Príznaky a liečba tachykardie žalúdka. Ventrikulárna tachykardia na EKG: popis, príznaky, liečba a fotografie. Diagnóza ventrikulárnej tachykardie

Poruchy srdcového rytmu sú často vyvolané stresom, fyzickou námahou a pod vonkajšie faktory. Takéto formy zlyhania v skutočnosti nie sú nebezpečné a možno ich ľahko odstrániť. Ventrikulárna tachykardia sa vyskytuje v dôsledku vývoja organického poškodenia srdca. Prejavuje sa hlavne ako záchvaty (útoky) rýchleho rytmu, ktoré vyvolávajú vážne poruchy obehového systému. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, existuje možnosť vzniku závažných komplikácií, ktoré často vedú k smrti. Úlohou pacienta je navštíviť kardiológa a podrobiť sa potrebným vyšetreniam, aby na základe ich výsledkov mohol zostaviť liečebný režim. S rozvojom akútneho komorového záchvatu paroxyzmálna tachykardia, pacient by si mal zavolať rýchlu zdravotnú pomoc pre neodkladnú prednemocničnú starostlivosť.

Poruchy v komorovom (komorovom) priestore, ktoré sú charakterizované tachykardiou (zvýšená srdcová frekvencia), sa pod vplyvom iných patologických procesov vyvíjajú pomerne často. Majú pridelený kód ICD-10 ( medzinárodná klasifikácia choroby) 147,2. Opis hovorí o vlastnostiach tohto typu zlyhania, jeho liečbe a diagnostických metódach.

Jednoduchá fyziologická tachykardia sa prejavuje zvýšením srdcovej frekvencie na 80 alebo viac úderov za minútu. K jeho napadnutiu dochádza najmä v dôsledku fyzického preťaženia, stresu a užívania stimulantov (káva, energetické nápoje). Telo zámerne vyvoláva takúto reakciu, aby obnovilo vnútornú rovnováhu. Stav sa vráti do normálu po 15-20 minútach odpočinku. Signál vysiela prirodzený kardiostimulátor (sínusový uzol), ktorý sa nachádza v pravej predsieni.

Akútny záchvat ventrikulárnej tachykardie je dôsledkom vplyvu srdcových patológií a iných faktorov, ktoré spôsobujú poškodenie myokardu a prevodového systému. Ohnisko ektopického (náhradného) signálu sa vyskytuje v komorovom priestore. Pôsobí na komory, čo spôsobuje ich samostatnú kontrakciu bez ohľadu na impulz zo sínusového uzla.

Mechanizmus vývoja

Patogenéza komorovej arytmie, teda jej mechanizmus vzniku, je spojená s blokádou prevodového systému medzi horným a spodné časti srdiečka. Takáto patologická odchýlka sa prejavuje najmä v dôsledku účinkov organického poškodenia. Komory a predsiene sa začnú sťahovať nezávisle od seba, čo spôsobuje arytmiu. Telo to spúšťa kompenzačný mechanizmus na účely sebazáchovy.

Ektopický signál urýchľuje komory z limitu automatizácie 40 úderov za minútu na 130 a v závažných prípadoch (flutter komôr) na 220 alebo viac. Stav človeka sa zhoršuje v závislosti od stupňa blokády a počtu ložísk náhradných impulzov.

Zdroj kontrakcií, ktoré vyvolávajú arytmiu, je lokalizovaný predovšetkým v ľavej komore. Lokalizácia je spojená s charakteristikami srdcového obehu.

Príčiny ventrikulárnej tachykardie

K zvýšeniu komorových kontrakcií dochádza hlavne v dôsledku vývoja srdcových patológií. Ich zoznam si môžete pozrieť nižšie:

Infarkt myokardu sa považuje za najvýznamnejšiu príčinu rozvoja komorovej tachykardie. U 2/3 pacientov vznikla arytmia práve po ňom.
Srdcová ischémia, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou, vyvoláva poruchy vo vodivom systéme.
Zápalové ochorenia (myokarditída, perikarditída, endokarditída) poškodzujú myokard, spôsobujú poruchy vedenia a vznik ektopického ložiska.
Kardiomyopatia (hypertrofická a dilatovaná) je na druhom mieste po srdcovom infarkte. Je charakterizovaný rozvojom myokardiálnej dystrofie a kardiosklerózy, čo vedie k narušeniu komorovej vodivosti.
Vrodené chyby srdcový sval spôsobiť rôzne poruchy v jeho prevádzke.
Pri arytmogénnej dysplázii sa postupne nahrádzajú svalové tkanivo– spájanie. Nevedú impulzy, preto dochádza k poruchám.
Aneuryzma (výstup steny tepny, jej disekcia) sa často prejavuje v srdcovom svale, preto trpí prevažne ľavá komora a spôsobuje rôzne druhy arytmie.

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj zlyhania:

Operácie srdca, ktoré zanechávajú jazvy, ktoré nevedú impulzy.
Zrúti sa hormonálna rovnováha a nervový systém, čo vyvoláva rôzne typy arytmií.
Zníženie hladín draslíka a horčíka ovplyvňuje metabolické procesy v srdcovom svale.
Nesprávne zvolené dávkovanie antiarytmík prispieva k výskytu ich vedľajších účinkov.
Intoxikácia (alkohol, drogy) vyvoláva rôzne poruchy vo fungovaní srdca.
Dedičné patológie, ako je Brugadov syndróm, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ventrikulárnej tachykardie.

Pri absencii chorôb a faktorov vedúcich k rozvoju arytmie je výsledná porucha idiopatická, to znamená, že vzniká z neznámych príčin. Jeho liečba závisí od závažnosti tachykardie a prítomnosti sprievodných patológií.

Možné komplikácie

Ak nechcete ísť na kliniku včas prijať zdravotná starostlivosť arytmia môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

akútne srdcové zlyhanie;
fibrilácia predsiení (ventrikulárna fibrilácia);
poruchy dýchacieho systému;
zástava srdca.

Symptómy

Keď dôjde k záchvatu ventrikulárnej tachykardie, príznaky sú zvyčajne nasledujúce:

pocit búšenia srdca;
bolesť v oblasti srdca;
strata vedomia;
závraty.

Ak arytmia nie je trvalá, potom jej príznaky môžu byť mierne alebo úplne chýbať. V pokročilejších prípadoch na pozadí útoku klesá arteriálny tlak a objaví sa nasledujúci klinický obraz:

dyspnoe;
znížená zraková ostrosť;
strata vedomia;
pocit búšenia srdca;
všeobecná slabosť.

Zhoršujúce sa príznaky sú spojené s prerušením zásobovania krvou. Na tomto pozadí sa často vyvíja srdcové zlyhanie a cerebrálna hypoxia.

Typy porúch

Komorová tachykardia sa klasifikuje podľa času výskytu takto:

Paroxysmálna forma sa prejavuje ostro. Počas vývoja záchvatu frekvencia kontrakcií presahuje 130 úderov za minútu. Pacient bude potrebovať okamžitú pomoc.
Neparxizmálna forma je charakterizovaná skupinovými extrasystolmi, to znamená mimoriadnymi kontrakciami. Arytmia sa pri záchvatoch nevyskytuje, preto nie je potrebná žiadna okamžitá akcia. Neodporúča sa ani odkladať liečbu, aby sa nerozvinula paroxyzmálny typ zlyhanie.

Podľa formy je ventrikulárna arytmia rozdelená do nasledujúcich typov:

Monomorfný typ zlyhania je charakterizovaný 1 ohniskom ektopického impulzu. Prejavuje sa najmä v dôsledku srdcových ochorení.
Polymorfná odroda je charakterizovaná 2 alebo viacerými zdrojmi náhradného signálu. Prejavuje sa hlavne v dôsledku dedičných patológií alebo účinkov liekovej terapie.

Podľa priebehu je arytmia klasifikovaná takto:

Pretrvávajúca forma má niekoľko ložísk ektopického signálu a má negatívny vplyv na krvný obeh. Jej záchvat trvá viac ako 30 sekúnd a jej pulz dosahuje 200 úderov za minútu.
Nestabilná forma nijako zvlášť neovplyvňuje hemodynamiku (pohyb krvi). Jej útok netrvá dlhšie ako 30 sekúnd.
Chronická forma môže zostať bez povšimnutia až niekoľko mesiacov, kým sa neobjavia zjavné príznaky narušeného krvného obehu. Je charakterizovaná krátkymi záchvatmi komorovej tachykardie.

Diagnostika

Komorová tachykardia sa zisťuje na EKG (elektrokardiografia). Hodnoty zvyčajne ukazujú široké, zmenené komplexy QRS s kontrakciami až do 150 úderov za minútu. Pozoruje sa aj atrioventrikulárna disociácia. Ide o poruchu v prevodovom systéme, pri ktorej majú predsiene a komory rôzne zdroje impulzov, a preto sa sťahujú oddelene. Rytmus zostáva väčšinou správny.

Podľa typu komplexov QRS sa komorová forma tachykardie delí na tieto typy:

monomorfný (komplex sa nemení);
polymorfné (dochádza k neustálej deformácii komplexov).

Polymorfná forma torsade de pointes (obojsmerná vretenovitá) forma sa vyznačuje najmä predĺženým QT intervalom. Vyskytuje sa najčastejšie pri vrodených chybách, srdcovej ischémii, zníženej hladine horčíka a pri užívaní Amiadoronu (Cordarone) a Prokainomidu na liečbu arytmie.

Ťažkosti vznikajú len pri odlíšení komorovej tachykardie od jej supraventrikulárnej (predsieňovej) formy. Pomôcť môžu klinické prejavy charakteristické pre zlyhania. Atriálna arytmia je charakterizovaná príznakmi autonómnej dysfunkcie (nadmerné potenie, polyúria atď.). Komorová forma takéto znaky neprejavuje.

Na presnú diagnózu môžu byť okrem EKG potrebné aj ďalšie vyšetrovacie metódy:

Ultrazvuk ( ultrasonografia) srdca sa používa na štúdium štruktúry orgánu a jeho kontraktility.
Na podrobné štúdium tkanív a na nájdenie príčiny arytmie je predpísaná počítačová tomografia a magnetická rezonancia.
Denné monitorovanie EKG je určené na štúdium práce srdca počas dňa s cieľom pochopiť, kedy a za akých okolností dochádza k arytmiám.
Na zistenie stavu ciev sa používa koronárna angiografia.
Ventrikulografia sa používa na štúdium komôr injekciou kontrastnej látky do žily.

Bicyklová ergometria slúži na hodnotenie práce srdcového svalu pri príjme fyzická aktivita.

Komplexné vyšetrenie bude vyžadovať aj darovanie krvi na vylúčenie zápalové procesy. Rovnako dôležité je vykonať ho biochemická analýza identifikovať príčinný faktor so zameraním na hladinu cholesterolu, glukózy, draslíka, horčíka a ďalších ukazovateľov.

Tradičné liečby

Nie je možné úplne odstrániť ventrikulárnu formu tachykardie, ale je možné znížiť počet záchvatov a zlepšiť stav pacienta. Vyrovnať sa s problémom pomôžu lieky s antiarytmickým účinkom a odporúčania na korekciu životného štýlu. V závažných prípadoch bude na obnovenie normálneho srdcového rytmu potrebný chirurgický zákrok a liečba elektrickým šokom.

Liečba komorovej tachykardie by mala pomôcť dosiahnuť tieto ciele:

Odstráňte hlavný patologický proces, ktorý vyvoláva poruchy srdcového rytmu.
Včas zastaviť vznikajúce paroxyzmy komorovej tachykardie a obnoviť obvyklý rytmus.
Zabráňte vzniku záchvatov.

Užívanie liekov

Podstatou medikamentózna liečba ventrikulárna tachykardia je použitie liekov s antiarytmickým účinkom. Používajú sa hlavne tieto skupiny liekov:

Betablokátory (Betacard, Lokren, Aritel) znižujú frekvenciu kontrakcií a krvný tlak, čím znižujú účinok adrenalínu na srdcový sval.
Antagonisty vápnika (Altiazem, Amlodipin, Cordipine) zabraňujú vstupu vápnika do kardiomyocytov (buniek srdca), čo znižuje závažnosť arytmie a stabilizuje krvný tlak.

Iné antiarytmické lieky sú predpísané na základe základného patologického procesu. Doplňte liečbu sedatívami a vitamínové komplexy. Ak sa rozvinie fibrilácia komôr, jediný spôsob, ako zachrániť človeka, je podať defibriláciu (terapiu elektrickým pulzom) na reštart srdca. V opačnom prípade osoba zomrie. Zákrok môže vykonať tím sanitky alebo lekári v nemocničnom prostredí.

Urgentná starostlivosť

Paroxyzmus komorovej tachykardie, ktorý nie je komplikovaný poruchami krvného obehu, je rýchlo zastavený lidokaínom. Ak liek nemá požadovaný účinok, potom sa môžu podávať malé dávky Prokainamidu, kým sa neobnoví normálny srdcový rytmus.
Komorová forma arytmie typu „pirueta“ sa eliminuje zavedením „síranu horečnatého“. Ak je účinok slabý, môžete podať ďalšiu dávku lieku. Je vhodný aj ako doplnok liečby injekciami lidokaínu a prokaínamidu.

Záchvat ventrikulárnej arytmie, komplikovaný poruchami krvného obehu, si vyžaduje defibriláciu. Po obnovení sínusového rytmu liečba pokračuje zavedením lidokaínu.

Po prijatí pomoci je osoba hospitalizovaná, aby pokračovala v liečbe v nemocničnom prostredí. Vďaka neustálemu monitorovaniu budú lekári schopní zastaviť útoky včas a znížiť ich frekvenciu.

Chirurgia

V závažných prípadoch, keď medikamentózna liečba nepomáha a arytmia ohrozuje život pacienta, sa odporúča chirurgický zákrok. Jeho cieľom je odstrániť mimomaternicový zdroj signálov alebo nainštalovať umelý kardiostimulátor. Vlastnosti týchto typov chirurgických zákrokov môžete vidieť nižšie:

Rádiofrekvenčná ablácia sa používa na odstránenie zdroja falošných signálov. Ak chcete vykonať operáciu, budete musieť zaviesť katéter do stehennej žily a dodať ho do srdcového svalu. Postup sa vykonáva iba vtedy, ak je určená presná lokalizácia ektopického zamerania impulzov.
Montáž kardiostimulátora alebo defibrilátora pod prsný sval s elektródami vloženými cez kľúčnu žilu do srdcových sekcií pomôže vyrovnať sa s komorovou tachykardiou. Zariadenie upraví rytmus a zabráni rozvoju paroxyzmov. Batérie vydržia 10 rokov a potom ich treba vymeniť v špeciálnom stredisku.

Preventívne opatrenia

Ako opatrenia na zabránenie vzniku komorovej tachykardie a zníženie frekvencie jej záchvatov sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

okamžite liečiť choroby, ktoré vyvolávajú arytmiu;
vzdať sa alkoholických nápojov a fajčenia;
vyhnúť sa stresovým situáciám;

kontrolovať hmotnosť;
znížiť fyzický a duševný stres;
urobiť správnu stravu;
užívať vitamínové komplexy zdravé pre srdce;
dodržiavať všetky odporúčania lekára a byť vyšetrený raz ročne;
spať najmenej 7-8 hodín denne;
zabezpečiť, aby hladina cukru a cholesterolu zostala v norme;
zapojte sa do fyzickej terapie miernym tempom.

Alternatívna medicína

Doma je možné kombinovať základný liečebný režim s alternatívnou medicínou, napr. ľudové prostriedky. Pripravte sa účinný liek nasýtiť telo užitočné látky a zlepšiť funkciu srdca pomocou nasledujúcich receptov:

Predpoveď

Bez včasnej pomoci je prognóza zvyčajne nepriaznivá. Očakáva sa, že pacient zomrie na komorovú fibriláciu alebo zástavu srdca. V opačnom prípade vznikajú ťažké komplikácie, ktoré výrazne znižujú kvalitu života, no v konečnom dôsledku vedú aj k smrti.

Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, situácia sa dramaticky zmení. Zmenou životného štýlu a užívaním liekov môže pacient žiť dlhé roky. Inštalácia umelého kardiostimulátora alebo kauterizácia zdroja ektopického signálu je extrémne efektívne postupy, čo môže výrazne zlepšiť stav človeka.

Komorová tachykardia je nebezpečný typ arytmie, ktorá často vedie k smrteľným komplikáciám. Vyznačuje sa určitými príznakmi a indikáciami EKG, čo značne zjednodušuje diagnostiku. Liečba pozostáva z kombinácie tradičné metódy s ľudovými prostriedkami a korekciou životného štýlu.

Bez ohľadu na etiológiu a EKG nález je komorová tachykardia vždy potenciálne život ohrozujúcou arytmiou, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť. Srdcová frekvencia je zvyčajne veľmi vysoká (100-250 úderov za minútu) a takmer vo všetkých prípadoch je ovplyvnený (tj znížený) minútový objem (výdaj) krvi.

Tento typ tachykardie zároveň spôsobuje obrovské zaťaženie myokardu komôr, pretože príčina arytmie už ovplyvňuje bunkovú funkciu. To vedie k elektrickej nestabilite, čo vysvetľuje, prečo môže prejsť do ventrikulárnej fibrilácie.

Ak sa nelieči, vedie k asystólii a zástave srdca. Všetci dodávatelia Zdravotnícke služby, bez ohľadu na povolanie, by mal vedieť diagnostikovať paroxyzmálnu komorovú tachykardiu na EKG. Popis a ako to urobiť - ďalej.

Príčiny

Pacienti s paroxyzmálnou komorovou tachykardiou na EKG majú takmer vždy významné srdcové ochorenie. Najbežnejšie dôvody sú:

ischemickej choroby srdce (akútne koronárne syndrómy);
zástava srdca;
kardiomyopatia (dilatovaná, hypertrofická alebo obštrukčná);
ochorenie chlopne.

Menej časté dôvody sú:

arytmogénna kardiomyopatia/dysplázia pravej komory (ARVC/ARVD);
Brugadov syndróm;
syndróm dlhého QT intervalu;
sarkoidóza;
Prinzmetalova angína (koronárny vazospazmus);
poruchy elektrolytov;
vrodené chyby srdcia;
vyvolané katecholamínom;
komorová tachykardia.

Prevažná väčšina pacientov s ventrikulárnou tachykardiou má:

choroba koronárnej artérie(srdcová ischémia);
zástava srdca;
kardiomyopatia;
chlopňové ochorenie srdca.

V týchto populáciách je jedným z najsilnejších prediktorov náhlej srdcovej smrti funkcia ľavej komory. Jedinci so zníženou funkciou ľavej komory (napr. definovanou ako ejekčná frakcia<40%) подвергаются высокому риску внезапной остановки сердца.

Idiopatická komorová tachykardia (IVT)

Táto patológia môže byť klasifikovaná ako idiopatická, ak nie je možné identifikovať žiadnu príčinu. Táto diagnóza má v porovnaní s inými formami priaznivejšiu prognózu. Takto to vyzerá na EKG.

Mechanizmy ventrikulárnej tachykardie

Táto patológia (VT) sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenej/abnormálnej automatickosti, opätovného vstupu alebo výstrelu. Na iniciácii a udržiavaní tejto arytmie sa môžu podieľať všetky typy buniek myokardu. Ako bolo uvedené vyššie, VT spôsobuje hemodynamický kompromis. Rýchla práca komôr, ktorá môže byť sprevádzaná porušením ich funkcií, neumožňuje ich adekvátne naplnenie, čo vedie k zníženiu zdvihového objemu a zníženiu srdcový výdaj.

Stojí za to bližšie sa pozrieť na príznaky komorovej tachykardie na EKG (paroxysmálne). Viac o tom neskôr.

Ventrikulárna tachykardia pri akútnych koronárnych syndrómoch (infarkt myokardu)

Akútne koronárne syndrómy sa delia na:

pre nestabilnú angínu pectoris (UA);
ST infarkt myokardu (STEMI);
non-ST infarkt myokardu (NSTEMI).

V týchto podmienkach je riziko VT veľmi vysoké. Okrem toho je veľmi závislá od času, najvyššia je vo fáze hypertenzie (prvé minúty až niekoľko hodín po nástupe symptómov).

Veľká väčšina ľudí, ktorí zomrú v akútnej fáze infarktu myokardu, v skutočnosti zomiera na komorové tachyarytmie. Smrť v dôsledku zlyhania čerpania je menej častá. Pretože riziko je najväčšie v prvých minútach až niekoľkých hodinách, väčšina úmrtí sa vyskytuje mimo nemocnice. Riziko KT (a teda ventrikulárnej fibrilácie) sa postupom času postupne znižuje. Okrem načasovania je hlavným determinantom VT stupeň ischémie/infarktu.

Vlastnosti a kritériá EKG ventrikulárnej tachykardie

≥3 po sebe idúce komorové rytmy s frekvenciou 100-250 úderov za minútu (vo väčšine prípadov >120 úderov za minútu).

Frekvencia 100 až 120 úderov za minútu sa nazýva pomalá komorová tachykardia.

Pri frekvencii > 250 úderov za minútu - komorový flutter.

Široké komplexy QRS (trvanie QRS ≥0,12 s).

Typy

EKG ventrikulárnej tachykardie môže naznačovať subklasifikáciu ochorenia. Nasledujúce údaje môžu byť vnímané ako pokročilé, ale nie je vôbec potrebné, aby všetci lekári mohli klasifikovať ochorenie na základe údajov z kardiogramu: stačí len rozpoznanie jeho prítomnosti.

Pretrvávajúca a nepretrvávajúca komorová tachykardia

Priebehy komorovej tachykardie na EKG majú dva smery. Trvanie<30 секунд классифицируется как неустойчивая. Устойчивая имеет продолжительность>30 sekúnd.

Monomorfný

Pri monomorfnej komorovej tachykardii majú všetky QRS komplexy rovnakú morfológiu (malé rozdiely sú povolené). To naznačuje, že impulzy pochádzajú z rovnakého ektopického ohniska. Na štrukturálne ochorenie srdca (ochorenie koronárnych artérií, srdcové zlyhanie, kardiomyopatia, ochorenie chlopní atď.) Zvyčajne spôsobené opätovným podaním injekcie.

IN medzikomorové septum, zjavne zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji tejto patológie u pacientov s koronárnou chorobou srdca. Tieto vlákna sú vysoko arytmogénne v podmienkach ischémie myokardu, najmä opakovanej. Pretože akýkoľvek impulz pochádzajúci z medzikomorovej priehradky vstúpi do Purkyňovej siete (do určitej miery), komplexy QRS bývajú kratšie ako arytmie pochádzajúce zo stien voľných komôr. Trvanie QRS sa typicky pohybuje od 120 do 145 ms pri komorových tachykardiách pochádzajúcich zo septa.

Fokálnym typom je idiopatická forma VT. Je to spôsobené opätovným vstupom do zväzkov ľavej vetvy (t. j. Purkyňových vlákien). Fokálna ventrikulárna tachykardia sa vyskytuje u ľudí mladších ako 50 rokov a prevažne u mužov. Komplexy QRS vykazujú morfológiu podobnú bloku pravého ramienka a je tu odchýlka ľavej osi.

Komorová tachykardia je monomorfná KT vznikajúca vo výtokovom trakte pravej komory. Arytmia je väčšinou idiopatická, ale niektorí pacienti môžu mať ARVC (arytmogénna kardiomyopatia pravej komory). Pretože impulzy pochádzajú z pravej komory, komplexy QRS majú fascikulárny vzhľad a elektrická os je približne 90°.

Polymorfný

Komorová tachykardia s meniacou sa morfológiou QRS alebo elektrickou osou sa klasifikuje ako polymorfná. Ventrikulárna tachykardia piruetového typu na EKG má tieto významy:

Rytmus môže byť nepravidelný. Polymorfný je zvyčajne veľmi rýchly (100-320 úderov za minútu) a nestabilný. Existuje niekoľko typov polymorfnej komorovej tachykardie. Najčastejšou príčinou je ischémia myokardu. Druhou najčastejšou príčinou je dlhý QTc interval (syndróm dlhého QT).
Familiárna katecholaminergná polymorfná komorová tachykardia (CPVT) je dedičná porucha, pri ktorej emocionálny alebo fyzický stres spôsobuje arytmiu, ktorá môže viesť k cirkulácii a zástave srdca. Tento typ môže byť obojsmerný. Diagnóza sa robí záťažovým testovaním, pretože aktivita sympatiku spôsobuje tachykardiu.
Brugadov syndróm spôsobuje polymorfnú VT (hlavne počas spánku alebo horúčky).

Včasná repolarizácia a hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia tiež vedú k polymorfnej VT.

Obojsmerná komorová tachykardia na EKG, ktorej fotografia je priložená, znamená, že morfológia QRS sa strieda od jedného úderu k druhému. Vo väčšine prípadov sa opakuje medzi dvoma variantmi komplexu QRS. Pozorované pri familiárnej CPVT, nadbytku digoxínu a syndróme dlhého QT.

Na koronárnu chorobu srdca

Ochorenie koronárnych artérií (ochorenie koronárnych artérií) je zďaleka najčastejšou príčinou ventrikulárnej tachykardie a jej mechanizmom je predovšetkým relaps.

Ako už bolo spomenuté v tejto kapitole, k opätovnému vstupu dochádza, keď je centrálna jednotka pred depolarizačným impulzom a bunky, ktoré ju obklopujú, majú rôznu vodivosť. centrálnym blokom je zvyčajne ischemický/nekrotický myokard (ktorý nevedie žiadne impulzy), zatiaľ čo okolité bunky majú v dôsledku ischémie dysfunkčné vedenie. V dôsledku toho predstavuje komorová tachykardia vysoké riziko degenerácie do komorovej fibrilácie a zástavy srdca.

V dôsledku toho je komorová tachykardia pri ochorení koronárnych artérií prevažne monomorfná. Môže byť polymorfný, ak existuje niekoľko ektopických ložísk alebo sa impulz z jedného ohniska šíri rôznymi spôsobmi. Ale ak je komorová tachykardia na EKG bez pulzu, potom by ste sa mali uchýliť resuscitačné opatrenia.

Vyhľadajte ektopické ložiská spôsobujúce komorovú tachykardiu

EKG poskytuje cenné informácie o umiestnení ektopických lézií spôsobujúcich tachykardiu. To sa dosiahne klasifikáciou komorových tachykardií v širokom rozsahu ako „ vzhľad zväzkové vetvy“ alebo „pohľad na pravú zväzkovú vetvu“.

V pravej komore sa vyskytujú komorové tachykardie s obrazcami EKG pripomínajúcimi blok ľavého ramienka (dominantná vlna S vo V1). Naopak, komorové tachykardie pripomínajúce blok pravého fascikulu (dominantná vlna R vo V1) sa vyskytujú v ľavej komore. To môže byť užitočné pri pokuse rozlúštiť, čo môže byť príčinou patológie.

Výrazný

Niekedy (ktoré majú väčšinou normálne QRS komplexy, t.j. trvanie QRS<0,12 секунды), могут проявлять широкие QRS-комплексы. Это может быть связано с сопутствующим блоком, аберрацией, гиперкалиемией, предвозбуждением или побочным эффектом лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса I).

Je nevyhnutné, aby bolo možné odlíšiť supraventrikulárnu tachykardiu so širokým QRS od KT, a dôvod je jednoduchý: KT je potenciálne život ohrozujúca, zatiaľ čo supraventrikulárne arytmie nie. Široké komplexy QRS preto nezaručujú, že rytmus je komorového pôvodu.

Našťastie existuje niekoľko charakteristík, ktoré oddeľujú komorovú tachykardiu od supraventrikulárnej tachykardie (SVT). Môžu sa použiť samostatne alebo v algoritmoch (ktoré sa ľahko používajú) na určenie, či ide o tachykardiu so širokým komplexom QRS alebo SVT.

Predtým, ako sa budeme zaoberať týmito charakteristikami a algoritmom, je potrebné poznamenať, že 90% všetkých bežných tachykardií je ventrikulárnych! Ak pacient trpí niektorým z vyššie uvedených stavov ako rizikovými faktormi pre komorovú tachykardiu, mali by sme sa veľmi prikláňať k predpokladu, že toto je ono.

V súčasnosti sa diskutuje o charakteristikách komorovej tachykardie.

Atrioventrikulárna (AV) disociácia

AV disociácia znamená, že predsiene a komory fungujú nezávisle od seba. Na EKG sa to javí ako P vlny, ktoré nesúvisia s komplexmi QRS (intervaly PP sa líšia od intervalov RR, intervaly PR sa menia a medzi P a QRS nie je žiadny vzťah).

Všimnite si, že je často ťažké zistiť vlny P počas KT (ezofágové EKG môže byť veľmi užitočné). Ak je možné overiť AV disociáciu, príčinou arytmie je pravdepodobne KT. Niekedy však môžu byť komorové impulzy vedené retrográdne cez His uzol a AV uzol v predsieni a depolarizujú predsiene synchrónne s komorami; teda VT môže skutočne zobrazovať synchronizované P-vlny.

Iniciácia tachyarytmie

Ak sa zistí nástup tachykardie, je dôležité vyhodnotiť počiatočné rytmy. Ak sú intervaly RR spočiatku nepravidelné, znamená to komorovú tachykardiu. Toto sa nazýva deformačný jav. Supraventrikulárne tachykardie nevykazujú zahrievanie (s výnimkou predsieňovej).

Elektrická os

Elektrická os medzi -90° a -180° indikuje komorovú tachykardiu (hoci antidromická AVRT je diferenciálna diagnóza). Ak sa elektrická os počas arytmie líši od osi sínusu > 40°, tiež to naznačuje túto patológiu.

Ak má tachyarytmia pravidelný vzor ramienok, ale elektrická os je negatívnejšia ako -30°, znamená to komorovú tachykardiu.

Ak má tachyarytmia štruktúru bloku vetiev ľavého zväzku, ale elektrická os je pozitívnejšia ako 90 °, tiež to naznačuje. Vo všeobecnosti odchýlka v ľavej osi naznačuje túto patológiu.

Trvanie QRS

Trvanie QRS > 0,14 s indikuje komorovú tachykardiu, rovnako ako QRS > 0,16 s. Všimnite si, že komorová tachykardia pochádzajúca z interventrikulárnej priehradky môže mať relatívne úzky komplex QRS (0,120–0,145 s). Antidermálna AVRT môže byť tiež > 0,16 s. Antiarytmiká triedy I, tricyklické antidepresíva a hyperkaliémia môžu tiež spôsobiť veľmi široké komplexy QRS.

Zhoda vo V1-V6

To znamená, že všetky komplexy QRS z vedenia V1 poháňajú hlavu V6 rovnakým smerom; všetky sú buď pozitívne alebo negatívne. Ak ktorákoľvek elektróda vykazuje dvojfázové komplexy QRS (napr. komplex qR alebo komplex RS), potom nemôže existovať zhoda.

Analogicky negatívne (všetky QRS komplexy sú -) silne naznačujú komorovú tachykardiu. Pozitívna zhoda (všetky QRS komplexy +) je spôsobená najmä ňou, ale môže byť spôsobená antidermickou AVRT.

Pri podozrení na komorovú tachykardiu sa neodporúča podávať adenozín, pretože môže zrýchliť frekvenciu a zhoršiť arytmiu. Niekedy sa stále používa, keď je podozrenie, že arytmia je vlastne SVT so širokými komplexmi QRS. Ale ak liek nemá žiadny účinok alebo zrýchľuje srdcovú frekvenciu, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o komorovú tachykardiu.

Toto je najpoužívanejší algoritmus.

Brugadov syndróm

Ak RS komplex chýba v niektorom hrudníku (V1-V6), môže sa stanoviť diagnóza komorovej tachykardie. V opačnom prípade prejdite na ďalšie kritériá.

Odhadnite interval RS (interval od začiatku vlny R po spodok vlny S). Ak je akýkoľvek interval RS > 100 ms a vlna R je širšia ako vlna S, je možné stanoviť diagnózu komorovej tachykardie. V opačnom prípade prejdite na ďalšie kritériá.

Pri AV disociácii možno stanoviť diagnózu komorovej tachykardie.

Ak kritériá nie sú splnené, môže sa stanoviť diagnóza supraventrikulárnej tachykardie.

Dlhodobá liečba

Pacienti so zvýšeným rizikom náhlej zástavy srdca (znížená funkcia ľavej komory, predchádzajúci infarkt myokardu, štrukturálne ochorenie srdca) by sa mali brať do úvahy v ICD, ktoré poskytuje účinnú ochranu.

V závislosti od typu tachykardie sa predpisujú buď antiarytmiká alebo antarytmiká. Prvé sú tie, ktoré sú zobrazené na fotografii vyššie.

Najúčinnejšie z nich sú znázornené na obrázku nižšie.

Ako vidno z tabuľky, Amiodaron je na prvom mieste a zrejme aj najviac účinný liek na prevenciu nových epizód komorovej tachykardie.

Kardiovaskulárne ochorenia predstavujú pre ľudí veľké nebezpečenstvo. Bohužiaľ, teraz pacienti často zanedbávajú liečbu a radšej nechodia do ambulancií. Existujú aj bežné prípady, keď sa ľudia jednoducho uchýlia k samoliečbe, používajú všetky druhy ľudové recepty, piť odvary a rôzne infúzie. V konečnom dôsledku môžu všetky tieto akcie viesť k strašným následkom. Keď človek používa pochybné metódy a nezaoberá sa skutočnou liečbou, choroba naďalej postupuje. Ventrikulárna tachykardia je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k infarktu a smrti.

V tomto článku podrobne zvážime patogenézu, symptómy a hlavné metódy liečby ventrikulárnej tachykardie. Osobitnú pozornosť budeme venovať rôznym typom komorovej tachykardie. Každý typ má svoje vlastné charakteristiky, kľúčové symptómy, metódy liečby a zmiernenie záchvatov tachykardie sú tiež odlišné. Je mimoriadne dôležité dobre sa orientovať v príznakoch, aby ste potom mohli pohotovo reagovať na varovné signály tela, okamžite zastaviť útok a začať liečbu.

Určite by ste mali ísť na kliniku a riadiť sa odporúčaniami profesionálnych lekárov s bohatými skúsenosťami. Na EKG je jasne viditeľná komorová tachykardia, jej nuansy a priebeh sú viditeľné. Skúsený kardiológ bude rýchlo schopný určiť patogenézu a predpísať vhodné lieky na účinnú liekovú terapiu. V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickej liečbe.

Tachykardia je jedným z bežných typov alergií. Dá sa ľahko diagnostikovať pomocou EKG prístroja. Keď hovoria o komorovej tachykardii, majú na mysli patologický proces vyskytujúci sa priamo v jednej z komôr.

Typicky je ventrikulárna tachykardia vyvolaná rôznymi organické lézie objavujúce sa v kardiovaskulárnom systéme. Často sa choroba rýchlo začne signalizovať rôzne príznaky. V 0,2% prípadov sa však podľa štatistík môže ochorenie vyskytnúť a postupovať bez akýchkoľvek charakteristické znaky. Toto je práve negatívny jav, keďže ľudia si neuvedomujú svoju chorobu, neprijímajú včasné opatrenia a neliečia sa.

Existujú aj bežné prípady, keď sa tachykardia začne rozvíjať po chronickom, akútne ochorenia: telo je celkovo oslabené, a kardiovaskulárny systém zaťaženie sa zvyšuje. Pri výskyte patologických procesov v myokarde dochádza k narušeniu štruktúry vlákien, čo sa stáva hlavným predisponujúcim faktorom pre rozvoj komorovej tachykardie.

Ak sa u detí zistí ventrikulárna tachykardia, je potrebné urýchlene kontaktovať liečebný ústav. Iba kvalifikovaná pomoc môže zabrániť vážnym následkom a eliminovať ohrozenie života. Dieťa je náchylnejšie na rýchly rozvoj srdcových patológií, najmä to súvisí s rastom a zmenami v obehovom systéme.

Paroxysmus - záchvat tachykardie

Pri komorovej tachykardii sa môžu vyskytnúť záchvaty. Potom lekári hovoria o paroxyzme tachykardie. Srdcová frekvencia sa prudko zvyšuje. V tomto prípade je útok sprevádzaný ektopickými impulzmi, ktorých frekvencia dosahuje dvesto úderov za minútu. Paroxyzmus komorovej tachykardie má pôvod v komore, preto sa tento patologický stav tak nazýva. Začína to od vetiev Jeho nôh.

Zvlášť nebezpečné je, keď sa paroxyzmus zmení na fibriláciu, ktorá sa vyskytuje v predsieňach. Ak sa v takom nebezpečnom momente neposkytne lekárska pomoc včas, pacient môže zomrieť na zástavu srdca. Je to paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia, ktorá sa považuje za život ohrozujúci prejav zlyhania tep srdca. Liečba sa musí vykonať naliehavo, inak je pravdepodobná smrť.

Počas paroxyzmov sa tiež pozoruje takzvaná fascikulárna tachykardia ľavej komory, ktorá sa často zisťuje u mladých ľudí a oveľa menej často u starších pacientov. Keď sa pozoruje arytmia ľavej komory, príznaky sa najčastejšie nezobrazujú. Je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu, ale bez pravidelných vyšetrení je to ťažké.

Poradenstvo. Sú tu vážne informácie, ktoré si treba zapamätať. Pri akomkoľvek type arytmie, bez ohľadu na vek, príčinu a symptómy alebo závažnosť, môže dôjsť k náhlej smrti. Komorová tachykardia je kľúčovým rizikovým faktorom pre zástavu srdca.

Príčiny ventrikulárnej tachykardie

Malo by sa pamätať na to: ventrikulárna tachykardia nie je nezávislou chorobou. Pacienti majú vždy niekoľko organických porúch spojených navzájom. Najčastejšie sa tachykardia stáva prírastkom akéhokoľvek základného ochorenia. Uvažujme kľúčové dôvody výskyt komorovej tachykardie.

Hypertrofická, idiopatická kardiomyopatia.
Ischemická choroba srdca, srdcové zlyhanie.
Aneuryzma srdcového svalu. Najčastejšie je to typické pre aneuryzmu ľavej komory.
Sekundárne, primárne kardiomyopatie.
Akútny infarkt myokardu, ktorý je charakterizovaný rozvojom tachykardie počas dňa, keď už k záchvatu došlo.
Vysoký krvný tlak, ako aj rôzne mierne formy srdcových patológií.
Reumatizmus, všetky druhy zápalových procesov vyskytujúcich sa v srdcovom svale.

Poznámka! V dôsledku predávkovania liekom sa môže vyskytnúť ventrikulárna tachykardia. Napriek tomu, že percento takýchto prípadov je malé, ľudia si túto možnosť musia pamätať. Nebezpečenstvo je lieky obsahujúce glukozoidy.

Klinický obraz, príznaky komorovej tachykardie

Klinický obraz tohto ochorenia pripomína symptómy charakteristické pre všetky typy arytmie. Srdce stráca svoj normálny rytmus a začína biť rýchlejšie. Na EKG už môže odborník určiť, že ide o tachykardiu komorového typu, ktorá sa pozoruje. Bohužiaľ, v počiatočnom štádiu choroba prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Ventrikulárna tachykardia sa zistí v nasledujúcich prípadoch:

pacient má pocit, že srdce nefunguje správne, poradí sa s odborníkom a urobí EKG;
osoba pravidelne navštevuje lekára a podrobuje sa vyšetreniu na preventívne účely.

Môžeme teda vyvodiť dôležitý záver: musíte byť pozorní k svojmu zdraviu a neignorovať poplašné signály, ktoré vaše telo vydáva. Optimálnym riešením je absolvovať pravidelné vyšetrenia na preventívne účely.

Známky

Typické príznaky komorovej tachykardie sú nasledovné:

Srdcový tep sa zrýchľuje, človek začína jasne cítiť svoje srdce.
Zvyšuje sa potenie.
Pacient trpí prepracovaním a prudkou stratou sily. Neustále sa cítim slabý, nemám silu robiť ani jednoduchú, obvyklú prácu.
V oblasti hrudník vznikajú nepríjemné pocity.
Pozorujú sa poruchy dýchania: človek trpí pocitom stlačenia v oblasti hrudníka, objavuje sa ťažká dýchavičnosť.
Váš zrak sa môže náhle zhoršiť. „Plávače“ lietajú pred očami, dochádza k zakaleniu, objekty sa ťažko rozlišujú.
Charakteristický poruchy mozgu: Pacienti omdlievajú, cítia sa zmätení, strácajú orientáciu a trpia závratmi.

Poznámka! Uviedli sme spektrum symptómov, ktoré sú charakteristické pre takmer akýkoľvek typ arytmie. Samodiagnostika v prípade porúch srdcového rytmu je nemožná a prísne zakázaná. Musíte okamžite konzultovať s lekárom. Len kvalifikovaná pomoc, medikamentózna liečba, vhodné postupy a hospitalizácia zabránia rozvoju ochorenia, vyhnú sa komplikáciám a minimalizujú riziko pre život pacienta.

Keď sa tachykardia vyvinie spolu s inými organickými patológiami, ktoré už existovali predtým, riziko úmrtia sa zvyšuje. Môžu sa vyskytnúť aj smrteľné arytmie. V niektorých prípadoch sa vyvinie akútny infarkt myokardu, ktorý ohrozuje aj život pacienta. Ďalším smrteľným faktorom je vývoj kardiogénny šok, čo je typické pre tachykardiu, ktorá vzniká bez vhodnej medikamentóznej liečby. Je mimoriadne dôležité mať na pamäti: terapia sa musí vykonávať kvalifikovane, plne v súlade s odporúčaniami profesionálneho kardiológa.

Pretrvávajúca, nepretrvávajúca tachykardia

Ventrikulárna tachykardia môže byť pretrvávajúca alebo nestabilná. Pretrvávajúca tachykardia je charakterizovaná arytmiou, ktorá sa vyskytuje na pozadí srdcovej ischémie. V tomto prípade predstavuje nestabilná komorová tachykardia fázu medzi extrasystolami a tachykardiou. Môže sa vyskytnúť prakticky bez príznakov. Dá sa zistiť iba na EKG. Preto je dôležité vykonávať prevenciu a podstupovať pravidelné vyšetrenia. Keď pretrvávajúca tachykardia zosilnie, rozhodujúcim faktorom je ischemická choroba srdca. Práve to vyvoláva rozvoj tachykardie.

Charakteristické črty pretrvávajúcej a nestabilnej arytmie.

Pretrvávajúca tachykardia	Nepretržitá tachykardia
Závažné symptómy môžu byť sprevádzané ischémiou srdca.	Typický priebeh je bez príznakov.
Srdcová frekvencia môže dosiahnuť dvesto úderov za minútu.	Neexistujú prakticky žiadne extrémne zvýšenia rytmu.
Často končí zástavou srdca.	Reaguje celkom dobre na medikamentóznu terapiu a rýchlo ustupuje.

Môžu sa pozorovať takzvané runy ventrikulárnej tachykardie, keď sa arytmia vyskytuje v krátkych prerušovaných epizódach. Takéto patologické srdcové kontrakcie niekedy prebiehajú bez symptómov, pretože nemajú výrazný vplyv na koronárny prietok krvi, hladiny krvného tlaku a hemodynamiku. EKG monitora však odráža jogging. V tomto prípade môžu byť predpísané adrenergné blokátory.

Dôležitá informácia! Pamätajte, že riziko pre život pacienta s nestabilnou a pretrvávajúcou liečbou je takmer rovnaké. Líšia sa len hlavné príznaky. Liečba odlišné typy Arytmie sa líšia v použitých metódach a liekoch.

Úľava od paroxyzmov tachykardie

Zastavme sa pri dôležitej metóde liečby paroxyzmov tachykardie. Výsledok a záchrana života pacienta do značnej miery závisí od správnej implementácie terapie.

Keď sa pozoruje stabilná hemodynamika, úľava od tachykardie žalúdka začína podaním lidokaínu. Za päť minút je potrebné vstreknúť 200 mg prúdovou metódou. Ak sa nepozoruje žiadny účinok, použite novokaínamid. Nemal by sa podávať viac ako jeden gram počas 20 minút.

Ak sú príznaky nestabilnej hemodynamiky mierne, amiodarón sa má podať do desiatich minút. Dávka je 150 mg. Potom sa pokračuje v podávaní lieku v množstve ďalších tristo miligramov, ale v priebehu dvoch hodín. Ak sa výsledok nedosiahol, uvedie sa EIT.

Závažné hemodynamické zlyhania vyžadujú núdzovú EIT.

Niekedy systolický tlak začne klesať pod hranicu 100 mm. V tomto prípade sa podávanie lidokaínu kombinuje s mezatónom.

Metoprolol je teraz široko používaný. Tento kardioselektívny 1-adrenergný blokátor je dosť účinný. Práve metoprolol zmierňuje arytmiu a dokáže zastaviť záchvat tachykardie.

EIT je núdzové opatrenie, keď iná liečba neprináša požadované výsledky.

Vlastnosti rôznych typov tachykardie: príznaky, liečba

Uvažujme o hlavných typoch a odrodách komorovej tachykardie. Venujme pozornosť kľúčovým vlastnostiam, klinický obraz, ako aj liečebné metódy.

Monomorfná tachykardia

Monomorfná komorová tachykardia je bežná. Pacienti trpia poruchou zraku a závratmi, silnou slabosťou a únavou. Často sa pozoruje strata vedomia, charakteristické je dýchavičnosť a zvýšená srdcová frekvencia. V tomto prípade môže krátky paroxyzmus prejsť bez príznakov. Tlak zvyčajne klesá, nadmerné potenie, cerebrálny prietok krvi klesá.

Lidokaín a novokaínamid sa vstrekujú prúdom. Kvapkadlá sa podávajú s amiodarónom. Dávkovanie sa určuje individuálne. Samoliečba je prísne zakázaná. Keď začne záchvat komorovej tachykardie, zastaví sa pomocou elektrickej kardioverzie.

Fusiformná tachykardia

Fusiformná tachykardia žalúdka je patologický srdcový tep, pri ktorom sa polarita QRS komplexov postupne mení z negatívnej na pozitívnu alebo naopak. Je dosť ťažké identifikovať takúto arytmiu, pretože ani na EKG nie je vždy viditeľná. Odborníci poznamenávajú, že niekedy sa tento typ tachykardie vyskytuje pri užívaní určitých liekov, napríklad pri podávaní amiodarónu. Liečba sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí.

Torsade de pointes ventrikulárna arytmia

Mnoho pacientov trpí práve torsades de pointes, typom polymorfnej arytmie. Je charakterizovaná záchvatmi s komorovým extrasystolom, zvýšenými komorovými kontrakciami s nepravidelným rytmom. Polymorfná komorová tachykardia je nestabilného typu a často spôsobuje relapsy s postupným zhoršovaním stavu pacienta. Práve komorová tachykardia, ktorá prebieha ako pirueta, môže vážne ohroziť zdravie, keďže pri nej sa záchvaty opakujú a postupne sa stávajú častejšie.

Keď sa pozoruje bezpulzová komorová tachykardia, urgentne sa vykoná elektrická kardioverzia. Pri zástave paroxyzmov sa podáva lidokaín, amiodarón, sotalol a prokaínamid. Lieková terapia sa vo všeobecnosti uskutočňuje takmer rovnakým spôsobom ako pri iných typoch arytmie.

Jedným kľúčovým bodom, ktorý si treba zapamätať, je, že komorová tachykardia je vážnou hrozbou pre život. Preto je potrebné okamžite konzultovať s lekárom liekovú terapiu. Samoliečba je neprijateľná.

Ventrikulárna tachykardia je typ poruchy srdcového rytmu takmer vždy v dôsledku vážneho poškodenia srdcového svalu, charakterizované významným narušením intrakardiálnej a celkovej hemodynamiky a môže spôsobiť smrť.

Defibrilácia sa zvyčajne vykonáva u pacientov s pretrvávajúcou komorovou tachykardiou, ako aj s nestabilnou tachykardiou sprevádzanou závažnými hemodynamickými poruchami (strata vedomia, arteriálna hypotenzia, kolaps, ). Podľa všetkých pravidiel pre defibriláciu sa cez prednú hrudnú stenu aplikuje do srdca pacienta elektrický výboj 100, 200 alebo 360 J. Súčasne sa vykonáva umelá ventilácia pľúc (pri zástave dýchania) , je možné striedať kardioverziu s nepriama masáž srdiečka. Lieky sa tiež podávajú do podkľúčovej alebo periférnej žily. V prípade zástavy srdca sa používa intrakardiálna injekcia adrenalínu.

Od lieky najúčinnejším riešením je lidokaín (1-1,5 mg/kg telesnej hmotnosti) a amiodarón (300-450 mg).

Na prevenciu paroxyzmov V budúcnosti sa pacientovi odporúča užívať tablety amiodarónu, dávka sa vyberá individuálne.

Pri častých paroxyzmoch (viac ako dvakrát za mesiac) možno pacientovi odporučiť implantáciu (EX), ale konkrétne kardioverter-defibrilátor. Okrem toho môže kardiostimulátor fungovať ako umelý kardiostimulátor, ale tento typ sa používa na iné poruchy rytmu, napríklad syndróm chorého sínusu a blokády. Pri paroxyzmálnej tachykardii sa implantuje kardioverter-defibrilátor, ktorý keď dôjde k komorovej tachykardii, okamžite to „reštartuje“ srdce a začne sa sťahovať v správnom rytme.

Komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou je ventrikulárna fibrilácia, ktorá prechádza do asystólie a vedie k rozvoju prvej klinickej, bez liečby, biologickej smrť pacienta.

Fibrilácia komôr - terminálne štádium, po VT. Nebezpečné a smrteľné

Okrem toho abnormálny srdcový rytmus, keď srdce bije krv, ako v mixéri, môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v srdcovej dutine a ich šíreniu do iných veľké nádoby. Pacient má teda pravdepodobne končatiny a črevá. To všetko už samo osebe môže viesť ku katastrofálnemu výsledku, či už s liečbou alebo bez nej.

Predpoveď

Prognóza komorovej tachykardie bez liečby je mimoriadne nepriaznivá. Zachovaná kontraktilita komôr, absencia srdcového zlyhania a včasná liečba však výrazne menia prognózu v lepšia strana. Preto ako s každým ochorenie srdca, je životne dôležité, aby sa pacient včas poradil s lekárom a ihneď začal s ním odporúčanou liečbou.

Video: názor moderných arytmológov na VT

Video: prednáška o komorových arytmiách

Poruchy srdcového rytmu vedú k rozvoju patologických stavov, ktoré sa kombinujú do veľkej skupiny arytmií. Jedným typom arytmie je ventrikulárna tachykardia. Ochorenie je charakterizované zrýchlením srdcovej frekvencie (HR) a ďalšími nešpecifickými symptómami. V tomto článku zvážime nielen znaky a príčiny vývoja patológie, ale popíšeme aj hlavné diagnostické opatrenia a spôsoby liečenia.

Ventrikulárna tachykardia je variantom arytmie, pri ktorej vznikajú patologické ložiská vzruchu v prevodovom systéme komôr. To vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a narušeniu normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému.

Táto forma paroxyzmálnej tachykardie sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti akejkoľvek srdcovej patológie. Ochorenia myokardu vedú k poškodeniu prevodového systému, čo sa klinicky prejavuje záchvatmi tachykardie. Ochorenie je život ohrozujúce, pretože existuje vysoké riziko prechodu tachykardie na fibriláciu komôr.

Klasifikácia patológie

Paroxyzmálna tachykardia je rozdelená do 3 foriem, v závislosti od lokalizácie zdroja vzruchu: predsieňová, atrioventrikulárna, komorová. Samotná komorová forma je rozdelená do 3 typov v závislosti od toho, ako často sa vyskytuje paroxyzmus (náhly záchvat):

akútna;
chronické;
neustále recidivujúce.

Podľa mechanizmu vývoja je choroba rozdelená na recipročnú, fokálnu a multifokálnu formu.

Príčiny vývoja a provokujúce faktory

Hlavným dôvodom vývoja patológie je poškodenie systému komorového vedenia. K tomu dochádza na pozadí organickej patológie myokardu. Nasledujúce ochorenia najčastejšie vedú k rozvoju tachykardie:

Stav po infarkte.
Zápalové ochorenia myokardu.
Nezápalové ochorenia srdca.
Arteriálna hypertenzia.
Chlopňové srdcové chyby.
Srdcové zlyhanie akejkoľvek etiológie.

Určitú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva dedičnosť. Predpokladá sa, že ak majú blízki príbuzní túto chorobu, riziko arytmie sa niekoľkokrát zvyšuje.

Existujú aj neurogénne príčiny rozvoja tachykardie. Sú oveľa menej bežné ako organická patológia srdca. Príčinou môžu byť choroby nervový systém, intoxikácia, neurózy.

Existujú aj faktory, ktoré nie sú priamou príčinou ochorenia, ale výrazne zvyšujú riziko jeho rozvoja. Medzi takéto provokujúce faktory patria:

emočný stres;
dlhodobé vystavenie stresu;
fajčenie;
pitie alkoholu;
nízka fyzická aktivita.

Klinické prejavy

Ventrikulárna tachykardia je charakterizovaná výskytom akútnych, náhlych záchvatov. Príznaky, ktoré vznikajú, sú nasledovné:

pocit prerušenia činnosti srdca;
zvýšená srdcová frekvencia;
bolesť v oblasti hrudníka;
zvýšené potenie, bledosť kože.

Trvanie klinických prejavov sa pohybuje od niekoľkých minút do hodín. Vo väčšine prípadov útok končí hojným močením.

V závažných prípadoch ochorenia a častých záchvatoch tachykardie sa vyskytujú príznaky ischémie vnútorné orgány, najmä mozog. K tomu dochádza v dôsledku zníženého srdcového výdaja. Závažné ochorenie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

závraty;
stmavnutie očí;
škvrny pred očami;
strata vedomia;
poruchy reči, zraku, sluchu.

Diagnostické opatrenia

Autor: klinické prejavy možno len podozrenie na poruchu rytmu; pre presnú diagnózu, inštrumentálne štúdie. Hlavnou diagnostickou metódou je záznam elektrokardiogramu.

Používajú sa tieto typy výskumu:

Elektrokardiogram. EKG určuje zrýchlenie srdcovej frekvencie, ako aj expanziu a deformáciu komplexov QRS.
Denné monitorovanie EKG. Používa sa pri podozrení na arytmiu, keď pravidelné EKG nevykazuje žiadne zmeny a sú prítomné klinické príznaky ochorenia.

Záťažové testy sa používajú menej často. Pozostávajú zo záznamu EKG počas fyzickej aktivity alebo pri vystavení stimulačným liekom.

Registrácia EKG umožňuje potvrdiť diagnózu a určiť formu ochorenia. Na určenie príčiny arytmie je predpísané ďalšie vyšetrenie, pretože vývoj komorovej formy je najčastejšie spojený s organickou patológiou. Na určenie primárnej choroby sú predpísané nasledujúce štúdie:

Laboratórne testy nemajú diagnostická hodnota. Krvné testy môžu byť predpísané na posúdenie celkového stavu pacienta, ako aj na zistenie sprievodných patológií a kontraindikácií pri užívaní určitých liekov.

Núdzová starostlivosť o komorovú tachykardiu

Komorová forma ochorenia vyžaduje núdzovú lekársku starostlivosť. Oneskorenie liečby vedie k prechodu arytmie na komorovú fibriláciu, ktorá môže byť smrteľná.

Núdzová starostlivosť o tento stav spočíva v užívaní antiarytmických liekov.

V prípade chronického priebehu ochorenia je lepšie nosiť lieky so sebou vo forme tabliet. To vám umožní rýchlo navigovať, keď dôjde k útoku, a zastaviť paroxysmus bez následkov. Keď sa paroxyzmus objaví prvýkrát, je to nemožné.

Ako núdzová starostlivosť používajú sa lieky, ktoré majú antiarytmický účinok. Najúčinnejšie podávanie nasledujúcich liekov:

Ak je človek pri vedomí, stačí užiť tabletku. Ak je útok sprevádzaný stratou vedomia - núdzová pomoc spočíva v podávaní antiarytmík intramuskulárne alebo intravenózne.

Ak nie je možné použiť lieky, zavolajte ambulancia alebo sa poraďte s lekárom. Pred príchodom lekára je potrebné poskytnúť prvú pomoc. Pozostáva z vykonávania nasledujúcich činností:

Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch. Rozopnite si košeľu alebo vrchný odev, otvorte okná a vyvetrajte miestnosť.
Stlačte miernou silou očné buľvy asi 30 sekúnd. Tým sa práca aktivuje parasympatický systém a uľahčiť priebeh útoku.
Snažte sa nebyť nervózny, zhlboka dýchajte.

Ďalšia liečba a možné komplikácie

Ďalšia liečba choroby sa vykonáva podľa plánu. Hlavnou metódou terapie je použitie liekov.
Na prevenciu záchvatov paroxyzmálnej tachykardie sa predpisujú lieky s antiarytmickým účinkom, napríklad:

amiodarón.
Novokainamid.
lidokaín.
chinidín.

Okrem toho sa používajú ďalšie skupiny liekov:

V prípade ventrikulárnej formy sa musí vykonať liečba primárne ochorenie. Liečebný režim predpisuje ošetrujúci lekár po dokončení klinické vyšetrenie. Liečba často zahŕňa použitie antihypertenzív, diuretík, draslíka a horčíka.

Plánovaná liečba zahŕňa aj nedrogové metódy: diéta, fyzická terapia, odmietnutie zlé návyky. Diéta spočíva najmä v obmedzení príjmu soli.

V závažných prípadoch ochorenia sa môže použiť chirurgická intervencia. Indikáciou pre operáciu je neúčinnosť konzervatívnej terapie ( dlhodobé užívanie lieky, úprava životného štýlu) a významná srdcová dysfunkcia. Chirurgická metóda liečba spočíva v odstránení patologického zamerania excitácie. Na tento účel sa používa rádiofrekvenčná ablácia.

Preventívne opatrenia

Rozvoju ochorenia sa dá vyhnúť dodržiavaním preventívnych odporúčaní. Opatrenia na prevenciu arytmie sú nasledovné:

Pravidelné kontroly zohrávajú dôležitú úlohu v prevencii komplikácií. lekárske prehliadky. Ak sa zistí arytmia, je potrebné zaregistrovať sa u kardiológa, podrobiť sa periodickým vyšetreniam a zaregistrovať EKG. To vám umožní rýchlo identifikovať komplikácie, možné zhoršenie ochorenia a zabrániť vzniku nezvratných javov.

Komorová forma je najnebezpečnejším variantom paroxyzmálnej tachykardie. Choroba sa často vyvíja na pozadí organickej srdcovej patológie, a preto je charakterizovaná ťažkým priebehom.

Prognóza ochorenia je pomerne nepriaznivá, niekoľkonásobne sa zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti a fibrilácie komôr. Predmetom lekárske odporúčania je možné zastaviť priebeh ochorenia a vyhnúť sa rozvoju komplikácií.