Správna organizácia prepravy pacientov je jednou z podmienok zabezpečenia vysokej kvality liečebného a diagnostického procesu. Včasný príchod pacientov z urgentného príjmu na špecializované oddelenia nemocnice alebo do diagnostických miestností zabezpečuje okamžitý začiatok programu vyšetrenia a liečby pacienta. Okrem toho preprava podľa pravidiel zaručuje bezpečnosť pacienta aj zdravotníckeho pracovníka.

Prevoz ťažko chorého človeka alebo človeka s postihnutí nezávislý pohyb by sa mal považovať za komplexnú operáciu. Pred prepravou takýchto osôb by sa preto mal prediskutovať akčný plán: účel a miesto určenia, trvanie pohybu, druh a spôsob prepravy, počet účastníkov operácie, úloha každého z nich, najkratšia a najbezpečnejšia cesta pohybu, poloha pacienta, jeho vybavenie, pomôcky na pohyb . Na prevoz dohliada skúsená zdravotná sestra, ktorá zasa dostáva od ošetrujúceho lekára inštrukcie o charakteristike ochorenia pacienta a o úlohách, ktoré majú zabrániť zhoršeniu jeho stavu počas prevozu.

Dôležité je pripraviť na pohyb aj samotného pacienta. Ak je pacient schopný asistovať zdravotníkom počas prepravy, musíte mu povedať o účele prepravy, poradiť sa o najvhodnejšej polohe pre prepravu, bezbolestné spôsoby držať, ujasniť si, ktorou rukou môže aplikovať metódu úchopu a ktorú nohu môže použiť na oporu. Ak pacient nie je schopný komunikovať so zdravotníckym personálom, je dôležité vytvoriť atmosféru dôvery a pokoja, upozorniť na začiatok pohybu a v prípade potreby oznámiť ukončené etapy alebo prekonané prekážky na ceste. Stav pacienta neustále monitoruje zdravotná sestra, ktorá tiež dáva príkazy o rýchlosti, zastavení, dodatočných bezpečnostných opatreniach či vykonávaní lekárskej starostlivosti.

Každý účastník prepravy musí byť oboznámený s bezpečnostnými opatreniami a starostlivo poučený sestrou.

Na pohyb sa používajú špeciálne prostriedky: vozíky, invalidné vozíky, nosidlá. Pri používaní musíte starostlivo preštudovať ich dizajn a skontrolovať použiteľnosť všetkých častí.

Je potrebné pamätať na zákony biomechaniky tela, aby sa predišlo zraneniu pacientov aj tých, ktorí sa o nich starajú. Biomechanika tela je založená na zákonoch fyziky a fyziológie. V tomto ohľade je vhodné študovať muskuloskeletálny systém patrónovaného pacienta, jeho anatomické vlastnosti, nedostatky a výhody. To je užitočné pri plánovaní a realizácii prepravy pacienta, jeho premiestňovaní do rôznych polôh, zmene polohy v posteli. Mali by ste tiež poznať schopnosti svojho pohybového aparátu, aby ste správne vypočítali silu a čas strávený prepravou alebo zmenou polohy tela pacienta.

Napríklad pri preprave pacienta na vozíku po naklonenej rovine je potrebné vypočítať všetky sily pôsobiace na telo pacienta. V závislosti od smeru pohybu rozmiestnite účastníkov prepravy - podľa ich svalovej hmoty - na koncoch hlavy alebo nôh; predvídať, v ktorej časti vzdialenosti a ktorý z asistentov začína a končí brzdenie alebo zrýchľovanie.

Pri prenášaní pacienta z kresla na lôžko alebo naopak. Je potrebné vziať do úvahy umiestnenie ťažiska každého z účastníkov tejto akcie a uplatniť pravidlo pákového efektu, vzory rezonančného zvyšovania amplitúdy pohybov a zaťaženie svalov chrbta a bokov. .

Prevoz pacientov na oddelenie

O otázke, ako dopraviť pacienta na popravu a vyšetrenie a potom na oddelenie, rozhoduje lekár. Existujú tri spôsoby: pacient môže chodiť sám v sprievode zdravotníckeho personálu, musí byť prepravovaný v sede na invalidnom vozíku alebo v ležiacej polohe na vozíku.

Pri presune pacienta na vozítko je nutná účasť 2-3 osôb. Pacienta preložia alebo presunú na nosidlo, ktoré sa priblíži k pohovke, na ktorej leží pacient. S pomocou zdravotnej sestry sa môže opatrne vyšplhať na vozík. Ak je pacient v kritickom stave, traja zdravotníci by ho mali preložiť na vozík. Dvaja z nich stoja na jednej strane, tretí na druhej. Opatrné posúvanie pacienta sa vykonáva na príkaz jedného z tých, ktorí sa podieľajú na tomto, najčastejšie sa zdvihne hlavová časť pacienta - tá najťažšia. Po pohodlnom usadení pacienta na lehátko je prikrytý plachtou a transportovaný na oddelenie.

Niekedy musí byť pacient transportovaný na oddelenie na nosidlách, ktoré nesú 2-4 osoby. Počas takejto prepravy musí zdravotnícky personál kráčať malými krokmi, bez zhonu. Pri výstupe a zostupe zo schodov sa snažia udržať nosidlá vo vodorovnej polohe spúšťaním a súčasným zdvíhaním nožných a hlavových koncov nosidiel alebo naopak. V tomto prípade sú ruky pacienta roztiahnuté pozdĺž tela. Ak je jeden z transportérov unavený, musí o tom informovať ostatných na krátky odpočinok.V opačnom prípade môžu ruky vrátnika od únavy mimovoľne poľaviť a pacient môže spadnúť.

Preprava v sede alebo v ľahu poskytuje najpriaznivejší spôsob prepravy ťažko chorých pacientov. V tomto prípade musí byť proces prepravy vykonaný veľmi opatrne, bez náhlych otrasov.

IN posledné roky Zásadné zmeny nastali vo vybavení tímov rýchlej zdravotnej pomoci a pohotovostí, kde sa začali používať pohodlné funkčné vozíky, ktoré sú jednoduché a pohodlné na prevoz pacientov. Preto sa predtým hojne používané nosidlá používajú len v extrémnych situáciách, keď nie je dostatok nosidiel (napríklad pri katastrofách). V podstate používajú starú a spoľahlivú metódu nosenia detí a oslabených pacientov s hmotnosťou menej ako 60 kg na rukách. V týchto prípadoch si pacient omotá ruky okolo krku nosiča, aby bolo jeho nosenie jednoduchšie a pohodlnejšie.

Všetci zdravotnícki pracovníci, bez ohľadu na svoju pozíciu, prísne dodržiavajú určité pravidlá prepravy: nosidlo s pacientom smeruje dopredu hlavovou časťou a nosidlo s mŕtvolou smeruje dopredu nožnou časťou.

Všetci pacienti, ktorí podstúpili akékoľvek operácie, si vyžadujú osobitnú starostlivosť pri presune z ležadla na lôžko. Niektoré z nich sú po anestézii nedostatočne aktívne; impulzy takýchto pacientov k pohybu by sa mali zastaviť. Chodiaci pacienti chodia spať sami a službukonajúca sestra musí zabezpečiť, aby sa pacient cítil pohodlne.

Pacient s ťažkou dýchavičnosťou musí zdvihnúť hlavový koniec postele a dať mu zvýšenú polohu. Niekedy musíte v oblasti mierne zdvihnúť posteľ kolenných kĺbov aby bol pacient so silným opuchom nôh pohodlný. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní s rozvojom anasarky (opuch chodidiel, nôh, stehien, hrádze), ascitu nemôže byť pacient ani s vyvýšeným koncom v horizontálnej polohe na lôžku, preferuje sedenie. Takýto pacient by mal byť usadený do vankúšov na posteli a pod nohy by sa mala umiestniť stolička, ktorá by mala byť prikrytá prikrývkou, alebo by mal byť pacient posadený do kresla a starostlivo zabaliť trup a nohy do prikrývky.

Bezpečnosť sestier pri práci s chemikálie

Denne med sestry riešia určitú sumu chemikálie, ktoré môžu spôsobiť lokálne a celkové zmeny v tele.

Chemikálie sa môžu dostať do tela dýchacími cestami vo forme prachu a pár a absorbovať sa cez kožu a sliznice. Ich účinky sa môžu prejaviť v podobe kožných reakcií, bolestí hlavy, závratov a pod.

Samostatné výsledky expozície môžu zahŕňať ďalší rozvoj ochorení pľúc, obličiek, pečene, potraty a neplodnosť. Najčastejší prejav vedľajší účinok kontaktu s chemikáliami sú profesionálna dermatitída, to znamená podráždenie a zápal kože rôznej miere gravitácia. Zdravotné sestry sú vystavení tomuto riziku z dôvodu potreby častého umývania rúk, vystavenia farmakologickým liekom, dezinfekčným prostriedkom a dokonca aj gumeným rukaviciam.

Dermatitída môže spôsobiť:

Primárne dráždidlá, ktoré spôsobujú zápal kože iba v oblasti priameho kontaktu s látkou, sú dezinfekčné prostriedky obsahujúce chlór a fenol.

Senzibilizátory sú látky, ktoré spôsobujú alergickú reakciu. Spočiatku sa alergická reakcia môže prejaviť iba vo forme dermatitídy, a to aj pri najmenšom kontakte. Pri ďalšej senzibilizácii sa alergické reakcie stávajú závažnejšími a prejavujú sa opuchom tváre, nevoľnosťou a vracaním. Skupina senzibilizačných látok zahŕňa mnohé farmakologické prípravky, ako sú antibiotiká, antibakteriálne mydlo.

Aby ste minimalizovali riziko pri práci s chemikáliami, musíte:

Získajte úplné informácie o chemikálii, s ktorou musíte pracovať: názov, obchodné označenie, škodlivé faktory, opatrenia na skladovanie a používanie.

Pracujte s chemikáliami v ochrannom odeve (rukavice, plášť, zástera, okuliare, maska ​​alebo respirátor). Maska a respirátor poskytujú určitú úroveň ochrany pred toxickým prachom a aerosólmi. V prítomnosti Alergická reakcia V prípade gumených rukavíc použite silikónové alebo polyvinylchloridové rukavice.

Vetrať pracovisko najmä v oblastiach skladovania, prípravy a použitia veľká kvantita chemikálie.

Monitorujte personál vystavený tomuto typu pracovného nebezpečenstva: lekárske vyšetrenia, kožné testy, sledovanie funkcie pľúc, pečene a obličiek.

Nahláste všetky prípady dermatitídy a iných kožných prejavov.

Pravidlá ochrany práce pri práci s dezinfekčnými prostriedkami.

Dodržiavanie pravidiel skladovania chemických dezinfekčných prostriedkov.

Na obale výrobku musí byť pas s názvom, účelom, dátumom prípravy a dátumom spotreby

Pri dezinfekcii dodržujte bezpečnostné pravidlá (špeciálne plášte, šatky, ochranné okuliare, respirátory. rukavice, náhradná obuv)

Príprava dezinfekčného prostriedku roztoky sa vyrábajú v digestore, prípadne v miestnosti s prívodným a odsávacím vetraním.

V prípade kontaktu s očami vypláchnite 2% roztokom sódy, ak je to potrebné, pokvapkajte albucidom, ak bolesť pretrváva očné kvapky s 2 % novokaínu.

V prípade kontaktu s pokožkou ihneď opláchnite vodou.

V prípade podráždenia dýchacieho traktu okamžite opustite miestnosť, vyjdite na čerstvý vzduch, vypite teplé mlieko a sódu, opláchnite ústna dutina 2% fyziologický roztok, ak je to potrebné, užívajte srdcové, sedatívne, protišokové lieky

Bezpečnosť infekcie.

Nozokomiálna infekcia (HAI) je akékoľvek klinicky rozpoznateľné ochorenie, ktoré postihne pacienta v dôsledku jeho prijatia do nemocnice alebo vyhľadania starostlivosti (alebo nemocničného personálu v dôsledku ich práce v tomto zariadení), bez ohľadu na to, či sa objavili príznaky choroby. počas pobytu v nemocnici alebo po prepustení.

Nozokomiálne nákazy majú iné názvy: nemocničné, postozonálne. Spomedzi chorôb súvisiacich s nozokomiálnymi infekciami je väčšina spojená s lekárske zákroky. Približne 85% všetkých nozokomiálnych infekcií sú purulentno-septické infekcie (PSI), 6-7% sú vírusové hepatitída B, C, D: klinické infekcie - 7-8%; pričom 80 % prípadov je salmonelóza.

Výskyt nozokomiálnych nákaz je ovplyvnený o nasledujúce faktory:

Znížená odolnosť tela;

Šírenie kmeňov mikroorganizmov odolných voči antibiotikám;

Zvýšenie podielu kožných pacientov, oslabených,

Nedodržiavanie pravidiel bezpečnosť infekcie pri starostlivosti o pacientov;

Zvýšené invazívne (poškodzujúce integritu telesných tkanív) manipulácie;

Preťaženie zdravotníckych zariadení;

Zastaranosť zariadení atď.

Rizikové skupiny:

Vysoké riziko infekcie sú pacienti, návštevníci a príbuzní, ktorí sa starajú o ťažko chorých pacientov na chirurgických oddeleniach, urologických oddeleniach, jednotkách intenzívnej starostlivosti a pod. najmä starší ľudia a deti;

Zdravotnícky personál, najmä každý, kto používa opakovane použiteľné nástroje, je kontaminovaný biologickými tekutinami a vyžaduje všetky stupne čistenia vrátane predbežnej sterilizácie ordinácie.

Pojem „infekčný proces“ definuje interakciu makroorganizmov a mikroorganizmov, ktoré prispievajú k vzniku infekčných chorôb v rôznych oblastiach: akútne, chronické, latentné, ako aj prenášanie.

Hlavnou podmienkou pre výskyt infekčného procesu je prítomnosť pôvodcu ochorenia.

Hlavnými typmi mikroorganizmov, ktoré spôsobujú nozokomiálne infekcie, sú: obligátne patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú osýpky, šarlach, záškrt a iné detské choroby, klinické (salgogenéza atď.), hepatitída B a C a mnohé ďalšie choroby a oportúnna mikroflóra: stafylokoky , Staphylococcus aureus, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, pseudolupády, baktérie Gr “-” a ich toxíny (Escherichia coli, Proteus, salmonela a i.) Zriedkavé nie sú ani prípady nozokomiálnej nákazy hubovými infekciami, HIV infekcia CMV a zástupcovia prvokov.

Infekčné agens sa nachádzajú v rezervoároch (zdrojoch) infekcie.

Rezervoár (zdroj) nozokomiálnej (nemocničnej) infekcie je:

Ruky personálu;

črevá, genitourinárny systém, nosohltan, koža, vlasy, ústna dutina pacienta aj personálu;

Životné prostredie: personál, prach, voda, jedlo;

Nástroje;

Vybavenie;

Lieky atď.

Premiestňovanie ležiaceho pacienta alebo jeho preprava zvyčajne zahŕňa veľa ťažkostí, takže robiť to svojpomocne v súkromnom aute alebo nákladnom taxíku je nielen náročné, ale môže byť pre pacienta nebezpečné. Na prepravu pacienta pripútaného na lôžko by ste mali vždy využívať služby, ktoré môžu poskytovať verejné alebo súkromné ​​organizácie. Je dôležité vedieť, že objem bezplatné služby preprava ležiacich pacientov je často obmedzená, preto je vhodné zvážiť služby súkromných spoločností.

Právna registrácia prepravných služieb

Pretože preprava pacienta pripútaného na lôžko je plná nebezpečenstva, pretože na ceste môže pacient potrebovať pohotovosť zdravotná starostlivosť a jej rýchlosť poskytovania a kvalita závisí od profesionality tých ľudí, ktorí sú v blízkosti pacienta, potom musia byť všetky prepravné služby správne zorganizované.

Odporúčaná forma je spísanie zmluvy v jednoduchej písomnej forme (nie v notárskej forme), keďže práve zmluvný základ môže chrániť práva v prípade sporných situácií. Takáto zmluva musí obsahovať tieto ustanovenia:

1. Trasa jazdy, aby ste sa čo najviac vyhli dopravným zápcham a možné oneskorenia v pohybe.
2. Dátum a presný čas prevozu – pacient a lekársky tím mali dostatok času na správnu prípravu;
3. Stav pacienta – v závislosti od obmedzení predpísaných ošetrujúcim lekárom a diagnózy sa zostavuje tím odborníkov, ktorí pacienta sprevádzajú.
4. Počet sprevádzajúcich osôb a prítomnosť batožiny - priestor v aute je obmedzený a treba sa vopred dohodnúť na tom, kto bude pacienta sprevádzať a na váhe batožiny.
5. Čakacia doba na vozidlo intenzívnej starostlivosti - pri prevoze ležiaceho pacienta z nemocnice do nemocnice, za zdravotná prehliadka, pri stretnutí s pacientom na letisku alebo železničnej stanici.

Dôležité! Prevoz pacienta je dôležitou súčasťou, rovnako ako samotný proces liečby. Je to rovnako dôležité ako poskytovanie kvalitnej lekárskej starostlivosti.

Nevyhnutné pri výbere nosiča a optimálna možnosť doprava, zaobchádzajte s tým veľmi opatrne, pomôžu vám s tým recenzie klientov, ktorí už využili služby tejto alebo tej organizácie.

Stavy pacienta, pre ktoré je preprava zakázaná

Existujú podmienky, pri ktorých nie je možné pacienta presunúť:

• pacient je pripojený k ventilátoru;
• s rozsiahlym, vykonávaným na vyrezanie nekrotického tkaniva v štádiách 3 a 4 poškodenia tkaniva dekubitov;
• v pooperačnom období po dobu troch dní a potom, v závislosti od stavu pacienta, môže jeho prevoz na iné miesto dokonca viesť k smrti;
• pri zlomeninách chrbtice a panvových kostí, ak je pacient v ťahu.

V každom prípade sa pri výbere spôsobu a služby prevozu ležiaceho pacienta treba riadiť zásadou najvyššej bezpečnosti a kompetentnej lekárskej podpory. Dôležitú úlohu v otázke, ako dopraviť ležiaceho pacienta na miesto určenia, zohráva jeho ošetrujúci lekár a názor jeho blízkych. Hlavná vec je, že preprava nepoškodí ani nezhorší stav pacienta.

„NOLI NOCERE“ ​​(neškodiť) – ako povedal veľký liečiteľ Hippokrates.

Video

V prvom rade sa pripravte na príchod brigády:

˗ Pripravte miestnosť, v ktorej žije osoba, ktorá potrebuje prepravu: vyčistite priechody od vecí, ktoré môžu prekážať, odstráňte stoličky.
˗ Pripravte si všetky potrebné pomôcky na starostlivosť – poháriky, plienky a iné hygienické potreby.
˗ Vyvetrajte miestnosť.
˗ Ak nemôžete sprevádzať pacienta počas prepravy a vyžaduje si starostlivosť, pozvite vopred sestru alebo lekára. V našom aute môžu s pacientom cestovať ešte traja ľudia.
˗ Ak sa bude prevoz vykonávať z nemocnice, sprevádzajúca osoba sa musí dostaviť do nemocnice vopred. Počas tejto doby budete môcť so svojím lekárom hovoriť bez zhonu, formalizovať práceneschopnosť, vezmite si potrebné extrakty.

Preprava pacientov sa vykonáva podľa presne definovaného algoritmu:

1. Po rozhovore s príbuznými, počas ktorého informujete našich zamestnancov o dianí s pacientom a jeho aktuálnom stave. Dôležité: všetku prepravu vykonáva tím nezávisle.
2. Najprv vezmeme pripravené tašky s vecami pacienta a odnesieme ich do auta. Nezasahujte do práce tímu. Ak vás požiadajú, aby ste sa vzdialili od chorého, neberte to ako osobnú urážku. Naši zamestnanci poznajú svoje podnikanie a vedia, ako zaobchádzať s pacientmi opatrne a starostlivo.
3. Potom posunieme osobu s nemocničné lôžko na nosidlá alebo nosidlá.
4. Po prenesení pacienta do auta sa nosidlá s ním vložia do auta a osoba dostane polohu vhodnú na prepravu.
5. Potom môžu sprevádzajúce osoby nastúpiť do auta. Ak idete vlastným autom, jeden z našich zamestnancov si sadne k pacientovi a vy pôjdete za naším autom. V tomto prípade je potrebné si trasu vopred dohodnúť s vodičom. Ak sa počas cesty vyskytnú nejaké problémy, musíte to okamžite nahlásiť vodičovi alebo dispečerovi.
6. Po príchode sa najprv vyložia veci pacienta. Tím potom pacienta vyloží, odvezie domov a uloží do postele.
7. Potom naši zamestnanci prevezmú použité vybavenie. V tomto čase platíte za prijatú službu podľa cenníka.
8. Tým odchádza z vášho bytu.

Vážne chorý pacient je stav pacienta, ktorý môže viesť k smrti alebo invalidite. Tento stav nastáva v dôsledku komplikácie ochorenia alebo prudkého zhoršenia stavu. Takíto pacienti sú spravidla v polohe na chrbte a nemôžu sa sami postaviť. Nevyhnutne si vyžadujú hospitalizáciu, preto je otázka prevozu takéhoto pacienta veľmi aktuálna.

Zásady prepravy ťažko chorých pacientov

1. Pacienta vo vážnom stave je možné previezť len v sprievode lekárov, takého pacienta do nemocnice dopraviť nemôžete sami. Mali by to robiť lekári a v špeciálnych vozidlách – vozidlách intenzívnej starostlivosti.
2. Pacienta odnesú do auta na nosidlách.
3. Cestou nemôžete dať pacientovi nič jesť ani piť.
4. Ak je pacient v bezvedomí, musí byť transportovaný v polohe na bruchu. Tým sa zabráni prehltnutiu jazyka.
5. Počas prepravy musí mať pacient v blízkosti potrebné lieky a vybavenie. Budú potrebné, ak sa váš celkový stav zhorší. Ide o to, že preprava na veľké vzdialenosti (keď je pacient na ceste viac ako pol hodiny) negatívne ovplyvňuje celkový stav pacienta.
6. Hlavným pravidlom je robiť všetky akcie veľmi opatrne a harmonicky.

Príprava pacienta na transport

1. Zavoláme pohotovostného lekára alebo platenú ambulanciu, aby vyšetrili a zhodnotili stav pacienta. V prípade, že malé deti potrebujú pomoc, pomôže vám len rýchly telefonát k vášmu pediatrovi, pretože bežný lekár nepozná všetky nuansy liečby malých detí.
2. Morálne je potrebné obete pripraviť, pretože vo vážnom stave nie vždy dokáže rozumne posúdiť situáciu.
3. Stabilizácia pred cestou.
4. Príprava potrebných vecí zdravotnícky materiál, prostriedky osobnej hygieny, ambulantné karty a iné veci.
5. Pred transportom nie je potrebné kŕmiť pacienta, pretože to môže viesť k zvracaniu na ceste.

V otázke, na koho sa obrátiť pri prevoze ťažko chorého pacienta, musíte objektívne posúdiť situáciu. Ťažko chorý pacient je špeciálny pacient, ktorý si vyžaduje osobitnú starostlivosť a špeciálny transport. Žiaľ, bežné sanitky nie sú vybavené na prevoz takýchto pacientov. Preto je najlepšie zveriť túto otázku súkromnej ambulancii „Aibolit“. Pacienta prepravujeme http://www.aybolit.org vozidlom intenzívnej starostlivosti a v sprievode kvalifikovaného zdravotníckeho personálu. Pred cestou lekári posúdia stav pacienta a v závislosti od toho vybavia auto potrebné vybavenie. Ak nás budete kontaktovať, budete mať istotu, že zdravie vašich blízkych je v dobrých rukách.

Prevzaté z platenej webovej stránky ambulancie "Aibolit"