Bodná rezná rana v bruchu. Opis bodných rán, zdieľanie skúseností. Otázky položené špecialistovi

V znaleckej praxi sú bežné bodné rany, ktoré tvoria 30 až 40 % všetkých poranení ostrými predmetmi.

Bodné poranenia spôsobujú predmety, ktoré majú prepichovacie aj rezné vlastnosti. Medzi takéto predmety patria rôzne nože, hoci to môže byť napríklad klinovitý kus skla.

Mechanizmus účinku priebojno-seknej zbrane spočíva v tom, že ostrým koncom prepichne tkanivo, prenikne hlboko do neho a čepeľ ho potom prereže.

Prepichovacie a rezacie nástroje sú rozdelené do dvoch typov: -

čepeľ s jedným ostrím - čepeľ na jednej strane: fínska, kuchynská, obuvnícka, vreckové nože (nôž fínskeho typu); -

obojstranná čepeľ - čepele na oboch stranách: dýka, šavle (nôž dýkového typu).

Nôž sa skladá z čepele a rukoväte, ktoré sú oddelené obmedzovačom alebo bezpečnostnou zarážkou. Na päte čepele, na strane čepele, môže byť výstupok (brada) alebo nenabrúsená časť čepele (pätka). Chrbát jednostranného noža - zadok - môže byť zaoblený alebo mať ostré hrany. Dĺžka a šírka čepele, tvar špičky noža, rôznych tvarov obmedzenia a iné detaily môžu ovplyvniť povahu a vlastnosti bodnej rany: -

tvar bodných rán môže byť vretenovitý, štrbinovitý, klinovitý, klenutý, hranatý (tvar rany sa určuje zblížením jej okrajov); -

hĺbka rany (dĺžka kanála rany) vždy presahuje jej dĺžku; -

rana má jeden alebo dva ostré konce (v závislosti od typu noža). Pri pôsobení jednostrannej ostrej zbrane s pažbou môže byť jeden koniec rany zaoblený, v tvare U alebo M; -

rana má hladké, nepomliaždené okraje.

Pri bodnej rane je okrem hlavného rezu vytvoreného ponorením čepele do tela ďalší rez, ktorý sa spravidla nachádza pod uhlom k hlavnému rezu. Vyskytuje sa, keď je nôž vytiahnutý pod uhlom.

Malo by sa vziať do úvahy, že jednostranná čepeľ s tupým chrbtom so šírkou nie väčšou ako 1 mm môže tvoriť ostrý koniec. Chrbát, ktorý je hrubý (asi 5-7 mm) a tupé rebrá, tvoria kožné trhliny v oblasti tupého konca rany. V tých istých prípadoch môžete v oblasti tupého konca rany nájsť malú odreninu, ktorá sa vytvorí, keď sa chrbát trie o kožu v okamihu ponorenia. Stereomikroskopické vyšetrenie odevu poškodeného jednostranným nožom odhalí rez v koncových priečnych nitiach v oblasti ostrého konca a v oblasti tupého konca - rozpad vlákna alebo pretrhnutie nití.

Forenzný výskum nám umožňuje vyriešiť množstvo otázok týkajúcich sa vlastností noža, ktorý spôsobil poškodenie. Základom pri rozhodovaní o type čepele sú znaky pôsobenia chrbta a čepele v oblasti bodných rán na odeve, koži a iných orgánoch. Pri ťažkostiach sa vyšetruje kanálik rany vrstva po vrstve po celej dĺžke a vyšetruje sa aj poškodenie hustých vnútorných orgánov (pečeň, obličky).

Dĺžka čepele noža je určená hĺbkou kanála rany. V tomto prípade je možné úplné a neúplné ponorenie noža. V prvom prípade sa na odeve a na koži v blízkosti rany zisťujú stopy pôsobenia obmedzovača, päty alebo brady čepele. Tieto stopy, ktoré naznačujú úplné ponorenie noža, môžu byť vo forme trhlín na oblečení, modrín alebo odrenín na koži. V tomto prípade bude dĺžka čepele zodpovedať hĺbke kanála rany.

Ak nôž nie je úplne ponorený, stopy po náraze obmedzovača, pätky alebo nástavca sa nezistia. V tomto prípade odborník zmeria hĺbku kanála rany (napríklad 10 cm) a na záver poznamenáva, že dĺžka čepele bola najmenej 10 cm. Treba poznamenať, že hĺbka kanála rany môže byť väčšia ako je dĺžka čepele, ak sa úder dostane do mäkkých častí tela, napríklad do žalúdka, pretože brušná stena sa pri údere ľahko ohne a po vybratí noža sa vráti na svoje miesto. V dôsledku toho sa hĺbka kanála rany výrazne zvyšuje.

Pri kolmom ponorení čepele zodpovedá dĺžka rany šírke čepele, pričom sa berie do úvahy zmenšenie veľkosti rany v dôsledku kontrakcie kože (asi o 10 %). Pri údere pod uhlom bude dĺžka kožnej rany väčšia ako šírka čepele. V takýchto prípadoch sa meria šírka kanála rany v hustých orgánoch (pečeň, obličky) a používa sa metóda vyplnenia kanála rany plastelínou, parafínom atď.

Dĺžka kožnej rany môže byť väčšia ako šírka čepele, keď sa urobí ďalší rez. Ten sa vytvorí, ak sa pri vyťahovaní nôž mierne pootočí a vyberie sa v inej rovine ako pri ponorení. Pri vyšetrení je dôležité určiť, ktorý rez je hlavný a ktorý doplnkový, keďže šírke čepele zodpovedá iba dĺžka hlavného rezu. Identifikácia charakteristických znakov z pôsobenia brusiva naznačuje, že rez je hlavný. Dodatočný rez vždy končí ostrým koncom.

Dodatočný rez by sa nemal zamieňať s poškodením kože zadkom, ktoré je spôsobené pôsobením jeho rebier pri údere nožom s dôrazom na zadok. Toto poškodenie je charakterizované väčšou traumou tkaniva ako pôsobením čepele.

Dĺžka kožnej rany môže byť menšia ako šírka čepele na tejto úrovni. Pri údere nožom s hrubým zadkom a jeho stlačení sa koža stiahne späť a keď sa nôž vyberie s dôrazom na zadok, vráti sa na svoje miesto. Pri tejto možnosti bude rana na iných orgánoch pozdĺž kanála rany väčšia ako na koži.

Pri určovaní šírky čepele si musíte uvedomiť, že nie všetky čepele majú rovnakú šírku. Mnoho nožov má čepeľ, ktorá sa postupne rozširuje od špičky k rukoväti. Takéto čepele, v závislosti od hĺbky ponorenia, dajú rôzne dĺžky kožná rana aj pri kolmom ponorení.

Predpoklad o konfigurácii časti čepele noža ponorenej do tela možno urobiť štúdiom kanála rany po vrstvách. Na tento účel sa vytvorí niekoľko rezov v pravom uhle k kanálu rany, na každom z týchto úsekov sa meria dĺžka rany, na základe čoho sa na papier nakreslí grafický obraz kanála rany.

Identifikáciu konkrétneho noža možno niekedy vykonať preskúmaním hrebeňov a drážok, ktoré odrážajú reliéf čepele konkrétnej čepele na husté tkanivá(chrupavka, kosť).

Hlavné otázky, ktoré je možné nastoliť na vyriešenie pohotovostnou lekárskou prehliadkou v prípadoch bodných poranení: 1)

aký nástroj spôsobil poškodenie (dokážte, že išlo o bodnú ranu)? 2)

aké vlastnosti má priebojno-sekná zbraň a mohol by tieto zranenia spôsobiť nôž predložený na expertízu ako dôkaz? 3)

aký je počet zahodených rán? 4)

V akom poradí boli spôsobené škody?

Pri krížení rán pod uhlom vedie zbiehanie okrajov prvej rany k strate priamosti druhej; tá má tvar prerušovanej čiary a jej segmenty ležia navzájom v miernom uhle. Keď sa okraje druhej rany spoja, prvá rana vždy zachováva priamy smer (keďže druhá rana sa aplikuje na tkanivá posunuté v dôsledku prvej rany).

Pri prenikavých bodných ranách brušnej dutiny s poškodením orgánov naplnených tekutým alebo plynným obsahom môžu byť prvé rany menšieho rozsahu ako následné. Vysvetľuje to skutočnosť, že spôsobená škoda najskôr vedie k uvoľneniu obsahu do brušná dutina a kontrakcie orgánov.

V oblasti pôvodného poškodenia sa môže vytvoriť trecia hrana s usadeninami hrdze. Na jeho identifikáciu sa používajú farebné farby. chemické reakcie na železo.

Do úvahy sa berie aj prítomnosť a závažnosť hranice kontaminácie a krvavá hranica trenia na povrchu. vonkajší povrch hrubé oblečenie; 5)

akým smerom boli zasiahnuté údery?

Tento problém je vyriešený v smere kanála rany; 6)

V akom postavení bola obeť a aká bola relatívna pozícia obete a útočníka v čase spôsobenia škody? Tento problém sa rieši na základe viacerých kritérií, napr

lokalizácia bodnej rany na tele obete, smer kanála rany, špecifická situácia incidentu; 7)

Bola škoda spôsobená vašou alebo cudzou rukou?

k obsahu

A tiež v časti „Poškodenie piercingovými a reznými nástrojmi. Mechanizmy vzniku a charakteristické znaky bodných rán.Možnosť identifikácie konkrétnej operujúcej zbrane. Problémy vyriešené súdnolekárskou prehliadkou“

Vo vyšetrovacej praxi sa najčastejšie vyskytujú bodné poranenia, ktoré sú spojené s vysokou prevalenciou poranenia piercingovými a reznými nástrojmi Spôsobujú bodné poranenia, zlomeniny, poškodenia mäkkých tkanív, chrupaviek, vnútorné orgány a krvné cievy Tieto zranenia boli izolované z bodných poranení do nezávislej skupiny relatívne nedávno, hoci zvláštny mechanizmus ich výskytu bol zaznamenaný v minulom storočí (K. Emme rt, 1901).

bodnúť- rezná rana- ide o ranu spôsobenú prepichnutím hrotu bojového konca, rezom v čepeli a pretrhnutím pažby bodno-seknej zbrane v prípade poranenia čepeľou s jednostranným ostrým brúsením (obr. 100) alebo prepichnutie hrotu, po ktorom nasleduje rez čepeľami s dvoma alebo viacerými čepeľami alebo naostreným zadkom pod uhlom 50-85°.

K. Emmert ako prvý najúplnejšie opísal postupnosť vzniku bodných rán spôsobených na jednej strane ostrými čepeľami: „Pri obyčajných čepeľiach s jedným ostrým ostrím nemá rana klinovitý tvar, ktorým by chrbát nôž bolo možné rozpoznať z toho dôvodu, že pri vložení noža „Okrem rezu dochádza aj k pretrhnutiu tkaniva v smere čepele.“

Postupnosť vytvárania bodných rán pozostáva z tlaku bojového konca zbrane na tkanivo, kužeľovitého výčnelku s tvorbou záhybov, prepichnutia hrotom bojového konca a roztrhnutia tkanív pažbou, rezania s čepeľou a hranami zadku, nabrúsené pod uhlom 50-85°, alebo natrhnutie tkaniva zadkom a skosením zadných rebier, ktoré majú pravý uhol ostrenia, alebo oblúkovitý zadok, tlačenie tkanivá do strán bočnými plochami čepele zbrane, trenie o kožu pažby a bočné plochy čepele.Sled výskytu rany je navyše ovplyvnený tvarom pažby, jeho skosenie a uhol sklonu.

Časti čepele a rukoväte sa podieľajú na spôsobení škôd spôsobených prepichovacím nástrojom.Pôsobením častí čepele v momente prepichnutia dochádza k pretrhnutiu hrotu, prerezaniu so skoseniami čepele (čepeľová časť hlavného rezu) a zadok (zadná časť hlavného výbrusu), bočné zárezy ostrím čepele, poškodenie pätkou (bradou), rukoväťou alebo obmedzovačom (obr. 101, 102).

Pri odstraňovaní čepele dochádza k rezu čepeľou (dodatočný rez čepele), rezu hranou pažby (dodatočnému rezu na tupo), rezu s kĺzavým pohybom čepele a k odieraniu bočnou plochou pri. hrot vytiahnutej čepele po povrchu tela (obr. 103).

Na vzniku bodných rán sa podieľa pažba čepele a niekedy aj brada a päta, skosenie pažby, čo sa obzvlášť zreteľne prejavuje šikmými údermi pod uhlom k jej bočnej ploche.V tomto prípade ide o poškodenie kože, resp. odev má tvar uhla, ktorého vrchol zodpovedá prieniku hrotu a línii, ktorá ho tvorí, - pôsobeniu čepele a skosenia zadku (obr. 104).

Vlastnosti a charakteristiky poškodenia dierovacích a rezných nástrojov sú odrazom ako vlastností samotného poškodzujúceho nástroja, tak aj smeru jeho pohybu.

Bodná rana pozostáva zo vstupného otvoru, kanála rany a niekedy aj výstupného otvoru. Na vstupe sú: okraje a konce; v kanáli rany - steny, rebrá a dno; na výstupe - okraje, konce.

Tvar bodných rán je ovplyvnený: smerom Langerových línií; anatomická štruktúra spodné tkanivá; anatomické vlastnosti poškodená oblasť; tvar prierezu a rozmery nástroja poranenia; uhol dopadu; počet pohybov nástroja zranenia; vkladanie a vyťahovanie zbrane s dôrazom na čepeľ, bočný povrch, zadok; zmena polohy tela osoby, keď je nástroj v tele alebo nástroj vzhľadom na telo.

Po ukončení pôsobenia čepele, v závislosti od miesta, sa takáto rana buď zrúti, nadobudne štrbinovitý tvar, alebo sa roztvorí a zostane vretenovitá alebo oválna. S paralelným usporiadaním dĺžka dĺžky rany pozdĺž Langerových línií sú štrbinovité, kolmé - vretenovité alebo oválne.

Tvar bodných rán je najčastejšie štrbinovitý.

Ak sa počas odstraňovania čepele zmenil smer, rana nadobudne oblúkový alebo uhlový tvar.

Uhlové rany sa vyskytujú, keď sa nôž odstráni otáčaním čepele okolo pozdĺžnej osi a tlakom na čepeľ, sprevádzaný aplikáciou dodatočného rezu umiestneného pod uhlom k hlavnému. Takéto rany vznikajú pri údere fínskym nožom alebo dýkou, ktorá má zužujúci sa uhol hrotu 10-15° a ostrý uhol medzi bočnou plochou čepele a kožou.

Pri jednostrannom zasiahnutí ostrou čepeľou s hrubým chrbtom alebo ostrím má rana tvar úzkeho rovnoramenného trojuholníka a vzhľad pripomína klin (takéto rany sa nazývajú klinovité) (obr. 105). Vrchná časť klinu je tvorená pôsobením čepele a základňa je tvorená pažbou.

V dôsledku prerezania záhybov kože môže mať poškodenie tvar ostrého uhla a pri tangenciálnom údere môže mať tvar cikcaku. Pietrusky (1927) a Werkgartner (1940) upozornil na skutočnosť, že po narovnaní poškodenej kožnej riasy môže v dôsledku neobvyklého vzhľadu rany vzniknúť dojem dvoch alebo viacerých úderov čepeľou na rovnakú oblasť tela.

Rana získava svoj zvláštny tvar pri rotačnom pohybe zbrane v momente jej odstránenia z tela. V tomto prípade sa objaví ďalší rez, siahajúci od hlavnej rany pod uhlom. Taká rana Ponsold (1957) a Prokor (1960) sa porovnávajú s rybinovým obrazcom (obr. 106).

V dôsledku zmeny polohy tela, keď je čepeľ v ňom alebo čepeľ je v rovnakej polohe tela, sa rana stáva cik-cak. Rovnakú formu má aj v prípade opakovaných pohybov nástroja, kým je v tele.

Okraje bodnej rany sú hladké pri jedinom vložení a vybratí zbrane bez zmeny jej polohy voči obeti a tela voči čepeli. Okolo okrajov bodnej rany sú modriny, odreniny, vysychanie a kontaminácia (trenie).

Úder pod uhlom blížiacim sa k priamke s úplne ponorenou čepeľou zanecháva otlaky, ktoré sú spôsobené koncovou časťou rukoväte, obmedzovačom, odreniny spôsobené fúzom, zadkom a bočným povrchom čepele pri tupej čepeli a pri pomalom zavádzaní .

Od úderu pod; pri šikmom uhlí zo strany ostrého uhla sa pozdĺž okraja rany vytvorí nános, spôsobený bočnou plochou čepele a koncovou časťou rukoväte.

Úder pod uhlom väčším ako 65°, ale menším ako 90° s bočným povrchom čepele spôsobuje odreniny a s koncovou časťou rukoväte - modriny. V závislosti od uhla dopadu môžu odreniny a modriny úplne alebo čiastočne odrážať veľkosť a konfiguráciu častí rukoväte.

Tvar koncov bodnej rany závisí od konštrukčných prvkov nástroja poranenia, tvaru a hrúbky zadku, uhla dopadu, trecej sily medzi zadkom a kožou, ostrosti rebier, skosenie a drsnosť pažby, sila jeho tlaku na podložné tkanivo, doba trenia, ostrosť a nerovnosť čepele čepele, hĺbka prieniku aktívnej časti zbrane. Úder s obojstrannou čepeľou v uhle približujúcom sa k priamke zanecháva ostré konce rany a otáčanie čepele okolo zvislej osi zanecháva konce v tvare písmena M.

Vplyvom úderu jednostrannou ostrou čepeľou pod uhlom blížiacim sa k priamke bude koniec čepele vždy ostrý, koniec čepele bude ostrý od nárazu čepele s hrúbkou pažby asi 0,1 cm, v tvare U - asi 0,2 cm alebo v tvare M - asi 0,3 cm.

Úder ostrou čepeľou v priamej línii nikdy nevytvorí rez. Ak sa do rany dostane brada alebo tupá základňa v blízkosti rukoväte noža, potom sa tento koniec v dôsledku hrúbky fúzy zaobľuje alebo má tvar U.

Pomalé zapichovanie čepele s tupým ostrím spôsobí stiahnutie kože a vytvorí sa rez.

Úder čepeľou čepele na strane kože vždy zanechá rez, zatiaľ čo pri odstraňovaní čepele s dôrazom na zadok bude rez na strane mäkkého tkaniva.

Tvar koncov rany kvôli konštrukcia klinu a sila jeho zasunutia.

Zadná strana s hrúbkou 1 mm poskytuje zaoblený koniec alebo koniec v tvare U.

Úder pažbou s hrúbkou menšou ako 1 mm alebo hrúbkou 2 mm so silne zaoblenými hranami zanecháva ostré zahnuté konce.

Zaoblený zadok dáva zaoblený koniec rany.

Silný tlak vankúšika na kožu zanecháva koniec rany v tvare U.

Pažba v tvare U s mierne výraznými rebrami tvorí pod slabým tlakom zaoblený koniec a pod silným tlakom zakončenie v tvare M.

Pažka v tvare U s dobre definovanými rebrami, v závislosti od hrúbky, zanecháva koniec rany v tvare U alebo M.

Hrot naostrený pod uhlom menším ako 5° nevykazuje takmer žiadne rezné vlastnosti.

Okraje pažby nabrúsené pod uhlom od 5° do 20° spôsobujú rez aj pri vstrekovaní pod pravým uhlom, ktorý nikdy nie je priamym pokračovaním rezu so skosením čepele. Rozprestiera sa od konca čepele v určitej vzdialenosti od nej pod jedným alebo druhým uhlom.

Ostrý okraj podložky, naostrený pod uhlom väčším ako 20°, pôsobí podobne ako čepeľ a vytvára podložný výbrus.

Veľkosť odchýlky rezu na tupo od rezu čepele je určená uhlom atypického ostrenia čepele, postupnosťou tvorby poškodenia, vlastnosťami poškodených tkanív a hrúbkou čepele, čo sa vysvetľuje asymetrickým umiestnením čepele. rezná hrana vo vzťahu k čepeli.

Usadzovanie na zadnom konci vytvára trenie zadku. Dĺžka priehlbiny je určená uhlom ponoru a šírka je určená hrúbkou zadku, ktorá môže zodpovedať šírke priehlbiny alebo môže byť o niečo väčšia.

Ponorenie čepele pod ostrým uhlom zo strany zadku môže spôsobiť poškodenie rukoväte, dorazu alebo nástavca.

V mieste spojenia pažby a rezu čepele nie je pozorovaný otlakový efekt a efekt lámania vlákna pažby čepele ani v prípadoch, keď jej hrúbka dosahuje 3 mm.

Asymetria rebra spôsobuje nerovnomerné trenie hrán skosenia zadku o hranu poškodenia, v dôsledku čoho vzniká výraznejšia hrana oderu a trenia.

Niekedy môže byť viditeľná stopa tlaku z tupého okraja skosenia zadku.

Dôležité na vyhľadanie a identifikáciu nástroja úrazu je potrebné na základe charakteristiky poškodenia zistiť nástroj úrazu, ktorý v čase vyšetrenia chýbal. Metóda na určenie hrúbky zadku, vyvinutá Yu.V. Kapitonov, je znázornený na obr. 107.

Na konci rany v tvare písmena M, rezy s okrajmi zadku, začínajúc v jednom bode, najprv sa rozchádzajú pod uhlom a potom prebiehajú paralelne, pričom sa vyreže pás tkaniva. Jeho šírka zodpovedá hrúbke pažby čepele poranenej zbrane.

Pre zakončenie v tvare M a U so zárezmi rôznych dĺžok vytvorenými pôsobením pažby je potrebné rozdeliť uhol medzi zárezmi rebrami zadku na polovicu. Potom od konca menšieho rezu s okrajom zadku po stred, kým sa nepretína s druhým rezom, spustite kolmicu. Jeho dĺžka zodpovedá alebo je o niečo menšia ako hrúbka pažby čepele traumatickej zbrane.

V koncoch na tupo v tvare M a U s rovnakou dĺžkou zárezov rebrami na tupo je indikátorom ich hrúbky vzdialenosť medzi koncami zárezov rebrami na tupo. Navrhovaný spôsob eliminuje možnosť odbornej chyby, pretože sa berie do úvahy maximálna vzdialenosť medzi súčasne vytvorenými rezmi pravým a ľavým zadným rebrom. Táto vzdialenosť môže zodpovedať alebo byť menšia, ale nemôže presiahnuť hrúbku pažby poranenej zbrane.

Niekedy sa konce rán zmenia na škrabance alebo odreniny. Prvé sú spôsobené čepeľou na konci čepele, posunutím konca pred ponorením cez útočníka a po vytiahnutí - pažbou na konci čepele. Odreniny sú tvorené bočným povrchom čepele, ktorá zmenila polohu.

Z úderu s dôrazom na čepeľ alebo zadok, ako aj pri otáčaní naklonenej čepele sa vytvárajú rezy na zadok a čepeľ.

Šírka bodných rán neposkytuje žiadne informácie a závisí od smeru Langerových línií, oblasti poškodenia a dĺžky reznej hrany, zatiaľ čo dĺžka rany nám umožňuje posúdiť šírku čepele. Dĺžku bodných rán okrem toho ovplyvňujú: šírka, uhol zasunutia a vybratia čepele, skosenie čepele, ostrosť hrán pažby, ostrosť čepele, dôraz na čepeľ alebo pažbu v danom čase. vloženia alebo vybratia čepele.

Úder veľmi ostrou čepeľou pokožku prakticky nenatiahne a dĺžka rany zodpovedá šírke čepele.

Dĺžka kožnej rany zodpovedá šírke čepele alebo menej, ak čepeľ vstupuje do tela kolmo alebo vertikálne.

Ak čepeľ vstupuje do tela šikmo s dôrazom na čepeľ, potom môže byť kožná rana výrazne väčšia v dôsledku pohybu a prerezania tkaniva čepeľou.

Rezné pohyby čepele, najmä v momente vyberania z tela, môžu ranu ľahko zväčšiť.

Veľkosť rany sa zväčšuje pri vkladaní čepele s dôrazom na čepeľ alebo pažbu a pri vyberaní s dôrazom na čepeľ alebo čepeľ a naopak. Rana má tvar prerušovanej čiary v dôsledku dodatočného rezu počas extrakcie .

Dĺžka vstupnej rany sa môže zväčšiť v dôsledku pohybov obete a pri nesprávnom vybratí čepele z rany na mieste incidentu a v sekciovej márnici, na čo treba pamätať v prípadoch, keď rozmery dĺžky rana nezodpovedá šírke čepele na úrovni ponorenia.

V prípadoch ponorenia čepele s nejasne definovanými rebrami môže tlak na zadok skrátiť dĺžku rany v dôsledku elastických vlastností kože.

Niekedy je dĺžka rany menšia ako šírka čepele. Tieto rany spôsobuje čepeľ s tupou čepeľou, ktorá sa pri vstreknutí natiahne a ťažko prereže kožu, ktorá sa po vybratí zbrane stiahne. Ponorenie čepele s nejasne definovanými rebrami tlakom na zadok niekedy spôsobí kontrakciu elastických vlákien kože a skrátenie dĺžky rany.

Pri vyberaní noža dochádza k predĺženiu vstupného otvoru.

Keď sa nôž otáča vo vnútri samotnej rany a odstraňuje sa v inej rovine, vytvorí sa prerušovaná čiara vstupného otvoru. Jeho zvláštna forma je tiež spôsobená vložením dlhých nožov do tej istej rany dvakrát alebo viackrát.

Prerušovaná línia vstupu môže byť vytvorená posunutím a kontrakciou samotnej kože, ako aj prerezaním záhybov kože v inom smere.

V prípade poškodenia piercingovými a reznými nástrojmi Nevyhnutne meranie dĺžky prívodu s okrajmi stlačenými k sebe,čo vám umožní posúdiť šírku čepele na úrovni ponorenia.

Fyziologická schopnosť štiepenia kože neurčuje smer dĺžky vstupu do rany, pretože vlákna sú rezané v smere pôsobenia noža. V dôsledku toho poloha rezu úplne závisí od vstupu noža v smere vlákien alebo jeho prenikania v polohe priečne k nim. V druhom prípade je stupeň šírenia rany väčší ako v prvom prípade. Následkom rozostúpenia dochádza ku skráteniu rany, ktorého veľkosť je tým väčšia, čím silnejšie je rozopínanie. Nože s jednou čepeľou a tupým chrbtom natiahnu a preložia kožu dovnútra, ktorá sa po vybratí noža vyrovná, v dôsledku čoho môže byť bodná rana o 1-2 mm menšia ako je maximálna šírka aktívnej časti čepele. Najdramatickejší vzťah medzi dĺžkou výbrusu a šírkou čepele pozorujeme v prípadoch použitia nástrojov a zbraní s ostrím až po samotný hrot (perkusné bodáky a pod.).

Určte najväčšiu šírku čepele Yu.V. Kapitonov (1984) navrhuje nasledujúcu schému (obr. 108) sčítaním dĺžok všetkých častí rezu, ktoré vznikajú pri ponorení čepele.

Dĺžka tupého rezu v čepeli do hrúbky 3 mm je určená ostrosťou skosenia pôsobiaceho rebra, smerom vpichu (zameranie na čepeľ alebo zadok) a v menšej miere hrúbkou to druhé.

Pri nastavovaní šírky čepele je potrebné brať do úvahy uhol jej ponorenia, posunutie telesného tkaniva, silu tlaku na zadok, ostrosť čepele a hrúbku zadku.

Steny vinutého kanála kolmé na raz vsunutú čepeľ sú rovné, vertikálne, rovné a hladké.

Pri šikmom jedinom zavedení čepele sú steny kanála rany skosené, rovnomerné a hladké. Veľkosť skosenia závisí od uhla dopadu. Skosenie steny sa pozoruje zo strany ostrého uhla a presah sa pozoruje z opačnej strany.

Jediné vloženie, ponorenie a vybratie čepele v jednej rovine zanechá rovnomerné a hladké steny.

Zasúvanie, ponorenie a vyberanie čepele v rôznych rovinách vytvára nerovné steny v dôsledku nerovnomernej kontraktility tkanív, hladké steny pôsobením čepele a drsné steny pôsobením tupej a bočnej plochy čepele.

Rebrá ranového kanála s kolmým jednoduchým zasunutím čepele sú rovné a pri šikmom zasunutí skosené v závislosti od toho, či bol úder zasiahnutý dôrazom na čepeľ alebo pažbu. Tvar rebier je určený konštrukčnými vlastnosťami čepele.

Opakované akcie čepele zanechávajú rezy a rezy na strane pôsobenia čepele aj na pažbe (obr. 109).

Hĺbka (dĺžka) kanálov bodnej rany je určená: smerom, uhlom a silou nárazu, anatomická oblasť telo, charakter podložných tkanív a stupeň odolnosti postihnutých tkanív, vloženie čepele pri nádychu alebo výdychu, konštrukčné znaky, tvar, veľkosť a ostrosť čepele.

Hĺbka kanála rany môže byť: menšia ako dĺžka čepele, ak zbraň nie je úplne zasunutá do tela; prispôsobiť dĺžku čepele, keď koniec čepele spočíval na kosti, mierne ju poškodil a spôsobil poškodenie predného konca rukoväte; dlhšie ako je dĺžka čepele, ak čepeľ nielenže vnikla do tela, ale aj jej rukoväť bola pri náraze zatlačená. Tkanivá stlačené úplným ponorením čepele, keď je vybratá z rany, sa narovnajú a hĺbka kanála rany je o niečo väčšia ako dĺžka čepele. V tomto ohľade je dĺžka čepele pozdĺž hĺbky kanála rany stanovená len približne. Dĺžku čepele je potrebné určiť aj s prihliadnutím na hrúbku vrstiev oblečenia. Z jedného vstupného otvoru občas vybieha niekoľko vinutých kanálov. Vznikajú opakovaným zasúvaním čepele bez jej úplného odstránenia z rany stiahnutím srdca a dýchacími pohybmi pľúc.

Prenikajúce bodné poranenia hrudníka s poranením pľúc spôsobujú únik vzduchu a únik krvi do pleurálnej dutiny (pneumotorax). Úder čepeľou s výraznou silou ohýba prednú alebo bočnú stenu hrudníka osôb s pružnými rebrami a hĺbka kanála rany môže presiahnuť dĺžku čepele o 2-3 cm, v stehne - 2-4 cm, v sedacej časti - 4-6 cm. Pri údere nožom do brucha môže hĺbka kanála rany presiahnuť dĺžku čepele o 5-10 cm, čo sa vysvetľuje vychýlením prednej brušnej steny a stláčanie vnútorných orgánov. To všetko vedie k posunutiu a zvýšeniu hĺbky kanála rany. Koniec kanála rany v dutine komôr srdca a predsiení, ako aj v veľké nádoby a priedušnice, žalúdka a čriev spôsobuje určité ťažkosti pri určovaní dĺžky čepele, čo súvisí s kolapsom orgánov po poranení.

Bodné rany sú vo väčšine prípadov sprevádzané poranenia vnútorných orgánov, krvných ciev. Príčinou smrti pri poranení bodnými nástrojmi môže byť poškodenie hlavy a miecha, akútna strata krvi v dôsledku poranenia veľkých ciev, anémia vnútorných orgánov v dôsledku poranenia ciev a vnútorných orgánov, vzduchová embólia atď.

Smrteľné bodné rany môže človek spôsobiť vlastnou rukou alebo niekým iným. Častejšie je škoda spôsobená vonkajšou rukou, typ smrti je vražda. Sú známe prípady samovrážd zatĺkaním klinca do hlavy alebo vpichovaním ihiel do oblasti srdca u duševne chorých pacientov. Počas tréningu došlo k nehodám s chybnými športovými zbraňami.

Poškodenie bodnými a reznými nástrojmi.Prepichovacie a rezné nástroje, zbrane a predmety, mechanizmus vzniku bodných a rezných rán.

Medzi priebojné zbrane patrí dýka, dýka, dirk, lovecký nôž atď.

Na prepichovacie a rezacie nástroje - rôzne nože, nožnice atď.; rany môže spôsobiť aj sklenený črep.

Sú tu dvojsečné zbrane s obojstranne nabrúsenou čepeľou - dýky, dirky. A to s jednostrannou ostrou čepeľou, ktorá má jednu nabrúsenú čepeľ a tupú hranu - pažbu (fínsky nôž, stolový nôž, nožnice a pod.).

Prepichovacie a rezacie nástroje majú ostrý koniec a jednu alebo dve čepele. Bodné rany preto predstavujú kombináciu poranení piercingovým a rezným nástrojom.

Mechanizmus účinku priebojno-seknej zbrane je zložitý. Keď je čepeľ noža ponorená do tkaniva tela, tkanivo je hrotom súčasne odtláčané od seba a pôsobením čepele prerezané. Ak má priebojno-sekná zbraň jednu čepeľ, tak po poškodení kože ostrým koncom a následnom ponorení do tela reznou hranou prereže tkanivo a pažbou roztrhne. Ak má piercing-rezací nástroj obojstranné ostrenie (dve čepele), tak po poškodení rezne reznými hranami tkanivo. Bodná rana má vstupný otvor, kanál rany a výstupný otvor.

Známky bodných rán

Lokalizácia bodné rany sú najčastejšie v oblasti hrudníka, chrbta a brucha.

Bodná rana sa vyznačuje relatívne krátkou dĺžkou, má lineárny alebo vretenovitý, klenutý a hranatý tvar. Vretenovitý tvar rany je spôsobený určitou divergenciou okrajov, ktorá závisí od elasticity kože a kontrakcie skrížených spodných svalov.Rozostup rán je viac či menej výrazný.

Pri rane rozlišujú okraje a konce a na kanáli rany - steny (zodpovedajúce okrajom rany) a rebrá (zodpovedajúce koncom rany). Steny kanála rany v koži sú zvyčajne hladké.

Okraje bodnej rany (hladké konce), v závislosti od vlastností zbrane, sú rôznych typov.

Ak je rana spôsobená nástrojom s jednostranným ostrením čepele, potom jeden koniec zodpovedajúci čepeli je ostrý, druhý je zaoblený (tupý) v tvare U s trhlinami v koži, s prepojkami medzi stenami čepele. kanál.

Pri zranení obojstrannou zbraňou sú oba konce rany ostré a rana niekedy vyzerá ako rezná rana. Charakteristickým znakom je prevaha hĺbky bodnej rany nad dĺžkou a šírkou. Toto je jeden z charakteristických znakov bodných rán. Keď je nástroj ponorený do tela až po rukoväť, na koži okolo rany sa pôsobením obmedzovača rukoväte vytvorí pokles a v počiatočnej časti kanála rany - krvácanie v dôsledku podliatiny tkaniva.

V bodnej rane je hlavný rez a ďalší rez.

Dodatočný rez sa vytvorí, keď sa odstráni nástroj na prepichovanie, otáča sa okolo pozdĺžnej osi, čo vedie k vytvoreniu dodatočného rezu, ktorý sa rozprestiera od hlavného rezu v ostrom uhle od konca alebo od jedného z okrajov blízko konca, niekedy má koniec rany tvar „lastovičky“. Dôraz na zadok môže spôsobiť dodatočný rez s okrajom zadku a dôraz na okraj prudko zväčšuje dĺžku rany, a preto môže byť dodatočný rez zamenený za hlavný. Môže to byť pokračovanie hlavného rezu, ale zvyčajne sa od neho rozprestiera v určitom uhle od hlavnej rany. Tvar prídavného výbrusu z čepele je iný, hrany výbrusu sú rovnomerné, chýba hrana.

Poškodenie vlasov pozdĺž okrajov a koncov bodných rán ich pomáha odlíšiť od rán iného pôvodu. Pri údere nožom s rovným ostrím sa chĺpky na okrajoch rán pretínajú a až na konci rany sú neprekrížené chĺpky, ktoré prekrývajú medzeru rany. Pri použití dýk a nožov so skoseným zadkom sa pozorujú neprekrížené vlasy nad medzerou rany a na oboch koncoch rán.

Kanál rany v uvoľnenom tkanive je ťažké určiť. V hustých tkanivách (pečeň, slezina, obličky, srdcový sval) kanál rany odráža tvar čepele zbrane. Pri určovaní kanála rany v mozgovom tkanive je potrebná predbežná fixácia tkaniva v roztoku formaldehydu a otvorenie po fixácii.

Poškodenie kostí vo forme priechodných otvorov, zárezov a škrabancov. V plochých kostiach otvor niekedy sleduje tvar čepele. Znaky po čepeli na chrupavke umožňujú identifikovať zbraň.

Súdny znalec musí určiť dĺžka a šírka čepele, prítomnosť jednostrannej alebo obojstrannej čepele. Ak ide o jednu ranu, potom môže odborník v náleze (záver) zvyčajne uviesť, že šírka čepele nie je väčšia ako dĺžka rany na koži a dĺžka čepele nie je menšia ako hĺbka kanál.

Poškodenie piercingovými a reznými nástrojmi, tie. kombinujúci vlastnosti prepichovania (špica) a rezania (čepele) predmetov. Prebodnutý rany sú spôsobené rôznymi nožmi, ktorých poškodzujúca časť je čepeľ– podľa vlastností ich možno rozdeliť najmä na dva typy: Fínske nože A dýky. Charakteristiky čepelí nožov používaných v každodennom živote sú veľmi variabilné a v niektorých prípadoch nezodpovedajú špecifikovanej klasifikácii. V prvom je jedna hrana čepele naostrená vo forme čepele a druhá je tupá, nazývaná pažba. U dýk (dirk) sú obe hrany čepele nabrúsené vo forme čepele.

Piercing-rezné predmety, na rozdiel od piercingových predmetov, prenikajú do tela ostrým koncom a neštiepia sa, ale rezajú tkanivo čepeľou alebo čepeľami.

Škoda pozostáva z prívod, ranový kanál, a v prípade penetrujúcich rán – a výstup.

V prípade poškodenia je potrebné rozlišovať medzi hlavným rezom, ktorý sa vytvorí pri ponorení čepele, a dodatočným rezom, ktorý sa vytvorí pri vybratí zbrane v dôsledku tlaku na čepeľ (keď na čepeľ nie je žiadny tlak, nedochádza k dodatočný rez). Skúmaním okrajov rany môžete zistiť modriny, modriny, vysychanie a kontamináciu (trenie).

Modriny(s usadzovaním kože v obmedzenej oblasti) vznikajú pri úplnom ponorení čepele pôsobením vyčnievajúcich častí - obmedzovač, brada (základ čepele), rukoväť. Modrina slúži na posúdenie nielen úplného ponorenia, ale aj toho, či má zbraň uvedené časti.

Pozdĺž okrajov hlavného rezu a vtedy, keď čepeľ nie je úplne ponorená, sa nachádza úzky pás poklesu. Usadenie je lepšie vyjadrené na strane náklonu pištole.

Časom za určitých podmienok rana vyschne a pozdĺž okrajov rany a v miestach modrín sa vytvorí hustý hnedožltý alebo hnedočervený okraj. Sušenie môže narušiť pôvodný tvar rany.

Tvar koncov rany závisí od vlastností poškodzujúcej čepele. Čepeľ tvorí ostrý zahnutý koniec; pažba (hrúbka 1–2 mm) – zaoblená, v tvare U alebo s trhlinami a zárezmi (v tvare G, T, M). Na strane pôsobenia zadku je sedimentácia a vysychanie, čo sa histologicky prezradí paralelným rezom k povrchu kože.

Charakteristické je poškodenie vlasov pozdĺž okrajov a koncov bodných rán. Rovný zadok poškodzuje vlasy a v oblasti, kde pôsobia čepele alebo skosený zadok, vlasy zakrývajú konce rany vo forme mostíkov. Ak sa použilo dláto, vlasy sa pretínajú po celej dĺžke rany.

Poškodenie kostí rezaním čepele, zadku a bočných plôch môže byť vo forme priechodných otvorov, zárezov, rezov alebo škrabancov.

Zárezy– menšie poškodenie relatívne hrubých kostí vsunutím iba špičky čepele (umožňuje určiť koniec kanála rany).

Rezy- výsledok kĺzania hrotu alebo čepele pozdĺž kosti (až do rezov). Pri kĺzaní zadku sa niekedy vytvárajú defekty odreninami kosti, ktoré umožňujú posúdiť jeho hrúbku (šírku).

Tvar čepele je určený odliatkami (z parafínu, pasty „K“, latex), röntgenovými snímkami a veľkoplošnými schémami kanála rany v relatívne hustých orgánoch. Hrúbka zadku je určená šírkou konca v tvare U. Ostrosť čepele sa posudzuje podľa rovnosti okrajov otvorov a najmä podľa stavu koncov skrížených nití pozdĺž okrajov poškodeného oblečenia.

Postupnosť viacnásobných poranení nie je vo všetkých prípadoch stanovená. Je potrebné porovnať charakteristiky poškodenia so známymi okolnosťami ich spôsobenia: pri náraze na kosť alebo predmety v odeve je možná deformácia čepele a iné poškodenie noža; Na vonkajšom povrchu hrubého, hustého alebo viacvrstvového oblečenia môže byť hranica nečistôt a krvavá hranica trenia s následným poškodením.

Pri rozhodovaní o tom, či bola škoda spôsobená vlastnou alebo cudzou rukou, je dôležité zvážiť: miesto, hĺbku, závažnosť a počet zranení; smer kanálov rany; prítomnosť stôp boja a obrany, poškodenie iného pôvodu.

1. POHRNUTÁ RANA
Popis. Na pravej polovici frontálna oblasť, na okraji temene je rana v tvare "U" (keď sa okraje spoja) s dĺžkami strán 2,9 cm, 2,4 cm a 2,7 cm.V strede rany je koža zlúpnutá vo forme chlopne v oblasti 2,4 x 1,9 cm Okraje rany sú nerovnomerné, lemované do šírky 0,3 cm, modriny. Konce rany sú tupé. Slzy s dĺžkou 0,3 cm a 0,7 cm vychádzajú z horných rohov a prenikajú do podkožia. Na päte chlopne je oder v tvare pásika o rozmeroch 0,7x2,5 cm.Vzhľadom k tomuto oderu má celé poškodenie ako celok obdĺžnikový tvar s rozmermi 2,9x2,4 cm. Pravá a horná stena rany sú skosené a ľavá je podkopaná. Tkanivové mostíky sú viditeľné medzi okrajmi poškodenia hlboko v rane. Okolitá koža sa nemení. V podkoží okolo rany sa nachádza tmavočervené krvácanie nepravidelného oválneho tvaru s rozmermi 5,6x5 cm a hrúbkou 0,4 cm.
DIAGNOSTIKA
Pomliaždená rana na pravej polovici prednej časti.

2. Otras mozgu
Popis. V pravej parietálno-temporálnej časti, 174 cm od plantárneho povrchu a 9 cm od prednej stredovej čiary, v oblasti 15x10 cm, sú tri rany (bežne označené 1,2,3).
Rana 1. má vretenovitý tvar s rozmermi 6,5 x 0,8 x 0,7 cm. Keď sa okraje spoja, rana nadobudne priamočiary tvar, dĺžku 7 cm. Konce rany sú zaoblené, orientované na 3 a 9 o 'hodiny.
Horný okraj rany je lemovaný na šírku 0,1-0,2 cm, horná stena rany je skosená, spodná je podkopaná. Rana v strednej časti preniká až do kosti.
Rana 2, umiestnená 5 cm nadol a 2 cm za ranou N 1, má tvar hviezdy s tromi lúčmi orientovanými na 1, 6 a 10 bežného ciferníka, dĺžky 1,5 cm, 1,7 cm a 0,5 cm , resp. Celkové rozmery rany sú 3,5x2 cm Okraje rany sú olemované na maximálnu šírku v oblasti predného okraja - do 0,1 cm, vzadu - do 1 cm. rany sú ostré. Predná stena je podkopaná, zadná stena skosená.
Rana 3 má podobný tvar ako rana č. 2 a nachádza sa 7 cm smerom nahor a 3 cm pred ranou č. 1. Dĺžka lúčov je 0,6, 0,9 a 1,5 cm. Celkové rozmery rany sú 3 x 1,8 cm. Okraje rany sú uzavreté na maximálnu šírku v oblasti predného okraja - do 0,2 cm, v zadnej časti - do 0,4 cm.
Všetky rany majú nerovnomerné, pomliaždené, rozdrvené, pomliaždené okraje a na koncoch tkanivové mostíky. Vonkajšie hranice sedimentácie sú jasné. Steny rán sú nerovnomerné, pomliaždené, rozdrvené, s neporušenými vlasovými folikulmi. Najväčšia hĺbka rán je v strede, do 0,7 cm pri rane č. 1 a do 0,5 cm pri ranách č. 2 a 3. Dno rán č. 2 a 3 predstavuje rozdrvené mäkké tkanivo. V podkoží okolo rán sú krvácania, nepravidelného oválneho tvaru s rozmermi 7x3 cm pri rane č. 1 a 4 x 2,5 cm pri rane č. 2 a 3. Koža okolo rán (za okrajmi) nie je zmenená.
DIAGNOSTIKA
Tri pomliaždené rany na pravej parietotemporálnej časti hlavy.

3. tržná rana
Popis. Na pravej polovici čela, 165 cm od úrovne chodidla a 2 cm od strednej čiary, je nepravidelná vretenovitá rana s rozmermi 10,0 x 4,5 cm, s maximálnou hĺbkou 0,4 cm. centrum. Dĺžka poškodenia sa nachádza podľa konvenčného ciferníka hodín 9-3. Pri porovnaní okrajov rana nadobúda takmer lineárny tvar, bez defektu tkaniva, dĺžka 11 cm, konce rany sú ostré, okraje sú nerovnomerné, bez sedimentácie. Koža na okrajoch rany je nerovnomerne odlúpnutá od podkladových tkanív na šírku: 0,3 cm - pozdĺž horného okraja; 2 cm - pozdĺž spodného okraja. Vo výslednom „vrecku“ sa zistí plochá tmavočervená krvná zrazenina. Vlasy na okrajoch rany a ich vlasové folikuly nie sú poškodené. Steny rany sú strmé, nerovné, s malými fokálnymi krvácaniami. Medzi okrajmi rany v oblasti jej koncov sú tkanivové mostíky. Spodok rany je čiastočne odkrytý povrch šupín čelnej kosti. Dĺžka rany v úrovni jej dna je 11,4 cm, paralelne s dĺžkou rany vyčnieva do jej lúmenu o 0,5 cm jemne zubatý okraj úlomku čelovej kosti, na ktorom sú drobné ložiskové krvácania. Na koži alebo tkanivách okolo rany nebolo zistené žiadne poškodenie.
DIAGNOSTIKA
Tržná rana na pravej strane čela.

4. POŠKODENIE POKOŽKY Uhryznutím
Popis. Na prednom vonkajšom povrchu hornej tretiny ľavého ramena v oblasti ramenný kĺb je tu nerovnomerne vyjadrený červenohnedý prstencový depozit nepravidelného oválneho tvaru s rozmermi 4x3,5 cm, pozostávajúci z dvoch oblúkových fragmentov: horného a dolného.
Vrchný fragment obrusného krúžku má rozmery 3x2,2 cm a polomer zakrivenia 2,5-3 cm. Pozostáva zo 6 pásikových, nerovnomerne vyjadrených odrenín o veľkosti od 1,2x0,9 cm do 0,4x0,3 cm, čiastočne navzájom prepojené. Centrálne umiestnené odreniny majú maximálnu veľkosť, zatiaľ čo minimálna veľkosť je pozdĺž obvodu oderu, najmä na jeho hornom konci. Dĺžka odrenín smeruje prevažne zhora nadol (od vonkajšej k vnútornej hranici polooválu). Vonkajší okraj sedimentu je dobre ohraničený, má vzhľad prerušovanej čiary (stupňovitý), vnútorný okraj je kľukatý a nevýrazný. Konce nánosu sú v tvare písmena U, dno je pomerne husté (v dôsledku vysychania), s nerovnomerným páskovaným reliéfom (v podobe hrebeňov a rýh prebiehajúcich od vonkajšieho okraja polooválu k vnútornému). Ložiská sú pri hornom okraji hlboké (do 0,1 cm).
Spodný fragment prsteňa má rozmery 2,5x1 cm a polomer zakrivenia 1,5-2 cm. Jeho šírka sa pohybuje od 0,3 cm do 0,5 cm. Vonkajšia hranica sedimentácie je pomerne hladká a trochu vyhladená, vnútorná je vlnitá a výraznejšie, najmä na jeho ľavej strane. Tu má vnútorný okraj sedimentácie strmý alebo trochu poddolovaný charakter. Konce usadzovania sú v tvare U. Dno je husté, ryhovaného tvaru, najhlbšie na ľavom konci sedimentácie. Reliéf dna je nerovný, v priebehu obrusu je reťazovo umiestnených 6 klesajúcich častí, nepravidelného obdĺžnikového tvaru s rozmermi od 0,5 x 0,4 cm do 0,4 x 0,3 cm a hĺbkou do 0,1-0,2 cm.
Vzdialenosť medzi vnútornými hranicami horných a dolných fragmentov sedimentačného „krúžku“ je: vpravo - 1,3 cm; v strede - 2 cm; vľavo - 5 cm Osy symetrie oboch semiringov sa navzájom zhodujú a zodpovedajú dlhej osi končatiny. V centrálnej zóne prstencovitej sedimentácie je určená modrá modrina nepravidelného oválneho tvaru s rozmermi 2 x 1,3 cm s nejasnými kontúrami.
DIAGNOSTIKA
Odreniny a modriny na prednom vonkajšom povrchu hornej tretiny ľavého ramena.

5. REZNÁ RANA
Popis. Na flexorovom povrchu dolnej tretiny ľavého predlaktia 5 cm od zápästný kĺb je tam rana (bežne označovaná N 1) nepravidelného vretenovitého tvaru, rozmery 6,5 x 0,8 cm, s dĺžkou 6,9 cm po zložení okrajov, z vonkajšieho (ľavého) konca rany vybiehajú 2 rezy rovnobežne s jeho dĺžkou, 0,8 cm dlhý a 1 cm s hladkými hranami zakončenými ostrými koncami. Vo vzdialenosti 0,4 cm od spodného okraja rany č.2, rovnobežne s jej dĺžkou, je povrchový prerušovaný rez dlhý 8 cm, pričom dno rany na jej vnútornom (pravom) konci má najväčšiu strmosť a hĺbku do 0,5 cm. cm.
2 cm dole od prvej rany je podobná rana č.2 s rozmermi 7x1,2 cm, dĺžka rany je orientovaná horizontálne. Keď sa okraje spoja, rana získa priamočiary tvar, dĺžku 7,5 cm, jej okraje sú zvlnené, bez usadzovania alebo drvenia. Steny sú pomerne hladké, konce ostré. Na vnútornom (pravom) konci rany, rovnobežne s dĺžkou, je 6 kožných rezov s dĺžkou od 0,8 do 2,5 cm, na vonkajšom konci sú 4 rezy s dĺžkou 0,8 až 3 cm. vypreparovaným mäkkým tkanivom a má najväčšiu strmosť a hĺbka na vonkajšom (ľavom) konci rany je do 0,8 cm.V hĺbke rany je viditeľná žila, na vonkajšej stene ktorej je priechod vretenovité poškodenie, rozmer 0,3x0,2 cm.
V tkanivách obklopujúcich obe rany sú v oválnej oblasti s rozmermi 7,5 x 5 cm viaceré navzájom splývajúce tmavočervené krvácania nepravidelného oválneho tvaru s rozmermi od 1 x 0,5 cm do 2 x 1,5 cm s nerovnými, neostrými kontúrami .
DIAGNOSTIKA
Dve rezné rany dolnej tretiny ľavého predlaktia.

6. BODNÁ RANA
Popis.
Na ľavej polovici chrbta, 135 cm od chodidla, je nepravidelná vretenovitá rana s rozmermi 2,3 x 0,5 cm, dĺžka rany je orientovaná na 3 a 9 na ciferníku hodín (za predpokladu telo je v správnej vertikálnej polohe). Po zložení okrajov má rana priamočiary tvar, dĺžku 2,5 cm, okraje rany sú hladké, bez modrín alebo modrín. Pravý koniec je v tvare U, široký 0,1 cm, ľavý je v tvare ostrého uhla. Koža okolo rany je bez poškodenia a kontaminácie.
Na zadnej ploche dolného laloku ľavých pľúc, 2,5 od jeho horného okraja, sa horizontálne nachádza štrbinovité poranenie. Keď sa okraje spoja, získa priamočiary tvar, dĺžka 3,5 cm.Okraje poškodenia sú hladké, konce ostré. Spodná stena poškodenia je skosená, horná je podkopaná. Na vnútornom povrchu horného laloku pľúc pri koreni, 0,5 cm poškodenia opísaného vyššie, je ďalší (v tvare štrbiny s hladkými okrajmi a ostrými koncami). Pozdĺž kanála rany sú krvácania.
Obe zranenia sú spojené priamym kanálom jednej rany smerujúcim zozadu dopredu a zdola nahor (za predpokladu, že telo je v správnej vertikálnej polohe). Celková dĺžka kanála rany (od rany na chrbte po poškodenie horného laloku pľúc) je 22 cm.
DIAGNOSTIKA
Slepá bodná rana do ľavej polovice hrudníka, prenikajúca do ľavej pleurálnej dutiny, s perforujúcim poškodením pľúc.

7. SEKNUTÁ RANA
Popis. Na prednej vnútornej ploche dolnej tretiny pravého stehna, 70 cm od plantárnej plochy chodidiel, sa nachádza rozľahlá rana nepravidelného vretenovitého tvaru s rozmermi 7,5 x 1 cm. Po zložení okrajov sa rana rovný tvar, dĺžka 8 cm, okraje rany sú hladké, chrumkavé, pomliaždené, steny sú pomerne hladké. Jeden koniec rany je v tvare U, široký 0,4 cm, druhý vo forme ostrého uhla. Kanál rany je klinový a má najväčšiu hĺbku až 2,5 cm na konci v tvare U, ktorý končí v stehenných svaloch. Smer kanálika rany je spredu dozadu, zhora nadol a zľava doprava (za predpokladu, že telo je v správnej vertikálnej polohe). Steny kanála rany sú rovné a relatívne hladké. Vo svaloch okolo kanála rany je nepravidelné oválne krvácanie s rozmermi 6x2,5x2 cm.
Na prednom povrchu vnútorného kondylu vpravo stehenná kosť poškodenie je klinovitého tvaru s rozmermi 4x0,4 cm a hĺbkou do 1 cm, jeho dĺžka je orientovaná podľa 1-7 bežného ciferníka hodín (za predpokladu, že kosť je v správnej vertikálnej polohe). Horný koniec poškodenia je v tvare U, široký 0,2 cm, spodný koniec je ostrý. Okraje poškodenia sú rovné, steny hladké.
DIAGNOSTIKA
Sekaná rana pravého stehna s rezom vo vnútornom kondyle stehennej kosti.

8. HORIŤ PLAMEŇOM
Popis. Na ľavej polovici hrudník povrch rany je červenohnedý, nepravidelného oválneho tvaru, s rozmermi 36 x 20 cm. Plocha popálenej plochy, určená pravidlom „dlane“, je 2 % z celkového povrchu tela obete. Rana je miestami pokrytá hnedastou chrastou, na dotyk dosť hustá. Okraje rany sú nerovnomerné, hrubo a jemne zvlnené, trochu vyvýšené nad úroveň okolitej kože a povrchu rany. Najväčšia hĺbka lézie je v strede, plytšia - pozdĺž periférie. Väčšina z Popálený povrch predstavuje odkrytá podkožná spodina, ktorá má vlhký, lesklý vzhľad. Miestami sa zisťujú červené drobné fokálne krvácania oválneho tvaru s veľkosťou od 0,3 x 0,2 cm do 0,2 x 0,1 cm, ako aj malé trombózne cievy. V centrálnej časti popáleniny sú oddelené plochy pokryté zelenožltými hnisavými ložiskami, ktoré sa striedajú s ružovočervenými plochami mladého granulačného tkaniva. Na niektorých miestach sú na povrchu rany viditeľné usadeniny sadzí. Vellusové chĺpky v oblasti rany sú kratšie, ich konce sú „backovité“ opuchnuté. Pri rezaní popáleninovej rany v podklade mäkkých tkanív výrazný edém je určený vo forme želatínovej žltkastošedej hmoty s hrúbkou až 3 cm v strede.
DIAGNOSTIKA
Tepelná popálenina (plameň) ľavej polovice hrudníka, III stupeň, 2% povrchu tela.

9. PÁLENIE HORÚCOU VODOU
Popis. Na prednej ploche pravého stehna je popálená rana nepravidelného oválneho tvaru s rozmermi 15x12 cm. Plocha popálenej plochy určená pravidlom „dlane“ je 1% z celého povrchu tela obete . Hlavnú časť povrchu popáleniny predstavuje skupina splývajúcich pľuzgierov obsahujúcich zakalenú žltkastú tekutinu. Spodná časť bublín je jednotný ružovo-červený povrch hlbokých vrstiev kože. Okolo pľuzgierovej zóny sú oblasti kože s mäkkým, vlhkým, ružovo-červenkastým povrchom, na okraji ktorých sú zóny olupovania epidermy s filmovým odlupovaním do šírky 0,5 cm.Okraje popálenej rany sú hrubé a jemne zvlnené, mierne vyvýšené nad úroveň okolitej kože, s „jazykovými“ výbežkami, najmä smerom nadol (za predpokladu, že bedrá sú v správnej vertikálnej polohe). Vellus vlasy v oblasti rany nie sú zmenené. Pri disekcii popálenej rany v podložných mäkkých tkanivách sa zistí výrazný edém vo forme želatínovej žltkasto-šedivej hmoty s hrúbkou až 2 cm v strede.
DIAGNOSTIKA
Tepelné popálenie horúcou kvapalinou na prednej ploche pravého stehna, II.stupeň, 1% povrchu tela.

10. PÁLENIE TEPELNÉHO PLAMEŇA IV STUPEŇ
V hrudníku, bruchu, gluteálne oblasti vonkajších genitálií a stehien, súvislá popálenina nepravidelného tvaru so zvlnenými, nerovnými okrajmi. Hranice rany: na ľavej strane hrudníka - podkľúčová oblasť; na hrudi vpravo - rebrový oblúk; na zadnej strane vľavo - horná časť oblasti lopatky; na zadnej strane vpravo - bedrová oblasť; na nohách - pravé koleno a stredná tretina ľavého stehna. Povrch rany je hustý, červenohnedý a miestami čierny. Na hranici s neporušenou kožou je pásikovité začervenanie do šírky 2 cm, vellusový vlas v oblasti rany je úplne opálený. Na rezoch v podložných mäkkých tkanivách je výrazný želatínový žltosivý opuch do hrúbky 3 cm.

11. Utrpel popáleniny bleskom
V okcipitálnej oblasti v strede je okrúhla hustá svetlosivá jazva s priemerom 4 cm s stenčenou kožou, zrastená s kosťou. Hranice jazvy sú hladké, pri prechode na neporušenú kožu stúpajú ako valček. V oblasti jazvy nie sú žiadne vlasy. Pri internom vyšetrení: Hrúbka jazvy je 2-3 mm. Je tu okrúhly defekt vonkajšej kostnej platničky a hubovitej hmoty s priemerom 5 cm s plochým, relatívne plochým a hladkým, podobným „leštenému“ povrchu. Hrúbka kostí lebečnej klenby na úrovni rezu je 0,4 - 0,7 cm, v oblasti defektu je hrúbka okcipitálnej kosti 2 mm, vnútorná kostná doska sa nemení.

Prenikajúce poranenia, prenikanie rán do dutín
12. BODNÁ RANA
Popis. Na ľavej polovici hrudníka pozdĺž stredokľúčovej čiary v IV medzirebrovom priestore je pozdĺžne umiestnená rana nepravidelného vretenovitého tvaru s rozmermi 2,9 x 0,4 cm, horná časť rany je priamočiara, dlhá 2,4 cm; spodná je klenutá, 0,6 cm dlhá.Okraje rany sú rovné a hladké. Horný koniec rany je v tvare U, široký 0,1 cm, dolný koniec je ostrý.
Rana preniká do pleurálnej dutiny s poškodením ľavých pľúc. Celková dĺžka navinutého kanála je 7 cm, jeho smer je spredu dozadu a mierne zhora nadol (s
stav správnej vertikálnej polohy tela). Pozdĺž kanála rany sú krvácania.
DIAGNOSTIKA
Bodná rana do ľavej polovice hrudníka, prenikajúca do ľavej pleurálnej dutiny s poškodením pľúc.

13. ZRANENIE GUĽKOU
Na hrudi, 129 cm od úrovne chodidiel, 11 cm pod a 3 cm vľavo od zárezu hrudnej kosti, je okrúhla rana s veľkosťou 1,9 cm s defektom tkaniva v strede a kruhovým pásom poklesu pozdĺž okraj, široký do 0,3 cm.Okraje rany nerovné, vrúbkované, spodná stena mierne skosená, horná stena podkopaná. V spodnej časti rany sú viditeľné orgány hrudnej dutiny. Pozdĺž dolného polkruhu rany sa sadze ukladajú na polmesiacovú oblasť so šírkou až 1,5 cm. Na chrbte 134 cm od úrovne chodidiel, v oblasti 3. ľavého rebra 2,5 cm od línie tŕňových výbežkov stavcov sú štrbinovité rany (bez defektov tkaniny) dlhé 1,5 cm s nerovnými, jemne patchworkovými okrajmi, vytočenými von a zaoblenými koncami. Zo spodnej časti rany bude vyčnievať biely plastový fragment zásobníka nábojnice.

Príklady opisov zlomenín:
14. ZLOMENIE REBRA
Na 5. rebre vpravo medzi uhlom a tuberkulom, 5 cm od kĺbovej hlavice, je neúplná zlomenina. Na vnútornej ploche je lomová línia priečna, s hladkými, dobre porovnateľnými okrajmi, bez poškodenia priľahlej kompaktnej hmoty; zóna zlomeniny sa mierne rozšíri (známky natiahnutia). V blízkosti okrajov rebra sa táto čiara rozdvojuje (na hornom okraji pod uhlom asi 100 stupňov, na spodnom okraji pod uhlom asi 110 stupňov). Výsledné vetvy sa pohybujú na vonkajší povrch rebra a postupne, stávajú sa tenšie, sú prerušené v blízkosti okrajov. Okraje týchto línií sú jemne zubaté a nie sú tesne porovnateľné, steny lomu v tomto mieste sú mierne skosené (známky kompresie.)

15. VIACNÁSOBNÉ ZLOMENINY REBRA
Rebrá 2-9 sú zlomené pozdĺž ľavej stredoaxilárnej línie. Lomy sú rovnakého typu: na vonkajšom povrchu sú línie lomu priečne, okraje sú hladké, tesne porovnateľné, bez poškodenia priľahlého kompaktu (známky rozťahovania). Na vnútornej ploche sú lomové línie šikmé a priečne, s hrubo zubatými okrajmi a drobnými vločkami a priezorovitými ohybmi priľahlej kompaktnej hmoty (známky stlačenia). Od zóny hlavného lomu pozdĺž okraja rebier sú pozdĺžne lineárne rozštiepenia kompaktnej vrstvy, ktoré sa stávajú vlasovými a zanikajú. Pozdĺž línie lopatky vľavo je zlomených 3-8 rebier s podobnými znakmi stlačenia na vonkajších plochách a natiahnutím na vnútorných plochách opísaných vyššie.