje počet oportúnnych organizmov, pričom normálna flóra úst nie je ovplyvnená. Symptómy orálnej dysbiózy vo forme pocitu pálenia v ústach, výskytu halitózy alebo kovovej chuti naznačujú subkompenzovanú dysbiózu.

Štúdie odhaľujú zníženú hladinu laktobacilov, zvýšený objem patogénnej mikroflóry a prítomnosť patogénnych mikroorganizmov. Výskyt záchvatov, infekcií v ústach, zápal jazyka a ďasien naznačuje dekompenzovanú dysbakteriózu. V dôsledku všetkých vyššie uvedených skutočností sa u pacienta vyvinie periodontálne ochorenie, stomatitída a paradentóza.

Zanedbaním týchto ochorení môžete prísť o niekoľko zubov. Je tiež možné vyvinúť infekciu nosohltanu. V takýchto situáciách normálna flóra zmizne a namiesto nej sa zvýši oportúnna flóra.

Halitóza: zápach z úst.

Vo všeobecnosti bol termín halitóza vytvorený na propagáciu Listerine ako ústnej vody v roku 1920. Halitóza nie je choroba, je to lekársky termín pre zápach z úst. Ako to definovať? Môžete sa spýtať svojho okolia alebo si olízať zápästie a po chvíli ovoňať okolie.

Plaketu si môžete zoškrabať z jazyka lyžičkou alebo niťou (špeciálna niť) v priestoroch medzi zubami a hodnotiť aj vôňu. Azda najspoľahlivejšou možnosťou je nasadiť si jednorazovú masku a minútu do nej dýchať. Vôňa pod maskou bude presne zodpovedať tej, ktorú cítia ostatní pri komunikácii s vami.

Niektoré z týchto molekúl, ktoré majú veľmi charakteristický a nepríjemný zápach, sa dostávajú do pľúc spolu s krvným obehom a pri výdychu sa vylučujú. Zápach z úst spojený so zníženou sekréciou slinných žliaz počas spánku (ranná halitóza) alebo počas stresu sa tiež klasifikuje ako fyziologická halitóza.

Existujú dôkazy, že pri užívaní hormonálnej antikoncepcie môže nastať ozostómia. Halitóza je často polyetiologická. Pri chronickej tonzilitíde a sinusitíde vyteká hnisavý výtok z mandlí a nosovej dutiny na zadnú časť jazyka. Spolu s paradentózou a zlou ústnou hygienou (najmä jazyka) to vedie k zápachu z úst.

Ústna mikroflóra a srdcové choroby.

Súvislosť medzi celkovým stavom tela a zdravím zubov je už dlho známa. Kardiovaskulárne ochorenia sa častejšie vyskytujú u tých, ktorí majú ochorenia ústnej dutiny. Vedci z Karolinska Institute (Švédsko) dokázali priamu súvislosť medzi počtom zubov a rizikom úmrtia na ischemickú chorobu srdca – bolo to sedemkrát vyššie u tých, ktorí mali len 10 vlastných zubov a menej ako u ľudí rovnakého veku a pohlavia, ktorí mali 25 zubov a viac.

Moderné výskumy presvedčivo dokazujú prítomnosť úzkeho vzťahu medzi stavom ústnej mikroflóry a rizikom rozvoja patológií so systémovou zápalovou zložkou, ako sú kardiovaskulárne ochorenia (CVD) (Amano A., Inaba H., 2012), diabetes mellitus (DM) (Preshaw P.M. et al., 2012), obezita (Pischon N. et al., 2007) a metabolický syndróm (MS) (Marchetti E. et al., 2012).

V systematickom prehľade L.L. Humphrey et al (2008) ukázali, že periodontálne ochorenia sú zdrojom chronického zápalu a pôsobia ako nezávislý rizikový faktor koronárnej choroby srdca (ICHS). Z tohto dôvodu mnohé krajiny sveta neustále hľadajú spoločné etiologické a patogenetické faktory vzniku týchto porúch, ktoré zlepšia účinnosť diagnostických a terapeutických stratégií.

Vo vzorkách aneuryzmy aorty a srdcovej chlopne bolo identifikované veľké množstvo parodontopatogénnej mikroflóry (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis a T. denticola). Zostáva však nejasné, či je prítomnosť parodontopatogénnej mikroflóry v aterosklerotických léziách faktorom, ktorý priamo iniciuje rozvoj aterosklerózy, alebo faktorom, ktorý má nepriamy účinok, zhoršujúci patogenézu ochorenia.

Okrem toho niektoré bakteriálne druhy môžu prenikať a pretrvávať v endotelových bunkách aorty in vitro. Okrem toho, ako ukázali štúdie, P. gingivalis vykazuje schopnosť replikovať sa intracelulárne vo vnútri autofagozómu. Schopnosť P. gingivalis, ako aj iných parodontopatogénnych baktérií perzistovať intracelulárne, môže iniciovať rozvoj sekundárnej chronickej infekcie, ktorá následne vedie k ďalšiemu zhoršeniu aterosklerózy.

Migréna a ústna dutina.

Vedci objavili súvislosť medzi migrénami a baktériami, ktoré žijú v ústach. Ako sa ukazuje, migrény môžu byť spôsobené oxidom dusnatým, ktorý produkujú. Migréna je ochorenie, ktorého najcharakteristickejším príznakom je bolesť hlavy neznámeho pôvodu. Vedci z Kalifornskej univerzity v San Diegu poznamenali, že podľa štatistík sa 80 % pacientov, ktorí užívali lieky s obsahom dusičnanov na liečbu kardiovaskulárnych ochorení, sťažuje na migrény.

Rakovina ústnej dutiny a baktérie.

Predpokladá sa, že mikróby sa dostanú do tkaniva hrubého čreva cez krvný obeh. Dôvodom, prečo fusobaktérie uprednostňujú rakovinové nádory, je to, že proteín Fap2, ktorý sa nachádza na povrchu prvého, rozpoznáva v druhom sacharid Gal-GalNac. Ale baktéria P. gingivalis sa môže stať novým rizikovým faktorom spinocelulárneho karcinómu pažeráka a môže slúžiť aj ako prognostický biomarker pre tento typ rakoviny.

Baktéria Porphyromonas gingivalis infikuje epitel pacientov so skvamocelulárnym karcinómom pažeráka, je spojená s progresiou malígneho nádoru a je minimálne biomarkerom prítomnosti tohto ochorenia. Vedci preto odporúčajú ľuďom, ktorí majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pažeráka, alebo už túto diagnózu dostali, aby sa snažili túto baktériu v ústach a v celom tele eliminovať alebo výrazne potlačiť.

Vedci však ešte nezistili dôvod veľkej akumulácie baktérií v rakovinovom nádore. Buď, ako sa niektorí vedci domnievajú, infekcia spôsobuje vznik zhubného nádoru, alebo, ako si iní vedci myslia, je zhubný nádor priaznivým prostredím pre existenciu a vývoj baktérií. V každom prípade prítomnosť baktérií v nádore, ako bolo dokázané štatistickými údajmi, zhoršuje prognózu ochorenia.

Tipy na normalizáciu mikroflóry ústnej dutiny.

Rada je jednoduchá: nekŕmte zlú mikroflóru a nezabíjajte dobrú. Zlá mikroflóra vzniká z dvoch dôvodov: kŕmite ju alebo ničíte dobrú mikroflóru. Zlá mikroflóra rastie, ak je pre ňu potrava – zvyšky jedla, najmä sacharidy. Čistenie ústnej dutiny a samočistenie ústnej dutiny nám pomôže vyrovnať sa s týmto problémom.

Samočistenie ústnej dutiny je podmienkou zdravej mikroflóry.

Samočistenie sa chápe ako neustála schopnosť ústnej dutiny čistiť svoje orgány od detritu, zvyškov potravy a mikroflóry. Hlavnú úlohu pri samočistení ústnej dutiny zohrávajú slinné žľazy, ktoré zabezpečujú dostatočný objem sekrécie, prietok a kvalitu slín potrebnej na tvorbu potravinového bolusu vhodného na žuvanie a prehĺtanie. Pre efektívne samočistenie sú dôležité aj pohyby dolnej čeľuste, jazyka a správna stavba zubného systému.

U moderného človeka je samočistenie ústnej dutiny náročné. Je to spôsobené povahou potravy, ktorej významná časť je veľmi mäkká a ľahko sa hromadí v retenčných bodoch ústnej dutiny: medzizubné priestory, retromolárny trojuholník, gingiválna drážka, v cervikálnej oblasti zubov, kazivé dutiny .

V dôsledku toho sa na tvrdých a mäkkých tkanivách hromadia lepkavé zvyšky potravy, ktoré sú dobrou živnou pôdou pre neustále sa prispôsobujúcu mikroflóru ústnej dutiny, ktorá sa aktívne podieľa na tvorbe sekundárnych získaných štruktúr.

Tieto faktory tiež negatívne ovplyvňujú procesy mineralizácie v ústnej dutine, pretože jej hladina závisí od umývania zubov slinami. Okrem toho zhoršenie samočistenia ústnej dutiny vedie k zníženiu intenzity mineralizačných procesov v ústnej dutine a vytvoreniu priaznivých podmienok pre rozvoj mikroflóry v nej.

Samočistenie ústnej dutiny.

Pokročilá čistiaca receptúra je nasledovná: čistiť si zuby + niť denne + čistiť si jazyk večer + vypláchnuť si ústa po každom jedle čistou vodou.

Používajte zubnú niť. Štúdia ukázala, že používanie dentálnej nite (nite) ako prostriedku každodennej osobnej ústnej hygieny pomáha úplne odstrániť bakteriémiu (baktérie v krvi) u pacientov. Avšak u ≈86 % tých istých pacientov bola po ukončení používania dentálnej nite bakteriémia zistená už na 1.–4. deň.

Čistenie jazyka. Na jazyk existujú rôzne kefky a škrabky, no pacienti nie sú dostatočne informovaní o aspektoch hygieny jazyka, výbere špeciálnych prípravkov a jeho správnom čistení. Zmienky o škrabadlách na jazyk pochádzajú už z 11. storočia. Prvé vedecké odporúčania na používanie mechanických prostriedkov na čistenie jazyka a liečebnú liečbu sformuloval v 15. storočí arménsky lekár Amirdovlat Amasatsi v knihe „Nepotrebné pre nevedomých“.

Prvé škrabky na jazyk objavené vedcami patria dynastii Qin. Boli objavené škrabky, lyžice a kefky na jazyky v tvare slučky z 15. až 19. storočia vyrobené v rôznych európskych krajinách. Sú vyrobené z rôznych materiálov: slonovina, korytnačka, striebro, zlato. V 20. storočí bola vydaná plastová škrabka na jazyk. V 20. – 21. storočí sa začala výroba kefiek na jazyk s malými plochými štetinami.

Ďalšou novinkou sú elektrické kefky na jazyk. Čistenie jazyka je nevyhnutnou súčasťou ústnej hygieny. Podľa American Dental Association vedie pravidelné používanie tohto postupu k 33% zníženiu tvorby plaku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hygiene jazyka v prípade zloženého a geografického jazyka.

Plak sa hromadí v hĺbke záhybov - priaznivý faktor pre množenie anaeróbnych baktérií. Aby ste ho efektívne odstránili, musíte použiť kefy na jazyk. Použitie špeciálneho gélu uľahčuje čistenie zmäkčením zubného povlaku. Čistením jazyka sa eliminuje halitóza, znižuje sa celkový počet baktérií v ústnej dutine, čo priaznivo pôsobí na zdravie parodontálnych tkanív. Najjednoduchší spôsob čistenia jazyka je kúskom bežnej gázy.

Potravinová a zubná mikroflóra.

Zníženie samočistenia je uľahčené žuvacou lenivosťou moderného človeka, ktorý uprednostňuje mleté, skrútené, mäkké jedlo, čo zase v dôsledku zníženia adaptačných schopností zubného systému vedie k rýchlemu rozvoju mikroflóry. so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.

Úvod

Existuje názor, že ústna dutina- toto je jedno z najšpinavších miest v celom ľudskom tele. S týmto tvrdením možno polemizovať, ale podľa vedcov obsahujú sliny a ústna tekutina v priemere 109 mikroorganizmov na 1 mililiter a zubný povlak- 1011 v 1 grame. Podľa najnovších údajov žije v ústach človeka, ktorý netrpí patológiami ústnej dutiny, 688 druhov rôznych baktérií.

Napriek takejto rozmanitosti mikrobioty, pri dobrej hygiene a absencii somatických ochorení a mentálne poruchy(ako je cukrovka, AIDS, neustály stres a mnohé iné) žijeme v pokoji a harmónii s kolonizátormi slizníc našej ústnej dutiny. Poslúžiť môže prejav prítomnosti určitých mikroorganizmov v ústnej dutine diagnostický znak(Napríklad, plesňové ochorenia sliznice môžu byť príznakom porúch imunity T-buniek).

Mikroorganizmy však okrem slizníc kolonizujú aj povrch tvrdých tkanív zuba. Ako každý vie, vedie to k zubnému kazu, a ak odložíte návštevu zubára a necháte proces prebiehať- na komplikácie, ako je pulpitída, paradentóza a neskôr- k tvorbe granulómov a cýst.Poznatky o prítomnosti určitých predstaviteľov mikrokozmu v ústnej dutine, ako aj o ich fyziologických vlastnostiach, nám umožňujú nájsť nové spôsoby boja proti patológiám, ktoré môžu spôsobiť.Štúdium orálneho mikrobiómu dnes nestratilo svoj význam. Pravidelne sa objavujú správy o objavení nových zástupcov alebo dešifrovaní genómov predtým nájdených baktérií. To všetko je potrebné pre hlbšie pochopenie patogenézy chorôb ústnej dutiny, štúdium interbakteriálnych interakcií a zlepšenie procesov liečby a zotavenia pacientov, ako aj prevenciu lokálnych a generalizovaných komplikácií.

Normálna ústna mikroflóra

Ako už bolo spomenuté, ľudská ústna dutina bežne obsahuje veľké množstvo rôznych druhov baktérií, ktoré nežijú oddelene, ale vstupujú do rôznych interakcií, napríklad vytvárajú biofilmy. Celý mikrobióm ústnej dutiny možno podmienečne rozdeliť do dvoch skupín: trvalé (druhy špecifické pre daný biotop) a nestále mikroorganizmy (prisťahovalci z iných hostiteľských biotypov, napr. nosohltan, črevá). Prítomný môže byť aj tretí typ mikroorganizmu – importovaná mikroflóra z životné prostredie.

Zo zástupcov normálnej mikroflóry možno rozlíšiť rôzne druhy aktinomycét (Actinomyces cardiffensis, A. dentalis, A. oris, A. odontolyticus atď.), zástupcov rodu Bacteroidetes (taxóny 509, 505, 507, 511, atď.), Bifidobacterium (B. dentium, B. longum, B. breve atď.), Campylobacter (C. gracilis, C. gingivalis, C. sputorum atď.), Fusobacterium (F. periodonticum, F. gonidiaformans, F. hwasookii, atď.), Staphylococcus (S. warningeri, S. epidermidis, atď.), Streptococcus (St. mutans, St. intermedius, St. lactarius, atď.). orálna mikroflóra je celkom konštantná, ale počet mikróbov odlišné typy môžu kolísať v dôsledku ich druhu a meniacich sa podmienok prostredia. Kvantitatívne zloženie mikroflóry môže byť ovplyvnené:

1) stav ústnej sliznice,
2) fyzikálne podmienky (teplota, pH atď.),
3) sekrécia slín a ich zloženie,
4) stav tvrdých tkanív zubov,
5) zloženie potravín,
6) hygienický stav ústnej dutiny,
7) absencia patológií slinných žliaz, funkcie žuvania a prehĺtania,
8) prirodzený odpor tela.

Baktérie sa zadržiavajú na povrchu tvrdých a mäkkých tkanív v dôsledku ich morfologických charakteristík a určitých medzibunkových interakcií, ktoré budú opísané nižšie. Rôzne typy baktérií majú tropizmus pre rôzne tkanivá. Pre ďalší príbeh o tvorbe orálnych biofilmov a vývoji patologických procesov je potrebné zvážiť hlavné znaky prevládajúcich mikroorganizmov.

Staphylococcus

Tento rod baktérií reprezentujú nepohyblivé grampozitívne koky, ktoré sa nachádzajú v „hroznových strapcoch“ v nátere; sú fakultatívne anaeróby, chemoorganotrofy. Najbežnejší zástupca tohto druhu v ústnej dutine - Staphylococcus epidermidis, lokalizovaný hlavne na ďasnách a v zubnom povlaku. Rozkladá zvyšky potravy v ústach a podieľa sa na tvorbe zubného povlaku. Ďalší bežný zástupca, Staphylococcus aureus, je príčinou rozvoja hnisavých bakteriálnych infekcií, vrátane generalizovaných.

Streptokoky

Nachádzajú sa v ústnej dutine oveľa častejšie ako akékoľvek iné baktérie. Gram-pozitívne sférické alebo vajcovité koky, chemoorganotrofy, fakultatívne anaeróby. Zástupcovia rodu, ktorí žijú v ústnej dutine, boli identifikovaní ako samostatná skupina ústnych streptokokov. Podobne ako stafylokoky rozkladajú zvyšky potravy (hlavne sacharidy) za vzniku peroxidu vodíka a tiež kyseliny mliečnej, ktorá zohráva veľkú úlohu pri tvorbe zubného povlaku. Streptococcus mutans a S. sangius žijú prevažne na tvrdých tkanivách zubov a nachádzajú sa až po poškodení skloviny, S. salivarius- hlavne na povrchu jazyka.

Veillonella

Gramnegatívne anaeróbne koky netvoriace spóry, chemoorganotrofy. Počas svojej životnej činnosti rozkladajú laktát, pyruvát a acetát na oxid uhličitý a vodík, čo zvyšuje pH prostredia a priaznivo pôsobí na tvorbu zubného povlaku (hlavne Veillonella parvula) a rast iných mikroorganizmov. Okrem toho sú schopné oxidovať zvyšky jedla na rôzne organické kyseliny, čo podporuje demineralizačné procesy a tvorbu mikrodutín.

Laktobacily

Baktérie mliečneho kvasenia, grampozitívne bacily, fakultatívne anaeróby. Existujú homoenzymatické (pri rozklade sacharidov tvoria len kyselinu mliečnu) a heteroenzymatické typy (tvoria kyselinu mliečnu, octovú, alkohol a oxid uhličitý). Tvorba veľkého množstva kyselín má na jednej strane inhibičný účinok na rast iných mikróbov a na druhej strane podporuje demineralizáciu skloviny.

Actinomycetes

Nižšie aktinomycéty, obyvatelia ústnej dutiny a čriev. Ich zvláštnosťou je schopnosť vytvárať rozvetvené mycélium. Gramovo farbenie je pozitívne. Prísne anaeróby, chemoorganotrofy. V procese vitálnej aktivity sa uhľohydráty fermentujú za tvorby kyselín (octová, mliečna, mravčia, jantárová). Najobľúbenejšie miesto- oblasť zapálených ďasien, zničené korene zubov, patologické vrecká na ďasnách. Actinomyces israelii je prítomný na povrchu ďasien, v zubnom plaku, zubnom zube a v zubných granulómoch.

Zubný povlak

Vyššie opísané mikroorganizmy žijú v ústnej dutine trvalo. Pri nedostatočnej úrovni hygieny môžeme pozorovať výsledok ich životnej činnosti: tvorbu plaku, zubného kameňa, kazu, paradentózy, zápalu ďasien. Najčastejšia choroba tvrdých zubných tkanív- kazu. Ak chcete zistiť, kto je na vine a čo robiť, musíte sa bližšie pozrieť na to, kde začína prípadný kaz.

Kľúčovým mechanizmom vzniku zubného kazu je tvorba zubného povlaku. V podstate plaketa- Ide o nahromadenie veľkého množstva rôznych baktérií, ktoré konzumujú a produkujú organické látky. Tvoria viacvrstvový konglomerát, ktorého každá vrstva plní svoju vlastnú funkciu. Ukazuje sa, že je to malé „mesto“ alebo „krajina“, kde sú „pracovníci“ vyrábajúci kyseliny a vitamíny (streptokoky, korynobaktérie atď.), Existujú dopravné cesty, po ktorých sa tovar dodáva živiny pre rôzne vrstvy mikrokomunity existujú „pohraničníci“, ktorí sú na periférii a chránia naše mesto-krajinu pred kolapsom pod vplyvom vonkajších faktorov (aktinomycéty).

Proces tvorby zubného povlaku začína ihneď po umytí zubov. Na povrchu skloviny sa vytvorí film- pelikula, ktorá pozostáva zo zložiek slín a gingiválnej tekutiny (albumín, imunoglobulíny, amyláza a lipidy). Napriek tomu, že vonkajší povrch zuba má vyhladený reliéf, sú na ňom konvexné a konkávne oblasti, ktoré zodpovedajú koncom sklovinových hranolov. Práve na ne sa prichytia prvé baktérie. Do 2‒ Po 4 hodinách baktérie kolonizujú pelikulu, ale sú slabo viazané na film a ľahko sa odstránia. Ak ich počas tejto doby nikto neobťažuje, začnú aktívne rásť a množiť sa a tvoria mikrokolónie.

Streptokoky (S. mutans a S. sanguis) sú prvé, ktoré kolonizujú sklovinu. Morfologické znaky ich buniek, ako aj prítomnosť mikropórov a nepravidelností v sklovine im pomáha prichytiť sa k povrchu zuba. Zo sacharózy syntetizujú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha vytvárať kyslé prostredie a demineralizovať sklovinu. Baktérie sa fixujú v zubných vybraniach (preto je najčastejším typom kazu- Toto kazy žuvacích plôch molárov a premolárov- kvôli prítomnosti výrazných trhlín na nich) a podať pomocnú ruku tým, ktorí sa sami nedokážu prilepiť na sklovinu. Tento jav sa nazýva koagregácia. Najbežnejším príkladom je S. mutans, ktorý má špeciálne adhézne receptory na sklovine a syntetizuje extracelulárne polysacharidy zo sacharózy, čo podporuje vzájomnú väzbu streptokokov a prichytenie iných baktérií na sklovinu.

Počas prvých 4 hodín sa k streptokokom pripája veillonella, korynebaktérie a aktinomycéty. So zvyšujúcim sa počtom anaeróbnych baktérií sa zvyšuje množstvo kyseliny mliečnej. Veillonella dobre fermentuje kyselinu octovú, pyrohroznovú a mliečnu, v týchto oblastiach dochádza k zvýšeniu pH, čo prispieva k hromadeniu amoniaku v mäkkom zubnom povlaku. Amoniak a výsledné dikarboxylové kyseliny sa aktívne spájajú s iónmi horčíka, vápnika a fosforečnanu a vytvárajú kryštalizačné centrá. Korynebaktérie syntetizujú vitamín K, ktorý stimuluje rast anaeróbnych baktérií. Aktinomycéty tvoria prepletené vlákna a podporujú prichytenie iných baktérií na sklovinu, tvoria kostru zubného povlaku a tiež produkujú kyseliny, ktoré podporujú demineralizáciu skloviny. Uvedené baktérie tvoria „skorý“ plak.

„Dynamický“ plak, ktorý sa vytvorí do 4‒ 5 dní, pozostáva najmä z fusobaktérií, veillonely a laktobacilov. Fusobaktérie produkujú silné enzýmy a spolu so spirochétami zohrávajú úlohu pri vzniku stomatitídy. Laktobacily hojne syntetizujú mliečne a iné kyseliny, ako aj vitamíny B a K.Na 6. deň sa vytvorí zrelý zubný povlak, ktorý pozostáva hlavne z anaeróbnych tyčiniek a aktinomycét. K tomuto procesu dochádza aj pri stabilnej ústnej hygiene dvakrát denne. Faktom je, že väčšina dospelých (a najmä detí) si nevie správne čistiť zuby. Zvyčajne sú niektoré oblasti chrupu dobre a dôkladne vyčistené, zatiaľ čo iné zostávajú nedotknuté a nie sú očistené od plaku. Najčastejšie sa zrelý plak (a potom zubný kameň) tvorí na lingválnej strane dolných rezákov.

Keď sa baktérie dostanú do biofilmu, začnú spolupracovať. Kolónie v mikrobiocenóze sú obklopené ochrannou matricou, ktorá je preniknutá kanálmi a v podstate sú to práve vyššie uvedené transportné cesty. Týmito cestami cirkulujú nielen živiny, ale aj odpadové produkty, enzýmy, metabolity a kyslík.

Mikroorganizmy v biofilme sú navzájom spojené nielen vďaka kostre (extracelulárnej matrici), ale aj prostredníctvom medzibunkových interakcií. Vďaka svojej zhode sa baktérie stávajú odolnejšími voči antibiotikám a obranným systémom tela, začínajú syntetizovať pre ne nezvyčajné látky a získavajú nové formy na udržanie stability biofilmu.V mnohobunkovom organizme je koherencia bunkového správania zabezpečená špeciálnymi riadiacimi systémami (napr. nervový systém). V skupine jednotlivých nezávislých organizmov napr centralizované systémy neexistuje žiadna kontrola, takže koordinácia činností je zabezpečená inými spôsobmi, vrátane zisťovania uznášaniaschopnosti- schopnosť baktérií v biofilmoch koordinovať svoje správanie v dôsledku sekrécie molekulárnych signálov.

Quorum sensing bol prvýkrát popísaný v morskej baktérii Photobacterium fisheri. Je založený na signálnom mechanizme, ktorý sa uskutočňuje prostredníctvom uvoľňovania baktériami pri vysokej hustote populácie špecifických chemických látok, ktoré interagujú s receptorovými regulačnými proteínmi. Systémy na snímanie kvóra odhadujú nielen hustotu obyvateľstva, ale aj ďalšie parametre vonkajšie prostredie prostredníctvom vhodných génových regulátorov. Kvórum zohráva kľúčovú úlohu pri regulácii mnohých metabolických procesov v mikroorganizmoch (bioluminiscencia v morských baktériách, stimulácia rastu streptokokov, syntéza antibiotík atď.).

Niektoré nedávne štúdie ukázali, že okrem tradičných komunikačných systémov medzi bunkami, ako je napríklad snímanie kvóra, môžu baktérie na komunikáciu využívať tok elektrónov. V rámci spoločenstiev bakteriálnych biofilmov vedú iónové kanály elektrické signály s dlhým dosahom prostredníctvom priestorovo distribuovaných vĺn draslíka, ktoré depolarizujú susedné bunky. Táto vlna depolarizácie, ktorá sa šíri cez biofilm, koordinuje metabolické stavy medzi bunkami v rámci biofilmu a na jeho okraji. Táto forma elektrickej komunikácie tak môže zvýšiť metabolickú spoluzávislosť v širokom rozsahu v biofilmoch. Je zaujímavé, že vďaka rýchlej difúzii draselných iónov vo vodnom prostredí je možné, že aj fyzicky oddelené biofilmy dokážu synchronizovať svoje metabolické výkyvy prostredníctvom podobnej výmeny iónov draslíka.

Takže pri spoločnej práci mikroorganizmy, ktoré tvoria zubný povlak a zubný povlak, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku kazu. Stáva sa to z niekoľkých dôvodov. Po prvé, kariogénne mikroorganizmy sú schopné produkovať hyaluronidázu, ktorá ovplyvňuje permeabilitu skloviny. Po druhé, baktérie sú schopné syntetizovať enzýmy, ktoré rozkladajú glykoproteíny. Po tretie, organické kyseliny, ktoré vznikajú v dôsledku bakteriálneho metabolizmu, tiež prispievajú k demineralizácii skloviny, čo pomáha baktériám prenikať hlbšie do skloviny (a potom do dentínu) a tiež zvyšuje drsnosť skloviny, čo vedie k „ prichytenie“ nových mikroorganizmov.

Po 12 dňoch začína proces mineralizácie plaku. Kryštály fosforečnanu vápenatého sú uložené v zubnom povlaku a tesne sa viažu na povrch skloviny. Zároveň sa na povrchu vzniknutého zubného kameňa naďalej hromadia baktérie, ktoré podporujú jeho rast. Približne 70‒ 90% zubného kameňa - Toto anorganické látky: 29 ‒ 57 % vápnika, 16 ‒ 29 % anorganického fosfátu a asi 0,5 % horčíka. Olovo, molybdén, kremík, hliník, stroncium, kadmium, fluór a iné sú prítomné v stopových množstvách chemické prvky. Anorganické soli sa viažu na bielkoviny, ktorých obsah v tvrdých zubných usadeninách je 0,1‒ 2,5 %. V zubnom kameni sa nachádzajú aj rôzne aminokyseliny: serín, treonín, lyzín, kyselina glutámová a asparágová atď. Glutamát a aspartát sú schopné viazať ióny vápnika a zvyšky serínu, treonínu a lyzínu- fosfátových iónov, čo je veľmi dôležité pre iniciáciu mineralizácie zubného povlaku a ďalšiu tvorbu zubného kameňa.

Zaujímavé je, že podľa nedávnych štúdií, na rozdiel od zubného povlaku, zubný kameň inhibuje procesy demineralizácie skloviny a chráni zub pred vznikom kazových lézií.

Štúdia z roku 2016 zistila, že z 1 140 extrahovaných zubov, na ktorých bol zubný kameň, iba jeden zub mal pod plakom kaz. Spomaľovanie zubného kameňa pri tvorbe kazu na proximálnej ploche bolo zistené aj na jednom zube zo 187 vzoriek. Na distálnom povrchu premolára Horná čeľusť tvrdé mineralizované usadeniny prenikli do karyóznej dutiny a vyplnili ohnisko počiatočnej demineralizácie, čím sa zastavil ďalší rozvoj kazu. Pre porovnanie: na meziálnej ploche zuba, na ktorej neboli žiadne tvrdé zubné usadeniny, sa našli rozsiahle kazivé lézie, zasahujúce cez sklovinu hlboko do dentínu. Dôvody tohto účinku zubného kameňa na šírenie zubného kameňa ešte neboli preskúmané.Prítomnosť mäkkého a tvrdého zubného povlaku má nielen lokálne, ale aj celkové dôsledky, o ktorých bude reč ďalej.

Odontogénna infekcia a jej komplikácie

Charakteristickým znakom väčšiny zubných ochorení je, že nemajú špecifický patogén. Pri rozvoji odontogénnej infekcie dochádza k zmene mikrobiocenózy ústnej dutiny.

Zvyčajne odontogénna infekcia začína kazom. Vďaka aktívnej aktivite baktérií v zubnom povlaku postupuje povrchový kaz na stredný, stredný- do hlbokého a hlboký kaz sa mení na pulpitídu. Zubná dreň sa nachádza v koronálnej a koreňovej časti zuba, preto sa rozlišuje koronálna pulpitída, ktorá potom prechádza do koreňa. Pri zostupe pozdĺž koreňového kanálika sú baktérie schopné vystúpiť cez apikálny otvor zuba a vstúpiť do periodontálneho tkaniva. Tento proces môže nastať buď v dôsledku neošetreného kazu alebo v dôsledku chyby pri endodontickom ošetrení.- odstránenie výplňového materiálu za vrcholom zuba.

Vzniknutú parodontitídu najčastejšie komplikuje periostitis. Periostitis- ide o zápal periostu, v ktorom je oblasť primárna zápalový proces obmedzené na príčinný zub.

Medzi komplikáciami sa rozlišuje aj odontogénna osteomyelitída- proces, ktorý sa šíri za parodont kauzálneho zuba a ktorý naopak spôsobuje tvorbu abscesov a flegmónov mäkkých tkanív hlavy a krku.

Mikrobióm počas odontogénnej infekcie zahŕňa rôzne mikroorganizmy, ktoré určujú typ exsudatívneho zápalu:

– viridány a nehemolytické streptokoky, enterokoky sú častejšie pri seróznych zápaloch;
– Staphylococcus aureus a hemolytické streptokoky spôsobujú hnisavý zápal;
– peptostreptokoky, veillonella, bacteroides a ďalšie baktérie s výraznými proteolytickými vlastnosťami sú častejšie izolované počas hnilobných procesov.

Pri pulpitíde sa nachádzajú najmä anaeróbni predstavitelia mikrokozmu, ale možno identifikovať aj hnilobné baktérie. V prípade akútnej purulentnej parodontitídy prevládajú stafylokokové asociácie, serózne- streptokok. Pri presune z akútny zápal Pri chronickom dochádza k zmene zloženia prevládajúcej mikrobioty.Vzhľadom na to, že maxilofaciálna oblasť je bohato zásobená krvou, baktérie z ústnej dutiny môžu prenikať do systémového krvného obehu a šíriť sa po tele (a naopak- To čiastočne vysvetľuje prítomnosť alochtónnych mikroorganizmov).

Podľa výsledkov štúdie uskutočnenej v roku 2014 môže prítomnosť zubného kameňa predstavovať riziko úmrtia na infarkt myokardu. Predtým boli opísané prípady výskytu ložísk aterosklerózy na krčnej tepne, ktoré vznikli v súvislosti s progresívnym periodontálnym ochorením. Faktom je, že zubný povlak môže byť supra- aj subgingiválny. Supragingiválne zubné ložiská spôsobujú najmä vznik kazu a subgingiválne- ochorenia parodontu. Veľké množstvo zubného kameňa môže vyvolať rozvoj chronického zápalu v ústnej dutine, ktorý následne môže viesť k aktivácii systémových zápalových reakcií. Podieľajú sa na vzniku aterosklerózy, ktorá môže v konečnom dôsledku viesť k infarktu myokardu a smrti.

Okrem ovplyvnenia kardiovaskulárneho systému môžu odontogénne infekcie spôsobiť rozvoj takých generalizovaných komplikácií, ako je sepsa. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť v prítomnosti abscesu, flegmónu alebo sekundárnych infekčných ložísk, z ktorých na pozadí závažnej imunosupresie mikroorganizmy nepretržite alebo periodicky vstupujú do cievneho lôžka.

sepsa - Ide o pomerne závažnú komplikáciu, ktorá aj dnes môže viesť k smrti. Publikované v roku 2007 klinický prípad odontogénna sepsa, ktorej výsledkom bola smrť pacienta. Smrť na odontogénnu sepsu- zriedkavý výskyt, ale v prítomnosti sprievodných patológií (napríklad leukémie, ako v uvedenom klinickom prípade), stále existuje riziko úmrtia. Dokonca aj so správnou lekárskou taktikou (vykonávanie chirurgický zákrok, drenáž lézie, predpisovanie antibiotík) pri imunosupresívnych stavoch, toxicite a bakteriémii môže viesť k úmrtiu pacienta v priebehu nasledujúcich 24 hodín po operácii.

Odontogénna infekcia môže viesť k rozvoju systémového zápalová reakcia organizmu, ktorého hlavnými príznakmi sú: horúčka do 38 o C, tachykardia (do 90 úderov za minútu), tachypnoe (do 20 dychov za minútu), leukocytóza (do 12 000/μl), leukopénia (do 4 000/μl) alebo posunutie leukocytový vzorec doľava. Hlavnou príčinou úmrtia pri tomto syndróme je sepsa (55 % prípadov), ako aj zlyhanie viacerých orgánov (33 %), obštrukcia horných dýchacích ciest (5 %) a komplikácie po anestézii (5 %).

Obštrukcia dýchacích ciest je veľmi častou komplikáciou. Vyskytuje sa pri flegmóne hlbokých oblastí úst a krku (napríklad pri Ludwigovej angíne), ako aj pri koreni jazyka. Nebezpečenstvo tejto komplikácie spočíva v tom, že je narušené zásobovanie pľúc (a teda celého organizmu) kyslíkom, a aby sa zabránilo vzniku závažnej hypoxie tkaniva (predovšetkým mozgu), je potrebné vykonať intubáciu, resp. s rozsiahlymi flegmónmi hlbokých priestorov, tracheostómia.

Hnisavý zápal mediastinálneho tkaniva- mediastinitída - jedna z najnebezpečnejších komplikácií rozšírenej odontogénnej infekcie. Prostredníctvom mediastína sa infekcia môže dostať do pľúc, čo spôsobí zápal pohrudnice, pľúcne abscesy a deštrukciu pľúcneho tkaniva a tiež sa môže rozšíriť do osrdcovníka a spôsobiť perikarditídu.

Ak sa infekcia nerozšíri smerom nadol (do krku a vnútorné orgány hrudnej a brušnej dutiny) a smerom nahor (do tváre a lebečnej klenby) sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je akútna maxilárna sinusitída, trombóza kavernózneho sínusu a meningoencefalitída. V roku 2015 bol publikovaný klinický prípad mnohopočetných abscesov v mozgu spojených s odontogénnou sepsou.

Ako bolo povedané na samom začiatku kapitoly, odontogénne infekcie sú väčšinou zmiešané. To znamená, že pri bakteriologickom vyšetrení sa v plodinách nachádzajú anaeróbne aj aeróbne mikroorganizmy. Medzi rôznymi skupinami baktérií sa vyskytujú rôzne antagonistické a synergické vzťahy, čo výrazne komplikuje klinický obraz choroby.

Okrem vyššie opísaného prípadu infarktu myokardu existuje vysoké riziko vzniku endokarditídy u rizikových pacientov: s umelou chlopňou, s anamnézou endokarditídy, vrodené chyby srdca alebo ktorí sú príjemcami transplantovaného srdca s ochorením chlopní.

Záver

Všetky uvedené skutočnosti nasvedčujú tomu, že pre pacienta je mimoriadne dôležité pravidelne navštevovať zubného lekára a vykonávať primárnu, sekundárnu a terciárnu prevenciu zubného kazu (teda predchádzať vzniku zubného kazu, jeho recidívam a v prípade potreby aj obnoviť stav chrupu pacienta a zachovať funkciu žuvania). Lekár je povinný pri práci s pacientmi so sprievodnými patológiami postupovať opatrne, v prípade potreby predpisovať antibiotiká (napríklad pacientom s umelými srdcovými chlopňami) a dodržiavať pravidlá asepsie a antisepsy. Keď sa objavia abscesy a flegmóny, je mimoriadne dôležité čo najskôr vykonať drenážnu operáciu infekčné zameranie a odstránenie kauzálneho zuba, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju generalizovaných komplikácií (sepsa), ako aj sekundárnych infekčných ložísk.

Ale musíme si uvedomiť, že tie isté kolonizátori našich slizníc vedú nielen k rôznym infekčné choroby, ale sú aj normálnymi predstaviteľmi ústnej dutiny. Mikroorganizmy, ktoré vykonávajú komplexné interakcie medzi sebou a so zástupcami cudzej mikroflóry, udržiavajú homeostázu a sú symbiontmi (napríklad znižujú riziko tvorby kazu pri kalcifikácii zubného povlaku). Vplyv rezidentných mikroorganizmov ústnej dutiny na lokálne patologické procesy a na organizmus ako celok je stále predmetom štúdia, čo znamená, že nás čaká mnoho nových objavov.

Redakčný tím: Sergey Golovin, Maxim Belov

Obrázky: Cornu Ammonis, Katerina Nikitina

Bibliografia

HOMD - stránka s kompletným zoznamom zástupcov ústnej mikrobioty
napr. Zelenová, M.I. Zaslavskaya a kol. „Ústna mikroflóra: norma a patológia“, Nižný Novgorod, 2004.
Melissa B. Miller, Bonnie L. Bassler "Quorum sensing v baktériách", 2001
V. Tets „Sprievodca praktickými hodinami lekárskej mikrobiológie, virológie a imunológie.“
Paul H. Keyes, Thomas E. Rams „Zastavenie zubného kameňa pri zubnom kaze“, 2016
B. Söder, J. H. Meurman, P.-Ö. Söder „Zubný kameň je spojený so smrťou na srdcový infarkt“, 2014
B. Söder, L. J. Jin, B. Klinge, P.-Ö. Söder "Parodontitída a predčasná smrť: 16-ročná longitudinálna štúdia vo švédskej mestskej populácii", 2007.
M. M. Solovyov, O. P. Bolshakov, D. V. Galetsky „Pyozápalové ochorenia hlavy a krku“, 2016.
L. Carter, E. Lowis „Smrť z ohromujúcej odontogénnej sepsy: kazuistika“, 2007
Rishi Kumar Bali, Parveen Sharma „Prehľad komplikácií odontogénnych infekcií“, 2016
T. Clifton, S. Kalamchi „Prípad odontogénneho mozgového abscesu vyplývajúceho zo skrytej dentálnej sepsy“, 2015
T. P. Vavilova „Biochémia tkanív a tekutín ústnej dutiny: učebnica“, 2008
Mary L. Windle "Antibiotické profylaktické režimy pre endokarditídu", 2016

záškrt a pseudodifterický bacil (Hoffmannov bacil). Od skutočných záškrtových bacilov sa líšia morfológiou, niektorými biochemickými vlastnosťami a absenciou tvorby toxínov. Charakteristickým znakom korynebaktérií vegetujúcich v ústnej dutine je ich schopnosť znižovať redoxný potenciál, čo podporuje rast a rozmnožovanie anaeróbov.

Čeľaď Bacteroidaceae. Túto čeľaď tvoria anaeróbne gramnegatívne baktérie netvoriace spóry, zastúpené niekoľkými rodmi. Citlivosť na kyslík sa medzi rôznymi druhmi líši, ale mnohé sú celkom aerotolerantné a prežívajú (ale nereprodukujú sa) v normálnej atmosfére až 72 hodín. Chemoorganotrofy. Rastú na špeciálnych živných pôdach (krvný agar). Väčšina z nich je súčasťou mikroflóry ústnej dutiny. Niektoré druhy sú potenciálne schopné iniciovať patologické procesy a prevažná väčšina z nich sú infekcie spôsobené zástupcami rodov Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium a Leptotrichia.

Rod Bacteroides obsahuje zástupcov črevnej mikroflóry.

Rod Porphyromonas je reprezentovaný pigmentotvornými druhmi inertnými voči uhľohydrátom. Gramnegatívne tyčinky, krátke, nepohyblivé, netvoria spóry. Pri pestovaní na krvnom agare sa na 6.-14. deň vytvára hnedo-čierny pigment. Porphyromonas sú súčasťou normálnej mikroflóry ľudskej ústnej dutiny: neustále sa tam nachádzajú. Najčastejšie izolované sú P.asaccharolytica (typové druhy), P.endodentalis a I".gingivalis. Ich počet stúpa pri rôznych hnisavých zápalových procesoch ústnej dutiny - pri hnisavých zubných granulómoch, pri hnisavej osteomyelitíde čeľustí, pri aktinomykóze , ako aj s purulentno-zápalovými procesmi.Ochorenia spôsobené týmito baktériami sú endogénneho charakteru, najčastejšie sú spôsobené asociáciami viacerých druhov baktérií.Keďže bakterioidy spôsobujú zmiešanú infekciu, nikdy sa neizolujú v čistej kultúre.

Rod Prevotella zahŕňa 13 druhov. Bakteroidy, ktoré fermentujú alebo čiastočne fermentujú uhľohydráty, môžu vytvárať pigment pri pestovaní na živnom médiu v dňoch 5 až 14 (kolónie sú sfarbené na čierno). Pigmentácia je spojená s derivátmi hemoglobínu, ale po starostlivom skúmaní sa zistilo, že tvorba pigmentovaných kolónií nebola spoľahlivým klasifikačným znakom a do tohto rodu boli zaradené aj druhy, ktoré netvorili farebné kolónie. Podľa morfológie sú to polymorfné tyčinky, nepohyblivé, netvoria spóry. Typovým zástupcom je P.melaninogenica, ktorej hlavným biotopom je ústna dutina. Podieľa sa na výskyte zmiešaných infekcií v ústnej dutine.

Rod Fusobacterium zahŕňa viac ako 10 druhov izolovaných z ústnej dutiny ľudí a zvierat, ako aj z patologického materiálu - ložísk nekrotickej infekcie. Fusobaktérie sú gramnegatívne anaeróbne tyčinky, ktoré sa líšia veľkosťou a tvarom, najmä v patologickom materiáli, kde môžu vyzerať ako koky, tyčinky alebo dlhé vlákna. V kultúre vyzerajú ako rovné alebo zakrivené palice, krátke nite so zahrotenými koncami, pripomínajúce vreteno. Odtiaľ pochádza názov „fusiformné baktérie“.

V cytoplazme týchto baktérií môžu byť granule, ktoré sa farbia

Gram-pozitívna, samotná cytoplazma je gram-negatívna. Pri farbení podľa Romanovského-Giemsa je cytoplazma zafarbená na modro a granuly sú zafarbené na rubínovo.

Fusobaktérie sú neustále prítomné v ústnej dutine (niekoľko desiatok tisíc v 1 ml slín). Patogenita vretenovitých tyčiniek sa prudko zvyšuje v zmiešaných kultúrach so spirochétami, vibriami a anaeróbnymi kokmi. Pri rôznych patologických procesoch sa ich počet prudko zvyšuje. Pri ulcerózno-nekrotických léziách (Vincentova tonzilitída, gingivitída, stomatitída) sa teda počet fuzobaktérií zvyšuje 1000-10000 krát súčasne s prudkým nárastom počtu iných anaeróbnych mikroorganizmov, najmä spirochét.

Fusobaktérie sa nachádzajú v kazivom dentíne a v ďasnách počas parodontitídy.

Hlavné lézie u ľudí sú spôsobené F. nucleatum a F. necrophorum.

Rod Leptotrichia zahŕňa jediný druh, Leptotrichia buccalis.

Z hľadiska morfológie sú leptotrichia na nerozoznanie od fusobaktérií, preto pôvodný názov leptotrichia (z latinského „jemná niť“) bol Fusobacterium fusiforme.

Leptotrichia majú formu dlhých filamentov rôznej hrúbky so zahrotenými alebo napuchnutými koncami, tvoria husté plexusy a môžu byť usporiadané v pároch vo forme zrnitých tyčiniek. Leptotrichia sú nepohyblivé a netvoria spóry ani tobolky. Niektoré baktérie v mladých kultúrach sa niekedy javia ako gram-pozitívne, pretože... obsahujú granule, ktoré vnímajú Gramovo farbenie; v starých kultúrach sú leptotrichie gramnegatívne.

Leptotrichia fermentuje glukózu za vzniku veľkého množstva kyseliny mliečnej, ktorá znižuje hladinu pH na 4,5.

Oddelenie od Fusobacterium a vytvorenie samostatného rodu je spojené s metabolickými charakteristikami Leptotrichia: hlavným mastné kyseliny Produkt, ktorý produkujú počas metabolizmu, je mlieko.

Leptotrichia sú neustále prítomné v ústnej dutine (zvyčajne na krčku zubov) v veľké množstvá(v 1 ml slín 103 - 104).

Organický základ (matrica) zubného kameňa pozostáva hlavne z leptotrichií. Pri paradentóze sa počet týchto baktérií v ústnej dutine zvyšuje.

Okrem toho všetci zdraví ľudia majú v ústnej dutine malé množstvá stočených foriem baktérií – anaeróbne vibriá a spirillum. Pri fusospirochstóze sa ich počet prudko zvyšuje.

Čeľaď Actinomycetaceae je veľká heterogénna skupina baktérií. Aktinomycéty sú takmer vždy prítomné v ústnej dutine zdravého človeka. Majú vzhľad grampozitívnych rozvetvených baktérií so sklonom k fragmentácii: ako tyčinky rastú, vytvárajú sa rovné alebo mierne zakrivené tenké vlákna, tyčinky s kvádrovitými koncami, bunky zostávajú spolu, vetvia sa a vytvárajú predĺžené reťazce,

niekedy s konármi. Reťaze sú rýchlo zničené, fragmentované a opäť tvoria palice. Funkcia aktinomycéty – schopnosť vytvárať dobre vyvinuté mycélium. Sú to mikroaerofily alebo prísne anaeróby.

Zvýšená reprodukcia aktinomycét, ktoré sú klasifikované ako kariogénne baktérie, sa pozoruje súčasne s reprodukciou inej anaeróbnej mikroflóry.

Keď sa rezistencia makroorganizmu zníži, aktinomycéty môžu spôsobiť endogénnu infekčnú aktinomykózu (hlavným patogénom je Actinomyces israelii).

Actinomyces israelii je takmer vždy prítomný na povrchu ďasien, v zubnom povlaku, v gingiválnych vreckách pri parodontitíde, v kazivom dentíne, v koreňových kanálikoch zubov s nekrotickou pulpou, v zubných granulómoch.

V ústnej dutine sú obľúbené miesta pre prenikanie aktinomycét do hĺbky tkaniva – zapálené ďasná pri zube múdrosti alebo pri zničených zubných koreňoch, patologické ďasná s paradentózou.

Čeľaď Spirochaetaceae. Spirochety osídľujú ústnu dutinu od momentu prerazenia mliečnych zubov dieťaťa a odvtedy sa stávajú trvalými obyvateľmi ústnej dutiny. Všetky sú gramnegatívne. Chemoorganotrofy. Spirochety, ktoré rastú v ústnej dutine, sú prísne anaeróby. Veľmi pohyblivé, vykonávajte flexi, rotáciu, priamočiare a kontrakčné pohyby. Aktívne pohyby sa vykonávajú pomocou mikrofibríl obsahujúcich kontraktilný proteín flagelín. Najľahšie sa detegujú mikroskopiou natívneho liečiva v tmavom zornom poli (mikroskopia v tmavom poli).

Kultivácia týchto mikroorganizmov je zložitý proces, pretože spirochéty sú veľmi náročné a rozmarné mikroorganizmy. Rastú na médiách obsahujúcich sérum, ascitickú tekutinu, redukujúce látky (cysteín, kyselina glutámová), s pridaním čerstvých kúskov rôznych orgánov. Na izoláciu čistej kultúry spirochét sa testovaný materiál zvyčajne naočkuje do polotekutých voliteľných živných médií alebo do semikoagulovaného séra. Vďaka svojej veľkej pohyblivosti sa spirochéty rýchlo šíria v živnom médiu a vytvárajú oblak podobný oblaku. Okraj takéhoto „oblaku“ sa zachytí kapilárou Pasteurovej pipety a naočkuje sa na čerstvé médium a po 15-18 takýchto subkultúrach je možné získať čistú kultúru spirochét.

Cukorolytické vlastnosti spirochét sú slabo vyjadrené (štiepia iba glukózu), proteolytická aktivita je vysoká - skvapalňujú želatínu, vaječný bielok, zrážanú srvátku, tvoria indol, sírovodík, amoniak. Spirochety sú citlivé na antibiotiká a odolné voči pôsobeniu lyzozýmu a slinnej lipázy a sú slabo fagocytované. Čerstvé normálne sérum obsahujúce komplement spôsobuje lýzu spirochét.

V ústnej dutine sú neustále spirochéty, ktoré sú symbiotickou flórou a patria do troch rodov: 1) Borrelia; 2) treponéma; 3) Leptospira.

Tieto rody sa navzájom líšia morfológiou. Borélie sú najkratšie, najhrubšie, s malým počtom krátkych zákrut. Podľa Romanovského-Giemsa sú sfarbené do modrofialova. Treponémy sú tenšie a jednotnejšie. Podľa Romanovského-Giemsa sú natreté jemne ružovou farbou. Leptospira navyše

Malé, tesne rozmiestnené otáčky tvoria sekundárne kučery, ktoré sa navonok podobajú písmenu C alebo S.

Borrelia buccalis je husté, zvlnené, krátke vlákno s 2-6 závitmi a tupými koncami. V tmavom zornom poli má dvojokruhovú konfiguráciu.

Borrelia Vincentii je zvlnená tenká niť s 5 rovnomernými závitmi a zahrotenými koncami. V tmavom zornom poli - jednookruhový. Pri pohybe sa telo sťahuje a naťahuje. Zisťuje sa v záhyboch sliznice a ďasien. IN normálnych podmienkach Virulencia mikroorganizmu je pomerne nízka, ale pri oslabení makroorganizmu môže spôsobiť v symbióze s Fusobacterium nucleatum (podľa najnovších údajov aj s Prevotella melaninogenica)

Vincentova ulcerózna nekrotizujúca tonzilitída.

Treponema microdentium je morfologicky veľmi podobná svetlej spirochéte, pôvodcovi syfilisu. Vyzerá to ako tenká zvlnená niť s 8-14 rovnomernými kučeravkami, ktoré sú blízko seba.

Treponema macrodentium je hrubšie, tenké vlákna so zahrotenými koncami tvoria 8-12 rovnomerných závitov.

Leptospira dentium sa morfológiou nelíši od ostatných leptospir.

V ústnej dutine sa intenzívne množia spirochety s výrazným premnožením všetkých anaeróbnych mikroorganizmov. Vyvolávajú patologické procesy iba v kombinácii s inými mikróbmi, kokmi, fusobaktériami, vibriami. Spirochety nachádzajúce sa v ústnej dutine v čistej kultúre sú nepatogénne pre ľudí a zvieratá. Mnoho spirochét sa nachádza v ulcerózno-nekrotických léziách sliznice (s ulceróznou stomatitídou, Vincentovou angínou), v patologických gingiválnych vreckách, pri ťažkých formách parodontitídy, v kazivých léziách a nekrotickej pulpe.

7. Nekonštantná mikroflóra ústnej dutiny.

Zástupcovia nestabilnej mikroflóry ústnej dutiny sa nachádzajú v malých množstvách, pomerne zriedkavo a nie u všetkých subjektov. Dlhodobý pobyt zdá sa, že im je zabránené vstúpiť do ústnej dutiny nešpecifické faktoryústnu ochranu. Navyše laktobacily a streptokoky, ktoré sú neustále prítomné v ústnej dutine, sú antagonistami mnohých nestálych obyvateľov ústnej dutiny (sarcina, Escherichia coli, Proteus atď.) a pomáhajú od nich ústnu dutinu oslobodzovať.

Ak dôjde k narušeniu fyziologického stavu ústnej dutiny, môžu sa v nej zdržiavať zástupcovia nestabilnej flóry, množiť sa a spôsobiť patologické procesy. Určitú úlohu zohrávajú baktérie, ktoré sú súčasťou mikrobiocenózy ľudského čreva. Normálne by mikroflóra ústnej dutiny nemala obsahovať zástupcov enterobaktérií. V niektorých patologických procesoch možno rozlíšiť zástupcov štyroch generických taxónov z čeľade čriev:

1) Escherichia; 2) Aerobacter; 3) Proteus; 4) Klebsiella.

Pri purulentno-zápalových procesoch sa niekedy nachádzajú zástupcovia rodu

Určitá úloha je priradená kvasinkovitým hubám rodu Candida, ktoré buď chýbajú v bežnej flóre zdravých ľudí, alebo sa vyskytujú vo veľmi malých množstvách.

K nestabilnej mikroflóre ústnej dutiny patria aj baktérie patriace do rodu Clostridium. Sú to grampozitívne spórotvorné tyčinky, obligátne anaeróby. V ústnej dutine zdravých ľudí sú mimoriadne zriedkavé. Možno ich nájsť iba v karyóznych dutinách, v koreňových kanálikoch. V tomto prípade najväčšiu úlohu v patológii ústnej dutiny zohráva Clostridium perfringens, mikrób s extrémne vysokou sacharolytickou a proteolytickou aktivitou; jeho metabolizmus prispieva k rozkladu kolagénu a deštrukcii dentínu pri kaze.

MIKROBIOCENÓZA SAMOSTATNÉHO BIOTOPU ÚSTNEJ DUTINY

1. Rezidentná mikroflóra ústnej dutiny. Synergizmus a antagonizmus medzi druhmi. 2. Symbióza mikrobiálnych asociácií ústnej dutiny a makroorganizmu. Stabilizujúca a agresívna mikroflóra ústnej dutiny. 3. Hlavné biotopy ústnej dutiny. Vlastnosti zloženia mikroflóry, kontaminácia. 4. Mechanizmy bakteriálnych interakcií v ústnej dutine.

1. Rezidentná mikroflóra ústnej dutiny. Synergizmus a antagonizmus medzi druhmi.

Pri izolácii sídelnej flóry bola zaznamenaná prevaha určité typy V rôzne oddeleniaústna dutina. Môže to byť spôsobené špeciálnymi fyziologickými podmienkami, ktoré sú charakteristické pre každú zónu.

Bakteriálne interakcie (synergické a antagonistické) medzi rôznymi druhmi pomáhajú pri udržiavaní homeostázy ústnej mikroflóry a tvorbe jednotlivých biotopov.

2. Symbióza mikrobiálnych asociácií ústnej dutiny a makroorganizmu. Stabilizujúca a agresívna mikroflóra ústnej dutiny. V súčasnosti takmer

Ako obyvateľov ústnej dutiny bolo opísaných 30 druhov baktérií. Asi polovica stálych (rezidentných) druhov sú fakultatívne a obligátne anaeróbne streptokoky, medzi ktoré patria S.mutans, S.sanguis, S.mitis, S.salivarius a peptostreptokoky. Druhú polovicu domácej flóry tvoria Veillonella (25 %) a záškrty (asi 25 %).

Stafylokoky, laktobacily, bakteroidy, neissérie, huby, prvoky sa nachádzajú v ústnej dutine v oveľa menšom množstve ako streptokoky, veillonella a difteroidy. Preto sa zdá byť potrebné rozlišovať medzi hlavnými a vedľajšími predstaviteľmi domácej flóry a tiež pamätať na to, že bežne sú prezentované niektoré druhy, ktoré tvoria určitú časť ústnej flóry (bacteroides, laktobacily, stočené formy, spirochéty). v takých malých množstvách, ktoré sa zvyčajne strácajú medzi streptokokmi, veillonella a difteroidmi, s ktorými sú zvyčajne spojené. Medzi týmito stálymi predstaviteľmi existuje antagonistický alebo synergický vzťah. Predpokladá sa, že streptokoky (S.salivarius, S.sanguis, S.mitis), Veillonella a difteroidy sú stabilizujúcou súčasťou ústnej mikroflóry,

A streptokoky (S.mutans), laktobacily, bakteroidy, aktinomycéty – agresívne.

3. Hlavné biotopy ústnej dutiny. Vlastnosti zloženia mikroflóry,

kontaminácia. Hlavnými biotopmi ústnej dutiny sú sliznice, zadná časť jazyka, gingiválny sulcus, ústna tekutina a zubný povlak. Ako je známe, okrem slín sa baktérie nachádzajú v troch zónach:

1) v zubných plakoch na korunkách zubov a v puzdre kazy - v karyóznych dutinách;

2) v gingiválnych (gingiválnych) drážkach;

3) na zadnej strane jazyka, najmä v jeho zadných častiach.

O kontaminácii jednotlivých biotopov existujú protichodné údaje.

Podľa rôznych autorov sa počet baktérií v slinách pohybuje od 43 miliónov do 5,5 miliardy na 1 ml (v priemere 750 miliónov na 1 ml). Mikrobiálna koncentrácia v plakoch a gingiválnom (gingiválnom) žliabku je takmer 100-krát vyššia – približne 200 miliárd buniek na 1 g vzorky (ktorá obsahuje asi 80 % vody).

Druhové zloženie jednotlivých oblastí ústnej dutiny vo veľkej miere závisí od oxidačno-redukčného potenciálu (ORP) a pH prostredia. V ústnej dutine v určitých biotopoch sa stanovujú rôzne hodnoty redoxného potenciálu, čo umožňuje rast aeróbov, fakultatívnych anaeróbov a striktných anaeróbov. Vo všeobecnosti je dorzum jazyka a sliznice líc a podnebia aeróbnym prostredím s pozitívnym ORP, preto je v týchto biotopoch lepšie podporovaný rast fakultatívnych anaeróbov. Gingiválna štrbina a priľahlé povrchy zubov (plochy medzi zubami) majú nízky (negatívny) ORP, preto sa v týchto oblastiach najaktívnejšie množia obligátne anaeróby.

Fakultatívne streptokoky a veillonella tvoria väčšinu slinnej flóry, do ktorej sa dostávajú najmä zo zadnej časti jazyka. S.salivarius neustále vegetuje na jazyku, z ktorého sa zmýva slinami, kde sa tiež nachádza vo vysokých koncentráciách. Neisseria sú neustále prítomné v ústnej dutine (často v slinách), dosahujú 3-5% vylúčeného množstva baktérií.

Na zuboch tvoria mikroorganizmy husté hmoty vo forme plaku a potom sa tvoria zubné plaky. Tieto formácie obsahujú mikrobiálne spoločenstvá, ich metabolické produkty, ako aj zložky slín. Zubný povlak sa tvorí predovšetkým na povrchoch chránených pred mechanickým trením, ako je oblasť medzi dvoma zubami, subgingiválne vrecko alebo priehlbiny či štrbiny na žuvacej ploche.

Prevládajúce mikroorganizmy izolované zo supragingiválneho plaku sú fakultatívne anaeróby, najmä aktinomycéty a streptokoky. Pravidelne, aj keď v menšom množstve, sa izolujú aj gramnegatívne baktérie zo skupín Veillonella, Haemophilus a Bacteroides. V zdravých subgingiválnych vreckách je celkový počet rastúcich baktérií relatívne malý (103 - 10. CFU/vrecko). V subgingiválnych plakoch tiež prevládajú aktinomycéty a streptokoky. Anaeróbne baktérie rodov Porphyromonas a Prevotella sú často izolované zo zdravých ďasien a plakov v malých množstvách. Okrem toho sa v plakoch a gingiválnych trhlinách môžu nachádzať záškrty a vibriá. Spirochety sú charakteristické pre gingiválny rázštep, kde ich počet predstavuje 1-5%. celkový početživotaschopných jedincov.

Sliznice (ďasná, podnebie, líca a dno úst) sú kolonizované niekoľkými mikroorganizmami (od 0 do 25 CFU na epiteliálna bunka). Najväčšie zastúpenie majú streptokoky, s prevahou S.oralis a S.sanguis. Neisseria, Haemophilus influenzae a Veillonella sa tiež uvoľňujú z povrchu epitelových buniek. Najvyššia hustota baktérií (100 CFU na bunku epitelu) bola zistená na povrchu jazyka. Jazyk so svojim papilárnym povrchom poskytuje miesta kolonizácie, ktoré sú chránené pred mechanickým odstránením. Počas štúdia tohto biotopu ústnej dutiny boli neustále izolované streptokoky (S.salivarius a S.mitis) a Veillonella. Ďalšie skupiny zahŕňali peptostreptokoky, aktinomycéty a bakteroidy. Obligátne anaeróby a spirochéty netvoriace spóry, ktoré sú úzko spojené s ochoreniami parodontu, boli vždy nájdené v malých množstvách. Táto skutočnosť tomu nasvedčuje

jazyk je zásobárňou mikroorganizmov, ktoré majú určitý význam pri výskyte a rozvoji parodontálnej patológie.

4. Mechanizmy bakteriálnych interakcií v ústnej dutine. Vzťahy v mikrobiálnom (bakteriálnom) spoločenstve ústnej dutiny podliehajú rovnakým zákonitostiam, aké fungujú v akomkoľvek otvorenom ekologickom systéme. Rôzne (prospešné a antagonistické) vzťahy pomáhajú udržiavať homeostázu ústnej flóry. Pri vytváraní mikrobiálneho spoločenstva ústnej dutiny sú dôležité tieto faktory:

1) rýchlosť adhézie a kolonizácie;

2) súťaž o zdroje potravy;

3) zmena pH a ORP prostredia;

4) uvoľňovanie inhibítorov, ktoré ovplyvňujú reprodukciu. Je známe, že baktérie sa usadzujú v ústnej dutine

sa musí prichytiť na zuby alebo sliznicu a tým zabezpečiť odolnosť voči prúdeniu slín. Adhézia je sprostredkovaná bakteriálnymi povrchovými adhezínmi a receptormi ústnych epitelových buniek a štruktúrami zubnej skloviny. Mikrobiálne adhezíny sa skladajú z polysacharidov, lipoteichoových kyselín a môžu zahŕňať aj glykozyltransferázy a proteíny viazané na sacharidy (lektíny). Tieto adhezíny sú zložkami bunkovej steny alebo sú spojené s bakteriálnymi bunkovými štruktúrami, ako sú pili, fimbrie, fibrily alebo kapsuly. Receptory môžu byť zložky slín (mucíny, glykoproteíny, amyláza, lyzozým, IgA, IgG, proteíny bohaté na prolín, staterín) alebo bakteriálne zložky (glykozyltransferázy alebo glukány), ktoré sú spojené s povrchmi úst. Počas procesu adhézie dochádza k nešpecifickým fyzikálno-chemickým interakciám medzi baktériami a epitelovými bunkami (napríklad lipoteichoové kyseliny bakteriálnej bunkovej steny sa viažu na negatívne nabité zložky hostiteľských buniek prostredníctvom iónov vápnika, vodíka alebo hydrofóbnych väzieb). Špecifické kontakty, ktoré sú možné za predpokladu, že bakteriálne adhezíny sú komplementárne k receptorom hostiteľskej bunky alebo niektorým iným štruktúram, sa zdajú byť dôležitejšie v procesoch adhézie. Pre mnohé baktérie boli študované takéto špecifické adhezíny: pili alebo fimbrie A. viscosus a povrchový antigén (P1 proteín) S. mutans sa môžu pripojiť k proteínom bohatým na prolín; A. viscosus a F. nucleatum môžu interagovať so statherínom. Ďalšia stratégia adhézie zahŕňa kontakt lektínu podobného bakteriálneho proteínu s komplementárnym sacharidovým receptorom umiestneným na glykoprotónoch hostiteľskej bunky. Tento typ interakcie môže byť inhibovaný in vitro pridaním špecifických sacharidov. S. sanguis sa môže naviazať na oligocukry obsahujúce kyselinu sialovú, slinné mucíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. Fimbrie (typ 2) aktinomycét sa viažu prostredníctvom beta-väzby galaktózového glykoproteínu na povrchy epitelových buniek.

Niektoré baktérie môžu kolonizovať povrch slizníc alebo zubov, pričom sa prichytia na povrchové štruktúry iných baktérií, t.j. vykonávanie koagregácie. Streptokoky rôznych druhov sa zhlukujú s aktinomycetami,

F. nucleatum, Veillonella, Haemophilus parainfluenzae. F. nucleatum sa spája s Porphyromonas gingivalis, Haemophilus parainfluenzae a Treponema spp. Väčšina

koagregácie boli podrobne študované na príkladoch bakteriálnych kmeňov rôznych rodov (medzirodová koagregácia). Intrašpecifický sa pozoruje iba u streptokokov orálnych viridans. Koagregácia je príkladom komenzalizmu a synergizmu, ktorý sa vyskytuje medzi mikrobiálnymi druhmi. Umožňuje nepriamu adhéziu niektorých baktérií na epiteliálne bunky a povrchy zubov a môže byť dôležitý pri vzniku zubného povlaku, pretože podporuje kolonizáciu baktérií, ktoré nie sú schopné priľnúť k pelikule.

Ďalším príkladom koagregácie je syntéza extracelulárnych polysacharidov zo sacharózy pomocou S. mutans. Tieto polysacharidy podporujú uchytenie baktérií na zuboch a zvyšujú stabilitu matrice plaku.

Mnoho ďalších príkladov pozitívnych interakcií možno nájsť v ústnej dutine. Rôzne druhy baktérií spolupracujú pri využívaní substrátov, ktoré nie sú schopné samostatne metabolizovať. F. nucleatum a Porphyromonas gingivalis teda synergicky hydrolyzujú kazeín a degradácia glykoproteínu môže zahŕňať synergické pôsobenie rôznych baktérií so vzájomne sa dopĺňajúcimi typmi glykozidázových a proteázových aktivít.

K diverzite a stabilite ekosystémov prispieva aj rozvoj zložitých potravinových reťazcov. Napríklad metabolizmus sacharidov streptokokmi a aktinomycetami produkuje laktát, ktorý môže využiť Veillonella. Predpokladá sa, že produkcia H2O2 orálnymi streptokokmi môže oslabiť rast parodontopatogénnych baktérií.

Produkcia kyseliny mliečnej S. mutans znižuje pH a inhibuje rast S. oralis a S. sanguis, ako aj gramnegatívnych baktérií netvoriacich spóry. Použitie kyslíka fakultatívnymi anaeróbmi znižuje koncentráciu O2 a ORP na úrovne vhodné na kolonizáciu slizníc striktnými anaeróbmi.

Mechanizmy konkurencie a antagonizmu medzi rezidentnými baktériami môžu pomôcť udržať ekologickú rovnováhu a zabrániť proliferácii niektorých rezidentných bakteriálnych druhov alebo kolonizácii ústnej dutiny alochtónnymi baktériami. Konkurencia o adhézne receptory, živiny a produkcia inhibítorov sú najdôležitejšie mechanizmy, ktoré regulujú bakteriálnu kolonizáciu, zabraňujú premnoženiu baktérií v ústnej dutine a tiež ovplyvňujú tvorbu generického zloženia rôznych orálnych biotopov.

MIKROBIÁLNA EKOLÓGIA ÚSTNEJ DUTINY

1. Tvorba mikrobiálnych spoločenstiev ústnej dutiny. 2. Pojem holistickej povahy mikrobiálnych populácií (biofilmov). Organizácia kolónií a medzibunková komunikácia v mikroorganizmoch. 3. Ústna mikroflóra ako indikátor zdravia človeka. 4. Faktory ovplyvňujúce tvorbu normálnej ústnej flóry.

1. Tvorba mikrobiálnych spoločenstiev ústnej dutiny. Ústna dutina je jedinečná ekologická nika, kde pokojne koexistujú stovky druhov mikroorganizmov, ktoré rastú na slizniciach a povrchu zubov. Proces kolonizácie slizníc začína od narodenia dieťaťa a kolonizácia prebieha tak dlho, pokiaľ sú na epitelových bunkách voľné miesta (receptory) na priľnutie mikróbov – zástupcov normálnej flóry.

Bakteriálna flóra ústnej dutiny sa riadi všeobecnými zákonitosťami fungovania ekosystémov v živej prírode a vytvára sa v závislosti od množstva faktorov. Ekosystém rezidenčnej mikroflóry je do značnej miery určený špecifickosťou fyziologické vlastnosti hostiteľský organizmus všeobecne a ústna dutina zvlášť, ako sú napríklad znaky morfológie ústnej dutiny, zloženie slín a intenzita ich tvorby, povaha výživy, prítomnosť zlé návyky, dedičnosť atď.

Ústny ekosystém pozostáva z mikrobiálneho spoločenstva a jeho prostredia (sliznica, jazyk, zuby atď.). Rozvoj komunity sa vždy robí dôsledne. Proces začína kolonizáciou slizníc mikrobiálnymi populáciami - „priekopníkmi“. V ústnej dutine novorodencov sú takými baktériami streptokoky (S.mitis, S.oralis a S.salivarius). Mikrobiálni „priekopníci“ zapĺňajú určité medzery a v nich menia podmienky prostredia, v dôsledku čoho sa môžu množiť nové populácie. Rozmanitosť a komplexnosť mikrobiálnej komunity sa časom zvyšuje. Proces končí, ak nie je k dispozícii vhodný priestor pre nové populácie. Týmto spôsobom sa dosiahne relatívna stabilita ústnej mikroflóry, založená na homeostáze, ktorá zahŕňa kompenzačné mechanizmy podporujúce potrebné parametre. Niektoré faktory (napríklad strava bohatá na sacharidy) môžu nezvratne narušiť homeostázu ústneho ekosystému, čo vedie ku vzniku zubného kazu.

2. Pojem holistickej povahy mikrobiálnych populácií (biofilmov). Organizácia kolónií a medzibunková komunikácia v mikroorganizmoch.

Vznik bakteriálneho spoločenstva ústnej dutiny je presvedčivým dôkazom v prospech moderných konceptov, ktoré hovoria o holistickej povahe mikrobiálnych populácií (kolónie, biofilmy), ktoré sú akýmsi „superorganizmom“.

V posledných rokoch výskum ukázal, že baktérie a eukaryotické jednobunkové organizmy existujú vo forme integrálnych štruktúrovaných kolónií. Mikrobiálne kolónie sa vyznačujú funkčnou špecializáciou svojich základných buniek a poskytujú týmto bunkám množstvo výhod „spoločenského životného štýlu“,

Mikroflóra dutinyÚsta sú pomerne rozmanité, pretože obsahujú oveľa viac baktérií a iných mikroorganizmov ako v iných častiach gastrointestinálneho traktu. Tieto mikroorganizmy sa zúčastňujú na procesoch, ako je zmäkčovanie a trávenie potravy, chránia imunitný systém a zabraňujú rozvoju patogénnej flóry, ale často sa tie isté baktérie samy stávajú príčinou rôznych ochorení zubov. Tam, kde sa objaví, by ste sa mali poradiť s lekárom.

Mikroflóra ústnej dutiny môže obsahovať od 150 do 300 druhov baktérií. Táto rozmanitosť je spôsobená skutočnosťou, že mikroorganizmy vstupujú do úst s jedlom a vzduchom; mnohé z nich nezostanú dlho, ale sú zničené „trvalými obyvateľmi“. Vedci nazývajú takéto mikroorganizmy „tranzit“.

Pokiaľ ide o trvalú mikroflóru ústnej dutiny, predstavuje celý ekosystém, ktorý sa neustále mení pod vplyvom faktorov, ako je používanie baktericídnych zubných pást, kvalita slinenia, celkový stav tela, prítomnosť ložísk infekcie. (napríklad kazy), stav imunity, chronické a somatické ochorenia.

Množstvo baktérií zvyšuje poruchu slinenia, takže ich už nevymývajú sliny, prítomnosť zubných protéz a neošetrených zubov, neopatrné žuvanie potravy a pod.

Mikroflóra ústnej dutiny zahŕňa huby, vírusy, prvoky a baktérie. Z baktérií tvoria približne 80 – 90 % koky rôznych typov. Ich úlohou je rozkladať bielkoviny a rozkladať uhlíky.

Streptokoky sa podieľajú na tvorbe organických kyselín, ktoré pomáhajú potláčať množenie hnilobných mikroorganizmov, vrátane E. coli a stafylokokov, dyzentérie a bacilov týfusu, prenikajúcich do ústnej dutiny z vonkajšieho prostredia.

Na ďasnách a v zubnom povlaku sú prítomné niektoré druhy stafylokokov, tyčinkovité laktobacily a huby aktinomycét. Polovica zdravých ľudí v ústnej dutine obsahuje huby Candida, ktorých aktívna reprodukcia vedie k dysbióze, kandidóze alebo aftu, ale v neaktívnom stave nie sú nebezpečné a sú normálnou súčasťou ústnej mikroflóry.

Spirochety sa v tele usadzujú od chvíle, keď dieťaťu začnú prerezávať mliečne zuby. Ich aktívna reprodukcia vedie k ulceróznej stomatitíde alebo bolestiam hrdla. Priaznivým prostredím pre proliferáciu spirochét sú periodontálne kanáliky a karyózne dutiny.

Normálna mikroflóra ústnej dutiny sa aktívne podieľa na ochrane nášho tela pred vonkajším prostredím, zároveň dochádza k samoregulácii všetkých mikroorganizmov, ktoré sú neustále prítomné na ďasnách, slinách či zuboch. Ak však dôjde k poruche v imunitný systém alebo keď je zdroj infekcie v ústnej dutine, jemná rovnováha je narušená a následkom dysbakteriózy dochádza k premnoženiu jedného druhu mikroorganizmu, čo vedie k naj rôzne chorobyústna dutina.